Jak rozpoznać objawy epistatus: opieka i leczenie w nagłych wypadkach

Stan padaczkowy jest schorzeniem charakteryzującym się częstymi lub ciągłymi napadami padaczkowymi trwającymi do pół godziny.

Ponadto każdy nowy atak występuje wcześniej, niż pacjent ma czas, aby wydostać się z poprzedniego. W czasie między atakami świadomość pozostaje niejasna, a także pojawiają się oznaki śpiączki, w której występuje zaburzony przepływ krwi przez naczynia i zaburzenie funkcji oddechowej.

Epistatus jest najczęstszym stanem neurologicznym. Częstość występowania tej patologii wynosi w przybliżeniu 20 przypadków na 100 000 osób.

W połowie przypadków ES występuje u małych dzieci. Wśród osób cierpiących na epilepsję stan ten częściej występuje u dzieci niż u dorosłych (w stosunku 15-25% do 5%).

Około 7% pacjentów z epilepsją ma historię od jednego do trzech epizodów ES w czasie trwania choroby.

Co to jest czynnik wyzwalający?

Głównym powodem pojawienia się ES jest anulowanie przyjmowanych leków, których działanie ma na celu hamowanie napadów padaczkowych.

Stan padaczkowy może jednak wystąpić nie tylko na tle epilepsji, ale także z powodu uszkodzenia mózgu, w tym:

Rodzaje i etapy epistatu

Zmienność rodzajów napadów padaczkowych powoduje powstawanie różnych postaci klinicznych ES. Są podzielone na dwie główne grupy - napady drgawkowe i niekonwulsyjne.

Według klasyfikacji rozróżnia się następujące rodzaje stanów padaczkowych:

  1. Uogólnione ES - charakteryzujące się rozległymi konwulsjami toniczno-klonicznymi z utratą przytomności.
  2. Nie całkowicie uogólnione ES - charakteryzujące się atypowymi skurczami mięśni z całkowitą utratą przytomności. Stan tonu jest najczęstszy u dzieci z zespołem Lennnoxa i Gastauta. Można go obserwować w różnym wieku. Status klonu obserwuje się w padaczce u niemowląt, a także w drgawkach z wysoką temperaturą u małych dzieci. Stan miokloniczny przejawia się ciągłym lub epizodycznym skurczem mięśni.
  3. Stan napadów ogniskowych postępuje zgodnie z typem padaczki Jacksona z mięśniowym skurczem w określonym miejscu, na przykład tylko mięśnie twarzy, jedna kończyna lub połowa ciała. W takim przypadku utrata przytomności może nie wystąpić.
  4. Stan lękowy lub niekonwulsyjny - towarzyszy całkowita utrata przytomności bez skurczów mięśni. Ataki takie charakteryzują się najłatwiejszym sposobem, jednak z powodu braku napadów rozpoznanie może być trudne.
  5. Stan częściowy charakteryzuje się nieświadomymi i automatycznymi działaniami z całkowitą lub niepełną utratą przytomności.

Wyróżnij także etap rozwoju epistatus:

  • prostata - trwa 1-10 minut;
  • początkowy - trwa od 10 minut do pół godziny;
  • wdrożone - trwa od pół godziny do godziny;
  • ogniotrwałe - trwa dłużej niż godzinę.

Jak to wygląda w prawdziwym życiu

Objawy stanu epileptycznego są określane przez poważne zaburzenia świadomości, układu oddechowego i hemodynamiki, które są spowodowane wcześniejszym atakiem, liczba napadów w epistatus może wynosić od 3 do 20 na godzinę.

Świadomość w momencie następnego ataku nie jest jasna, a dana osoba jest w stanie oszołomienia, śpiączki lub śpiączki.

Przy przedłużonym ES, śpiączka jest pogarszana, staje się głębsza, konwulsje przyjmują postać tonizującą, wzrost ciśnienia krwi zostaje zastąpiony przez gwałtowny spadek i zwiększone odbicie - przez brak reakcji. Zaburzenia hemodynamiczne i oddechowe stają się wyraźniejsze.

Konwulsje mogą zniknąć, a następnie dochodzi do epilepsyjnego pokłonu, który charakteryzuje się zmianami zewnętrznymi:

  • zmiana wielkości źrenicy;
  • spojrzenie staje się nieprzytomne;
  • usta otwarte.

Epistatus koniecznie trwa dłużej niż pół godziny. Stan ten należy odróżnić od napadów epizodycznych, pomiędzy którymi występuje całkowite lub prawie całkowite wyjaśnienie świadomości, a także częściowe przywrócenie stanu fizjologicznego pacjenta.

Przebieg drgawkowego ES można podzielić na dwie fazy. Na początku pojawiają się zmiany kompensacyjne, aby utrzymać krążenie krwi i proces metaboliczny.

Ten stan charakteryzuje się:

  • tachykardia;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • wymioty;
  • mimowolne oddawanie moczu;
  • mimowolna defekacja.

Druga faza ma miejsce w ciągu pół godziny lub godziny i charakteryzuje się rozkładem zmian kompensacyjnych. W tym stanie występują następujące procesy:

  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • arytmia;
  • upośledzona funkcja oddechowa;
  • zakrzepica tętnicy płucnej i jej odgałęzień;
  • ostra niewydolność nerek i wątroby.

Epistatus nie-konwulsyjny charakteryzuje się różnymi zaburzeniami świadomości:

  • uczucie oderwania;
  • unieruchomienie

W przypadku złożonych napadów częściowych ES należy przestrzegać:

  • odchylenia w zachowaniu;
  • zamieszanie;
  • objawy psychozy.

Stan padaczkowy od A do Z:

Pierwsza pomoc - zasady i porady

Głównym celem zapewnienia pierwszej pomocy w nagłych wypadkach z epistatus przed przybyciem lekarzy jest zapobieganie uszkodzeniom i urazom u pacjenta.

Co należy zrobić w momencie ataku:

  • postawić osobę na wygodnej powierzchni, aby zmniejszyć ryzyko urazu;
  • zdejmij te ubrania, które mogą powodować dyskomfort (na przykład krawat, pasek), rozpiąć kołnierzyk;
  • połóż zakręcone ubrania pod głową;
  • delikatnie przekręć głowę na bok, aby pacjent nie zakrztusił się jego śliną;
  • jeśli usta są uchylone, należy umieścić chusteczkę lub tkankę między zębami, ale w żadnym wypadku nie jest to ostry przedmiot, aby nie złamać zębów;
  • usuń wszystkie niebezpieczne przedmioty znajdujące się w bliskiej odległości, aby uniknąć obrażeń;
  • nie trzymać osoby zbyt mocno, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo złamania kości;
  • Nie otwieraj zębów, jeśli są skompresowane.

Następne kroki

Ulgę w stanie padaczkowym wykonuje się poprzez następujące działania:

  • zapewnienie dróg oddechowych;
  • stosowanie terapii tlenowej;
  • dożylna iniekcja diazepamu (maksymalna dawka dobowa - 40 mg), efektem ubocznym tego leku może być depresja oddechowa.

Ponadto, terapia jest prowadzona przez podawanie leków medycznych, w zależności od stadium epilepsji.

W początkowej fazie łagodzenia objawów epileptycznych stosuje się takie leki:

  • Diazepam;
  • Lorazepam;
  • Depakin;
  • Feniton;
  • Oksybutyrat.

Wśród skutków ubocznych leczenia są następujące efekty: niedociśnienie tętnicze, ostre toksyczne zapalenie wątroby, fleboscleroza, hipokaliemia.

Na zaawansowanym etapie ES mają zastosowanie:

  • Diazepam;
  • Lorazepam;
  • Fenobarbital;
  • Tiopental sodu.

Na etapie ogniotrwałym scenariusza narażenia przeprowadza się następujące działania:

  1. Intubacja, korekcja zaburzeń elektrolitowych, przeniesienie do sztucznej wentylacji płuc - w celu utrzymania funkcji życiowych organizmu.
  2. Znieczulenie barbiturowe - dożylne podanie tiopentalu sodu przez 20 sekund. wprowadź 100-250 mg leku. Jeśli stan pacjenta nie ulega poprawie, dawka 50 mg podawana jest co kilka minut, aż napad padnie. Znieczulenie barbituranem może trwać od 12 godzin do kilku dni.
  3. Deksametazon i zastrzyki Mannitol są podawane w celu zapobiegania obrzękowi mózgu.
  4. Leczenie odwodnienia infuzyjnego jest przeprowadzane w celu wyeliminowania naruszeń dynamiki płynów i procesów metabolicznych. Aby to zrobić, zastosuj: Magensia, Lasix, Cordiamin, Euphyllinum, Korglikon.

Cechy państwa u dzieci

Bardzo często epistaty występujące u dzieci są oznaką wystąpienia epilepsji, ale zdarza się, że napady drgawkowe ujawniają się w późnych stadiach przebiegu tej choroby.

U noworodków występuje napad z częściową utratą przytomności, podczas gdy reakcja na bodźce zewnętrzne utrzymuje się.

Uogólnione ES może objawiać się toniczno-klonicznymi, klonicznymi, mioklonicznymi konwulsjami.

W przypadku niekonwulsyjnego ES, elektroencefalografia ujawnia odrętwienie picwali i powolne fale, które odzwierciedlają stan epileptycznego oszołomienia. Częściowe ES może być proste, somatomotoryczne, dysfazyczne.

Przy złożonym częściowym epistatusie obserwuje się stały stan epileptycznego zmierzchu świadomości.

Liczba ataków może osiągnąć kilka dziesiątek, a nawet setek dziennie. Kiedy tak się dzieje, pojawia się zaburzenie funkcji oddechowej i hemodynamiki, zaburzenia procesów metabolicznych w mózgu i stan śpiączki może spaść do śmierci.

Niebezpieczeństwo

Śmiertelność w przypadku epilepsji w rozpoznanej wcześniej epilepsji wynosi 5%, aw przypadku stanu symptomatycznego - 30-50%. Jeżeli ES trwa dłużej niż godzinę, mogą pojawić się takie poważne konsekwencje:

  • obrzęk mózgu;
  • głód mózgu;
  • nadmierne obniżenie ciśnienia krwi;
  • kwasica mleczanowa - nadmierna akumulacja kwasu mlekowego w organizmie;
  • zaburzenie równowagi elektrolitowej;
  • upośledzenie umysłowe i upośledzenie umysłowe u dzieci.

Niekontrolowany ES jest mniej niebezpieczny niż uogólniony, jednak w tym przypadku może dojść do naruszeń sfery poznawczej.

Aby zapobiec

Możliwe jest zapobieganie epistatus u osób cierpiących na epilepsję poprzez wybór i przestrzeganie zasad leczenia przeciwdrgawkowego.

W celu zapobiegania stanowi objawowemu, padaczce konieczne jest:

  • przeprowadzić terminowe leczenie urazów głowy;
  • Nie rozpoczynaj leczenia chorób zakaźnych;
  • unikać zatrucia;
  • unikać nadmiernego spożycia napojów alkoholowych;
  • nie bierz narkotyków.

Napad padaczkowy

Padaczka jest przewlekłą chorobą postępującą, objawiającą się powtarzającymi się napadowymi zaburzeniami świadomości i drgawek, a także rosnącymi zmianami emocjonalno-mentalnymi.

