Krwotok mózgu u wcześniaków

U wcześniaków często występują powikłania zdrowotne, w tym możliwe krwotoki mózgowe. Mogą wystąpić w 50% w przypadku porodu w 25 tygodniu, a po 28 tygodniach ryzyko wynosi już około 20%.

Mózg pokrywają trzy muszle, które chronią jego różne wpływy. Są przesiąknięte wieloma naczyniami krwionośnymi i naczyniami limfatycznymi, nie znajdują się w samym mózgu. Krwotok mózgu pojawia się, gdy dojdzie do pęknięcia naczynia wewnątrzczaszkowego.

Około połowa krwotoków pojawia się w pierwszym dniu życia, po trzecim dniu jest mało prawdopodobna.

Krwotok u wcześniaków 1-2-3 stopnie

Istnieje kilka systemów, które określają zakres uszkodzenia mózgu w krwotoku. Odróżnia się 4 stopnie porażki, a drugi - międzynarodowy - trzy. Dlatego opisujemy trzy stopnie:

Subependymal. Występuje z powodu niedotlenienia (głodu tlenu) w mózgu.
Wypełnianie wewnątrzkomorowe mniej niż 50%. W tym samym czasie nie obserwuje się ekspansji komór mózgu.
Wypełnianie śródkomorowe ponad 50%. Jednocześnie obserwuje się ekspansję komory.

Oddzielnie opisywane są krwotoki paranchymatyczne, w których krew przenika do substancji mózgu.

Przyczyny krwotoku mózgowego u wcześniaków

Powody krwotoku mózgowego u wcześniaków są następujące:

Tlen głodu płodu w czasie ciąży i porodu. Może wystąpić z powodu nadużywania palenia przez matki. I ogólnie, złe nawyki często prowadzą do narodzin wcześniaków.
Waga dziecka przy urodzeniu wynosi mniej niż 1,5 kg. Jest obserwowana przy urodzeniu dzieci w małych okresach ciąży. U takich dzieci czaszka nie jest wystarczająco silna, a najmniejszy wpływ może spowodować przesunięcie kości czaszki i pęknięcie naczyń krwionośnych.
Niewykwalifikowane działania personelu podczas porodu, zwłaszcza przy stosowaniu kleszczyków. Po porodzie nieprawidłowe działania lekarzy, na przykład prowadzenie nadmiernej tlenoterapii lub podawanie zbyt dużych dawek leków, mogą również prowadzić do krwotoku.
Zbyt szybka dostawa grozi, że z powodu nieprzygotowania kanału rodnego może dojść do zbyt silnego ściśnięcia głowy dziecka, a długotrwała poród zagraża niedotlenieniem.
Patologiczna ciąża, w której często występują wewnątrzmaciczne infekcje wirusowe lub niedotlenienie płodu.

Krwotok mózgu: objawy u dzieci

W zależności od tego, gdzie rozrywa się naczynia, rozróżnia się różne rodzaje krwawień, którym towarzyszą różne objawy.

Kiedy dochodzi do krwawienia z nadtwardówkowego, krew płynie pomiędzy mózgiem a czaszką. Ten rodzaj krwawienia charakteryzuje się tym, że po spokojnym okresie około 4-6 godzin stan niemowlęcia gwałtownie się pogarsza, uduszenie, drgawki, wolne bicie serca i spadek ciśnienia tętniczego. Jeśli dziecku nie pomaga czas, to po dwóch dniach może zapaść w śpiączkę.
W krwawieniu podtwardówkowym krew rozlewa się między oponę twardą i pia. W tym samym czasie dochodzi do konwulsji, krwotoków w siatkówce oka, szybkiego wzrostu wielkości głowy, płaczu, przemieniającego się w płacz. Przy szybkiej diagnozie i leczeniu rokowanie jest korzystne.
W krwotokach podpajęczynówkowych krew wnika między mózg i błonę pajęczynówki. W tym przypadku występuje zapalenie opon mózgowych z powodu zatrucia produktami rozkładu krwi. Jednocześnie obserwuje się konwulsje i ogólne podniecenie, zaburzenia snu, zez, wzrost obwodu głowy, napięcie mięśni potylicznych. Skutki zdrowotne są często niewielkie.
W przypadku krwotoków bezpośrednio w mózgu i komórkach u niemowlęcia, nie ma możliwości połykania i ssania, wybrzuszania i napięcia sprężyn, drgawek i drżenia.

Być może połączenie kilku rodzajów krwawienia, objawy można łączyć.

Rozpoznanie krwotoku śródczaszkowego u noworodków

Rozpoznanie krwotoku śródczaszkowego u noworodków jest niezwykle trudne, dlatego przeprowadzono kilka badań: tomografię komputerową i elektroencefalografię mózgu, badanie dna oka, koagulogram (badanie krzepliwości krwi), badania laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).

Leczenie krwotoku u wcześniaka

Leczenie krwotoku mózgowego u wcześniaków polega na usunięciu resztek krwinek czerwonych i eliminacji zwężenia mózgu. Jeśli diagnoza zostanie podjęta na czas i leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, wyniki są dobre, ponieważ Mózg dziecka wyróżnia się dużą plastycznością i jest w stanie szybko zregenerować utracone komórki. Witamina K jest obowiązkowa, gdy krwiaki podtwardówkowe chirurgii jest możliwe, aby usunąć krwiaka.

Krwotok mózgu: konsekwencje u wcześniaków

Skutki krwotoku mózgowego pojawiają się zwykle podczas pierwszych trzech dni po urodzeniu. Po tym okresie ryzyko jest znacznie zmniejszone. Nawet jeśli powstały małe krwiaki, rozpuszczają się same.

Krwotok 1 i 2 stopnie ciężkości są zwykle leczone bez żadnych szczególnych konsekwencji. W przypadku krwotoków u noworodków w stopniu 3. ryzyko ciężkich objawów neurotycznych wynosi około 30%. Krwawienie miąższowe jest szczególnie niebezpieczne, w tym przypadku ryzyko wynosi 70%.

W 50% przypadków krwawienie z miąższu może prowadzić do porażenia mózgowego lub zaburzeń psychicznych, a dziecko może być narażone na ryzyko utraty wzroku lub słuchu. Możliwe jest także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rozwój obrzęku mózgu - wodogłowie. Dlatego ważne jest prowadzenie powtarzanych badań i obserwacji leczenia choroby.

Aby się o to nie martwić, przyszłe matki powinny dokładnie sprawdzić swoje zdrowie przed zajściem w ciążę i zawsze stosować się do zaleceń lekarza podczas ciąży. Oczywiście, aby wykluczyć możliwość zakażenia wewnątrzmacicznego, należy zbadać pod kątem Toxoplasma, różyczki, infekcji dróg moczowych. I na wszelki wypadek zapomnij o wszystkich złych nawykach, szczególnie o paleniu. Tylko w takim przypadku ryzyko narodzin wcześniaka i chorego dziecka jest znacznie zmniejszone. Wyboru szpitala położniczego należy również podjąć z całą odpowiedzialnością, ponieważ błędy medyczne będą szkodzić zdrowiu dziecka, które może zostać podważone przez całe życie.

