Jak zamanifestuje się atak migreny i jak go zatrzymać?

Prawie 11 procent światowej populacji cierpi na migrenę. Najczęściej bolesne objawy pojawiają się w płci pięknej. Atak migreny występuje zwykle w nocy, podczas snu.

Dlaczego występują napady padaczkowe?

Właściwe odżywianie w migrenie jest ważne.

Przewlekła migrena jest bardziej patologią naczyniową. Prawdziwy powód, dla którego dana osoba ma częste napady migreny, nie jest dokładnie wyjaśniony. Mogą być bezpośrednio związane z patologiczną aktywnością mózgu. Mogą również wynikać z rozwiniętej nadwrażliwości tętnic domózgowych.

Ustalenie dokładnego łańcucha epizodów dzisiaj jest nadal niemożliwe. Ale, według większości lekarzy, procesy chemiczne mogą być zaangażowane w atak. Na tym tle można aktualizować niebezpieczne zmiany wpływające na przepływ krwi w otaczających tkankach, jak również w GM. Jeśli migrena atakuje daną osobę bardzo często, istnieje ryzyko zmian naczyniowych. Ten proces jest diagnozowany u osób zagrożonych. Częste migreny mogą być spowodowane przez następujące zdarzenia:

  1. Zatrucie alkoholem.
  2. Stresująca sytuacja.
  3. Wielki niepokój.
  4. Irytujące dźwięki.
  5. "Agresywne" światło.
  6. Nadużycie wyrobów tytoniowych.
  7. Drażniące aromaty.

Często atak migreny jest wynikiem nie jednego, ale kilku czynników prowokujących.

Kto jest atakowany?

Atak migreny najczęściej atakuje młode damy w wieku 20-45 lat. Lekarze uważają, że głównym czynnikiem wyzwalającym jest fluktuacja progesteronu i estrogenu. Większość ataków migreny o płeć pięknej jest bezpośrednio związana z cyklem miesiączkowym. Ta anomalia jest najtrudniej przenoszona w pierwszym trymestrze ciąży. Stan młodej damy poprawia się wraz z nadejściem drugiego trymestru.

Pierwszy atak migreny może być wyczuwalny nawet wtedy, gdy dziewczyna przekroczy próg piętnastu lat. Kiedy młoda dama kończy 18 lat, ból głowy staje się mniej napięty. Ale jeśli w rodzinie występuje migrena, istnieje ryzyko, że czas trwania ataków zostanie zwiększony. Migrena w rodzinie występuje u około 80% pacjentów.

Niebezpieczeństwo częstych napadów padaczkowych

Rodzaje bólów głowy

Według wielu specjalistów w dziedzinie medycyny ataki migreny występują u osób o słabym zdrowiu. Zwykle taka osoba ma całą "wiązkę" chronicznych stanów patologicznych. Również osoba, która ma częste migreny jest w depresji. Często rozwija objawy dystonii wegetatywnej - naczyniowej, nerwicy lub psychozy.

Jeśli atak migreny występuje zbyt często, istnieje ryzyko wystąpienia udaru migreny lub stanu migrenowego. Pod migreną status odnosi się do bardzo długotrwałego ataku, charakteryzującego się czasem trwania i bólem.

Bolesny zespół, zlokalizowany w pierwszej połowie głowy, szybko przyjmuje postać pękającą. Po tym, osoba dostaje poważne wymioty. Ten objaw często prowadzi do odwodnienia.

Ten człowiek czuje się zmęczony. Na tle silnej słabości pojawiają się drgawki. Ten stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jak manifestuje się anomalia?

Atak migreny ma dość specyficzne objawy. Jeśli zostawisz częste migreny bez uwagi, ból głowy może zaatakować osobę nawet przez 3 dni. Następujące objawy wskazują, że dana osoba cierpi na atak migreny:

  • agonalny ból głowy, zlokalizowany na całym obszarze;
  • zwiększony ból w przypadku aktywności fizycznej;
  • silne nudności (często zmienia się w bolesne wymioty);
  • halucynacje wzrokowe;
  • drętwienie twarzy;
  • mrowienie w okolicy policzków i oczu;
  • nadwrażliwość na głośne dźwięki;
  • nadwrażliwość na jasne światło;
  • blanszowanie skóry;
  • stałe uczucie zimna (szczególnie gdy dotyczy to kończyn).

Istnieje mniej powszechnych znaków. Czasami ludzkie oko pęka, powieki puchną jak w ataku alergicznym, a także nosa. Nieżyt nosa związany z tymi objawami często prowadzi osobę na niewłaściwym torze i powoduje, że leczy alergie.

Po ataku psychika może się zatrzeć. Ten stan jest zdefiniowany jako faza postdromiczna.

Jak możesz pomóc pacjentowi?

Osoba musi samodzielnie określić początek ataku. Tylko pacjent "z doświadczeniem" może dokładnie określić objawy. Im szybciej objawy zostaną wykryte, tym bardziej realistyczna będzie możliwość zatrzymania rozwoju powikłań zdrowotnych i zagrażających życiu.

Usunięcie ataku migreny jest pożądane, gdy rozwija się stadium prekursorów. Pierwszym priorytetem jest złagodzenie bolesnego zespołu. Szybko zatrzymać ból można za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przy pierwszych objawach ataku migreny zaleca się przyjmowanie lekkich środków przeciwbólowych, które są uwalniane bez recepty. Jeśli ból ma jasny charakter, wówczas osoba ta musi przyjmować na receptę wersje NLPZ.

Skutecznie i szybko powstrzymaj atak migreny tryptanami. Były to pierwsze leki do leczenia tego schorzenia.

Głównym związkiem chemicznym, który aktywnie uczestniczy w rozwoju migreny, jest serotonina. Przyjmowanie tryptanów pomaga powstrzymać poziom serotoniny w GM.

Pomoc w przypadku silnego bólu i nudności

Jeśli silny ból dręczy człowieka bardzo często i nie reaguje na inne leki, przepisywany jest mu opiaty. Do opiatów powinno należeć:

  1. Codeine.
  2. Demerol
  3. Morfina.
  4. Oxycontin.
  5. Butorfanol (pomaga, gdy częste bóle głowy nie reagują na powyższe leki).

Wielu lekarzy obawia się opiatów. Ich odbiór na pierwszej linii leczenia anomalii nie jest zalecany. Niektóre opiaty powodują poważne skutki uboczne. Wyniki ich oddziaływania są często śmiertelne. Przypadki, w których dana osoba zmarła podczas przyjmowania opiatów, niestety nie są rzadkie.

Inne działania niepożądane obejmują zaburzenia snu i zaburzenia świadomości. Często osoba cierpi na zaparcia. Czasami zaczyna cierpieć na nudności.

Jeśli atakowi migreny towarzyszą silne nudności, pacjentowi przepisuje się Raglana. Wskazane jest stosowanie tego leku z innymi lekami, których przyjmowanie przyczynia się do łagodzenia nudności.

Przyjmowanie leku Raglan pomaga również jelita pacjenta szybko przyswajać inne leki przepisane przez lekarza w leczeniu migreny.

Najbardziej skuteczny sposób

Możesz również usunąć atak migreny za pomocą:

Leki te są uznawane za najskuteczniejszy środek w zwalczaniu napadów migreny.

Bellegral zawiera alkaloidy belladonny. Ten lek ma skuteczny wpływ uspokajający na pacjenta. Również przyjmowanie tego leku pomaga wywierać presję na nerwy.

Amitryptyna jest silniejszym antydepresantem. Ma również funkcje przeciwbólowe i ma skuteczny wpływ na wiele czynników, które wyzwalają atak. Przyjmowanie amitryptyny przyczynia się do złagodzenia stresu i normalizacji snu. Poprawia również nastrój osoby. Lek ten jest również dobry, ponieważ nie wywołuje prawie żadnych skutków ubocznych.

