Konsekwencje ogromnego skoku prawej półkuli

Udar prawej półkuli jest nagłym i ostrym zaburzeniem krążenia krwi, charakteryzującym się ogniskowymi objawami i objawami mózgu. W wyniku udaru niektóre części mózgu umierają z powodu braku krwi - prowadzi to do różnych zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Częstą przyczyną upośledzonego przepływu krwi jest zablokowanie naczyń krwionośnych mózgu w wyniku blaszek miażdżycowych lub zatorów. Nadciśnienie tętnicze i patologie sercowo-naczyniowe również przyczyniają się do udaru. Zwiększ prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego stanu i chorób krwi związanych z zaburzeniami krzepnięcia (koagulopatią) i patologią naczyniową.

Do grupy ryzyka należą osoby, które:

• dym;
• pić;
• prowadzić siedzący tryb życia;
• często podatny na stres;
• mieć nadwagę;
• nierówne i słabo nakarmione;
• za mało snu.

Dojrzali mężczyźni w wieku 45-60 lat to kontyngent, który najczęściej poddaje się udarowi. Statystycznie u kobiet zaburzenia krążenia w mózgu występują rzadziej.

Objawy

Rozległy skok prawej półkuli ma wyraźne oznaki: naruszenie funkcji neurologicznych po lewej stronie ciała. Ta cecha jest wyjaśniona przez fizjologiczne przecięcie dróg od mózgu do rdzenia kręgowego.

1. Zaburzenia motoryczne po stronie lewej: osłabienie siły mięśniowej (niedowład) lub jej całkowita utrata (paraliż). Po pierwsze, słabość rozwija się, na przykład, w dłoni, która przechodzi do utraty zdolności poruszania kończyną.
   Przy dużym udarze obserwuje się niedowład połowiczy (osłabienie mięśni po lewej stronie) lub porażenie połowicze - całkowity brak dobrowolnych ruchów po lewej stronie.
2. Świadomość. Pacjenci, u których wystąpił udar, giną w przestrzeni, są zdezorientowani. Senność zmienia się z podniecenia. W przypadku głębokich naruszeń świadomość zostaje wyłączona na 2-3 minuty, a następnie zostaje przywrócona.
3. Naruszenie percepcji. Somatoagnosia to utrata zdolności rozpoznawania wzorca własnego ciała. Stracił zdolność do odpowiedniej oceny wielkości i kształtu otaczających obiektów. Percepcja czasu może zostać wypaczona: bradychronia - poczucie, że czas zwolnił, a tachychronia - przyspieszony upływ czasu.
4. Pogorszenie rozumienia i reprodukcji mowy. Objaw pojawia się tylko w leworęcznych, których centrum motoryczne znajduje się na prawej półkuli dominującej. Udar w tym przypadku powoduje afazję motoryczną i czuciową, gdy ludzie nie rozumieją mowy i nie mogą jej odtworzyć, chociaż mechanizm fizjologiczny aparatu mowy działa prawidłowo.
5. Zaburzenia psychiczne. Zaburzenie pamięci: amnezja wsteczna. Niektórzy pacjenci zapominają o zdarzeniu poprzedzającym udar. Apatia, letarg, senność.

W stanie po udarze rozwijają się konsekwencje dla życia psychicznego pacjenta:

• Zaburzenia emocjonalne-wolicjonalne. Pojawia się zespół depresyjny, charakteryzujący się spadkiem nastroju, spowolnieniem funkcji motorycznych i intelektualnych. Często pacjentom obserwuje się dziwactwa w zachowaniu, głupotę, niezdolność do kontrolowania swoich działań i nieodpowiedzialność za swoje czyny.
• Upośledzenie funkcji poznawczych. U ludzi pogarsza się koncentracja i utrzymywanie uwagi, obniża się jakość myślenia, zmniejsza się zdolność myślenia abstrakcyjno-logicznego, zmniejsza się ilość pamięci krótkotrwałej i długoterminowej.

Na podstawie teorii asymetrii międzypółkulowej można argumentować, że uderzenie prawostronne:

1. zmniejsza skłonność do intuicji;
2. pogarsza przetwarzanie informacji figuratywnych i symbolicznych;
3. komplikuje orientację w przestrzeni;
4. zmniejsza zdolności muzyczne, zwłaszcza skłonność do rytmu;
5. zniekształca rozumienie znaczenia przenośnego i metaforycznego, utrudnia realizację fikcji;
6. może prowadzić do silnej religijności.

Ostre zaburzenia krążenia prawej półkuli podzielono na następujące typy:

Udar niedokrwienny. Krążenie mózgu jest upośledzone z powodu trudności w przepływie krwi. Zgodnie z dynamiką i masowym charakterem udar niedokrwienny prawej półkuli jest następujący:

• Przejściowy atak niedokrwienny. Charakteryzuje się krótkotrwałym upośledzeniem funkcji neurologicznych. Najczęściej jest ślepota w lewym oku i drętwienie po lewej stronie ciała.
• Mały skok. Jest to rozszerzony atak przejściowy. Objawy niedoboru neurologicznego są odwracalne.
• Progressive stroke. Objawy ogniskowe i mózgowe rozwijają się przez kilka godzin. Uszkodzone funkcje są częściowo przywracane.
• Rozległy udar niedokrwienny prawej półkuli. Utworzono pełnoprawną klinikę udaru, a następnie zawał mózgu. Trudno jest odzyskać deficyt neurologiczny.

Drugą opcją jest krwotok podpajęczynówkowy (krew dostaje się do przestrzeni między błoną mózgu a prawą półkulą). Rozwija się na tle naruszenia integralności ścian tętnic. Zwykle zaczyna się od ostrego bólu głowy i pulsacji. Pacjenci twierdzą, że zostali trafieni w głowę. Potem marsz w tył głowy, nudności i wymioty. Często drgawki i utrata przytomności.

Udar krwotoczny. To jest krwotok w tkance mózgowej. Uporczywe nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną udaru krwotocznego. Rozpoczyna się zaburzeniem wrażliwości lewej strony ciała. Potem pojawia się ból w oczach i utrata pola widzenia. Saldo jest tracone, a mowa jest zmartwiona.

Diagnostyka

Stan ostry jest diagnozowany za pomocą instrumentalnych metod badania:

1. Tomografia komputerowa. Metoda wizualizuje obecność krwotoku w tkance mózgowej. Kiedy udar krwotoczny na obrazach pojawiają się ogniska i nagromadzenia krwi. Dokładność TK sięga 100%.
2. Rezonans magnetyczny. Pomaga w wyjaśnieniu rodzaju udaru. MRI pozwala również na wykonanie prognozy dotyczącej stopnia zawału mózgu.
3. USG Dopplerowskie. Pozwala wyjaśnić charakter udaru: zakrzep, miażdżycę lub inne uszkodzenia naczyń.

Leczenie

Pacjenci z udarem powinni zostać przewiezieni do szpitala. Na oddziale intensywnej terapii:

• Przywróć funkcje sercowo-naczyniowe: normalizuj ciśnienie Dibazol. Przywróć równowagę wodną, ​​usuwając obrzęk mózgu za pomocą Furasemidu.
• Zapobiegaj niewydolności oddechowej. Przeprowadź tlenoterapię przez cewnik nosowy. Aby utrzymać świadomość, zastosuj przewodnika powietrza. Wysysaj powstały śluz, który zapobiega przepływowi powietrza.
• Utrzymuj równowagę elektrolitową i kwasowo-zasadową. Do korekty warunków ujemnych za pomocą izotonicznego roztworu dzwonka. W celu korekty nadmiernie kwaśnego środowiska wstrzykuje się 5% roztwór wodorowęglanu sodu.
• Lecz obrzęk mózgu. Zastosuj roztwory hipertoniczne, moczopędne i hormony glukokortykoidowe. Najczęściej stosuje się manitol, alkohol trójwodorotlenowy lub chlorek sodu.
• Normalizuj temperaturę ciała. Aby to zrobić, wprowadź domięśniowo środek przeciwbólowy, nałóż zimny na główne naczynia.
• Zapobiegaj komplikacjom. Na przykład istnieje ryzyko zapalenia płuc w szpitalu, dlatego pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Rozległy udar niedokrwienny

Ta choroba w jednej chwili zmienia życie chorych i bliskich mu ludzi. Stres, panika, niepewność wśród krewnych, stan bezradny pacjenta - wszystko to po ataku udaru niedokrwiennego. Rozległe uszkodzenia tkanki mózgowej prowadzą do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Co to jest udar niedokrwienny

Zawał mózgu lub rozległy udar niedokrwienny to choroba, w której upośledzone jest krążenie krwi w mózgu. Krew przestaje płynąć do oddzielnych obszarów, jedzenie nie dostaje się do nich, następuje zniszczenie i śmierć tkanki. Wśród przyczyn niedokrwienia mózgu:

• choroby naczyniowe, w których ścianka zgęstnia, zmniejszając światło;
• odłączony skrzeplina, który spowodował zablokowanie przepływu krwi;
• duża blaszka w naczyniu, do którego przymocowany jest zakrzep.

