Każdego roku udar mózgu prowadzi do niepełnosprawności tysięcy ludzi. A konsekwencje zależą od tego, jak duży jest krwotok, a także od tego, jak szybko i poprawnie pracowali lekarze. Jeśli komórki mózgowe były przez dłuższy czas bez tlenu, to umierają, a przywrócenie ich jest prawie niemożliwe. Rozległe udary niedokrwienne występują najczęściej. To około 30% wszystkich patologii mózgu. W wielu przypadkach choroba prowadzi nie tylko do pogorszenia jakości życia, ale także do śmierci.
Ogólny opis i rodzaje patologii
Rozległy udar mózgu jest poważnym uszkodzeniem mózgu, w którym przeważa jego większość. Jego ukrwienie jest osłabione. Z powodu głodu tlenu, toksyczne substancje gromadzą się w tkankach mózgu i rozpoczynają się procesy degeneracyjne. W większości przypadków takie naruszenie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Konsekwencje ogromnego udaru mózgu są niezwykle trudne do wyeliminowania.
Różnice między niedokrwiennymi i krwotocznymi postaciami choroby są badane przez rehabilitologa Siergieja Nikołajewicza Agapkina:
Tabela 1. Odmiany patologii
- zawał lakunarny (z tworzeniem jam w mózgu),
- mikro zgryz (obserwuje się naruszenie przepływu krwi),
- cardioembolic (naczynia częściowo zatkane),
- atherotrombic,
- hemodynamiczny (wywołany gwałtowną zmianą ciśnienia).
Ponadto choroba może być klasyfikowana według lokalizacji:
- Uderzenie lewego mózgu. Prowadzi to do paraliżu prawej strony ludzkiego ciała. A mowa jest zakłócona, pojawiają się problemy ze słuchem i wzrokiem, obserwuje się uporczywe patologie umysłowe. Pacjent nie jest w stanie stworzyć logicznych łańcuchów w myśleniu, analizować informacji, które otrzymuje. Stracił umiejętność pamiętania dat, nazw, naruszania możliwości budowania tymczasowej sekwencji zdarzeń. Matematyczne zdolności cierpią.
- Udar prawej półkuli mózgu. Z powodu rozległego krwotoku wrażliwość traci lewą stronę. Cierpi też na pamięć, widzenie. Mowa w tym samym czasie może zostać zapisana, ale zdolność niewerbalnego przetwarzania informacji jest ograniczona. Wyobraźnia, orientacja w przestrzeni, pamięć figuratywna, emocje cierpią (stan ofiary trudno nazwać adekwatnym).
Pierwsza pomoc powinna być dostarczona pacjentowi w ciągu 3 godzin po krwotoku. W przeciwnym razie szanse na przetrwanie spadną do kilku procent.
Przyczyny choroby
Chociaż rozległy udar niedokrwienny wystąpił u pacjenta lub krwotoczny, nie pojawia się on sam. Sprowokowane są przez pewne czynniki:
- Miażdżyca naczyń krwionośnych (zmniejszenie światła, a następnie zablokowanie). Również naruszenie ściany naczyniowej, jej zwiększona kruchość, tętniak, zwężenie, patologiczne zwichnięcie tętnicy może wywołać chorobę.
- Cukrzyca.
- Nadciśnienie.
- Otyłość, rozwijająca się z powodu braku aktywności ruchowej.
- Atak niedokrwienny.
Zarina Kamilyevna Latypova, kierownik wydziału neurologii w szpitalu №9, Kazań, bardziej szczegółowo opowiada o przyczynach choroby (prace wideo, drogi czytelniku):
- Choroba serca: arytmia, wada, obecność sztucznej zastawki.
- Nadmiernie wysoki poziom cholesterolu.
- Infekcyjne lub toksyczne uszkodzenie mózgu (zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
- Amyloidoza naczyń mózgowych.
- Nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków.
- Długotrwałe stosowanie leków.
- Zaburzenia układu hormonalnego, w których rozpoczynają się zmiany zwyrodnieniowe w naczyniach.
- Zaburzenia krwi.
Objawy choroby
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę obraz kliniczny dużego udaru. O tym, ile osoba zna objawy patologii, często zależy od szybkości reakcji i sukcesu leczenia. Patologia związana z takimi objawami:
- Krzywizna uśmiechu, a także naruszenie symetrii twarzy.
- Pacjent nie może wypowiedzieć tego słowa, staje się niewyraźny.
- W kończynach jest silna słabość. Jeśli poprosisz ofiarę, aby podniosła obie ręce w tym samym czasie, nie będzie mógł tego zrobić.
- Naruszenie koordynacji ruchowej (szczególnie jeśli dotyczy to móżdżku).