Główną funkcją Ergotaminy jest redukcja naczyń krwionośnych. Również przyjmowanie tego leku pomaga zmniejszyć objętość krwi, która dostaje się do GM pacjenta. Używanie tego leku jest wskazane, gdy atak dopiero się zaczyna. Możesz go również wypić na etapie aury.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie atakom migreny nie jest tak trudne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Osoba cierpiąca na chroniczną migrenę powinna spędzić tak mało czasu, jak to tylko możliwe przed monitorem komputera lub przed telewizorem. W telewizji można usiąść nie więcej niż 120 minut dziennie. Wskazane jest, aby przed monitorem komputera nie przebywać dłużej niż 40-45 minut dziennie.

W ciepłe dni, kiedy słońce świeci szczególnie jasno, zaleca się, aby nie chodzić do kina. Poza tym nie mów zbyt długo przez telefon. Szczególnie szkodliwe często i dużo rozmawia przez telefon komórkowy.

Pożądane jest również unikanie sytuacji stresowych. Jeśli taka sytuacja zaistniała, musisz oddychać spokojnie i spokojnie. Oddech powinien być powierzchowny i krótki. Wydech powinien być długi.

Jeśli istnieje taka możliwość, należy jak najczęściej udawać się do natury. W górach nie powinieneś. Rekreacja górska powinna preferować wypoczynek w lesie lub na morzu. Jeśli nie ma możliwości bycia w naturze, musisz częściej chodzić do parku.

Aby zapobiec atakowi migreny i może być medycznie. Aby to zrobić, pacjentowi przypisano odbiór:

  1. Kwas walproinowy.
  2. Timolol
  3. Topamax.
  4. Depakon.
  5. Anaprilina.

Tymolol i anaprilin są silnymi beta-blokerami. Pozostałe leki z listy mają działanie przeciwdrgawkowe.

Normalizacja stylu życia

Ćwiczenie jest bardzo pomocne. Jeśli dana osoba nie jest zawodowym sportowcem, pożądane jest ćwiczenie siły, aby preferować jogging, aerobik i pływanie. Obciążenie podczas biegu powinno wzrastać stopniowo.

W pracy zaleca się nie przepracowywać. Jest to możliwe, jeśli ładunek jest prawidłowo rozłożony. Pożądane jest zasypianie i budzenie się w tym samym czasie. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy migreny towarzyszą zaburzenia snu. Sen powinien trwać co najmniej 8 godzin. Ważne jest również, aby zrezygnować z używania alkoholu i wyrobów tytoniowych.

Komentarze

Atak migreny musi zostać zatrzymany. Ciało, oczywiście, poradzi sobie sama w ciągu około 72 godzin. Ale przy częstych atakach migreny zwiększa obciążenie rezerw ciała, co doprowadzi do ich wyczerpania. A potem ataki pojawią się częściej i będą trwały dłużej.

Ulga w ataku migreny

Ważnym zadaniem jest optymalne użycie leków w celu złagodzenia (złagodzenia) ataku migreny. Uwalnianie ataku migreny wymaga systematycznego podejścia.

Celem skutecznego złagodzenia napadu migreny jest całkowita regresja lub znaczące zmniejszenie bólu głowy w ciągu 2 godzin od przyjęcia leku i braku powrotu i wzrostu bólu głowy w ciągu następnych 24 godzin. Niestety nie zawsze można to osiągnąć, ale skuteczność wszystkich leków jest porównywana przez ten wskaźnik.

Bardzo często migrena i ból głowy są synonimami. Ale tak nie jest. Migrena to nie tylko ból głowy. Wykrywanie niebolesnych objawów, prekursorów migreny, pomoże we wczesnym rozpoznaniu rozwijającego się napadu migreny. Symptomy bezobjawowe można podzielić na trzy grupy:

  1. Bóle głowy występujące przed atakiem
  2. Powstawanie podczas bólów głowy
  3. Rozwija się po bólu głowy
Objawy, które występują przed atakiem (prodromalnym) mogą być sygnałem rozwijającego się bólu głowy i wskazaniem do zażywania leku. Tabela 1 przedstawia najczęstsze objawy prodromalne [3, 5].

Tabela 1. Objawy zwiastujące migrenę

Zmiana nastroju
Zwiększone zmęczenie
Nadwrażliwość na światło, dźwięki, zapachy
Pragnienie jedzenia określonych pokarmów
Trudności z koncentracją
Drażliwość
Napięcie mięśniowe
Zatkanie nosa
Ziewanie
Niepokój
Zwiększona aktywność

Rysunek 1 pokazuje różne fazy ataku migreny. Idealny czas zażywania leku łagodzącego migrenę jest zacieniony. Bez względu na to, jakiego leku używasz, efekt będzie najlepszy, gdy zostanie podjęte w tym konkretnym momencie [1]. Zatrzymując następny atak migreny, skorzystaj z tego schematu, aby ocenić, w jakim etapie zażyłeś lek i użyj go do zoptymalizowania czasu przyjęcia do kolejnych ataków.

Ryc. 1. Faza migreny i najlepszy czas na zażywanie narkotyku

Badania kliniczne wykazały, że odsetek pacjentów z całkowitą regresją bólu głowy w ciągu 2 godzin po zażyciu leku we wczesnej fazie ataku jest znacznie wyższy w porównaniu z przyjmowaniem podczas silnego bólu głowy. Przy wczesnym stosowaniu istnieje również mniejsze prawdopodobieństwo powrotu bólu głowy i mniejszej liczby działań niepożądanych [4]. Ale może lekki ból głowy minie sam, a możesz obejść się bez leków? Nie W jednym z badań wykazano, że 93% pacjentów doświadczających objawów prodroma może "przewidzieć" późniejszy rozwój ciężkiego ataku po łagodnym bólu głowy [2]. Oznacza to, że większość osób cierpiących na migrenę może, koncentrując się na objawach prodroma, nauczyć się słuchać i powstrzymywać atak, podczas gdy ból głowy jest łagodny, nie biorąc nadmiernej ilości środków przeciwbólowych z lekkim bólem głowy, który jest mało prawdopodobny.

Zwykle osoby cierpiące na migrenę uważają, że mają kilka rodzajów bólów głowy - napięciowe bóle głowy, miesiączkowe, związane z wysokim ciśnieniem krwi, osteochondroza, zapalenie zatok itp. Jednak w rzeczywistości najczęściej jest to atak migreny. Migrena - wielki naśladowca - migrenie może towarzyszyć napięcie mięśniowe i skurcz mięśni, przekrwienie nosa, wydzielina z nosa i wysokie ciśnienie krwi. Atak migreny może rozwiązać samodzielnie w każdej fazie, którą ludzie z migreną traktują jako moje "zwykłe" bóle głowy i "silne ataki". W przypadku większości przypadków sensowne jest leczenie jednej choroby - migreny, chociaż niewątpliwie cierpią oni, oprócz migreny, z trzema lub czterema rodzajami bólów głowy jednocześnie, ale stanowią oni mniejszość. Jeśli masz wątpliwości dotyczące rozpoznania bólu głowy, porozmawiaj o tym z lekarzem [3]. Nie wszyscy ludzie cierpiący na migrenę, to samo leczenie jest odpowiednie i nie wszyscy tego potrzebują. Na przykład "złapana" wczesna migrena spowodowana głodem może zostać zatrzymana przez jedzenie. Ale jeśli atak się rozwinął, potrzebne są leki. Zawsze przydatne jest łączenie metod narkotykowych i nielekowych. Na przykład 15 minut odpoczynku po zażyciu leku znacznie poprawi efekt leczenia.

Zapisz w dzienniku bólu głowy liczbę przyjmowanych leków przeciwbólowych, aby mieć pewność, że ich nie nadużyjesz. Nie możesz brać pieniędzy, aby usunąć ból głowy więcej niż 2 razy w tygodniu lub 5 dni w miesiącu. Jeśli przyjmujesz większą ilość, skonsultuj się ze specjalistą!