Rozpoznanie niedokrwiennego udaru mózgu wywołuje niezdrowy styl życia i choroby związane z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego. Kobiety rzadziej chorują niż mężczyźni. Czynniki ryzyka to:

• siedzący tryb życia;
• nadwaga;
• przyjmowanie leków antykoncepcyjnych;
• nadużywanie alkoholu;
• palenie;
• zainstalowany rozrusznik;
• defibrylacja - prowokuje oddzielenie zakrzepu krwi.

Niedokrwienna choroba mózgu ma początkowy objaw, który sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu - przejściowy atak niedokrwienny. Inna nazwa to mikrostrak, który trwa kilka godzin. Jeśli proces trwa jeden dzień, diagnozowany jest rozległy udar niedokrwienny. Często zawał mózgu występuje u pacjentów, którzy:

• cukrzyca;
• choroba niedokrwienna serca;
• zwiększona lepkość krwi;
• różne rodzaje arytmii;
• patologia krzepnięcia krwi.
• migrena;
• nadciśnienie;
• zapalenie naczyń;
• choroba reumatycznego zastawki serca;
• choroba płuc;
• choroba nerek.

Objawy niedokrwienia mózgu

W zależności od umiejscowienia uszkodzenia mózgu pojawiają się objawy. Typowe objawy:

• nudności;
• silny ból głowy;
• utrata przytomności;
• gorączka
• pocenie;
• brak koordynacji;
• trudności w połykaniu;
• paraliż kończyn;
• niewyraźne widzenie
• zaburzenia mowy;
• utrata pamięci;
• nadwrażliwość.

Przyczyny zawału mózgu

Rozległy udar mózgu może wystąpić z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, co powoduje pojawianie się płytek. Blokują światło, na przykład tętnicę szyjną, ograniczając dostarczanie pokarmu do tkanek. Możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w sercu, po czym są transportowane z krwią do mózgu, powodując zablokowanie naczyń krwionośnych. Stosowanie substancji narkotycznych, AIDS powoduje ostre zwężenie naczyń - prowadzi to do niedokrwienia.

Rodzaje uderzeń

Różne przyczyny powodują atak. Różnice w typach rozległych zawałów mózgu są związane z tym:

• Atherotrombotic. Przyczyną jest miażdżyca, choroba rozwija się powoli, podobnie jak przewlekły udar.
• Lacunar Występuje z powodu uszkodzenia naczyń obwodowych z wysokim ciśnieniem krwi. Rozwój odbywa się za kilka godzin.

Istnieją rodzaje rozległych udarów, które charakteryzują się szybkim rozwojem:

• Hipodynamiczny. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia i zwężeniem naczyń krwionośnych, które nie mogą przepchnąć krwi, aby nakarmić mózg. Jeśli naczynie pęknie, pojawia się udar krwotoczny.
• Cardioembolic. Występuje natychmiast z powodu całkowitego zablokowania tętnicy. Jeśli występuje w grzbiecie grzbietu, występuje porażenie wszystkich kończyn.

Prawostronny

Rozległe udary prawego mózgu mają mniej korzystne rokowanie życia. Jego cechą nie jest utrata mowy. Niedokrwienie spowodowane jest nie tylko uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu, ale także tętnicą szyjną prawego tętnicy szyjnej poza tętnicą kręgową. Prawa półkula jest odpowiedzialna za:

• analiza informacji;
• uczucie pozycji ciała w przestrzeni;
• zmysłowe postrzeganie świata;
• środek mowy dla leworęcznych.

Objawy te wiążą się z objawami udaru prawego boku:

• paraliż lewej strony;
• niezdolność do oceny rozmiaru podmiotu;
• niemożność koncentracji;
• utrata bliskiej pamięci - usunięte zdarzenia są pamiętane;
• niezdolność do oceny pozycji ciała;
• zmiana depresji zabawa;
• głupie zachowanie;
• zaburzenia mowy u leworęcznych;
• trudności w oddychaniu;
• niezdolność do stanięcia na nogach;
• utrata bólu, wrażliwość na temperaturę.

Lewa strona

O wiele bardziej powszechne rozległe obrysy lewej półkuli. Objawy tej choroby są związane z osobliwościami jego pracy. Lewa strona mózgu kieruje:

• według logiki;
• abstrakcyjne myślenie;
• umiejętność analizowania i wyciągania wniosków;
• wykonywanie operacji matematycznych;
• pamięć wzrokowa;
• słuch i wzrok;
• ruch i wrażliwość prawej strony ciała;
• wykonywanie akcji sekwencyjnych;
• zrozumienie znaczenia słów.

Objawy niedokrwienia są związane z pracą lewej półkuli:

• zaburzenia widzenia;
• zaburzenie świadomości;
• paraliż prawej strony;
• utrata orientacji;
• naruszenie wrażliwości;
• drętwienie po prawej;
• ostre bóle głowy;
• zaburzenie mowy: pacjent nie może mówić, nie rozumie, co mu się mówi;
• zawroty głowy;
• drgawki;
• nudności, wymioty.

Konsekwencje

Ostre zaburzenie krążenia mózgowego - udar jest zaburzeniem czynności, które są istotne dla danej osoby. Po rozległym udarze niedokrwiennym pełne wyleczenie powoduje poważne problemy. Rehabilitacja wymaga olbrzymich wysiłków lekarzy, samego pacjenta i bliskich krewnych. Tylko trzecia część przywracania utraconych funkcji. Nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie pełnego życia, zdolność do samoobsługi. Często wszystko kończy się niepełnosprawnością, aw ciężkich przypadkach śmiercią.

Rozległe udary niedokrwienne mogą w zależności od dotkniętego obszaru odejść od następstw o ​​różnym nasileniu:

• zaburzenia ruchu;
• osłabienie mięśni;
• zakończenie samoobsługi;
• trudności w mówieniu;
• zaburzenia jelit i pęcherza, które wymagają uwagi;
• spowolnienie procesów myślenia;
• rozproszony uwagę;
• utrata orientacji przestrzennej;
• rozwój padaczki;
• zatrzymanie oddechu, niewydolność serca.

Najcięższym wynikiem, który powoduje rozległy zawał mózgu, jest śpiączka. Ten stan występuje po ciężkim uszkodzeniu tkanek, gdy nie zapewniły one pierwszej pomocy w odpowiednim czasie. Śpiączka może trwać długo, czasem - lata. Pacjent jest podłączony do aparatu, który wspiera oddychanie, odżywianie ciała. Ci, którym uda się wydostać z tego stanu, rzadko wracają do normalnego życia. Nie są w stanie myśleć, tak jak poprzednio, poruszać się, działać.

W zależności od wielkości zmiany, z rozległym udarem niedokrwiennym, występują 3 stopnie śpiączki. W pierwszych dwóch przypadkach istnieje szansa na odzyskanie. Trzeci jest śmiertelny. Rozróżnić stopień śpiączki:

• Pierwszy. Świadomość zaginęła na krótki czas.
• Drugi. Odruch połykania, napięcie mięśni, ale brak reakcji na bodźce.
• Trzeci. Uczniowie są zwężeni, nie ma reakcji na bodźce, spontaniczne oddawanie moczu.

