Afazja po udarze. Co to jest? Jej poglądy, leczenie.

Afazja (AF) - naruszenie funkcji mowy w postaci częściowej lub całkowitej utraty zrozumienia czyjejś mowy lub dzieł własnych, wyrażania własnych myśli. Występuje, gdy dominująca półkula jest uszkodzona (leworęczna u praworęcznych i praworęcznych leworęcznych) mózgu (HM), gdy nie ma zaburzeń mięśni mowy i słuchu.

Takie zaburzenia mowy występują, gdy utrata znajomości słownictwa i gramatyki języka lub wytwarzanie mowy jest inicjacją mowy. A także w przypadku trudności w wyborze właściwego słowa lub utraty umiejętności konstruowania poprawnej gramatycznie frazy.

Jednocześnie defekty lingwistyczne wyrażają się w pogwałceniu rozumienia języka - wywołania ekspresji (IR) lub rozbicia własnej mowy - mowy ekspresyjnej (ER).

Imponujące zaburzenie mowy

W przypadku zaburzeń wywołujących wrażenie mowy pojawiają się wyraźne zaburzenia mowy, które są trudne do odzyskania. Zrozumienie i odpowiednia dowolna kontrola mowy jest ograniczona.

U takich pacjentów zaburzenie słuchu fonemicznego (percepcja połączenia dźwięków), zwroty do nich kierowane nie rozpoznają, jakby nie znały swojego języka ojczystego. Jeśli patologia jest wyrażana, wtedy mowa jest postrzegana jako zestaw dźwięków bez znaczenia - "zespół głuchoty".

Istnieją dosłowne parafafazje (substytucje we własnej mowie niektórych dźwięków dla innych, spółgłoska: "ba" z "pa") lub słowna parafafiasowość (podstawienia słów).

Jeśli zagubione zostaną gramatyczne konstrukcje języka, pacjent nie rozumie znaczenia poszczególnych fraz formowanych przez preteksty lub zakończenia. Na przykład: nie widzi różnicy semantycznej między "kwadratem pod owalem" a "kwadratem powyżej owalu".

Ekspresyjne zaburzenie mowy

Proces produkcji mowy jest zaburzony - trudność w pracy mowy. W przypadku pogwałcenia mowy ekspresywnej tempo ulega zakłóceniu, ulega zerwaniu i przerwom. Z trudem i powoli wybiera się właściwe słowo (bradylalia).

Pojawiają się perseweracje (stereotypowe powtórzenia słów - słowne lub kombinacje dźwięków - dosłowne).

Gdy pacjent nie jest kontrolowany ruchem mięśni aparatu mowy, dźwięki są zastępowane w zależności od pozycji mięśni mowy (na przykład "p" przez "l").

Rodzaje afazji

• Wypadkowa afazja motoryczna (MAF) - ER jest zerwana: pacjenci milczą i nie mogą wymówić słów, bez intonacji, mówią nieprawidłowo z brakiem czasowników (styl telegraficzny). Używają długich przerw, dźwięku i werbalnych wytrwałości. Lekarz nie powtarza zwrotów i słów. Znaki te są połączone z naruszeniem czytania na głos i błędów w liście;
• Podkortowe MAF (apymia) - płynność mowy jest zmniejszona, występują trudności podczas powtarzania słów, wymowa jest zepsuta. W przeciwieństwie do EMAF, list nie ucierpi;
• Dynamiczny AF jest podobny do EMAF w jego przejawach, wyróżnia go zachowanie powtórzeń fraz i słów po doktorze, a także częste werbalne perseweracje (powtórzenia);
• Aferentne LFA - pojawiają się dosłowne parafafile, bez zmniejszania płynności mowy, przerw i zmian gramatycznych;
• AF sensoryczny - utrata słuchu fonemicznego: nierozpoznana mowa ustna i pisemna. Nie ma sensu, co zostało usłyszane i istnieją dosłowne parafafagi, w tym podczas pisania. Mowa nie jest płynna i bez przerw, z normalną wymową;
• Sensomotor AF - funkcja mowy jest upośledzona (zarówno inicjacja mowy, jak i słuch foniczny), występują objawy AF czuciowego i ruchowego;
• Akustyczno-psychiczne AF (AMAF) - naruszone IR: pacjent nie rozumie mowy ustnej i pisemnej. Wymawia kilka rzeczowników (zastąpionych przez zaimki), charakteryzujących się parafraznymi parafrazjami i małymi przerwami;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - zróżnicowanie wywołania przedmiotów według show, a następnie jest to możliwe za pomocą podpowiedzi. W przeciwieństwie do AMAF, nie ma zaburzeń mowy;
• Amnesic AF to połączenie AMAP i OMAP, częstą przyczyną jest choroba Alzheimera;
• Semantyczna AF - gramatyka zdań jest zepsuta: trudności w percepcji złożonych zdań dla słuchu i czytania; w jego własnej mowie tylko proste słowa, skomplikowane zwroty są łatwo powtarzane po lekarzu;
• Mieszany AF w okresie przejściowym (TKSAF) - połączenie objawów dynamicznej i semantycznej afazji; różnica polega na tym, że pacjent powtarza zwroty po lekarza;
• Dyrygent AF - frazowanie zwrotów dla lekarza i czytanie na głos, definicja obiektów z pokazu, obecność perseweracji obu typów jest możliwa, jest wiele błędów w liście, pominięcia liter i słów. Charakteryzuje się, gdy w górnej części płata ciemieniowego GM występuje dotknięta istota biała, czasami przy zmianie afazji sensorycznej;
• Podkorowe AF - ER jest zaburzone przez porażkę wzgórza (podobne do czuciowego AF, różni się rozumieniem mowy i łatwym powtórzeniem lekarza); prążkowie (zmniejszona płynność, zaburzona wymowa, parafraza); tylna kapsuła wewnętrzna (VC) - łagodne zaburzenia mowy.

AF rozwija się, gdy wpływa na następny obszar kory GM, który jest odpowiedzialny za funkcję mowy:

• premotor - odpowiada odwrotności dolnego zakrętu czołowego (pole nr 44 i 45);
• postcentral - odpowiada dolnej części pól korowych (1,2,5,7 i 40 pól), zakrętowi czasowemu (pole nr 22),
• niższy płat ciemieniowy (39 i 40 pól) i tylne podziały płata skroniowego (pole nr 37);
• przedczołowe - odpowiada przednim sekcjom płata czołowego (9-11, 46 pól).

Afazja z udarem

Afiniczne zaburzenia mowy występują w jednej czwartej przypadków udaru. Występowanie określonego typu afazji zależy od miejsca zaburzeń krążenia w mózgu.

W mózgu są centra mowy, z których klęską dochodzi do afazji. Ogniska udaru podczas zlokalizowania:

• w basenie lewej środkowej tętnicy mózgowej (LSMA - dolne partie płatów czołowych (obszar Broca) w dominującej półkuli są dotknięte, niedowład połowiczy i hemiestestia są połączone z odmarzającą motoryczną afazją;
• w gałęziach korowych LMMA, podkorowa afazja motoryczna pojawia się w połączeniu z centralnym porażeniem mięśni twarzy (protoparezy, co to oznacza tutaj) i łagodnym przejściowym niedowładem połowiczym;
• w lewej przedniej tętnicy mózgowej, gdy dotknięte są obszary przedczołowe płatów czołowych, rozwija się dynamiczna afazja;
• w górnych częściach płata ciemieniowego lewej półkuli (u ludzi praworęcznych) występuje afazja motoryczna aferentna;
• w lewej środkowej tętnicy mózgowej górne odcinki zakrętu skroniowego cierpią, rozwija się czuciowa afazja;
• w basenie LSMA okazało się, że jest obszerne, a następnie niedokrwienie występuje w tylnej części dołu i strefach czasowych mózgu, co prowadzi do afektywnej czuciowo-ruchowej, prawostronnego niedowładu połowiczego, półmiśliwości i hemianopsji;
• w skroniach skroniowych mózgu rozwija się afazja motoryczna skroniowo-czasowa
• w sąsiednich częściach płatów skroniowych i potylicznych - optyczno-mezjalna afazja motoryczna
• w miejscu połączenia płatów skroniowych, ciemieniowych i potylicznych pojawia się semantyczny AF
• w przedczołowych obszarach płatów czołowych, mieszana trans-korowo.

Afazja po udarze: leczenie i regeneracja

Leczenie powstałego wylewu wykonuje się w specjalistycznym szpitalu naczyniowym. Taktyka leczenia dobierana jest w zależności od rodzaju (niedokrwienny lub krwotoczny).

W odniesieniu do odzyskiwania zaburzeń mowy obowiązują te same zasady Wcześniej rozpoczęcie ukierunkowanych działań rehabilitacyjnych zwiększa prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania mowy.

Zaburzenia mowy są dziedziną logopedy. Ten specjalista jest głównym, po chorym, postacią w rehabilitacji mowy. Logopeda prowadzi szkolenia - terapia logopedyczna. Jest to zestaw ćwiczeń, które mają na celu przywrócenie zaburzonego komponentu mowy.

