Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - okres inkubacji, wczesne objawy i możliwości leczenia

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym w okolicy surowiczych błon mózgowych. Rzadziej choroba atakuje rdzeń kręgowy, który jest wywoływany przez infekcję wirusową.

Spośród wszystkich odmian zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci wirus jest dość korzystny. Najczęściej dzieci chorują, a dorośli są znacznie mniej prawdopodobne. Patologia jest przenoszona drogą powietrzną (przez unoszące się w powietrzu kropelki), jak również poprzez skażone pożywienie i wodę (fekalia-droga pokarmowa).

Co to jest?

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym w surowiczych błonach mózgu lub w rzadkich przypadkach rdzenia kręgowego spowodowanego infekcją wirusową.

Przyczyny

Wirusy są przenoszone zarówno przez kropelki w powietrzu, jak i doustnie-fekalnie (poprzez zanieczyszczoną wodę i żywność). Choroba jest sezonowa, ponieważ liczba przypadków choroby dramatycznie wzrasta w lecie. Dlatego podczas diagnozy choroby lekarz powinien zwracać uwagę na jej wyraźną sezonowość.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest osobną chorobą, a także powikłaniem po chorobie zakaźnej. Testy laboratoryjne, takie jak testy hodowlane i serologiczne, pozwalają nam ustalić dokładny czynnik chorobowy w 30-70% wszystkich przypadków. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta dowodzi, że co najmniej dwie trzecie przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych powoduje enterowirusy.

Patogeny mogą również być:

  • w 70-80% przypadków wirusy ECHO;
  • Wirusy Coxsackie typu A i B;
  • Wirus Epstat-Varr;
  • bunyawirusy;
  • HSV typu 2;
  • wirus świnki;
  • Togaviruses;
  • arenawirusy;
  • adenowirusy;
  • cytomegalowirus.

Wszystkie te wirusy są odporne na zamarzanie, ekspozycja na 70% alkoholu, eteru, w stanie utrzymać wysoką aktywność w temperaturze pokojowej przez kilka dni. Takie wirusy są inaktywowane tylko po ogrzaniu, naświetlaniu promieniowaniem ultrafioletowym, suszeniu, ekspozycji na substancje zawierające chlor i formalinie.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się surowiczą postacią i ostrym przebiegiem i często usuwa zespół oponowo-oponowy. Uważa się, że okres inkubacji od przenikania wirusa do opon mózgowych do pierwszych objawów choroby wynosi 2-4 dni. Jednakże nie jest możliwe uwzględnienie tego faktu w przypadku ostrych chorób, takich jak świnka lub utajony, takich jak opryszczka typu 1.

  1. W wirusowym zapaleniu opon mózgowych pierwszym objawem jest gorączka - temperatura przekracza 40 stopni, mogą się rozpocząć halucynacje i złudzenia gorączkowe. Ponadto chorobie towarzyszy zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego - występują silne bóle brzucha, osłabiające wymioty.
  2. Drugiego trzeciego dnia choroby objawy meningalne stają się powszechne - silny ból głowy, nie przechodzenie od środków przeciwbólowych, letarg i senność, lub odwrotnie, zamieszki i halucynacje. U niemowląt sprężyna jest wybrzuszona i pulsująca. Może pojawić się katar i kaszel. Niemniej jednak, takie jasne objawy jak w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych prawie nigdy nie występują - drgawki i śpiączki nie są rejestrowane u pacjentów z wirusowym zapaleniem opon mózgowych.

Z reguły wirusowe zapalenie opon mózgowych występuje w postaci dwóch fal rosnących objawów. Pierwsza fala zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury i wymiotów, następnie zespół opon mózgowych postępuje, po tygodniu wszystkie objawy kliniczne blakną przez 2-3 dni i wybuchają z nową siłą. Całkowity czas trwania choroby wynosi 14-17 dni.

Znaki oponowe

  • Charakterystyczna postawa pacjenta z rozpoznaniem wirusowego zapalenia opon mózgowych - leży na boku z odrzuconą głową, nogami podciągniętymi do brzucha;
  • Objawy Kerniga - przy zgiętej nodze przy stawie biodrowym niemożliwe jest rozłożenie jej w stawie kolanowym. To nie pozwala na zbyt mocne mięśnie tylnych ud;
  • Zespół Brudzińskiego - gdy pacjent leży na plecach, gdy głowa jest pochylona do klatki piersiowej, jego nogi mimowolnie zginają się w kolanach;
  • Sztywna szyja (nadmierne napięcie mięśni potylicznych) - w pozycji na brzuchu pacjent nie może dotykać klatki piersiowej podbródkiem.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować wirusowe zapalenie opon mózgowych, wykonuje się punkcję lędźwiową w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas wykonywania procedury przejrzysta ciecz przepływa pod ciśnieniem. Natychmiast po usunięciu napoju pacjent staje się łatwiejszy. W punktach określa się dużą liczbę komórek limfocytów, a także podwyższoną zawartość białka na tle normalnej ilości cukru. Nie można wykryć wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym, jest on zawarty tylko w błonach surowiczych. Pośrednim objawem wirusowego zapalenia opon mózgowych z charakterystycznym obrazem klinicznym jest brak bakterii w płynie mózgowo-rdzeniowym, którego pojawienie się wskazuje na bakteryjne zapalenie opon mózgowych.

  1. W klinicznej analizie leukocytów krwi są wykrywane. W analizie biochemicznej krwi z reguły występuje wysoka zawartość białek, a mianowicie frakcja globulinowa.
  2. Możliwe jest izolowanie hodowli enterowirusów z kału, wymazów z nosogardzieli, za pomocą wysiewu.

Aby określić konkretny czynnik chorobotwórczy, wykonuje się analizę serologiczną, która określi typ i klasę wirusa na podstawie składników RNA (reakcja łańcuchowa polimerazy). Jest to ważne, aby wykluczyć określone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Dla dorosłych wirusowe zapalenie opon mózgowych nie jest niebezpieczne. Dzieci, kobiety w ciąży, osoby starsze, pacjenci z osłabionym układem odpornościowym, czyli wszyscy, którzy mają infekcję, mogą powodować poważne komplikacje i być śmiertelni, wymagać hospitalizacji.

Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia opon mózgowych zaleca się leczenie objawowe:

  1. Aby zmniejszyć zatrucie, podaje się dożylnie sól fizjologiczną, w której prednezolon i witamina C są dodawane jeden raz.
  2. Aby złagodzić wymioty przepisane leki na podstawie metoklopramidu, na przykład Reglan.
  3. W wysokich temperaturach pokazano leki przeciwgorączkowe oparte na paracetamolu (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen).
  4. Aby wyeliminować bóle głowy, zatrzymanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest przepisywane nakłucie lędźwiowe. Ponadto, w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, przepisano leki moczopędne na bazie furosemidu.
  5. Podczas dołączania objawów zapalenia żołądka i jelit wskazana jest dieta bezmleczna i preparaty enzymatyczne.
  6. Pacjentom pokazano oparcie w łóżku, najlepiej w zaciemnionym pokoju.
  7. Aby złagodzić bóle brzucha, należy stosować leki przeciwskurczowe, takie jak Drotaverinum, Papaweryna.
  8. Antybiotyki są przepisywane w celu zapobiegania komplikacjom bakteryjnym.

Dzieci dodatkowo przepisywane:

  1. Leczenie przeciwwirusowe, jeśli choroby są spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej, Acyklowir jest przepisywany, jeśli adenowirusy lub enterowirusy, a następnie Arbidol;
  2. Z drgawkami Seduxen lub Udomowiony;
  3. Aby wzmocnić odporność Interferon, immunoglobulina.

Prawie wszyscy dorośli, którzy zachorują na wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, powracają do zdrowia, tylko niektórzy z nich nadal mają bóle głowy, łagodne zaburzenia umysłowe, osłabienie lub zaburzenia koordynacji ruchowej.

Jeśli chodzi o dzieci, rokowanie nie jest tak korzystne, zwłaszcza u niemowląt, mogą one wywoływać poważne komplikacje: upośledzenie inteligencji, trudności w uczeniu się, głuchotę itp.