Ile żyć po udarze

W przeciwieństwie do udaru krwotocznego, w którym występuje krwotok w mózgu, niedokrwienie mózgu ma korzystniejsze rokowanie dla przeżycia. Przetrwali - z różnymi wariantami komplikacji - około 75% ofiar. W ciężkich przypadkach jedna czwarta pacjentów umiera w pierwszym miesiącu choroby. Przyczyna śmierci - ponowne puchnięcie mózgu lub powikłania:

• choroba serca;
• niewydolność nerek;
• zapalenie płuc.

Leczenie udaru niedokrwiennego

W neurologii leczenie dużego udaru rozpoczyna się w pierwszych godzinach ataku. Im wcześniej diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Leczenie obejmuje stosowanie specjalnych leków, tradycyjnej medycyny. Zadania są rozwiązywane:

• normalizacja ciśnienia krwi;
• przywrócenie dopływu krwi;
• zmniejszyć obrzęk mózgu;
• zapobieganie powstawaniu odleżyn, zapalenia płuc;
• wykluczenie złamań kończyn;
• utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
• rehabilitacja i przywracanie utraconych funkcji.

Właściwy udar niedokrwienny. Powody

Udary niedokrwienne rozwijają się w wyniku zaburzeń przepływu krwi w mózgowych lub głównych naczyniach dostarczających tlen i substancje odżywcze do prawej półkuli mózgu. Jego przyczyną może być skurcz naczyń. Lekarze szpitala w Jusupowie przeprowadzają leczenie prawostronnego udaru niedokrwiennego według indywidualnych schematów, biorąc pod uwagę osobliwości przebiegu choroby z lokalizacją niedokrwienia w prawej półkuli mózgu, wiekiem pacjenta i nasileniem objawów klinicznych.

Profesorowie, lekarze najwyższej kategorii szpitala w Jusupowie rozpoczynają terapię udaru niedokrwiennego prawej strony mózgu natychmiast po wejściu pacjenta do kliniki neurologii. Leczenie jest najskuteczniejsze w ciągu pierwszych 3-4 dni od wystąpienia choroby, gdy zdolność komórek nerwowych wokół centrum zawału mózgu jest najwyższa. Po odejściu z ostrego okresu prawostronnego udaru niedokrwiennego pacjenci są przenoszeni do oddziału neurorehabilitacji, gdzie zespół specjalistów zajmuje się przywracaniem upośledzonych funkcji, w tym następujących specjalistów:

• rehabilitatorzy;
• psychologowie;
• logopedzi;
• terapeuci zajęciowi;
• neurodefektolodzy.

Do zajęć z pacjentami z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu od wiodących producentów. Profesjonalni terapeuci rehabilitacji posiadają najnowsze metody masażu i terapii wysiłkowej, fizjoterapeuci wykonują zabiegi pozwalające stymulować aktywność komórek kory mózgowej w okolicy miejsca niedokrwienia.

Udar niedokrwienny prawej strony najczęściej występuje u pacjentów cierpiących na następujące choroby:

• miażdżyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• połączenie obu chorób;
• serca;
• anemia;
• czerwienica;
• inne stany patologiczne, powodujące ogólną i lokalną redukcję przepływu krwi w mózgu.

W przypadku udaru niedokrwiennego w prawej półkuli mózgu rozwija się strefa niedokrwienia, w której komórki nerwowe giną i nie można ich przywrócić. Wokół jej utworzony obszar "półcieniu". W nim struktura neuronów mózgu jest upośledzona, ale są one żywe i mogą przywrócić funkcję w ciągu 3-4 dni po wystąpieniu choroby.

Udar niedokrwienny prawej półkuli. Objawy i skutki

Udar niedokrwienny często poprzedzają przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego. Częściej katastrofa naczyniowa rozwija się we śnie lub wkrótce po przebudzeniu. Skurcz naczyń mózgowych może powodować gorącą kąpiel, spożywanie alkoholu. Udar niedokrwienny prawej półkuli mózgu powoduje znaczne obniżenie ciśnienia krwi, częściej jego zmniejszenie, migotanie przedsionków i ostrą niewydolność serca. Udar niedokrwienny wywołany chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy mózgowej jest ostry.

Podczas badania neurolodzy szpitala w Jusupowie identyfikują następujące oznaki zawału mózgu w prawej półkuli:

• paraliż lewej strony ciała;
• różne naruszenia percepcji i odczuć (pacjenci tracą zdolność oceny wielkości i kształtu przedmiotów, zakłócają postrzeganie schematu własnego ciała);
• utrata pamięci głównie dla bieżących wydarzeń i działań (z pełną pamięcią przeszłych zdarzeń);
• ignorując lewą połowę przestrzeni (lewe pole widzenia);
• brak zdolności koncentracji;
• zaburzenia mowy (w leworęcznych);
• zaburzenia emocjonalne i wolicjonalne;
• zespoły neuropsychiatryczne, które przejawiają się jako stany depresyjne, często na przemian z niedbalstwem i zaburzeniami zachowania z niewystarczającymi reakcjami emocjonalnymi.

Pacjenci stają się niezrównoważeni, tracą takt i mierzą. W ciężkim udarze niedokrwiennym prawej półkuli mózgu, objawy mózgu najpierw dominują nad ogniskowymi. Pojawiają się z prędkością błyskawicy i szybko się rozwijają. Podobny początek i rozwój udaru jest charakterystyczny dla ostrej blokady dużej tętnicy. W krótkim czasie pojawiają się ogniskowe objawy i stają się maksymalnie wyraźne. W przypadku rozległego udaru niedokrwiennego prawej strony mózgu rokowanie w życiu w większości przypadków jest niekorzystne. Neurolodzy szpitala w Jusupowie stosują innowacyjne metody leczenia, które pozwalają pacjentom zwiększyć szanse na wyzdrowienie.

Leczenie pacjentów z udarem niedokrwiennym prawej strony

W szpitalu w Jusupowie leczenie prawej strony udaru niedokrwiennego rozpoczyna się natychmiast po ustaleniu rodzaju ostrego zaburzenia krążenia mózgowego, jego wielkości i umiejscowienia. W klinice neurologii lekarze prowadzą następujące czynności:

• utrzymywanie optymalnego poziomu nasycenia krwi tlenem;
• monitorowanie ciśnienia krwi i korekta serca;
• stałe monitorowanie głównych parametrów równowagi środowiska wewnętrznego organizmu, utrzymywanie homeostazy;
• kontrola połykania (w obecności dysfagii umieszcza się zgłębnik nosowo-żołądkowy, aby zapobiec aspiracyjnemu odoskrzelowemu zapaleniu płuc i zapewnić odpowiednie odżywianie pacjenta);
• kontrola pęcherza i jelit;
• pielęgnacja skóry.

Od pierwszych dni pobytu pacjenta w klinice neurologicznej specjaliści rehabilitacji wykonują ćwiczenia bierne i masują ręce i nogi. Czynności te zapobiegają płucnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, jak również odleżynom i wczesnej sztywności stawów.

Personel szpitala w Jusupowie prowadzi następujące czynności w zakresie opieki nad pacjentami z udarem niedokrwiennym prawej strony:

• z boku na bok zmienia się co dwie godziny;
• pocierania ciała pacjenta alkoholem kamforowym co 8 godzin;
• oczyszczające lewatywy (przynajmniej co drugi dzień);
• wprowadzenie płynu;
• WC ustnej części gardła i nosogardzieli co 2-4 godziny, stosując ssanie, a następnie przemywanie ciepłym 5% roztworem rumianku.

Pacjenci są umieszczani na ortopedycznym materacu przeciwodleżynowym.

