Leukoencefalopatia genetyki naczyniowej

Mała ogniskowa leukoencefalopatia w genezie naczyń jest diagnozą, która jest częściej stosowana u pacjentów płci męskiej, którzy przekroczyli próg wieku 55 lat, ale nie wszyscy wiedzą, co to jest.

Kiedy leukoencefalopatia mózgu w jej strukturach podkorowych, biała istota zostaje zniszczona.

Ten rodzaj choroby jest rodzajem encefalopatii, po raz pierwszy opisany przez niemieckiego psychiatrę i neuropatologa Otto Binswangera w 1894 r., A zatem został nazwany jego imieniem.

Rozmyty opis choroby i niewielka liczba badań pacjentów z objawami demencji przez długi czas uniemożliwiły rozpoznanie patologii wielu neuropatologów i psychiatrów.

Wraz z pojawieniem się obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego, potwierdzono zmiany w białej istocie mózgu, związane z ciągle zwiększonym ciśnieniem krwi, powodujące demencję starczą.

Leczeniem tej choroby zajmują się neuropatolodzy i psychiatrzy.

Leucoencephalopathy ma odmiany, ale prawie zawsze chodzi o zmiany w białej istocie mózgu. Rodzaj choroby określa schemat leczenia.

Lekoencefalopatia genetyki naczyń

Naczyniowa geneza lecoencefalopatii (mała ogniskowa) - patologiczny proces naczyniowo-mózgowy.

Nadciśnienie tętnicze powoduje stwardnienie małych naczyń mózgowych - naczynia włosowate, ich niedokrwienie, zgrubienie ścian naczyń krwionośnych itp. W wyniku tego biała substancja przekazująca impulsy nerwowe podlega zmianom zanikowym. W tym przypadku jest:

• jego zmniejszenie;
• spadek gęstości;
• substytucja płynów;
• pojawienie się licznych krwotoków, torbieli, małych ognisk destrukcji.

Komory mózgu zaczynają się zapadać.

Zwykle pierwsze oznaki małej ogniskowej leukoencefalopatii mogą pojawić się u pacjentów, którzy osiągnęli wiek sześćdziesiąty, a z czynnikiem dziedzicznym nawet wcześniej.

Wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia naczyniowa

Wieloogniskowa postępująca leukoencefalopatia naczyniowa objawia się zmianami wirusowymi w ośrodkowym układzie nerwowym, przyczyniając się do upośledzonej odporności.

Osłabienie obrony immunologicznej prowadzi do zniszczenia istoty białej mózgu.

Zmiany patologiczne są wywoływane przez niedobór odporności: zakażone HIV (5%), pacjenci z AIDS (50%).

Ponadto, zmodyfikowane leukocyty z białaczką tracą zdolność do walki z infekcją, co przyczynia się do rozwoju niedoboru immunologicznego, aw rezultacie do zmian patologicznych w mózgu.

Działanie wirusów prowadzi do ogniskowych uszkodzeń błon włókien nerwowych, wzrostu i deformacji komórek nerwowych. Zaangażowanie w proces szarości nie jest przestrzegane. Występuje zmiana w strukturze substancji białej, mięknie i staje się galaretowata z pojawieniem się wielu małych zagłębień na jej powierzchni.

Przejawy upośledzenia funkcji poznawczych mogą różnić się od przejawów łagodnego upośledzenia do wyraźnego otępienia. Ogniskowe objawy neurologiczne obejmują: upośledzenie mowy i pogorszenie widzenia, czasami aż do całkowitego zgubienia. Przyspieszone postępy zaburzeń ruchowych mogą powodować poważną niepełnosprawność.

Periventricular (ogniskowa) leukoencefalopatia

Okołotarczowa (ogniskowa) leukoencefalopatia jest rozległym uszkodzeniem mózgu spowodowanym brakiem tlenu lub przewlekłym zaburzeniem jego dopływu krwi.

Patologie to obszary móżdżku, pnia mózgu i podziały odpowiedzialne za ruch człowieka. Długotrwały brak tlenu prowadzi do suchej martwicy (śmierci) istoty białej. Ma szybki rozwój i przyczynia się do występowania wyraźnych zaburzeń czynności motorycznych.

Okołoporodowa leukoencefalopatia może być wywołana przez niedotlenienie płodu i prowadzić do porażenia mózgowego (ICP).

Zniknięcie istoty białej

Ten typ choroby jest powodowany przez zmutowane geny.
Co do zasady manifestacja patologii występuje w grupie wiekowej pacjentów w wieku od 2 do 6 lat, ale może przejawiać się zarówno w niemowlęctwie, jak i u dorosłych.

Wraz z całkowitym zniknięciem istoty białej w ostatnim stadium choroby zostają zachowane ściany komór i kory mózgowej.

Powody

• z ciągle zwiększonym ciśnieniem krwi;
• neuroinfekcje: kiła, gruźlica, zapalenie opon mózgowych, kleszczowe zapalenie mózgu;
• niedotlenienie płodu;
• białaczka;
• sarkoidoza;
• choroby nowotworowe;
• niedobór odporności spowodowany zakażeniem HIV i gruźlicą;
• długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych.

Postępująca leukoencefalopatia pochodzenia naczyniowego może również rozwinąć się z powodu:

• miażdżyca;
• cukrzyca, gdy krew zgęstnieje, a przepływ krwi jest zatkany;
• choroby i urazy kręgosłupa, dzięki czemu mózg cierpi na niedobór tlenu i składników odżywczych.

Występowanie małej ogniskowej leukoencefalopatii genetyki naczyń jest prawdopodobne:

• z nadmierną wagą pacjenta;
• obecność złych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie);
• nienormalna dieta;
• brak ćwiczeń.

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, należy z wyprzedzeniem pozbyć się wszystkich czynników ryzyka.

Objawy

Symptomatologia procesów patologicznych rozwija się przez kilka lat i może objawiać się w dwóch wersjach:

• Ciągle się rozwija, z ciągłymi komplikacjami.
• W okresie progresji zmian patologicznych dochodzi do długich okresów stabilizacji bez pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.

Z reguły nasilenie objawów pojawia się przy podwyższonym ciśnieniu krwi przez długi czas.

Na początkowych etapach kliniczny obraz leukoencefalopatii charakteryzuje się:

• upośledzenie umysłowe;
• osłabienie kończyn;
• rozproszenie;
• spowolnienie reakcji;
• apatia;
• płaczliwość;
• niezgrabność.

Następnie sen jest zaburzony, napięcie mięśni wzrasta, osoba staje się drażliwa, podatna na stany depresyjne, uczucie strachu, fobie.

Czasami następuje spadek widzenia, bóle głowy, nasilają się podczas kichania lub kaszlu.

W rezultacie pacjent staje się całkowicie bezradny, podatny na epiprotezy, niezdolny do utrzymania się, kontrolowania opróżniania jelit i pęcherza.

Najczęściej objawy objawiają się jako:

• utrata pamięci, zmniejszenie uwagi, gwałtowny spadek nastroju, zahamowanie myślenia - obserwowane u 70-90% pacjentów;
• niespójna, zaburzona mowa, nienormalna wymowa - 40%;
• powolne, upośledzone ruchy - 50%;
• osłabienie jednej strony ciała - 40%;
• naruszenie odruchu połykania - 30%;
• nietrzymanie moczu - 25%;
• otępienie - 90%.

Zaburzenia psychiczne

Gdy obserwuje się leukoencefalopatię naczyniową u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, które wyrażają się:

• Z naruszeniem pamięci. Osoba nie jest w stanie zapamiętać nowych informacji, odtwarzać przeszłych wydarzeń i ich sekwencji, traci wcześniej nabytą wiedzę i umiejętności.
• Upośledzone zdolności intelektualne obejmują zmniejszoną umiejętność analizowania codziennych zdarzeń, najważniejszych i prognozy ich dalszego rozwoju. Osoba z wielką trudnością przenosi ewentualne nowe warunki życia.
• Zakłócenia uwagi, w postaci zwężenia objętości, niemożność skupienia wzroku na kilku obiektach i przejścia od jednego tematu do drugiego.
• Zakłócona mowa jest bezpośrednio związana z trudnością w zapamiętywaniu nazwisk przyjaciół, różnych imion. W rezultacie mowa staje się powolna, niewyraźna, naznaczona wyraźnym ubóstwem.

Zaburzona pamięć i uwaga prowadzą do całkowitej utraty orientacji człowieka w czasie i przestrzeni.

Manifestacja zmian osobowości jest bezpośrednio zależna od ciężkości otępienia i ma wielką różnorodność.

Rozwój objawów fakultatywnych obserwuje się w 70-80% przypadków. Charakteryzują się dezorientacją, zaburzeniami urojeń, depresją, zaburzeniami lękowymi, zachowaniami psychopatycznymi.

Objawy demencji zależą od jej rodzaju:

• Dismnetic. Charakteryzuje się zmniejszoną pamięcią i spowolnieniem reakcji psychomotorycznych. Także niezdolność do zdobywania nowej wiedzy z długim zachowaniem w pamięci umiejętności doprowadzonych do automatyzmu. Opieka domowa nie jest trudna dla pacjentów, jednak trudne czynności zawodowe nie są dla nich odpowiednie. Osoba krytycznie odnosi się do swojego stanu (zapominanie, ospałość, itp.) I przeżywa trudne chwile;
• amnestyczny Pacjent nie jest w stanie zapamiętać tego, co się dzieje, jednak przeszłość pamięta całkiem dobrze;
• otępienie pseudo-paralityczne charakteryzuje się stałym samopoczuciem pacjenta, niewielkimi zaburzeniami pamięci, wyraźnym zmniejszeniem samokrytycyzmu.

Objawy kliniczne otępienia różnią się znacznie.

Diagnostyka

Kompleksowa diagnoza patologicznych zmian w istocie białej mózgu obejmuje:

• podejmowanie historii;
• badanie klinicznego obrazu choroby;
• diagnostyka komputerowa (CT), która służy do badania struktury i wyściółki mózgu i naczyń krwionośnych;
• MRI (rezonans magnetyczny) to skuteczna metoda wykrywania ognisk uszkodzenia mózgu. Pod koniec badania, jeśli pacjent jest pozytywnie zdiagnozowany, MR otrzymuje obraz leukoencefalopatii pochodzenia naczyniowego;
• elektroencefalopatia, która określa obszary aktywności mózgu, co umożliwia identyfikację zakaźnych uszkodzeń tkanki mózgowej, trofizmu i zaburzeń w dopływie krwi;
• biopsja lub reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która umożliwia identyfikację zmian wirusowych;
• testy neuropsychologiczne, które są wykorzystywane do oceny różnych funkcji psychologicznych kontrolowanych przez mózg.

