Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i leczenie u dorosłych

Ropne zapalenie opon - ropne zapalenie błony mózgu wywołane przez paciorkowce, pneumokoki, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, bakterii coli, etc. Ropne zapalenie opon mózgowych jest powszechne u osób w każdym wieku.

czynniki ryzyka są: palenie, nasłonecznienie, częste stres, hipotermia, nadmiernego spożycia alkoholu, choroby gardła, dusznicy bolesnej, ostre infekcje układu oddechowego.

Powody

Najczęściej, czynniki wywołujące zapalenia opon mózgowych ropnych są przedstawicielami mikroflory bakteryjnej - meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae (Bacillus grypy), Pseudomonas aeruginosa, różne rodzaje gronkowce i paciorkowce, gonokoków, salmonelli, E. coli, środki duru i listeriozy.

Ropne zapalenie opon mózgowych, ale czasami rozwija i zakażenia grzybicze (często nadal ma ropne, znak surowiczy) - kryptokokoza, kokcydioidomykoza i kandydozy. Przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być i pierwotniaki, na przykład niektóre rodzaje ameb.

1. Podstawowym ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez meningokoków, najczęściej przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki: zapalenie opon mózgowych infekcja występuje podczas kichania, kaszlu, pocałunku, poprzez zakażonych śliną i tak dalej.
2. Wtórne zapalenie opon mózgowych, które jest powikłaniem innych procesów zapalnych (rhinogenous, otogenny, zębopochodne i tak dalej) zazwyczaj nie są zakaźne.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje, gdy w ciele znajduje się ropna ostrość. Mogą one rozwijać się zarówno w wyniku bezpośredniego zakażenia septycznego ognisk w oponach, takimi jak zapalenie ucha ropne lub zapalenie zatok przynosowych zakrzepicy opony twardej, ropień mózgu albo przerzutów septycznego ognisk, który znajduje się w odległości, na przykład, gdy ropnie lub oskrzeli płuca, wrzodziejące zapalenie wsierdzia itp. Ropne zapalenie opon mózgowych czasami komplikuje penetrujące rany czaszki.

Aktywatory wtórne ropne zapalenie opon mózgowych mogą być różne bakterie: - pneumokoków gronkowce, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa listerelly.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Na samym początku zapalenie opon mózgowych u dorosłych manifestuje objawy podobne do wielu innych chorób. Po ich zauważeniu należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec straszliwym powikłaniom. Później rozwija się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego objawy są dość specyficzne.

Okres inkubacji wynosi 1-5 dni. Choroba rozwija się ostro: silne dreszcze, temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C

Występuje intensywny ból głowy z nudnościami lub powtarzającymi się wymiotami, które szybko rosną. Mogą wystąpić delirium, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, upośledzenie świadomości. W pierwszych godzinach wykrywane są wyraźne objawy (sztywność mięśni szyi, objaw Kerniga), rosnące w ciągu 2-3 dnia choroby.

1. Objaw Kerning - chory nie jest w stanie całkowicie rozkurczyć nóg.
2. Objawem Brudzińskiego jest niekontrolowane zgięcie stawów biodrowych i kolanowych.

Głęboki refleks przyśpieszony, brzuszny - zredukowany. W ciężkim możliwie nerwu czaszkowego, zwłaszcza pary III i VI (opadanie powiek, anisocoria, zez, podwójne widzenie), co najmniej - VII i VIII pary. W 2-5 dniu choroby opryszczka często pojawia się na ustach.

Czasami występują również różne wysypki skórne (częściej u dzieci) z natury krwotocznej, co wskazuje na meningokokcję. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, ropny, płynie pod zwiększonym ciśnieniem.

Znaleziono neutrofilowe pleocytoza (do kilkudziesięciu tysięcy komórek w objętości 1 litra), zwiększenie zawartości białka (do 1-16 g / l), niski poziom cukru we krwi i chlorków. W rozmazach osadu płynu mózgowo-rdzeniowego po barwieniu przez Gram wykryto meningokoki. Można go również odróżnić od śluzu pobranego z gardła. We krwi - leukocytoza (do 30- 109 / l) i wzrost ESR.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym choroba często przybiera postać zapalenia opon i mózgu, w których wiodącym objawem jest aktywność fizyczna, splątanie, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych - zez, paraliż twarzy i gardła. Jeżeli taki przepływ dość szybko dochodzi etap porażenie, a przeszkodą płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałami ropą rozwijają wodogłowie.

W przypadku wystąpienia posocznicy meningokokowej stwierdza się wyraźne zespoły o zwiększonej przepuszczalności naczyń i wewnątrznaczyniową koagulację. Jednocześnie na skórze tworzą się nieregularne ogniska krwotoku, wystające ponad powierzchnię skóry i martwica - miejsca martwicy.

Komplikacje

Powikłania i konsekwencje zapalenia opon mózgowych u dorosłych są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi, można ich uniknąć, jeśli leczenie choroby zostanie szybko rozpoczęte.

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych obejmują:

• Zespół Cerebrastenic;
• ból głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• brak równowagi uwagi;
• niezdolność do długotrwałego stresu;
• drażliwość;
• kapryśność;
• płaczliwość;
• zgryźliwość;
• nadmierna aktywność ruchowa;
• ogólny letarg;
• powolne myślenie.

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych.

Prognoza

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie.

Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z odpowiednim i terminowym leczeniem ustępuje całkowicie po dwóch tygodniach. Przy pierwszym objawie choroby pacjent musi być hospitalizowany i zdeterminowany na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim lekarz przepisuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które wywierają wpływ bezpośrednio na mózg. Jeśli po trzech dniach leczenia w tej grupie nie nastąpi poprawa, wskazane jest drugie nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. A potem leki się zmieniają.

Aby złagodzić objawy zatrucia ropnym zapaleniem opon mózgowych u dorosłych, zaleca się podawanie płynów dożylnych. Leki moczopędne mają również zastosowanie do usuwania toksyn z krwi. Kojący oznacza przepisywany w przypadkach ciężkich i częstych napadów. I przywrócić krążenie mózgowe wyznaczone specjalne leki.