Głównymi postaciami klinicznymi padaczki są: duże napady drgawkowe i drobne napady padaczkowe.

Duże napady obejmują prodrom, fazy toniczne i klonalne, okres po ataku.

  • Prodrom - różne objawy kliniczne, które pojawiają się kilka godzin lub dni przed wystąpieniem napadów: niepokój ruchowy, niestabilność, drażliwość, zaburzenia snu. Atak zaczyna się klasycznie u dziecka z okrzykiem, po którym następuje utrata przytomności i drgawki.
  • Faza toniczna drgawek trwa 10-20 sekund. i charakteryzuje się tonicznym napięciem mięśni twarzy, prostownika kończyn, ciała szczęki podczas ściśnięcia, gałki oczne są odchylane do góry. Cera na początku blady później staje się czerwono-cyjanotyczna. Uczniowie szerokie, nie reagują na światło. Oddychanie jest nieobecne.
  • Faza kloniczna trwa od 30 sekund do kilku minut i objawia się krótkimi skurczami zginaczy różnych grup mięśni ciała.

Gryzienie języka i warg może wystąpić w obu fazach. Dalsze konwulsje są rozluźnione, mięśnie rozluźniają się, oddech jest zrelaksowany. Pacjent jest odrętwiały, nieruchomy, odruchy depresyjne, często mimowolne oddawanie moczu. Po 15-30 minutach dziecko odzyskuje przytomność. Musisz natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

  1. Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni (na podłodze) i umieść poduszkę pod głową, odwracając głowę w bok i dostarczając świeżego powietrza.
  2. Aby przywrócić drożność dróg oddechowych: oczyść jamę ustną i gardło ze śluzu, włóż knebel w usta.
  3. Jeśli napady trwają dłużej niż 3-5 minut, wprowadź 0,5% roztwór Seduxen (Relanium) w dawce 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) w / m
  4. Po wznowieniu drgawek i stan padaczkowy, należy zapewnić dostęp do żyły i wstrzyknąć 0.5% roztwór Seduxen w dawce 0,05 ml / kg
  5. Wprowadzić 25% roztwór siarczanu magnezu w dawce 1,0 ml / rok życia, a dla dzieci w wieku do jednego roku - 0,2 ml / kg / m lub 1% roztwór lasix 0,1-0,2 ml / kg (1-2 mg / kg) w / in lub in / m.
  6. Jeśli nie ma efektu, wstrzykiwać 20% roztwór hydroksymaślanu sodu (GHB) 0,5 ml / kg (100 mg / kg) w 10% roztworze glukozy we / objętość powoli (!) W celu uniknięcia zatrzymania oddechu

Hospitalizacja po pogotowiu w szpitalu z oddziałem neurologicznym, ze stanem epileptycznym - na oddziale intensywnej terapii. W przyszłości niezbędny wybór lub korekta podstawowego leczenia padaczki.

Padaczka: karta telefoniczna

Powiązane artykuły

Padaczka jest poważną chorobą przewlekłą, charakteryzującą się powtarzającymi się niesprowokowanymi napadami padaczkowymi, charakteryzującymi się naruszeniem prawie wszystkich funkcji mózgu.

W artykule porozmawiamy o tym, czym jest padaczka, jakie objawy są typowe dla niej, o jakich wskaźnikach należy zwrócić uwagę przy wypełnianiu awaryjnej karty alarmowej, a także podajemy przykład wypełniania karty telefonicznej podczas epipakowania.

  1. Pojawienie się "aury" (błyski przed oczami, halucynacje słuchowe lub węchowe, drętwienie kończyn, niewyraźne widzenie lub całkowita utrata zdolności widzenia, zawroty głowy, utrata przytomności i inne zjawiska).
  2. Skurcze wszystkich mięśni lub ich poszczególnych grup.

Arkusz do karty wywołuje pacjenta z epilepsją

W karcie telefonicznej na padaczkę skargi pacjenta są odnotowywane w czasie kontroli.

Dokumentacja odzwierciedla następujące punkty:

  • charakter skurczów (jeśli jest świadomy);
  • uczucia pacjenta przed atakiem;
  • obecność urazu (ukąszenia) na języku;
  • obecność mimowolnego oddawania moczu;
  • ból głowy;
  • obecność objawów niestrawności (nudności, wymioty);
  • obecność zaburzeń wrażliwości i niedowładu;
  • ogólne osłabienie;
  • obecność zaburzeń mowy, wzroku, upośledzenia funkcji poznawczych.

Zalecenia kliniczne można wdrożyć w systemie Consilium: dostępne tylko dla lekarzy!

Anamneza

Anamneza w karcie wezwań na nagłe wypadki dla epilepsji obejmuje takie elementy, jak:

  1. Czas zajęcia (ile godzin / minut temu).
  2. Charakter napadów (częściowy, uogólniony).
  3. Sekwencja występowania i dynamika objawów lub skarg, które doprowadziły do ​​wezwania brygady SMP lub zidentyfikowane podczas badania fizykalnego.
  4. Czy pacjent padł podczas ataku; jeśli upadniesz, to uderz się w głowę.
  5. Zdarzenia, które prowokowały napad.
  6. Częstotliwość epipryształu
  7. Leki przeciwdrgawkowe przyjmowane przez pacjenta.
  8. Współistniejące patologie (jeśli występują).

Również w karcie telefonicznej dla epistatus, źródło otrzymanych informacji jest wskazane - według pacjenta, naocznych świadków, z karty ambulatoryjnej, z protokołu wypisu ze szpitala. Jeśli nie można ustalić źródła informacji, należy wskazać, że wiarygodna historia jest nieznana.

Ponadto, karta telefoniczna do zespołu konwulsyjnego wskazuje, czy historia alergiczna jest obciążona, a dla kobiet, jeśli są dodatkowe informacje dotyczące historii ginekologicznej (choroby, interwencje chirurgiczne itp.). Jeśli pacjent ma gorączkę, jego historia epidemiologiczna powinna zostać wyjaśniona.

  • możliwość pobierania szablonów dokumentów
  • dostęp do oglądania czołowych ekspertów wideo
  • dostęp do czasopism dla głowy lekarza i jego zastępców
Aktywuj dostęp

Obiektywnie

Lekarz ambulans powinien zwrócić szczególną uwagę na takie wskaźniki, jak:

  • nasilenie stanu;
  • poziom świadomości (według szkoły w Glasgow);
  • pozycja;
  • stan skóry i błon śluzowych;
  • temperatura ciała;
  • stan języka - lokalizacja, czy jest ugryzienie;
  • osobliwości zachowania, stan psycho-emocjonalny;
  • kontakt: opisz, czy pacjent jest zorientowany w czasie i przestrzeni, pamięta, kim on jest, czy postępuje zgodnie z instrukcjami lekarza ratunkowego;
  • upośledzenie funkcji poznawczych (pamięć, uwaga, percepcja);
  • cechy wrażliwości (konieczne jest wskazanie rodzaju badanej czułości (temperatura, dotyk, ból itp.), a także stwierdzonych naruszeń i ich lokalizacji;
  • cechy mowy (normalne, afazja, dyzartria itd.);
  • źrenice (rozszerzone, zwężone, normalny rozmiar);
  • cechy reakcji źrenic - przyjazne lub nie;
  • obecność lub brak oczopląsu (jeśli jest dostępny, wskazują jego stronę i charakter);
  • obecność lub brak asymetrii twarzy (jeśli to możliwe, wskazać boczny, centralny lub obwodowy niedowład nerwu twarzowego);
  • obecność lub brak objawów oponowych (sztywne mięśnie szyi, objawy Brudzińskiego, Kerniga itp.);
  • obecność lub brak objawów ogniskowych (niedowład, plegia, ich nasilenie i typ);
  • obecność lub brak objawów patologicznych stopu (Babinsky i inni);
  • odruchy ścięgno D = S;
  • testy koordynacyjne - paltsenosovaya, kolano-piętę, itp.;
  • czy pacjent kontroluje oddawanie moczu i defekację.

Jeśli pacjent jest ranny podczas upadku, należy go również szczegółowo opisać na karcie telefonicznej podczas ataku epilepsji.

Jakie informacje powinny znaleźć się w ambulatoryjnej dokumentacji medycznej pacjenta?

Arkusz roboczy zawiera informacje o tym, jakie informacje należy zapisać na karcie, jak ją wykonać i kiedy trzeba ją wykonać.

Materiał jest dostępny w systemie pomocy głównego lekarza dla subskrybentów i klientów demo. Pobierz tabelę

Odniesienie: epistatus

Stan padaczkowy jest patologicznym stanem, w którym napady padaczkowe następują jeden po drugim (mogą trwać pół godziny lub dłużej), a pacjent nie odzyskuje przytomności między atakami. Epistatus może rozwinąć się jako powikłanie epilepsji lub stać się jej manifestacją.

Nawracający napad rozwija się jeszcze przed przywróceniem zaburzonych funkcji ośrodkowego układu nerwowego, do którego doszło w wyniku poprzedniego napadu.

W ten sposób narastają narastanie różnych systemów i organów ludzkiego ciała.

Jeśli w przerwach między atakami stan pacjenta jest względnie normalny, świadomość zostaje przywrócona i nie ma stopniowego zakłócania funkcji organizmu, wówczas ten stan nazywa się seryjnymi napadami padaczkowymi i jakościowo różni się od stanu epileptycznego.

Patofizjologia wszystkich typów padaczki epileptycznej jest taka sama - różni się jedynie stopniem zaangażowania mózgu w epiaktywność.

Podstawą tego stanu jest ciągła (lub przerywana, ale powtarzalna) napadowa zbiorowa aktywność elektryczna neuronów mózgowych.

Następnie dochodzi do patologicznego pobudzenia w kręgach nerwowych, co z kolei prowadzi do utrzymania stanu napadów padaczkowych na zasadzie błędnego koła.

W zależności od tego, jak mocno różne części mózgu są zaangażowane w tę patologiczną aktywność, charakter epistatus jest różny.

W przeciwieństwie do pojedynczej epipridacji organizm nie jest w stanie samodzielnie zatrzymać swojego stanu epileptycznego. Ponadto w tym stanie nie jest konieczne zapadanie się w śpiączkę, aw niektórych przypadkach pacjent może nawet mieć świadomość formalną.

Nieokreślona epilepsja - przykład napisania karty telefonicznej

Mężczyzna, 36 lat. Powód połączenia jest nieprzytomny na ulicy, powód nie jest ustalony (ludzie to nazywają).

Skargi, historia choroby

W czasie kontroli reklamacje nie pokazują, co się stało, nie pamiętam. Znajduje się na ulicy w pobliżu sklepu, siedząc na werandzie.

Od słów innych, 10-15 minut temu nastąpił atak toniczno-klonicznych drgawek z utratą przytomności i piany z ust. Leczenie nie zostało podjęte. Atak nie jest pierwszym, który wcześniej zaapelował do karetki o napady padaczkowe.

Przeniesienie odpowiedzialności klinicznej za pacjenta

Historia życia

Padaczka, pacjent jest na ambulatorium z neurologiem. Regularnie przyjmuje leki przeciwdrgawkowe. Wygodne ciśnienie krwi nie może wyjaśnić.