Oceń swoje ataki, podczas których leczenie było nieskuteczne. Najczęstszymi przyczynami niepowodzenia leczenia są:

  1. Zbyt późno zażywa lekarstwo, aby złagodzić bóle głowy
  2. Postać dawkowania leku nie pasuje do ciebie (na przykład, nie możesz brać tabletek z powodu ciężkich wymiotów)
  3. Za mała dawka leku
  4. Lek stosowany przez ciebie jest nieskuteczny, konieczna jest jego wymiana
Zdolność do kontrolowania ataków migreny - główny sposób skutecznego leczenia!

Szczegółowy wykład wideo o migrenach i innych bólach głowy.
Neurolog Kirill Skorobogatykh mówi dostępne i szczegółowo

Tematy wykładu:

  • jak ból pojawia się w głowie
  • jakie są bóle głowy
  • czym jest migrena, jak powstaje i jak jest badana
  • jak lekarze diagnozują, jakie badania są naprawdę potrzebne. Czy są wymagane REG, EEG, MRI?
  • jak leczyć migrenę i jak ją leczyć
  • mity czy nie? Migrena i naczynia krwionośne, ostehondroza, ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  • Jak szukać informacji w Internecie?

Jak szybko usunąć atak migreny

Migrena jest chorobą układu nerwowego, na którą cierpi wiele osób, niezależnie od wieku. Charakteryzuje się tak silnymi bólami głowy, że pacjentowi trudno jest wykonywać nawet zwykłe czynności. Nie da się powiedzieć, jak długo trwa atak, wszystko zależy od stanu ciała. Ulga w ataku migreny jest możliwa przy pomocy leków i różnych środków ludowej.

Wybór środków

W celu wyboru skuteczniejszych leków bierze się pod uwagę objawy i czas trwania ataków, obecność chorób przewlekłych oraz to, czy pacjent przyjmuje inne środki przeciwbólowe. Idealnie, lek, który usuwa atak migreny, powinien spełniać następujące kryteria:

  • prostota w wyborze dawkowania i stosowania;
  • brak przeciwwskazań;
  • wystarczająco wysoka wydajność;
  • ulga w ostrych objawach;
  • stopniowa poprawa stanu pacjenta;
  • zmniejszenie nawrotu choroby.

Mówiąc o tym, jak zapobiegać częstym atakom migreny, przede wszystkim musisz wybrać najbardziej efektywny sposób. Możesz mieć specjalny notatnik, w którym zapisujesz, jak długo trwa atak migreny i jak to się działo, a także ile czasu upłynęło od ostatniego zaostrzenia choroby.

Zastosowanie przeciwbólowe

Przede wszystkim środki przeciwbólowe łagodzą napady migreny.

  • Mówiąc o tym, jak szybko złagodzić ból i jak złagodzić stan pacjenta, należy zwrócić uwagę na tak zwane słabe środki przeciwbólowe: ibuprofen, paracetamol, analgin. Wspomaganie pacjenta podczas korzystania z nich odbywa się dość szybko. Tymczasem mają przeciwwskazania: okres ciąży i laktacji, wrzód trawienny, krwawienie, ciężkie choroby wątroby i nerek.
  • Pomoc w nagłych wypadkach w ataku migreny jest w stanie zapewnić środki na migreny o umiarkowanym nasileniu - Spazmolgon, Askofen. To prawda, lepiej je zaakceptować, a ból głowy nie jest zbyt intensywny. Działają raczej powoli i lepiej nadają się do uniknięcia zaostrzeń objawów.
  • Trzecia grupa to tryptany, najsilniejsze leki. Jeśli konwencjonalne środki przeciwbólowe zatrzymują tylko ataki bólu, tryptany są stosowane w leczeniu migreny przewlekłej. Ich różnica polega na tym, że mają selektywny efekt, zwężając naczynia mózgu. Triptany można również stosować w profilaktyce, w tym przypadku są przepisywane przez kilka tygodni. To prawda, ponieważ zwężają naczynia krwionośne, nie można ich przyjmować pod wysokim ciśnieniem.
Leki przeciwmigrenowe w postaci aerozoli do nosa lub czopków mają pewne zalety w stosunku do tabletek. Substancje czynne tych leków dostają się do organizmu, omijając żołądek, dzięki czemu można je przyjmować nawet w przypadku nudności lub wymiotów, które często występują podczas ataków.

Ponadto może być konieczne zażywanie leków przeciwwymiotnych (można zażywać Raglan lub Zerukal). Są to dość skuteczne środki, które przyspieszają proces usuwania pokarmu do jelit, a także poprawiają wchłanianie aspiryny.

Metody ludowe

Z punktu widzenia fizjologii silny ból głowy jest związany ze zwiększoną pobudliwością neuronów mózgowych. Dlatego możliwe jest zatrzymanie ataku za pomocą środków normalizujących krążenie mózgowe. Mówiąc o tym, jak usunąć atak migreny za pomocą tradycyjnej medycyny, możemy wyróżnić następujące metody:

  • kojące herbaty ziołowe (mięta, motherwort, waleriana). Zioła te zmniejszają spazmy naczyniowe i łagodzą ból;
  • Aby wzmocnić tkankę mięśniową i ściany naczyń krwionośnych, przydatne jest przyjmowanie kompleksów witaminowych. Oprócz gotowych preparatów farmaceutycznych nie należy lekceważyć naturalnych środków: sok ze świeżej kaliny, rokitnik zwyczajny, porzeczka pomaga zapobiegać atakom migreny i poprawia ogólny stan zdrowia;
  • masaż głowy, który pomaga normalizować krążenie krwi. Można to zrobić przed snem, po czym trzeba założyć ciepły szalik i chwilę spać. Cóż, jeśli możesz wziąć udział w kursie masażu;
  • gorące okłady również pomagają dobrze. Nadmierne pocenie pomaga wyeliminować toksyny z organizmu, dlatego ulga w ostrej migrenie jest możliwa poprzez owinięcie ciała mokrym prześcieradłem, nad którym pacjent jest przykryty jednym lub więcej kocami;
  • kąpiel z solą morską, wywaru z ziół lub ciepłym prysznicem. Kąpiel może być podjęta po ataku migreny, aby złagodzić stan.

Wielu neuropatologów uważa, że ​​złagodzenie objawów choroby powoduje wymioty. Po oczyszczeniu żołądka pacjent staje się łatwiejszy i udaje mu się zasnąć. Dobre wyniki przynoszą gorącą kąpiel, którą należy zabrać ze sobą. Często pacjentowi pomaga komora ciśnieniowa lub krótka drzemka.

Jeśli nie ma możliwości snu, powinieneś przynajmniej wyjść na świeże powietrze, zrelaksować się, wypić mocną czarną herbatę z cukrem.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie atakom migreny jest szczególnie ważne, aby odciążyć atak w przyszłości. Środki profilaktyczne należy przyjmować na receptę. Tak więc, jeśli napady migreny występują kilka razy w miesiącu, a ich czas trwania sięga 8-12 godzin, można zastosować następujące leki:

  • leki przeciwdepresyjne (Velafax, Ixel);
  • blokery kanału wapniowego, takie jak Nifedypina;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • inne metody (Metizergid, różne leki przeciwzapalne).

Są używane przez długi czas, zwykle około sześciu miesięcy. Przypisz je do istniejących objawów choroby, a także jakie inne środki przyjmuje pacjent.

Równie ważna jest profilaktyka bez stosowania środków farmakologicznych. Przede wszystkim należy wykluczyć z diety lub zminimalizować użycie produktów wywołujących napady bólu: orzechy, owoce cytrusowe, ser, czekoladę, czerwone wino.

Migrena może powodować stres, zwiększoną emocjonalność, niepokój. Aby poradzić sobie z tą sytuacją, pomogą zajęcia z psychologiem, auto-treningiem i innymi technikami medycznymi. Ponadto u kobiet często występuje migrena podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych.

Jako inne środki zapobiegawcze eksperci zalecają twardnienie i wychowanie fizyczne, odrzucenie złych nawyków, dobry sen. Mówiąc o tym, jak usunąć atak migreny, zaleca się ograniczenie oglądania programów telewizyjnych i pracy przy komputerze: jasne migotanie światła z wyświetlacza może również powodować pogorszenie. Należy również unikać nadmiernego wysiłku fizycznego.