Żadnych leków nie da się porównać z wynikami odzyskiwania mowy, co daje terapeuta mowy.

Trening terapii mowy uzupełniają ćwiczenia fizykoterapii, stymuluje pracę komórek nerwowych i sieciowanie w mózgu.

Prognozy dotyczące poprawy afazji po udarze zależą od:

• rozmiar ogniskowej;
• lokalizacja udaru i rodzaj afazji;
• motywacja pacjenta;
• wcześniejsze rozpoczęcie rehabilitacji mowy (pierwsze dni i tygodnie po ostrym naruszeniu krążenia mózgowego).

Afazja po udarze: rodzaje, leczenie, ćwiczenia

Nasza strona jest sponsorowana przez pensjonat Barvikha dla osób starszych.
Regularne badanie przez lekarza. 24-godzinna opieka (24 godziny na dobę), doświadczona i wykwalifikowana obsługa, 6 posiłków dziennie, wyposażona przestrzeń dla osób starszych. Zorganizowany wypoczynek, codziennie psycholog. Euroformat. Tylko 7 km od obwodnicy Moskwy. Od 1800 rubli / dzień (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Kiedy starsza osoba próbuje wyjaśnić coś swoim krewnym i otrzymuje albo pozbawiony znaczenia zestaw dźwięków, albo zupełnie nieodpowiednie słowa do sytuacji, nazywa się to afazją. Główną przyczyną u osób starszych jest udar mózgu, w wyniku którego umierają komórki w jednym lub kilku ośrodkach mózgu odpowiedzialnych za mowę. I tak, aby twój starszy krewny nie doznał ciężkiej depresji i nie próbował prób samobójczych związanych z afazją po udarze, konieczne jest rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe. Większość środków terapeutycznych spada na barki krewnych chorych.

Co sprawia, że ​​afazja jest udarem

W ludzkim mózgu istnieje kilka połączonych ze sobą centrów odpowiedzialnych za mówienie ustne: za jego zrozumienie, reprodukcję, analizę złożonych wzorów mowy, umiejętność konstruowania prawidłowych zdań. Wszystkie są połączone włóknami nerwowymi i znajdują się głównie w centralnej części mózgu, a także w płatach skroniowych i ciemieniowych. Niektóre z tych centrów mowy są symetryczne na obu półkulach (to znaczy, że są one duplikowane w każdym z nich), ale istnieją również obszary, które praworęczni mają tylko na lewej półkuli, a leworęczni - na prawej.

Kiedy pojawia się udar, część mózgu umiera. Jeśli śmierć nastąpiła w jednym z ośrodków mowy lub uszkodzone zostały zakończenia nerwowe łączące te strefy, rozwija się afazja. Afazja jest więc pogwałceniem rozumienia lub reprodukcji mowy ustnej już uformowanej, czasami aż do jej całkowitej nieobecności. Jeśli naruszenie dotyczy pisania, wówczas taki zespół neurologiczny będzie już miał inną nazwę (alexia, agraphia).

Jak rozpoznać afazję

Afazję po udarze można rozpoznać po różnych objawach, których połączenie umożliwia rozróżnienie kilku rodzajów tego zespołu.

Tak więc, jeśli chodzi o afazję natury zmysłowej (Wernicke), możemy powiedzieć, że jeśli pacjent jest obecny:

• niezrozumienie mowy;
• niezrozumienie alegorii, powiedzeń, przysłów;
• skarży się, że wszystko wokół zaczęło mówić tak, jakby "w obcym języku";
• zapominanie początkowej części długiego zdania rozmówcy, utrata zrozumienia długich konstrukcji mowy, co powoduje, że pacjent pyta o słowa, które wymknęły mu się z pamięci.

W takim przypadku pacjent może sformułować swoją własną propozycję. I choć będzie lakoniczny, bez opisowych zwrotów, ale znaczenie będzie w nim obecne.

Jeśli po udarze rozwinęła się miażdżąca afazja, osoba starsza:

• może zachować w pamięci tylko kilka słów z wysłuchanej frazy;
• po rozpoczęciu rozmowy zapomniał o tym, co chciał powiedzieć;
• mówi powoli, ostrożnie dobierając słowa;
• zastępuje niektóre słowa innymi, które nie mają znaczenia.

To jest akustyczno-mnestyczna afazja. Istnieje również zespół typu optyczno-mnisty, a następnie:

• dana osoba może czytać nagłówki w książkach lub gazetach, ale znaczenie samego tekstu jest stracone;
• trudno mu nie tylko opisać to, co widzi (w otaczającym świecie lub na obrazku), ale także nazwać przedmioty.

Wyróżnia się także afazję amnezyjną, rozwijającą się w skoku płata skroniowo-skroniowego. W takim przypadku dana osoba zapomina o tym, jak pewne obiekty są wywoływane, ale pamięta, dlaczego są potrzebne. Taki pacjent zamiast "pióra" może powiedzieć "rzecz, którą piszą" i tym podobne.

Semantyczna afazja nie jest natychmiast zauważalna. W tym przypadku osoba, która doznała udaru, rzuca długie zdania opisujące działania logiczne, relacje przestrzenne stają się odrętwieniem.

Wszystkie te typy syndromów - afazja Wernicke'a, mnestic, semantyczna i amnestyczna - są zjednoczone pod wspólną nazwą "afazja sensoryczna", gdy osoba po udarze ma trudności ze zrozumieniem mowy. Często sam pacjent nie rozumie, co mówi.

Drugim głównym rodzajem choroby jest afazja motoryczna. W tym przypadku osoba, wręcz przeciwnie, doskonale rozumie przemówienie, ale nie może go odtworzyć, z którego cierpi moralnie. Aphasia motoryczna dzieli się na 3 typy:

1. Aferentna afazja motoryczna. W tym przypadku pacjent myli podobne spółgłoski głuchonieme i dźwięczne, zamienia je w słowa.
2. Dynamiczna afazja. Pacjent rozumie przemówienie i próbuje odpowiedzieć, ale słowa w jego zdaniu nie są na ich miejscu, że cała fraza traci sens. Osoba ta słyszy i rozumie to, ale nie może tego poprawić, z powodu tego, co cierpi.
3. Afazja Broca. Występuje u osób, które straciły obszar mózgu w pobliżu płata czołowego lewej półkuli z powodu uderzenia (znajduje się w nim środek Broca, który jest odpowiedzialny za spójność ruchów, przez które odtwarzana jest mowa). Charakteryzuje się ona zmianą stylu komunikacji: osoba mówi w oddzielnych słowach, tworzy przerwy pomiędzy nimi, a nawet między oddzielnymi sylabami, ponieważ trudno mu przejść z jednej sylaby na coś zupełnie innego. Taka osoba zaczyna pisać i czytać z grubymi błędami. Potrafi powtarzać tę samą sylabę przez cały czas, wywoływać słowa, które mają przeciwne znaczenie, mówić nieczytelnie.

Mowa pacjenta z afazją motoryczną jest bardzo krótka, składa się prawie wyłącznie z rzeczowników i czasowników, pomiędzy którymi osoba się zatrzymuje. Potrafi powtórzyć jedną sylabę (na przykład "la") lub dźwięk (na przykład, bełkot), próbując wstawić do niej znaczenie za pomocą intonacji. Podczas rozmowy taka osoba często płacze, ponieważ cierpi z powodu tego, że nie jest w stanie przekazać swoich myśli.

Rozpoznanie afazji motorycznej powinno być wykonane przez neurologa, ponieważ może być trudne w codziennym życiu odróżnienie tego szczególnego zespołu od tego, co nazywa się dyzartria. Dysartria występuje wtedy, gdy dotknięte są ośrodki mózgu, które przenoszą polecenie do mięśni zaangażowanych w tworzenie mowy (ruch języka, warg, strun głosowych). Pacjenci z dyzartrią rozumieją mowę i prawidłowo budują zdania. Ale z powodu zmiany ich barwy głosu i niemożności wymawiania poszczególnych dźwięków, ich mowa staje się nieczytelna. Jeśli dołączy się do tego zaburzenie oddychania, powoduje to, że chora osoba starsza mówi w krótkich zdaniach. Opisy, przymiotniki, przysłówki z mowy nie znikają.

Trzecim "dużym" typem afazji, wraz z typem czuciowym i motorycznym, jest całkowita afazja. Charakteryzuje się naruszeniem i zrozumieniem oraz odtwarzaniem mowy. Ten stan można podejrzewać za pomocą następujących symptomów:

• w odpowiedzi na przemówienie przemawia do mówcy, a nie do zrozumienia. Jeśli uprościsz zdanie, możesz zastąpić słowa prostszymi, bardziej prymitywnymi, mogą spełnić prośbę, ale wciąż nie potrafisz jednoznacznie odpowiedzieć;
• taka osoba, która doznała udaru mózgu, nie jest w stanie jasno sformułować wniosku;
• pomija kilka słów w zdaniu. Pozostałe słowa są najprostsze. Nie ma rewolucji literackich: hiperbola, porównania, skomplikowane prywatne rewolucje, nie ma mowy. W ciężkich przypadkach nawet przymiotniki i przysłówki znikają z fraz: zdanie składa się tylko z rzeczowników.