Zapobieganie

Wirusowe zapalenie opon mózgowych można skutecznie zapobiegać poprzez przestrzeganie środków higienicznych, odmowę kąpieli w zbiorniku i używanie do picia gotowanej lub butelkowanej wody. Aby zapobiec chorobom zakaźnym w Rosji, obowiązkowe szczepienia dzieci przeciw polio, odrze i śwince są przeprowadzane zgodnie z kalendarzem. Szczepienia jednocześnie chronią dzieci przed powikłaniami infekcji w postaci wirusowego zapalenia opon mózgowych. Coroczne sezonowe szczepienia przeciwko grypie to zapobieganie infekcjom i powikłaniom choroby.

Najlepszą metodą zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu opon mózgowych jest szczepienie. WHO jest instruowana przeciwko meningokokom poprzez szczepienie wszystkich ludzi od 1 roku do 29 lat w afrykańskim pasie opon mózgowo-rdzeniowych szczepionką MenA.

W rezultacie przypominamy, że czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie opon mózgowych jest częściej enterowirus. W przypadku pozytywnych objawów neurologicznych, wynik jest potwierdzony wynikiem nakłucia lędźwiowego. Przebieg i rokowanie infekcji jest korzystne. W celu zapobiegania tej chorobie zaleca się przestrzeganie zasad higieny i obowiązkowe szczepienia dzieci przeciwko zwykłym infekcjom w kalendarzu rosyjskim. Szczepienie jednocześnie zapobiega powikłaniom infekcji wirusowym zapaleniem opon mózgowych.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i leczenie

Zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zapalną opon mózgowych o charakterystycznych zmianach w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez bakterie, a wirusy są zwykle przyczyną ciężkiego zapalenia opon mózgowych.

Zazwyczaj wirusowe zapalenie opon mózgowych (BM) rozwija się wraz z porażeniem wirusów ECHO (70-80% przypadków), czynników wywołujących świnkę, cytomegalowirusy, enterowirusy, adenowirusy, togawirusy, a także wirusów, takich jak Coxsackie i Epstate-Varr.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych to szeroko rozpowszechniona patologia układu nerwowego, której częstość występowania wynosi blisko 10 000 przypadków rocznie. Wiele osób interesuje się tym, w jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie opon mózgowych.

Główną drogą przenoszenia wirusa z VM jest zazwyczaj powietrze. Ale kontakt jest również możliwy - poprzez dotyk i powszechne przedmioty, przekazywalne (przez krew) i wewnątrzmaciczne (od matki do płodu) mechanizmy infekcji. Obecna sezonowość patologii zależy od rodzaju patogenu. Na przykład wybuchy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są typowe dla okresu letniego, a zapalenie opon mózgowych wywołane wirusem świnki występuje głównie w zimie.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy u dorosłych i dzieci

Bez względu na rodzaj patogenu, wirusowe zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ostrym początkiem choroby. Typowe kliniczne objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych:

  • ból głowy;
  • wysoka gorączka;
  • wymioty i nudności;
  • poważne osłabienie.

Kryteriami diagnostycznymi zapalenia opon mózgowych są specyficzne objawy podrażnienia błon mózgowych lub tzw. Objawy oponowe. Te zespoły bólowe obejmują:

  • sztywność (zwiększony ton) mięśni potylicznych;
  • nadwrażliwość (przeczulica) skóry;
  • specyficzne objawy neurologiczne (Brudziński i Kerniga);
  • nietolerancja jasne światło.

W dzieciństwie rozpoznanie wirusowego zapalenia opon mózgowych potwierdzają typowe oznaki wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego - napięcie lub obrzęk fontaneli, dźwięk bębenkowy dźwięków perkusyjnych podczas stukania czaszki oraz u niemowląt objaw Lesage (opadanie głowy i naciskanie nóg podczas powieszenia).

Zapalenie opon mózgowych o etiologii wirusowej trwa zwykle do 2-3 tygodni, aw większości przypadków (od 70% do 80%) kończy się na wyleczeniu. Rzadkie powikłania (10% obserwacji) są zwykle związane z osłabioną odpornością u pacjenta, a także z obecnością przewlekłej patologii.

Jak rozpoznać zapalenie opon mózgowych

Niektóre typy wirusowego zapalenia opon mózgowych występują przy zniesionych objawach: gorączka o niskim stopniu złośliwości i brak wymiotów oraz silny ból głowy. Objawy meningalne są zmniejszone lub pojawiają się z jednym lub dwoma objawami. Decydująca rola w rozpoznawaniu w takich przypadkach jest przypisana do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponadto, dokładne rozpoznanie BM pomaga wyjaśnić kliniczne cechy choroby, w zależności od rodzaju patogenu.

  • Zatem wirusom wywoływanym przez wirusy Coxsackie zwykle towarzyszą bóle mięśni (mięśni), biegunka i zapalenie opłucnej (epidemia pleurodynia). Przy tej etiologii VM częste są współistniejące zmiany w osierdziu i mięśniu sercowym.
  • Leki adenowirusowe charakteryzują się obecnością objawów zapalenia dróg oddechowych i oczu, głównie spojówek i zapalenia rogówki i spojówki.
  • W VM, wywołanej wirusem świnki, choroba często zaczyna się od objawów zapalenia ślinianek przyusznych. Wraz z typowymi objawami zapalenia opon mózgowych pacjent wykazuje objawy zapalenia trzustki (podwyższone poziomy amylazy we krwi, bóle brzucha i niestrawność). Częsta porażka narządów płciowych (zapalenie jajnika u kobiet i zapalenie jąder - u mężczyzn).
  • Charakterystyczną cechą etiologii opryszczki VM są typowe pęcherzykowe wysypki na skórze i błonach śluzowych, jak również przewlekły przebieg choroby. Powikłania opryszczkowego zapalenia opon mózgowych często stają się zmianą w zespole wrażliwości i bólu wzdłuż korzeni pnia nerwu.
  • W przypadku VM, w przypadku zakażenia kleszczowym wirusem zapalenia mózgu, występuje zazwyczaj szybki początek i ciężkie zatrucie w postaci wysokiej temperatury, powtarzających się wymiotów, bólu w stawach i mięśniach oraz przekrwienia (zaczerwienienia) twarzy. Neurologiczne objawy kleszczowego zapalenia opon mózgowych trwają do kilku miesięcy na tle astenia i złego stanu zdrowia. Często ten rodzaj VM przechodzi w postać progresywną (ciągle postępującą).

Wszystko o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, przeczytaj tutaj. Objawy, metody leczenia i przyczyny.

W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html można szczegółowo poznać wpływ tej choroby na ludzki mózg.

Co może powodować tę chorobę?

Pojawienie się VM zależy od wielu czynników zarówno od przyczyny, jak i od potencjalnego pacjenta.

Prawdopodobieństwo choroby wzrasta wraz z wysoką wirulencją (zdolnością do infekcji) wirusowych mikroorganizmów, a także ich zdolnością do przenikania do tkanki nerwowej (neutrotycznej).

Ryzyko zachorowania VM wzrasta:

  • w starszym wieku;
  • w złych warunkach życia i żywienia;
  • w obecności obrażeń;
  • z chronicznymi chorobami współistniejącymi;
  • jednocześnie obniżając odporność.

Ponadto rozwój VM może powodować niekorzystne warunki zewnętrzne. Na przykład, hipotermia lub przegrzanie, nadmierne nasłonecznienie, kontakty z nosicielami wirusa i nosicielami infekcji (w tym zwierząt).

Grupa o podwyższonym ryzyku zachorowalności na VM obejmuje również:

  • pacjenci po operacjach neurochirurgicznych;
  • diabetycy;
  • z przewlekłymi ogniskami septycznymi (zapalenie wsierdzia, zapalenie oskrzeli);
  • pacjenci z chorobami krwi;
  • posiadanie oncopathology;
  • alkoholicy;
  • kobiety w ciąży;
  • pacjenci na tle przyjmowania leków, które tłumią układ odpornościowy.

Konsekwencje wirusowego zapalenia opon mózgowych

U niewielkiej części pacjentów z VM (10% przypadków) obserwuje się zespół asteniczny - zmęczenie, ból głowy, osłabienie i spadek zdolności do pracy.

Inne konsekwencje przeniesionego wirusowego zapalenia wyściółki mózgu mogą być:

  • zaburzenia koordynacji;
  • łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (utrata pamięci, stężenie).

Mają charakter przejściowy i znikają w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Poważniejsze powikłania BM to zespół konwulsyjny i głuchota.

U małych dzieci choroba może prowadzić do opóźnionego rozwoju neuropsychicznego i uporczywych upośledzeń umysłowych.

