Pourazowa encefalopatia - czym jest i jak ją leczyć

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 komentarze

Pourazowa encefalopatia jest efektem TBI, objawiającym się zmianami funkcji i struktury mózgu o różnym nasileniu. Zaburzenia psychiczne, przedsionkowe, psychiczne i autonomiczne mogą objawiać się w ciągu 12 miesięcy od momentu urazu, a tym samym znacznie ograniczyć codzienne życie. W ciężkich postaciach uszkodzenia mózgu, pacjent jest uznawany za niepełnosprawnego, ponieważ jego funkcje podtrzymujące życie są ograniczone.

Choroba jest powikłaniem TBI, dlatego według ICD-10 najczęściej jest przypisywany kodowi T90.5 - "Konsekwencje uszkodzenia wewnątrzczaszkowego" lub G93.8 - "Inne określone choroby mózgu". Jeżeli pourazowej encefalopatii towarzyszy obrzęk tkanek i ciężki wodogłowie, wówczas można go określić jako kod G91 - "Wodogłowie nabyte".

Stopnie potreumatycznej encefalopatii

Pod względem ciężkości, encefalopatia pourazowa jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

• Etap 1 - nie rozpoznawany przez objawy i oznaki, ponieważ charakter uszkodzenia tkanki mózgowej jest znikomy. Możliwe jest ujawnienie naruszeń spowodowanych przez siniak lub wstrząs mózgu, za pomocą badań diagnostycznych lub laboratoryjnych, a także metodą specjalnych testów.
• Stopień 2 - charakteryzuje się objawami neurologicznymi w postaci niespokojnego snu, zmęczenia, niestabilności emocjonalnej, zmniejszonej koncentracji i pamięci. Objawy wydają się nieistotne i sporadycznie.
• Stopień 3 - z powodu silnego traumatycznego wpływu na tkankę mózgową pacjenta, występują poważne zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, które mogą objawiać się jako powikłania, takie jak otępienie, drgawki epileptyczne, choroba Parkinsona.

Wnioski dotyczące ciężkości pourazowej encefalopatii podejmuje neurolog na podstawie charakteru uszkodzenia struktur mózgu i objawów objawów.

Przyczyny choroby

Pourazowa encefalopatia jest powikłaniem pourazowego uszkodzenia mózgu stopnia II lub III, które można uzyskać w następujących przypadkach:

• podczas porodu;
• wypadki samochodowe, katastrofy lotnicze;
• uderzenie w głowę lub upadek ciężkiego przedmiotu;
• walki, pobicia, w tym w wyniku zawodów sportowych;
• upadek, uderz głową w ziemię lub inną twardą powierzchnię.

Po traumatycznym uderzeniu zachodzą zmiany w strukturach mózgu, które mogą powodować rozwój encefalopatii pourazowej:

• bezpośrednio po urazie tworzy się obrzęk tkanek mózgu, co utrudnia przepływ krwi przez naczynia;
• z powodu niedoboru tlenu dotknięty mózg zaczyna zanikać, zmniejszając swój rozmiar;
• przestrzenie powstałe w wyniku wysychania mózgu są wypełnione płynem liofilizowanym, który naciska na pobliskie tkanki i drażni zakończenia nerwowe;
• ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego znacząco zakłóca dopływ krwi, w wyniku czego komórki mózgu zaczynają się rozszczepiać i umierać.

Przestrzenie w strukturach mózgu, które mogą być również wypełnione płynem, często występują po resorpcji krwiaków śródczaszkowych powstałych w wyniku urazu. W tych samych przestrzeniach mogą powstawać torbiele pleśniowe, które również ściskają tkankę mózgową i przyczyniają się do ich śmierci.

Objawy i oznaki pourazowej encefalopatii

Objawy pourazowej encefalopatii objawiają się i nasilają się w ciągu 1-2 tygodni, a charakter i ciężkość zaburzeń neurologicznych zależy od wielkości ogniska i obszaru uszkodzenia mózgu.

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Na rozwój pourazowej encefalopatii wskazują następujące objawy:

1. Upośledzenie pamięci Krótkotrwała amnezja może wystąpić natychmiast po urazie lub w momencie, gdy ofiara obudziła się po utracie przytomności. Stan powinien być alarmujący, gdy dana osoba zaczyna zapominać o wydarzeniach, które miały miejsce po traumatycznych wydarzeniach.
2. Zmniejszona koncentracja. Pacjent staje się roztargniony, zahamowany, nieuważny, wolny, szybko ulega zmęczeniu zarówno z pracy umysłowej, jak i fizycznej.
3. Łamanie funkcji umysłowych. Osoba nie może myśleć logicznie i analitycznie, w takim stanie popełnia gwałtowne akty, nie jest w stanie podejmować odpowiednich decyzji w życiu codziennym i zawodowym.
4. Zmniejszona koordynacja. Pacjenci z pourazową encefalopatią mają trudności z utrzymaniem równowagi i koordynacją ruchów. Podczas chodzenia ma chwiejny chód, czasami trudno mu wejść do drzwi.
5. Zaburzenia mowy, przejawiające się w formie powolnej i niewyraźnej rozmowy.
6. Zmiana zachowania. Człowiek zaczyna wykazywać cechy behawioralne i cechy charakteru, które nie są dla niego osobliwe (np. Apatia do tego, co się dzieje, przebłyski drażliwości i agresji).
7. Brak apetytu.
8. Bezsenność.
9. Bóle głowy, które trudno usunąć za pomocą środków przeciwbólowych.
10. Ciśnienie krwi skacze, w towarzystwie pocenia się i osłabienia.
11. Nudności, które pojawiają się nagle.
12. Zawroty głowy, często pojawiające się po pracy fizycznej.

W okresie opóźnionym w ciągu roku po urazie, pacjent z pourazową encefalopatią może doświadczać napadów padaczkowych, co wskazuje na głębsze uszkodzenie struktur mózgu.

Diagnostyka i leczenie pourazowej encefalopatii

Aby zdiagnozować pourazową encefalopatię, neurolog najpierw uczy się od pacjenta informacji o przebytej traumie, a mianowicie:

• ustawa o ograniczeniach;
• lokalizacja;
• dotkliwość;
• objawiające się objawy;
• metoda leczenia.

Następnie lekarz przepisze dodatkowe badanie metodami instrumentalnymi:

• MRI i CT - w celu określenia stopnia traumatycznych skutków i oznak atrofii mózgu;
• elektroencefalografia - badanie częstotliwości podstawowych rytmów i określenie stopnia aktywności epileptycznej.