- Ostry i ostry ból głowy.
- Różna w nasileniu upośledzonej świadomości.
- Niemożliwość postrzegania mowy innych osób.
Wizualne wideo od lekarzy pogotowia pomoże Ci rozpoznać pierwsze oznaki patologii:
- Utrata przytomności, a nawet śpiączka.
- Senność.
- Wymioty.
- Problemy z pamięcią, a także z innymi procesami umysłowymi.
Krwotok śródczaszkowy charakteryzuje się szybkim oddechem (raczej hałaśliwym), nietrzymaniem stolca i dróg moczowych, ciężkim niedociśnieniem mięśni w jednej połowie ciała. Do pokonania przestrzeni podpajęczynówkowej charakteryzuje się gorączka, pojawienie się napadów padaczkowych, zwiększona potliwość, pobudzenie psychoruchowe.
Jeśli pacjent ma rozwiniętą śpiączkę, mówi, że krwotok jest rozległy, wpływając na większość struktur mózgu. Konsekwencje tutaj będą nieodwracalne. Im bardziej osoba jest w tym stanie, tym mniej szans ma na przetrwanie.
Obecność śpiączki określa lekarz. Pacjent nie reaguje źrenicy na promień światła, traci wrażliwość miękkich tkanek, pogrążony jest w głębokim śnie. W tym samym czasie mózg pacjenta nie może samodzielnie kontrolować wszystkich funkcji życiowych (szczególnie oddychania).
Jeśli takie objawy wystąpią, konieczne jest pilne wezwanie karetki z zaznaczeniem wstępnej diagnozy. Specjaliści powinni jak najszybciej pomóc ofierze w wyniku rozległego udaru mózgu. Po trzech godzinach wszystkie działania lekarzy będą już bezużyteczne.
Pierwsza pomoc dla ofiary
W przypadku dużego udaru mózgu należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Ale przed jej przyjazdem nie możesz stracić czasu. Pierwsza pomoc dla pacjenta obejmuje następujące działania:
- Najpierw należy ułożyć osobę w pozycji poziomej, a głowa i ciało górne powinny znajdować się nieco ponad ogólnym poziomem ciała (należy podnieść o 20-30 cm). To spowolni rozwój obrzęku mózgu.
- Zapewnij maksimum świeżego powietrza. Aby to zrobić, usuń z pacjenta wszelkie ograniczenia związane z ubraniem, paskami, krawatami. Okna w pokoju, w którym się znajduje, muszą być otwarte (musisz upewnić się, że nie ma przeciągu).
- Drogi oddechowe powinny być wolne od śluzu i wymiotów. Ważne jest, aby osoba nie zatonęła języka, ponieważ może blokować drogi oddechowe. Pamiętaj, aby odwrócić głowę na bok i usunąć protezę.
- Jeśli pacjent nie może oddychać samodzielnie, należy przeprowadzić reanimację do momentu przyjazdu karetki.
O prawidłowym algorytmie resuscytacji krążeniowo-oddechowej:
- Nie możesz dać człowiekowi jedzenia, leków lub wody - to tylko boli.
- Jeśli ofiara sparaliżowała kończyny, należy je przetrzeć.
Funkcje leczenia
Leczenie rozległego udaru niedokrwiennego lub krwotocznego odbywa się w szpitalu i różni się nieco między sobą. Terapia ma na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu, eliminowanie obrzęku mózgu, normalizowanie ciśnienia (tętniczego i wewnątrzczaszkowego) oraz zapobieganie ponownemu krwawieniu. Oczywiście pacjent z udarem będzie potrzebował rehabilitacji psychologicznej i fizycznej.
Leczenie rozległego udaru mózgu jest długie. Ofiara będzie musiała zająć się sobą i postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy do końca życia. Udar krwotoczny często wymaga interwencji neurochirurgicznej. Powinien być wykonany tak szybko, jak to możliwe, natychmiast po wystąpieniu objawów i wyjaśniona zostanie diagnoza.
W odniesieniu do szerokiej udarowej terapii lekowej najczęściej stosuje się takie leki:
- Zmniejszenie przepływu krwi, niszczenie skrzepów krwi, a także normalizowanie ciśnienia krwi: Alteplaza, Cardiomagnyl.
- Środki wazoaktywne: winpocetyna, Trental.
- Leki przeciwpłytkowe: Tiklida.
- Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna.
- Angioprotectors: Prodectin.
- Przeciwutleniacze: Mildronat.
- Sól fizjologiczna do wlewu dożylnego.
- Antybiotyki (w celu zapobiegania ciężkim zakażeniom mózgu).