Krwotoki śródmózgowe u wcześniaków: efekty, leczenie, rokowanie

Krwotok w mózgu lub wokół niego może wystąpić u każdego noworodka, ale jest szczególnie powszechny u wcześniaków.

Niedokrwienie-niedotlenienie, zmiany ciśnienia krwi i ciśnienia. Obecność macierzy embrionalnej sprawia, że krwawienie jest bardziej prawdopodobne. Ryzyko wzrasta również w przypadku chorób hematologicznych (na przykład niedobór witaminy K, hemofilia, DIC).

Krwotok podpajęczynówkowy jest prawdopodobnie najczęstszym rodzajem krwotoku śródczaszkowego. W przypadku takich noworodków typowe są bezdech, drgawki, letarg lub niezwykłe wyniki badania neurologicznego. Duże krwawienie związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do wodogłowia podczas wzrostu niemowlęcia.

Krwotok podtwardówkowy, który obecnie jest mniej powszechny ze względu na poprawę metod położniczych, wynika z krwawienia w przestrzeni w kształcie półksiężyca, namiotowym lub wgłębieniu. Takie krwawienie z reguły występuje u noworodków matek pierwotnych, u dużych noworodków lub po skomplikowanych porodach - w warunkach, które mogą powodować niezwykły nacisk na naczynia wewnątrzczaszkowe. Objawy mogą być konwulsjami; szybki wzrost głowy lub nieprawidłowe wyniki badania neurologicznego.

Krwotoki wewnątrzkomorowe i / lub śródmiąższowe są najpoważniejszym rodzajem krwotoku śródczaszkowego. Często są obustronne i zwykle rozwijają się w macierzy zarodkowej. Niedotlenienie - niedokrwienie uszkadza śródbłonek naczyń włosowatych, zmniejsza autoregulację mózgu i może zwiększać przepływ krwi w mózgu oraz ciśnienie żylne, co zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia. W większości przypadków krwotoki śródkomorowe są bezobjawowe.

Ryzyko: u wcześniaków ryzyko krwotoku śródmózgowego i jego nasilenia są wprost proporcjonalne do stopnia niedojrzałości:

25 tygodni ciąży - ryzyko 50%.
26 tygodni - 38%.
28 tygodni - 20%.
Statystyki różnią się, czasami znacznie między klinikami.

Czas manifestacji. U wcześniaków około 50% krwawień pojawia się w 1 dniu życia, 25% w drugim i 15% w trzecim.

Źródła krwawienia:

Przedwcześnie urodzone dzieci mają matrycę zarodkową (regres do 32-36 tygodnia ciąży) z wrażliwymi naczyniami (wrażliwe na zmiany ciśnienia, niedokrwienie, niedotlenienie, kwasicę, zaburzenia krzepnięcia). W 28-32 tygodniu ciąży większość macierzy terminalnej znajduje się w złączu ogonowym, tuż za otworem w Monroe. W komorze IV znajduje się również wrażliwa matryca germinalna.

W miarę dojrzewania noworodka zmniejsza się wartość macierzy zarodkowej jako źródła krwotoku śródmózgowego, a splot naczyniówki zwiększa się.

Klasyfikacja krwotoku śródmózgowego u noworodków

Rada Zamiast powyższych klasyfikacji (są inne), lepiej jest użyć krótkiego dokładnego opisu, używając terminów "macierz zarodkowa", "dokomorowy", "miąższowy" i wskazując lokalizację.

Klasyfikacja papki jest najczęściej stosowaną klasyfikacją krwotoku w NN na podstawie danych tomografii komputerowej:

Krwotok I stopnia: podwyjątkowy.
Krwotok II stopnia: z przełomem w komorze bez jego ekspansji.
Krwotok III stopnia: z przełomem w komorze i ekspansją.
Krwotok IV stopnia: połączenie krwotoków I - III stopnia z krwotokiem do miąższu mózgu.

Klasyfikacja DEGUM (Niemieckie Towarzystwo Medyczne USG). Opracowany przez pediatryczny wydział DEGUM w 1998 roku i zbudowany w oparciu o dane ultradźwiękowe:

Krwotok I stopnia: podwyjątkowy.
Krwotok P stopień: dokomorowy z wypełnieniem 50% światła.
Krwotoki miąższowe (mózg, móżdżek, zwoje podstawy, pnia mózgu) opisano osobno (lokalizacja i wielkość).

Rozpoznanie krwotoku śródmózgowego u noworodków

Krwotok śródczaszkowy należy podejrzewać u noworodka z bezdechem, konwulsjami, ospałem lub niezwykłymi objawami neurologicznymi; te dzieci muszą mieć CT głowy. Chociaż USG czaszki nie jest niebezpieczne, CT jest bardziej czułą metodą dla cienkich warstw krwi. Jednak w przypadku badań przesiewowych bardzo wcześniaków (na przykład

Krwotok mózgu u noworodków: przyczyny, objawy i leczenie wcześniaków

Krwotok w mózgu noworodka jest jednym z najbardziej złożonych urazów porodowych wpływających na centralny układ nerwowy. W takim stanie czaszka dziecka ulega uszkodzeniu, w wyniku czego dochodzi do pęknięcia naczynia krwionośnego w mózgu.

Cechy i czynniki ryzyka

Spora liczba czynników może powodować krwawienie wewnątrzczaszkowe. Wynika to zarówno z patologicznej ciąży, jak i banalnego zaniedbania lekarzy. W takim przypadku statek może pęknąć w dowolnym obszarze mózgu dziecka.

Przyczyny krwotoku u niemowląt w dużej mierze zależą od czasu, w którym się urodziły. Najczęściej patologię tę wywołują następujące czynniki:

Przedwczesny poród (przed 32 tygodniami), zwłaszcza jeśli ciążę towarzyszyła długotrwała zatrucie.
Szybka lub długotrwała poród, który uważa się za patologiczny i powoduje niedotlenienie mózgu u płodu.
Użyj kleszczy położniczych, które uszkadzają czaszkę dziecka.
Przedłużająca się ciąża. W tym stanie kości czaszki dziecka tracą elastyczność, zwiększając ryzyko obrażeń podczas porodu.
Klęska zakażenia wewnątrzmacicznego.
Zbyt duże owoce u kobiety z wąską miednicą.
Różne wady u dzieci.

