Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i leczenie u dorosłych

Ropne zapalenie opon - ropne zapalenie błony mózgu wywołane przez paciorkowce, pneumokoki, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, bakterii coli, etc. Ropne zapalenie opon mózgowych jest powszechne u osób w każdym wieku.

czynniki ryzyka są: palenie, nasłonecznienie, częste stres, hipotermia, nadmiernego spożycia alkoholu, choroby gardła, dusznicy bolesnej, ostre infekcje układu oddechowego.

Powody

Najczęściej, czynniki wywołujące zapalenia opon mózgowych ropnych są przedstawicielami mikroflory bakteryjnej - meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae (Bacillus grypy), Pseudomonas aeruginosa, różne rodzaje gronkowce i paciorkowce, gonokoków, salmonelli, E. coli, środki duru i listeriozy.

Ropne zapalenie opon mózgowych, ale czasami rozwija i zakażenia grzybicze (często nadal ma ropne, znak surowiczy) - kryptokokoza, kokcydioidomykoza i kandydozy. Przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być i pierwotniaki, na przykład niektóre rodzaje ameb.

  1. Podstawowym ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez meningokoków, najczęściej przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki: zapalenie opon mózgowych infekcja występuje podczas kichania, kaszlu, pocałunku, poprzez zakażonych śliną i tak dalej.
  2. Wtórne zapalenie opon mózgowych, które jest powikłaniem innych procesów zapalnych (rhinogenous, otogenny, zębopochodne i tak dalej) zazwyczaj nie są zakaźne.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje, gdy w ciele znajduje się ropna ostrość. Mogą one rozwijać się zarówno w wyniku bezpośredniego zakażenia septycznego ognisk w oponach, takimi jak zapalenie ucha ropne lub zapalenie zatok przynosowych zakrzepicy opony twardej, ropień mózgu albo przerzutów septycznego ognisk, który znajduje się w odległości, na przykład, gdy ropnie lub oskrzeli płuca, wrzodziejące zapalenie wsierdzia itp. Ropne zapalenie opon mózgowych czasami komplikuje penetrujące rany czaszki.

Aktywatory wtórne ropne zapalenie opon mózgowych mogą być różne bakterie: - pneumokoków gronkowce, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa listerelly.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Na samym początku zapalenie opon mózgowych u dorosłych manifestuje objawy podobne do wielu innych chorób. Po ich zauważeniu należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec straszliwym powikłaniom. Później rozwija się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego objawy są dość specyficzne.

Okres inkubacji wynosi 1-5 dni. Choroba rozwija się ostro: silne dreszcze, temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C

Występuje intensywny ból głowy z nudnościami lub powtarzającymi się wymiotami, które szybko rosną. Mogą wystąpić delirium, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, upośledzenie świadomości. W pierwszych godzinach wykrywane są wyraźne objawy (sztywność mięśni szyi, objaw Kerniga), rosnące w ciągu 2-3 dnia choroby.

  1. Objaw Kerning - chory nie jest w stanie całkowicie rozkurczyć nóg.
  2. Objawem Brudzińskiego jest niekontrolowane zgięcie stawów biodrowych i kolanowych.

Głęboki refleks przyśpieszony, brzuszny - zredukowany. W ciężkim możliwie nerwu czaszkowego, zwłaszcza pary III i VI (opadanie powiek, anisocoria, zez, podwójne widzenie), co najmniej - VII i VIII pary. W 2-5 dniu choroby opryszczka często pojawia się na ustach.

Czasami występują również różne wysypki skórne (częściej u dzieci) z natury krwotocznej, co wskazuje na meningokokcję. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, ropny, płynie pod zwiększonym ciśnieniem.

Znaleziono neutrofilowe pleocytoza (do kilkudziesięciu tysięcy komórek w objętości 1 litra), zwiększenie zawartości białka (do 1-16 g / l), niski poziom cukru we krwi i chlorków. W rozmazach osadu płynu mózgowo-rdzeniowego po barwieniu przez Gram wykryto meningokoki. Można go również odróżnić od śluzu pobranego z gardła. We krwi - leukocytoza (do 30- 109 / l) i wzrost ESR.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym choroba często przybiera postać zapalenia opon i mózgu, w których wiodącym objawem jest aktywność fizyczna, splątanie, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych - zez, paraliż twarzy i gardła. Jeżeli taki przepływ dość szybko dochodzi etap porażenie, a przeszkodą płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałami ropą rozwijają wodogłowie.

W przypadku wystąpienia posocznicy meningokokowej stwierdza się wyraźne zespoły o zwiększonej przepuszczalności naczyń i wewnątrznaczyniową koagulację. Jednocześnie na skórze tworzą się nieregularne ogniska krwotoku, wystające ponad powierzchnię skóry i martwica - miejsca martwicy.

Komplikacje

Powikłania i konsekwencje zapalenia opon mózgowych u dorosłych są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi, można ich uniknąć, jeśli leczenie choroby zostanie szybko rozpoczęte.

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych obejmują:

  • Zespół Cerebrastenic;
  • ból głowy;
  • zwiększone zmęczenie;
  • brak równowagi uwagi;
  • niezdolność do długotrwałego stresu;
  • drażliwość;
  • kapryśność;
  • płaczliwość;
  • zgryźliwość;
  • nadmierna aktywność ruchowa;
  • ogólny letarg;
  • powolne myślenie.

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych.

Prognoza

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie.

Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z odpowiednim i terminowym leczeniem ustępuje całkowicie po dwóch tygodniach. Przy pierwszym objawie choroby pacjent musi być hospitalizowany i zdeterminowany na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim lekarz przepisuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które wywierają wpływ bezpośrednio na mózg. Jeśli po trzech dniach leczenia w tej grupie nie nastąpi poprawa, wskazane jest drugie nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. A potem leki się zmieniają.

Aby złagodzić objawy zatrucia ropnym zapaleniem opon mózgowych u dorosłych, zaleca się podawanie płynów dożylnych. Leki moczopędne mają również zastosowanie do usuwania toksyn z krwi. Kojący oznacza przepisywany w przypadkach ciężkich i częstych napadów. I przywrócić krążenie mózgowe wyznaczone specjalne leki.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenia

Ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym opon mózgowo-rdzeniowych, które powstają w wyniku wniknięcia i aktywacji patogennej mikroflory. Charakterystyczną cechą tej choroby jest bardzo szybki wzrost objawów meningalnych z powodu aktywnego gromadzenia się ropy. Brak wykwalifikowanej pomocy prowokuje rozwój śmiertelnego wyniku.

Przyczyny i rodzaje zapalenia opon mózgowych

Proces zapalny sprowokowany jest przez bakterie: meningokoki, pneumokoki, pałeczki hemofilne. W obecności osłabionego układu odpornościowego bakterie te łatwo krążą w krwioobiegu i osadzają się w różnych tkankach i narządach, wpływając na oponę.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat są zagrożone, ponieważ ich odporność jest w trakcie formacji. Choroba dotyka również osoby z niedoborem odporności i przewlekłymi chorobami o podłożu zapalnym.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci często jest wywoływane przez paciorkowce i salmonellę. W przypadku braku odpowiedniej higieny i częstego kontaktu z chorymi, ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych zwiększa się kilkakrotnie.

