Torbiel pajęczynówki mózgu

Kiedy łagodny nowotwór, taki jak torbiel pajęczynówki mózgu, pojawia się pomiędzy błonami mózgu, dana osoba rzadko ma objawy uszkodzenia tkanki nerwowej. Zwykle ta choroba jest wolna od objawów i jest wykrywana przypadkowo, podczas gdy pacjent jest poddawany rezonansowi magnetycznemu.

Co to jest torbiel pajęczynówki?

Szara substancja mózgu pokrywa trzy muszle: twardy mózg, pajęczaki (pajęczynówki) i głęboki miękki mózg. Membrana pajęczynówki znajduje się w środku twardej i miękkiej. To w błonie pajęczynówki może wystąpić patologiczne zgrubienie, a następnie - rozszczepienie tkanek na kilka warstw. W rezultacie istnieją osobliwe "kieszenie" wypełnione alkoholem.

Ściany torbieli pajęczynówki składają się z komórek błony pajęczynówki lub kolagenu bliznowatego. Jeśli bańka z cieczą jest mała, nie objawia się sama. Kiedy guz ma znaczny rozmiar, może wywrzeć nacisk na komórki mózgowe i utrudnić krążenie mózgowe. Torbiel pajęczynówki mózgu może rosnąć, stopniowo wywołując zaburzenia w mózgu, powodując mdłości, zawroty głowy i inne objawy neurologiczne. Najczęściej patologię rozpoznaje się u mężczyzn.

Klasyfikacja

W zależności od klinicznych objawów torbieli pajęczynówki mózgu dzielą się na zamrożone i postępujące. Zamrożony guz nie rośnie, nie wpływa na tkankę mózgową. Stopniowe zwiększenie rozmiaru, wywołujące zakłócenia w mózgu.

Ponadto guzy torbielowate dzieli się według struktury:

  • Proste. Wnęka takich torbieli pajęczynówki powstaje tylko z komórek błony pajęczynówki. Wnęka wewnętrzna nowotworu jest wyłożona komórkami pajęczynówki zdolnymi do wytwarzania CSF.
  • Complex Składają się nie tylko z membran pajęczynówki, ale także z innych tkanek: nabłonka, komórek glejowych.

Ze względu na występowanie torbieli podzielono na:

  • Pierwotny (wrodzony). Powstały na etapie rozwoju płodu. Może wystąpić podczas trudnej porodu, któremu towarzyszy głód tlenu w mózgu dziecka.
  • Wtórne (nabyte). Powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych: po chorobie, urazach, operacjach.

W zależności od lokalizacji torbieli pajęczynówki:

  • Parietal. Powstał w rejonie ciemieniowym głowy.
  • Czasowy. Występuje w jednym z płatów skroniowych mózgu.
  • Torbielowaty kanał rdzeniowy.

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa może wystąpić tworzenie torbieli pajęczynówki.

Torbiel pajęczynówki mózgu jest zawsze powyżej istoty szarej. Jeśli u pacjenta rozwinie się torbielowaty guz w grubości mózgu, należy on do cyst pozą móżdżku.

Przyczyny

Pierwotna torbiel jest najczęściej diagnozowana u niemowląt. Przyczyny:

  • Infekcje przenoszone przez dziecko w macicy: różyczka, opryszczka, toksoplazmoza.
  • Ekspozycja na promieniowanie (zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa przyszłej matki).
  • Zatrucie lekami.
  • Złe nawyki matki: alkoholizm, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków.
  • Stałe przegrzewanie (gdy ciężarna kobieta bez przerwy chodzi do łaźni, sauny, bierze niepotrzebnie gorącą kąpiel).
  • Mutacja tkanki łącznej (zespół Marfana) z powodu nieprawidłowości genetycznych.
  • Niekorzystne czynniki środowiskowe.

Wtórna torbiel pajęczynówki jest najczęściej diagnozowana u dorosłych mężczyzn. Przyczyny patologii:

  • Procesy zapalne wpływające na mózg.
  • Zapalenie mózgu
  • Zapalenie pajęczynówki.
  • Zapalenie opon mózgowych
  • Powikłania po operacji na mózgu lub rdzeniu kręgowym.
  • Krwotok podpajęczynówkowy.
  • Krwiak w czaszce.
  • Udar
  • Urazy głowy prowadzące do wstrząsu mózgu, złamania kości czaszki.

Wzrost zamrożonych torbieli pajęczynówki może rozpocząć się po uderzeniu w głowę, urazie szyi, czaszce oraz chorobach zakaźnych i zapalnych.

Główne objawy

Najczęściej torbiel pajęczynówki jest mała. Kiedy guz zaczyna rosnąć, wywiera nacisk na struktury mózgu, zakłóca krążenie płynu mózgowego. W rezultacie pacjent zwiększył ciśnienie śródczaszkowe, są oznaki tej szczególnej patologii. Pacjenci mają również inne objawy wskazujące na uszkodzenie mózgu:

  • Stałe lub regularnie powstające wygięcie, naciskanie, pulsujący ból w głowie.
  • Uczucie ciężkości w głowie.
  • Szczególne naruszenie chodzenia: zataczanie się, marszczenie stopami.
  • Zaburzenia koordynacji.
  • Torbiel pajęczynówki zakłóca odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, w "ośrodku wymiotów mózgu" występuje ciśnienie, pacjent stale ma nudności.
  • Często zawroty głowy.
  • Sen jest zakłócony.
  • Ostrość wzroku zmniejsza się, obraz przed oczami jest rozdzielony, mogą pojawić się plamy i muchy.
  • Krople do słuchania zauważono szum w uszach.
  • Występuje częściowy lub całkowity paraliż kończyn, jednostronny niedowład.
  • Częściowo stracił wrażliwość rąk.
  • Pacjent często traci przytomność.
  • Pojawiają się napady padaczkowe, konwulsje toniczne i kloniczne.
  • Pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe.

Nowonarodzone z pojawieniem się torbieli pajęczynówki membrany o znacznym rozmiarze nie ataksja, opóźnienie reakcji na bodźce, niska ekspresja wrodzonych odruchów. Dziecko często się oblewa, ma wymioty w fontannie, nie śpi dobrze i często płacze.

Wzrost objawów zależy od tego, jak szybko rozwija się torbiel pęcherzyków. Im większy guz, tym gorzej pacjent odczuwa: głowa boli stale, często dochodzi do konwulsji, omdlenia. Objawy mogą zależeć od umiejscowienia torbieli pęcherza moczowego. Na przykład torbiel płata skroniowego mózgu z szybkim wzrostem wywołuje gwałtowny spadek zdolności intelektualnych, gadatliwość, niezdolność do wymownego mówienia.

Metody diagnostyczne

Ponieważ specyficzne objawy powstawania torbieli pajęczynówki nie pokazano, zwykle pacjent idzie do lekarza ze znacznego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego przez wzrost nowotworów. Neuropatolog przeprowadza badanie pierwotne, oceniając objawy wspólnych odruchów. Następnie przepisuje się encefalografię, która pomaga ujawnić zwiększoną aktywność mózgu, poziom pobudliwości nerwowej, ogniska odpowiedzialne za aktywność konwulsyjną.