- Neurotrofiny: Cortexin, Cerebrolysin. Przyczyniają się do przywrócenia funkcjonalności komórek układu nerwowego. Leki te pomagają przywrócić funkcje ruchowe u ludzi.
- W przypadku obfitego krwotocznego udaru, należy zwiększyć krzepnięcie krwi, aby zatrzymać krwawienie. Do tego jest mianowany: "Strofantin", "Reopoliglyukin".
Leczenie lekowe odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza z ciągłym monitorowaniem funkcjonalności układu sercowego, ciśnienia.
Prognoza przeżycia
Raczej trudno jest przewidzieć każdy rodzaj udaru, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Jednak rozległe uszkodzenie narządów nie daje szansy na przeżycie. Ponadto pacjent może wkrótce mieć kolejny udar. Szanse przeżycia zależą od kilku czynników:
- Wiek Młode ciało łatwiej radzi sobie z konsekwencjami patologii, ponieważ procesy regeneracji zachodzą szybciej. W bardziej zaawansowanym wieku zagwarantowana jest niezdolność pacjenta.
- Stan zdrowia w czasie krwotoku. Dotyczy to zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego.
Raport neurologa Michaiła Moiseevicha Shperlinga na temat opieki nad pacjentami po udarze:
- Złe nawyki. Ciało dotknięte przez nikotynę i alkohol jest trudniejsze w radzeniu sobie z efektami choroby. U takich pacjentów śmiertelność jest bardzo wysoka.
- Szybkość zapewniania opieki w nagłych wypadkach.
- Opieka nad pacjentem. Ci, którzy są otoczeni opieką i miłością swoich bliskich, otrzymują od nich pozytywne emocje i wsparcie, szybko się poprawiają.
Skutki udaru mózgu
Pacjent po udarze zwykle ma takie działanie, z których wiele jest nieodwracalnych:
- Motor: problemy z nadwrażliwością na kończyny, z ich mobilnością, upośledzonym połykaniem, zwiększonym napięciem mięśniowym.
- Utrata koordynacji i równowagi, ciągłe zawroty głowy.
- Problemy z orientacją w przestrzeni, pamięcią.
- Wizualne: częściowa lub całkowita utrata widzenia, wady pola widzenia, astygmatyzm.
- Problemy ze słuchem.
- Uporczywe otępienie, naruszenia logicznego myślenia, zmiany w zachowaniu i osobowości pacjenta, trudności emocjonalne i przemawiające.
- Zaburzenia psychiczne, depresja.
- Naruszenie funkcjonalności analizatorów.
Całkowicie pozbyć się wszystkich konsekwencji potężnego udaru jest niemożliwe. Jednak im szybciej rozpocznie się leczenie, tym więcej funkcji zostanie przywróconych.
Rehabilitacja i profilaktyka
Przy dużym obrysie konsekwencje mogą być bardzo różne. W każdym przypadku pacjent będzie potrzebował rehabilitacji. Zapewnia:
- Terapia farmakologiczna mająca na celu wspomaganie pracy serca i naczyń krwionośnych, ochronę układu nerwowego, wzmacnianie odporności.
- Masaż Wymagany do przywrócenia funkcji ruchu sparaliżowanych kończyn.
- Akupunktura Ta niekonwencjonalna metoda pozwala na normalizację krążenia krwi.
- Fizjoterapia Najskuteczniejsze procedury to magnetoterapia i elektroforeza. Głęboko wpływają na tkankę mięśniową, przywracając jej ton.
- Gimnastyka lecznicza. Najpierw wykonuje się go w szpitalu przy pomocy personelu medycznego. Po przywróceniu funkcji ruchowej pacjent będzie mógł wykonywać ćwiczenia samodzielnie.
Ważne jest również przestrzeganie właściwej diety z wyjątkiem niezdrowej żywności (konserwy, wędliny, smażone i tłuste potrawy). Aby zapobiec ponownemu krwotokowi, należy koniecznie zrezygnować ze złych nawyków, uprawiać sporty (zwłaszcza pływanie), chodzić bardziej na świeżym powietrzu, kontrolować masę ciała i ciśnienie krwi, unikać stresujących sytuacji.
Rozległe udary to złożona patologia wymagająca szybkiego i kompleksowego podejścia do leczenia.
- Jakie są Twoje szanse na szybkie odzyskanie po udarze - aby przejść test;
- Czy ból głowy może spowodować udar - zdać test;
- Czy masz migrenę? - zdać test.
Wideo
Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago
Niedokrwienny udar mózgu
Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.
Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.
Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.
Udar niedokrwienny: co to jest?
Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.
Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).
Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":
- niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
- Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.
W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:
- Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
- Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
- Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
- Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
- Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;
Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.
Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:
- Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
- Ostry okres wynosi do 28 dni;
- Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
- Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
- Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.
Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.
Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:
- Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
- Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
- Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
- Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.
Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.
Właściwy udar niedokrwienny
Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.
W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.
Lewostronny udar niedokrwienny
W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.
Pytanie
Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.
Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.
Cerebellar
Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.
Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.
Kod mkb 10
Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:
- Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
- Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.
Objawy udaru niedokrwiennego
W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.
Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.
Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:
- Ślepota w jednym oku;
- Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
- Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.
A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:
- Podwójne oczy;
- Słabość po obu stronach ciała;
- Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.
Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.
Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)
Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.
Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:
- Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
- Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.
Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.
- Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
- Elektrokardiogram (EKG);
- USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
- Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.
Diagnoza choroby
Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:
- Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
- Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
- Pomiar ciśnienia krwi.
- EKG
- MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.
Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.
Następstwa udaru niedokrwiennego
W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.
Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:
- Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
- Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
- Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
- Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
- Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
- Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
- Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
- Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.
Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym
Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.
Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).
Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.
Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.
Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.
Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.
Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.
Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym
Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.
Główne cele rehabilitacji:
- Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
- Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
- Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.
Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:
- Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
- Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
- Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
- Tryb darmowy.
Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.
Leczenie
Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.
W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.
Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.
W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.
Moc
Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.
Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.
Zapobieganie
Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.
Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.
Rozległy udar niedokrwienny
Ta choroba w jednej chwili zmienia życie chorych i bliskich mu ludzi. Stres, panika, niepewność wśród krewnych, stan bezradny pacjenta - wszystko to po ataku udaru niedokrwiennego. Rozległe uszkodzenia tkanki mózgowej prowadzą do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.
Co to jest udar niedokrwienny
Zawał mózgu lub rozległy udar niedokrwienny to choroba, w której upośledzone jest krążenie krwi w mózgu. Krew przestaje płynąć do oddzielnych obszarów, jedzenie nie dostaje się do nich, następuje zniszczenie i śmierć tkanki. Wśród przyczyn niedokrwienia mózgu:
- choroby naczyniowe, w których ścianka zgęstnia, zmniejszając światło;
- odłączony skrzeplina, który spowodował zablokowanie przepływu krwi;
- duża blaszka w naczyniu, do którego przymocowany jest zakrzep.
Rozpoznanie niedokrwiennego udaru mózgu wywołuje niezdrowy styl życia i choroby związane z zaburzeniami czynności układu sercowo-naczyniowego. Kobiety rzadziej chorują niż mężczyźni. Czynniki ryzyka to:
- siedzący tryb życia;
- nadwaga;
- przyjmowanie leków antykoncepcyjnych;
- nadużywanie alkoholu;
- palenie;
- zainstalowany rozrusznik;
- defibrylacja - prowokuje oddzielenie zakrzepu krwi.
Niedokrwienna choroba mózgu ma początkowy objaw, który sygnalizuje nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu - przejściowy atak niedokrwienny. Inna nazwa to mikrostrak, który trwa kilka godzin. Jeśli proces trwa jeden dzień, diagnozowany jest rozległy udar niedokrwienny. Często zawał mózgu występuje u pacjentów, którzy:
- cukrzyca;
- choroba niedokrwienna serca;
- zwiększona lepkość krwi;
- różne rodzaje arytmii;
- patologia krzepnięcia krwi.
- migrena;
- nadciśnienie;
- zapalenie naczyń;
- choroba reumatycznego zastawki serca;
- choroba płuc;
- choroba nerek.
Objawy niedokrwienia mózgu
W zależności od umiejscowienia uszkodzenia mózgu pojawiają się objawy. Typowe objawy:
- nudności;
- silny ból głowy;
- utrata przytomności;
- gorączka
- pocenie;
- brak koordynacji;
- trudności w połykaniu;
- paraliż kończyn;
- niewyraźne widzenie
- zaburzenia mowy;
- utrata pamięci;
- nadwrażliwość.
Przyczyny zawału mózgu
Rozległy udar mózgu może wystąpić z podwyższonym poziomem cholesterolu we krwi, co powoduje pojawianie się płytek. Blokują światło, na przykład tętnicę szyjną, ograniczając dostarczanie pokarmu do tkanek. Możliwe jest tworzenie się skrzepów krwi w sercu, po czym są transportowane z krwią do mózgu, powodując zablokowanie naczyń krwionośnych. Stosowanie substancji narkotycznych, AIDS powoduje ostre zwężenie naczyń - prowadzi to do niedokrwienia.
Rodzaje uderzeń
Różne przyczyny powodują atak. Różnice w typach rozległych zawałów mózgu są związane z tym:
- Atherotrombotic. Przyczyną jest miażdżyca, choroba rozwija się powoli, podobnie jak przewlekły udar.