Biorąc pod uwagę sposób, w jaki chorobotwórcze bakterie dostają się do komórek mózgu, występują dwa rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

  1. Pierwotny - jest wynikiem długotrwałej choroby układu oddechowego, kiedy bakterie od chorego dostają się na błonę śluzową nosogardzieli zdrowych, są aktywowane i rozprzestrzeniają się wraz z krwią do mózgu. Przyczyną jest uraz czaszki i nosa, w którym uformowana jest otwarta rana. Brak prawidłowego przetwarzania i nieprzestrzeganie zasad aseptyki powoduje wejście różnych bakterii do krwi.
  2. Wtórny - jest konsekwencją zlokalizowanych procesów zapalnych ropnego działania w organizmie. Najczęściej jest to przewlekłe zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego. Gdy tylko układ odpornościowy zostanie osłabiony i niezdolny do ograniczenia liczby bakterii, stają się one bardziej aktywne i zaczynają swobodnie krążyć po całym ciele, wchodząc do mózgu.
Pierwotne zapalenie opon mózgowych przenosi się z chorego na zdrowe.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych dotyka ludzi w bardziej dojrzałym wieku, którzy mają chroniczne choroby i nie mają naturalnej ochrony. Może to prowadzić do stylu życia, a także szkodliwych warunków pracy.

Pośrednią przyczyną, która pozwala bakteriom patogennym stać się aktywnymi, jest słaba odporność. Przyczyny tego mogą być następujące:

  • częsty stres i brak odpowiedniego odpoczynku;
  • długotrwała choroba układu oddechowego;
  • wrodzony niedobór odporności;
  • złe odżywianie, prowokujące ostrą awitaminozę.

Formy chorób

Biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, istnieją takie formy:

  1. Fulminant - przez 2-3 godziny od momentu wystąpienia debiutu objawy meningalne rozwijają się wraz z dalszym wzrostem obrzęku mózgu. Brak leków wywołuje zgon.
  2. Ostre - postępuje z rozwojem wszystkich charakterystycznych objawów, a przy wczesnej diagnozie i leczeniu jest dobrze i szybko zatrzymany bez powodowania zagrażających życiu powikłań.
  3. Nawracające (przewlekłe) - rozwija się z powodu krótkotrwałego lub zaniedbania ostrej postaci choroby, jak również progresji ropnych ognisk w ciele na tle patologicznie osłabionej odporności.
  4. Abortive - jest najbardziej niebezpiecznym typem, ponieważ ma zamazany obraz kliniczny, co zapobiega wczesnej diagnozie. Są oznaki zatrucia, a sztywny kark i ból w głowie są praktycznie nieobecne lub słabo wyrażone.

Według nasilenia przebiegu choroby ropne zapalenie opon mózgowych może być łagodne, umiarkowanie ciężkie i ciężkie. Prognoza 85% zależy od nasilenia.

Objawy kliniczne

Okres inkubacji ropnego zapalenia opon mózgowych waha się od 2 do 5 (czasami 10) dni, co wynika z osobliwości odporności. Debiut choroby może mieć różne formy, objawiające się następującymi objawami ogólnego zatrucia:

  1. Silny wzrost temperatury ciała do krytycznych parametrów, którego nie można ustabilizować przy stosowaniu jakichkolwiek leków przeciwgorączkowych. Osoba dręczona jest przez dreszcze, którym towarzyszy gorączka i wydzielanie obfitego lepkiego potu.
  2. Poważne pragnienie i wysychanie błon śluzowych, których nie można wyeliminować nawet przy obfitym piciu. Jeśli dana osoba wypije dużą ilość płynu w pojedynczej dawce, natychmiast wymiotuje za "fontanną", która tylko zwiększa wzrastającą odwodnienie.
  3. Ostry ból głowy typu migrenowego, zlokalizowany w skroniach i potylicy. Ból nasila się pod wpływem bodźców dźwiękowych i świetlnych, a także ruchu.
  4. Nudności i wymioty, bóle spastyczne w jamie brzusznej, które nie są związane z zaburzeniem przewodu pokarmowego i rozwijają się odruchowo.
  5. Zaburzenie świadomości, mowy i jakości widzenia, które wskazuje na pokonanie dużych nerwów, które zasilają mózg.
  6. Objawy płaszcza (objawy Guillain, Brudzinsky, Kernig) są wizualizowane w pierwszych godzinach po debiucie choroby.
  7. Sztywna szyja, która prowokuje potrzebę odchylania głowy do tyłu. Ta pozycja niezawodnie wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych.
  8. Charakterystyczna, rozproszona wysypka kończyn i brzucha.
  9. Zmniejszenie odruchów i śpiączki.
Ostry wzrost temperatury, którego nie można usunąć - pierwszy objaw zapalenia opon mózgowych

Aktywne wydzielanie ropne, które jest naturalnym procesem, drażni opon mózgowych, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To z kolei powoduje szereg dodatkowych powikłań w postaci upośledzenia funkcji wzrokowej, głuchoty i zaburzeń świadomości.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i rozprzestrzeniania się ropy na głębokie warstwy opon mózgowych rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozpoznano go poprzez charakterystyczne objawy:

  • niedowład i porażenie całego ciała;
  • brak lub niespójność mowy;
  • naruszenie lub brak wrażliwości skóry;
  • odruchy patologiczne i spontaniczne;
  • halucynacje;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego.

W niektórych przypadkach charakterystyczne objawy opon mózgowych mogą być całkowicie nieobecne, co utrudnia diagnozę. Objawy zatrucia i silny ból głowy powinny zostać zbadane przez specjalistę.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę podejmuje się na podstawie oceny zewnętrznych objawów klinicznych i zebrania historii pierwotnej. Lekarz bada pacjenta, ustalając trzy główne objawy zapalenia opon mózgowych:

  • silny ból głowy i jego ulga, gdy szyja jest odchylona do tyłu;
  • ugięcie odruchowe drugiej nogi z mechanicznym zgięciem pierwszego;
  • wysoka temperatura, która nie zbacza.

W celu wyjaśnienia diagnozy skorzystano z pomocy takich badań:

  1. Nakłucie lędźwiowe - w obecności ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowy opada pod naciskiem, lekko się rozwija, ma mętną konsystencję i charakterystyczną szaro-zieloną barwę. Badanie mikrobiologiczne ujawnia czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, a także stopień zaawansowania procesu ropnego zapalenia.
  2. MRI i CT - pomaga określić obecność pierwotnych i wtórnych ognisk zapalnych, a także stopień ich progresji.

Diagnostyka różnicowa wymaga oddzielenia ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusów, a także chorób podobnych do objawów: tyfusu, ciężkich postaci grypy, leptospirozy.

