Pytania

Udar krwotoczny, ostry udar naczyniowo-mózgowy (ONMK) typu krwotocznego - ostry zespół kliniczny, który jest następstwem uszkodzenia naczyń mózgowych i krwotoku w mózgu. Przyczyną może być uszkodzenie zarówno tętnic, jak i żył. Im większe uszkodzone naczynie, tym bardziej obfite krwawienie, w ciężkich przypadkach do 100 ml krwi wlewa się do tkanki. Powstały krwiak mechanicznie ściska i wypiera tkankę nerwową, obrzęk szybko rozwija się w dotkniętym obszarze.

Jeśli ofiara nie dostarczy pomocy medycznej w ciągu trzech godzin, szanse na przeżycie gwałtownie spadną i będą miały tendencję do zera. Według statystyk, odsetek udarów krwotocznych stanowi nieco ponad 20% udarów.

Co to jest?

Udar krwotoczny jest ostrym krwotokiem w mózgu z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. Takie naruszenie krążenia mózgowego różni się od udaru klasycznego (niedokrwiennego), które występuje częściej (70% pacjentów).

Charakter zmian naczyniowych w udarze niedokrwiennym polega na zablokowaniu ich światła przez skrzepy krwi, co powoduje stopniową śmierć komórek mózgu, a także krwotok, naruszenie integralności ściany naczynia, co powoduje przemoczenie i ściśnięcie tkanki mózgowej przez wypływającą krew.

Udar mózgu typu krwotocznego jest niebezpieczną i podstępną chorobą. Charakteryzuje się:

  1. Wysoka śmiertelność (60-70% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu choroby).
  2. Nagły (u 60-65% pacjentów krwotok występuje bez żadnych wcześniejszych objawów).
  3. Głęboka niepełnosprawność pacjentów, którzy przeżyli - 70-80% osób jest obłożnie chorych i niezdolnych do utrzymania się, pozostałe 20-30% ma mniej wyraźny deficyt neurologiczny (praca kończyn, chodzenie, mowa, wzrok, inteligencja itp.)

Ponad 80% krwotoków mózgowych wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (nadciśnienie). Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (ciśnienie normalizujące) może zmniejszyć ryzyko udaru, krwotoku i ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent zostanie hospitalizowany w szpitalu w ciągu pierwszych 3 godzin, zwiększa szanse na przeżycie. Specjalistyczne ośrodki rehabilitacji pomagają przywrócić utracone funkcje mózgu po udarze. Pełne odzyskiwanie występuje rzadko, ale możliwe.

Klasyfikacja

Należy zauważyć, że uderzenie pnia mózgu prowadzi do niemal natychmiastowej śmierci. Tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest uratowanie życia pacjenta z taką diagnozą. Jednocześnie nie ma możliwości powrotu do pełnego życia.

Pień mózgu jest centrum wszystkich układów ciała i jest bezpośrednio połączony z rdzeniem kręgowym. Służy jako łącznik między zespołami ośrodków mózgowych i nerwami ciała: dzięki niemu jesteśmy w stanie poruszać się, oddychać, połykać, widzieć, słyszeć, i tak dalej. Pień mózgu reguluje również układ krążenia, termoregulację, bicie serca. Dlatego jego obrażenia podczas udaru najczęściej prowadzą do śmierci.

Pochodzenie odróżnić pierwotny i wtórny udar krwotoczny:

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udarów krwotocznych:

  1. Subarachnoid - krwotok w przestrzeń między twardą, miękką i pajęczą osłoną mózgu;
  2. Krwotok na obrzeżach mózgu lub w grubości jego tkanki;
  3. Krwotok wentylacyjny - zlokalizowany w bocznych komorach;
  4. Typ łączony: występuje z rozległym krwotokiem, wpływającym na kilka obszarów mózgu.

Krwotok obwodowy jest znacznie mniej niebezpieczny niż mózgowo-mózgowy, który z konieczności wywołuje powstawanie krwiaków, obrzęków, a następnie śmierci tkanki mózgowej. Krwiaki wyróżniają się również lokalizacją:

  1. Lobar - krwiak zlokalizowany jest w obrębie jednego płata mózgu, nie wykraczając poza granice kory mózgowej.
  2. Medial - krwotok niszczy wzgórze.
  3. Boczne - pokonanie podkorowych jąder zlokalizowanych w istocie białej półkul (ogrodzenie, kształt migdałowy, ogoniasty, jądro soczewkowe).
  4. Najbardziej powszechne są mieszane - krwiaki dotykające kilku obszarów mózgu.

Objawy kliniczne

Objawy udaru krwotocznego są zróżnicowane i podzielone na dwie duże grupy: mózgową i ogniskową. Objawy te silnie zależą od lokalizacji ogniska krwotoku, jego wielkości, stanu somatycznego pacjenta i wielu innych czynników.

Objawy udaru krwotocznego mózgu obejmują następujące objawy:

  1. Zaburzenia świadomości (oszałamianie, osłupienie, śpiączka). Im większy punkt skupienia, tym niższy poziom świadomości. Jednakże, gdy pień mózgu jest uszkodzony, nawet niewielki ognisko krwotoku prowadzi do wyraźnej depresji świadomości.
  2. Zawroty głowy.
  3. Nudności, wymioty.
  4. Bóle głowy.
  5. Ogólne osłabienie.
  6. Zaburzenia układu oddechowego.
  7. Zaburzenia hemodynamiczne.

Przeważnie ogniskowe objawy obejmują objawy:

  1. Niedowład lub plegia w kończynach, niedowład połowiczy jest częstszy.
  2. Niedowład mięśni mimicznych.
  3. Zaburzenia mowy rozwijają się głównie w przypadku lewego płata skroniowego.
  4. Upośledzenie wzroku (w tym rozwój anizocorii).
  5. Upośledzenie słuchu.

Udar należy podejrzewać w przypadku każdego rodzaju upośledzenia mowy u pacjenta, osłabienia ramienia i nogi po jednej stronie, wystąpienia napadów padaczkowych bez czynników wywołujących (na przykład spożycie alkoholu), upośledzenia świadomości do śpiączki. W podejrzanych przypadkach lepiej jest grać bezpiecznie i wezwać pogotowie ratunkowe. Zachowanie i ocena sytuacji z podejrzeniem udaru powinny być rozpatrywane w osobnym artykule.

W śpiączce z udarem krwotocznym

Około 90% pacjentów z GI w stanie stuporu lub śpiączki umiera w ciągu pierwszych pięciu dni, pomimo intensywnej terapii. Zaburzenia świadomości są charakterystyczne dla wielu patologii, objawiających się zahamowaniem funkcji siatkowatego tworzenia mózgu.

Upośledzona funkcja mózgu rozwija się pod wpływem:

  1. Endo- i egzotoksyny, pochodne końcowych produktów przemiany materii;
  2. Tlen i energia głodu mózgu;
  3. Zaburzenia metaboliczne w strukturach mózgu;
  4. Ekspansja substancji mózgu.

Kwasica, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, upośledzone mikrokrążenie płynów mózgowych i krwi mają największe znaczenie w rozwoju śpiączki.

Stan śpiączki wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego, wydalanie (nerki) układu trawiennego (wątroba, jelita). Usunięcie ze śpiączki w domu jest niemożliwe i jest bardzo trudne nawet w warunkach resuscytacji.

Kliniczną definicję śpiączki przeprowadza się na GCS (skala w koma Glasgow), stosując inne techniki, które są istotne dla klinicystów. Przydziel prekom i cztery etapy śpiączki. Najprostszy pierwszy, a beznadziejny stan pacjenta odpowiada czwartemu etapowi śpiączki.

Leczenie

Terapia udaru w ostrym okresie może obejmować:

  • Ulga w bólu, korekta temperatury ciała (paracetamol, efferalgan, naproksen, diklofenak, często - opiaty, propafol). Dożylnie umieścić aspizol, dantrolen, kroplówkę - siarczan magnezu.
  • Zmniejszone ciśnienie krwi, które pomaga zatrzymać krwawienie w mózgu. W tym celu dożylnie podaje się leki: labetalol, nikardypinę, esmolol, hydralazynę. Jednak gwałtowny spadek ciśnienia w pierwszych dniach jest niedozwolony. Następnie przepisywane są przepisane tabletki - kaptopril, enalapril, capoten (jako podstawowa terapia doustna lub przez sondę).
  • Diuretyki z utrzymującym się wzrostem ciśnienia (chlorotiazyd, anapamid, lasix), antagoniści wapnia (nimotope, nifedypina).
  • W przypadku ciężkiego niedociśnienia, wazopresory podaje się kroplówkę (noradrenalina, mezaton, dopamina).
  • Często stosuje się ciągły wlew dożylny w celu wprowadzenia powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
  • Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, zaleca się deksametazon przez 3 dni (dożylnie). Jeśli obrzęk postępuje, wstrzykuje się glicerynę, wabiki, albuminę, refortan.
  • Często stosuje się ciągły wlew dożylny w celu wprowadzenia powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
  • Preparaty do korekcji objawów neurologicznych (uspokajające - diazepam, leki zwiotczające mięśnie - wekuronium).
  • Miejscowa terapia ma na celu wyeliminowanie odleżyn i obejmuje leczenie skóry alkoholem kamforowym, proszkiem talku.
  • Leczenie objawowe - leki przeciwdrgawkowe (lorazepam, tiopental lub znieczulenie przez 1-2 godziny), leki na wymioty i nudności (metoklopramid, torekan), przeciw pobudzeniu psychoruchowemu (haloperidol). W przypadku zapalenia płuc i infekcji urologicznych prowadzony jest cykl leczenia przeciwbakteryjnego.

W obecności dużych krwiaków (ponad 50 ml) wykonuje się zabieg chirurgiczny. Wycięcie miejsca krwotoku można wykonać, jeśli jest zlokalizowane w dostępnej części mózgu, a także, jeśli pacjent nie jest w stanie śpiączki. Najczęściej stosuje się obcinanie szyi tętniaka, usuwanie aspiracyjno-aspiracyjne krwiaka, jego bezpośrednie usuwanie i drenaż komorowy.

Konsekwencje

Jeśli pacjenci mogą być uratowani, mają do czynienia z deficytem neurologicznym - objawami spowodowanymi uszkodzeniem obszaru mózgu, w którym wystąpił krwotok.

Mogą to być konsekwencje udaru krwotocznego:

  • niedowład i porażenie - naruszenie ruchów kończyn na jednej połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji półgiętej i niemożliwe jest ich rozłożenie;
  • zaburzenia mowy i jej brak;
  • zaburzenia psychiczne i drażliwość;
  • uporczywy ból głowy;
  • zaburzenia koordynacji;
  • niezdolność do samodzielnego chodzenia, a nawet siedzenia;
  • zaburzenia widzenia do pełnej ślepoty;
  • skręcona twarz;
  • stan wegetatywny - brak jakichkolwiek oznak aktywności mózgu (świadomość, pamięć, mowa, ruchy) z zachowanym oddychaniem i biciem serca.

Objawy choroby i czas jej trwania zależą od lokalizacji krwawienia i jego objętości. Pierwsze 3 dni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie w mózgu pojawiają się poważne zaburzenia. Większość zgonów (80-90%) występuje w tym okresie. Pozostałe 10-20% pacjentów umiera w ciągu jednego do dwóch tygodni. Pacjenci, którzy przeżyli, stopniowo odzyskują zdrowie od kilku tygodni do 9-10 miesięcy.

Lewa strona

Jeśli dotyczy to lewej strony, konsekwencje te charakteryzują się nieprawidłowym działaniem prawej strony ciała. Pacjent ma całkowite lub częściowe porażenie, a nie tylko noga i ramię cierpią, ale także połowa języka, krtań. U takich pacjentów pojawiają się zaburzenia chodu, charakterystyczna postawa prawej dłoni (złożona w łodzi).

Ofiara ma pogorszenie pamięci i mowy, upośledzoną zdolność do wyraźnego wyrażania myśli. Uszkodzenie lewej półkuli mózgu charakteryzuje się problemami z rozpoznawaniem sekwencji czasowej, nie może rozkładać złożonych elementów na składniki. Występują przypadki naruszenia mowy pisemnej i ustnej.

Prawa strona

Jeśli dotyczy to prawej strony, najgroźniejszą konsekwencją jest uszkodzenie pnia mózgu, w którym szanse przeżycia osoby zbliżają się do zera. Dział ten jest odpowiedzialny za pracę serca i układu oddechowego.

Rozpoznanie udaru krwotocznego po prawej stronie jest dość trudne, ponieważ w tej części znajdują się centra orientacji w przestrzeni i wrażliwości. Ta zmiana jest określana przez upośledzenie mowy u praworęcznych (dla leworęcznych centrum mowy znajduje się na lewej półkuli). Ponadto istnieje wyraźna korelacja: w ten sposób, gdy prawa połowa mózgu jest naruszona, lewa strona cierpi i na odwrót.

Ile żyją po udarze krwotocznym?

Rokowanie udaru krwotocznego jest niekorzystne. To zależy od lokalizacji i zasięgu zmiany. Niebezpiecznie jest mieć krwotok w pniu mózgu, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i ostre, źle skorygowane leki, obniżenie ciśnienia krwi do krytycznych wartości. Śmiertelny krwotok w komorach z ich przełomem jest często trudny i często kończy się.

Ile żyją z udarem krwotocznym? Ta patologia kończy się śmiercią w 50-90% przypadków. Być może początek śmierci w pierwszym dniu - na tle uogólnionych drgawek, kiedy oddychanie jest zaburzone. Często śmierć następuje później, po 2 tygodniach. Wynika to z kaskady reakcji biochemicznych wywołanych przez wlewanie krwi do jamy czaszki i prowadzącej do śmierci komórek mózgowych. Jeśli nie ma przemieszczenia mózgu, nie ma klinowania (wchodzenie do otworu kostnego), przebicia krwi w komorach, a zdolności kompensacyjne mózgu są wystarczająco duże (jest to bardziej typowe dla dzieci i młodzieży), wtedy dana osoba ma wielką szansę na przeżycie.