Najbardziej niezawodną metodą wykrywania torbieli pajęczynówki jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Przy tego rodzaju badaniu można uzyskać informacje na temat lokalizacji guzów, ich wielkości, aby śledzić dynamikę wzrostu.

W celu ustalenia, czy nowotwór należy do nowotworu lub torbieli torbielowatej, tomografię komputerową podaje się pacjentowi z iniekcją środka kontrastowego do krwioobiegu. Guz jest w stanie się kumulować. Substancja kontrastowa nie jest wchłaniana w torbiel, myje guz.

Aby określić, w jaki sposób rozwija się torbiel, wykonywane są dodatkowe testy:

  • USG Doppler głowy i szyi.
  • Badanie okulistyczne.
  • EKG
  • Śledzenie poziomów ciśnienia krwi.
  • Ogólna analiza krwi i moczu.

U niemowlęcia torbiel wrodzona pajęczynówki jest diagnozowana podczas przejścia zaplanowanego USG dla noworodków (z neurosonografią).

Leczenie

Biorąc pod uwagę, że pacjent nie zajmuje się zamrożoną torbielą pajęczynówki, leczenie tego typu patologii nie jest wykonywane. Ale pacjentowi zaleca się regularne wizyty u neurologa. Raz do roku pacjentowi przepisuje się skan MRI w celu monitorowania stanu torbieli.

Przyjmowanie leków

Jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie, aby wyeliminować przyczynę torbieli pajęczynówki: pacjent przechodzi proces rehabilitacji po udarze, przyjmuje leki, które pomagają przywrócić krążenie mózgowe. W przypadku chorób zakaźnych wymagane jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych, jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi nowotworu torbielowatego.

Gdy pacjent ma postępującą torbiel pajęczynówki mózgu, leczenie obejmuje usunięcie objawów neurologicznych, eliminację czynników wywołujących, prowadzących do pojawienia się torbieli. Ponadto pacjent musi podjąć:

  • Immunomodulatory, środki immunostymulujące.
  • Leki do normalizacji krążenia mózgowego (nootropowe, leki wazotropowe, przeciwutleniacze).
  • Leki, które promują resorpcję zrostów (Karipain, Longidaz).

Przyjmowanie leków w niektórych przypadkach pomaga powstrzymać rozwój torbieli pajęczynówki. Jeśli terapia nie daje wyniku pozytywnego, pacjent powinien zostać poddany zabiegowi chirurgicznemu.

Interwencja chirurgiczna

Wskazaniami do pilnej interwencji chirurgicznej są również:

  • Szybki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie został wyeliminowany po przyjęciu leku.
  • Pojawienie się zaburzeń psychicznych.
  • Częste omdlenia u pacjenta.
  • Pojawienie się regularnych napadów drgawkowych.
  • Znaczna wielkość torbieli.
  • Gdy krwotok do jamy cystic formacji.

Pęknięcie pęcherza jest wskazaniem do operacji w trybie nagłym, ponieważ wylany płyn mózgowo-rdzeniowy może wywierać nacisk na struktury mózgu, powodując znaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Torbiel pajęczynówki eliminuje się na kilka sposobów:

  • Manewrowanie Manewrowanie to instalacja systemu odwadniającego składającego się z rurek silikonowych i zaworów. Przez rurki zawartość guza łączy się z jamą brzuszną i torbiel opada.
  • Chirurgia endoskopowa. Najbardziej łagodny rodzaj operacji jest endoskopowy. Jednocześnie całkowite usunięcie torbieli odbywa się poprzez naturalne otwory. Zawartość cysty zostaje odsysana, a cała mukowiscydoza zostaje usunięta.
  • Mikrochirurgia. Gdy torbiel pęka, następuje całkowite wycięcie tkanki, aw mikrochirurgii wycina się nie tylko całą torbiel, ale także tkanki sąsiadujące z nią.

Możliwe powikłania

To właśnie po operacjach neurochirurgicznych komplikacje występują najczęściej, możliwa jest infekcja. Manewrowanie może również prowadzić do komplikacji, jeśli przewód odpływowy jest zatkany.

Ale usunięcie guzów nie powinno być porzucone. Wybierając metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę wiele czynników: stan pacjenta, tempo wzrostu torbieli, a nawet jego lokalizację. Na przykład uważa się, że torbiel lewego płata skroniowego nie powoduje dyskomfortu pacjenta, nie wpływa na jakość ludzkiego życia.

Jednocześnie rosnąca arachnoidowa torbiel ciemieniowa jest bardzo niebezpieczna. U osoby dorosłej nowotwór może powodować:

  • Zmniejszenie słuchu.
  • Pogorszenie widzenia.
  • Utrata pamięci
  • Utrata zdolności intelektualnych.
  • Upośledzenie mowy.

Pozytywną prognozę uzyskuje się, jeśli nie rozwija się torbiel. Procesy zapalne, zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego (wewnętrzna wnęka torbieli jest wyłożona membraną pajęczynówki, wytwarzającą CSF) może powodować wzrost torbieli. Z powodu wstrząsu mózgu, zamrożona formacja torbielowa może ponownie zacząć rosnąć.

Możliwe skutki narodzin wrodzonej torbieli pajęczynówki u niemowlęcia:

  • Opóźnienie w rozwoju fizycznym i intelektualnym.
  • Odchylenia w rozwoju umysłowym.
  • Upośledzenie wzroku, słuchu.

Nowotwory, które nie są wykrywane w miarę upływu czasu, prowadzą do rozwoju wodogłowia i przepukliny mózgowej. Jeśli torbiel pajęczynówki w mózgu pęknie, może być śmiertelna. Szybka diagnoza, przestrzeganie zaleceń lekarza - klucz do utrzymania zdrowia.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Objawy i metody leczenia torbieli pajęczynówki mózgu

Torbiel pajęczynówki mózgu - łagodne nowotwory w postaci pęcherza, znajdujące się między błonami mózgu i wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa, wykryta przez przypadek podczas MRI. Jednak powstanie dużego rozmiaru wywrze presję na tkankę mózgową, prowadząc do progresji nieprzyjemnych objawów. Warto bardziej szczegółowo rozważyć, czym jest torbiel pajęczynówki, jej przyczyny, objawy i taktyki leczenia.

Rodzaje torbieli mózgu

W zależności od lokalizacji występują następujące rodzaje nowotworów:

  1. Torbiel pajęczynówki. Edukacja znajduje się pomiędzy błonami mózgu. Częściej zdiagnozowano u mężczyzn. W przypadku braku wzrostu nowotworu leczenie nie jest wymagane. W dzieciństwie może powodować pojawienie się wodogłowia, wzrost wielkości czaszki.
  2. Retrowekturczowa torbiel pajęczynówki mózgu. Charakteryzuje się rozwojem patologicznej edukacji w ciele. Główne powody: udar mózgu, zapalenie mózgu, zaburzenia krążenia. Cewnik torbielowokomórkowy może prowadzić do zniszczenia neuronów w mózgu.
  3. Subarachnoidowa torbiel mózgu. Jest to wrodzona formacja patologiczna, którą odkrywa się przypadkowo. Choroba może powodować konwulsje, niestabilność chodu, pulsację wewnątrz głowy.
  4. Arachnoidowa mózgowo-rdzeniowa torbiel mózgowa. Edukacja rozwija się u pacjentów ze zmianami miażdżycowymi i związanymi z wiekiem.

