Alkoholiczny ból głowy

Ból głowy związany z alkoholem to ból głowy spowodowany zmianami ciśnienia wewnątrzczaszkowego w mózgu. Takie zaburzenie może powodować zarówno wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), jak i niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie). Z naruszeniem dynamiki i absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego pojawiają się naczynia ciśnieniowe, skorupy mózgu, a także zakończenia nerwowe wewnątrz jamy czaszki. Takie stany powodują wystąpienie bólu.

Zgodnie z poziomem ciśnienia w CSF, ból głowy CSF może być:

1. Typ nadciśnieniowy. Występuje z naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu, z charakterystycznym wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Nadmierne nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego we wnękach czaszki powoduje ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, co tłumaczy występowanie bólu głowy.
2. Typ przeciwnadciśnieniowy. Charakteryzuje się zmniejszonym ciśnieniem. Niewydolność płynu w komorach i upośledzenie dopływu krwi do mózgu pomaga zmniejszyć ilość wilgoci, powodując w ten sposób napięcie w błonach.
3. Typ dystansowy. Ból występuje w stanach nadciśnienia i niedociśnienia. Przyczyny tej patologii powinny zostać zdiagnozowane przez specjalistę.

Zgodnie z przebiegiem procesu patologia alkoholowa podzielona jest na:

Etapy rozwoju choroby można podzielić na:

1. Progresywny, który charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
2. Kompensowany. Ten etap występuje przy stosowaniu metod terapii. Charakteryzuje się stabilizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
3. Podskompensowane. Najbardziej niebezpieczny etap, w którym występuje niestabilny stan. Wzrost ciśnienia płynu może nastąpić przy najmniejszym wpływie bodźca.

W zależności od umiejscowienia płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgu:

1. Śródkomorowe - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach.
2. Zewnętrzne lub podpajęczynówkowe - prowadzi do uszkodzenia tkanek w mózgu.
3. Połączone - ma inną lokalizację.

Objawy

Bolesne objawy alkoholowych bólów głowy są łukowate i nudne z natury, pogarsza się przez nadmierne obciążenie, ruch, pozycja pionowa. Każda niewygodna pozycja ciała może wywołać bolesne odczucia, którym towarzyszy odruch wymiotny, utrata przytomności. Ból jest monotonna.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Zespoły bólowe w głowie z intensywnym ciśnieniem. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu w głębinach głowy. Przy takim stanie wzrasta tempo wzrostu zaburzeń alkoholowych: ostry wodogłowie zawsze powoduje intensywne ataki. Mogą wystąpić następujące objawy:

• zwiększony ból podczas kichania i kaszlu;
• zawroty głowy;
• zmniejszenie częstości akcji serca;
• utrata apetytu.

Objawy niedociśnienia

W warunkach spowodowanych spadkiem ciśnienia w płynie ból jest zlokalizowany w okolicy korony, ma umiarkowaną siłę, ale dłuższy czas trwania. Ulgowy pacjent podaje pozycję z opuszczoną głową. Może również wystąpić:

• ataki bólu podczas kaszlu i wykonywania ostrych zakrętów za pomocą głowy;
• pulsujące doznania w tętnicach wewnątrzczaszkowych.

Powody

Ropnie mózgu, guzy, zapalenie opon mózgowych, urazy mogą stać się czynnikami wpływającymi na występowanie takich zaburzeń.

Wrodzone patologie obejmują:

1. Zespół Arnolda-Chiariego, który charakteryzuje się ściskaniem rdzenia oblongata płynem.
2. Zespół Dandy-Walkera - wada układu nerwowego, zwyrodnienie dróg odpływowych płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie charakterystyczna jest ekspansja torbieli komór, wodogłowie, niedorozwój móżdżku.
3. Patologiczne zwężenie naczyń mózgowych.
4. Wrodzone patologie rozwoju mózgu, brak ciała modzelowatego mózgu.
5. Genetyczne uszkodzenie w chromosomie X.
6. Przepuklina mózgu.
7. Cysty w mózgu.
8. Chromosomy Trisomy.

Nabyte patologie obejmują:

1. Tlenowa niewydolność płodu w rozwoju płodowym, w którym dochodzi do krwawienia w mózgu.
2. Urazy, uszkodzenie mózgu.
3. Nowotwory torbielowate i guzy.
4. Choroby zakaźne, przenikanie pasożytów do układu nerwowego.
5. Krew krzepnie żyłami.
6. Brodawki w naczyniach.

Diagnostyka

Alkoholowe bóle głowy mogą powodować znaczny dyskomfort i mogą zagrażać życiu. Aby zidentyfikować patologię zastosowanych następujących metod diagnostycznych:

• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny;
• angiografia;
• Echoencephalography za pomocą ultradźwięków;
• nakłucie lędźwiowe.

Leczenie

Leczenie alkoholowego bólu głowy w każdym przypadku jest wybierane indywidualnie przez lekarza, biorąc pod uwagę wyniki diagnozy przeprowadzonej na oddziale ambulatoryjnym.

Niestety, choroby nie można całkowicie wyleczyć, jednak odpoczynek w łóżku, nadmierne przyjmowanie płynów, leki moczopędne (furosemid), zwiększenie ilości soli w żywności są stosowane w celu utrzymania normalnej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i zapewnienia wewnątrzczaszkowego dopływu krwi. Czasami stosuje się sterydy w celu zmniejszenia obrzęku w mózgu. W celu normalizacji produkcji alkoholu można przepisać leki wzmacniające i kompleksy witaminowe.

Jeśli to konieczne, można zastosować interwencję chirurgiczną.

Ból głowy (ból głowy) - przyczyny

Wrażliwość tkankowa na ból zależy od gęstości receptorów nerwowych w niej, tkanki bez receptorów są niewrażliwe na ból. W głowie receptory bólu znajdują się w skórze, tkance podskórnej, mięśniach i kasku ścięgien, naczyniach miękkich powłok głowy, okostnej czaszki, błonach mózgu, tętnicach i żyłach wewnątrzczaszkowych. Wrażliwy na ból i nerwy czaszkowe zawierające włókna czuciowe.

Współcześni specjaliści wyróżniają 5 rodzajów bólu głowy: napięcie naczyniowe, mięśniowe (napięciowe bóle głowy), alkoholowe, zakaźne i toksyczne. Każdy typ bólu charakteryzuje się indywidualnym mechanizmem wyglądu, który określa kliniczne cechy bólu, czyli jak osoba go odczuwa.

Dokładne określenie rodzaju bólu głowy, a nie tylko diagnozy, jest warunkiem koniecznym prawidłowego leczenia pacjenta. Na przykład osoby z różnymi diagnozami bólu głowy mogą mieć ten sam ból głowy i, przeciwnie, osoby z tą samą diagnozą (na przykład napięciowy ból głowy), ból głowy może być inny, co oczywiście musi być brane pod uwagę przy wyborze metody leczenia.

Należy pamiętać, że z czasem mechanizm "wtórny" bólu głowy może być związany z wiodącym mechanizmem bólu głowy - na przykład ból głowy związany z napięciem mięśni łączy się z bólem naczyniowym podczas migreny. W takich przypadkach, jeśli prawidłowe jest ustalenie głównego mechanizmu bólu głowy i rozpoczęcie jego leczenia w odpowiednim czasie, wówczas "wtórny" ból głowy jest zmniejszony, może on całkowicie przejść lub nie mieć czasu na wystąpienie.

Często kombinacja mechanizmów bólu głowy jest określana przez pierwotną chorobę. Na przykład w zapaleniu opon mózgowych ból głowy pojawia się z powodu zaburzeń płynów, obrzęków opon mózgowych, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, trudności w odpływie żylnym i wielu innych przyczyn, to jest, ból głowy występuje, gdy występuje kombinacja różnych mechanizmów. Leczenie takich bólów głowy jest naturalnie możliwe tylko w połączeniu z podejściem.

Mechanizmy naczyniowego bólu głowy - przyczyny

Ból głowy o charakterze naczyniowym występuje, gdy naczynia nadmiernie rozciągają się pulsującą objętością krwi lub gdy naczynia krwionośne przelewają się (zwłaszcza żyły w niedociśnieniu), a gdy naczynia są naprężane w wyniku procesu objętościowego. Przy nadmiernym rozciągnięciu naczyń krwionośnych, osoba doświadcza matowych, pulsacyjnych synchronicznych rytmicznych impulsów w głowie. Taki ból jest zwykle porównywany z "uderzeniami w głowę". Jeśli problem z naczyniami powstaje w jednej strefie naczyniowej, wtedy pulsujący ból jest odczuwany w pewnym miejscu głowy (lub przechwytuje połowę), ból taki zwykle zatrzymuje się, gdy wyciśnięta tętnica zostanie ściśnięta.

Pulsujący ból głowy występuje we wszystkich przypadkach, gdy ściany naczyń krwionośnych są nadmiernie rozciągnięte. Takie bolesne odczucia występują u pacjentów z migreną z niedociśnieniem, gdy z powodu stresu psychicznego lub fizycznego wzrasta ciśnienie krwi, podczas kryzysów u pacjentów z dystonią naczyniową oraz w wielu innych stanach ciała. Jest to pierwszy mechanizm rozwoju bólu głowy.