Po badaniu pacjentowi przepisuje się leki, których celem jest wyeliminowanie negatywnych skutków urazu i przywrócenie funkcji mózgu. Indywidualnie lekarz wybiera następujące grupy leków:

• diuretyki - z rozpoznanym zespołem wodogłowia;
• leki przeciwbólowe - na bóle głowy;
• leki nootropowe - w celu przywrócenia procesów metabolicznych między komórkami mózgu;
• neuroprotektory - przywracające i odżywiające komórki nerwowe;
• witaminy "B" - odżywiają mózg i poprawiają jego aktywność;
• leki przeciwdrgawkowe - epizody epilepsji potwierdzone przez specjalistów.

Terapia pomocnicza odgrywa główną rolę w przywracaniu funkcji mózgu w encefalopatii pourazowej:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• akupunktura;
• masaż - klasyczny, ręczny, punktowy;
• pomoc psychologa.

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu i intensywności objawów pacjentowi przepisuje się cykle leczenia, których okres wynosi 6 miesięcy lub rok. Przez resztę czasu powinien przestrzegać kilku podstawowych wymagań:

• dobrze zjeść;
• robić codzienne spacery - pieszo i na świeżym powietrzu;
• porzucić złe nawyki;
• regularnie odwiedzaj neurologa, aby monitorować stan zdrowia.

Prognoza i konsekwencje

Przy potwierdzonej encefalopatii pourazowej pacjent będzie potrzebował długotrwałej rehabilitacji w celu przywrócenia zaburzonych lub utraconych funkcji mózgu.

W ciągu roku odbywają się kursy leczenia i rehabilitacji, a także adaptacje społeczne w przypadkach, gdy naruszenie aktywności mózgu pociąga za sobą ograniczenie osobistej opieki i dyskomfortu w życiu codziennym. Dopiero po tym okresie lekarz może przewidzieć stopień odzyskania funkcji mózgu.

Jeśli po rehabilitacji utracone funkcje i zdolność do pracy nie mogą zostać przywrócone, pacjentowi z pourazową encefalopatią przypisuje się niepełnosprawność. W zależności od postaci patologii przypisana jest jedna z następujących grup:

• Grupa ІІ lub ІІІ - w przypadku zdiagnozowanego 2. stopnia nasilenia patologii, w tym samym czasie pacjent może pracować pod warunkiem lekkiej pracy i skróconego dnia pracy.
• Grupa I - w przypadku choroby III stopnia spowodowanej zmniejszeniem lub całkowitym brakiem zdolności do opieki nad sobą i potrzebą pomocy z zewnątrz.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Niepełnosprawność nie jest przypisana pacjentom z pourazową encefalopatią 1 stopnia, ponieważ skutki objawów charakterystycznych dla tego schorzenia nie obniżają jakości życia i wydajności.

Jakie jest niebezpieczeństwo pourazowej encefalopatii mózgu - złożonego leczenia i ewentualnej niepełnosprawności?

Encefalopatia jest chorobą, która obejmuje wiele objawów, które powstają w wyniku zniszczenia komórek mózgowych, poważnego braku tlenu lub krwi w organizmie.

Może być dwojakiego rodzaju - wrodzonego, którego rozwój rozpoczął się w łonie matki, lub nabył, rozwijając się po urodzeniu.

Z reguły rozwój choroby następuje raczej powoli, chociaż zdarzają się przypadki jej szybkiego pojawienia się.

Cechy pourazowej encefalopatii

Pourazowa encefalopatia charakteryzuje się tym, co wynika z wszelkiego rodzaju uszkodzeń mechanicznych.

Jego szczególną cechą jest to, że symptomy mogą przypominać o sobie nawet po tym, jak rzekomo doszły do ​​siebie.

W zależności od umiejscowienia i ciężkości siła objawów pourazowej encefalopatii jest różna.

Najczęściej pourazowa encefalopatia mózgu przejawia się w postaci bólów głowy i zawrotów głowy.

Ma również problemy ze snem, uczucie osłabienia, które prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy i wzrostu wskaźnika zmęczenia. Możliwe dramatyczne i dramatyczne wahania nastroju.

W sprawie kodowania choroby w ICD 10

Pourazowa encefalopatia jest najczęściej kodowana w ICD 10 za pomocą szyfru T90.5. Szyfr ten oznacza "konsekwencje urazu wewnątrzczaszkowego". Chociaż czasami jest shivirut jak G91.

Przyczyny choroby

Zasadą jest, że przyczyną rozwoju pourazowej encefalopatii jest urazowe uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu (umiarkowane i ciężkie).

Takie obrażenia są spowodowane następującymi zdarzeniami:

• wypadek drogowy;
• uraz głowy z ciężkim przedmiotem;
• spada z dużej wysokości;
• obrażenia, które bokserzy biorą udział w walce.

W wyniku takich urazów powstają następujące problemy:

1. Mózg zaczyna zmniejszać się, inaczej mówiąc, zanik.
2. Przestrzeń, która poprzednio zajmowała mózg, jest wypełniona płynem. W rezultacie dochodzi do kompresji mózgu, który już stopniowo wysycha.
3. Utworzone obszary, w których następuje podział lub rozpad mózgu.
4. W miejscach powstawania dużych krwiaków pojawiają się przestrzenie, które następnie wypełnia się płynną substancją.

Te zmiany w strukturze mózgu można zaobserwować dopiero po zdaniu egzaminu z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego uszkodzonych obszarów.

Postęp choroby

Aby zrozumieć, jak rozwija się choroba, konieczne jest zrozumienie jej dynamiki.

W przypadku pourazowej encefalopatii ma pięć etapów i ma następującą postać:

• c moment, w którym doszło do urazu, rozpoczyna naruszenie tkanki nerwowej w miejscu jego zastosowania;
• rozpoczyna proces obrzęku mózgu, który pociąga za sobą pewne zmiany w dopływie krwi do mózgu;
• Ze względu na fakt, że dochodzi do kompresji komór, problemy zaczynają się od ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w ciele;
• ze względu na to, że samoodnawianie komórek układu nerwowego nie występuje, zaczynają być zastępowane przez tkankę łączną, tworzące blizny;
• w wyniku tego powstaje nienormalny proces dla naszego ciała - postrzeganie jego komórek nerwowych przez ciała obce.

Bardzo niebezpieczną torbielą płynu mózgowo-rdzeniowego jest leczenie patologii za pomocą technik zachowawczych i chirurgicznych. Co powinieneś wiedzieć o metodach leczenia i objawach choroby.

Zakres choroby

Istnieją takie stopnie pourazowej encefalopatii mózgu:

1. I stopień. Pourazowa encefalopatia 1 stopień nie ma zewnętrznych oznak, które mogłyby określić obecność tej patologii w ludzkim ciele. Charakteryzuje się pewnymi zmianami zachodzącymi w tkankach w miejscu, w którym doszło do urazu lub urazu. Ustalenie obecności takiego naruszenia jest możliwe tylko w przypadku użycia specjalnych narzędzi i procedur.
2. II stopień. Pourazowa encefalopatia stopnia 2 już ma charakterystyczne objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu obserwowane są w niewielkim stopniu i występują sporadycznie. W tym przypadku dochodzi do zaburzenia pracy układu nerwowego, co objawia się złym snem, zmniejszoną koncentracją, problemami z pamięcią, zwiększonym zmęczeniem i stanem depresyjnym.
3. III stopień. Co istotne, występuje manifestacja zaburzeń w pracy układu nerwowego, które są już znacznie poważniejszymi chorobami - otępieniem, parkinsonizmem i innymi.