W zależności od przyczyn rozwoju patologii jest:

  • pierwotny (wrodzony). Powstały podczas rozwoju płodu lub w wyniku uduszenia dziecka podczas porodu. Przykładem takiej formacji jest kieszonkowa torbiel Blake'a;
  • wtórne. Patologiczna formacja rozwija się w tle przenoszonych chorób lub wpływu czynników środowiskowych.

Zgodnie z klinicznym obrazem choroby emitują:

  • edukacja progresywna. Charakterystyczny wzrost objawów klinicznych związany ze wzrostem wielkości formacji pajęczynówki;
  • zamrożone nowotwory. Mieć utajony przepływ, nie zwiększaj objętości.

Ustalenie typu torbieli mózgu zgodnie z tą klasyfikacją ma ogromne znaczenie dla wyboru skutecznej strategii leczenia.

Przyczyny torbieli pajęczynówki

Wrodzona (torbiel mózgowa u noworodków) powstaje na tle naruszeń procesów wewnątrzmacicznego rozwoju mózgu. Czynniki prowokacyjne:

  • zakażenie wewnątrzmaciczne płodu (opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, różyczka);
  • zatrucie (spożycie alkoholu, palenie tytoniu, stosowanie leków o działaniu teratogennym, uzależnienie od narkotyków);
  • narażenie;
  • przegrzanie (częste przebywanie na słońcu, wizyty w wannie, sauna).

Torbiel pajęczynówki zatoki głównej może rozwinąć się na tle zespołu Marfana (mutacje tkanki łącznej), hipogenezy ciała modzelowatego (brak przegrody w tej strukturze).

Wtórne formacje rozwijają się w wyniku takich stanów:

  • urazy głowy;
  • operacja mózgu;
  • zaburzenia krążenia mózgowego: udar, choroba niedokrwienna, stwardnienie rozsiane;
  • procesy degeneracyjne w mózgu;
  • choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki).

Torbiel pajęczynówki w strefie skroniowej często rozwija się z powodu rozwoju krwiaka.

Objawy kliniczne

W 80% przypadków torbiel pajęczynówki mózgu nie prowadzi do nieprzyjemnych objawów. Patologia charakteryzuje się obecnością niespecyficznych objawów, co komplikuje diagnozę. Przejawy choroby są determinowane lokalizacją formacji patologicznej, jej wielkością.

Wyróżnia się następujące ogólne objawy torbieli mózgu:

  1. Zawroty głowy. Jest to najczęstszy objaw, który nie zależy od pory dnia ani od czynników wpływu.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Drgawki (mimowolne skurcze i skurcze mięśni).
  4. Ból głowy Charakteryzuje się rozwojem ostrego i intensywnego zespołu bólowego.
  5. Możliwy brak koordynacji (chwiejny chód, utrata równowagi).
  6. Pulsacja w głowie, uczucie ciężkości lub ciśnienia.
  7. Halucynacje
  8. Zamieszanie świadomości.
  9. Omdlenie
  10. Zmniejszona ostrość wzroku i słuch.
  11. Drętwienie kończyn lub części ciała.
  12. Upośledzenie pamięci
  13. Szumy uszne.
  14. Drżenie rąk i głowy.
  15. Zakłócenia snu
  16. Upośledzenie mowy.
  17. Rozwój porażenia i niedowładu.

Wraz z postępem choroby rozwijają się objawy mózgowe, które są związane z wodogłowiem wtórnym (naruszenie wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego).

W przypadku torbieli płata czołowego mogą wystąpić następujące objawy:

  • spadek poziomu intelektualnego;
  • gadatliwość;
  • zaburzenie chodu;
  • mowa staje się nieczytelna;
  • usta rysowane w formie rurki.

Gdy torbiel pajęczynówki móżdżku ma następujące objawy:

  • niedociśnienie mięśni;
  • zaburzenia przedsionkowe;
  • oszałamiający chód;
  • mimowolne ruchy gałek ocznych;
  • rozwój paraliżu.

Warto zauważyć, że torbiel móżdżku może być dość niebezpiecznym nowotworem.

Nowotwór z pajęczynówki u podstawy mózgu może wywołać rozwój takich objawów:

  • naruszenie funkcjonowania narządów wzroku;
  • zez;
  • niemożność przesunięcia oczu.

Wrodzona edukacja w zakresie pajęczynówki u dzieci może powodować następujące objawy:

  • pulsacja fontanelu;
  • dźwięk kończyn dolnych;
  • zdezorientowany wygląd;
  • obfita niedomykalność po karmieniu.

Torbiel pajęczynówki tylnej czaszki prowokuje rozwój takich objawów:

  • stały ból głowy;
  • paraliż połowy ciała;
  • zaburzenia psychiczne;
  • częste i ciężkie skurcze.

Torbiel płata skroniowego charakteryzuje się rozwojem objawów "psychiki czołowej": pacjenci nie są krytyczni wobec własnego samopoczucia, rozwija się łzawienie, pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe.

Środki diagnostyczne

Podczas rutynowego badania przez lekarza nie można wykryć guza pajęczynówki. Symptomatologia może jedynie wskazywać na rozwój formacji patologicznych, dlatego też będzie stanowić powód przeprowadzenia badania sprzętu:

  1. Skan MRI lub CT. Pozwala określić obecność torbieli, ocenić jej wielkość, lokalizację.
  2. Angiografia z kontrastem. Pomaga wyeliminować obecność nowotworów złośliwych - rak może akumulować substancje kontrastujące.
  3. Badania krwi na infekcje.
  4. Oznaczanie cholesterolu we krwi.
  5. USG Doppler, który pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych.
  6. EKG i USG serca. Rozwój niewydolności serca może powodować pogorszenie krążenia mózgowego.

Cechy leczenia torbieli pajęczynówki

Formacje zamrożone: torbiel pajęczynówki lewego płata skroniowego, torbiel hipokampa, tylny dół czaszki, podstawa mózgu, móżdżek nie wymagają leczenia, nie powodują bolesnych wrażeń. Jednak pacjenci muszą zidentyfikować podstawowe przyczyny, aby zapobiec rozwojowi nowych formacji.

Zachowawcze leczenie torbieli pajęczynówki głowy jest wymagane tylko w przypadku zaawansowanych typów edukacji. Leki są przepisywane w celu złagodzenia stanu zapalnego, normalizacji krążenia mózgowego, naprawy uszkodzonych neuronów. Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie. Zastosuj te leki:

  • Longidaz, Karipatin do resorpcji zrostów;
  • Actovegin, Gliatilin do przywracania procesów metabolicznych w tkankach;
  • Viferon, Timogen do normalizacji odporności;
  • Pyrogenic, Amiksin - leki przeciwwirusowe.