Diagnostyka

Rozpoznanie BM jest dość skomplikowane, szczególnie w pojedynczych przypadkach choroby. Dużą rolę odgrywa starannie zebrana historia (historia) choroby, a także towarzyszące jej objawy uszkodzenia wirusowego innych narządów lub układów.

Charakterystyczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym) podczas nakłucia lędźwiowego są uważane za główne kryteria diagnostyczne VM, z których główną jest wzrost liczby elementów komórkowych.

Zwykła komorowa kompozycja płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest reprezentowana przez limfocyty, ich liczba u zdrowej osoby nie przekracza 5 elementów komórkowych na mikrolitr. Poziom białka nie wzrasta powyżej 0,45 miligrama / litr, a zawartość glukozy wynosi 2,2 mg / l i więcej.

W przypadku BM liczba limfocytów wzrasta do dwu- lub nawet trzycyfrowych liczb, ale w większości przypadków nie przekracza 1000 elementów komórkowych na mikrolitr. Jednocześnie udział limfocytów w innych komórkach wynosi około 70%. Typowe zapalenie opon mózgowych o etiologii wirusowej nie charakteryzuje się zmianą zawartości białka i cukru w ​​płynie mózgowo-rdzeniowym.

Metody leczenia chorób

Leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem opon mózgowych odbywa się na tle ściśle ochronnego reżimu w szpitalach.

Pacjenci wykazują absolutny spokój i brak irytujących czynników (jasne światło i głośne dźwięki).

W tym celu zapewnione są zwykle izolowane zaciemnione komory lub skrzynki.

Metodę etiotropową stosuje się w niektórych przypadkach weryfikacji VM, na przykład w wykrywaniu wirusa opryszczki pospolitej. Specjalna terapia z potrójnym dożylnym podawaniem acyklowiru znacznie skraca czas leczenia i zapobiega możliwym powikłaniom.

Leczenie objawowe pozostaje główną techniką terapeutyczną w przypadku BM. Pamiętaj, aby złagodzić bóle głowy za pomocą środków przeciwbólowych. Ponadto, nakłucie lędźwiowe i spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego mają tendencję do ustępowania zespołu bólowego. Leki przeciwgorączkowe (ibuprofen) są przepisywane w temperaturze powyżej 38 ° C.

Efekt łagodnego odwodnienia (usunięcia obrzęku) mózgu uzyskuje się za pomocą diuretyków moczopędnych, acetazolamidu. Ponadto stosuje się leki przeciwpłytkowe i witaminy z grupy B, A, E i C.

Zapobieganie chorobom

Szczepienie jest metodą specyficznej profilaktyki niektórych typów VM. Szczepionka przeciw dzieciństwu przeciwko śwince, odrze i różyczce zapobiega wszystkim możliwym drogom rozwoju infekcji, w tym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanemu przez te wirusy. Niespecyficzna profilaktyka VM jest zredukowana do środków anty-epidemicznych będących przedmiotem infekcji:

  • wykluczenie kontaktu z VM pacjenta;
  • stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego (maski z gazy);
  • higiena osobista (mycie rąk);
  • utrzymywanie czystości w pomieszczeniu (czyszczenie na mokro, wietrzenie).

Przeczytaj o ropnym zapaleniu opon mózgowych i jak sobie z nim radzić.

Możesz przeczytać o symptomach i możliwych komplikacjach infekcji meningokokowych w tym temacie.

Dla zdrowych osób, które z jakiegokolwiek powodu miały kontakt z pacjentem z BM, zaleca się przyjmowanie leków immunostymulujących.

Olejki eteryczne bogate w fitoncydy mogą być dobrymi sojusznikami w walce z wirusami. Wysoka aktywność przeciwwirusowa zawiera olejek bazylowy, lawendę, sosnę, a także olejowy ekstrakt z eukaliptusa i monardy.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i leczenie

Infekcjonista, 10 lat doświadczenia

Opublikowano 15 grudnia 2017 r

Treść

Co to jest wirusowe zapalenie opon mózgowych? Przyczyny pojawienia się, diagnozy i metod leczenia zostaną omówione w artykule dr A. Aleksandrowa, infekologa z 10-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Wirusowe zapalenie opon mózgowych to grupa ostrych i / lub przewlekłych chorób zakaźnych wywołanych przez wirusy, które na tle ogólnego osłabienia właściwości ochronnych organizmu powodują zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego i objawiają się powszechnymi objawami uszkodzenia mózgu i specyficznymi objawami opon mózgowych o różnym nasileniu, jednak z reguły terminowe leczenie nie prowadzi do poważnych nieodwracalnych skutków.

Enterowirusowe zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną przez różne serotypy enterowirusów (Coxsacke A i B, ECHO, serotypy 68, 71), które w znacznej większości przypadków manifestują wspólną chorobę (różne narządy i układy) często wpływające na centralny układ nerwowy, występujące w postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych (gorączka, znaczne bóle głowy, powtarzające się wymioty). Podczas leczenia przebieg choroby jest zwykle łagodny.

Choroba występuje w postaci pojedynczych przypadków, w postaci ogromnych epidemii epidemii. Sezonowa patologia jest dość charakterystyczna (czerwiec-wrzesień), tropizm dla grup dzieci i zorganizowanych grup (częściej w miastach). Źródłem zakażenia są pacjenci z różnymi postaciami infekcji enterowirusami i nieaktywnymi nosicielami wirusów, których rola może sięgać 50% (być może istnieją utajone formy choroby omyłkowo mylone z noszeniem). [1] Przeważającym mechanizmem przenoszenia jest fekalno-doustny (nieprzestrzeganie zasad higieny, niewystarczające przetwarzanie żywności), mniejszy jest mechanizm kropelek i dystrybucji, przekazywanie przez łożysko do płodu.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zakaźną, wywołaną głównie przez wirusy opryszczki typu 1, 2 i 3, które na tle upośledzonego statusu odpornościowego (u osób zakażonych HIV w stadium AIDS, pacjentów z nowotworem otrzymujących silne leki immunosupresyjne, niemowlęta) powodują uszkodzenie błony mózgu i / lub materii mózgu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Najczęściej rozwój choroby jest poprzedzony ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych o różnym nasileniu lub opryszczką na skórze i błonach śluzowych, które mogą być przejawem pierwotnej infekcji (najczęściej u niemowląt), a także zaostrzeń wtórnej infekcji (zakażone HIV, osoby z obniżoną odpornością).

Kanały przekazywania i dystrybucji są krwiotwórcze i nerwowe (retro-aksonalne).

Limfocytowe zapalenie przewlekłe (LHM) to ostra lub przewlekła zakaźna choroba zooanthroponotic wywołana wirusem RNA z rodziny arewirusów, który atakuje pia mater i sieć naczyniową komór mózgu, powodując swoistą, co do zasady, łagodną chorobę.

Rezerwuarem patogenów są gryzonie, głównie myszy synantropijne, które uwalniają patogen do środowiska z odpadami. Infekcja ludzka zachodzi poprzez spożywanie zanieczyszczonej żywności, wody, ewentualnie zakażenia aerozolem i kontaktami, przez łożysko. [3]

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych

Chociaż w większości przypadków z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych nie ma wyraźnego klinicznego zróżnicowania z pewnym typem patogenów, można wyodrębnić pewne charakterystyczne cechy.

