Napady padaczkowe

Duże napady padaczkowe są najbardziej charakterystyczną manifestacją epilepsji. Jego rozwój często poprzedzają: ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, depresyjny nastrój, trwający kilka godzin lub dni. Sam napad często zaczyna się od specjalnych prekursorów - aury - nagłych nudności, niepojętego lęku lub uczucia radości, halucynacji węchowej lub wzrokowej, uczucia zmieniających się proporcji ciała, ciężkiego potu, itp. Podczas aury pacjent nie postrzega otoczenia, ale jego pamięć. Zwykle każdy pacjent ma ten sam typ aury, który jest dla niego unikalny. Czasami napad jest ograniczony tylko przez to zaburzenie. Znacznie częściej po aurze rozwija się konwulsyjna faza ataku (patrz napady), któremu towarzyszy utrata przytomności. Z powodu tonicznego skurczu wszystkich mięśni pacjent zapada się jak powalony, wydając przeraźliwe wycie, krzyk lub jęk. Podczas upadku możliwe są różne obrażenia. Skurcze toniczne utrzymują się po upadku. Ramiona i nogi są wyciągnięte, wznoszą się nieco w górę, szczęki są zaciśnięte, zęby są zaciśnięte. Oddychanie zatrzymuje się. Z początku twarz staje się blada, ale po chwili staje się niebieska. Często oznacza mimowolne oddawanie moczu lub defekację. Konwulsje toniczne trwają 15-60 sekund. Następnie dochodzi do sporadycznych skurczów mięśni kończyn, szyi i drgawek kloniczno-klonicznych, których częstotliwość dochodzi do 2-3 minut. stopniowo zmniejsza się, po czym następuje relaksacja mięśni. Podczas fazy klonicznej obserwuje się ochrypłe oddychanie, ślinę wydzielana jest z ust, często poplamiona krwią z powodu gryzienia języka lub policzkowej błony śluzowej podczas fazy tonicznej. Sinica stopniowo znika. Czasami pacjent zasypia natychmiast po napadzie; w innych przypadkach świadomość stopniowo ustępuje. Pamięć nie jest zachowywana na temat napadu, chociaż słabość podążająca za paroksyzmem, bólami głowy i bólami w różnych częściach ciała pozwala pacjentowi odgadnąć, co się z nim stało. Duże napady padaczkowe mogą być ograniczone tylko do tonicznych lub niewyrażonych faz tonicznych i klonalnych (poronienia padaczkowe nieskuteczne, napady epileptyczne).

Małe napady padaczkowe (petit mal) to nagła utrata przytomności, której towarzyszą jedynie drgawki kloniczne poszczególnych mięśni. Napad może poprzedzać aura. Z powodu braku drgawek tonicznych pacjenci pomimo utraty przytomności nie upadają. Podczas napadu pacjent milknie, twarz staje się blada, oczy zatrzymują się. Atak trwa kilka chwil - kilka minut. Brakuje mu pamięci o nim.

Absans (odłączenie, nieobecność) - natychmiastowy, trwający sekundę, zaburzenie świadomości bez elementu drgawkowego - pacjent nagle zatrzymuje się, twarz zamiera, a następnie kontynuuje przerwane ćwiczenie.

Napady Jacksona (częściowe napady padaczkowe) charakteryzują się tonicznymi lub klonicznymi drgawkami połowy ciała, zaczynając od palców rąk i nóg, konwulsyjnego obracania gałek ocznych, głowy i tułowia w jednym kierunku. Świadomość traci się tylko na wysokości napadu w przypadkach, gdy napady obejmują wszystkie grupy mięśniowe i przenoszą się na drugą połowę ciała. Napady padaczkowe są zwykle obserwowane w padaczce objawowej, jeśli uszkodzenie jest zlokalizowane w płatach skroniowych lub w pobliskich obszarach.

Padaczka Kozhevnikovskaya manifestuje się ciągłym lub z nieznacznymi przerwami klonicznych drgawek grup mięśniowych, które okresowo nasilają się i kończą dużym napadem padaczkowym.

Padaczka

Padaczka jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, której głównym objawem są okresowe napady drgawkowe. Podczas tych napadów pacjent upada na ziemię, co dało początek nazwie - epilepsji. Ta choroba jest bardzo powszechna. Cierpią oni od 0,2 do 0,5% populacji (2-5 osób na tysiąc).

Klasyfikacja epilepsji

Dostępne są następujące typy:

1. Objawowa padaczka. Spowodowane przez organiczną chorobę mózgu, taką jak nowotwór itp. Ataki w tym przypadku są objawami chorób organicznych.
2. Prawdziwa epilepsja. Nie ma oznak organicznego uszkodzenia mózgu.

Prawdziwa, lub prawdziwa, padaczka jest raczej ciężką przewlekłą chorobą układu nerwowego. Wyróżnia się szeregiem chorób neurologicznych z nawracającymi ostrymi napadami, którym towarzyszą silne drgawki i utrata przytomności.

Klasyfikacja typów napadów:

- Motor.
- Wrażliwy.
- Wegetatywno-trzewny.
- aspekcie psychopatologicznym.

3. Hemiconvulsive, paroksysmy z przerywanymi ogniskami patologicznymi.

Każda z tych grup zawiera wiele rodzajów napadów padaczkowych, odróżniających się ogniskowymi objawami, wskazaniami elektroencefalografu w międzynapadowym okresie czasu i podczas ataku. Istnieje około 40 rodzajów napadów padaczkowych.

Przyczyny epilepsji

Padaczka może być spowodowana czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.

Zewnętrzne przyczyny epilepsji

Czynniki zewnętrzne obejmują urazy mózgu, zatrucia i proces zakaźny. Szczególnie silnie wpływają na ryzyko choroby u dzieci, urazów porodowych głowy, a także na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, przenoszone w macicy lub we wczesnym dzieciństwie. Czynnikiem, który ma silny wpływ na ryzyko padaczki, jest alkohol.

Wewnętrzne przyczyny epilepsji

Czynniki wewnętrzne obejmują naruszenia układu hormonalnego i autonomicznego, zaburzenia metaboliczne, cechy związane z wiekiem. Na cechy wieku szczególnie silnie wpływa konwulsyjna gotowość. Wiadomo więc, że mózg dziecka, mózg młodzieńca jest narażony na szczególne niebezpieczeństwo, a także okres blaknięcia i starości uważany jest za niebezpieczny.

Wśród ważnych czynników wewnętrznych można również wyróżnić predyspozycje dziedziczne. W szczególności wiadomo, że odpowiednią dziedziczność stwierdzono w około 20% przypadków.