Leczenie powstawania pajęczynówki chirurgicznie rozpoczyna się tylko od nieskuteczności metod zachowawczych. Istnieją takie wskazania do operacji:

  • ryzyko zerwania edukacji;
  • zaburzenia psychiczne;
  • częste drgawki i drgawki;
  • zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
  • nasilone objawy ogniskowe.

Stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia torbielowatych formacji pajęczynówki:

  1. Drenaż Metoda aspiracji igły skutecznie usuwa płyn z CSF lewego i prawego płata.
  2. Manewrowanie Technika ta obejmuje drenaż edukacji, aby zapewnić odpływ płynów.
  3. Fenestracja. Polega na wycięciu patologicznego formacji za pomocą lasera.
  4. Trepanacja czaszki. Jest to radykalna i skuteczna procedura. Metoda ta jest bardzo traumatyczna, więc może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.
  5. Endoskopia. Jest to technika o niewielkim uderzeniu, która umożliwia usuwanie zawartości torbieli przez nakłucia.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie pierwotnej edukacji w zakresie pajęczynówki polega na przestrzeganiu zdrowego stylu życia dla kobiety w czasie ciąży. Aby zapobiec rozwojowi formacji wtórnych potrzeba:

  • utrzymywać normalny poziom cholesterolu;
  • monitorować poziomy ciśnienia krwi;
  • wraz z rozwojem chorób zakaźnych lub autoimmunologicznych konieczne jest szybkie leczenie;
  • monitorować dobre samopoczucie po urazach mózgu.

Torbiel pajęczynówki jest niebezpieczną chorobą, która ma poważne konsekwencje w przypadku braku terapii. Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza natychmiast po ustaleniu nowotworu, przestrzega wszystkich zaleceń, rokowanie jest optymistyczne. W przeciwnym razie torbiel płynu mózgowo-rdzeniowego prawego płata skroniowego, pajęczynówki torbiel szyszynki lub innej części mózgu spowoduje ostatecznie nieprzyjemne objawy, powikłania (konwulsje, epilepsja, utrata wrażliwości) i śmierć.

"NEIRODOC - blog Neurochirurga Tikushin"

"NEIRODOC to informacje medyczne, które są najbardziej dostępne dla nauki bez specjalnego wykształcenia i opierają się na doświadczeniu praktykującego lekarza".

Torbiel pajęczynówki mózgu

Pajęczynowa torbiel mózgowo-rdzeniowa jest wrodzoną formacją, która występuje w procesie rozwoju w wyniku podziału membrany pajęczynówki (pajęczynówki) mózgu. Cysta jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym - płynem fizjologicznym, który myje mózg i rdzeń kręgowy. Prawdziwe wrodzone torbiele pajęczynówki należy odróżnić od torbieli, które pojawiają się po uszkodzeniu substancji mózgowej z powodu uszkodzenia mózgu, udaru, infekcji lub zabiegu chirurgicznego.

Arachnoidowy kod cystowy według ICD10 G93.0 (torbiel mózgowa), Q04.6 (wrodzone torbiele mózgowe).

Klasyfikacja torbieli alkoholowych pajęczynówki.

  1. Torbiel pajęczynówki w szczelinie Sylvema wynosi 49% (szczelina utworzona przez przednie i skroniowe płaty mózgu), czasami nazywana cystą pajęczynową płata skroniowego.
  2. Torbiel pajęczynówki mostka kąt móżdżku 11%.
  3. Torbiel pajęczynówki węzła czaszkowo-kręgowego 10% (przejście między czaszką a kręgosłupem).
  4. Torbiel pajęczynówki móżdżku (retrocerebellar) 9%.
  5. Arachnoid cyst sellar i parasellar 9%.
  6. Torbiel pajęczynówki szczeliny międzyfazowej 5%.
  7. Pancerz pajęczynowy wypukła powierzchnia dużych półkul 4%.
  8. Torbiel pajęczynówki stingray 3%.

Niektóre pozakomórkowe torbiele pajęczynówki mogą symulować anomalie Dandy-Walkera, ale nie mają one angenesis (termin oznacza całkowitą nieobecność) robaka móżdżku, a torbiel nie jest spuszczana do czwartej komory mózgu.

Klasyfikacja torbieli pajęczynówki szczeliny sylvian.

Pierwszy typ: mała torbiel pajęczynowa w polu biegunowym płata skroniowego, nie powoduje efektu masowego, spływa do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Typ 2: obejmuje proksymalną i środkową część szczeliny sylvian, ma kształt prawie prostokątny i jest częściowo osuszony w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Trzeci typ: obejmuje całą szczelinę Sylwiusza, z taką torbielą, możliwe jest występowanie kości (zewnętrzny występ skroniowych kości skroniowych), minimalny drenaż w przestrzeni podpajęczynówkowej, leczenie chirurgiczne często nie prowadzi do prostowania mózgu (możliwe jest przejście do drugiego rodzaju).

Niektóre rodzaje wrodzonych torbieli pajęczynówki.

Należy osobno podkreślić w tym artykule takie wrodzone torbiele jak torbiel przeźroczystej przegrody, torbiel Verge i cystę żagla pośredniego. Nie ma sensu poświęcać osobnego artykułu do każdej z cyst, ponieważ niewiele o nich napiszesz.

Kliknij obraz, aby zwiększyć obraz TK mózgu w płaszczyźnie osiowej. Czerwona strzałka wskazuje torbiel przeźroczystej przegrody. Autor: Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], z Wikimedia Commons, kliknij na zdjęcie, aby zwiększyć MRI mózgu w płaszczyźnie wieńcowej. Czerwona strzałka wskazuje torbiel przeźroczystej przegrody. Wg Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 lub GFDL], z Wikimedia Commons

Torbiel przeźroczystej przegrody lub wgłębienie przeźroczystej przegrody jest szczeliną między liśćmi przezroczystej przegrody wypełnionej płynem. Jest to stadium normalnego rozwoju i nie trwa długo po urodzeniu, więc obecne są prawie wszystkie wcześniaki. Występuje u około 10% dorosłych i jest wrodzonym bezobjawowym zaburzeniem rozwojowym, które nie wymaga leczenia. Czasami może komunikować się z jamą trzeciej komory, więc czasami nazywa się ją "piątą komorą mózgu". Przeźroczysta przegroda należy do środkowych struktur mózgu i znajduje się pomiędzy rogami przednimi komór bocznych.

Cyst Quge lub Verge's jam znajduje się bezpośrednio za wnęką przezroczystej przegrody i często komunikuje się z nią. Jest to bardzo rzadkie.

Torbiel lub wnęka pośredniego żagla tworzy się między wzgórzem nad trzecią komorą w wyniku rozdzielenia nóg łuku, a po prostu znajduje się w środkowych strukturach mózgu nad trzecią komorą. Występuje u 60% dzieci w wieku poniżej 1 roku życia i w 30% w wieku od 1 do 10 lat. Z reguły nie powoduje żadnych zmian stanu klinicznego, jednak duża torbiel może prowadzić do wodogłowia obturacyjnego. W większości przypadków nie wymaga leczenia.

Objawy kliniczne torbieli pajęczynówki.