Badanie fizyczne

  1. umiarkowany stan;
  2. poziom świadomości jest ogłuszony (13 w szkole w Glasgow), zachowanie jest zahamowane;
  3. źrenice są normalne, D = S, istnieje reakcja na światło życiowe, nie ma niedowładu spojrzenia, oczopląs poziomy;
  4. skóra jest sucha, czysta, fizjologicznie zabarwiona, błony śluzowe nie są zaognione;
  5. jasne, rytmiczne, bezgłośne tony serca, puls na tętnicach obwodowych rytmiczne, zadowalające cechy;
  6. ze strony ośrodkowego układu nerwowego - nie ma objawów oponowych, napięcie mięśniowe jest podwyższone, nie występują ogniskowe objawy;
  7. gardło jest spokojne, migdałki zwykle wielkości;
  8. ruch klatki piersiowej jest normalny, oddychanie jest prawidłowe, perkusja - dźwięk płucny, osłuchiwanie - oddychanie pęcherzowe, świszczący oddech są nieobecne;
  9. obrzęki obwodowe nie;
  10. język mokry, czysty;
  11. brzuch jest miękki, bezbolesny, prawidłowej postaci, bierze udział w akcie oddychania, nie ma objawów podrażnienia otrzewnej;
  12. wątroba nie wykracza poza krawędź łuku żebrowego;
  13. krzesło - 1 raz dziennie;
  14. diureza jest normalna, SSVA jest ujemna.

Główna patologia

Pacjent jest ogłuszony, zahamowany, nieadekwatny, stracił orientację w czasie i przestrzeni. Język ma ślady zębów, są również ślady mimowolnego oddawania moczu. Świadomość stopniowo odzyskiwana podczas inspekcji. Nie znaleziono śladów urazów głowy.

Dyskusje

5 + "Karty telefoniczne"

44 posty

Powód: "Zwiększone ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej, duszność"
Kobieta, 60 lat.

Ds: "choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa 2 FC, nadciśnienie 3 artykuł, 2 artykuł, ryzyko 3, kryzys nadciśnieniowy, nieskomplikowany."

Skargi na ból głowy "napięcie", "na całej głowie", ostry charakter; zawroty o charakterze niesystemowym; uczucie "blaknięcia" w sercu, bez napromieniowania; uczucie braku tchu; hałas, dzwonienie w uszach; drżąc na całym ciele.
Początek choroby jest szybki, bez prekursorów, na tle zwiększonego wysiłku fizycznego, przepracowania i napięcia nerwowego. Chory około 1-2 godziny temu.
Ten stan nie jest po raz pierwszy, okresowo odnotowuje wzrost ciśnienia krwi z podobnym obrazem klinicznym. Przyjmując leki przeciwnadciśnieniowe, wskazuje na znaczną poprawę zdrowia.
Niezależnie przed przybyciem brygady SMP nie brała żadnych leków.
Nie zgłosiła się do zakładu opieki zdrowotnej, jest na D-rejestracji w klinice w miejscu zamieszkania u kardiologa, terapeuty.
Ciągle akceptuje: TromboASS, Enap, okresowo Furosemid.
Data ostatniej hospitalizacji: 02/21/13

Anamneza: IHD, angina 2 FC, nadciśnienie tętnicze 3 łyżki stołowe, 3 łyżki stołowe, ryzyko 4, cardiosclerosis, miażdżyca naczyń mózgowych.
Allergo-epidamia jest spokojna, historia ginekologiczna nie jest obciążona.

O mnie status Satisfy., Jasna świadomość, Glasgow 15, aktywna pozycja; skóra jest sucha, normalny kolor, brak wysypki; gardło jest jasne, migdałki nie są powiększone, normalne, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, brak opuchlizny.
Temperatura 36,5; NPV 18, nie ma nieprawidłowego oddychania, osłuchowej pęcherzyków we wszystkich oddziałach, nie ma świszczącego oddechu, nie ma trzeszczenia, dźwięk pulsacji perkusyjnej na całej powierzchni, nie ma kaszlu, nie ma plwociny; tętno 88, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, tętno 88, brak pulsu, PIEKŁO 180/100, zwykłe 130/80, maksymalnie 190/110, przytłumione dźwięki serca, skurczowe szmery na wierzchołku, akcent 2 tony nad aortą; język jest wilgotny, czysty, żołądek ma regularny kształt, jest miękki, bezbolesny, nie napięty, objawy chirurgiczne są ujemne, perystaltyka jest zmniejszona, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest palpowana, nie ma wymiotów, krzesło jest ozdabiane, 1 raz dziennie; spokojne, kontaktowe zachowanie, wrażliwość nie jest upośledzona, zrozumiała mowa, źrenice D = S, normalne, fotoreaktywne pozytywne, brak oczopląsu, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningalne, negatywne objawy ogniskowe, prawidłowe koordynowanie testów; układ moczowy bez cech, odczucie negatywne.

Status Localis:
Objawy wegetatywne: nadmierne pocenie się, przekrwienie skóry (twarz, klatka piersiowa).
Aktywność motoryczna i czuciowa kończyn zachowuje się w pełni D = S.
Test palca-nosa działa poprawnie, w pozycji Romberga jest stabilny.
Nie ma objawów neurologicznych; stan dławicowy nie jest.

Opcjonalnie: (wymagane)
Nasycenie O2 = 98%;
Glukometria = 4,7;
EKG (EKP): rytm zatokowy, częstość akcji serca = 82, EOS = prawidłowy, GMLV, brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.
W porównaniu z archiwum EKG z 02.10.13; 12.06.12 nie ma negatywnej dynamiki.

Terapia:
1) Inspekcja
2) Tab. Capoteni 25 mg. s. l.
Po 20 minutach, na tle terapii, ogólny stan pacjenta bez poprawy, BP = 180/100, Ps = 84, BH = 18, SO2 = 98%, ból głowy utrzymuje się, zawroty głowy zmniejszyły się, brak stanu dławicowego.
3) Sol. Ebrantili 5.0 in / in powoli pod kontrolą ciśnienia krwi
Sol. Natrii chloridi 0,9% -10,0
Na tle terapii stan ogólny pacjenta poprawił się, ból głowy, zawroty głowy zostały zatrzymane, nie wystąpił dyskomfort w klatce piersiowej, BP = 140/90, Ps = 78, BH = 16, SO2 = 98%.
4) Zalecenia dotyczące reżimu.
5) Zostawił majątek w zakładach opieki zdrowotnej.

Powód: "Zwiększone ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej, drętwienie rąk".
Mężczyzna, 58 lat.

Ds: "Nadciśnienie tętnicze 2A, kryzys nadciśnieniowy, niepowikłany, hipokinetyczny, dorsopatia kręgosłupa piersiowego".

Skargi "napięcie" ból głowy, zlokalizowane w okolicy potylicy, silne, intensywne; ból w klatce piersiowej zwężający się, przeszywająca natura bez napromieniania, pogarszany ruchem ciała, głębokim oddechem, kaszlem; uczucie braku tchu; "Błyskające muchy przed oczami"; hałas, dzwonienie w uszach; uczucie drętwienia kończyn.
Według pacjenta, pogorszenie stanu zdrowia następuje stopniowo, w ciągu trzech dni. Nie można połączyć stanu z niczym.
Taki stan po raz pierwszy, okresowo odnotowuje wzrost ciśnienia krwi na tle aktywności fizycznej. Przyjmując leki przeciwnadciśnieniowe, wskazuje na znaczną poprawę zdrowia.
Na własną rękę, przed przybyciem brygady SMP, wziął tabletkę Corinfar 10 mg, bez efektu.
Nie zgłosił się do zakładu opieki zdrowotnej, nie jest członkiem D-konta, rzadko udaje się do kliniki, nie otrzymuje odpowiedniego leczenia.

Anamneza: nadciśnienie tętnicze 2A.
Alergo-epidamny są spokojne.

O mnie status Satisfy., Jasna świadomość, Glasgow 15, aktywna pozycja; skóra jest sucha, blada, bez wysypki; gardło jest jasne, migdałki nie są powiększone, normalne, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, brak opuchlizny.
Temperatura 36,5; NPV 18, nie ma patologicznego oddychania, pęcherzyków osłuchowych, nie ma świszczącego oddechu, nie ma trzeszczenia, dźwięk perkusji jest płucny, nie ma kaszlu, nie ma plwociny; tętno 90, rytmiczne, zadowalające treści, tętno 90, brak tętna, BP 190/110, zwykle 130/80, maksymalnie 190/110, stłumione dźwięki serca, brak hałasu; język jest wilgotny, czysty, żołądek ma regularny kształt, jest miękki, bezbolesny, nie napięty, objawy chirurgiczne są ujemne, perystaltyka jest zmniejszona, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest palpowana, nie ma wymiotów, krzesło jest ozdabiane, 1 raz dziennie; spokojne zachowanie, kontakt, wrażliwość nie jest upośledzona, zrozumiała mowa, źrenice D = S, normalna, pozytywna fotoreakcja, brak oczopląsu, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningowe, negatywne objawy ogniskowe, prawidłowe testy koordynacyjne; układ moczowy bez cech, odczucie negatywne.

Status Localis:
Aktywność motoryczna i czuciowa kończyn zachowuje się w pełni D = S.
Testy na nosie palca wykonane poprawnie, w pozycji Romberga są stabilne.
Nie ma objawów neurologicznych.
Przy palpacji klatki piersiowej występuje ból w projekcji 4-6 żeber po lewej stronie wzdłuż linii przedniej-pachowej, w punktach przykręgowych T4-T6, pogarszany przez obrót tułowia, kaszel, biorąc głęboki oddech.

Opcjonalnie: (wymagane)
Nasycenie O2 = 98%;
Glukometria = 4,7;
EKG (EKP): rytm zatokowy, tętno = 90, EOS = pionowy, GMLV, brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.
W porównaniu z archiwum EKG z 02.10.13; 12.06.12 nie ma negatywnej dynamiki.

Terapia:
1) Inspekcja
2) Tab. Corinfari 20 mg. s. l.
Po 20 minutach w trakcie terapii stan ogólny pacjenta poprawił się. PIEKŁO = 170/100, Ps = 90, BH = 18, SO2 = 98%, ból głowy utrzymuje się, nie ma stanu dławicowego.
3) Sol. Furosemidi 20 mg. w / in
4) Sol. Ketoroli 30 mg. v / m
Na tle terapii stan ogólny pacjenta poprawił się, ból głowy został zatrzymany, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej było nieobecne, BP = 150/90, Ps = 84, BH = 16, SO2 = 98%.
5) Zalecenia dotyczące reżimu.
6) Zostawił majątek w zakładach opieki zdrowotnej.

Okazje: "Nieprzytomny, zużyty alkohol".
Mężczyzna, 38 lat.

Ds: "Zespół uzależnienia od alkoholu, zapach alkoholu w wydychanym powietrzu".