Częste napady migreny są możliwe podczas regulacji hormonalnej organizmu. W tym okresie ważne jest zapewnienie pacjentowi maksymalnego spokoju, aby uratować go przed doświadczeniami i stresem. Z biegiem czasu ból ten ustępuje, jeśli będziesz postępował zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, przestrzegaj zaleceń i, jeśli to konieczne, stosuj środki ludowe.

Przegląd funduszy na łagodzenie napadów migreny, którym towarzyszą wymioty i inne objawy

Ból głowy to zjawisko, którego prawie wszyscy musieli doświadczyć. Ale migrena jest tak poważnym stanem, który powoduje, że człowiek traci pracę przez wiele godzin lub nawet dni, zmuszając go do zapomnienia o wszystkim poza bólem.

Czym jest migrena i czym różni się od innych rodzajów bólów głowy? A co najważniejsze - jak radzić sobie z migreną i jej zapobiegać?

Co to jest?

Migrena jest dość silnym bólem głowy, który jest opisany jako pulsowanie lub pukanie i może trwać od kilku godzin do trzech dni. Zlokalizowanie migrenowego bólu głowy często ma miejsce z jednej strony, ale może obejmować całą głowę lub przejść z jednej strony głowy na drugą.

Istnieje lista objawów, które zawsze towarzyszą migrenie w jednej kombinacji lub innej:

  • niewyraźne lub niewyraźne widzenie;
  • ból w oczach lub za uszami;
  • wysoka wrażliwość na silne światło, głośne dźwięki i silne zapachy;
  • uczucie gorąca lub, wręcz przeciwnie, dreszcze;
  • utrata apetytu;
  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • nudności, wymioty lub biegunka.

Charakterystyczną cechą migreny jest aura, prekursor ataku, który pojawia się bezpośrednio przed początkiem bólu. Aura migrenowa to zestaw objawów, który trwa od kilku minut do godziny, dzięki czemu można zrozumieć podejście do migreny i mieć czas na zatrzymanie ataku.

Charakterystyczne cechy aury:

  • osłabienie lub drętwienie jednej części ciała;
  • Fotomorfopia - lekkie plamki w oczach, punkty świetlne, linie lub efekt "martwego punktu";
  • zaburzenia mowy;
  • gorący temperament, drażliwość, niestabilność emocjonalna;
  • drętwienie lub sztywność w szyi i ramionach;
  • niezwykłe lub nietypowe nawyki żywieniowe.

Środki trwałe na migrenę

Podczas ataku preferowane jest wstrzyknięcie, odbycie lub podanie donosowe leków, ponieważ wchłanianie w przewodzie żołądkowo-jelitowym jest trudne.

Istnieje kilka grup leków z wyboru w łagodzeniu napadów migreny:

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne Ta grupa leków powinna być stosowana z umiarkowanym lub słabym zespołem bólowym, ponieważ dowiedzione działanie znieczulające w migrenie nie przekracza 50%. Z kolei możliwe jest zwiększenie działania tych leków poprzez jednoczesne przyjmowanie kofeiny, która przyspiesza i przedłuża efekt ze względu na działanie zwężenia naczyń.

Najlepszym wyborem z tej grupy będą takie leki jak:

  • Nimesulid (Remesulid);
  • Lornoksikam (Ksefokam);
  • kwas acetylosalicylowy (Aspiryna);
  • ibuprofen (Mig, Imet).

Podczas stosowania NLPZ należy wziąć pod uwagę stan przewodu pokarmowego, ponieważ ta grupa leków może prowadzić do nasilenia i wystąpienia erozyjnego zapalenia żołądka. Aby zmniejszyć wpływ NLPZ na przewód pokarmowy, biorąc je razem z inhibitorami pompy protonowej, na przykład, razem z pantoprazolem. Grupa tryptanów jest reprezentowana przez antagonistów serotoniny, którzy są najbardziej preferowanymi środkami łagodzenia silnych bólów migreny, którym towarzyszą wymioty. Podczas przyjmowania tryptanów nie ma potrzeby przyjmowania kofeiny, ponieważ doskonale zwężają naczynia krwionośne, a ponadto wystarczająco szybko eliminują towarzyszące objawy migreny, takie jak wymioty, nudności i bolesne reakcje na światło i dźwięk.

Są one dostępne w postaci tabletek, w postaci sprayów. Wybór tryptanów powinien odbywać się indywidualnie, mimo że ich działanie jest prawie takie samo, zdarza się, że tylko jedna z grup będzie tak skuteczna, jak to tylko możliwe.

  • Ekscytacja.
  • Rapimig.
  • Zolmigre
  • Lek nowej generacji, który najlepiej przenika barierę krew-mózg - Naramig (naratryptan).
  • Preparaty ergotaminy (pochodne ergotaminy) i ich połączenia. Preparaty z gatunku Ergot są od dawna używane w farmakologii i są dość skuteczne, mimo to w przypadku migreny ta grupa leków jest mniej preferowana, ponieważ ich stosowanie jest skuteczne tylko na początku ataku migreny i wiąże się z dużą liczbą działań niepożądanych, w tym krótkotrwałe pogorszenie po przyjęciu, nasilone nudności, skurcz naczyniowy i wymioty.

    Wszystko to może negować działanie leku.

    Właśnie dlatego ergotaminy są najczęściej produkowane w połączeniu z kofeiną i kodeiną, które neutralizują to działanie. Na przykład takie jak:

    Pomimo wysokiego rozpowszechnienia tych funduszy i wystarczająco dużego wyboru, ich stosowanie należy uznać za potencjalnie niebezpieczne i stwarzające warunki wstępne dla stabilnych, rykoszetowych migreny i nadużywania bólów głowy.

    Jak zatrzymać objawy związane z wymiotami?

    Osobną pozycją wartą odnotowania jest trudność w łagodzeniu migrenowych bólów głowy u pacjentów z ciężkimi nudnościami i wymiotami. Jest całkiem jasne, że wszelkie leki doustne mogą nie być skuteczne w przypadku takich objawów.

    Przez długi czas proponowano stosowanie leków przeciwwymiotnych, takich jak metoklopramid (Reglan), w celu łagodzenia wymiotów. Ale w tej chwili istnieje znacznie wygodniejszy sposób na zarabianie pieniędzy w celu złagodzenia napadów migreny, którym towarzyszą wymioty, aerozole do nosa.

    Najbardziej skuteczne w tym względzie ponownie okazały się tryptany Imigran - spray i Exchenza. Jedna dawka aerozolu zawiera tyle substancji czynnej, co standardowa tabletka, ale w tym samym czasie spray działa szybciej i częściowo bardziej wydajnie z powodu szybkiego przenikania przez naczynia błony śluzowej.

    Środki zapobiegawcze

    Na koniec warto zauważyć, że najlepszą metodą leczenia jest profilaktyka. Należy unikać czynników wywołujących migrenę:

    • post;
    • stres;
    • produkty zawierające tyraminę (czerwone wino, ser, czekolada itp.);
    • palenie i alkohol;
    • odwodnienie.
    • patologia somatyczna

    Zdrowy sen, odpowiednia dieta, unikanie stresu i regularny mały wysiłek fizyczny pomogą zmniejszyć częstość napadów migreny.

    Częste napady migreny (2 lub więcej na miesiąc) wskazują na zapobiegawcze leczenie migreny.

    Jak leczyć atak migreny?

    Sekcje artykułu

    MIGRAINE leczeniu

    "Nowoczesne zasady leczenia napadów migreny: odrzucenie stereotypów"

    Leczenie migreny jest konieczne! Migrena jest częstą chorobą i jedną z głównych przyczyn zaburzeń sprawności u pacjentów. Choroba wpływa nie tylko na aktywność społeczną pacjentów, ale często wiąże się z irracjonalnym marnowaniem zasobów opieki zdrowotnej. Częstość występowania migreny wynosi 6% u mężczyzn i 15-18% u kobiet.