Inne przyczyny endogenne to alkoholizm rodziców (zwłaszcza ciężarnej matki!), Kiła rodziców, a także inne infekcje lub zatrucia ciężarnej kobiety, na przykład zatrucie.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby jest bardzo złożony i nie został zidentyfikowany do końca. Nie stwierdzono nawet patogenezy zespołu "konwulsyjnego ataku". Naukowcy są przekonani, że zależy to od szeregu czynników:

- organiczne zmiany w mózgu
- efekt wcześniejszego ataku padaczki
- przypadkowe powody

Symptomatologia

Głównym objawem choroby jest napad padaczkowy. Wyróżnia się następujące typy napadów:

- duży
- mały
- ekwiwalent psychiczny

Duży pas

Najczęstszym objawem jest duży atak. Prawie nie występuje u pacjentów z epilepsją, którzy mieliby tylko niewielkie ataki. W dużym napadzie wyróżniamy następujące fazy:

1. Aura to różnorodność prekursorów nieświadomości, które są dalekie od zawsze. Objawy aury pokazują lokalizację dotkniętego obszaru mózgu (ognisko napadu padaczkowego). Istnieją rodzaje aur:

- wegetatywny - może to być nieprzyjemne odczucia cielesne, żądza wymiotna, zmiany w cerze, głód, pragnienie i inne zmiany.
- motor - mimowolne skurcze niektórych grup mięśniowych
- zmysłowy - ból, jakiekolwiek wizualne, dźwiękowe, węchowe, dotykowe odczucie
- psychiczne - halucynacja, delirium, drastyczne wahania nastroju, melancholia, złość, depresja, pustka, błogość itd.

1. Konwulsje toniczne. Jest utrata przytomności, pacjent upada, oddychanie ustaje. Odcień twarzy najpierw blednie, potem zmienia się na niebieskawe. Głowa odwróciła się na bok. Oczy - również na boki lub do góry. Obrzęk żył w szyi. Szczęki zaciśnięte. Palce zaciskają się w pięści. Ogólne wrażenie jest takie, jakby pacjent był stłumiony. Zazwyczaj czas trwania napadów tonicznych od 5 do 30 sekund. Potem dochodzi do drżenia.
2. Konwulsje kloniczne. Szyja jest wygięta i rozchylona, ​​głowa obraca się z boku na bok, mięśnie twarzy kurczą się, pacjent uderza głową w ziemię, kończyny zaczynają się poruszać. Oddychanie zostaje przywrócone, staje się chrapanie. Cera zostaje przywrócona. Impuls przyspiesza. Średni czas trwania fazy wynosi od trzydziestu sekund do pięciu minut. Pod koniec okresu zasypia (od kilku minut do kilku godzin).

Całkowity czas trwania napadu wynosi średnio 3-5 minut. W końcowej fazie następuje słaba reakcja źrenic na bodźce świetlne. Odruchy (kolano i achilles) mogą być nieobecne lub być podniesione.

Po przebudzeniu chory nie pamięta o ataku, odczuwa słabość, ból głowy. W rzadkich przypadkach pacjent nie zasypia natychmiast po ataku, ale automatycznie mówi, robi coś, czego później nie pamięta. Istnieją halucynacje.

Niewielkie dopasowanie

Niewielki napad padaczkowy to krótkotrwała utrata przytomności, bez utraty równowagi. Pacjent siedzi. Blada twarz, ze źrenicami powiększonymi, brak reakcji na światło. Mogą wystąpić lekkie drgawki mięśni twarzy lub skurcze kończyn. Czas trwania - do 30 sekund. Podczas napadu pacjent milknie, przerywa aktywność, którą wznawia pod koniec napadu, nie pamiętając nic. Taki atak może zostać całkowicie niezauważony przez inne osoby, w tym rodziców chorego dziecka.

Mentalny odpowiednik

Termin ten odnosi się do krótkotrwałych ostrych zaburzeń psychicznych, jak gdyby zastępował atak. Zaczyna się bez konkretnego powodu i może trwać od kilku sekund do kilku godzin i kilku dni. Symptomatologia jest różnorodna - zmieniony, zmierzchowy stan umysłu, działania i mowa są obce jego codziennym zachowaniom poza napadami.

Luki między atakami

W okresie dodatniej triady pacjenci sprawiają wrażenie całkowicie zdrowych osób. Przy dokładnym badaniu ujawniły się różne zaburzenia neurologiczne - w odruchach, unerwienie, drgawki świetlne, itp. W rzadkich przypadkach charakterystyczna zmiana w psychice.

Epilepsja

Ponad 50% epileptyków zachoruje przed upływem 20 lat, 75% - do 25. Większość pacjentów ma od 16 do 20 lat. Dlatego epilepsję najczęściej wykrywa się w młodym wieku. Przebieg choroby różni się znacznie, począwszy od pacjentów, którzy doświadczyli tylko kilku napadów w całym okresie choroby, do ciężko niepełnosprawnych pacjentów, z poważnymi zaburzeniami psychicznymi.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy wyraża się w powtarzających się atakach, które następują bez przerwy. Cały czas trwania epileptycznego stanu pacjenta pozostaje nieprzytomny. Występuje w 5-8% przypadków. Towarzyszy mu wysoka temperatura (38-41), często w moczu zawiera białko. Śmiertelność w stanie padaczkowym sięga 30% przypadków.

Normalny napad nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, z wyjątkiem różnych urazów związanych ze znalezieniem pacjenta w momencie napadu w niebezpiecznym miejscu (wysokość, woda, napięcie, ruchliwa autostrada itp.). W takim przypadku epilepsja może spowodować poważne obrażenia i śmierć.

Leczenie padaczki

Pierwsza pomoc

Podczas napadu padaczkowego konieczne jest podjęcie działań, które nie pozwolą na zranienie pacjenta. Konieczne jest przeniesienie pacjenta do bezpiecznej przestrzeni, kołnierz musi być rozpięty, pasek musi zostać poluzowany. Pod głową trzeba ułożyć poduszkę, wiązkę odzieży wierzchniej itp., Aby uniknąć urazów głowy. Nie można podać pacjentowi żadnych leków podczas ataku, nie można go obudzić po ataku.

Leczenie stanu epileptycznego

Ze stanem epileptycznym wymaga zestawu środków.

1. Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych. Stosuje się Seduxen (jedną ampułkę wolno wstrzykuje się dożylnie), heksenal lub tiopental sodu - dziesięć miligramów na 1 kg wagi (10% domięśniowo, 1% dożylnie powoli), siarczan magnezu, chlorek wapnia. Wprowadza się wlew przez sondę do żołądka wodnej zawiesiny rozdrobnionych tabletek "difeniny", "heksamidyny", "benzonu", "fenobarbitalu". W niektórych przypadkach chlorowodorek podawany jest przez lewatywę (dla dorosłego 30-50 ml 5% roztworu). W ciężkich przypadkach należy zastosować znieczulenie, środki zwiotczające mięśnie, aparat oddechowy.
2. Normalizacja zaburzeń sercowo-naczyniowych obejmuje stosowanie leków takich jak "strophanthin", "Korglikon", "kofeina", "euffemin", "papaverine", "no-shpa".
3. Przywrócenie upośledzonej homeostazy, walka z odwodnieniem, obrzęk mózgu.

Jeśli leki przeciwdrgawkowe nie dają szybkiego efektu, pacjent musi zostać przeniesiony na intensywną terapię. Pamiętaj, że w przypadku epilepsji padaczka może spowodować śmierć pacjenta.