Pamiętaj! U wcześniaków ryzyko kontuzji podczas porodu z kolejnym krwotokiem śródczaszkowym wynosi 50%. Najwyższe prawdopodobieństwo wystąpienia patologii w tym samym czasie u dzieci o masie ciała poniżej 1,5 kg.

Rodzaje i objawy krwotoku mózgowego

Typowymi objawami krwotoku mózgowego u dzieci są:

letarg;
zaburzenie świadomości;
zwiększona reakcja nawet na małe podrażnienie;
drgawki;
krytyczna redukcja wagi;
częste wymioty;
zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
słaby apetyt.

Mogą wystąpić dodatkowe objawy zależne od rodzaju zmiany i umiejscowienia krwotoku.

Ta patologia ma następujące odmiany:

Zmiana podpajęczynówkowa. Jest charakterystyczny dla wcześniaków, a także z użyciem manipulacji pomocniczych podczas porodu. W tym stanie dochodzi do porażki naczyń krwionośnych nad substancją mózgu, która prowadzi do zeza, ciągłego płaczu, drgawek, zaburzeń snu.
Widok zewnątrzoponowy. Ta patologia prowadzi do porażki naczyń znajdujących się pod kościami czaszki. Opracowanie powikłania ciąży po porodzie lub szybkiej dostawy. Objawami takiego krwotoku będą niskie ciśnienie, skurcze, niedotlenienie i rozszerzone źrenice po uszkodzonej stronie głowy.
Widok podokólny. Patologii towarzyszy nagromadzenie krwi między oponami. Najczęściej obserwuje się je u kobiet z dużymi owocami i wąską miednicą. To powikłanie może prowadzić do szeregu zaburzeń neurologicznych i wysokiej bilirubiny we krwi.

To ważne! Najbardziej niebezpieczny jest okres pierwszego tygodnia po narodzinach dziecka, gdy wykrywane są początkowe objawy krwotoku. Jeśli nie ma pogorszenia po drugim tygodniu życia dziecka, wtedy rokowanie staje się bardziej korzystne.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że takie powikłanie u niemowlęcia może mieć doświadczony lekarz o charakterystycznych przejawach choroby. Aby wyjaśnić diagnozę, dziecko powinno przeprowadzić kilka ważnych badań.

Początkowo wyznaczony skan CT. Jest to najdokładniejsza metoda, która jest bardzo pouczająca dla uszkodzeń mózgu. To nie tylko ujawni skupienie patologii, ale także będzie w stanie wykryć rodzaj krwotoku.

Dodatkowo należy wykonać koagulogram, ogólne badania krwi i EEG.

Potwierdzenie diagnozy wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia.

Leczenie

Leczenie wylewów krwi do mózgu u dzieci zależy od zaniedbania (stopnia 1, 2 lub 3) i rodzaju patologii. W takim przypadku lekarz prowadzący indywidualnie dobiera określony sposób leczenia indywidualnie dla każdego dziecka. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę lekceważenie stanu, objawy i ciężkość uszkodzenia mózgu.

Ostry okres choroby wymaga przywrócenia funkcji mózgu, serca i układu oddechowego. Ogólny przebieg terapii ma na celu normalizację krążenia krwi.

W razie potrzeby noworodkowi zapewnia się opiekę resuscytacyjną.

Aby zmniejszyć ryzyko obrzęku płuc i wszystkich jego skutków, stosuje się diuretyki (Sudoxen).

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wykonuje się przebicie.

W przypadku ciężkiego krwawienia należy przepisać preparaty Vikasol lub chlorek wapnia.
Aby przywrócić ważne pierwiastki śladowe w organizmie w trakcie leczenia, należy uwzględnić glukozę, siarczan sodu, panangin.

Aby pomóc dziecku, rodzice powinni być zadowoleni z takich porad:

nie należy samoleczać i natychmiast zgodzić się na hospitalizację dziecka;
karmić piersią tak długo, jak to możliwe;
wykonać wszystkie wizyty lekarskie;
przeprowadzić niezbędne czynności higieniczne dla noworodka;
Nie zostawiaj płaczu bez uwagi.

Prawdopodobne powikłania

Mózg niemowląt ma doskonałą zdolność do wyzdrowienia, zatem z mniejszą patologią, rokowanie dziecka jest korzystne i może rozwijać się normalnie. Proces odzyskiwania trwa od 5 miesięcy do 2 lat.

W cięższych przypadkach konsekwencje mogą pozostać z dzieckiem do końca życia. W tym stanie niemowlę może rozwinąć następujące komplikacje:

epilepsja;
zaburzenie rozwojowe;
zaburzenia neurologiczne;
fatalny wynik.

Pamiętaj! Krwotok wewnątrzkomorowy jest zwykle mały, więc można go leczyć i może przejść bez śladu u dziecka. Jeśli dziecko ma obfite krwotok komorowy, można poruszyć kwestię operacji.

Rehabilitacja

W pierwszych dniach po wykryciu patologii dziecko musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza. Zazwyczaj te dzieci są przenoszone na intensywną terapię.

Aby poprawić stan dziecka, jego łóżko powinno być ustawione tak, aby jego głowa była lekko uniesiona. W odległości 30 cm od głowy pacjenta umieszcza się lód. Poduszka grzewcza jest umieszczona w pobliżu stóp.

W pierwszym tygodniu noworodka musi karmić mleko z piersi. Przy zakłóceniu funkcji połykania wprowadza się sondę.

Wraz z normalizacją stanu dziecka i po zakończeniu terapii lekowej należy przeprowadzić kurs rehabilitacyjny. Obejmuje ono masaż i specjalną gimnastykę. W miarę dorastania dziecko może potrzebować lekcji pływania i lekcji z logopedą.

Ponadto, pacjenci ci powinni być regularnie kontrolowani przez lekarza (pediatrę, neuropatologa, ortopedy).

Środki zapobiegawcze

Niestety niemożliwe jest całkowite zapobiegnięcie krwotokowi mózgu u noworodków, ponieważ poród jest zawsze procesem nieprzewidzianym, a nawet najkorzystniejsza ciąża nie gwarantuje późniejszych powikłań.

Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji, kobieta powinna przestrzegać następujących wskazówek:

Cała ciąża okresowo obserwowana przez lekarza.
Monitoruj swoje zdrowie i unikaj stresu.
Porzucić trudną pracę fizyczną, która może spowodować poród przedwczesny.
W czasie leczenia chorób zakaźnych, które mogą uszkodzić płód i wywołać powikłania.
Aby zrezygnować ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu) i ubierać właściwą dietę.
Ostrożnie podejdź do wyboru kliniki i lekarza, który przyjmie dostawę.

Warto również pamiętać, że jeśli płód jest duży, a miednica kobiety jest zbyt wąska, wówczas cięcie cesarskie będzie bardziej sensowne. Chroni to przed niepożądanymi konsekwencjami.

