Mózg dorosłego wodogłowia

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 komentarzy

Wodogłowie (obrzęk mózgu) to choroba, w której duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w częściach mózgu. Przyczyną tego stanu jest dysfunkcja wytwarzania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Choroba podatna na dzieci i dorosłych. Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej jest trudniejsze niż u dziecka, ponieważ kości czaszki w obszarze sprężyny czaszki nie rozpadają się i płyn zaczyna naciskać na otaczającą tkankę mózgową. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. Według ICD 10, wodogłowie w części "Inne zaburzenia układu nerwowego" jest wyróżnione odrębnym kodem G91, w którym typy choroby opisano w punktach od 0-9.

Objawy wodogłowia

Objawy obrzęku mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci, w której rozwija się choroba. Na ostrą postać patologii charakteryzuje się szybki wzrost ICP i pojawienie się następujących objawów:

• Ból głowy - uczucie łuku i ściskania, rozciągające się do obszaru oczodołu, zakłóca się głównie rano tuż po przebudzeniu. Po krótkim okresie bezsenności ich intensywność maleje.
• Nudności - pojawiają się wraz z bólami głowy głównie rano.
• Wymioty - nie ma związku z jedzeniem, po jej ataku pacjent staje się łatwiejszy.
• Zaburzenia widzenia - pieczenie w oczach, pojawienie się mglistej zasłony.
• Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i prawdopodobieństwa pojawienia się ostrych objawów wielu objawów neurologicznych.
• Objawy przemieszczenia struktur mózgowych względem osi pnia mózgu - upośledzone funkcje okoruchowe, nienaturalne położenie głowy, upośledzenie oddychania, obniżenie świadomości aż do rozwoju śpiączki.
• Ataki epilepsji.

W przewlekłym rozwoju wodogłowia u osoby dorosłej objawy pojawiają się stopniowo i w mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

1. Objawy otępienia - splątanie, zaburzenia snu, utrata pamięci i procesów myślowych, ograniczona zdolność do samoobsługi w życiu codziennym.
2. Chód Apraxia - naruszenie chodu podczas chodzenia (drżenie, niepewność, nienaturalnie duże kroki), podczas gdy w pozycji leżącej na plecach pacjent z przekonaniem demonstruje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub chodzenie.
3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaawansowanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i mas kałowych.
4. Uporczywe osłabienie mięśni, letarg.
5. Brak równowagi - na późniejszym etapie przejawia się w niezdolności pacjenta do samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby w porę odróżnić wodogłowie mózgu u osoby dorosłej zgodnie z opisanymi objawami od innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn chłodzący wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu, myje jego strukturę i jest wchłaniany do tkanki żylnej. Zwykle proces ten przebiega w sposób ciągły, a ilość wytwarzanej i zasysanej cieczy jest równa. Jeśli jedna z opisanych funkcji zostanie naruszona, nadmierna nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w strukturach mózgu, co jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie mózgowe u osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

• Ostre nieprawidłowości w układzie krwionośnym mózgu spowodowane przez zakrzepicę, udary krwotoczne lub niedokrwienne, pęknięcie tętniaka, krwawienie podpajęczynówkowe lub dokomorowe.
• Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, strukturę i wyściółkę mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica.
• Encefalopatia jest toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne jej rodzaje, powodując chroniczne niedotlenienie mózgu i jego następczą atrofię.
• Nowotwory o różnej etiologii, które rosną w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach blisko-łodygowych.
• Uszkodzenia śródczaszkowe powodujące obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń krwionośnych, a także powikłania pourazowe.
• Komplikacje po operacji w postaci obrzęku mózgu i kompresji CSF i kanałów dopływu krwi.
• Rzadkie anomalie genetyczne i defekty ośrodkowego układu nerwowego - zespoły Bickersa-Adamsa, Dandy'ego-Walkera.

Jeśli występuje co najmniej jedna z opisanych chorób, pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a w przypadku charakterystycznych objawów natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Gatunki wodogłowia

Dorosłe wodogłowie jest prawie zawsze określane jako nabyte choroby. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

1. Z natury pochodzenia:

• Otwarty (zewnętrzny) - z powodu złego wchłaniania płynu do ścian naczyń żylnych, jego nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, podczas gdy nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości w komorowych częściach mózgu. Ten typ kropli występuje rzadko, jego progresja prowadzi do stopniowego zmniejszania objętości mózgu i atrofii tkanki mózgowej.
• Zamknięty (wewnętrzny) - płyn alkoholowy gromadzi się w sekcjach komorowych. Przyczyną tego procesu jest zakłócenie jego odpływu przez kanały prowadzące alkohol, spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą i wzrostem guza.
• Hipersekrecja - występuje w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Mieszane - do niedawna tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie się płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie atrofia mózgu jest główną przyczyną tego schorzenia, a gromadzenie się płynów jest konsekwencją, więc ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.

1. Pod względem ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• Przeciwnadciśnieniowe - zmniejsza się ciśnienie w płynie.
• Nadciśnienie - zwiększyły się wskaźniki ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe.

1. Zgodnie z tempem rozwoju:

• Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokiej zmiany w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
• Podostre - choroba rozwija się przez 1 miesiąc.
• Przewlekłe - charakteryzujące się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 miesięcy lub więcej.

Każda forma wodogłowia objawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Niemożliwe jest zdiagnozowanie wodogłowia mózgu u osoby dorosłej wyłącznie za pomocą znaków lub objawów wizualnych, ponieważ choroba nie występuje na zewnątrz, a zły stan zdrowia może być spowodowany innymi patologiami.

Przed rozpoznaniem "wodogłowia" lekarz przepisuje zestaw badań składający się z następujących metod:

1. Badanie przez specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się drenażu mózgów; przeprowadzanie testów w celu oceny stopnia uszkodzenia struktur mózgu i ograniczenia jego funkcjonalności.
2. Tomografia komputerowa - aby zbadać rozmiar i kształt komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określić ich wielkość i kształt, obecność guzów.
3. Rezonans magnetyczny - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić postać i ciężkość wodogłowia, które wniosą wstępny wniosek o przyczynie rozwoju patologii.
4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń krwionośnych, stopnia ścieńczenia ich ścian.
5. Przeprowadza się cystografię w celu identyfikacji postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
6. Echoencephalography to badanie ultrasonograficzne struktur mózgu pod kątem obecności w nich zmian patologicznych.
7. Nakłucie lędźwiowe - pobranie płynów płynnych przeprowadza się w celu określenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zbadania jego składu zgodnie ze stopniem zagęszczenia i obecnością procesów zapalnych.
8. Oftalmoskopia - jest przeprowadzana jako badanie towarzyszące w celu identyfikacji zaburzeń widzenia i ich przyczyn.

Jeśli wyniki przeprowadzonego badania potwierdzą obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz diagnozuje wodogłowie i zaleca leczenie w zależności od jego kształtu.

Leczenie wodogłowia

Przy niewielkiej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest zagrożone, musi pilnie wykonać operację chirurgiczną.

Gdy wodogłowie jest ważne, aby zmniejszyć ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na mózgu. Aby to zrobić, w trakcie leczenia lekarz przepisuje następujące leki:

• Diuretyki (Diakarb, Glimarit) - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
• Leki przeciwzapalne (Glevenol, Siarczan magnezu) - poprawiają krążenie krwi i przywracają napięcie naczyniowe.
• Środki przeciwbólowe (Ketoprofen, Nimesil), tabletki przeciwmigrenowe (Sumatryptan, Imigren) - w celu łagodzenia napadów bólu i szeregu objawów neurologicznych.
• Glikokortykosteroidy (prednizolon, betametazon) - wykazano w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środki do neutralizacji toksyn.
• Barbiturany (fenobarbital) - środki uspokajające hamujące ośrodkowy układ nerwowy.