Ogólne leczenie

W leczeniu ogólnym pacjent systematycznie przyjmuje następujące leki: leki "bromu", "luminal", "dilantin", "heksamidynę", "benzon", "chlorakon", "odwadniające". Mianowane witaminy PP, C, D, B, kwas glutaminowy. Pacjent jest przepisywany w ramach reżimu, fizjoterapii.

Dentantyna, heksamidyna i tegretol sprawdzają się dobrze. "Dilantin" dwa lub trzy razy dziennie 0,1 g. "Heksamidyna" jest przepisywana przez okres co najmniej 6 miesięcy, dawka dzienna jest stopniowo zwiększana z 0,125 do 1,5 g dla dorosłych, od 0,125 do 0,75 g dla dzieci. "Tegretol" 2-3 p. / Dzień 200 - 400 mg.

W przypadku małych ataków, trimetin (0,2-0,3 g dla dorosłych, 0,1-0,2 g dla dzieci dwa lub trzy razy dziennie), morpolep i suxilep są często bardziej skuteczne.

W żadnym wypadku nie należy nagle przerywać przyjmowania leków przeciwdrgawkowych, ponieważ może to powodować częste napady padaczkowe, a nawet stan padaczkowy.

Jeśli ostrość patologii zostanie ujawniona, a leczenie lekiem nie przyniesie pożądanego efektu przez 3 lata, możliwe jest zastosowanie chirurgicznego, subpialnego odsysania kory mózgowej lub chirurgii stereotaktycznej w obszarze podkorowym. Padaczka jest niedostatecznie zbadaną chorobą, a obecnie prowadzone są badania mające na celu znalezienie najlepszych form leczenia, w tym chirurgii.

Reżim dnia, zapobieganie atakom

Pacjenci potrzebują dobrego snu każdego dnia. Jest przeciwwskazany do pozostania długo późno w nocy. W weekendy musisz się w pełni zrelaksować, spróbować odzyskać jak najwięcej. Przydatna jest lekka aktywność fizyczna - proste ćwiczenia, spacery po lesie. Posiłki powinny być regularne i zrównoważone. Dieta medyczna obejmuje przewagę warzyw i produktów mlecznych o wysokiej zawartości tłuszczu w diecie. Monitoruj stan jelit! Zmniejsz spożycie soli.

Napoje alkoholowe są surowo zabronione w dowolnych dawkach. Aby wykluczyć palenie tytoniu lub, w przypadku niemożności, ograniczyć do minimum. Epilepsja może być wywołana przez zatrucie organizmu.

Uważaj na migające światło i cień, w tym w kinie i telewizji, światła itp.

Co to jest duży i mały napad padaczkowy, jakie są jego cechy i niebezpieczeństwa?

Najczęściej diagnozowaną chorobą neurologiczną jest epilepsja. Głównym objawem choroby jest napad epileptyczny (EP).

Występuje z powodu zwiększonej pobudliwości nerwowej.

Ataku nie zawsze towarzyszy utrata przytomności i konwulsji, pacjent może po prostu poddać się pewnym grupom mięśni lub spowodować chaotyczne niekontrolowane ruchy.

Choroba u dzieci i dorosłych objawia się dużymi i małymi napadami padaczkowymi.

Ataki epilepsji i ich fazy u dzieci i dorosłych

Uogólnione

Jeśli pacjent ma ogniska epileptyczne rozproszone we wszystkich częściach mózgu, wówczas pojawia się uogólniony napad. Nazywa się "dużym rozłożonym napadem padaczkowym".

Jest on podzielony na dwie główne fazy: tonizującą i kloniczną. Szczegółowe badanie może przydzielić o wiele więcej kroków:

Prodromy zaczynają się wiele godzin lub nawet dni przed atakiem.

Pacjent odczuwa niewielki dyskomfort w postaci bólów głowy, depresji. Potem przychodzi krótki okres aury.

Pacjent może nagle odczuwać mdłości, nieprzyjemny zapach lub słyszeć dziwne dźwięki.

Następnie osoba traci przytomność, zaczyna tonizować skurcz mięśni, w wyniku czego spada padaczka. Ze względu na skurcz mięśni krtani, pacjent wydaje krzyki lub jęczy.

Konwulsje toniczne trwają do 1 minuty, czemu towarzyszy blednięcie skóry, rozciąganie kończyn, zaciskanie zębów, mimowolne oddawanie moczu, wstrzymywanie oddechu.

Następnie następuje etap klonalny, który wyraża się w drganiu rąk, nóg, twarzy. Głowa obraca się w lewo i prawo, gałki oczne obracają się, język wystaje, są grymasy na twarzy.

Pacjent wydziela wydzielinę śliny, piany, oddech staje się chrapliwy i przerywany. Ten okres trwa 2-3 minuty, skurcze stopniowo ustępują i znikają.

Następny etap to śpiączka. Epileptyczny nie reaguje na bodźce zewnętrzne, nie ma odruchów źrenicznych i ścięgien, skóra staje się szara.

Ten okres trwa do 30 minut. Po osoba może od razu zasnąć na kilka godzin lub stopniowo odzyskać.

Pacjent nie pamięta, co się z nim stało. Można się tylko domyślać konsekwencji: bólu głowy, słabości, słabości.

Inny rodzaj poważnego napadu padaczkowego jest nieskuteczny.

Jest tak nazywany, ponieważ niektóre przejawy są nieobecne lub słabo wyrażone. Na przykład może nie być aury.

Drgawki i konwulsje nie dotyczą wszystkich grup mięśni, ale części ciała (głowy, dłoni). Czasami atak jest ograniczony do fazy tonicznej.

Czas trwania tego napadu nie przekracza 3 minut, powrót do zdrowia następuje znacznie szybciej z mniejszymi konsekwencjami.

Posłowie do PE postępują w różnych formach:

Absansa. Charakteryzuje się krótkim wyłączeniem świadomości. Pacjent wygląda tak, jakby myślał.

Nie reaguje na bodźce zewnętrzne, patrzy na jeden punkt, zastyga w określonej pozycji. W tym stanie osoba pozostaje na kilka sekund, a następnie kontynuuje swoją aktywność. Atak Akinetyczny. Mięsień epileptyczny nagle się rozluźnia, więc gwałtownie spada i może być poważnie ranny. Świadomość jest wyłączona lub zachowana. Ten stan trwa 2-3 sekundy.

Mały napad miokloniczny. Dzieje się to z częściową lub całkowitą utratą przytomności.

Pacjent zaczyna drgać w pewnej części ciała. Napady takie mogą wystąpić raz lub kolejno.

Charakteryzuje się padaczką dziecięcą, która często ustępuje wraz z dojrzewaniem. Rzadko mioklony rozwijają się w uogólnione duże EP. Napad psychomotoryczny. Charakteryzuje się tymczasowym zamgleniem świadomości. Pacjent w takim stanie popełnia niekontrolowane działania, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, choć jego działania nie wyglądają dziwnie z boku.

Po odzyskaniu przytomności pacjent nic nie pamięta. Jest to najmniej korzystna forma epilepsji, w której dochodzi do degradacji jednostki.