W skrajnym stopniu niedociśnienia tętniczego dochodzi do zaburzenia przepuszczalności i wystąpienia obrzęku ściany naczynia. W tych warunkach ból głowy przestaje pulsować i staje się nudny, przytłaczający, pęka lub pęka. Można to zaobserwować po przekształceniu pulsującego bólu w tępy ból uciskający lub wyginający się w miarę rozwoju migreny.

Ból głowy o charakterze naczyniowym występuje wtedy, gdy skurcz tętnic, czyli taki wzrost w tonie ścian tętnic, w którym występuje miejscowe niedokrwienie i niedotlenienie tkanki. W tym przypadku występuje uczucie ściskania, łamania lub tępy ból, nudności lub nudności, niesystematyczne zawroty głowy, czernienie oczu, "czarne muchy" przed oczami, blanszowanie skóry. Takim bólem głowy jest na przykład nadciśnienie. W rozwoju takiego bólu głowy rolę odgrywa nie tylko skurcz ścian tętnic, ale także współistniejący obrzęk tkanki naczyniowej i niedotlenienie niedokrwionej tkanki. Jest to drugi mechanizm rozwoju naczyniowego bólu głowy.

Żylny ból głowy jest spowodowany rozciąganiem żył wewnątrzczaszkowych z nadmiernym wypełnieniem krwi, wszystkie czynniki, które pogarszają odpływ krwi żylnej z jamy czaszki, przyczyniają się do jej pojawienia się. Przepływ krwi w układzie żylnym zależy od pozycji ciała ludzkiego (pionowego lub poziomego), więc odpływ krwi żylnej z jamy czaszkowej jest ułatwiony, gdy osoba znajduje się w pozycji pionowej, a zatem pogarsza się, jeśli znajduje się w pozycji poziomej.

Najczęstszą przyczyną żylnego bólu głowy jest brak żylnego tonu, zwykle spowodowany wieloma chorobami: dystonia naczyniowa, zakaźne-alergiczne zapalenie naczyń i inne. Z niedociśnieniem żył i ich nadmiernym napełnianiem krwią pojawia się uczucie ciężkości w głowie, tępy, pękający ból, który pojawia się lub nasila pod działaniem wszystkich czynników, które utrudniają odpływ krwi żylnej z jamy czaszki. Na przykład, długi pobyt w pozycji poziomej, sen bez poduszki, taki ból głowy może pojawić się rano i stopniowo ustępować po wstaniu. Zlokalizowany żylny ból głowy głównie w tylnej części głowy. Kłykcia żylna nasila się w przypadku długotrwałej pracy z niskim poziomem głowy, zwiększonym ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej podczas wysiłku (praca fizyczna, zaparcia w jelicie), noszenia koszul z zamkniętym kołnierzem lub z ciasnym krawatem; odpływ żylny pogarsza się z napadami kaszlu i długim głośnym śmiechem.

Długotrwałe niedociśnienie żył można rozpoznać po wielu zewnętrznych objawach: poszerzeniu żył w dnie oka, obrzękach błon śluzowych nosa i gardła, obrzękach i cierpieniu tkanek miękkich twarzy, powiek (zwłaszcza dolnych). Wszystkie te znaki są bardziej zauważalne rano. To trzeci rodzaj naczyniowego bólu głowy.

Ból głowy może wystąpić przy zmianie składu krwi, na przykład, gdy zwiększa się lepkość, czerwone krwinki tracą elastyczność, płytki mają skłonność do agregacji, a aktywność koagulanta wzrasta. Jednocześnie dochodzi do wzrostu wewnątrzczaszkowego krążenia krwi, zaburzony jest transport tlenu przez krew, co prowadzi do niedotlenienia tkanek. Taki ból głowy charakteryzuje się nudnym, zmiennym natężeniem bólu, ciężkością w głowie, letargiem i sennością, hałasem i dzwonieniem w głowie. Zmiany we krwi, prowadzące do takich bólów głowy, mogą wystąpić w wielu chorobach, na przykład: nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, choroby narządów wewnętrznych i naturalnie choroby krwi. To jest czwarty mechanizm naczyniowych bólów głowy.

Widzimy zatem, że mechanizm naczyniowy występowania bólów głowy może mieć cztery typy. Należy pamiętać, że naczyniowy typ bólu głowy może występować nie tylko w chorobach naczyniowych, ale także w pourazowych uszkodzeniach mózgu, zatruciach lub wewnątrzczaszkowych procesach objętościowych.

Mechanizmy napięciowego bólu głowy (ból głowy z napięciem mięśni)

Ból głowy to monotonia, umiarkowana siła lub umiarkowanie silny ból głowy, który wyróżnia uczucie ściskania, ściskania, ściskania. Lokalizacja tego rodzaju bólu jest zwykle obustronna, albo głównie w okolicach czołowo-ciemieniowych, albo w obszarach szyjno-potylicznych, ale ból może być równomiernie rozłożony w obrębie głowy. Taki ból głowy nigdy nie pulsuje. Aby opisać takie bóle głowy, pojęcie "ataku" nie jest podobne - nie jest to atak, ale epizod, który rozpoczął się nieoczekiwanie, a jakiś czas później minął. Wrażenia ściskania, zaciskania, ściśnięcia w pełni odpowiadają dawnej nazwie tego rodzaju bólu - "hełm neurasteniczny".

Jest łatwo zauważalne połączenie: nadmiernie napięte mięśnie głowy i obręczy barkowej prowadzą do napięcia bóle głowy, ale pojawia się pytanie - dlaczego dana osoba przeciążenia mięśni? Należy pamiętać, że osoba w stanie nerwicy (stres) bardzo często jest częścią mimowolnego napięcia statycznego niektórych mięśni. Tak więc, wielu ekspertów doszło do wniosku, że w powstawaniu napięcia głowy jest tak katastrofalny łańcuch zdarzeń: nerwica (stres) - napięte mięśnie (osoba podświadomie przygotowana do ochrony "zatopiła się w bryłę") - wystąpienie napięciowego bólu głowy. Podczas skurczu mięśni rozwija się niedokrwienie i niedotlenienie, co dodatkowo przyczynia się do pojawienia się bólu głowy. Dodatkowo, rozwój takiego bólu przyczynia się do osteochondrozy i złej postawy. Prawdą jest, że aby być całkowicie obiektywnym, konieczne jest wyjaśnienie, że pacjenci nie zawsze mają naprężenie w obwodzie głowy i barków z bólami głowy, ale te mięśnie są zawsze bolesne przy palpacji (ucisku).

Dla wielu osób z napięciowym bólem głowy próg czułości jest zredukowany - nieprzyjemne jest, gdy grzeją włosy, noszą nawet lekkie nakrycia głowy, to znaczy, że jakikolwiek wpływ zewnętrzny na nadmiernie napięte mięśnie powoduje bolesne odczucia. Takie obserwacje bardzo dobrze łączą się z faktem, że ludzie z nerwicą mają znacznie większą wrażliwość.

Jednak ludzie w stanie nerwicy bardzo często odczuwają bóle głowy zupełnie niezwiązane ze stanem mięśni obręczy głowy i barków.

Hallucinatory headache (od słowa halucynacja) - sama nazwa wskazuje bezpośrednio na brak konkretnych przyczyn takiego bólu głowy. Musimy pamiętać, że halucynacyjny ból głowy jest przenoszony przez ludzi bardzo ciężko, przede wszystkim lekarz powinien o tym wiedzieć, nie znajdując oczywistych przyczyn bólu głowy i nie spieszyć się z wezwaniem pacjenta symulatorem.

Ból głowy konwersji to inna nazwa tego typu bólu głowy.

W związku z tym "napięciowy ból głowy" nie powinien być uznawany za pierwotny ból głowy, ale w wyniku pierwotnej choroby z grupy chorób granicznych, głównie nerwicy, depresji lub depresji.

Przegląd bólów głowy związanych z napięciem będzie niepełny, jeśli nie przypomnimy sobie bólu głowy związanego z napięciem mięśni wywołanego przez mechanizm segmentalno-odruchowy w rozwoju procesów patologicznych w obszarze głowy. Taki ból głowy może wystąpić z uszkodzeniem czołowych struktur głowy (oczy, zatoki przynosowe, ucho, usta i gardło). Choroby w tych obszarach wzdłuż szlaków neuro-refleksu prowadzą do mimowolnego napięcia mięśni głowy i szyi, co z czasem przyczynia się do występowania napięciowych bólów głowy.

Ból głowy związany z alkoholem, ból głowy ze zmianą ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest określane przez objętość trzech średnich tkanek wewnątrz czaszki: objętość mózgu, objętość płynu mózgowo-rdzeniowego i objętość dopływu krwi do naczyń wewnątrzczaszkowych. Zwiększeniu objętości któregokolwiek z wymienionych składników towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego - nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, a zmniejszeniu objętości towarzyszy niedociśnienie śródczaszkowe.

Ból głowy z nadciśnieniem śródczaszkowym jest wygięty, pacjenci odczuwają ciśnienie głęboko w głowie. Ból pogarsza kaszel, napięcie, kichanie.