W chwili przybycia brygady SMP w pokoju na łóżku jest mężczyzna, jego oczy są zamknięte, nie reaguje na wezwanie. Wycieczka po skrzyni jest wizualizowana.
Według jego żony przez kilka dni nadużywał alkoholu, także dzisiaj. O 12.00 położyłem się na łóżku, moje oczy były zamknięte, nie reagowałem na tych wokół mnie, "sapiąc". Nazwali brygadę SMP.
Przy pomocy brygady SMP pacjent zostaje przywrócony do życia (wdychanie oparów roztworu amoniaku).
Skargi nie są zadowalające, słownie.
Picie alkoholu nie przeczy.
Leczenie w klinikach leczenia narkotyków zaprzecza, nie ma na koncie D, nie dotyczy kliniki, a okresy pijaństwa rzadko się zdarzają.

Anamnesis: okresowy wzrost ciśnienia krwi bez kontroli i leczenia.
Alergo-epidamny są spokojne.

O mnie status Satisfy., Jasna świadomość, Glasgow 15, aktywna pozycja; skóra jest sucha, normalna, bez wysypki; gardło jest jasne, migdałki nie są powiększone, normalne, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, brak opuchlizny.
Temperatura 36,5; NPV 16, nie ma nieprawidłowego oddychania, pęcherzyków osłuchowych, nie ma świszczącego oddechu, nie ma trzeszczenia, dźwięk perkusji jest płucny, mokry, rzadki kaszel, ustępuje plwocina, "historia palacza"; tętno 70, rytmiczne, zadowalające treści, tętno 70, brak pulsu, BP 140/80, zwykłe 130/80, maksimum nie wie, dźwięki serca są stłumione, brak hałasu; język wilgotny, czysty, zapach alkoholu w wydychanym powietrzu; żołądek ma regularny kształt, miękkie, bezbolesne, nie napięte, negatywne objawy chirurgiczne, perystaltyka jest zmniejszona, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest palpowana, nie ma wymiotów, krzesło jest udekorowane, 1 raz dziennie; spokojne zachowanie, kontakt, wrażliwość nie jest upośledzona, zrozumiała mowa, źrenice D = S, normalna, pozytywna fotoreakcja, brak oczopląsu, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningalne, negatywne objawy ogniskowe, testy koordynacyjne wykonuj z wahaniem; układ moczowy bez cech, odczucie negatywne.

Status Localis:
Aktywność motoryczna i czuciowa w kończynach zachowuje się w pełni D = S, siła w rękach D = S.
Testy paluszkowo-nosowe wykonywano niepewnie, niestabilnie w pozycji Romberga.
Nie ma objawów neurologicznych. W przestrzeni jest poprawnie zorientowana.

Opcjonalnie: (wymagane)
Nasycenie O2 = 98%;
Glukometria = 4,2;
EKG (EKP): rytm zatokowy, tętno = 70, EOS = po lewej, NBLNPG, GMLV, brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.
W porównaniu z archiwum EKG z 02.10.13; 12.06.12 nie ma negatywnej dynamiki.

Terapia:
1) Inspekcja
2) Sol. Ammonii caustici (wdychanie oparów)
Hemodynamika pacjenta jest stabilna, zagrażająca życiu i stan zdrowia, w momencie badania nie.
3) Pozostawione na miejscu.

Okazje: "Nieprzytomny. Historia cukrzycy".
Kobieta, 58 lat.

Ds: "Diabetes mellitus type 2, umiarkowana ciężkość, insulino-zależna, dekompensacja, stan po śpiączce hipoglikemicznej".

W chwili przybycia brygady SMP do łazienki na podłodze jest kobieta, jej oczy są zamknięte, nie reaguje na wezwanie. Przemieszczenie klatki piersiowej jest wizualizowane z częstotliwością 12-14 na minutę. Skóra jest wilgotna; fakt mimowolnego oddawania moczu.

Według syna, pacjent, przez ostatnie 6 lat, cierpi na cukrzycę, samodzielnie wstrzykuje insulinę, niezależnie monitoruje poziom cukru we krwi, jest na D-koncie w klinice endokrynologa.
W ciągu ostatnich trzech dni, od 18/13/13 do 05/20/13, skarżyła się na osłabienie, zmęczenie, nie zgłosiła się do zakładów opieki zdrowotnej. Syn nie może potwierdzić pomiaru stężenia cukru we krwi pacjenta w tym okresie czasu.
O godzinie 14.00 wykryty przez syna.
Próby samoprowadzenia pacjenta do poczucia syna nie zostały dokonane.

Anamneza: cukrzyca typu 2, umiarkowane nasilenie, zależne od insuliny; nadciśnienie tętnicze 2B, miażdżyca naczyń mózgowych, kończyn dolnych.

O mnie status ciężki, świadomość: śpiączka 1, Glasgow 7 (E1, V2, M4), CZTER 8 (E1, M2, B2, R3), pozycja bierna; powłoczki są wilgotne (obfite pocenie się), blade, bez wysypki; gardło - brak danych, migdałki - brak danych, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, pastów n / kończyn.
Temperatura 35,2; NPV 12-14, Cheyne-Stokes patologiczne oddychanie, osłuchiwanie pęcherzykowe, brak świszczącego oddechu, brak trzeszczenia, brak dźwięku perkusyjnego, brak kaszlu, brak plwociny; tętno 70, rytmiczne, zadowalające treści, tętno 70, brak pulsu, BP 140/80, zwykle 130/80 (w zależności od syna), maksimum - brak danych, stłumione dźwięki serca, brak hałasu; język wilgotny, pokryty szarym wykwitem; żołądek jest prawidłową postacią, miękki, bezbolesny, nie napięty, objawy chirurgiczne są ujemne, perystaltyka jest zmniejszona, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest palpowana, wymioty nie są dostępne, krzesło nie jest podane; nie ma kontaktu, wrażliwość - zginanie w odpowiedzi na ból, brak mowy, źrenice D = S, normalne, fotoreaktywne pozytywne, oczopląs - brak danych, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningalne, negatywne objawy ogniskowe, testy koordynacyjne nie są możliwe; układ moczowy - mimowolne oddawanie moczu, objaw stukania - brak danych.

Status Localis:
Widziane z widocznych obrażeń nie są wykrywane.

Opcjonalnie: (wymagane)
Nasycenie O2 = 98%;
Glukometria = 1,9;
EKG (EKP): rytm zatokowy, tętno = 70, EOS = po lewej, NBLNPG, GMLV, brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.
W porównaniu z archiwum EKG z 02.10.13; 12.06.12 nie ma negatywnej dynamiki.

Terapia:
1) Inspekcja
2) Ustawianie cewnika kubkowego
3) Sol. Glucosae 40% -60,0 w / w jet
4) inhalacja O2 50% V = 10 l / min
Na tle leczenia stan pacjenta poprawił się. Świadomość - umiarkowane ogłuszenie, Glasgow 13 punktów (E4, V4, M5), CZTERY 14 punktów (E3, M3, B4, R4); BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, nasycenie O2 = 99%, glukometr = 4,7.
Po 10 minutach stan pacjenta jest zadowalający, świadomość jest klarowna, orientacja w przestrzeni i czasie zostaje zachowana, motoryczna i wrażliwa aktywność w kończynach zostaje zachowana w pełni.
Zdaniem pacjenta podobny stan występuje bardzo rzadko u niej, dostosowane wartości cukru na tle choroby 7.3.
5) Biorąc pod uwagę incydent, umiarkowany przebieg podstawowej choroby, dekompensację choroby podstawowej i pogorszoną historię, pacjent jest wysoce zalecany do hospitalizacji.
6) Hospitalizacja w szpitalu na wózku inwalidzkim.
Pacjent był transportowany w sposób zadowalający, stabilny hemodynamicznie, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, wysycenie krwi 98%, poziom cukru we krwi 5.8.

Powód: "Ból żołądka, historia zapalenia pęcherzyka żółciowego, apendektomia nie była."
Kobieta, 58 lat.

Ds: "JCB, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego."

Skargi na ciężkie i uporczywe bóle brzucha o charakterze otrzewnowym, ze wzrostem intensywności,
zlokalizowane w prawym podżebrzu z napromienianiem do prawego obszaru podobojczykowego, barkowego i lędźwiowego;
nudności, wymioty dwa razy, nie przynoszą ulgi;
zwiększone tętno.
Pojawienie się bólu następuje stopniowo, w ciągu 3-5 godzin.
Ten stan nie jest pierwszy raz, były wcześniejsze ataki, ale dziś jest silniejszy.

Historia: GB 2 łyżki., JCB od 7 lat, zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Allergo-epidamia jest spokojna, historia ginekologiczna nie jest obciążona.

O mnie status zadowalający, umysł: czysty, Glasgow 15, aktywny; skóra ma normalny kolor, nie ma wysypki; gardło jest jasne, migdałki są normalne, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, pastów n / kończyn.
Temperatura 36,2; NPV 16, oddychanie osłuchowo-pęcherzykowe, brak świszczącego oddechu, brak trzeszczenia, dźwięk pulsacji płucnej, bez kaszlu, bez plwociny; tętno 70, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, tętno 70, brak pulsu, BP 140/80, zwykle 130/80, maksimum 200/110, stłumione dźwięki serca, brak hałasu; język wilgotny, pokryty szarym wykwitem; podbrzusze ma regularny kształt, napięte w prawym podżebrzu, okolice nadbrzusza, bolesne w prawym podżebrze, okolice nadbrzusza, perystaltyka jest zmniejszona, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest namacalna, wymioty są podwójne, krzesło udekorowane, 1 p / s; objawy pozytywne: Ortner, Murphy, Obraztsova; kontakt, źrenice D = S, normalna, pozytywna fotoreakcja, oczopląs - nie, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningalne, negatywne objawy ogniskowe, prawidłowe testy koordynacyjne; układ moczowy - bez cech, objaw stukania - ujemny.

Status Localis:
Podczas badania skóry ciała, skóra jest bladoróżowa, nie ma normalnej wilgoci, jest ciepła w dotyku, odleżyny, wysypki, zadrapania, nie ma łuszczących się plam, brak krwotoków, brak pajączków, turgor skóry jest zachowany.
Przy badaniu okolicy brzusznej brzuch jest zaokrąglony, symetryczny, nie opuchnięty, występy, wgłębienia, brak widocznych pulsacji, brak ruchliwości.
Nie ma dylatacji brzusznych i żadnych widocznych pulsacji w okolicy pępkowej.
Skóra brzucha jest czysta, bez blizn.
Brzuch bierze udział w akcie oddychania.

Opcjonalnie: (według własnego uznania)
Nasycenie O2 = 98%;
Glukometria = 5,9;
EKG (EKP): rytm zatokowy, tętno = 70, EOS = poziomy, GMLV, brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.
W porównaniu z archiwum EKG z 02.10.13; 12.06.12 nie ma negatywnej dynamiki.

Terapia:
1) Inspekcja
2) Krioterapia na obszarze nadżebrza i prawego podżebrza
3) Sol. No-Spa 2.0 IM
Na tle terapii stan pacjenta ulegał poprawie, zespół bólowy się zmniejszał. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, nasycenie O2 = 99%, stężenie glukozy we krwi = 5,9.
4) Hospitalizacja w szpitalu.
Pacjent był transportowany w sposób zadowalający, stabilny hemodynamicznie, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, wysycenie krwi 98%, poziom cukru we krwi 5,9.

Powód: "Ból w nodze, zaczerwienienie, obrzęk".
Kobieta, 65 lat.