Objawy kliniczne torbieli pajęczynówki występują zwykle we wczesnym dzieciństwie. U dorosłych objawy występują znacznie rzadziej. Zależą one od lokalizacji torbieli pajęczynówki. Często cysty są bezobjawowe, są przypadkowym stwierdzeniem podczas badania i nie wymagają leczenia.

Typowe kliniczne objawy torbieli pajęczynówki:

  1. Objawy mózgowe spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym: ból głowy, nudności, wymioty, senność.
  2. Napady padaczkowe.
  3. Występ kości czaszki (to rzadkość, ja osobiście się nie spotkałem).
  4. Objawy ogniskowe: monopareza (osłabienie ręki lub nogi), niedowład połowiczy (osłabienie ramienia i nogi po jednej stronie), upośledzona wrażliwość na mono i hemithipę, zaburzenia mowy w postaci czucia (niezdolność mówienia), motor (niemożność mówienia) lub mieszana (czuciowo-ruchowa) afazja, utrata pola widzenia, niedowład nerwów czaszkowych.
  5. Nagłe pogorszenie, któremu może towarzyszyć depresja świadomości do śpiączki:
  • W związku z krwotokiem w torbieli;
  • W związku z pęknięciem torbieli.

Diagnostyka torbieli pajęczynówki.

Zazwyczaj wystarcza zdiagnozowanie torbieli pajęczynówki za pomocą technik neuroobrazowania. Są to tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).

Dodatkowymi metodami diagnostycznymi są badania kontrastowe ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego, takie jak cysternografia i wentrykulografia. Rzadko są one wymagane, na przykład, w badaniu przyśrodkowych torbieli nadsporzeniowych oraz w porażce tylnego dołu czaszki w celu diagnostyki różnicowej z anomalią Dandy-Walkera.

Badanie dna oka przez okulistę na zespół nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe).

Elektroencefalografia (EEG) w przypadku wystąpienia ataku epilepsji, który ustali, czy rzeczywiście jest spowodowany przez torbiel.

Leczenie torbieli pajęczynówki.

Jak wspomniałem powyżej, większość wrodzonych torbieli alkoholowych pajęczynówki przebiega bezobjawowo i nie wymaga żadnego leczenia. Czasami neurochirurg może zalecić dynamiczne monitorowanie wielkości torbieli, ponieważ konieczne będzie okresowe wykonywanie obliczeniowego lub magnetycznego rezonansu.

W rzadkich przypadkach, gdy torbieli pajęczynówki towarzyszą powyższe objawy i ma ona efekt masowy, stosuje się leczenie chirurgiczne.

W niektórych przypadkach, w wyniku gwałtownego pogorszenia, z powodu pęknięcia torbieli pajęczynówki lub krwotoku, stosują one leczenie chirurgiczne w trybie pilnym.

Nie ma normalnych rozmiarów torbieli pajęczynówki. Wskazania do zabiegu określa się na podstawie lokalizacji i objawów torbieli pajęczynówki, a nie tylko jej wielkości. Może to być określone tylko przez neurochirurga podczas wewnętrznego badania.

Bezwzględne wskazania do operacji:

  1. zespół nadciśnienia śródczaszkowego z powodu torbieli pajęczynówki lub współistniejącego wodogłowia;
  2. pojawienie się i wzrost deficytu neurologicznego.

Względne wskazania do zabiegu:

  1. duże "bezobjawowe torbiele pajęczynówki", które powodują deformację sąsiadujących płatów mózgowych;
  2. postępujący wzrost wielkości torbieli;
  3. wywołane torbielami deformacja płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadząca do rozerwania płynu mózgowo-rdzeniowego

Przeciwwskazania do zabiegu:

  1. zdekompensowany stan funkcji życiowych (niestabilna hemodynamika, oddychanie), śpiączka terminalna (śpiączka III);
  2. obecność aktywnego procesu zapalnego.

Istnieją trzy możliwe opcje chirurgicznego leczenia torbieli pajęczynówki. Twój neurochirurg leczący wybiera taktykę, biorąc pod uwagę rozmiar torbieli, jej lokalizację i twoje życzenia. Nie wszystkie torbiele pajęczynówki są odpowiednie dla wszystkich trzech metod.

Ewakuacja torbieli pajęczynówki przez otwór w czaszce za pomocą stacji nawigacyjnej. Zaletą jest prostota i szybkość wykonania przy minimalnym urazie pacjenta. Ale jest wada - wysoka częstotliwość nawrotów torbieli.

Operacja otwarta, czyli kraniotomia (wycięcie przeszczepu kostnego na czaszce, która pasuje do miejsca pod koniec operacji) z wycięciem ścian torbieli i feniracją (odprowadzenie) do cystern podstawowych (przestrzenie alkoholowe u podstawy czaszki). Metoda ta daje przewagę w postaci możliwości bezpośredniego badania jamy torbieli, pozwala uniknąć stałego przecieku i jest bardziej skuteczna w leczeniu torbieli pajęczynówki składających się z kilku ubytków.

Operacja manewrowa z instalacją bocznicy z jamy torbieli do jamy brzusznej lub żyły głównej górnej w pobliżu prawego przedsionka przez wspólną żyłę twarzy lub wewnętrzną żyłę szyjną. Wielu zagranicznych i krajowych neurochirurgów uważa, że ​​przetaczanie torbieli alkoholowych z pajęczynówki jest najlepszą metodą leczenia, ale nie we wszystkich przypadkach jest odpowiednie. Zaletą jest niska śmiertelność i niski nawrót cysty. Wadą jest to, że pacjent uzależnia się od zastawek, które stawia się dożywotnio. W przypadku zatkania bocznik będzie musiał go zmienić.

Powikłania operacji.

Wczesne powikłania pooperacyjne - wylew, martwica brzeżna przeszczepu skóry z rozbieżnością rany operacyjnej, zapalenie opon mózgowych i inne powikłania infekcyjne, krwotok do jamy torbieli.

Wyniki leczenia torbieli pajęczynówki.

Nawet po udanej operacji część torbieli może pozostać, mózg może nie być całkowicie pęknięty, a przemieszczenie środkowych struktur mózgu może pozostać. Możliwe jest także rozwój wodogłowia. Jeśli chodzi o ogniskowe objawy neurologiczne w postaci niedowładu i innych rzeczy, im dłużej one istnieją, tym mniejsze szanse na jego wyleczenie.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angielskiego - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
  2. Praktyczna neurochirurgia: przewodnik dla lekarzy / Wyd. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrates, 2002. - 648 str.
  3. Neurosurgery / Ed. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Podręcznik dla lekarzy). - Vol. 2. - 2013. - 864 pkt.
  4. Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. Klasyfikacja wewnątrzczaszkowych torbieli pajęczynówki u dzieci // Aktualne problemy medycyny wojskowej. Almaty, 1994. Część 1.
  5. Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Wrodzone wewnątrzczaszkowe torbiele pajęczynówki u dzieci. Almaty: Gylym, 1995.
  6. K.A. Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Iwanów Cechy chirurgiczne dla torbieli pajęczynówki o dużych rozmiarach. \ Dziennik naukowy i praktyczny "Chirurgia plastyczna i onkologia" © Akademia Nauk Republiki Białoruś © Media Group "Zdrowie" Ufa, 2009
  7. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Diagnoza niekomunikacji wewnątrzczaszkowych torbieli pajęczynówki. Surg Neurol 2007

Materiały na stronie mają na celu zapoznanie się ze specyfiką choroby i nie zastępują osobistej konsultacji z lekarzem. Mogą wystąpić przeciwwskazania do stosowania jakichkolwiek leków lub procedur medycznych. Nie leczyć siebie! Jeśli coś jest nie tak z twoim zdrowiem, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz pytania lub komentarze do artykułu, zostaw komentarz poniżej na stronie lub wejdź na forum. Odpowiem na wszystkie twoje pytania.