Leczenie prawostronnego udaru niedokrwiennego. Prognoza

Jeśli występują objawy wyraźnego obrzęku mózgu, ostrego wodogłowia obturacyjnego, krwotoku wtórnego do niedokrwionej tkanki prawej półkuli mózgu, neurolodzy szpitala w Jusupowie przeprowadzają hiperwentylację pacjenta z kontrolowanym oddychaniem i przepisują diuretyki osmotyczne (mannitol lub glicerol). Aby przyspieszyć efekt odwadniania, lasix wprowadza się po 10-15 minutach.

Czasami u pacjentów z niedokrwiennym udarem niedokrwiennym z tomografią komputerową lekarze w szpitalu w Jusupowie wykrywają wyraźną nadkomorową kompresję odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub ich zablokowanie skrzepami krwi. W tym przypadku neurochirurdzy klinik partnerskich wykonują drenaż bocznych komór serca, dekompresję tylnego dołu czaszki lub usuwają martwą tkankę podczas zawału mózgu.

Podstawą terapii udaru niedokrwiennego prawej strony są dwa kierunki:

• przywrócenie dopływu krwi do centrum niedokrwienia;
• zapobieganie śmierci słabo lub ledwo funkcjonujących, ale nadal żywotnych neuronów, zlokalizowanych wokół ogniska serca.

Aby przywrócić przepływ krwi w strefie niedokrwiennej, neurolodzy szpitala w Jusupowie przeprowadzają następujące kompleksowe działania:

• odtworzenie i utrzymanie systemowej hemodynamiki;
• tromboliza;
• normalizacja właściwości fizykochemicznych funkcji funkcjonalnych ścian krwi i naczyń krwionośnych za pomocą środków przeciwpłytkowych, antykoagulantów, angioprotektorów, środków wazoaktywnych;
• rozrzedzenie krwi.

Plazmafereza jest skuteczną metodą przywracania funkcji mózgu w przypadku udaru niedokrwiennego prawej strony. Procedura jest przeprowadzana w szpitalu w Jusupowie. Aby chronić neurony mózgu, zaleca się leczenie farmakologiczne, a także metody nielekowe (hiperbaroooksygenacja, hipotermia mózgowa). Po przepisaniu udaru miażdżycowo-zakrzepowego zaleca się stosowanie leków przeciwpłytkowych, w przypadku zwiększonej zakrzepicy, bezpośrednio działające leki przeciwzakrzepowe z dalszym przejściem do pośredniej, krew rozcieńcza się przez podawanie dekstranów o małej masie cząsteczkowej.

W przypadku udaru niedokrwiennego prawej półkuli, pacjentom w ostrym okresie podawane są bezpośrednio działające leki przeciwzakrzepowe, a następnie następuje przejście do długoterminowej terapii podtrzymującej z pośrednimi antykoagulantami, leki przeciwpłytkowe, leki neuroprotekcyjne i leki wazoaktywne są przepisywane, a następnie wykonywane jest odpowiednie leczenie patologii serca. Pacjenci z udarem hemodynamicznym prawej półkuli, lekarze Yusupovskogo szpital przywrócić i utrzymać układowy przepływ krwi, przepisać następujące leki:

• środki przeciwpłytkowe;
• leki wazoaktywne;
• neuroprotektory.

W przypadku udaru lakunarnego ciśnienie krwi jest znormalizowane, stosuje się płytki krwi i erytrocytów, leki przeciwpłytkowe, leki wazoaktywne i środki neuroochronne. Pacjenci, u których udar niedokrwienny prawej połowy mózgu przebiega zgodnie z typem mikropęcherza okrężnego, leczeni są następującymi lekami:

• środki przeciwpłytkowe;
• angioprotector;
• leki wazoaktywne;
• dextrans o niskiej masie cząsteczkowej.

Przy braku skuteczności stosuje się rozwój rozsianego zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, antykoagulantów bezpośredniego i pośredniego działania, leków wazoaktywnych, neuroprotektorów.

Lekarze szpital Yusupovskoy indywidualnie dostosowane do wyboru leków dla każdego pacjenta, w zależności od rodzaju udaru niedokrwiennego. Szczególnie ciężkie przypadki są omawiane w Radzie Ekspertów i podejmują wspólną decyzję w sprawie taktyki dalszego leczenia.

W przyszłości pacjenci z udarem niedokrwiennym z prawej strony przywracają utracone lub upośledzone funkcje nerwowe w Klinice Rehabilitacji Szpitalnej w Jusupowie. Dzięki indywidualnemu podejściu do leczenia każdego pacjenta, wykorzystaniu doświadczenia i profesjonalizmowi zespołu specjalistów, większość pacjentów szpitala w Jusupowie z udarem niedokrwiennym odzyskuje utracone funkcje.

Kompleksowa rehabilitacja obejmuje:

• różne rodzaje masażu;
• terapia terapeutyczna;
• Voita-terapia;
• kinesiotiping;
• terapia ruchowa.

Jednym z rodzajów leczenia pacjentów z zaburzeniami mowy, oddychania i połykania, opartym na kontakcie psychologicznym i manualnym narażeniu, jest metoda Castillo-Moralesa. Podstawową zasadą koncepcji Mulligana jest "mobilizacja poprzez ruch". Terapia Bobata ma na celu tłumienie patologicznych wzorców ruchowych i stymulowanie rozwoju prawidłowych ruchów.

Fizjoterapeuci szpitala w Jusupowie stosują jednocześnie techniki leczenia w przypadku udaru niedokrwiennego:

• terapia laserowa;
• magnetoterapia;
• akupunktura;
• przezczaszkowa stymulacja.

Skuteczne odzyskiwanie odbywa się dzięki doświadczeniu rehabilitantów i innych specjalistów, nowoczesnego wyposażenia, z którym wyposażona jest klinika rehabilitacyjna szpitala w Jusupowie.

W obecności pierwszych oznak niedokrwiennego udaru niedokrwiennego, zadzwoń +7 (499) 750 00 04. Lekarze szpitala w Jusupowie skutecznie leczą pacjenta, stosując innowacyjne techniki, przywracają upośledzone funkcje. Zespół specjalistów kliniki rehabilitacyjnej posiada nowoczesne metody rehabilitacji, które pozwalają zminimalizować skutki udaru i poprawić rokowanie.

Prognoza życia i konsekwencje masywnego udaru mózgu.

Każdego roku udar mózgu prowadzi do niepełnosprawności tysięcy ludzi. A konsekwencje zależą od tego, jak duży jest krwotok, a także od tego, jak szybko i poprawnie pracowali lekarze. Jeśli komórki mózgowe były przez dłuższy czas bez tlenu, to umierają, a przywrócenie ich jest prawie niemożliwe. Rozległe udary niedokrwienne występują najczęściej. To około 30% wszystkich patologii mózgu. W wielu przypadkach choroba prowadzi nie tylko do pogorszenia jakości życia, ale także do śmierci.

Ogólny opis i rodzaje patologii

Rozległy udar mózgu jest poważnym uszkodzeniem mózgu, w którym przeważa jego większość. Jego ukrwienie jest osłabione. Z powodu głodu tlenu, toksyczne substancje gromadzą się w tkankach mózgu i rozpoczynają się procesy degeneracyjne. W większości przypadków takie naruszenie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Konsekwencje ogromnego udaru mózgu są niezwykle trudne do wyeliminowania.

Różnice między niedokrwiennymi i krwotocznymi postaciami choroby są badane przez rehabilitologa Siergieja Nikołajewicza Agapkina:

Tabela 1. Odmiany patologii

• zawał lakunarny (z tworzeniem jam w mózgu),
• mikro zgryz (obserwuje się naruszenie przepływu krwi),
• cardioembolic (naczynia częściowo zatkane),
• atherotrombic,
• hemodynamiczny (wywołany gwałtowną zmianą ciśnienia).

Ponadto choroba może być klasyfikowana według lokalizacji:

1. Uderzenie lewego mózgu. Prowadzi to do paraliżu prawej strony ludzkiego ciała. A mowa jest zakłócona, pojawiają się problemy ze słuchem i wzrokiem, obserwuje się uporczywe patologie umysłowe. Pacjent nie jest w stanie stworzyć logicznych łańcuchów w myśleniu, analizować informacji, które otrzymuje. Stracił umiejętność pamiętania dat, nazw, naruszania możliwości budowania tymczasowej sekwencji zdarzeń. Matematyczne zdolności cierpią.