Zapalenie opon mózgowych u dorosłych: jak rozpoznać chorobę

Ivan Drozdov 05.10.2017 0 komentarzy

Dorosłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ciężkim procesem zapalnym, który atakuje błonę mózgu i rdzeń kręgowy. Niebezpieczeństwo choroby polega na długim utajonym okresie inkubacji i szybkim rozwoju ostrych objawów patologicznych. Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, ważna jest pomoc w nagłych wypadkach, w przeciwnym razie przebieg choroby może prowadzić do opóźnienia nieodwracalnych skutków, niepełnosprawności lub śmierci.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Patologię rzadko rozpoznaje się w okresie inkubacyjnym zapalenia opon mózgowych, który trwa do 7 dni. W ciągu tygodnia u pacjenta mogą wystąpić objawy łagodnej dolegliwości:

• uciskowe i czołowe bóle głowy;
• uczucie zatkania nosa;
• niewielki wzrost temperatury;
• ból gardła i ból podczas połykania;
• słabość;
• suchy kaszel;
• brak apetytu;
• obrzęk błony śluzowej nosa i ust;
• bladość skóry.

Bez leczenia w tym okresie objawy zaczynają nabierać intensywności i być uzupełnione o bardziej poważne objawy:

• ból w głowie wzrasta i staje się trwały;
• mięśnie szyi zaciskają się, co powoduje, że pacjent przyjmuje pozę z odchyloną głową i dociskaniem nóg w kolanach do żołądka;
• temperatura wzrasta do 39-40 ° С, uzupełniona dreszczami, gorączką;
• silne nudności i powtarzające się wymioty, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
• świadomość jest zakłócona, pacjent nie reaguje na wezwanie do niego;
• manifestujące się zaburzenia psychiczne - halucynacje, ataki agresji;
• kończyn zmniejsza skurcze, aw rzadkich przypadkach może wystąpić mimowolne oddawanie moczu w takich momentach;
• występuje znaczny zez w przypadku, gdy proces zapalny wpływa na nerw wzrokowy.

Opisane objawy rozwijają się z różną szybkością w zależności od rodzaju choroby. Kiedy najpierw podejrzewa się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, należy udać się do szpitala i przystąpić do natychmiastowego leczenia.

Przyczyny choroby

Głównym powodem występowania zapalenia opon mózgowych u dorosłych jest przenikanie infekcji do błon mózgowych, których przyczyną mogą być:

1. Wirusy - opryszczka, świnka.
2. Bakterie - staphylococcus, meningokoki, paciorkowce, pałeczki jelitowe i gruźlicy.
3. Infekcje grzybicze - grzybice, candida.

Czynniki, którymi patogeny są aktywowane, to:

• odporność, osłabiona przez choroby przewlekłe lub długotrwałe stosowanie chemikaliów;
• chroniczne zmęczenie;
• zła dieta;
• naruszenie procesów metabolicznych, obecność cukrzycy;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• obecność zakażenia HIV;
• ukąszenia owadów (takie jak kleszcze lub komary);

Ponadto, zapalenie opon mózgowych u dorosłych może objawiać się jako powikłanie po cierpieniu na zapalenie zatok, zapalenie płuc, ropne zapalenie ucha lub TBI.

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Rodzaje zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Choroba jest klasyfikowana według wielu znaków - pochodzenia, tempa rozwoju, natury i przyczyny stanu zapalnego.

Z pochodzenia odróżnia się zapalenie opon mózgowych:

1. Pierwotne - są wynikiem patologicznych skutków infekcji patogenu na wyściółkę mózgu.
2. Wtórny - rozwija się jako powikłanie po przebytych chorobach zakaźnych.

Według tempa rozwoju choroby wyróżnia się:

1. Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - rozwija się szybko pod wpływem pneumokoków, paciorkowców typu "B", meningokoków, a także jako powikłanie zapalenia ucha, zapalenia zatok, zapalenia płuc i innych patologii. Śmierć dorosłego pacjenta występuje w ciągu 24 godzin.
2. Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - spowodowane ropnym zakażeniem, charakteryzującym się gwałtownym wzrostem temperatury. W przypadku nieudzielenia pomocy przez maksymalnie 3 dni po wystąpieniu ostrych objawów, pacjent może umrzeć.
3. Podostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - stan zapalny ma charakter spowolniony, pojawia się stopniowo w ciągu 3-4 tygodni.
4. Przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - może wystąpić w utajonej łagodnej formie trwającej od jednego miesiąca do 25 lat, po czym nagle zanika.

Ze względu na stan zapalny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to:

1. Ropne zapalenie opon mózgowych jest ciężką postacią choroby, której czynnikiem sprawczym są bakterie meningokokowe. Nagromadzenie ropy w błonach mózgu powoduje gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i szybkie rozprzestrzenianie się infekcji w organizmie. Podtypem ropnej infekcji jest:

• Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - infekcja dotyka tkanek podstawowych i wypukłych części mózgu. Ze względu na ropne treści w błonach mózgu powstaje obrzęk, który, jeśli nie zostanie dostarczony, powoduje zakłócenia funkcji życiowych i może prowadzić do śmierci.

1. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest nie ropnym stanem zapalnym tkanek rdzenia kręgowego i mózgu, w którym występuje zwiększona zawartość limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podgatunek choroby obejmuje:

• Guzowe zapalenie opon mózgowych - występuje, gdy aktywuje się prątek gruźlicy. W większości przypadków choroba występuje w postaci podostrej lub przewlekłej. Zakażenie tym rodzajem infekcji jest niemożliwe.
• Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - rozwija się pod wpływem wirusów opryszczki lub świnki. Przebieg choroby jest ostry z silnie wyrażoną intoksykacją organizmu, szczyt rozwoju w większości przypadków występuje latem i na początku jesieni.

Ze względu na rozwój choroby jest:

1. Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - występuje z powodu ekspozycji na gronkowce, Escherichia coli, meningokoki i inne patogenne bakterie.
2. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - patogeny są chorobotwórczymi grzybami (candida, mykozą).
3. Mieszane zapalenie opon mózgowych - przyczyną choroby jest aktywacja kilku rodzajów bakterii i wirusów w tym samym czasie.