Metody leczenia

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych, niezależnie od nasilenia, odbywa się w szpitalu, gdzie wstępna procedura diagnostyczna jest częściowym przebiciem. Gdy tylko zostaną uzyskane dane o tym, które chorobotwórcze mikroorganizmy wywołują zapalenie opon mózgowych, wybiera się odpowiednią antybiotykoterapię. Korzystne są antybiotyki cefalosporynowe o rozszerzonym spektrum działania: ceftriakson, cefazolina, cefiks, cefotaksym.

Gdy nieznana etiologia choroby lub wątpliwości lekarzy, które wymagają wielu dodatkowych procedur diagnostycznych, początkowo pacjentowi podaje się gentamycynę lub kanamycynę. Po potwierdzeniu etiologii choroby kontynuuje się leczenie innymi antybiotykami, które mają mniej szkodliwy wpływ na organizm.

Terapia antybakteryjna polega na wprowadzeniu maksymalnych dawek leków, które szybko wyeliminują rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych w całym organizmie.

Wraz z antybiotykami pacjent otrzymuje detoksoterapię, która ma na celu wydalanie toksyn z organizmu, a także uzupełnianie litycznej kompozycji krwi. Rozwiązania infuzyjne są przepisywane w celu jak najszybszego znormalizowania stanu.

W przypadku problemów z nerkami, co jest potwierdzone analizą moczu, może być wymagana hemodializa. Sztuczne oczyszczanie krwi z toksyn i toksyn znacznie ułatwia pracę sparowanego narządu, normalizując wszystkie procesy metaboliczne.

Aby zmniejszyć obrzęk mózgu i zapobiec rozwojowi wodogłowia, przepisano leki moczopędne. Z ich pomocą cały płyn, który dostaje się do organizmu poprzez infuzję, swobodnie usuwany za pomocą naturalnych środków, nie akumuluje się w tkankach i narządach.

Glikokortykosteroidy są przepisywane w celu blokowania odpowiedzi organizmu, które w obecności ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być patologiczne. Czynniki hormonalne kontrolują pracę ośrodków mózgu, a także zmniejszają ból.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych i zwiotczających mięśnie. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się w połączeniu z lekami moczopędnymi.

W stanie szoku zakaźnego i toksycznego podejmowane są działania resuscytacyjne w celu wsparcia wszystkich procesów życiowych w ciele. Może wymagać operacji, aby zreorganizować miejscowe zmiany w mózgu.

Po przerwaniu ostrego okresu i poprawie ogólnego stanu pacjenta lekarz może przepisać leki przeciwpsychotyczne i nootropowe, które poprawiają krążenie mózgowe, a także normalizuje pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Komplikacje

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Łagodna postać zazwyczaj zatrzymuje się szybko i nie powoduje komplikacji zagrażających życiu. W obecności osłabionej odporności, zaniedbanych form zapalenia opon mózgowych i niewłaściwego leczenia, powikłania mogą obejmować:

  • osłabienie wzroku i słuchu;
  • niedowład kończyn bez możliwości pełnego przywrócenia aktywności motorycznej;
  • problemy z koordynacją mowy i ruchu;
  • obrzęk mózgu (wodogłowie);
  • częściowy lub całkowity brak refleksów;
  • fatalny wynik.
W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ponieważ charakterystyczne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być nieobecne przez dłuższy czas, ważne jest, aby nie zapominać o potrzebie konsultacji ze specjalistą. Jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia co do obecności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest rozpoczęcie leczenia dopiero po kompleksowej diagnozie i zaleceniach ekspertów. Samoleczenie może być nieskuteczne i zagrażać życiu.

Zapobieganie

Ostre ropne zapalenie opon mózgowych można zapobiec, jeśli:

  1. Wzmocnij odporność.
  2. Jedz w prawo, nasycając organizm witaminami i minerałami.
  3. Unikaj kontaktu z chorymi, używając osobistego sprzętu ochronnego w okresach zwiększonego ryzyka chorób układu oddechowego.
  4. Terminowo traktuj wszelkie procesy zapalne w organizmie, zapobiegając ich przewlekłości.

Prognoza

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych z odpowiednim leczeniem ma korzystne prognozy, na które można w pełni zregenerować się w okresie rehabilitacji. U dzieci prognozy są gorsze z powodu zmniejszonej odporności. Negatywne rokowanie i wysoki stopień zgonu obserwuje się w starszym wieku i w obecności procesów autoimmunologicznych.

Co to jest niebezpieczne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych? Dowiedz się przyczyny, objawy i konsekwencje

Ropne zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą, której towarzyszy zapalenie opon mózgowych i zakażenie. Ta choroba jest niebezpieczna dla wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej dotyka ludzi o słabej odporności. W artykule przyjrzymy się bliżej, czym jest patologia, kto powoduje tę chorobę, jakie są typy i objawy zapalenia opon mózgowych, a także jak ją zdiagnozować i leczyć.

Co to jest?

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem pia mater, w którym tkanka mózgu nie jest bezpośrednio dotknięta.

W roli przyczyny choroby pojawia się infekcja bakteryjna:

  • pneumokoki - 13% przypadków;
  • meningokoki - 20% przypadków;
  • gronkowiec;
  • streptokoki i E. coli - zakażenie jest charakterystyczne dla noworodków;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Według statystyk ropne zapalenie opon mózgowych występuje u 3,3 na 100 tysięcy osób.

Jest to najbardziej niebezpieczne dla dzieci poniżej piątego roku życia i osób z osłabioną odpornością.

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia choroby dzieli się na:

  • Pierwotny - występuje jako niezależna choroba. Infekcja wchodzi do jamy ustnej i nosa, skąd zakaża opon mózgowych przez zatoki. Ich bezpośrednia infekcja jest możliwa przy otwartych urazach głowy lub podczas operacji mózgu z niewystarczającą sterylizacją instrumentów.
  • Wtórny - działa jako komplikacja istniejącego procesu zapalnego.

Lokalizacja wydzielania stanów zapalnych:

  • Podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie wpływa na podstawę mózgu. Choroba charakteryzuje się objawami meningalnymi i objawami zmian nerwów czaszkowych.
  • Convexital - zapalenie w okolicy kory mózgowej. Charakteryzuje się pobudzeniem psychoruchowym.
  • Total - wpływa na całą miękką powłokę mózgu.
  • Spinal - wpływa tylko na miękką powłokę rdzenia kręgowego.

Według rodzaju przepływu są rozróżniane:

  • Fulminant - charakteryzuje się szybkim rozwojem i obrzękiem mózgu.
  • Ostre - najczęstszy typ. Łączy objawy mózgowe i oponę oponową.
  • Przerwanie - trudne do zdiagnozowania, zdominowane przez objawy zatrucia.
  • Nawrót - występuje, gdy występuje przewlekłe skupienie infekcji.

Sposoby infekcji i okresu inkubacji

Infekcja w organizmie odbywa się w następujący sposób:

  • Airborne. W przypadku tego typu infekcji patogenne drobnoustroje przenikają przez układ oddechowy od zakażonej osoby i od otoczenia.
  • Kontakt Ten typ jest możliwy tylko przy otwartych urazach głowy i operacjach na czaszce i mózgu bez właściwej sterylizacji instrumentów, a także ze stanem zapalnym mózgu lub kości czaszki.
  • Hematogenny i limfogenny. Taka infekcja występuje, gdy infekcja jest przenoszona przez krew lub limfę ze źródła infekcji w obrębie jednego organizmu.

