Objawy i leczenie stłuczenia mózgu

Stłuczenie mózgu jest uszkodzeniem, które występuje podczas urazu głowy. Może prowadzić do poważnych i nieodwracalnych procesów w mózgu, aw cięższych przypadkach może spowodować śmierć. Często ludzie po tym urazie stają się niepełnosprawni, tracą zdolność do pracy, tracą normalne i pełne życie.

Jeśli w odpowiednim czasie zapewnisz niezbędną pomoc i przeprowadzisz wymaganą terapię terapeutyczną, możesz zapobiec wszystkim nieprzyjemnym powikłaniom i poważnym konsekwencjom. W dużej mierze zależy to od prawidłowej diagnozy, doświadczenia i profesjonalizmu lekarzy, wyposażenia placówki medycznej i stanu pacjenta.

Co to za uraz

Co to jest kontuzja mózgu? Jest to poważny uraz, który jest bardzo niebezpieczny dla osoby. Podczas tego dochodzi do uszkodzenia materii mózgu i jej struktury. Według danych ICD-10 uraz ten ma kod S06.

Wstrząśnienie i stłuczenie mózgu zgodnie z klasyfikacją medyczną przyjętą w Rosji ma kilka stopni nasilenia:

Stłuczenie mózgu może być spowodowane silnym uderzeniem w głowę lub twardą powierzchnię. Uraz ten może wystąpić w życiu codziennym lub w pracy, w wyniku wypadku lub z premedytacją z użyciem siły przestępczej.

Jednak nadal, jak pokazują współczesne statystyki, najczęstsze sytuacje, w których ta uraz występuje, to silny cios w szybę z głową w wypadku drogowym.

Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu jest zamknięta i otwarta. W tym ostatnim przypadku dochodzi do złamania kości czaszki i uwzględnia się pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo zranienia

Co to jest niebezpieczne uszkodzenie mózgu? To pytanie niepokoi wielu, ale ta kontuzja może prowadzić do poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu. To nie jest zwykły wstrząs mózgu, który ma wiele nieprzyjemnych objawów, ale nadal nie jest tak niebezpieczny jak siniak.

Stłuczenie pnia mózgu ma nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje dla życia. Główną cechą tego urazu jest to, że ognisko głównej zmiany obserwuje się nie tylko w obszarze uszkodzenia, ale także z przeciwnej strony. Oznacza to, że zdrowie jest podwójną szkodą.

Jeśli nadal nie wiesz, jakie uszkodzenia zdrowia obserwuje się w kontuzji mózgu, powinieneś pamiętać stan:

• rozwój zaburzeń o charakterze dyskonirulacyjnym;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• obrzęk mózgu po urazie.

Podczas badania charakterystyki stłuczenia mózgu i uwzględniania uszkodzeń, które powoduje on zdrowie, należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że umiarkowany i ciężki uraz powoduje rozwój krwotoku podpajęczynówkowego. Co do zasady, ciężkość pacjenta w tym schorzeniu koniecznie wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli ofiara nie otrzyma w porę pomocy, mogą wystąpić nieodwracalne komplikacje. W wyniku kontuzji mózgu mogą wystąpić poważne i zagrażające życiu konsekwencje - w obszarach mózgu z urazami ogniska z aseptycznym stanem zapalnym zaczynają się aktywnie rozwijać. Ponadto ich rozwój zwiększa gromadzenie produktów rozpadu krwi.

Uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu często towarzyszy dodatkowi zespołu oponowego. W każdym przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja niezależnie od ciężkości urazu, im wcześniej zapewniona zostanie pomoc i zostanie podjęte leczenie, tym szybciej wyeliminowane zostaną możliwe konsekwencje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Nie można samodzielnie określić rokowania i szkód wyrządzonych przez stan zdrowia, często sami specjaliści nie mogą natychmiast określić rozmiaru szkody. Wymaga to pewnych badań dotyczących okresu i masy.

Po otrzymaniu danych na temat stanu pacjenta można już zalecić leczenie. Po całkowitym wyzdrowieniu, ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza przez długi czas, to pomoże zapobiec powikłaniom nawet po ciężkim obrzęku i stłuczeniu mózgu.

Powody

Stłuczenie mózgu to wstrząs mózgu zagrażający życiu. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są przyczyny tego urazu, pomoże to w przyszłości zapewnić prawidłowe leczenie. Niektóre z nich powodują uszkodzenia z powikłaniami, podczas gdy inne powodują lekkie uszkodzenia zdrowia.

Stłuczenie mózgu z kontuzją może wystąpić z następujących powodów:

• wypadek drogowy, w którym występuje silny cios w głowę;
• urazy sportowe;
• obrażenia i uszkodzenia w środowisku produkcyjnym podczas wykonywania niebezpiecznych czynności;
• urazy u dzieci;
• incydenty karne, bójki;
• urazy domowe;
• często pacjenci cierpiący na epilepsję, z napadami padaczkowymi, silnie spadają na ziemię, płeć. Podczas tego mogą uzyskać silny cios głowy na powierzchni stałego materiału.

Odmiany

Rodzaje stłuczenia mózgu są zwykle oddzielone przez dotkliwość, odpowiednio, mają pewne charakterystyczne cechy, które wpływają na ogólny stan i rozwój powikłań. Z tego powodu przy diagnozowaniu lekarz bierze pod uwagę wiele czynników - stopień uszkodzenia, obrzęk, złamania i wiele innych.

Istnieją rodzaje stłuczeń mózgu zgodnie z stopniami nasilenia:

• łagodne stłuczenie mózgu;
• średnio ciężkie stłuczenie;
• obrażenia mózgu poważne.

Każdy gatunek ma charakterystyczne objawy i możliwe poważne konsekwencje zdrowotne. Szczególnie niebezpieczny jest uważany za poważny stłuczenie, ponieważ w jego trakcie często występują poważne komplikacje, które mogą powodować niepełnosprawność, a czasami prowadzić do śmierci.

Objawy i oznaki

Warto pamiętać, że jeśli doszło do kontuzji mózgu, jej objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Faktem jest, że za pomocą charakterystycznych znaków można dowiedzieć się, jaka jest forma uszkodzenia, co oznacza, że ​​na tej podstawie można wybrać najbardziej odpowiednie i skuteczne leczenie. Oczywiście, powinien to robić tylko doświadczony specjalista, ale nadal musisz znać cechy manifestacji tego uszkodzenia mózgu.

Łagodne objawy urazu

Nie myśl, że stłuczenie mózgu o 1 stopniu nie jest poważnym obrażeniem i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Jeśli nawet najmniejsze szkody nie zostaną zauważone w czasie, to z czasem może przekształcić się w poważne i pociągać za sobą wiele powiązanych problemów zdrowotnych i komplikacji.

Przy niewielkim urazie mogą wystąpić krótkotrwałe omdlenia. Ale ofiara odzyskuje szybko. Prognozy są zawsze korzystne, ale z odpowiednim leczeniem medycznym.

Pierwsze oznaki uszkodzenia mózgu z lekkim temperamentem są następujące:

• amnezja z temperamentem wstecznym. Ten stan powoduje całkowitą utratę pamięci, która spowodowała okres urazowego uszkodzenia;
• występowanie silnego bólu głowy. Ale można go wyeliminować za pomocą różnych leków znieczulających;
• bóle głowy mogą być pogarszane przez efekty jasnego oświetlenia lub narażenia na silny hałas;
• pojedyncze wymioty;
• zaburzenie koordynacji ruchowej;
• zawroty głowy;
• mogą wystąpić skoki ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost lub spadek;
• oczopląs;
• anisocoria. W tym stanie uczniowie mogą mieć inny rozmiar.