Objawy i oznaki

Pourazowa encefalopatia ma następujące objawy:

1. Problemy z pamięcią. Jeśli są obserwowane przez nieistotny okres, jest to normalny stan charakterystyczny dla osób po urazie mózgu. Jeśli trwa 2-3 tygodnie, to już niepokoi pacjenta.
2. Problemy z koncentracją i naruszeniem procesu myślenia. Przejawia się to w letargu, pewnym zahamowaniu, występowaniu problemów z przejściem od tematu do tematu. Ponadto osoba z takimi objawami nie jest w stanie rozwiązać problemów domowych lub zadań związanych z działalnością zawodową.
3. Zachowanie, które jest nietypowo zdrową osobą - nieuzasadnione wybuchy agresji, depresji, lęku.
4. Problemy ze snem, a dokładniej z jego nieobecnością.
5. Charakteryzuje się zawrotami głowy, skargami na brak apetytu, nudnościami, które występują bez konkretnego powodu, apatią, zwiększoną potliwością.
6. Są napady padaczkowe, które występują przez cały rok od wystąpienia urazu.

Techniki diagnostyczne

Bardzo ważnym punktem jest zbadanie przyczyny urazu, jego ciężkości i miejsca, w którym się znajduje. Konieczne jest wyznaczenie właściwego i koniecznego leczenia.

W tym celu lekarz ma możliwość wyznaczenia dodatkowego badania:

1. Dwa rodzaje tomografii - rezonans magnetyczny i komputer. Za ich pomocą można określić, jak głębokie są obrażenia i które części mózgu zostały zranione lub zranione.
2. Elektroencefalografia. Badanie to pozwala stwierdzić, czy występują objawy prowadzące do rozwoju padaczki.

Leczenie pourazowej encefalopatii

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia poważnych konsekwencji związanych z urazem głowy konieczne jest rozpoczęcie leczenia na czas. Ten moment jest bardzo ważny dla każdej choroby.

Konieczne jest leczenie farmakologiczne encefalopatii pourazowej, która zależy od objawów pourazowej encefalopatii. Każdy z nich ma swój własny lek, który wybiera lekarz indywidualnie.

Oprócz leków medycznych, wizyty u psychologa i rozmowy z nim mają znaczący wpływ, zajęcia, które przydadzą się w poprawie pamięci - krzyżówki, zagadki.

Nie zbędne będą zajęcia z kulturalnej kultury fizycznej, wizyty w sesjach masażu.

Konieczne jest, aby zrezygnować ze swoich złych nawyków i zacząć prowadzić zdrowy tryb życia, który obejmuje nie tylko porzucenie alkoholu i palenie papierosów, ale także zdrową dietę.

Implikacje i niepełnosprawność

Prognoza ustala się na okres jednego roku po wystąpieniu urazu mózgu.

W tym czasie konieczne jest przeprowadzenie wszystkich działań rehabilitacyjnych, które pomogą ofierze pozbyć się skutków pourazowej encefalopatii.

Wady, które nie są uleczalne, pozostaną, przypominając osobie o jego urazie. Chociaż istnieją pojedyncze przypadki, kiedy nawet po pięciu latach działań rehabilitacyjnych odnotowano pozytywne wyniki.

Naruszenie zdolności intelektualnych często prowadzi do tego, że osoba, która doznała urazu mózgu, nie może już normalnie radzić sobie z zawodową aktywnością. W takich przypadkach pourazowej encefalopatii przypisuje się niepełnosprawność.

Tak więc, w przypadku urazu I stopień niepełnosprawności nie jest przepisywany. Stopień II wiąże się z przypisaniem niepełnosprawności stopnia II lub III. Otóż ​​w przypadku III ciężkości choroba jest przypisana do pierwszej grupy niepełnosprawności.

Wideo: Pourazowa encefalopatia i zmiany pogody

Zmiany pogodowe są niebezpieczne dla osób cierpiących na pourazową encefalopatię. Jakie odchylenia są możliwe w przypadku tej choroby.

Traumatyczna encefalopatia

Traumatyczna encefalopatia jest złożonym zaburzeniem neuropsychiatrycznym rozwijającym się w późnym i odległym okresie urazowego uszkodzenia mózgu. Występuje na podstawie zmian zwyrodnieniowych, dystroficznych, zanikowych i bliznowatych w tkance mózgowej. Objawia się osłabieniem, zmniejszoną wydajnością, zwiększonym zmęczeniem, chwiejnością emocjonalną, zaburzeniami snu, zawrotami głowy, nadwrażliwością na bodźce. Diagnoza obejmuje badanie neurologiczne, rozmowę z psychiatrą, instrumentalne badania mózgu, testy psychologiczne. Leczenie - farmakoterapia, psychoterapia, działania naprawcze.

Traumatyczna encefalopatia

Słowo encefalopatia pochodzi od starożytnego języka greckiego, przetłumaczonego jako "choroba mózgu". Traumatyczne encefalopatia jest najczęstszym powikłaniem TBI. Nazwy synonimiczne - traumatyczne organiczne uszkodzenie mózgu, encefalopatia pourazowa. W korektach Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 schorzenie to jest często określane jako "Konsekwencje obrażeń wewnątrzczaszkowych" T90.5. Częstość występowania jest największa wśród mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat, zwłaszcza wśród osób uprawiających sporty walki. Według różnych źródeł wskaźnik epidemiologiczny u pacjentów z TBI osiąga 55-80%.

Przyczyny traumatycznej encefalopatii

Czynnikiem leżącym u podstaw tego powikłania jest traumatyczne uszkodzenie mózgu. Przyczyną może być cios, szarpnięcie, gwałtowne szarpnięcie lub potrząsanie głową. Prawdopodobieństwo dalszego rozwoju encefalopatii wzrasta wraz z przedmarszczkowymi patologiami naczyniowymi, alkoholizmem, intoksykacją, ciężkimi zakażeniami. Zagrożone są następujące kategorie pacjentów:

• Sportowcy. Walce i ekstremalnym sportom towarzyszą upadki, uderzenia, prowadzące do kontuzji. Traumatyczna encefalopatia jest często diagnozowana u bokserów, zapaśników, hokeistów, piłkarzy, rowerzystów, skuterów.
• Pracownicy struktur władzy. Obejmuje przedstawicieli zawodów związanych z użyciem przemocy - policja, personel wojskowy, ochroniarze. Częste TBI tworzą przewlekłą formę encefalopatii.
• Kierowcy, pasażerowie pojazdów. Uraz może być spowodowany wypadkiem, awarią. Więcej zagrożonych kierowców zawodowych.
• Pacjenci z napadami drgawkowymi. W przypadku ataków epileptycznych i histerycznych ryzyko nagłego upadku zwiększa się w przypadku uderzenia w głowę twardych powierzchni. Pacjenci nie są w stanie kontrolować przebiegu ataku i nie zawsze mają czas na zajęcie bezpiecznej pozycji, zanim się zacznie.
• Noworodki. TBI może być wynikiem komplikacji przy porodzie. Uszkodzenia organiczne i ich skutki są diagnozowane w pierwszym roku życia.