DS: Erysipelas prawej nogi (postać rumieniowo-krwotoczna). IHD, dławica piersiowa 2, nadciśnienie tętnicze 2 B, cukrzyca typu 2, zależne od insuliny, umiarkowane nasilenie, kompensacja.

Skargi swędzenia, uderzenia gorąca, obrzęk w prawym rejonie dolnej części nogi, ogólne osłabienie. Zły przez tydzień. Według pacjenta, w nocy z 11 na 12 czerwca 2013 r. Silny chłód, ogólne osłabienie, bóle głowy, temperatura ciała wzrosła do 39 ° C. Pacjent zajął 1 kartę. paracetamol, stan nieco poprawiony. Rano pojawił się przekrwienie, obrzęk, pieczenie w prawej dolnej części nóg. Pacjent wezwał brygadę pogotowia.
Pacjent kojarzy chorobę z hipotermią. Wcześniejsze obrażenia skóry lewej nogi nie zostały zaobserwowane. Podobny warunek powstał po raz pierwszy.
Pacjent jest na koncie D z terapeutą, kardiologiem, endokrynologiem.
Ciągle bierze: cardiomagnyl, kapoten (przy podwyższaniu ciśnienia krwi), insulina.

Anamneza: choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa 2, GB 2 łyżki., Cukrzyca typu 2, zależne od insuliny, umiarkowane nasilenie. Miażdżyca naczyń kończyn dolnych, mózgu, serca.
Allergo-epidamia jest spokojna, historia ginekologiczna nie jest obciążona.

O mnie status zadowalający, umysł: czysty, Glasgow 15, aktywny; skóra ma normalny kolor, nie ma wysypki; gardło jest jasne, migdałki są normalne, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, pastów n / kończyn.
Temperatura 38,7; NPV 18, oddychanie przez osłuchowe pęcherzyki, bez świszczącego oddechu, bez trzeszczenia, pulsacyjny dźwięk perkusji, bez kaszlu, bez plwociny; tętno 82, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, częstość rytmu serca 82, brak deficytu tętna, BP 140/80, zwykle 130/80, maksymalnie 200/110, stłumione dźwięki serca, brak hałasu; język wilgotny, pokryty szarym wykwitem; żołądek jest regularny, bezbolesny, zmniejsza się perystaltyka, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest wyczuwalna, wymioty nie, krzesło ozdabiane, 1 p / s; negatywne objawy chirurgiczne; kontakt, źrenice D = S, normalna, pozytywna fotoreakcja, oczopląs - nie, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningalne, negatywne objawy ogniskowe, prawidłowe testy koordynacyjne; układ moczowy - bez cech, objaw stukania - ujemny.

Status localis:
Na prawej kości piszczelowej, na całej jej powierzchni, około 20 cm wysokości, występuje umiarkowanie obrzękliwy rumień o nierównych konturach, wyraźne granice. Dolne udo zwiększyło objętość w wyniku obrzęku. Na tle rumienia, punktowe krwotoki, reprezentowane przez wybroczyny. W przypadku obrzęku rumienia umiarkowana zachorowalność jest określana wzdłuż obwodu ogniska, skóra w obszarze ogniska jest gorąca w porównaniu z symetryczną częścią zdrowej kończyny.
Hyperemia jest jasna, ograniczona, z wyraźnymi krawędziami, górującymi nad powierzchnią skóry.
W badaniu palpacyjnym wyznacza się 4-5 pachwinowych węzłów chłonnych po lewej stronie, o wymiarze 0,5 cm, o miękko-sprężystej konsystencji, ruchliwych, średnio bolesnych, nie zgrzanych między sobą i otaczających tkanek. Skóra i tkanki podskórne sąsiadujące z węzłami chłonnymi nie ulegają zmianie.

Opcjonalnie: (wymagane)
Nasycenie O2 = 98%;
Glukometria = 7,4 (dostosowana liczba cukru 7-9);
EKG (EKP): rytm zatokowy, tętno = 82, EOS = poziomo, GMLV, brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.
W porównaniu z archiwum EKG z 02.10.13; 12.06.12 nie ma negatywnej dynamiki.

Terapia:
1) Inspekcja
2) Sol. Analgini 50% -2.0 w / o
Sol. Suprastini 1,0 w / o
Na tle terapii ogólny stan pacjenta jest zadowalający, BP = 130/80, Ps = 80, BH = 16, nasycenie O2 = 99%, glukometr = 7,4.
3) Zalecenia dotyczące reżimu
4) Zostawił majątek w zakładach opieki zdrowotnej

Ps: Zgodnie z algorytmami udzielania pomocy medycznej pacjentom z brygadą pogotowia ratunkowego (w Moskwie) nie stosuje się terapii dla róży. Środki przeciwgorączkowe wprowadzone pod warunkiem hipertermii.
Hospitalizacja w szpitalu z powodu róży twarzy i ciężkiego zatrucia (cewnikowanie żył, sól fizjologiczna 0,9% -500,0,

Powód: "Nieprzytomny".
Mężczyzna, 35 lat.

Ds: "Przedawkowanie narkotyków na opium, stan po śpiączce lekowej 2."

W chwili przybycia brygady SMP w mieszkaniu, na korytarzu, mężczyzna leży, nie reaguje na apele, ma zamknięte oczy; wypadanie klatki piersiowej z częstotliwością 8-10 na minutę, wizualizowane oddechy "szarpnięcia"; skóra twarzy jest purpurowa, źrenice wąskie.
Według jego żony znalazła mężczyznę w takim stanie, kiedy wrócił do domu o 13:45, natychmiast wezwał brygadę 03, nie przeprowadziła żadnej niezależnej mechanicznej wentylacji i uciśnięć klatki piersiowej.
Według jego żony, nie jest to pierwszy raz, człowiek był wcześniej widywany przy użyciu narkotyków, dwa miesiące temu był to epizod przedawkowania ze śpiączka lekową, który został usunięty z niego przez brygadę SMP.
D-rejestracja w klinikach leczenia uzależnień, w klinice nie jest członkiem.

Allergo-epidamia ze słów spokojnej żony. Przewlekłe choroby współmałżonka są nieznane.

O mnie status ciężki, świadomość: śpiączka 2, Glasgow 5 (E1, V1, M3) CZTERY 6 (E0, M2, B2, R2), pozycja bierna; blada skóra, bez wysypki; gardło - brak danych, migdałki - brak danych, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; odleżyny - brak danych.
Temperatura 35.8; NPV 8-10, płytki oddech, brak świszczącego oddechu, brak trzeszczenia, pulsacyjny dźwięk perkusji, kaszel - brak danych, plwocina - brak danych; tętno 70, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, tętno 70, brak pulsu, PIEKŁO 130/80, zwykle - brak danych, maksimum - brak danych, stłumione dźwięki serca, brak hałasu; język wilgotny, pokryty szarym wykwitem; żołądek prawidłowej postaci, ból - brak danych, perystaltyka jest zmniejszona, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest wyczuwalna, wymioty - brak danych, stolec - brak danych; objawy operacyjne - brak danych; kontakt jest nieobecny, źrenice D = S, zwężenie źrenic, fotoreakcja jest nieobecna, oczopląs nie jest, nie ma asymetrii twarzy, objawy meningalne są negatywne, objawy ogniskowe nie są podawane, testy koordynatorów nie są wykonywane; układ moczowy - brak danych, stukanie objawami - brak danych.

Status Localis:
Podczas badania skóry ciała, skóra jest blada, nie ma normalnej wilgoci, jest ciepła w dotyku, odleżyny, wysypki, zadrapania, nie ma łuszczących się plam, żadnych krwotoków, żadnych pajączków, turgor skóry jest zachowany.
Na lewej kończynie górnej w okolicy łokcia ślady po zastrzykach.
Widoczne uszkodzenie ciała nie jest wykrywane.
W języku śladów ugryzień.
Wymiotuj wokół ust i ust.
Przy badaniu okolicy brzusznej brzuch jest zaokrąglony, symetryczny, nie opuchnięty, występy, wgłębienia, brak widocznych pulsacji, brak ruchliwości.
Nie ma dylatacji brzusznych i żadnych widocznych pulsacji w okolicy pępkowej.
Skóra brzucha jest czysta, bez blizn.
Brzuch bierze udział w akcie oddychania.

Opcjonalnie: (wymagane)
Nasycenie O2 = 88%;
Glukometria = 3,9

Terapia:
1) Inspekcja
2) Rehabilitacja górnych dróg oddechowych
3) Maska wdechowa wentylacja płuc, V = 10 l / min, O2 = 100%, przez urządzenie TMT 2/20 AL / IVL (lub inne)
4) Cewnikowanie żył obwodowych
5) Sol. Atropini 0,1% -1,0 i.v.
6) Intubacja dotchawicza (udana)
lub rurka krtaniowa (bez atropiny)
7) IVL 50% O2, V = 8 l / min, częstotliwość 10 na minutę
8) Sol. Naloxoni 0,4 mg - 2,0 i.v.
(W przypadku zespołu aspiracji, NIE wchodź)

Na tle terapii pacjent zaczął się poruszać, próbując wyciągnąć rurkę krtaniową. Wytworzono ekstubację.
BH = 14, BP = 130/80, Ps = 74, nasycenie O2 = 98%.
Po 10 minutach, ogólny stan pacjenta jest umiarkowany, świadomość jest jasna, Glasgow 15, pacjent nie zaprzecza faktowi zażywania narkotyków (heroina).

9) Od proponowanej hospitalizacji kategorycznie odmówiono.

Pacjent opuścił mieszkanie i wyszedł w nieznanym kierunku.
Zgłoszone w art. vr. Podstacja Novikova.

Powód: "Ból żołądka, zapalenie trzustki w historii, nie było adenektomii".
Kobieta, 58 lat.

Ds: "Ostre zapalenie trzustki."

Skargi na ciężki ból "okrężny" w górnej części brzucha o charakterze spastycznym, z napromieniowaniem do lewego obojczyka, do tylnych odcinków lewego dolnego żebra, nagle zaczynają się, narastają w przyrodzie; nudności, wymioty dwa razy, nie przynoszą ulgi; zwiększone tętno; wzdęcia.
Pierwszy dzień. Ten stan nie jest pierwszy raz. Ataki są częste, związane z błędem w diecie. Dzisiejszy atak jest podobny do poprzednich.
Przed przybyciem brygady SMP nie brała narkotyków.
Nie złożyła wniosku do zakładów opieki zdrowotnej, nie jest członkiem D-konta.

Historia: GB 2 łyżki., Przewlekłe zapalenie trzustki.
Allergo-epidamia jest spokojna, historia ginekologiczna nie jest obciążona.