Terapia farmakologiczna może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i złagodzić objawy, ale całkowite wyleczenie przy jego pomocy jest niemożliwe. W przypadkach ostrych i zaawansowanych, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent jest poddawany interwencji neurochirurgicznej. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu u osoby dorosłej, wykonywane są następujące rodzaje operacji:

1. Krążenie to usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego narzędzia ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez zakłóceń. Istnieją rodzaje obejścia:

• przedsionkowo-otrzewnowe - wypływ płynu do jamy brzusznej;
• ventriculo-atrial - w oddziale prawego przedsionka;
• ventriculo-cisternia - z tyłu głowy, część dużego zbiornika.

1. Endoskopia - płyn jest wyprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu wykonanego w czaszce.
2. Drenaż komorowy to otwarta operacja polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu drenażowego. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, w których nie można wykonać innych rodzajów operacji. Podczas wykonywania tej operacji istnieje duży procent ryzyka powikłań.

Konsekwencje wodogłowia

Prognozy lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgu u dorosłych zależą od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania zdrowia, a także samodoskonalenia pacjenta w życiu codziennym i społeczeństwie. Aby to zrobić, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem, regularnie go badać, a także poddawać się zalecanym kuracjom leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaawansowanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi komplikacjami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy w tkance mózgowej, które występują przy przedłużonym ciśnieniu CSF na jego strukturę. Następstwa biegnącego wodogłowia obejmują:

• zmniejszone napięcie mięśni kończyn;
• upośledzenie słuchu i wzroku;
• zaburzenia psychiczne przejawiające się w redukcji myślenia, pamięci, koncentracji;
• zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
• zaburzenie równowagi wody i soli;
• brak koordynacji;
• pojawienie się napadów padaczkowych;
• objawy demencji.

Wobec opisanych powikłań i ich ciężkiej ciężkości, pacjentowi przypisano niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak dobrze orientuje się w społeczeństwie i życiu.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Jeśli choroba postępuje gwałtownie lub mózg prawie całkowicie stracił swoją funkcjonalność z powodu atrofii swoich tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Operacja wodogłowia mózgu

Wodogłowie jest stanem, któremu towarzyszy wzrost objętości komór mózgu i jest spowodowany brakiem równowagi między wytwarzaniem alkoholu a jego resorpcją.

Czynniki etiologiczne, które prowadzą do występowania i rozwoju wodogłowia u dorosłych, są bardzo zróżnicowane. Nie wspominając już o nowotworach i innych procesach objętościowych, które prowadzą do okluzji i wodogłowia, są to po pierwsze efekty neuroinfekcji w postaci klejącego zapalenia pajęczynówki lub zapalenia pachymienia. Po drugie, jest to krwotok podpajęczynówkowy (SAH), zarówno traumatyczny, jak i spontaniczny z powodu choroby naczyniowej. Trzecią najczęstszą przyczyną rozwoju wodogłowia w wieku dojrzałym i zaawansowanym jest ostra lub, częściej, przewlekła niewydolność krążenia i niedokrwienie mózgu, rozwijające się na podstawie miażdżycy, różnych rodzajów zapalenia naczyń, angiopatii cukrzycowej lub hyalinozy naczyń krwionośnych.

Etiologia przewlekłego wodogłowia u dorosłych (przewlekłe wodobrzusza z umiarkowanym upośledzeniem oddychania):
• Nieurazowe krwotoki podpajęczynówkowe - 18-30%;
• Idiopatyczne wodogłowie normotensyjne - 19%;
• Guzy mózgu - 16%;
• Urazowe uszkodzenie mózgu - 11%;
• Anomalie ośrodkowego układu nerwowego - 2-5%.

Podczas normalnej resorpcji całkowita objętość krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego u dorosłych wynosi około 120-150 ml.

Patogenezę przewlekłego wodogłowia u dorosłych można przedstawić następująco.
1. Łagodzenie resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego (zwłóknienie błony pajęczynówki po SAH, zapalenie opon mózgowych itp.).
2. Nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego, rozszerzenie ścianek komór, ucisk okolicy okołokomorowej, zwiększenie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym.
3. Obrzęk śródmiąższowy i niedokrwienie substancji okolicy okołokomorowej.
4. Otwarcie zabezpieczeń i uszkodzenie naczyń okołokomorowych.
5. Gliosis uszkodzonej tkanki nerwowej;
6. Zmiany właściwości wiskoelastycznych mózgu, normalizacja ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
7. Utrzymanie wodogłowia z przewlekłym przebiegiem.

Obraz kliniczny przewlekłego opuchlizny składa się głównie z 3 objawów klinicznych o różnym nasileniu (triada Khakim-Adams):
• Demencja (obniżenie poziomu czuwania, szybkie wyczerpanie pacjentów, dezorientacja w czasie, rozwój poważnych zaburzeń psychicznych i umysłowych, ograniczenie krytyki, zespół apatyczny i abulistyczny.
• Naruszenie chodu (niepewność podczas chodzenia, chodzenie na "szerokiej podstawie" - apraksja chodzenia, rozwój dolnego spastycznego niedowładu z patologicznymi znakami stop, tworzenie tetraparatu).
• Nietrzymanie moczu - najbardziej późny objaw przewlekłego wodogłowia - bezwzględne pragnienie oddania moczu, epizody nocnego nietrzymania moczu, ciągłe nietrzymanie moczu.

Określony kompleks objawów jest najbardziej charakterystyczny dla mężczyzn w wieku 50-60 lat.

Zwykle w przewlekłym wodogłowie u dorosłych, zmiany w dna oka są nieobecne, ponieważ brak wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Podczas nakłucia lędźwiowego stwierdza się normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, a po usunięciu 40-60 ml płynu mózgowo-rdzeniowego (jeśli nie ma przeciwwskazań), stan pacjenta poprawia się na chwilę (test rozładowania).

Tomografia komputerowa (CT) mózgu ujawnia symetryczną ekspansję komór mózgu, głównie z powodu balonicznej dylatacji przednich rogów, leukareozy okołokomorowej, gładkości i zwężenia bruzd wypukłych i podpajęczynówkowych szczelin.

Chirurgia endoskopowa wodogłowia

Byłoby błędem twierdzić, że wodogłowie jest bardzo częstą chorobą. U osób dorosłych i osób starszych choroba często pozostaje całkowicie niezauważona i nie przechodzi do leczenia.

Sytuacja jest inna w przypadku dzieci. Patologia objawia się wzrostem wielkości głowy, która przyciąga wzrok i zmusza rodziców do ubiegania się o badanie w klinice.

W szpitalu w Jusupowie można przejść dowolną diagnostykę z wykorzystaniem nowoczesnych technik i sprzętu. Wszystkie uzyskane wyniki są bardzo pouczające, kompletne i dokładne.

Metody leczenia wodogłowia

Opinie lekarzy dotyczące taktyki leczenia wodogłowia w niektórych aspektach zbiegają się, aw niektórych różnią się. Wszyscy lekarze uważają, że jest prawie niemożliwe, aby wyleczyć wodogłowie za pomocą metod konserwatywnych, są one stosowane do czasowego zmniejszenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Lekarstwa są również przepisywane osobom starszym w celu złagodzenia objawów patologii i poprawy jakości życia takich pacjentów.

Gdy problem dotyczy małych dzieci, jedynym skutecznym rozwiązaniem jest operacja. W przeciwnym razie, wraz z rozwojem dziecka i rozwojem choroby, wodogłowie powoduje spowolnienie rozwoju psychicznego i fizycznego, z wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Jakie są opinie lekarzy? Przez kilka dziesięcioleci wodogłowie było leczone operacją zwaną przetoką. Polega ona na stworzeniu sztucznego kanału do usuwania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w wolnej naturalnej jamie ciała.

Podczas interwencji pacjentowi wstrzyknięto specjalne cewniki i zastawki w celu usunięcia nadmiaru płynu. Operacja wykazała wysoki stopień sprawności i, w prawie 100% przypadków, doprowadziła do wyzdrowienia.

Dzisiaj medycyna nie stoi w miejscu, a coraz częściej walkę z chorobą przeprowadza się przy pomocy chirurgii endoskopowej. "Dinozaury" neurochirurgii uznają taką interwencję za niewystarczająco skuteczną i uzasadnioną.