W ciągu 1-2 tygodni, oprócz zaburzeń neurologicznych, dodaje się komplikacje związane z unieruchomieniem pacjenta, zaostrzeniem chorób przewlekłych lub połączeniem go z aparatem sztucznego oddychania (zapalenie płuc, odleżyny, wątroba, nerki, niewydolność sercowo-naczyniowa). A jeśli nie doprowadzą do śmierci, to pod koniec 2-3 tygodni obrzęk mózgu zostaje zatrzymany. W trzecim tygodniu staje się jasne, jakie są konsekwencje udaru krwotocznego w tym przypadku.

Odzyskiwanie po udarze

Okres rehabilitacji po udarze krwotocznym jest długi, zwłaszcza w starszym wieku. To zależy od utraconych funkcji i nie gwarantuje ich pełnej rehabilitacji. Najszybsze utracone umiejętności są przywracane w pierwszym roku po udarze, a następnie proces ten postępuje wolniej. Niedobór neurologiczny, który utrzymuje się po trzech latach, prawdopodobnie utrzyma się przez całe życie.

Neurolodzy i rehabilitolodzy są gotowi pomóc w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje. W tym celu:

  • zajęcia z psychologiem lub psychoterapeutą;
  • w przypadku utraty umiejętności czytania / pisania, odbywają się zajęcia o ich odnowieniu;
  • hydroterapia (masaż w basenie, lekkie ćwiczenia w wodzie);
  • zajęcia na specjalnych symulatorach;
  • w przypadku naruszeń reprodukcji mowy osoba musi poradzić sobie z logopedą; z niedowładem lub paraliżem, przeprowadza się fizjoterapię (np. na aparacie "Myoton"), wykonuje się masaż i terapię ćwiczeniową z instruktorem;
  • przepisane są leki, które pomogą przywrócić utracone połączenia nerwowe (Cerakson, Somazina), które obniżają wysokie ciśnienie krwi (Enalapril, Nifedipine), leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
  • Terapia kolorami - leczenie obrazami wizualnymi.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od wielkości obszaru objętego krwotokiem oraz od umiejętności terapeutów i rehabilitantów. Udar krwotoczny jest bardzo złożoną patologią, której konsekwencje są całkowicie niemożliwe do pozbycia się. Leczenie podtrzymujące i rehabilitacja trwają bardzo długo.

Na co się przygotować? Konsekwencje krwotoku mózgowego

Nikt nie jest odporny na udary krwotoczne, może uderzyć w każdego - i dziecko, i starców. Mając dość ponure prognozy, rozwija się nagle i gwałtownie. Udar krwotoczny jest bardziej niebezpieczny niż niedokrwienny i choć jest znacznie mniej powszechny.

Co to jest?

Hemoroidalne, lub udar krwotoczny, charakteryzuje się ostrym upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, któremu towarzyszy rozerwanie naczyń krwionośnych i późniejszy krwotok.

Najcięższa i niekorzystna katastrofa mózgu. Udar ma spontaniczny i dość szybki rozwój, aw większości przypadków jest śmiertelny z powodu późniejszego obrzęku mózgu.

Może również wystąpić po urazie głowy.

Choroba może dotyczyć zarówno dorosłych, jak i dzieci, ale jest bardzo rzadka.

Kod ICD-10

W przypadku ICD-10 udar krwotoczny znajduje się w sekcji 160-169 Choroby naczyń mózgowych.

Konsekwencje

Przy korzystnym wyniku, czyli jeśli pacjent przeżyje, konsekwencje udaru mózgu pozostają do końca życia. W zależności od strefy obrażeń mogą to być:

  1. Porażenie, niedowład - brak lub trudność poruszania kończynami na jednej połowie ciała;
  2. Naruszenie lub brak mowy;
  3. Regularne bóle głowy;
  4. Drażliwość, zaburzenia psychiczne;
  5. Niemożność samodzielnego poruszania się;
  6. Naruszenie koordynacji ruchowej;
  7. Skręcona twarz;
  8. Upośledzenie wzroku aż do całkowitej utraty;
  9. Wysokie ciśnienie krwi, do krytycznych warunków;
  10. Stan wegetatywny z brakiem świadomości, mowy, pamięci, ruchu; oddech i bicie serca w tym samym czasie pozostają;
  11. Coma.

Czas trwania i nasilenie poniższych objawów zależy od rozległości i umiejscowienia krwotoku. Pierwsze 3 dni po udarze są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym okresie występują ciężkie zaburzenia mózgowe.

Jeśli dotyczy to lewej strony mózgu, zaburzenie ciała obserwuje się po prawej stronie - całkowite lub częściowe porażenie, obejmujące nogę, ramię, a nawet połowę krtani i języka. Bo porażka takiej lokalizacji charakteryzuje się pogarszaniem się języka pisanego i ustnego, pamięcią, upośledzeniem rozpoznawania sekwencji czasu; osoba nie może jasno wyrażać myśli, rozkładać się na złożone elementy.

Jeśli dotyczy to prawego mózgu, objawy udaru zostaną wyświetlone po lewej stronie. Jednak dość trudno jest zdiagnozować udar krwotoczny po prawej stronie, ponieważ w tej części mózgu znajdują się centra czułości i orientacji w przestrzeni.

Kwasica (zwiększona kwasowość organizmu), zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk mózgu, upośledzone mikrokrążenie krwi i płynów mózgowych przyczyniają się do rozwoju śpiączki. Śpiączka po rozległym krwotoku prowadzi do rozerwania wątroby, nerek, jelit i narządów oddechowych.

To ważne! Usunięcie osoby ze śpiączki w domu jest niemożliwe; jest to dość trudne nawet w warunkach resuscytacji.

Przewidywanie krwotoku w pniu mózgu

Co to jest niebezpieczny krwotok w pniu mózgu? Jest to najgorsza konsekwencja udaru krwotocznego. To właśnie ta część mózgu odpowiedzialna jest za funkcjonowanie serca i układu oddechowego.
Przy takiej zmianie ciśnienie krwi może spaść do krytycznych wskaźników, a raczej trudno je skorygować za pomocą narkotyków. Szanse przeżycia krwotoku w pniu są prawie zerowe.

Ile żyć po ciosie?

Udar krwotoczny kończy się śmiercią w 60-90% przypadków. Początek śmierci jest możliwy w pierwszych 3 dniach, gdy funkcja oddechowa jest upośledzona, jednak większość zgonów następuje w drugim tygodniu. Jest to spowodowane śmiercią komórek mózgowych i wylaniem krwi do jamy czaszki. Ale jeśli zdolności kompensacyjne mózgu pozostają wysokie, nie ma przemieszczenia ani penetracji w otworze kości, a krew nie pękła w komorach, osoba ma wysokie prawdopodobieństwo przeżycia.

W ciągu pierwszych 2 tygodni, oprócz patologii neurologicznych, naruszono ruch pacjenta (nieruchomość), zaostrzenie istniejących chorób lub dodanie nowych - niewydolność sercowo-naczyniowa, nerek, niewydolność wątroby, zapalenie płuc, odleżyny. Jeśli dana osoba przeżyje w tym stanie, pod koniec 2-3 tygodni obrzęk mózgu ustąpi; W tym momencie komplikacje po udarze już zaczynają się manifestować.

Odniesienie: Około 90% ofiar w stanie depresji (śpiączki) lub śpiączki, pomimo intensywnej terapii, umiera w ciągu pierwszych 5 dni.

Rokowanie po uderzeniu mózgu

Jeśli w ciągu 3 godzin po udarze nie zapewni się ofierze pomocy medycznej, prawdopodobieństwo przeżycia staje się prawie zerowe.

Rokowanie po udarze mózgu u młodych osób

Szanse przeżycia i rokowania na powrót do zdrowia zależą bezpośrednio od wieku, objętości krwiaka, stanu śpiączki. Większość ofiar, w tym młodych ludzi, jest skazana na dożywotnie utrzymywanie się wad neurologicznych. Aby zminimalizować konsekwencje udaru mózgu, należy zapewnić kompetentne leczenie, szczególnie w pierwszych tygodniach po udarze.

W większości przypadków (do 70%) ofiary pozostają obłożnie chore i nie są w stanie utrzymać się samodzielnie. Pozostałe 30% narażone jest na mniej wyraźne skutki zaburzeń neurologicznych - upośledzenie funkcji kończyn, ruch, wzrok, mowę, inteligencję itp.

Odniesienie: Zagrożenie nawrotowym krwawieniem mózgowym wynosi około 4-5%, aw przypadku naruszenia struktury naczyń wzrasta do 7-8%.

Oczekiwana długość życia młodych ludzi po udarze krwotocznym będzie zależeć od obecności i ciężkości współistniejących chorób (cukrzyca, zawał serca), obecności nadwagi, czasu trwania ciężkiego deficytu neurologicznego, skuteczności leczenia i rehabilitacji. W korzystnej kombinacji tych czynników osoba może żyć do 15-20 lat, a przy pełnym wyzdrowieniu prowadzić długie i satysfakcjonujące życie.

Rokowanie po uszkodzeniu mózgu u osób starszych

Rozległy krwotok w starszym wieku w ciągu pierwszych 2-3 dni kończy się śmiercią. Ale wciąż jest szansa na przeżycie. Niewielki procent ocalałych pozostaje w łóżku obłożnie przez resztę życia.

Przy bardziej korzystnym rokowaniu i mniej rozległym krwotoku można częściowo pozbyć się skutków udaru w ciągu 6 miesięcy. Większość osób starszych (do 70%) żyje po udarze 7-8 lat, reszta nie żyje 2 lata.

Przydatne wideo

Oferujemy Ci oglądanie interesującego wideo na ten temat:

Wniosek

Aby wyeliminować lub przynajmniej ograniczyć skutki udaru krwotocznego, konieczna jest właściwa i długotrwała rehabilitacja. Ofiara będzie potrzebować specjalnej terapii medycznej, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, zmiany diety, odrzucenia złych nawyków i oczywiście wielkiego pragnienia powrotu do zdrowia.

Ważna jest pomoc krewnych. Tylko przy kompleksowym i dokładnym leczeniu można uniknąć poważnych konsekwencji i rozwoju nawracających krwotoków, a życie osoby, która doznała udaru, można wydłużyć do maksimum.

Krwotoczny udar mózgu: rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie, czynniki ryzyka

Krwotoczny udar mózgu to nagłe naruszenie krążenia mózgowego z tworzeniem się krwiaka lub krwi w tkance nerwowej. Uszkodzenie substancji mózgu pociąga za sobą znaczne zaburzenia neurologiczne, aż do całkowitej utraty funkcji motorycznych i czuciowych, a także upośledzone połykanie, mowa i oddychanie. Udar ma wysokie prawdopodobieństwo śmierci, a większość pozostałych przy życiu pacjentów pozostaje trwale niepełnosprawna.

Niestety, słowo "udar" jest znane, jeśli nie wszystkim, to większości z nas. Coraz częściej taką diagnozę można znaleźć wśród osób w wieku produkcyjnym. Taki stan oznacza zaburzony krążenie krwi w mózgu z różnych przyczyn, w wyniku czego następuje martwica - wtedy mówią o udarze niedokrwiennym (zawał mózgu) lub wypływie krwi do tkanki mózgowej - wtedy mówią o udarze krwotocznym, który zostanie omówiony w ten artykuł.

Według statystyk śmiertelność w pierwszym miesiącu wystąpienia choroby osiąga 80% nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest małe i znacznie niższe niż w przypadku zawału mózgu. W ciągu pierwszego roku 60-80% pacjentów umiera, a ponad połowa osób, które przeżyły, pozostaje trwale niepełnosprawna.

Przyczyny i czynniki ryzyka krwotoku mózgu

Mechanizmy rozwoju i etiologia tej podstępnej choroby są dobrze zbadane i opisane w podręcznikach dotyczących neurologii, ale trudności diagnostyczne, szczególnie na etapie przedszpitalnym, istnieją do dziś. Jakie są główne przyczyny udaru krwotocznego? Obecnie najczęstsze z nich to:

  • Nadciśnienie;
  • Tętniaki naczyniowe i malformacje tętniczo-żylne.
  • Do rzadszych przyczyn należą:
  • Zmiany zapalne i dystroficzne ścian naczyń (zapalenie naczyń, angiopatia amyloidowa);
  • Choroby połączone z zaburzeniami krzepnięcia krwi (trombocytopenia, hemofilia);
  • Powołanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i fibrynolitycznych (aspiryna, heparyna, warfaryna);
  • Marskość wątroby, w której dochodzi do naruszenia syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie, zmniejsza liczbę płytek krwi, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju krwawienia i krwotoku, w tym w mózgu;
  • Krwotoki w guzie mózgu.

Warto zauważyć, że skok słowo, bardziej poprawne, gdy jako czynnik przyczynowy nadciśnienia sprzyjają lub są zaburzenia naczyniowe, natomiast druga grupa przyczyn powodując krwotoki wtórnych, a termin „skok” w takich przypadkach nie zawsze jest konsumować.

Oprócz powyższych czynników, które tworzą morfologiczne podłoże dla choroby (uszkodzenie ściany naczyniowej), istnieją również czynniki predysponujące, takie jak:

  1. Palenie;
  2. Nadużywanie alkoholu;
  3. Uzależnienie;
  4. Otyłość i zaburzenia ze spektrum lipidów;
  5. Wiek powyżej 50 lat;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Niekorzystna historia rodziny (czynnik dziedziczny).