O mnie status zadowalający, umysł: czysty, Glasgow 15, aktywny; skóra ma normalny kolor, nie ma wysypki; gardło jest jasne, migdałki są normalne, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, pastów n / kończyn.
Temperatura 36,2; NPV 16, oddychanie osłuchowo-pęcherzykowe, brak świszczącego oddechu, brak trzeszczenia, dźwięk pulsacji płucnej, bez kaszlu, bez plwociny; tętno 70, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, tętno 70, brak pulsu, BP 140/80, zwykle 130/80, maksimum 200/110, stłumione dźwięki serca, brak hałasu; język wilgotny, pokryty szarym wykwitem; podbrzusze ma regularny kształt, napięte w lewym podżebrzuszu, okolice nadbrzusza, bolesne w lewym podżebrzuszu, okolice nadbrzusza, perystaltyka jest zmniejszona, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest wyczuwalna, wymioty są podwójne, kształt krzesła, 1 p / s; objawy pozytywne: Mayo-Robson, Shchetkina-Blumberg; kontakt, źrenice D = S, normalna, pozytywna fotoreakcja, oczopląs - nie, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningalne, negatywne objawy ogniskowe, prawidłowe testy koordynacyjne; układ moczowy - bez cech, objaw stukania - ujemny.

Status Localis:
Podczas badania skóry ciała, skóra jest bladoróżowa, nie ma normalnej wilgoci, jest ciepła w dotyku, odleżyny, wysypki, zadrapania, nie ma łuszczących się plam, brak krwotoków, brak pajączków, turgor skóry jest zachowany.
Przy badaniu okolicy brzusznej brzuch jest zaokrąglony, symetryczny, nie opuchnięty, występy, wgłębienia, brak widocznych pulsacji, brak ruchliwości.
Nie ma dylatacji brzusznych i żadnych widocznych pulsacji w okolicy pępkowej.
Skóra brzucha jest czysta, bez blizn.
Brzuch bierze udział w akcie oddychania.

Opcjonalnie: (wymagane)
Nasycenie O2 = 98%;
Glukometria = 5,9;
EKG (EKP): rytm zatokowy, tętno = 70, EOS = poziomy, GMLV, brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.
W porównaniu z archiwum EKG z 02.10.13; 12.06.12 nie ma negatywnej dynamiki.

Terapia:
1) Inspekcja
2) EKP (EKP)
3) Krioterapia w okolicy nadbrzusza i lewego podżebrza
3) Sol. No-Spa 2.0 IM
4) Sol. Atropini 0,1% -1,0 p / c (dzieci poniżej 10 lat nie używają)
5) Wdychanie O2 50%, V = 8 l / min., TMT 2/20 ALV / IVL

Z powtarzającymi się wymiotami:
Cewnikowanie żyły, Sol. Disoli 400.0 in / in drip, Sol. Sterofundini 500,0 in / in drip.
Dla trudnego bólu:
Sol. Plathyphyllini 1,0 w / o
Na tle leczenia stan pacjenta poprawił się, zespół bólowy zmniejszył się, ale pozostał. BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, nasycenie O2 = 99%, stężenie glukozy we krwi = 5,9.

4) Hospitalizacja w szpitalu na noszach.
Pacjent był transportowany w sposób zadowalający, stabilny hemodynamicznie, BP = 130/80, Ps = 72, BH = 16, wysycenie krwi 98%, poziom cukru we krwi 5,9.

Powód: "Nieprzytomny. Zmarł (?)".
Mężczyzna, 67 lat.

Ds.: "Death statement"

W chwili przybycia brygady SMP, ciało mężczyzny leży na podłodze, w pozycji leżącej, kierując się ku oknu, nogi do drzwi, ręce są wzdłuż ciała. Nieprzytomny

Anamneza
Został odkryty w tym stanie przez syna o godzinie 00:00. 00 min. Przeprowadził także pomiary resuscytacji w objętości: kompresję klatki piersiowej i wentylację usta-usta przez 10 minut.
O 00:10 wezwano brygadę SMP.
Według jego syna cierpiał na: chorobę wieńcową, dławicę piersiową, nadciśnienie. Co jest używane w leczeniu, syn nie wie. Syn odrzuca datę i godzinę ostatniego wniosku o pomoc medyczną w ciągu ostatnich 7-10 dni.

Inspekcja.
Skóra jest szarawym odcieniem. Zimny ​​w dotyku. Nie ma zanieczyszczeń na skórze i odzieży. Skóra wokół ust nie jest zanieczyszczona.
Zwłoki zwłok w okolicy kości krzyżowej i łopatki na etapie hipostazy (całkowicie znikają po naciśnięciu) lub dyfuzji (blakną, ale nie znikają całkowicie po naciśnięciu) lub nasiąkliwości (nie zanikają po naciśnięciu).
Rdzeń zwłóknienia jest łagodny / wyraźny w mięśniach twarzy. W innych grupach mięśniowych nie występują oznaki pośmiertnego pośpiechu.
Brak ruchów oddechowych. Osłuchiwanie: nie słychać oddechowych dźwięków w płucach.
Puls na centralnych naczyniach krwionośnych jest nieobecny. Dźwięki serca nie są słyszane.
Uczniowie są rozszerzeni, nie reagują na światło. Odruch rogowy jest nieobecny. Objawy Beloglazova pozytywne. Miejsca Larcher - suszenie rogówki, niewymienione (wymawiane).

Widoczne uszkodzenie ciała nie jest wykrywane.

Śmierć F. I. O. została stwierdzona o godzinie 00:00. 50 min
(W przybliżeniu czas oświadczenia powinien różnić się o 10-12 minut od chwili przybycia)

Pożądane, a nawet obowiązkowe, jest dołączanie do karty wezwania EKG (przynajmniej z kończyn)

Powód: "Reakcja alergiczna, Swędzenie".
Mężczyzna, 17 lat.

Ds.: "Reakcja alergiczna typu pokrzywki, forma uogólniona, niejasna geneza."

Skargi swędzenia skóry, głównie szyi, klatki piersiowej, kończyn górnych; na przekrwienie skóry, wysypka skórna.
Ostro boleśnie na tle pełnego samopoczucia 23.05.13 po południu.
Jego stanu nie można powiązać z niczym. Używanie nowych produktów, używanie nowych kosmetyków itp. Zaprzecza. Podobny warunek po raz pierwszy.
Sam nie zażywał narkotyków. W szpitalu nie ma zastosowania.
Alergia spokoju. Choroba przewlekła zaprzecza. Na koncie D nie jest członkiem. Kontakt z pacjentami zakaźnymi nie pozwala. Od Federacji Rosyjskiej i federacji na obszarach endemicznych nie poszło.

O mnie status zadowalający, umysł: czysty, Glasgow 15, aktywny; powłoki o normalnym kolorze z ogniskami przekrwienia, wysypką; gardło jest jasne, migdałki są normalne, węzły chłonne są normalne, nie powiększone; brak odleżyn, brak opuchlizny.
Temperatura 36,7; NPV 16, oddychanie osłuchowo-pęcherzykowe, brak świszczącego oddechu, brak trzeszczenia, dźwięk pulsacji płucnej, bez kaszlu, bez plwociny; tętno 68, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, tętno 68, brak pulsu, BP 120/80, zwykle 120/80, maksimum 120/80, głośne bicie serca, bez hałasu; język mokry, czysty; żołądek jest prawidłową postacią, bezbolesny, perystaltyka jest normalna, wątroba nie jest wyczuwalna, śledziona nie jest wyczuwalna, wymioty nie, krzesło ozdabiane, 1 p / s; negatywne objawy chirurgiczne; kontakt, źrenice D = S, normalny, pozytywny odruch rażenia, oczopląs - nie, brak asymetrii twarzy, negatywne objawy meningalne, negatywne objawy ogniskowe, prawidłowe testy koordynacyjne; układ moczowy - bez cech, objaw stukania - ujemny.

Status localis:
Podczas badania skóra okolicy szyi, przedniej części szyi, przedniej części klatki piersiowej, kończyn górnych oraz przednich powierzchni ud są przekrwione, na skórze znajdują się płaskie, różowe pęcherze, podobne do pęcherzy od oparzeń pokrzywy; wysypka rumieniowo-grudkowa, polimorficzna, elementy łączą się, pojawia się symetria wysypki.
Po naciśnięciu blado.
Skóra i tkanki podskórne sąsiadujące z węzłami chłonnymi nie ulegają zmianie.

Terapia:
1) Inspekcja
2) Sol. Prednisoloni 90 mg. w / in
Sol. Natrii chloridi 0,9% -10,0 w / w
Lub Sol. Dexametasoni 8 mg. w / in
3) Sol. Suprastini 1.0 i.v.
Na tle terapii ogólny stan pacjenta jest zadowalający, BP = 120/80, Ps = 68, BH = 16. Hyperemia zmniejszyła się. Swędzenie zmniejszyło się.
4) Hospitalizacja w szpitalu.

W przypadku odmowy hospitalizacji - zasób w szpitalach.

Powód: "Ból mostka"
Mężczyzna, 64 lata.

Diagnoza: choroba wieńcowa, postępująca dławica piersiowa; stan po zawaleniu; PICS (1999), stan po CABG (1997), nadciśnienie 3 łyżki.

Skargi:
W czasie kontroli pacjent leży na łóżku, blady, z zimnym potem, narzeka na uczucie "ucisku" w lewej klatce piersiowej w projekcji 3-6 żeber, wzdłuż linii środkowobojczej; uczucie ciężkości za mostkiem. Ból bez napromieniania, stały.

Anamneza:
Według pacjenta, o 10.30 rano, siedząc w toalecie w toalecie, nagle poczuł ostrą słabość, natychmiast pokrył się potem i chwycił się za klatkę piersiową dłonią. Z pomocą żony sięgnął do łóżka, położył się, dwa razy w pojedynczej dawce, rozprysnął izoket pod język, mierzony BP = 80/70, jego żona podała kilka kropli kordiaminy, zwanej brygadą SMP. Po obrocie nie zmniejszyło się nasilenie i dyskomfort za mostkiem. Taki stan nie jest po raz pierwszy, żona pacjenta kojarzy takie ataki z przyjmowaniem dużej ilości leków moczopędnych, z których ostatnim był triampur. Historia choroby wieńcowej, PICS (1999), angina 3 FC, stan po AKSH w 1997, nadciśnienie 3-sze, niewydolność serca, wrzód trawienny 12 PC, w remisji, otyłość. Ciągle bierze triampur, kardiogram, panangin, izoket za ból w sercu. W centrum leczenia jest niezwykle rzadkie. Allergo-epidamia jest spokojna.

Obiektywnie:
Ogólny stan umiarkowanego nasilenia, czysty umysł, pozycja czynna, według skali Glasgow 15 b. Skóra jest blada, wilgotna. Nie ma wysypek i odleżyn. Gardło jest jasne, migdałki nie są powiększone, węzły chłonne nie są powiększone, nie ma obrzęków, temperatura ciała wynosi 36,6.
Układ oddechowy: NRP - 18 minut w 1 minucie, oddychanie jest wolne, rytmiczne, osłuchowe pęcherzykowe we wszystkich oddziałach, świszczący oddech, brak skurczów, dźwięk uderzeń płucnych na całej powierzchni, brak szumów w opłucnej, brak kaszlu, brak plwociny.
Narządy krążenia: puls 76 na 1 min, rytmiczne, ciśnienie krwi - 80/60, adaptacyjne ciśnienie krwi - 130/80, tętno - 76 na 1 min, dźwięki serca są stłumione. Nie ma żadnych odgłosów, nie ma szumu w osierdziu, akcentu 1-tonowego na aorcie.
Organy trawienne: język wilgotny, żołądek jest prawidłową postacią, miękki, bezbolesny. Objawy negatywne: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Perystaltyka jest monitorowana, wątroba nie jest powiększona, śledziona nie jest palpowana. Bez wymiotów, krzesło jest codziennie udekorowane.
Układ nerwowy: spokojne zachowanie, kontakt, wrażliwość nie jest upośledzona, zrozumiała mowa, źrenice OD = OS, normalne, reakcja na światło jest aktywna, brak oczopląsu, brak asymetrii twarzy, objawy meningalne są negatywne, ogniskowe objawy nie występują, testy koordynacyjne są wykonywane poprawnie.
Układ moczowy: bez oddawania moczu, symptom dotykania negatywnego.