Enterowirusowe zapalenie opon mózgowych

Średni czas inkubacji trwa około tygodnia, chociaż opisano przypadki inkubacji do 12 dni. Uszkodzenia OUN w typowych przypadkach są poprzedzone ogólnymi (zmiennymi natężeniami i intensywnością) objawami zmian enterowirusowych (wysypki skórne, dyskomfort w jamie brzusznej, osłabione stolce, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie śluzówki nosa, zapalenie gardła, itp.). objawy choroby (gorączka, objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego, dyskomfort w jamie ustnej), następnie przenikają przez krew i są wprowadzane hematogennie do układu nerwowego, dotykając najczęściej opon mózgowych (do 85% wszystkich ovirusnyh uszkodzenia układu nerwowego). Początkowo temperatura ciała wzrasta w kierunku litycznym do 40 stopni Celsjusza, pojawiają się lęki, zaburzenia snu, powtarzające się wymioty występują na wysokości bóle głowy z rozproszonym, nie dającym ulgi, światłowstrętem. Prawdziwe objawy meningalne są nieobecne lub nie są wyraźne (głównie sztywne mięśnie karku). Należy zauważyć przekrwienie twarzy pacjenta, zastrzyk twardówki, blady trójkąt nosowo-wargowy. Często objawy te towarzyszą wysypkom, bólom mięśni, co pozwala lekarzowi podejrzewać etiologiczną rolę enterowirusa. Szczyt choroby występuje przez 4-5 dni, następnie z korzystnym przebiegiem (najczęściej podczas leczenia) następuje obniżenie temperatury ciała, regresja objawów klinicznych. Niezmienną cechą enterowirusowego zapalenia opon mózgowych jest możliwość nawrotu, która jest realizowana w 10-40% przypadków i sygnalizuje lityczną hipertermię ciała oraz powrót sygnałów mózgowych i oponowych. Przypadki śmiertelne są rzadko obserwowane i są ustalane głównie u małych dzieci, jednak częściej są związane nie z zaburzeniami w układzie OUN, ale z rozwojem enterowirusowego zapalenia mięśnia sercowego i ostrych zaburzeń czynności wątroby. [5] Po chorobie pacjent odzyskuje przytomność, u niektórych pacjentów po pewnym czasie mogą wystąpić resztkowe efekty w postaci osłabienia i bólów o umiarkowanej intensywności. Odporność jest ściśle związana z typem i nie chroni przed powtarzającymi się chorobami powodowanymi przez inne typy enterowirusów.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowych

Kanały przekazywania i dystrybucji są krwiotwórcze i nerwowe (retro-aksonalne). Istnieją pewne różnice w patogenezie i objawach klinicznych zapalenia opon mózgowych wywołanych przez różne rodzaje infekcji wirusem herpes. Tak więc, gdy zapalenie opon mózgowych wywołane przez wirus opryszczki zwykłej 1, 2 typy, z reguły występuje podgorączkowa temperatura ciała, powolny wzrost objawów mózgowych i oponowych z oczywistą dysocjacją kompleksu syndromowego powłoki - wyraźnie wyraźne napięcie mięśniowe w okolicy potylicznej z łagodnymi zespołami nominalnymi. Wykryto fotofobię, ból głowy nasila się, nie można go usunąć za pomocą środków przeciwbólowych, któremu towarzyszą powtarzające się wymioty. Często występują objawy zapalenia mózgu, pacjenci stają się agresywni, dezorientacja, halucynacje, zaburzenia koordynacji, pojawiają się objawy ogniskowe. Przy odpowiednim leczeniu w typowych przypadkach możliwa jest powolna regresja objawów klinicznych z wyzdrowieniem. W ciężkich przypadkach, szczególnie w stanach ciężkiej immunosupresji, śmierć jest możliwa. [4]

W przypadku zapalenia opon mózgowych wywołanego wirusem półpaśca (VVZ), przebieg choroby jest jaśniejszy - na tle wcześniejszych erupcji herpesycznych obserwuje się wzrost temperatury ciała do 39 stopni Celsjusza, ostro zaznaczone bóle głowy, wymioty. Wystarczająco wyraźne objawy powłoki, ogniskowe objawy. Zakłócenia od strony świadomości, orientacji, halucynacji są rzadko wykrywane. [6]

Lymphocytic choriomeningitis (LHM)

Infekcja rozprzestrzenia się drogą hematogenną, po penetracji przez barierę krew-mózg, mózg ulega uszkodzeniu, naciek limfocytarny i hiperprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego, zmiany nekrotyczne komórki. W ostrej postaci LHM czas utajony może wynosić od 6 do 14 dni. Po krótkim niewyraźnym okresie prodromalnym temperatura ciała gwałtownie wzrośnie do 40 stopni Celsjusza, silny ból głowy, wymioty i zaburzenia świadomości. Bradykardia w późnym okresie, oczopląs, zaburzenia koordynacji są możliwe. Podczas oglądania wyraził sztywne szyja, objawy Kerniga i Brudzińskiego. Kiedy oftalmoskopia oznaczała zastoinowe zmiany dna oka. Objawy w typowych przypadkach utrzymują się przez 14 dni, a następnie powolny odwrotny rozwój choroby. Czasami występują resztkowe efekty w postaci astenia. [7]

Patogeneza wirusowego zapalenia opon mózgowych

W patogenezie wirusowego zapalenia opon mózgowych ważną rolę odgrywa kompleks czynników, takich jak:

  • charakterystyka patogenu;
  • ludzka reakcja;
  • tło, na którym oddziaływanie konkurencyjnych organizmów.

Główną rolę odgrywa zjadliwość patogenu (od łacińskiego: Virulentus - jadowity) - stopień zdolności wirusa do infekowania organizmu), jego neurotropowość - zdolność wirusa do selektywnego wnikania w tkankę nerwową i powodowania jego porażki oraz innych cech. Reakcja organizmu człowieka odgrywa istotną rolę w wieku, odżywianiu, stanach społecznych, istniejących chorobach, wcześniejszym leczeniu, reaktywności immunologicznej itp. Warunki środowiskowe zakładają czynniki fizyczne, takie jak wilgotność, wzrost lub spadek temperatury, promieniowanie słoneczne, kontakty z żywymi istotami i roślinami, wektorami chorób zakaźnych itp.

Czynnik zakaźny może zaatakować podszewkę mózgu na różne sposoby:

  • przez krew;
  • limfogeniczny;
  • okołodźwiękowo (przez szczelinową jamę umiejscowioną wokół pnia nerwu);
  • kontakt (w obecności ropnego ogniska, umiejscowionego w pobliżu opon mózgowych - zapalenie ucha, zapalenie zatok, ropień mózgu). [1]

Normalne i aktywowane limfocyty z rozproszonymi makrofagami w wirusowym zapaleniu opon mózgowych

Klasyfikacja i stadia rozwoju wirusowego zapalenia opon mózgowych

1. Zgodnie z etiologią:

  • spowodowane przez różne rodzaje wirusów opryszczki;
  • odra;
  • spowodowane przez wirus świnki;
  • spowodowane przez enterowirusy ECHO, Coxsackie i inne;
  • adenowirusowy;
  • limfocytowe zapalenie przewlekłe, itp.

2. W sprawie patogenezy:

  • pierwotne - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się jako poważna choroba, bez wcześniejszego procesu;
  • wtórne - jako powikłanie głównej choroby zakaźnej.

3. Ze względu na charakter przepływu:

4. W drodze transmisji:

5. Według ciężkości:

  • łatwe;
  • średnia;
  • ciężki;
  • bardzo ciężkie (zdarza się to rzadko).

Powikłania wirusowego zapalenia opon mózgowych

Przy późnym leczeniu enterowirusowego zapalenia opon mózgowych istnieje ryzyko nieodwracalnych zmian w strukturze mózgu, zaburzeń rozwoju umysłowego i słuchu.

Konsekwencje opryszczkowego zapalenia opon mózgowych zależą od ciężkości procesu, nasilenia przebiegu i czasu rozpoczęcia intensywnego leczenia. Przy łagodnych postaciach i istniejących rezerwach odporności organizmu możliwe jest całkowite wyleczenie, przy poważnych zaniedbanych procesach, szczególnie w warunkach wyraźnego niedoboru odporności, trwałe efekty rezydualne są często wykrywane w postaci problemów ze zdrowiem psychicznym, zaburzeń słuchu i koordynacji itp.

Szczególną uwagę należy zwrócić na powolną (przewlekłą) postać limfocytowego zapalenia naczyniówki, gdy po ostrym początku i wyimaginowanej poprawie, osłabieniu, zwiększonym zmęczeniu i zawrotach głowy pojawiają się z czasem. Choroba postępuje w połączeniu z wyniszczającymi bólami głowy, depresją psychiki, możliwym rozwojem niedowładu i porażenia, a w ciągu 10 lat kończy się śmiercią. [7]

Wrodzona LHM jest wolno postępującym procesem, któremu towarzyszy wodogłowie, które rozwija się w większości przypadków w pierwszych tygodniach po urodzeniu. W przyszłości dołączają zapalenie naczyniówki i żołądka, dzieci nie reagują na otoczenie, leżą z wyciągniętymi skrzyżowanymi nogami i rękami przyniesionymi do ciała. Śmierć ma miejsce w wieku 2-3 lat. [8] [10]

Rozpoznanie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Diagnostyka enterowirusowego zapalenia opon mózgowych opiera się na podstawowych zasadach rozpoznawania choroby zakaźnej z uszkodzeniem OUN (badania epidemiologiczne, kliniczne, laboratoryjne, w tym wirusologiczne).