Nadciśnienie bóle głowy występują, gdy nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, z naruszeniem ssania, obecność niedrożności płynu mózgowo-rdzeniowego: różne objętości wewnątrzczaszkowych i procesów mózgu, konsekwencje traumatycznych i zapalnych zmian błony. Cechą tego bólu jest zależność od pozycji głowy i ciała. Każda pozycja głowy i ciała, utrudniająca krążenie alkoholu, nasila ból głowy.

Podciśnienie występuje wtedy, gdy niewystarczająca produkcja alkoholu przez organizm człowieka. Przy normalnym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym można powiedzieć, że mózg unosi się w jamie czaszki w płynie wewnątrzczaszkowym i jest podtrzymywany przez kotwice - naczynia i nerwy. Kiedy utrata ciśnienia wewnątrzczaszkowego zostaje utracona jako rola poduszeczki płynu mózgowo-rdzeniowego, mózg napina formacje kotwiczące i membrany, w wyniku czego pojawia się ból głowy. Zmniejsza się w pozycji osoby leżącej, a czasem nawet przy prostym zgięciu szyi, ponieważ zwiększa się dopływ krwi do naczyń wewnątrzczaszkowych, co częściowo rekompensuje brak alkoholu. Hipotensyjny ból głowy jest pogarszany przez stanie, z szybkimi obrotami i potrząsaniem głową.

W związku z tym bóle głowy związane z alkoholem są zawsze wynikiem braku równowagi w wytwarzaniu i wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego, a także naruszeniem jego krążenia.

Zakaźny toksyczny ból głowy

Choroba zakaźna występuje, gdy szkodliwy mikroorganizm jest wprowadzany z zewnątrz, lub warunkowo patogenne mikroorganizmy są aktywowane w organizmie człowieka, co zwykle dzieje się, gdy zmniejsza się odporność. Każda choroba zakaźna może być reprezentowana w postaci walki z ludzką odpornością za pomocą czynnika zakaźnego. W wyniku tej walki część komórek ciała ginie i pada, a także patogenne mikroorganizmy są niszczone - w rezultacie pojawia się duża liczba toksycznych substancji. Substancje toksyczne znajdują się we krwi, rozprzestrzeniają się w organizmie i dostają się do mózgu, powodując zaburzenia metaboliczne w tym narządzie, co wyraża się w bólach głowy zakaźnego toksycznego mechanizmu pojawiania się.

Przykład takiego zakaźnego działania toksycznego z objawami ogólnymi i lokalnymi może służyć jako choroba grypy: występuje stan gorączkowy, ból mięśni, silne ogólne złe samopoczucie, ból głowy, strach przed jasnym światłem i głośny dźwięk.

Neuralgiczny ból głowy

Neuralgiczny ból głowy charakteryzuje się krótkimi atakami, następującymi po sobie. Inną cechą takiego bólu głowy jest obecność początkowych zdarzeń, które wywołują atak bólu głowy: dotykanie, mycie, golenie, żucie jedzenia lub połykanie go i wiele innych. Trzecią cechą nerwicowego bólu głowy jest rozprzestrzenianie się na sąsiednie i często odległe obszary ciała. Ból jest zwykle przenikliwy, rozcinający, palący. W momencie ataku pacjent zamarza, boi się otworzyć usta i znów mrugnąć, unika ruchów głowy.

Początkowo nerwowy ból głowy pojawia się w okolicy twarzy, ale może rozprzestrzeniać się nie tylko w okolicy ciemieniowej, ale także w okolicy potylicznej.

Wszystkie informacje zawarte w niniejszym materiale mają wyłącznie charakter informacyjny - nie są przeznaczone do samodzielnej diagnozy i leczenia bólów głowy i nie zastępują wizyty u specjalisty.

Zewnętrzne przyczyny bólu głowy u dorosłych

Badania medyczne potwierdzają, że bóle głowy związane ze szczepami głowy i szyi oraz migreny są częstsze u kobiet. Badania przeprowadzone w Danii wykazały, że ból głowy i napięcie szyi występują corocznie u 86% kobiet i 63% mężczyzn. Migrenę obserwowano rocznie tylko u 16% kobiet i 5% mężczyzn.

Jak się okazało, w okresie gwałtownego wzrostu w okresie dojrzewania był to chłopiec, który często cierpiał na migrenę. W tym wieku często konieczne jest odpowiednie regularne odżywianie, oprócz leczenia objawowego, w celu zapobiegania atakom migreny.

Powszechnym czynnikiem prowokacyjnym u nastolatków, a nawet dorosłych, są sporty, szczególnie długotrwałe wysiłki fizyczne, takie jak zawody sportowe. Migrenie można zapobiegać poprzez picie większej ilości płynów i spożywanie lekkich pokarmów lub słodyczy. Pomoże to uniknąć odwodnienia i utrzymać wymagany poziom energii. Drobne uderzenia w głowę podczas uprawiania sportu mogą powodować natychmiastową migrenę, której nie zawsze towarzyszy ból głowy. Chociaż ataki te są zwykle przypisywane migrenom, rozsądnie jest skonsultować się z lekarzem z innych ważnych powodów.

Aby wywołać ból głowy może również pracować i warunki pracy. Szczególnie mocno dotknięte niewygodnymi miejscami pracy (nadmierne napięcie mięśni), słabym oświetleniem, niedostateczną wentylacją i tak dalej. Brak czasu i stres w pracy mogą być znaczącymi czynnikami przyspieszającymi, które następnie powodują częste napady migreny.

Migrena i inne formy bólu głowy mogą być oznaką alkoholizmu, depresji, nadużywania ziół leczniczych, narkotyków, konfliktów rodzinnych zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. W takich przypadkach usunięcie tylko podstawowej przyczyny pomoże pozbyć się bólu głowy.

Dodatkowe artykuły z przydatnymi informacjami

Opis szczególnych przyczyn migreny i innych bólów głowy charakterystycznych dla kobiet. Czytaj dalej.

Atak migreny zaczyna się nie tylko w ten sposób, ale w połączeniu z pewnymi warunkami zewnętrznymi. Po zidentyfikowaniu tych czynników osoba ułatwi sobie życie, zmniejszając prawdopodobieństwo wystąpienia ataku bólu głowy. Czytaj dalej.

Alkoholiczny ból głowy

Alkoholiczny ból głowy

Jest to rodzaj bólu głowy, który jest związany z naruszeniem dynamiki płynów lub krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Występują nadciśnieniowe, hipotensyjne i dystroficzne typy alkoholowych bólów głowy.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest medium dla procesów metabolicznych mózgu, a jednocześnie pełni funkcję "uniwersalnego mechanizmu", dzięki któremu w czaszce powstaje stabilna pozycja mózgu.

Różne patologiczne zjawiska, które zakłócają dynamiczną równowagę wydzielania i resorpcji płynu, a także ruch płynu mózgowo-rdzeniowego, natychmiast prowadzą do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub niedociśnienia, któremu towarzyszy silny ból głowy.

Specyficzną cechą lizyno-dynamicznego bólu głowy jest jego zależność od pozycji głowy i ciała: ruchy ciała, głowa powodują bóle głowy. W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego ból jest nie do zniesienia, wygina się, pogarszają go stres, kaszel.

Należy zauważyć, że w przypadku niedociśnienia wewnątrzczaszkowego rola "poduszki uniwersalnej" jest tracona, membrany mózgu są naprężone, co również powoduje ból głowy.

Pulsujący ból podczas niedociśnienia wewnątrzczaszkowego jest nasilony ruchem, staniem, obracaniem głowy. W przypadku pourazowych postępujących zaburzeń alkoholowo-naczyniowych zaleca się leczenie chirurgiczne. Z kompensowaną formą - terapia odwodnienia.

Leczenie niefarmakologiczne i zapobieganie alkoholowemu bólowi głowy

Dzięki skompensowanej formie możemy polecić oddychanie z ręcznym uzupełnianiem energii. Oddychanie zmniejszy ból głowy, poprawi odżywianie mózgu, znacząco rozluźni mięśnie całego ciała.

Wizualizacja z afirmacją jest również pokazana: tworzenie "kodu" zdrowej osoby znacznie poprawi ogólny stan, da impuls do życia.

Pożądane jest przeprowadzenie samodzielnego masażu głowy za pomocą punktowego masażu BAT możliwie jak najdelikatniej, bez przesuwania skóry, przechwytywania obszaru poniżej szyi.

Ból głowy znacznie redukuje upraszczaną przez autora metodę łagodzenia bólów głowy i specjalny zestaw ćwiczeń oddechowych.

Zwyczajne spacery na świeżym powietrzu, ciepły prysznic może nie tylko zmniejszyć ból głowy, ale także znacząco poprawić ogólny stan zdrowia.

Alkoholowe zaburzenia czynności mózgu u dzieci i dorosłych

1. Przyczyny 2. Klasyfikacja 3. Klinika u dzieci po roku 4. Obraz kliniczny w populacji w wieku produkcyjnym 5. Diagnoza 6. Leczenie

Ból głowy nie pozwala prowadzić pełnego aktywnego życia. Przyczyny bólów głowy są ogromne - od całkowicie banalnych do przejawów bardzo poważnych chorób.