Jak leczyć afazję

Jak wszyscy uczono od dzieciństwa, "komórki nerwowe nie regenerują się". W rzeczywistości nie jest tak w rzeczywistości: nawet u głębszych starszych, nowe połączenia mogą tworzyć się między żywymi neuronami - "mostami", wzdłuż których informacja będzie płynęła z komórki nerwowej z jednej strony, od ogniska udaru do neuronu po drugiej stronie. Ale do tego potrzebujesz:

1. codzienne czynności, które będą obejmować obszary mózgu umiejscowione w pobliżu strefy martwej;
2. wystarczający dopływ krwi do mózgu, szczególnie w dotkniętym obszarze;
3. dostarczanie mózgowi niezbędnej ilości tlenu;
4. eliminacja dodatkowych chaotycznych impulsów, które występują w mózgu podczas stresu i zapobiegają przepływowi impulsów do obszaru w pobliżu źródła martwych komórek. Stres w afazji jest spowodowany faktem, że dana osoba rozumie swoją niezdolność do przekazywania swoich myśli innym.

Afazja po udarze jest również leczona zgodnie z tymi zasadami. Powinien rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe - zaraz po zatrzymaniu obrzęku mózgu, który objawia się przez obniżenie świadomości (od senności do śpiączki), drgawki, halucynacje.

Terapia powinna być:

• rozpoczęty tak wcześnie, jak to możliwe;
• przeprowadzać codziennie, w stopniu, w jakim pacjent może opanować;
• Ma na celu poprawienie nie tylko języka ustnego, ale także pisanego, jeśli taki syndrom wystąpi u twojego krewnego.

W niektórych przypadkach afazję po udarze można powstrzymać samodzielnie, ale zdarza się to niezwykle rzadko, więc nie należy liczyć na taki wynik. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie tego zespołu jest długim i pracochłonnym procesem, który wymaga dużego zwrotu od krewnych.

Rozważ szczegółowo każdy rodzaj terapii.

Leczenie farmakologiczne

Jest on wyznaczany przez neurologa ze szpitala, w którym pacjent ma udar, i zaczyna być przeprowadzany tak szybko, jak to możliwe. Leczenie farmakologiczne obejmuje leki, które poprawiają dostarczanie tlenu i składników odżywczych do mózgu, wzmacniają w nim połączenia nerwowe i optymalizują w nim metabolizm. To jest:

Zobacz także:

• Cerebrolizyna (semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• preparaty kwasu bursztynowego "Cytoflawina", "Rebulin", "Mexidol";
• Witaminy z grupy B: Neuromidine, Milgamma.

Leki te są stosowane w kompleksie, zgodnie ze schematem, który praktykuje ta instytucja medyczna. Początkowo są podawane dożylnie i domięśniowo przez 1-3 tygodnie. Następnie przejdź do postaci tabletek tych leków.

Oprócz tych leków pacjentowi podaje się te leki, których wymaga jego stan. Dlatego, jeśli afazja po udarze jest uzupełniona innymi, bardziej zagrażającymi życiu zaburzeniami, kompleksowe leczenie zaburzeń mowy jest samo w sobie "ograniczane" w celu zmniejszenia obciążenia lekiem narządów wewnętrznych.

Fizjoterapia

W leczeniu afazji po udarze wykonuje się zabiegi fizjoterapii mające na celu poprawę krążenia mózgowego. To jest:

• akupunktura;
• elektromiostymulacja (prąd pulsacyjny) mięśni uczestniczących w artykulacji;
• wpływ na pole magnetyczne kory mózgowej.

Zajęcia z logopedą

Specjalny terapeuta mowy, aphasiolog, zajmuje się zatrzymaniem afazji po udarze. Zazwyczaj ci specjaliści pracują w tej samej instytucji medycznej, która leczy udar, ale w niektórych przypadkach krewni muszą szukać takiego specjalisty na własną rękę.

Zawody z afazjologiem powinny rozpoczynać się w warunkach oddziału neurologicznego, tydzień po przeniesieniu pacjenta z oddziału intensywnej terapii. Ten lekarz trenuje osobę po udarze mózgu przez co najmniej 5-7 minut, stopniowo zwiększając czas treningu do 15 minut. Działa zgodnie z następującym schematem:

1. Zbuduj dialog z pacjentem.
2. Osiągnij zrozumienie.
3. Czytanie pociągu.
4. Przypomnij sobie umiejętności pisania.

Przed rozpoczęciem sesji z pacjentem z afazją sensoryczną, jeśli nie rozumie jego stanu, proszony jest o napisanie jakiegoś słowa (zazwyczaj pisze zestaw liter), a potem je czyta. Komunikuj się z nim wyrazem twarzy i gestami. Na kartce z zestawem liter podkreślonych ołówkiem lub długopisem.

Afazjolog musi pokazać krewnym ćwiczenia, które wykonuje z pacjentem, aby mogli powtarzać je wieczorem.

Przykłady ćwiczeń:

• Obrzęk w klatce piersiowej.
• Lizanie języka naprzemiennie górną wargą, a następnie dolną wargą.
• Wyciągając usta słomką, po której musisz trzymać je w tej pozycji przez 5 sekund, a następnie zrelaksować się.
• Ruchy językowe: do czubka nosa - do brody.
• Próby złożenia języka przed lustrem.
• Pociągnij dolną szczękę do przodu i do góry, aby uchwycić górną wargę zębami. Następnie wykonaj to samo z dolną szczęką.
• Z zamkniętymi ustami, musisz spróbować dostać język do języka.
• Stukot języka na podniebieniu.
• Obraz pocałunków.
• Wymowa prostych znajomych słów.

Z afazjologiem uczą się frazy lub słowa, od których można rozpocząć komunikację, "zapamiętaj" wynik od 1 do 10 iw odwrotnej kolejności.

Skuteczny w leczeniu afazji - terapii melodyczno-intonacyjnej: podczas śpiewu poprawia się artykulacja - pojawia się pewność siebie. Zaczynają śpiewać znaną pieśnią, wspierając pacjenta w każdy możliwy sposób, nawet jeśli nie jest w stanie wydobyć z siebie żadnego zrozumiałego dźwięku.

W afazji czuciowej pomagają treningi z kartami, na których rysuje się obrazy. Możesz używać specjalnych programów komputerowych (na przykład programu dla logopedów autorstwa Ryabtsun) lub aplikacji na telefonie. Aphasiolog prosi pacjenta, aby wyjaśnił, co chce powiedzieć, używając zdjęć. Ponadto, jeśli osoba myli litery w słowach, prosi o wskazanie, gdzie na przykład przedstawiono "beczkę" i gdzie przedstawiono "nerkę".

Jeśli mowa nieco ucierpi lub na późniejszych etapach leczenia, uciekają się do dyktand, czytając na głos. W przypadku leczenia ważne jest również wymawianie łamigłówek językowych, które ćwiczą w szczególności dźwięki, których pacjent nie może wymówić.

Po każdym pomyślnym przypisaniu chwalono pacjenta.

Oprócz ćwiczeń i dyktand, terapeuta mowy - aphasiolog wykonuje masaż terapii mowy. Aby to zrobić, delikatnie, używając szpatułki lub łyżki, masuje różne strefy języka, warg, policzków, nieba. Zadaniem masażu jest przywrócenie napięcia mięśniowego tych obszarów w celu poprawy mowy.

Klasy Psychoterapeutów

Pacjenci z afazją po udarze, zwłaszcza z typem motorycznym (gdy rozumieją mowę, ale nie potrafią jej odtworzyć), mają nastrój wodnisty i depresyjny. Aby nie rozwinęli depresji, potrzebujemy zajęć z psychoterapeutą. Ten specjalista oceni stan psychiczny twojego krewnego i na tej podstawie określi odpowiedni rodzaj psychoterapii, którą można uzupełnić niezbędnym wsparciem medycznym.

W większości przypadków psychoterapeuta prowadzi zajęcia nie tylko z samym pacjentem, ale także z rodziną. Wyjaśnia, w jaki sposób muszą zbudować linię postępowania w stosunku do pacjenta, jak komunikować się z nim, jak reagować na jego łzy lub ataki złości.

Alternatywne zabiegi

Obecnie do leczenia ciężkiej, niestandardowej terapii można stosować formy afazji:

1. Wprowadzenie do krwi komórek macierzystych - tych ludzkich komórek, które mogą przekształcić się w dowolne inne komórki w ciele. Zakłada się, że komórki macierzyste odczuwające "sygnały" z mózgu uszkodzonego przez udar są wysyłane tam i zastępują (przynajmniej częściowo) martwe części tkanki nerwowej. W rezultacie objętość martwej tkanki mózgowej zmniejsza się, a dalsze ćwiczenia z logopedą są bardziej prawdopodobne, że odzyskają mowę.
2. Operacja zwana zespoleniem zewnątrz-wewnątrzczaszkowym. Polega na stworzeniu sztucznego połączenia tętnicy leżącej poza jamą czaszki (tętnica skroniowa) i środkowej tętnicy mózgowej, która zasila mózg. Operacja nie została jeszcze szeroko rozpowszechniona i ma na celu poprawę dopływu krwi do mózgu.