Zapisz się do wiadomości na blogu, a także udostępnij artykuł znajomym za pomocą przycisków społecznościowych.

Podczas korzystania z materiałów ze strony wymagane jest aktywne łącze.

Torbiel pajęczynówki: początek, objawy, diagnoza, sposób leczenia, rokowanie

Torbiel pajęczynówki mózgu jest formacją wnękową pomiędzy liśćmi błony pajęczynówki, wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym. Może to być wrodzone lub wtórne, bezobjawowe lub z objawami oczywistymi, z reguły powoduje zespół nadciśnienie-wodogłowie, konwulsje, ogniskowe zaburzenia neurologiczne. MRI służy do diagnozowania patologii i może być wymagane leczenie chirurgiczne.

przykład małej torbieli pajęczynówki, często bezobjawowej

Zewnętrznie torbiel pajęczynówki mózgu przypomina pęcherzyk wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym i znajduje się głęboko w materiale pajęczynówki, od którego pochodzi jego nazwa. W strefie, w której znajduje się torbiel, membrana pajęczynowa pogrubia się i dzieli na 2 liście, pomiędzy którymi gromadzi się CSF, stopniowo rozszerzając rozmiar formacji.

Zwykle torbiele pajęczynówki mają małą średnicę, ale ze stałym wzrostem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego są w stanie osiągnąć znaczące rozmiary, ściskając tkankę nerwową, która często okazuje się być korą mózgową.

Pierwszą oznaką wzrostu nowotworu będzie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ nawet bez nadmiernego sprężania substancji mózgowej torbiel wytwarza dodatkową objętość w ograniczonej przestrzeni czaszki. Później pojawi się ogniskowy deficyt neurologiczny, którego głębokość i cechy zostaną określone przez lokalizację patologicznej formacji.

Lokalizacja torbieli pajęczynówki może być bardzo różna, ale najczęstszymi miejscami do wzrostu jamy są narożnikowo-móżdżkowe narożniki, międzypółkulowa szczelina, obszar powyżej tureckiego siodła, płata skroniowego, gdzie formacja wykrywana jest w ponad połowie przypadków. Rzadziej znajduje się w kanale kręgowym, symulując przepuklinę krążków międzykręgowych.

Według statystyk, nosicielami torbieli są około 4% populacji, ale nie każdy właściciel ma odpowiednie objawy i ogólnie wie o obecności patologii. Udział torbieli pajęczynówki stanowi około 1% wszystkich zmian objętościowych wewnątrzczaszkowych.

Torbiel pajęczynówki mózgu zarejestrowana jest wśród populacji męskiej kilkakrotnie częściej niż wśród płci pięknej, ale nauka nie dostarcza dokładnego wyjaśnienia tej cechy. Być może to wszystko w formacjach wtórnych na tle urazów czaszki, które są bardziej podatne na mężczyzn.

Bezobjawowa, nie rosnąca torbiel nie zagraża życiu i nie wymaga leczenia, wystarczy tylko monitorować pacjenta, czasami wykonując tomografię mózgu. W przeciwnym przypadku sytuacja będzie bardziej skomplikowana i prawdopodobnie konieczna będzie operacja chirurgiczna zmierzająca do dekompresji.

Odmiany torbieli pajęczynówki

Zwykle membrana pajęczynowa (pajęczynówki) otacza mózg i rdzeń kręgowy, ograniczając między sobą a jej powierzchnią przestrzeń podpajęczynówkowa wypełniona płynem. Płyn do cyrkulacji ma cel amortyzacji i trofii, stale aktualizowane komórki powłoki. Norma nie implikuje obecności jakichkolwiek ubytków i zrostów, które ograniczają przepływ płynu lub wytwarzają dodatkową objętość.

W zależności od pochodzenia emitują:

  • Pierwotne torbiele z alkoholem;
  • Wykształcenie średnie, które pojawiło się po urodzeniu.

Pierwotna torbiel na pajęczynach pajęczynowych powstaje w wyniku naruszeń w okresie embrionalnym. W rzeczywistości jest to wrodzona wada, która powstaje na najwcześniejszym etapie ciąży, ponieważ tkanka nerwowa zaczyna się budować w ciągu pierwszych kilku tygodni od momentu poczęcia.

Wtórne torbiele zostają nabyte, pojawiają się w już uformowanym mózgu po wystąpieniu zewnętrznych niekorzystnych efektów - urazu, infekcji itp. Strukturalnie i zgodnie z tomografią czaszki, oba gatunki mogą nie różnić się, ale wrodzone wgłębienia mogą wykazywać oznaki niedoskonałej angiogenezy i anomalii tkanki łącznej i składniki naczyniowe i nabyte często zawierają znaczną ilość włókien kolagenowych. Klinika będzie składać się z podobnych zespołów i objawów wskazujących na wolumetryczny proces w czaszce.

Specyfika patologii torbieli pajęczynówki pozwala nam odróżnić takie odmiany jak:

Proste wnęki są wyłożone od wewnątrz elementami membrany pajęczynówki, które wydzielają płyn mózgowo-rdzeniowy, co zwiększa objętość formacji.

Skomplikowane torbiele alkoholowe mogą zawierać nie tylko komórki błony pajęczynówki, śródbłonka, ale także składniki neurogli. Ściana złożonych cyst tworzy również CSF.

Ze względu na brak znaczenia klinicznego cech morfologicznych w jamach przestrzeni pajęczynówki, ta klasyfikacja nie jest wymieniona w diagnozie, podczas gdy etiologia jest koniecznie brana pod uwagę i wskazana jest w konkluzji specjalisty w zakresie patologii.

W zależności od charakterystyki objawów emitują:

  • Progresywne torbiele pajęczynówki:
  • Frozen

Postępująca postać patologii charakteryzuje się nasilonymi objawami neurologicznymi z powodu wzrostu jamy pajęczynówki.

Oprócz pajęczynówki w czaszce może pojawić się tzw. Torbiel móżdżkowo-móżdżkowa. Powstają one w grubości tkanki nerwowej zamiast wcześniejszego ogniska uszkodzenia i dają z reguły ogniskową kliniki neurologicznej z powodu utraty neuronów, podczas gdy oznaki procesu objętościowego nie będą występować. W przeciwieństwie do cysty tylnej torbieli, torbiel pajęczynówki znajduje się poza mózgiem, więc dostęp do niej podczas korekcji chirurgicznej jest łatwiejszy niż w przypadku wewnątrzmózgowego.