    Badania populacyjne wykazują, że ponad 60% pacjentów samodzielnie stosuje leki przeciwbólowe bez recepty, co często prowadzi do cięższej migreny. A dzisiaj lekarz staje przed bardzo ważnym zadaniem - wybrać optymalny schemat łagodzenia napadów migreny dla każdego indywidualnego pacjenta, biorąc pod uwagę częstotliwość ataków, ich nasilenie, czynniki prowokujące i możliwe współistniejące choroby. Wielu pacjentów jest w stanie kontrolować napady migreny o łagodnej i umiarkowanej nasileniu za pomocą leków bez recepty. Jednocześnie duża liczba pacjentów z takimi lekami zapewnia tylko krótkotrwały i bardzo łagodny ból i zwykle zwiększa liczbę przyjmowanych leków i częstotliwość ich przyjmowania.

    Doświadczenie kliniczne sugeruje, że pacjenci z migreną często nie wiedzą, jak leczyć migrenę. Podejmują decyzje, na przykład pod wpływem reklamy, pracownicy aptek, przyjaciele, znajomi, krewni, i niestety nie często szukają pomocy u lekarza. Jednak nawet jeśli pacjent zdecydował się powierzyć zarządzanie migreną profesjonalistom, lekarze często przepisują leki w oparciu o własne preferencje, doświadczenie kliniczne, ustalone stereotypy i mogą udzielać bardzo niejasnych zaleceń. Jednocześnie istnieją międzynarodowe zalecenia dotyczące łagodzenia napadów migreny, które dostarczają lekarzowi jasnego algorytmu, który pozwala leczyć migrenę tak skutecznie, jak to tylko możliwe.

    Omówimy sposób leczenia migreny zgodnie z międzynarodowymi zasadami leczenia migreny, jak również opisz cechy i możliwości leczenia migreny w Rosji. Przeanalizujemy szczegółowo, jakie leki są dostępne w naszym kraju, a także skupimy się na zasadach ich przyjmowania. Ponadto artykuł będzie oznaczał leki, które szybko tracą pozycję w leczeniu migreny na całym świecie, a także narkotyki, które zostały całkowicie porzucone w wielu krajach na całym świecie. Pomimo faktu, że wiele informacji na temat leczenia migreny lepiej radzi sobie z migrenami w specjalistycznej klinice, w porozumieniu ze specjalistą od migreny.

    ZASADY ODBIORU LECZNIC W ZABIEGU MIGRAINY

    Zacznijmy od omówienia zasad przyjmowania leków. Opierają się na naszej rosnącej wiedzy na temat procesów patofizjologicznych, które leżą u podstaw napadów migreny i mogą pomóc nam zrozumieć, jak działają leki przeciwbólowe.

    Uczucie bólu podczas ataku migreny jest spowodowane ekspansją i zapaleniem naczyń krwionośnych w błonach mózgu. Dlatego ból głowy jest pogarszany nawet przez niewielki wysiłek fizyczny, kaszel i ukłon w głowę.

    Bolesne impulsy z naczyń przenoszone są wzdłuż włókien nerwu trójdzielnego do rdzenia w rdzeniu kręgowym. Neurony te otrzymują strumień informacji z opony twardej i skóry głowy oraz z okolicy okołogłowej. Dlatego na tym etapie u wielu pacjentów rozwija się wrażliwość lub bolesność skóry głowy i okolicy okołowierzchołkowej - allodynia skóry. Wykazano, że zjawisko to zaczyna się rozwijać 2 godziny po ataku, a granice jego rozprzestrzeniania się przekraczają rozmiar bolesnych stref i mogą wejść w przeciwną połowę głowy i kończyn górnych.

    Przejście Staropetrowskiego d. 10 B
    m. Voykovskaya
    +7 499 150 07 40

    Skuteczna ulga w napadzie migreny: zadanie jest osiągalne. Tekst artykułu naukowego na specjalności "Medycyna i opieka zdrowotna"

    Przypisanie artykułu naukowego o medycynie i zdrowiu publicznym, autorem pracy naukowej jest Osipova V.V.

    Artykuł poświęcony jest analizie skuteczności leków stosowanych w łagodzeniu napadów migreny. Podano przypadek kliniczny pacjenta z migreną.

    Powiązane tematy w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorem pracy naukowej jest Osipova V.V.,

    SKUTECZNE UZUPEŁNIENIE ATAKÓW MIGRAINICZNYCH: REALISTYCZNY CEL

    To nie jest problem. Opisano przypadek kliniczny pacjenta z migreną.

    Tekst pracy naukowej na temat "Skuteczna ulga w atakach migreny: zadanie jest osiągalne"

    V.V. OSIPOVA, MD, First Moscow State Medical University. I.M. Sechenov, Centrum Naukowo-Praktyczne Psychoneurologiczne DZ Moskwa

    SKUTECZNA MECHANIZACJA MIGRAIN STARTUP:

    Artykuł poświęcony jest analizie skuteczności leków stosowanych w łagodzeniu napadów migreny. Podano przypadek kliniczny pacjenta z migreną.

    Słowa kluczowe: migrena, łagodzenie napadów, tryptany, sumatryptan.

    V.V. OSIPOVA, MD, pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sechenov, naukowe i praktyczne Neuropsychiatrie

    Centrum Moskiewskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej

    SKUTECZNE UZUPEŁNIENIE ATAKÓW MIGRAINICZNYCH: REALISTYCZNY CEL

    To nie jest problem. Opisano przypadek kliniczny pacjenta z migreną.

    Słowa kluczowe: migrena, ulga w atakach, tryptany, sumatryptanum.

    Migrena (M) jest jedną z częstych postaci pierwotnego bólu głowy (GB), która nie jest związana z uszkodzeniem mózgu, naczyń mózgowych i innych narządów i struktur zlokalizowanych w głowie i szyi. Częstość występowania M w populacji Europy i USA wynosi średnio 14% (17% wśród kobiet i 8% wśród mężczyzn). Według badania populacyjnego przeprowadzonego w latach 2009-2011. Korzystając z ankiety przeprowadzonej wśród gospodarstw domowych w 35 miastach i 9 regionach wiejskich w Rosji, częstość występowania M w ciągu jednego roku wynosiła 20,8%, czyli znacznie więcej niż w większości krajów świata. Według innego rosyjskiego badania częstość występowania M w ciągu roku wynosiła 15,9% (M bez aury 13,5%, M z aurą 2,4%) [21, 22].

    W Międzynarodowej klasyfikacji bólów głowy i bólów twarzy (ICGB-3 Beta, 2013) pierwsza część poświęcona jest migrenie [3, 15].

    Zgodnie z oceną Global Burden of Disease 2013 (GBD-2013), M zajęła 6 miejsce wśród 10 najważniejszych medycznych przyczyn spadku jakości życia światowej populacji [23, 24].

    Głównym objawem M - nawracające intensywne, często jednostronne ataki GB, występujące z częstotliwością 1 ataku rocznie do 15 lub więcej na miesiąc.

    Średnia częstotliwość ataków M na miesiąc, według różnych badań, średnio 3,7. W rosyjskim badaniu z 2003 r. Większość pacjentów miała częstość napadów 1-2 na miesiąc (39%) i 3-4 na miesiąc (32%); w 1,6% częstotliwość ataków przekroczyła 10 na miesiąc, a tylko 3% pacjentów miało rzadkie ataki (mniej niż 1 na miesiąc). W innym badaniu ponad połowa pacjentów (53%) zgłosiła napady o częstości od 2 do 4 na miesiąc [25, 26].

    Czas trwania ataków M wynosi od 4 do 72 godzin, a średnie 6-12 godzin CM [25, 26]. Ból migowy, często pulsujący, pękający

    lub opresyjny charakter, zwykle chwyta połowę głowy i jest umiejscowiony w obszarze czoła, skroni i wokół oka; może czasem rozpocząć się w okolicy potylicznej. Niektórzy pacjenci mają aurę migrenową 5-20 minut przed początkiem fazy bolesnej - zespół przejściowych całkowicie odwracalnych objawów neurologicznych, często wzrokowych (M z aurą).