Co robić w domu

Po wypisaniu krewni będą musieli kontynuować terapię rozpoczętą w szpitalu:

• leki w tabletkach;
• ćwiczenia dla aparatów mowy: przepisane przez lekarza lub osoby wymienione powyżej;
• wymawianie łamańców języka;
• w razie potrzeby zajęcia z psychologiem i psychoterapeutą.

Pacjenci muszą być traktowani grzecznie, starać się nie podkreślać, że jego wypowiedź jest niezrozumiała, powtórzyć, że jest to przejściowa trudność i przy wspólnych wysiłkach poradzisz sobie z tą chorobą. Mów wyraźnie, wyraźnie, ale nie tak jak z upośledzonym umysłowo lub niewrażliwym dzieckiem, a nie głośno. Postaraj się omówić tylko te tematy, które zainspirują go optymizmem.

Nie izoluj starszego krewnego. Wręcz przeciwnie, staraj się zebrać wokół siebie wielu krewnych i przyjaciół, którzy będą się komunikować z nim i między sobą, aby mógł usłyszeć ich mowę. Jeśli zaburzenia mowy są poważne, lepiej zadać mu pytania w taki sposób, aby mógł odpowiedzieć negatywnie lub pozytywnie.

Transfer i wideo do pacjenta można oglądać, ale - nie więcej niż 2 godziny dziennie. Wyjaśnia to fakt, że niemożliwe jest przeciążenie poszczególnych stref mózgu, które nie zostały jeszcze w pełni odnowione, aby nie spowodować pogorszenia stanu. Oglądane programy, filmy lub filmy muszą być pozytywne.

Metody leczenia afazji po udarze mózgu

Afazja w udarze jest zaburzeniem spowodowanym uszkodzeniem ośrodków mózgu, które wykonują zarówno percepcję czyjejś mowy i własną artykulację. Możliwa częściowa lub całkowita utrata zdolności mówienia. Istnieje kilka rodzajów zaburzeń: dynamiczna afazja, motoryczna, sensoryczna, semantyczna, akustyczno-mnista, akustyczno-gnostyczna. Leczenie afazji obejmuje zarówno terapię lekową, aby zapobiec powikłaniom udaru, jak i przywracanie umiejętności mowy poprzez ćwiczenia.

Przyczyny i rodzaje afazji

Przyczynami afazji są uszkodzenia obszarów kory odpowiedzialne za integrację procesów mowy, a także jej percepcję, wymowę, zapamiętywanie. Uszkodzenie komórek nerwowych i szlaków jest możliwe przy udarach krwotocznych i niedokrwiennych, urazach mózgu. W zależności od umiejscowienia krwotoku w mózgu, odpowiednie ośrodki percepcji mowy, jej dzieła, a także integracja cierpią:

• Afazja akustyczno-gnostyczna po udarze jest zaburzeniem, w którym zarówno osoba, jak i jej mowa są upośledzone w chorym. Pacjent przestaje rozumieć znaczenie słów. Przemawia również mowa osoby - niektóre dźwięki lub słowa zostają zastąpione przez inne, nie ma poprawnej zgody w zdaniach. Dzieje się tak z porażką płatów skroniowych mózgu.
• Akustyczna munstyczna afazja jest zaburzeniem, które charakteryzuje się naruszeniem zapamiętywania długich zdań i fraz. Powód - porażka czasowych centrów mowy. W afazji akustycznej pacjenci mogą również zastępować słowa.
• Motoryczna afazja, która występuje po pokonaniu centrum Broca w krwotoku, ma dwa typy: aferentny i odprowadzający. W afazji afektywnej pacjent po udarze nie może wydawać dźwięków, ponieważ zapomina o pozycji języka i ust do ich realizacji. Pacjent może zamienić dźwięki w słowa, ale widzi swoje błędy. Ta patologia rozwija się w udarze w dolnych obszarach ciemieniowych. Wypływająca afazja przejawia się w niewłaściwym sformułowaniu fraz. Na piśmie istnieją permutacje liter w słowie i może nastąpić całkowita utrata umiejętności pisania. Osoba zdaje sobie sprawę, że mówi nieprawidłowo i popełnia błędy gramatyczne. Powtarza zwroty, stabilne wyrażenia, a czasami jest nieprzyzwoity. Być może zahamowanie mowy, ale pierwsze zdanie pomaga rozwinąć następujące myśli. W tym samym czasie dotyczy to tylnych i przedotrzewnowych podziałów kory.
• Dynamiczna afazja to brak inicjatywy pacjenta w wymawianiu zwrotów i słów do komunikowania się z innymi ludźmi. Jednak pacjent jest w stanie powtórzyć za drugą osobą, pisać z dyktanda, czytać na głos.
• Semantyczna afazja występuje podczas udaru mózgu w dolnym rejonie ciemieniowym. Pacjent ma trudności w dostrzeganiu znaczeń zwrotów mowy, wyrażeń idiomatycznych, przysłówków, czyli miejsca. Zwroty są krótkie, jak w dialogach.
• Afazja sensoryczna jest naruszeniem percepcji dźwięków, niedyskryminacji podobnych fonemów.

Przeczytaj tutaj o niedokrwieniu mózgu.

Leczenie afazji

Leczenie afazji po udarze obejmuje ćwiczenia z logopedą, a także terapię lekami w celu ochrony komórek, które przeżyły, przed martwicą, masażem obszaru obroży, fizjoterapią. Konieczna staranna rehabilitacja z pomocą krewnych.

Aby przywrócić funkcję poznawczą mózgu, przepisuje się leki nootropowe, a także leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu i zwiększają jego odporność na niedotlenienie. Użyj Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Niezbędne są także witaminy z grupy B.

Wykazano akupunkturę relaksacji i poprawy krążenia mózgowego. Czasami uciekają się do transplantacji komórek macierzystych, aby przywrócić funkcje poznawcze. Główną strategią leczenia afazji jest trening i przywracanie umiejętności mowy pisemnej i ustnej utraconej z powodu krwotoku.

Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie zajęć z logopedą, nie później niż dwa tygodnie od wystąpienia pierwszych objawów. Czas trwania lekcji na przywrócenie mowy powinien wynosić około 7-15 minut, ponieważ stan pacjenta wymaga odpoczynku. Stopniowo czas trwania prób można zwiększyć. Należy również upewnić się, że podczas treningu nie pojawiły się zewnętrzne bodźce dźwiękowe. Jest to bardzo rozpraszające dla osoby z afazją podczas udaru, poniżej przedstawiono materiał do terapii mowy na zajęciach.

Pierwsze zajęcia najlepiej prowadzić pod nadzorem lekarza w szpitalu. Ważne jest, aby wspierać pacjenta moralnie, aby wzmocnić jego entuzjazm i wiarę we własne siły. Oglądanie telewizji nie powinno zająć więcej niż dwie godziny dziennie. Co więcej, transfer powinien ustabilizować pacjenta w pozytywny sposób.

Wszystko na temat przyczyn i konsekwencji udaru krwotocznego, przeczytaj tutaj.

Co to jest choroba niedokrwienna mózgu dowiesz się z tego artykułu https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Leczenie i zapobieganie patologii.

Ćwicz

Wyzwaniem dla pacjentów po udarze jest rozwinięcie mięśni zaangażowanych w mowę. Ćwiczenia na mięśnie języka i warg:

• Wyciągnij usta w formie tuby, a następnie rozluźnij je. Powtórz cztery razy. Czas pomiędzy odpoczynkiem a ćwiczeniem wynosi około 5 sekund.
• Liż na przemian górnej i dolnej wargi.
• Dotknij języka górnych zębów.
• Spróbuj złożyć język, połóż go na boku.
• Napompuj policzki.

Zalecenie! Jako osoba najczęściej pamięta nazwę okolicznych artykułów gospodarstwa domowego. Lepiej zacząć od nich. W afazji sensorycznej, gdy pacjent myli podobne dźwięki, konieczne jest użycie zdjęć. Pozwól osobie pokazać obraz przedmiotu wskazanego przez nauczyciela. Na przykład możesz powiedzieć słowo "beczka" i poprosić o pokazanie na zdjęciu nerki i beczki do wyboru.

Aby przywrócić pisanie, możesz rozpocząć szkolenie od wstawienia brakującej litery. Ćwiczenie powinno być niezwykle proste. Po szkoleniu z wymową słów można rozpocząć zwroty i proste zdania. Najważniejszymi częściami mowy są zaimki i rzeczowniki.