Patogeneza

Podstawą traumatycznej encefalopatii jest uszkodzenie tkanki mózgowej o charakterze rozproszonym - zmiany patologiczne w różnych strukturach mózgowych. Patologicznie wykrywane zaburzenia naczyniowe, powodujące niedotlenienie, zmiany zwyrodnieniowe w neuronach i gleju, blizny w błonach, stapianie się błon między nimi iz rdzeniem, tworzenie cyst, krwiaków, powiększonych komór. Rozwój i przebieg kliniczny encefalopatii jest dynamicznym procesem wielopoziomowym, zdeterminowanym przez charakter urazu, nasilenie zmiany, indywidualne zdolności ciała do regeneracji i wytrzymania skutków patologicznych. W patogenezie, niedotlenieniu i zaburzeniach metabolicznych w neuronach dominują zmiany w płynach. Czynniki wtórne mają czynniki genetyczne i przedurodzeniowe, ogólny stan zdrowia, wiek, ryzyko zawodowe, jakość i terminowość leczenia okresu ostrej traumy.

Klasyfikacja

W zależności od częstotliwości i ciężkości okresów dekompensacji procesu pourazowego, istnieją cztery rodzaje przepływu encefalopatii: regresywne, stabilne, przerywane i progresywne. Klasyfikacja ta służy do sporządzenia prognozy i oceny skuteczności leczenia. Ze względu na charakter objawów klinicznych w strukturze urazowej encefalopatii, istnieje kilka zespołów:

• Wegetatywno-dystoniczny. Najczęściej. Spowodowane przez klęskę centrów regulacji wegetatywnej, zaburzenia neurohumoralne.
• Asteniczny. Wykryte we wszystkich okresach działania TBI. Prezentowany jest w dwóch formach: hipostazji i hiperhenicznej.
• Złamanie syndromu - monodynamika. Jest obserwowany w około jednej trzeciej przypadków. Częściej występuje w wariancie nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (wzrost produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego i naruszenie integralności błon mózgowych).
• Cerebralny ogniskowy. Rozwija się po ciężkich obrażeniach. Może objawiać się zespołem korowym, podkorowym, rdzeniowym, przewodzącym.
• Psychopatologiczne. Powstały u większości pacjentów. Charakteryzuje się zaburzeniami nerwicopodobnymi, psychopatycznymi, delirycznymi, poznawczymi.
• Epileptyczny. Występuje w 10-15% przypadków TBI, jest lokalnie powodowany padaczką objawową (epilepsja traumatyczna). Najczęściej napady występują w pierwszym roku po urazie.

Objawy traumatycznej encefalopatii

Obraz kliniczny z reguły jest reprezentowany przez kilka zespołów o różnym nasileniu. Kiedy diagnoza jest określana przez wiodący zespół. W wariancie astenicznym obserwuje się zmęczenie, wyczerpanie, labilność emocjonalną i polimorficzne objawy wegetatywne. Pacjenci prawie nie wykonują codziennej pracy, doświadczają senności, bólów głowy. Unikaj hałaśliwych firm, długich ładunków, podróży. Zespół hiperstheniczny charakteryzuje się zwiększoną drażliwością, wrażliwością na wpływy zewnętrzne, niestabilnością emocjonalną. W przypadku zespołu hipostenicznego przeważają słabość, ospałość, apatia.

Pacjenci z ciężkim zespołem wegetatywno-dystonicznym skarżą się na przemijające epizody wysokiego lub niskiego ciśnienia krwi, palpitacje serca i wrażliwość na zimno i ciepło. Typowe zaburzenia endokrynologiczne (zmiany w cyklu menstruacyjnym, impotencja), nadmierne pocenie się, nadmierne ślinienie się, suchość skóry i błony śluzowe. W zespole zaburzonej czynności płynowej często stwierdza się wodogłowie pourazowe - nadmierne gromadzenie się płynu w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszą łuki bólów głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia chodu i upośledzenie umysłowe.

Wraz z zespołem patopsychologicznym rozwijają się zaburzenia nerwicopodobne - depresja, hipochondria, lęk, lęki, obsesyjne myśli i działania. Kiedy wariant subpsychotyczny powstaje hipomanii, głębokiej depresji, paranoi (urojeń). Upośledzenie funkcji poznawczych przejawia się w zmniejszeniu pamięci, trudnościach z koncentracją i wykonywaniu zadań intelektualnych. Przy niewielkim przepływie można zauważyć zmęczenie podczas obciążenia psychicznego, dynamiczne wahania sprawności. Z umiarkowanymi - trudnymi do wykonania trudnymi zadaniami, zapisane są codzienne adaptacje. Z ciężkim - pacjenci wymagają opieki, nie są niezależni.

W przypadku ogniskowego zespołu mózgowego typowe są zaburzenia motoryczne (porażenie, niedowład), zmiany w czułości (znieczulenie, niedostatek), objawy nerwów twarzy, słuchu, ocznych, ognisk korowych. Pacjenci cierpią na utratę słuchu, zez, podwójne widzenie. Możliwe naruszenia litery, liczenie, mowę, drobne zdolności motoryczne. Padaczka pourazowa rozwija się z napadami prostymi i złożonymi częściowymi, wtórnie uogólnionymi. Napadowym paroksyzmom towarzyszą dysforie - drażliwość, złość, agresywność.

Komplikacje

Charakter powikłań traumatycznej encefalopatii zależy od charakterystyki przebiegu i dominującego zespołu. Choroby wegetektoniki i dystonii prowadzą do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, w szczególności wczesnej miażdżycy mózgu, nadciśnienia. Asteńskie, psychopatologiczne, alkoholowe zespoły zmniejszają jakość życia pacjentów - ich wydajność jest ograniczona, pacjenci radzą sobie gorzej z zadaniami związanymi z pracą, zmieniają pracę. Zmiany w sferze poznawczej i procesy psychologiczne mogą stać się oporne. Komplikacje to zaburzenia osobowości i upośledzenie poznawcze genetyki organicznej.