    Atakowi zwykle towarzyszą nudności, zwiększona wrażliwość na światło dzienne (światłowstręt), dźwięki (fonofobia) i zapachy (osmofobia). Ból w M pogarsza się z normalnej aktywności fizycznej, na przykład podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach. Ataki mogą być spowodowane stresem emocjonalnym, zmianami pogody, menstruacją, głodem, dusznością, wysiłkiem fizycznym, brakiem snu lub nadmiernym snem, niektórymi pokarmami (czekolada, cytrusy, banany, tłuste sery) oraz spożyciem alkoholu. W ciężkich przypadkach M znacznie zmniejsza się sprawność i społeczna adaptacja pacjentów [25, 26].

    Pomimo dostępności i szerokiej gamy środków przeciwbólowych, nie wszystkie z nich mogą skutecznie powstrzymać atak. Według wielu badań, aż 70% pacjentów z rozpoznaniem migreny nie jest zadowolonych z leczenia napadów. Do głównych przyczyn tego niezadowolenia należą: niepełna ulga lub nawrót ataku, późne spożycie leku i stosowanie niewystarczająco skutecznych niespecyficznych środków [27-29].

    Skuteczne jest lekarstwo, które łagodzi dwa z trzech napadów migreny w ciągu dwóch godzin po spożyciu. Ponieważ większość pacjentów ma znaczny czas trwania ataków (ponad 6-8 godzin), szybkość działania jest jednym z najważniejszych kryteriów skuteczności leków przeciwmigrenowych. Idealny lek do radzenia sobie z atakiem M powinien mieć następujące właściwości [10, 20]:

    ■ szybki początek działania (poprawa po 30 minutach) i łatwość użycia;

    ■ zatrzymanie nie tylko GB, ale także związanych z tym objawów;

    ■ niskie ryzyko zwrotu GB w ciągu 24 godzin;

    ■ szybki powrót do stanu ogólnego i pacjenta;

    ■ dobra tolerancja (brak wyraźnych skutków ubocznych).

    Dlatego głównym celem leczenia ataku M jest zmniejszenie intensywności, czasu trwania bolesnej fazy, nasilenia towarzyszących objawów i przywrócenia ogólnego stanu pacjenta.

    Obecnie, zgodnie z zaleceniami międzynarodowymi i rosyjskimi, stosuje się niespecyficzne środki przeciwbólowe i specyficzne środki przeciwdziałające migracjom w celu łagodzenia ataku M [2, 5, 6, 13, 14, 18].

    W zależności od intensywności ataku i stopnia niedostosowania pacjenta należy przepisać leczenie farmakologiczne: lekki atak - pacjent jest w stanie wykonać zwykłą pracę domową i zawodową; atak o umiarkowanym nasileniu - nie może wykonywać znanej pracy domowej lub zawodowej; silny atak - pacjent jest zmuszony do przestrzegania leżenia w łóżku [27-29].

    Tabela 1. Środki przeciwbólowe o udowodnionej skuteczności

    w łagodzeniu ataku migreny

    Lek Dawka, mg Poziom zaleceń Komentarze

    Kwas acetylosalicylowy (ASA) 1000 wewnątrz i Gastroenterologiczne skutki uboczne

    1000 Dożylne Ryzyko krwawienia

    Ibuprofen 200-800 wewnątrz I taki sam jak dla ASA

    Naproxen 500-1000 wewnątrz i tak samo jak dla ASA

    Diklofenak 50-100 wewnątrz i w tym diklofenak-K

    Paracetamol 1000 wewnątrz I Nakładaj ostrożnie, ponieważ może to spowodować uszkodzenie nerek i wątroby

    1000 odbytnicy A

    Tabela 2. Leki przeciwwymiotne zalecane do stosowania w czasie napadu migrenowego

    Lek Dawka, mg Poziom zaleceń Komentarze

    Metoklopramid 10-20 wewnątrz 20 doodbytniczo 10, domięśniowo, dożylnie, podskórnie Efekty uboczne: dyskineza; przeciwwskazany u dzieci i kobiet w ciąży; ma również działanie przeciwbólowe

    Domperydon 20-30 wewnątrz B Efekty uboczne są mniej wyraźne niż w przypadku metoklopramidu; może być stosowany u dzieci

    W przypadku ataków o lekkim i umiarkowanym nasileniu, proste leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)) są przedstawione, jeśli to konieczne, środkami przeciwwymiotne (Tabela 1, 2).

    Dopuszczalne jest stosowanie analgetyków przez nie więcej niż 14 dni w miesiącu w celu uniknięcia nadużywania narkotyków i rozwoju wywołanego lekiem GB (LIH lub abous GB). Połączone środki przeciwbólowe zawierające kofeinę, kodeinę i barbiturany mają największy potencjał wywoływania LHBB [4, 9, 16]. W związku z tym ich stosowanie do łagodzenia ataków M nie jest zalecane, szczególnie w przypadku częstotliwości ataków 5 lub więcej miesięcznie. Ze względu na ryzyko stosowania agranulocytów nie zaleca się również stosowania metamizolu sodu (analgin) i złożonych leków przeciwbólowych [1, 9].

    W przypadku ciężkich nudności i wymiotów 1-15 minut przed zażyciem leków przeciwbólowych zaleca się stosowanie środków przeciwwymiotnych, które zmniejszają gastrostazę i poprawiają wchłanianie środków przeciwbólowych (Tabela 2).

    Dzięki nieskuteczności prostych środków przeciwbólowych, średnio ciężkich i ciężkich nieprzystosowawczych ataków M wykazuje określone leki, które obejmują tryptany i pochodne ergotaminy (alkaloidy sporyszu). Leki zawierające ergotaminę ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych ostatnio były rzadziej stosowane.

    Największą efektywność (poziom dowodu A) mają receptory serotoninowe typu 5HTg - tryptany, specjalnie zaprojektowane do zatrzymania ataku M i posiadającego złożony patogenetyczny mechanizm działania (Tabela 3).

    Mając agonistyczny wpływ na postsynaptyczne receptory serotoninowe 5-HT1B elementów mięśni gładkich ściany naczyniowej, tryptany hamują uwalnianie bolesnych neuropeptydów, czemu towarzyszy zmniejszenie neurogennego zapalenia, normalizacja napięcia naczyń twardych i zaprzestanie bólu migrenowego [1, 8]. 9]. Tryptany mają również centralny mechanizm działania - aktywują centralne receptory 5-HT1C znajdujące się w pniu mózgu na jądrze czuciowym nerwu trójdzielnego. Leki te hamują uwalnianie algogennych neuropeptydów z centralnych zakończeń nerwu trójdzielnego, hamując w ten sposób ból na poziomie jąderek czuciowych pnia mózgu. Zakłada się, że centralny mechanizm działania

    Tabela 3. Tryptany zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej

    Drug Dose, mg Poziom zaleceń

    Tabletki sumatryptanu 50 mg, 100 mg aerozol do nosa 20 mg Czopki 25 mg A

    Tabletki Eletriptan 40 mg A

    Tabletki zolmitryptanu 2,5 mg A

    Tabletki Naratryptanu 2,5 mg A

    określa czas działania agonistów 5-HT ^, pomaga zmniejszyć nawroty epizodów M i zapewnia skuteczność tryptanów w odniesieniu do towarzyszących nudności, wymiotów, phono i światłowstrętu.

    Wiele artykułów podkreśla zalety wczesnych tryptanów. Wykazano na przykład, że przy stosowaniu sumatryptanu w ciągu pierwszych 30 minut po rozpoczęciu ataku, w porównaniu z późniejszym podawaniem, czas trwania bólu głowy był znacznie krótszy, większa liczba pacjentów zauważyła cofnięcie się bólu głowy w ciągu 4 godzin po przyjęciu leku i bez nawrotów; mniej wezwań skierowano do brygady pogotowia ratunkowego w celu uwolnienia od bólu głowy (Nafegp). Późna i niewystarczająca terapia przyczynia się do nasilenia ataków migreny, powstawania abuzusu narkotykowego, co ostatecznie może prowadzić do nasilenia ataków (przewlekłych) M [30, 31].