Pomimo tego, że lekkie uszkodzenie mózgu może nie być bardzo poważne, uszkodzenie wymaga szybkiego leczenia. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania przez neurologa i wykonanie MRI. Leczenie odbywa się przy użyciu metod zachowawczych.

Nie musisz się martwić o obecność krwiaka mózgu. W tej sytuacji ma mały rozmiar, więc nie powoduje ściśnięcia tkanek. Ale nadal może być wymagana operacja.

Objawy umiarkowanego stłuczenia

Umiarkowanie ciężkiemu urazowi często towarzyszy omdlenie, stan ten może trwać 2-3 godziny. W przypadku tego urazu konieczne jest bardziej szczegółowe badanie i odpowiednia terapia. W tym przypadku prognoza nie zawsze jest dodatnia. Na to wpływa obecność dodatkowych uszkodzeń - pęknięć, złamań sklepienia czaszki.

Kiedy uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu zwykle pojawiają się objawy z listy:

• wymioty bez wcześniejszych nudności, które mogą występować kilka razy, są charakterystyczne dla stłuczenia mózgu;
• obecność silnych bólów głowy, które nie mogą tłumić środków przeciwbólowych;
• silne udary ciśnienia krwi;
• gorączka. Wskazania na termometrze mogą dochodzić do 40 stopni;
• manifestacja zespołu konwulsyjnego;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• jeśli podczas uderzenia nastąpiło pęknięcie czaszki, płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z jamy nosowej, co zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu;
• nadpobudliwość;
• niektórzy pacjenci mogą doznać apatii we wszystkim;
• zaburzenie czynności układu oddechowego;
• z tym urazem głowy krew może płynąć z ucha i nosa.

Po odzyskaniu przytomności, lekarz powinien przeprowadzić z nim ankietę. Zwykle odpowiada na wszystkie pytania bez potrzeby, często jednym słowem lub przytakując. Podczas rozmowy szybko się męczy. Neurolog powinien sprawdzić obecność określonych objawów neurologicznych, pomoże to znaleźć miejsce ze znalezieniem zmiany. Z powodu tego urazu czasami dochodzi do śmierci.

Śmierć często występuje w sytuacjach, w których obrzęk mózgu rozwija się podczas siniaka. Zwykle dzieje się tak, gdy pierwsza pomoc nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie. Obrzęk rozwija się, gdy występuje duży krwiak w tkance mózgowej. Uraz ten może wymagać kilku procedur terapeutycznych - terapeutycznych i chirurgicznych.

Manifestacje ciężkiego stłuczenia

Poważny uraz mózgu ma poważne konsekwencje zdrowotne. Zwykle podczas tej traumy ofiara traci przytomność, może mieć ten stan przez długi czas. Czasami może wystąpić śpiączka mózgu.

Ciężkie stłuczenie mózgu ma poważne objawy i konsekwencje, które często prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Najczęstsze objawy towarzyszące tej urazie są następujące:

• niewydolność oddechowa i dysfunkcja serca;
• krwawienie;
• płyn mózgowo-rdzeniowy prawie zawsze wypływa z nosa. Ten stan nazywa się ługiem;
• zaburzenie ruchu;
• zmiana wrażliwości;
• badanie wizualne ujawnia zmiany kształtu czaszki;
• może rozwinąć się paraliż nóg, ramion lub całego ciała.

Udar mózgu o ciężkim nasileniu zawsze towarzyszy zakłóceniom narządów układu oddechowego i mięśnia sercowego. Z tego powodu podczas tego urazu istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności.

Wysoki stopień niepełnosprawności w tego typu urazach jest związany z pojawieniem się rozległych krwiaków w obszarze mózgu i można zaobserwować ogniska z uszkodzeniami nekrotycznymi. Po pewnym czasie na ich miejscu powstaje tkanka łączna, przez którą nie mogą przejść impulsy nerwowe.

Po tym, jak ofiara odzyska przytomność po ciężkim kontuzjowaniu mózgu, może odczuwać nieprzyjemne objawy:

• przedłużona zmieniona świadomość;
• stymulacja motoryczna;
• drgawki;
• frustracja lub całkowita utrata mowy;
• nawracające skurcze mięśni;
• częściowe porażenie rąk lub nóg.

Wszystkie objawy obserwowane podczas ciężkiego stłuczenia mózgu są dość trudne do leczenia. Proces rehabilitacji jest powolny, może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zaburzenia psychiczne, problemy z mową i mobilnością mogą być przyczynami niepełnosprawności.

Cechy diagnozy

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu jest ciężkim urazem, więc musi być w pełni zbadane przy użyciu najnowszej technologii.

Zamknięty uraz głowy i stłuczenie mózgu są diagnozowane poprzez ocenę kilku ważnych stanów:

• ogólny stan pacjenta;
• stan ważnych narządów wewnętrznych;
• identyfikacja zaburzeń neuronalnych.

Jak ocenia ogólny stan świadomości

Podczas kontuzji mózgu dochodzi do poważnych zmian w świadomości ofiary. Jeżeli uraz jest łagodny, nie są one szczególnie widoczne, ale w przypadku poważnych obrażeń, mogą wystąpić bardziej niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w świadomości.

Stan świadomości w przypadku urazu dzieli się na następujące typy:

• jasne. Podczas niego człowiek normalnie postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego, rozumie, co mówią mu inni i wszystkie działania. Jest dobrze zorientowany, nie ma zaburzeń psychicznych;
• umiarkowane oszołamianie. Ofiara ma lekki sen, który czasami może wystąpić. Orientacja w przestrzeni i czasie może być trochę zagubiona. Odpowiedzi i polecenia słowne u pacjenta mogą powodować spowolnienie reakcji. Wraz z bólem i innymi nieprzyjemnymi czynnikami drażniącymi następuje pełnoprawna reakcja;
• oszałamiająca w głębokiej formie. Pacjent ma zwykle dezorientację w czasie i przestrzeni. Ma marzenie o długim kursie. Podczas przesłuchania odpowiada niechętnie, kiwając głową. Ból i inne czynniki drażniące u pacjenta wykazują całkiem normalne reakcje;
• stan pobłażliwy. Podczas tego pacjenta pacjent może stale odczuwać depresję i depresję. Ale w pełni zachowuje ochronę przed działaniem różnych czynników drażniących. Również sen występuje w formie patologicznej. Potrafi leżeć przez długi czas z zamkniętymi oczami, nie zmieniając pozycji;
• śpiączka z umiarkowanym przebiegiem. Jest nieprzytomny, podczas którego pacjent nie odczuwa otaczających działań. Nie można go niezależnie wycofać z tego stanu. Podrażnienie oka nie reaguje na czynniki drażniące, ale można zaobserwować drżenie lub wycofanie rąk i nóg. Są trudności z połknięciem odruchu. Nie ma większych zmian w czynnościach ważnych narządów, które mogłyby stanowić niebezpieczne zagrożenie dla życia pacjenta;
• głęboka śpiączka Zwykle rozwija się z siniakami z obrzękiem mózgu. Podczas tego stanu pacjent przychodzi przez długi czas w stanie nieprzytomności i nie reaguje na różne bodźce. Nie wykazuje reakcji i ochrony na różne bolesne efekty. Przy głębokiej śpiączce występują ciężkie zaburzenia związane z częstością akcji serca i rytmem oddechowym;
• śpiączka w fazie terminalnej. Ciężki obrzęk mózgu od urazu, a także inne powikłania powodują śpiączkę. Ofiary mają poważne i czasami śmiertelne stany w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi zmniejsza się do 60 mm Hg. Art. Występuje wzrost lub spadek częstości akcji serca. Podczas pracy narządów układu oddechowego mogą wystąpić usterki, czasem oddech zatrzymuje się na długi czas. Mogą również występować patologiczne procesy oddechowe Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Sprawdzanie stanu narządów ważnych dla życia organizmu

Zamknięte urazy mózgu mogą powodować problemy w narządach wewnętrznych. Z tego powodu, podczas diagnozy, lekarz musi koniecznie przeprowadzić dokładną analizę wszystkich wewnętrznych systemów ofiary.