1. Udar prawej półkuli mózgu. Z powodu rozległego krwotoku wrażliwość traci lewą stronę. Cierpi też na pamięć, widzenie. Mowa w tym samym czasie może zostać zapisana, ale zdolność niewerbalnego przetwarzania informacji jest ograniczona. Wyobraźnia, orientacja w przestrzeni, pamięć figuratywna, emocje cierpią (stan ofiary trudno nazwać adekwatnym).

Pierwsza pomoc powinna być dostarczona pacjentowi w ciągu 3 godzin po krwotoku. W przeciwnym razie szanse na przetrwanie spadną do kilku procent.

Przyczyny choroby

Chociaż rozległy udar niedokrwienny wystąpił u pacjenta lub krwotoczny, nie pojawia się on sam. Sprowokowane są przez pewne czynniki:

• Miażdżyca naczyń krwionośnych (zmniejszenie światła, a następnie zablokowanie). Również naruszenie ściany naczyniowej, jej zwiększona kruchość, tętniak, zwężenie, patologiczne zwichnięcie tętnicy może wywołać chorobę.
• Cukrzyca.
• Nadciśnienie.
• Otyłość, rozwijająca się z powodu braku aktywności ruchowej.
• Atak niedokrwienny.

Zarina Kamilyevna Latypova, kierownik wydziału neurologii w szpitalu №9, Kazań, bardziej szczegółowo opowiada o przyczynach choroby (prace wideo, drogi czytelniku):

• Choroba serca: arytmia, wada, obecność sztucznej zastawki.
• Nadmiernie wysoki poziom cholesterolu.
• Infekcyjne lub toksyczne uszkodzenie mózgu (zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
• Amyloidoza naczyń mózgowych.

• Nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.
• Długotrwałe stosowanie leków.

• Zaburzenia układu hormonalnego, w których rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
• Zaburzenia krwi.

Objawy choroby

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obraz kliniczny dużego udaru. O tym, ile osoba zna objawy patologii, często zależy od szybkości reakcji i sukcesu leczenia. Patologia związana z takimi objawami:

1. Krzywizna uśmiechu, a także naruszenie symetrii twarzy.
2. Pacjent nie może wypowiedzieć tego słowa, staje się niewyraźny.
3. W kończynach jest silna słabość. Jeśli poprosisz ofiarę, aby podniosła obie ręce w tym samym czasie, nie będzie mógł tego zrobić.

1. Naruszenie koordynacji ruchowej (szczególnie jeśli dotyczy to móżdżku).
2. Ostry i ostry ból głowy.
3. Różna w nasileniu upośledzonej świadomości.
4. Niemożliwość postrzegania mowy innych osób.

Wizualne wideo od lekarzy pogotowia pomoże Ci rozpoznać pierwsze oznaki patologii:

1. Utrata przytomności, a nawet śpiączka.
2. Senność.
3. Wymioty.
4. Problemy z pamięcią, a także z innymi procesami umysłowymi.

Krwotok śródczaszkowy charakteryzuje się szybkim oddechem (raczej hałaśliwym), nietrzymaniem stolca i dróg moczowych, ciężkim niedociśnieniem mięśni w jednej połowie ciała. Do pokonania przestrzeni podpajęczynówkowej charakteryzuje się gorączka, pojawienie się napadów padaczkowych, zwiększona potliwość, pobudzenie psychoruchowe.

Jeśli pacjent ma rozwiniętą śpiączkę, mówi, że krwotok jest rozległy, wpływając na większość struktur mózgu. Konsekwencje tutaj będą nieodwracalne. Im bardziej osoba jest w tym stanie, tym mniej szans ma na przetrwanie.

Obecność śpiączki określa lekarz. Pacjent nie reaguje źrenicy na promień światła, traci wrażliwość miękkich tkanek, pogrążony jest w głębokim śnie. W tym samym czasie mózg pacjenta nie może samodzielnie kontrolować wszystkich funkcji życiowych (szczególnie oddychania).

Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest pilne wezwanie karetki z zaznaczeniem wstępnej diagnozy. Specjaliści powinni jak najszybciej pomóc ofierze w wyniku rozległego udaru mózgu. Po trzech godzinach wszystkie działania lekarzy będą już bezużyteczne.

Pierwsza pomoc dla ofiary

W przypadku dużego udaru mózgu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Ale przed jej przyjazdem nie możesz stracić czasu. Pierwsza pomoc dla pacjenta obejmuje następujące działania:

• Najpierw należy ułożyć osobę w pozycji poziomej, a głowa i ciało górne powinny znajdować się nieco ponad ogólnym poziomem ciała (należy podnieść o 20-30 cm). To spowolni rozwój obrzęku mózgu.
• Zapewnij maksimum świeżego powietrza. Aby to zrobić, usuń z pacjenta wszelkie ograniczenia związane z ubraniem, paskami, krawatami. Okna w pokoju, w którym się znajduje, muszą być otwarte (musisz upewnić się, że nie ma przeciągu).

• Drogi oddechowe powinny być wolne od śluzu i wymiotów. Ważne jest, aby osoba nie zatonęła języka, ponieważ może blokować drogi oddechowe. Pamiętaj, aby odwrócić głowę na bok i usunąć protezę.
• Jeśli pacjent nie może oddychać samodzielnie, należy przeprowadzić reanimację do momentu przyjazdu karetki.

O prawidłowym algorytmie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• Nie możesz dać człowiekowi jedzenia, leków lub wody - to tylko boli.
• Jeśli ofiara sparaliżowała kończyny, należy je przetrzeć.

Funkcje leczenia

Leczenie rozległego udaru niedokrwiennego lub krwotocznego odbywa się w szpitalu i różni się nieco między sobą. Terapia ma na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu, eliminowanie obrzęku mózgu, normalizowanie ciśnienia (tętniczego i wewnątrzczaszkowego) oraz zapobieganie ponownemu krwawieniu. Oczywiście pacjent z udarem będzie potrzebował rehabilitacji psychologicznej i fizycznej.

Leczenie rozległego udaru mózgu jest długie. Ofiara będzie musiała zająć się sobą i postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy do końca życia. Udar krwotoczny często wymaga interwencji neurochirurgicznej. Powinien być wykonany tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po wystąpieniu objawów i wyjaśniona zostanie diagnoza.

W odniesieniu do szerokiej udarowej terapii lekowej najczęściej stosuje się takie leki:

1. Zmniejszenie przepływu krwi, niszczenie skrzepów krwi, a także normalizowanie ciśnienia krwi: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Środki wazoaktywne: winpocetyna, Trental.
3. Leki przeciwpłytkowe: Tiklida.
4. Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Przeciwutleniacze: Mildronat.
2. Sól fizjologiczna do wlewu dożylnego.
3. Antybiotyki (w celu zapobiegania ciężkim zakażeniom mózgu).
4. Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Przyczyniają się do przywrócenia funkcjonalności komórek układu nerwowego. Leki te pomagają przywrócić funkcje ruchowe u ludzi.
5. W przypadku obfitego krwotocznego udaru, należy zwiększyć krzepnięcie krwi, aby zatrzymać krwawienie. Do tego jest mianowany: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Leczenie lekowe odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza z ciągłym monitorowaniem funkcjonalności układu sercowego, ciśnienia.

Prognoza przeżycia

Raczej trudno jest przewidzieć każdy rodzaj udaru, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Jednak rozległe uszkodzenie narządów nie daje szansy na przeżycie. Ponadto pacjent może wkrótce mieć kolejny udar. Szanse przeżycia zależą od kilku czynników:

• Wiek Młode ciało łatwiej radzi sobie z konsekwencjami patologii, ponieważ procesy regeneracji zachodzą szybciej. W bardziej zaawansowanym wieku zagwarantowana jest niezdolność pacjenta.
• Stan zdrowia w czasie krwotoku. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego.