- Lacunar Występuje z powodu uszkodzenia naczyń obwodowych z wysokim ciśnieniem krwi. Rozwój odbywa się za kilka godzin.
Istnieją rodzaje rozległych udarów, które charakteryzują się szybkim rozwojem:
- Hipodynamiczny. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ciśnienia i zwężeniem naczyń krwionośnych, które nie mogą przepchnąć krwi, aby nakarmić mózg. Jeśli naczynie pęknie, pojawia się udar krwotoczny.
- Cardioembolic. Występuje natychmiast z powodu całkowitego zablokowania tętnicy. Jeśli występuje w grzbiecie grzbietu, występuje porażenie wszystkich kończyn.
Prawostronny
Rozległe udary prawego mózgu mają mniej korzystne rokowanie życia. Jego cechą nie jest utrata mowy. Niedokrwienie spowodowane jest nie tylko uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu, ale także tętnicą szyjną prawego tętnicy szyjnej poza tętnicą kręgową. Prawa półkula jest odpowiedzialna za:
- analiza informacji;
- uczucie pozycji ciała w przestrzeni;
- zmysłowe postrzeganie świata;
- środek mowy dla leworęcznych.
Objawy te wiążą się z objawami udaru prawego boku:
- paraliż lewej strony;
- niezdolność do oceny rozmiaru podmiotu;
- niemożność koncentracji;
- utrata bliskiej pamięci - usunięte zdarzenia są pamiętane;
- niezdolność do oceny pozycji ciała;
- zmiana depresji zabawa;
- głupie zachowanie;
- zaburzenia mowy u leworęcznych;
- trudności w oddychaniu;
- niezdolność do stanięcia na nogach;
- utrata bólu, wrażliwość na temperaturę.
Lewa strona
O wiele bardziej powszechne rozległe obrysy lewej półkuli. Objawy tej choroby są związane z osobliwościami jego pracy. Lewa strona mózgu kieruje:
- według logiki;
- abstrakcyjne myślenie;
- umiejętność analizowania i wyciągania wniosków;
- wykonywanie operacji matematycznych;
- pamięć wzrokowa;
- słuch i wzrok;
- ruch i wrażliwość prawej strony ciała;
- wykonywanie akcji sekwencyjnych;
- zrozumienie znaczenia słów.
Objawy niedokrwienia są związane z pracą lewej półkuli:
- zaburzenia widzenia;
- zaburzenie świadomości;
- paraliż prawej strony;
- utrata orientacji;
- naruszenie wrażliwości;
- drętwienie po prawej;
- ostre bóle głowy;
- zaburzenie mowy: pacjent nie może mówić, nie rozumie, co mu się mówi;
- zawroty głowy;
- drgawki;
- nudności, wymioty.
Konsekwencje
Ostre zaburzenie krążenia mózgowego - udar jest zaburzeniem czynności, które są istotne dla danej osoby. Po rozległym udarze niedokrwiennym pełne wyleczenie powoduje poważne problemy. Rehabilitacja wymaga olbrzymich wysiłków lekarzy, samego pacjenta i bliskich krewnych. Tylko trzecia część przywracania utraconych funkcji. Nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie pełnego życia, zdolność do samoobsługi. Często wszystko kończy się niepełnosprawnością, aw ciężkich przypadkach śmiercią.
Rozległe udary niedokrwienne mogą w zależności od dotkniętego obszaru odejść od następstw o różnym nasileniu:
- zaburzenia ruchu;
- osłabienie mięśni;
- zakończenie samoobsługi;
- trudności w mówieniu;
- zaburzenia jelit i pęcherza, które wymagają uwagi;
- spowolnienie procesów myślenia;
- rozproszony uwagę;
- utrata orientacji przestrzennej;
- rozwój padaczki;
- zatrzymanie oddechu, niewydolność serca.
Najcięższym wynikiem, który powoduje rozległy zawał mózgu, jest śpiączka. Ten stan występuje po ciężkim uszkodzeniu tkanek, gdy nie zapewniły one pierwszej pomocy w odpowiednim czasie. Śpiączka może trwać długo, czasem - lata. Pacjent jest podłączony do aparatu, który wspiera oddychanie, odżywianie ciała. Ci, którym uda się wydostać z tego stanu, rzadko wracają do normalnego życia. Nie są w stanie myśleć, tak jak poprzednio, poruszać się, działać.
W zależności od wielkości zmiany, z rozległym udarem niedokrwiennym, występują 3 stopnie śpiączki. W pierwszych dwóch przypadkach istnieje szansa na odzyskanie. Trzeci jest śmiertelny. Rozróżnić stopień śpiączki:
- Pierwszy. Świadomość zaginęła na krótki czas.