Następuje wyznaczenie diagnozy różnicowej z chorobą Parkinsona, Alzheimerem, stwardnieniem rozsianym, encefalopatią promieniowania, zaburzeniami psychicznymi, wodogłowiem normotensyjnym.

W przypadku otępienia spowodowanego leukoencefalopatią naczyniową, konieczne jest określenie związku między patologicznymi zmianami w istocie białej mózgu i nabytą demencją.

Leczenie

Współczesna medycyna nie ma metod, które mogą całkowicie pozbyć się osoby z leukoencefalopatii naczyniowej.

Celem leczenia jest:

• spowolnienie postępu zmian patologicznych;
• złagodzenie objawów;
• przywrócenie stanu psychicznego pacjenta.

Kierunki leczenia obejmują:

• interwencje terapeutyczne mające na celu zwalczanie rozwoju patologii;
• leczenie objawowe;
• korekta ciśnienia krwi, która w idealnym stanie nie powinna przekraczać 120/80 mm Hg. Art. Należy pamiętać, że wystąpienie niedociśnienia jest również niepożądane, ponieważ obniżenie ciśnienia krwi może tylko pogorszyć sytuację;
• eliminacja spontanicznego opróżniania jelit i pęcherza;
• rehabilitacja;
• adaptacja społeczna.

Specjaliści korzystają z następujących leków:

• "Lizinoprilu" o działaniu kardioprotekcyjnym, rozszerzającym naczynia krwionośne, obniżającym ciśnienie;
• leki poprawiające krążenie krwi w mózgu: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropy stymulujące aktywność umysłową, poprawiające pamięć i zwiększające zdolność uczenia się: cerebrolizyna, piracetam, nootropil;
• angioprotektory, które przywracają ściany naczyń krwionośnych: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• leki przeciwdepresyjne: Prozac;
• adaprogeny, które zwiększają ogólny ton ciała: "ekstrakt z aloesu";
• witaminy A, E, B;
• w niektórych przypadkach leki przeciwwirusowe: "Kipferon", "Acyklowir";
• leki z grupy inhibitorów acetylocholinesterazy, które poprawiają funkcje poznawcze: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Fizjoterapia odruchowa nie jest wykluczona: ćwiczenia oddechowe, masaż, akupunktura, sesje terapii manualnej.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Z reguły pacjenci z leukoencefalopatią naczyniową żyją nie dłużej niż dwa lata.

Nie istnieją również jasno opracowane zasady zapobiegania patologiom. Możliwe jest jednak zminimalizowanie ryzyka wystąpienia patologicznych zmian w istocie białej:

• z ciągłym monitorowaniem ciśnienia krwi;
• odrzucenie złych nawyków (alkohol, palenie, narkotyki);
• normalna aktywność fizyczna;
• dbają o stan swojej odporności;
• przestrzegając zasad zdrowego żywienia.

Terminowe rozpoznanie i leczenie leukoencefalopatii naczyniowej pomoże przedłużyć życie pacjenta.

Cechy leukoencefalopatii naczyniowej: objawy, rozpoznanie, leczenie

Leukoencefalopatia pochodzenia naczyniowego (leukoencefalopatia naczyniowa) jest rzadką chorobą, która niszczy białą masę ludzkiego mózgu w strukturach podkorowych.

Często choroba występuje u osób starszych, scharakteryzowana jako otępienie naczyniowe (otępienie w starszym wieku). Występuje na tle nadciśnienia tętniczego.

Choroba ta jest również nazywana chorobą Binswangera lub podkorową arteriosklerotyczną encefalopatią.

Rodzaje Leukoencefalopatia

Wśród leukoencefalopatii genetyki naczyń istnieją takie typy:

Leukoentsefalopatiya naczyniowa geneza mały ogniskowy - to jest patologia funkcjonowania układu naczyniowego półkul mózgowych. Choroba jest przewlekła. Choroba stopniowo wpływa na białą masę ludzkiego mózgu.

Przyczyną choroby jest systematyczny wzrost ciśnienia krwi. Prawdopodobieństwo zachorowania spada na osoby powyżej 55 roku życia, głównie mężczyzn. Także cierpią ludzie z dziedziczną predyspozycją. Otępienie naczyniowe (otępienie) stopniowo się rozwija.

Wieloogniskowa encefalopatia formy progresywnej jest szybko rozwijającym się zniszczeniem ośrodkowego układu nerwowego spowodowanym infekcją wirusową. Biała substancja ludzkiego mózgu jest niszczona asymetrycznie.

Przyczyną choroby jest niedobór odpornościowy organizmu. Jest to jeden z najbardziej postępowych rodzajów choroby, prowadzący do najgorszych konsekwencji (śmierci).

Objawy i przyczyny

Objawy leukoencefalopatii genetyki naczyń rozwijają się od kilku lat. Pacjenci sami często odrzucają rzeczywistość wystąpienia objawów, więc członkowie rodziny zwracają się do instytucji medycznej. Rozpoznanie choroby może być na podstawie podanej w tabeli:

Pierwszy objaw choroby charakteryzuje się osłabieniem jednej kończyny lub wszystkich naraz.

W wielu przypadkach dochodzi do zmniejszenia widzenia i ciągłego dręczenia bólu głowy, co pogarsza kichanie lub kaszel. Wielu pacjentów skarży się na nudności, zawroty głowy. Ciężki przebieg choroby wyrażają zaburzenia psychopatyczne (zmęczenie, drażliwość, apatia, fobie, zespół depresji, niewytłumaczalny stan lęku).

Stopień manifestacji i zmiany objawów zależy od niedoboru odporności organizmu. U pacjentów z bardziej odporną odpornością objawy są mniej nasilone niż u pacjentów ze słabą odpornością.

Postępująca leukoencefalopatia naczyniowa rozwija się z powodu porażki wirusa JC z powodu ostrego niedoboru odporności organizmu lub z powodu zakażenia poliomawirusem. Głównymi czynnikami ryzyka wystąpienia choroby są:

• Zakażenie HIV, AIDS;
• białaczka (choroba krwi o charakterze złośliwym);
• nadciśnienie tętnicze;
• niedobór odporności rozwinięty w wyniku leczenia lekami immunosupresyjnymi;
• nowotwory limfatyczne o charakterze złośliwym (limfogranulomatoza);
• jakiekolwiek złośliwe nowotwory;
• uszkodzenie czynności płuc (gruźlica, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc);
• sarkoidoza.

Diagnoza i leczenie

Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę i określić lokalizację zmian, należy podjąć następujące kroki:

Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje powszechnie znane metody oparte na nasionach i soku Amaranth, odkryte przez Elenę Malysheva w celu obniżenia poziomu cholesterolu w organizmie. Radzimy zapoznać się z tą techniką.

• konsultacje z neuropatologiem i specjalistą chorób zakaźnych;
• następnym krokiem jest elektroencefalografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• biopsja diagnostyczna, która jest wykonywana w celu identyfikacji zmiany wirusowej;
• testy laboratoryjne.

Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala na określenie ogniskowej destrukcji istoty białej ludzkiego mózgu. Tomografia komputerowa (CT) ma słabą definicję informacyjną, przy jej pomocy wyświetlane są tylko dotknięte ogniska przeniesionych ataków serca.

Testy laboratoryjne przeprowadzane są metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Pozwala określić obecność wirusowego DNA w tkance mózgowej.

Zawartość informacyjna tej metody wynosi 95%. Dzięki tej metodzie możliwe jest uniknięcie biopsji. Biopsja jest konieczna w przypadku, gdy potrzebne jest precyzyjne określenie obecności nieodwracalnych procesów i stopnia ich rozwoju. Testy laboratoryjne obejmują nakłucie lędźwiowe. Ta metoda jest rzadko używana, ponieważ charakteryzuje się niską zawartością informacji, wykazuje niski poziom wzrostu białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Taktyka medyczna

Środki terapeutyczne są utrzymywane wyłącznie w celu ograniczenia rozwoju patologii, ponieważ po prostu niemożliwe jest wyjście z tego stanu. Jak opisano powyżej, przyczyną rozwoju choroby jest wirus JC, który niszczy strukturę ludzkiego mózgu, dlatego głównym zadaniem leczenia jest jedynie stłumienie wirusa JC.

Złożoność tego wydarzenia polega na pokonaniu przeszkody krew-mózg, która utrudnia ruch składników leczniczych.

Aby pokonać drogę do paleniska, lek musi być strukturą lipofilową (rozpuszczalną w tłuszczach). Jednak większość środków przeciwwirusowych jest rozpuszczalna w wodzie, jest to złożoność terapii lekowej. Skuteczne leki, które mogą pokonać wirusa JC, nie zostały opracowane do tej pory.

Przez wiele lat lekarze testowali leki o różnych skutkach i skuteczności, są to:

Niedawno przeczytałem artykuł o naturalnym syropie choledolowym obniżającym poziom cholesterolu i normalizujący układ sercowo-naczyniowy. Dzięki temu syropowi SZYBKO można obniżyć poziom cholesterolu, przywrócić naczynia krwionośne, wyeliminować miażdżycę, poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego oraz oczyścić krew i limfę w domu.

Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakiejkolwiek informacji, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić jeden pakiet. Zauważyłem zmiany tydzień później: moje serce przestało mi dokuczać, zacząłem czuć się lepiej, pojawiła się siła i energia. Analizy wykazały spadek cholesterolu w NORM. Wypróbuj to i Ty, a jeśli ktoś jest zainteresowany, to link do poniższego artykułu.

• Acyklowir
• Deksametazon
• Interferon
• Peptyd-T.
• Topotekan.
• Tsidofovir.
• Cytarabina.

Tsidofovir poprawia aktywność mózgu, jest wstrzykiwany dożylnie. Stabilizacja zdrowia pacjenta jest w stanie leku Tsitarabin. Jeśli przyczyną choroby jest zakażenie wirusem HIV, w tym przypadku podaje się terapię przeciwretrowirusową (Mirtazipime, Ziprasidone).