Pochodzenie torbieli alkoholowych pajęczynówki

Ustalenie przyczyny pojawienia się jakichkolwiek form wewnątrzczaszkowych jest bardzo ważnym punktem diagnostycznym, aw przypadku torbieli CSF, wpływa to na dalszą taktykę specjalistów. Do tej pory zidentyfikowano czynniki ryzyka dla rozwoju takich formacji, w zależności od pochodzenia patologii.

Wrodzona torbiel podpajęczynówkowa występuje z powodu zaburzeń w trakcie embriogenezy, gdy podłoże mózgowe jest zaburzone. Do takiego rozwoju zdarzeń predysponują:

  1. Działanie niekorzystnych warunków środowiskowych, złe nawyki przyszłej matki w czasie ciąży, szczególnie na wczesnych etapach;
  2. Wewnątrzmaciczne zakażenie Toxoplasma, wirusami różyczki, cytomegalią, zakażeniem wirusem opryszczki;
  3. Zatrucia przemysłowe, alkoholizm, narkomania, stosowanie leków o działaniu teratogennym;
  4. Efekty fizyczne - promieniowanie jonizujące, przegrzanie (wizyty w łaźniach i saunach podczas ciąży, gorąca kąpiel, nadmierne nasłonecznienie).

Okolicznością obciążającą może być przewóz innej wrodzonej patologii, w szczególności tkanki łącznej - zespołu Marfana.

Przyczynami nabytych jam pajęczynowych są:

  1. Urazowe uszkodzenia mózgu - stłuczenia, drżenia;
  2. Cierpiała operacja czaszki i jej zawartości;
  3. Wcześniej przeniesione neuroinfekcje i zmiany zapalne - zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  4. Krwotoki do przestrzeni pajęczynówki lub pod oponą twardą, po ustąpieniu której pozostają "mosty", które tworzą jamę.

Czynniki te mogą zarówno powodować wystąpienie torbieli, jak i przyczyniać się do postępu istniejącej patologii z powodu nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego do jego przestrzeni wewnętrznej.

przykład nadmiernego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego i następującego po nim powstawania torbieli mózgowo-rdzeniowych podczas zapalenia wyściółki mózgu

Jak manifestuje się patologia?

Najczęściej pęcherze torbielowe pajęczynówki są małe i nie powodują żadnych objawów. Takie wgłębienie jest przypadkowo wykrywane podczas badania z powodu innej patologii jamy czaszkowej. Manifestacje mogą również wystąpić z zakaźnymi zmianami, zmianami w układzie naczyniowym mózgu, urazami.

Jednym z głównych czynników przyczyniających się do wystąpienia objawów jest stopniowe zwiększanie objętości płynu wewnątrz torbieli. Wzrost wykształcenia prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki i ucisku tkanki nerwowej - do ogniskowych objawów neurologicznych, odpowiadającej lokalizacji ogniska patologicznego.

Co piąty przewoźnik ma oznaki obecności torbieli pajęczynówki, a najczęstsze skargi to:

  • Cranialgia;
  • Zawroty głowy;
  • Szumy uszne;
  • Ciężar w głowie, możliwe są pulsujące doznania;
  • Zmiany w chodzie

duża torbiel prowadzi do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Może pojawić się rdzeniowa torbiel pajęczynówki oraz przepuklina dysku.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia jest spowodowany wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, naruszeniem CSF z powodu obecności wnęki między arkuszami opon mózgowych. Przejawia się w intensywnym bólu czaszkowym, bólu w gałkach ocznych, nudnościach, na których wysokości mogą wystąpić wymioty, które nie przynoszą ulgi. Charakteryzuje się drgawkami.

Zwiększeniu objętości torbieli towarzyszą zwiększone objawy, ból głowy staje się stały i dość wyraźny, towarzyszą mu nudności, zwłaszcza w godzinach porannych, bolesność lub łzawienie w oczach, wymioty. W zaawansowanych przypadkach występują zaburzenia słuchu i wzroku, podwójne widzenie, parestezja i utrata czucia, upośledzenie mowy, koordynacja i niestabilność.

Przy silnym ściskaniu ścieżek przewodzących, częściowe unieruchomienie (niedowład) występuje po jednej stronie ciała, następuje spadek siły mięśni ze strony niedowładu i mogą wystąpić zaburzenia wrażliwości. Częste są napady konwulsji i utraty przytomności. Halucynacje występują rzadziej, au dzieci można zdiagnozować upośledzenie umysłowe.

Upośledzenie dobrego samopoczucia, nasilone objawy i pojawienie się nowych wskazują na wzrost torbieli i zwiększenie kompresji neuronów mózgowych. Wzrost wykształcenia do znacznej wielkości jest obarczony jego zerwaniem i śmiercią pacjenta.

Istniejąca od dawna torbiel, stale naciskająca na mózg i powodująca pewne objawy, przyczynia się do nieodwracalnego uszkodzenia niedokrwienno-dystroficznego wraz z rozwojem uporczywego deficytu neurologicznego.

Cechy kliniczne formacji podpajęczynówkowych zależą od ich lokalizacji.

Na przykład, torbiel pajęczynówki w okolicy skroniowej może przejawiać się nie tylko w zespole nadciśnieniowo-wodno-trzustkowym, drgawkach, ale również w charakterystycznych zaburzeniach motorycznych i sferze sensorycznej po stronie przeciwnej do zmiany.

Objawy podczas kompresji torbieli płata skroniowego mogą przypominać te z udarem tej samej lokalizacji, ale częściej wyrażane mniej, ponieważ torbiel nie powoduje nagłej martwicy tkanki mózgowej. Hemipareza z obniżonym napięciem mięśniowym i odruchami, rozszerzenie źrenic po stronie dotkniętej chorobą, zaburzenia mowy są możliwe.

Objawy torbieli pajęczynówki tylnego dołu czaszkowego (ACF) są związane z uciskiem struktur macierzystych, które mogą objawiać się zaburzeniami oddychania i czynności serca, połykaniem, porażeniem i niedowładami, zaburzeniami chodu i koordynacji, oczopląsem. Wraz z gromadzeniem się płynów i wzrostem wykształcenia pacjent może wpaść w śpiączkę z ryzykiem zgonu z powodu kompresji struktur łodygi.

Kompresja móżdżku daje przede wszystkim klinikę o zaburzonej koordynacji, ruchliwości, chodzie. Pacjentowi trudno jest utrzymać pozycję w pozycji stojącej, chód staje się chwiejny, możliwe są ruchy mimowolne. Napady silnego zawrotu głowy z niemożnością zachowania równowagi, nudności i hałasu w głowie są bardzo charakterystyczne dla uszkodzeń móżdżku.

Torbiele pajęczynówki u dzieci

Torbiele pajęczynówki występują również u dzieci. Częściej - u chłopców są wrodzone, a więc główną przyczyną ich pojawiania się są anomalie podczas embriogenezy. Nabyte cysty są wynikiem urazów i neuroinfekcji. Pierwotne cysty są częstsze w dzieciństwie, a wtórne u starszych dzieci.

Niedawno nastąpił niewielki wzrost liczby takich formacji wśród dzieci, ale nie jest to związane z rosnącą częstością występowania, chociaż faktu tego nie można odrzucić, ale ze wzrostem jakości, bezpieczeństwa i dostępności diagnostyki wewnątrzczaszkowej.