Zwolennicy endoskopii uważają, że operacja pomostowania jest przestarzałą techniką, w której występuje masa różnych komplikacji. Jednocześnie ponad połowa pacjentów po takiej operacji staje w obliczu nieprzyjemnych konsekwencji. W ciągu roku często konieczna jest wymiana cewników lub zastawek, w tym celu chirurdzy wykonują drugą operację.

Jeśli w ciągu roku po operacji osoba nie ma żadnych dolegliwości i powikłań, to nawet nie pamięta poprzedniej operacji i prowadzi normalne pełne życie.

Endoskopia mózgu dla wodogłowia

Chirurgia endoskopowa jest z powodzeniem stosowana przez neurochirurgów szpitala w Jusupowie. W tym samym czasie lekarz określa celowość takiej interwencji dla każdego pacjenta indywidualnie, w zależności od rodzaju wodogłowia i jego przyczyn.

Podczas operacji endoskopowej pacjentowi w mózgu wykonuje się naturalne przewody w celu usunięcia nadmiaru płynu. W tym samym czasie obce przedmioty nie są w nią wszczepiane. Endoskopowej interwencji towarzyszy minimalny uraz tkanek. Procesy zachodzące w mózgu operowanego pacjenta nie różnią się od tych procesów u zdrowej osoby. Po operacji następuje stopniowe usuwanie płynu mózgowo-rdzeniowego bez nadmiernej intensywności.

Endoskopowe leczenie wodogłowia i jego główne zalety

Należy osobno zaznaczyć, że operacja może być skuteczna tylko wtedy, gdy jest wykonywana przez dobrego specjalistę. Jeden nieprawidłowy ruch chirurga podczas ingerencji w mózg może prowadzić do nieodwracalnych poważnych konsekwencji.

Lekarze szpitala w Jusupowie są wiodącymi neurochirurgami Rosji, którzy uratowali wielu pacjentów przed tak niebezpieczną chorobą jak wodogłowie. W szpitalu ćwiczą zarówno operacje manewrowe, jak i endoskopowe. Czasami obie metody łączą się. Według neurochirurgów szpitala w Jusupowie chirurgia endoskopowa ma kilka zalet w porównaniu z klasyczną, zwyczajową metodą.

Endoskopia eliminuje rozwój powikłań, które często pojawiają się podczas przetaczania. Kiedy zastawki są instalowane, często obserwuje się, że są blokowane przez skrzepy krwi, komórki nowotworowe itp. W przypadku endoskopii, w organizmie nie pozostają żadne ciała obce, wyklucza się rozwój takich powikłań.

W ciężkich przypadkach pacjenci instalują drenaż mózgu. Takie zdarzenie jest bardzo niebezpieczne, ponieważ infekcja drenażowa może łatwo przeniknąć do mózgu.

Oczywiście interwencja endoskopowa minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań. W takim przypadku wybór taktyki leczenia jest dokonywany przez lekarza na podstawie wielu czynników.

Aby zapisać się na konsultację, diagnozę lub leczenie w szpitalu w Jusupowie, musisz wybrać numer telefonu, administratorzy zgodzili się na wizytę u lekarza w dogodnym czasie.

Chirurgiczne leczenie wodogłowia u dzieci i dorosłych, rekonwalescencja po operacji

Chirurgiczne leczenie wodogłowia jest często jedynym sposobem kontrolowania choroby. Zwykle diagnozuje się ją u dzieci, które urodziły się z taką patologią lub nabytą w pierwszym roku życia. Ale dorośli nie są ubezpieczeni na dropsy - to popularna nazwa wodogłowia. Dlaczego się rozwija, jak przebiega operacja i jakie są prognozy lekarzy?

Mechanizm i przyczyny wodogłowia

Jeśli dosłownie przetłumaczysz nazwę choroby na łacinę, dostaniesz "wodę w głowę". W rzeczywistości tak jest. Ponieważ nadmiar płynu w mózgu wywołuje rozwój wodogłowia.

Jednym ze składników mózgu są tak zwane komory, wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Krąży stale, myjąc rdzeń kręgowy i mózg. Proces ten pozwala na utrzymanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapewnienie równowagi wodno-elektrolitowej między układem płynu krwiopochodnego.

Jeśli produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie zakłócona, wówczas jego nadwyżka zaczyna wpływać do wolnej przestrzeni mózgu, powodując rozwój wodogłowia.

U dzieci

Niektóre dzieci rodzą się z taką patologią, która rozwinęła się w łonie matki. Przyczyną tego mogą być infekcje wewnątrzmaciczne, brak witamin i minerałów, choroby przenoszone przez ciężarną kobietę itp. Często dziecko dostaje uraz głowy podczas porodu, a to może również powodować rozwój wodogłowia.

Przy okazji! Wrodzone wodogłowie często staje się wynikiem ciąży konfliktu Rh, kiedy czynniki Rh matki i dziecka są różne.

W pierwszym roku życia dziecka, aż do zarośnięcia wiosny, dziecko powinno być chronione przed uszkodzeniami mechanicznymi i przeciągami. Ponieważ to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i urazy głowy wywołują wodogłowie (lub inne choroby i patologie rozwojowe). Rozpoznanie kropli u noworodka jest proste: wielkość jego głowy jest znacznie większa niż zwykle, aw niektórych obszarach widoczna jest sieć żylna.

U dorosłych

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej może rozwinąć się w wyniku udaru, chorób zakaźnych opon mózgowych, patologii naczyniowych, pęknięcia tętniaka itp. Ale ze względu na to, że kości dorosłe kości są zamknięte i gęste, głowa nie powiększa się. Wodogłowie w nich objawia się silnymi bólami głowy, nudnościami i wymiotami, upośledzeniem wzroku lub słuchu.

Wskazania do zabiegu

Chociaż zabieg chirurgiczny jest jedyną metodą pozbycia się wodogłowia, nie zawsze jest on stosowany natychmiast lub nie. Po pierwsze, lekarze próbują poprawić stan pacjenta za pomocą leczenia uzależnień. Równocześnie przeprowadzane są regularne badania kontrolne na aparacie MRI w celu śledzenia zmian w stanie mózgu i jego błon. Jeśli w ciągu 3-5 miesięcy nie nastąpi poprawa, podniesiona zostaje kwestia operacji.

Bezpośrednie wskazania do operacji to:

• pourazowe wodogłowie z uszkodzeniem kości czaszki;
• mieszany wodogłowie z wnikaniem CSF do wewnętrznej i zewnętrznej warstwy mózgu;
• szybko rozwija się obrzęk (jest to szczególnie zauważalne u dzieci, gdy głowa zwiększa się każdego dnia).

Jeśli przebieg wodogłowia jest stabilny lub regresywny, a pacjent ma ostre przeciwwskazania, operacja nie jest wykonywana. Przeciwwskazania obejmują jednoczesne infekcje, niewydolność serca, ostre formy innych chorób.

Leczenie wodogłowia metodami chirurgicznymi

Decyzję o operacji podejmuje się dopiero po wszechstronnej diagnozie wodogłowia. Obejmuje terapię rezonansem magnetycznym (MRI), tomografię komputerową (CT), cysternografię, radiografię kontrastową. Ponadto pacjent musi przejść wszystkie testy i przestudiować historię życia. Taka liczba badań jest również potrzebna do określenia najbardziej odpowiedniego rodzaju operacji wodogłowia.

Odwodnienie zewnętrzne

"Najstarsza" metoda, która zapoczątkowała działanie osób cierpiących na wodogłowie. Polega na otworzeniu czaszki i usunięciu płynu przez specjalnie zainstalowany drenaż. Technika ta jest bardzo traumatyczna i ryzykowna. Obecnie stosuje się go tylko w skrajnych przypadkach, gdy krople są szybko postępujące, i istnieje pilna potrzeba wypompowania płynu.