Mówiąc o krwotokach w mózgu, nie można nie wspomnieć o zmianach miażdżycowych w ścianie naczynia. Z reguły obecność płytek lipidowych prowadzi do zamknięcia światła naczyń krwionośnych wraz z rozwojem martwicy - zawału mózgu lub udaru niedokrwiennego. W tym samym czasie uszkodzenie ściany naczyniowej z jej przerzedzaniem, miażdżycą, owrzodzeniem w warunkach wysokiego ciśnienia krwi stwarza wszystkie warunki do kolejnego zerwania i krwotoku.

Wideo: niestandardowe przyczyny udaru mózgu

Mechanizmy rozwoju udaru krwotocznego

Jak wiadomo, nadciśnienie tętnicze cierpi na większość populacji całego globu po 40-50 latach. Wielu po prostu nie zwraca uwagi na niepokojące oznaki i symptomy, lub nawet nie wie, że choroba już istnieje i postępuje bez jakichkolwiek przejawów. Jednocześnie w organizmie zachodzą nieodwracalne zmiany, które dotyczą przede wszystkim naczyń tętniczych. Mózg w tym przypadku jest tak zwanym "narządem docelowym" wraz z nerkami, siatkówką, sercem, nadnerczami.

Tętnice i tętniczki i pod zwiększonym ciśnieniem pogrubienie błony mięśniowej, impregnowanie białkami osocza, zwyrodnienie włóknikopodobne zmiany nekrotyczne aż do części ściany naczyniowej. Z biegiem czasu, statki te stają się kruche powstać mikrotętniaków (lokalny rozwój), które, gdy nagłe zwiększenie ciśnienia tętniczego (kryzysy nadciśnieniem) mają większe prawdopodobieństwo nieciągłości z penetracją krwi do tkanki mózgowej. Ponadto uszkodzenie ścian naczyń często towarzyszy wzrost ich przepuszczalności, co powoduje krew przechodzi przez nie (diapedetic krwawienia) i jako przeniknie do penetrowania tkanki nerwowe rozproszony między komórkami i włókien.

Jeśli nadciśnienie tętnicze prowadzi do ostrego udaru krwotocznego, z reguły u osób starszych takie zmiany, jak tętniaki lub wady naczyniowe, są udziałem młodych ludzi, a nawet dzieci i nastolatków.

Fotografia: pęknięcie tętniaka ścięgiennego w udarze krwotocznym

Tętniak jest lokalną ekspansją światła naczynia, z reguły wrodzoną naturą, o nieregularnej strukturze ściany.

Naczyniowe wrodzone - to rozwój naczyniowy wrodzona tworząc zwojów, splotów, patologiczne powiązania pomiędzy tętniczych i żylnych sieci kapilarnej bez obecności, przy której odprowadzanie krwi bezpośrednio z tętnic do żył, które towarzyszą naruszeniem tlenu i substancji odżywczych szmatką dostaw.

Tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe często nie wykazują żadnych objawów klinicznych, dopóki nie dojdzie do ich zerwania i krwawienia. To jest ich "oszustwo", ponieważ chorzy lub ich krewni nie są nawet świadomi obecności takiej patologii.

ciężkie mózgowe malformacje naczyniowe, które mogą prowadzić do udaru mózgu

Problem ten jest szczególnie dotkliwy u dzieci i nastolatków, gdy nagłe uszkodzenie mózgu może pozostawiać nieusuwalne konsekwencje przez resztę życia, a nawet doprowadzić do śmierci.

W przypadku nadciśnienia lub nieprawidłowości naczyniowych przestrzeganie zdrowego stylu życia jest ważniejsze niż kiedykolwiek. Palenie, otyłość, nadużywanie alkoholu mogą stworzyć niekorzystne tło, które znacznie przyspieszy rozwój samej choroby, a także zwiększy prawdopodobieństwo jej ciężkiego przebiegu i śmierci.

Główne rodzaje udarów krwotocznych i ich klasyfikacja

W zależności od lokalizacji i charakterystyki zmian strukturalnych w mózgu istnieje kilka rodzajów udaru krwotocznego. Przydziel:

  • Krwotok podpajęczynówkowy;
  • Krwotok miąższowy;
  • Krwotok śródkomorowy;
  • Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe (nieurazowe).

Krwotok podpajęczynówkowy to zbiór krwi pod powierzchnią materii, składający się z naczyń krwionośnych i pokrywający mózg na zewnątrz. Co do zasady przyczyną tego typu udaru są tętniaki i malformacje naczyniowe. Kiedy naczynie pęka, krew rozprzestrzenia się nad powierzchnią mózgu, a czasami angażuje tkankę w proces patologiczny - wtedy mówią o krwotoku podpajęczynówkowo-miąższowym.

Krwawienie miąższowe jest najczęstszym typem udaru, w którym krew dostaje się bezpośrednio do substancji mózgu. W zależności od rodzaju uszkodzenia istnieją dwa rodzaje krwotoków miąższowych:

  1. Krwiak;
  2. Krwotok krwotoczny.

Krwiak to wnęka wypełniona rozlaną krwią. W przypadku tego typu udaru komórki giną w dotkniętym obszarze, co powoduje poważny deficyt neurologiczny z ciężkimi objawami klinicznymi i wysokim ryzykiem zgonu. Tkanka nerwowa jest wysoce wyspecjalizowana i bardzo złożona pod względem funkcji i struktury, a neurony nie są w stanie rozmnażać się przez podział, dlatego takie uszkodzenie nie daje szans na korzystny wynik.

Krwotoki śródkomorowe są możliwe przy pęknięciu splotu naczyniowego, ale częściej są wtórne. Innymi słowy, krew dostaje się do systemu komorowego mózgu w obecności dużych hemisferycznych krwiaków. Kiedy to nastąpi, następuje niedrożność (zamknięcie) szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego we krwi, wodogłowie rozwija się z powodu naruszenia wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej, obrzęk mózgu gwałtownie wzrasta. Szanse na przetrwanie w tej sytuacji są minimalne. Z reguły tacy pacjenci umierają w ciągu pierwszych 1-2 dni od chwili przenikania krwi do komór mózgowych.

Krwotoki pod- i nadtwardówkowe, chociaż odnoszą się do udarów mózgu, mają zwykle charakter traumatyczny i są związane z neurochirurgią.

Oprócz tych typów uderzeń, rozróżniają one również różne warianty w zależności od lokalizacji zmiany. Rozróżnij:

  • Krwotoki Lobar, zlokalizowane w obrębie jednego płata mózgu;
  • Głębokie uderzenia wpływające na jądra podkorowe, głębokie części mózgu, wewnętrzną kapsułę;
  • Udar krwotoczny mózgu;
  • Wywód krwotoczny z trzonu.

Mówiąc o rozległym udarze krwotocznym, zwykle oznacza porażkę kilku obszarów mózgu lub kilku jego płatów. Stanowi temu towarzyszy uszkodzenie znacznej części miąższu, gwałtowny rozwój obrzęku i co do zasady nie daje się pogodzić z życiem.

Przez mikro-udar rozumie się małe ogniska uszkodzenia tkanki mózgowej powstające na tle skurczu naczyń w nadciśnieniu i cukrzycy. Objawy kliniczne w postaci objawów neurologicznych najczęściej znikają w ciągu 24 godzin od momentu ich wystąpienia. Ważne jest, aby kontynuować leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin. Stosunkowo łagodny przebieg i brak nieodwracalnych zmian nie powinny lekceważyć tego stanu, co wskazuje, że zmiany w naczyniach mózgowych są już wyraźne, a kolejnym etapem może być rozwój rozległego udaru mózgu.

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, ostre zaburzenia krążenia mózgowego należą do grupy chorób naczyniowo-mózgowych należących do klasy IX (obejmuje wszystkie choroby układu krążenia) i są oznaczone literą I (łacina). Skok krwotoczny ICD-10 jest zakodowany w pozycji I61, gdzie dodatkowa cyfra za kropką wskazuje jego lokalizację, na przykład I 61.3 - krwotok wewnątrz tętnic.

Pomimo rozpowszechnienia, słowo "udar" nie może być użyte w diagnozie. Konieczne jest więc wskazanie jego specyficznego typu: krwiaka, krwotoku krwotocznego lub ataku serca, a także lokalizacji zmiany.

Ze względu na duże znaczenie społecznego związanego ze znaczną śmiertelnością i niepełnosprawności Większość pacjentów, którzy przeżyli, diagnoza krwotoku mózgowego zawsze brzmi w kategorii choroby podstawowej, ale w rzeczywistości jest to powikłanie, takie jak nadciśnienie.

Wideo: przyczyny i typy uderzeń

Kliniczne objawy krwotoku mózgowego

Objawy udaru krwotocznego są tak różnorodne i złożone, że czasami nie każdy lekarz jest w stanie je zobaczyć, ale neurolog może z łatwością postawić diagnozę. Taki niebezpieczny stan może złapać pacjenta w dowolnym miejscu: na ulicy, w transporcie publicznym, a nawet na wakacjach na morzu. Ważne jest, aby w tym momencie byli, jeśli nie specjaliści, to przynajmniej ludzie, którzy są gotowi wezwać lekarza lub brygadę pogotowia ratunkowego, a także udzielili pierwszej pomocy i wzięli udział w transporcie pacjenta.

Klinika udaru krwotocznego jest spowodowana przede wszystkim lokalizacją zmiany i jej wielkością. W zależności od tego, które struktury mózgu są uszkodzone, pojawią się takie specyficzne oznaki naruszenia tej czy innej funkcji. Z reguły najczęściej odczuwa się motor i wrażliwą sferę, mowa jest wtedy, gdy dotknięte są półkule. Po zlokalizowaniu krwotoku w pniu mózgu możliwe jest uszkodzenie ważnych ośrodków oddechowych i naczynioruchowych o wysokim ryzyku szybkiej śmierci.

W zależności od czasu od wystąpienia choroby i objawów klinicznych można wyróżnić następujące okresy udaru krwotocznego:

  1. Ostry okres;
  2. Okres zwrotu;
  3. Okres pozostałych efektów.

W ostrym okresie przeważają objawy mózgu związane ze wzrostem ciśnienia w jamie czaszki z powodu krwotoku. Trwa do tygodnia i towarzyszy mu nagromadzenie krwi z uszkodzeniem tkanki nerwowej aż do martwicy. Najbardziej niebezpiecznym w ostrej fazie jest gwałtowny rozwój obrzęku mózgu z dyslokacją jego struktur i wstawieniem tułowia, co nieuchronnie doprowadzi do śmierci.

Okres rekonwalescencji rozpoczyna się od 2-4 tygodni, kiedy w mózgu zaczynają się procesy naprawcze, aby usunąć krew i przywrócić strukturę miąższu z powodu rozmnażania komórek neurogli. Ten okres może trwać kilka miesięcy.

Okres resztkowych zjawisk trwa do końca życia. Przy odpowiednim i szybkim leczeniu i rehabilitacji czasami można całkiem dobrze odzyskać wiele funkcji ciała, mowy, a nawet zdolności do pracy, a pacjenci żyją ponad rok po udarze.

Choroba występuje częściej, nagle, po południu, w czasie wysokiego ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy), z silnym wysiłkiem fizycznym lub nadmiernym obciążeniem emocjonalnym. Osoba nagle traci przytomność, upada, a objawy wegetatywne pojawiają się w postaci pocenia się, zmian temperatury ciała, zaczerwienienia twarzy lub, rzadziej, bladości. U niektórych pacjentów upośledzone jest oddychanie, pojawia się tachy- lub bradykardia, a śpiączka może również szybko się rozwijać.

Płytkowym krwiakom nadtwardówkowym i podtwardówkowym (na zdjęciu) może towarzyszyć przede wszystkim pierwsza grupa objawów.

Objawy udaru krwotocznego można podzielić na dwie grupy.

Objawy mózgowe

Objawy mózgowe są spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu gromadzenia się krwi w mózgu. Im większa objętość krwotoku i szybkość jego rozwoju, tym wyraźniejsze będą. Objawy mózgowe udarów krwotocznych obejmują:

  1. Silny ból głowy;
  2. Wymioty;
  3. Upośledzenie świadomości;
  4. Zespół konwulsyjny.

Ogniskowe objawy neurologiczne

Ogniskowe objawy neurologiczne związane z uszkodzeniem określonej części układu nerwowego. Tak więc, przy najczęściej występujących krwotokach hemisferycznych charakterystycznymi objawami są:

  1. Hemipareza lub porażenie połowicze po stronie przeciwnej do uszkodzenia (całkowite lub częściowe zaburzenie ruchu ramienia i nogi), zmniejszenie napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych;
  2. Hemihypestezja (upośledzona wrażliwość po przeciwnej stronie);
  3. Niedowład patrzenia (gałki oczne zostaną zwrócone w kierunku krwotoku), rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica) po stronie chorego, pominięcie kącika ust i gładkość trójkąta nosowo-wargowego;
  4. Zakłócenie mowy z klęską dominującej półkuli (pozostawionej na prawą rękę);
  5. Pojawienie się patologicznych odruchów.
  • Tak więc, z udarem krwotocznym po lewej stronie mózgu, główne objawy będą wyrażane po prawej stronie, a praworęczni będą mieć zaburzenie mowy. Po porażce prawej strony - wręcz przeciwnie, ale mowa będzie osłabiona u leworęcznych, co wiąże się z osobliwym umiejscowieniem centrum mowy w mózgu.
  • Wraz z porażką charakterystyczną dla móżdżku objawy będą bóle głowy w tylnej części głowy, wymioty, silne zawroty głowy, upośledzenie chodu, niezdolność do stania, zmiana mowy. W przypadku dużych krwotoków móżdżkowych obrzęk i jego wprowadzenie do dużego otworu potylicznego szybko rozwija się, prowadząc do śmierci.
  • Przy masywnych krwotokach na półkuli często dochodzi do przełomu w komorze mózgu. Stanowi temu towarzyszy ostre osłabienie świadomości, rozwój śpiączki i bezpośrednie zagrożenie życia.
  • Krwotokowi podpajęczynówkowemu towarzyszy silny ból głowy i inne objawy mózgowe, a także rozwój śpiączki.
  • Uderzenie pnia mózgu jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w tej sekcji znajdują się ośrodki nerwów życiowych, a także jądro nerwów czaszkowych. Podczas krwawienia do tułowia, oprócz rozwoju obustronnego porażenia, upośledzenia wrażliwości i połykania, możliwa jest gwałtowna utrata przytomności z szybkim rozwojem śpiączki, dysfunkcja układu oddechowego i sercowo-naczyniowego z powodu uszkodzenia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W tak ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo śmierci wynosi 80-90%.