Badania instrumentalne danych:
Nasycenie O2 = 98%
Glukometria = 5,2
EKP: rytm zatokowy, tętno = 76, EOS = poziome, ogniskowe zmiany bliznowate przedniej-bocznej ściany lewej komory o nieznanej recepcie. (tymczasowy. ККП Швецова)

Terapia:
Przed rozpoczęciem terapii pacjent zauważa brak bólu i dyskomfortu za mostkiem, nie ma stanu dławicowego, skóra uzyskała kolor fizjologiczny, jest sucha.

- Cewnikowanie żyły łokciowej.
- Sol. Natrii chloridi 0,9% -250,0 szybko kapie dożylnie
- Tab. Aspirini 125 mg. per os
- Tab. Zilt 300 mg. per os
- Sol. Clexane 0,8 ml. s / c
- Inhalacja O2 50% V = 10 l / min.
Na tle leczenia stan ogólny pacjenta poprawił się, nie wystąpił ból dławicowy, nie było innych odczuć poza mostkiem, skóra była sucha, normalny kolor, BP = 95/70, Ps = 76, NPV = 16, nasycenie O2 = 98%.

Od hospitalizacji w szpitalu pacjent kategorycznie odmawia. Zostaje wezwany zespół medyczny.
Hemodynamika pacjenta jest stabilna, stan jest zadowalający, pacjent jest kierowany do br. №11, p / st. № 333 o 12.02.

Pacjent, 84 lata.

Diagnoza: niedokrwistość nieznanego pochodzenia, ciężka postać. (Hb = 47)

Skargi:
Do słabości, zawrotów głowy, natury niesystemowej.

Anamneza:
Według krewnych, pogorszenie notatek na kilka tygodni, wielokrotnie nazywała lekarza z kliniki za słabość, pojawienie się obrzęku w nogach, został wyznaczony do poddania się badaniom krwi, EKG. W dniu 9/10/13 miejscowy lekarz zapoznał się z wynikami badań krwi i, w oparciu o dane (hemoglobina 47), został skierowany do hospitalizacji z rozpoznaniem "Niedokrwistość nieznanego pochodzenia, ciężka postać".
Wcześniej szpital był rzadko leczony, nie zawsze przyjmuje leki; historia: choroba wieńcowa, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze 3 łyżki, stwardnienie mózgowe. Allergo-epidamia nie jest obciążony.

Obiektywnie:
Ogólny stan umiarkowanego nasilenia, jasna świadomość, pozycja czynna, blada skóra, wysypki i brak odleżyn, czyste usta, migdałki nie są powiększane, węzły chłonne nie są powiększane. Pastos kończyn dolnych, temperatura ciała 36,5.
Oddychanie: NR - 16 min, oddychanie swobodne, rytmiczne, osłuchiwanie pęcherzykowe we wszystkich oddziałach, trzeszczenia, szmery tarcia opłucnowego, dźwięk pulsacyjny płucny we wszystkich dziedzinach, bez kaszlu, bez plwociny.
Narządy krążenia: puls - 78 w 1 min, rytmiczne, ciśnienie krwi - 130/80, tętno - 78 w 1 min, stłumione dźwięki serca, brak hałasu. Tony akcentujące nr.
Organy trawienne: język mokry, brzuch okrągły, miękki, bezbolesny. Objawy negatywne: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Perystaltyka jest monitorowana, wątroba nie jest powiększona, śledziona nie jest palpowana. Bez wymiotów, krzesło jest codziennie udekorowane.
Układ nerwowy: spokojne zachowanie, kontakt, wrażliwość nie jest osłabiona, mowa jest zrozumiała.
Uczniowie: OD = OS, normalny, objawy meningalne są negatywne, brak objawów ogniskowych, koordynacja nie jest zaburzona.
Układ moczowo-płciowy: brak patologii, objaw Pasternatsky'ego jest ujemny po obu stronach.

Dane z badań instrumentalnych:
SPO2 98%
Glukoza we krwi 8,1 mmol / l.

Terapia:
Cewnikowanie żyły szyjnej do transportu.
Hospitalizacja.

Transport chorych ucierpiał w sposób zadowalający, HELL -130/80, HR - 80. za 1 min

Powód: "Bicie, ciężko oddychać"
Kobieta, 25 lat

Diagnoza: Zamknięte złamanie chrząstki krtani? Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe; wstrząs mózgu; krwiak regionu szyjnego po lewej; siniaki miękkich tkanek twarzy.

Skargi:
Na ból gardła podczas połykania, uczucie guza w gardle, ból gardła podczas przechylania głowy, napięciowe bóle głowy, zawroty głowy o charakterze niesystemowym.

Anamneza:
Według pacjentki, w dniu 9/10/13 około godziny 19:30, została pobita przez męża, wskazując kilka ciosów pięścią w twarz, dwukrotnie próbując udusić dłońmi. Świadomość nie jest stracona, incydent pamięta w porządku chronologicznym. Trzy razy pragnienie wymiotów. Niezależnie zastosował chłód na siniaki. Narkotyki nie są brane. Allergo - spokój epidamów. Historia ginekologiczna nie jest obciążona. Data ostatniej hospitalizacji dotyczy tylko ciąży w 2001 roku. W przychodni nie jest członkiem.

Obiektywnie:
Ogólny stan umiarkowanego nasilenia, jasna świadomość, pozycja czynna, blada skóra, wysypki i brak odleżyn, czyste usta, migdałki nie są powiększane, węzły chłonne nie są powiększane. Obrzęk nie, temperatura ciała 36,5.
Oddychanie: NR - 16 min, oddychanie swobodne, rytmiczne, osłuchiwanie pęcherzykowe we wszystkich oddziałach, trzeszczenia, szmery tarcia opłucnowego, dźwięk pulsacyjny płucny we wszystkich dziedzinach, bez kaszlu, bez plwociny.
Organy krążenia krwi: puls - 80 w 1 min, rytmiczne, ciśnienie krwi - 120/80, częstość akcji serca - 80 w 1 min, dźwięki serca są głośne, nie ma żadnych hałasów. Tony akcentujące nr.
Organy trawienne: język wilgotny, żołądek jest prawidłową postacią, miękki, bezbolesny. Objawy negatywne: Obraztsova, Rovzinga, Sitkovsky, Kocher, Ortner, Murphy, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg. Perystaltyka jest monitorowana, wątroba nie jest powiększona, śledziona nie jest palpowana. Trzy razy zachęcają do wymiotów. Krzesło jest codziennie udekorowane.
Układ nerwowy: spokojne zachowanie, kontakt, wrażliwość nie jest osłabiona, mowa jest zrozumiała.
Uczniowie: OD = OS, normalny, bez oczopląsu; objawy meningalne są negatywne, brak objawów ogniskowych, koordynacja nie jest zaburzona.
Układ moczowo-płciowy: brak patologii, objaw Pasternatsky'ego jest ujemny po obu stronach.

Lokalny status:
W pozycji Romberga jest stabilny, testy palca i nosa są wykonywane poprawnie, z wahaniem. W przestrzeni zorientowanej. Widziane z szyi po lewej stronie widoczne są ślady nacisku palca - krwiaki, a palpacja chrząstki krtani wykazuje wyraźny ból. Przy palpacji tkanek miękkich twarzy umiarkowany ból w lewej strefie jarzmowej, czasowej. Nie znaleziono żadnych innych widocznych obrażeń.

Dane z badań instrumentalnych:
Nasycenie O2 = 97%

Terapia:
Mocowanie kołnierza szyjnego Trench
Krioterapia na krwiaki, siniaki
Inhalacja O2 50% V = 8 l / min
Sol. Analgini 50% - 2,0 ip

Na tle terapii ból głowy został zatrzymany, zawroty głowy zmniejszyły się, BP = 120/70, puls 76, NPV = 16, O2 = 98%

Hospitalizacja.
Transport pacjentów cierpiał w sposób zadowalający.

Incydent został zgłoszony policji.

Powód: "Wypadek, zestrzelił dziecko".
Mężczyzna, 12 lat.

Diagnoza: "zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy, wstrząs mózgu, otarcia twarzy, prawe przedramię, obszar prawego stawu kolanowego".

Skargi:
W przypadku zawrotów głowy natury układowej, nudności, bólu w miejscach sedymentacji.

Anamneza:
10/18/13 o godzinie 10.30, przejechanie jezdni w niewłaściwym miejscu, zostało potrącone przez samochód osobowy. Według ofiary nie stracił przytomności, nie było wymiotów, incydent pamięta w porządku chronologicznym. Naoczni świadczyli usługi ratunkowe 02 i 03.

Obiektywnie:
Ogólny stan umiarkowanej ostrości, jasna świadomość, w skali Glasgow = 15. Pozycja jest aktywna, skóra fizyczna. przebarwienia, brak wysypki, spokojne usta, migdałki nie powiększone, węzły chłonne nie powiększone, brak odleżyn, brak obrzęku, temperatura 36,8. Oddychanie wynosi 22 na minutę, nie ma duszności i nie ma nieprawidłowego oddychania, ale osłuchiwanie pęcherzykowe występuje we wszystkich oddziałach. Brak świszczącego oddechu, brak trzeszczenia, dźwięk płucny perkusji na całej powierzchni płuc. Kaszel, bez plwociny. Puls 104, rytmiczne, zadowalające wypełnienie, tętno 104. Nie ma deficytu pulsu, BP = 130/80, zwykle nie wie, maksimum nie wie. Dźwięki serca są głośne, nie ma hałasu, nie ma akcentu tonów. Język mokry, czysty. Żołądek jest prawidłową postacią, nie spuchnięty, palpacja miękka, nie napięta, bezbolesna. Objawy chirurgiczne są negatywne, zachowana jest perystaltyka, wątroba nie jest powiększona, śledziona nie jest powiększona. Wymioty nie były. Krzesło ze słowami zdobionymi, 1 p / s. Zachowanie jest spokojne, odpowiada odpowiednio na inspekcję, wrażliwość nie jest osłabiona, jest zrozumiała. Uczniowie D = S, normalni, reagują na światło, oczopląs poziomy, brak asymetrii twarzy. Objawy meningalne i ogniskowe są negatywne. Diureza, według pacjenta, bez cech. Objaw dotykając negatyw.

Lokalny status:
Widziany po lewej stronie sedymentacji skóry twarzy, otarcia obszaru jarzmowego po prawej stronie. Otarcia na lewym przedramieniu, d = 3,0 cm, obszar prawego kolana d = 2,0 cm Ruchy w stawach są zachowane w pełni, bezboleśnie. Żadnych innych widocznych uszkodzeń. W pozycji Romberg jest stabilny, testy palca i nosa są wykonywane poprawnie, w przestrzeni jest zorientowana.