Oddzielnie odróżnić taki sposób przekazywania, od matki do dziecka, przez barierę łożyskową.

Okres inkubacji to czas, w którym mikroorganizmy mnożą się i przenikają do tkanki. Jego zakończeniu towarzyszy pojawienie się pierwszych objawów choroby.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych okres inkubacji wynosi zwykle od 2 do 5 dni.

Objawy choroby

Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury do 39 - 40 stopni i towarzyszą jej dreszcze.

Główne objawy we wczesnych stadiach choroby:

  1. wysoka gorączka;
  2. dreszcze;
  3. silny ból głowy;
  4. nudności i wymioty, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
  5. pozytywna reakcja na próbki Kerniga i Brudzińskiego;
  6. sztywne mięśnie karku i pleców;
  7. drgawki.

Trzeciego dnia nasila się nasilenie objawów, dodaje się nadwrażliwość na bodźce słuchowe, dotykowe i wzrokowe.
Pacjent skarży się na zbyt jasne światło, głośne dźwięki i bolesny dotyk.

Często dochodzi do poważniejszych naruszeń, takich jak paraliż, częściowa utrata pamięci. Sugeruje to, że zapalenie przeszło na tkankę mózgu i doprowadziło do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W zależności od lokalizacji ognisk zapalnych, dodają następujące objawy:

  • osłabienie wzroku i słuchu;
  • halucynacje;
  • bzdury;
  • pobudzenie psychoruchowe;
  • podwójne widzenie.

Metody diagnostyczne

W diagnostyce ropnego zapalenia opon mózgowych wykonuje się następujące testy:

  • badanie krwi;
  • analiza moczu;
  • przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przede wszystkim zwróć uwagę na obecność objawów oponowych:

  • Sztywność mięśni tylnej części szyi i pleców, dlatego pacjent nie może pochylić głowy do klatki piersiowej.
  • Pozytywna reakcja na test Kerniga - pacjent nie może w pełni wyprostować nóg.
  • Pozytywna reakcja na próbę Brudzińskiego - pacjent nie kontroluje zgięcia nóg w kolanach i stawie biodrowym.

Również podczas badania stwierdzono blednięcie odruchów brzusznych i wzmocnienie głębokości.

W niektórych przypadkach pojawia się wysypka na ciele, szczególnie w okolicy jamy ustnej. Ta funkcja jest bardziej powszechna u dzieci, ale występuje również u dorosłych. Jeśli jest obecny, fragmenty wysypki są również brane do analizy.

Podczas zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego zauważyć jego mętny kolor, obecność ropy i wysokiego ciśnienia, z którymi przepływa. W trakcie badań laboratoryjnych stwierdza się wysoką zawartość białka i pleocytozy neutrofilów w płynie mózgowo-rdzeniowym, niską zawartość cukru i chlorków, we krwi - dużą liczbę leukocytów i wzrost ESR.

Jeśli podejrzewasz wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wykonywane są prześwietlenia płuc i zatok w celu zidentyfikowania początkowego źródła infekcji.

Leczenie

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych trwa około dwóch tygodni i jest prowadzone wyłącznie w jednostce stacjonarnej pod stałym nadzorem specjalisty chorób zakaźnych i neurologa. Wynika to z faktu, że tylko lekarz dokona prawidłowej diagnozy, zaleci odpowiednią terapię w zależności od zmian w stanie pacjenta.

Samo leczenie prowadzi do pogorszenia stanu, rozwoju powikłań i ewentualnie śmierci pacjenta.

Terapia ma trzy główne obszary:

  1. Antybiotyki penicylinowe: Ceftriakson, Cefotaksym, Meronem. Są one stosowane w celu powstrzymania zdolności do rozmnażania mikroorganizmów i ich niszczenia.
  2. Zakraplacz z solą fizjologiczną i witaminami w celu złagodzenia objawów zatrucia.
  3. Preparaty do zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Skutki zdrowotne

Ropne zapalenie opon mózgowych bez odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju wielu powikłań, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia:

  • bóle głowy;
  • zaburzenia uwagi;
  • zespół mózgowo-rdzeniowy;
  • powolny ruch;
  • niskie tempo myślenia;
  • zaburzenia osobowości: płacz, drażliwość, nastroje.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest szczepienie przeciwko infekcji bakteryjnej. W Rosji przeprowadzana jest na prośbę pacjenta. Ponadto, aby zapobiec wtórnemu zapaleniu opon mózgowych, konieczne jest szybkie i właściwe leczenie powiązanych chorób.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zakażeń wywołujących stany zapalne. Lekarze zalecają także prowadzenie działań wzmacniających układ odpornościowy.

Dobrze sprawdzone:

  • zrównoważone żywienie;
  • terapia witaminowa;
  • aktywny styl życia;
  • hartowanie;
  • odrzucenie złych nawyków.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju wielu poważnych powikłań. Charakteryzuje się zapaleniem opon mózgowych i, bez leczenia, powoduje wtórny stan zapalny mózgu. Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie opon mózgowych, jak każda inna choroba, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym, który występuje w miękkiej błonie mózgu, gdy wnikają w niego mikroorganizmy pyogenne (pneumokoki, meningokoki, paciorkowce itp.). Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, intensywnym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami nerwów czaszkowych, wczesnym pojawieniem się objawów oponowych, hiperestezją, zaburzeniem świadomości, pobudzeniem psychomotorycznym. Ropne zapalenie opon mózgowych można rozpoznać na podstawie typowego obrazu klinicznego i danych dotyczących analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ropne zapalenie opon mózgowych jest wskazaniem do obowiązkowej terapii antybiotykowej. Leki zmniejszające przekrwienie, glikokortykosteroidy, leki uspokajające, przeciwdrgawkowe i inne leczenie objawowe są stosowane.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, które ma etiologię bakteryjną. Ropne zapalenie opon mózgowych występuje z częstością 3,3 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Wszystkie grupy wiekowe są narażone na tę chorobę, ale najczęściej rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci poniżej 5 roku życia. Zauważono, że ropne zapalenie opon mózgowych często występuje na tle osłabionego stanu układu odpornościowego. Wzrost częstości występowania obserwuje się w okresie zimowo-wiosennym. Od początku lat 90. ubiegłego wieku odnotowano znaczny spadek występowania ropnego zapalenia opon mózgowych, zmniejszenie liczby zgonów i przypadków ciężkich powikłań.

Przyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych

Nie tylko infekcja meningokokowa, ale także pneumokoki, pałeczki hemofilne i inne bakterie mogą prowadzić do rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Prawie połowę przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych przypisuje się prętowi hemofilnemu. W 20% przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych jest meningokoki, w 13% przypadków - pneumokok. U noworodków ropne zapalenie opon mózgowych często występuje w wyniku zakażenia paciorkowcami, salmonellozy lub zakażenia Escherichia coli.