Manewrowanie

Istotą tej operacji jest zainstalowanie bocznika, który powinien przywrócić płynność płynu mózgowo-rdzeniowego. Technika ta zaczęła być stosowana od lat 50. XX wieku i skutecznie zastąpiła otwarte drenaże.

Dziś za pomocą manewrowania wodoszczelne (zamknięte) wodogłowie jest skutecznie leczone - jest to rodzaj choroby, gdy patologia rozwija się z powodu zablokowania jednego określonego obszaru systemu alkoholowego. W tym przypadku zainstalowany jest tam zastawka, która pozwala przywrócić krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i wyeliminować kompresję mózgu.

Operacja przetoki mózgowej w kierunku wodogłowia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jest to dość złożona interwencja związana z trepanowaniem czaszki. Po uzyskaniu dostępu do mózgu wprowadza się do niego boczniaki silikonowe - rurki umożliwiające odprowadzenie płynu przez kanały. Operacja wykonywana jest przez doświadczony zespół medyczny pod kierownictwem neurochirurga.

Główną wadą operacji instalacji zastawki wodogłowia jest okresowa wymiana silikonowych rurek. Mogą się zużywać, zatykać lub być zdeformowane, więc osoba będzie musiała przejść kilka operacji podczas swojego życia. Jeśli jest to dziecko, to zastawki będą musiały być częściej wymieniane, ponieważ mały pacjent dojrzewa.

Chirurgia endoskopowa

Jest to najnowocześniejsza metoda leczenia wodogłowia mózgu u małych dzieci i dorosłych. Pojawił się w latach 80. XX wieku, a dziś jest priorytetem w neurochirurgii. Terminologia nazw rodzajów interwencji chirurgicznych jest dość skomplikowana: akeduktoplastyka, septostomia, wentylacja czaszkowo-pęcherzykowa, itp.

Najpopularniejszą i najczęściej stosowaną metodą endoskopowego chirurgicznego leczenia opuchniętego jest wentylacja czaszkowo-komorowa dna trzeciej komory. Istotą operacji jest stworzenie stomii - dodatkowego otworu w jednej z jam mózgu, który odprowadzi nadmiar płynu. Ta dziura nie wpłynie na anatomiczną integralność systemu dostarczającego mózgowi niezbędnych substancji, ale pozbędzie się problemu gromadzenia się w nim płynu.

W porównaniu z operacją obejścia, chirurgia endoskopowa jest mniej niebezpieczna, trudniejsza technicznie i ma mniej zagrożeń i powikłań. Dlatego, jeśli możliwe jest przeprowadzenie ventriculocysticystemystemy, to jest to wybrana metoda.

Odzyskiwanie po operacji

Interwencje chirurgiczne w mózgu zawsze wymagają ogromnego przygotowania i długotrwałej rehabilitacji. Pacjent będzie pod nadzorem lekarzy przez długi czas, zwłaszcza jeśli jest dzieckiem. Oprócz regularnych wycieczek do kliniki, rodzice powinni prowadzić dziecko i centrum rehabilitacji, które jest w każdym mieście. Neurolodzy, logopedzi i masażyści będą tam pracować z dzieckiem.

Konieczne są specyficzne zabiegi rehabilitacyjne, aby wyeliminować nietypowe odczucia po operacji. W końcu, gdy płyn przestaje gromadzić się w mózgu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe maleje, a osoba czuje się lepiej. Ale musisz przyzwyczaić się do tego stanu, więc dziecko potrzebuje kursu odnowy pod nadzorem specjalistów dziecięcych.

Konsekwencje i powikłania po operacji

Operacja mózgu jest niebezpieczna nie tylko z powodu własnej siły, ale także z powikłań, które mogą rozwinąć się po interwencji. Istnieje wiele zagrożeń, a wszystkie z nich są koniecznie ważone przed rozpoczęciem operacji w celu ustalenia wykonalności jej wdrożenia.

Z powikłań występujących podczas lub po operacji wodogłowia wyróżniają się:

• Zakaźne infekcje krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego;
• pojawienie się przerw między elementami konstrukcyjnymi zastawki;
• tworzenie się krwiaków próżniowych w błonach mózgu, prowadzących do udaru, a nawet śmierci;
• podłączanie boczników;
• napady padaczkowe;
• różne urazy głowy w wyniku kraniotomii.

Wodogłowie nigdy nie przechodzi bez konsekwencji. Nawet jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, osoba nadal musi żyć z pewnymi ograniczeniami. Niektórzy mogą mieć upośledzone widzenie, inni mogą słyszeć, inni mają problemy z równowagą (chwiejny chód). Ponadto ludzie często stają się zależni od pogody i boleśnie reagują na zmiany pogody.

Po operacji usunięcia wodogłowia, ogólny stan zdrowia osoby jest również zaburzony. Po pierwsze, jest znieczulany. Zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że czasami trzeba działać wielokrotnie (ponownie ominąć). Konsekwencją licznych i długich pobytów w znieczuleniu ogólnym są problemy z pamięcią, naczyniami krwionośnymi, sercem, ciśnieniem. Często osoba, która przeszła operację w celu leczenia wodogłowia, otrzymuje trzecią grupę osób z niepełnosprawnością.

Rokowanie wodogłowia zależy od postaci choroby i czasu jej trwania (czasem ma okres inkubacji, gdy choroba się nie objawia). Wiek nie ma znaczenia. Zdarzają się przypadki, kiedy operacje zostały pomyślnie wykonane przez noworodka, a później dzieci dorastały bez żadnych szczególnych problemów zdrowotnych. Najważniejsze jest, aby w porę zwrócić się o pomoc medyczną.

Jak leczy się wodogłowie mózgu?

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej to stan patologiczny, który może być powikłaniem chorób takich jak udar, nowotwory złośliwe i łagodne, zmiany zakaźne, uszkodzenia mózgu, zapalenie opon mózgowych. Gdy idiopatyczna postać wodogłowia w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi płyn mózgowo-rdzeniowy. Objawy i postać choroby zależy od rodzaju naruszenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozróżnia się następujące rodzaje wodogłowia: okluzyjny, dystalny lub proksymalny.

Choroby są leczone przez neurologów i neurochirurgów. Większość ekspertów przypisuje wodogłowie do patologii dziecięcych, które są obecnie często diagnozowane. Ta choroba u dziecka prawie zawsze ma wrodzony charakter. Zasady wykrywania chorób u dorosłych są podobne jak u dzieci. REG i EEG są używane do diagnozowania wodogłowia.

Po udarze lub urazie osoba udaje się do kliniki psychiatrycznej, gdzie jest leczona z powodu zupełnie innych patologii. Jednak podczas badania pacjentów w wyspecjalizowanych oddziałach wodogłowie wykrywane jest w 25% przypadków. Prawidłowe leczenie tej choroby prawie zawsze prowadzi do pełnego wyzdrowienia. Po operacji osoba może kontynuować aktywność zawodową, większość pacjentów może wykonywać bez pomocy z zewnątrz.

Leczenie trombolityczne i drenaż zewnętrzny uważa się za najskuteczniejsze metody leczenia, które mogą znacząco zmniejszyć ryzyko zgonu w ostrych postaciach wodogłowia powstających na tle udaru krwotocznego. Śmierć pacjenta następuje w ciągu pierwszych 48 godzin po krwotoku, a udzielenie pomocy w nagłych wypadkach przyczynia się do stabilizacji stanu i ratuje życie pacjenta.

Co powoduje wodogłowie u dorosłych?

Uważa się, że każde zaburzenie neurologiczne może wywołać rozwój tego stanu patologicznego. Najczęściej wodogłowie rozwija się na tle ostrego naruszenia krążenia mózgowego - udaru niedokrwiennego lub krwotocznego. Łagodne i złośliwe nowotwory, niedotlenienie i długotrwałe spożywanie alkoholu przyczyniają się do jego wystąpienia. Zakaźne i zapalne zmiany w mózgu, krwotoki podpajęczynówkowe, pęknięcie tętniaka aorty są innymi przyczynami wodogłowia.