Diagnostyka

Badanie pacjenta przeprowadza neurolog, w przypadku podejrzenia o objawy psychopatologiczne wyznacza się konsultację z psychiatrą. W oparciu o cechy obrazu klinicznego, eksperci decydują o potrzebie diagnostyki instrumentalnej i psychologicznej. Kompleks badań obejmuje następujące procedury:

• Ankieta, inspekcja. Neurolog zbiera anamnezję: pyta o czas trwania urazu, jego nasilenie, leczenie i aktualny stan zdrowia. Przeprowadza inspekcję, ujawniając naruszenie odruchów, chodu, prostych zdolności motorycznych, wrażliwości. Kieruje do dalszych badań. Na podstawie ich wyników ustala diagnozę, określa dominujący zespół
• Rozmowa kliniczna. Psychiatra prowadzi konsultacje diagnostyczne w celu wykrycia psychopatologii: zaburzeń behawioralnych i emocjonalnych, objawów urojeniowych i zaburzeń poznawczych. Ocenia zdolność pacjenta do utrzymywania kontaktu, adekwatności reakcji, bezpieczeństwa krytycznych umiejętności.
• Metody instrumentalne. Stosuje się techniki neurofizjologiczne i neuroewizyjne: EEG, REG, USDG szyi i mózgu, ultradźwięki kręgosłupa szyjnego, MRI mózgu, MRI mózgu. Wyniki potwierdzają zmiany morfologiczne i funkcjonalne w ośrodkowym układzie nerwowym.
• Metody psychodiagnostyczne. Testy neuropsychologiczne i patopsychologiczne służą do określenia pamięci, uwagi, myślenia, mowy, ruchów małych motorycznych, umiejętności rozpoznawania przedmiotów i dźwięków. Dzięki możliwym zaburzeniom psychopatycznym, nerwicowym, przeprowadza się testy na lęk, depresję i złożone metody badania osobowości.

Leczenie urazowej encefalopatii

Główne działania terapeutyczne mają na celu ochronę neuroprotekcyjną (ochrona neuronów), przywrócenie prawidłowego krążenia krwi i procesów metabolicznych w mózgu, korektę funkcji poznawczych i emocjonalnych. Leczenie objawowe dobierane jest indywidualnie, z lekami na wodogłowie przepisującymi leki, które usuwają obrzęk mózgu, z epilepsją - lekami przeciwdrgawkowymi. Program terapeutyczny obejmuje następujące metody:

• Farmakoterapia. Terapia nootropowa jest często reprezentowana przez racetam. Środki neuroochronne, cholinomimetyki, antyhypoxanty, przeciwutleniacze.
• Psychokorekcja, psychoterapia. Wraz ze spadkiem sfery poznawczej odbywają się zajęcia wyrównawcze, w tym ćwiczenia dla uwagi, pamięci i rozwoju myślenia. Psychoterapia jest potrzebna w przypadku objawów depresji, niestabilności emocjonalnej.
• Procedury naprawcze. Aby wyeliminować objawy asteniczne, zaleca się łagodne objawy neurologiczne (zaburzenia motoryczne, zawroty głowy), masaż, terapeutyczną kulturę fizyczną i kąpiele terapeutyczne. Spożycie witamin, aminokwasów.

Prognozy i zapobieganie

Wynik leczenia traumatycznej encefalopatii zależy od głębokości uszkodzenia mózgu, charakteru powrotu do zdrowia. Pozytywna perspektywa jest najbardziej prawdopodobna dzięki szybkiemu leczeniu, okresowym powtarzaniu kursów, jak również z zachowaniem ogólnego stanu zdrowia - utrzymaniu zdrowego stylu życia, braku chronicznych chorób i złych nawyków. Głównym środkiem zapobiegawczym jest wysokiej jakości kompleksowe leczenie TBI w ostrym okresie. Zaleca się unikanie powtarzających się obrażeń (zaprzestanie uprawiania sportu, utrzymywanie służby) w okresie zdrowienia, zaprzestanie używania alkoholu i tytoniu.

Przyczyny i leczenie pourazowej encefalopatii

Pod post-traumatyczną encefalopatią wymienia się listę negatywnych skutków urazowego uszkodzenia mózgu wpływającego na narząd ośrodkowego układu nerwowego. Mogą to być objawy zmian w funkcjonowaniu mózgu o różnym nasileniu i nasileniu. Są w stanie ujawnić się w ciągu roku od momentu pokonania danego miejsca i przybrać formę zaburzeń psychicznych, autonomicznych, umysłowych i przedsionkowych. Nawet drobne zakłócenia są często przyczyną tymczasowego spadku jakości życia ludzkiego. Często takie objawy prowadzą do niepełnosprawności z powodu trwałego ograniczenia funkcji niezbędnych do życiowej aktywności organizmu. Prognozowanie i leczenie stanu zależy od ciężkości patologii.

Przyczyny choroby

Pourazowa encefalopatia rozwija się w wyniku urazu. Może to być wynikiem walki, upadku, wypadku transportowego lub produkcji lub uderzenia głową o twardą powierzchnię. Wrodzony stan może wystąpić na tle ciężkiego porodu, co doprowadziło do urazu niemowlęcia.

Po aktywności mózgowej TBI zakłócają takie procesy:

• obrzęk tkanek, przez co dochodzi do zaburzenia przepływu krwi przez naczynia;
• niedobór tlenu, prowadzący do śmierci niektórych części mózgu;
• powstawanie ubytków w wyniku wysuszenia uszkodzonej tkanki. Są wypełnione alkoholem, który zwiększa nacisk na otaczające zdrowe obszary. Prowadzi to do podrażnienia zakończeń nerwowych i pogorszenia głodu tlenu w rdzeniu;
• komórki nerwowe nie są w stanie się zregenerować, dlatego całe obszary zostają zastąpione przez tkankę łączną w postaci blizn i zrostów;
• urazy głowy często prowadzą do zaburzeń układu odpornościowego, w wyniku czego organizm zaczyna postrzegać komórki nerwowe jako patogeny i próbuje je zaatakować.

Obraz kliniczny i stopień jego jasności zależą od rodzaju, złożoności uszkodzenia mózgu, lokalizacji procesu patologicznego. W każdym indywidualnym przypadku stan może objawiać się określonym zestawem objawów. W przypadku rozlanych zmian w mózgu objawy są szczególnie wyraźne, a rokowanie jest najmniej korzystne.

Objawy i oznaki choroby

Konsekwencje uszkodzenia układu nerwowego w większości przypadków zaczynają objawiać się w ciągu 1-2 tygodni po tym, jak osoba doznała urazu.

Powyższe procesy rozwijają się stopniowo, dlatego oznaki stanu zwykle nie pojawiają się od razu. W przypadku braku specjalistycznego leczenia obraz kliniczny stanie się ostatecznie jaśniejszy i bardziej zróżnicowany.