Pierwszym krokiem jest monitorowanie pracy serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie, specjalista musi określić częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Pomiar ciśnienia krwi jest wykonywany. W układzie oddechowym mierzy się rytm i częstość oddechów. Określane są również wskaźniki temperatury ciała.

Przy otwartym i zamkniętym kontuzjowaniu mózgu można zidentyfikować następujące cechy narządów ważnych dla funkcjonowania organizmu:

• normalna praca bez frustracji. Kiedy ciało jest w normie, wszystkie jego ważne narządy są w pełni funkcjonalne. Na przykład oddychanie przebiega w miarę potrzeby - 12-18 ruchów w ciągu 60 sekund. Objawy patologiczne w aktywności oddechowej nie są wykrywane. Wskaźniki skurczów mięśnia sercowego mieszczą się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. Stan ciśnienia krwi również jest prawidłowy - górna wynosi 110-140 mm Hg. Art., A niższe 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
• frustracja umiarkowanym temperamentem. W tym stanie wskaźniki tętna mogą być umiarkowanie niskie - w granicach 50-58 uderzeń w 60 sekund lub vice versa umiarkowanie podwyższone - 87-101 uderzeń w 60 sekund. Podczas kontroli ciśnienia krwi można wykryć niewielkie nadciśnienie - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Art. Wskaźniki częstości oddechów można zwiększyć - 20-30. Podczas pomiaru temperatury na termometrze może wynosić od 37 do 37,9 stopni;
• wymawiane naruszenia. Częstotliwość uderzeń mięśnia sercowego może być niska lub wysoka (mniej niż 50 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń na minutę). Oddychanie może być słabe lub zbyt częste - mniej niż 11 lub więcej niż 29-30 ruchów na minutę. Występuje silna gorączka, temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 38-38,9 stopni;
• zaburzenia frywolne. Ofiara ma silną i niską częstotliwość - mniej niż 40-38 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń w ciągu 60 sekund. Ciśnienie krwi osiąga wysoki poziom, może być wyższe niż 220/120 mm Hg. Art. Temperatura może osiągnąć 39,9 stopnia;
• krytyczne naruszenia. W tym stanie, jeśli nie podejmiesz odpowiednich środków medycznych w odpowiednim czasie, naruszenia narządów mogą doprowadzić do śmierci. Często objawia się stłuczeniem mózgu, podczas którego rozwija się obrzęk mózgu. Ofiara ma okresowe powierzchowne ruchy oddechowe z długimi bezdechami. Stan ciśnienia krwi zostaje zredukowany do krytycznych wskaźników, osiąga 60 mm Hg. Wysoki częstoskurcz, w którym niemożliwe jest policzenie liczby uderzeń serca na minutę. Silny wzrost temperatury ciała, jego wydajność może być wyższa niż 40 stopni.

Cechy zaburzeń neurologicznych

Podczas urazowych uszkodzeń mózgu często dochodzi do uszkodzenia struktur mózgu. Mogą powodować zaburzenia neurologiczne, których natura zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli występuje łagodny stłuczenie, objawy neurologiczne zwykle mają niewyrażoną naturę.

Jeżeli wykryte zostaną poważne uszkodzenia, pojawią się niebezpieczne zmiany w mózgu i liczne krwotoki w istocie szarej i białej, zazwyczaj prowadzi to do niepełnosprawności. Ponadto powoduje poważne zaburzenia w układzie motorycznym i psychicznym.

W przypadku urazów mózgu można wykryć następujące zaburzenia neurologiczne:

• żadnych problemów. Lekarz zawsze bada uczniów, zwykle mają one ten sam rozmiar. Pod wpływem światła, źrenice reagują normalnie, zwężają się. Wykrywane są pełnoprawne reakcje ścięgien. Podczas uderzenia młotka w obszar ścięgna pojawia się odpowiedź w postaci skurczu mięśni. Nogi i ręce poruszają się normalnie, mają pełne wrażliwe reakcje;
• frustracja umiarkowanym temperamentem. Istnieje niewielka zmiana w wielkości źrenic i oczopląsu o charakterze klonicznym. Czasami występują słabe zaburzenia mowy. Mogą występować niewielkie dysfunkcje jednej ręki lub nogi;
• ciężkie zaburzenia. Podczas nich wykrywane jest wyraźne rozszerzenie źrenic w jednym oku. Obserwuje się pojawienie słabej reakcji na działanie bodźca świetlnego. Zaburzeniom o wyraźnym charakterze często towarzyszy pojawienie się objawów oponowych. W obszarze ze zmianą obserwuje się osłabienie ścięgien. Często dochodzi do skurczów kończyn;
• rażące naruszenia. Ujawnia się pływający wygląd. Może również występować szereg objawów, które występują, gdy dotyczy to okolicy czołowej i potylicznej. Czasami mogą występować liczne konwulsyjne objawy, paraliż w rękach lub nogach;

krytyczne zaburzenia. Zazwyczaj te zaburzenia występują przy poważnym uszkodzeniu mózgu. Ujawnione obustronne poszerzenie źrenicy, całkowity brak reakcji na bodźce świetlne. W przypadku zauważenia krytycznych zaburzeń może wystąpić brak napięcia mięśniowego i każdy inny odruch. W krytycznych zaburzeniach pojawiają się drgawki kończyn.

Inne metody diagnostyczne

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu wymaga specjalnej diagnozy, która powinna ustalić jego zasięg i obecność związanych z nią urazów. Oczywiście ważne kryteria oceny świadomości, stanu narządów wewnętrznych i stopnia złożoności zaburzeń neurologicznych mają szczególne znaczenie przy postawieniu diagnozy. Ale nie zapominaj również o prowadzeniu dodatkowych metod ankietowych.

Podczas badania należy przeprowadzić dynamiczną obserwację, aby pomóc zidentyfikować wszystkie zmiany w stanie. Podczas diagnozy należy uwzględnić fakt wystąpienia urazu, okres utraty przytomności, objawy kliniczne, wszystkie dane uzyskane podczas badania neurologicznego i dodatkowe badanie.

Po otrzymaniu najdokładniejszych informacji o stanie mózgu podczas badania, wykonywane są następujące metody diagnostyczne:

• prowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i CT w stłuczeniach mózgu. Te metody badań pozwalają zidentyfikować uszkodzenia z uszkodzeniami, obecnością krwotoków, ich wielkością i naturą, stanem komór mózgu i innymi zmianami patologicznymi;
• Badanie rentgenowskie czaszki. W tym badaniu można zidentyfikować pęknięcia, złamania w tkance kostnej;
• wykonywanie echoencefalografii. Ta metoda pozwala wykryć błędy w strukturach mózgu;
• przeprowadzanie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody te mogą wykryć krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie zaleca się wykonywania, gdy istnieje zagrożenie przeniknięcia pnia mózgu do dużego otworu potylicznego.

Jak udzielać pierwszej pomocy

Podczas stłuczenia mózgu pierwszą pomoc należy podać natychmiast, ale należy ją wykonać prawidłowo. Ważne jest, aby go wykonać natychmiast, zapobiegnie to niepełnosprawności lub śmierci ofiary, która może nastąpić w kolejnym okresie.