  • W analizie klinicznej krwi wykazano wzrost ESR, leukopenii lub normocytozy, limfocytów i monocytozy.
  • W analizie płynu mózgowo-rdzeniowego zwraca się uwagę na cytozę o charakterze limfocytarnym (nie od pierwszego dnia!), Zmniejszenie ilości białka.
  • Najbardziej pouczające jest prowadzenie badania CSF metodą PCR w celu określenia RNA enterowirusów.

Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia opon mózgowych jest ważne dla danych dotyczących statusu społecznego i immunologicznego pacjenta, dostępności informacji na temat ostatnio przeniesionego ARVI, erupcji opryszczki.

  • W klinicznej analizie krwi charakteryzującej się leukopenią, chłoniakiem i monocytozą, neutropenią.
  • Niektóre informacje mogą dać badanie krwi za pomocą ELISA lub PCR, ale pierwszeństwo ma badanie płynu rdzeniowego uzyskanego podczas nakłucia. Występuje wzrost ciśnienia do 300 mm wody. Art., Niska limfocytowa lub limfocytowo-neutrofilowa pleocytoza, umiarkowany wzrost ilości białka, niezmieniony poziom cukrów.
  • W badaniu CSF metodą PCR ujawniono kwasy nukleinowe patogena (HSV1,2, VVZ).

Podczas diagnozowania limfocytowego zapalenia oponowo-naczyniowego w badaniu CSF metodą PCR wykrywa się kwasy nukleinowe patogenu (HSV1,2, VVZ).

  • W analizie płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się pleocytozę limfatyczną, umiarkowany wzrost białka, spadek poziomu cukru.
  • Etiologiczna diagnoza jest przeprowadzana przez wykrywanie przeciwciał IgM i IgG w CSF i surowicy.
  • Wirus może być wykryty przez izolację PCR lub wirusa w CSF w ostrym stadium choroby.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Leczenie enterowirusowego zapalenia opon mózgowych obejmuje obowiązkowa natychmiastowa hospitalizacja do oddziału chorób zakaźnych. Pokazano odpoczynek w łóżku, detoksykację, terapię infuzyjną, stosowanie serii przeciwzapalnych, poprawę mikrokrążenia, obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, itp. Na etapie po szpitalnym chory musi być monitorowany przez neurologa, przyjmującego witaminy i leki nootropowe.

Leczenie opryszczkowego zapalenia opon mózgowych odbywa się w szpitalu o profilu infekcyjnym lub neurologicznym. Opróżnianie łóżka (w ciężkich postaciach OIT), podawanie dożylne lub podawanie dożylne pozajelitowych postaci acyklowiru lub jego pochodnych jest zalecane jako leczenie eti-tropowe, a Vidarabine, preparaty interferonowe i induktory mogą być stosowane w ciężkich przypadkach. Ważne jest prowadzenie kompleksowego leczenia patogenetycznego, w tym profilaktyki i leczenia obrzęku mózgu, utrzymywania homeostazy organizmu, łagodzenia zespołu bólowego itp.

Leczenie limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (LHM) odbywa się w szpitalu, nakłucie lędźwiowe, leczenie infuzyjne, wprowadzenie leków hipoksycznych i nootropowych, immunomodulatory są wskazane. Wysoce skuteczne środki bezpośredniego działania antywirusowego nie istnieją.

Prognoza. Zapobieganie

Zapobieganie enterowirusowemu zapaleniu opon mózgowych:

  • ścisła higiena osobista;
  • myj warzywa i owoce;
  • ograniczenie pływania w otwartych, nieprzystosowanych zbiornikach. [3]

Zapobieganie rozwojowi opryszczkowego zapalenia opon mózgowych spowodowanego infekcją ogromnej większości populacji świata wirusami opryszczki 1, 2, 3 jest dość skomplikowane.

  • utrzymywanie odpowiedniego poziomu odporności (zdrowy tryb życia);
  • zapobieganie zakażeniu HIV (w tym stosowanie antykoncepcji i odmowy podawania leków parenteralnych);
  • szczepienie;
  • wczesny początek terapii przeciwpoślizgowej w przypadku półpaśca i zaostrzenia opryszczki;
  • unikanie kontaktu noworodków z pacjentami z aktywnymi postaciami infekcji opryszczki (zaostrzenie).

Zapalenie opon mózgowych z SARS i grypą nie ma wyraźnych różnic diagnostycznych od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w etiologii opryszczki, istnieje związek z chorobą układu oddechowego tolerowaną lub niedawno chorowaną. [4] [6]

Zapobieganie limfocytarnemu choriomeningitis polega na przeprowadzaniu zabiegów deratyzacji, starannego przestrzegania zasad gotowania. [3]

Przypadki kliniczne

Przypadek kliniczny wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u wcześniaków

Neurolog dziecięcy, doświadczenie 6 lat

W dniu 12 marca 2018 roku dziewczynka została przeniesiona z oddziału intensywnej opieki medycznej i oddziału intensywnej opieki do oddziału patologii wcześniaków i noworodków szpitala ratunkowego w mieście Krasnodar w piątym dniu życia.

Skargi

Dziecko było na odżywianiu sondy. Oglądany otworzył oczy.

Prowadząc antybakteryjne leczenie odwodnienia nie miało wpływu na zmianę stanu neurologicznego dziecka.

Anamneza

W oddziale położniczym szpitala ratunkowego w mieście Krasnodar, w dniu 7 marca 2018 r., Urodziła się dziewczyna w 35 tygodniu ciąży o masie 2100 gramów, wynikach 5-6 Apgar, niewydolności oddechowej II stopnia w skali Silvermana. Po porodzie dziecko zostało przeniesione na oddział intensywnej terapii, wykonano wsparcie oddechowe, zaburzenia metaboliczne zostały skorygowane, a terapia antybakteryjna została przeprowadzona z powodu wrodzonego zapalenia płuc.

Matka dziecka ma 28 lat, drugie urodzenie (I ciąża w 2014 r. - chłopiec, waga 3100 gramów, zdrowe, II ciąża w 2016 r. - medyczna aborcja, III ciąża - prawdziwa). W historii matki nie zaobserwowano somatycznej patologii. Ciąża w pierwszej połowie postępowała przeciw toksykom. W drugiej połowie - ostra infekcja wirusowa układu oddechowego w 28. tygodniu ciąży. Poród nagły, okres bezwodny 10 godzin. Erupcja opryszczki na twarzy została odnotowana w historii matki. W okolicy narządów płciowych nie obserwowano opryszczki.

Ankieta

Dziecko było w pozie pół-zgięcia. Podczas inspekcji otworzyły mu się oczy. Odruchy automatyzmu jamy ustnej są zredukowane. Zaobserwowano hamowanie automatyzmu kręgosłupa i odruchy mieloencefaliczne supsegmentalne. Podczas badania wystąpiło rozproszone zmniejszenie napięcia mięśniowego kończyn, marmurkowatość skóry. W czasie kontroli drgawek nie zaobserwowano. Oceniano również niestabilność pulsu i ciśnienia krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi wykazało wzrost poziomu leukocytów. Podczas przeprowadzania nakłucia wargowego w szóstym dniu nastąpił wzrost liczby leukocytów do 100 * 106, mieszana pleocytoza. Analiza PCR krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego w szóstym dniu życia w przypadku infekcji wirusem opryszczki była ujemna. Zaledwie dziesięć dni później (w szesnastym dniu życia), pleocytoza nabrała charakteru limfocytarnego, pozytywne wyniki PCR krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskano dla wirusa opryszczki pospolitej typu I. Podczas neurosonografii rejestrowano wzrost echogeniczności regionów okołokomorowych.

Diagnoza

Opryszczkowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o umiarkowanym nasileniu.

Leczenie

Szóstego dnia życia, po otrzymaniu ogólnej analizy CSF, dziecko zostało przepisane antybiotykom w dawkach zapalenia opon mózgowych i acyklowiru (po konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych i farmakologiem klinicznym). Szesnastego dnia życia terapia przeciwwirusowa została skorygowana w oparciu o dane PCR.

Trzy tygodnie po urodzeniu dziecko zaczęło ssać samodzielnie, jego napięcie mięśniowe wróciło do normy, odruchy fizjologiczne zostały wywołane, ale szybko wyczerpane. Podczas badania dziecko otworzyło oczy, pokazało aktywność ruchową. Pacjent był w pozycji zgięcia. Rzadkie niedomykalności po jedzeniu pozostały.