Prognozy dotyczące tej choroby są rozczarowujące: w przypadku braku terapii medycznej pacjenci z taką diagnozą nie żyją dłużej niż sześć miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów. Leczenie lekami przeciwretrowirusowymi wydłuża czas życia pacjenta do półtora roku. Jeśli leukoencefalopatia ma ostro postępującą postać, śmierć pacjenta rozpoczyna się dopiero miesiąc po wystąpieniu choroby.

Leukoencefalopatia mózgu

Leukoencefalopatia mózgu jest przewlekłą patologią, w której podkorowa istota biała ulega zniszczeniu, co nieuchronnie prowadzi do demencji. Choroba Binswanger'a odnosi się do leukoencefalopatii miażdżycowej: występuje miażdżyca małych tętnic, rozproszone uszkodzenie istoty białej w obu półkulach mózgu.

Etiologia występowania choroby Binswangera i jej postaci

Pochodzenie wiąże się ze stałym wzrostem ciśnienia krwi. Najczęściej występuje to u pacjentów w podeszłym wieku, u których występują wahania ciśnienia w ciągu dnia. Rzadko choroba Binswanger jest diagnozowana w przypadku braku tych zaburzeń. Ponadto, do tej choroby prowadzi angiopatia mózgowa lub amyloidowa i inne patologie naczyniowe.

Pierwsze oznaki patologii podkorowej występują w wieku 55-60 lat. Jednak dla osób genetycznie predysponowanych do choroby Binswanger objawy otępienia występują nawet u młodzieży.

Ci, którzy są zagrożeni i mogą dostać leukoencefalopatii, warto wiedzieć, co to jest. Zniszczenie istoty białej spowodowane jest zmniejszeniem szczelin i wzrostem grubości naczyń mózgowych. Prowadzi to do pogorszenia ukrwienia i stopniowego zaniku istoty białej. Są krwotoki, foki. Mózg z zanikającą białą materią wypełniony jest płynem.

Kod choroby ICD 10 definiowany jest jako I67.3. Opisując obraz kliniczny, wskazane są formy patologii: mała ogniskowa, postępująca wieloogniskowa, okołokomorowa, leukoencefalopatia z zanikającą białą substancją.

Formy leukoencefalopatii

W zależności od postaci choroby określa się nie tylko objawy, ale także średnią długość życia, wiek pacjenta, wskaźnik zgonu.

Mała ogniskowa leukoencefalopatia

Mała ogniskowa leukoencefalopatia o genezie naczyń rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia i postępuje powoli. Zazwyczaj zdiagnozowana jest u osób w wieku powyżej 55 lat z predyspozycjami. Hypomielinizacja niszczenia materii białej układała się genetycznie. Objawy tej otępiennej dysklory pojawiają się stopniowo i początkowo są łagodne. Pacjenci mają cukrzycę, miażdżycę, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego.

To ważne! Zagrożeni są mężczyźni cierpiący na otyłość i wysoki poziom cholesterolu. Niewłaściwa dieta, siedzący tryb życia, alkoholizm i palenie są ważnymi czynnikami w rozwoju patologii.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia jest najniebezpieczniejszą postacią choroby, pojawia się z powodu wirusa polyoma i wywołuje niepełnosprawność. Wpływa na ludzi w młodym i starszym wieku. Choroba jest wieloogniskowa, wpływa na różne narządy układu nerwowego i oprócz otępienia wyraża się następującymi objawami:

• zaburzenia mowy;
• problemy w pracy układu mięśniowo-szkieletowego;
• niewyraźne widzenie lub całkowita ślepota;
• zaburzenia osobowości i inne problemy psychologiczne.

Ta forma choroby Binswangera zależy od stanu układu odpornościowego i jest obserwowana u 50% osób z AIDS. Ponadto, progresywna leukoencefalopatia naczyniowa dotyka tych, którzy mają patologie autoimmunologiczne lub onkologiczne, przeszła przeszczep narządów wewnętrznych.

Pomóż! Wirus jest czynnikiem sprawczym choroby określanym na 80% wszystkich ludzi na planecie, ale prowadzi do leukoencefalopatii tylko z brakiem odporności, na przykład w HIV.

Przerostowa leukoencefalopatia

Ta forma jest ogniskowa, oparta na tułowiu, móżdżku i płatu czołowym. Są odpowiedzialne za funkcje motoryczne, dlatego zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego są stałymi towarzyszami choroby.

Ta leukoencefalopatia wynika z braku tlenu w mózgu, aw rezultacie z zaburzeń krążenia. Choroba rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, których mózgi uległy niedotlenieniu w chwili urodzenia. Choroba nazywa się okołokomorową pozostałą leukoencefalopatią, która prowadzi do porażenia mózgowego.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią

Występuje zarówno u jednorocznych dzieci, jak i w wieku do 6 lat. Przyczyna rozwoju choroby - mutacja genów. Pacjenci obserwują brak koordynacji ruchów, mowy, zaburzeń pamięci i zdolności umysłowych. Nerw wzrokowy często ulega atrofii, obserwuje się napady padaczkowe.

Uwaga! Objawy są widoczne od urodzenia: zwiększony ton mięśni kończyn, opóźnienie rozwoju, wymioty podczas karmienia, drgawki, podwyższona temperatura ciała.

Powody

Główną przyczyną leukoencefalopatii mózgu jest słaba odporność. Do czynników prowokujących należą choroby wirusowe, w tym zakażenie wirusem HIV, osłabienie organizmu pod wpływem środków immunosupresyjnych. Ponadto przyczynami choroby są:

• patologie serca i naczyń krwionośnych;
• nadciśnienie;
• niedotlenienie mózgu;
• nowotwory złośliwe;
• zaburzenia w układzie limfatycznym;
• gruźlica;
• toksyczne przeciążenie organizmu alkoholem, tytoniem;
• dziedziczność.

Objawy i objawy leukoencefalopatii

Objawy choroby Binswangera zależą od jego postaci i przebiegu. W niektórych przypadkach znaki pojawiają się stopniowo i naprzemiennie, w innych - ostro iw kompleksie. Początek choroby charakteryzuje się obojętnością pacjenta na to, co się dzieje, nieuwaga, zmniejszona wydajność, inteligencja. Główne objawy to:

• zaburzenia snu;
• zwiększone napięcie mięśni;
• niezdolność do logicznego myślenia;
• drażliwość;
• mimowolne obracanie oczu;
• szum w uszach;
• nerwica;
• drgawki;
• zaburzenia ruchowe, osłabienie nóg, często paraliż;
• zaburzenia widzenia;
• bóle głowy, anemia i nudności;
• nietrzymanie moczu.

Pomóż! Zwykle pacjent nie zdaje sobie sprawy, że jest chory i próbuje prowadzić normalne życie. Jego krewni, którzy zauważyli znaki, zwracają się do lekarza.

Diagnostyka

Oprócz badania neurologa i przeprowadzania klinicznych badań krwi, lekarze używają do określenia choroby:

• tomografia komputerowa;
• Pan rozproszył ogniskową, głównie okołokomorową leukoencefalopatię;
• USG dopplerowskie;
• biopsja tkanki mózgowej;
• elektroencefalografia;
• przebicie płynu rdzeniowego.

Leczenie leukoencefalopatii

Ta niebezpieczna choroba nie da się leczyć ani za pomocą leków, ani popularnych metod. Terapia ma na celu zmniejszenie liczby wirusów w organizmie, utrzymanie pacjenta w zadowalającym stanie, poprawę odporności, zmniejszenie objawów. Wielu lekarzy, w tym ci, którzy zapewniają leczenie za granicą, doradza w zakresie manualnym i refleksoterapii, ćwiczeń oddechowych i masażu. Leki i dawkowanie dobierane są indywidualnie, najczęściej rozładowywane:

• Środki poprawiające krążenie krwi w mózgu: Actovegin, Trental;
• Neurometaboliczne środki pobudzające: lucetam, fezam;
• Witaminy;
• Zastrzyki z inhibitora norepinefryny;
• Tabletki przeciwwirusowe.

Rokowanie dla leukoencefalopatii

Ilu ludzi żyje z tą chorobą, zależy od ogólnego stanu organizmu, wieku, w którym pojawiają się pierwsze objawy, przyczyny choroby. Pacjenci żyją tylko kilka lat z odpowiednią opieką medyczną. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, pacjent nie będzie trwał przez sześć miesięcy. Niektóre umierają po 2-3 miesiącach od diagnozy.

Ważną rolą jest prawidłowe podejście do wyboru terapii. Krewni niektórych pacjentów błędnie wybierają leczenie głodu, chociaż jego pozytywne działanie nie zostało udowodnione. Wręcz przeciwnie, ciało pacjenta jest jeszcze bardziej wyczerpane, odporność zostaje zredukowana do poziomu krytycznego. Będzie żył nie dłużej niż tydzień.

Komplikacje

Skutki śmiertelne czekają na wszystkich ludzi dotkniętych chorobą Binswangera na pierwsze objawy od pierwszych 1-2 lat. Nie można tego odłożyć, jednak lek nie pozwoli mu przyjść wcześniej niż ten okres. Ponadto, powikłania leukoencefalopatii są następujące:

• choroba serca;
• paraliż, niepełnosprawność;
• głuchota i ślepota;
• utrata pamięci;
• zniszczenie osobowości.

Leukoencefalopatia mózgu u dzieci

U noworodków leukoencefalopatia okołokomorowa występuje na przykład z powodu nieprawidłowego ułożenia płodu lub splątania jego pępowiny. Z powodu głodu tlenu niektóre komórki mózgu umierają, co powoduje zaburzenia rozwoju i mowy. Osobom takim trudno jest poruszać się samodzielnie, lekarze diagnozują porażenie mózgowe.

Dzieci również podlegają leukoencefalopatii z zagrożoną białą substancją z powodu zaburzeń na poziomie genów. Pacjenci, oprócz otępienia, charakteryzują się opóźnieniami rozwojowymi, problemami z poruszaniem się, niskim poziomem ostrości wzroku lub całkowitą ślepotą.

Czy zapobieganie jest możliwe?

Nie ma specjalnej profilaktyki choroby Binswangera. Jednak ryzyko jego wystąpienia można zminimalizować, jeżeli:

1. Wzmocnij odporność, weź witaminy.
2. Normalizuj wagę.
3. Prowadź zdrowy styl życia.
4. Zwiększ liczbę spacerów na świeżym powietrzu.
5. Zjedz w porządku.
6. Unikaj przypadkowego seksu, używaj prezerwatyw.
7. W przypadku cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy należy przyjmować leki przepisane przez lekarza.