Lokalizacja osoby z urazem mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku urazów mózgu powinna być zgodna z następującymi zaleceniami:

• Przede wszystkim ważne jest wezwanie karetki pogotowia. Ponieważ może nie przybyć natychmiast, ważne jest, aby w okresie oczekiwania podjąć wszelkie niezbędne kroki, które znacznie złagodzą sytuację ofiary;
• pacjent musi być zamocowany na twardej powierzchni, powinien leżeć na boku. Ważne jest, aby robić to nawet w tych przypadkach, gdy jest przytomny, w przypadku wymiotów, to nie pozwoli mu się dusić;
• Po zakończeniu uwalniania mas wymiotnych ważne jest całkowite usunięcie ich pozostałości z jamy ustnej. Można to zrobić za pomocą dwóch palców, które są wstępnie owinięte bandażem lub czystą szmatką;
• zalecana jest górna część ciała, aby uwolnić się z ciasnej odzieży;
• zimny kompres nakłada się na powierzchnię głowy, szczególnie na obszarze czoła;
• Pamiętaj, aby monitorować obecność oddechu i bicie serca. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pomoże to w średnim masażu serca;
• Pierwsza pomoc w przypadku kontuzji mózgu obejmuje sprawdzenie zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Należy to zrobić przez cały okres oczekiwania, a po jej przyjeździe należy zgłosić się do lekarza.

Ważne jest, aby stale monitorować stan ofiary. Nie można go zostawić nawet na minutę. Jeśli zespół pogotowia podróżuje przez dłuższy czas, inspektorzy powinni się nawzajem wymienić.

Jak leczyć kontuzję mózgu

Jeśli nie leczysz kontuzji mózgu, mogą wystąpić poważne skutki zdrowotne. Jeśli uraz jest ciężki i towarzyszy mu dodatkowe uszkodzenie czaszki, leczenie należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Jak leczyć stłuczenie mózgu? Stosowane są dwa rodzaje terapii - zachowawcza i chirurgiczna. Zaleca się wykonywanie zabiegów chirurgicznych w celu wyeliminowania pierwotnych urazów spowodowanych przez czynniki traumatyczne. Konieczne są terapie zachowawcze w celu korekty zmian wtórnych, które przejawiają się z powodu różnych zmian patologicznych po urazie.

Aby zrozumieć, w jaki sposób i w jaki sposób kontuzja mózgu jest leczona, warto przyjrzeć się bliżej wszystkim metodom terapii. Mają kilka ważnych cech i zasad, od których zależy ich sukces.

Leczenie zachowawcze

Kiedy uraz mózgu często jest leczony zachowawczo, ma on na celu wyeliminowanie czynników wtórnych. Zwykle jedną z głównych zmian wtórnych jest rozwój niedokrwienia mózgu. W tym stanie dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi w tkance mózgowej. Występuje z powodu wpływu czynników traumatycznych i pierwotnych uszkodzeń.

Kiedy leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane różne metody terapii, które są opisane w tabeli.

Ten rodzaj leczenia odbywa się z problemami narządów układu oddechowego, z pojawieniem się nieprawidłowego oddychania, z rozpadem skutków oddechowych lub z pełnym zatrzymaniem oddychania, należy również stosować przy obniżonej zawartości tlenu we krwi.

Podczas wykonywania tej terapii lekarze wykonują intubację dotchawiczą za pomocą urządzenia wykonującego sztuczne oddychanie. Celem leczenia jest poprawa stanu oddychania zewnętrznego, zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Jest to ważny etap leczenia zachowawczego, ponieważ większość pacjentów wykazuje stan hipowolemiczny. W trakcie tego zmniejsza się objętość krwi krążącej. Leczenie infuzją powinno zapewnić utrzymanie ciśnienia perfuzji mózgowej w zakresie 60-70 mm Hg.

W każdym przypadku wybór terapii infuzyjnej powinien być przeprowadzony zgodnie z kilkoma ważnymi czynnikami - wskaźnikami ilości utraconej krwi, stanu tlenu we krwi, innymi warunkami, które wpływają na wskaźniki równowagi wody i soli.

Podczas normalizacji leczenia należy wykonać ICP. Aby to zrobić, zastosuj leczenie podstawowe i doraźne.

• Podstawowy Zwykle czynniki, które powodowały wzrost ICP, są eliminowane podczas leczenia. Górna część łóżka, na której znajduje się ofiara, wzrasta do 300. W takim przypadku głowa pacjenta powinna znajdować się w środkowej pozycji. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie wskaźników temperatury ciała i dokonywanie w odpowiednim czasie korekcji hipertermii.
• Emergency Zabieg ten jest wykonywany podczas wzrostu ICP o więcej niż 21 mm Hg. Na początek wykonuje się badanie CT mózgu, które pozwala określić przyczyny, dla których wymagana jest operacja. Następnie stosuje się cewnik dokomorowy w celu uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami uciekają się do hiperwentylacji, co zmniejsza ICP. Można zalecić wlew dożylny roztworu mannitolu. Zmniejsza objętość krążącej krwi i w konsekwencji zmniejsza ICP. Jeśli wszystkie powyższe metody nie dają pozytywnych rezultatów, pacjent może zostać wprowadzony do sztucznej śpiączki, a czasami można wykonać kraniotomię dekompresyjną.

Terapia farmakologiczna

Leki są zwykle stosowane do leczenia neuroprotekcyjnego. Są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości urazu, a także od stanu pacjenta. Mogą występować w postaci roztworu do podawania dożylnego oraz w postaci tabletek. Więc jak leczyć stłuczenia mózgu? Warto to zrozumieć bardziej szczegółowo.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego obrażenia mózgu zaleca się następujące leki:

• Erytropoetyna. Jest to roztwór przeznaczony do wlewu dożylnego. Powoduje zmniejszenie skurczu naczyń, redukuje procesy martwicze w obszarze uszkodzenia;
• Progesteron Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Aktywne składniki leku powodują aktywację funkcji regeneracyjnych i reparatywnych w uszkodzonych komórkach. Zmniejsza obrzęk, który powstaje, gdy stłuczenie mózgu;
• Lescol. Dostępne w formie tabletek. Lek eliminuje proces zapalny w uszkodzonym obszarze. Zmniejsza rozwój obrażeń pourazowych. Poprawia proces dopływu krwi do mózgu.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim lub umiarkowanym urazie mózgu z powikłaniami może być wskazana operacja. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne stosuje się w 15-20% przypadków tego urazu.

Istnieją pewne wskazania, która operacja jest zaplanowana:

• obecność obrzęku mózgu po uszkodzeniu mózgu, który jest wykryty podczas tomografii komputerowej. Podczas tego, objawy neurologiczne, wzrost ICP;
• poważne problemy z ogólnym stanem świadomości. Pacjent przybywa w stan zapalny lub w stanie śpiączki i uświadamia sobie poważne problemy z działaniem narządów wewnętrznych;
• duży obszar zmiażdżony tkanki mózgowej. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli podczas badania CT wykryta zostanie strefa uszkodzonej tkanki, której powierzchnia przekracza 20 cm3.

Stół ma metody chirurgiczne, które są stosowane w leczeniu skomplikowanych stłuczeń mózgu.

Funkcje rehabilitacji i odzyskiwania

W krwotocznym stłuczeniu mózgu szczególne znaczenie ma właściwa rehabilitacja. Powinien być przeprowadzany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że uraz ten jest bardzo poważny i poważny, więc powrót do zdrowia po nim będzie długi, czasem może sięgać kilku lat.

Aby przywrócenie było prawidłowe i skuteczne, należy podczas niego wykonać następujące ważne czynności:

• prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
• wykonywanie regeneracyjnych ćwiczeń gimnastycznych dla całego ciała i dla poszczególnych grup tkanek mięśniowych;
• szkolenie i rozwój aparatu przedsionkowego;
• regularne kursy masażu relaksacyjnego i terapeutycznego;
• z efektem resztkowym wskazana jest terapia zajęciowa;
• pożądane jest dodatkowo wizyta u neuropsychologa;
• w przypadku zauważenia zaburzeń mowy należy poradzić sobie z logopedą;
• pamiętaj o przyjmowaniu witamin z grupy B. Powodują one aktywację i poprawę aktywności nerwowej;
• Lekarz musi przepisać specjalną dietę leczniczą, która przyspiesza powrót do zdrowia. Powinien zawierać pokarmy bogate w białko. Warto także odrzucić stosowanie napojów tonizujących i alkoholu.