Niestety, rokowanie w śpiączce po udarze krwotocznym jest rozczarowujące. Szczególnie często występuje śpiączka z krwotokiem łodygi, masywnym hemisferycznym i móżdżkowym krwotokiem. Pomimo intensywnej terapii, pacjenci tacy umierają z reguły w ostrym okresie choroby.

Wideo: oznaki udaru mózgu

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgu, musisz dokładnie zbadać dolegliwości pacjenta, jeśli zostanie zachowana zdolność do konstruktywnej mowy. Jeśli to możliwe, nawet poprzez krewnych, aby dowiedzieć się, czy pacjent miał wcześniej nadciśnienie, rozwój choroby. Co do zasady, główne wady neurologiczne są zauważalne nawet dla nieprofesjonalnych. Wystarczy więc porozmawiać z pacjentem, poprosić go, aby się uśmiechnął lub pokazał mu język, aby podejrzewać uszkodzenie mózgu. Niemożność chodzenia, zaburzenia świadomości, mowy i nagłego rozwoju tych objawów wskazuje na ostre zaburzenie krążenia w mózgu.

W warunkach stacjonarnych rozpoznanie udaru krwotocznego przeprowadza się za pomocą dokładnego badania neurologicznego przez lekarza specjalisty. Główna metoda instrumentalna jest obecnie uważana za tomografię komputerową (CT), która jest niedrogą i bardzo informatywną metodą diagnozy. W CT można określić lokalizację, wielkość zmiany.

zdjęcie: MRI w diagnostyce udaru mózgu

Przy małych rozmiarach ognisk, obecności wad rozwojowych naczyń, możliwe jest zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), jednak metoda ta jest kosztowna i nie zawsze dostępna. W przypadkach krwotoku podpajęczynówkowego badanie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego może być przydatne, gdy wykrycie erytrocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym będzie wiarygodnym kryterium diagnostycznym.

W diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego, a zwłaszcza tętniaków naczyniowych i wad rozwojowych, angiografia może być wysoce informacyjną metodą diagnostyczną. Dzięki tej metodzie badań możliwe jest określenie charakteru przepływu krwi w dotkniętych części łożyska naczyniowego, obecności anomalii naczyniowych przez wprowadzenie substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego. Ponadto, te angiografia będzie bardzo przydatna do późniejszego chirurgicznego leczenia tętniaków.

Diagnostyka różnicowa w przypadku udaru

W diagnostyce różnicowej udaru krwotocznego konieczne jest odróżnienie go od guzów mózgu z krwotokiem wtórnym, ropniami, zawałami mózgu, epilepsją, urazami, a nawet histerią, szczególnie u młodych kobiet po ciężkim stresie. W takich przypadkach, oprócz danych z wywiadu, badanie i badanie neurologiczne, CT i MRI, elektroencefalografia i radiografia czaszki przychodzą na ratunek.

Często pojawia się pytanie, czy w tym przypadku wystąpił niedokrwienny lub krwotoczny udar? W diagnostyce różnicowej konieczne jest poznanie różnicy między udarem niedokrwiennym a krwotocznym. Zatem krwotoki mózgowe są mniej powszechne, ale śmiertelność z nich jest znacznie wyższa; pojawiają się nagle, po południu, częściej u osób młodych, a zawałom mózgu towarzyszy okres prekursorów i częściej występują w nocy lub rano, w czasie całkowitego odpoczynku. Ponadto, krwotoki w mózgu wytwarzają nagromadzenie krwi (krwiak), a podczas ataków serca niedokrwienie i martwicę, to znaczy wykrwawienie iw rezultacie obserwuje się śmierć komórki.

Powikłania i skutki krwotoku mózgowego

Powikłania udaru krwotocznego mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie, jak i długo po wystąpieniu krwawienia. Do najbardziej niebezpiecznych należą:

  • Przełom krwi do układu komorowego;
  • Zwiększony obrzęk mózgu;
  • Rozwój wodogłowia okluzyjnego;
  • Naruszenie ogólnoustrojowej hemodynamiki i czynności układu oddechowego, szczególnie w przypadku uszkodzenia pnia mózgu.

Wymienione komplikacje pojawiają się częściej w ostrym okresie i prowadzą do śmierci pacjentów.

Kolejna grupa powikłań związana jest z dysfunkcją narządów miednicy, serca, przedłużonej pozycji leżącej i osłabieniem reakcji obronnych organizmu. Wśród nich najbardziej charakterystyczne są:

  1. Zastoinowe zapalenie płuc;
  2. Infekcje dróg moczowych;
  3. Sepsis;
  4. Odleżyny;
  5. Pojawienie się zakrzepów krwi w żyłach nóg z ryzykiem zatorowości płucnej;
  6. Dekompensacja czynności serca, arytmie, zawał mięśnia sercowego.

Obecnie najczęstszymi przyczynami śmierci pacjentów z krwotokiem w mózgu są obrzęki, przemieszczenia struktur (przesunięcia względem siebie) oraz trzon mózgu zaklinowany w dużym otworze potylicznym. W późniejszym okresie najczęściej występują powikłania infekcyjno-zapalne, w szczególności zapalenie płuc.

Podejścia do leczenia udaru krwotocznego

Jeśli podejrzewasz krwotok mózgowy, musisz jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub zespołem pogotowia ratunkowego. Pacjent nie powinien nigdy wstawać, chodzić ani poruszać się z pomocą krewnych. Leczenie udaru krwotocznego należy rozpocząć jak najwcześniej. Przeprowadzenie koniecznych działań w ciągu pierwszych 6 godzin po ataku znacząco zwiększa prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku.

Leczenie krwotoków w mózgu powinno być przeprowadzane tylko w specjalistycznych klinikach, aw pierwszym tygodniu pożądane jest umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej terapii i intensywnej opiece pod stałym nadzorem lekarza. Następnie, z korzystnym przebiegiem, pacjent zostaje przeniesiony do specjalistycznego neurologa lub oddziału dla pacjentów z patologią naczyniową mózgu. Ważne jest, aby opieka wewnątrzszpitalna była dostępna przez całą dobę dla takich czynności diagnostycznych jak CT i MRI, a także możliwość interwencji neurochirurgicznej w nagłych wypadkach.

Pierwsza pomoc w udarze krwotocznym zostanie dostarczona przez zespół pogotowia ratunkowego na etapie przedszpitalnym oraz w drodze do szpitala. Obejmuje:

  • Transportowanie pacjenta w pozycji leżącej z podniesionym końcem głowy;
  • Normalizacja ciśnienia krwi poprzez podawanie leków hipotensyjnych (klonidyna, dibazol, enalapryl);
  • Zwalczanie obrzęku mózgu za pomocą diuretyków osmotycznych (mannitol);
  • Stosowanie leków mających na celu zatrzymanie krwawienia (etamzilat);
  • Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w obecności dowodów, terapia uspokajająca (Relanium);
  • Utrzymuj, jeśli to konieczne, funkcję zewnętrznego oddychania i aktywności serca.

Dalsze leczenie udaru krwotocznego w szpitalu może być zachowawcze i operacyjne.

Chirurgia udarowa

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się na oddziale neurochirurgii, z reguły w ciągu pierwszych trzech dni od wystąpienia choroby. Wskazania do operacji udaru krwotocznego to:

  1. Duże hemisferyczne krwiaki;
  2. Przełomowa krew w komorach mózgu;
  3. Tętniak pęka z rosnącym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Usunięcie krwi z krwiaka ma na celu dekompresję, czyli zmniejszenie ciśnienia w jamie czaszki i otaczającej tkance mózgowej, co znacznie poprawia rokowanie, a także pomaga chronić życie pacjenta.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie zachowawcze krwotoków mózgowych obejmuje podstawową i swoistą terapię neuroprotekcyjną i reparatywną z przepisywaniem leków z różnych grup farmakologicznych.

Podstawowa terapia udaru obejmuje:

  • Utrzymywanie odpowiedniej czynności płuc, jeśli to konieczne - intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna;
  • Normalizacja ciśnienia krwi (labetalol, enalapril dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, terapia infuzyjna, dopamina z niedociśnieniem), korekcja serca w arytmii;
  • Normalizacja wody i soli oraz równowaga biochemiczna (terapia infuzyjna, mianowanie diuretyków - lasix);
  • Wyznaczanie środków przeciwgorączkowych do hipertermii (paracetamol, siarczan magnezu);
  • Redukcja i zapobieganie obrzękowi mózgu (mannitol, roztwór albuminy, środki uspokajające, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego);
  • Leczenie objawowe - z zespołem konwulsyjnym (diazepam, tiopental), wymioty z kości, fentanylem, haloperidolem - z pobudzeniem psychoruchowym;
  • Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym i zapalnym (terapia antybiotykowa, uroseptics).

Konkretne leki do leczenia udaru krwotocznego powinny mieć działanie neuroprotekcyjne, przeciwutleniające, poprawiać naprawę w tkance nerwowej. Najczęściej wyznaczane to:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - poprawiają trofizm tkanki nerwowej;
  2. Witamina E, mildronian, emoksypina - działają przeciwutleniająco.

Konsekwencje i prognozy

Życie po udarze krwotocznym może powodować wiele trudności nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego bliskich. Długotrwała rehabilitacja, nieodwracalna utrata wielu funkcji życiowych wymaga cierpliwości i wytrwałości. Z reguły większość pacjentów traci zdolność do pracy. W takiej sytuacji ważne jest utrzymanie co najmniej zdolności do samoobsługi i niezależnego życia.

  • Fizjoterapia;
  • Masaż;
  • Procedury fizjoterapii.

Jeśli to konieczne, psychoterapeuta współpracuje z pacjentem, pomocna jest również terapia zajęciowa mająca na celu przywrócenie pracy i samoobsługę.

Konsekwencje udaru krwotocznego z reguły pozostają do końca życia. Zaburzenia funkcji motorycznych i czuciowych, mowa i połykanie wymagają ciągłej uwagi od krewnych opiekujących się chorymi. W przypadku niemożności poruszania się i chodzenia konieczne jest zapobieganie odleżynom (odpowiednia higiena, szczególnie w przypadku dysfunkcji narządów miednicy, leczenia skóry). Konieczne jest również wzięcie pod uwagę możliwości upośledzenia funkcji poznawczych - uwagi, myślenia, pamięci, co może znacznie skomplikować kontakt z pacjentem w domu.

Zapobieganie udarowi krwotocznemu, przede wszystkim polega na zdrowym trybie życia, eliminacji złych nawyków, normalizacji ciśnienia krwi. Wobec niekorzystnych czynników dziedzicznych ważne jest, aby wyjaśnić, że wczesne ostrzeganie pomoże uniknąć rozwoju choroby i jej niebezpiecznych komplikacji.

Wideo: udar krwotoczny, krwotok mózgowy

Cześć!
Proszę, pomóż mi nie stracić mojej babci. Ma 88 lat, ma udar krwotoczny, a teraz jest już na wyzdrowieniu, przy pomocy chodzenia prawie wszystko działa (lewa strona jest gorsza). I wszystko wydaje się być niczym, ale jej ciśnienie krwi skacze silnie (w kierunku nadciśnienia), a lekarze nie przepisują żadnej terapii hipotensyjnej z kontrolą ciśnienia krwi. Co robić

Cześć! Chętnie pomożemy, ale nie da się przepisać leczenia przez Internet, ale jest to konieczne dla babci, ponieważ ciśnienie skacze. Musisz jakoś uporczywie komunikować się ze swoim lekarzem, terapeutą lub neurologiem, który może przepisać te leki, które są bezpieczne i będą skuteczne. Jeśli babka przed udarem wzięła kilka leków przeciwnadciśnieniowych, to możesz kontynuować ich przyjmowanie i kontrolować ciśnienie samodzielnie, mierząc to, co najmniej rano i wieczorem.

Dzień dobry 04/14/2017 40. mężczyzna miał udar, krwiak 11 ml. Dokładnie połowa ciała prawej strony nic nie czuje, może poruszać ręką i nogą, unosi się. Powiedz mi, proszę, jakie są prognozy dotyczące odzyskiwania i po jakim czasie?

Cześć! Trudno jest podać prognozy na wypadek udaru, zwłaszcza, że ​​minęło bardzo mało czasu. Wszystko zależy od przebiegu okresu rehabilitacji. Jest całkiem możliwe, że pacjent będzie w stanie przywrócić przynajmniej częściowo swoją funkcję motoryczną i czułość, być może będzie nawet w stanie poruszać się samodzielnie, ale wymaga to ciągłej pracy - masażu, ćwiczeń, fizjoterapii itp. Rehabilitacja może być długa - do roku lub dłużej. wszystkie indywidualnie.