W zależności od mechanizmu przenikania patogenu do błon mózgowych, w neurologii wyróżnia się ropne i wtórne ropne zapalenie opon mózgowych. Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się wraz z hematogennym rozprzestrzenianiem się patogenu z jamy nosowej lub gardła, gdzie spada z otoczenia zewnętrznego. Zakażenie występuje u osób chorych i nosicieli drogą powietrzną i przez kontakt. Bezpośrednia infekcja opon mózgowych jest możliwa w przypadku złamania czaszki i otwartego urazu głowy, otwartych urazów wyrostka sutkowatego i zatok przynosowych, niedostatecznie starannego przestrzegania zasad aseptyki podczas interwencji neurochirurgicznych.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje na tle pierwotnego ogniska septycznego obecnego w ciele, z którego infekcja wnika do błon mózgowych. Kontakt proliferacji mikroorganizmów pyogennych można zaobserwować podczas ropienia mózgu, zapalenia szpiku kostnego kości czaszki i septycznej synustrombozy. Hematogenne i limfogeniczne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe z ognisk zakaźnych dowolnej lokalizacji, ale najczęściej występuje w przypadku długotrwałych infekcji narządów ENT (ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

Przenikanie patogenów ropnego zapalenia opon mózgowych przez barierę krew-mózg przyczynia się do osłabienia stanu układu odpornościowego organizmu, co może być spowodowane częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, hipowitaminozą, stresem, fizycznym przeciążeniem, nagłą zmianą klimatu.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowych

W zależności od nasilenia objawów klinicznych ropne zapalenie opon mózgowych dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci. Ciężkie postacie choroby obserwuje się głównie na tle ostrego spadku odporności oraz u pacjentów ze zdalną śledzioną.

Zgodnie ze specyfiką kursu rozróżnia się piorunujące, nieudane, ostre i nawracające ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ostre ropne zapalenie opon mózgowych z typowymi objawami mózgowymi i otyłością jest najczęstsze. Piorunujący przebieg ropnego zapalenia opon mózgowych od pierwszych godzin choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku mózgu, co prowadzi do upośledzenia świadomości i funkcji życiowych. Nieudany wariant wyróżnia się skasowanym obrazem klinicznym, w którym ujawniają się objawy zatrucia. Nawracające ropne zapalenie opon mózgowych można zaobserwować przy niewystarczającym lub późnym leczeniu ostrej postaci choroby, jak również w obecności w organizmie przewlekłego ogniska ropnej infekcji.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni. Zazwyczaj ostry początek z ostrym wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, silne dreszcze, intensywny i narastający ból głowy, nudności i powtarzające się wymioty. Może wystąpić pobudzenie psychoruchowe, majaczenie, upośledzenie świadomości. W 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych występuje z zespołem konwulsyjnym. Objawy specyficzne dla zapalenia opon mózgowych (objaw Kerniga, Brudziński, Guillain, sztywne mięśnie karku) są wyrażane od pierwszych godzin choroby i zwiększają się w 2-3 dniu. Wyrażona hiperestezja i zmniejszenie odruchów brzucha wobec ogólnego wzrostu głębokich odruchów są typowe. Może wystąpić rozlana wysypka o charakterze krwotocznym.

Objawy ogniskowe towarzyszące ropnym zapaleniom opon mózgowych, najczęściej polega na dysfunkcji różnych nerwów czaszkowych. Najczęściej obserwowane jest porażenie nerwów okulomotorycznych, co prowadzi do podwojenia, rozwoju zeza, zejścia górnej powieki i pojawienia się różnicy w wielkości źrenicy (anizocoria). Mniej powszechne jest zapalenie nerwu twarzowego, uszkodzenie nerwu trójdzielnego, zaburzenie funkcji nerwu wzrokowego (utrata pola widzenia, zmniejszona ostrość wzroku) i nerw przed ślimakiem (progresywna utrata słuchu). Cięższe objawy ogniskowe wskazują na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w substancji mózgowej lub rozwój zaburzeń naczyniowych, takich jak udar niedokrwienny wywołany przez zapalenie naczyń, skurcz odruchowy lub zakrzepicę mózgową.

W przejściu procesu zapalnego do substancji mózgu mówić o rozwoju meningoenceftalitis. W tym przypadku ropne zapalenie opon mózgowych występuje z dodatkowymi objawami ogniskowymi charakterystycznymi dla zapalenia mózgu w postaci niedowładu i porażenia, zaburzeń mowy, zmian w czułości, pojawienia się odruchów patologicznych i zwiększonego napięcia mięśniowego. Możliwe są: hiperkineza, zespół halucynacyjny, zaburzenia snu, ataksja przedsionkowa, zaburzenia zachowania i pamięci. Rozprzestrzenianie się procesu ropnego w komorach mózgu wraz z rozwojem zapalenia komory brzusznej objawia się atakami spastycznymi, takimi jak hormetonia, przykurcze zgięciowe ramion i nóg prostowników.

Powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych. Klinicznie objawia się on lękiem motorycznym, zaburzeniami świadomości, zaburzeniami oddychania i chorobami sercowo-naczyniowymi (tachykardia i nadciśnienie tętnicze, na przemian z bradykardią i niedociśnieniem tętniczym w fazie końcowej).

Diagnoza ropnego zapalenia opon mózgowych

Typowe objawy kliniczne, obecność objawów oponowych i ogniskowe objawy neurologiczne w postaci uszkodzeń nerwów czaszkowych, z reguły pozwalają neurologowi zakładać, że pacjent cierpi na ropne zapalenie opon mózgowych. Trudniej jest zdiagnozować przypadki, w których ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma nieudany przebieg lub pojawia się ponownie na tle objawów istniejącego skupienia septycznego w innym miejscu. Aby potwierdzić ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest wykonanie punkcji lędźwiowej, podczas której wykrywane jest podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykrywane jest jego zmętnienie lub opalizowanie. Kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego determinuje zwiększoną zawartość białka i elementów komórkowych (głównie z powodu neutrofili). Identyfikację patogenu przeprowadza się podczas mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego i podczas jego wysiewu na pożywce.

Dla celów diagnostycznych wykonuje się również badanie krwi i wydzielanie elementów wysypki skórnej. Przy założeniu drugorzędnego charakteru ropnego zapalenia opon mózgowych przeprowadza się dodatkowe badania w celu znalezienia głównego zakaźnego ogniska: konsultacji z otolaryngologiem, pulmonologiem, terapeutą; radiografia zatok przynosowych, otoskopia, radiografia płuc.

Konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusowego zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, zjawiska meningizmu w innych chorobach zakaźnych (tyfus, leptospiroza, ciężkie formy grypy itp.).

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Wszyscy pacjenci z ropnym zapaleniem opon mózgowych są leczeni w szpitalu. Należy pilnie przeprowadzić punkcję lędźwiową i badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiast po ustaleniu etiologii zapalenia opon mózgowych pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. W większości przypadków jest to połączenie ampicyliny z preparatami cefalosporynowymi (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym). W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych o nieznanej etiologii, terapia początkowa polega na podaniu domięśniowym aminoglikozydów (kanamycyna, gentamycyna) lub ich kombinacji z ampicyliną. Ciężkie ropne zapalenie opon mózgowych może wymagać podania dożylnego lub dooponowego antybiotyków.

