Padaczka u dziecka: przyczyny, ataki kontrolne i rokowanie

Epilepsja jest straszną diagnozą dla rodziców i złożoną przewlekłą chorobą neurologiczną.

Ale, podobnie jak w przypadku wielu innych chronicznych patologii, konieczna jest walka lub nauczenie się życia.

Dość często nie jest to tak trudne i przerażające, że diagnoza jest odpowiednio dobrana i odpowiednio dobrana.

W takim przypadku należy wiedzieć, że prawdziwa padaczka rozwija się z powodu zwiększonej aktywności elektrycznej komórek mózgowych, a zewnętrznie u dzieci manifestuje się różnymi napadami padaczkowymi i są to nie tylko napady padaczkowe ("duże" lub "małe" drgawki).

Często epilepsja u dzieci manifestuje się w postaci:

• objawy "zamarzania" (blaknięcie w jednej pozie, utrwalanie spojrzenia);
• automatyczne ruchy (powtarzane wiele razy);
• czasowa utrata przytomności;
• zaburzenia psychiczne (halucynacje, utrata komunikacji z rzeczywistością).

Dlatego też, gdy pojawiają się te objawy, szczególnie nawracające, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą (najpierw pediatrą, a następnie neurologiem dziecięcym), szczegółowo opisać objawy i przejść niezbędne badanie.

Co musisz wiedzieć o padaczce u dzieci

Rodzice w tym przypadku muszą pamiętać, że diagnoza "epilepsji" nie jest zdaniem i większość form tej choroby może być skutecznie leczona, zwłaszcza z punktualną diagnozą, prawidłowo dobranym długotrwałym leczeniem i stałym monitorowaniem.

Jednocześnie psychoemocjonalny i fizyczny rozwój dziecka z epilepsją jest odpowiedni dla wieku i obserwuje się różne zaburzenia psychiczne lub upośledzenie umysłowe:

• w ciężkiej epilepsji z częstymi napadami;
• z objawową padaczką wywołaną przez ciężką patologię organiczną układu nerwowego dziecka (wrodzone wady rozwojowe mózgu, urazy wpływające na duże obszary mózgu, nowotwory lub torbiele, które kompresją strukturę mózgu);
• po skomplikowanym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych cierpiał w młodym wieku.

W tym samym czasie dzieci z padaczką uczą się w zwykłej szkole, dzieci uczęszczają do prostego przedszkola, mają możliwość zaangażowania się w zwykłe dziecięce gry, sporty i hobby.

Padaczka, oczywiście, często ogranicza dziecko i rodziców w wyborze zawodu, jest to określone przez epileptologa indywidualnie i zależy od postaci padaczki i czynników prowokujących atak, a jednak:

• nie można pracować ze złożonymi mechanizmami;
• prowadzić pojazdy;
• praca z komputerem (zmęczenie oczu i / lub migotanie obrazów może spowodować atak).

Istnieją również pewne ograniczenia w rekreacji i sportach:

• klasy w puli i na powłokach są ograniczone;
• znacznie skrócony czas oglądania telewizji i gier komputerowych;
• wizyty w dyskotece są wykluczone.

Przyczyny epilepsji

Pojawienie się napadów padaczkowych u dzieci wynika z pojawienia się ognisk wzbudzenia bioelektrycznego w różnych częściach mózgu. Jednocześnie fale i wyładowania o różnej częstotliwości w komórkach mózgowych, które znajdują się w ogniskach epileptycznych. Występują w określonych warunkach lub pod wpływem czynników prowokujących.

W takim przypadku wyładowania bioelektryczne są wzmacniane i gromadzą się w pewnych obszarach kory mózgowej.

Jednym z czynników jest dziedziczenie - wiele postaci padaczki jest dziedzicznych.

Do dziś udowodniono dziedziczną naturę niektórych postaci choroby i odkryto specyficzne geny odpowiedzialne za rozwój epilepsji i występowanie drgawek.

Większość typów padaczki rozwija się pod wpływem kombinacji czynników genetycznych i zewnętrznych uszkadzających komórki nerwowe (uraz, zaburzenia krążenia, stany zapalne).

Dlatego rozważa się jedną z głównych przyczyn rozwoju padaczki uszkodzenie nerwu mózgowego podczas ciąży:

• naruszenie ustawienia tkanki mózgowej wraz z rozwojem wad wrodzonych u noworodków pod wpływem różnych czynników uszkadzających płód (alkohol i nikotyna, zagrożenia zawodowe, leki lub leki);
• z różnymi chorobami matki podczas ciąży (grypa, różyczka, zapalenie wątroby) lub z ciężkimi chorobami ropnymi i septycznymi (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• wraz z rozwojem zakażeń wewnątrzmacicznych (toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii, chlamydia);
• z urazami głowy płodu, nawet niewielkie;
• z zaburzeniami krążenia w łożysku i stałym brakiem dopływu tlenu do płodowych komórek nerwowych (w przypadku patologii łożyska lub żyły pępowinowej, w wadach serca, cukrzycy, chorobach układu oddechowego u przyszłej matki);
• z ciężką toksyką, szczególnie w drugiej połowie ciąży.

Padaczka może rozwijać się z patologicznym uszkodzeniem komórek nerwowych dziecka w trudnym porodzie z uszkodzeniem porodowym:

• podczas długotrwałej pracy z długim okresem bezwodnym, jak również z korzyści położniczych dla jego ekstrakcji (kleszcze położnicze, próżnia);
• przy urodzeniu dziecka z niewydolnością oddechową (niedotlenienie) z silnym splątaniem szyi noworodka z pępowiną i innymi patologiami podczas porodu;
• z patologicznymi skutkami znieczulenia na komórkach nerwowych płodu podczas cięcia cesarskiego.

Dlatego często ("debiutujące") choroby lub pierwsze objawy epilepsji występują u dzieci w wieku od dwóch do trzech lat.

Może również wystąpić padaczka u dzieci:

• po ekspozycji na toksyny mózgowe (złośliwą żółtaczkę);
• po neuroinfekcji (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• z urazami po urodzeniu;
• z mózgowym porażeniem dziecięcym;
• z powikłaniami poszczepiennymi.
  

Objawy padaczki u dzieci

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami padaczka dziecięca u dzieci to grupa rozlicznych przewlekłych patologii mózgu, które objawiają się specyficznymi napadami padaczkowymi w postaci napadów niesprowokowanych (pojawiających się bez przyczyny na tle pełnego zdrowia).

Również epilepsja w dzieciństwie dość często objawia się w postaci innych specyficznych objawów - są one również nazywane "drobne napady".

Rozwijają się one w postaci zaburzeń psychicznych, autonomicznych lub czuciowych:

• blaknięcie w jednej pozie;
• spanie lub snegging;
• nagłe zatrzymania podczas połączenia;
• utrata przytomności.

Różne rodzaje i formy padaczki u dzieci

Do tej pory eksperci zidentyfikowali ponad 40 form padaczki, które mają pewne objawy kliniczne.

Szczególne znaczenie ma prawidłowe określenie formy choroby przez specjalistycznego epileptologa.

Od tego zależy strategia leczenia i prognozy przebiegu choroby.

Rodzice powinni wiedzieć, w jaki sposób u dzieci występuje padaczka.

Z natury charakterów ataków mają dwie główne formy padaczki:

• prawdziwą (idiopatyczną) lub "dużą" epilepsję u dzieci;
• Absans lub epilepsja "drobna" (ta forma występuje tylko u dzieci);
• padaczka nocna lub przednia;
• padaczka rolandyczna;
• tymczasowa postać choroby.

Prawdziwa lub "duża" padaczka u dzieci

• konwulsje toniczne (odnotowuje się prostowanie i sztywność poszczególnych grup mięśniowych);
• konwulsje kloniczne (skurcze mięśni różnych grup mięśniowych);
• przejście jednego typu napadów na inny (napady toniczno-toniczne).

Najczęściej "wielkiemu" atakowi towarzyszą:

• utrata przytomności;
• ślinienie;
• krótkie zaprzestanie oddychania;
• mimowolne oddawanie moczu;
• ugryzienie języka z wypływem zakrwawionej piany z ust.

Dziecko ma utratę pamięci po ataku.

Absanse lub "mała" epilepsja u dzieci

Często pojawiają się nieobecności:

• obracając głowę w jednym kierunku, zatrzymując spojrzenie;
• "Zamrożenie" dziecka w jednej pozycji;
• charakterystyczny skurcz jednej grupy mięśni lub ich ostry relaks.

Po zakończeniu takiego epiphispusu dziecko nie odczuwa przerwy w czasie i kontynuuje ruchy lub rozmowy rozpoczynające się aż do ataku i nie pamięta w ogóle tego, co się dzieje.

Rzadziej nieobecności mogą objawiać się w formie:

• niezwykłe wrażenia słuchowe, smakowe lub wizualne;
• napady spastycznego bólu głowy lub brzucha, któremu towarzyszą nudności, pocenie się, przyspieszone bicie serca lub gorączka;
• zaburzenia psychiczne.