Stłuczenie mózgu jest poważnym urazem, którego konsekwencje mogą być poważne - upośledzenie mowy, paraliż, padaczka, zapalenie opon mózgowych, choroba psychiczna, problemy z układem nerwowym i inne niebezpieczne choroby.

Jeśli takie obrażenia wystąpią, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia i udzielenie pierwszej pomocy ofierze, co zmniejszy liczbę powikłań, a czasami może zapobiec niepełnosprawności i śmierci. Ale to, na co kontuzja mózgu jest leczona, może być dokładnie powiedziane przez lekarza po pełnym badaniu.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie mózgu - rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszą ograniczone zmiany morfologiczne w tkankach mózgowych. Objawia się utratą przytomności, amnezją, wymiotami, zawrotami głowy, anizokorią, rozmaitymi objawami ogniskowymi, zespołem objawów oponowych, zmianami w rytmie serca i układu oddechowego. Główną metodą diagnostyczną jest CT mózgu. Leczenie zachowawcze: korekcja funkcji życiowych, normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego, terapia neuroprotekcyjna. Leczenie chirurgiczne odbywa się ściśle według wskazań, obejmuje kraniotomię, dekompresję i usunięcie ognisk stłuczenia.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenia mózgu (UGM) stanowią około 25-30% wszystkich urazów głowy (TBI). Różnica między stłuczeniem mózgu a wstrząsem mózgu to obecność morfologicznych zmian pourazowych w tkankach mózgowych. Występują trzy poważne obrażenia. Pierwszy, wraz z wstrząsem mózgu, odnosi się do łagodnego TBI, drugi do umiarkowanie ciężkiego uszkodzenia mózgu, a trzeci do ciężkiego TBI. Nasilenie urazu ocenia się na podstawie stopnia zaburzeń świadomości, ostrości stanu pacjenta, nasilenia deficytu neurologicznego i badań tomograficznych. Według statystyk, w Rosji stłuczenie mózgu rozkłada się według stopni grawitacji w następujący sposób: światło - 33%, umiarkowane - 49%, ciężkie - 18%.

Stłuczenie mózgu 2-3 razy częściej obserwowane u mężczyzn. Według różnych źródeł, w 5-20% przypadków tego typu urazów głowy wykryto zatrucie alkoholem. Obecnie poważne uszkodzenie mózgu jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności i niepełnosprawności wśród osób w wieku poniżej 45 lat. Pod tym względem terminowość diagnozy i poszukiwanie optymalnych sposobów leczenia UGM są priorytetowymi zadaniami traumatologii, neurochirurgii, neurologii i rehabilitologii.

Przyczyny urazu mózgu

Stłuczenie mózgu jest możliwe w wyniku wypadku drogowego, urazu zawodowego, domowego, karnego lub sportowego. U dzieci w wieku przedszkolnym UGM wynika głównie z różnego rodzaju upadków. Stłuczenie mózgu może wystąpić, gdy pacjent nagle upada podczas paroksyzmu padaczki lub ataku upuszczenia. UGM często towarzyszy złamanie czaszki, w połowie przypadków - przez krwotok śródczaszkowy (krwotok podpajęczynówkowy, tworzenie krwiaka podtwardówkowego lub śródmózgowego).

Patofizjologia UGM obejmuje obrażenia pierwotne i wtórne. Pierwotne uszkodzenie występuje bezpośrednio w przypadku urazu i jest spowodowane przez przemieszczenie mózgu w czaszce, przemieszczenie półkul w stosunku do pnia mózgu, czynnik hydrodynamiczny. W rezultacie dochodzi do strukturalnego uszkodzenia neuronów i komórek glejowych, przerw w połączeniach synaptycznych, urazów naczyń krwionośnych i zakrzepicy. Ośrodki UGM mogą mieć jeden i wiele charakterów, zlokalizowanych nie tylko w strefie oddziaływania, ale także w obszarze oddziaływania. Wtórne uszkodzenie jest konsekwencją niszczących procesów metabolicznych inicjowanych przez pierwotne uszkodzenie. W obszarze urazów rozwija się aseptyczne zapalenie i obrzęk, krążenie krwi i metabolizm neuronów są zaburzone. Wszystko to prowadzi do ekspansji strefy obrażeń. Wynikiem pierwotnego i wtórnego uszkodzenia jest martwica neuronów, która powoduje wystąpienie deficytu neurologicznego.

Objawy uszkodzenia mózgu

UGM łagodny towarzyszy utrata przytomności do kilkudziesięciu minut. Wtedy jest umiarkowane otępienie, senność, może być niepełna orientacja w czasie i otoczeniu. Ofiary skarżą się na stały ból głowy (bóle głowy), osłabienie, nudności, zawroty głowy. Nie powoduje wymiotów, prawdopodobnie wielu. Obserwuje się amnezję: pacjent nie pamięta wydarzeń poprzedzających CCT (amnezja wsteczna) i przez pewien czas po urazie nie pamięta, co się z nim dzieje (amnezja następcza). Często rozwija się tachykardia lub odwrotnie, bradykardia, rzadziej - nadciśnienie tętnicze.

W stanie neurologicznym: anizokoria, oczopląs, asymetria odruchów ścięgnistych, niewyrażony kompleks objawów oponowych, może wystąpić niewielkie niedowład połowiczy. Gdy UGM towarzyszy krwotok podpajęczynówkowy, wymienia się zespół objawów oponowych. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia wszystkie te objawy ustępują w okresie od 2 do 3 tygodni.

UGM o umiarkowanym nasileniu przejawia się w nieświadomości przez okres kilkudziesięciu minut do 4-5 godzin, a po przywróceniu świadomości obserwuje się intensywną bóle głowy, powtarzające się wymioty, niepamięć przednio-tylną i amnezję wsteczną. Amnezja, umiarkowane lub głębokie oszołomienie i dezorientacja mogą trwać nawet kilka dni. Nieprawidłowości psychiczne są możliwe. Często występuje stan podgorączkowy, brady- lub tachykardia, nadciśnienie tętnicze, szybki oddech. W stanie neurologicznym ujawniają się objawy ogniskowe, różniące się w zależności od umiejscowienia strefy urazowej. Z reguły obserwuje się różne nasilenie niedowładu połowiczego i hemisypestezji, zaburzeń mowy (afazja motoryczna), anizokorii i zaburzeń okulomotorycznych. Zwykle objaw ten stopniowo zanika po 4-6 tygodniach po TBI.

Ciężki charakter UGM charakteryzuje się dłuższym czasem trwania utraty przytomności (do kilku tygodni). Często występuje podniecenie motoryczne. Ciężkie stłuczenie mózgu występuje z dysfunkcją układów życiowych: niedociśnieniem lub nadciśnieniem tętniczym, tachy- lub bradyarytmią, naruszeniem rytmu oddechowego na tle tachypny. W początkowym okresie po TBI dominują objawy łodygi: oczopląs toniczny, obustronne opadanie powieki i rozszerzenie źrenic, sztywność odbicia, dysfagia, obustronny patologiczny odruch stopy, symetryczna niedoczynność lub hiperrefleksja. Na tym tle ujawniają się oznaki uszkodzenia półkul: niedowład połowiczy, półklęsliwość, automatyzm jamy ustnej itp. Możliwe hipertermia do 41 ° C, drgawki konwulsyjne. Objawy neurologiczne mają długi przebieg i nie cofają się w pełni. Różnorodne nasilenie zmian umysłowych i / lub neurologicznych pozostaje jako utrzymujące się resztkowe skutki TBI.