W celu zmniejszenia wodogłowia i obrzęku mózgu w ropnym zapaleniu opon mózgowych zaleca się leczenie odwodnienia (furosemid, mannitol). Patogenetyczne leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych obejmuje również stosowanie leków zawierających glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon), których dawki zależą od ciężkości choroby. Wraz z tym wykonywana jest niezbędna terapia objawowa. W przypadku zaburzeń snu zaleca się stosowanie środków uspokajających; w celu złagodzenia pobudzenia psychoruchowego i konwulsji - mieszaniny lityczne (chlorpromazyna, difenhydramina, trimeperydyna), diazepam, kwas walproinowy; z hipowolemią i rozwojem wstrząsu toksycznego na infekcje prowadzi się terapię infuzyjną.

W okresie rekonwalescencji po przeniesionej ostrej fazie ropnego zapalenia opon mózgowych zaleca się stosowanie leków nootropowych i neuroprotekcyjnych, terapię witaminową i leczenie naprawcze. Leczenie pacjentów z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowych powinno obejmować eliminację pierwotnego skupienia septycznego, w tym poprzez interwencję chirurgiczną (operacja dezynfekcji dla zapalenia ucha środkowego, frontotomia, etoidotomia, sphenotomia, usunięcie ropnia wewnątrzmózgowego, itp.).

Ropne prognozy zapalenia opon mózgowych

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie. Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Zapobieganie ropnego zapalenia opon mózgowych

Do tej pory najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropnej zapaleniu opon mózgowych jest szczepienie. Szczepionki są wykonywane przeciwko głównym czynnikom wywołującym ropne zapalenie opon mózgowych: pałeczki hemofilne, mening i pneumokoki. W Rosji te szczepionki nie są uważane za obowiązkowe i są wprowadzane zgodnie ze wskazaniami lub na życzenie pacjentów.

Szczepienia przeciwko zakażeniu hemofilnemu są przeprowadzane głównie dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat i osób cierpiących na niedobór odporności w wyniku zakażenia wirusem HIV, leczenia immunosupresyjnego raka, usuwania grasicy lub śledziony itp. Szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokami są zalecane dla dzieci po 18 roku życia. miesiące i dorośli. Dzieci w wieku do 18 miesięcy są szczepione zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi (na przykład, jeśli meningokokowe ropne zapalenie opon mózgowych rozpoznaje się u członka rodziny). W regionach niebezpiecznych dla meningokokowego ropnego zapalenia opon mózgowych należy szczepić pacjentów z niedoborami odporności i osób z anatomicznymi wadami czaszki. Szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym są wskazane dla często chorych dzieci, pacjentów z częstym zapaleniem płuc i zapaleniem ucha, w przypadkach niskiej odporności.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: pierwsze oznaki, rozpoznanie i leczenie

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, która rozwija się w wyniku przenikania flory bakteryjnej przez barierę krew-mózg z uszkodzeniem wyściółki mózgu. Ocenia się średnio 4 przypadki na 100 tys. Ludności rocznie. Jest to jedna z najpoważniejszych chorób zapalnych centralnego układu nerwowego.

Bardzo ważne jest, aby nie pominąć pierwszych objawów choroby, czasu na zdiagnozowanie w celu ustalenia terminu leczenia i bardziej korzystnego rokowania. Przeczytaj o ropnym zapaleniu opon mózgowych w tym artykule.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowych

Głównym objawem ropnego zapalenia opon mózgowych jest obecność ropnego wysięku z przewagą pleocytozy neutrofilowej.

Ropne zapalenie opon mózgowych dzieli się na dwie duże grupy:

  • pierwotne (są to niezależne nologie, typowym przykładem jest meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
  • wtórne (są powikłaniem innych chorób, na przykład z zapaleniem ucha, zatoką).

Lokalizacja przypisuje następujące zapalenie opon mózgowych:

  • uogólniony (wypukłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z infekcją meningokokową, gdy dotyczy całej wypukłej powierzchni mózgu);
  • ograniczone (podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ze zmianą podstawy mózgu w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych).

Istnieje kilka wariantów przebiegu klinicznego tej nozologii:

Nasilenie tej choroby można przedstawić następująco:

  • łatwy przepływ;
  • umiarkowana powaga;
  • surowy kurs;
  • wyjątkowo ciężkie zapalenie opon mózgowych.

Poradnia ropnego zapalenia opon mózgowych

W zależności od patogenu wywoływanego przez zapalenie w mózgu, klinika ma swoje własne cechy. Ogólnie rzecz biorąc, intensywne wystąpienie z szybkim wzrostem objawów jest charakterystyczne dla całej grupy bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Generalnie można wyróżnić następujące znaki ostrzegawcze:

  • intensywny ból głowy, któremu często towarzyszą wymioty, nie przynosząc ulgi. Ponadto ból głowy nasila jasne światło, hałas, dotyk;
  • silna hiperestezja;
  • obecność objawów oponowych (sztywna szyja, pozytywne objawy Kerniga, Brudzińskiego);
  • częste wymioty, które nie ustępują i nie występują zaburzenia stolca;
  • wysoka temperatura ciała (powyżej 39 stopni), która nie zmniejsza się po zażyciu leków przeciwgorączkowych;
  • obecność drgawek lub konwulsyjnej aktywności;
  • zaburzenia świadomości (od ogłuszania do głębokiej śpiączki) lub nieodpowiednie zachowanie pacjenta z obecnością pobudzenia psychomotorycznego;
  • Obecność wyrażanego syndromu alkoholowego: ogólne osłabienie, bóle (bóle mięśni), bóle stawów (bóle stawów), odmowa pokarmu, dzwonienie w uszach, zawroty głowy;
  • krwotoczna wysypka skórna (charakterystyczna dla infekcji meningokokowych).

W kategoriach epidemiologicznych pierwotne ropne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane głównie przez meningokoki, pneumokoki i prątki hemofilne.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowych. Ostry początek jest charakterystyczny, rzadko można stwierdzić objawy zapalenia nosogardła. Gwałtownie wzrosły temperatury ciała do gorączkowych cyfr, jest gorączka, nadwrażliwość, silny ból głowy, towarzyszą nudności i wymioty. Dzień później zespół opon mózgowych rośnie, pojawia się sztywna szyja. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza - pobudzenie psychoruchowe z halucynacjami może zostać zastąpione ogłuszeniem i otępieniem. Być może nerwy czaszkowe (zwykle wizualne i słuchowe, następnie powikłań, takich jak głuchota i ślepotę). Znaczącym objawem zakażenia meningokokami jest obecność charakterystycznej wysypki krwotocznej, która w ciężkich przypadkach prowadzi do martwicy skóry. Szczególne infekcji meningokokowej jest powikłaniem Waterhouse-Friderichsen zespół (krwotok z kory nadnerczy), przy czym śmiertelność 100%.