- Drugi. Odruch połykania, napięcie mięśni, ale brak reakcji na bodźce.
- Trzeci. Uczniowie są zwężeni, nie ma reakcji na bodźce, spontaniczne oddawanie moczu.
Ile żyć po udarze
W przeciwieństwie do udaru krwotocznego, w którym występuje krwotok w mózgu, niedokrwienie mózgu ma korzystniejsze rokowanie dla przeżycia. Przetrwali - z różnymi wariantami komplikacji - około 75% ofiar. W ciężkich przypadkach jedna czwarta pacjentów umiera w pierwszym miesiącu choroby. Przyczyna śmierci - ponowne puchnięcie mózgu lub powikłania:
- choroba serca;
- niewydolność nerek;
- zapalenie płuc.
Leczenie udaru niedokrwiennego
W neurologii leczenie dużego udaru rozpoczyna się w pierwszych godzinach ataku. Im wcześniej diagnoza, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Leczenie obejmuje stosowanie specjalnych leków, tradycyjnej medycyny. Zadania są rozwiązywane:
- normalizacja ciśnienia krwi;
- przywrócenie dopływu krwi;
- zmniejszyć obrzęk mózgu;
- zapobieganie powstawaniu odleżyn, zapalenia płuc;
- wykluczenie złamań kończyn;
- utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
- rehabilitacja i przywracanie utraconych funkcji.
Rozległe udar niedokrwienny i krwotoczny: przyczyny, objawy, rokowanie
Rozległy udar jest nazywany tak z powodu jego uszkodzenia puli dużych naczyń mózgu, które przenoszą największą ilość krwi do struktur mózgu. Choroba rozprzestrzenia się w większości tkanek, w tym prawdopodobnie w całej półkuli w procesie patologicznym. Taka groźna choroba wymaga najpoważniejszego podejścia do zapobiegania, leczenia i odzyskiwania.
Co to jest - udar?
Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia, w którym z wielu powodów krew przestaje płynąć do struktur mózgu. Tkanka mózgowa jest najbardziej wrażliwa na niedotlenienie, tj. Niedobór tlenu, dlatego bardzo szybko traci swoją funkcję. To wyjaśnia szybki przebieg choroby. Mogą mieć wpływ zarówno małe naczynia włosowate (w tym przypadku mówią o mikrowirowaniu, przejściowym ataku niedokrwiennym), jak i duże naczynia (rozległe uszkodzenia).
Mechanizm rozwoju, w którym krążenie krwi ustaje z powodu ściskania naczynia lub blokowania go skrzepliną (lub zatorem), nazywany jest niedokrwieniem. Jest to najczęstszy rodzaj udaru, jest charakterystyczny dla osób starszych (po 60 latach).
Istnieje również udar krwotoczny, który jest związany z krwotokiem w mózgu, po którym następuje dysfunkcja naczynia przenoszącego krew i ściskanie tkanki mózgowej, która wyciekła. Występuje rzadziej i z reguły u młodszych pacjentów.
Zaburzenia krążenia mogą pojawić się w tętnicy szyjnej (obszar zaopatrywany przez tętnicę szyjną wewnętrzną i jej odgałęzienia) oraz w kręgosłupie (główna tętnica to kręgosłup). W zależności od położenia obrys jest podzielony na prawą i lewą stronę.
W zależności od dotkniętych struktur powstają różne zaburzenia narządów i układów. To, podobnie jak opóźnione powikłania, może zagrażać życiu.
Kto jest podatny na udar?
Rozległy udar mózgu może rozwinąć się jako pierwotna choroba, a także być komplikacją innych patologii.
Odtworzenie utraconych funkcji na długi czas wymaga utrzymujących się zajęć z logopedą, specjalistą od terapii ruchowej, masażystą i rehabilitologiem.
Czynniki, które statystycznie znacząco zwiększają ryzyko udaru mózgu, obejmują:
- nadciśnienie tętnicze - utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi ma szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne, powoduje dystroficzne zmiany w ścianach żył i tętnic. Naczynie pod stałym ciśnieniem traci swoją elastyczność, staje się mniej trwałe i często pęka;
- Miażdżyca - depozycja cholesterolu i tłuszczów trans w śródbłonku naczyń mózgowych nazywa się miażdżycą mózgu. Kiedy blaszka miażdżycowa zaczyna rozszerzać się do światła rurki krwi, blokuje przepływ krwi, miejsce w mózgu jest niedożywione;
- choroba zakrzepowo-zatorowa - skrzepy krwi, które powstają w naczyniach w wyniku urazu lub patologii układu krzepnięcia krwi, mogą odpaść w każdej chwili pod wpływem przepływu krwi, zablokować naczynie i spowodować ostre niedokrwienie tkanki karmionej przez ten naczynko;
- wrodzone anomalie naczyniowe - niektóre naczynia są wadliwe od urodzenia, więc nie w pełni wykonują swoje funkcje i łatwo ulegają uszkodzeniu;
- wiek - pacjenci w wieku powyżej 50 lat są znacznie bardziej podatni na ostre epizody naczyniowo-mózgowe ze względu na zwyrodnienie kolagenu i elastyny w organizmie, w tym ścianę naczynia. Statki u osób starszych są mniej odporne na spadki ciśnienia krwi. Największe prawdopodobieństwo udaru mają pacjenci w wieku 70-80 lat.