Jedną z przyczyn bólów głowy są zaburzenia alkoholowe. Gdy wystąpi kryzys alkoholowy u osoby dorosłej, może opisać objawy od początku napadu do czasu spotkania z neurologiem, dzieci nie mogą dokładnie przekazać swoich uczuć, co znacznie komplikuje zadanie lekarza. Sytuacja jest zła u dzieci do roku. Płacz tylko dzieci może ostrzec tych, którzy ich otaczają, że coś im przeszkadza. Ale co dokładnie? Zrozumienie tego jest trudnym zadaniem dla lekarza i rodziców.

Zespół zaburzeń alkoholowych jest patologicznym stanem organizmu, w którym upośledzone jest wydzielanie, krążenie i resorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) do mózgu. Choroba rozwija się w typie nadciśnieniowym lub hipotensyjnym i charakteryzuje się silnymi bólami głowy, częstymi kryzysami.

Powody

Zaburzenia krzepnięcia są wrodzone i nabyte.

Wrodzone, prowokujące rozwój zmian w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego, obejmują następujące nieprawidłowości w mózgu:

Lista przyczyn pozyskanych wyzwalaczy zawiera następujące anomalie:

Podczas ciąży w 18-20 tygodniu przesiewowe badanie ultrasonograficzne płodu. W tym okresie można już rozważyć mózg i układ płynu mózgowo-rdzeniowego nienarodzonego dziecka. Pozwala to na wyciągnięcie wniosku na temat obecności lub braku patologii mózgu u płodu.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę morfologię, patogenezę, ciśnienie płynu, obraz kliniczny i przebieg, istnieje kilka klasyfikacji zaburzeń związanych z alkoholem. Większość z nich jest wykorzystywana tylko w naukowym środowisku eksperymentalnym. Istnieją następujące cechy choroby:

Cechy kliniczne u dzieci w pierwszym roku życia

U dzieci poniżej pierwszego roku życia z zaburzeniami krążenia alkoholu rodzice zauważają częste i obfite niedomykanie, bardzo powolne zarastanie ciemiączków, rozbieżność szwów, spontaniczne płaczanie bez powodu, po którym dzieci stają się ospałe, senne. W miarę postępu choroby nasilają się objawy, szarpnięcia kończyn, drżenie głowy i mimowolne wciągnięcia dziecka.

Bardzo ważne jest, aby dzieci w wieku poniżej roku regularnie odwiedzały pediatrę. Podczas badania lekarz podczas badania mierzy obwód głowy dziecka. Zwykle objętość głowy przez pierwsze 3 miesiące wzrasta o 6-7 cm, z czwartego miesiąca do roku o 0,5-1 cm na miesiąc. Wobec zmian chorobowych głowa rośnie bardzo szybko i nabiera nienaturalnie wydłużonego kształtu, z reguły w wymiarze przednio-tylnym. Duże i małe fontanele u takich dzieci nie zamykają się, a raczej puchną, pulsują. Z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i plastyczności tkanki łącznej ściegi się rozchodzą. W związku z tym dzieci są na etapie rekompensaty przez długi czas. Zwiększenie wodogłowia jest jaskrawym objawem naruszenia dynamiki płynów.

Podczas badania neurologa obserwuje się ogniskowe objawy neurologiczne: porażenie i niedowład, parazylega i porażenie połowicze, nadmierny ruch prostowników, oczopląs, objaw Graefe'a, objawy oponowe.

Mali pacjenci to monotonny płacz, często przeszkadzali w śnie. W obszarze nosa, szyi, górnej części klatki piersiowej u chorych dzieci wyrażono sieć naczyniową, która staje się widoczna, gdy dziecko jest zestresowane (płacz, próbując podnieść głowę, usiąść). Trudno jest wyodrębnić kryzysy alkoholowe od małych pacjentów.

U dzieci poniżej jednego roku naruszenia narządów wewnętrznych mogą być obserwowane bez obiektywnych przyczyn. Funkcje życiowe są osłabione. Z biegiem czasu te dzieci zaczynają znacznie opóźniać rozwój psychomotoryczny. Czasami uwagę matki przyciąga rosnące zezowanie dziecka. Doświadczony okulista może już podejrzewać zespół zaburzeń płynów i naczyń z powodu zmian w dnie oka.

Klinika u dzieci po roku

Po całkowitym ukształtowaniu czaszki dziecka i zamknięciu ciemiączek szwy stają się sztywne, zaczynają dominować objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieci narzekają na bóle głowy, apatię, na przemian z lękiem, zaburzenia koordynacji ruchów, chodu i mowy.

Ból głowy związany z alkoholem występuje paroksyzmem, często rano, mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty. Po wymiotach, ulga nie nadchodzi. Takie dzieci mają widzenie, obserwuje się oczopląs poziomy, z powodu paraliżu mięśni, nie mogą patrzeć w górę. W ciężkich przypadkach objawia się "kołyszącymi się lalkami". Wzmocnienie objawów nazywa się "kryzysem alkoholowym".

Jeśli choroba występuje we wczesnym wieku, dzieci w ogóle nie mówią lub w ogóle nie mówią. Zmiany w rozwoju umysłowym od minimalnego do skrajnego idiotyzmu. Takie dzieci używają standardowych sformułowań w swoich mowach, często nie rozumiejąc ich znaczenia. Są zawsze w dobrym nastroju. Dzieci mają również zaburzenia układu dokrewnego, najczęściej manifestują się one jako otyłość, opóźniony rozwój seksualny. Z czasem zespół konwulsyjny wzrasta u młodych pacjentów.

Obraz kliniczny populacji aktywnej zawodowo

U osób dorosłych choroba ta najczęściej jest spowodowana urazami, nowotworami, infekcjami i objawia się wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Pacjenci ci cierpią na alkoholowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia pracy serca i objawy choroby podstawowej. Kryzysy monodynamiczne pojawiają się w wyniku wstrząsów nerwowych lub zaostrzeń choroby podstawowej.

Diagnostyka

U dzieci poniżej jednego roku diagnostyka zaburzeń alkoholowo-naczyniowych polega na zebraniu historii ciąży, skargach rodziców, badaniu dziecka przez specjalistów (neurologa, okulistę), badaniu dna oka, badaniu instrumentalnym, w tym ultrasonografii, rezonansowi magnetycznemu, neurosonografii i tomografii komputerowej.

Skargi są również zbierane od dzieci starszych niż rok w celu postawienia diagnozy, są badane przez specjalistów, a z badań instrumentalnych wykonywane są badania MRI i CT.

U dorosłych istotną rolę w diagnozie odgrywa podstawowa choroba.

Klasyfikacja ICD-10

G.91. Nabyte wodogłowie.

G.94. Wodogłowie w chorobach zakaźnych i pasożytniczych procesów nowotworowych.

Leczenie

Metodę leczenia wybiera się na podstawie czynników etiologicznych, wieku pacjenta, współistniejącej patologii. Istnieją leki i chirurgiczne rodzaje terapii.

Terapię lekami stosuje się w celu zmniejszenia objętości krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego, jego powstawania, zmniejszenia objętości wewnątrzczaszkowej. W tym celu należy mianować Diacarb i Furosemide. Leki te są często stosowane w praktyce noworodkowej, pomimo ryzyka powikłań. Aby osiągnąć maksymalny efekt, leki łączy się w różnych dawkach.

Decyzję o przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego podejmuje się, gdy konieczne jest zmniejszenie czynności wewnątrzczaszkowej i zmniejszenie objawów neurologicznych.

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

• okluzyjna postać wodogłowia, potwierdzona danymi MRI;
• brak efektu leczenia lekiem;
• kryzys alkoholowy.

W każdym przypadku decyzja o interwencji chirurgicznej podejmowana jest indywidualnie.

Alkoholiczny ból głowy

Co to jest laktodynamiczny ból głowy, jak go wywołuje i jak sobie z nim radzić?

Ból głowy jest nieprzyjemnym stanem, który jest znany każdemu. Eksperci uważają, że nie ma osoby, która choć raz w życiu cierpiałaby na ból głowy. Ból głowy zajmuje pierwsze miejsce wśród objawów epizodycznego bólu, wtedy te rodzaje bólu są zakłócane nawet przez całkiem zdrowych ludzi.

Wszyscy wiedzą, że nie ma bolesnych zakończeń bezpośrednio w mózgu. Jednak znajdują się one w wyściółce mózgu i naczyniach mózgowo-mózgowych. Wahania ciśnienia, przerwanie światła naczyń krwionośnych, wszystko, co zakłóca napełnianie naczyń krwionośnych naczyniami krwionośnymi, może powodować bóle głowy.

Czym jest alkoholowy ból głowy?

Ból głowy związany z zaburzeniami płynów i / lub wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

"Liquorodynamiczny ból głowy - występuje, gdy zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmiany położenia struktur wewnątrzczaszkowych, wraz z napięciem naczyń, błon, nerwów w czaszce, w wyniku czego bóle głowy" - mówi lekarz somnologicheskogo centrum I.A.Semenova.