Podczas leczenia dynamicznej afazji, aby rozwinąć umiejętności komunikacyjne, należy poprosić pacjenta o słowo lub frazę początkową, za pomocą której może rozpocząć komunikację. Konieczne jest również, aby czytać na głos, list z dyktanda. Podstawa leczenia afazji - zajęcia z logopedii. Lepiej je rozpoczynać tak wcześnie, jak to możliwe, aby łatwiej skorygować niedoskonałości mowy.

Odzyskiwanie mowy po udarze: stopień obrażeń, ćwiczenia

Afazja po udarze (upośledzenie mowy) odnosi się do częstych konsekwencji ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Według statystyk, 20% (lub około tej liczby) pacjentów poddanych udarze niedokrwiennemu ma problemy z mową o różnym nasileniu.

W większości przypadków jest to odwracalne naruszenie, jednak wymagane jest odpowiednie leczenie. Co warto wiedzieć pacjentowi?

Przyczyny afazji

Afazja w udarze rozwija się z kilku powodów. Głównym i bezpośrednim czynnikiem wpływającym na funkcję mowy jest uszkodzenie określonych ośrodków mózgu (znanych również jako strefy Wernicke i Broca).

W zależności od lokalizacji uszkodzenia zdolność mówienia znika całkowicie lub częściowo (w tym przypadku odpowiedź na pytanie "czy mowa jest przywrócona?" Jest pozytywna).

Im cięższy jest stopień uszkodzenia struktur mózgowych, tym wyraźniejsze jest naruszenie. Jeśli fokus ma znaczną wielkość, znika możliwość mówienia i rozumienia przeklętych słów (w tym przypadku bardzo trudno jest odzyskać mowę po udarze).

Rodzaj afazji, a także nasilenie stanu, zależy bezpośrednio od lokalizacji ogniska patologicznego.

Rodzaje afazji

• Motoryczna afazja Przyczyna jego rozwoju leży w pokonaniu struktur mózgowych na obszarze strefy Broca. Pacjent rozpoznaje i dostrzega skierowane do niego słowa, ale nie jest w stanie mówić. Czynnikiem rozwoju jest niedowład struktur odpowiedzialnych za funkcje motoryczne mięśni twarzy i innych. Przewodzenie nerwowe jest upośledzone. Typ silnika jest uważany za jeden z najtrudniejszych kuratorów pod względem.
• Afazja sensoryczna. Afazja czuciowa daje się odczuć, gdy komórki mózgowe zostają zniszczone w regionie skroniowym (centrum Wernicke). W tym przypadku cierpi umiejętność rozumienia słów innych osób. Pacjent może mówić, ale tylko częściowo. Monolog nie różni się treścią i składa się z fragmentów zdań.
• Afazja sensomotoryczna. Typ mieszany. Zdolność mówienia i postrzegania słów cierpi. Jeśli z tego powodu mowa jest tracona, perspektywy odzyskania są mgliste.
• Całkowita afazja. Polega ona na całkowitej utracie fikcji na generowaniu i percepcji mowy. Zaobserwowano masowe naruszenia krążenia mózgowego.
• Semantyczny typ zmiany. Pacjent postrzega słowa można jednak powiedzieć, traci zdolność do analizowania złożonych ustne i pisemne strukturę: mylony w zaciskach, zarządzanie w fraz, nie rozumie znaczenie niektórych wyrażeń. Utracono umiejętność analizy.
• Amnestyczne naruszenia. Przy tym typie patologii pacjent zapomina o imionach znajomych przedmiotów, jest zdezorientowany abstrakcyjnymi pojęciami.
• Zaburzenia afektywne. Związane są one z trudnościami bezpośredniej wymowy poszczególnych dźwięków.
• Dynamiczne zakłócenia. Zmieniają zdolność analityczną pacjenta do poszukiwania prawidłowych struktur gramatycznych.

Istnieją inne rodzaje naruszeń. W niektórych przypadkach udar charakteryzuje się zjawiskiem przeciwnym: pacjent staje się zbyt rozmowny, mowa jest żywa, aktywna, ale niespójna i pozbawiona znaczenia.

Pomimo wszystkich trudności, sensoryczne i motoryczne, a także semantyczne i amnezyjne typy afazji mają dobre rokowanie pod względem wyleczenia. Jeśli zdolność mówienia zostanie odebrana, kluczem do sukcesu jest zintegrowane podejście.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Rodzaje terapii

Podstawą leczenia jest podejście systemowe. Uruchamiany w medycynie, logopedii i innych metodach terapii.

Leczenie farmakologiczne

Charakter terapii zależy od ciężkości stanu. Jeśli naruszenia nie miały charakteru całkowitego, można użyć następujących grup leków:

• Nootropics Pomóc przywrócić normalną aktywność mózgu, przyspieszyć procesy regeneracyjne.
• Leki przeciwnadciśnieniowe. Dzięki nim obniża się ciśnienie krwi, a komórki mózgowe szybciej się regenerują. Ponadto, środek ten jest uwzględniony w liczbie anty-nawrotów.
• Leki przeciwzakrzepowe. Zmniejsza krzepnięcie krwi.
• Leki moczopędne. Służy do łagodzenia obrzęku mózgu. Pomaga szybko usunąć płyn z organizmu.

W ciężkim procesie, a także w okresie rehabilitacji, pokazano następujące leki:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Nieco oryginalną, ale skuteczną odpowiedzią na pytanie "jak przywrócić mowę po udarze" jest użycie komórek macierzystych. Dzięki tym nieśmiertelnym i uniwersalnym jednostkom cytologicznym następuje szybka wymiana martwych neuronów. Na potrzeby leczenia lekarze pobierają biomateriał pacjenta, hodują go do wymaganej daty, a następnie wstrzykują w odstępie dwóch miesięcy. Jak pokazuje praktyka, ta metoda ma prawo do życia i jest bardzo skuteczna.

Pomoc dla logopedy

Jak inaczej odzyskać mowę po udarze? Przez wizytę w pokoju terapii mowy. Logopeda po udarze jest jednym z głównych lekarzy i asystentów dla pacjenta.

Często pacjenci muszą ponownie nauczyć się mówić, idąc cały czas pierwszy. Usługi logopedy dla osób dorosłych po udarze nie są tanie, ponieważ najlepszym rozwiązaniem byłoby wizyta u lekarza w szpitalu.

Po udarze można odzyskać w domu, ale na wczesnym etapie rehabilitacji nie można zrobić bez pomocy specjalisty.

Jakie metody stosuje lekarz?

• W pierwszym etapie specjalista spotyka się z pacjentem, nawiązuje kontakt i przeprowadza podstawową diagnozę: ocenia siłę głosu, barwę, nasilenie zmiany, umiejętność zrozumienia odwróconej mowy.
• Dalsze zajęcia z logopedą prowadzone są na coraz większej złożoności. Materiał do treningu dobierany jest na podstawie stopnia zaawansowania patologii.
• Na samym początku trwają prace nad wymową poszczególnych słów, a następnie nad ich zrozumieniem w kontekście złożonych konstrukcji semantycznych.
• Typowy przykład problemu: terapeuta rozpoczyna zdanie i sugeruje, że pacjent go kończy.
• Jako technikę podczas zajęć logopedycznych można zaproponować ulubioną piosenkę pacjenta. Pacjent jest zaproszony, aby zapamiętać i wypowiedzieć słowa, śpiewać. Dużą rolę w tym przypadku odgrywa pozytywna motywacja.
• Pacjent jest zaproszony do rysowania zdjęć na ten temat.

Czas trwania pierwszych zajęć nie przekracza 10-15 minut. Po upływie miesiąca lub dwóch dodaj kolejne 15 minut i ustaw czas trwania na pół godziny.

Przybliżony zestaw ćwiczeń

Treningi mowy są "związane" ze stałym treningiem. Pod koniec ostrego okresu iw porozumieniu z logopedą pacjent może wykonywać kompleksy terapeutycznej gimnastyki w domu.

Poniższe ćwiczenia są najbardziej skuteczne:

• Rozciągnij usta i rozciągnij się do przodu, tworząc rurkę i jakby chcąc wydobyć dźwięk "U". Powtórz 5-10 razy. Trenuje mięśnie twarzy.
• Lekko ugryź górną wargą dolnymi zębami. Następnie zrób to samo, gryząc dolne zęby górnymi zębami.
• Na "jednym" koncie opuść głowę, przyciskając brodę do klatki piersiowej. Na wynik "dwa" powrót do pierwotnej pozycji.
• Język wystaje. Zwiń w słomkę.
• Popchnij język do przodu, na tyle, na ile pozwala jego długość. Teraz spróbuj najpierw do brody, a potem do nosa.
• Wyciągnij szyję tak daleko, jak pozwala na to kręgosłup, wystawić język na maksymalną amplitudę. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund.
• Wykonaj poprzednie ćwiczenie. Na szczycie wydobywa się syczący dźwięk.
• Wykonaj język ruchu klikania.
• Wystaw język. Teraz musisz polizać usta w kółko.
• Odchyl język do tyłu, chcąc polizać miękkie podniebienie.
• Wykonuj okrężne ruchy języka, bez otwierania ust.
• Uderzając głośno, jakby posyłając pocałunki w powietrze.
• Uśmiech, najbardziej "rozciągający" uśmiech.