Cześć! Powiedz mi, proszę, czy jest jakaś nadzieja? Dziś rano mój krewny miał wylew. Podczas zabierania do najbliższego szpitala serce zatrzymało się 4 razy. Teraz jest w śpiączce. Lekarze mówili, że nie nadaje się do użytku i nie nadaje się do transportu. Uderzenie nastąpiło nagle. Zaczęły się wymioty, potem pianka i to doprowadziło go do końca, 40-letni mężczyzna. Krwiak 140 ml.

Cześć! Krwiak jest duży, więc teraz mówimy przede wszystkim o ratowaniu życia. Trudno jest podać prognozy w ostrym okresie, wszystko zależy od dalszego przebiegu choroby i reakcji na terapię. Jeśli możesz uniknąć obrzęku mózgu i ustabilizować funkcje życiowe, wtedy będzie nadzieja na życie. Teraz musisz tylko poczekać na dynamikę choroby.

Cześć! Oczywiście wydostanie się ze śpiączki można uznać za poprawę. Jest zbyt wcześnie, aby przewidzieć, krwiak jest duży, a nawet jeśli krew zniknie, komórki nerwowe, które zmarły w miejscu krwotoku, nie mogą zostać zwrócone, więc deficyt neurologiczny pozostanie. W jaki sposób wydarzenia będą się dalej rozwijać - czas pokaże, musisz monitorować dynamikę stanu twojego ojca.

Cześć Oczywiście, przykro mi, że torturuję cię przez ponad rok, ale czytałem opinie osób, które przeszły udar i nie rozumieją, dlaczego niektórzy leżą w śpiączce przez tygodnie / miesiące, inni czują się tak, jakby nic się nie wydarzyło, a moja własna osoba umarła już tej nocy kiedy nastąpił krwotok! Po prostu nie mogę w to uwierzyć, biorąc pod uwagę, że kiedy nastąpił drugi udar, lekarze szybko powiedzieli, że ciśnienie jest normalne, serce działa jak zegar, więc dlaczego tak jest?! Poza tym sam piszesz: "lekarze uważają dowolny tętniak za wskazanie do operacji", ale dlaczego, kiedy mój ojciec miał pierwszy skok, lekarze powiedzieli NIE działać, że tętniak się zmniejszy! A z drugim uderzeniem lekarz nic nie robił przez pierwsze trzy godziny, powiedział, że pierwsze 6 godzin, które musisz tylko obejrzeć - czy tak jest? Co oglądać, gdy osoba umiera? Dostał sondę i było to dla niego bardzo nieprzyjemne, co oznacza, że ​​czułość pozostała, nie mógł mówić, ale paraliż twarzy zasnął. Nie wiem, jakie leki podano i czy w ogóle podano, ale dlaczego lekarz najpierw powiedział, że pacjent zapadł w śpiączkę, później zmienił słowa na "pacjent zapadł w śpiączkę". Rozumiem, że ponowne uderzenie jest okropne, ale podczas gdy wielu jest słabych, mój ojciec był przytomny! Jednak z jakiegoś powodu, gdy jeden miesiąc zapadł w śpiączkę, a nawet po tym, jak ją opuścili, mój ojciec zmarł tej samej nocy! W końcu nie był nawet natychmiast podłączony do IVL, co oznacza, że ​​mógł oddychać! Naprawdę nie wiem, co myśleć... może lekarz współpracował z domem pogrzebowym, który znajduje się na dziedzińcu szpitala, w którym leżał mój ojciec, i wiem, że biuro płaci lekarzom za każde zwłoki (co za cyniczny interes!), Że jeśli został specjalnie wyłączony lub nawet po utracie przytomności i wcale się nie wypompował, ale natychmiast przeszedł do kostnicy. Cóż, jak to możliwe, że był w stosunkowo niezbyt złym stanie, umarł tak wcześnie! Ile krwi powinno być wylane (o ile mi wiadomo, nie może być wiele, bo głowa nie jest pusta), i jak lekarze musieli być nieaktywni, aby wszystko skończyło się tak szybko! A skąd bierze się to wzdęcie twarzy w tak dziwnych miejscach - w zewnętrznym kąciku oka, lewej górnej wardze i nad nią! Również usta były otwarte...

Cześć! Niezmiernie trudno jest osądzać zaocznie, ponieważ nie wiemy dokładnie, gdzie doszło do krwotoku (prawdopodobnie w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale są to nasze przypuszczenia). Operacja nie zawsze jest pokazywana wszystkim, a jeśli lekarze tego nie robili, to były ku temu powody. Więcej dokładnych i poprawnych informacji może teraz ci udzielić lekarz, błędem byłoby wyciąganie wniosków w Internecie.

Witam, moja babka miała atak, według jej dziadka, usiadła płacząc i nie mogła nic powiedzieć, zadzwonił po karetkę, została zabrana na intensywną terapię, tam leżała przez dwa dni w stanie osłupienia, trzeciego dnia została opuszczona na terapię, spędziła cały dzień Spałem, następnego dnia odwróciłem się we śnie wieczorem we śnie, otworzyłem oczy, zobaczyłem moją synową i płakałem, myślę, że rozpoznałem, mój język był spuchnięty, nie przełknąłem, ale potem zacząłem trochę oddawać wodę, ona połknęła zupę sonda nie jest potrzebna. Dziś, trzeciego dnia, okazało się, że prawa połowa się nie porusza, rozumiem, że minęło trochę czasu po reanimacji, ale nie zrozumieliśmy, co się z nią stało, lekarze powiedzieli, że zdjęcia były czyste, naczynia nie pękły, nie ma sposobu na uzyskanie MRI, cukier jest wstęp jest normalny, nie jest insuliną cukrzycową, nakłucie kręgosłupa jest normalne, ciśnienie zostało znokautowane, co to może być? Microstroke? Lub z wysokiego ciśnienia? Czy jest jakaś szansa na odzyskanie sił? Rozumiemy, że wiek jest już, ale to zachęcające, że do końca trzeciego dnia ona sama połyka coraz więcej zupy) Dziękuję za odpowiedź!

Cześć! Najprawdopodobniej babcia miała udar, prawdopodobnie niedokrwienny, w tym przypadku naczynia pozostają nienaruszone, a CT może mieć subtelne skupienie, ale klinika sugeruje zaburzenie krążenia w mózgu. To, ile twoja babcia odzyska, jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć, ale ogólnie, z udarem niedokrwiennym, rokowanie jest lepsze niż w przypadku krwiaków. Teraz potrzebuje twojej uwagi i troski, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym, i musisz trochę poczekać, kiedy stan w końcu ustabilizuje się i stanie się jasne, jak bardzo mózg jest uszkodzony.

Cześć! Krwotok z tętniaka jest poważną patologią, dlatego niewłaściwe jest mówienie o jego znikomości. Dobrze, że wszystko było już w porządku, ale ryzyko ponownego krwotoku w przypadku tętniaka jest niezwykle wysokie, a konsekwencje mogą być najcięższe, więc lekarze uważają każdy tętniak za wskazanie do zabiegu, różnica jest tylko w jego typie i czasie. W tej sytuacji należy wysłuchać opinii lekarzy i postępować zgodnie z nią. Jeśli operacja jest zaplanowana, nie ma sensu odmawiać i ryzykować.

Cześć! Wprowadzenie czegoś przez nos nie oznacza aktywnego połykania. To samo z sondą: jeśli zostanie "połknięty" do gastroskopii w jamie ustnej, wtedy pacjent podaje ją świadomie, gdy sonda nosowo-żołądkowa zostaje wprowadzona do śpiączki pacjenta, połknięcie nie jest koniecznym działaniem, sonda jest przesuwana biernie ręką lekarza. O "przyjemny / nieprzyjemny": jeśli masz przepisaną fibrogastroscopy i dosłownie musisz połknąć sondę, procedura nie będzie przyjemna, możesz powiedzieć lub o tym pokazać, ale co to zmieni? Wszyscy wiedzą, że większość procedur medycznych nie przynosi wiele przyjemności, a często są bardzo bolesne, ale pacjenci muszą znosić niedogodności związane z iniekcjami, nacięciami, wprowadzaniem sond, cewnikami itp., Nawet jeśli nie mogą powiedzieć o swoich uczuciach.
Głowa może zostać podniesiona, ale niekoniecznie.
Procedura może być nieprzyjemna, ale do jakiego stopnia ci, którzy będąc świadomymi, przenieśli ją, wiedzą, że nie będziemy w stanie wyjaśnić tego pytania. Co więcej, poczucie percepcji czegoś przyjemnego lub bolesnego jest inne dla każdego, łatwo jest komuś połknąć sondę, a kolejnym zastrzykiem w pośladek jest duży problem.
A jednak: Musisz jakoś uwolnić ten problem i te myśli i zamienić je w dobre wspomnienie osoby, od dawna torturującej się pytaniami. Ludzie chorują, starają się pomóc jak najwięcej, nawet jeśli są bolesne lub nieprzyjemne, ale wynik nie zawsze jest taki sam, jak byśmy chcieli, niestety, i po prostu musimy być w stanie zaakceptować nawet najgorszy wynik choroby.

Zmarły na świadectwie wskazuje dwie przyczyny śmierci - obrzęk mózgu i krwotok w lewej półkuli. Pytanie: Czy migdałki móżdżku nie wnikają do tułowia i nie oddychają podczas obrzęku mózgu? Jeśli tak, to w jaki sposób krwotok może być drugą przyczyną śmierci?
Zakładając, że dana osoba cierpi z powodu pnia mózgu i niewydolności serca, czy w tym przypadku pomoże adrenalina i wentylacja mechaniczna?
Co decyduje o tym, czy pacjent umrze, czy wpadnie w głęboki fal mózgowych? W stanie tej śpiączki puls pozostaje stabilny?
Jeśli sam lekarz wprowadza pacjenta w sztuczną śpiączkę (z udarem), może on mówić o bólach, które odczuwa pacjent i w związku z którymi jest wstrzykiwany do śpiączki?

Cześć! W przypadku obrzęku mózgu pień i / lub móżdżek nie zawsze przenikają do dużego otworu.
Co do przyczyn śmierci, istnieją pewne zasady formułowania diagnozy i wydawania aktów zgonu. W tym przypadku główną chorobą, która spowodowała śmierć, jest krwotok mózgowy, jej powikłaniem i bezpośrednią przyczyną zgonu jest obrzęk mózgu.
Pomocna może być adrenalina i wentylacja mechaniczna, wtedy serce zaczyna bić i może nie pomóc (co zdarza się częściej), a potem nastąpi śmierć, jest to kwestia przypadku i niewiele zależy od lekarzy w tym przypadku.
Pacjent umiera lub zapada w śpiączkę - w zależności od objętości i umiejscowienia krwiaka, początkowego stanu organizmu, tempa wzrostu obrzęku mózgu. W stanie śpiączki puls może być niestabilny.
Pacjent zostaje wstrzyknięty do sztucznej osoby, która nie jest spowodowana rozdzierającym bólem, ale w celu zmniejszenia stopnia uszkodzenia udaru mózgu, który już cierpi. Jeśli pacjent znajduje się w stanie śpiączki mózgowej, niemożliwe jest stwierdzenie, czy cierpi na ból, czy nie, ale w każdym przypadku osoba nieprzytomna nie może tego zrozumieć i obiektywnie ocenić.

Jeśli wszczepi się łodygę / móżdżek, to czy dana osoba natychmiast się wyłącza lub zaczyna się dusić? I, powiedzmy, został "wypompowany", nie odzyskałby już przytomności i nie byłby w śpiączce? Ogólnie rzecz biorąc, kiedy bagażnik jest uszkodzony, ludzie zawsze zaczynają się dusić, czy mogą nadal oddychać, ale czy jest to problematyczne?
Czy w momencie krwotoku pacjent odczuwa ból? Jeśli pacjent zapadł w śpiączkę po krwotoku, czy powinien być zawsze podłączony do respiratora?
Jeśli puls w śpiączce jest niestabilny, w jaki sposób lekarz określa, czy pacjent żyje?
Czy to prawda, że ​​udar nie używa defibrylatora?

Jeśli wystąpi klin, funkcja ośrodka oddechowego jest zwykle upośledzona, pojawia się duszność lub agonalne oddychanie, w którym to przypadku pacjent jest przenoszony do respiratora. Jeśli po wstawieniu na tle obrzęku pacjent zostanie "wypompowany", wówczas zapadnie w śpiączkę. Zwykle w takich przypadkach kora mózgowa ginie lub rozpada się wraz z podkorowymi strukturami, więc świadomość nie powraca. "Oddychanie jest problematyczne" - jest to duszność lub określony rodzaj upośledzonego oddychania. Chodzi o to, że powietrze nie przechodzi źle, jak to się dzieje, powiedzmy, z przeziębieniem. Przy uszkodzeniu tułowia dochodzi do zerwania prawidłowej impulsywności od nerwowych centrów regulacyjnych w kierunku układu oddechowego.
W czasie krwotoku pacjenci świadomi odczuwają silny ból głowy.
Wskazaniem do podłączenia do respiratora nie jest śpiączka, ale naruszenie funkcji oddechowej. Jeśli pacjent w śpiączce może oddychać niezależnie, to może nie być podłączony do respiratora.
To, czy pacjent jest żywy, czy nie, determinowane jest nie tylko pulsem, chociaż jego obecność, nawet niestabilna, wskazuje już, że serce bije, co oznacza, że ​​dana osoba żyje. Znakiem życia, oprócz pulsu, będzie obecność nacisku, reakcja uczniów na światło itd.
Defibrylator służy do fibrylacji komór serca, a jeśli wystąpiło migotanie w wyniku udaru, to urządzenie to jest stosowane jako część ciągłej resuscytacji, jeśli są one odpowiednie, biorąc pod uwagę leżącą u podłoża patologię.