    Pierwszym lekiem z grupy tryptanów, którego skuteczność i bezpieczeństwo zostało potwierdzone w wielu badaniach klinicznych, był sumatryptan [5, 7, 14, 21]. Skuteczność sumatryptanu wynika z jego działania na podstawowe mechanizmy ataku migreny: lek zapobiega uwalnianiu bolesnych mediatorów prozapalnych - rozszerzaczy naczyń krwionośnych, powodując w ten sposób zwężenie patologicznie rozszerzonych naczyń twardej opony, a także zmniejsza wrażliwość włókien nerwowych trójdzielnych wykonujących bolesną transmisję podczas ataku M [27, 28].

    Jedną z najbardziej dostępnych i skutecznych doustnych form sumatryptanu w Rosji jest Sumamigren. Badanie skuteczności i tolerancji suma-migreny (tabletki 50 mg) badano u 30 pacjentów z M [8, 9]. Ponieważ pacjenci byli badani na 3 napady migreny, w badaniu analizowano wyniki leczenia 90 ataków. Charakterystykę ataku (czas wystąpienia, czas trwania, nasilenie GB, nudności, zdjęcie i światłowstręt) przed i po zażyciu Sumumagren (po 30 minutach, 1, 2, 6 i 24 godzinach) oceniano za pomocą pamiętnika GB.

    Znaczący spadek GB i towarzyszących objawów zanotowano już po 1 godzinie od zażywania leku; po 2 godzinach intensywność bólu głowy w badanej grupie wynosiła średnio 2,7 ± 1,3 punktu w skali 10-punktowej, a po 6 godzinach tylko 1,3 ± 1,4 punktu.

    Ponad połowa pacjentów (53,3%) Sumamigren była skuteczna w dwóch atakach trzech, około jednej trzeciej (26,7%) we wszystkich trzech atakach, w 6,7% w jednym z trzech ataków; 13,3% leku nie było skuteczne w żadnym z ataków. Istotnie większą regresję GB po 1 i 2 godzinach po zażyciu leku obserwowano u pacjentów, którzy przyjmowali preparat Sumamigren wcześnie, to jest w ciągu pierwszych 30 minut po ataku. Ponadto u pacjentów, którzy nie opóźniali podawania sumagrenu (w porównaniu z tymi, którzy przyjmowali lek przez 1 godzinę lub dłużej od początku ataku), nawrót nadciśnienia tętniczego w ciągu 24 godzin występował znacznie rzadziej (w 7,8 i 20,5%). pacjentów, odpowiednio).

    Późniejsza analiza wykazała, że ​​większość pacjentów z grupy "nieskutecznej" przyjmowała badany lek późno i / lub odnotowała szybki wzrost GB.

    W związku z tym skuteczność preparatu Sumamiren była znacznie wyższa w przypadku jego wczesnej wizyty iu pacjentów z powolnym zwiększaniem intensywności GB [8, 9]. Ważne jest, aby pamiętać, że wczesne złagodzenie ataków M umożliwia uniknięcie nie tylko nawrotu GB, ale także rozwoju centralnego uczulenia leżącego u podstaw przewlekłości M [17, 19].

    Początkowa dawka do pierwszego zastosowania preparatu Sumamiren wynosi 50 mg. Efekt kliniczny leku pojawia się dość szybko - po 30 minutach. Przy braku skuteczności możliwe jest ponowne przyjęcie leku nie wcześniej niż 2 godziny po przyjęciu pierwszej dawki. Jeśli dawka preparatu Sumamiren 50 mg nie jest wystarczająco skuteczna, pacjent może przyjąć dawkę 100 mg; maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 300 mg.

    Aby zwiększyć skuteczność leczenia i możliwość wczesnego złagodzenia napadu migreny, opracowano i wprowadzono na rynek rosyjski wygodny pakiet Sumigren zawierający 6 tabletek w dwóch dawkach 50 mg i 100 mg. Obecność połączonego opakowania pozwala pacjentowi samodzielnie wybrać odpowiednią dawkę, co jest bardzo ważne, ponieważ wielu pacjentów z migreną już na początku ataku jest w stanie przewidzieć stopień jej nasilenia. Tak więc pacjent może wybrać z łagodnym atakiem 50 mg, z ciężką - 100 mg.

    Na przykład opis przypadku klinicznego.

    Przypadek kliniczny. Pacjent K., 32, lekarz ogólny, w lutym 2016 r. Zwrócił się do lekarza rodzinnego z dolegliwościami nawrotów intensywnych bólów głowy w prawej (rzadziej w lewej) okolicy czołowo-czołowej i oczodołowej. Na początku ataku ból naciska, pęka, a następnie pulsuje, intensywność od 6 do 8 punktów w wizualnej skali analogowej (VAS); związane objawy w postaci nudności, mniej wymiotów, światło i sonofobia, utrata apetytu, osłabienie, wydajność jest całkowicie ograniczona. Każdy typ normalnej aktywności fizycznej zwiększa GB, więc podczas ataku pacjent ma skłonność do leżenia w ciemnym i cichym pokoju. Opisane odcinki

    pierwszy pojawił się w wieku 12 lat, zatrzymany przez sen; podobne ataki GB w młodości odnotowano w matce pacjenta. Czas trwania ataków od 12 do 24 godzin, częstotliwość bolesnych epizodów w pierwszych 5 latach choroby wynosiła 1 raz w miesiącu lub mniej; w ciągu ostatnich 2 lat - 1-3 miesięcznie. Ataki Provocateur: głód, czerwone wino, miesiączka (nie co miesiąc), relaks po stresie i nadmierny sen w weekend. Ibuprofen, połączone leki przeciwbólowe i aspiryna w formie musującej wcześniej pomogły w złagodzeniu ataku. W ciągu ostatnich 3 lat skuteczność tych leków spadła (musisz zażyć do 2-3 dawek na atak).

    Obiektywnie: nie wykryto żadnych organicznych zaburzeń neurologicznych; nadmierna potliwość dłoni; napięcie i tkliwość na palpacji mięśni pleców. Niedociśnienie. Choroby somatyczne nie są oznakowane. Po badaniu u pacjenta zdiagnozowano: "Migrena bez aury. Syndrom mięśniowo-toniczny.

    Zalecane: 1. Fitness, unikanie ataków prowokatorów, relaks psychologiczny, zabiegi wodne, gimnastyka na odcinku szyjnym kręgosłupa i masaż okolicy szyi. 2. W związku ze zmniejszeniem skuteczności prostych i złożonych leków przeciwbólowych zalecane są tryptany (Sumamigren, 1 tabletka po 50 mg na pierwsze objawy ataku). 3. Do zapobiegania atakom migreny - metoprolol w dawce 25 mg 2 p / dobę przez 4 miesiące.

    Wizyta telefoniczna 2 miesiące po wstępnym badaniu: pacjent zauważył skuteczne leczenie napadów migreny: zażywanie jednej tabletki Sumamiren 50 mg już po 1 godzinie po zażyciu jej doprowadziło do znacznego zmniejszenia intensywności bólu głowy i związanych z nim objawów, a po 2-3 godzinach bólu, z reguły całkowicie zatrzymany, przywrócił ogólny stan pacjenta. Dwa razy podczas bardzo silnych napadów migreny z wymiotami 4-5 godzin po pierwszej dawce, pacjent był zmuszony do wielokrotnej dawki 50 mg Sumamigrena. W związku z tym, zaleca się, aby w przypadku poważnych ataków migreny, wziąć 100 mg Sumamigren.

    Powtórne badanie po 4 miesiącach: w wyniku profilaktycznego leczenia metoprololem pacjent zauważył zmniejszenie częstości napadów do 0-1 na miesiąc i skuteczne łagodzenie napadów z Suma migrenem w dawce 50 lub 100 mg.