Krwotok w mózgu noworodka jest uważany za bardzo niebezpieczną patologię, na którą należy niezwłocznie odpowiedzieć. Nawet jeśli rodzice zauważą oznaki uszkodzenia mózgu po wypisaniu ze szpitala położniczego, powinni jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Krwotok wewnątrzkomorowy (IVH) u noworodków: przyczyny, zakres, objawy, rokowanie

Neurologiczna patologia u niemowląt i dzieci w pierwszych latach życia jest bardzo poważnym problemem, a niestety, uszkodzenia mózgu u dzieci nie są rzadkie. IVH to krwotok śródkomorowy, bardzo charakterystyczny dla okresu noworodkowego i często towarzyszący patologicznemu przebiegowi porodu.

Krwotoki śródkomorowe występują również u dorosłych, co stanowi jedną z form udaru o wysokiej śmiertelności. Z reguły krew przenika do układu komorowego z krwiaków śródmózgowych, gdy przerywają one w jamie mózgu.

Krwotok w komorach mózgu u dzieci jest zwykle izolowany, niezwiązany z krwiakami miąższu, to znaczy może być uważany za niezależną odrębną chorobę.

krwotok śródkomorowy u noworodka

Znaczenie problemu krwotoku śródkomorowego u noworodków wynika nie tylko z trudności diagnozowania i leczenia patologii, ponieważ wiele leków jest przeciwwskazanych u niemowląt, a niedojrzała tkanka nerwowa jest niezwykle wrażliwa na wszelkie niekorzystne okoliczności, ale także rokowanie, które nie zawsze może uspokoić młodych rodziców.

Oprócz dzieci urodzonych podczas anomalnego przebiegu okresu generycznego, IVH rozpoznaje się u wcześniaków, natomiast im krótszy jest okres ciąży, w którym wystąpiły przedwczesne porody, tym większe jest prawdopodobieństwo IVH i cięższe niedokrwienno-niedotlenione uszkodzenie mózgu.

U wcześniaków, połowa krwotoków komorowych występuje już w pierwszym dniu życia, aż do 25% IVH pojawia się w drugim dniu po urodzeniu. Im dziecko jest starsze, tym mniejsze prawdopodobieństwo zaburzeń krążenia w mózgu, nawet pod warunkiem nienormalnego porodu.

Dzisiaj w arsenale neonatologów istnieją wysoce informacyjne metody badawcze, które pozwalają na szybką diagnozę krwotoku śródkomorowego, ale problemy z klasyfikacją, definicją stadium patologii nie zostały jeszcze rozwiązane. Pojedyncza klasyfikacja IVH nie jest rozwijana, a podczas formułowania etapów bierze się pod uwagę cechy topografii zmiany, a nie nasilenie i rokowanie kliniczne.

Przyczyny krwotoku śródkomorowego u noworodków

Przyczyny rozwoju IVH u małych dzieci różnią się zasadniczo od przyczyn krwawień u dorosłych. Jeśli te ostatnie dojdą do pierwszych czynników naczyniowych - nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic, podstawowych udarów i bardzo przenikania krwi do komór wtórnych do krwiaka śródmózgowego, to u noworodków sytuacja jest nieco inna: krwotok pojawia się natychmiast w komorach lub pod ich podszewką., a przyczyny są w jakiś sposób związane z ciążą i porodem:

Stan wcześniactwa;
Długi okres bezwodny;
Ciężkie niedotlenienie podczas porodu;
Urazy z korzyściami położniczymi (rzadko);
Waga przy urodzeniu mniejsza niż 1000 g;
Wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi i budowa naczyń krwionośnych.

U wcześniaków główną przyczyną krwotoku dokomorowego jest obecność tak zwanego materiału zarodkowego (macierzy embrionalnej), który powinien stopniowo zanikać w miarę dojrzewania mózgu płodu i układu naczyniowego. Jeśli poród nastąpił przedwcześnie, obecność tej struktury tworzy warunki wstępne dla IVH.

Matryca zarodkowa jest obszarem tkanki nerwowej wokół komór bocznych, który zawiera niedojrzałe komórki, które przemieszczają się do mózgu, a gdy są dojrzałe, stają się komórkami neuronów lub komórek nerwowych. Oprócz komórek, ta matryca przenosi niedojrzałe naczynka kapilarne, których ścianki są jednowarstwowe, dlatego są bardzo delikatne i mogą pękać.

Krwotok w macierzy germinalnej nie jest jeszcze IVH, ale najczęściej prowadzi do przenikania krwi do komór mózgowych. Krwiak w tkance nerwowej przylegającej do ściany komórkowej przerywa jej podszewkę, a krew wnika do światła. Od momentu wystąpienia nawet minimalnej objętości krwi w komorze mózgowej można mówić o początku niezależnej choroby - krwotoku dokomorowym.

Określenie stopnia zaawansowania IVH jest niezbędne do oceny ciężkości choroby u konkretnego pacjenta, a także do określenia prognozy na przyszłość, która zależy od ilości krwi uwięzionej w komorach i kierunku jej rozprzestrzeniania się w kierunku tkanki nerwowej.

Radiolodzy opierają się na określeniu stadium IVH na wynikach tomografii komputerowej. Podkreślają:

Stopień 1 wg IVH - pododsłonek - krew gromadzi się pod wyściółką komór mózgu, nie niszcząc jej i nie wpadając do komory. W rzeczywistości zjawisko to nie może być uznane za typowy IVH, ale w każdej chwili może wystąpić przełom krwi w komorach.
Stopień 2 wg IVH - typowy krwotok śródkomorowy bez rozszerzania się jamy, gdy dochodzi do uwolnienia krwi z przestrzeni pododległej. Na ultradźwiękach ten etap charakteryzuje się jako IVH z wypełnieniem mniej niż połowy objętości komory z krwią.
Klasa IVH 3 - krew dociera do komory, wypełniając ponad połowę jej objętości i rozszerzając światło, które można prześledzić do badania TK i USG.
Stopień IVH 4 - najtrudniejszy, któremu towarzyszy nie tylko wypełnienie mózgu krwią komór, ale także rozprzestrzenienie go dalej w tkankę nerwową. W CT wykrywa się objawy IVH w jednym z trzech pierwszych stopni wraz z tworzeniem ognisk krwotoku śródmózgowego miąższu.

Na podstawie zmian strukturalnych w mózgu i jego jamach rozróżnia się trzy stadia IVH:

W pierwszym etapie komory nie są całkowicie wypełnione krwią, nie są rozszerzone, możliwe jest spontaniczne przerwanie krwawienia i zachowanie normalnej płynności.
Ciągłe wypełnianie komór bocznych ich możliwym rozszerzeniem, gdy co najmniej jedna z komór wypełniona jest ponad 50% krwi, a krew jest rozprowadzana w trzeciej i czwartej komórce mózgu w drugim etapie.
Trzeciemu etapowi towarzyszy progresja choroby, wnikanie krwi pod naczyniówkę móżdżku, rdzenia i rdzenia kręgowego. Prawdopodobieństwo powikłań śmiertelnych jest wysokie.