Jak przekazywane jest zapalenie opon mózgowych

Istnieją trzy sposoby zarażenia zapaleniem opon mózgowych, w zależności od rodzaju choroby:

1. Airborne - infekcja jest przekazywana od pacjenta do zdrowej osoby podczas kichania, kaszlu, a nawet mówienia. Przypadki zakażeń mogą być pojedyncze lub masowe, z natury epidemiczne. W ten sposób przekazywane jest wirusowe i meningokokowe zapalenie opon mózgowych.
2. Fecal-oral - czynnik wywołujący chorobę dostaje się do organizmu osoby zdrowej przez nie umyte ręce lub jedzenie, artykuły gospodarstwa domowego. Charakter infekcji i rodzaje infekcji są podobne do poprzedniej metody.
3. Hematogenne - infekcja dostaje się do krwi podczas transfuzji, przez łożysko od ciąży do płodu, z ukąszeniem owada. Ta metoda jest charakterystyczna dla wtórnego zapalenia opon mózgowych, zakażenie nią występuje znacznie rzadziej niż w przypadku poprzednich dwóch metod.

Najbardziej niebezpiecznymi nosicielami zakażenia są pacjenci, u których występuje zapalenie opon mózgowych w okresie inkubacji lub w początkowym stadium choroby. W takich przypadkach ryzyko zachorowania na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wzrasta 5-6 razy.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Podczas diagnozy zapalenia opon mózgowych u osób dorosłych ważne jest, aby odróżnić chorobę zgodnie z jej charakterystycznymi objawami od innych patologicznych stanów i zaburzeń. Podczas wstępnego badania lekarz przeprowadza rozmowę z pacjentem, wyjaśniając następujące informacje:

• początek objawów charakterystycznych dla zapalenia opon mózgowych;
• obecność lub brak ukąszeń kleszczy i innych owadów w ostatnim czasie;
• czy pacjent odwiedził kraj o klimacie tropikalnym w następnym miesiącu, w którym prawdopodobieństwo ukąszenia przez patogen owada jest wyjątkowo wysokie.

Następnie lekarz ocenia stan neurologiczny pacjenta, przeprowadzając testy dotykowe i słuchowe w celu reakcji i przypisuje następujące rodzaje badań:

• badanie krwi na obecność zapalenia w ciele;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa do badania warstwy mózgu w warstwie po warstwie;
• nakłucie lędźwiowe do badania płynu mózgowo-rdzeniowego i wykrywanie w nim zwiększonej ilości białka lub limfocytów.

Po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz przepisze leczenie, które ma być natychmiast leczone.

Leczenie zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Leczenie zapalenia opon mózgowych należy prowadzić w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy. W zależności od rodzaju infekcji pacjentowi przepisuje się następujące rodzaje leków:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania - przepisywane jako zastrzyki domięśniowe, a także dożylne i lędźwiowe:

• Penicyliny (amoksycylina, ampicylina) są wskazane w przypadku zakażeń spowodowanych przez gronkowce, meningokoki, pneumokoki.
• Cefalosporyny (ceftriakson, cefatoksym) - przepisywane w przypadku infekcji, gdy antybiotyki z grupy penicylin nie przynoszą pożądanego efektu.
• Glikopeptydy (wankomycyna) i karbapenemy (Bapenem) są przepisywane z powodu ciężkiego zapalenia opon mózgowych i nieskuteczności powyższych antybiotyków.

1. Leki przeciwgrzybicze (flukonazol, amfoterycyna) - są wskazane w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez candida i grzybicę.
2. Leki przeciwwirusowe (acyklowir) i leki immunomodulujące do leczenia zapalenia opon mózgowych wywołane przez aktywne wirusy.
3. Diuretyki (Diakarb, Uregid) - wykazano, że łagodzą obrzęk mózgu i zmniejszają ICP.
4. Roztwory o działaniu infuzyjnym (koloidy, krystaloidy) są przepisywane w celu eliminacji toksyn będących produktami rozkładu bakterii i wirusów.
5. Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe (Paracetamol, Aspiryna, Nurofen) - w celu złagodzenia objawów, takich jak ból głowy i wysoka gorączka.

Wczesne leczenie zapalenia opon mózgowych u dorosłych może złagodzić stan pacjenta już po kilku dniach, ale w ciągu następnych 2-3 miesięcy nadal pojawiają się liczne objawy. Dla ich całkowitego zniknięcia konieczne jest regularne odwiedzanie przychodni i poddawanie się leczeniu.

Samo leczenie środkami ludowymi i improwizowanymi obarczone jest strachem czasu i ryzykiem powikłań choroby w przyszłości.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Bez względu na rodzaj i stopień zaniedbania, zapalenie opon mózgowych u dorosłych prawie zawsze pociąga za sobą poważne komplikacje i konsekwencje, ponieważ infekcja wpływa na mózg. Powikłania mogą wystąpić zarówno bezpośrednio w momencie przebiegu choroby, jak i w okresie opóźnionym. W pierwszym przypadku pacjent może rozwinąć:

• Obrzęk mózgu - występuje zaburzenie świadomości, gwałtowne wahania ciśnienia krwi, tachykardia i duszność z objawami typowymi dla obrzęku płuc.
• Toksyczny wstrząs infekcyjny - występuje na tle zatrucia organizmu przez produkty rozkładu bakterii, wywołując rozwój zapalenia opon mózgowych.

W obu przypadkach, jeśli resuscytator nie zapewni opieki w trybie nagłym, pacjent może zapaść w śpiączkę i umrzeć 2-3 godziny po rozpoczęciu aktywnej fazy powikłań.

Opóźnione skutki zapalenia opon mózgowych u dorosłych, przeniesione w łagodnej postaci, mogą pojawić się w ciągu najbliższych sześciu miesięcy w postaci objawów:

• monotonne i częste bóle głowy;
• zmniejszona pamięć i funkcje umysłowe;
• drgawki powstające spontanicznie bez konkretnego powodu.