Po wypisaniu ze szpitala zalecono, aby w pierwszym roku życia monitorować dziecko z neurologiem. Nie było potrzeby opieki medycznej nad dzieckiem.

Wniosek

Ten przypadek kliniczny potwierdza znane trudności w diagnostyce różnicowej etiologii noworodkowego zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu. Wczesne leczenie pozwala uniknąć poważnych konsekwencji infekcji układu nerwowego. Ponadto infekcja wirusem opryszczki jest możliwa w warunkach wewnątrzmacicznych bez wyraźnego klinicznego obrazu zakażenia wirusem opryszczki u matki.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych: objawy i leczenie

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie wyściółki mózgu, które może być wywołane przez szereg różnych infekcji, urazów i innych czynników. Jednym z najniebezpieczniejszych jest infekcja bakteryjna, ale wirusowe zapalenie opon mózgowych, przeważnie, przechodzi bez powikłań. A jednak w niektórych przypadkach choroba może być niebezpieczna, szczególnie dla dzieci. MedAboutMe powie Ci, jak rozpoznać stan zapalny i jak pomóc dziecku.

Czynniki wywołujące wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się wraz z przenikaniem wirusów do opon mózgowych. Choroba może być pierwotna (dotyczy tylko mózgu) lub wtórna (być powikłaniem choroby podstawowej). Z reguły występuje wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Większość, około 80-90%, stanów zapalnych o charakterze wirusowym wywołuje infekcje enterowirusowe - wirus Coxsackie i ECHO (enterologiczny cytopatogenny ludzki sierot). Wcześniej inną poważną przyczyną uszkodzenia mózgu był wirus polio, ale wraz z rozpoczęciem masowego szczepienia przeciwko polio patogen ten praktycznie zniknął.

Wśród innych możliwych przyczyn rozwoju uszkodzenia opon mózgowych lekarze wyróżniają następujące:

  • Wirus świnki.
  • Epstein - wirus Barr.
  • Adenovirus.
  • Wirus cytomegalii.
  • Herpesvirus
  • Wirusy grypy.
  • Wirus różyczki.

Objawy zapalenia opon mózgowych wywołane przez wirusy

Wnikanie wirusów do opon mózgowych prowadzi do słabego wypływania płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednak w przeciwieństwie do ropnego zapalenia, ten typ choroby nie prowadzi do masowej śmierci elementów komórkowych, dlatego najczęściej ustępuje bez konsekwencji. Ponieważ większość zmian opon mózgowych jest powikłaniem choroby podstawowej, objawy zapalenia opon mózgowych występują na tle innych objawów. Po porażce enterowirusów u osoby występuje zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT), mogą wystąpić bóle brzucha, biegunka, nudności. Również początkowe objawy mogą przypominać ARD z kaszlem, katarem i ogólną słabością.

Główne objawy zapalenia opon mózgowych rozwijają się najczęściej w 2-10 dniu choroby. W tym samym czasie, w przypadku choroby wirusowej, nie jest konieczne, aby objawy wykazywały objawy, może wystąpić stan zapalny w zużytej postaci, w którym to przypadku pacjent odczuje jedynie nieznaczne pogorszenie samopoczucia.

Jeśli choroba jest wyraźna, objawy zapalenia opon mózgowych będą:

  • Ostry ból głowy.
  • Ostry wzrost temperatury do 40-41 ° C
  • Ból szyi i sztywność mięśni szyi (niezdolność do opuszczenia brody do klatki piersiowej).
  • Nudności i wymioty.

Jeśli takie objawy wystąpią u dziecka przeciwko ARVI, różyczce, ospie wietrznej i innym chorobom wirusowym, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zapalenie opon mózgowych może również objawiać się takimi zaburzeniami:

  • Fotofobia
  • Nietolerancja na hałas i wszelkie dźwięki.
  • Skurcze.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Wysypka
  • Ból mięśni (typowy dla dorosłych).
  • Obrzęk węzłów chłonnych.

U dzieci w pierwszym roku życia uszkodzenie wyściółki mózgu często towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego (wirusowe zapalenie mięśnia sercowego) i zaburzenia trawienne. Cechą charakterystyczną zapalenia opon mózgowych jest obrzęk ciemiączka.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Jeśli dziecko lub dorosły ma objawy zapalenia opon mózgowych, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Pacjent z ciężką chorobą jest hospitalizowany i przeprowadza się niezbędną diagnozę. Bardzo ważne jest, aby określić czynnik sprawczy, przede wszystkim, aby odróżnić chorobę wirusową od choroby bakteryjnej, ponieważ w przypadku zakażenia bakterią konieczne jest inne leczenie. Aby to zrobić, osoba otrzymuje nakłucie lędźwiowe i bada się płyn mózgowo-rdzeniowy. W szczególności przeprowadzają analizę PCR, która pomaga nie tylko określić rodzaj patogenu, ale także zidentyfikować konkretnego wirusa.

Po potwierdzeniu wirusowego zapalenia opon mózgowych można zaplanować dodatkowe badania pokazujące, jak daleko posunął się ten proces. Diagnoza obejmuje:

  • Biochemiczna analiza krwi.
  • Elektromiografia.
  • MRI i CT mózgu.

Jeżeli bakterie znajdują się w płynie mózgowo-rdzeniowym, oznacza to niebezpieczną postać zapalenia opon mózgowych. W takim przypadku zalecane jest leczenie w nagłych wypadkach antybiotykami. W takim przypadku infekcja bakteryjna może być powikłaniem wirusowym, dlatego też cały cykl terapii jest określony dopiero po zidentyfikowaniu wszystkich patogenów.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Specyficzne leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych praktycznie nie istnieje. Jedynym wyjątkiem jest zapalenie wywołane wirusem herpes lub wirusem Epstein-Barr - w tym przypadku przepisywany jest acyklowir, który pomaga zwalczać te patogeny.

W innych przypadkach terapia opiera się na łagodzeniu objawów, łagodzeniu stanu pacjenta i poprawie odporności immunologicznej. Do tego celu przypisane są:

  • Środki przeciwbólowe, łagodzi bóle głowy, bóle mięśni i wiele innych.
  • Środki przeciwgorączkowe, głównie zalecane niesteroidowe leki przeciwzapalne - ibuprofen, paracetamol.

Bóle głowy wywołane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. W wirusowym zapaleniu opon mózgowych często spada znacząco po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego. Dlatego wybór leków przeciwbólowych po procedurze diagnostycznej może być różny.

Zaleca się pacjentowi odpoczynek, wymagany jest odpoczynek w łóżku. Jeśli jest fotofobia, pokój jest lepszy do pritenyat, nie przeciążaj oczu, oglądając telewizję lub pracując przy komputerze. Dorośli najczęściej nie są hospitalizowani, ale dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze z wirusowym zapaleniem opon mózgowych najlepiej leczyć w szpitalu.

W ciężkich przypadkach choroby pacjentom przepisuje się immunoglobuliny i interferony. Pomagają wzmocnić układ odpornościowy i szybko przezwyciężyć chorobę. Takie leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu.

Zazwyczaj wirusowe zapalenie opon mózgowych wynosi średnio 10 dni. Ulepszenie obserwuje się od 3-5 dnia. Po okresie zdrowienia przez około miesiąc zaleca się łagodny reżim dla osoby, bez przepięć, z wystarczającą ilością czasu na sen.

Powikłania i zapobieganie wirusowemu zapaleniu opon mózgowych

W przeważającej większości przypadków wirusowe zapalenie opon mózgowych zanika bez konsekwencji dla zdrowia ludzi. Powikłania najczęściej występują u niemowląt. Co dziesiąte niemowlę po chorobie cierpi dodatkowo z następujących konsekwencji:

  • Astenia.
  • Utrata słuchu
  • Przewlekłe bóle głowy.
  • Zaburzenia koordynacji.
  • Upośledzone funkcje poznawcze, wyrażone w słabej pamięci, niezdolność koncentracji, i tak dalej.
  • Rzadko rozwija się demencja w różnym stopniu.

Jeśli zapalenie opon mózgowych przenosi się do bardziej dorosłego wieku, takie powikłania mogą wystąpić u dzieci przez kilka miesięcy po chorobie. Najczęściej są to odwracalne naruszenia, które ostatecznie mijają całkowicie.