Raport neurologa Michaiła Moiseevicha Shperlinga na temat opieki nad pacjentami po udarze:

• Złe nawyki. Ciało dotknięte przez nikotynę i alkohol jest trudniejsze w radzeniu sobie z efektami choroby. U takich pacjentów śmiertelność jest bardzo wysoka.
• Szybkość zapewniania opieki w nagłych wypadkach.
• Opieka nad pacjentem. Ci, którzy są otoczeni opieką i miłością swoich bliskich, otrzymują od nich pozytywne emocje i wsparcie, szybko się poprawiają.

Skutki udaru mózgu

Pacjent po udarze zwykle ma takie działanie, z których wiele jest nieodwracalnych:

1. Motor: problemy z nadwrażliwością na kończyny, z ich mobilnością, upośledzonym połykaniem, zwiększonym napięciem mięśniowym.
2. Utrata koordynacji i równowagi, ciągłe zawroty głowy.
3. Problemy z orientacją w przestrzeni, pamięcią.
4. Wizualne: częściowa lub całkowita utrata widzenia, wady pola widzenia, astygmatyzm.
5. Problemy ze słuchem.

1. Uporczywe otępienie, naruszenia logicznego myślenia, zmiany w zachowaniu i osobowości pacjenta, trudności emocjonalne i przemawiające.
2. Zaburzenia psychiczne, depresja.
3. Naruszenie funkcjonalności analizatorów.

Całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji potężnego udaru jest niemożliwe. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie, tym więcej funkcji zostanie przywróconych.

Rehabilitacja i profilaktyka

Przy dużym obrysie konsekwencje mogą być bardzo różne. W każdym przypadku pacjent będzie potrzebował rehabilitacji. Zapewnia:

• Terapia farmakologiczna mająca na celu wspomaganie pracy serca i naczyń krwionośnych, ochronę układu nerwowego, wzmacnianie odporności.
• Masaż Wymagany do przywrócenia funkcji ruchu sparaliżowanych kończyn.
• Akupunktura Ta niekonwencjonalna metoda pozwala na normalizację krążenia krwi.

• Fizjoterapia Najskuteczniejsze procedury to magnetoterapia i elektroforeza. Głęboko wpływają na tkankę mięśniową, przywracając jej ton.
• Gimnastyka lecznicza. Najpierw wykonuje się go w szpitalu przy pomocy personelu medycznego. Po przywróceniu funkcji ruchowej pacjent będzie mógł wykonywać ćwiczenia samodzielnie.

Ważne jest również przestrzeganie właściwej diety z wyjątkiem niezdrowej żywności (konserwy, wędliny, smażone i tłuste potrawy). Aby zapobiec ponownemu krwotokowi, należy koniecznie zrezygnować ze złych nawyków, uprawiać sporty (zwłaszcza pływanie), chodzić bardziej na świeżym powietrzu, kontrolować masę ciała i ciśnienie krwi, unikać stresujących sytuacji.

Rozległe udary to złożona patologia wymagająca szybkiego i kompleksowego podejścia do leczenia.

• Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
• Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Wszystko, co musisz wiedzieć o rozległym udarze mózgu

Data publikacji artykułu: 25.06.2018

Data aktualizacji artykułu: 16.09.2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia - praktykujący kardiolog

Rozległy udar mózgu to ogromna śmierć komórek nerwowych.

Ta patologia jest zwykle przemijająca i wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ śmiertelność, nawet biorąc pod uwagę szybką opiekę medyczną, przekracza 50-70%.

Jaka jest cecha rozbudowanej formy?

Rozległa forma charakteryzuje się dużą liczbą uszkodzonych tkanek nerwowych i zaangażowaniem dużych tętnic.

Ten formularz jest diagnozowany, gdy:

• Proces obejmuje kilka sektorów mózgu.
• Zatrzymanie krążenia nastąpiło na poziomie dużej tętnicy.

Dla osoby, rozległe formy są zauważalne przez szybszy rozwój - silny ból głowy, natychmiastowa utrata przytomności. Poszkodowany traci jednocześnie kilka funkcji - motoryczną, naczynioruchową i inne. Utrata kontroli nad układem oddechowym i sercowym jest śmiertelna.

Ten rodzaj jest najtrudniejszy do rehabilitacji. Duża liczba martwych tkanek mózgu komplikuje przywrócenie połączeń nerwowych, które są odpowiedzialne za ludzką aktywność. Ludzie, którzy cierpią na tę formę patologii, najprawdopodobniej pozostaną niepełnosprawni do końca życia.

Przyczyny i grupa ryzyka

Rozległe udary mózgu występują z powodu:

• Zmiany miażdżycowe w naczyniach.
• Nadciśnieniowe lub hipotoniczne kryzysy.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Urazy czaszki z krwotokiem pod wyściółką mózgu.

Miażdżyca jest procesem tworzenia się płytek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych. Przyczynami rozwoju formacji są: niezdrowa dieta, otyłość, cukrzyca. Płytki zwężają światło tętnicy, prowadzą do ścieńczenia ściany, jej uszkodzenia i deformacji. W rezultacie łatwo ulega zerwaniu lub zatkaniu skrzepem krwi, aw niektórych przypadkach prowadzi do niewydolności naczyń mózgowych.

Kryzys nadciśnieniowy - gwałtowny wzrost ciśnienia. Często występuje na tle przewlekłego nadciśnienia. Gdy tak się dzieje, naczynia doświadczają dużego obciążenia i mogą pękać, powodując udar krwotoczny. Jak również przy zwiększonym ciśnieniu, brakuje tlenu, co prowadzi do niedokrwienia. Główną przyczyną nadciśnienia i kryzysów jest hipertrofia serca, arytmia, otyłość.

W kryzysie hipotonicznym ciśnienie spada gwałtownie. Tętnice łączą się, co powoduje głód tlenu i śmierć komórki. W przypadku długotrwałego niedociśnienia rozwijają się rozległe uszkodzenia, które charakteryzują się masywnością ogniska nekrozy. Głównymi przyczynami są alkoholizm, niewydolność serca, dystonia naczyniowo-naczyniowa z czynnościami przywspółczulnymi.

Choroba zakrzepowo-zatorowa - niedrożność naczynia ze skrzepem krwi, skrzeplina. Skrzepy krwi powstają w wyniku kohezji krwinek czerwonych wywołanych przez koagulację i zaburzenia krzepnięcia, zastój krwi i interwencje chirurgiczne. W przypadku zatkania skrzepu naczynka mogą pękać z powodu wzrostu ciśnienia. W przeciwnym razie - brak krążenia krwi.

Urazy czaszki w niektórych przypadkach mogą prowadzić do pęknięcia naczynia w przestrzeni podpajęczynówkowej lub pod miękką błoną mózgu. Uszkodzenie powinno mieć dość dużą siłę, która zmniejsza szansę na rozwój patologii natychmiast po uderzeniu, ale wstrząsanie i przemieszczenie kości może spowodować pogorszenie drożności z późniejszym rozwojem niedokrwienia i udaru.

Grupa ryzyka

Grupa wysokiego ryzyka rozległego udaru obejmuje osoby, które:

• Cierpi na cukrzycę.
• Mieć zwiększoną wagę.
• Dym.
• Nadużywać alkoholu.
• Mają nadciśnienie, chorobę niedokrwienną serca.
• Osoby w podeszłym wieku.
• Mają anomalię struktury naczyń krwionośnych mózgu, tętniak.

Cukrzyca prowadzi do zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi, pogorszenia składu krwi, zwiększonego ciśnienia i metabolizmu lipidów. Skutki cukrzycy są podobne do otyłości, a ich częste połączenie znacznie zwiększa ryzyko udaru. Osoby chore na cukrzycę powinny stale konsultować się z neurologiem w zakresie stanu naczyń mózgowych i są narażone na ryzyko.