    Główne przeciwwskazania do przepisywania Sumamigrenu i innych tryptanów są rzadkie u pacjentów z M i są związane z ich małym działaniem ściągającym na tętnice wieńcowe: choroba niedokrwienna serca (CHD) (w tym zawał mięśnia sercowego i kardiomiopatoza po zawale), okluzyjna choroba naczyń obwodowych, udar lub przejściowy atak niedokrwienny w historii. Inne przeciwwskazania: wiek do 18 lat i powyżej 65 lat, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, jednoczesne podawanie preparatów ergotaminy, ciąża i laktacja.

    Podsumowując, powinniśmy zastanowić się nad ogólnymi zasadami używania tryptanów [1, 7, 18, 20, 27, 28]:

    1) przed rozpoczęciem leczenia należy ostrzec pacjenta o możliwości wystąpienia działań niepożądanych; wśród najczęstszych jest nieprzyjemne uczucie ucisku w klatce piersiowej, ze względu na lekki efekt zwężenia tryptanów na tętnicach wieńcowych;

    2) wczesne użycie tryptanów (w ciągu pierwszych 30-40 minut) przyczynia się do skuteczniejszego odciążenia ataku;

    3) pacjenci z M bez aury powinni przyjmować tryptan tak wcześnie, jak to możliwe (przy pierwszych objawach ataku M), a pacjenci z M z aurą powinni zażyć ją pod koniec fazy aury lub na początku fazy bolesnej;

    4) jeśli jeden tryptan jest nieskuteczny, należy wypróbować inne leki tej klasy;

    5) połączone stosowanie tryptanu i NLPZ (na przykład sumatryptan + naproksen) może być bardziej skuteczne niż monoterapia [1, 11];

    6) tryptany są pokazane tylko dla ulgi migreny GB i są nieskuteczne z innymi typami

    kłujące bóle głowy, na przykład z HDN; dlatego, jeśli pacjent ma kilka postaci nadciśnienia, ważne jest, aby pacjent odróżniał atak M od innych rodzajów bólu; 7) przy przepisywaniu tryptanów pacjentom z częstymi atakami M (6-8 lub więcej na miesiąc), konieczne jest ostrzeżenie pacjenta o możliwym ryzyku absensu lekowego i rozwoju wywołanego lekami (tryptanu) bólu głowy (LIHB) i ten abuzy lekowej przyczynia się do zwiększonej częstotliwości epizodów GB, następuje chronienie M [3, 7, 15].

    Tak więc użycie Sumamiren pozwala nie tylko zatrzymać fazę bolesną i towarzyszące objawy ataku, ale także szybko przywrócić ogólny stan pacjenta. Lek jest najbardziej skuteczny u pacjentów z powolnym wzrostem intensywności bólu głowy. Wczesne przyjęcie Sumamigrenu - w pierwszych 30 minutach ataku - pomaga zapobiegać rozwojowi uczulenia struktur bólowych leżących u podstaw chronienia migreny.

    1. Amelin A.V. NLPZ i tryptany na migrenę: oddzielnie lub razem? Rak piersi Neurologia 2011, 19 (2): 3-7.

    2. Choroby mózgu - aspekty medyczne i społeczne. Edytowane przez E.I. Guseva, A.B. Hecht M.: LLC "Bukt-Vedi", 2016. 768 str.

    3. Europejskie zasady zarządzania pacjentami z najczęstszymi postaciami bólu głowy w praktyce ogólnej. T.J. Steiner i wsp.: Praktyczny przewodnik dla lekarzy; tłumaczenie z angielskiego przez Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; redakcja naukowa V.V. Osipova, T.G. Ascension, GR. Tabeyeva. M.: 000 "OGGI. Produkty promocyjne, 2010. 56 pkt.

    4. Latysheva N.V. Nowoczesne zasady leczenia napadów migreny - odrzucenie stereotypów. Leczenie chorób układu nerwowego, 2011, 2 (7): 21-27.

    5. Po zatwierdzeniu standardu podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie migreny (diagnoza różnicowa i ulga w ataku). Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 1550n z 24 grudnia 2012 r

    6. Osipova V.V. Migrena i napięciowy ból głowy. W: Zalecenia kliniczne. Neurologia i neurochirurgia. Ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalov. 2nd ed., Pererab. i dodaj. M.: GEOTAR-Media, 2015. 424 p. (72-81 i 133-157 str.).

    7. Osipova V.V. Środki przeciwgrzybicze. Wytyczne dotyczące racjonalnego stosowania leków (formularyzacja). Ed. A.G. Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.

    8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Skuteczność Sumymyren na jego powołanie we wczesnych i późnych okresach ataku migreny. Zaloguj się Neuropatol. i psychiatra. do nich. Ss Korsakova, 2007, 8: 29-33.

    9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migrena M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.

    10. Filatov E.G Terapia ataków migreny. Breast Cancer, 2013, 21 (16): 862-865.

    11. Alexander WJ. Sumatryptan i sól sodowa naproksenu do ostrego leczenia migreny. Headache, 2005, 45: 983-991

    12. Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Ankieta ogólnopolska. Cefalalgia, 2012, 32 (5): 373-381.

    13. Kanadyjskie wytyczne dotyczące bólu głowy dla ostrej terapii lekowej na migrenowy ból głowy. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.

    14. Evers S, Afra J, Frese A i in. Wytyczne EFNS dotyczące siły roboczej EFNS. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.

    15. Podkomitet ds. Klasyfikacji bólu głowy międzynarodowego stowarzyszenia Headache Society. Międzynarodowa Klasyfikacja Zaburzeń Głowy. 3 wydanie (wersja beta). Cefalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.

    16. Katsarava Z, Jensen R. Ból głowy nadużywania leków: gdzie teraz jesteśmy? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.

    17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Wyjaśnienie opracowanych i ustalonych badań klinicznych i wyników bezbolesnych. Headache, 2007, 47: 247-255.

    18. Program referencyjny: diagnostyka i leczenie zaburzeń bólowych głowy i bólu twarzy. Danish Headache Society, 2nd Edition, 2012. J Headache Pain, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.

    19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B i in. Leczenie ataku migreny, gdy jest jeszcze łagodne. Cephalalgia, 2004, 24: 918-924.

    20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Wytyczne dla wszystkich pracowników służby zdrowia

    typ napięciowy, klaster i leki wyolbrzymiają ból głowy. British Association for Study of Headache, 3rd edn. 2007: 1-52.

    21. Lebiediewa E.R., Kobzeva N.R., Gilev D.V., Olesen Es. Analiza jakości diagnostyki i leczenia pierwotnych bólów głowy w różnych grupach społecznych regionu Ural. Neurologia, neuropsychiatria, psychosomatyka. 2015, 1: 19-26.

    22. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olesen J. Epidemiologia bólu głowy w populacji ogólnej - badanie prewalencji. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.

    23. Globalna, regionalna i krajowa zapadalność, zapadalność, niepełnosprawność, zapadalność, niepełnosprawność, zapadalność, niepełnosprawność, zapadalność, niepełnosprawność, w tym. (9995): 743-800.

    24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Pierwotne bóle głowy: diagnoza, klinika, terapia: praktyczny przewodnik. M., LLC Wydawca "Medical Information Agency". 2014, 336 str.

    25. Osipova V.V. Migrena: analiza kliniczna i psychologiczna, jakość życia, choroby współistniejące, podejścia terapeutyczne. Diss. Dr. kochanie Sciences, 2003, 250 str.

    26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Aktualizacja dotycząca epidemiologii migreny. Headache, 1994, 34: 319-328.

    27. Amelin A.V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migrena (patogeneza, klinika, leczenie). M.: MEDpress, 2011. 265 str.

    28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migrena M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 p.

    29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK i in. Koszty i wyniki wczesnego i opóźnionego leczenia migreny sumatryptanem. Ból głowy 2002, 42: 984-999

    30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U i in. Częstość występowania i czynniki predykcyjne dla bólów głowy u pacjentów z epizodyczną migreną. Neurology, 2004, 62: 788-790.

  • Lubisz O Padaczce