Rodzaje alkoholowego bólu głowy

• Nadciśnienie
• Podciśnienie
• Rozproszenie uwagi

Płyn mózgowo-rdzeniowy służy jako medium płynne dla procesów metabolicznych mózgu, a także pełni rolę "wkładki do alkoholu", która tworzy stabilizującą pozycję mózgu w przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Wszelkie procesy patologiczne, które naruszają dynamiczną równowagę wydzielania i odpływu, a także krążenie płynu rdzeniowego, prowadzą do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub do niedociśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do występowania bólów głowy. Również w przypadku alkoholizmu związanego z alkoholem istotne jest rozdęcie CSF, nie osiągające stopnia utrzymującego się nadciśnienia lub niedociśnienia.

Należy zauważyć, że cechą lizyno-dynamicznego bólu głowy jest jego zależność od pozycji ciała i głowy. Każda pozycja ciała i głowy, w której występuje utrudnienie w płynie alkoholu, może zwiększyć ból. Jeśli przyczyną bólu jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, ból będzie wygięty, dając uczucie nacisku z głębi mózgu. Taki ból może nasilać się z kichaniem i kaszlem, jak również z wysiłkiem.

Gdy ciśnienie śródczaszkowe rośnie powoli, możliwe są zmiany kompensacyjne i adaptacyjne w płynie mózgowo-rdzeniowym. W ostrym wodogłowie, prawie zawsze silny ból głowy.

W przypadku niedociśnienia śródczaszkowego rola poduszek CSF jest tracona, mózg ściąga błony i zakotwicza formacje, co powoduje ból głowy. Podczas leżenia i zmiany pozycji szyi zmniejsza się. I szybkie wypełnienie krwi żył wewnątrzczaszkowych może zaostrzyć taki ból głowy. Ponadto, hipotensyjny ból głowy zwiększa się wraz z szybkimi zwojami głowy, jak również w pozycji stojącej, a podczas chodzenia każdy krok może "dać" głowie. Z niskim tonem tętnic mózgowych i niskim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym ból głowy może pulsować.

Alkoholowe bóle głowy z kompensowanymi postaciami mogą pojawiać się pod wpływem czynników destabilizujących: aktywności fizycznej, ostrych infekcji dróg oddechowych lub grypy, ponownego urazu. W przypadku postaci zdekompensowanej ból charakteryzuje się stałością i intensywnością.

W przypadku pourazowych postępujących zaburzeń alkoholowych pacjentowi można zaoferować leczenie chirurgiczne. W kompensowanych postaciach procesu muszlowego wymagane są okresowe kursy terapii odwodnienia.

Wolumetryczne procesy wewnątrzczaszkowe (ropień, guz, torbiel), które są również związane z alkoholowym bólem głowy, mogą również towarzyszyć pojawieniu się ogniskowych objawów neurologicznych, wymiotów, zespołu opon mózgowych upośledzenie świadomości.

Ból głowy jest integralnym towarzyszem współczesnego życia. Za każdym razem nie trzeba pić tabletek. Jak możesz pomóc sobie?

Diagnostyka

Ponieważ niektóre procesy związane z alkoholowym bólem głowy mogą powodować rozwój stanu kompresji / dyslokacji mózgu, który jest niezgodny z życiem, konieczne jest zastosowanie technik neuroobrazowania, a mianowicie tomografii komputerowej (CT) i / lub rezonansu magnetycznego (MRI). CT i MRI można wykorzystać do oceny kształtu, wielkości i położenia układu komorowego. Służy również do diagnozy echoencefalografii ultradźwiękowej, która pozwala na ustalenie położenia środkowych struktur mózgu i nakłucia lędźwiowego.

Leczenie

Obecnie nie ma możliwości zwiększenia produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego przez sploty naczyniówkowe w komorach, metody pośrednie są stosowane w leczeniu. Ponieważ prawidłowy ICP jest prawidłowy w płynie mózgowo-rdzeniowym, mózgu i wewnątrzczaszkowym ukrwieniu, z niedociśnieniem wewnątrzczaszkowym, zaleca się odpoczynek w łóżku w celu zwiększenia dopływu krwi, picia dużej ilości pokarmu, większej ilości soli w diecie, co stosunkowo zwiększa koloidalną masę płynu zawierającego mózg. W celu częściowej normalizacji produkcji alkoholu zaleca się stosowanie witamin i środków wzmacniających.

Ból głowy związany z alkoholem, ból głowy ze zmianą ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Ciśnienie śródczaszkowe zależy od objętości trzech ośrodków.

- tkanki wewnątrz czaszki: objętość mózgu, objętość płynu mózgowo-rdzeniowego i objętość dopływu krwi do naczyń wewnątrzczaszkowych. Zwiększeniu objętości któregokolwiek z wymienionych składników towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) - nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmniejszenie objętości (które jest rzadkie i zwykle związane ze zmniejszeniem CSF) towarzyszy niedociśnienie śródczaszkowe.

Nadciśnienie bóle głowy występują, gdy nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego (na przykład chorograficzne zapalenie opon mózgowych Armstronga), z naruszeniem wchłaniania, istnieją przeszkody dla cyrkulacji alkoholu: różne procesy wewnątrzczaszkowe i mózgu, konsekwencje traumatycznych i zapalnych zmian błony. Osobliwością bolesnego bólu głowy jest jego zależność od pozycji głowy i ciała. Wszystkie pozycje głowy i ciała, w których wzrasta trudność cyrkulacji alkoholu, nasilają ból głowy. Znaczenie ma również tempo wzrostu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy powolnym wzroście ICP możliwe są adaptacyjne i kompensacyjne zmiany w cyrkulacji cieczy. W ostrym wodogłowie zawsze występuje silny ból głowy.

Niedociśnienie w płynie jest wynikiem niedoboru produkcji alkoholu przez splot naczyniówki w komorach po urazie lub zapaleniu, uszkodzeniu błon z łojotokiem ("drenaż" ból głowy). W normalnym ICP mózg wydaje się być "ważony" w jamie czaszki w płynie wewnątrzczaszkowym i jest podtrzymywany przez "formacje kotwiczące" - naczynia i nerwy. W przypadku niedociśnienia śródczaszkowego utrata roli "wkładki do alkoholu", mózg napina "formy kotwiczące" i błony, w wyniku czego pojawia się ból głowy. Zmniejsza się w pozycji leżącego pacjenta, a czasem nawet przy prostym zgięciu szyi, ponieważ zwiększenie dopływu krwi do naczyń wewnątrzczaszkowych w tych warunkach w pewnym stopniu kompensuje niedobór objętości wewnątrzczaszkowych (płyn mózgowo-rdzeniowy, dopływ krwi, mózg). Jednocześnie gwałtowny wzrost dopływu krwi do żył wewnątrzczaszkowych i ich rozciąganie, na przykład podczas kompresji żył szyjnych, pogarsza ból głowy. Hipotensyjny ból głowy jest pogarszany w pozycji stojącej, z szybkimi obrotami i wstrząsaniem głowy (każdy krok "daje głowę"). U osób z niskim napięciem tętnic mózgowych, ze spadkiem ICP, amplituda tętniczej pulsacji może wzrosnąć, a ból głowy staje się pulsujący.

Pośrednio wielkość ICP można ocenić na podstawie danych nakłucia lędźwiowego. Informacje dotyczące krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskuje się obserwując migrację wstrzykniętej przestrzeni wskaźnika radionuklidów. Pozycję struktur śródmózgowia mózgu ustala się za pomocą echoencefalografii ultradźwiękowej. O wielkości, kształcie i idiofuzji układu komorowego ocenia się według CT i MRI. Dodatkowe badania ułatwiają diagnozę procesów patologicznych powodujących rozszerzenie śródczaszkowe, dyslokację i zaburzenia płynów.

W związku z tym bóle głowy związane z alkoholem są zawsze wynikiem braku równowagi w wytwarzaniu i wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego, a także zaburzeń krążenia.

HEADACHE: RODZAJE PATOGENETYCZNE I PODEJŚCIA DO FARMAKOTERAPII PATHOGENETYCZNEJ

O artykule

Do cytowania: Shtok VN HEADACHE: RODZAJE PATOGENETYCZNE I PODEJŚCIA DO FARMAKOTERAPII PATHOGENETYCZNEJ // Rak piersi. 1998. №1. Pkt. 5

Ból głowy jest nazywany bolesnym lub po prostu nieprzyjemnym uczuciem, które pojawia się od brwi i szyi i okolicy potylicznej. Ból twarzy jest przypisany do grupy bólów twarzy (protopalgia). Ból głowy pojawia się, gdy receptory bólu są podrażnione w skórze, tkance podskórnej, przyłbicy ścięgna i naczyniach miękkich powłok głowy, okostnej czaszki, osłonach mózgu (szczególnie w obszarach przylegających do naczyń osłonki), tętnicach wewnątrzczaszkowych, żyłach i zatokach żylnych. Wrażliwy na ból i nerwy czaszkowe zawierające włókna czuciowe. Głównymi czynnikami powodującymi podrażnienie receptorów tych struktur są rozciąganie lub ściskanie. Bolesny odbiór pozbawiony jest kości czaszki, materii mózgu, wyściółki i splotu naczyniówkowego w komorach mózgu.