Padaczka nocna (frontalna)

Ta forma choroby jest uważana za najłatwiejszy rodzaj choroby i można ją łatwo leczyć, ale leczenie trwa długo i jest prowadzone pod nadzorem specjalisty.

W przypadku padaczki czołowej określa się czas ataku:

• padaczka w nocy - objawy pojawiają się tylko podczas snu;
• padaczka przed przebudzeniem.

Nocne ataki epileptyczne manifestują się jako:

• parasomnias - szarpanie nogami podczas zasypiania, które występują mimowolnie i często połączone z krótkotrwałym upośledzeniem ruchów po przebudzeniu;
• mówienie i lunatykowanie (lunatykowanie) z mdlinami i koszmarami.

Jeśli objawy te utrzymują się w wieku dorosłym, częściej w przypadku nieobecności lub przerwania terapii, padaczka czołowa staje się ostrzejsza i staje się agresywna po przebudzeniu lub zranieniu.

Padaczka Rolanda

Pojawienie się objawów wiąże się z pojawieniem się centrum zwiększonej pobudliwości w korze centralnego skroniowego regionu mózgu (bruzdy Rolanda).

Objawy choroby pojawiają się częściej u dzieci w wieku od 4 do 10 lat w postaci:

• czuciowe aury (prekursory ataku) - jednostronne mrowienie, mrowienie lub drętwienie w okolicy dziąseł, warg, języka, twarzy lub gardła;
• ataki epilepsji objawiają się drgawkami na jednej stronie twarzy lub krótkimi jednostronnymi skurczami mięśni krtani i gardła, warg i / lub języka, którym towarzyszą zwiększone zaburzenia wydzielania śliny lub zaburzenia mowy.

Czas trwania ataku wynosi średnio od dwóch do trzech minut.

Na początku rozwoju choroby napady występują częściej i powtarzają się kilka razy w roku i pojawiają się rzadziej (pojedynczo) z wiekiem i całkowicie się zatrzymują.

Padaczka temporalna

Zwiastunami ataku są:

• ból brzucha;
• nudności;
• atak serca;
• nadmierne pocenie;
• trudności w oddychaniu;
• zaburzenia połykania.

Charakterystyczne cechy tej postaci epilepsji obejmują:

• proste ataki;
• złożone ataki.

Proste walki są określane:

• obracając głowę i oczy w kierunku wybuchu;
• zaburzenia psychiczne (stan przebudzenia, panika, poczucie zmiany w czasie (spowolnienie lub przyspieszenie);
• zaburzenia nastroju (euforia, depresja, lęki);
• dezorientacja w przestrzeni i ja.

Trudne ataki manifestowane w postaci różnych powtarzalnych ruchów (automatyzm):

• bicie
• pat;
• drapanie;
• miganie;
• śmiech
• żucie;
• powtarzanie poszczególnych dźwięków;
• połykanie

Często napadom towarzyszy brak reakcji na bodźce i / lub całkowite zamknięcie świadomości.

Ze skomplikowanym przebiegiem choroby, drgawki konwulsyjne łączą się.

Leczenie padaczki

Taktyka leczenia epilepsji u dzieci zależy od postaci i przyczyny choroby, ale prawie zawsze przepisuje się leki przeciwpadaczkowe, które zmniejszają konwulsyjną gotowość mózgu.

Lek i dawkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę:

• formy choroby;
• rodzaj napadów;
• wiek dziecka;
• obecność współistniejących chorób.

Leczenie przeciwdrgawkowe trwa nieprzerwanie i przez długi czas (przez kilka lat) pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Anulowanie leków jest możliwe przy przedłużonej remisji (całkowity brak ataków).

W ciężkiej (złośliwej) epilepsji leki przeciwpadaczkowe są dodawane do:

• dieta ketogeniczna;
• hormony steroidowe;
• operacja neurochirurgiczna (zgodnie ze wskazaniami).

Łagodne formy epilepsji, podlegające ciągłej obserwacji przez specjalistę i długotrwałe leczenie (nawet w przypadku braku objawów i drgawek) to:

• łagodne drgawki u noworodków;
• nocna padaczka
• czytanie padaczki (drgawki rozwijają się podczas lub po lekturze);
• łagodna padaczka rolandyczna.

Rodzice powinni znać wszystkie charakterystyczne objawy padaczki u dzieci, aby reagować na czas, skonsultować się ze specjalistą, zdiagnozować i wykluczyć lub potwierdzić diagnozę.

Jest to niemożliwe ze względu na obawę przed opóźnieniem wizyty u lekarza, zwłaszcza jeśli nawrót choroby u dziecka powtarza się, zwłaszcza jeśli stają się częstsze lub zmieniają się wraz z nasileniem objawów. Często epilepsja jest zamaskowana, podobnie jak inne choroby - nerwice, przejawy psychosomatyczne, paroksyzmy wegetatywne. Dlatego niezbędna jest diagnostyka instrumentalna - elektroencefalogram, monitoring wideo lub EEG z czynnikami prowokującymi. Nie można odmówić diagnozy i leczenia - powoduje to wagę postaci i przebieg choroby.

Często zdrowie dziecka i prognozy choroby dla życia i przyszłego zdrowia są w naszych rękach i nie można tego zignorować.

Więcej informacji na temat leczenia padaczki można znaleźć w tym artykule:

lekarz - pediatra Sazonova Olga Ivanovna

Rodzaje epilepsji u dzieci

Padaczka jest ciężką chorobą przewlekłą, która występuje najczęściej w dzieciństwie, charakteryzuje się specyficznymi napadami, określanymi jako napady padaczkowe. Występują z powodu błysków mózgu, które powodują tymczasowe zaburzenia funkcji umysłowych, motorycznych i wrażliwych. Jest zdiagnozowany u dzieci trzy razy częściej niż u dorosłych.

Przyczyny choroby

Każdy rodzic chce wiedzieć, jakie są przyczyny padaczki u dziecka, dlaczego ich rodzina cierpiała z powodu takiego nieszczęścia. W medycynie dzieli się na kilka grup w zależności od przyczyn:

• objawowe - jest następstwem strukturalnego defektu mózgu: cyst, guzów, krwotoków, urazów;
• idiopatyczny - przejawiający się w przypadkach, gdy nie obserwuje się istotnych zmian w mózgu, ale istnieje genetyczna predyspozycja do choroby;
• kryptogenny - zdiagnozowany, jeśli przyczyny choroby pozostają niejasne.

No cóż, kiedy zidentyfikowane zostaną przyczyny epilepsji, ponieważ ułatwia to wyznaczenie koniecznego leczenia. Ale dla pomyślnego powrotu do zdrowia konieczne jest rozpoznanie objawów tej choroby w czasie.

Objawy i oznaki

Charakterystyczną cechą tej choroby jest to, że objawy padaczki u dzieci znacznie różnią się od objawów tej samej choroby u dorosłych. Napady drgawkowe nie są jedynym objawem "epilepsji" (jak nazywano tę chorobę w dawnych czasach). Rodzice muszą znać różnorodność klinicznych objawów padaczki, aby zidentyfikować chorobę na podstawie pierwszych objawów i szybko rozpocząć leczenie.

• Napady drgawkowe

Na początku napadu padaczki mięśnie gwałtownie obciążają się, oddech jest opóźniony na krótki czas. Potem zaczynają się konwulsje, drgawki trwające od 10 sekund do 20 minut. Często dziecko spontanicznie opróżnia pęcherz. Konwulsje zatrzymują się, a zmęczony, wyczerpany pacjent zasypia.

• Napady niekonwulsyjne

Dzieci z epilepsją mogą również być narażone na napady niezwiązane z drgawkami (w medycynie, nazywane są ropniami), które nie postępują tak wyraźnie. Nagle dziecko zamarza, jego oczy stają się nieobecne, puste, powieki drżą. Podczas ataku pacjent może odwrócić głowę lub zamknąć oczy. Nie reaguje na innych, w tej chwili na próżno przyciąga jego uwagę. Po ataku dziecko spokojnie powraca do biznesu, w którym był zaręczony przed atakiem. Wszystko to trwa nie dłużej niż 20 sekund. Rodzice, nie wiedząc o napadach nie konwulsyjnych, mogą je przeoczyć, zignorować je i wziąć na zwykłe rozproszenie ich potomstwa.

• Atoniczne ataki

Ataki tego rodzaju charakteryzują się ostrą utratą przytomności u dzieci z rozluźnieniem wszystkich mięśni. Jest postrzegany przez wielu jako zwykłe omdlenie. Jeśli dziecko okresowo traci przytomność, jest to sygnał do poddania się badaniu i zidentyfikowania prawdziwych przyczyn takich stanów.

• Skurcze dzieci

Często epilepsja objawia się mimowolnym zbliżaniem rąk do klatki piersiowej, pochyleniem całego ciała, głową do przodu, ostrym wyprostowaniem nóg. Takie ataki zdarzają się najczęściej rano po przebudzeniu i trwają kilka sekund. Są to pierwsze oznaki epilepsji dziecięcej, cierpią na bardzo małe dzieci w wieku około dwóch lat, w wieku pięciu lat mogą przejść całkowicie lub przejść do innej postaci choroby.