Nasilenie IVH i jej objawów zależy od tego, jak szybko krew przeniknęła do tkanki mózgowej i jej jamy, a także jej objętości. Krwotok zawsze rozprzestrzenia się wraz z przepływem płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciężko wcześniaki, a także ci, którzy przeszli głęboką niedotlenienie, powodują zaburzenia układu krzepnięcia krwi, dlatego skrzepy w jamach mózgu nie pojawiają się przez długi czas, a płynna krew swobodnie "rozprzestrzenia się" na części mózgu.

Sercem zaburzenia krążenia CSF i wzrostem kolejnego wodogłowia jest wnikanie krwi do komory, gdzie miesza się ona z płynem mózgowo-rdzeniowym, ale nie ulega natychmiastowej koagulacji. Część płynnej krwi przenika do innych jam mózgu, ale gdy się skrzepy, skrzepy zaczynają nakładać się na wąskie strefy, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Nakładanie się któregokolwiek z otworów w mózgu pociąga za sobą blokadę ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego, ekspansję komór i wodogłowie z charakterystycznymi objawami.

Manifestacje IVH u małych dzieci

Do 90% wszystkich krwotoków w układzie komorowym występuje w pierwszych trzech dniach życia dziecka, a im mniejsza jego waga, tym większe prawdopodobieństwo patologii. Po pierwszym tygodniu życia dziecka ryzyko krwawienia jest znacznie zmniejszone, co wiąże się z adaptacją układu naczyniowego do nowych warunków i dojrzewaniem struktur macierzy zarodkowej. Jeśli dziecko urodziło się przed czasem, to w pierwszych dniach powinien znajdować się pod ścisłym nadzorem neonatologów - przez 2-3 dni stan może ulec znacznemu pogorszeniu z powodu początku IVH.

Małe krwawienia z podoprędkości i stopień 1 wg IVH mogą być bezobjawowe. Jeśli choroba nie rozwinie się, stan noworodka pozostanie stabilny, a objawy neurologiczne nawet się nie pojawią. W przypadku wielu krwotoków pod wyściółką, objawy uszkodzenia mózgu pojawią się bliżej roku dzięki zjawiskom leukomalacji.

Typowy krwotok śródmózgowy objawia się takimi objawami, jak:

Zmniejszone napięcie mięśni;
Dzielne odruchy ścięgien;
Zaburzenia układu oddechowego do czasu zatrzymania (bezdech);
Skurcze;
Ogniskowe objawy neurologiczne;
Coma.

Nasilenie patologii i objawów wiąże się z objętością krwi uwięzionej w układzie komorowym i stopniem wzrostu ciśnienia w jamie czaszki. Minimalna IVH, która nie powoduje niedrożności ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego i zmian objętości komorowej, będzie towarzyszyć przebiegiem bezobjawowym, co można podejrzewać poprzez obniżenie hematokrytu we krwi dziecka.

Obserwowany jest spazmiczny przepływ z umiarkowanymi i podstabilnymi wysokimi kwasami tłuszczowymi, które charakteryzują się:

Depresja świadomości;
Niedowład lub słabość mięśni;
Zaburzenia okulomotoryczne (histagmus, strabismus);
Zaburzenia układu oddechowego.

Symptomatologia z przepływem spazmatycznym wyraża się przez kilka dni, po czym stopniowo się zmniejsza. Być może jako całkowite przywrócenie aktywności mózgu i drobne odchylenia, ale rokowanie jest ogólnie korzystne.

Katastrofalny przebieg IVH jest związany z ciężkimi zaburzeniami mózgu i najważniejszych narządów. Charakteryzuje się śpiączką, zatrzymaniem oddechu, uogólnionymi drgawkami, sinicą skóry, bradykardią, obniżeniem ciśnienia krwi, zaburzeniami termoregulacji. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest uwidocznione przez wybrzuszenie dużej sprężyny, dobrze zaznaczonej u noworodków.

Oprócz klinicznych objawów upośledzonej aktywności nerwowej będą miały miejsce zmiany parametrów laboratoryjnych. Spadek poziomu hematokrytu, zmniejszenie stężenia wapnia, fluktuacje poziomu cukru we krwi, zaburzenia składu krwi (niedotlenienie) i zaburzenia elektrolitowe (kwasica) mogą wskazywać na występowanie wysokich kwasów tłuszczowych u noworodków.

Postęp krwawienia prowadzi do rozprowadzania krwi z komór do cysterny mózgu i tkanki nerwowej. Miąższowym krwiomózkom śródmózgowym towarzyszą ostre objawy ogniskowe w postaci niedowładu i porażenia, zaburzenia wrażliwości i uogólnione napady drgawkowe. Gdy IVH łączy się z krwotokiem śródmózgowym, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest bardzo wysokie.

Niedokrwienno-niedotlenione obrażenia i resztkowe zmiany w mózgu w postaci torbieli, okołokomorowej leukomalacji, glejozy istoty białej, atrofii kory są odnotowane wśród długoterminowych skutków IVH. Około roku opóźnienia rozwojowe stają się zauważalne, cierpią ruchliwość, dziecko nie może chodzić i wykonywać prawidłowych ruchów kończyn w czasie, nie mówi, jest opóźnione w rozwoju umysłowym.

Rozpoznanie IVH u niemowląt opiera się na ocenie objawów i danych z badań. Najbardziej informacyjny jest uważany za CT, neurosonografię i ultradźwięki. Tarczce CT towarzyszy promieniowanie, a zatem przedwcześnie urodzone niemowlęta i noworodki pierwszych dni życia, lepiej jest wykonać USG.

IVH na obrazie diagnostycznym

Leczenie i rokowanie

Neurochirurgi i neonatolodzy biorą udział w leczeniu dzieci z IVH. Terapia zachowawcza ma na celu przywrócenie pracy ważnych narządów i parametrów krwi. Jeśli dziecko nie otrzymało witaminy K w chwili urodzenia, należy ją wpisać. Niedobór czynników krzepnięcia i płytek krwi jest kompensowany przez przetoczenie składników plazmy. Po zatrzymaniu oddychania wykonuje się sztuczną wentylację płuc, ale lepiej dostosować ją zgodnie z planem, jeśli istnieje ryzyko zaburzeń oddechowych.

Leczenie farmakologiczne obejmuje:

Normalizacja ciśnienia krwi, aby zapobiec gwałtownemu spadkowi lub skokom, nasileniu niedotlenienia i uszkodzeniu tkanki nerwowej;
Terapia tlenowa;
Leki przeciwdrgawkowe;
Kontrola krzepnięcia krwi.