Istnieje kilka sposobów klasyfikacji choroby, najczęstszy jest podział wodogłowia na formy wrodzone i nabyte. U dorosłych ta patologia ma charakter drugorzędny, z kolei dzieli się na 3 typy.

W przeszłości wyróżniały się także 4 formy wodogłowia, które objawiają się w postaci rozszerzania się przestrzeni podpajęczynówkowej i komór z narastającą atrofią mózgu. Obecnie choroba ta nie jest uważana za formę wodogłowia, ponieważ jej objawy nie są związane z nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego, ale z atrofią tkanek narządowych.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju, wodogłowie jest podzielone na dysoreksorpcyjne i powiązane. W pierwszym przypadku dochodzi do naruszenia usuwania płynu mózgowo-rdzeniowego związanego z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i kosmków pajęczynówki. Wodorostek okluzyjny rozwija się na tle blokad dróg przewodzących płyn podczas procesów zapalnych, udaru krwotocznego lub raka. Postać hipersekrecyjna ze względu na wytwarzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wielkość ciśnienia wodogłowia alkoholowego dzieli się na nadciśnienie tętnicze, ciśnienie normotensyjne i hipotensję. Ostra postać choroby charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego, w którym pierwsze objawy wodogłowia pojawiają się wcześniej niż 3 dni po jego wystąpieniu. Przewlekły to choroba trwająca ponad 21 dni. Jego podostry typ rozwija się w ciągu 30 dni.

Obraz kliniczny choroby

Objawy ostrego wodogłowia okluzyjnego wynikają ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Bóle głowy są najbardziej wyraźne rano, ze względu na nagromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki podczas snu. Nudności i wymioty pojawiają się także rano. Po ataku bóle głowy często znikają. Senność jest najniebezpieczniejszym objawem wodogłowia, poprzedzającym gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Osiowe przemieszczenie mózgu manifestuje się w postaci zmętnienia świadomości, aż do całkowitej utraty. Pacjent podaje głowę w pozycji wymuszonej, pojawia się oczopląs. Podczas wyciskania rdzenia przedłużonego funkcjonują układy sercowo-naczyniowe i oddechowe. Takie warunki często są śmiertelne.

Obraz kliniczny przewlekłego wodogłowia różni się znacznie od obrazu ostrej postaci choroby. Pierwsze objawy występują najczęściej 2-3 tygodnie po urazie, udarze mózgu, zapaleniu opon mózgowych lub innych patologiach OUN.

Osoba przestaje być prowadzona w czasie, po południu kładzie się spać, w nocy - na jawie. Aktywność pacjenta spada - staje się ospały i apatyczny. Pamięć jest upośledzona, co przejawia się w postaci niemożności zapamiętywania ważnych wydarzeń i dat.

W późniejszych stadiach wodogłowia rozwija się demencja, w stopniu niezdolności do samoopieki i odpowiedzi na proste pytania. Spacer Apraksji - jeden z objawów wodogłowia, w którym osoba może poruszać nogami w pozycji leżącej na plecach. wstając, nie może zrobić ani kroku. Nietrzymanie moczu i kału są późnymi objawami choroby. Zmiany w dnie oka nie są przestrzegane.

Diagnoza i leczenie choroby

Tomografii komputerowej - najbardziej skuteczną metodą badania mózgu, która pozwala na określenie wielkości komór, obecność guzów łagodnych i złośliwych, nadmiar płynu z czaszki. Za pomocą MRI wykrywa się postać i stadium choroby.

Te procedury diagnostyczne są również wykorzystywane do identyfikacji przyczyny wodogłowia. Leczenie choroby polega na stosowaniu leków moczopędnych, saluretika, substytutów plazmy. W zależności od postaci kropli można stosować leki przeciwnadciśnieniowe i venotoniczne.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie zaburzeń neurologicznych, bólów głowy, nudności i wymiotów. W tym celu należy stosować NLPZ i leki przeciwgrzybicze. W przypadku ciężkich objawów wodogłowia u dorosłych leczenie zachowawcze może być nieskuteczne. W ostrych postaciach choroby powstających na tle udaru krwotocznego konieczna jest interwencja neurochirurgiczna w trybie nagłym.

Interwencja operacyjna

Obecnie leczenie chirurgiczne o niewielkim urazie odbywa się przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Specjalne narzędzia wyposażone w kamerę wideo są wprowadzane do kanałów mózgowych. Chirurg kontroluje operację od początku do końca, dzięki czemu jest wydajny i bezpieczny. W obszarze 3 komory powstaje otwór, przez który przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić na kilka sposobów. Jednym z nich jest przeciekanie przedsionkowo-przedsionkowe, w którym mózg komunikuje się z prawym przedsionkiem. W metodzie wentylacyjno-otrzewnowej płyn jest uwalniany do jamy brzusznej.

Operacja zajmuje 3-4 godziny, kolejne leczenie szpitalne trwa około tygodnia. Do produkcji ubytków użyto silikonu, który nie jest odrzucany przez organizm. Po utworzeniu wiadomości z jamą ciśnienie wewnątrzczaszkowe zaczyna maleć, poprawia się stan pacjenta. Wraz ze wzrostem ICP, urządzenia te ponownie zaczynają spuszczać ciecz.

Wewnętrzny wodogłowie mózgu: jak żyć z problemem

W ostatnich latach szybko rośnie liczba osób cierpiących na różne choroby układu nerwowego. Wśród nich na pierwszym miejscu są patologiczne zmiany w mózgu, aw szczególności - wewnętrzny wodogłowie. W tym stanie występuje nie tylko wyraźne zewnętrzne odkształcenie kości czaszki, ale także znaczące zmiany wewnętrzne, które objawiają się zakłóceniem normalnej czynności życiowej. Choroba może wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, co czyni ją niezwykle niebezpieczną. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy należy szukać pomocy medycznej.

Oznaczanie wewnętrznego wodogłowia mózgu

Podobna choroba, zwana inaczej kroplówką, jest patologicznym stanem, w którym płyn gromadzi się w komorach mózgu, powodując rozciąganie, powiększanie i deformowanie czaszki. Wodogłowie tego typu występuje u jednego z setek urodzonych dzieci. U dorosłych, kropla jest diagnozowana kilka razy mniej.

Gdy wewnętrzny wodogłowie zwiększa objętość komór mózgu

Ludzki mózg jest miękką formacją zamkniętą w czaszce. Ma trzy muszle: stałe, pajęcze i naczyniowe. To ta ostatnia zawiera splot tętnic i żył, które w trakcie ich funkcjonowania wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy - CSF. Krąży w sposób ciągły pomiędzy boczną, trzecią i czwartą komorą mózgu, które są małymi pustymi strukturami. W normalnych warunkach płyn jest stale wchłaniany do krwioobiegu i wykorzystywany przez organizm. W przypadku obrzmienia mózgu proces ten jest zaburzony, co przyczynia się do rozwoju głównych objawów.

Istnieje również zewnętrzna postać wodogłowia. W tej chorobie nadmiar płynu gromadzi się pod błoną stałą i pajęczynową mózgu, a nie w komorach.

Jakie są rodzaje chorób?

Klasyfikacja choroby zgodnie z mechanizmem rozwoju:

• otwarte (bez zgryzu, komunikowanie się) towarzyszy naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wchłanianie do krwi;
• zamknięte (okluzja, brak komunikacji) występuje, gdy występuje trudny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu mechanicznej przeszkody (guza, torbiel).

Odmiany chorób związane z naturą przepływu:

• ostre - piorunujące nasilenie objawów klinicznych w ciągu kilku dni lub godzin;
• podostre - trwające do tygodnia;
• przewlekłe - trwają ponad trzy miesiące.

Klasyfikacja z przyczyn:

• wrodzony (zdiagnozowany u dzieci w okresie rozwoju płodu);
• nabyte (występuje w trakcie życia).