Później powinieneś spróbować wymawiać poszczególne słowa i języki.

Jak mogę zwrócić mowę, wykonując określone ćwiczenia? Systematyczne ćwiczenia przywracają stereotypowe, automatyczne ruchy i poprawiają odżywianie dotkniętych nerwów i mięśni.

Zasady ćwiczenia:

• Nie spiesz się.
• Nie narzucaj tempa zatrudnienia.
• Przy pierwszych oznakach zmęczenia powinieneś zrobić sobie krótką przerwę.

Inne metody

• Akupunktura. Leczenie jest wskazane w przypadku afazji motorycznej.
• Fizjoterapia Ta metoda leczenia jest skuteczna tylko w afazji motorycznej.
• Leczenie chirurgiczne. Jest stosowany w wyjątkowych przypadkach.

Czas trwania rehabilitacji

Jak długo trwa średnio afazja? Wszystko zależy od zdolności do regeneracji pacjenta i terminu pierwszej pomocy. Jeśli nie bierzesz pod uwagę całkowitej afazji, okres ostry trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy i więcej. W przyszłości następuje stopniowa poprawa funkcji mowy i pamięci.

Pacjent "dostaje" się do stabilnego stanu w ciągu 2-3 lat.

Jak przywrócić mowę po udarze niedokrwiennym?

Jest to złożone pytanie, które wymaga kompleksowej odpowiedzi od pacjenta i jego lekarzy. Los ofiary ustala się w ciągu pierwszych 72 godzin, to w tym okresie okazuje się pomoc i jednocześnie określa się, jak ciężka będzie afazja.

W dziedzinie terapii duże znaczenie ma utrzymywanie się osoby i wsparcie psychiczne ze strony rodziny.

System zwany czynnikami psychologicznymi i fizjologicznymi pomoże szybko przywrócić funkcję mowy.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Afazja motoryczna po udarze mózgu

Afazja motoryczna korowa (afazja Brac)

Motoryczna afazja pojawia się wraz ze zmianami dolnych partii lewego płata czołowego i charakteryzuje się powolną, lakoniczną, słabo artykułowaną mową. wymagający dużego wysiłku od pacjenta (trudne do scalenia słowa lub nawet dźwięki). W ciężkich przypadkach pacjent wydaje tylko nieartykułowane dźwięki.

Mowa pacjenta jest trudna, z zaburzoną artykulacją, często przerywaną pauzami w poszukiwaniu słów. Frazy nie zawierają prawie żadnych oficjalnych słów i składają się głównie z czasowników i rzeczowników. Porządek słowny jest naruszony, morfemy krawędzi są używane niepoprawnie (zakończenia wyrazów, które wyrażają czas i tendencje czasowników, przypadku, płci i liczby rzeczowników). Mowa telegraficzna jest typowa - zwięzła, ale dość pouczająca. Na przykład 45-letni mężczyzna z motoryczną afazją korową mówi o swojej chorobie w ten sposób: "Poszłam. lekarz Lekarz przysłał mnie. Bosson Szpital. Doktorze Tam Dwa, trzy dni. Lekarz wysłał do domu. "

Mowa pacjenta może ograniczać się do cichego słowa lub pojedynczego słowa ("tak" lub "nie"), które wypowiada z różnymi intonacjami, próbując wyrazić swój stosunek do tego, co się dzieje. Naruszone nazewnictwo i powtarzanie. Rozumienie mowy ustnej jest zachowane - z wyjątkiem zdań złożonych i pasywnych konstrukcji głosowych. Odczyt został zapisany, ale charakterystyczne wahania są zauważalne podczas czytania krótkich oficjalnych słów.

W związku z tym motoryczna afazja korowa jest nie tylko zaburzeniem "ekspresyjnym", "motorycznym", ale także zaburzeniem zrozumienia - w tym przypadku oficjalnymi słowami i strukturami składniowymi.

Pacjenci są płaczli, łatwo wpadają w rozpacz i głęboką depresję.

W przeciwieństwie do pacjentów z sensoryczną korową afazją, rozumieją oni swój stan. U takich pacjentów nawet głęboko zaburzona artykulacja staje się prawie normalna podczas śpiewania - jedna z metod odtwarzania mowy (terapia melodyczno-intonacyjna) jest zbudowana na tej swoistości.

Współistniejące objawy neurologiczne: prawostronne osłabienie mięśni twarzy i niedowład połowiczy. apraksja ustna - niezdolność do wykonywania zgodnie z instrukcjami ruchu, które obejmują mięśnie jamy ustnej, gardła i twarzy ("pokaż, jak dmuchasz zapałką, jak pijesz przez słomkę"). Pola widzenia nie są zrywane.

Przyczyną motorycznej afazji korowej może być objętość zmian w mózgu - guzy (pierwotne lub przerzutowe), krwiak domózgowy lub krwiak podtwardówkowy. ropień

Małe zmiany ograniczone do tylnej części centrum mowy. może powodować przemijające, niefazowe zaburzenie artykulacji. W tych przypadkach funkcja uszkodzonego obszaru jest przejmowana przez nienaruszone ogniwa systemu mowy. U takich pacjentów często obserwuje się łagodne zaburzenia motoryczne: na przykład izolowane osłabienie mięśni twarzy.

Obecność niedowładu połowiczego wskazuje na rozległe uszkodzenie mózgu i pogarsza rokowanie.

Po udarze maksymalna regeneracja mowy zostaje osiągnięta w ciągu kilku miesięcy - dalsza poprawa jest mało prawdopodobna.

Afazja

Motoryczna afazja (afazja Broca, aferentna afazja motoryczna) jest stanem, w którym osoba traci zdolność używania słów do wyrażania własnych myśli, to jest mowy. Formacja mowy u ludzi determinuje lewą półkulę mózgu. Z powodu udaru lub ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu, jego funkcja może być osłabiona, a wynikiem jest całkowita lub częściowa utrata mowy.

W jaki sposób manifestuje się afazja motoryczna?

Pełna lub częściowa afazja jest objawem neurologicznej natury. Rozwój afazji występuje, gdy płat czołowy lewej półkuli mózgu wpływa na proces patologiczny. Przyczyny tego zjawiska - ciężkie obrażenia. Uderzenia itp. W przypadku afazji motorycznej aktywność mowy pacjenta może zostać zahamowana. nienasycony. Dana osoba ma bardzo słabą artykulację. z powodu tego, co ludzie wokół niego rozumieją słabo. Ciężka afazja motoryczna Broca czasami prowadzi do tego, że pacjentowi trudno jest wymawiać i łączyć dźwięki. Niektórzy potrafią sprawić, że tylko dźwięki będą zupełnie niezrozumiałe dla innych. Odzyskiwanie mowy w afazji motorycznej zależy od ciężkości uszkodzenia i charakterystyki choroby, która wywołała ten objaw. Czasami w tym celu wystarczy regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia.

Osoba, która ma stosunkowo lekką afazję ruchową, często wypowiada zdania składające się wyłącznie z czasowników i rzeczowników. bez korzystania z części usługowych mowy. W zdaniach, które popełniają, porządek słowny jest często naruszany, same słowa są używane w nieregularnej formie, nie odnosząc się do słowa obok nich. Mowa często pozostaje pouczająca, ale daje wrażenie jej pełnego analfabetyzmu. Osoba może wstawiać słowa, które właśnie usłyszał w zdaniach, powtarzać te same słowa. Oprócz mowy, czytanie jest zakłócone. list. pacjent często nie jest w stanie nazwać obiektów.

W ciężkiej chorobie, osoba może wymawiać tylko niezrozumiałe dźwięki lub komunikować się wyłącznie za pomocą słów "tak" i "nie". W tym samym czasie rozumie przemówienie ustne skierowane do niego.

Pacjenci z afazją czasami wykazują zmiany w stanie emocjonalnym. Mogą być w depresji. często płaczą, rozpaczają. Jeśli inne formy afazji mogą prowadzić do tego, że dana osoba nie realizuje własnego stanu, wówczas w afazji motorycznej pacjent rozumie, co się z nim dzieje. Dlatego tacy pacjenci są głównie niechętni do mówienia.

Wśród objawów neurologicznych, które towarzyszą afazji motorycznej, z jednej strony należy zauważyć przejaw słabości mięśni twarzy, czasem mięśnie mogą być całkowicie sparaliżowane. Niektóre ruchy obejmujące mięśnie twarzy mogą nie być dostępne dla pacjenta w tym stanie. gardło usta Pole widzenia pacjenta może różnić się od zwykłych granic.

Oprócz afazji motorycznej w medycynie definiuje się następujące rodzaje afazji: czuciowe. amnestyczny semantyczny i dynamiczny.

W dynamicznej afazji obserwuje się tak zwaną wadę mowy. Zaobserwowane naruszenie inicjatywy mowy, spontaniczna mowa narracyjna. Osoba często milczy, chociaż rozumie mowę ludzi wokół siebie.