Choroba Binswangera nie jest uleczalna. Śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy po wystąpieniu objawów. Aby złagodzić stan pacjenta i poprawić jakość życia w ostatnich latach, możliwe jest to przy pomocy leków i fizjoterapii. Osoby zagrożone powinny zdecydowanie podążać za zdrowym stylem życia.

Co to jest leukoencefalopatia mózgu: rodzaje, diagnoza i leczenie

Leukoencefalopatia mózgu - ta patologia, w której doszło do porażenia istoty białej, powodującej demencję. Istnieje kilka form nozologicznych spowodowanych różnymi przyczynami. Wspólna dla nich jest obecność leukoencefalopatii.

Aby sprowokować chorobę można:

• wirusy;
• patologie naczyniowe;
• brak dopływu tlenu do mózgu.

Inne nazwy choroby: encefalopatia, choroba Binswanger. Po raz pierwszy patologię opisał pod koniec XIX wieku niemiecki psychiatra Otto Binswanger, który nazwał ją na jego cześć. Z tego artykułu dowiesz się, co to jest, jakie są przyczyny choroby, jak się ona manifestuje, jest diagnozowana i leczona.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii.

Mała ogniskowa

Jest to leukoencefalopatia o genezie naczyń, która jest przewlekłą patologią rozwijającą się na tle wysokiego ciśnienia. Inne nazwy: postępująca leukoencefalopatia naczyniowa, podkorowa encefalopatia miażdżycowa.

Te same objawy kliniczne z niewielką ogniskową leukoencefalopatią mają encefalopatię dyskonunkulacyjną - powoli postępującą, rozproszoną zmianę naczyniową mózgu. Wcześniej ta choroba była zawarta w ICD-10, teraz jest w niej nieobecna.

Najczęściej rozpoznawana jest mała leukoencefalopatia u mężczyzn w wieku powyżej 55 lat, którzy mają genetyczną predyspozycję do rozwoju tej choroby.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na patologie, takie jak:

• miażdżyca (płytki cholesterolowe blokują światło naczyń krwionośnych, co skutkuje naruszeniem dopływu krwi do mózgu);
• cukrzyca (w tej patologii krew pogrubia, jej przepływ spowalnia);
• wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa, w których dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
• otyłość;
• alkoholizm;
• uzależnienie od nikotyny.

Ponadto rozwój patologii prowadzi do błędów w diecie i hipodynamicznym stylu życia.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Jest to najniebezpieczniejsza forma choroby, która często staje się przyczyną śmierci. Patologia ma naturę wirusową.

Jego patogenem jest ludzki poliomawirus 2. Ten wirus obserwuje się w 80% populacji ludzkiej, ale choroba rozwija się u pacjentów z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności. Mają wirusy, dostają się do organizmu, dodatkowo osłabiają układ odpornościowy.

Postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u 5% pacjentów zakażonych HIV iu połowy pacjentów z AIDS. Wcześniej postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia była bardziej powszechna, ale dzięki HAART częstość występowania tej postaci zmniejszyła się. Obraz kliniczny patologii jest polimorficzny.

Choroba objawia się takimi objawami, jak:

• niedowład peryferyjny i porażenie;
• jednostronna hemianopsja;
• oszałamiający zespół świadomości;
• wada osobowości;
• Obrażenia FMN;
• zespoły pozapiramidowe.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą się znacznie różnić od małych zaburzeń do ciężkiej postaci otępienia. Mogą wystąpić zaburzenia mowy, całkowita utrata wzroku. Często u pacjentów rozwijają się ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które stają się przyczyną utraty sprawności i niepełnosprawności.

Kategoria ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

• pacjenci z HIV i AIDS;
• otrzymywanie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi (są one przepisywane na choroby autoimmunologiczne, choroby onkologiczne);
• poddawanych przeszczepom narządów wewnętrznych i otrzymujących leki immunosupresyjne w celu zapobieżenia ich odrzuceniu;
• cierpiących na złośliwy ziarniniak.

Periventricular (ogniskowa) forma

Rozwija się w wyniku przewlekłego niedoboru tlenu i dopływu krwi do mózgu. Obszary niedokrwienne znajdują się nie tylko w kolorze białym, ale również w istocie szarej.

Zazwyczaj ogniska patologiczne zlokalizowane są w móżdżku, pniu mózgu i korze czołowej półkul mózgowych. Wszystkie te struktury mózgu są odpowiedzialne za ruch, dlatego wraz z rozwojem tej formy patologii obserwuje się zaburzenia ruchowe.

Ta forma leukoencefalopatii rozwija się u dzieci, które mają patologie z towarzyszącym niedotlenieniem podczas porodu iw ciągu kilku dni po urodzeniu. Również ta patologia nazywa się "leukomalacją okołokomorową", z reguły wywołuje porażenie mózgowe.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią

Jest rozpoznawany u dzieci. Pierwsze objawy patologii obserwuje się u pacjentów w wieku od 2 do 6 lat. Pojawia się z powodu mutacji genu.

Pacjenci zauważyli:

• zaburzenie ruchowe związane ze zmianą móżdżku;
• niedowład rąk i nóg;
• upośledzenie pamięci, upośledzenie umysłowe i inne upośledzenie funkcji poznawczych;
• zanik nerwu wzrokowego;
• napady padaczkowe.

Dzieci poniżej jednego roku mają problemy z karmieniem, wymiotami, gorączką, upośledzeniem umysłowym, nadmierną drażliwością, zwiększonym napięciem mięśni ramion i nóg, drgawkami, bezdechem sennym i śpiączką.

Obraz kliniczny

Objawy leukoencefalopatii zwykle nasilają się stopniowo. Na początku choroby pacjent może być rozproszony, niezręczny, obojętny na to, co się dzieje. Staje się płaczliwy, trudny do wymówienia trudnych słów, zmniejsza wydajność umysłową.

Z czasem problemy ze snem łączą się, napięcie mięśni rośnie, pacjent staje się drażliwy, ma mimowolny ruch gałek ocznych i hałas w uszach.

Jeśli nie zaczniesz leczyć leukoencefalopatii na tym etapie, ale postępuje ona: istnieją psychoneurozy, ciężka demencja i drgawki.

Głównymi objawami choroby są następujące odchylenia:

• zaburzenia ruchowe, które objawiają się słabą koordynacją ruchów, osłabieniem rąk i nóg;
• może występować jednostronny paraliż ramion lub nóg;
• zaburzenia mowy i wzroku (scotoma, hemianopia);
• drętwienie różnych części ciała;
• zaburzenie połykania;
• nietrzymanie moczu;
• napad padaczkowy;
• osłabienie intelektu i niewielkie otępienie;
• nudności;
• bóle głowy.

Wszystkie oznaki uszkodzenia układu nerwowego rozwijają się bardzo szybko. Pacjent może mieć paraliż opuszkowy, jak również zespół Parkinsona, który objawia się naruszeniem chodu, pisania i drżenia ciała.

Niemal każdy pacjent ma osłabienie pamięci i inteligencji, niestabilność podczas zmiany pozycji ciała lub chodzenia.

Zwykle ludzie nie rozumieją, że są chorzy i dlatego krewni często przynoszą je do lekarza.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować leukoencefalopatię, lekarz przepisze kompleksowe badanie. Będziesz potrzebował:

• badanie przez neurologa;
• pełna liczba krwinek;
• badanie krwi na leki, leki psychotropowe i alkohol;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, które umożliwiają identyfikację patologicznych ognisk w mózgu;
• elektroencefalografia mózgu, która pokaże spadek jej aktywności;
• USG Doppler, który pozwala zidentyfikować naruszenie krążenia krwi przez naczynia;
• PCR, umożliwiający wykrycie patogenu DNA w mózgu;
• biopsja mózgu;
• nakłucie rdzenia kręgowego, które wykazuje zwiększone stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​infekcja wirusowa jest podstawą leukoencefalopatii, zaleca pacjentowi mikroskop elektronowy, który umożliwi wykrycie cząsteczek patogenu w tkance mózgowej.

Za pomocą analizy immunocytochemicznej można wykryć antygeny mikroorganizmu. W tym płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się pleocytozę limfocytarną.

Pomagają również w przeprowadzaniu testów diagnostycznych dotyczących stanu psychicznego, pamięci, koordynacji ruchowej.

Diagnostyka różnicowa jest prowadzona z chorobami takimi jak:

• toksoplazmoza;
• kryptokokoza;
• Otępienie wirusem HIV;
• leukodystrofia;
• chłoniak z ośrodkowego układu nerwowego;
• podostre stwardniające zapalenie mózgu i rdzenia;
• stwardnienie rozsiane.

Terapia

Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ale pamiętaj, aby skontaktować się ze szpitalem w celu wyboru leczenia uzależnień. Celem terapii jest spowolnienie postępu choroby i aktywacja funkcji mózgu.

Leczenie leukoencefalopatii jest złożone, objawowe i etiotropowe. W każdym przypadku jest wybierany indywidualnie.

Lekarz może przepisać następujące leki:

• leki poprawiające krążenie mózgowe (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• środki stymulujące neurometaboliczne (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektorzy (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multiwitaminy zawierające witaminy z grupy B, retinol i tokoferol;
• adaptogeny, takie jak aloes, szkliste;
• glikokortykosteroidy, które pomagają zatrzymać proces zapalny (prednizon, deksametazon);
• środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna);
• leki przeciwzakrzepowe zmniejszające ryzyko zakrzepicy (heparyna, warfaryna);
• z wirusową naturą choroby, przepisano Zovirax, Cycloferon, Viferon.

• fizjoterapia;
• refleksologia;
• akupunktura;
• ćwiczenia oddechowe;
• homeopatia;
• lek ziołowy;
• masaż okolicy szyi;
• terapia manualna.

Trudność terapii polega na tym, że wiele leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych nie przenika do BBB, dlatego nie wpływają na patologiczne ogniska.

Rokowanie dla leukoencefalopatii

Obecnie patologia jest nieuleczalna i zawsze kończy się śmiercią. To, ile osób żyje z leukoencefalopatią, zależy od tego, czy terapia antywirusowa została podjęta na czas.

Kiedy leczenie nie jest w ogóle wykonywane, oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza sześciu miesięcy od wykrycia naruszenia struktur mózgowych.

Prowadząc terapię przeciwwirusową, oczekiwana długość życia wzrasta do 1-1,5 roku.

Zdarzały się przypadki ostrej patologii, które zakończyły się śmiercią pacjenta miesiąc po jej rozpoczęciu.