Cukrzyca, otyłość, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi w wyniku choroby nerek i inne czynniki zwiększają ryzyko rozległego udaru niedokrwiennego.
Objawy rozległego udaru mózgu
W zależności od dotkniętej części mózgu mogą wystąpić następujące objawy:
- ostry ból głowy, którego nie mogą złagodzić środki przeciwbólowe, jest charakterystyczną cechą udaru krwotocznego, z udarem niedokrwiennym, może również występować ból głowy, ale zwykle rozwija się stopniowo i jest mniej wyraźny. Środek bólu jest zwykle umiejscowiony w płatach potylicznych i ciemieniowych;
- zawroty głowy, zaburzenia koordynacji;
- paraliż i drętwienie mięśni twarzy po jednej stronie twarzy - zmiany w trakcie skoku mają charakter lustrzany, to znaczy, że w środku zniszczenia na lewej półkuli cierpi prawą połowę twarzy, a jeśli centra na prawej półkuli są uszkodzone, lewa;
- paraliż i drętwienie kończyn, osłabienie mięśniowe połowy ciała;
- naruszenie funkcji umysłowych;
- pamięć traci, dezorientacja w przestrzeni;
- zaburzenia mowy wskazują na uszkodzenie centrum mowy. Pacjent potyka się, jego artykulacja jest rozmyta (to jest jak bycie pijaną), a kolejność słów w zdaniu jest często niepoprawna.
Możliwe są również drgawki, pocenie się, kołatanie serca, utrata przytomności. Aby sprawdzić stan pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu, powinieneś zapytać go:
- unieść obie ręce w górę - osoba nie może unieść obu kończyn równomiernie, lub jedna odchyla się, pozostaje w tyle;
- uśmiech - pacjent z udarem nie może tego zrobić, ponieważ jedna strona twarzy traci wrażliwość, róg warg jest obniżony;
- aby odpowiedzieć na proste pytanie, na przykład: "Jaka jest dziś pogoda?" - pacjent nie będzie w stanie zebrać myśli lub wyraźnie wymówi zdanie, będzie mumbał i dezorientuje się w słowach;
- wystaje język - odejdzie od środkowej linii.
Jeśli po teście zostaną potwierdzone podejrzenia, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.
Około 60% wszystkich pacjentów zachowuje oznaki naruszenia pewnych funkcji przez całe życie, nawet pod koniec okresu rehabilitacji. Dotyczy to zarówno zaburzeń układu nerwowego, jak i innych narządów. Zobacz także:
Konsekwencje rozległego udaru mózgu
W zależności od rozmiaru zmiany, wielkości ogniska pierwotnego i głębokości procesów martwiczych w dotkniętych ośrodkach udar może objawiać się na różne sposoby. Stopień uszkodzenia zależy z kolei od tego, jak szybko udzielono pomocy.
Dotykowa wrażliwość, smak, zapach są często tracone. Jeśli ośrodki motoryczne są uszkodzone, pacjent traci możliwość pełnego poruszania się. W kończynach może rozwinąć się osłabienie, aw najgorszym przypadku całkowite porażenie.
Funkcje i inne analizatory są upośledzone - dochodzi do pogorszenia wzroku i słuchu, w tym głuchoty i ślepoty. Najczęstsze zaburzenie funkcji mowy (dysfazja lub afazja).
Procesy myślowe cierpią. Występują problemy z rozpoznawaniem liter, tworzeniem słów i zdań. Pacjent źle wyraża swoje myśli, jego pamięć pogarsza się, a percepcja kolorów i dźwięków może być zakłócona.
Zaburzenia wisceralne obejmują dobrowolne ruchy jelit i oddawanie moczu, niestrawność, niewydolność serca i zaburzenia hemodynamiczne. W niektórych przypadkach pacjent może zapaść w śpiączkę.