Palenie prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych mózgu, upośledzenia wchłaniania tlenu, obniżenia ciśnienia parcjalnego krwi. Stała ekspozycja na nikotynę prowadzi do utraty elastyczności naczyń i ich łatwego pęknięcia wraz ze wzrostem ciśnienia.

Spożycie alkoholu prowadzi również do wyczerpania łożyska naczyniowego, przyspieszonego tworzenia miażdżycy i zakrzepowej zatorowości. Czynniki te stawiają palaczy z dużym doświadczeniem i ludzi, którzy stale spożywają alkohol zagrożony.

Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym są również zagrożeni, ponieważ podwyższone ciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia naczynia. To prawdopodobieństwo rośnie wraz z wiekiem, ponieważ naczynia tracą swoją elastyczność. Rozległy udar mózgu występuje u jednego pacjenta na pięć w grupie wiekowej od 80 do 90 lat.

Ponadto, statystycznie, choroba rozwija się najczęściej u mężczyzn - na jedną chorą kobietę przypada trzech chorych mężczyzn, chociaż stosunek ten jest zrównany z wiekiem.

Pierwsze objawy - jak rozpoznać udar mózgu w czasie?

Czas przeżycia i szybkość rehabilitacji zależy od czasu, jaki minął od początku udaru.

Pierwsze objawy to:

• Ciężkie, piorunujące bóle głowy, którym mogą towarzyszyć wymioty.
• Zamieszanie myślenia, omdlenia, szybki rozwój i rozległe uszkodzenia - śpiączka.
• Bezsensowność mowy, trudność w wymawianiu zdań lub poszczególnych słów.
• Upośledzenie pamięci - trudności w zapamiętywaniu dzisiejszej daty, nazwiska, wyglądu bliskich.
• Upośledzenie wzroku - podwójne widzenie, "ciemne plamki", brak reakcji świetlnej źrenic, opóźnienie oczu.
• Zatłoczenie w uszach, głośny hałas, halucynacje.
• Zmiany napięcia mięśniowego - niezdolność do unoszenia kończyn po jednej stronie ciała, pominięcie twarzy, powiek.
• Zaczerwienienie skóry, gorączka, dreszcze, gorączkowy stan.

Każdy przedstawiony objaw jest przyczyną wezwania pogotowia pogotowia ratunkowego.

Ponadto, praktyka lekarska odgrywa ogromną rolę w diagnostyce domowej, co pozwala z dużą dokładnością określić obecność rozległego udaru mózgu, a nawet w przybliżeniu określić jego lokalizację. Główną skalą ocen jest system Cincinnati lub skala "U.D.A.R".

• U - Uśmiechnij się. Powinieneś poprosić pacjenta, aby się uśmiechnął. Podczas rozwoju patologii pojawi się asymetria uśmiechu, pominięcie kącika ust. Kolejnym znakiem jest całkowite pominięcie jednej ze stron twarzy.
• D - Ruch. Powinieneś poprosić pacjenta, aby podniósł dwie ręce - jedna z kończyn słabnie lub nie podnosi się wcale. Dodatkowo powinieneś poprosić pacjenta o trzymanie rąk i ściskanie ich. W przypadku udaru jedno z rąk będzie znacznie słabsze.
• A - Artykulacja. Pacjent powinien zostać poproszony o wypowiedzenie wszelkich słów, które zna - mowa będzie oznaczona niepowodzeniami, będzie zamazana. Człowiek zapomina o tym, co właśnie powiedział i przerywa.
• R - Rozwiązanie. Na podstawie trzech objawów konieczne jest podjęcie decyzji o hospitalizacji pacjenta. Dwa znaki z systemu wskazują rozwój patologii w 70% przypadków, wszystkie trzy znaki wskazują na prawdopodobieństwo ponad 85%.

A także przy pomocy zewnętrznego badania, możesz z grubsza ustawić lokalizację. Droga nerwowa do mięśni kończyn górnych i dolnych jest zaprojektowana w taki sposób, że połowa mózgu odpowiada za przeciwną stronę ciała. Dotknięta strona będzie przeciwna do dotkniętej półkuli.

Metody diagnostyki sprzętu

Metody diagnostyki sprzętowej obejmują:

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (CT i MRI).
• Elektroencefalogram.
• USG (USG).
• Biochemia krwi i płynu rdzenia kręgowego.

Tomografia komputerowa służy do określenia stref śmierci neuronalnej w pierwszych dniach po udarze. Badanie pozwala dokładnie określić lokalizację zmiany, aby określić stopień uszkodzenia mózgu.

Rezonans magnetyczny jest bardziej zaawansowaną metodą i umożliwia identyfikację obszarów znacznie później niż z CT. Służy do kontrolowania terapii i wyjaśniania stopnia uszkodzenia. Nie może być stosowany z metalowymi pinami, stalowymi protezami, tatuażami.

Elektroencefalografia pozwala rejestrować aktywność elektryczną mózgu. Badanie służy do diagnozowania dotkniętych obszarów w celu skorygowania późniejszej terapii rehabilitacyjnej. W trakcie diagnozy na pacjenta umieszczona jest specjalna "siatka", która rejestruje pracę tkanki nerwowej.

Ultradźwięki wykonuje się w celu określenia drożności tętnic głowy, obecności zwężenia w nich, blaszek miażdżycowych. Metoda pozwala poznać stan krążenia krwi i wyizolować obszary problemowe, aby zapobiec rozwojowi dodatkowego niedokrwienia.

Biochemia krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga dokładnie określić rodzaj choroby, a także określić zagrożenie dla rdzenia kręgowego i innych oddziałów. Z reguły wymagane jest badanie krwi, a płyn mózgowo-rdzeniowy pobierany jest wyłącznie zgodnie ze wskazaniami.

Odmiany

Patologia ma 3 główne odmiany:

Najrzadszy typ udaru jest symetryczny lub lustrzany, występujący w obu połówkach mózgu. Różni się w wysokiej śmiertelności - od 95% i więcej.

Niedokrwienny

Niedokrwienie to brak tlenu w tkankach. Rozległe udary niedokrwienne występują z powodu przerwania dostępu do krwi. Lekarze odnotowali następujące przyczyny: zakrzepicę, zwężenie naczyń krwionośnych na niedrożność, hipowolemię.

Konsekwencje są znacznie łatwiejsze niż krwotoczna forma, ale zdarza się to znacznie częściej niż inne. Według statystyk, ta forma znajduje się w 73-85 procent wszystkich przypadków udaru mózgu.

Istnieją następujące podtypy:

• Choroba sercowo-zatorowa, z tworzeniem się skrzepów krwi w sercu, które stamtąd spadają do krążenia mózgowego.
• Mikro zgryz, występujący z powodu zwężenia sieci małych naczyń włosowatych.
• Atherotrombic rozwija się z powodu oddzielenia blaszki miażdżycowej od ściany naczynia z późniejszym wejściem do tętnicy.
• Miażdżyca tętnic, która powstaje w wyniku zwężenia naczynia przez płytkę z zamknięciem światła.
• Hemodynamiczne, ze względu na gwałtowny wzrost lub spadek ciśnienia.

Krwotoczny

Rozległe udary krwotoczne występują, gdy tętnica jest pęknięta z krwią dostającą się do otaczającej tkanki nerwowej. Komórki umierają z powodu rozkładu czerwonych krwinek i uwalniania substancji toksycznych dla neuronów. Ta forma patologii jest rzadsza.

Jest trudniejsze w leczeniu. Rozległa postać tej choroby prawie zawsze jest śmiertelna.

Istnieją oddzielne podgatunki:

• Intracerebral, z pęknięciem tętnicy w mózgu.
• Subarachnoid z powodu pęknięcia naczynia w oponach, szczególnie często u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i osób otyłych.

Pytanie

Ten typ udaru wyróżnia się jego lokalizacją. Krwotok występuje w obszarze podstawy czaszki, gdzie móżdżek, podwzgórze, jądro wzgórzowe i inne struktury. Ośrodki te są odpowiedzialne za oddychanie, połykanie, napięcie naczyniowe, ponieważ ich uszkodzenia są prawie zawsze śmiertelne dla ludzi.