• Inne objawy padaczki u dzieci

Często dzieci, które mają tendencję do padaczki, cierpią z powodu koszmarów sennych, budzą się z okrzykami i łzami, chodzą we śnie - cierpią na lunatyczność. Pacjent często skarży się na nierozsądne bóle głowy, którym mogą towarzyszyć wymioty i nudności. Jednym z pierwszych objawów choroby jest krótkotrwałe zaburzenie mowy, kiedy dziecko może się poruszać, być przytomne, ale nie może mówić.

Jeśli można zauważyć napady padaczkowe u dzieci, wówczas pozostałe oznaki choroby są trudne do rozpoznania i wiążą się z epilepsją. W końcu wiele osób ma bóle głowy i straszne sny, i nie zawsze są to objawy "epilepsji". Ale jeśli takie zjawiska powtarzają się często, konieczna jest pilna konsultacja z neurologiem.

Rodzaje epilepsji u dzieci

Rodzaje tej choroby są liczne. Ponieważ jest to konsekwencja upośledzenia funkcji mózgu, wyróżnia się kilka rodzajów padaczki, w zależności od tego, która część mózgu zawodzi:

• czasowe - charakteryzujące się częstymi zanikami przytomności bez drgawek, ale z nagłym przerwaniem aktywności umysłowej i fizycznej;
• czołowy - różni się tym, że mogą ujawnić się wszystkie powyższe objawy choroby: konwulsje i utrata przytomności oraz lunatyzm i inne;
• ciemieniowy i potyliczny - manifestują się na różne sposoby, nie tak jaskrawe jak poprzednie dwie formy i są dość rzadkie.

Najczęściej (w 80% wszystkich przypadków) u dzieci zdiagnozowano epilepsję czasową i czołową. Jeśli w jednym z obszarów mózgu występuje zmiana, mówią o ogniskowej postaci choroby. Jest kilka rodzajów tego:

• objawowa ogniskowa - rzadko obserwowana u dzieci, ponieważ jest konsekwencją wcześniejszych chorób w starszym wieku: guzy mózgu, zmiany naczyniowe głowy (tętniaki), choroby zakaźne (gruźlica, zapalenie opon mózgowych, dur brzuszny, ataki wirusowe), uszkodzenie tkanki reumatycznej nerwu i krążenie mózgowe (udary), niedotlenienie mózgu, uszkodzenie toksyczne przez trucizny (alkohol, rtęć, benzyna) i produkty przemiany materii (w cukrzycy, niewydolności nerek i wątroby), urazowe uszkodzenia mózgu;
• kryptogeniczny ogniskowy - diagnozowany w przypadku, gdy współczesna medycyna zatrzymuje się i nie może wyjaśnić przyczyn tego patologicznego stanu;
• idiopatyczna ogniskowa - charakteryzująca się zmianami w funkcjonowaniu neuronów, gdy ich aktywność i stopień pobudliwości gwałtownie wzrastają; Dziedziczne predyspozycje, wrodzone anomalie i patologie mózgu, choroby neuropsychiatryczne, toksyczne działanie leków lub alkoholu mogą być przyczyną tej formy choroby.

Jedną z odmian idiopatycznej postaci choroby jest rolandyczna padaczka pediatryczna, którą rozpoznaje się w wieku od trzech do trzynastu lat. Fokus znajduje się w rowku Rolanda, który leży w korze mózgowej. Typowe objawy kliniczne padaczki rolandycznej u dzieci to:

• drętwienie języka, warg, policzków;
• skurcze w mięśniach rąk, nóg, twarzy;
• trudność mowy;
• ocalona świadomość;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• drgawki najczęściej występują w nocy.

Padaczka Rolanda zwykle kończy się w wieku 16 lat. Inną częstą postacią choroby wśród dzieci jest epilepsja ropnia, która zaczyna się w wieku 5-8 lat. Dziewczęta cierpią na nią częściej niż chłopcy. Charakteryzuje się napadami niekonwulsyjnymi, które mogą trwać do dojrzewania. Po tym ataki znikają lub choroba przechodzi w inną formę. Tylko wykwalifikowany lekarz może określić ten lub inny rodzaj choroby.

Diagnostyka

Różnorodność postaci choroby, podobieństwo objawów z innymi patologiami prowadzi do tego, że rozpoznanie padaczki u dziecka może być dość trudne. Na przykład u noworodków jego objawy są trudne do odróżnienia od zwykłej aktywności ruchowej charakterystycznej dla wszystkich dzieci. Główne metody diagnostyczne to:

W każdym przypadku musisz najpierw skontaktować się z neurologiem, który wyznaczy odpowiednie badania. Po ich zdiagnozowaniu i przepisaniu leczenia.

Leczenie padaczki u dzieci

Leczenie padaczki dziecięcej będzie zależeć od zidentyfikowanych przyczyn choroby. Głównym zadaniem jest nie tylko zatrzymanie ataków, ale także, jeśli to możliwe, wyeliminowanie samej przyczyny.

• Leczenie farmakologiczne

Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, walproinian sodu, fenobarbital) są zwykle przepisywane, jeśli zaobserwowano więcej niż dwa drgawki. Obecnie, w 30% przypadków, leczenie epilepsji prowadzi do wyzdrowienia. Przy bardziej złożonych postaciach choroby leki pomagają zmniejszyć ciężkość i częstotliwość napadów. Zwykle zaczynają się od małych dawek, stopniowo je zwiększając. Leczenie to długi proces, który trwa kilka miesięcy, a nawet lat.

• Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby: na przykład usunięto guza mózgu.

• Dieta na padaczkę

Dzieci cierpiące na napady padaczkowe, które nie są leczone lekami, przepisuje się dietę ketogeniczną. Jego zasada jest zredukowana do prawidłowego stosunku węglowodanów, białek, tłuszczów do menu dla dzieci. Na 1 g białka i węglowodanów powinno być nawet 4 g tłuszczu. Potrzebne są tłuste produkty, takie jak masło i śmietana. Ale makaron, owoce i warzywa, chleb ograniczony.

Pomimo faktu, że padaczka jest chorobą przewlekłą, diagnozy tej nie należy traktować jako kary dożywotniego pozbawienia wolności. Współczesna medycyna skutecznie hamuje jej objawy u dzieci, odpowiednie leczenie i przestrzeganie właściwego stylu życia pozwala w 75% przypadków na pozbycie się napadów padaczkowych na zawsze.

• Objawy padaczki u dzieci
• Przyczyny padaczki u dzieci
• Padaczka u dzieci poniżej jednego roku
• Rodzaje epilepsji u dzieci
• Rozpoznanie epilepsji
• Leczenie padaczki

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób mózgu. Choroba została po raz pierwszy wspomniana w czasach starożytnego Babilonu. Około sto lat temu D. H. Jackson próbował zdefiniować chorobę, określając ją jako nieuporządkowane wyładowania tkanki nerwowej. Ta choroba jest rozumiana jako cała grupa patologii, które objawiają się napadami ataku.

Według statystyk, odsetek napadów gorączkowych występujących w dzieciństwie wynosi do 2%. Ogólnie, do 1% wszystkich dzieci cierpi na epilepsję.

Objawy padaczki u dzieci

W dzieciństwie epilepsja pojawia się inaczej niż u dorosłych. Nie należy uważać drgawek za jedyny objaw.

Aby rozpoznać oznaki choroby na czas i rozpocząć odpowiednie leczenie, powinieneś znać wszystkie objawy choroby:

Skurcze konwulsyjne. Na samym początku ataku mięśnie zaczynają się nadwerężać, a oddychanie ma przerwy w wznowieniu i opóźnieniach. Każde drgawki mogą trwać od 10 do 20 sekund. Czasami dziecko może mimowolnie opróżnić pęcherz. Kiedy atak mija, dziecko zasypia, ponieważ nie jest w stanie zwalczyć zmęczenia i wyczerpania.

Absany lub tak zwane drgawki bez konwulsyjnych skurczy mięśni. Najczęściej są dziećmi. Mogą nie być tak wyraźne, a czasem nie zauważone. Zwróć uwagę na nagłe drganie powiek i obecność bezmyślnego, pustego spojrzenia. Czasami głowa odchyla się do tyłu, a oczy pozostają zamknięte. Dziecko nie mrugnie. Bez względu na to, jak rodzice starają się przyciągnąć uwagę dziecka, pozostanie obojętny aż do końca ataku. Po zakończeniu napadu dziecko nie zasypia. Prawdopodobnie wróci do przerwanego przypadku, kontynuować grę. Absany nie trwają długo, nie dłużej niż 20 sekund. Jeśli nie wiesz o tym symptomie, możesz odpisać takie manifestacje, jak pobłażanie sobie i roztargnienie.