Wrodzone torbiele pajęczynówki pojawiają się niemal natychmiast, zwłaszcza jeśli jamie mają znaczny rozmiar i naciskają na mózg dziecka. Nabyte przez długi czas nie można zdiagnozować, ale po osiągnięciu pewnego rozmiaru nadal będą powodować objawy.

Uznaje się powszechne objawy torbieli pajęczynówki u dziecka:

  1. Nudności i wymioty;
  2. Cranialgia;
  3. Senność lub niepokój niemowlęcia;
  4. Skurcze;
  5. Wybrzuszenie ciemiączek spowodowanych nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

U noworodka objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego - wymioty, lęk, płacz i płacz zamiast snu, problemy z karmieniem - wskazują na możliwy wewnątrzczaszkowy proces wolumetryczny. Jeśli ciężarna matka natychmiast przechodzi badania ultrasonograficzne, neonatolodzy mogą dowiedzieć się o obecności torbieli z ich wyników.

Ogniskowe objawy neurologiczne są bardziej widoczne u starszych dzieci, u których można wyodrębnić cechy rozwoju psycho-mowy, ruchliwość itp. Jeśli wgłębienie znajduje się w projekcji płatów czołowych, wówczas zmiany w mowie, rozwój intelektualny, nieadekwatność w zachowaniu może nawet agresja.

Uszkodzenie móżdżku objawia się zaburzeniami koordynacji i chodu, niedociśnieniem mięśni, oczopląsem, zawrotami głowy. Przy uciskaniu płatów skroniowych bardzo prawdopodobne są konwulsje, patologie mowy i widzenia, niedowład, a nawet paraliż.

Szczególnie trudno jest dowiedzieć się, co martwi noworodka lub niemowlęta, które nie są w stanie opowiedzieć o swoim stanie zdrowia. Pośrednimi oznakami powstawania wewnątrzczaszkowego mogą być lęki, płacz, niedomykalność, odmowa jedzenia i szybkie zmęczenie podczas karmienia, gwałtowne drgawki lub uogólnione drgawki.

U dzieci torbiel pajęczynówki jest niebezpieczna dla zaburzeń i opóźnień w rozwoju psycho-motorycznym i mowie, drgawkach i ryzyku obrzęku mózgu w tle nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Długotrwałe uciskanie pewnych części mózgu może powodować utrzymujący się deficyt neurologiczny, którego nie można wyeliminować, z nieuniknioną niepełnosprawnością.

Diagnostyka i leczenie torbieli pajęczynówki

Dokładna diagnoza torbieli pajęczynówki jest niemożliwa tylko na podstawie objawów klinicznych, które wskazują lekarzowi na temat możliwego tworzenia się objętości w jamie czaszki, ale nie pozwalają na osądzenie dokładnie, czym tak naprawdę jest - guz, torbiel, krwiak.

torbiel pajęczynówki na MRI

W celu postawienia prawidłowej diagnozy, która może pomóc w opracowaniu taktyki leczenia, pacjent musi odwiedzić neurologa, który zbada, zbada skargę i zleci badanie, w tym:

  • Obrazowanie rezonansem magnetycznym lub magnetycznym;
  • EEG w zespole konwulsyjnym;
  • Echo-encefalografia.

Optymalnym sposobem diagnozowania torbieli materii pia jest MRI z kontrastem, który pozwala odróżnić torbiel i guz (torbiel nie gromadzi kontrastu, podczas gdy środek kontrastowy przenika przez nowotwór przez naczynia), torbiel i krwiak, jamę ropną, naciek zapalny, itp..

Bezobjawowe torbiele alkoholowe pajęczynówki nie wymagają żadnego leczenia, ale ważne jest, aby nie tracić z oczu pacjenta, okresowo mieć tomografię kontrolną (raz w roku), aby nie przegapić możliwego wzrostu wykształcenia.

W przypadku dużych, objawowych torbieli wykonuje się leczenie chirurgiczne, mające na celu dekompresję, a także zachowawcze - w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania mózgu, w celu złagodzenia syndromu konwulsyjnego.

Neurochirurg używa w dekolcie kilku metod dekompresji (redukcji ciśnienia):

  1. Manewrowanie;
  2. Fenestracja;
  3. Drenaż za pomocą aspiracji igłowej.

Przykład obejścia torbieli wątrobowej

Możliwe są zarówno otwarte trepanacje dekompresyjne, jak i interwencje minimalnie inwazyjne i endoskopowe. Pierwszeństwo mają te ostatnie ze względu na mniejszą traumę i rzadsze powikłania. Kwestia potrzeby korekty chirurgicznej jest podnoszona, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanego rezultatu (na przykład leki przeciwdrgawkowe nie działają) lub ciągły wzrost wykształcenia torbielowatego nie jest wątpliwy. Decyzję podejmują wspólnie neurochirurdzy i neurolodzy.

Jeśli w jamie torbielowatej wystąpił krwotok, który spowodował naruszenie integralności formacji, pacjentowi pokazano całkowite usunięcie torbieli, a im szybciej to zrobi, tym lepiej. Ta metoda leczenia przez otwartą trepanację jest bardzo traumatyczna, wymaga długotrwałej rehabilitacji i dlatego jej wskazania są ściśle zważane.

Jeśli nie ma powikłań, a stan pacjenta jest stabilny, chirurg preferuje chirurgię endoskopową - fenestrację torbieli. Ta interwencja jest wykonywana przez otwór trepanalny wykonany przez nóż, przez który zawartość jamy jest zasysana, a następnie tworzone są dodatkowe otwory łączące torbiel z układem komorowym lub przestrzenią podpajęczynówkową.

Zgodnie ze wskazaniami można przeprowadzić przetaczanie, to znaczy płyn z torbielowatej wnęki wzdłuż cewnika jest odprowadzany do jamy brzusznej lub klatki piersiowej, gdzie jest wchłaniany przez błonę surowiczą. Takie interwencje mogą być wykonywane nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci, które mają stałą produkcję CSF, rozszerzając torbiel. Wadą tej metody jest ryzyko zablokowania bocznika i infekcji.

Prognozy dotyczące torbieli pajęczynówki mózgu są niejednoznaczne. Przy przebiegu bezobjawowym nie zakłóca on czynności życiowej i nie zagraża zaburzeniom zdrowia, a postępujące formacje mogą prowadzić do nieodwracalnych poważnych konsekwencji, niepełnosprawności i śmierci. Terminowe usunięcie patologii prowadzi do wyzdrowienia, ale warto rozważyć możliwość nawrotu.

Ponieważ nie ustalono dokładnej przyczyny podskórnej torbieli mózgowej limfy, profilaktyka ma charakter ogólny i ma na celu zminimalizowanie szkodliwego wpływu na kobietę w ciąży, stworzenie korzystnego schematu, zapewnienie wysokiej jakości żywienia w przypadku pierwotnych torbieli, a także zapobieganie nabytej patologii, unikanie urazów, stany zapalne inne uszkodzenia mózgu.

Lubisz O Padaczce