W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, podawanie siarczanu magnezu jest podawane dożylnie lub domięśniowo, diakarb, furosemid, veroshpiron są stosowane u dzieci w terminie. Leczenie przeciwdrgawkowe jest mianowaniem diazepamu, leków z kwasem walproinowym. Aby złagodzić objawy zatrucia, prowadzi się terapię infuzyjną, kwasicę (zakwaszenie krwi) eliminuje się, stosując dożylnie roztwór wodorowęglanu sodu.

Oprócz leków, przeprowadza się chirurgiczne leczenie IVH: ewakuację krwi z komór mózgu poprzez nakłucie pod kontrolą ultradźwięków, wprowadzenie do światła komorowego czynników fibrynolitycznych (acteloza) w celu zapobiegania zakrzepicy i wodogłowia okluzyjnego. Być może połączenie przebicia z wprowadzeniem leków fibrynolitycznych.

W celu usunięcia produktów rozkładu tkankowego i wyeliminowania objawów zatrucia, przedstawiono filtrację cieczy, sorpcję cieczy i płukanie śródkomorowe preparatem sztucznego płynu mózgowo-rdzeniowego.

W przypadku zablokowania płynu mózgowo-rdzeniowego i zespołu wodogłowia ustala się tymczasowy drenaż komory z usuwaniem krwi i skrzepów do czasu usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego i usunięcia przeszkód w jego ścieżkach wypływu. W niektórych przypadkach stosuje się wielokrotne nakłucia lędźwiowe i komorowe, drenaż komorowy lub tymczasowy drenaż wewnętrzny z wszczepieniem sztucznego drenażu pod skórą.

wprowadzenie cewnika do komory drenażowej

Jeśli wodogłowie stało się trwałe i nieodwracalne, a efekt terapii fibrynolitycznej jest nieobecny, to neurochirurgi zapewniają ciągły drenaż poprzez operację:

Zakładanie trwałych zastawek z wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej (silikonowa rurka przechodzi pod skórą od głowy do jamy brzusznej, bocznik może być usunięty tylko wtedy, gdy stan dziecka ustabilizuje się i wodogłowie nie posuwa się naprzód);
Endoskopowe zespolenie między komorami mózgu i podstawową cysterną.

Drenaż kosmitowo-otrzewnowy uważany jest za najczęstszą metodę chirurgicznego leczenia wodogłowia okluzyjnego na tle IVH. Jest niedrogi, pozwala wchodzić do komór leków, ma niskie prawdopodobieństwo infekcji, może być prowadzony przez długi czas, podczas gdy opiece nad dziećmi nie towarzyszą trudności. Zastosowanie alteplazy, która przyspiesza rozpuszczanie się skrzepów krwi w komorach, pozwala zmniejszyć śmiertelność i maksymalnie poprawić funkcjonowanie mózgu.

Rokowanie dla IVH zależy od stadium choroby, ilości krwotoku i lokalizacji uszkodzeń tkanki mózgowej. W pierwszych dwóch stopniach IVH skręcenia krwi są rozwiązywane samodzielnie lub pod wpływem leczenia bez powodowania istotnych zaburzeń neurologicznych, dlatego w przypadku małych krwawień dziecko może rozwijać się normalnie.

Masowe krwotoki dokomorowe, szczególnie jeśli towarzyszy im uszkodzenie tkanki mózgowej, mogą szybko doprowadzić do śmierci noworodka, a jeśli pacjent przeżyje, niedobór neurologiczny i poważne naruszenia rozwoju psychomotorycznego stanowią problem, którego należy unikać.

Wszystkie dzieci z krwotokiem śródczaszkowym powinny być starannie monitorowane w warunkach intensywnej opieki i terminowego leczenia chirurgicznego. Po zainstalowaniu stałego zastawki ustala się grupę niepełnosprawności, a dziecko powinno być regularnie pokazywane neurologowi.

Aby uniknąć opisanych poważnych zmian, ważne jest, aby obserwować środki zapobiegające uszkodzeniom mózgu u noworodków i głęboko wcześniaków. Przyszłe matki muszą przejść niezbędne badania profilaktyczne i badania w odpowiednim czasie, a w przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem, zadaniem ginekologa-położnika jest przedłużenie ciąży z lekami tak długo, jak to możliwe, aż do momentu, gdy ryzyko krwotoku stanie się minimalne.

Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, zostaje umieszczone na oddziale intensywnej terapii w celu obserwacji i leczenia. Nowoczesne metody diagnozy i terapii wysokotłuszczowych kwasów mogą nie tylko uratować życie dzieciom, ale także znacznie poprawić ich jakość, nawet jeśli wymaga to operacji.

Cechy przejawów i skutków wylewu krwi do mózgu u noworodków

Narodziny dziecka należą do odpowiedzialnych zadań, zwłaszcza jeśli ciąża była z powikłaniami. Ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i układu nerwowego płodu powoduje strach u przyszłych rodziców. Zastanów się, dlaczego występuje patologia, jak się ona manifestuje i co grozi krwotokiem mózgu u wcześniaków i dzieci urodzonych na czas.

Czynniki ryzyka krwotoku mózgowego

Przyczyny krwotoku mózgowego u noworodków mają swoje cechy, w zależności od dojrzałości i terminu płodu. Podstawowe czynniki prowokujące to:

przedwczesne porody u przyszłej mamy z okresem 31 tygodni lub krócej, szczególnie w późnej fazie zatrucia;
patologiczny przebieg porodu - szybki lub długotrwały (niedotlenienie mózgu u płodu);
rozbieżność między rozmiarem płodu, kanałem rodnym matki - duże dziecko z dużą głową u kobiety, z miednicą graniczącą z normalnym rozmiarem, lub przeciętny płód z wąską miednicą;
manipulacje położnicze (kleszcze położnicze, stosowanie ekstrakcji próżniowej);
opóźniona ciąża - szwy między kościami czaszki tracą plastyczność, stają się nieporządne, zwiększając prawdopodobieństwo urazu;
zakażenia wewnątrzmaciczne;
malformacje naczyniowe lub upośledzone krzepnięcie krwi u płodu.

Najważniejszym momentem, czasem zwiększonego ryzyka, są pierwsze 7 dni, w których wykrywane są charakterystyczne objawy. Pojawiają się nagle, głównie w okresie czuwania. Jeśli uszkodzenie nie nastąpi, od drugiego tygodnia życia rokowanie staje się korzystne.

To ważne! U wcześniaków i niedojrzałych dzieci prawdopodobieństwo kontuzji podczas porodu, a następnie krwotoku jest bardzo wysokie - obserwuje się je u 50% dzieci o masie ciała poniżej 1500 g.