Konsekwencje po ciężkim zapaleniu opon mózgowych są poważniejsze. Podczas pozostałego życia danej osoby mogą wystąpić następujące stany patologiczne spowodowane zaburzeniem ogólnej czynności mózgu:

• napady padaczkowe;
• ograniczenia funkcji umysłowych, mowy i ruchowych, w zależności od tego, która część mózgu została narażona na infekcję;
• paraliż kończyn lub części ciała;
• niewydolność hormonalna, która prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych i pracy mózgu jako całości;
• głuchota (częściowa lub całkowita);
• wodogłowie.

Terminowy dostęp lekarzy do pierwszych objawów zapalenia opon mózgowych minimalizuje prawdopodobieństwo opisanych efektów.

Zapobieganie. Szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych

Głównym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym rozwojowi zapalenia opon mózgowych jest regularne szczepienie przeciwko zakażeniom meningokokowym, a także przeciwko wirusom, które mogą działać jako czynniki wywołujące chorobę - odry, ospie wietrznej, różyczce, pałeczkom hemofilnym i pneumokokowym. Większość opisanych szczepionek powstaje w dzieciństwie. Szczepienie przeciwko zakażeniu meningokokami zaleca się co 3 lata, poczynając od półtora roku, w przypadkach zwiększonego ryzyka zapalenia opon mózgowych.

Oprócz szczepień, osoby o słabej odporności, aby zapobiec zakażeniu zapaleniem opon mózgowych, powinny podjąć szereg następujących działań:

• ograniczać komunikację z pacjentami z zapaleniem opon mózgowych;
• dokładnie umyć ręce po odwiedzeniu zatłoczonych miejsc;
• unikać miejsc nasyconych wektorami owadów lub gryzoni, a jeśli nie jest to możliwe, podjąć środki ograniczające z nimi kontakt (stosowanie maści, aerozoli, zamkniętych ubrań);
• weź kurs antybiotyków w przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Środki te pomogą, jeśli nie wyeliminują, znacznie zmniejszą ryzyko zapalenia opon mózgowych i pojawią się poważne konsekwencje.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym, który występuje w miękkiej błonie mózgu, gdy wnikają w niego mikroorganizmy pyogenne (pneumokoki, meningokoki, paciorkowce itp.). Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, intensywnym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami nerwów czaszkowych, wczesnym pojawieniem się objawów oponowych, hiperestezją, zaburzeniem świadomości, pobudzeniem psychomotorycznym. Ropne zapalenie opon mózgowych można rozpoznać na podstawie typowego obrazu klinicznego i danych dotyczących analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ropne zapalenie opon mózgowych jest wskazaniem do obowiązkowej terapii antybiotykowej. Leki zmniejszające przekrwienie, glikokortykosteroidy, leki uspokajające, przeciwdrgawkowe i inne leczenie objawowe są stosowane.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, które ma etiologię bakteryjną. Ropne zapalenie opon mózgowych występuje z częstością 3,3 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Wszystkie grupy wiekowe są narażone na tę chorobę, ale najczęściej rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci poniżej 5 roku życia. Zauważono, że ropne zapalenie opon mózgowych często występuje na tle osłabionego stanu układu odpornościowego. Wzrost częstości występowania obserwuje się w okresie zimowo-wiosennym. Od początku lat 90. ubiegłego wieku odnotowano znaczny spadek występowania ropnego zapalenia opon mózgowych, zmniejszenie liczby zgonów i przypadków ciężkich powikłań.

Przyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych

Nie tylko infekcja meningokokowa, ale także pneumokoki, pałeczki hemofilne i inne bakterie mogą prowadzić do rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Prawie połowę przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych przypisuje się prętowi hemofilnemu. W 20% przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych jest meningokoki, w 13% przypadków - pneumokok. U noworodków ropne zapalenie opon mózgowych często występuje w wyniku zakażenia paciorkowcami, salmonellozy lub zakażenia Escherichia coli.

W zależności od mechanizmu przenikania patogenu do błon mózgowych, w neurologii wyróżnia się ropne i wtórne ropne zapalenie opon mózgowych. Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się wraz z hematogennym rozprzestrzenianiem się patogenu z jamy nosowej lub gardła, gdzie spada z otoczenia zewnętrznego. Zakażenie występuje u osób chorych i nosicieli drogą powietrzną i przez kontakt. Bezpośrednia infekcja opon mózgowych jest możliwa w przypadku złamania czaszki i otwartego urazu głowy, otwartych urazów wyrostka sutkowatego i zatok przynosowych, niedostatecznie starannego przestrzegania zasad aseptyki podczas interwencji neurochirurgicznych.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje na tle pierwotnego ogniska septycznego obecnego w ciele, z którego infekcja wnika do błon mózgowych. Kontakt proliferacji mikroorganizmów pyogennych można zaobserwować podczas ropienia mózgu, zapalenia szpiku kostnego kości czaszki i septycznej synustrombozy. Hematogenne i limfogeniczne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe z ognisk zakaźnych dowolnej lokalizacji, ale najczęściej występuje w przypadku długotrwałych infekcji narządów ENT (ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

Przenikanie patogenów ropnego zapalenia opon mózgowych przez barierę krew-mózg przyczynia się do osłabienia stanu układu odpornościowego organizmu, co może być spowodowane częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, hipowitaminozą, stresem, fizycznym przeciążeniem, nagłą zmianą klimatu.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowych

W zależności od nasilenia objawów klinicznych ropne zapalenie opon mózgowych dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci. Ciężkie postacie choroby obserwuje się głównie na tle ostrego spadku odporności oraz u pacjentów ze zdalną śledzioną.

Zgodnie ze specyfiką kursu rozróżnia się piorunujące, nieudane, ostre i nawracające ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ostre ropne zapalenie opon mózgowych z typowymi objawami mózgowymi i otyłością jest najczęstsze. Piorunujący przebieg ropnego zapalenia opon mózgowych od pierwszych godzin choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku mózgu, co prowadzi do upośledzenia świadomości i funkcji życiowych. Nieudany wariant wyróżnia się skasowanym obrazem klinicznym, w którym ujawniają się objawy zatrucia. Nawracające ropne zapalenie opon mózgowych można zaobserwować przy niewystarczającym lub późnym leczeniu ostrej postaci choroby, jak również w obecności w organizmie przewlekłego ogniska ropnej infekcji.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni. Zazwyczaj ostry początek z ostrym wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, silne dreszcze, intensywny i narastający ból głowy, nudności i powtarzające się wymioty. Może wystąpić pobudzenie psychoruchowe, majaczenie, upośledzenie świadomości. W 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych występuje z zespołem konwulsyjnym. Objawy specyficzne dla zapalenia opon mózgowych (objaw Kerniga, Brudziński, Guillain, sztywne mięśnie karku) są wyrażane od pierwszych godzin choroby i zwiększają się w 2-3 dniu. Wyrażona hiperestezja i zmniejszenie odruchów brzucha wobec ogólnego wzrostu głębokich odruchów są typowe. Może wystąpić rozlana wysypka o charakterze krwotocznym.