Możliwe konsekwencje

Niemal wszystkie konsekwencje wynikają z faktu, że uszkodzone komórki przestają wykonywać swoje zadania.

Bez względu na dokładną lokalizację, osoba prawie zawsze doświadcza:

• Paraliż kończyn i twarzy.
• Problemy z pamięcią wszelkiego rodzaju.
• Utrata koordynacji.
• Stracić możliwości spójnie mówić.

Pozostałe konsekwencje zależą od uszkodzonej części mózgu i dotkniętego nią sektora.

Klęska prawej półkuli

Uważa się, że prawa półkula jest odpowiedzialna za wyobraźnię, orientację przestrzenną, postrzeganie kolorów i emocji.

Obrót prawostronny charakteryzuje się:

• Trudna orientacja.
• Trudności w odbiorze emocji.
• Problemy z zapamiętywaniem wyglądu.
• Nieodpowiednie zachowanie.
• Wyzwania z abstrakcyjną percepcją.

Ponadto na lewej połowie ciała wystąpi paraliż, utrata czucia.

Szczególną trudność leczenia stanowią trudne metody rehabilitacji - przywrócenia funkcji, konieczne jest działanie w sferze emocjonalnej i abstrakcyjnej, która jest bardziej pracochłonna i mniej skuteczna.

Uszkodzenie lewej półkuli

Ta połowa mózgu jest odpowiedzialna za logikę.

Gdy odnotowano ruch lewostronny:

• Trudności z pisaniem, obliczenia matematyczne.
• Problemy z pamięcią numeryczną.
• Niezdolność do wykonywania operacji logicznych.
• Problemy z tworzeniem fraz.

Z rozległym obrysem lewego mózgu, utrata czucia i aktywności ruchowej po prawej stronie ciała.

W prawie wszystkich przypadkach rozległego udaru u pacjenta dochodzi do głębokiego obniżenia funkcji mózgu.

Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku uszkodzenia móżdżku, co grozi zatrzymaniem oddychania i czynności serca, dlatego pacjent w stanie śpiączki powinien być niezwłocznie przetransportowany do szpitala.

Szanse przeżycia udaru

Prawdopodobieństwo przeżycia zależy od rodzaju udaru, stopnia uszkodzenia mózgu i szybkości opieki nad pacjentem. Przy rozległych formach rokowanie jest ogólnie gorsze: 30-40 procent pacjentów przeżywa. W obecności śpiączki - mniej niż 20 procent.

Najlepsze szanse na przetrwanie w rozwoju odmiany niedokrwiennej, ze względu na szybkie leczenie poprzez zmniejszenie skurczu tętnic. Najniższa szansa występuje w postaci krwotocznej pnia z uszkodzeniem ośrodka oddechowego.

Ponadto szanse na przeżycie zwiększają stosunkowo młody wiek (do 45 lat), brak powikłań z innych chorób. Przy odpowiednim leczeniu i rehabilitacji pacjenci żyją tak długo, jak zdrowi ludzie. Najważniejszą sprawą jest wezwanie pogotowia przy pierwszych objawach i rozpoczęcie pierwszej pomocy.

Techniki pierwszej pomocy

Przy pierwszych oznakach udaru musisz:

• Połóż pacjenta na twardej powierzchni, nie pozwól mu wstać, wezwij pogotowie ratunkowe.
• Odwróć głowę na bok.
• Usuń lub cofnij ubranie na ciele, aby swobodnie poruszać skrzynią.
• Otwórz okna, aby uzyskać dostęp do świeżego powietrza.
• Jeśli istnieje możliwość - do pomiaru ciśnienia, a przy wysokich stawkach do ogrzania kończyn dolnych.

Jeśli stracisz przytomność, musisz sprawdzić puls i oddychanie. Pod ich nieobecność powinna rozpocząć się resuscytacja krążeniowo-oddechowa.

Pacjentowi nie należy podawać wody, jedzenia ani lekarstw. Konieczne jest obserwowanie pozycji nóg - nie powinny leżeć nad głową.

Jak przebiega leczenie w klinice?

Najważniejsze leczenie jest w ciągu pierwszych 3 godzin po rozwoju patologii, ponieważ przy wczesnej pomocy można zatrzymać masywny proces martwicy i zapobiec większości negatywnych konsekwencji.

Przede wszystkim przywracają przepływ krwi - łagodzą skurcz naczyń krwionośnych, usuwają skrzepy krwi, obniżają lub przywracają ciśnienie krwi do akceptowalnych wartości.

Aby to zrobić, użyj leków:

• Wraz z rozwojem postaci niedokrwiennej - heparyną, enoksaparyną, warfaryną i innymi antykoagulantami.
• Wraz z rozwojem krwotoków - hematostatyków, takich jak Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Aby zmniejszyć ciśnienie - klonidyna, droperidol, pentamina, benzogeksonia.

Bez względu na rodzaj choroby przepisywane są neuroprotkory - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Większość leków próbuje wstrzykiwać umiarkowaną ilość soli fizjologicznej, ponieważ zwiększona ilość płynu spowoduje obrzęk mózgu.

Wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia lub dostania się dużej ilości krwi do tkanek, wykonywana jest interwencja chirurgiczna w celu zszycia naczynia i usunięcia krwiaka. Niestety, przy dużym udarze mózgu szanse na sukces są minimalne.

Po przywróceniu krążenia krwi i ustaniu śmierci komórki pacjentowi przepisano:

• Antybiotyki - ceftriakson, minocyklina, tetracyklina.
• Neurotrofiny - cerebrolizyna, korteksyna.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Wraz z rozwojem skurczów można stosować leki zwiotczające mięśnie - baklofen, vekuronium, ale recenzje lekarzy nie zawsze są po stronie relaksujących leków z powodu wyniszczenia mięśni.

Ważne jest również zapewnienie higieny osobistej i zapobieganie owrzodzeniom troficznym i odleżynom. Aby to zrobić, pacjent co dwie godziny zmienia pozycję, zamyka specjalne poduszki, zmywa.

Rehabilitacja

Czas trwania rehabilitacji może wynosić od sześciu miesięcy do kilku lat, a wszystkie utracone funkcje nie zawsze są przywracane do końca.

W rehabilitacji pacjentów po udarze stosuje się:

• Fizjoterapia Metoda ma na celu przywrócenie przepływu krwi, aktywność układu nerwowego. Stosuje się UHF, darsonwalizację, wibracje. Zwykle fizjoterapia towarzyszy całemu kursowi rehabilitacji.
• Pasywna gimnastyka i masaż. Pielęgniarki lub krewni, którzy przeszli szkolenie, pomagają utrzymać napięcie mięśniowe, zapobiegając hipotrofii.
• Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa). Osoba uczy się, aby ponownie używać sparaliżowanych kończyn, od lekkich ruchów do pełnego odzyskania funkcji.
• Terapia mowy i defektologia. Zajęcia z logopedą mogą przywrócić mowę, jej percepcję.
• Zajęcia z psychologiem. Pomaga pacjentowi szybko przywrócić myślenie, powrócić do normalnego postrzegania świata.

Osiągnięcie przynajmniej częściowego efektu odzyskiwania może trwać latami. W przypadku braku zagrożenia życia pacjent jest szybko przenoszony do warunków domowych.

Ponadto pacjentowi przepisuje się specjalną dietę o obniżonej zawartości lipidów o niskiej i bardzo niskiej gęstości, zwiększonej ilości fosforu i lekkostrawnych węglowodanów. Ograniczyć ilość soli do 6 gramów dziennie.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na utrzymaniu zdrowego stylu życia.

Aby zapobiec udarowi, należy:

• Dieta o zmniejszonej zawartości tłuszczu.
• Kontroluj ciśnienie, przyjmuj leki hipotoniczne.
• Rzuć palenie.
• Odpowiedni wysiłek fizyczny, ćwiczenia oddechowe.
• Zdać zaplanowane egzaminy.

Przy przestrzeganiu tych punktów prawdopodobieństwo znacznego udaru jest znacznie zmniejszone.