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych. Najczęściej chorują dzieci i dorośli w wieku powyżej 40 lat. Źródłem zakażenia są niereprezentowane ogniska: zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka sutkowatego, urazowe uszkodzenie mózgu. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych może występować jako pierwotne bakteryjne zapalenie opon mózgowych, jego obraz kliniczny jest bardzo podobny do meningokoków. Charakteryzuje się tym samym ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością oraz powikłaniami przy braku terminowego i odpowiedniego leczenia.

Pneumokokowe wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczyna się subtelnie, przebiega gorzej, ale charakteryzuje się dłuższym przebiegiem i częstymi nawrotami, ponieważ terapia jest zwykle zalecana z opóźnieniem. Może powodować wysypkę, jak w przypadku infekcji meningokokowych, szambo. Śmiertelność często występuje w ciągu 8-10 dni z powodu późnej diagnozy i leczenia etiotypem.

Zapalenie opon mózgowych wywołane przez pałeczki hemofilne. Częściej chorują noworodki i dzieci do 5 lat. Choroba rozwija się w obecności ognisk przewlekłego zakażenia: zapalenia płuc, zapalenia ucha, kataru, zapalenia zatok. Początek choroby jest stopniowy, powolny i falisty. Okresy wyimaginowanej poprawy mogą wystąpić nawet w przypadku nieleczenia. Charakterystyczną cechą tej choroby jest niedociśnienie mózgowe, a płyn mózgowo-rdzeniowy może być uzyskany tylko za pomocą strzykawki. Wraz z rozwojem niedociśnienia mózgowego choroba jest bardzo trudna ze względu na rozwój bolesnej toksyczności.

Stawkowe zapalenie opon mózgowych. Jest wtórnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych na tle ropni, zapalenia płuc, zapalenia kości i szpiku kości czaszki z posocznicą. Jest trudny w leczeniu, trudno go leczyć z powodu oporności stafilokoków na antybiotyki. Charakterystyczną cechą jest skłonność do ropnia. Śmiertelność jest bardzo wysoka.

Pojedynczy zespół opon mózgowych nie zawsze wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych. Objawy meningalne można zaobserwować w dowolnych innych chorobach zakaźnych, zatruciach, guzach mózgu, ale płyn mózgowo-rdzeniowy nie jest zapalny. Zjawisko to nazywa się meningizmem i wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym.

Diagnoza ropnego zapalenia opon mózgowych

W celu rozpoznania ropnego zapalenia opon mózgowych ważne jest zebranie historii epidemiologicznej: przeszłe choroby, obecność ognisk przewlekłego zakażenia, uraz, kontakt z chorymi ludźmi.

Jednym z najważniejszych badań jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Z ropnym zapaleniem opon mózgowych będzie mętny, białawy lub żółty, a czasami zielonkawy, który charakteryzuje określony patogen. Cytoza rośnie dramatycznie - do 1000 lub więcej komórek z powodu neutrofili, ilość białka wzrasta, reakcje Pandy i Nonne-Apelt stają się pozytywne.

Oprócz analizy płynu mózgowo-rdzeniowego konieczne jest przeprowadzenie następującego badania:

  • kliniczny test krwi (określi leukocytozę z przesunięciem formuły na lewą, być może nawet na młode formy, przy rozwoju septycznego stanu konieczne jest wykonanie badania krwi na sterylność);
  • kliniczna analiza moczu;
  • CT, MRI - badanie;
  • RTG zatok przynosowych, płuc, czaszki;
  • konsultacje z neurologiem, choroby zakaźne, jeśli to konieczne, neurochirurg.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Sukces leczenia i powrotu do zdrowia zależy od terminowości odpowiedniej terapii. Tacy pacjenci są koniecznie leczeni, w zależności od ciężkości, lub w szpitalu chorób zakaźnych lub na oddziale intensywnej terapii. Odpowiednia terapia jest zalecana konkretnemu pacjentowi, ale można podsumować następujące zasady leczenia:

  • terapia antybakteryjna (jeśli to możliwe, wyraźna diagnoza patogenu jest zalecana jako etiotropowa terapia antybakteryjna Jeśli nie jest możliwe sprawdzenie patogenu, antybiotyki są najpierw przepisywane empirycznie, a następnie ich rotacja);
  • terapia przeciwobrzękowa mająca na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu;
  • korekcja funkcji oddechowej, układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu woda-sól;
  • leczenie przeciwdrgawkowe;
  • neuroprotekcja.

Dzięki szybkiemu leczeniu rokowanie na rokowanie jest korzystne.

Ural State Medical University, film edukacyjny "Meningococcal meningitis":

Typowe objawy ropnego zapalenia opon mózgowych, metody leczenia i zapobiegania

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą zapalną, która atakuje wyściółkę mózgu. Prowadzi to do znacznego pogorszenia się stanu człowieka. W przypadku nieleczenia pacjent może stać się niepełnosprawny lub umrzeć.

Rozwój choroby zależy od drobnoustroju patogenu i stanu ludzkiego układu odpornościowego. Jeśli zignorujesz bolesne objawy, patologia prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.

Mechanizm infekcji

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą o charakterze bakteryjnym, w której stan zapalny mózgu jest zaogniony. Główną przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych jest przenikanie czynnika wywołującego chorobę - Neisseria meningitidis - zakażenie meningokokowe. W zależności od metody przenikania drobnoustrojów izolowane jest pierwotne i wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W pierwotnym zapaleniu opon mózgowych patogeny dostają się do organizmu po kontakcie z zakażoną osobą. Mikroorganizmy przenikają do opon mózgowych przez nosogardło. Bezpośrednia infekcja może wystąpić z urazami mózgu, nieprzestrzeganiem aseptycznych zasad podczas operacji.

Interesujące Na sto nosicieli infekcji meningokokowych dla 1 chorego.

Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w wyniku zakażenia gronkowcami, zakażeniem paciorkowcami, jelitami, pałeczkami hemofilnymi. Bakterie wnikają do mózgu przez zatoki przynosowe, zęby dotknięte próchnicą, zapalenie w uszach. Mikroby są w stanie przeniknąć przez bariery zapalenia płuc, chorób płuc i żołądka.

Przenikanie bakterii pyogennych przez barierę przyczynia się do osłabienia obrony immunologicznej, która występuje z powodu nawracających przeziębień, stresu.

Choroba jest diagnozowana u osób w każdym wieku, ale dzieci w wieku poniżej 5 lat są najbardziej podatne na patologię. Ropne zapalenie opon mózgowych u małych dzieci zwykle rozwija się na tle zmniejszonego stanu odpornościowego.

Klasyfikacja gatunków

W zależności od ciężkości choroby przejawia się w lekkiej, umiarkowanej i ciężkiej postaci. Obserwuje się ciężką patologię z ostrym obniżeniem statusu immunologicznego u osób bez śledziony.

Cechy progresji sklasyfikowały nieuleczalne, piorunujące, nawracające i ostre ropne zapalenie opon mózgowych. Ten ostatni rodzaj diagnozowany jest częściej niż inne i towarzyszą mu charakterystyczne objawy. W przypadku prądu pioruna, mózg gwałtownie puchnie, powodując zaburzenie świadomości. Nieudany gatunek charakteryzuje się brakiem charakterystycznych objawów, pojawiają się jedynie oznaki zatrucia. Nawracające zapalenie opon mózgowych występuje, gdy późne leczenie ostrej postaci i w obecności pyogennego zakażenia.