Konsekwencje i komplikacje

Skutki ataku zależą od rodzaju choroby. Po dużych EP-ki pacjent ma silne osłabienie, wycieńczenie, senność, ból we wszystkich mięśniach, chociaż osoba ta nie pamięta, co się stało.

Niebezpieczeństwo BEP polega na tym, że pacjent może doznać obrażeń podczas upadku, zadusić wymioty lub udusić się przy przywieraniu języka.

Szczególne niebezpieczeństwo stanowią ataki, które rozpoczęły się podczas jazdy, kąpieli i pracy przy maszynie.

Najstraszliwszym powikłaniem jest stan epilepsji (seria napadów padaczkowych). Pacjent nie ma czasu na odzyskanie przytomności i umiera z powodu niewydolności oddechowej.

Mała EP nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia, ale ma równie straszne konsekwencje. W dzieciństwie ropnie mogą pozostać niezauważone przez długi czas, co prowadzi do opóźnień w rozwoju i zaburzeń psychicznych.

Ponadto, w przypadku braku leczenia, posłowie do PE wchodzą do pełnych EP-ek.

Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie przeciwpadaczkowe.

Padaczka jest poważną chorobą neurologiczną objawiającą się różnego rodzaju napadami drgawkowymi.

Objawy zależą od stopnia uszkodzenia mózgu i stadium patologii.

Epilepsja z uogólnionymi napadami ma najgorsze rokowanie na wyleczenie. Małe EP są bardziej podatne na poprawki.

Kliniczne objawy padaczki

Główne kliniczne objawy padaczki dzieli się na: 1. duże napady padaczkowe; 2. małe napady padaczkowe; 3. częściowe napady padaczkowe; 4. zaburzenia psychiczne.

Duże napady padaczkowe

W dużym napadzie padaczkowym występują cztery etapy: aura, konwulsje toniczne, konwulsje kloniczne i sen.

Aura (w języku greckim, aura - "oddech, bryza") jest prekursorem ataku epileptycznego. Natychmiast poprzedza utratę przytomności, ale nie występuje we wszystkich przypadkach epilepsji.

Aura może objawiać się różnymi objawami: skurczem mięśni twarzy lub kończyn lub powtórzeniem tych samych ruchów: gest, bieganie, orbitowanie w kółku.

Napady padaczkowe mogą poprzedzać różne parestezje (drętwienie, pełzanie, pieczenie), a także wrażenia wzrokowe, słuchowe, węchowe i smakowe.

Zaburzenia psychiczne objawiają się halucynacjami, często przerażającymi w przyrodzie, majaczeniem - "szalonym szaleństwem", nieuzasadnioną drastyczną zmianą nastroju - ostrym uciskiem, goryczą, poczuciem wewnętrznej dewastacji lub wręcz przeciwnie - rozkoszą.

Aura wyróżnia się stałością. To zawsze jest takie samo dla konkretnego pacjenta. Aura jest krótkotrwała, trwa zaledwie kilka sekund, a rzadko trwa dłużej, bez utraty przytomności.

Aura powstaje w wyniku stymulacji jednej lub drugiej części mózgu - strefy epileptycznej. Wskazuje lokalizację procesu chorobowego, który powoduje napad padaczkowy z objawową padaczką, a także ognisko, z którego napad zaczyna się od padaczki prawdziwej.

W wyniku aury pacjent traci przytomność, pojawiają się konwulsje toniczne, które objawiają się ostrym napięciem mięśni. W tym przypadku pacjent czasami krzyczy - "początkowy krzyk epileptyków".

Oddychanie ustaje, twarz na początku blednie, potem zmienia kolor na czerwony, zmienia kolor na purpurowy i na koniec niebieskawy. Głowa jest konwulsyjnie odwrócona na bok lub odwrócona. Oczy zwrócone w bok lub w górę. Uczniowie są rozszerzeni i nie reagują na światło.

Opuchnięte żyły szyi, mocno zaciśnięte szczęki, w kącikach ust znajduje się piany, utworzone przez ślinę i śluz, często krwawe z powodu ugryzienia języka.

Palce są zazwyczaj zaciśnięte w pięść, nogi rozłożone w biodrach i stawach kolanowych. Thorax na wydechu, napięte mięśnie brzucha. Często zdarza się mimowolne oddawanie moczu, a czasami nawet defekacja.

Toniczna faza drgawkowa może trwać od kilku do 30 sekund. Pod koniec dochodzi do drżenia, na przemian z konwulsjami, zwanymi klonami (z łacińskiego słowa clonus - "shake").

Szyja pacjenta zgina się i unosi siłą, głowa obraca się w bok, mięśnie twarzy kurczą. Pacjent uderza głową i torsem o ziemię, a jego ręce czasami gwałtownie się uginają i rozluźniają.

Wreszcie pojawia się oddychanie, pierwsze chrapanie. Przejmuje błękitną twarz. Impuls wzrasta. Obfite pocenie się. Ta faza napadu trwa 30 sekund lub dłużej. U większości pacjentów sen występuje od kilku minut do kilku godzin.

Po przebudzeniu pacjent czuje się tak, jakby ciężko pracował fizycznie przez długi czas i ciężko: odczuwa ogólną słabość, słabość, ból w całym ciele. Pacjent nie pamięta nic na temat przełożonego zajęcia i może osądzać go tylko na podstawie historii świadków, poważnej ogólnej słabości i innych objawów.

Niektórzy pacjenci nie zasypiają bezpośrednio po napadzie drgawkowym i przez pewien czas znajdują się w stanie tzw. "Automatyzmu ambulatoryjnego" (z łacińskiego ambulare - "wędrować"). Nieświadomie mówią coś, automatycznie wykonują pewne czynności, które potem nic nie pamiętają. Czasami mają halucynacje.

U niektórych pacjentów po napadzie drgawkowym obserwuje się niedowład (osłabienie kończyn), zwykle w jednym ramieniu lub nodze, zmiany w mowie i innych przejściowych zaburzeniach neurologicznych. Pacjenci często martwili się o ból głowy.

Napady częściowe (częściowe)

W 1863 roku, główny angielski neurolog, John Jackson, opisał częściową padaczkę, która została później nazwana jego imieniem. Choroba objawia się drgawkami w niektórych grupach mięśni. W takim przypadku pacjent nie traci przytomności, nie gryzie języka i nie omija moczu. Czasami napady są wyrażane w parestezjach lub bólach w różnych częściach ciała.

W 1894 r. Wybitny neurolog domowy A.Ya. Kozhevnikov pierwszy opisał częściową uporczywą epilepsję. Przejawia się to uporczywymi skurczami w pewnych grupach mięśni, zwykle w jednej kończynie, zwykle w ramieniu. Jego główną różnicą w stosunku do innych typów padaczki jest stałość napadów.

Mały napad padaczkowy

Małe napady padaczkowe występują z krótkotrwałą utratą przytomności. W tym przypadku pacjent nie traci równowagi i nie spada, ale utrzymuje pozycję, w której był przed atakiem.