Rodzaje krwotoku mózgowego

Rozpoznanie patologii pomoże początkowym objawom krwotoku w mózgu dziecka, prawie tak samo w większości:

zaburzenie świadomości, letarg;
okresy obserwowanej zwiększonej pobudliwości, nadmiernej reakcji na minimalne podrażnienie;
płacz, częsty płacz;
wybrzuszenie ciemiączka lub zwiększenie obwodu głowy z powodu gromadzenia się krwi w pewnych miejscach;
ból głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
słaby apetyt i utrata masy ciała;
drgawki i niedomykalność.

To ważne! Dodatkowe znaki różnią się w zależności od lokalizacji uszkodzenia, pozwalają ustalić jego dokładną lokalizację.

Krwotok śródczaszkowy u noworodka dzieli się na podgatunki:

Epidural - związany z naczyniami bezpośrednio pod kościami czaszki, powyżej opon mózgowych. Patologia występuje, gdy nieprawidłowy rozwój płytek czaszkowych, ciąża po porodzie w szybkim porodzie. Charakterystyczne objawy obejmują: spadek ciśnienia, spadek pulsu, dusi dziecko, ma nierówne źrenice - rozszerzone po stronie poszkodowanej. Po urodzeniu następuje okres spokoju (od 3 do 6 godzin), przekształcający się w zespół ściskania mózgu, pogorszenie z przejściem do śpiączki w 2-3 dni.
Subdural - krew gromadzi się między oponami twardymi a pia mater. Występuje częściej u kobiet z niedopasowaniem wielkości płodu i wskaźników miednicy. Dziecko ma hipotonię, słabe odruchy, skurcze. Jest to dość rzadkie, ale przy opóźnionym leczeniu grozi zaburzeniami neurologicznymi.
Subarachnoid - bardziej typowy dla wcześniaków, gdy stosuje się manipulacje położnicze. Jest porażka naczyń pod błonami, ponad substancją mózgu. Obserwowane są następujące objawy: zaburzenia snu, nadmierna pobudliwość, częsty płacz, napięcie w mięśniach grzbietu głowy, zez, przedłużone czuwanie z otwartymi oczami, nieprzyjemne dla dzieci, lękliwy wygląd twarzy. Ma jednak najkorzystniejszą perspektywę.
Krwotok w komorach mózgu u noworodków występuje w pierwszych 3 dniach u dzieci urodzonych z głębokim wcześniactwem. Odnoszą się do najniebezpieczniejszej patologii z masywnymi zmianami - niedociśnienie mięśni, słabe odruchy życiowe, okresowe zatrzymanie oddechu, rozwój śpiączki, porażenie mózgowe z niewystarczającą terapią lub jej brak są możliwe.

Zasady terapii i możliwe komplikacje

Ważne jest, aby leczenie krwotoku mózgowego u noworodków było adekwatne i złożone. Istnieją następujące zasady terapii:

zapewniać dotlenienie - dostarczanie niezbędnego poziomu tlenu do komórek mózgowych;
normalizować krążenie krwi, stabilizować puls, ciśnienie, unikać skakania;
kontrola krzepnięcia krwi;
leczenie przeciwdrgawkowe i objawowe;
oszczędny, ostrożny tryb;
możliwe leczenie chirurgiczne u dzieci w terminie.

Konsekwencje krwotoków mózgowych u noworodków mają szeroki zakres i zależą od skali uszkodzeń struktur mózgu, jakości, terminowości leczenia, dojrzałości dziecka i staranności rodziców. Możliwe objawy to:

zaburzenia neurologiczne, niedowład;
wodogłowie i opóźnienia rozwojowe;
Porażenie mózgowe.

Konsekwencje krwotoku mózgowego u wcześniaków mają bardziej poważne rokowanie z poważnymi obrażeniami. Zagrożenia związane z miejscowymi krwawieniami (I - II stopnia) są równe tym dla dzieci pełnozatrudnionych.

Organizm każdego małego pacjenta jest indywidualny iz wysokiej jakości leczenia, miłości i opieki od pierwszych minut może przezwyciężyć trudności i nie będzie różnić się od zdrowych rówieśników w czasie.

Konsekwencje krwotoku mózgowego u noworodków

Jeśli krwotok mózgowy występuje u noworodków, jego konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne i niebezpieczne. Często ta patologia ma miejsce podczas porodu. Szybkie wykrycie problemu, zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej i właściwa opieka nad pacjentem daje nadzieję na pozytywny wynik. Jakie rodzaje krwotoków mózgowych istnieją i czy można chronić je przed przyszłym dzieckiem?

Przyczyny patologii

Krwotok w mózgu nowo narodzonego dziecka występuje, gdy kość ulega uszkodzeniu podczas urazu porodu. Rezultatem jest pęknięcie naczyń krwionośnych znajdujących się w czaszce. Innym powodem rozwoju tego zjawiska jest głodzenie tlenu w tkance mózgowej. W takich warunkach krew gromadzi się między twardymi i miękkimi skorupkami (błonami), czasami dostaje się do substancji mózgu, powodując naruszenie jej aktywności.

Ciężka praca.
Dostawa po 40-41 tygodniach ciąży.
Patologia ciąży (np. Przedwczesne oderwanie się łożyska).
Infekcje w okresie ciąży.
Błędy pracowników medycznych.
Przedwczesne porody. Najczęściej krwotoki występują u bardzo wcześniaków. Kości czaszki nie zyskały jeszcze wystarczającej wytrzymałości, więc są bardziej podatne na różne obrażenia i urazy.
Anatomicznie wąska miednica (rozbieżność między wielkością głowy dziecka a szerokością kanału rodnego matki).

Z najczęstszych powodów warto zwrócić uwagę na błędną ocenę wagi i wielkości płodu. Jeśli obwód głowy dziecka jest większy niż kanał rodny matki, wówczas w trakcie porodu może utknąć lub udusić się. W takich sytuacjach lekarz decyduje o zastosowaniu metod radykalnych: szczypce próżniowe lub położnicze. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony nieudolnie, wówczas intensywny ucisk głowy może prowadzić do ucisku naczyń mózgowych. W rezultacie, pod wpływem silnego nacisku, najcieńsze naczynia pękają.

Rodzaje krwotoku

W celu podjęcia decyzji o dalszych prognozach i środkach medycznych ważne jest, aby zrozumieć, do jakiego odnosi się krwotok śródczaszkowy. Rodzaje naruszeń różnią się w zależności od:

Lokalizacja lokalizacji.
Wywoływanie powodów.