Formy choroby, w zależności od charakteru dotkniętych obszarów:

• mono-komorowe (dotyczy jednej komory);
• periventricular (dwie lub więcej komór są rozszerzone);
• substytucyjny (substancja mózgu jest stopniowo zastępowana alkoholem).

Odmiany wodogłowia w wyniku deformacji czaszki:

Klasyfikacja według wagi:

• światło (wzrost w mózgu o 5-10%);
• umiarkowany (o 11-15%);
• poważne (16% lub więcej).

Dlaczego wewnętrzne wodogłowie rozwija się u dorosłych i dzieci?

U dzieci wodogłowie w 90% przypadków jest wrodzone. Może to być spowodowane anomaliami rozwojowymi, które powstają podczas wzrostu dziecka w organizmie matki. Istnieją następujące grupy czynników, które powodują powstawanie wrodzonego wodogłowia wewnętrznego:

• nadużywanie alkoholu, nikotyny, narkotyków;
• zakażenie wirusem grypy, różyczki, odry, ospy wietrznej, świnki;
• splątanie się sznurka;
• patologie i mutacje genetyczne.

Przyczyny rozwoju nabytej wydzieliny u dorosłych i starszych dzieci:

• urazy mózgu (wstrząs, wstrząs mózgu);
• udary - krwotoki w tkance miękkiej;
• choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, kiła, wirus cytomegalii);
• złośliwe lub łagodne wzrosty.

Wideo: lekarz mówi o występowaniu i objawach choroby

W jaki sposób choroba objawia się w różnych grupach wiekowych

Wszystkie postacie wodogłowia wewnętrznego mają dość typowy obraz kliniczny, który jest związany z gromadzeniem się nadmiaru płynu w komorach mózgu. Starsi dorośli i małe dzieci skarżą się na rosnące nieznośne bóle głowy o charakterze łukowatym i opresyjnym w okolicy potylicznej i czołowej, u których występują nudności i wymioty. Nieprzyjemne odczucia pogarszają się po snu lub długim pozostaniu w pozie z opuszczoną głową. Gdy zwiększa się obrzęk, dochodzi do ucisku nerwu słuchowego i wzrokowego, któremu towarzyszy upośledzona wrażliwość oczu i podatność na dźwięk. Chód pacjentów staje się chwiejny i niepewny, często padają i mają różne obrażenia.

Ból głowy po przebudzeniu jest gorszy, podobnie jak podczas snu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulega wyrównaniu.

Przy przewlekłym i długotrwałym przebiegu choroby rozwija się utrata wrażliwości kończyn górnych i dolnych. Pacjenci nie mogą poruszać dłońmi lub stopami, nie reagują na bodźce cieplne lub bólowe. Równocześnie wzrasta napięcie mięśniowe: są one w stanie spazmatycznym przez długi czas, co często prowadzi do zaburzeń oddechowych. Pacjenci stopniowo tracą zdolności motoryczne, piszą i czytają. Takie zmiany mają również wpływ na psychikę: pacjenci stają się drażliwi, płaczli, często popadają w stan melancholijny lub depresyjny. Często dochodzi do naprzemiennego przebłysku gniewu i agresji z napadami apatii i dystansu.

U dzieci kości czaszki wraz ze wzrostem wielkości mózgu są w stanie się oddalić, co prowadzi do poważnych deformacji. Pod skórą widać przepełnione krwią i spuchnięte żyły, które można łatwo wyczuć po naciśnięciu. Dzieci z taką diagnozą są daleko w tyle w rozwoju neuropsychologicznym od swoich rówieśników. Później zaczynają siedzieć, chodzić, przewracać się i rozmawiać. Przy długotrwałym ciśnieniu płynny mózg tworzy pewien stopień upośledzenia umysłowego.

Metody wykrywania wodogłowia u ofiary

Często dane z badania zewnętrznego nie wystarczają, aby potwierdzić obecność kropli. Należy go odróżnić od innych chorób o podobnym obrazie klinicznym: nowotwory, stłuczenia, krwotoki i choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Często lekarze muszą radzić sobie z tym, że jeden pacjent ma jednocześnie kilka patologii. Brałem udział w leczeniu dziecka, które na tle już istniejącego wodogłowia rozwinęło zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych. Chłopiec skarżył się na silne bóle głowy, a także miał wysypkę na całej powierzchni ciała, co zmusiło lekarzy do postawienia innej diagnozy. Po przeprowadzonych badaniach odkryto obecność wewnętrznego wodogłowia i rozpoczęto swoiste leczenie.

Metody diagnostyki obrzęku u dzieci i dorosłych:

1. Rezonans magnetyczny. Za pomocą specjalnego urządzenia wykonuje się serię obrazów mózgu w różnych płaszczyznach i rzutach. Dzięki komputerowi są one łączone w jeden wspólny trójwymiarowy obraz, w którym widać wszystkie istniejące patologie. Wodogłowie charakteryzuje się wzrostem wielkości komór, a także deformacją mózgu. MRI z wodogłowiem pokazuje ekspansję komór mózgu
2. Echoencephalography - technika ultradźwiękowa. Dzięki niemu lekarze mogą śledzić wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także wykryć przepływ krążącego płynu. Kiedy jest obrzęk mózgu, następuje przesunięcie jego struktur w stosunku do linii środkowej. Echoencephalography jest metodą bezbolesną, podczas której pacjent jest nakładany na specjalną czapkę

Jak leczyć wewnętrzne wodogłowie

Terapia podobnej choroby jest dość długim i żmudnym procesem. Z niewielkimi uszkodzeniami mózgu lekarze zalecają rozpoczęcie specjalnej diety z ograniczeniem soli kuchennej, a także przyjmowanie pewnych leków. W niektórych przypadkach ćwiczenia terapeutyczne, terapia manualna i fizjoterapia pomogą poprawić krążenie płynu w komorach. W przypadku cięższego i złośliwego przebiegu choroby konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

W leczeniu różnych postaci wewnętrznego wodogłowia stosuje się te same metody i środki. Tylko czas trwania kursu może się nieznacznie różnić.

Główne cele leczenia opuchniętego mózgu:

• zmniejszanie ilości krążącego płynu;
• redukcja ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• zapobieganie rozwojowi powikłań infekcyjnych;
• zapobieganie deformacji głowy.

Tabela: preparaty farmaceutyczne stosowane w leczeniu choroby

• Karbamid;
• Lasix;
• Furosemid;
• Uregit;
• Oksodolina;
• Indapamid;
• Arifon;
• Amiloryd;
• Aminofilina;
• Euphyllinum;
• Clopamide.

• Cavinton;
• Winpocetyna;
• Trental;
• Pentoksyfilina;
• witamina E;
• Cynaryzyna;
• Nikotynian ksantynolu;
• Actovegin.

• Aspiryna;
• Thromboth ACC;
• Dipyrylamol;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoksiben;
• Persantyna;
• Anturan;
• Tichlid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparyna;
• Fraxiparin;
• Lepirudin;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumaryna;
• Acenocoumarol.

• Morfina;
• Omnopon;
• Ketorol;
• Tramal;
• Tramadol;
• Ketorolac;
• Diklofenak;
• Pentazocyna;
• Lexir;
• Codeine;
• Butorfanol.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu chorób

Problemy chirurgiczne

Jednym z najskuteczniejszych sposobów walki z obrzękiem mózgu jest operacja. Około 90% wszystkich pacjentów wymaga chirurgicznego leczenia tego problemu. Główne wskazania do operacji to:

• stale rosnące ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• uporczywe bóle głowy połączone z nudnościami i wymiotami;
• progresywne słyszenie i upośledzenie widzenia;
• deformacja czaszki;
• upośledzenie umysłowe.

Leczenie chirurgiczne nie jest przeprowadzane, jeśli pacjent jest w dość poważnym stanie i nie może przejść podobnej procedury bez poważnej szkody dla zdrowia. W tym samym czasie lekarze stabilizują jego stan zdrowia przez kilka tygodni z pomocą terapii zachowawczej.