Objawy ogniskowe towarzyszące ropnym zapaleniom opon mózgowych, najczęściej polega na dysfunkcji różnych nerwów czaszkowych. Najczęściej obserwowane jest porażenie nerwów okulomotorycznych, co prowadzi do podwojenia, rozwoju zeza, zejścia górnej powieki i pojawienia się różnicy w wielkości źrenicy (anizocoria). Mniej powszechne jest zapalenie nerwu twarzowego, uszkodzenie nerwu trójdzielnego, zaburzenie funkcji nerwu wzrokowego (utrata pola widzenia, zmniejszona ostrość wzroku) i nerw przed ślimakiem (progresywna utrata słuchu). Cięższe objawy ogniskowe wskazują na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w substancji mózgowej lub rozwój zaburzeń naczyniowych, takich jak udar niedokrwienny wywołany przez zapalenie naczyń, skurcz odruchowy lub zakrzepicę mózgową.

W przejściu procesu zapalnego do substancji mózgu mówić o rozwoju meningoenceftalitis. W tym przypadku ropne zapalenie opon mózgowych występuje z dodatkowymi objawami ogniskowymi charakterystycznymi dla zapalenia mózgu w postaci niedowładu i porażenia, zaburzeń mowy, zmian w czułości, pojawienia się odruchów patologicznych i zwiększonego napięcia mięśniowego. Możliwe są: hiperkineza, zespół halucynacyjny, zaburzenia snu, ataksja przedsionkowa, zaburzenia zachowania i pamięci. Rozprzestrzenianie się procesu ropnego w komorach mózgu wraz z rozwojem zapalenia komory brzusznej objawia się atakami spastycznymi, takimi jak hormetonia, przykurcze zgięciowe ramion i nóg prostowników.

Powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych. Klinicznie objawia się on lękiem motorycznym, zaburzeniami świadomości, zaburzeniami oddychania i chorobami sercowo-naczyniowymi (tachykardia i nadciśnienie tętnicze, na przemian z bradykardią i niedociśnieniem tętniczym w fazie końcowej).

Diagnoza ropnego zapalenia opon mózgowych

Typowe objawy kliniczne, obecność objawów oponowych i ogniskowe objawy neurologiczne w postaci uszkodzeń nerwów czaszkowych, z reguły pozwalają neurologowi zakładać, że pacjent cierpi na ropne zapalenie opon mózgowych. Trudniej jest zdiagnozować przypadki, w których ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma nieudany przebieg lub pojawia się ponownie na tle objawów istniejącego skupienia septycznego w innym miejscu. Aby potwierdzić ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest wykonanie punkcji lędźwiowej, podczas której wykrywane jest podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykrywane jest jego zmętnienie lub opalizowanie. Kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego determinuje zwiększoną zawartość białka i elementów komórkowych (głównie z powodu neutrofili). Identyfikację patogenu przeprowadza się podczas mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego i podczas jego wysiewu na pożywce.

Dla celów diagnostycznych wykonuje się również badanie krwi i wydzielanie elementów wysypki skórnej. Przy założeniu drugorzędnego charakteru ropnego zapalenia opon mózgowych przeprowadza się dodatkowe badania w celu znalezienia głównego zakaźnego ogniska: konsultacji z otolaryngologiem, pulmonologiem, terapeutą; radiografia zatok przynosowych, otoskopia, radiografia płuc.

Konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusowego zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, zjawiska meningizmu w innych chorobach zakaźnych (tyfus, leptospiroza, ciężkie formy grypy itp.).

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Wszyscy pacjenci z ropnym zapaleniem opon mózgowych są leczeni w szpitalu. Należy pilnie przeprowadzić punkcję lędźwiową i badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiast po ustaleniu etiologii zapalenia opon mózgowych pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. W większości przypadków jest to połączenie ampicyliny z preparatami cefalosporynowymi (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym). W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych o nieznanej etiologii, terapia początkowa polega na podaniu domięśniowym aminoglikozydów (kanamycyna, gentamycyna) lub ich kombinacji z ampicyliną. Ciężkie ropne zapalenie opon mózgowych może wymagać podania dożylnego lub dooponowego antybiotyków.

W celu zmniejszenia wodogłowia i obrzęku mózgu w ropnym zapaleniu opon mózgowych zaleca się leczenie odwodnienia (furosemid, mannitol). Patogenetyczne leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych obejmuje również stosowanie leków zawierających glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon), których dawki zależą od ciężkości choroby. Wraz z tym wykonywana jest niezbędna terapia objawowa. W przypadku zaburzeń snu zaleca się stosowanie środków uspokajających; w celu złagodzenia pobudzenia psychoruchowego i konwulsji - mieszaniny lityczne (chlorpromazyna, difenhydramina, trimeperydyna), diazepam, kwas walproinowy; z hipowolemią i rozwojem wstrząsu toksycznego na infekcje prowadzi się terapię infuzyjną.

W okresie rekonwalescencji po przeniesionej ostrej fazie ropnego zapalenia opon mózgowych zaleca się stosowanie leków nootropowych i neuroprotekcyjnych, terapię witaminową i leczenie naprawcze. Leczenie pacjentów z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowych powinno obejmować eliminację pierwotnego skupienia septycznego, w tym poprzez interwencję chirurgiczną (operacja dezynfekcji dla zapalenia ucha środkowego, frontotomia, etoidotomia, sphenotomia, usunięcie ropnia wewnątrzmózgowego, itp.).