Jego twarz staje się blada, źrenice rozszerzone i nie reagują na światło, jego oczy są przymocowane na odległość. Często oznaczane szarpanie w mięśniach twarzy, szybko przechodzi skurcze w ramionach i nogach, gwałtowne obracanie głowy.

Czas trwania jakiegokolwiek napadu wynosi do 30 sekund, podczas którego pacjent zatrzymuje się, przestaje działać. Gdy napad padnie, pacjent może kontynuować przerwaną rozmowę lub sesję.

Mały napad padaczkowy nazywany jest absensem (we francuskiej nieobecności - "nieobecności"). Rzeczywiście, podczas gdy pacjent jest nieobecny. Często te napady przechodzą niezauważone przez innych.

Ataki te są często udziałem dzieci, a rodzice, oczywiście, trudno jest ocenić stan dziecka. Mogą powiedzieć, że dziecko stało się "zamyślone". Często napadom towarzyszy aura, a dzieci, wiedząc o jej podejściu, biegną do dorosłych lub do łóżka.

Czasami ropnie są trudne, to znaczy są połączone z innymi zaburzeniami: retropulsja (cofanie się, pacjent nie może zatrzymać się i w rezultacie spada), napęd (tendencja do opadania), drgawki kloniczne itp.

Ostre zaburzenia psychiczne mogą również wystąpić poza napadami. Zaczynają się nagle i trwają godzinami, a nawet dniami. Pacjenci mogą działać, ale ich świadomość ulega zmianie, a działania nie odpowiadają danej osobie.

W okresie międzywyznaniowym pacjenci wydają się być zdrowi i tylko podczas badania przez neurologa można wykryć jedno lub inne naruszenie.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy jest ciężkim stanem, który może wystąpić u pacjenta z epilepsją. Jednocześnie występują liczne konwulsyjne napady, jeden po drugim, tak że pacjent nie ma czasu na odzyskanie przytomności. Temperatura ciała często wzrasta do 38 stopni i więcej.

Stan padaczkowy może być śmiertelny z powodu zaburzeń oddechowych i sercowych.

Charakter epileptyczny

Osobliwość psychiki pacjenta z epilepsją jest tak wyraźna, że ​​mówi o epileptycznym charakterze, pomimo faktu, że cechy te nie występują u wszystkich pacjentów.

Osoby z padaczką mogą być lepkie, lepkie. Wyróżniają się one dokładnością, konkretnością, dokładnością, pedanterią, brakiem elastyczności w zachowaniu, uporem, wytrwałością, egoizmem, małostkowością, bezdusznością, wybuchowością połączoną z zewnętrzną kurtuazją i uprzejmością.

Metody diagnozowania padaczki

Jeśli pacjent traci przytomność, niezależnie od tego, czy towarzyszą mu drgawki, czy nie, wymagane jest badanie elektroencefalograficzne (EEG).

W obecności ogniska epileptycznego na EEG aktywność patologiczna pojawia się w postaci szczytowych fal (szczytów). Jednak u wszystkich pacjentów z epilepsją nie stwierdza się epileptycznego skupienia na EEG.

Dlatego w badaniu wykorzystano farmakologiczne prowokatory konwulsyjnej aktywności mózgu, a także testy funkcjonalne: światło, dźwięk, hiperwentylację (wzmożone oddychanie).

W ostatnich dziesięcioleciach do praktyki medycznej wprowadzono nowe metody, które dokonały prawdziwej rewolucji w diagnostyce chorób mózgu: promieniowanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny, elektrofizjologiczny, ultradźwiękowy, biochemiczny itp.

PODEJŚCIE BEZETAPOWE (MAŁE)

Małe napady, w przeciwieństwie do dużych napadów, są krótkotrwałe i mają bardzo kliniczne objawy kliniczne.

Absansa. Są to krótkoterminowe "dezaktywacje" świadomości (przez 1-2 s). Pod koniec absencji, czasami natychmiast, wznawiane są zwykłe czynności pacjenta.

W momencie "wyłączenia" świadomości twarz pacjenta staje się blada, przyjmuje brakujący wyraz. Ataki nie występują. Ataki mogą być pojedyncze lub występują w serii.

Napady padaczkowe. Pomimo różnorodnych warunków przypisywanych tym napadom charakteryzują się nieodzownym elementem szarpanego ruchu naprzód - napędu. Występuje w wieku od 1 roku do 4-5 lat, zwykle u chłopców, głównie w nocy, bez widocznych czynników prowokujących. W późniejszym wieku, wraz z napadami napędowymi, często pojawiają się duże konwulsyjne napady padaczkowe.

Salam pasuje. Nazwa odzwierciedla specyfikę tych napadów, które na zewnątrz przypominają ruchy wykonane ze zwykłego wschodniego powitania. Napad zaczyna się od tonicznego skurczu mięśni tułowia, w wyniku czego ciało pochyla się, głowa więdnie, a ręce są wyciągane do przodu. Pacjent zwykle nie upada.

Napady błyskawiczne różnią się od napadów salamicznych tylko w szybszym tempie ich rozmieszczenia. Ich obraz kliniczny jest identyczny. Jednak ze względu na błyskawiczny rozwój drgawek tonicznych i gwałtowny ruch ciała do przodu, pacjenci często padają płasko.

Clonic napady drgawek charakteryzują się konwulsjami klonicznymi z ostrym ruchem do przodu, a ruch napędowy jest szczególnie wyraźny w górnej części ciała, w wyniku czego pacjent upada.

Retrospektywne napady padaczkowe. Pomimo różnorodności przypisanych im warunków, ataki te są nieodłączną częścią niezbędnego elementu gwałtownych ruchów wstecz - retropulsacji. Występuje w wieku od 4 do 12 lat, ale częściej w wieku 6-8 lat (później napędowy), zwykle u dziewcząt, głównie w stanie przebudzenia. Często prowokowane hiperwentylacją i aktywnym napięciem. Nigdy podczas snu.

Napady retrofulsywne Clonic - drobne skurcze mięśni klonicznych powiek, oczu (podnoszenie), głowy (opadanie), dłonie (odchylenie zwrotne). Jakby pacjent chciał coś za sobą. Z reguły upadek nie występuje. Reakcja źrenic na światło jest nieobecna, obserwuje się pocenie i ślinienie.

Pierwotne drgawki retro-pulsacyjne różnią się od klonicznych drgawek retro-pulsacyjnych nie-nierozwiniętymi: występuje tylko niewielki występ i niewielkie nacięcie gałki ocznej wokół gałek ocznych, jak również napady miokloniczne powieki.

Picnolepsy - seria retrofulsywnych klonicznych lub prymitywnych retrofulsywnych napadów klonicznych.

Napady impultywne charakteryzują się nagłym, błyskawicznym, gwałtownym rzucaniem rąk do przodu, rozcieńczaniem ich na boki lub zbliżaniem się do nich, a następnie gwałtownym ruchem ciała do przodu. Być może upadek pacjenta na wznak. Po upadku pacjent zwykle podnosi się na nogi. Ataki mogą występować w różnym wieku, ale częściej w wieku od 14 do 18 lat. Czynniki prowokacyjne: brak snu, nagłe przebudzenie, alkoholowe ekscesy. Napady padaczkowe występują z reguły w seriach, bezpośrednio po sobie lub w odstępach kilku godzin.