Akustyczna afazja czuciowo-gnostyczna występuje wtedy, gdy dotknięta jest trzecia część lewej półkuli. To zaburzenie może również wystąpić u pacjenta po udarze. W sensorycznej afazji nie ma różnicowania fonemu mowy. Osoba nie kontroluje swojej mowy, nie rozumie, co mówią inni. Ludzie z tym zaburzeniem mogą być postrzegani jako chorzy psychicznie.

Afazja amnestyczna objawia się naruszeniem zdolności do jasnego nazwania przedmiotów. W takim przypadku pacjent pozostaje w stanie opisać te przedmioty. Czytanie i rozumienie mowy nie jest zakłócane.

Afazja semantyczna jest przejawem upośledzenia rozumienia mowy, które wiąże się z relacjami przestrzennymi. Osoba nie może zrozumieć logicznie i gramatycznie skomplikowanych struktur mowy.

Tak więc u pacjentów z afazją może występować szereg trudności związanych z tym objawem. Trudno im zrozumieć, o czym mówią inni, wyrazić ich pragnienia i aspiracje, pisać, czytać. W konsekwencji, w życiu codziennym takie osoby mogą cierpieć z powodu samotności i izolacji.

Dlaczego manifestuje się afazja motoryczna?

Najczęściej osoba manifestuje całkowitą afazję po udarze. Z powodu udaru niedokrwiennego, dotyczy to górnych odcinków centralnej tętnicy mózgowej. To z kolei decyduje o naruszeniu aktywności mowy.

Motoryczna afazja przejawia się z powodu różnych zmian w mózgu. Aby wywołać rozwój tego objawu, może powstawać mózg. ropnie mózgu. krwotoki śródczaszkowe itp. W rzadszych przypadkach afazja motoryczna objawia się zapaleniem mózgu. leukoencephalitis. Wybierz chorobę.

Rozległa afazja występuje z poważnym uszkodzeniem ludzkiego mózgu.

Jak leczyć afazję motoryczną?

Całkowicie przywróć mowę w afazji, co wywołało udar lub poważne uszkodzenie mózgu. w większości przypadków trudne. Jednak prawidłowe leczenie afazji po udarze i późniejsza rehabilitacja w wielu przypadkach prowadzi do powrotu umiejętności komunikacyjnych.

Jeśli pacjent przejawia ten objaw, należy najpierw przeprowadzić dokładne badanie afazji, aby ustalić, co spowodowało manifestację tego objawu. Zasadniczo niemożliwe jest przywrócenie mowy pacjenta z afazją w krótkim czasie. Czasami zajmuje to kilka lat. Wydajność odzyskiwania zależy od wielu czynników. Przede wszystkim ważna jest przyczyna objawu i nasilenie uszkodzeń. lokalizacja mózgu. który został uszkodzony, ogólny stan zdrowia osoby i jego wieku.

Jeśli afazja motoryczna rozwija się w wyniku udaru, tydzień po udarze, pod warunkiem, że sytuacja rozwija się korzystnie, powinieneś zacząć rozmawiać z tą osobą. Ale zawsze należy pamiętać, że pacjent w takim stanie jest niezwykle słaby. Dlatego musisz z nim rozmawiać codziennie przez nie więcej niż pięć minut. Stopniowo takie czynności stają się dłuższe.

Jeśli dana osoba ma łagodne zaburzenie mowy. trzeba z nim jasno i wyraźnie mówić, ale jednocześnie należy podnosić tylko te tematy, które wywołują pozytywne emocje u danej osoby. Nie trzeba zachęcać pacjenta, jeśli próbuje on używać tylko gestów i mimiki zamiast mowy. Należy zrobić wszystko, aby zachęcić pacjenta do wymawiania słów.

Przy bardziej zaawansowanym stopniu afazji tego typu pacjent nie zawsze jest w stanie wymówić co najmniej jedną sylabę. W takim przypadku najskuteczniejsza mowa szkoleniowa jest uznawana za liczbę porządkową. śpiewać. to znaczy, aktywność mowy jest tak zautomatyzowana, jak to tylko możliwe. Początkowo pacjent musi regularnie śpiewać znajomą piosenkę, a później - zachęcać i zachęcać do wszelkich prób śpiewania lub powtarzania tekstu, nawet jeśli nie są one zbyt zrozumiałe.

Istnieje wiele praktycznych ćwiczeń. przez co osoba cierpiąca na afazję motoryczną może stopniowo przywracać mowę. Nigdy nie należy wymuszać zdarzeń, aby uzyskać przejrzystość wymowy i klarowność dźwięków. Dlatego nie jest konieczne ciągłe korygowanie wszystkich słów wypowiedzianych przez pacjenta.

Kiedy masz do czynienia z osobą cierpiącą na afazję, musisz ćwiczyć tolerancję i tolerancję. Nigdy nie jest konieczne utożsamianie problemów z aktywnością mowy z upośledzeniem umysłowym i rozmowę z pacjentem w taki sam sposób, jak z dzieckiem zdrowym lub z pacjentem psychicznym.

Zaleca się zamknięcie pacjenta, aby maksymalnie uprościć zdania skierowane do danej osoby, jeśli to konieczne, aby powtarzać ważne zwroty kilka razy. Ważne jest, aby zawsze starać się zaangażować chorego w rozmowę i zachęcić go do rozmowy.

Współcześni lekarze szeroko stosują metody oparte na wykorzystaniu możliwości komputerowych. co pozwala ćwiczyć ćwiczenia, aby przywrócić mowę z maksymalnym efektem.

Afazja

Afazja - całkowita lub częściowa utrata mowy spowodowana zniszczeniem ośrodków mowy kory mózgowej lub ich dróg, przy zachowaniu funkcji mięśni mowy (języka, warg, krtani). Afazja pojawia się, gdy dochodzi do krwotoku mózgu. zakrzepica naczyń mózgowych, ropnie. urazy czaszkowo-mózgowe itp. Afazji często towarzyszy zaburzenie czytania - aleksja. listy - agrafia, rachunki - acalculia. W zależności od dotkniętego obszaru rozwijają się różne formy afazji.

Motorowa afazja charakteryzuje się trudnością lub niezdolnością do wymawiania słów przy jednoczesnym zachowaniu wymowy poszczególnych dźwięków i rozumienia mowy. Przy najsilniejszej afazji motorycznej mowa jest całkowicie nieobecna. W takich przypadkach, nawet po odzyskaniu mowy, pacjent ma trudności w złożonych stwierdzeniach, z powtarzaniem serii słów (dom, las, kot), fraz.

Afazja sensoryczna charakteryzuje się zaburzeniem rozumienia mowy (głuchota werbalna), przy jednoczesnym zachowaniu umiejętności mówienia. W łagodnych przypadkach pacjent nadal rozumie pewne słowa, a nawet krótkie zwroty, szczególnie znane ("otwórz usta", "pokaż język"). W odróżnieniu od pacjentów z afazją motoryczną, pacjenci ci są gadatliwi, ale ponieważ nie rozumieją ich słów, tracą kontrolę nad swoją mową, a także są łamani, są substytucje liter, sylab, a nawet całe słowa.

Semantyczna (semantyczna) afazja charakteryzuje się pogwałceniem rozumienia znaczenia zwrotów, które są wzajemnie powiązane przez preteksty, spójniki itd. Pacjenci dobrze mówią, rozumieją przemówienie do nich kierowane, ale nie mogą zrozumieć różnicy w takich zwrotach, jak "brat ojca" i "ojciec brata" "; może pokazywać klucz ołówkowy, ale nie rozumiem zadania, które pokazuje klawisz ołówka lub ołówek. Semantyczna afazja często łączy się z amnestycznymi zaburzeniami mowy.

W przypadku afazji amnezyjnej pacjenci zapominają o nazwach przedmiotów. Zamiast nazywać łyżką, ołówkiem, opisują swoje cechy i cel: "to właśnie jedzą", "to właśnie piszą". Jednak często wystarczy wypowiedzieć pierwszą sylabę, aby pacjent zapamiętał to słowo i wypowiedział je, ale po kilku minutach znowu o tym zapomina.

W całkowitej afazji pacjent nie mówi i nie rozumie mowy. Czytanie i pisanie są całkowicie niemożliwe.

We wszystkich formach afazji konieczne jest leczenie choroby podstawowej i prowadzenie długotrwałych ćwiczeń z logopedą. Należy pamiętać, że afazja nie jest zaburzeniem psychicznym, a pacjenci ci nie mogą być leczeni przez psychiatrów.

Afazja (z greckiej afazji - utrata mowy) - upośledzenie mowy spowodowane zmianami w samym systemie drugiego sygnału (I.P. Pavlov), który analizuje i syntetyzuje słowa, które są "sygnałami sygnałowymi" lub korelacjami drugiego układu sygnałowego od pierwszego. Zatem dysarthria jest wykluczona z afazji (patrz) i tych zaburzeń mowy, które zależą od głuchoty (głuchy nie słyszy mowy, podczas afazji, pacjent ją słyszy, ale nie rozumie jej znaczenia, nie postrzega tego słowa jako "sygnału sygnałów").