Atoniczny krój. W tym przypadku objawy są bardziej żywe. Dziecko całkowicie traci przytomność, podczas gdy następuje całkowite rozluźnienie wszystkich mięśni. Nie należy tego mylić z omdleniem, zwłaszcza, że ​​napady atoniczne mają tendencję do powtarzania się regularnie. To z konieczności powinno ostrzec każdego rodzica, a po pierwszym takim zdarzeniu konieczne jest zasięgnięcie porady u pediatry.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na to, jak dziecko zachowuje się natychmiast po przebudzeniu. Tak zwany dziecięcy skurcz można wyrazić, napinając ręce do klatki piersiowej, przechylając głowę do przodu. W tym przypadku tułów porusza się do przodu, a nogi rozciągają się do linii. Stan napięcia mija szybko, trwa kilka sekund. Takie ataki obserwuje się u dzieci w wieku 2-5 lat. Czasami potrafią zniknąć bez śladu, ale czasem stają się poważną chorobą.

W nocy dziecko może dręczyć się koszmarami. Obudzi się z szeroko otwartymi oczami z przerażenia i głośnych okrzyków.

Często dzieci z epilepsją cierpią na lunatyczność, zaczynają chodzić we śnie, a po przebudzeniu nie pamiętają niczego.

Ból głowy jest kolejnym częstym objawem towarzyszącym epilepsji u dzieci. Z reguły towarzyszą mu nudności, a nawet wymioty.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na cechy mowy dziecka. W epilepsji mówi normalnie, ale od czasu do czasu ma zaburzenia mowy. W tym samym czasie dziecko nadal gra, jest w pełni świadome, ale nie może wypowiedzieć słów.

Przyczyny padaczki u dzieci

Wśród przyczyn uporczywych naruszeń aktywności mózgu i prowadzących do rozwoju epilepsji w dzieciństwie należą:

Zaburzenia w tworzeniu i rozwoju mózgu na etapie rozwoju płodu, czyli w łonie matki. Czynniki, które mogą mieć na to wpływ, to: alkoholizm w ciąży, uzależnienie od innych złych nawyków: palenie tytoniu i zażywanie narkotyków. Ryzyko wystąpienia epilepsji wzrasta, jeśli ciężarna kobieta jest przeziębiona lub w ciąży. Wiek matki: im jest starszy, tym większe ryzyko rozwoju choroby u dziecka.

Charakter działalności pracowniczej i charakterystyki przepływu pracy w ogóle. W tym przypadku mózg już się uformował. Czynnikami ryzyka są: długotrwały poród, długotrwały pobyt dziecka bez wody, niedotlenienie dziecka podczas przejścia przez kanał rodny, pępowina opleciona wokół szyi, nałożenie specjalnych kleszczy położniczych.

Choroby układu nerwowego dziecka. Częste choroby (wirusowe i bakteryjne) mogą powodować rozwój padaczki. Zwłaszcza jeśli towarzyszy im wysoka gorączka i stany drgawkowe. Chociaż konieczne jest zastrzeżenie, że warunki wstępne dla powstawania epilepsji zostały już wcześniej określone, ale pozostały niezauważone. Ponadto, popychanie może być przenoszone na zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki.

Wstrząs, tępy uraz głowy. Są to wszystkie prawdopodobne przyczyny epilepsji.

Idiopatyczne przyczyny. Nie powinniśmy zapominać o genetycznych predyspozycjach do wystąpienia choroby. Epilepsję można dziedziczyć, a raczej nie samą chorobę, ale niski poziom dopaminy, który jest odpowiedzialny za hamowanie procesów chemicznych w mózgu.

Niedobory mikroelementów i ryzyko epilepsji. W 1973 r. Amerykańskie Towarzystwo Nauk Neurologicznych stwierdziło związek między deficytem niektórych substancji mineralnych a rozwojem napadów zgodnie z wynikami badań. Ważne jest kontrolowanie poziomu cynku i magnezu w organizmie. Ryzyko wystąpienia drgawek wzrasta wraz ze spadkiem ich stężenia. Magnez szybko się zużywa pod wpływem stresu, podwyższonych temperatur i obciążeń. Nawet krótkotrwały niedobór niekorzystnie wpływa na kurczliwość mięśni i naczyń krwionośnych.

Każdy guz mózgu może wywoływać chorobę.

Przydziel kolejną kryptogenną przyczynę choroby. W tym przypadku mówimy o niewyjaśnionych czynnikach, które wywoływały epilepsję u dziecka.

Padaczka u dzieci poniżej jednego roku

Jeśli chodzi o niemowlęta, w kontekście rozwoju tej choroby dorośli powinni być niezwykle uważni. Oczywiście epilepsja może wystąpić w każdym wieku, ale często pierwsze oznaki są zauważalne u dzieci poniżej roku. Jeśli nie poruszasz się po objawach choroby, możesz je pomylić z przejawami innych patologii. To jest właśnie przebiegłość padaczki u niemowląt.

Często wyzwalaczem jest wzrost temperatury ciała podczas choroby, silny strach i inne czynniki środowiskowe.

Rodzice powinni zdecydowanie zwracać uwagę na:

Częste krzyki, w towarzystwie wciągarek. W takim przypadku ręce okruchów będą drżeć, dziecko może je szeroko machać.

Czasami kończyny górne i dolne zaczynają drżeć i drgać. Nie dzieje się to synchronicznie, a nie rytmicznie.

Żywe i żywe spojrzenie dziecka na krótki czas staje się nieobecne. W tym samym czasie przestaje się ruszać, zamiera i jakby "wchodzi w siebie".

Mięśnie twarzy po jednej stronie zaczynają się nadwerężać, a następnie zaczynają i kurczą. Cięcia te mają miejsce na tej samej połowie ciała, a także na ramieniu i nodze.

Dziecko może nagle obrócić dłoń, głowę i oczy w określonym kierunku. Pozostanie nieruchomy w tej pozycji przez kilka sekund.

Nawet nawykowe ruchy i działania dziecka mogą być objawem epilepsji. Należy strzec, jeśli podczas ssania lub bicia dziecko zmieni kolor skóry, może stać się czerwona, niebieskawa lub po prostu blada. Jest to szczególnie widoczne na skórze twarzy. Takie ataki są regularne i często występują w tym samym czasie.

Rodzaje epilepsji u dzieci

Jeśli przejdziemy do klasyfikacji choroby, wówczas występuje ponad 40 odmian padaczki, różnią się one znakami, wiekiem dziecka, charakterem przebiegu patologii, zgodnie z prognozą itp.

Najczęściej są cztery rodzaje choroby, z których każda ma swoje własne charakterystyczne cechy.

Epilepsja idiopatyczna u dzieci

Jeśli chodzi o postać idiopatyczną, objawia się ona następującymi objawami:

Skurcze toniczne, gdy nogi są wyprostowane, niektóre mięśnie pozostają w bezruchu.

Skurcze klonów przy skurczu różnych mięśni.

Przejście niektórych drgawek na innych.

Często dziecko całkowicie traci przytomność, podczas której następuje krótkotrwałe ustanie oddechu. Na tym tle dochodzi do mimowolnego opróżniania pęcherza i obfitej śliny. Piana wydobywająca się z jamy ustnej może zmienić kolor na czerwony. Wynika to z faktu, że podczas ataku język został ugryziony. Kiedy napad jest kompletny i dziecko odzyskuje przytomność, nie pamięta absolutnie niczego.

Padaczka rolandyczna u dzieci

Ten rodzaj padaczki u dzieci jest formą idiopatycznej postaci choroby. Według statystyk najczęściej występuje w wieku od 3 do 13 lat. Nazwa tego typu choroby była spowodowana tym, że ogniskiem zwiększonej pobudliwości jest rolandowy rowek.

Jako objawy można wyróżnić:

Skurcze kończyn i mięśni twarzy.

Bezruch i całkowite drętwienie dolnej twarzy, a także języka.

Niemożliwość wymowy słów.

Czas trwania ataku wynosi do 3 minut.

Bycie dzieckiem w umyśle.

Zwiększenie ilości wydzielanej śliny.

Dziecko odczuwa mrowienie w ustach, w gardle, na twarzy.

Nocny czas ataku.

Często ta forma epilepsji całkowicie znika, gdy dziecko osiąga wiek 16 lat. Na początku napady często niepokoją dziecko, ale z wiekiem stają się coraz mniej.

Epilepsja kryptogenna u dzieci

Najczęstsza forma choroby, do 60% ogólnej liczby chorób. Mówią o kryptogennej formie, gdy nie można znaleźć przyczyn pojawienia się i rozwoju patologii.

Objawy mogą być różne i łączą objawy różnych postaci choroby. Może rozprzestrzeniać się bardzo szybko, wychwytując nowe części mózgu. Jeśli padaczka jest frontalna, często objawia się podczas nocnego odpoczynku dziecka. Mogą pojawić się halucynacje, zaburzona jest świadomość.

Padaczka Absanse u dzieci

Jest to tak zwana niewielka forma choroby. Najczęściej manifestują się następujące cechy:

Dziecko staje się nieruchome, jakby marzło.

Głowa i kończyny zwrócone w jednym kierunku. Wygląd przestaje, staje się "bez życia".

Mięśnie napinają się ostro i również ostro odprężają.

Atak wypada z pamięci, dziecko wraca do porzuconych spraw lub rozmowy.