Pourazowa encefalopatia mózgu może objawiać się następującymi objawami:

• bóle głowy - stałe lub w postaci drgawek, zwykle spowodowane zaburzeniami przepływu limfy lub nagromadzeniem CSF. Źle usunięte leki przeciwbólowe i NLPZ;
• zawroty głowy - niepokój cały czas lub pojawia się po wysiłku;
• niestabilność układu nerwowego - niewystarczająca reakcja emocjonalna na to, co dzieje się wokół, bezpłodny płacz lub niewłaściwy śmiech;
• oczopląs - mimowolne ruchy gałek ocznych;
• problemy ze snem - bezsenność lub powierzchowny sen, który jest stale przerywany;
• naruszenie stanu emocjonalnego - pacjent nie jest w stanie kontrolować swojego zachowania, co prowadzi do wybuchów agresji, ataków paniki, ataków złości;
• depresja - często pojawia się na tle świadomości osoby o powadze jego pozycji;
• drgawki - z porażką niektórych części mózgu przyjmują postać napadów padaczkowych;
• pogorszenie zdolności intelektualnych - zmiany w postaci zmniejszonej koncentracji, uwagi i jakości pamięci. Ta manifestacja jest szczególnie widoczna u osób zaangażowanych w pracę umysłową.

Często pogorszenie ogólnego stanu ofiary dodaje się do wymienionych objawów. Może to być brak apetytu, przypływ nudności, zmniejszona koordynacja, zmiany w jakości mowy. Wielu pacjentów ma skoki ciśnienia krwi z towarzyszącymi objawami.

Diagnoza choroby

Doświadczony lekarz podejrzewa o enumfalopatię pourazową na podstawie skarg pacjenta i obecności urazowego uszkodzenia mózgu w jego historii medycznej. Same te dane nie są wystarczające do diagnozy i rozpoczęcia terapii. Specjalista powinien ocenić ogólny stan pacjenta, określić źródło problemu i ustalić stopień uszkodzenia tkanki mózgowej.

Rozpoznanie pourazowej encefalopatii pomaga potwierdzić następujące metody badawcze:

• MRI i CT - przeprowadzana jest ogólna ocena struktur mózgu. Zidentyfikowano objawy pogłębienia bruzd ciała, poszerzenia komór i zmiany w przestrzeni podpajęczynówkowej. Zanotowano wykresy atrofii tkanek;
• EEG - sprawdzenie elektrycznej aktywności rdzenia pozwala zidentyfikować miejsca z powolnymi lub epileptycznymi falami, obszary dezorganizacji rytmów.

Zgodnie z wynikami badań opracowywany jest indywidualny schemat leczenia dla pacjenta. W zależności od sytuacji działania specjalistów będą miały na celu przywrócenie utraconych funkcji mózgu lub poprawę jakości życia pacjenta.

Stopnie nasilenia

Na podstawie wyników diagnozy, neurolog kończy ciężką encefalopatię pourazową. Uwzględnia to obszar, rodzaj i zakres uszkodzenia substancji mózgowej, zwłaszcza obrazu klinicznego. Terapię należy prowadzić na wszystkich etapach rozwoju procesu patologicznego, w przeciwnym razie ryzyko jej progresji jest wysokie.

Klasyfikacja pourazowej encefalopatii:

• Etap 1 - zmiany w strukturze tkanki mózgowej już istnieją, ale ich nasilenie jest niewielkie. Zewnętrzne objawy nieprawidłowego funkcjonowania ciała nie są wcale oczywiste lub wcale. Przy takim stopniu pourazowej encefalopatii problem można wykryć jedynie za pomocą laboratoryjnych lub sprzętowych metod diagnostycznych;
• Etap 2 - pacjent ma objawy neurologiczne w postaci zaburzeń snu, lęku, utraty pamięci i uwagi, zmęczenia. Objawy patologiczne występują od czasu do czasu lub ich nasilenie jest nieznaczne;
• Etap 3 - zmiana struktury mózgu jest tak wyraźna, że ​​istnieją oczywiste awarie neurologiczne i problemy w pracy narządów.

Niewykonanie terapii profilowej lub nieprawidłowo wybranego schematu leczenia obarczone jest poważnymi komplikacjami. Ta lista obejmuje możliwą niepełnosprawność, epilepsję, zmniejszoną inteligencję, w tym otępienie, chorobę Parkinsona.

Metody leczenia

Rozwój schematu leczenia, niezależnie od stopnia uszkodzenia mózgu, jest wykonywany przez neurologa. Aby zapewnić maksymalną pomoc pacjentowi z pourazową encefalopatią, podejście powinno być kompleksowe. Niektóre działania będą miały na celu normalizację krążenia krwi w mózgu. Inne zapewniają ochronę zdrowym komórkom nerwowym. Nie możemy zapominać o normalizacji procesów metabolicznych w strukturach ciała i próbach przywrócenia zdolności umysłowych pacjenta.

Leczenie zachowawcze

Ten rodzaj terapii ma głównie na celu zwalczanie objawów choroby. Z wodogłowiem polega na stosowaniu leków eliminujących obrzęk mózgu. Do leczenia napadów określonych leków, łagodzenia drgawek. Ochrona komórek nerwowych za pomocą neuroprotektorów. Aktywność mózgu stymulowana jest przez nootropy. Leczenie zwykle odbywa się na kursach 4-8 tygodni, 1-2 razy w roku.

Jako dodatkowe podejście terapeutyczne stosuje się masaż, akupunkturę i fizjoterapię. Dobry efekt dają ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe. Większość pacjentów wykazuje pracę z psychologiem. Metody odprężania, na przykład medytacja, są wybierane dla każdej osoby. Wraz ze wzrostem spektrum odzysku podejść terapeutycznych. Dodaje długie spacery, ćwiczenia, dietę.

Leczenie chirurgiczne

Terapia radykalna jest niezwykle rzadko stosowana w tej diagnozie, niezależnie od stopnia uszkodzenia mózgu. Operacji towarzyszyć będzie dodatkowe uszkodzenie tkanek narządu, co może zaostrzyć sytuację. Przeprowadza się je tylko w przypadkach, gdy takie ryzyko jest mniejsze niż możliwe konsekwencje niepowodzenia procedury. Zwykle manipulację przeprowadza się, gdy jest to niezbędne do przywrócenia krążenia mózgowego, na przykład w celu usunięcia skrzepu krwi z naczynia.

Leczenie domowe

Medycyna niekonwencjonalna może mieć dodatkowy pozytywny wpływ na organizm ludzki po pourazowym uszkodzeniu mózgu. Zazwyczaj takie podejścia mają na celu poprawę krążenia mózgowego poprzez oczyszczanie naczyń i normalizowanie tonu ścian kanałów krwi. W większości przypadków taka terapia jest bezpieczna, ale wciąż musi być uzgodniona z lekarzem.