Ropne prognozy zapalenia opon mózgowych

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie. Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Zapobieganie ropnego zapalenia opon mózgowych

Do tej pory najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropnej zapaleniu opon mózgowych jest szczepienie. Szczepionki są wykonywane przeciwko głównym czynnikom wywołującym ropne zapalenie opon mózgowych: pałeczki hemofilne, mening i pneumokoki. W Rosji te szczepionki nie są uważane za obowiązkowe i są wprowadzane zgodnie ze wskazaniami lub na życzenie pacjentów.

Szczepienia przeciwko zakażeniu hemofilnemu są przeprowadzane głównie dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat i osób cierpiących na niedobór odporności w wyniku zakażenia wirusem HIV, leczenia immunosupresyjnego raka, usuwania grasicy lub śledziony itp. Szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokami są zalecane dla dzieci po 18 roku życia. miesiące i dorośli. Dzieci w wieku do 18 miesięcy są szczepione zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi (na przykład, jeśli meningokokowe ropne zapalenie opon mózgowych rozpoznaje się u członka rodziny). W regionach niebezpiecznych dla meningokokowego ropnego zapalenia opon mózgowych należy szczepić pacjentów z niedoborami odporności i osób z anatomicznymi wadami czaszki. Szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym są wskazane dla często chorych dzieci, pacjentów z częstym zapaleniem płuc i zapaleniem ucha, w przypadkach niskiej odporności.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawy, rozpoznanie i leczenie choroby

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem zapalnym jądra mózgu, wywołanego przez drobnoustroje ropne (meningokoki, pneumokoki, paciorkowce itp.).

Choroba może być rozpoznana we wszystkich grupach wiekowych ludzi, ale najczęściej u dzieci poniżej piątego roku życia. Rozwój ropnego zapalenia opon mózgowych przyczynia się do osłabienia stanu układu odpornościowego, więc szczyt choroby przypada na okres zimy i wiosny.

U pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wzrasta temperatura ciała, nasilają się bóle głowy, nudności, wymioty i zaburzenia nerwów czaszkowych, zespół wczesnego wystąpienia opon mózgowych, hiperestezja, zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe.

Ze względu na rozwój współczesnej medycyny częstość występowania ropnego zapalenia opon mózgowych zmniejszyła się znacznie, a liczba poważnych powikłań i zgonów zmniejszyła się.

Usługi diagnostyki i leczenia zapalenia opon mózgowych oferuje Klinika Neurologii Szpitala Jusupowa - wiodącego multidyscyplinarnego ośrodka medycznego w Moskwie. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu kliniki, imponującemu doświadczeniu medycznemu naszych specjalistów i wykorzystaniu najnowszych technologii, szpital Yusupov osiąga wysoką skuteczność leczenia zapalenia opon mózgowych, w tym ropnego.

Rozpoznanie ropnego zapalenia opon mózgowych w szpitalu w Jusupowie opiera się na typowym obrazie klinicznym i danych z badania płynu mózgowo-rdzeniowego (mózgowo-rdzeniowego).

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych u pacjentów ze szpitala w Jusupowie wykazano terapię antybakteryjną. Ponadto zaleca się stosowanie leków przeciwobrzękowych, glikokortykosteroidów, leków uspokajających, przeciwdrgawkowych i innych metod leczenia objawowego.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci: przyczyny rozwoju

Rozwój ropnego zapalenia opon mózgowych spowodowany jest nie tylko infekcją meningokokową, ale także pneumokokami, pałeczkami hemofilnymi i innymi mikroorganizmami.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci często wiąże się z zakażeniem paciorkowcami, salmonellą i Escherichia coli. Zgodnie z mechanizmem przenikania patogenu do opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być pierwotne lub wtórne. Rozwój pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych jest spowodowany hematogennym rozprzestrzenianiem się patogenu z gardła lub jamy nosowej, gdzie dostaje się z zewnątrz przez kontakt i krople w powietrzu.

Występowanie wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowych jest związane z pierwotnym ogniskiem septycznym obecnym w ciele pacjenta, a następnie przenikaniem zakażenia do opon mózgowych.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawy

Czas trwania okresu inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych wynosi średnio od dwóch do pięciu dni. Choroba ma ostry początek. Pacjenci z podwyższoną temperaturą ciała, która może osiągnąć 40 ° C, występuje intensywny i narastający ból głowy, silne dreszcze, nudności i powtarzające się wymioty. Mogą wystąpić objawy majaczenia, pobudzenie psychoruchowe, splątanie, zespół konwulsyjny.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci towarzyszą określone objawy (Brudziński, Kernig, Guillain, sztywny kark), które występują we wczesnym stadium choroby i zwiększają się po 2-3 dniach. Pacjenci wykazują wyraźną hiperestezję i zmniejszenie odruchów brzusznych, z podwyższonym odruchem głębokim. W niektórych przypadkach występuje rozlana wysypka o charakterze krwotocznym.

Przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pacjenci mają podwójne widzenie, zeza, wypadanie górnej powieki, anizokorię, co jest związane z uszkodzeniem nerwów okoruchowych.

W rzadszych przypadkach występuje uszkodzenie nerwu trójdzielnego, rozwój nerwowego nerwu twarzowego, zaburzenia czynności przed ślimakowej (postępujący rozwój ubytku słuchu) i nerw wzrokowy (zmniejszona ostrość wzroku, utrata pola widzenia).

Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się na tkankę mózgu, pacjenci rozwijają zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: skutki u dorosłych

Jednym z wczesnych i poważnych powikłań ropnego zapalenia opon mózgowych jest obrzęk mózgu, w wyniku którego ściska się pień mózgu i ośrodki życiowe znajdujące się w nim. Rozwój ostrego obrzęku mózgu występuje w 2-3 dni choroby, ale z piorunującą postacią - w ciągu pierwszych kilku godzin.

Oprócz obrzęku mózgu u pacjentów może wystąpić rozwój wstrząsu septycznego, ropniaka podtwardówkowego, niewydolności kory nadnerczy, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc, ropnego zapalenia stawów, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza, posocznicy panophthalmitis itp.