Czasami może wystąpić zniekształcenie smaku.

Występują bóle w jamie brzusznej iw głowie, z jednoczesnym pojawieniem się nudności, wzrostem częstości akcji serca, wzrostem temperatury.

Rozpoznanie padaczki u dzieci

Trudność w zdefiniowaniu choroby może polegać na tym, że objawy często pokrywają się z innymi chorobami. Szczególnie trudno zrozumieć, że niemowlę cierpi na tę patologię, ponieważ rodzice nie zwracają uwagi na najdrobniejsze oznaki. Często są one przypisywane zwykłej aktywności ruchowej okruchów.

Metody stosowane do diagnozowania padaczki obejmują:

Tomografia komputerowa.

Jeśli rodzice zauważą coś niezwykłego w zachowaniu dziecka, należy pilnie poprosić o poradę neurologa. To on jest w stanie rozpoznać objawy epilepsji, dokonać trafnej diagnozy i przepisać leczenie. I, oczywiście, w żadnym przypadku nie możesz ignorować rutynowych badań kontrolnych u lekarza.

Na temat: Leczenie padaczki - lista skutecznych leków i leków

Leczenie padaczki u dzieci

Głównym celem leczenia tej choroby nie jest pozbycie się objawów, ale wyeliminowanie jej przyczyn.

Dlatego w tym przypadku potrzebne jest zintegrowane podejście polegające na:

Leczenie lekami. Walproinian, fenobarbital lub karbamazepina są stosowane jako leki przeciwdrgawkowe. Są one niezbędne, jeśli z dzieckiem miało miejsce więcej niż dwa ataki. Ważne jest, aby pamiętać, że padaczka dziecięca jest z powodzeniem leczona i aż do 30% dzieci jest na remisie. W innych przypadkach leki pomagają kontrolować siłę i częstotliwość ataków. Rozpocznij leczenie małymi dawkami, stopniowo je zwiększając. Konieczne jest dostrojenie do długotrwałej terapii, która może trwać nawet kilka lat.

Czasami wymagana jest operacja. W przypadku, gdy przyczyną choroby był guz lub uraz.

Moc. Jeśli leki nie są przepisywane, dzieci powinny przestrzegać określonej diety. Opiera się na określonym stosunku tłuszczów, węglowodanów i białek.

Ważne jest, aby pamiętać, że można na zawsze ulżyć dziecku w epizodach epilepsji, chociaż choroba jest klasyfikowana jako przewlekła. Niemniej jednak, właściwe podejście do leczenia, stosowanie nowoczesnych narzędzi w połączeniu z wczesną diagnozą daje doskonałe wyniki.

Autor artykułu: Sokow Andrey Vladimirovich, neurolog

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami padaczka u dzieci jest grupą różnych chronicznych patologii mózgu.

Z reguły pojawiają się:

• specyficzne napady padaczkowe w postaci niesprowokowanych drgawek, które występują bez przyczyny na tle pełnego zdrowia;
• inne specyficzne objawy ("małe drgawki") w postaci zaburzeń psychicznych, autonomicznych lub czuciowych: wspólne mówienie, senność, zanikanie w jednej pozie, nagłe zatrzymania podczas rozmowy, utrata przytomności i inne objawy.

Cechy ataków u niemowląt

Pierwsze objawy choroby mogą wystąpić w każdym wieku, ale większość początkowych objawów padaczki u dzieci rozwija się w wieku niemowlęcym i przedszkolnym. Często "debiut" konwulsyjnych drgawek u niemowląt obserwuje się na tle wzrostu temperatury ciała, strachu lub pod wpływem innych czynników zewnętrznych.

Manifestacje padaczki u niemowląt są podstępne iw większości przypadków są maskowane jak inne choroby lub zjawiska fizjologiczne.

Pierwsze objawy choroby u niemowląt obejmują:

• nie rytmiczne, samoczynnie poruszające się nogi i uchwyty;
• wyraźne, małe i szybkie rytmiczne skurcze mięśni na połowie twarzy, przechodzące na nogę i ramię tej samej strony;
• krótkotrwałe nagłe zatrzymanie spojrzenia dziecka ("opóźnienie") lub nagłe ustanie wszelkich ruchów dziecka (wycofanie się w siebie);
• obracając głowę i oczy w bok, co często towarzyszy jednostronne odwodzenie ręki w kierunku skrętu;
• napady często są maskowane przez zwykłe ruchy dziecka (uderzanie, ssanie, inne grymasy), które powtarzają się w określonym czasie i często występują na tle zmiany cery (blanszowanie, sinica, zaczerwienienie) z ślinotokiem lub w przypadku jego braku;
• okresowo wzdryga się całym ciałem z krzykiem i rozległymi wstrząsami piór;
• nie rytmiczne, samo-szarpiące nogi i uchwyty.

Jak występują różne typy i formy padaczki u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Do tej pory eksperci zidentyfikowali ponad 40 postaci padaczki, które różnią się objawami klinicznymi, wiekiem, w którym pojawiły się pierwsze oznaki choroby, oraz przebiegiem choroby: łagodnymi lub prognostycznie niekorzystnymi postaciami padaczki u dzieci.

Szczególne znaczenie ma punktualna diagnoza - prawidłowe zdefiniowanie postaci choroby przez specjalistycznego epileptologa. Od tego zależy strategia leczenia i prognozy przebiegu choroby.

Objawy kliniczne padaczki u dzieci zależą od rodzaju napadów i postaci choroby.

Istnieją dwie główne formy epilepsji: "duża" i "mała" - klasyfikacja opiera się na naturze ataków.

Prawdziwa (idiopatyczna lub "duża") padaczka u dzieci

Choroba ta charakteryzuje się uogólnionymi napadami drgawkowymi w postaci drgawek tonicznych (prostowanie i unieruchomienie poszczególnych grup mięśniowych), drgawek klonicznych (skurcze mięśni różnych grup mięśniowych) lub przejścia jednego typu drgawek na inny (konwulsje toniczno-kloniczne). Najczęściej "dużemu" atakowi towarzyszy utrata przytomności, zatrzymanie oddechu, ślinienie się, mimowolne oddawanie moczu. Czasami uogólnionemu napadowi towarzyszy ukąszenie języka z uwolnieniem zakrwawionej piany z jamy ustnej i utratą pamięci po ataku.

Absannaya lub "mały"

Absansa to rodzaj ataku epilepsji. Ta patologia przebiega z lokalnymi (ogniskowymi lub częściowymi) napadami padaczkowymi, w których pewna grupa mięśniowa jest zaangażowana w proces, z reguły charakteryzuje się "zanikaniem" dziecka w jednej postawie, obracając głowę w jednym kierunku, zatrzymując wzrok, czasami charakteryzującą się skurczami jednej grupy mięśni lub ich ostra atonia (relaks). Po zakończeniu ataku - dziecko nie odczuwa przerwy w czasie i kontynuuje ruchy lub rozmowy rozpoczęły się do momentu ataku, nie pamiętając w ogóle.

Również nieobecności u dzieci mogą objawiać się w formie:

• niezwykłe wrażenia słuchowe, smakowe lub wizualne;
• napady spastycznego bólu głowy lub brzucha, któremu towarzyszą nudności, pocenie się, przyspieszone bicie serca lub gorączka;
• zaburzenia psychiczne.

Nocna epilepsja (czołowa)

W zależności od czasu ataku, są:

• padaczka bezsenności;
• padaczka nocna u dzieci, której objawy występują tylko podczas snu;
• padaczka przed przebudzeniem.

Noc uważana jest za najbardziej łagodną (łagodną) postać choroby i łatwo ją leczyć. Ataki we śnie wyraźnie wskazują na lokalizację ogniska epileptycznego w płatach czołowych mózgu (padaczka czołowa).

Wraz z rozwojem postaci nocnej choroby ważne jest, aby w porę dokonać prawidłowej diagnozy, dlatego konieczne jest poznanie rozpoznawania padaczki u dziecka, skonsultowanie się ze specjalistą i przepisanie długotrwałego leczenia.

Nocne ataki epileptyczne manifestują się jako:

• parasomnias, które podczas zasypiania są nogami zdumionymi, które powstają mimowolnie i często połączone z krótkotrwałym upośledzeniem ruchu po przebudzeniu;
• mówienie i lunatykowanie (lunatykowanie), którym często towarzyszy moczenie się i koszmary nocne. Objawy te są charakterystyczne dla dzieci i są leczone z wiekiem. Kiedy objawy te utrzymują się w wieku dorosłym, postać choroby staje się ostrzejsza i objawia się agresywnością po przebudzeniu lub wyrządzeniu sobie krzywdy. Pacjenci po przebudzeniu nie pamiętają niczego.

Rolandic

Padaczka Rolanda jest uważana za najczęstszą, łagodną i dziedziczną postać choroby.

Objawy choroby występują u dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 14 lat (zwykle od 4 do 10 lat). Pojawienie się objawów wiąże się z pojawieniem się centrum zwiększonej pobudliwości w korze centralnego skroniowego regionu mózgu (bruzdy Rolanda).