1. Naczyniowy typ bólu głowy

Naczyniowy typ bólu głowy jest związany z różnymi wariantami czaszkowo-mózgowej dystonii tętniczo-żylnej. Te warianty regionalnej dystonii bardzo często nie korelują z głównymi wskaźnikami hemodynamiki układowej.
Wariant arteriodilatora (tętniczo-hipotoniczny) naczyniowego typu bólu głowy jest związany ze zmniejszeniem napięcia tętnic czaszkowo-mózgowych. Prowadzi to do nadmiernego rozciągania objętości tętna krwi. Zatem tak zwany pulsujący ból głowy nie jest ogólnie oznaką bólu naczyniowego, ale tylko jego wariant tętniczo-dylatacyjny. Nadmierne rozciąganie pulsacyjne hipotonicznej ściany tętnicy może również wystąpić przy normalnym poziomie ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego, ale częściej gdy wzrasta. Jeśli tętnica miękkich powłok głowy (na przykład tętnica powierzchowna, skronna) jest narażona na nadmierne rozciąganie tętna, wówczas ucisk jej czołowego tułowia w czasowym obszarze jarzmowym palcem może zmniejszyć pulsujący ból.
W niektórych przypadkach utrata autoregulacji rozciąga się na przecieki tętniczo-żylne, które w tym przypadku niedostatecznie się rozszerzają, a następnie krew tętnicza, omijając łoże kapilarne, dostaje się do żył. Ciśnienie wewnątrznaczyniowe, nietypowe dla żył, zwiększa tętniczy ból pulsacyjny i żylny składnik nietypowy dla samego bólu żylnego.
Ekstremalne niedociśnienie tętnicze - rozszerzenie tętnicy paretic (utrata autoregulacji tętniczej) - towarzyszy upośledzona przepuszczalność i wygrzewanie ściany tętnicy, obrzęk okołonaczyniowy. W tych warunkach amplituda pulsacji zmniejsza się, a ból głowy może stracić pulsacyjny charakter. Pulsujący ból zostaje zastąpiony nudnym, nabrzmiałym lub pękającym charakterem. W powstawaniu tego bólu biorą udział allogeniczne substancje wazoaktywne, które z naruszeniem przepuszczalności wraz z osoczem przenikają do ściany naczynia i tkanki okołonaczyniowej.
Wersja tętniczo-naczyniowa typu naczyniowego występuje z "skurczem" tętnic czaszkowo-mózgowych. Z praktycznego punktu widzenia "skurcz" tętnic można rozumieć jako stopień nasilenia napięcia tętniczego, który pociąga za sobą niedokrwienie niedokrwienne i niedotlenienie niedokrwienne. W tym samym czasie ból głowy może być łamliwy i matowy, postrzegany jako uczucie presji, któremu towarzyszą omdlenia, nudności, niesystematyczne zawroty głowy, ciemnienie oczu i czarne muchy przed oczami.
Wariant żylny naczyniowego typu bólu głowy (inaczej ból głowy niewydolności żylnej) wynika z nadmiernego wypełnienia naczyń krwionośnych żył (żył i zatok żylnych) oraz trudności z odpływem żylnym. Pacjenci odczuwają ciężkość w głowie i uczucie tępego pękania. W niektórych przypadkach te odczucia są ograniczone do regionu potylicznego, gdzie jest przewidywane miejsce zlewania wewnątrzczaszkowych naczyń żylnych. Jednak z powodu wielu zespoleń żył wewnątrzczaszkowych wrażenia te są zwykle uogólnione na całej głowie. Odpływ żylny jest skuteczniej wykonywany w pozycji pionowej, gdy kierunek grawitacji (masa krwi w naczyniach) pokrywa się z kierunkiem żylnego przewodu odpływowego (żyły szyjne). Dlatego ból głowy w niewydolności żylnej występuje lub zwiększa się w pozycji leżącej, pracując z opuszczoną głową, nadwyrężając lub kaszląc. Jednym z charakterystycznych objawów bólu głowy o niewydolności żylnej jest poranny ból głowy ("ciężka głowa, zaraz po otwarciu oczu"). Brak żylnego tonu i żylnego odpływu potwierdzają poszerzenia żył dna, sinica błony śluzowej nosa i ustnej części gardła oraz pasty twarzy, zwłaszcza powiek (zwłaszcza dolnych).
Charakter angiopatii czaszkowo-mózgowej można zobiektywizować za pomocą regefalografii (REG), której wskaźniki odzwierciedlają stan tonu tętnic i żył, a także żylny odpływ. Aby nie pomylić się z oceną tych wskaźników i rolą pewnych zmian w tekście w genezie bólu głowy, konieczne jest wykonanie co najmniej dwóch zapisów REG - podczas bólu głowy i okresu dobrego samopoczucia. Należy pamiętać, że zwiększenie napięcia tętnic czaszkowo-mózgowych może mieć charakter kompensacyjny i nie wymaga korekcji środkami przeciwskurczowymi. Aby wyjaśnić stan tonu i określić reaktywność tętnic czaszkowo-mózgowych, rejestruje się REG z rozkładem farmakologicznym (1 / 4-1 / 2 tabletki nitrogliceryny pod językiem). Aby wyjaśnić stopień niewydolności żylnej, rejestracja REG jest rejestrowana w różnych pozycjach ciała: siedzącej, leżącej (z poduszką i bez poduszki), z opuszczoną głową poniżej poziomu.
Pośrednie informacje o stanie naczyń wewnątrzczaszkowych można uzyskać, badając tętnice dna oka i żyły.
Ból głowy typu naczyniowego obserwuje się w przypadku migrenowej, regionalnej formy czaszkowo-mózgowej dystonii naczyniowej, z nadciśnieniem tętniczym innej genezy, w tym na tle miażdżycy naczyń, z układowym zapaleniem naczyń.
Kiedy wariant arteriogipotonicheskom typu naczyniowy ból głowy, ataki migreny przepisać ergotamina, dihydroergotamina, sumatryptan, natomiast dystonii naczyniowych - seria leków ksantyny: aminofilina, pentoksyfiliną ksantinola nikotynowego. Gdy arteriospasticheskom wykonania - leki, które mają działanie spazmolityczne, inhibitorami fosfodiesterazy (papaweryny, no-spa), aktywatory cyklazy adenylanowej (winpocetyny i inne leki małe barwinka), a-adrenergiczne (pirroksan, dihydroergotoksyna, Nicergolina), antagoniści wapnia (nifedypina, nimodypina). W przypadku bólów głowy z niewydolnością żylną najskuteczniejsze są preparaty ksantynowe. Skuteczność patogenetycznego leczenia naczyniowego bólu głowy wzrasta wraz z odpowiednią farmakoterapią choroby podstawowej.
W przypadkach, gdy naczyniowy ból głowy jest spowodowany połączonym wariantem tętniczo-żylnej dystonii czaszkowo-mózgowej, próbują wyizolować kluczowy element patogenezy i przepisują odpowiednią terapię odpowiednimi środkami wazoaktywnymi.

2. Napięcie mięśniowe głowy

Występuje, gdy napięcie lub ściskanie mięśni miękkich powłok głowy. Pacjenci odczuwają bandaże, bandaż, obręcz. Ból może być lokalne (czoło, korona, obszar karku), ale zwykle szybko uogólniając, ponieważ napięcie na jeden mięśni ścięgna anonevroz kasku przeniesione do innych mięśni. Ból głowy związany z napięciem mięśni może wystąpić na dwa sposoby. Po pierwsze, w wyniku działania centralnego lub układowych czynników ułatwiających i wzmacniając transmisję w synapsy nerwowo-mięśniowe, na przykład nacisk na nerwicy ( „kask neurotyczną”), lub działające podobnie, oraz zmiany hormonalne humoralne (na przykład, w nadczynności tarczycy), w wszystkie przypadki psychofizjologiczne (psychoemocjonalnym lub psycho fizyczne) brak chorób somatycznych, zwłaszcza z progresywnym (nadciśnienie) albo niepełne rehabilitacji po medycznych lub zakaźne Choroby oksicheskih, jak również po urazie głowy.
Inny mechanizm można zdefiniować jako segmentalno-odruchowy, gdy napięcie mięśni miękkich powłok głowy pojawia się w odpowiedzi na patologiczne bolesne impulsy podczas lokalnych procesów (choroba oczu, uszu, jamy nosowej, osteochondroza szyjna). Zgodnie z tradycyjnym poglądem ból głowy związany z napięciem mięśniowym obiektywizuje wzrost potencjałów aktywności elektrycznej mięśni miękkich osłon głowy na elektromiogramie. Dyskutowalne pytanie o istnienie beznapięciowego bólu głowy głowy będzie brane pod uwagę przy omawianiu psychalgicznego rodzaju bólu głowy.
Bólowi napięcia mięśniowego może towarzyszyć uczucie mdłości, niesystemowe zawroty głowy; nieprzyjemnym dla pacjentów jest czesanie włosów i zakładanie kapelusza. Nieubłaganie bólu głowy sprawia, że ​​pacjenci są drażliwi, nie tolerują głośnych dźwięków, jasne światło, pamięć i wydajność są zredukowane.
Patogenetyczne leczenie bólu centralnego obejmuje środki uspokajające i przeciwdepresyjne. W przypadku segmentowej odruchowej genezy bólu, lokalne metody wpływu mogą odgrywać znaczącą rolę: blokada lidokainy, fizjoterapia, akupunktura; a w przypadku choroby oczu, jamy nosowej nosa i uszu, leczenia procesów patologicznych, które powodowały nadmierne bolesne impulsy, z odpowiednimi specjalistami: okulistą, otorynolaryngologiem.