Zapobieganie

Konkretne zapobieganie leukoencefalopatii nie istnieje.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii, należy przestrzegać następujących zasad:

• wzmocnij swoją odporność poprzez utwardzanie i przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
• znormalizuj swoją wagę;
• prowadzić aktywny tryb życia;
• regularnie odwiedzajcie plener;
• przestań używać narkotyków i alkoholu;
• rzuć palenie;
• unikać przypadkowego seksu;
• w przypadku intymnej intymności użyj prezerwatywy;
• jeść zrównoważoną dietę, owoce i warzywa powinny dominować w diecie;
• nauczyć się radzić sobie ze stresem;
• poświęcić wystarczająco dużo czasu na odpoczynek;
• unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
• w wykrywaniu cukrzycy, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, brać leki przepisane przez lekarza, aby zrekompensować chorobę.

Wszystkie te działania zminimalizują ryzyko rozwoju leukoencefalopatii. Jeśli choroba nadal występuje, potrzebujesz jak najszybciej szukać pomocy medycznej i rozpocząć leczenie, które pomoże zwiększyć oczekiwaną długość życia.

Leucoencephalopathy i jak leczyć

Leukoencefalopatia jest przewlekłą patologią postępującą, spowodowaną zniszczeniem istoty białej mózgu i prowadzącą do starczej demencji lub demencji. Choroba ma kilka równoznacznych nazw: encefalopatia Binswanger lub choroba Binswanger. Autorka najpierw opisała patologię w 1894 roku i nadała jej swoje imię. Wraz z leukoencefalopatią naczyniową w ostatnich latach szerzy się postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) - choroba o etiologii wirusowej.

Śmierć komórek nerwowych spowodowana zaburzeniami w dopływie krwi i niedotlenieniem mózgu prowadzi do rozwoju mikroangiopatii. Leukoarajoza i zawały w lakierze zmieniają gęstość istoty białej i wskazują na problemy w ciele z krążeniem krwi.

Klinika leukoencefalopatia zależy od ciężkości i objawia się różnymi objawami. Zwykle objawy dysfunkcji podkorowej i czołowej są połączone z epipadi. Przebieg patologii jest przewlekły, charakteryzujący się częstymi zmianami w okresie stabilizacji i zaostrzenia. Leukoencefalopatia występuje głównie u osób starszych. Prognozy dotyczące choroby są niekorzystne: gwałtowna niezdolność do rozwoju szybko się rozwija.

Mała ogniskowa leukoencefalopatia

Mała ogniskowa leukoencefalopatia jest przewlekłą chorobą pochodzenia naczyniowego, której główną przyczyną jest nadciśnienie. Uporczywe nadciśnienie powoduje stopniowe uszkodzenie istoty białej mózgu.

W największym stopniu mężczyźni w wieku 55 lat i starsi z dziedziczną predyspozycją są podatni na rozwój naczyniowej genezy leukoencefalopatii. Naczyniowa leukoencefalopatia jest przewlekłą patologią naczyń mózgowych prowadzącą do pokonania istoty białej i rozwijającą się na tle uporczywego nadciśnienia.

W przypadku encefalopatii naczyniowej zalecamy szczegółowe informacje na temat tego łącza.

Postępująca wieloogniskowa encefalopatia jest wirusową zmianą w ośrodkowym układzie nerwowym, powodującą zniszczenie istoty białej u osób z upośledzeniem immunologicznym. Wirusy dodatkowo tłumią obronę immunologiczną, rozwijają niedobory odporności.

uszkodzenie białej istoty mózgu w leukoencefalopatii

Ta forma patologii jest najbardziej niebezpieczna i często kończy się śmiercią pacjenta. Jednak dzięki stworzeniu i ulepszeniu terapii antyretrowirusowej częstość występowania choroby zmniejszyła się kilkakrotnie.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia dotyka pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności. Patologię stwierdza się u 5% pacjentów zakażonych HIV iu 50% pacjentów z AIDS.

Objawy choroby są zróżnicowane. Upośledzenie funkcji poznawczych obejmuje zakres od łagodnej dysfunkcji do ciężkiej postaci demencji. Ogniskowe objawy neurologiczne charakteryzują się upośledzeniem mowy i wzroku, w tym ślepotą, a pewne zaburzenia ruchowe postępują szybko i często prowadzą do ciężkiej niepełnosprawności.

Postać okołokomorowa - porażka podkorowych struktur mózgu, które występują na tle przewlekłego niedotlenienia i ostrej niewydolności naczyń. Ogniska niedokrwienia są losowo rozproszone w strukturach układu nerwowego i głównej substancji mózgu. Choroba zaczyna się od porażenia jąder motorycznych rdzenia przedłużonego.

Leukoencefalopatia z zagrożoną białą materią jest genetycznie zdeterminowaną patologią spowodowaną mutacją w genach. Klasyczna postać choroby objawia się po raz pierwszy u dzieci w wieku 2 - 6 lat.

U pacjentów postępujących: ataksja móżdżkowa, tetrapareza, niewydolność mięśniowa, zaburzenia poznawcze, atrofia optyczna, epiprotezy. U niemowląt proces karmienia zostaje przerwany, pojawiają się wymioty, gorączka, opóźnia się rozwój psychoruchowy, zwiększa się niepokój, hipertoniczność kończyn, zespół napadów padaczkowych, wstrzymywanie oddechu w nocy, śpiączka rozwija się.

W większości przypadków leukoencefalopatia jest wynikiem uporczywego nadciśnienia. Pacjenci są w podeszłym wieku z towarzyszącą miażdżycą i angiopatiami.

Inne choroby, powikłane wystąpieniem leukoencefalopatii:

• Zespół nabytego niedoboru odporności,
• Białaczka i inne nowotwory krwi,
• Limfogranulomatoza,
• Gruźlica płucna,
• Sarkoidoza
• Raka narządów wewnętrznych,
• Długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych również wywołuje rozwój tej patologii.

Rozważ rozwój uszkodzenia mózgu na przykładzie postępującej wieloogniskowej encefalopatii.

Wirusy, które powodują PML, są zwrotnikami w komórkach nerwowych. Zawierają dwuniciowy kolisty DNA i selektywnie infekują astrocyty i oligodendrocyty, syntetyzując włókna mielinowe. W ośrodkowym układzie nerwowym pojawiają się ogniska demielinizacji, komórki nerwowe rosną i deformują się. Szara substancja mózgu w patologii nie jest zaangażowana i pozostaje całkowicie nienaruszona. Istota biała zmienia swoją strukturę, staje się miękka i galaretowata, pojawiają się na niej liczne małe wgłębienia. Oligodendrocyty stają się pieniste, astrocyty nabierają nieregularnego kształtu.

uszkodzenie mózgu z postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią

Polichawirusy to małe drobnoustroje pozbawione superkapsydów. Są onkogenne, długo utrzymują się w stanie utajonym i nie powodują choroby. Wraz ze zmniejszeniem ochrony immunologicznej te drobnoustroje stają się przyczyną śmiertelnej choroby. Izolacja wirusów jest najbardziej skomplikowaną procedurą, która jest przeprowadzana tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach. Korzystając z mikroskopii elektronowej w odcinkach oligodendrocytów, wirusolodzy odkrywają wiriony o poliestawirusach w kształcie kryształów.

Polichawirusy przenikają do ludzkiego ciała i pozostają w stanie utajonym w narządach wewnętrznych i tkankach przez całe życie. Trwałość wirusów występuje w nerkach, szpiku kostnym, śledzionie. Wraz ze spadkiem ochrony immunologicznej są aktywowane i wykazują działanie patogenne. Są transportowane przez leukocyty w ośrodkowym układzie nerwowym i rozmnażają się w istocie białej mózgu. Podobne procesy występują u osób cierpiących na AIDS, białaczkę lub chłoniaka, jak również w trakcie przeszczepu narządu. Źródłem infekcji jest chory. Wirusy mogą przenosić się drogą powietrzną lub drogą fekalno-oralną.

Choroba rozwija się stopniowo. Na początku pacjenci stają się niezręczni, rozproszeni, apatyczni, płaczli i nieporadni, ich sprawność umysłowa się zmniejsza, sen i pamięć są zaburzone, następnie pojawia się letarg, ogólne zmęczenie, lepkość myśli, szum w uszach, drażliwość, oczopląs, napięcie mięśniowe, zakres zainteresowań zwęża się niektóre słowa wymawiane są z trudnością. W zaawansowanych przypadkach występują jedno- i niedowład połowiczy, nerwice i psychozy, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, drgawki, upośledzone funkcje mózgu i ciężkie otępienie.

Głównymi objawami choroby są:

1. Ruchy dyskordii, niestabilność chodu, dysfunkcja motoryczna, osłabienie kończyn,
2. Pełne jednostronne porażenie rąk i nóg,
3. Zaburzenia mowy
4. Zmniejszona ostrość widoku
5. Scotomas,
6. Hypestezja,
7. Zmniejszona inteligencja, dezorientacja, chwiejność emocjonalna, demencja,
8. Hemianopsia
9. Dysfagia
10. Epipristou,
11. Nietrzymanie moczu.

Psychozyndom i ogniskowe objawy neurologiczne rozwijają się szybko. W zaawansowanych przypadkach u pacjentów zdiagnozowano zespoły parkinsonowskie i pseudobulbarowe. Podczas obiektywnego badania eksperci stwierdzają naruszenie funkcji intelektualno-mnistycznej, afazję, apraksję, agnozję, "chód starczy", niestabilność postawy z częstymi upadkami, hiperrefleksję, objawy patologiczne, dysfunkcje miednicy. Zaburzenia psychiczne zwykle łączą się z lękiem, bólem w tylnej części głowy, nudnościami, niestabilnym chodem, drętwieniem rąk i nóg. Często pacjenci nie dostrzegają swojej choroby, więc ich krewni zwracają się do lekarzy.

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia objawia się wiotkim niedowładem i porażeniem, typową homonimiczną połowiczością, ogłuszeniem, zmianą osobowości, objawami uszkodzenia nerwów czaszkowych i zaburzeń pozapiramidowych.

Diagnoza leukoencefalopatia obejmuje wiele różnych procedur:

• Konsultacja z neurologiem,
• Kliniczny test krwi,
• Wykrywanie poziomu alkoholu, kokainy i amfetaminy we krwi,
• Dopplerografia
• EEG,
• TK, MRI,
• Biopsja mózgu,
• PCR,
• Nakłucie lędźwiowe.