Odtworzenie utraconych funkcji na długi czas wymaga utrzymujących się zajęć z logopedą, specjalistą od terapii ruchowej, masażystą i rehabilitologiem. Kiedy dotknięty obszar jest masywny, całkowite wyleczenie może nie nastąpić nawet po zakończeniu rehabilitacji. Często po udarze osoba częściowo lub całkowicie traci zdolność do pracy.
Śpiączka po udarze
Jest to stan, w którym dana osoba traci świadomość i zdolność postrzegania świata wokół siebie, podczas gdy narządy i systemy funkcjonują, ale procesy życiowe są znacznie spowolnione.
Cukrzyca, otyłość, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi w wyniku choroby nerek i inne czynniki zwiększają ryzyko udaru.
Śpiączka jest straszliwym powikłaniem udaru mózgu, pojawia się wraz z klęską głębokich ośrodków podkorowych, najczęściej pojawia się przy braku wykwalifikowanej i terminowej opieki medycznej, którą należy zapewnić w pierwszych godzinach po przejściu.
Jeśli dana osoba nie może być usunięta przez długi czas ze śpiączki, stan patologiczny postępuje, a im dłużej osoba pozostaje w nim, tym mniejsze szanse na wyleczenie. Z czasem porażka wpłynie na kluczowe ośrodki oddychania i bicia serca, po których życie może być utrzymywane tylko przez specjalne urządzenia.
Diagnostyka
Diagnozę przeprowadza się natychmiast po wejściu pacjenta do szpitala, aw początkowej fazie jest to stan nagły. Neurolog ocenia ogólny stan pacjenta, jego refleks, dla którego przeprowadza kilka prostych testów. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, zostaje wysłany na instrumentalny egzamin.
Najbardziej pouczające i nowoczesne metody diagnostyczne obejmują MRI (rezonans magnetyczny), MRA (angiografia rezonansu magnetycznego), CT z kontrastem, ultradźwięki naczyń szyjnych, EKG.
Konieczne jest ustalenie, w którym obszarze mózgu wystąpił udar, jaka jest objętość dotkniętej tkanki - od niej zależy taktyka leczenia i rokowanie.
Leczenie i odzyskiwanie
Po udarze pacjent jest hospitalizowany, a leczenie odbywa się w szpitalu. Polega na przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych, przeciwpłytkowych - leków, które wyrównują patologiczne krzepnięcie krwi i rozpuszczają już utworzone skrzepy krwi, aby uniknąć nawrotów, lepszą perfuzję.
Przypisane roztwory do infuzji w połączeniu z wymuszoną diurezą, środkami rozszerzającymi naczynia krwionośne, przeciwutleniaczami. Wykazano, że nootropy przywracają funkcje poznawcze. Angioprotectors są przepisywane w celu ochrony ściany naczynia.
Mechanizm rozwoju, w którym krążenie krwi ustaje z powodu ściskania naczynia lub blokowania go skrzepliną (lub zatorem), nazywany jest niedokrwieniem. Jest to najczęstszy rodzaj udaru, jest charakterystyczny dla osób starszych (po 60 latach).
Przywrócenie w domu obejmuje kontynuację kursu angioprotektorów, stosowanie umiarkowanego wysiłku fizycznego, ćwiczenia z logopedą w celu przywrócenia mowy, fizjoterapii, diety i kontroli stylu życia.
Prognoza
Udar mózgu jest wystarczająco wysoki, ale nie wolno nam zapominać, że główny odsetek wynika z późnych powikłań choroby. Jedna trzecia pacjentów doświadcza nawracającego udaru niedokrwiennego w ciągu pięciu lat.
Ryzyko śmierci lub rozwoju ciężkich późnych powikłań gwałtownie wzrasta, jeśli nie zapewni się właściwej opieki medycznej w ciągu pierwszych trzech godzin po udarze. W pierwszym miesiącu około 25% pacjentów umiera - liczby te nie są bezpośrednio związane z urazami organicznymi, wynikają z nieodpowiedniej opieki i późnego leczenia.
Około 60% wszystkich pacjentów zachowuje oznaki naruszenia pewnych funkcji przez całe życie, nawet pod koniec okresu rehabilitacji. Dotyczy to zarówno zaburzeń układu nerwowego, jak i innych narządów.
Ile żyć po udarze? Odpowiedź na to pytanie nie może być jednoznacznie podana, ale przy odpowiednim leczeniu i leczeniu na czas, do 40% pacjentów jest w pełni odnowionych, powracających do normalnego życia bez widocznych ograniczeń, ponad połowa z nich nie doświadcza nawrotów. Dlatego szanse na przeżycie w następstwie rozległego udaru zależą od tego, w jakim czasie udzielono pomocy i prawidłowo przeprowadzono rehabilitację.
Wideo
Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.