Przepraszam za rzucanie pytań z pytaniami, ale z powodu braku wiedzy na temat dokładnych okoliczności śmierci osoby i zwolnienia jego lekarza prowadzącego, staram się dokładniej przedstawić wydarzenia. Wiem tylko, że w chwili przyjęcia do szpitala osoba ta nie miała temperatury, serce działało dobrze, ale nie widziało jej (dlatego zastanawiała się, w jaki sposób determinują one życie / nie żyje, nagle, z powodu braku reakcji źrenic, lekarz zrobiłby błędne wnioski). Jeżeli zaświadczenie wskazuje również na obrzęk mózgu i krwotok, czy oznacza to, że w obecności krwotoku nie było klinowania tułowia (mimo że pacjent był na respiratorze przez ostatnie godziny)?
Napisałeś "w takich przypadkach kora mózgowa ginie lub rozpada się wraz z podkorowymi strukturami". Mam prześwietlenie zmarłego, gdzie cała jego lewa półkula jest zalana bielą - czy to pasuje do twojego opisu?
Oto, co staram się zrozumieć: z jakiego powodu pacjent był w śpiączce - sam piekło spadło z krwotoku i został podłączony do respiratora lub udusił się, a później został wypompowany (osobiście uważam, że jest to bardziej prawdopodobne wydarzenie, ponieważ nie był na przyjęciu IVL, a lekarz omija oddział tylko 2 razy na godzinę).
Agonalne oddychanie i silny ból głowy oznaczają, że śmierć z powodu udaru jest bardzo bolesna. Podczas agonalnego oddychania osoba doświadcza tego, co wszyscy dławi (na przykład osoba, która ma płyn w płucach lub jest zduszona) i jak długo ostatni

Olga! Reakcja źrenic na światło nie zależy od tego, czy dana osoba widzi, czy nie. Utrzymuje się z całkowitą ślepotą. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, nie jest to jedyna oznaka życia lub śmierci, lekarz ocenia wszystko w połączeniu, więc błędne wnioski są wykluczone. Po ustaleniu biologicznej śmierci ciało pacjenta jest przechowywane w oddziale przez kolejne dwie godziny, podczas których występują znaczące oznaki - chłodzenie, plamy ciała, rygor mortis, a następnie po prostu niemożliwe jest "zmylenie" czegoś. Obrzęk i krwotok wskazany w zaświadczeniu nie wykluczają nacięcia, może lub nie może być, nikt by tak nie powiedział, ponieważ nie przeprowadzono sekcji zwłok, ale oddychanie i zaburzenia serca itp. Występują bez obrzęku i masywnego krwotoku. obrzęk mózgu wystarcza, aby pacjent umarł. Podobnie, nie ma żadnego związku między prowadzoną lub nieprzewidzianą mechaniczną wentylacją i wkładaniem. Promienie rentgenowskie nie są najlepszym sposobem diagnozowania w tym przypadku, ale zgodnie z nim możemy mówić o dość dużym krwiaku. Widzimy sytuację w następujący sposób: wystąpił krwotok, w momencie przyjęcia serce i płuca działały. Szybko rozwijające się zdarzenia w postaci wzrostu ciśnienia w czaszce (z powodu krwiaka, który tworzy dodatkową objętość) i obrzęk mózgu, który nie pojawia się natychmiast w momencie wypływu krwi, doprowadziły do ​​niewydolności oddechowej. Oddychanie nie było tym, czym było - w rzeczywistości nie ma to znaczenia, ale lekarze dostosowali respirator, aby utrzymać płuca w działaniu. Na tym etapie może pojawić się śpiączka z krwiaka i obrzęku mózgu. Resuscytatorzy próbowali pomóc, wentylować płuca, wstrzykiwać leki, ale pacjent zmarł nie dlatego, że byli źle traktowani, ale ponieważ ciężkość patologii oznacza wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Rozumiesz, że poważne krwotoki są niezwykle poważną sprawą i być może Bóg decyduje o tym, jak wydarzenia się zmienią. W większości przypadków śmierć następuje w ciągu pierwszych kilku dni, pomimo wysiłków specjalistów. Lekarz nie może fizycznie usiąść przy łóżku pacjenta przez cały czas, a nawet to nie ma sensu, ponieważ funkcje życiowe są maksymalnie zaopatrzone w leki i mechaniczną wentylację. Stanowi agonalnym zwykle towarzyszy naruszenie świadomości, dlatego nie można dokładnie ustalić, co czuje pacjent. Ponadto, agonia jest bardziej charakterystyczna dla chorób przewlekłych, onkologicznych, infekcji, aw przypadku udaru, pacjent umiera w stanie śpiączki, nie będąc w stanie mówić o swoich uczuciach. Jeśli mózg umiera, nie można ich oceniać, tak jak, faktycznie, czuć i analizować odczucia bólu. Najprawdopodobniej nie jesteś w stanie zrobić dokładniejszego obrazu nie z powodu nieświadomości okoliczności, ale z braku zrozumienia istoty choroby, a każdy pracownik medyczny potwierdzi, że twoje wątpliwości lub podejrzenia są daremne. Wiele z twoich pytań nie ma pierwszorzędnego znaczenia, takich jak wstawienie lub niewydolność oddechowa. Te momenty w tym przypadku nie wpływają w żaden sposób na taktykę i rokowanie, niewiele zależy od nich, biorąc pod uwagę duży krwiak i obrzęk mózgu. W resuscytacji opieka jest zapewniona w maksymalnej ilości i w ograniczonym przedziale czasowym, pacjenci są w pewnej odległości od śmierci, dlatego specjaliści od reanimacji zwykle powstrzymują się od komentowania lub przewidywania. Możesz być pewien, że lekarze zrobili wszystko, co zależy od nich, nie mamy co do tego wątpliwości, nawet zaocznie.

Wyizolowany krwotok na półkuli nie jest sklasyfikowany jako podpajęczynówkowy, ponieważ podpajęczynówkowemu towarzyszy wylanie krwi pod wyściółką mózgu, a nie w samą tkankę półkulistą.

Cześć! Nie jest konieczne, aby usta zmarłego były blade i często okazały się niebieskawe. Wynika to z wielu czynników - pozycji ciała, przyczyny zgonu, chorób współistniejących itp. Pacjent mógł cierpieć na choroby serca, ponieważ udar często występuje u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi, a u tych pacjentów usta stają się niebieskie nawet w czasie życia z powodu braku obwodowych przepływ krwi. Ponadto brak krążenia krwi nie oznacza, że ​​krew całkowicie opuszcza tkanki, jego żylna część zwykle pozostaje w naczyniach i powoduje charakterystyczne barwienie tkanek.

Cześć! Na szczęście nie jest to czas, kiedy można pochować żywego człowieka, ale niestety, twój tata umarł, a ten fakt na pewno nie był wątpliwy z lekarzem. Możemy tylko częściowo odpowiedzieć na twoje pytania, ponieważ nie byliśmy w szpitalu i nie możemy wypowiedzieć się na temat słów lekarzy leczących.
- o zapadnięciu w śpiączkę lub po wejściu do niej można się dowiedzieć jedynie od lekarza, nie możemy tego wiedzieć lub zatwierdzić;
-Działanie adrenaliny zależy od stanu pacjenta. Adrenalina jest stosowana w przypadku śmierci klinicznej, wstrząsów i innych ciężkich stanów. Efekt przychodzi natychmiast albo nie nadchodzi. Nie ma czegoś takiego, że adrenalina działała po godzinach, a pacjent "ożył". Ponadto adrenalina może "uruchomić" serce, ale nie oznacza to, że pacjent odzyska przytomność, szczególnie jeśli jego mózg jest uszkodzony;
-tata mógł leżeć poziomo i normalnie oddychać, brak poduszki nie jest medycznym błędem;
-po wystąpieniu kolejnego krwotoku normalne oddychanie mogło być wcześniej zaburzone, a następnie pacjent został przeniesiony do respiratora, co nie oznacza, że ​​był wcześniej duszony;
-utrata wzroku jest możliwa, ale jeśli mózg został zakłócony na tle udaru, nie można było naprawić utraty wzroku z powodu braku pełnego kontaktu z pacjentem;
-śmierć z powtarzającym się krwotokiem bardzo często pojawia się w momencie wylania krwi lub krótko po niej 2-3 dni w takich przypadkach jest przyzwoitym czasem, dlatego informacje z Internetu nie powinny być powodem waszych wątpliwości;
-Lekarze mogą popełniać błędy zarówno z monitorami, jak i bez nich, co nie ma decydującego wpływu na diagnozę i leczenie.
Podsumowując, chcę wyjaśnić, że krwotok w mózgu jest bardzo trudną patologią, a powtarzające się krwiaki w większości przypadków nie pozostawiają pacjentowi żadnej szansy. Na podstawie twoich danych możemy powiedzieć, że twój ojciec był na skraju życia i śmierci, ale niestety nie mógł przetrwać. Chodzi o to, że nie chodzi o działania lekarzy, chociaż nie chronimy nikogo i nie możemy jednoznacznie ocenić, chodzi o surowość patologii, której nawet współczesna medycyna nie może walczyć na najwyższym poziomie. Nie powinieneś się wahać ani dręczać podejrzliwościami, nie zakopują nas żywcem, a przy takich chorobach nawet najwięksi specjaliści w medycynie są bezsilni, chociaż nie zauważono błędów ani zaniedbań w działaniach twoich lekarzy. Postaraj się zaakceptować sytuację, która się wydarzyła i pogódź się z nią, puść doświadczenie z jasnymi myślami o twoim ojcu.

Wielkie dzięki za odpowiedź!

Przepraszam, ale proszę podaj jedno: napisałeś: "Tata mógł leżeć poziomo i normalnie oddychać, a brak poduszki nie jest medycznym błędem". W końcu pacjent musi leżeć na boku, aby nie zadławił się wymiotami, co często zdarza się podczas udaru. Ale tata leżał na plecach, ponieważ jego dłonie były przywiązane do łóżka, żeby nie wyciągnąć telefonu. Czy to możliwe, że papież mógł się zadławić wymiotami?

Pacjent nie powinien leżeć na boku. Ogólnie rzecz biorąc, przy wentylacji mechanicznej i intensywnej terapii trudno jest wyobrazić sobie taką sytuację dla pacjenta. Aby zapobiec aspiracji wymiotów, podejmowane są odpowiednie środki. Jeśli twój ojciec został poddany autopsji, lekarz, który go wykonał, wiedziałby na pewno i znalazł to w swoim wniosku, ale nawet bez autopsji nie można ukryć faktu "duszenia się". Twoje podejrzenia są bezpodstawne i bezpodstawne, lekarze nie mają co podejrzewać, przynajmniej według twoich słów.

Nie zrozumiałeś - jak już powiedziałem, kiedy sprowadziłem mojego ojca do szpitala, wszystko, co zrobił lekarz, postawiło sondę. Nic więcej (brak mózgu i mózgu, a co do zasady pomoc dostarczono po 2,5 godziny). A potem tata leżał na plecach, a jego głowa nie była podniesiona. Dlatego pytam:
- Czy to prawda, że ​​położyli go na plecach, nie podnosili wezgłowia, biorąc pod uwagę możliwość wymiotowania, a nawet odleżyn. W czasie, kiedy tam byłem, pielęgniarka nie przychodziła i nie przekręciła go na bok, a nawet to nie byłoby możliwe, biorąc pod uwagę, że jego ręce były przywiązane do niego po obu stronach łóżka, aby nie wyrwał odbiornika. Podczas sondowania, tata nieustannie odchrząknął, podnosząc głowę do góry. Bałem się, że się dusi. Ponieważ w pierwszym komunikacie zapytałem:
- Czy to możliwe, że się udusił? w momencie, gdy krwiak pękł, nie był na respiratorze.
Lekarze udają się na badanie 2 razy na godzinę, aw tym czasie wszystko może się zdarzyć, przyciski przywołania pielęgniarki również nie istnieją i jak nacisnąć, gdy ręce są związane. Respirator był po, gdy krwiak się zepsuł (tj. Gdy nie było już nic do zrobienia), a następnie papież albo upadł sam, albo zapadł w śpiączkę. A po prawie 12 godzinach zadzwonili i powiedzieli, że mój ojciec zmarł. Nie było autopsji (której teraz żałuję), ponieważ lekarz zdecydowanie nalegał, abyśmy go porzucili, ponieważ przyczyna śmierci według niego jest oczywista. Nie próbuję obwiniać lekarza (choćby dlatego, że jest już za późno), ale naprawdę muszę zrozumieć, co jest słuszne, a co złe, i jak to się stało, ponieważ mój pokój od tego zależy.

Rozumiesz, że my tym bardziej nie możemy wiedzieć, jak to naprawdę było, ale my tylko przyjmujemy założenia na podstawie twoich danych i nalegasz na możliwość, że ojciec się udusił. Opinia zewnętrznego specjalisty, który nie był obecny na oddziale pacjenta jest bardzo mało prawdopodobny, śmierć była prawdopodobnie spowodowana przez krwiak (obrzęk mózgu, ostra niewydolność serca itp.). Ostateczną odpowiedź na wszystkie twoje pytania może udzielić lekarz prowadzący, zapisy w historii choroby, być może - ekshumacja.

Cześć! Mój krewny miał udar krwotoczny, wieczorem ciśnienie było bardzo wysokie, wezwali ambulans i zrobili zastrzyk, po czym wyszli, poszli do toalety w nocy i krzyknęli "wezwijcie karetkę", padli i stracili przytomność. Lekarze powiedzieli poważny stan. Krwotok w mózgu, leżał przez 5-6 dni na oddziale intensywnej terapii, a następnie przeniesiony na oddział, rozpoznała wszystkich, rozmawiała, szybko się zmęczyła i nic nie jadła, zachowywała się jak dziecko i nie była posłuszna lekarzom. Dzisiaj nastąpił kolejny udar mózgu, lekarze twierdzą, że jest bardzo poważny stan, jaki procent zamierza żyć?