Korzystając z tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, można wykryć zmiany hipointensywne w istocie białej mózgu. Gdy podejrzewa się formę zakaźną, mikroskopia elektronowa umożliwia wykrycie cząstek wirusa w tkance mózgowej. Metoda immunocytochemiczna - wykrywanie antygenu wirusa. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się ze wzrostem białka w CSF. Przy tej patologii wykrywa się również pleocytozę limfocytarną.

Wyniki testów na stan psychiczny, pamięć i koordynację ruchów mogą potwierdzić lub obalić diagnozę leukoencefalopatii.

Leczenie leukoencefalopatii jest długie, złożone, indywidualne, wymagające od pacjenta dużej siły i cierpliwości.

Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ogólne środki terapeutyczne mają na celu powstrzymanie dalszego postępu patologii i przywrócenie funkcji podkorowych struktur mózgu. Leczenie leukoencefalopatii jest objawowe i etiotropowe.

1. Leki poprawiające krążenie mózgowe - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
4. Leukoencefalopatia zakaźnej genetyki wymaga leczenia przeciwwirusowego. Używany "Acyclovir", leki z grupy interferonów - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Aby złagodzić proces zapalny, przepisano glikokortykosteroidy - "Deksametazon", w celu zapobiegania dezagregacji zakrzepicy - "Heparyna", "Warfaryna", "Fragmin".
6. Leki przeciwdepresyjne - Prozac,
7. Witaminy z grupy B, A, E,
8. Adaptogens - Ciało szkliste, Ekstrakt z aloesu.

Dodatkowo, zalecane są: fizjoterapia, refleksologia, gimnastyka oddechowa, masaż strefowy, terapia manualna, akupunktura. W leczeniu dzieci leki zwykle zastępuje się lekami homeopatycznymi i fitoterapeutycznymi.

Leukoencefalopatia wraz z postacią starczą z postępującą demencją ostatnio stała się powikłaniem AIDS, co jest związane z silnie osłabioną odpornością pacjentów zakażonych wirusem HIV. W przypadku braku terminowej i odpowiedniej terapii, tacy pacjenci nie żyją przez 6 miesięcy od wystąpienia klinicznych objawów patologii. Leukoencefalopatia zawsze kończy się śmiercią pacjenta.

Leukoencefalopatia mózgu - ta patologia, w której doszło do porażenia istoty białej, powodującej demencję. Istnieje kilka form nozologicznych spowodowanych różnymi przyczynami. Wspólna dla nich jest obecność leukoencefalopatii.

Aby sprowokować chorobę można:

• wirusy;
• patologie naczyniowe;
• brak dopływu tlenu do mózgu.

Inne nazwy choroby: encefalopatia, choroba Binswanger. Po raz pierwszy patologię opisał pod koniec XIX wieku niemiecki psychiatra Otto Binswanger, który nazwał ją na jego cześć. Z tego artykułu dowiesz się, co to jest, jakie są przyczyny choroby, jak się ona manifestuje, jest diagnozowana i leczona.

Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii.

Jest to leukoencefalopatia o genezie naczyń, która jest przewlekłą patologią rozwijającą się na tle wysokiego ciśnienia. Inne nazwy: postępująca leukoencefalopatia naczyniowa, podkorowa encefalopatia miażdżycowa.

Te same objawy kliniczne z niewielką ogniskową leukoencefalopatią mają encefalopatię dyskonunkulacyjną - powoli postępującą, rozproszoną zmianę naczyniową mózgu. Wcześniej ta choroba była zawarta w ICD-10, teraz jest w niej nieobecna.

Najczęściej rozpoznawana jest mała leukoencefalopatia u mężczyzn w wieku powyżej 55 lat, którzy mają genetyczną predyspozycję do rozwoju tej choroby.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na patologie, takie jak:

• miażdżyca (płytki cholesterolowe blokują światło naczyń krwionośnych, co skutkuje naruszeniem dopływu krwi do mózgu);
• cukrzyca (w tej patologii krew pogrubia, jej przepływ spowalnia);
• wrodzone i nabyte patologie kręgosłupa, w których dochodzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu;
• otyłość;
• alkoholizm;
• uzależnienie od nikotyny.

Ponadto rozwój patologii prowadzi do błędów w diecie i hipodynamicznym stylu życia.

Jest to najniebezpieczniejsza forma choroby, która często staje się przyczyną śmierci. Patologia ma naturę wirusową.

Jego patogenem jest ludzki poliomawirus 2. Ten wirus obserwuje się w 80% populacji ludzkiej, ale choroba rozwija się u pacjentów z pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności. Mają wirusy, dostają się do organizmu, dodatkowo osłabiają układ odpornościowy.

Postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię rozpoznaje się u 5% pacjentów zakażonych HIV iu połowy pacjentów z AIDS. Wcześniej postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia była bardziej powszechna, ale dzięki HAART częstość występowania tej postaci zmniejszyła się. Obraz kliniczny patologii jest polimorficzny.

Choroba objawia się takimi objawami, jak:

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą się znacznie różnić od małych zaburzeń do ciężkiej postaci otępienia. Mogą wystąpić zaburzenia mowy, całkowita utrata wzroku. Często u pacjentów rozwijają się ciężkie zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, które stają się przyczyną utraty sprawności i niepełnosprawności.

Kategoria ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:

• pacjenci z HIV i AIDS;
• otrzymywanie leczenia przeciwciałami monoklonalnymi (są one przepisywane na choroby autoimmunologiczne, choroby onkologiczne);
• poddawanych przeszczepom narządów wewnętrznych i otrzymujących leki immunosupresyjne w celu zapobieżenia ich odrzuceniu;
• cierpiących na złośliwy ziarniniak.

Rozwija się w wyniku przewlekłego niedoboru tlenu i dopływu krwi do mózgu. Obszary niedokrwienne znajdują się nie tylko w kolorze białym, ale również w istocie szarej.

Zazwyczaj ogniska patologiczne zlokalizowane są w móżdżku, pniu mózgu i korze czołowej półkul mózgowych. Wszystkie te struktury mózgu są odpowiedzialne za ruch, dlatego wraz z rozwojem tej formy patologii obserwuje się zaburzenia ruchowe.

Ta forma leukoencefalopatii rozwija się u dzieci, które mają patologie z towarzyszącym niedotlenieniem podczas porodu iw ciągu kilku dni po urodzeniu. Również ta patologia nazywa się "leukomalacją okołokomorową", z reguły wywołuje porażenie mózgowe.

Jest rozpoznawany u dzieci. Pierwsze objawy patologii obserwuje się u pacjentów w wieku od 2 do 6 lat. Pojawia się z powodu mutacji genu.

Pacjenci zauważyli:

Dzieci poniżej jednego roku mają problemy z karmieniem, wymiotami, gorączką, upośledzeniem umysłowym, nadmierną drażliwością, zwiększonym napięciem mięśni ramion i nóg, drgawkami, bezdechem sennym i śpiączką.

Objawy leukoencefalopatii zwykle nasilają się stopniowo. Na początku choroby pacjent może być rozproszony, niezręczny, obojętny na to, co się dzieje. Staje się płaczliwy, trudny do wymówienia trudnych słów, zmniejsza wydajność umysłową.

Z czasem problemy ze snem łączą się, napięcie mięśni rośnie, pacjent staje się drażliwy, ma mimowolny ruch gałek ocznych i hałas w uszach.

Jeśli nie zaczniesz leczyć leukoencefalopatii na tym etapie, ale postępuje ona: istnieją psychoneurozy, ciężka demencja i drgawki.

Głównymi objawami choroby są następujące odchylenia:

• zaburzenia ruchowe, które objawiają się słabą koordynacją ruchów, osłabieniem rąk i nóg;
• może występować jednostronny paraliż ramion lub nóg;
• zaburzenia mowy i wzroku (scotoma, hemianopia);
• drętwienie różnych części ciała;
• zaburzenie połykania;
• nietrzymanie moczu;
• napad padaczkowy;
• osłabienie intelektu i niewielkie otępienie;
• nudności;
• bóle głowy.

Wszystkie oznaki uszkodzenia układu nerwowego rozwijają się bardzo szybko. Pacjent może mieć paraliż opuszkowy, jak również zespół Parkinsona, który objawia się naruszeniem chodu, pisania i drżenia ciała.

Niemal każdy pacjent ma osłabienie pamięci i inteligencji, niestabilność podczas zmiany pozycji ciała lub chodzenia.

Zwykle ludzie nie rozumieją, że są chorzy i dlatego krewni często przynoszą je do lekarza.

Aby zdiagnozować leukoencefalopatię, lekarz przepisze kompleksowe badanie. Będziesz potrzebował:

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​infekcja wirusowa jest podstawą leukoencefalopatii, zaleca pacjentowi mikroskop elektronowy, który umożliwi wykrycie cząsteczek patogenu w tkance mózgowej.

Za pomocą analizy immunocytochemicznej można wykryć antygeny mikroorganizmu. W tym płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się pleocytozę limfocytarną.

Pomagają również w przeprowadzaniu testów diagnostycznych dotyczących stanu psychicznego, pamięci, koordynacji ruchowej.

Diagnostyka różnicowa jest prowadzona z chorobami takimi jak:

• toksoplazmoza;
• kryptokokoza;
• Otępienie wirusem HIV;
• leukodystrofia;
• chłoniak z ośrodkowego układu nerwowego;
• podostre stwardniające zapalenie mózgu i rdzenia;
• stwardnienie rozsiane.

Leukoencefalopatia jest chorobą nieuleczalną. Ale pamiętaj, aby skontaktować się ze szpitalem w celu wyboru leczenia uzależnień. Celem terapii jest spowolnienie postępu choroby i aktywacja funkcji mózgu.

Leczenie leukoencefalopatii jest złożone, objawowe i etiotropowe. W każdym przypadku jest wybierany indywidualnie.

Lekarz może przepisać następujące leki:

Trudność terapii polega na tym, że wiele leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych nie przenika do BBB, dlatego nie wpływają na patologiczne ogniska.

Obecnie patologia jest nieuleczalna i zawsze kończy się śmiercią. To, ile osób żyje z leukoencefalopatią, zależy od tego, czy terapia antywirusowa została podjęta na czas.

Kiedy leczenie nie jest w ogóle wykonywane, oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza sześciu miesięcy od wykrycia naruszenia struktur mózgowych.