3. Liquorodynamiczny typ bólu głowy

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest wytwarzany przez splocie naczyniówkowym komór mózgu, krąży w układzie komór zbiornika oraz przestrzeń podpajęczynówkowa, nasączone włókna Pacchionian ciała i kierowane dalej w ścieżkach odpływu w układzie żylnym. Stałość dokomorowe, podpajęczynówkowe cisternal ciśnieniem alkohol i zapewnia zgodność z produkcją i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. CSF pełni zarówno funkcję czynnika płynnego do procesów wymiany substancji w mózgu i czynności mechanicznego „CSF poduszki” stabilizujący sytuacji mózgu w sztywnym wewnątrzczaszkowe określonej przez kości czaszki i oponę twardą podzielonego wypustce sierpa. Patologicznych procesów, które naruszają równowagę dynamiczną opisany wydzielania i odpływu, jak również krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzić albo nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub do wewnątrzczaszkowego niedociśnienie.
Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego bóle głowy wyginają się, pacjenci odczuwają ucisk "od wewnątrz - na zewnątrz", "z głębi mózgu". Taki ból jest nasilony przez wysiłek, kaszel, kichanie i zależy od pozycji ciała i głowy. Wszystkie przepisy, które utrudniają krążenie CSF, zwiększają ból głowy. Ważna jest również szybkość wzrostu zaburzeń związanych z zaburzeniami płynów. Przy powolnym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe są adaptacyjne i kompensacyjne zmiany w cyrkulacji cieczy. Ostry wodogłowie zawsze powoduje silny ból głowy. Zaburzenia krążenia w płynie ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego powodują "procesy objętościowe", które ograniczają przestrzeń wewnątrzczaszkową, takie jak nowotwory, torbiele pasożytnicze i pajęczynówki, ropień mózgu, obrzęk mózgu w wyniku urazu, stanu zapalnego lub upośledzonego krążenia mózgowego.
Objętościowe procesy wewnątrzczaszkowe (guz, ropień, torbiel) często towarzyszą pojawieniu się ogniskowych objawów neurologicznych, zespołu oponowo-mózgowego, wymiotów, zaburzeń świadomości. Ponieważ procesy te mogą powodować stan kompresji i / lub dyslokacji mózgu, który jest nie do pogodzenia z życiem, konieczne jest zastosowanie metod neuroobrazowania - tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI). Pośrednie objawy osłabienia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego można uzyskać za pomocą scyntygrafii radioizotopowej.
Oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są żylne przekrwienie dna oka i obrzęk głowy nerwu wzrokowego. Zwichnięcie struktur mediany jest wskazywane przez przesunięcie mediany M-echo. Połączenie tych objawów pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy i nie spóźnienie się z konsultacją pacjenta z neurochirurgiem w celu określenia wskazań i pilności interwencji neurochirurgicznej. Należy pamiętać, że w przypadku podejrzenia, a zwłaszcza obecności obiektywnych danych dotyczących przemieszczenia struktur mediany, nie jest bezpieczne wykonanie nakłucia lędźwiowego.
Farmakoterapia nadciśnienia śródczaszkowego obejmuje środki odwadniające: diuretyki osmotyczne - mocznik, manitol, sorbitol, glicerynę (w przypadku normalnej osmolarności); diuretyki innego mechanizmu działania - furosemid, kwas etakrynowy, hydrochlorotiazyd, chlortalidol, klopamid, diuretyki oszczędzające potas - triamteren, amiloryd, spironolakton.
Spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego występuje w wyniku zmniejszenia wytwarzania CSF przez splot naczyniówkowy w komorach i towarzyszy mu tępy uogólniony ból o niskiej intensywności, ale przedłużony.
Upośledzona funkcja splotu naczyniówkowego występuje po urazie mózgu lub procesie zapalnym. Funkcja CSF jako "podkładka z alkoholem" zostaje utracona. W rezultacie, gdy głowa porusza się lub trzęsie (na przykład podczas chodzenia), struktury wewnątrzczaszkowe wrażliwe na ból są zaciśnięte - naczynia, błony, nerwy, ból powstaje, wzrastając w pozycji pionowej. Ponieważ taki ból głowy występuje po ekstrakcji CSF podczas nakłucia lędźwiowego, czasami nazywany jest "drenażem". Czasami miejsce nakłucia błon po przebiciu lędźwiowym "się nie zamyka" i przez pewien czas wypływ płynu CSF zachodzi przez ten otwór, prowadząc do spadku ciśnienia. Szczególnie intensywny drenażowy ból głowy jest po badaniu kontrastowym pneumoencefalograficznym z dużą ilością CSF wyekstrahowanego i zastąpionego powietrzem. Obecnie, ze względu na słabą przenośność, ale głównie z powodu wprowadzenia CT i MRI do praktyki diagnostycznej, ta metoda nie jest stosowana.
Zmniejszenie wytwarzania CSF może również wystąpić u osób z przedłużonym spadkiem ciśnienia krwi układowej, na przykład u pacjentów z hipotonicznym typem dystonii naczyniowej. Jeżeli spadek ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego jest połączony z hipotonią tętnic mózgowych, wówczas przy zmniejszonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym może wzrosnąć amplituda pulsacji tętnic wewnątrzczaszkowych. Wtedy ból głowy staje się pulsujący. Obniżenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest potwierdzone przez nakłucie lędźwiowe, inne nieprawidłowości wewnątrzczaszkowe i mózgowe są weryfikowane za pomocą CT i MRI.
Nie ma czynników, które mogłyby zwiększyć wytwarzanie CSF przez splot naczyniówkowy w komorach. Dlatego można zaproponować podejście pośrednie do leczenia. Ponieważ zawartość wewnątrzczaszkowa normalnie obejmuje objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, mózgu i wewnątrzczaszkowego dopływu krwi (szczególnie w żyłach), w przypadku niedociśnienia śródczaszkowego zaleca się odpoczynek w łóżku, co zwiększa napełnianie krwi, a także obfite picie z większą niż zwykle zawartością soli kuchennej w żywności, co prowadzi do względnego wzrostu zawierające ciekłą koloidalną masę mózgu. Do normalizacji produktów alkoholowych przepisano środki wzmacniające i terapię witaminową.

4. Neuralgiczny ból głowy

Jak wspomniano wcześniej, ten typ bólu wyróżnia się w bólach twarzy (pro-palgia). Wyróżniają się paroksyzmem, a krótkie paroksyzmy zwykle następują po sobie nawzajem, często zmuszając pacjenta do cierpienia na nerwoból przez wiele godzin lub dni. Ból, zwykle przeszywający, strzelający, który "jak błyskawica" lub "prąd elektryczny" wpływa na pacjenta. Drugą cechą wyróżniającą jest obecność stref wyzwalających lub wyzwalających, których podrażnienie wywołuje atak. Trzecim charakterystycznym objawem jest napromieniowanie bólu w sąsiednich lub odległych obszarach. Uważa się, że w większości przypadków przyczyną bólu twarzowego jest ognisko aktywności patologicznej w centralnych strukturach nocycepcji należących do układu nerwu trójdzielnego i jego centralnych projekcji [jak na przykład napad padaczkowy tłumaczy się obecnością ostrości (generatora) aktywności patologicznej w układach regulujących czuwanie i świadomość lub systemy aktywności ruchowej]. W przypadku neuralgii centralnej genezy, najskuteczniejsze jest leczenie lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak karbamazepina.
W niektórych przypadkach nerwoból występuje, gdy wrażliwy nerw jest ściskany przez mechanizm zespołu tunelowego. To właśnie ten mechanizm najczęściej występuje w nerwobólach nerwu potylicznego, który nie znajduje się w grupie prozopalgii, ale jest nerwobóliem czaszki.
W tych przypadkach, oprócz środków przeciwpadaczkowych, lokalne wpływy są również stosowane w: blokadach lidokainy, fizjoterapii i akupunkturze.