Ropne zapalenie opon mózgowych: diagnoza

Doświadczeni neurolodzy szpitala w Jusupowie mogą zasugerować, że ropne zapalenie opon mózgowych jest obecne, jeśli pacjent ma zespół oponowo-mózgowy i ogniskowe objawy neurologiczne w postaci uszkodzenia nerwów czaszkowych.

W przypadku nieskutecznego przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowych lub jego wtórnego występowania na tle objawów septycznego ogniska innego miejsca, diagnoza jest trudniejsza i wymaga nakłucia lędźwiowego z późniejszym wykryciem podwyższonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, jego zmętnienia lub opalizującego zabarwienia.

Podczas wykonywania badania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych stwierdza się podwyższony poziom elementów komórkowych i białka.

W celu identyfikacji rodzaju patogenu w szpitalu w Jusupowie przeprowadzono mikroskopowe badanie wymazu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego hodowli na pożywkach.

W trakcie diagnostyki przeprowadzane są badania zdejmowalnych elementów wysypki skórnej oraz badanie krwi.

Jeśli podejrzewa się wtórny charakter ropnego zapalenia opon mózgowych, zaplanowano dodatkowe badania w celu ustalenia pierwotnego ogniska infekcyjnego:

• konsultacje pulmonologa, otolaryngologa, terapeuty i innych specjalistów;
• otoskopia;
• radiografia płuc i zatok przynosowych.

Podczas diagnostyki specjaliści szpitala Yusupov różnicują ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z wirusowym zapaleniem opon mózgowych, krwotokiem podpajęczynówkowym, objawami opon mózgowych w innych zakażeniach (ciężka grypa, tyfus, leptospiroza itp.).

Ropne zapalenie opon mózgowych: leczenie

Hospitalizacja dla późniejszego leczenia w warunkach szpitalnych jest wskazana dla wszystkich pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych. Po rozpoznaniu, potwierdzeniu rozpoznania i identyfikacji czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych pacjenci szpitala w Jusupowie są przepisywani na antybiotykoterapię, najczęściej za pomocą preparatów ampicyliny i cefalosporyny.

Przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o nieznanej etiologii leczenie rozpoczyna się od podania domięśniowego aminoglikozydów (gentamycyny, kanamycyny) lub ich połączenia z ampicyliną. W przypadku ciężkiej choroby zaleca się podawanie dożylne lub dooponowe leków przeciwbakteryjnych.

Terapia odwodnienia za pomocą furosemidu lub mannitolu pomaga zmniejszyć wodogłowie i obrzęk mózgu u pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych.

Terapia patogenetyczna choroby odbywa się za pomocą leków glikokortykosteroidowych, których dawkowanie wybiera lekarze szpitala w Jusupowie, zgodnie z nasileniem ropnego zapalenia opon mózgowych.

Ponadto przeprowadzają niezbędną terapię objawową. Zaburzenia snu są korygowane za pomocą środków uspokajających, pobudzenie psychoruchowe i konwulsje są kontrolowane przez mieszaniny lityczne, diazepam, kwas walproinowy. Pacjenci z hipowolemią i wstrząsem toksycznym zakaźnym otrzymują terapię infuzyjną.

W okresie rekonwalescencji pacjenci otrzymują leki nootropowe i neuroprotekcyjne, kompleksy witaminowe i terapię wzmacniającą.

Pacjenci z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowych, przede wszystkim, muszą wyeliminować pierwotne skupienie septyczne, w tym i chirurgicznie. Operacja wtórnego zapalenia opon mózgowych jest zabiegiem sanitizującym zapalenie ucha środkowego, sferotomię, etoidotomię, frontotomię, usunięcie ropnia wewnątrzmózgowego itp.

W diagnostyce i leczeniu zapalenia opon mózgowych Klinika Neurologii Szpitala w Jusupowie korzysta z drogiego i progresywnego sprzętu. Skuteczną terapię i wczesne wyleczenie pacjentów zapewniają doświadczeni specjaliści kliniki, którzy stale podnoszą swoje kwalifikacje zawodowe. Aby zapewnić komfort pobytu pacjentom w szpitalu w Jusupowie, zapewniono komfortowe, nowoczesne zabezpieczenia, zapewniono dobre odżywianie i całodobową pomoc wysoko wykwalifikowanych pracowników.

Umowę z lekarzem i diagnostyką można uzyskać telefonicznie lub na stronie internetowej kliniki. Lekarze - koordynatorzy odpowiedzą na wszystkie pytania.

Co to jest niebezpieczne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych? Dowiedz się przyczyny, objawy i konsekwencje

Ropne zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą, której towarzyszy zapalenie opon mózgowych i zakażenie. Ta choroba jest niebezpieczna dla wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej dotyka ludzi o słabej odporności. W artykule przyjrzymy się bliżej, czym jest patologia, kto powoduje tę chorobę, jakie są typy i objawy zapalenia opon mózgowych, a także jak ją zdiagnozować i leczyć.

Co to jest?

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem pia mater, w którym tkanka mózgu nie jest bezpośrednio dotknięta.

W roli przyczyny choroby pojawia się infekcja bakteryjna:

• pneumokoki - 13% przypadków;
• meningokoki - 20% przypadków;
• gronkowiec;
• streptokoki i E. coli - zakażenie jest charakterystyczne dla noworodków;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Według statystyk ropne zapalenie opon mózgowych występuje u 3,3 na 100 tysięcy osób.

Jest to najbardziej niebezpieczne dla dzieci poniżej piątego roku życia i osób z osłabioną odpornością.

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia choroby dzieli się na:

• Pierwotny - występuje jako niezależna choroba. Infekcja wchodzi do jamy ustnej i nosa, skąd zakaża opon mózgowych przez zatoki. Ich bezpośrednia infekcja jest możliwa przy otwartych urazach głowy lub podczas operacji mózgu z niewystarczającą sterylizacją instrumentów.
• Wtórny - działa jako komplikacja istniejącego procesu zapalnego.

Lokalizacja wydzielania stanów zapalnych:

• Podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie wpływa na podstawę mózgu. Choroba charakteryzuje się objawami meningalnymi i objawami zmian nerwów czaszkowych.
• Convexital - zapalenie w okolicy kory mózgowej. Charakteryzuje się pobudzeniem psychoruchowym.
• Total - wpływa na całą miękką powłokę mózgu.
• Spinal - wpływa tylko na miękką powłokę rdzenia kręgowego.