Metody leczenia pourazowej encefalopatii tradycyjną medycyną:

• wlew głogu - 2 łyżki suchych lub świeżych jagód zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić na noc pod przykryciem. Odcedź, pij trzy zestawy przed posiłkami;
• wywar z owoców róży - łyżkę jagód zalać szklanką wrzącej wody i trzymać ogień przez kilka minut. Pij jednocześnie, jak herbata. Na dzień lepiej ograniczyć 1-2 procedury.

Leki oparte na naturalnych składnikach są zalecane do podjęcia kursów. Zazwyczaj czas aktywnego używania napojów wynosi 2-3 tygodnie, po czym następuje ta sama przerwa. Efekt terapeutyczny powyższych metod kumuluje się stopniowo, ale jeśli odmawiasz dalszego korzystania z funduszy, znika.

Rokowanie i konsekwencje choroby

W ciągu roku po urazie wykonuje się specjalistyczne leczenie minimalizujące negatywne skutki choroby. Tylko wtedy można zrozumieć, jakie komplikacje zagrażają ofierze.

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu, upośledzone funkcje mogą zostać zwrócone lub utracone na zawsze. Czasami, oprócz efektu terapeutycznego pacjenta, pokazane są społeczne środki adaptacyjne.

W przypadkach, gdy rehabilitacja nie pozwala na pełne przywrócenie pracy wszystkich systemów i narządów, pacjentowi przypisano niepełnosprawność. W przypadku 2 lub 3 grup jakość życia danej osoby utrzymuje się na wysokim poziomie. Jest nawet zdolny do lekkiej pracy, pod warunkiem, że zmniejsza się długość dnia pracy. Osoby z grupą 1 niepełnosprawności nie mogą nawet zająć się sobą i potrzebują pomocy krewnych lub specjalnie wyszkolonych osób.

Zapobieganie chorobom

Jedynym sposobem zapobiegania pourazowej encefalopatii jest wyeliminowanie prawdopodobieństwa wystąpienia urazu głowy. Jeśli zdarzył się wypadek, nie czekaj na pojawienie się niepokojących objawów. Lepiej jest natychmiast udać się do neurologa i zdiagnozować. Ryzyko rozwoju choroby jest mniejsze u osób, u których poziom cholesterolu we krwi mieści się w prawidłowym zakresie. Pomoże to w zasadach zdrowego żywienia.

Encefalopatia, rozwijająca się na tle uszkodzenia mózgu, jest w stanie szybko się rozwijać. Warunek jest niebezpieczny dla wszystkich grup ludzi, niezależnie od płci i wieku. Nie powinieneś traktować tego lekko. Leczenie patologii pod nadzorem lekarza daje pacjentom maksymalną szansę na wyzdrowienie.

Pourazowa encefalopatia - przyczyny, objawy, leczenie

Pourazowa encefalopatia (PTE) odnosi się do dowolnej patologii tkanki mózgowej, nabytej w wyniku narażenia na szkodliwe czynniki środowiskowe.

Wady neurologiczne, które rozwijają się w tym samym czasie, mają charakter ciągły i wyróżniają się różnymi symptomatologiami.

Wśród najczęstszych objawów klinicznych pourazowej encefalopatii, zaburzeń poznawczych, napadów epileptoidalnych, niedowładu mięśni paretycznych i zaburzeń układu przedsionkowego można wyróżnić.

Cechy pourazowej encefalopatii

Klinika takiej encefalopatii może pojawić się na tle całkowitego pozornego dobrego samopoczucia w stanie zdrowia.

Ponadto, pourazowa encefalopatia jest podstępna, ponieważ przy niedoborze i słabych objawach może stanowić poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Częstość występowania PTE staje się problemem nie tylko medycznym, ale także społeczno-ekonomicznym.

W sprawie kodowania choroby w ICD 10

Aby ujednolicić statystyczną rachunkowość każdej choroby na świecie, przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób i Problemów Zdrowotnych.

Obecnie dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji (ICD-10) obowiązuje we wszystkich krajach świata.

W tym harmonijnym systemie statystycznym każdej chorobie, urazowi, a nawet o poszukiwaniu pomocy medycznej przypisuje się kod alfanumeryczny, ponieważ formuły słowne chorób w krajach mogą się nie pokrywać.

Statystyki połączone w ten sposób najbardziej niezawodnie przedstawiają przewagę określonej patologii w dowolnej części Ziemi, a także dynamikę wzrostu lub spadku w czasie.

Ze względu na to, że termin "pourazowa encefalopatia" stosowany w rosyjskiej medycynie jest pojęciem kolektywnym, łączącym klinicznie i morfologicznie odmienną patologię, każdy z nich jest kodowany za pomocą odpowiadającego mu kodu.

Najczęściej stosowanym kodem jest T90.5, co odpowiada diagnozie "następstw uszkodzenia wewnątrzczaszkowego". W przypadku pourazowego wodogłowia (obrzęk mózgu) stosuje się przydzielony mu kod G91.

Jeśli niemożliwe jest ustalenie określonej formy pourazowego uszkodzenia mózgu, możliwe jest użycie mniej dokładnego kodowania G93.8, które obejmuje "inne określone choroby mózgu". W tym przypadku diagnoza musi koniecznie określać rodzaj rodzaju, charakter i czas urazu (stłuczenie, złamanie, wstrząs mózgu itp.).

Jednym z rodzajów zdarzeń naczyniowo-mózgowych jest encefalopatia pochodzenia mieszanego. Rozważ przyczyny, metody leczenia i konsekwencje tej choroby.

Leczenie migreny środkami ludowymi i lekami zostanie omówione szczegółowo tutaj.

W ciężkich chorobach wątroby może rozwinąć się zespół, taki jak encefalopatia wątrobowa, który może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, w tym śmierci. Pod linkiem http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html szczegółowe informacje o tej chorobie i metodach jej leczenia.

Przyczyny choroby

Rozwój PTE często prowadzi do urazowego uszkodzenia mózgu. W większości przypadków nie obejmują drgawek, zwykle kompensowanych przez reakcje adaptacyjne organizmu.

Problem i przyczynowość wstrząsów z objawami encefalopatii w każdym przypadku rozwiązuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę udokumentowane powtarzające się epizody stłuczenia mózgu.

W takich przypadkach bardzo niepożądane jest poleganie tylko na ustnej historii pacjenta i skargach na "powtarzające się siniaki w głowie".

Z największym prawdopodobieństwem PTE jest spowodowane urazami mózgu o średnim i ciężkim stopniu, wynikającymi z:

• wypadki drogowe, katastrofy (klęski żywiołowe);
• spada z wysokości (lub po prostu spada na twardą powierzchnię);
• przypadkowe lub celowe uderzenia w głowę (bicie, bójki);
• urazy sportowe (w boksie, na pięściach);
• uraz porodowy (u noworodków).

Statystyki krajowe podają obrażenia na drugim miejscu w rankingu przyczyn śmiertelności populacji, które pojawiają się zaraz po chorobach krążenia. Urazy czaszkowo-mózgowe występują często z częstością 4 na tysiąc, a młodzi mężczyźni (20-40 lat) są 2-3 razy bardziej narażeni na rany niż kobiety.