Objawy padaczki rolandycznej u dzieci manifestują się:

• aura zmysłowa (prekursory ataku) w postaci jednostronnego uczucia mrowienia, mrowienia lub drętwienia lub mrowienia w obszarze dziąseł, warg, języka, twarzy lub gardła;
• sam atak epilepsji objawia się w postaci drgawek na jednej stronie twarzy lub krótkich jednostronnych drgań mięśni krtani i gardła, warg i / lub języka, którym towarzyszą zwiększone zaburzenia wydzielania śliny lub mowy.

Czas trwania epizodu z padaczką rolandową wynosi średnio od dwóch do trzech minut. Na początku rozwoju choroby napady występują częściej i powtarzają się kilka razy w roku i pojawiają się rzadziej (pojedynczo) z wiekiem i całkowicie się zatrzymują.

Padaczka temporalna

Ten typ padaczki rozwija się, gdy ogniska epileptyczne znajdują się w skroniowych obszarach mózgu. Pojawia się we wczesnym wieku po urodzeniu uraz lub zapalenie z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego, w tle poprzedniej neuroinfekcji (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki lub zapalenie mózgu).

Padaczka czasowa ma charakterystyczne objawy i objawia się w postaci przedłużających się napadów padaczkowych i pogorszenia stanu kliniki w miarę upływu czasu.

Charakterystyczne cechy tego formularza obejmują:

• prekursory ataku (aury) w postaci bólu brzucha, nudności, ataku serca, arytmii, zwiększonej potliwości, trudności w oddychaniu, upośledzonego połykania;
• proste ataki w postaci obrócenia głowy i oczu w kierunku ogniska lub zaburzeń psychicznych: stan przebudzenia, panika, uczucie zmian w czasie, spowolnienie lub przyspieszenie, zaburzenia nastroju, euforia, depresja, lęki, dezorientacja w przestrzeni i ja;
• kompleksowe ataki w postaci różnych powtarzalnych ruchów (automatyzm) - uderzanie, poklepywanie, drapanie, mruganie, śmiech, żucie, powtarzanie pojedynczych dźwięków, połykanie z atakami całkowitej dezaktywacji świadomości i brak reakcji na bodźce. Ze złożonym (złośliwym) przebiegiem choroby, drgawki drgawkowe łączą się.

Aby zdiagnozować tę chorobę w odpowiednim czasie, konieczne jest ustalenie padaczki u dziecka: zidentyfikowanie pierwszych i głównych objawów choroby, częstotliwości i czasu trwania napadów padaczkowych oraz skonsultowanie się ze specjalistą (neurologiem dziecięcym, a następnie epileptologiem).

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Rodzaje napadów

Radzimy przeczytać: Dlaczego u dzieci rozwija się padaczka i jakie czynniki mogą wywołać atak

Podstawą padaczki jest brak równowagi pomiędzy wzrostem a spadkiem aktywności komórek nerwowych. Mechanizm samoregulacji jest nieodłącznym elementem normalnego funkcjonowania mózgu, dla którego naturalne jest zwiększenie aktywności poszczególnych komórek, a następnie niezależne hamowanie. Ale w przypadku epilepsji ta samoregulacja jest osłabiona.

Charakter i rodzaje chorób

Zarówno przyspieszenie, jak i zahamowanie aktywności kory wykonuje się za pomocą hormonów, na przykład adrenaliny (stymulant) i kortyzolu (inhibitor), a także szeregu konkretnych aminokwasów i innych związków chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami. Naruszenie ich wydzielin jest dziedziczne. Dlatego padaczka wrodzona u dziecka często wiąże się z brakiem równowagi poziomów hormonalnych lub deficytem w syntezie neurotransmiterów.

Zwykle, gdy dziecko ma epilepsję, "mechanizm hamowania" neuronów nie działa prawidłowo. Zdarza się również, że nieprawidłowa aktywność niektórych obszarów mózgu wywołuje stymulację neuronów przez różne nowotwory. Najczęściej zdarza się to po urazach szarej masy pozostawionych blizn. Ale przyczyną może być guz - w tym złośliwy.

Dlaczego?

Przyczyny epilepsji u dzieci mogą być różne. Epilepsja dziedzicznej etiologii nazywana jest idiopatią w medycynie. Charakteryzuje się zaburzeniami regulacji aktywności neuronów opisanymi w poprzednim rozdziale. Ale choroba może również wystąpić w wyniku uszkodzenia mózgu dziecka w okresie prenatalnym lub poporodowym. Ten typ epilepsji nazywa się objawem (często w literaturze medycznej można również znaleźć nazwę "elistndrome"), ponieważ jest to objaw innej choroby.

Najczęstsze przyczyny rozwoju padaczki objawowej są następujące.

• Urazowe uszkodzenie mózgu. Wstrząśnienie i ciężkie obrażenia głowy.
• Niedotlenienie (chwilowy brak tlenu). Luka, w której dopływ tlenu do krwi płodu z płuc mojej matki już się zatrzymał, a jego własne drogi oddechowe jeszcze nie zaczęły działać, są nieuniknione podczas porodu. Ale dzieje się tak również w przypadku zaburzeń układu oddechowego / krążenia w ciele matki - astmy oskrzelowej, zakrzepicy, ataku serca, udaru, zwłaszcza tych, które wystąpiły w czasie ciąży.
• Złe nawyki mamy. Mogą również doprowadzić do śmierci części neuronów w mózgu jej dziecka. W szczególności nadużywanie alkoholu i / lub twardych narkotyków.
• Wirusy opryszczki, neuroinfekcje. W przypadku dziecka może to być zarażenie w macicy, jak i kontakt w domu, który rozwinął się po urodzeniu.
• Nowotwory (nowotwory). Mogą one znajdować się w samym mózgu lub w jednej z jego błon, wrastać do niego z innych narządów i tkanek ciała w trakcie jego rozwoju. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku raka.

Oprócz idiopatycznego (dziedzicznego) i objawowego (nabytego), istnieje również padaczka kryptogenna - to znaczy padaczka u dziecka, której pochodzenia nie można ustalić.

Uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego podczas porodu jest jedną z najczęstszych przyczyn padaczki urazowej u dzieci, wraz z mózgowym porażeniem dziecięcym. Jednak prymat padaczki u dziecka utrzymuje dłoń wszędzie. Jednocześnie, ze względu na różnorodność objawów, z których nie wszystkie znane były medycynie z przeszłości, niektóre przypadki padaczki u rodziców nie zostały zdiagnozowane. Stąd pojawienie się udanej dziedziczności u niektórych dzieci.

Rodzaje napadów

Napadom padaczkowym u dzieci nie zawsze towarzyszą drgawki. Wśród ich zewnętrznych przejawów mogą być tiki, osłupienie, lunatykowanie, rozszerzone źrenice, zmiany temperatury, pocenie się. Jednocześnie obecność jednego lub drugiego objawu zależy od lokalizacji ogniska nadpobudliwości i jej rozprzestrzeniania się, a nie od przyczyny epilepsji.

Istnieją następujące typy napadów.

• Uogólnione i absansnye. Zazwyczaj są one bardzo widoczne dla innych. Napady te występują z utratą przytomności. Uogólnione napady toniczno-kloniczne mają objawy klasyczne w padaczce z drgawkami. A nieobecności (napady niezwiązane z drgawkami) charakteryzują się zazwyczaj zaburzoną świadomością, z reguły do ​​momentu całkowitego "wyłączenia", chociaż niektórzy pacjenci mają halucynacje.
• Ogniskowa. Takie ataki często występują bez utraty przytomności. W tym przypadku przejawiają się one w niekontrolowanych ruchach jednej kończyny, halucynacjach (słuchowych, smakowych, węchowych, dotykowych) lub objawach wegetatywnych, takich jak poty, gorączka. Czasami występują zupełnie niezwykłe przejawy w postaci zaburzeń zachowania. Takie odcinki trwają tylko kilka minut i mijają. Ale czasami patologiczna aktywność mózgu rozprzestrzenia się na wszystkie jego części, w wyniku czego uogólniony napad rozwija się po napadzie ogniskowym.
• Multifocal. Różnorodność objawów klinicznych choroby w przypadku epilepsji ogniskowej jest również spowodowana tym, że początkowe skupienie zwiększonej aktywności nie zawsze jest tylko jednym. W tym przypadku patologia jest scharakteryzowana jako wieloogniskowa. W tym przypadku ogniska mogą być zlokalizowane symetrycznie lub, przeciwnie, w różnych częściach kory i różnić się stopniem aktywności.

Rodzaje napadów ogniskowych i wieloogniskowych

Ponadto, ogniskowe i wieloogniskowe napady padaczkowe są podzielone na kilka typów w zależności od umiejscowienia ogniska / uszkodzenia, ponieważ ten wskaźnik znacząco wpływa na manifestację drgawek.