Prowadząc terapię przeciwwirusową, oczekiwana długość życia wzrasta do 1-1,5 roku.

Zdarzały się przypadki ostrej patologii, które zakończyły się śmiercią pacjenta miesiąc po jej rozpoczęciu.

Konkretne zapobieganie leukoencefalopatii nie istnieje.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia patologii, należy przestrzegać następujących zasad:

Wszystkie te działania zminimalizują ryzyko rozwoju leukoencefalopatii. Jeśli choroba nadal występuje, potrzebujesz jak najszybciej szukać pomocy medycznej i rozpocząć leczenie, które pomoże zwiększyć oczekiwaną długość życia.

Ivan Drozdov 17.07.2017

Leukoencefalopatia jest postępującą formą encefalopatii, zwaną także chorobą Binswangera, która atakuje białą tkankę podkorowych tkanek mózgu. Choroba opisywana jest jako otępienie naczyniowe, starsi ludzie są bardziej podatni na nią po 55 latach. Klęska istoty białej prowadzi do ograniczenia, a następnie utraty funkcji mózgu, pacjent umiera po krótkim czasie. W ICD-10 choroba Binswangera ma przypisany kod І67.3.

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Leukoencefalopatia w genezie naczyń (mała ogniskowa) jest przewlekłym stanem patologicznym, w którym powoli poruszają się struktury półkul mózgowych. Kategoria ryzyka obejmuje osoby w wieku powyżej 55 lat (głównie mężczyźni). Przyczyną tej choroby jest dziedziczna predyspozycja, jak również przewlekłe nadciśnienie, objawiające się częstymi atakami zwiększającego się ciśnienia krwi. Konsekwencją rozwoju tego typu leukoencefalopatii w starszym wieku może być otępienie i śmierć.
2. Postępująca leukoencefalopatia (wieloogniskowa) jest stanem ostrym, w którym z powodu zmniejszenia odporności (w tym progresji wirusa niedoboru odporności) biała substancja mózgowa jest rozcieńczana. Choroba rozwija się szybko, jeśli nie zapewniono niezbędnej opieki medycznej, pacjent umiera.
3. Przerostowa leukoencefalopatia - podkorowe tkanki mózgu ulegają szkodliwemu wpływowi z powodu przedłużonego niedoboru tlenu i rozwoju niedokrwienia. Ogniska patologiczne najczęściej koncentrują się w móżdżku, pniu mózgu i strukturach odpowiedzialnych za funkcje ruchu.

W zależności od postaci choroby leukoencefalopatia może wystąpić z wielu powodów niezwiązanych ze sobą. Choroba naczyniowa pojawia się w starszym wieku pod wpływem następujących patologicznych przyczyn i czynników:

• nadciśnienie;
• cukrzyca i inne zaburzenia funkcji hormonalnej;
• miażdżyca;
• obecność złych nawyków;
• dziedziczność.

Przyczynami negatywnych zmian zachodzących w strukturach mózgu w leukoencefalopatii okołokomorowej są stany i choroby wywołujące głód tlenu w mózgu:

• wrodzone wady spowodowane zaburzeniami genetycznymi;
• urazy porodowe wynikające z splątania sznurka, niewłaściwej prezentacji;
• deformacja kręgów spowodowana zmianami związanymi z wiekiem lub urazami i upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach głównych.

Wieloogniskowa encefalopatia pojawia się na tle znacznie zmniejszonej odporności lub jej całkowitej nieobecności. Przyczynami rozwoju tego stanu mogą być:

• Zakażenie HIV;
• gruźlica;
• nowotwory złośliwe (białaczka, limfogranulomatoza, sarkodioza, rak);
• przyjmowanie silnych związków chemicznych;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych stosowanych podczas przeszczepiania narządów.

Ustalenie wiarygodnego powodu pojawienia się leukoencefalopatii pozwala lekarzom przepisać odpowiednie leczenie i nieznacznie wydłużyć życie pacjenta.

Stopień i charakter objawów objawów leukoencefalopatii zależy bezpośrednio od postaci choroby i umiejscowienia zmian. Charakterystyczne dla tej choroby są:

• trwałe bóle głowy;
• osłabienie kończyn;
• nudności;
• lęk, nieuzasadniony niepokój, lęk i szereg innych zaburzeń neuropsychiatrycznych, podczas gdy pacjent nie postrzega stanu jako patologicznego i odmawia pomocy medycznej;
• niestabilny i niestabilny chód, zmniejszona koordynacja;
• zaburzenia wzroku;
• zmniejszona czułość;
• pogwałcenie funkcji konwersacyjnych, odruch połykania;
• skurcze i skurcze mięśni, które mijają z czasem w napadach padaczkowych;
• demencja na początkowym etapie przejawia się w spadku pamięci i inteligencji;
• mimowolne oddawanie moczu, ruchy jelit.

Nasilenie opisanych objawów zależy od stanu ludzkiej odporności. Na przykład, u pacjentów z obniżoną odpornością, są bardziej wyraźne oznaki uszkodzenia substancji mózgowej niż u pacjentów z normalnym układem odpornościowym.

Jeśli podejrzewa się jeden z rodzajów leukoencefalopatii, wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych mają podstawowe znaczenie dla diagnozy. Po wstępnym badaniu przez neurologa i lekarza chorób zakaźnych pacjentowi przydzielono szereg egzaminów instrumentalnych:

• Elektroencefalogram lub Doppler - do badania stanu naczyń mózgu;
• MRI - w celu wykrycia wielu zmian białej materii mózgu;
• CT - metoda nie jest tak pouczająca jak poprzednia, ale nadal pozwala na identyfikację nieprawidłowości patologicznych w strukturach mózgu w postaci ognisk zawału.

Testy laboratoryjne do diagnozowania leukoencefalopatii obejmują:

• Diagnostyka PCR jest metodą "reakcji łańcuchowej polimerazy", która umożliwia wykrycie wirusowych patogenów w komórkach mózgowych na poziomie DNA. Do analizy pacjent pobiera krew, a zawartość informacyjna wyniku nie jest mniejsza niż 95%. Eliminuje to potrzebę biopsji i otwartej interwencji w strukturę mózgu.
• Biopsja - technika polega na pobieraniu próbek tkanki mózgowej w celu identyfikacji zmian strukturalnych w komórkach, stopnia rozwoju nieodwracalnych procesów, a także szybkości choroby. Niebezpieczeństwo biopsji polega na konieczności bezpośredniej interwencji w tkankę mózgową w celu pobrania próbek materiału i rozwoju powikłań.
• Nakłucie lędźwiowe - służy do badania płynu mózgowo-rdzeniowego, a mianowicie stopnia wzrostu poziomu białka w nim.

Na podstawie wyników kompleksowego badania neurolog kończy wniosek o występowaniu choroby, a także o formie i szybkości jej progresji.

Leukoencefalopatia nie jest lekarstwem. Podczas diagnozowania leukoencefalopatii lekarz zaleca leczenie wspomagające mające na celu wyeliminowanie przyczyn choroby, łagodzenie objawów, hamowanie rozwoju procesu patologicznego i utrzymywanie funkcji, za które odpowiedzialne są dotknięte obszary mózgu.

Główne leki przepisywane pacjentom z leukoencefalopatią to:

1. Leki, które poprawiają krążenie krwi w strukturach mózgu - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Leki nootropowe, które mają stymulujący wpływ na struktury mózgu - piracetam, fenotropil, nootropil.
3. Angioprotekcyjne leki, które pomagają przywrócić napięcie ścian naczyniowych - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Kompleksy witaminowe z przewagą witamin z grup E, A i B.
5. Adaptogeny, które pomagają organizmowi stawić opór takim negatywnym czynnikom jak stres, wirusy, zmęczenie, zmiana klimatu - humor szklisty, Eleutherococcus, korzeń żeń-szenia, wyciąg z aloesu.
6. Antykoagulanty pozwalające znormalizować podatność naczyń na krwawienie i zapobieganie zakrzepicy, - heparyna.
7. Antiretrovirals w przypadkach leukoencefalopatii wywołanych przez wirus niedoboru odporności (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Oprócz leczenia medycznego, lekarz zaleca wiele procedur i technik, które pomagają przywrócić zaburzone funkcje mózgu:

• fizjoterapia;
• refleksologia;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• zabiegi masażu;
• terapia manualna;
• akupunktura;
• zajęcia ze specjalistami - rehabilitantami, logopedami, psychologami.

Pomimo rozległego przebiegu terapii lekowej i pracy z pacjentem dużej liczby specjalistów, rokowanie na przeżycie z rozpoznaną leukoencefalopatią jest rozczarowujące.

Bez względu na formę i szybkość procesu patologicznego, leukoencefalopatia jest zawsze śmiertelna, a długość życia zmienia się w następującym przedziale czasowym:

• w ciągu miesiąca - z ostrym przebiegiem choroby i brakiem odpowiedniego leczenia;
• do 6 miesięcy - od momentu wykrycia pierwszych objawów uszkodzenia struktur mózgu w przypadku braku leczenia wspomagającego
• od 1 do 1,5 roku - w przypadku przyjmowania leków przeciwretrowirusowych natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Leukoencefalopatia mózgu jest procesem patologicznym, w którym cierpi istota biała i stopniowo rozwija się demencja. Przyczyną tego problemu mogą być różne czynniki. Najczęściej rozwój leukoencefalopatia występuje w mózgu osób starszych.

Leukoencefalopatia mózgu w większości przypadków rozwija się na tle przetrwałego nadciśnienia tętniczego. Choroba dotyczy osób starszych, u których już zdiagnozowano miażdżycę i angiopatię. Oznacza to, że naczynia są uszkodzone.

Inne choroby również prowadzą do rozwoju patologii. Uszkodzenie istoty białej powstaje w wyniku:

• zespół nabytego niedoboru odporności;
• patologie onkologiczne układu krwionośnego;
• Choroba Hodgkina;
• gruźlica płucna;
• sarkoidoza;
• procesy złośliwe w innych narządach;
• długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych.

W procesie rozwoju procesu patologicznego dochodzi do zmiany struktury istoty białej: uzyskuje ona miękką i galaretowatą postać, a na powierzchni tworzą się wgłębienia. Na tę chorobę szara substancja nie ma wpływu. Jego stan pozostaje niezmieniony.

Istnieje kilka rodzajów leukoencefalopatii:

1. Postępująca leukoencefalopatia naczyniowa lub mała ogniskowa.

Postępująca encefalopatia naczyniowa rozwija się w wyniku zwiększonego ciśnienia w tętnicach. Ta patologia jest również nazywana "małą ogniskową leukoencefalopatią pochodzenia naczyniowego".