W ostatnich dekadach utrzymywał się światowy trend wzrostu liczby pourazowych uszkodzeń mózgu.

Postęp

Niezależnie od przyczyny PTE, w jej rozwoju występuje pięć charakterystycznych etapów:

• mechaniczne uszkodzenie tkanki mózgowej w momencie urazu;
• zaburzenia krążenia, obrzęk i obrzęk tkanki mózgowej;
• ściskanie komór mózgu, prowadzące do stagnacji i upośledzonego krążenia płynu (wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego);
• śmierć komórek nerwowych i proliferacja tkanki łącznej na miejscu z powstawaniem zrostów i blizn;
• wyzwalanie patologicznych mechanizmów układu odpornościowego w stosunku do własnych tkanek (agresja autoagresyjna na własne neurony)

Zakres choroby

W zależności od stopnia uszkodzenia mózgu i jego konsekwencji dla ludzkiego ciała, istnieją trzy stopnie nasilenia pourazowej choroby mózgu:

• Pierwszy stopień nasilenia jest charakterystyczny dla światła TBI, najczęściej są to lekkie siniaki i wstrząsy. W przypadku minimalnych zmian morfologicznych w tkankach mózgu, objawy kliniczne są nieobecne lub objawiają się jako mikrosymptomatyczne. Rozpoznanie opiera się na obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Łagodny stopień uszkodzenia mózgu zwykle nie prowadzi do ogniskowych objawów uszkodzenia OUN.
• Przy drugim stopniu nasilenia następstw urazów głowy występuje szereg zaburzeń czynnościowych mózgu, ale ich nasilenie jest nieznaczne i ma charakter przejściowy. Dla tego stopnia ciężkości charakterystyczne są niektóre zdolności funkcjonalne i sprawność fizyczna osoby.
• Trzeci stopień traumatycznej choroby mózgu (ciężka pourazowa encefalopatia) charakteryzuje się wieloma wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi, uporczywą niepełnosprawnością, niedostosowaniem społecznym i utratą zdolności do samodzielnej opieki.

Objawy i oznaki

Objawy pourazowej choroby mózgu pojawiają się miesiące i lata po ekspozycji na czynnik zewnętrzny.

Najbardziej charakterystycznym objawem objawów działania TBI jest:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• zmniejszona koncentracja i pamięć;
• zaburzenia snu;
• zmiany osobowości;
• spadek sprawności umysłowej i uczenia się.

Najczęstszy objaw - pourazowy ból głowy (PHB) - paradoksalnie zależy od ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu. U pacjentów z łagodnym TBI jest on bardziej intensywny niż w przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu. PHB często ma charakter stały, w niektórych przypadkach wzrasta z upływem czasu.

Stres psychotraumatyczny podczas urazu wywołuje rozwój zespołu astenicznego u większości pacjentów, objawiający się zwiększonym lękiem, chwiejnością emocjonalną, napięciem wewnętrznym z błyskami nierozsądnego gniewu, wahaniami nastroju.

Częste uszkodzenia obszaru podwzgórza podczas TBI zwykle prowadzą do rozwoju zespołu psycho-wegetatywnego:

• naruszenie termoregulacji (temperatura podgorączkowa);
• tachykardia (bradykardia) i wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (brak miesiączki u kobiet, impotencja u mężczyzn);
• chroniczne zmęczenie;
• zaburzenia wrażliwości

Techniki diagnostyczne

Diagnoza PTE opiera się na dokładnym zebraniu historii, wskazując na uraz głowy w przeszłości. Aby wyjaśnić rodzaj i zakres uszkodzenia mózgu za pomocą metod CT i MRI. Lokalizację zmiany zmiany organicznej określa się za pomocą EEG (elektroencefalografii). Technika ta jest zwykle stosowana u pacjentów z zespołem epileptoidalnym.

Leczenie pourazowej encefalopatii

Środki terapeutyczne dla PTE mają przede wszystkim na celu:

• neuroprotekcja (ochrona neuronów przed różnego rodzaju uszkodzeniami);
• normalizacja w tkance nerwowej procesów metabolicznych i krążenia krwi;
• przywrócenie i utrzymanie aktywnej aktywności mózgu;
• poprawa zdolności poznawczych.

Nootropy (piracetam, GABA) i leki wzmacniające mikrokrążenie (winpocetyna, cynaryzyna) są stosowane w celu normalizacji funkcjonalnych możliwości ośrodkowego układu nerwowego i poprawy neuroplastyczności.

Główny kompleks terapeutyczny uzupełniają środki wpływające na metabolizm tkanek, przeciwutleniaczy i cennych aminokwasów (glutaminian monosodowy, cerebrolizyna). Objawowa terapia zespołu wodogłowia obejmuje leki przeciwobrzękowe (diakarb), zespół priepileptoidalny - leki przeciwdrgawkowe (haloperidol).

Oprócz leczenia farmakologicznego, terapii ruchowej i kursów masażu obowiązują zajęcia z logopedą i logopedą. Szczególną uwagę zwraca się na styl życia, sen i odżywianie pacjenta. Próbujesz wyeliminować stresujące sytuacje i wyeliminować złe nawyki.

Implikacje i niepełnosprawność

Rokowanie pourazowej encefalopatii jest zdeterminowane nie tyle stopniem bezpośredniego uszkodzenia mózgu w momencie urazu, ile późniejszym oddziaływaniem na tkankę mózgową własnej odporności, która niszczy tkankę mózgową.

Pod wpływem narkotycznej ekspozycji i zespołu innych środków rehabilitacyjnych procesy patologiczne zwalniają, ale nie można ich całkowicie zatrzymać.

Długoterminowe skutki TBI często prowadzą do trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności), której stopień określa się biorąc pod uwagę zmniejszenie zdolności do samoobsługi i pracy.

• Przestępstwa odpowiadające łagodnemu PTE zwykle nie są wystarczającymi kryteriami dla określenia niepełnosprawności.
• Drugi stopień ciężkości PTE odpowiada grupie II lub III niepełnosprawności (pacjent jest w stanie wykonywać obowiązki w pracy w przypadku skrócenia czasu pracy lub przeniesienia lekkich warunków pracy).
• Upośledzenie zdrowia i niezdolność do samodzielnej opieki w ciężkiej encefalopatii są wskazaniami do uznania pacjenta jako osoby niepełnosprawnej z grupy I.

Encefalopatia jest zaburzeniem krążenia w mózgu charakteryzującym się postępującym przebiegiem. Dyscyplinarna encefalopatia 1 stopień jest najłagodniejszą postacią choroby.

Czym jest rezydualna encefalopatia i z jakich powodów ta patologia się rozwija, dowiemy się w tym artykule.