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Główną metodą diagnostyki UGM we współczesnych warunkach jest CT mózgu. Obraz tomograficzny różni się w zależności od ciężkości urazu. W łagodnym stopniu ogniska o zmniejszonej gęstości są wykrywane tylko w 40-50% przypadków. W obszarze stłuczenia na tomogramach dochodzi do obrzęku, krwotoków policzkowych. Opuchnięcie może rozciągać się na cały płat mózgu, a nawet na całą półkulę, prowadząc do umiarkowanego zwężenia przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego.

Umiarkowane stłuczenie charakteryzuje obecność stłuczeń na tomogramach w postaci stref o zmniejszonej gęstości. W przypadku moczenia krwotocznego stłuczenie stłuczenia może mieć zwiększoną gęstość. W ciężkich urazach tomografia uwidacznia ogniska zarówno zwiększonej jak i zmniejszonej gęstości. W pierwszym przypadku mówimy o skrzeplinach krwi, w drugim - o miejscach zmiażdżenia i obrzęku. Przy bardzo ostrych zmianach strefa destrukcji tkanki mózgowej wnika głęboko w struktury podkorowe.

W trakcie leczenia CT jest również prowadzona w dynamice. Obserwacje pokazują, że w przypadku łagodnego do średniego siniaka zmiany ogniskowe całkowicie zanikają z czasem. W przypadku ciężkiego UGM obserwuje się zmniejszenie obszaru ognisk zniszczenia, a następnie ich przekształcenie w torbiele mózgu lub obszary atrofii. Im cięższa jest CCT, tym wolniej przechodzą wskazane zmiany, wizualizowane przez CT.

Leczenie urazów mózgu

Stłuczenie mózgu jest wyraźnym wskazaniem do hospitalizacji ofiary. Zabieg jest prowadzony przez neurologów i neurochirurgów, a następnie przez rehabilitologów. Terapia zachowawcza obejmuje przede wszystkim normalizację funkcji życiowych: korektę hemodynamiczną z ciągłym monitorowaniem ciśnienia krwi, wspomaganiem oddychania, monitorowaniem i korektą ciśnienia wewnątrzczaszkowego (furosemid, acetazolamid, mannitol). Przeprowadzono leczenie neuroprotekcyjne (erytropoetynę, cytykolinę, progesteron, statyny) i leczenie objawowe (korekta hipertermii, leczenie przeciwdrgawkowe, łagodzenie bólu głowy, leki przeciwwymiotne itp.).

W 15-20% z operacji UGM jest przeprowadzane leczenie chirurgiczne. Pokazano to wraz z rozwojem zespołu ucisku i dyslokacji mózgu, w obecności miejsca zgniotu o objętości ponad 30 cm³, ogniska 20-30 cm³ z efektem masowym i przesunięciem mediany struktur o więcej niż 5 mm lub w obecności mniejszych zmian chorobowych wraz z postępującym nasileniem objawów neurologicznych.

Operacja wykonywana jest przez trepanowanie czaszki. W obecności centrum zgniatania objętościowego jest ono usuwane. Wykonano osteoplastyczną trepanację czaszki, w której po usunięciu zmiany chorobowej nakładane są klapki kości i skóry. Przy dużej liczbie ciśnień wewnątrzczaszkowych operację uzupełnia trepanacja dekompresyjna czaszki. Jeśli ogniska zmiażdżenia mają małą objętość, ale towarzyszy im silny obrzęk tkanki mózgowej, pokazano trepanację dekompresyjną bez usuwania ognisk.

Rokowanie dla kontuzji mózgu

Konsekwencją UGM może być pourazowe wodogłowie; miejscowy zanik mózgu; tworzenie się podtwardówkowego hygroma, przewlekłego krwiaka podtwardówkowego, pourazowej torbieli mózgu; występowanie pourazowego zapalenia pajęczynówki, zrostów mózgowych, prowadzących do wystąpienia padaczki lub różnych postaci psychopatii. W odległej przyszłości stłuczenie mózgu może spowodować rozwój choroby Parkinsona lub choroby Alzheimera.

Łagodne UGM zwykle ma korzystny wynik z pełnym odzyskaniem funkcji neurologicznych i umysłowych. UGM umiarkowane z odpowiednim i odpowiednim leczeniem również prowadzi do wyzdrowienia. Po nim może wystąpić wodogłowie, dystonia wegetatywna-naczyniowa, astenia, nieznaczne nieporządek ruchów. Ciężki CFM jest śmiertelny w około 30% przypadków. Wśród ocalałych jest duży odsetek osób niepełnosprawnych. Głównymi przyczynami niepełnosprawności są: epilepsja, zaburzenia psychiczne, niedowład i porażenie, zaburzenia mowy.

Uszkodzenie mózgu: przyczyny, oznaki i diagnoza, leczenie, rokowanie, rehabilitacja

Stłuczenie mózgu, zwane również stłuczeniem, objawia się połączeniem objawów zaburzeń mózgowych i ogniskowych zaburzeń funkcjonalnych zdolności ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Nasilenie obrazu klinicznego tego stanu patologicznego zależy od skali uszkodzenia i lokalizacji ognisk stłuczeń, które można opisać jako zmiany morfologiczne, które niszczą tkankę mózgową i zabijają jej komórki.

Tymczasem uszkodzenie mózgu (GM) występuje nie tylko w obszarze wysiłku mechanicznego, ale także po przeciwnej stronie uderzenia (kontrataku). Co więcej, zmiany morfologiczne mogą wpływać na pojedyncze miejsce (pojedyncze ognisko) lub rozprzestrzeniać się w postaci wielu uszkodzeń różnych struktur mózgu (kory, istoty białej, tułowia, móżdżku, formacji podkorowych), jednak oprócz kory częściej i więcej innych regionów cierpi z powodu mózg.

Trudne opcje

Wstrząśnienie i stłuczenie GM są klasyfikowane jako zamknięte urazy głowy (TBI), ponieważ tkanki miękkie nie są uszkodzone w tych przypadkach, a otarcia, jeśli w ogóle, nie rozprzestrzeniają się poza rozcięgno. Concussion należy do najkorzystniejszej wersji TBI z dość zachęcającą prognozą. W przypadku wstrząsu mózgu, zmiany czynnościowe są wynikiem największego zahamowania tkanki nerwowej, które z reguły są odwracalne.

Co do urazów mózgu, istnieją zaburzenia funkcjonalne i metamorfozy morfologiczne, które są częścią martwych tkanek ("cmentarz" komórek nerwowych), a te przemiany na gorsze mogą być tak głębokie, że pozostawiają one konsekwencje dla życia.

Należy zauważyć, że nie zawsze możliwe jest natychmiastowe narysowanie linii między ciężkim wstrząsem mózgu a lekkim stopniem stłuczenia mózgu. Początkowo różnicowanie tych stanów jest zapobiegane przez rozbieżności między zaburzeniami neurologicznymi a ciężkością uszkodzenia struktur mózgu. Gdy GM się trzęsie, na początku mogą również występować niewielkie zmiany morfologiczne, które zwykle nie zapewniają żywego obrazu klinicznego typowego dla ogniskowych zaburzeń neurologicznych i dlatego pozostają niezauważone. Tymczasem drżenie GM nie daje powodów do samozadowolenia, a później (przy nieodpowiedniej terapii) ten typ TBI może przekształcić się w dość nieprzyjemne komplikacje. Kontuzja mózgu jest początkowo przygotowana na takie "niespodzianki.