Istotą operacji jest usunięcie nadmiaru płynu z komór mózgu w naturalnych lukach ciała. Jednak może się on wtopić w prawe serce lub do jamy brzusznej (najlepsza opcja w leczeniu wodogłowia u dzieci). Po znieczuleniu lekarz wykonuje specjalne cięcie w wybranej lokalizacji. Skórę i błonę tkanki łącznej rozdziela się kolejno, a następnie chirurg usuwa zębatą płytkę kostną za pomocą wiertarki. Specjalna rurka jest wprowadzana przez ranę do mózgu, która jest włożona do komory i działa jako system odwracający. Drugi koniec chirurga opuszcza się do jamy brzusznej lub prawego serca. Taka operacja jest dość trudna i trwa co najmniej 5-7 godzin. Po zszyciu skóry pacjent jest przenoszony na intensywną terapię i intensywną opiekę przez kilka dni. Tam jego stan jest monitorowany przez siostry medyczne i lekarzy.

Galeria zdjęć: etapy operacji

Porady żywieniowe dla pacjentów z obrzękiem mózgu

Niewiele osób wie, że żywność spożywana przez ludzi również odgrywa ważną rolę w procesie gojenia. Niektóre produkty, ze względu na wysoką zawartość soli i chemiczne dodatki wzmacniające smak, mogą zatrzymywać nadmiar płynu w ciele, co negatywnie wpływa na stan mózgu. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń wydanych przez lekarza. Wszystkie potrawy powinny być przygotowywane przez duszenia, pieczenie lub gotowanie: produkty smażone i wędzone powinny być wyłączone z diety.

Co powinno zostać odrzucone w pierwszej kolejności:

• frytki i krakersy;
• frytki;
• fast food (hamburgery, kiełbasy w cieście, bryłki, krążki cebuli);
• napoje gazowane (fanta, pepsi, cola);
• pakowane soki z dodatkiem cukru;
• owoce morza (kalmary, małże, krewetki);
• żywność w puszkach;
• czekolada, marmolada, słodycze;
• kawa;
• glazurowane i topione zsiadłe mleko;
• domowe pikle.

Galeria zdjęć: niezdrowe jedzenie

Co należy dodać do diety:

• świeże jagody, owoce, warzywa i warzywa;
• chude mięso i ryby;
• chude zupy;
• orzechy;
• kochanie
• zielona herbata;
• mleko i produkty mleczne (ser, kefir, twaróg, ryazhenka);
• chleb pełnoziarnisty;
• ciasteczka owsiane.

Galeria zdjęć: zdrowa żywność

Techniki pomocnicze stosowane w wodogłowiu wewnętrznym

Aby poprawić ukrwienie tkanek miękkich, a także wzmocnić muskularną sylwetkę ciała, konieczne jest regularne ćwiczenia. Ciężkie ćwiczenia są przeciwwskazane u pacjentów z obrzękiem mózgu, jednak łatwa gimnastyka przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia. Możesz robić zarówno na siłowni z trenerem, jak iw domu.

1. Rozłóż nogi na szerokość ramion, ręce na pasku. Delikatnie popchnij brodę do przodu, a następnie odłóż ją z powrotem. Musisz powtórzyć ćwiczenie co najmniej dwadzieścia razy.
2. Połóż rękę zgiętą w łokciu za plecami, a następnie spróbuj ją zdobyć drugą ręką. Jeśli uda ci się złapać zamek, przytrzymaj w tym stanie przez co najmniej piętnaście sekund. Ćwiczenie należy powtórzyć dziesięć razy.
3. Rozłóż nogi szersze niż ramiona, wyciągnij przed siebie ręce. Pochylaj się kolejno, próbując dotknąć kostek opuszkami palców. Zalecana liczba powtórzeń to 15. Pamiętaj, że ruchy powinny być płynne. Jeśli doświadczasz bólów głowy, lepiej porzucić to ćwiczenie.

Wideo: gimnastyka dla szyi i mięśni kręgosłupa

W ostatnich latach gwałtownie zyskuje na popularności stosowanie terapii manualnej w leczeniu dzieci i dorosłych z wewnętrznym wodogłowiem. Ta metoda pozwala wpływać na ludzkie ciało poprzez naciskanie specjalnych punktów, płynne przemieszczanie kości i stawów. Ten rodzaj leczenia można porównać do dość twardego masażu, który stymuluje krążenie płynu w komorach mózgu. Terapia manualna pomaga wzmocnić mięśnie szyi i kręgosłupa, pozwalając im radzić sobie ze wzrostem objętości i wagi czaszki.

Tylko lekarz posiadający odpowiednie kwalifikacje powinien zaangażować się w takie leczenie.

Tabela: zastosowanie fizjoterapii

Środki ludowe jako dodatkowe leczenie

Jak wiecie, rośliny i zioła mają właściwości lecznicze, które pozwalają skutecznie radzić sobie z wieloma dolegliwościami. Kiedy wypukły mózg jest również dopuszczalny do użycia ich jako pomocy. Nie zapominaj, że w żadnym wypadku nie należy rezygnować z tradycyjnego leczenia (zażywania leków lub operacji). Przepisy ludowe pomagają pozbyć się tylko objawów choroby, ale nie wpływają na jej przyczynę. Dlatego odrzucenie tradycyjnej terapii może prowadzić do niepożądanych konsekwencji.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma tendencję do reakcji alergicznych, musisz najpierw przetestować każdy wywar lub napar. Wypij jedną łyżeczkę produktu i odczekaj 10-15 minut. Podczas kaszlu, bólu gardła, duszności, obrzęku lub wysypki, należy pić antyhistaminę (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol), aby pozbyć się objawów.

Jakie przepisy są stosowane w celu zmniejszenia objawów wewnętrznego wodogłowia:

1. 40 g pokruszonego bagna tatarskiego, wlać 500 ml wódki lub alkoholu. Owinąć słoik w ręcznik i umieścić w chłodnym, ciepłym miejscu na tydzień. Po tym okresie należy spożyć trzy łyżeczki do herbaty przed każdym posiłkiem (ale nie więcej niż cztery razy dziennie). Ta roślina pomaga utrzymywać poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego w normalnym zakresie przez długi czas. Zaleca się leczenie przez co najmniej trzy miesiące w celu uzyskania pożądanego rezultatu.
2. Dwie szklanki wiosennego adonisa zalać w szklance wrzącej wody i przykryć spodkiem. Po schłodzeniu pić powstały wlew przed śniadaniem. Adonis działa lekko moczopędnie i pomaga zwalczać nie tylko obrzęk tkanek miękkich, ale także nadmiar płynu krążącego w mózgu. Nie zaleca się stosowania tej metody częściej niż dwa - trzy razy w tygodniu: istnieje ryzyko odwodnienia.
3. Wymieszaj jedną łyżeczkę mącznicy lekarskiej z taką samą ilością nasion kopru. Umieść je na patelni z czystą wodą i gotuj przez pół godziny. Po schłodzeniu należy wypić jedną szklankę przed każdym posiłkiem. Mącznica i koperek pomagają usunąć nadmiar płynu, a także pozytywny wpływ na układ krwionośny, zapobiegając rozwojowi zakrzepów krwi. Zaleca się poddanie się kuracji składającej się z dwudziestu procedur.

Galeria zdjęć: środki ludowe stosowane jako dodatkowa technika

Cechy leczenia wewnętrznego wodogłowia u dzieci

Rozwój takiej choroby u dzieci przebiega niezwykle szybko. Dlatego lekarze rozpoczynają leczenie chirurgiczne, techniką podobną do tej wykonywanej dla dorosłych. Po obniżeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i stabilizacji stanu pacjenta dopuszczalne jest stosowanie terapii lekowej. Wszystkie preparaty farmaceutyczne stosowane w odzyskiwaniu dzieci różnią się tylko dawkami.