Cześć! Nie można powiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo, że twój krewny będzie żył, ale jasne jest, że rokowanie jest bardzo poważne, ponieważ nastąpił drugi krwotok. Teraz wystarczy poczekać przynajmniej na pewną dynamikę.

Witaj, mój tata miał 64 lata, kiedy zmarł z powodu krwotoku mózgu. Wcześniej miał operację, aby zmienić zastawkę na sercu, i wciąż było pierwsze uderzenie z powodu warfaryny (nie działały one na krwiak, powiedzieli, że z czasem zmniejszy się). Drugie uderzenie nastąpiło. Tata nie mógł wstać, prawy kącik jego ust opadł, nie było mowy, ale ciśnienie było normalne, serce działało jak zegar. Lekarz NIE zrobił nic, po prostu położył niepotrzebną sondę, po 3 godzinach powiedzieli, że krwiak pękł, wszczepili go w sztuczną śpiączkę, połączyli go z respiratorem (chirurdzy odmówili ponownego działania). Następnego ranka tata zmarł. Powiedzieli, że wstrzyknęli adrenalinę do serca, bez sensu. Lekarz pokazał prześwietlenie mózgu - cała lewa półkula była biała (powiedzieli, że to krew). Czy to oznacza, że ​​tatuś doznał strasznych bólów, konwulsji, jeśli podczas pnia mózgu drogi oddechowe oznacza to, że również się dusi? I dlaczego, kiedy zobaczyłem mojego ojca na pogrzebie, lewa strona jego twarzy (obszar w pobliżu zewnętrznego kącika oka i lewa górna strona wargi) była spuchnięta / opuchnięta?

Cześć! Lekarz prawdopodobnie zrobił to, czego od niego wymagano w takiej sytuacji, a chirurdzy odmówili działania ze względu na wysokie ryzyko operacyjne, ponieważ twój ojciec mógł umrzeć bezpośrednio przy stole operacyjnym. Jedyne, co można było zrobić dla niego po krwotoku, to wyregulować respirator, aby wspierać funkcję innych narządów. Absolutnie nie jest konieczne, aby twój ojciec odczuwał okropny ból, konwulsje itp., Ponieważ w takim stanie zwykle pojawia się śpiączka, a to, co pacjent odczuwa w śpiączce, jest nieznane każdemu. Uszkodzenie pnia mózgu może prowadzić do zatrzymania oddechu, ale twój ojciec był na respiratorze, to znaczy, nie mógł się dusić. Zmiany w twarzy mogą być związane z różnym stanem mięśni w chwili śmierci, a wraz z pozycją ciała po jego wystąpieniu bardzo trudno jest go ocenić.

Cześć Mój przyjaciel, 17 lat, miesiąc lub dwa temu, zaczął narzekać na bóle głowy, temperatura rosła. Niedawno poszedł do szpitala i powiedziano mu, że ma siniaki na głowie, jakby został kopnięty z całej siły, powiedzieli, że to w porządku, po prostu prowadzić spokojne życie, a dziś został zabrany do karetki pogotowia i powiedziano mu, że miał krwotok do mózgu. Zaczyna widzieć źle z bólu i czuje, jakby jego głowa była ściśnięta z całej siły. Jakie są szanse na przetrwanie?

Cześć! Rokowanie zależy od wielkości, liczby i umiejscowienia krwiaków, dlatego tylko lekarz prowadzący będzie mógł podać bardziej szczegółowe informacje po przeprowadzeniu badań i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Cześć! 12.21.2015 Babcia miała rozległy udar krwotoczny, miała 79 lat, mieszkała sama, znalazła ją wieczorem, nie wiedziała ile, około 12 godzin lub więcej, szpital powiedział, że przełom nastąpił w 3. i 4. lewej komory lewej i prawej półkuli, i powstał krwiak. Operacja nie, leży w śpiączce, śpiączka 1-2 stopni. Może oddychać samodzielnie, ale z trudem wykonał IVL. Jakie są przewidywania, czy jest jakaś szansa, że ​​ona dojdzie do świadomości? Dostaje leki, dzięki czemu krwiak może szybciej się rozpuszczać, a ona rozwinęła wodogłowie.

Cześć! Niestety, nie ma dla ciebie nic do życzenia, ponieważ przełom krwi w komorach mózgowych jest trudnym i niebezpiecznym stanem. Musisz mieć nadzieję i czekać na stabilizację państwa, ale przygotuj się na każdy możliwy wynik.

Cześć! 25 grudnia jej mąż miał udar krwotoczny. Lekarze twierdzą, że rozmiar krwiaka to 15-17 mm, operacja nie jest pokazana, ponieważ znajduje się głęboko. Głęboki niedowład prawej strony, nie może mówić. Cały czas był przytomny, 6 dni na oddziale intensywnej terapii, kontrolował ciśnienie tak, że nie było powtórzeń, no cóż, czekaliśmy na zwolnienie dobrego pokoju. Teraz na oddziale. W pełni adekwatne, każdy rozpoznaje, próbuje mówić, ale prawie nie działa (niewyraźnie, jakby owsianka w ustach). Wystąpiła lekka ruchliwość prawej stopy. Ręką, aż głośniki znikną. Ceraxone (+ potas) kapie z nootropów, a także diuretyków, antybiotyków i anestetyków. Będąc jeszcze na intensywnej terapii czytałem nasze notatki, reagowałem, rozumiałem. Dzisiaj pokazał mu zdjęcie na tablecie, wszyscy się dowiedzą. Ma 52 lata, cierpi na nadciśnienie (w momencie udaru ciśnienie wzrosło do 205). Prawie nie piłam, ale dużo paliłam. Dodatkowa waga jest duża (120 kg i wysokość 190). Jak sądzisz, jakie są nasze szanse na wyleczenie? A jednak: ile według istniejących standardów możemy leczyć w szpitalu? Martwię się tym, że do 5 stycznia nie ma w szpitalu ani rehabilitanta, ani terapeuty mowy. Czy brakuje nam cennego czasu na rehabilitację? Jakie inne skuteczne nootopy są pokazane w naszym przypadku?

Cześć! Są szanse na wyleczenie, ale wszystko zależy od ciała twojego męża i od skuteczności środków rehabilitacyjnych, więc trudno jest dokładnie określić, w jakim stopniu wszystko zostanie przywrócone. Możesz leczyć się w szpitalu tak długo, jak istnieje przynajmniej pewne zagrożenie dla zdrowia, a gdy stan ciała poprawia się i stabilizuje, musisz pomyśleć o przeniesieniu do rehabilitacji albo do odpowiedniego wydziału, albo do instytucji tego rodzaju. Nie umknie ci cenny czas, ponieważ w ostrym okresie ważniejsze jest otrzymanie leczenia medycznego, aby ustabilizować stan, zamiast zacząć ćwiczyć z logopedą. Cierpliwości i szybkiego powrotu do zdrowia mężowi.

Cześć! Mój ojciec ma 60 lat, bardzo dobre zdrowie, nigdy nie był chory i nie skarżył się na nic, dnia 18/18/2015 doszło do rozległego udaru mózgu i powstał krwiak. Znaleziono tylko wieczorem, ilu świeckich - nie jest znana, od 6 do 18 godzin. Zajęło to prawą stronę, cały czas była w pełnej świadomości, nie mogła mówić. Przeprowadziliśmy operację, usunęliśmy krwiak, powiedzieliśmy, że przeszedł bez problemów i wprowadziliśmy go do sztucznej śpiączki z mechaniczną wentylacją. Stan, mówili, ciężkie. 19-tego wieczorem powiedzieli, że zaczęli wycofywać się ze śpiączki, przestali podawać narkotyki, a następnego dnia na lunch zupełnie przestali działać, ale wrócili w nocy, ponieważ był bardzo poruszony i odrzucił urządzenie. Powiedz mi, jakie są przewidywania, czy dojdzie do świadomości, przynajmniej pożegnać się z człowiekiem?

Cześć! Rozległy krwiak jest poważną chorobą, więc nie można powiedzieć niczego konkretnego, dopóki nie ustabilizuje się stan twojego ojca. Trzeba poczekać na dynamikę, ze śpiączki i normalizację podstawowych parametrów życiowych. Jeśli uda ci się wydostać go ze śpiączki, aby uniknąć obrzęku mózgu, to całkiem możliwe, że nie będziesz musiał "pożegnać się". Dbaj o cierpliwość i popraw swojego ojca!

Cześć Moja matka ma 45 lat, ostatniej nocy ciśnienie 170/100 gwałtownie wzrosło, jej głowa zaczęła boleć, została zabrana karetką. Czy MRI, badania. Jest przytomna, wszystko wydaje się poruszać, może mówić. Wniosek MRI jest obrazem SAH z przełomem krwi do układu komorowego. Objawy MRI tętniaka prawej komory ICA. Lekarze twierdzą, że będą działać. Czego powinniśmy się spodziewać, jakie są prognozy? Dziękuję.

Cześć! Wszystko zależy od tego, jak przebiega operacja, nic wcześniej określonego nie można powiedzieć z góry.

Dzień dobry Moja babcia (74 lata) ma udar krwotoczny. Pierwsze dni to apetyt, oczy otwarte, próbujące mówić. 6-7 dni śpi, nie reaguje na rozmowy, nie je. Dlaczego?

Cześć! Może to być spowodowane zwiększeniem wielkości krwiaka, wzrostem obrzęku mózgu i powtarzającym się krwawieniem. A dokładniej, to pytanie może wyjaśnić tylko lekarz prowadzący.

Dzień dobry!
Ojciec (53 lata) oddycha przez rurkę, przez którą przechodzi jedzenie
sonda jest całkowicie sparaliżowana (może tylko poruszyć głową, wystygnąć
język i mrugnięcie oczami). Jutro wypisz. Skomentuj proszę
Tomogram Wnioski z mózgu... Czego powinniśmy się spodziewać dalej? Jak długo może żyć?

TK mózgu (warstwa 1, 4).
Duże półkule, struktury środkowe, móżdżek, komory mózgu są wyraźnie wizualizowane. Ekspansja wypukłych przestrzeni podpajęczynówkowych jest wizualizowana, pogłębia się wzór wirusa. Hiperdense focus w moście, o gęstości do 32 jednostek HU, o wielkości do 12x8x7, określa się wokół zaznaczonego obrzęku. Zanik płatów czołowych i ciemieniowych jest wizualizowany. Różnicowanie substancji mózgowej jest odrębne. Hipokodalne ogniska w jądrze podstawnym i okołokomorowym po obu stronach są wizualizowane. System komorowy nie jest rozwinięty. Obrzęk okołokomorowy jest wizualizowany. Przemieszczenie struktur mediany nie jest.

My: Centrum krwotoku podostrego na moście.
Oznaki CT encefalopatii dysko-cytacyjnej.

Cześć! Twój ojciec ma krwotok w moście (jednej z części mózgu), objawy obrzęku mózgu, atrofię płatów czołowych i ciemieniowych (przewlekły proces związany z brakiem przepływu krwi). Nikt nie jest w stanie powiedzieć dokładnie, jak długo będzie żył twój ojciec, jest to bardzo indywidualne i zależy od wielu czynników, w tym opieki od krewnych. Ponieważ naruszenia są takie, że ojciec stał się głęboko upośledzony, wtedy ty i inni członkowie rodziny mogą potrzebować pomocy w monitorowaniu i opiece nad nim, w żywieniu, w procedurach higienicznych itp. Możesz skorzystać z pomocy wyszkolonej i doświadczonej pielęgniarki, ale jeden zostaw ojca nie jest już możliwe. Bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące dalszych działań będą udzielane przez lekarza przy wypisie.

Cześć! Mój tata 6 miesięcy temu operacja została przeprowadzona z dokładnie tą samą diagnozą, ale lekarze twierdzą, że nadal ma krwiak po lewej stronie i że jeśli zostanie ponownie operowany, nie będzie mógł chodzić. Czy można leczyć bez operacji?

Cześć! Oczywiście, bez operacji można również leczyć - przez neurologa, który zwykle obserwuje pacjentów po udarze. Pomocą może być rehabilitant, fizjoterapeuta, masażysta. Musisz omówić te problemy z neurologiem.

Cześć! Powiesił na pasku do góry nogami i upadł na głowę. Moja głowa była obolała. A w nocy czułem się okropnie - były silne bóle. Rano obudziłem się i jedno oko nie mogło otworzyć, okazało się, że jestem spuchnięty i czerwony. Chodziliśmy do lekarzy, ale nie mówiliśmy nic sensownego, z wyjątkiem kropli do oczu i picia tabletek. Ale po dniu, drugie oko również zaczęło się zamykać, lekarz nic nie robił, wierząc, że mnie pokonali, ale właśnie skłamałem. Po dwóch tygodniach prawie wszystko poszło. Ale wizja była gorsza w przypadku kilku dioptrii. Minęły już dwa lata od tego incydentu i nic już nie przeszkadzało (miało 17-18 lat). Martwię się, czy konsekwencje mogą się dalej rozwijać, czego nie zauważam, ale w przyszłości się odwrócą. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Cześć! Najprawdopodobniej doznałeś urazu głowy spowodowanego upadkiem i nikt nie powie, kiedy i jak to się objawi w ciągu najbliższych kilku lat, i, na przykład, skojarzyć ból głowy, który może wystąpić w 10-15-20 lat od tego bardzo obrażenia są dość trudne. Jeśli nic Cię nie martwi, lepiej mniej myśleć o tym upadku i prowadzić zdrowy tryb życia, aby nie pozwolić sobie na kontynuację.