Stłuczenie mózgu charakteryzuje się połączeniem objawów mózgowych, które występują również w przypadku wstrząsu mózgu, jak również lokalnych (lokalnych, zlokalizowanych ognisk) objawów klinicznych, które z kolei zależą od umiejscowienia uderzenia.

Pierwsza diagnoza jest wątpliwa

Podczas pierwszego badania w szpitalu diagnoza uszkodzenia mózgu bez znaku zapytania nie jest przekazywana ofierze. Badanie pacjenta przeprowadza się w celu stwierdzenia otarć, ran, siniaków, jeśli takie występują, a także w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek złamania kości czaszki (krwawienie z uszu lub nozdrzy), obręczy barkowej, kończyn dolnych, miednicy lub kręgosłupa, czy narządy wewnętrzne są uszkodzone, ponieważ zawsze powinieneś myśleć, że kontuzję można połączyć. Diagnoza jest początkowo wstępna, gdzie głównym kryterium oceny jest świadomość pacjenta, jego zachowanie i stan odruchów.

Na przykład symptomy uszkodzenia mózgu, które można zaobserwować patrząc na ofiarę, mogą wyglądać tak:

• Utrata przytomności (w zależności od stopnia ciężkości) może trwać kilka minut i może przekształcić się w inny stan. Przejście do otępienia jest najprawdopodobniej możliwe, gdy rozmowa z pacjentem nie jest możliwa, ale reaguje na ból z grymasem na twarzy, odzwierciedlając cierpienie, ruchy obronne, jęki lub śpiączkę z całkowitym brakiem świadomości, bezruch, utratę odruchów połykania - pacjent odejdzie ( czy nie zadziała?) przez wiele dni;
• Świadomość i pobudzenie psychomotoryczne są oznakami uszkodzenia mózgu, które nie mogą być zignorowane, jeśli taka możliwość się pojawia: pacjent jęczy, jest podekscytowany, ściska głowę dłońmi, zachowuje się nieodpowiednio, obraża pracowników służby zdrowia i ma opór wobec działań diagnostycznych;
• Ze świadomym umysłem i odpowiednią reakcją na otoczenie pacjent, przeciwnie, jest spokojny i pasywny, stara się nie poruszać, niechętnie nawiązuje kontakt, próbuje odpowiedzieć na pytania jedno-sylabowo (tak, nie), jest zirytowany głośnymi dźwiękami i światłem. Pacjent z cichym głosem skarży się na zawroty głowy, nieznośny ból głowy, nudności, prosi o pojemnik, który może być użyty do wymiotów. Kiedy pojawia się taki stan, jak senność, pacjent jest pokonany przez nieprzezwyciężoną senność, a następnie kontakt z nim jest trudny ze względu na fakt, że ma on słabą kontrolę nad otoczeniem, ciągle zasypia i tylko ciągłe powtarzanie pytań powoduje, że wypiera jedną sylabową odpowiedź;
• W przypadku uszkodzenia mózgu o różnym nasileniu objawiają się objawy neurologiczne: ruchome gałki oczne, zmniejszona reakcja źrenic na światło, oczopląs (drganie gałki ocznej, gdy oczy są usuwane z boku), niedowład mięśni mimicznych, różnica w sile i objętości ruchów w kończynach lewej i prawej strony ciała, paraliż i skurcze kończyn. Należy pamiętać, że zaburzenia neurologiczne mogą być dość zmienne i noszą przemijający charakter, ponadto są rejestrowane z zachowaną świadomością, a zerwany kontakt słowny, obrzęk twarzy i deformacja kości szkieletu twarzy, urazy kończyn komplikują badanie neurologiczne;
• Zaburzenia funkcji oddechowej (rytm i częstotliwość ruchów oddechowych), zmiany temperatury ciała i nieprawidłowości serca (częstość akcji serca, częstość akcji serca, ciśnienie krwi) mogą być bardzo ciężkie w ciężkich przypadkach;
• Objawy meningalne występują częściej w umiarkowanych stłuczeniach i ciężkich przypadkach i są oznakami poważnego powikłania - krwotok podpajęczynówkowy. Chociaż starcy mają znaki oponowe co drugi raz, a dzieci mogą być całkowicie nieobecne.

Jednak twierdzenie, że ofiara jest kontuzją mózgu, może pojawić się dopiero po wieloaspektowym badaniu, które obejmuje:

1. Craniography (radiografia kości czaszki);
2. Echoencephalography - Echo EG (badanie ultrasonograficzne mózgu);
3. Elektroencefalografia (EEG);
4. Tomografia komputerowa (CT);
5. Rezonans magnetyczny (MRI);
6. Nakłucie lędźwiowe (rdzeniowe).

Przechodząc bardzo ostrożnie do badania pacjenta z TBI, można ocenić nasilenie urazu głowy, a podejmując niezbędne działania diagnostyczne za pomocą narzędzi i sprzętu, można ustalić diagnozę wstrząsu mózgu, kontuzji mózgu lub, nie daj Boże, czegoś więcej poważne.

Jak skomplikowane jest to?

Istnieje kontuzja mowy mózgu, gdy objawy zaburzeń ogniskowych są dodawane do objawów mózgowych, i pod tym względem istnieją trzy stopnie nasilenia urazowego uszkodzenia mózgu.

Lekkie stłuczenie mózgu

Z lekkim uszkodzeniem mózgu świadomość zwykle pozostawia człowieka na stosunkowo krótki czas - "zapomnienie" trwa od minut do godziny, czasami nawet do dwóch godzin. W niektórych przypadkach występują zaburzenia mowy, które utrudniają kontakt z pacjentem, który jednak szybko mija. Łagodne objawy obicia są typowe dla wszystkich urazów głowy: nudności, wymioty, ból głowy. Objawy neurologiczne nie są tak bogate: oczopląs, asymetria odruchów, czasami - objawy oponowe.

Umiarkowany stopień

Średni siniak powoduje dłuższą utratę przytomności (może być nieobecny przez kilka godzin), raczej wyraźne objawy neurologiczne (źrenice nie reagują bardzo aktywnie na światło, mogą mieć różną wielkość, odruchy rogówki są zmniejszone, pojawiają się oczopląs i objawy opon mózgowych). Jednak oznaki uszkodzenia mózgu w stanie nieprzytomności są trudne do ustalenia, najprawdopodobniej neurolog będzie w stanie to zrobić, gdy pacjent dojdzie do zmysłów. Często u pacjentów z umiarkowanym stłuczeniem występuje zaburzenie pamięci o amnezji wstecznej, gdy pacjent nie jest w stanie zapamiętać, co się stało, zanim doznał urazu iw jakich okolicznościach do tego doszło. Ponadto mogą występować inne zaburzenia psychiczne, a także zaburzenia czynności oddechowej i czynności serca. Jeśli chodzi o objawy, zwykle towarzyszące TBI (bóle głowy - bardzo intensywne, nudności, wymioty - powtarzane), to z tym stanem patologicznym są zawsze obecne.

Trudna pozycja

Ciężkie stłuczenie mózgu charakteryzuje się przedłużającym się brakiem świadomości, który może przez wiele dni okazać się dla krewnych i lekarzy czekających na poprawę. W tym stopniu rażące naruszenia czynności serca i czynności oddechowej są naturalnymi objawami ciężkiego stanu ogólnego pacjenta. Stan neurologiczny jest również dość wymowny: porażka nerwów twarzowych i okoruchowych, osłabienie napięcia mięśniowego, paraliż i skurcze kończyn. W większości przypadków ciężkie stłuczenie mózgu łączy się ze złamaniem sklepienia czaszki, jego podstawy lub krwotokiem śródczaszkowym, które są bardziej zdiagnozowane z przyczyn klinicznych, niż polegające na danych z badań instrumentalnych (później założenie zostaje potwierdzone).

A u dzieci...