Krwawienie w mózgu noworodków to:

Subdural. Krew gromadzi się między twardymi i miękkimi skorupami mózgu. Przyczynami patologii są często rozbieżności między obwodem głowy a wielkością miednicy kobiety. U noworodków występuje brak nieuwarunkowanych odruchów (częściowych lub całkowitych), drgawki.
Krwawienie śródczaszkowe zewnątrzoponowe. W takim przypadku naczynia krwionośne są uszkodzone między kościami czaszki i twardą skorupą. Pacjent może doświadczać trudności w oddychaniu, rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica) ze strony dotkniętego obszaru, wolny puls. Patologia wiąże się z szybkim porodem, ciążą po terminie, niedorozwojem kości czaszki podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.
Subarachnoid. Krew dostaje się do substancji mózgowej i pod błonę mózgową. Pacjent ma nadpobudliwość, zaburzenia snu, nienormalnie długi czas czuwania, skurcze mięśni. Często problem ten występuje u wcześniaków. Inną przyczyną patologii jest użycie próżni lub kleszczy położniczych podczas porodu.
Śródkomorowe. W tym przypadku komory mózgu cierpią: w lewo lub w prawo. U takich dzieci zanotowano mięśnie napadowe, brak odruchów bezwarunkowych, zatrzymanie oddechu, anemię, wiosnę wiosny i naruszenie termoregulacji. Taki krwotok występuje z następujących powodów: patologia rozwoju wewnątrzmacicznego, głębokie wcześniactwo.

Eksperci podają najkorzystniejsze prognozy dotyczące krwawienia do przestrzeni podpajęczynówkowej. Pomoc udzielana w odpowiednim czasie pozwala mózgowi noworodka na powrót do zdrowia w ciągu kilku miesięcy (czasami lat). Najbardziej niebezpieczny jest krwotok dokomorowy. Ten rodzaj patologii zabiera życie większości noworodków.

Ogólne objawy

W zależności od miejsca krwawienia pojawiają się pewne objawy kliniczne. Pozwalają czas podejrzewać, że coś jest nie tak i szybko reagują.

Typowe objawy patologii:

Utrata przytomności
Częsta fontanna zwrotna.
Skurcze.
Słabość, apatia, letarg.
Bóle głowy.

Kiedy krew dostaje się do głębokiej tkanki mózgu, występuje:

Coma.
Brak reakcji na bodźce świetlne.
Oddech.
Ostry spadek temperatury.
Niedowład kończyn.

Jeśli krew dostanie się do istoty szarej lub białej, u niemowlęcia występują następujące objawy:

Napady drgawkowe.
Słabość mięśni.
Nadwrażliwość lub letarg.
Trudności z zasypianiem.
Długi monotonny płacz.

Ciężkie objawy mogą spowodować przedostanie się krwi do móżdżku:

Dręczące niedomykanie, wymioty.
Letarg silnika
Sztywna szyja.
Zapadnięcie w śpiączkę.

Diagnoza i terapia

Od chwili wykrycia urazu ustalono jego przyczyny i przeprowadzono terapię, od której zależy życie i zdrowie dziecka. Aby uzyskać wiarygodne informacje i ocenić stan niemowlęcia, konieczne jest przeprowadzenie:

Analiza płynu mózgowego na obecność w nim pierwiastków krwi.
Tomografia komputerowa.
Badanie krwi
Koagulogram.

Jeśli krwawienie do mózgu noworodka jest intensywne, to wymaga natychmiastowej pomocy związanej z normalizacją rytmu serca, stabilizacji pracy narządów oddechowych i układu nerwowego, unikając w ten sposób poważnych powikłań. W tym celu pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymuje:

Usuń nadmiar płynu z dotkniętego obszaru. To zmniejszy ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zmniejszy kompresję tkanki mózgowej.
Zastosowanie diuretyków, eliminując obrzęki, uwalniając ciało z nadmiaru płynu.
Transfuzja krwi i osocza (jeśli to konieczne).
Zastosowanie leków hemostatycznych i przeciwdrgawkowych.
Hormonoterapia stabilizująca nadnercze i normalizująca poziom hormonów.
Antybiotykoterapia zapobiegająca infekcjom dotkniętych obszarów.
Terapia witaminowa jako działalność pomocnicza.

Dziecko musi być przepisane:

Masaż, poprawia przepływ krwi do centralnego układu nerwowego.
Zajęcia z logopedą (w starszym wieku).

Po wypisaniu ze szpitala położniczego niemowlę rejestruje wąska specjalizacja (neurolog, ortopeda).

Zdarza się, że u wcześniaków występuje kilka rodzajów krwotoku. Podstawowa terapia jest skierowana na usuwanie krwi ze struktur mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie krwotoku (jeśli zaczyna się na czas) jest udane, ponieważ mózg niemowląt jest plastyczny i szybko odzyskuje. Najważniejsze jest, aby wykluczyć wszelkie szkodliwe czynniki, które mogą ponownie spowodować pęknięcie naczynia i spowodować powikłania.

Możliwe konsekwencje

Nasilenie objawów klinicznych związanych z powikłaniami krwotoku zależy od stopnia uszkodzenia struktur mózgu. Czasami ciężkiego uszkodzenia nie można wyeliminować nawet przy odpowiedniej terapii.

Jeśli mały pacjent:

Ogromne i objętościowe krwawienie zostało ujawnione, któremu towarzyszyło pęknięcie namiotu lub sierpa móżdżku, a następnie jego stan pogorszył się dramatycznie, co doprowadziło do śmierci po urodzeniu.
Odkryto masywny krwotok umiejscowiony w korze mózgowej, a następnie nowy krwiak może wytworzyć w krwioczu duży krwiak, który następnie zostaje usunięty, pozostawiając cystę perencefaliczną.

Drobne krwotoki mózgowe nie spowodują poważnego uszczerbku na zdrowiu dziecka, jeśli pomoc medyczna zostanie udzielona na czas i profesjonalnie. Często przyczyną krwotoku w mózgu w okresie niemowlęcym jest występowanie udaru u młodych ludzi.

Możliwe konsekwencje poważnej patologii są następujące:

Porażenie mózgowe.
Zapadnięcie w śpiączkę.
Wodogłowie.
Episindrom.
Wyraźne opóźnienie w rozwoju.
Obrzęk mózgu.
Zezowaty
Agresywność.
Upośledzenie mowy.

Niezależnie od krwawienia (zewnątrzoponowe, podtwardówkowe, dokomorowe), często pozostawia to po sobie konsekwencje. Ubezpiecz się przed błędami medycznymi, których żadna kobieta nie może wydać na świat, ale możesz zminimalizować to ryzyko, jeśli zastosujesz się do zaleceń ginekologa prowadzącego ciążę. Konieczne jest porzucenie szkodliwych nawyków, przetestowanie pod kątem toksoplazmozy, odpowiedzialne podejście do wyboru szpitala położniczego i lekarza, który rodzi.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Wybór Redakcji