A jednak dla niektórych kategorii pacjentów wirusowe zapalenie opon mózgowych może stanowić poważne zagrożenie. Zapobieganie chorobom jest niezwykle ważne dla niemowląt, kobiet w ciąży, osób starszych, a także osób ze współistniejącymi schorzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Nie istnieją szczególne środki zapobiegawcze dotyczące zapalenia opon mózgowych. Dlatego osoby z kategorii ryzyka muszą ograniczać kontakt z pacjentami z ARVI i innymi infekcjami wirusowymi, monitorować higienę, nie pić wody z nieprzetestowanych źródeł i zawsze myć warzywa i owoce przed jedzeniem. Ważne jest również zwiększenie obrony organizmu - jeść wystarczająco dużo i zróżnicowane, aby prowadzić zdrowy tryb życia. Zapalenie opon mózgowych często rozwija się jako powikłanie choroby podstawowej i dotyka ludzi z niską odpornością.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest uważane za jeden z względnie korzystnych rodzajów zapalenia i najczęściej jest leczone ambulatoryjnie. Głównie dzieci cierpią na wirusowe zapalenie opon mózgowych, rzadziej młodzi ludzie poniżej 30 roku życia, szczyt epidemiologiczny występuje latem i jest związany z wybuchem infekcji enterowirusami, odpowiednio czynnikiem sprawczym choroby w 80% przypadków są enterowirusy ECHO zawierające RNA. Podobnie jak inne typy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wirusowe w sensie patogenetycznym może być zarówno pierwotne, jak i wtórne - rozwijające się jako objaw lub współistniejące powikłanie choroby zakaźnej (zapalenie płuc, świąd, polio, reumatyzm, bruceloza i inne).

Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowych - opon mózgowych, może być spowodowane przez różne patogeny - wirusy, bakterie, mikoplazmy, a nawet pasożyty. Najczęściej sama koncepcja "zapalenia opon mózgowych" wywołuje paniczny strach, zwłaszcza gdy dziecko zachoruje. Rzeczywiście, proces zapalny miękkiej, pajęczynówki błony mózgu, zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego, jest poważną chorobą, ale różni się zgodnie z etiologią klasyfikacji, odpowiednio, może występować w różnych postaciach i ma inną lokalizację - rdzeniowy, mózgowy.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Poważne, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zaraźliwym procesem zapalnym, który wcześniej miał wysoki próg epidemiologiczny z powodu chorób polio. Począwszy od lat 60. ubiegłego wieku epidemie epidemii zaczęły występować znacznie rzadziej ze względu na powszechne szczepienia przeciwko polio. Jednak latem i wczesną jesienią poszczególne formy zapalenia opon mózgowych są rejestrowane regularnie, głównie u małych dzieci.

W jaki sposób przekazywane jest wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych? Jest tylko jedna odpowiedź - tylko kontakt przez nos lub usta. Źródłem infekcji jest zawsze chory człowiek - nosiciel wirusów, droga transmisyjna najczęściej jest przenoszona drogą powietrzną, rzadziej doustna-kał. Bardzo rzadko wirusowe zapalenie opon mózgowych jest przenoszone drogą łożyskową, to znaczy od zakażonej matki do płodu. W zależności od drogi zakażenia wirus może dostać się do przewodu pokarmowego lub do nosogardzieli, powodując zapalenie gardła, układu oddechowego i rzadziej ból brzucha. Przenikając do krwioobiegu, wirus wchodzi do błon surowiczych mózgu, ale w płynie mózgowo-rdzeniowym rdzeń kręgowy rzadko przenika przez rdzeń kręgowy.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych przekazywane jest w następujący sposób:

  • Ślina.
  • Plwocina podczas kaszlu.
  • Śluz nosowy podczas kichania, dmuchania nosem.
  • Kał (rzadko).

Zasadniczo, sposób, w jaki zapalenie opon mózgowych jest przekazywane dzieciom, to brudne ręce, które miały kontakt z zainfekowanymi przedmiotami (uściski, pocałunki itp.) Zainfekowanymi wirusem. Możesz zarazić się przez wodę zainfekowaną produktami wirusowymi. Będąc w kontakcie z pacjentem, osoba dorosła najczęściej narażona jest na infekcję wirusową, ale nie na zapalenie opon mózgowych, dzieci są bardziej podatne na tę chorobę, ponieważ ich system immunologiczny wciąż się tworzy.

Przyczyny wirusowego zapalenia opon mózgowych

Najczęstsze przyczyny wirusowego zapalenia opon mózgowych są związane z enterowirusem, czyli wirusami, które namnażają się w przewodzie pokarmowym. Reprodukowane w jelitach enterowirusy ECHO i Coxsaki bardzo rzadko prowokują samo zapalenie jelit, często powodując zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie mięśnia sercowego, specyficzne zapalenie spojówek (krwotoczne), miazgę epidemiczną (pleurodynia).

Grupa enterowirusów znajduje się w rodzinie Picornaviridae - pikornawirusów, bardzo małych rozmiarów i zawierających RNA. Spośród wszystkich 67 znanych w medycynie serotypów 40 jest wyjątkowo patogennych szczepów. W 90% przypadków przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowych są wirusy Coxsackie i serotypy enteropatogenne ludzkiego sierścia, w skrócie ECHO. Co ciekawe, część definicji wirusa ludzkiego sierota tłumaczy się jako "sierota". Rzeczywiście, przez długi czas od daty odkrycia w 1951 roku, nie można go uznać za szczególną chorobę. Ponadto, przed odkryciem szczepionki podbijającej chorobę Heinego-Medina, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych było sprowokowane przez długi czas polio, obecnie praktycznie takie przypadki nie występują.

W kategoriach ilościowych przyczyny wirusowego zapalenia opon mózgowych wyglądają następująco:

  • Najczęściej w 85-90% przypadków:
    • Wirusy ECHO i wirusy Coxsackie.
  • Rzadziej, w 10-15% przypadków:
    • Świnka
    • Wirus Herpes simplex (typ II).
    • Coriomenitis
    • Wirusy przenoszone przez stawonogi - arbovirusy (przez ukąszenia owadów stawonogów).
    • Wirus cytomegalii.
    • Wirusy grypy.
    • Togaviruses (różyczka).

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych

Obraz kliniczny surowiczego aseptycznego zapalenia opon mózgowych jest dość wyraźny, chociaż na etapie prodromalnym mogą występować objawy charakterystyczne dla głównej infekcji, na przykład grypy. Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych mogą pojawić się później i dość szybko się różnicować.

Ponadto w praktyce klinicznej obserwowano charakterystyczne objawy, podzielone według grup wiekowych pacjentów:

  • U noworodków surowicze zapalenie opon mózgowych częściej objawia się objawowym zapaleniem mózgu i rdzenia kręgowego.
  • Dzieci poniżej szóstego miesiąca życia cierpią na biegunkę enterowirusową.
  • Dzieci w wieku od jednego do trzech lat mają objawy polio (konwulsyjne, paralityczne formy).
  • Dzieci od trzeciego roku życia - wysokie ciśnienie krwi, hipertermia, silny ból głowy, wymioty, gorączka.
  • Dorośli cierpią w łagodniejszej postaci pleurodynii - epidemicznej bóle mięśni.

Typowe objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych obejmują:

  • Stadium prodromalne - złe samopoczucie, zapalenie błony śluzowej nosogardła (objawy nieżytowe).
  • Ostry ból głowy.
  • Naciskanie bólu w gałkach ocznych.
  • Hipertermia do 40 stopni.
  • Ból w szyi i wzdłuż kręgosłupa.
  • Nudności i wymioty.

Napięcia opon mózgowych pojawiają się po 3-5 dniach i mogą być:

  • Sztywność, napięcie toniczne mięśni szyi.
  • Objawy Kerniga (niezdolność do prostowania nogi w kolanie) i objaw Budzińskiego (zgięcie podudzia i uda) są rzadkie w ostrej postaci zapalenia opon mózgowych.
  • Hipotezje - światłowstręt, nietolerancja na hałas, dźwięki, kontakt cielesny.
  • Zapalenie gruczołów limfatycznych - z wtórnym surowiczym zapaleniem opon mózgowych na tle zapalenia ślinianek przyusznych.
  • Wysypka na skórze - z wirusowym zapaleniem opon mózgowych wywołanym przez serotyp Coxsackie, wirus ECHO.
  • Asymetria odruchów ścięgnistych - anizorefleksja.
  • Opryszczkowe pęcherzyki krtani z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym wirusem Coxsackie.
  • Rzadko - stan subkomatoe - sopor.