W zależności od czynnika wywołującego chorobę rozróżnia się meningokoki, pneumokoki i hemofilne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Odmiana meningokokowa pojawia się w wyniku działania różnych meningokoków. Patogeny te najczęściej powodują zapalenie, ponieważ mają kapsułkę, która chroni przed szkodliwym działaniem odporności. Ta właściwość umożliwia replikowanie drobnoustrojów bez przeszkód, co prowadzi do powstania ropienia.

Pneumokoki powodują formę pneumokokową choroby, rzadko rozpoznawaną. Manifestowane przez tworzenie się ropy i intensywny rozwój centrum zapalenia.

Hemofilna różdżka najczęściej dotyka dzieci poniżej pierwszego roku życia. Bakteria ma toksyczny wpływ na organizm, co przyczynia się do natychmiastowego rozwoju procesu zapalnego.

Objawy choroby

Choroba objawia się rozwojem zespołu oponowo-mózgowego, który ulega ekspresji w zakaźnej zmianie płynu mózgowo-naczyniowego. Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych są podobne do objawów grypy. Ale po kilku godzinach świadomość zostaje zakłócona, mięśnie szyi zaciskają się, pojawiają się wymioty.

Okres inkubacji trwa od 2 do 5 dni. Pierwszego dnia ropne zapalenie opon mózgowych manifestuje się następująco:

  • gwałtowny wzrost temperatury ciała;
  • nasilenie bólu głowy;
  • dreszcze;
  • wymioty;
  • zamieszanie;
  • zaburzenia psychiczne.

Najbardziej pouczającymi znakami są znaki powłoki: sztywność mięśni szyi, objaw Brudzińskiego i Kerniga. Przejawiają się one w tym, że pacjent nie może przechylić głowy na klatkę piersiową i rzuca ją, aby złagodzić ból w tylnej części głowy. Pacjent nie jest w stanie wyprostować kończyn dolnych, stawy kolan zginają się w niekontrolowany sposób.

W trzecim dniu rozwoju stanu zapalnego dochodzi do nieprawidłowego działania nerwu wzrokowego, co powoduje zeza i zaburzenia widzenia. Naprawiono utratę słuchu, halucynacje, upośledzenie umiejętności mowy. Zwykle chorobie towarzyszy zespół konwulsyjny. Pojawiają się krwotoczne wysypki na skórze.

Wzrost objawów wskazuje na postęp zapalenia i jego rozprzestrzenianie się w mózgu. W rezultacie pojawia się dysfunkcja naczyniowa spowodowana skurczami naczyń włosowatych mózgu. Rozwinięte zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które powoduje paraliż, zaburzenia mowy.

Metody diagnostyczne

Aby postawić diagnozę, należy zebrać wywiad: zidentyfikować źródło infekcji, określić powiązane choroby, dowiedzieć się o kontakcie z zakażonym.

Najważniejszym badaniem jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy będzie mętny, z odcieniem żółtym lub zielonym. Kolor płynu wskazuje na specyficzny patogen. Wyniki pokazują wzrost cytozy, stężenie białka.

Oprócz badania materiału kręgosłupa, pacjent musi przejść następujące badania:

  • CBC do wykrywania leukocytozy;
  • analiza moczu;
  • tomografia komputerowa;
  • prześwietlenie płuc, czaszka.

Będziesz również musiał skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych, neurologiem.

Działania terapeutyczne

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych odbywa się w placówce medycznej. Po nagłym przebiciu w odcinku lędźwiowym zalecana jest terapia antybiotykowa. Ampicylina jest zwykle stosowana z cefotaksymem. W przypadku ciężkiej choroby leki wstrzykuje się dożylnie. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu i wyeliminować wodogłowie, Mannitol i Furosemid są stosowane jako środki odwadniające.

Uwaga! W wyniku przeprowadzonych badań ustalono, że częstość występowania wśród młodych pacjentów wynosi 10 przypadków na 100 tysięcy dzieci.

Ważne jest również, aby wybrać właściwe leczenie objawowe w oparciu o przyczynę choroby. W przypadku zaburzeń snu zaleca się stosowanie środków uspokajających, w przypadku drgawek, Diazepamu i Chlorpromazyny. Wraz z rozwojem infuzji anafilaktycznej przeprowadzana jest infuzja wstrząsowa. W okresie rehabilitacji zaleca się stosowanie kompleksów multiwitaminowych, leków neuroprotekcyjnych.

Środki zapobiegawcze

Szczepienie jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania rozwojowi infekcji opon mózgowych. Szczepienia wykonuje się przeciwko patogenom patologii: meningokokom, pneumokokom, pałeczkom hemofilnym. Szczególnie ważne jest szczepienie dzieci w czasie (od 3 miesięcy do 5 lat), ponieważ choroba powoduje wysoką śmiertelność wśród noworodków. Ze względu na łatwość przenoszenia ropnego zapalenia opon mózgowych zaleca się, aby dorośli byli szczepieni w przypadku niedoboru odporności, częstego zapalenia płuc i zapalenia ucha.

Lekarze są zobowiązani do terminowego izolowania pacjenta, aby zminimalizować ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.

Możliwe powikłania i rokowanie

Zapalenie opon mózgowych jest najniebezpieczniejszym stanem życia dorosłego i dziecka. Wszakże nawet przy zapewnieniu koniecznych środków terapeutycznych u osób o osłabionej odporności, powstaje wiele konsekwencji, z których jednym jest śmierć.

Powikłania neurologiczne po zapaleniu opon mózgowych występują u 20% pacjentów, z których większość to osoby starsze i dzieci.

W ciężkim przebiegu choroby rozwija się obrzęk mózgu, powodując śmierć kliniczną. Aby temu zapobiec, do ciała potrzebne są roztwory elektrolitów.

Wśród innych poważnych komplikacji są:

  • sepsa;
  • wodogłowie, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • niewydolność wielonarządowa, która atakuje mięsień sercowy, nerki;
  • asymetria twarzy, zezowanie spowodowane uszkodzeniem nerwów czaszki;
  • arytmia, która prowadzi do rozprzestrzeniania się patogenów w wewnętrznych błonach serca;
  • ropniak, w którym ropa przepływa pod podstawą czaszki;
  • przedłużony zespół konwulsyjny;
  • utrata słuchu;
  • śpiączka.

W przypadku braku terapii śmiertelność wynosi 50%. Najbardziej niekorzystne rokowanie jest charakterystyczne dla pneumokokowego zapalenia opon mózgowych: śmierć rozpoznaje się w 20% przypadków.

Po wyzdrowieniu musisz regularnie odwiedzać neurologa. Wymaga to właściwych środków rehabilitacji, w tym przyjmowania leków, terapii ruchowej, masażu, kąpieli terapeutycznych. Zintegrowane podejście do leczenia pomaga zminimalizować niepożądane konsekwencje.

Lubisz O Padaczce