Stan epileptyczny (stan padaczkowy). Jest to seria dużych napadów padaczkowych, jedna po drugiej. Częstotliwość napadów jest często tak duża, że ​​pacjenci nie dochodzą do siebie i przez długi czas pozostają w stanie śpiączki, otępienia lub ogłuszenia.

Stan epileptyczny może trwać od kilku godzin do kilku dni. Podczas epilepsji często dochodzi do wzrostu temperatury, wzrostu częstości akcji serca, spadku ciśnienia krwi, nagłego pocenia się, osłabienia czynności sercowo-naczyniowej oraz obrzęku płuc i mózgu. Zawartość mocznika w surowicy i białku w moczu wzrasta. Pojawienie się tych zaburzeń - prognostyczny niekorzystny znak. Szczególnie szeroko stosowano następujące leki: fenobarbital, bromki, difeninę, trimetynę, heksamidynę, chloro-racon, wodzian chloralu, propazynę, minazin, oksymaślan sodu, siarczan magnezu, kwas glutaminowy itp.

Średnia dzienna dawka fenobarbitalu wynosi 0,1-0,2 g. Jest przepisywana doustnie w postaci proszku lub tabletki 0,03-0,05 g. -FenobarBital ma nie tylko przeciwdrgawkowe. ale także hipnotyczny, uspokajający, przeciwskurczowy. Preparaty bromowe (sole sodowe, potasowe, amonowe) wzmacniają procesy hamowania w korze mózgowej, ale prawie nie mają wpływu na ośrodki rdzenia przedłużonego. Bromki podaje się doustnie w proszkach w dawce 0,1-1 g 3-4 razy dziennie po posiłkach, a także w mieszaninach i dożylnie w dawce 5-10 ml 5-10% i 20% roztworów. Podczas leczenia bromkami może wystąpić zjawisko bromizmu: wysypka skórna, zapalenie śluzówki nosa, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, ogólne osłabienie, senność, ataksja, bradykardia, zaburzenia pamięci, wzrok, słuch.

Difenin selektywnie hamuje ośrodki motoryczne mózgu, ma słaby efekt uspokajający i hipnotyczny.

Dobry efekt obserwuje się przy dużych napadach drgawkowych. W przypadku małych napadów padaczkowych, trimetynę przepisuje się 0,1-0,3 g 3 razy dziennie.

Dobry efekt daje karbamazepina w tabletkach 0,2 g (1-4 razy dziennie), a także pampelina w 0,1 g w połączeniu ze środkami uspokajającymi (diazepam 0,005 g, chlordiazepoksyd 0,005 g, nitrazepam 0,01 g).

W przypadku niekonwulsyjnych postaci epilepsji, finepepsyna jest przepisywana 1 tabletkę 3 razy dziennie.

Szczególna uwaga wymaga leczenia stanu epileptycznego.

Przede wszystkim stosuje się duże dawki leków przeciwdrgawkowych, leczenie odwodnienia, zmniejszając obrzęk i obrzęk mózgu, błonę i leczenie objawowe.

W przypadku nieustających drgawek dożylnie wstrzykuje się 2-10 ml 10% (lub odpowiednio większą ilość 5%, 2,5%) roztworu heksenalu. Czasami obserwuje się wyraźny efekt podczas stosowania hydroksymaślanu sodu (10 ml 2% roztworu dożylnie powoli).

W celu odwodnienia podaje się dożylnie 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia lub 50 ml 40% roztworu glukozy.

Zaleca się również podawanie 25% roztworu siarczanu magnezu w dawce 10 ml domięśniowo lub dożylnie do 4 razy dziennie.

Seduxen ma dobre działanie przeciwdrgawkowe. Początkowa dawka dla dorosłych wynosi 10 mg dożylnie. W razie potrzeby dawkę tę można powtórzyć po godzinie.

Obecnie stosowane leczenie chirurgiczne (w połączeniu z farmakoterapią) pourazową i pozapalną ogniskową lub uogólnioną padaczką, wywołaną przez zrosty mózgowo-mózgowe, cysty podpajęczynówkowe i korowe. Kiedy interwencje chirurgiczne powodują rozdzielenie zrostów mózgowo-mózgowych, rozwarstwienie i opróżnianie torbieli podpajęczynówkowych i korowych. Stereofoniczne operacje i elektroliza za pomocą wszczepiania elektrod umożliwiają przerwanie ścieżek propagacji wyładowań drgających.

Leczenie sanatoryjne padaczki nie jest pokazane.

Epilepsja - atak padaczki, przyczyny, objawy, leczenie

nbsp Padaczka jest przewlekłą chorobą neuropsychiatryczną charakteryzującą się tendencją do nawracających nagłych drgawek.

nbsp Drgawki są różnego rodzaju, ale podstawą każdej z nich jest anomalna i bardzo wysoka aktywność elektryczna komórek nerwowych mózgu, dzięki czemu następuje rozładowanie.

nbsp Istnieją trzy możliwe wyniki:

• rozładowanie może zatrzymać się w jego zasięgu
• może rozprzestrzenić się na sąsiednie regiony mózgu i przestać spotykać się z oporem
• może rozprzestrzenić się na cały układ nerwowy i tylko wtedy przestać

nbsp Napady padaczkowe, które występują w pierwszych dwóch przypadkach, nazywane są częściowymi, w drugim przypadku mówią o uogólnionym napadzie padaczkowym. W przypadku uogólnionych napadów, świadomość jest zawsze zakłócana, podczas gdy z częściowymi napadami padaczkowymi czasami się gubi, a czasami pozostaje.

Spis treści:

Jakie są typy epilepsji i przyczyny

nbsp Rodzaje epilepsji. Padaczka jest klasyfikowana zgodnie z jej pochodzeniem i rodzajem napadów.
nbsp Według pochodzenia istnieją dwa główne typy:

• idiopatyczna padaczka, w której nie można zidentyfikować przyczyny
• objawową padaczkę związaną z określonym organicznym uszkodzeniem mózgu

nbsp Padaczka idiopatyczna występuje w około 50-75% przypadków. W diagnostyce EEG jest bardzo ważny, pozwalając zidentyfikować patologiczną aktywność elektryczną mózgu, a także określić lokalizację tego działania (ognisko epileptyczne) i stopień jego dystrybucji.
nbsp Jednak nie wszyscy pacjenci z EEG są zmienione, więc jej normalny obraz nie wyklucza padaczki. Ważne jest, aby dokładnie określić rodzaj napadu, ponieważ leczenie zależy od niego. Ataki epilepsji są różnego rodzaju, co wymaga leczenia skojarzonego. Każda osoba, która miała napad drgawkowy, musi skonsultować się z lekarzem.

nbsp Przyczyny. Prawdziwa przyczyna epilepsji nie jest znana. W badaniu ustalono, że obszar mózgu jest uszkodzony, ale nie całkowicie zniszczony.

nbsp To ofiary, ale komórki, które przetrwały, są źródłem patologicznych wyładowań, a więc napadów. Czasami podczas napadów pojawiają się nowe uszkodzenia mózgu, bliskie lub odległe od pierwszego. W ten sposób powstają dodatkowe ogniska epileptyczne. Nadal nie wiadomo, dlaczego tej samej chorobie u jednego pacjenta towarzyszą drgawki, aw innym - nie.

nbsp Jeszcze bardziej tajemniczo jest fakt, że niektórzy ludzie, u których wystąpił napad drgawkowy, nie powracają w przyszłości, podczas gdy inni mają częste powtarzające się napady padaczkowe. Dziedziczność może być przyczyną, ale rodzaj dziedziczenia nie jest jasno określony. Najwyraźniej epilepsja jest spowodowana połączeniem czynników dziedzicznych i środowiskowych, w tym poprzednich chorób.