Należy zauważyć, że objawy aseptycznego zapalenia opon mózgowych, z reguły, są podobne do klinicznego obrazu stanu grypy, typowe objawy oponowe, takie jak sztywność, wysypki, są łagodne i nie są złożone. Pomimo ogólnego złego stanu zdrowia, osoba cierpiąca na wirusowe zapalenie opon mózgowych cierpi na chorobę o wiele łatwiejszą niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych.

Niezależne diagnozowanie zapalenia opon mózgowych u siebie lub u dziecka jest nie tylko niemożliwe, ale także niebezpieczne, ale są następujące objawy, które powinny ostrzec i zmusić do pilnej wizyty u lekarza:

  • Ostry ból głowy, wymioty w przypadku jakiejkolwiek choroby zakaźnej - SARS, ospa wietrzna różyczki, zapalenie świądu nosa (świnka), opryszczka.
  • Podwyższona temperatura ciała, towarzyszy ból w plecach i szyi (ból wzrasta z zwojami, podnosząc głowę).
  • Zdezorientowana, urojona świadomość na tle wysokiej temperatury.
  • Zespół konwulsyjny.
  • U noworodków - gorączka i wybrzuszenie ciemiączka.
  • Wysypka na skórze na tle wysokiej temperatury.
  • Okres inkubacji w przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Inkubacja wirusa może wynosić od 2 do 10 dni, ale najczęściej okres inkubacji wirusowego zapalenia opon mózgowych trwa nie dłużej niż cztery dni. Na końcu pojawia się obraz kliniczny choroby, symptomy typowe dla surowiczego zapalenia opon mózgowych. Pacjent jest niebezpieczny w sensie infekowania innych przez dziesięć, mniej niż dwanaście dni, gdy tylko pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, osoba przestaje izolować wirusy. Należy zauważyć, że w zależności od rodzaju patogenu okres inkubacji wirusowego zapalenia opon mózgowych może się zmieniać w następujący sposób:

  • Enterowirusy (Coxsackie, ECNO) - 1-18 dni, najczęściej od 3 do 8 dni.
  • Zapalenie opon mózgowych wywołane wirusem świnki - do trzech tygodni, zwykle od 10 do 18 dni.
  • Ostre, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ang. Armstrong's choriomeningitis) trwa od ośmiu do dwunastu dni.

Niezależnie od rodzaju zapalenia opon mózgowych, okresu inkubacji, osób opiekujących się chorymi, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, przetwarzać przedmioty, zabawki, naczynia, aby zminimalizować ryzyko infekcji.

Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych, które rozpoznaje się jako wirusowe, to cała grupa chorób wywołujących zapalenie surowiczych, miękkich błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Zapalenie opon mózgowych tego typu, podobnie jak inne gatunki, może być pierwotne lub wtórne, czyli rozwija się na tle głównego procesu zakaźnego. Głównymi patogenami są ponad 40 serotypów enterowirusów, a także arefowirus Armstronga wywołujący zapalenie naczyniówki (limfocytowe).

Patogenetyczne wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na następujące typy:

Zapalenie opon mózgowych, wywołane przez serotypy Coxsackie, wirusy ECHO

Źródłem zakażenia jest osoba cierpiąca na zapalenie opon mózgowych, a także osoby, które mają z nią kontakt. Enterowirusy są przenoszone przez zwierzęta, owady, standardowa droga zakażenia jest przenoszona drogą powietrzną, rzadziej, doustnie-kał. Epidemiologia charakteryzuje się sezonowością, najczęściej dzieci z takim zapaleniem opon mózgowych chorują latem. Wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych wywołuje stan zapalny błon mózgowych, obrzęk jego substancji, wirus może również wpływać na narządy wewnętrzne:

  • serce (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia),
  • płuca (zapalenie opłucnej),
  • mięsień (bóle mięśniowe).

Inkubacja wirusa trwa od 3 do 9 dni. Objawy mogą być wyraźnie widoczne w ostrej postaci pierwotnego zapalenia opon mózgowych lub mogą być zamazane łagodnym przebiegiem choroby. Co do zasady, surowicze zapalenie opon mózgowych przebiega szybko, bez okresu prodromalnego i kończy się pomyślnie. 2

Armstrong Aseptyczne Choriomeningitis lub Lymphocytic Meningitis

Jest to choroba zapalna, która atakuje pia mater, jak również substancję, splot naczyniówki w komorach mózgu. Limfocytarnemu zapaleniu opon mózgowych towarzyszy zwykle zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, zapalenie jąder lub zapalenie śluzówki dziąseł. Aseptyczne wirusowe zapalenie opon mózgowych może występować w postaci zużytej, najczęściej u młodzieży w wieku do 30 lat, rzadziej u dzieci. Źródłem zakażenia są gryzonie (szczury, myszy) niosące wirusa. Osoba zostaje zarażona wirusem przez zanieczyszczoną wodę (droga doustna), jak również ścieżkę pokarmową, kiedy używa produktów zainfekowanych wirusem. Sezonowość objawów epidemiologicznych - zima i wczesna wiosna, inkubacja wirusa trwa do 12 dni. Symptomatologia charakteryzuje się objawami wodogłowia (obrzęk mózgu), podwyższonym ciśnieniem krwi.

Zapalenie opon mózgowych wywołane przez zapalenie śluzówki jamy ustnej, a dokładniej przez paramyksowirus

Jest to ciężkie zapalenie opon mózgowych, częściej rozpoznawane u dzieci niż u dorosłych, głównie u chłopców. Ścieżka infekcji jest w powietrzu, źródłem jest chora osoba. Okres inkubacji trwa długo, do trzech tygodni. Etapy przenikania wirusa do błony mózgu to nosogardła, przepływ krwi, bariera krew-mózg i strefa podpajęczynówkowa. Ponadto wirus przenika do narządów wewnętrznych - jądra u mężczyzn, przydatków i jajników - u kobiet, w trzustce.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci jest mniej groźnym typem choroby niż bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Choroba należy jednak do kategorii zakaźnych wywoływanych przez odporne na środowisko wirusy - Coxsackie i ECHO, rzadziej z isenovirusem lub wirusem świnki. Głównym źródłem infekcji jest chory lub osoba, która ma z nim kontakt. Czynnik sprawczy choroby przenoszony jest w następujący sposób:

  • Przez zainfekowaną wodę.
  • Przez brudne jedzenie - owoce, warzywa.
  • Przez brudne ręce.
  • W zatłoczonych miejscach przez unoszące się w powietrzu kropelki.
  • Podczas kąpieli w zanieczyszczonych wodach - na basenie, jeziorze, stawie.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci charakteryzuje się tym, że najczęściej zakażają je dzieci w wieku od 2-3 lat do 6 lat. Dzieci cierpią na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych do sześciu miesięcy z powodu wrodzonej ochrony immunologicznej uzyskanej dzięki odporności matki, zwłaszcza jeśli dzieci są karmione piersią. Najczęściej ogniska ciężkiego zapalenia opon mózgowych obserwuje się latem i jesienią, sporadyczne przypadki "zimowego" wirusowego zapalenia opon mózgowych praktycznie nie występują.

Objawy wirusowego surowiczego zapalenia opon mózgowych:

  • Zwiększona temperatura ciała, do 40 stopni.
  • Ostry ból głowy, ból w oczach.
  • Nudności i niepohamowane wymioty.
  • Bóle mięśni (ból mięśni).
  • Sztywność mięśni szyi jest możliwa.
  • Rzadko - biegunka.
  • Rzadko - zespół konwulsyjny.
  • Typowe objawy meningalne nie są charakterystyczne dla wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Z reguły wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci ustępuje w ciągu 7-10 dni, temperatura spada po 5-7 dniach, ale możliwe są nawroty choroby. Leczenie przeprowadza się zarówno w warunkach szpitalnych, jak i w ostrej postaci choroby, a także w warunkach ambulatoryjnych i obejmuje leczenie objawowe i odpoczynek w łóżku.

Rokowanie choroby jest korzystne, rzadko mogą występować efekty rezydualne w postaci zmęczenia, nawracających bólów głowy. Dzieci z ciężkim zapaleniem opon mózgowych podlegają rejestracji i obserwacji przez neurologa.

Lubisz O Padaczce