Cześć! Moja siostra ma 52 lata, w niedzielę została zabrana karetką przez pół godziny po ataku. Lekarze mówią: nieurazowy krwotok śródmózgowy (domózgowy krwiak - 22 V) w lewej półkuli mózgu 10/18/15. Udar krwotoczny. Wstęp: miażdżyca naczyń mózgowych. Nadciśnienie 3 stopnie, 3 etapy, ryzyko 4. Obrzęk mózgu, przemieszczenie mózgu. Choroba niedokrwienna serca. Miażdżyca aorty. Miażdżyca tętnic. Leczenie jest zachowawcze. Czwarty dzień na oddziale intensywnej terapii nie odpowiada na polecenia, nie mówi, ale jego oczy są otwarte i połykają same. Moje pytanie brzmi: na co powinniśmy się przygotować? A w przypadku korzystnego wyniku, jak długo potrwa odzyskiwanie? Czy to oznacza niepełnosprawność i do jakiego stopnia? Z góry dzięki.

Cześć! Musisz poczekać na stabilizację stanu swojej siostry, ulgę w obrzęku mózgu, wtedy będzie można wyciągnąć przynajmniej kilka wniosków. Nie można z góry powiedzieć, ile czasu poświęcimy na rehabilitację, ponieważ nie jest jeszcze jasne, w jakim stopniu cierpią sekcje mózgu i jak będzie przebiegał proces zdrowienia. Z reguły po udarze ustalana jest niepełnosprawność dla pacjenta, a grupa jest już zależna od konkretnych zaburzeń i utraconych funkcji, niepełnosprawności itp.

Dzień dobry Siostra ma 30 lat. Skargi na ból głowy, ból lewej strony szyi i drętwienie poszły do ​​lekarza, diagnoza "zwyrodnienia komórek macierzystych kory mózgowej" Zły krążenie krwi, śmierć komórki. Przebieg leczenia pomógł, np. Minął szum w uszach i bóle głowy, ale tylko skończone wszystkie sztuczki - znowu bóle głowy, lewa strona twarzy jest odrętwiała przez cały czas.Co to może być i jak niebezpieczne jest to, co powinniśmy zrobić?

Cześć! Osteochondroza szyjna, problemy naczyniowe i dystroficzne zmiany w mózgu (encefalopatia) również mogą powodować takie objawy. Twoja siostra musi skontaktować się z neurologiem, który określi dokładną przyczynę wymienionych skarg i przepisać leczenie. Ponadto konieczne jest wykluczenie patologii odcinka szyjnego kręgosłupa, wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub MRI.

Witaj, wuju z 53, 15 lipca, doznał krwotocznego udaru, z przełomem w komorze, wykonano MRI, operację krwiaka wykonano drugiego dnia, aż do 5 sierpnia był na intensywnej terapii, ale świadomie zjadł oczyszczone jedzenie, ciśnienie utrzymywało się za pomocą narkotyków, 5 sierpnia przeniesiony do wspólnego oddziału, już jest zwykłe jedzenie, uczono ich siadania, wstawania, jedzenia na własną rękę, znowu, nacisk wzrósł często ponad normę, szybko opanował wszystko, przemówienie nie zostało zakłócone, wywołane telefonicznie, 17 sierpnia zostali oni przeniesieni do wydziału sanatoryjnego w celu rehabilitacji po Uderzenia, a 19 sierpnia rano nastąpił kolejny udar, bardziej rozległy, znowu z przełomem w komorach, lekarze odmówili działania, powiedzieli, że będzie śmiertelny wynik na stole, teraz 24 sierpnia, 6 dni, on jest na oddziale intensywnej opieki, świadomy, rozpoznaje, lewa strona jest sparaliżowana, śpi cały czas, temperatura wzrosła do 38,5, Mannitol, Perfalgan kapie, nie pasuje, ma dość płynnej żywności, znowu śpi, rozmawia o instalacji sondy do karmienia. Jakie są nasze nadzieje? Czy można czekać na punkt zwrotny w celu odzyskania? Oczywiste jest, że nie będzie tak szybkiego powrotu do zdrowia po raz pierwszy, że ryzyko jest bardzo duże i czy nasze przewidywania wpływają na to, że drugi rzut nastąpił tak szybko po pierwszym?

Cześć! Oczywiście, w przypadku powtarzającego się skoku, nie trzeba oczekiwać szybkiego powrotu do zdrowia, a punkt zwrotny może wystąpić, kiedy temperatura wróci do normy, ciśnienie i stan stają się stabilne. Fakt, że nawrót udaru miał miejsce w tak krótkim czasie po pierwszym, ma oczywiście wpływ na rokowanie, ale biorąc pod uwagę, że twój wujek jest świadomy i rozpoznaje krewnych, nadzieja życia, nawet z paraliżem, wciąż istnieje. Teraz wystarczy poczekać i nadzieję na najlepsze, a lekarze robią już wszystko, czego potrzebują.

Dzień dobry! Obecnie sytuacja jest taka - postawili sondę na władzę, praktycznie nie reagował na niego, świadomość graniczna spała, albo nieświadoma, na ostre dźwięki, a inne bodźce przestały reagować, nie wspierają się same, temperatura wynosi 39-40 0,5-1 stopnia, nawet przy zewnętrznym chłodzeniu. O ile rozumiem, są pogarszanie się, lekarze twierdzą, że nie ma nawet sensu podłączać respiratora, jeśli zajdzie taka potrzeba - jak interpretować te słowa? Jakie lekarstwo nie pomoże i ma nadzieję tylko na cud?

Cześć! Niestety, lekarze nie są wszechmocni, w ciężkich przypadkach, szczególnie z rozległymi krwiakami z przenikaniem krwi do komór, nie można pomóc z powodu ciężkości stanu pacjenta. Biorąc pod uwagę wysoką gorączkę, upośledzenie świadomości, możemy mówić o pogorszeniu. Niestety, nie ma dla ciebie nic do życzenia, pozostaje tylko czekać i stale utrzymywać kontakt z lekarzem.

Zdrowie, mój przyjaciel miał krwotok mózgowy. Ma to wpływ na prawą stronę i wpływa na móżdżek. Presja skacze. Jest w śpiączce. Jednak rok temu przeszła udar. Czy możliwe jest odzyskanie?

Cześć! Odzyskanie jest mało prawdopodobne, szczególnie, że udar nie jest pierwszym. Teraz lekarze walczą o życie twojego przyjaciela, ponieważ ona jest w śpiączce, i wciąż jest przedwczesne robić prognozy.

Cześć! Moja matka ma 55 lat, ciśnienie nadciśnienia wynosi 220-240. 29 lipca 2015 r. Gwałtownie spadła, straciła przytomność, podczas gdy w czasie nagłego impulsu prawie nie było tętna. Po wprowadzeniu nieznanych mi leków zaczęły się wymioty i konwulsje. Po wstępnym badaniu lekarz powiedział, że śpiączka, udar, krwotok i obrzęk płuc. Bardzo poważny stan i brak oddychania. Presja wstępna wynosiła 260. Minęło 5 dni, kiedy państwo jest bardzo poważne, ale ciśnienie powróciło do normy. Co robić

Cześć! Ty sam nie możesz nic zrobić, tylko poczekaj i miej nadzieję, że matka wyjdzie ze śpiączki i stan ustabilizuje się. Jest pod nadzorem lekarzy, którzy prawdopodobnie zapewniają niezbędną pomoc.

Witam, moja matka zmarła w wieku 76 lat. 18 lipca z udaru krwotocznego, trzy dni po hospitalizacji. Lekarze nie wykonywali operacji i nie mówili, w jaki sposób przeprowadzono leczenie, niezależnie od tego, czy wykonano MRI. Nie poinformowali o śmierci, mimo że zabrali telefony, mówią, że nie powinni tego robić. Nie odpuszczam tej sytuacji.

Cześć! Masz prawo uzyskać informacje na temat leczenia i badania od epikryzy, którą lekarze ze szpitala musieli przygotować po śmierci twojej matki. Jeśli wykonano autopsję, to patolog ma te same informacje. Co do zasady, śmierć jest zawsze zgłaszana przez personel oddziału, w którym pacjent był leczony, w przeciwnym razie jak krewni mogą wiedzieć o fakcie śmierci w zasadzie? Powinieneś porozmawiać o chwilach, którymi jesteś zainteresowany z lekarzem, szefem wydziału lub patologiem w przypadku autopsji. Życzymy udanego rozwiązania problemu.

Cześć Moja babcia (65 lat) miała udar krwotoczny. Leżała nieprzytomna w mieszkaniu przez około jeden dzień (mieszka sama, w innym mieście). Teraz w śpiączce. Lekarz powiedział, że skok 20 cm, w podłodze głowy. Rozumiem, że szanse przeżycia są zbliżone do cudu, ale jeśli zdarzy się cud, czy jest szansa, że ​​ona przynajmniej coś zrozumie lub pozostanie w stanie wegetatywnym do końca?

Cześć! Przy tak rozległych porażkach tak naprawdę mówimy o ratowaniu życia, ale nie możemy mówić o powrocie utraconych zdolności. Odwaga dla ciebie!

Dzień dobry! Mój krewny miał straszną sytuację. Ma 58 lat. Prowadziła niezdrowy tryb życia. Przez cały czas palenie, picie i jedzenie słodkie. Z cukrzycą! Najpierw jej palce zgniły (zostały usunięte na zmianę), a następnie amputowano jej nogę. Ostatnio miała udar krwotoczny. Konsekwencje były następujące: utrata mowy, paraliż połowy ciała i brak jasności umysłu. Teraz ma odleżyny i ma operację usunięcia ich. Lekarze robią wszystko, co w ich mocy. I jak myślisz, jak ona może wyjść?

Cześć! Nie możemy wyciągać wniosków zaocznie, ale rokowanie w przypadku cukrzycy, udaru, odleżyn jest dość poważne. Być może lekarze ocalą życie twojego krewnego, ale powinieneś być gotowy na każdy wynik choroby.

Dzień dobry! Tydzień temu mój dziadek miał powtarzający się krwotoczny udar. Wszedł na oddział intensywnej terapii z konwulsjami i w stanie osłupienia. Potem, dzień później, został przeniesiony do wydziału, ale mimo to stan jest bardzo zły. Zamieszanie, zła mowa. Wczoraj była temperatura 40. Na co powinniśmy się przygotować? Lekarz nic nie mówi, pozbywa się tylko tych zwrotów, które traktujemy.

Cześć! Niestety, nie ma dla ciebie nic do życzenia, prognozy na wypadek nawrotu udaru i tak poważnego stanu nie można nazwać pomyślnym, ponieważ ryzyko zgonu jest duże. Z drugiej strony niemożliwe jest powiedzieć cokolwiek konkretnego z góry, ponieważ dziadek jest rzeczywiście traktowany. Cierpliwość dla ciebie!

Cześć! Dziś przyszedł ze szpitala od ojca, u którego zdiagnozowano udar niedokrwienny prawej półkuli mózgu z transformacją krwotoczną. Niedokrwienie, transformacja krwotoczna z przebiciem krwi do układu komorowego. Co to znaczy, powiedz mi, jak być i co robić, możliwe jest wyzdrowienie?

Cześć! Oznacza to, że doszło do naruszenia krążenia krwi w mózgu, martwicy (martwicy) odcinka tkanki nerwowej i moczenia jej krwią, jak również przenikania krwi do komór mózgu. Jest zbyt wcześnie, aby mówić o wyzdrowieniu, w przypadkach krwotoków w komorach chodzi o ratowanie życia. Podczas gdy twój ojciec jest pod nadzorem lekarzy i możesz tylko czekać na pozytywną dynamikę w jego stanie.

Dzień dobry! W nocy, moja ciotka miała udar krwotoczny, była w śpiączce, sztuczne oddychanie. Do czego przygotowujemy się, moja ciotka, 65 lat, jest bardzo przerażająca, mamy nadzieję, że ona będzie żyła, gotowa zaopiekować się nią.

Cześć! Wszystko zależy od lokalizacji krwiaka i objętości, jak również od tego, jak skuteczne będzie leczenie i czy rozwinie się obrzęk mózgu. Jeśli uda się ustabilizować stan, a ciotka wyjdzie ze śpiączki, ona będzie żyła. W każdym razie jest zbyt wcześnie, aby przewidywać.

Moja ciotka odeszła, uważaj!

Eugenia! Proszę przyjąć nasze szczere wyrazy współczucia i odwagę dla ciebie i twojej rodziny, aby przetrwać utratę bliskiej osoby!

Cześć W dniu 22 lutego moja babcia miała udar krwotoczny wieczorem. Ma 79 lat. Ona mieszka sama. Znalazłem ją następnego dnia o godzinie 10 po południu. Był świadomy. Porażenie lewej strony. Lekarze tak naprawdę nic nie mówili. Od pierwszych dni okazało się, że sparaliżowana lewa noga reaguje trochę na łaskotanie. Teraz lekko porusza uprzednio sparaliżowaną rękę i nogę. Zjada dobrze. Ale mówi cicho, czasami nie rozumie, gdzie jest, trochę delirium. Jaki jest powód? I na co mamy nadzieję w tym przypadku?

Cześć! Wszystkie objawy są związane z udarem, ponieważ powoduje to uszkodzenie mózgu. Jest prawdopodobne, że stan babki może się poprawić, ale wymaga to działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, dobra opieka, itp.).

Cześć! Powiedz mi, może wiesz. Dziecko ukończyło 4 klasę. Objawy: krwotok w mózgu, czasami niedokrwistość prawej strony. Lekarze nie stawiają diagnozy przez długi czas! Dziecko leży, nie chodzi. Mówili, że możesz nałożyć trochę każdego dnia. Co to może być? Przynajmniej około?

Cześć! Może to być spowodowane tętniakiem lub malformacją naczyniową, której pęknięcie doprowadziło do krwotoku. Bez ankiet odpowiedź jest dość problematyczna.

Lubisz O Padaczce