• Rolandic. To znaczy, ze zmianą zlokalizowaną na skrzyżowaniu płatów czołowych i ciemieniowych / skroniowych mózgu. Padaczka Rolandic występuje niezwykle często u dzieci w wieku od 2 do 12 lat. Jest również często nazywany nocą, ponieważ napady występują zwykle podczas snu.
• Frontalny. Oznacza to, że z uszkodzeniem lub zmianami zlokalizowanymi w przednim płacie kory. Dla nich typowy i rozległy schemat ruchów jest typowy. Epizody epilepsji czołowej u dziecka często mijają się z zachowaniem świadomości i mogą im towarzyszyć niespójne słowa lub krzyki.
• Temporal. Dla nich najbardziej charakterystyczny smak i halucynacje słuchowe.
• Potylica. Ich charakterystyczną cechą są halucynacje wizualne o stosunkowo nieskomplikowanej treści. Oznacza to, że nie jest to spisek, ale objawia się przebłyskami światła / płomienia, różnymi widocznymi kształtami geometrycznymi. Ataki tej padaczki u dziecka często rozpoczynają się od jednoczesnego obrotu gałek ocznych i głowy w przeciwnych kierunkach.
• Parietal. Typowe dla nich jest rozpoczęcie od halucynacji dotykowej ("gęsia skórka", mrowienie, drętwienie skóry) i szybkie rozprzestrzenienie się na resztę kory.

Kiedy więc widzimy diagnozę "kryptogennej epilepsji ogniskowej" w karcie medycznej dziecka, już wiemy, że jest to ogniskowa padaczka, której przyczyna jest niejasna. Jeśli "uogólnione" zostanie dodane do tej lub innej kombinacji, oznacza to, że patologiczna aktywność rozprzestrzenia się na wszystkie neurony mózgu, co przejawia się utratą świadomości.

Przebieg choroby i warianty normy

U dziecka występuje łagodna i złośliwa padaczka. Jeśli napady łatwo reagują na terapię i stają się łatwiejsze z czasem lub pojawiają się rzadziej, lekarze mówią o łagodnej epilepsji. Jeśli wszystko dzieje się dokładnie odwrotnie, to jest to jego złośliwa forma, która negatywnie wpłynie na zdolności umysłowe pacjenta i jego osobowość.

Oprócz różnych postaci padaczki, dziecko ma również epileptyczną aktywność kory. Często po jego odkryciu można usłyszeć porady lekarza, aby wypić środek uspokajający lub przeciwdrgawkowy "na wszelki wypadek". W rzeczywistości, jeśli dziecko lub osoba dorosła nie ma napadów padaczkowych, nie należy tego robić. Takie ogniska "epileptoidalne", jeśli jest to pożądane, można znaleźć u około 25-30% światowej populacji, podczas gdy tylko 1% populacji cierpi na padaczkę.

Objawy epilepsji u niemowląt

Pierwsze objawy padaczki u niemowląt różnią się od tych, które obserwujemy u tych samych dzieci w wieku 15-18 lat i później. Ponadto konieczne jest wzięcie pod uwagę różnorodności objawów klinicznych związanych z chorobą, które mogą sprawić, że choroba będzie nierozpoznawalna ani dla rodziców, ani dla lekarza. W każdym przypadku padaczka u dziecka powinna być podejrzewana, jeżeli ujawnione zostaną następujące fakty:

• wśród najbliższych krewnych dziecka są epileptyki;
• doznał urazu głowy;
• Rozpoznano zakażenie płodu;
• dziecko czasami natychmiast pogrąża się w krótkim śnie;
• popada w pokłon na kilka minut;
• jest skłonny wykonywać konwulsyjne ruchy kończynami.

Jest to szczególnie podejrzane, jeśli te ruchy nie wyglądają jak gra, i jasne jest, że dziecko ich nie realizuje (na przykład towarzyszy im pusty, bezsensowny wygląd i brak reakcji na wezwanie matki). Często na krótko przed każdym podejrzanym epizodem zmienia się zachowanie okruchów i zawsze w tym samym kierunku. Tak więc, przed atakiem, dziecko może stać się przestraszone, kapryśne, agresywne, stracić sen lub apetyt.

Nie trzeba dodawać, że odwoływanie się do lekarza podejrzanego o padaczkę u dziecka wymaga przypadków, w których drgawki, które zaczynają się w jednej kończynie, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, przewraca oczami, świadomość jest wyraźnie nieobecna, pojawia się mimowolna defekacja.

Podobne warunki można zaobserwować w innych chorobach (na przykład skurcze w całym ciele i pokłony często towarzyszą temperaturom powyżej 38 ° C). W każdym razie są one zagrożeniem dla życia, ponieważ obciążenie serca w takich momentach jest zbyt wysokie i istnieje ryzyko niewydolności oddechowej z powodu skurczu przepony płucnej. Dlatego udanie się do lekarza w takich sytuacjach jest jedynym rozsądnym rozwiązaniem.

Od najmłodszych lat z epilepsją dziecko może doświadczać powtarzających się halucynacji ze strony różnych narządów zmysłów (w tym także wizualnych), które poprzedzają napad padaczkowy. Zmiany w jego zachowaniu wiążą się z tym kilka godzin lub minut przed epizodem.

Aura często zagraża, zawiera sceny przemocy. Ale może również przejawiać się jako obsesyjne zapachy / odczucia. Oznacza to, że regularne zmiany w zachowaniu są również objawem padaczki u niemowląt, ponieważ pośrednio potwierdzają one epileptyczną naturę napadów, które za nimi podążają.

Diagnostyka

Jeśli mały pacjent ma uogólnione zajęcie, nietrudno go zidentyfikować, nawet dla laika. Ale ogniskowe drgawki z ich stosunkowo łagodnymi objawami są trudniejsze do zauważenia i klasyfikacji. Ponadto padaczka u dzieci może wyglądać niespodziewanie z powodu słabej koordynacji między poszczególnymi częściami centralnego układu nerwowego, typowej dla wieku dzieci.

Przytłaczająca większość przypadków padaczki u dzieci objawia się padaczką rolandyczną, która dotyka tylko niektórych części ciała i obserwuje się głównie podczas snu. Jego przebieg w wieku 15 lat jest uważany za łagodny. Ale aby je wykryć, rodzice muszą uważnie obserwować, jak ich dziecko śpi.

Ostateczna diagnoza "epilepsji" jest wykonywana pod dwoma warunkami:

• wykrycie stałego lub migrującego ogniska nadmiernego pobudzenia w korze mózgowej;
• nawracające ataki o charakterze neurologicznym.

Obecność tylko jednego z objawów nie jest uważana za podstawę do postawienia diagnozy. Podejrzenie padaczki może również zostać sprawdzone przez neurologa ogólnego. Ogólnie rzecz biorąc, w celu diagnozy i dalszej obserwacji, istnieją indywidualni specjaliści zwani epileptologami.

Co robić, gdy konwulsyjne drgawki u dziecka

Padaczka, zwłaszcza nieleczona, jest zła, ponieważ atak może złapać dziecko lub w dowolnym czasie i miejscu - w tym najbardziej niewłaściwym lub niebezpiecznym (na przykład w środku jezdni). Jeśli napad padnie, dorośli prawdopodobnie będą musieli udzielić mu pierwszej pomocy.

Jego zasady są następujące.

• Lepiej nie dotykać pacjenta niepotrzebnie. Oznacza to, że jeśli nie ma wokół niego czynników, które zagrażają jego zdrowiu lub życiu (samochody, przepływ ludzi, przedmioty, które przypadkowo może dotknąć). Jeśli tak, możesz odłożyć to na bok, na wolną przestrzeń.
• Pod głową epilepsji trzeba umieścić coś miękkiego. Po prostu nie przesuwaj go do łóżka - łatwo się z niej wyślizguje, uderzając jeszcze mocniej.
• Nie wkładaj łyżeczki do ust dziecka. Mocowanie kończyn, szczęk lub języka dziecka z padaczką, próbowanie położenia go na boku, jest również bardziej szkodliwe niż pożyteczne. Drgawki się nie zatrzymają, a język i szczęka dziecka podczas epilepsji są napięte, podobnie jak inne mięśnie ciała. Dlatego też nie przełknie języka - nie jest to zwykłe omdlenie przed nami, kiedy jest to naprawdę możliwe. Ale niebezpieczeństwo złamania części zębów, gryzienie metalowego przedmiotu podczas następnego skurczu, jest całkiem realne.
• Czas trwania ataku musi być kontrolowany. Im jest on dłuższy, tym większe prawdopodobieństwo dodatkowego uszkodzenia kory z powodu głodu tlenu (mięśnie zużywają dużo tlenu podczas skurczów, a sama przepona nie działa równomiernie). Większość napadów padaczkowych trwa krócej niż trzy minuty, ale do pięciu minut uważa się za normalne.

Nie oczekuj, że dziecko wesoło skoczy na nogi zaraz po ataku. Wręcz przeciwnie, kolejne dni po nim charakteryzują się osłabieniem całego ciała, migreną i zmniejszoną koncentracją. Nic dziwnego: ten wzrost aktywności kosztował pewne zasoby zarówno kory mózgowej, jak i mięśni, które dzięki niemu zostały poddane krótkotrwałym, ale bardzo intensywnym obciążeniom.