W drugim układzie sygnalizacyjnym, podobnie jak w pierwszym, występują części aferentne i odprowadzające; słowo to jest nie tylko wymawiane przez osobę do komunikowania się ze swoim rodzajem, ale także przez niego postrzegane. Dlatego możemy mówić o mowie ekspresyjnej, która obejmuje zarówno mowę ustną, jak i pisemną (z tym ostatnim, słowo pisane lub drukowane jest tym samym "sygnałem sygnałów", ale odbywa się za pomocą ruchów pędzla i postrzegania wzrokiem), a wywołująca wrażenie mowa - słuchanie i czytanie. Proces mowy jest jeden, ale można go złamać w różnych jego powiązaniach, zgodnie z którym zaburzenia afazji charakteryzują się dużą różnorodnością.

Zakłócone mogą być w przeważającej mierze wyraziste (motoryczna afazja) lub imponująca mowa (zmysłowa A.), mowa ustna (właściwie A) lub napisane (aleksja jest naruszeniem lektury, agrafia jest naruszeniem litery).

Badanie zaburzeń afazycznych. Mowa ustna. Badanie powtarzających się wypowiedzi (listy, słowa, wyrażenia), zwykła mowa (serie liczbowe, zestawienie dni tygodnia, miesięcy itd.), Nazywanie wyświetlanych obiektów, mówienie (odpowiedzi na pytania), opowiadanie. W badaniu należy zwrócić uwagę na pragnienie lub niechęć do mówienia, ubóstwo mowy lub wielorakie orzeczenie (logorea). W przypadku afazji amnezyjnej wypadają określone nazwy i nazwy przedmiotów. Gdy motor A. cierpi głównie na strukturę gramatyczną mowy (przypadki i deklinacje) - tzw. Agatamatyzm. Literalna parafrazja charakteryzuje się permutacją lub zamianą liter w słowie, słowem - przez zastąpienie słów w zdaniu.

Pisanie. Pacjent ma zapisywać, pisać pod dyktando, pisać wcześniej zapamiętane słowa, nazwy wyświetlanych obiektów; pisać odpowiedzi na pytania zadawane ustnie lub pisemnie, opowiadanie o danym temacie, opowiadanie dzieła literackiego.

Zrozumienie mowy ustnej. Zrozumienie znaczenia słów, fraz, pokazanie nazywane obiektami, zrozumienie i wykonanie prostych i złożonych (wielu linków) instrukcji (konieczne jest wykluczenie apraksji), zrozumienie historii za pomocą prostych treści i trudnych w terminach semantycznych. Bardzo ważne jest określenie rozproszenia percepcji mowy, dla której zwroty i instrukcje są przeznaczone z niedorzeczną treścią, zbędnymi słowami, błędami gramatycznymi i składniowymi itp.

Czytanie Osobno uczą się czytania na głos i czytania ze zrozumieniem dla siebie, ponieważ mogą zdarzyć się przypadki, gdy te funkcje są łamane mniej lub bardziej niezależnie od siebie. Mowa muzyczna jest również eksplorowana zarówno ekspresyjnie, jak i imponująco (słuchowo i wizualnie). Naruszenia mowy muzycznej nazywane są rozrywkami.

Zespoły afazji. W przypadkach, gdy zmiana jest bardzo duża (udar, uraz) i występuje początkowy stopień uszkodzenia (diaskhiz, zahamowanie napromieniania), naruszenie obejmuje wszystkie strony procesu mowy i występuje całkowita afazja. Total A. czasami pozostaje w przyszłości, ale w wielu przypadkach jest ona w mniejszym lub większym stopniu przywrócona i ujawnione są syndromy, które ujawniają dysocjację funkcji mowy, która w łagodniejszych przypadkach może być również obserwowana w początkowej fazie choroby. Główne formy afazji, charakteryzujące się dysocjacyjnymi zaburzeniami mowy, to motoryczna, czuciowa, przewodząca, amnestyczna afazja, aleksja.

Motorowa afazja (afazja typu B) charakteryzuje się głównie naruszeniem ekspresywnego języka ustnego, a w większości przypadków języka pisanego. W ciężkich przypadkach mowa jest albo niemożliwa, albo ograniczona do "pozostałości mowy" - wykrztuszania, stereotypowe, bezsensowne kombinacje dźwięków, nawykowe przekleństwa itp. W mniej dotkliwych przypadkach zwykłymi symptomami są: mowa, umieralność, agatyzmatyczność, dosłowne parafafazje. Powtarzanie i zwykła mowa są łamane, ale częściej w mniejszym stopniu niż mowa konwersacyjna i historia. Naruszenia listu mają ten sam charakter, co naruszenie mowy ustnej. Znacznie mniej powszechna jest tak zwana czysta (podkorowa, według Wernickego) motoryczna afazja, w której tylko mowa ustna jest zakłócona, a litera pozostaje nienaruszona, co wskazuje na zachowanie mowy wewnętrznej. Są też takie przypadki (silnik transkortalny A.), gdy naruszane są jedynie spontaniczne wypowiedzi i zapisy, a powtarzanie, zwykła mowa i oszustwo są zapisywane.

Afazja zmysłowa (afazja Wernickego). Głównym objawem jest naruszenie rozumienia mowy i pisania. W ciężkich przypadkach pacjent traktuje mowę jako każdy hałas, który nie ma znaczenia semantycznego. W mniej ostrych dźwiękach w chaosie wciąż łapie pojedyncze słowa - najpowszechniejsze, szczególnie jego imię. Ekspresyjna mowa jest także zaburzona, ale zupełnie odmienna niż w przypadku silnika A. Podczas tej ostatniej pacjent mówi niechętnie i niewiele, z sensorycznym A. jest za dużo gadatliwy (logorea), mówi płynnie, bez napięcia. Jednak ta pełna produkcja może być tak bogata w parafrazje i perwersje, że staje się całkowicie niezrozumiała. Pacjent nie rozumie wypowiedzi ustnej i pisemnej, poprawnie odczytuje w tekście tylko kilka, najbardziej znane słowa. W rzadszych przypadkach, przy zachowaniu "czystej" (podkorowej, według Wernickego) mowy czuciowej A. mowy ustnej i pisemnej, a także rozumienia tekstu pisanego (mowy wewnętrznej), zaburzone jest jedynie rozumienie mowy ustnej. Występują również takie przypadki czuciowego A. (przezsercowego czuciowego A. według Wernickego), gdy powtarzanie trwa wbrew zrozumieniu mowy ustnej.

Afazję przewodnika scharakteryzowano, według Wernickego, przez parafrazy, zaburzenia powtarzania, czytania i pisania przy zachowaniu zrozumienia mowy i oszukiwania.

W przypadku amnezji A. pacjent "zapomina" o nazwach obiektów z dobrze zachowaną strukturą zdania i brakiem parafraz. Ta sama notacja "zapominająca" charakteryzuje się mową pisaną.

Alexia, podobnie jak agrafia, jest obserwowana do pewnego stopnia w większości przypadków motorycznych i czuciowych A., ale czasami występuje w izolacji, w postaci "czystej słownej ślepoty": pacjent widzi słowo pisane, ale nie rozumie jego znaczenia.

Topicodiagnostyczna wartość zespołów afazji. Charakter zespołów afazycznych jest determinowany przez lokalizację zmiany, naturę procesu patologicznego, stan ogólny, zwłaszcza stan unaczynienia mózgu, wiek pacjentów, ich stan przed schorzenia, rodzaj wyższej aktywności nerwowej. W afazji motorycznej zmiana jest zawsze zlokalizowana w strefie dystrybucji przednich odgałęzień lewej (prawej ręki) środkowej tętnicy mózgowej, najczęściej (choć nie zawsze) z uszkodzeniem zakrętu Bropy.

Afazja czuciowa pojawia się, gdy dotknięty jest lewy (praworęczny) obszar skroniowy. W takich przypadkach nie można mówić o jakiejkolwiek wąskiej lokalizacji w obrębie tej strefy, chociaż zmiany najczęściej występują w tylnej części nadrzędnego zakrętu skroniowego (tylna część pola 22). Amnestic A. częściej obserwuje się w tych przypadkach, gdy skupienie znajduje się w przejściowym podskali czasowo-ciemieniowo-potylicznej (pole 37), a czysta aleksja - w przypadku urazu zakrętu kątowego (pole 39).

Przebieg i rokowanie afazji zależy głównie od natury choroby podstawowej. Jako przypadek przejściowy A. występuje w rzadkich przypadkach podczas ataku migreny lub z powodu napadów padaczkowych. Inne rzeczy są równe, rokowanie jest bardziej korzystne w przypadku czuciowego A. niż w przypadku silnika, i znacznie bardziej korzystne w młodym wieku niż w starszym wieku. Terapia powinna być ukierunkowana na leczenie choroby podstawowej, szczególne znaczenie mają także specjalne środki - systematyczne ćwiczenia w mowie i piśmie.