Jakie są rodzaje ataków epilepsji?

nbsp Duże (uogólnione) napady padaczkowe

nbsp Ten typ napadu tradycyjnie jest oznaczany przez francuski termin grand mal, co oznacza "duże zajęcie". Charakteryzuje się wyraźnymi drgawkami. Napad zwykle poprzedza okres prekursorów, trwający od kilku godzin do kilku dni. W tym czasie występuje drażliwość, drażliwość, utrata apetytu lub zmiany w zachowaniu.

nbsp Natychmiast przed atakiem, niektórzy pacjenci rozwijają aurę - stan prekursorowy, którego objawy obejmują mdłości lub skurcze mięśni, które powracają za każdym razem do uczucia niewysłowionej rozkoszy.
nbsp Na początku ataku człowiek może wydawać krzyki lub chrząkać. Traci przytomność, upada na podłogę, jego ciało sztywnieje. Oddychanie spowalnia, twarz staje się szara, niebieskawa lub blada. Następnie dochodzi do szarpnięcia w kończynach górnych, następnie w nogach lub w całym ciele. Rozszerzanie źrenic i wzrost ciśnienia, twarz jest wypełniona krwią, skóra jest pokryta potem, ślinę wypuszcza się z jamy ustnej. Często występuje mimowolne wydzielanie moczu i kału. Możliwe ugryzienie języka lub policzków. Wtedy mięśnie się rozluźniają, oddech staje się głęboki, kurcze ustępują. Świadomość powraca przez sen.
nbsp Senność i splątanie czasami utrzymują się przez 24 godziny.
nbsp Uogólnione drgawki mogą objawiać się na różne sposoby: czasami obserwuje się tylko jedną z opisanych faz, czasami inną sekwencję. Nie ma przypomnienia o uogólnionym ataku, czasami pacjent pamięta tylko aurę. Ból głowy, splątanie, ból w całym ciele i inne objawy mogą być związane z upadkiem podczas napadu, silnym skurczem mięśni lub siniakami z powodu mimowolnych ruchów. Napady padaczkowe trwają zwykle od kilku sekund do kilku minut i ustępują samoistnie.
nbsp Napady gorączkowe są zwykle rodzajem uogólnionego napadu padaczkowego i występują u dzieci w wysokich temperaturach, najczęściej w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Wiele z tych dzieci ma krewnych, którzy przeżyli te same napady w dzieciństwie. Ponieważ w większości przypadków istnieją 1-2 podobne epizody, które nie rozwiną się w prawdziwą epilepsję, niektórzy eksperci nie przypisują ataków gorączkowych na padaczkę.

napady ogniskowe (częściowe) nbsp

nbsp bierze w nich udział tylko część ciała; drgawki mogą być motoryczne lub czuciowe i objawiają się drgawkami, paraliżem lub wrażeniami patologicznymi.
nbsp Termin "padaczka Jacksona" odnosi się do drgawek, które mają skłonność do poruszania się ("marszu") z jednej części ciała do drugiej; czasami ten napad jest uogólniony i rozprzestrzenia się na całe ciało. Po drgawkach kończyn osłabienie (niedowład) może utrzymywać się w nim do jednego dnia. Utrata przytomności i senność, senność po ataku lub aurze nie zawsze są odnotowywane. W przypadku tego typu napadów często dochodzi do organicznego uszkodzenia mózgu, zwłaszcza u dorosłych, dlatego pacjenci powinni jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.
nbsp Napady psychomotoryczne charakteryzują się kombinacją objawów psychopatologicznych i motorycznych. Typowym początkiem jest prodrom i aura, o wyglądzie niezwykłego smaku, zapachu lub wrażenia tego, co już było widziane (jakby coś działo się wcześniej), po którym pacjent traci kontakt z otaczającą rzeczywistością.
nbsp Żucie, śmiech lub uśmiechanie się, lizanie warg jest często obserwowane podczas napadu, pacjent może kopać, dotykać swoich ubrań. Ruchy są zwykle skoordynowane, ale powtarzalne i stereotypowe; pacjent nie postrzega innych. W wielu przypadkach napady ujawniają się tylko w długich okresach strachu, poczuciu nierzeczywistości tego, co się dzieje, halucynacji, stanie przypominającym sen. Wspomnienia o ataku są często nieobecne. Napady psychomotoryczne są najczęściej związane z ogniskiem epileptycznym w płatku skroniowym mózgu.

nbsp absansy (małe drgawki)

nbsp Absansy - specjalny rodzaj napadów, zwykle nieznanego pochodzenia. Ich historycznie zatytułowane "małe napady" lub petit mal, nie obejmuje wszystkich rodzajów małych napadów.
nbsp Absansy zwykle występują w wieku szkolnym i przejawiają krótkotrwałą utratę przytomności. Dziecko nagle zatrzymuje wszelką aktywność, jego twarz zastyga, jakby zasnął w ruchu, jego oczy stają się bez znaczenia, utrwalone w pewnym momencie.
nbsp Stąd termin "absans": brak (fr.) - nieobecność. Ropień trwa od 5 do 25 sekund. Natychmiast po zaatakowaniu dziecko powraca do przerwanego działania, jak gdyby nic się nie stało. Często takie napady są niezauważane, aż do zahamowania lub splątania z powodu powtarzających się ataków. Zasadniczo ten typ padaczki dobrze reaguje na leczenie lekami przeciwpadaczkowymi. Nieobecności zazwyczaj kończą się w wieku 20 lat.