Zwykle problem ten występuje u osób powyżej 55 roku życia. Znacząco zwiększają szanse rozwoju predyspozycji dziedzicznych i czynniki w postaci:

• cukrzyca;
• naczyniowa miażdżyca;
• picie alkoholu;
• palenie;
• nadwaga.

Negatywne odżywianie i mała aktywność fizyczna mają również negatywny wpływ na naczynia.

2. Postać okołokomorowa.

Przezskórna leukoencefalopatia rozwija się w wyniku niewystarczającego dostarczania tlenu do tkanek mózgu przez długi czas. W tym samym czasie patologiczne zmiany ogniskowe są zlokalizowane zarówno w materii białej, jak i szarej.

Móżdżek, pień mózgu, przednia część kory są zwykle dotknięte patologią. Obszary te są odpowiedzialne za kontrolę funkcji motorycznych, dlatego gdy są uszkodzone, rozwijają się zaburzenia ruchowe.

Zwykle proces patologiczny jest diagnozowany u dzieci dotkniętych niedotlenieniem podczas porodu. Często prowadzi do rozwoju porażenia mózgowego.

3. Postępująca wieloogniskowa encefalopatia.

Wieloogniskowa encefalopatia jest uważana za najbardziej niebezpieczny rodzaj choroby. W większości przypadków pacjent umiera. Patologia wywołuje chorobę wirusową. Czynnikiem sprawczym tego gatunku leukoencefalopatii jest ludzki poliomawirus. Jest w ciele większości populacji planety, nie objawia się. Jego rozwój rozpoczyna się, gdy dana osoba ma wtórne lub pierwotne niedobory odporności. Układ odpornościowy staje się bezbronny wobec wirusa.

Postępująca leukoencefalopatia jest zwykle wykrywana u osób z rozpoznaniem HIV lub AIDS. Patologia różni się wieloetapowym obrazem klinicznym. Pacjenci mają:

• paraliż i niedowład;
• częściowa ślepota;
• oszałamiająca świadomość;
• wady osobowości;
• zmiany nerwów czaszkowych.

W tej postaci można zaobserwować różne stopnie zaburzeń układu nerwowego: od niewielkiego dyskomfortu do wyraźnej demencji. Stopniowo pacjent całkowicie traci zdolność do pracy i staje się niepełnosprawny z powodu dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego.

4. Leukoencefalopatia z postępującą istotą białą.

Taką diagnozę zwykle podejmuje się u dzieci w wieku poniżej 6 lat w wyniku mutacji genowych. Pacjenci cierpią:

• brak koordynacji ruchów, ponieważ dotyczy to móżdżku;
• niedowład kończyn;
• upośledzenie funkcji poznawczych;
• procesy zanikowe w nerwie wzrokowym;
• napady padaczkowe.

Jeśli patologia pojawiła się u niemowlęcia, wówczas będzie nadmiernie pobudliwa, cierpi na drgawki, wymioty, wysoką gorączkę, opóźnienie w rozwoju umysłowym.

Objawy leukoencefalopatii rozwijają się stopniowo. Po pierwsze, pacjent ma roztargnienie, niezręczność, obojętność, płaczliwość, trudności w wymawianiu słów i obniżenie sprawności umysłowej.

Po pojawieniu się pierwszych znaków proces patologiczny nadal postępuje. Występuje wzrost napięcia mięśniowego, zaburzenia snu, drażliwość, szumy uszne i oczopląs.

W przypadku braku koniecznego leczenia na tym etapie pacjent cierpi na psychoneurozę, drgawki i wyraźne otępienie.

W przypadku takich objawów konieczny jest kontakt ze specjalistą:

1. Słabość mięśni i zmniejszona wrażliwość.
2. Zaburzenia mowy i wzroku.
3. Drętwienie różnych części ciała.
4. Naruszenie odruchu połykania.
5. Nietrzymanie moczu.
6. Ataki epilepsji.
7. Ból głowy i nudności.
8. Naruszenie zdolności intelektualnych i niewielkie otępienie.

Wszystkie te zjawiska wskazują, że wpływa na centralny układ nerwowy, a zaburzenia postępują bardzo szybko. W tym stanie trudno jest zrozumieć, że jest chory, więc krewni muszą zwracać na to uwagę.

Aby potwierdzić obecność naruszeń, konieczne jest poddanie serii badań diagnostycznych. Przede wszystkim, osoba musi odwiedzić neurologa. Po wykryciu objawów leukoencefalopatii pacjent zostanie przepisany:

• pełna liczba krwinek;
• badanie dotyczące obecności we krwi leków, alkoholu, leków psychotropowych;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Procedury te pozwalają ocenić stan mózgu i określić obecność patologicznych ognisk;
• elektroencefalografia w celu potwierdzenia zmniejszenia aktywności mózgu;
• USG dopplerowskie, które określi dopływ krwi do mózgu;
• reakcja łańcuchowa polimerazy w celu wykrycia DNA patogenu;
• biopsja mózgu;
• nakłucie lędźwiowe w celu określenia poziomu białka.

Można potwierdzić, że pacjent cierpi na leukoencefalopatię pochodzenia wirusowego za pomocą mikroskopii elektronowej. Określa patogen w tkance mózgowej.

Ocena stanu mózgu odbywa się za pomocą specjalnych testów psychologicznych.

Nie da się obejść bez diagnostyki różnicowej z toksoplazmozą, stwardnieniem rozsianym, chłoniakiem, demencją HIV.

Całkowicie pozbyć się tej choroby jest niemożliwe. Za pomocą szeregu technik terapeutycznych można jedynie zmniejszyć tempo rozwoju procesu patologicznego. Terapię wybiera się osobno dla każdego pacjenta, stosując kompleks terapeutycznych technik objawowych i etiotropowych.

Zmniejsza się przejawy procesu patologicznego:

1. Środki poprawiające krążenie krwi w mózgu w postaci Vinpocetine, Actovegin, Trentala.
2. Neurometaboliczne środki pobudzające: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotekci (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Kompleksy multiwitaminowe zawierające witaminy z grupy B, retinol, tokoferol.
5. Adaptogens. W postaci ekstraktu z aloesu, ciała szklistego.
6. Glukokortykosteroidy. Przyczyniają się do złagodzenia procesu zapalnego w mózgu. Prednizolon i deksametazon mają podobne właściwości.
7. Leki przeciwdepresyjne.
8. Leki przeciwzakrzepowe zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów.
9. Leki przeciwwirusowe, jeśli choroba ma genezę wirusową.

Oprócz terapii lekowej może zalecić, aby przejść kurs:

• fizjoterapia;
• refleksologia;
• terapia akupunkturą;
• stosowanie środków homeopatycznych i fitoterapeutycznych;
• terapia manualna.

Aby ułatwić stan, należy wykonać gimnastykę oddechową i masować okolice szyi.

Leczenie tej choroby jest dość trudne, ponieważ większość leków przeciwwirusowych i przeciwzapalnych nie może przenikać przez barierę między krwią i tkanką, która chroni centralny układ nerwowy. W związku z tym nie przyczyniają się do eliminacji patologicznych ognisk.

To, ile ludzie żyją z leukoencefalopatią, zależy od etapu, w którym zaczęli wspierać terapię i stopień uszkodzenia mózgu. Z żadnej z tych postaci choroby nie da się odzyskać. Patologiczny proces zawsze prowadzi do śmierci pacjenta. Jeśli nie przeprowadzisz terapii przeciwwirusowej, pacjent przeżyje nie dłużej niż sześć miesięcy od momentu wykrycia naruszeń w białej tkance mózgowej.

Dzięki przestrzeganiu zaleceń przepisanych przez lekarza i stosowaniu przepisanych leków może nieznacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia. Jeśli pacjent regularnie wypija wszystkie leki, będzie żył nieco ponad rok od momentu rozpoznania.

Zdarzają się przypadki, gdy ludzie umierali w ciągu miesiąca po rozpoczęciu rozwoju patologii. Może to nastąpić podczas ostrego przebiegu.

Upośledzenie funkcji struktur podkorowych i innych obszarów mózgu w przypadku leukoencefalopatii stopniowo prowadzi do poważnych komplikacji:

• funkcja motoryczna jest osłabiona;
• czułość maleje;
• może nastąpić całkowita utrata wzroku lub utrata słuchu;
• paraliżuje różne części ciała;
• rozwijają się infekcje i powikłania septyczne;
• utrzymuje się uporczywa demencja.

Wcześniej czy później choroba prowadzi do śmierci pacjenta.

Szczególne metody prewencyjne, które pozwoliłyby uniknąć rozwoju leukoencefalopatii, nie. Możliwe jest tylko nieznaczne zmniejszenie ryzyka rozwoju patologicznego procesu w istocie białej mózgu za pomocą takich zaleceń:

1. Konieczne jest wzmocnienie układu nerwowego poprzez utwardzanie i stosowanie kompleksów witaminowych.
2. Jeśli istnieje problem z otyłością, należy go pilnie zająć.
3. Pożądane jest prowadzenie aktywnego stylu życia.
4. Dobrze jest regularnie chodzić na świeżym powietrzu.
5. Ważne jest unikanie używania narkotyków i alkoholu, palenie.
6. Podążaj za kulturą życia seksualnego. Pozwoli to uniknąć infekcji HIV.
7. W przypadku jakichkolwiek kontaktów seksualnych używać sprzętu ochronnego.
8. Przestrzegaj zasad właściwego odżywiania. Dieta powinna być nasycona wszystkimi niezbędnymi witaminami i minerałami.
9. Wzmocnienie układu nerwowego, zwiększenie odporności na stres.
10. Unikaj przepracowania, śpij co najmniej osiem godzin dziennie.
11. Normalizuj aktywność fizyczną. Unikaj zwiększonych obciążeń i fizycznej nieaktywności.
12. Jeśli zaczniesz rozwijać jakiekolwiek choroby naczyniowe i patologie związane z zaburzeniami metabolicznymi, konieczne jest poddanie się leczeniu wyrównawczemu.

Dzięki tym środkom można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia leukoencefalopatii. Ale jeśli proces patologiczny ciągle się rozwijał, w pierwszych jego przejawach trzeba szukać pomocy u specjalistów. Dzięki leczeniu wspomagającemu możesz nieznacznie poprawić jakość życia i czas jego trwania.