W mojej praktyce natknąłem się na wyjątkowy przypadek leczenia wewnętrznego wodogłowia u chłopca w wieku czterech lat. W jednym z zagranicznych szpitali lekarze odmówili przeprowadzenia operacji z powodu ciężkości stanu pacjenta, stosując procedury fizjoterapii w celu przywrócenia krążenia mózgowego i poprawy odpływu płynów. W połączeniu z lekami moczopędnymi miały one pożądany efekt, w wyniku czego stan małego pacjenta był stale poprawiany. Po jej ustabilizowaniu dokonano interwencji chirurgicznej, która pozwoliła dziecku na zawsze zapomnieć o istnieniu podobnego problemu.

Prognozy dotyczące leczenia choroby i możliwych powikłań

Wewnętrzne wodogłowie jest dość ciężką chorobą, która często nie przechodzi bez śladu. Nawet w przypadku rozpoczętej w odpowiednim czasie terapii istnieje ryzyko wystąpienia długoterminowych, niekorzystnych patologii. Wiadomo, że starsi pacjenci są znacznie bardziej narażeni na różne powikłania wewnętrznego wodogłowia, podczas gdy dziecko poniżej 15 lat ma szansę na pełne wyleczenie. Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem i różnymi zaburzeniami krążenia powracają znacznie wolniej niż wszyscy inni.

Ogromną rolę w leczeniu odgrywa zachowanie samego pacjenta i jego stosunek do własnego zdrowia. Brałem udział w obserwacji człowieka, u którego zdiagnozowano wodogłowie w początkowym stadium. Pacjent przez długi czas nadużywał alkoholu, palenia papierosów i przyjmował narkotyki, co było przyczyną choroby. Po badaniu lekarze zdecydowanie zalecili mu rezygnację ze złych nawyków dla zdrowia. Po wypisaniu ze szpitala mężczyzna utrzymał dietę i przestrzegał zaleceń przez dwa tygodnie, po czym wrócił do normalnego życia. Po półtora miesiąca wstąpił na oddział intensywnej terapii i intensywnej terapii z nieodwracalnymi zmianami w mózgu, co spowodowało śmierć.

Jakie powikłania i negatywne skutki mogą wystąpić u pacjentów z wodogłowiem wewnętrznym:

• wstąpienie wtórnej infekcji (zapalenie opon mózgowych, pojawienie się ropnych ognisk rodzaju ropni);
• poważne zniekształcenie czaszki i głowy;
• słabe mięśnie karku;
• demencja, znaczne opóźnienie w rozwoju psychoemocjonalnym rówieśników;
• zaburzenia oddawania moczu;
• całkowita lub częściowa utrata wzroku z powodu ciśnienia płynu w nerwach wzrokowych;
• brak słuchu i węchu;
• brak koordynacji - pacjent nie może poruszać się samodzielnie, utrzymywać równowagę, stale upada i jest ranny;
• napady padaczkowe i konwulsyjne - nagłe skurcze różnych grup mięśni, któremu towarzyszy utrata przytomności i pamięci;
• problemy z czytaniem, pisaniem, percepcją mowy;
• omdlenie;
• rozwój udarów - krwotoków w substancji mózgu;
• paraliż lub niedowład - unieruchomienie jednej lub obu połówek ciała.

Galeria zdjęć: możliwe powikłania wodogłowia

Jak zapobiegać rozwojowi choroby

Obecnie w krajowej i zagranicznej medycynie aktywnie dąży do zapobiegania różnym dolegliwościom. Od dawna udowodniono, że przy odpowiedniej inwestycji w ten kanał liczba pacjentów z chorobami układu nerwowego zmniejszy się kilkadziesiąt razy. W celu publicznej profilaktyki w szpitalach, szpitalach, klinikach i ambulatoriach tworzone są specjalne pomieszczenia do podstawowej diagnostyki, w których lekarz może ocenić stan ofiary i założyć, że ma wewnętrzny wodogłowie, a także różne urazy i wady rozwojowe. Uważa się, że ta technika pozwala zidentyfikować do 90% wszystkich istniejących patologii układu nerwowego.

Nie każda osoba może na czas skonsultować się z lekarzem. W trudnodostępnych rejonach Rosji trudno jest uzyskać natychmiastową pomoc od neurologa, więc wymyślono następujący system konsultacji: kolej zapewniła specjalny pociąg medyczny, który podróżował do odległych miejsc przez sześć miesięcy. Zdarzyło mi się uczestniczyć w tym wydarzeniu jako asystent lekarza. Od wczesnego rana pacjenci odwiedzali różne pomieszczenia i zdawali niezbędne testy. Około 10% z nich zauważyło początkowe objawy wewnętrznego wodogłowia mózgu, a 4% miało potwierdzoną diagnozę. Ponad połowa wszystkich ofiar to dzieci. Po zbadaniu neurologa i przekazaniu niezbędnych testów, pacjenci ci otrzymali wskazówki dotyczące hospitalizacji w najbliższych głównych szpitalach, po których następowały operacje mające na celu wyeliminowanie gromadzenia się płynów.

Zalecenia dotyczące zapobiegania wodogłowia wewnętrznego:

1. Daj sobie i swoim dzieciom wszystkie potrzebne szczepienia. Szczepienie jest najbardziej niezawodnym sposobem na uzyskanie odporności czynnej. Niewiele osób wie, ale obecnie większość przypadków wewnętrznego wodogłowia jest bezpośrednio związana z ekspozycją na patogeny. Możesz chronić się przed wirusami i bakteriami za pomocą szczepień. Szczepionka zawiera inaktywowane mikroorganizmy, które nie powodują żadnej szkody dla organizmu człowieka, jednak w bezpośrednim kontakcie z chorobą zapewniają odpowiednią reakcję organizmu. Możesz sprawdzić harmonogram szczepień i zobaczyć swoją kartę od lokalnego lekarza rodzinnego lub pediatry. Szczepienie jest najlepszym sposobem na stworzenie aktywnej odporności przeciwko wielu chorobom.
2. Upewnij się, że korzystasz z ochrony podczas niebezpiecznych prac budowlanych, jazdy na motocyklach i uprawiania sportów. Wysokiej jakości kask lub hełm w momencie uderzenia przejmuje duże obciążenie, które może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zranienia. Dlatego tak ważne jest, aby wybrać dla siebie wysoką jakość i nowoczesną ochronę. Można to zrobić w najbliższym specjalistycznym sklepie sportowym lub budowlanym.
3. Jeśli rozwiniesz jakąkolwiek chorobę zakaźną, postaraj się pozostać w domu. Kontakt z agresywnym otoczeniem w połączeniu z niekorzystnymi warunkami atmosferycznymi (zimno, ciepło, wysoka wilgotność) może spowodować pogorszenie i uogólnienie procesu. W takim przypadku mikroorganizmy bakteryjne lub wirusowe dostają się do krwi i mogą migrować do mózgu, co doprowadzi do rozwoju wewnętrznego wodogłowia. Aby zapobiec takiemu powikłaniu, konieczne jest poddanie się całemu cyklowi terapii, odmowie wizyty w pracy lub nauki.
4. Regularnie poddawaj się badaniu ogólnemu, co najmniej raz na sześć miesięcy, wykonuj badania moczu i krwi. Większość przypadków wewnętrznego wodogłowia można zauważyć na najwcześniejszych etapach rozwoju, gdy objawy kliniczne są łagodne. W przypadku rozpoczętego w odpowiednim czasie leczenia wyniki leczenia będą znacznie bardziej skuteczne. Dlatego musisz stale monitorować stan swojego zdrowia, monitorować ciśnienie krwi i nie lekceważyć oczywistych objawów (ból głowy, nudności), które dręczą cię przez długi czas.

Wewnętrzny wodogłowie jest dość poważnym uszkodzeniem układu nerwowego, którego przedwczesne leczenie może prowadzić nie tylko do utraty zdolności umysłowych, ale także do śmierci i niepełnosprawności pacjenta. Dlatego lekarze zalecają, aby po pojawieniu się pierwszych podejrzeń należy natychmiast zwrócić się o poradę. Terminowe leczenie wewnętrznego wodogłowia pomoże uniknąć operacji. Nie zapominaj także o zasadach indywidualnej profilaktyki: jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi różnych komplikacji.