5. Hallucinatory ból głowy lub psychalgia

Tradycyjne podejście do interpretacji halucynacji wzrokowych lub słuchowych wymaga uznania ich za obiektywny objaw choroby psychicznej, chociaż nie znaleziono morfologicznego substratu w postaci uszkodzenia struktur analizatora wzrokowego lub słuchowego. Uważa się, że pochodzenie halucynacji jest związane z zaburzeniem równowagi neuroprzekaźników, co prowadzi do pojawienia się zapalenia patologicznego w układzie jednego lub drugiego analizatora. Mechanizm ten wyjaśnia halucynacyjny ból głowy, który pojawia się podczas tworzenia nidusa patologicznego pobudzenia (generatora) w systemie centralnej nocycepcji.
Ponieważ to skupienie powstaje w systemie struktur centralnego psycho-emocjonalnego postrzegania bólu, do tego typu definicji stosuje się definicję "psychalgii". Bardzo ważne jest podkreślenie różnicy między definicją "psychogenności" (tj. Bólu głowy wynikającego ze stresu psychologicznego) i nazwą "psychalgii". Psychogenne, tj. Spowodowane przez stres, mogą być zarówno napięciem naczyniowym, jak i mięśniowym oraz nerwobólami. Tak, a właściwie psychalgia może być psychogenna, kiedy pojawia się lub wzrasta po stresie emocjonalnym. Psychalgia, wielu autorów kojarzy się z ukrytą (zamaskowaną, larvirovannoy) depresją. U wielu pacjentów z utajoną depresją występują dolegliwości bólowe w okolicy serca, żołądka, jelit itp., Aw innych utajona depresja objawia się bólem głowy. Ta projekcja psychalgii na obszarze głowy dała początek innej nazwie "nawracający ból głowy".
Ważną cechą psychalgii jest brak konkretnych cech fizycznych w opisie pacjenta cierpiącego na ból głowy.
Zamiast konkretnych definicji (na przykład, kompresja, wygięcie, pulsowanie), pacjent opisuje niepewne metaforyczne cechy przy opisywaniu bólu. Z reguły podczas badania za pomocą metod instrumentalnych u takich pacjentów nie stwierdza się patologii.
Leki przeciwdepresyjne, uspokajające lub przeciwpsychotyczne są stosowane w leczeniu psychalgii. Jeśli lekarz podczas dynamicznej obserwacji pacjenta i po przeprowadzeniu instrumentalnych metod badań diagnozuje psychalgię omamową, wówczas taki pacjent powinien być skierowany do obserwacji u psychiatry, ponieważ najczęściej chorobą podstawową jest utajona depresja.

6. Ból głowy mieszanego pochodzenia

Wcześniej przedstawiono różne typy patogenetycznych bólów głowy w "czystej postaci". Często jednak mamy do czynienia z bólem głowy o mieszanym pochodzeniu. Nawet przy migrenie można zaobserwować kombinację różnych typów patogenetycznych: bólów tętniczo-hipotonicznych, wenerycznych i mięśniowych. Jeszcze częściej w ciężkich chorobach mózgu obserwuje się kombinację różnych mechanizmów bólu głowy: udar, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Oczywiście w tych przypadkach ból głowy, chociaż wymaga korekty farmakologicznej, cofa się na drugi plan przed zaburzeniami zagrażającymi życiu pacjenta. W takich sytuacjach szczególnie ważna jest prawidłowa kombinacja leczenia objawowego i nozologicznego patogenezy.
Podsumowując klasyfikację patogenetyczną bólu głowy, uważamy za konieczne przypomnienie, że ból głowy jest objawem i jako objaw może nie być wskazany przy formułowaniu szczegółowej diagnozy nozologicznej lub postaci na drugiej lub trzeciej płaszczyźnie.
Jednocześnie, niezależnie od tego, czy dane dotyczące bólu głowy zostaną wprowadzone do diagnozy, wszystkie dane pozwalające ustalić patogenetyczny typ bólu głowy powinny być zawarte w dokumentacji medycznej - historii medycznej lub ambulatoryjnej.

Niektóre dyskusyjne aspekty klasyfikacji bólu głowy

Jak już wspomniano, dzielenie się koncepcją, że podstawa dobrej klasyfikacji powinna być oparta na jednym znaku określającym i dzielącym, w odniesieniu do klasyfikacji bólu głowy jako objawu, uważamy za adekwatny jedynie przydział patonetycznych rodzajów bólu głowy. Klasyfikacja według zasady nozologicznej jest niemożliwa. Wszelkie inne próby pogrupowania chorób, w których występuje ból głowy, są nie do utrzymania. Jednak zostały podjęte i są podejmowane (1962 i 1988).
Informacje na temat klasyfikacji Międzynarodowej Komisji Klasyfikacyjnej ds. Bólów Głównego Międzynarodowego Stowarzyszenia Bólu Głowy zwrócono uwagę neurologów w naszym kraju w artykule OA Kolosova i V.V. Osipova [1] oraz w pracy przewodniczącego tej komisji i przewodniczącego Europejskiej Federacji Towarzystw Neurologicznych J. Olesen [2].
Cele artykułu nie obejmują szczegółowej analizy proponowanej klasyfikacji. Niemniej jednak neurolodzy w naszym kraju powinni znać propozycje Międzynarodowej Komisji Ekspertów. Proponowana klasyfikacja dzieli ból głowy na 13 grup. Oto lista tych nazw: 1) migrena; 2) napięciowy ból głowy; 3) klasterowy ból głowy; 4) różne formy bólu głowy niezwiązane ze zmianami strukturalnymi; 5) ból głowy związany z urazem głowy; 6) ból głowy związany z zaburzeniami naczyniowymi; 7) ból głowy związany z nienaukowymi zaburzeniami wewnątrzczaszkowymi; 8) ból głowy związany z używaniem niektórych substancji lub odmowa ich przyjęcia; 9) ból głowy związany z zakażeniem pozapłucnowym (tj. Powszechną chorobą zakaźną - przypis autora); 10) ból głowy związany z zaburzeniami metabolicznymi; 11) ból głowy lub ból twarzy związany z patologią czaszki, szyi, oczu, nosa, zatok, zębów, ust lub innych struktur twarzy; 12) nerwoból nerwu czaszkowego, neuropatię i ból rozszczelnienia; 13) niesklasyfikowany ból głowy.
Nie możemy się zgodzić, że tę listę chorób i stanów można przyjąć jako klasyfikację bólu głowy.
J. Olesen pisze, że pierwsze cztery grupy można przypisać pierwotnemu bólowi głowy. Naszym zdaniem z pewnością tylko punkty 1 i 3 można przypisać głównemu bólowi głowy.
Ustęp 2 nie może być włączony niezależnie od podejścia i preferencji do interpretacji genezy i nazw. Jeśli używany jest poprzedni termin "ból głowy związany z napięciem mięśniowym", ból głowy jest wtórny albo do nerwicy, albo do miejscowych procesów patologicznych w obszarze głowy. Jeśli użyjesz nowego terminu "napięciowy ból głowy", jest to wtórne do depresji (lub znowu nerwicy). Nazwy innych grup są bardzo niepewne i nie można ich uznać za klasyfikację.
Uważamy, że myśl lekarza powinna wynikać z zarzutów pacjenta dotyczących ustalenia patogenetycznego rodzaju bólu głowy, od rodzaju bólu głowy do ważnych objawów towarzyszących, od zespołu objawów, który charakteryzuje nie tylko ból głowy, ale chorobę jako całość, aż do diagnozy nozologicznej choroby podstawowej. Pisaliśmy o tym w 1987 roku [3].
Autorzy, którzy zadali sobie trud zaznajomienia naszych neurologów z międzynarodową klasyfikacją, ani w tytule, ani w tekście swoich artykułów, nie podali pełnego tytułu pracy Międzynarodowej Komisji i brzmi to tak: "Kryteria i kryteria diagnostyczne dla bólu głowy, nerwobóle czaszki i bólu twarzy". Dlatego też, jeżeli podziału na 13 grup nie można uznać za klasyfikację, ten podział, a zwłaszcza jego wyjaśnienie, można uznać jedynie za algorytm diagnostyczny, który może być stosowany w przejściu od ustalenia patogenetycznego typu bólu głowy do ustalenia diagnozy nozologicznej.
Ważne jest, aby zrozumieć, że ten sam patogenetyczny typ bólu głowy można zaobserwować w różnych chorobach, a wręcz przeciwnie, w tej samej chorobie ten sam pacjent może odczuwać ból głowy o różnym typie patogenetycznym.
Przykładem jest nadciśnienie.
Klasyka medycyny rosyjskiej GF Lang i A.L. Rzeźnicy doskonale opisali warianty bólu głowy w nadciśnieniu: neurastenicznym, naczyniowym, "typowym", toksycznym. Z punktu widzenia naszej prezentacji, neurasthenic jest bólem mięśniowym, naczyniowym tętniczo-hipotonicznym, "typowym" jest ból głowy z niewydolnością żylną, toksyczny jest alkoholowy. Innymi słowy, istota jest taka sama, nazwy są po prostu wyjaśnione z punktu widzenia patogenezy. Tak więc ten sam pacjent na różnych etapach choroby może mieć ból głowy jednego lub drugiego typu patogenetycznego.
Lub inny przykład: osteochondroza szyjna. Ten sam pacjent może mieć bóle głowy związane z napięciem mięśniowym, nerwoból nerwu potylicznego, ból głowy pochodzenia naczyniowego w ramach zespołu tylno-szyjnego współczulnego (zespół tętnicy kręgowej Barre - Lieu).

1. Kolosova OA, Osipova V.V. Klasyfikacja bólu głowy // Zh. Neurologia i psychiatria. Ss Korsakov, 1996, nr 3, str. 8-11.
2. Olesen J. Diagnoza bólu głowy // Neurological journal, 1996, № 3, s. 4-11.
3. Zapasy V.N. Ból głowy M.: Medicine, 1987, 303 str.
4. Komitet Klasyfikacyjny Międzynarodowego Stowarzyszenia Bólu Głowy. Kryteria dla neuralgii czaszki i bólu twarzy. Cephalgia 1988; 8 (Suppl.1.7): 1-96.