Według rodzaju przepływu są rozróżniane:

• Fulminant - charakteryzuje się szybkim rozwojem i obrzękiem mózgu.
• Ostre - najczęstszy typ. Łączy objawy mózgowe i oponę oponową.
• Przerwanie - trudne do zdiagnozowania, zdominowane przez objawy zatrucia.
• Nawrót - występuje, gdy występuje przewlekłe skupienie infekcji.

Sposoby infekcji i okresu inkubacji

Infekcja w organizmie odbywa się w następujący sposób:

• Airborne. W przypadku tego typu infekcji patogenne drobnoustroje przenikają przez układ oddechowy od zakażonej osoby i od otoczenia.
• Kontakt Ten typ jest możliwy tylko przy otwartych urazach głowy i operacjach na czaszce i mózgu bez właściwej sterylizacji instrumentów, a także ze stanem zapalnym mózgu lub kości czaszki.
• Hematogenny i limfogenny. Taka infekcja występuje, gdy infekcja jest przenoszona przez krew lub limfę ze źródła infekcji w obrębie jednego organizmu.

Oddzielnie odróżnić taki sposób przekazywania, od matki do dziecka, przez barierę łożyskową.

Okres inkubacji to czas, w którym mikroorganizmy mnożą się i przenikają do tkanki. Jego zakończeniu towarzyszy pojawienie się pierwszych objawów choroby.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych okres inkubacji wynosi zwykle od 2 do 5 dni.

Objawy choroby

Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury do 39 - 40 stopni i towarzyszą jej dreszcze.

Główne objawy we wczesnych stadiach choroby:

1. wysoka gorączka;
2. dreszcze;
3. silny ból głowy;
4. nudności i wymioty, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
5. pozytywna reakcja na próbki Kerniga i Brudzińskiego;
6. sztywne mięśnie karku i pleców;
7. drgawki.

Trzeciego dnia nasila się nasilenie objawów, dodaje się nadwrażliwość na bodźce słuchowe, dotykowe i wzrokowe.
Pacjent skarży się na zbyt jasne światło, głośne dźwięki i bolesny dotyk.

Często dochodzi do poważniejszych naruszeń, takich jak paraliż, częściowa utrata pamięci. Sugeruje to, że zapalenie przeszło na tkankę mózgu i doprowadziło do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W zależności od lokalizacji ognisk zapalnych, dodają następujące objawy:

• osłabienie wzroku i słuchu;
• halucynacje;
• bzdury;
• pobudzenie psychoruchowe;
• podwójne widzenie.

Metody diagnostyczne

W diagnostyce ropnego zapalenia opon mózgowych wykonuje się następujące testy:

• badanie krwi;
• analiza moczu;
• przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przede wszystkim zwróć uwagę na obecność objawów oponowych:

• Sztywność mięśni tylnej części szyi i pleców, dlatego pacjent nie może pochylić głowy do klatki piersiowej.
• Pozytywna reakcja na test Kerniga - pacjent nie może w pełni wyprostować nóg.
• Pozytywna reakcja na próbę Brudzińskiego - pacjent nie kontroluje zgięcia nóg w kolanach i stawie biodrowym.

Również podczas badania stwierdzono blednięcie odruchów brzusznych i wzmocnienie głębokości.

W niektórych przypadkach pojawia się wysypka na ciele, szczególnie w okolicy jamy ustnej. Ta funkcja jest bardziej powszechna u dzieci, ale występuje również u dorosłych. Jeśli jest obecny, fragmenty wysypki są również brane do analizy.

Podczas zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego zauważyć jego mętny kolor, obecność ropy i wysokiego ciśnienia, z którymi przepływa. W trakcie badań laboratoryjnych stwierdza się wysoką zawartość białka i pleocytozy neutrofilów w płynie mózgowo-rdzeniowym, niską zawartość cukru i chlorków, we krwi - dużą liczbę leukocytów i wzrost ESR.

Jeśli podejrzewasz wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wykonywane są prześwietlenia płuc i zatok w celu zidentyfikowania początkowego źródła infekcji.

Leczenie

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych trwa około dwóch tygodni i jest prowadzone wyłącznie w jednostce stacjonarnej pod stałym nadzorem specjalisty chorób zakaźnych i neurologa. Wynika to z faktu, że tylko lekarz dokona prawidłowej diagnozy, zaleci odpowiednią terapię w zależności od zmian w stanie pacjenta.

Samo leczenie prowadzi do pogorszenia stanu, rozwoju powikłań i ewentualnie śmierci pacjenta.

Terapia ma trzy główne obszary:

1. Antybiotyki penicylinowe: Ceftriakson, Cefotaksym, Meronem. Są one stosowane w celu powstrzymania zdolności do rozmnażania mikroorganizmów i ich niszczenia.
2. Zakraplacz z solą fizjologiczną i witaminami w celu złagodzenia objawów zatrucia.
3. Preparaty do zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Skutki zdrowotne

Ropne zapalenie opon mózgowych bez odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju wielu powikłań, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia:

• bóle głowy;
• zaburzenia uwagi;
• zespół mózgowo-rdzeniowy;
• powolny ruch;
• niskie tempo myślenia;
• zaburzenia osobowości: płacz, drażliwość, nastroje.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest szczepienie przeciwko infekcji bakteryjnej. W Rosji przeprowadzana jest na prośbę pacjenta. Ponadto, aby zapobiec wtórnemu zapaleniu opon mózgowych, konieczne jest szybkie i właściwe leczenie powiązanych chorób.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zakażeń wywołujących stany zapalne. Lekarze zalecają także prowadzenie działań wzmacniających układ odpornościowy.

Dobrze sprawdzone:

• zrównoważone żywienie;
• terapia witaminowa;
• aktywny styl życia;
• hartowanie;
• odrzucenie złych nawyków.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju wielu poważnych powikłań. Charakteryzuje się zapaleniem opon mózgowych i, bez leczenia, powoduje wtórny stan zapalny mózgu. Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie opon mózgowych, jak każda inna choroba, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.