U dzieci kontuzja mózgu jest podzielona na 3 stopnie ciężkości, ale trzeba być ekspertem w tej dziedzinie, aby właściwie to wszystko rozróżnić. Na przykład u dzieci objawy meningalne nie są tak częste, jak u dorosłych. Ponadto objawy uszkodzenia mózgu u małych dzieci są szczególnie różne, gdy wiosna jest nadal otwarta, kości czaszkowe są dość ciągliwe, a szwy nie są jeszcze skostniałe. Tutaj jest całkiem możliwe, że nie ma żadnych oznak patologii lub (częściej zdarza się) słabego przebiegu objawów choroby, co jednak nie wyklucza rozwoju poważnych powikłań i konsekwencji.

Wśród powikłań u dzieci częściej występują obrzęk mózgu i krwiak nadtwardówkowy. Wyjaśnia to fakt, że u małych dzieci tkanki mają wyższą hydrofilowość (obrzęk), a opona twarda jest intensywnie zasilana krwią (E. krwiak).

Objawy odpowiadające trzem stopniom nasilenia, choć podobne do tych u dorosłych, jednak w tym samym czasie, mają wiele różnic:

opcje krwiaków mózgu

Dzieci rzadko tracą przytomność przez długi czas w rzadkich przypadkach, zazwyczaj utrata przytomności trwa kilka sekund, więc kiedy idą do lekarza, rodzice często mówią, że dziecko "wcale się nie wyłączyło" - w rzeczywistości po prostu nie złapali tej chwili;

Biorąc pod uwagę powyższe, staje się jasne, dlaczego pomoc medyczna w takich przypadkach jest często opóźniona, a dziecko zostaje przewiezione do szpitala, gdy komplikacje już się rozwinęły, co jeszcze bardziej utrudniało stan dziecka. Po prostu wielu nieostrożnych rodziców lubi powtarzać, że "dziecko upada - Bóg rozsiewa swoją słomkę", często nie zauważając zawoalowanych oznak uszkodzenia mózgu, nadziei na "być może" i nie zwracając się do specjalistów.

Pierwsze minuty i dalszy rozwój wydarzeń

Pierwsza pomoc przy urazach mózgu polega na delikatnym połknięciu ofiary i zapewnieniu swobodnego oddychania, która w trakcie TBI cierpi przede wszystkim wezwać karetkę pogotowia, wybierając numer "103" z dowolnego telefonu i szczegółowo wyjaśniając dyspozytorowi istotę połączenia. Osoba, która zapewnia opiekę, przede wszystkim zatrzymuje krwawienie, jeśli wystąpi, łagodzi drogi oddechowe (z krwi lub wymiotów). Po zakończeniu tych czynności obserwuje i zapamiętuje wszystkie zmiany zachodzące u ofiary (świadomość, oddychanie, przenoszenie ciepła, puls, kolor skóry, wymioty), aby zgłosić je lekarzowi przybyłego zespołu medycznego. W jednostce szpitalnej w placówce medycznej pacjent jest przewożony na noszach.

Leczenie szpitalne zależy od ciężkości stanu, chociaż nikt nie powie od razu, że pacjent będzie leczony tylko za pomocą zachowawczych metod lub będzie miał operację neurochirurgiczną. Tymczasem bardzo często uraz głowy jest prezentowany z różnymi "niespodziankami", więc osoby z podejrzeniem kontuzji mózgu są umieszczane na oddziale intensywnej terapii i na oddziale intensywnej terapii, które mają więcej możliwości zapewnienia pełnej obserwacji i pomocy w nagłych wypadkach w rozwoju powikłań i pogorszenia stanu pacjenta. Zadania takich biur:

1. Zapewnienie prawidłowej wentylacji płuc przy pomocy specjalnego sprzętu;
2. Odzyskiwanie aktywności serca;
3. Zmniejszenie obrzęku mózgu i niedotlenienia;
4. Eliminacja zaburzeń metabolicznych w GM;
5. Tłumienie pobudzenia psychoruchowego;
6. Eliminacja napadów spowodowanych uszkodzeniem mózgu;
7. Walcz z reakcjami hipertermicznymi.

Różnicowe podejście do realizacji tych działań ma pozytywny wpływ na inne aspekty leczenia, na przykład przywrócenie funkcji oddechowej prowadzi do normalizacji krążenia krwi, co najmniej częściowo łagodzi nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zapobiega rozwojowi procesów infekcyjnych i zapalnych w płucach.

Niż (za pomocą jakich środków i metod) przeprowadza się dalsze leczenie urazu głowy - nie ma specjalnego sensu, aby iść głęboko. Odwodnienie i leki przeciwdrgawkowe, leki łagodzące ból, łagodzące układ nerwowy, normalizujące czynność serca, antybiotyki, hormony, hemostatyki i inne leki przepisane przez lekarza w zależności od sytuacji, stanu, wieku i indywidualnych cech dotkniętego nimi organizmu. Pozostaje dla pacjenta i jego bliskich w procesie leczenia (szczególnie na początku i w przypadku ciężkiego urazu) polegać na wszystkim na wiedzy i umiejętnościach lekarza prowadzącego.

Co może powodować kontuzję GM

Konsekwencje, które rozwijają się wkrótce po urazie genetycznym, obejmują procesy infekcyjne i zapalne mózgu i opon mózgowych (zapalenie mózgu, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.), Zapalenie płuc i patologię serca. Jednak opóźnione efekty są bardziej liczne i różnorodne, ponieważ opierają się na nieodwracalnych zmianach dystroficznych, zaburzających krążenie i niszczących w komórkach tkanki mózgowej, powodując poważne zaburzenia neurohumoralne. Okazuje się, że nawet po wielu latach, były pacjent neurologa lub neurochirurga nie jest odporny na różne problemy:

• Dystonia naczyniowo-naczyniowa z omdleniami, kryzysem, upośledzoną termoregulacją, nieregularnym ciśnieniem krwi i innymi objawami tej patologii, które, ogólnie, lekarze nie postrzegają jako prawdziwej choroby;
• Zespół asteniczny, który sprawia, że ​​osoba jest słaba i nieprzystosowana do różnych warunków życia, ponieważ zmęczenie, aw konsekwencji niskie osiągi, nerwowość, drażliwość, wrogość, trudności w nawiązywaniu kontaktów, brak wiary w ich umiejętności prawie nie pomagają w nauce, osiągnięciu sukcesu zawodowego i promowaniu na drabinie kariery;
• Pęcherzowe zapalenie pajęczynówki z towarzyszącym zespołem nadciśnienia-wodogłowia;
• Padaczka, która w zasadzie sprawia, że ​​osoba jest niepełnosprawna;
• Zaburzenia metaboliczne (moczówka prosta, zespół podwzgórza, otyłość);
• Rozwój choroby Parkinsona;
• Encefalopatia;
• Choroby narządów wewnętrznych;
• Zaburzenia mowy i choroby narządów wzroku;
• Zaburzenia intelektualne i psychiczne;
• Alkoholizm (w niesprzyjających okolicznościach życiowych, ludzie, którzy przeżyli kontuzję mózgu stają się szybszymi zakładnikami szkodliwych nawyków niż ci, których mózgi nie doświadczyły takiego cierpienia).

U dzieci ciężkie stłuczenie mózgu również nie mija bez konsekwencji, których nasilenie zależy od stopnia uszkodzenia mózgu, wieku dziecka i stanu jego zdrowia przed urazem. Najpoważniejsze skutki byłej katastrofy obserwuje się u małych dzieci, co tłumaczy się niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego i słabością procesów hamowania. Wśród najczęstszych stanów patologicznych powstałych w wyniku TBI, zaburzenia mowy, epifizje, zaburzenia psychiczne i zmniejszona inteligencja są często odnotowywane.