nbsp Małe napady motoryczne

nbsp Istnieją trzy rodzaje podobnych napadów. Napady akinetyczne lub dipataki (z angielskiego drop-fall) charakteryzują się nagłym obniżeniem głowy lub upadkiem (tak jakby osoba nagle "wyłączyła się" lub nagle została przesunięta do przodu). Napadom mioklonicznym towarzyszą krótkotrwałe drgawki, tak jak u zdrowych osób po przebudzeniu lub zasypianiu. Skurcze niemowląt (niemowlęca mioklonia lub skurcze Salaama) charakteryzują się atakami piorunów, które występują we wczesnym dzieciństwie, zwykle do półtora roku. Z reguły trwają one kilka sekund, czasami śledzą grupy jeden po drugim, często ustępując miejsca płaczowi. Ataki tego typu są trudne do leczenia i często łączone z resztkowym (lub szczątkowym) lub postępującym uszkodzeniem mózgu.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy stanu nbsp to stan, w którym napad trwa przez wiele godzin bez przerwy lub drgawki następują po sobie, aw okresie między nimi świadomość nie wraca całkowicie. Chociaż stan może być związany z każdym rodzajem napadu, zagrożenie życia występuje tylko w przypadkach uogólnionych drgawek i zaburzeń oddechowych. Śmiertelność z epilepsją osiąga 5-15%. Jeśli jest opóźniony, w ponad 50% przypadków dochodzi do wtórnego uszkodzenia mózgu, co może prowadzić do demencji. W związku z tym zagrożeniem, pacjent z długim skurczem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Leczenie padaczki

nbsp Leczenie prowadzone jest w czterech obszarach:

• zapobieganie napadom przy podawaniu leków
• eliminacja czynników (sytuacji lub substancji) wywołujących drgawki
• rehabilitacja społeczna pacjenta, przyczyniając się do jego przekształcenia w pełnoprawnego członka społeczeństwa
• doradzanie rodzinie i przyjaciołom pacjenta w celu rozwijania właściwego stosunku do niego i jego choroby

nbsp Czasami możliwe jest zidentyfikowanie konkretnych przyczyn napadów, które można zablokować za pomocą leków lub chirurgicznie. Większość pacjentów na całe życie musi przyjmować leki przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe) w celu zapobiegania napadom padaczkowym.

Uwaga! informacje na stronie internetowej nie są diagnozą medyczną lub wskazówkami do działania i są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych.

Epilepsja drobne napady. Niewielkie napady padaczkowe

Spis treści dla mniejszych napadów padaczkowych

1. Małe napady padaczkowe. Część I
2. Małe napady padaczkowe. Część II

Padaczka. Niewielkie napady padaczkowe

Na pytanie, które warunki zajęcia należy przypisać grupie małych napadów padaczkowych, nie ma pełnej jednomyślności.
Czasami uważa się, że tylko tak zwani epileptyczni pacjenci z absydami powinni być traktowani jako drobne napady. Napady krótkotrwałe (napadowe, retropulsywne i impulsywne lub miokloniczne małe), typowe dla dzieci, są zwykle również określane jako drobne napady padaczkowe. Wreszcie, niektóre z nich obejmują wszystkie rodzaje napadów, które nie są wyrażone w uogólnionych drgawkach w kręgu małych.
Prawidłowe zrozumienie każdego z tych typów napadów padaczkowych jest praktycznie ważne.
Absense to najprostszy napad padaczkowy na zdjęciu. Wyraża się to w nagłej krótkotrwałej (do kilku sekund) całkowitej utracie przytomności. Pacjent sztywnieje, ale nie pada i nadal utrzymuje pozycję ciała, w którym został schwytany. Spojrzenie się zatrzymuje, często jest bladość, rzadziej - zaczerwienienie twarzy. Atakowi czasami towarzyszą umiarkowanie automatyczne działania (np. Pacjent przechodzi przez palce, wykonuje ruchy językiem, wargami, mamrocze coś nieczytelnego).
Mały atak, do którego dołączają wskazane mimowolne działania, nazywany jest "małym atakiem z automatyzmem". Czasami obserwuje się tak zwane "drobne napady niepomyślne", gdy przeczenie głowy występuje w stanie nieobecności. W przeciwieństwie do napadów drgawek konwulsyjnych, przy napadzie małego napadu, obrót głowy nie ma drgawek, ale mimowolny ruch krótkotrwały.
Atak ropnia kończy się z reguły tak nagle, jak się zaczyna, a pacjent kontynuuje działanie przerwane przez napad, a często nie wie, że wystąpił napad. Częstość nieobecności jest inna. Absany w takiej formie nie są najczęstszą formą mniejszych napadów w dzieciństwie, częściej u dzieci występują drgawki, które zalicza się do grupy tak zwanej triady małych napadów. Należą do nich:
a) Napadowe drobne drgawki. Podobnie krótkoterminowe jak nieobecności, którym towarzyszy całkowite zamknięcie świadomości, charakteryzują się różnymi manifestacjami motorycznymi, których cechą jednoczącą jest ogólne lub częściowe dążenie ciała do przodu.
W podgrupie drgawek napędowych występują napady "błyskawica", "kivitelnye", "Salaam" i "aestatis". Ataki tego typu są charakterystyczne dla wczesnego dzieciństwa, najczęściej występują w wieku około 1 roku, czasami wcześniej i w wieku 4-5 lat są bardzo rzadkie. Charakteryzują się dużą częstotliwością.
Napady błyskawicznie rozpoczynane rozpoczynają się od nagłego, natychmiastowego, ogólnego zaskoczenia. Głowa jest wyrzucana do przodu, ramiona są szarpane na boki lub podniesione, nogi zgięte, a pacjenci z pracą utrzymują równowagę lub upadają (wydaje się, że jest do tyłu), ale natychmiast wstają. W tym przypadku kończy się ¬ opadanie.
"Napady Kivitelnye" wyrażają się w szybkim nachyleniu głowy do przodu.
"Ataki Salaam" charakteryzują się nagłym ostrym przechyleniem ciała do przodu, czasami tak intensywnie, że głowa dotyka nóg, ramiona biegną do przodu. Te konwulsje przypominają wschodnie uznanie, skąd pochodzi określenie "Salaam" (arabski). Tempo tych ruchów nie jest tak szybkie jak w przypadku innych napadów drgawkowych. Często przepływają partiami.
"Astatic pasuje." Jednocześnie z nagłym zatrzymaniem świadomości, ton mięśni kończyn dolnych zostaje utracony, pacjent opada z nóg, ale zwykle natychmiast się podnosi. Czasami podczas napadu gałki oczne poruszają się w górę.
Napady napadowe różnych typów można zaobserwować u tego samego pacjenta.
b) Małe zmiany retopulacyjne występują najczęściej w wieku od 6 do 8 lat i rzadko występują po 16-17 latach. Ogólnie rzecz biorąc, ich wspólne
20 cech: bardzo duża częstotliwość (od 20 do 100 lub nawet więcej na dzień), krótki czas trwania, utrata przytomności i tzw. Objawy oczne: gałki oczne, zwijanie się, czasami rytmiczne ruchy w płaszczyźnie pionowej, powieki powodują mniej lub bardziej zauważalne ruchy mrugnięcia. Często w rytmie tych ruchów wykonywane są skurcze mięśnia czołowego. Głowa jest często lekko odchylona do tyłu, tułów ciała jest odchylany do tyłu lub do tyłu w całym ciele. Z reguły małe impulsy retro są również krótkotrwałe (2-4 sek.), Ale czasami występują długie napady tego samego rodzaju (kilka minut lub nawet więcej). Często napady padaczkowe występują partiami.