Terapia

Mówienie o leczeniu padaczki u dzieci lub dorosłych nie jest całkowicie poprawne, ponieważ choroba jest nieuleczalna. Ale w ponad 80% przypadków można z powodzeniem kontrolować jego przejawy. A złośliwy (uparty, podatny na pogarszanie się przez lata) przebieg epilepsji u dzieci, na szczęście, nie jest zbyt częsty.

Po atakach musisz dać dziecku co najmniej kilka godzin na rehabilitację. W tym okresie szczególnie przydatny jest masaż - prosty i skuteczny sposób na złagodzenie zmęczenia i hipertoniczności mięśni. Ale nie powinieneś zbyt długo opóźniać. Nie ma potrzeby fizjologicznej, a nadmierna uwaga może przekształcić dziecko w młodego hipochondryka.

Podejście oficjalnej medycyny

Wszystkie leki przeciwpadaczkowe powinny zmniejszać prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek - najbardziej szkodliwego składnika serca i układu oddechowego będącego składową napadów padaczkowych. Pierwszym narzędziem w tej linii był fenobarbital (część "Luminal"). Obecnie prawie nie jest używany ze względu na wyraźne działanie hipnotyczne. Ale jej ulepszone "wersje", takie jak fenytoina (lek "Difenin") są nadal szeroko rozpowszechnione. A opinie o wynikach jej odbioru są czasami nawet lepsze niż o wielu narzędziach następnych pokoleń opartych na walproinianach:

• "Konvuleks";
• Lamotrigina;
• karbamazepina (Finlepsin, Timonyl).

Mechanizm epilepsji w każdym indywidualnym przypadku może się różnić. Dlatego tylko lekarz ma prawo przepisywania leków na padaczkę. Samo leczenie padaczki u dziecka nie jest najlepszym pomysłem, ponieważ gdy ustali się przyczyna napadów, specjalista może przepisać inne, nielekowe metody łagodzenia dziecka.

• Interwencja chirurgiczna. Czasami może rozwiązać problem epilepsji u dziecka, na przykład po usunięciu nowotworu, który go powoduje.
• Specjalna dieta. Na przykład, ketogenny (nasycony tłuszczami), który pomaga tylko z padaczką u dzieci, ale nie daje żadnego efektu u dorosłych.
• Urządzenia do implantacji. Poprawiają aktywność kory. Wśród nich stymulator nerwu błędnego, a także stymulator RNS. Jego praca opiera się na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Oznacza to, że kiedy nowy atak zaczyna się skupiać, tłumi aktywność jego neuronów, generując własne impulsy.
• Odbiór nootropics. Oznacza to, że środki do poprawy myślenia, pamięci i uwagi, w szczególności "Glicyna". Zazwyczaj przepisuje się je w przypadku naruszeń pracy kory związanej z niedoborem tlenu (np. Migrena). Ale, po pierwsze, epizody niedotlenienia występują w epilepsji, a po drugie, "glicyna" ma niewielki efekt uspokajający.

Środki ludowe

Musimy złożyć hołd uzdrowicielom, zielarzom, a zwłaszcza "szeptom". Czasami udaje im się pozbyć dzieci z zaburzeń neurologicznych płuc, a także lekarzy. W przeważającej większości przypadków - czytając wątki lub modlitwy. To znaczy:

• teksty, które mają wpływ na kodowanie;
• w środowisku sprzyjającym dziecku wpadającemu w lekki trans;
• z intonacją, która sprawia, że ​​słucha tego tekstu.

Takie metody są związane z technikami lekkiej hipnozy. Ale z nimi jest tylko jeden problem: z ich pomocą możesz położyć program w głowie pacjenta, by walczyć z alkoholem lub walczyć z jakąś fobią, ale padaczki nie można wyleczyć. Niezdolność kory do zawieszenia jej aktywności w czasie nie jest obawa dzieci przed bukiem. To obiektywność mechanizmu rozwoju padaczki u dziecka sprawia, że ​​leczenie ziołami jest bezużyteczne. Jednocześnie trzeba powiedzieć, że środki ludowe są wobec niej bezsilne, a nie 100%. Ich efekt jest bardzo słaby.

• "Szeptanie". Padaczka "Odlewanie" lub "zmywanie" u dzieci w wieku poniżej 15 lat prowadzi do osłabienia lub nawet całkowitego zaniku napadów padaczkowych w około 25% przypadków. Jednak efekt ten trwa tylko od sześciu miesięcy do kilku lat - a następnie, jeśli istnieje, ponieważ technika może w ogóle nie działać. A w wieku większościowym 100% osób cierpiących na tę chorobę w dzieciństwie cierpi na epilepsję.
• Rośliny. Zwłaszcza z potwierdzonym działaniem uspokajającym, takim jak waleriany, matka może opóźnić wystąpienie nowego epizodu padaczki u dziecka przez kilka godzin lub dni, a także skrócić go. Ale nie zawsze. Na przykład, jeśli nowy napad został wywołany przez określone działanie drażniące, kojące zioła w ogóle go nie wpłyną.

Dlatego epilepsja nie jest polem do wątpliwych eksperymentów w domu i bez udziału specjalisty. Co więcej, wiele z jej ataków może zagrażać życiu nie "kiedyś", ale teraz - z powodu stresu związanego z chorobami serca i układu oddechowego.

Decydując się na leczenie padaczki u dziecka, rodzice powinni zawsze pamiętać, że na dłuższą metę takie drgawki prowadzą do przyspieszonej degradacji kory, aw konsekwencji do upośledzenia psychiki, intelektu i samej osobowości pacjenta. A im rzadziej się to zdarza, tym mniej zauważalny będzie ten efekt i na odwrót. Dlatego należy leczyć padaczkę u dzieci z pełną odpowiedzialnością i nie zaostrzać sytuacji, odrzucając profesjonalną pomoc.

Długoterminowe efekty i zapobieganie

Obecnie prognoza na padaczkę jest całkiem korzystna. Nowoczesne leczenie stopniowo usuwa ograniczenia nawet podczas prowadzenia samochodu.

Komplikacje

Epilepsja, która nie jest podatna na korektę lub choroba, która nie została poddana leczeniu, kończy się charakterystycznym wypaleniem osobowości i intelektu. Przejawia się to w wielu znakach.

• Zubożenie mowy i słownictwa. W szczególności pojawienie się powtórzeń tych samych słów / wyrażeń na piśmie i w mowie, zapominając słów, których pacjent używa rzadziej niż inne.
• Niemożliwość wyboru głównej rzeczy. Epileptyki charakteryzują się miłością do szczegółów, za którymi przestają odróżniać całość.
• Ogólne spowolnienie myślenia. Wynika to z zapętlenia indywidualnych myśli i złożoności przełączania.
• Rosnący egoizm, urazy. Z biegiem lat epileptyki stają się bardziej wrażliwe emocjonalnie. Z drugiej strony karta odczuwanych emocji staje się coraz bardziej oczywista, staje się bardziej prymitywna.
• Zwiększona pedanteria i religijność. Wynika to prawdopodobnie z ogólnego infantylizmu chorych lub próby zastąpienia utraconej różnorodności myśli i emocji codziennymi rytuałami.

Wśród innych możliwych powikłań należy zauważyć, że epilepsja jest ściśle powiązana z autyzmem. Istota tego związku jest wciąż niejasna. A jednak większość pacjentów z autyzmem czasami ma napady padaczkowe.

Niemniej jednak padaczka staje się coraz mniej powszechną przyczyną niepełnosprawności. Tak więc, jeśli pół wieku temu około 70% epileptyków otrzymało grupę I, teraz przeważająca większość z nich może w zasadzie liczyć tylko na grupę III. I tylko około 5% pacjentów otrzymuje grupę I ze względu na wyjątkowo złośliwy przebieg patologii.

Ostrzeżenie przed napadami

Zapobieganie dziedzicznemu rozprzestrzenianiu się padaczki należy do obowiązków każdego indywidualnego pacjenta, ponieważ wymaga kontroli urodzeń u dorosłych, którzy cierpią na nią. A zapobieganie padaczce u dzieci z uprzywilejowanym dziedziczeniem polega na unikaniu infekcji i urazów mózgu i rdzenia kręgowego.

Ważne i prawidłowe żywienie. W szczególności następujące czynniki żywieniowe mają kluczowe znaczenie dla rozwoju i prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego.

• Pełne białka. Nie są w żadnym produkcie roślinnym.
• Węglowodany. Są zaangażowani w generowanie i przekazywanie impulsów nerwowych. Dlatego najbardziej aktywnym konsumentem cukru w ​​ciele nie są mięśnie, ale działający mózg.
• Cholesterol. Składa się z osłonek mielinowych istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego. Brak cholesterolu w organizmie prowadzi do całkowitej niewydolności ośrodkowego układu nerwowego.

Więc nie próbuj narzucać wegetarianizmowi, postom i innym ograniczeniom na produkty zwierzęce rosnącemu organizmowi. To jest najrozsądniejsza rzecz, aby zapobiec epilepsji u dziecka.