Allergo-epidamia ze spokojnych słów pacjenta. Zaszczepione zgodnie z harmonogramem. Cierpiała na ospę wietrzną. Urazy i operacje nie były. Eksperci nie są przestrzegani.

Dodatkowe metody:
Nasycenie O2 = 98%

Terapia:
Transport kołnierz unieruchamiający autobus.
Ścieranie z 3% nadtlenkiem wodoru.
Aseptyczny dressing.
Krioterapia na siniaki i głowa.
Inhalacja O2 50% V = 5 l / min.
Hospitalizacja w szpitalu na noszach z podniesionym czołem.

Transport pacjentów cierpiał w sposób zadowalający. HELL = 120/80, puls 80, nasycenie O2 = 98%.

Powód: "Wymioty, słabość."
Mężczyzna, 9 lat.

Diagnoza:
"Infekcje jelit o nieznanej etiologii Ostre zakaźne zapalenie żołądka? Eksikoz 0 łyżki.

Skargi:
Na słabość, pojedyncze wymioty, przyniósł ulgę.

Anamneza:
Rankiem 10 18 stycznia 2013 r. Dziecko w szkole czuje się źle, słabo, po wymiotach z powodu jedzenia. Rodzice zabrali dziecko ze szkoły, w domu zadzwonili do brygady 03. Według Mamy, dziecko w wieczór jadło makaron z mięsem i piło gazowaną wodę. W szkole rano jadłem owsiankę mleczną, piłem dużo wody. Według matki dziecko jest niedopuszczalne.
Kontakt z pacjentami zakaźnymi nie był. Poza Federacją Rosyjską ostatnio nie odszedł.

Obiektywnie:
Ogólny stan umiarkowanego nasilenia. Świadomość jest jasna, Glasgow 15, pozycja jest aktywna, skóra jest sucha, normalny kolor. Nie ma wysypki w przekrwieniu gardła łuków. Migdałki nie powiększone. Węzły chłonne nie są powiększone. Odleżyny, bez opuchlizny. Temperatura 37.6.
Częstość oddechów 24, duszność i nieprawidłowe oddychanie nie. Osłuchowe oddychanie pęcherzykowe we wszystkich częściach płuc. Nie ma świszczącego oddechu, trzeszczenia, szumów opłucnowych. Dźwięk pulsu jest pulsacyjny na całej powierzchni płuc. Kaszel, bez plwociny. Puls 110, rytmiczne, zadowalające wypełnienie. Tętno 110. Nie ma niedoboru tętna. BP = 115/70. Zwykle nie wiem. Maksimum nie wiem. Dźwięki serca są głośne, nie ma hałasu. Tony akcentujące nr. Język mokry, czysty. Brzuch o prawidłowej formie, miękki, nie spięty, bezbolesny. Objawy chirurgiczne są negatywne. Perystaltyka została zapisana. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Pojedyncze wymioty. Krzesło ze słowami matki zdobione, 1 p / s. Zachowanie jest spokojne. Na inspekcji odpowiada odpowiednio. Czułość nie jest zepsuta. Mowa zrozumiała. Uczniowie D = S. Zwykła, pozytywna fotoreakcja. Oczopląs nie jest. Asymetria twarzy nie jest. Objawy meningalne i ogniskowe są negatywne. Koordynacja nie jest zepsuta. Diureza bez funkcji. Objaw dotykając negatyw.

Reakcje alergiczne nie oznaczają. Zaszczepione zgodnie z harmonogramem. Infekcje dziecięce nie są chore. W historii zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego w 2010 r. Nie było operacji. Eksperci nie są przestrzegani.

Terapia:
N4 węgiel aktywny
W przypadku powtarzających się wymiotów zaleca się nawadnianie doustne (wyjaśniono zasady)
Zostaw majątek na pogotowiu dziecięcym po 2 godzinach.

Powód: "Nieprzytomny. Utrata przytomności Nie mów
Kobieta, 80 lat.

Diagnoza:
"Przejściowy atak niedokrwienny. Zawał medyczny "

Skargi:
W chwili przybycia brygady SMP pacjent siedzi na kanapie, przy wsparciu krewnych. Nie reaguje na przemówienie. Kontakt werbalny jest ograniczony, ogólna aktywność jest zmniejszona, reakcje umysłowe i ruchowe są spowolnione, pojawia się senność, leniwie reaguje na głośny krzyk, mowa jest monosylabiczna.

Anamneza:
Według krewnych, dziś o 15.30, pacjentka, po zaśnięciu, nie mogła sama wstać z łóżka, jęknęła. Krewni mierzyli ciśnienie krwi = 100/70, umieszczali pacjenta w więzieniu, nazywali brygadę SMP. Podobny stan pacjentowi po raz pierwszy, według krewnych. Według jej męża, pacjent cierpi na chorobę Parkinsona, jest zarejestrowany w PAN, ale nie wie co. Ciągle bierze chlorprotiksen i kwetiapinę 25 mg. Dzisiaj było również przyjęcie tych leków.
Allergo-epidamia jest spokojna. Są żylaki kończyn dolnych.
Data ostatniej hospitalizacji jest kilka lat temu. W centrum leczenia jest niezwykle rzadkie.
Według jej męża, wcześniej, podczas przyjmowania kwetiapiny i chloropiksikonu, nie było senności ani apatii.

Obiektywnie:
Ogólny stan umiarkowanego nasilenia. Świadomość oszałamiająca, Glasgow 13, pozycja pasywna, skóra sucha, blada. Bez wysypki, czysty gardło. Migdałki nie powiększone. Węzły chłonne nie są powiększone. Odleżyny, bez opuchlizny. Temperatura 36.6.
Częstość oddechów 16, duszność i nieprawidłowe oddychanie nie. Osłuchowe oddychanie pęcherzykowe we wszystkich częściach płuc. Nie ma świszczącego oddechu, trzeszczenia, szumów opłucnowych. Dźwięk pulsu jest pulsacyjny na całej powierzchni płuc. Kaszel, bez plwociny. Puls 76, rytmiczne, zadowalające wypełnienie. HR 76. Nie ma niedoboru pulsu. BP = 100/70. Zwykle 120/80. Maksymalnie 150/90. Zawieszone dźwięki serca, bez hałasu. Tony akcentujące nr. Język mokry, czysty. Brzuch o prawidłowej formie, miękki, nie spięty, bezbolesny. Objawy chirurgiczne są negatywne. Zmniejszono perystaltykę. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Wymioty nie były. Krzesło, według męża, zdobione, 1 raz dziennie. Zachowanie jest spokojne. Na inspekcji odpowiada odpowiednio. Kontakt trudny. Czułość nie jest zepsuta. Mowa - afazja motoryczna. Uczniowie D = S, normalna, pozytywna fotoreakcja. Oczopląs nie jest. Asymetria twarzy nie jest. Objawy meningalne są negatywne. Ogniskowe objawy neurologiczne - niedowład połowiczy po stronie lewej. Testy koordynatora nie są wykonywane. Diureza, według pielęgniarki, bez cech. Objaw dotykając negatyw.

Pacjent otrzymuje pozycję na plecach z podniesioną stopą. Po 5 minutach PŁUKA = 110/70, pacjent zaczął przypadkowo otwierać oczy, kontakt został przywrócony do kwestii skarg, zauważyła znaczną słabość w całym ciele. Aktywność motoryczna w kończynach D> S. Czułość D = S. Występuje spadek siły mięśni w kończynach. Poziom świadomości w skali Glasgow 14 (E3, V5, M6). Test palcem w nosie jest powolny, niepewny, poprawny. W przestrzeni zorientowanej. Senność trwa. Hemipareza po lewej jest zachowana.

Dodatkowe metody badania:
Glukometria: 10,1; Nasycenie O2: 97%; EKP: rytm zatokowy, tętno = 76, norma EOS.

Terapia:
- Cewnikowanie żyły szyjnej
- Sol. Natrii chloridi 0,9% - 250,0 in / in drip szybko
- Sol. Mexidoli 5.0 w / w wolne
- Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10,0 V / V
- Tab. Glycini №6 s.l. (sub linguam)
- Sol. Semaxi, 2 krople do każdego nozdrza (0,1% -gtts IV donosowo)
- Inhalacja O2 50% V = 8 l / min.
Na tle terapii znacznie poprawił się stan ogólny pacjenta. Kontakt stał się aktywny, mowa pacjenta jest zrozumiała i postrzegana poprawnie, odpowiedź jest natychmiastowa. Orientacja w przestrzeni i orientacja chronologiczna bez cech. Ogólna słabość trwa. Nie ma objawów ogniskowych. Silnik i wrażliwa aktywność w kończynach D = S. HELL = 115/75, puls 74, BH = 16, nasycenie O2 = 98%, glukometr = 9,4.

Powód: "Krwawienie z nosa, nadciśnienie"
Mężczyzna, 68 lat.

Diagnoza: "Nadciśnienie tętnicze 3 łyżki., Kurs kryzysowy, krwawienie z nosa".

Skargi:
Napięcie bóle głowy, zawroty głowy, niesystemowa natura, krwawienie z nosa.

Anamneza:
Według pacjenta ten stan nie jest pierwszy raz. Wcześniej, na tle podwyższonego ciśnienia krwi, często dochodziło do krwawienia z nosa. Dzisiaj pogarsza się od 7 rano. Zmierzone ciśnienie krwi = 230/110. Niezależnie przed przybyciem brygady SMP pobrano 75 mg capotenu, 40 mg diroton. - Ciśnienie krwi nie spadło (bez efektu). Nazwany brygadą SMP.
Historia nadciśnienia tętniczego 3 łyżki., Miażdżyca mózgu.
Rzadko spotyka się ją z placówkami służby zdrowia, obserwowanymi przez kardiologa. Data ostatniej hospitalizacji nie pamięta. Ciągle akceptuje zakrzepowe ACC, zbiegowisko, pananginę i capoten. Na żylaki kończyn dolnych. Allergo-epidamia jest spokojna.

Obiektywnie:
Ogólny stan jest zadowalający, umysł jest czysty, zgodnie ze skalą Glasgow 15. Pozycja jest aktywna, skóra jest sucha, o normalnym kolorze. Nie ma wysypki, usta są czyste, migdałki nie są powiększone. Węzły chłonne nie są powiększone, nie ma odleżyn, kończyny dolne są pastowate. Temperatura 36.5.
Częstość oddechów 16, duszność i nieprawidłowe oddychanie nie. Osłuchowa pęcherzykowa we wszystkich oddziałach. Nie ma świszczącego oddechu, trzeszczenia, szumów opłucnowych. Dźwięk pulsu jest pulsacyjny na całej powierzchni płuc. Mokra, produktywna plwocina na kaszel (odczucia palacza).
Puls 80, rytmiczne, zadowalające wypełnienie. HR = 80. Nie ma deficytu pulsu. HELL = 230/110, zwyczajowo 140/90, maksymalnie 240/110. Dźwięczne dźwięki serca. Noise no. Akcent 2 ton na aorcie.
Język mokry, czysty. Brzuch o prawidłowej formie, miękki, nie spięty, bezbolesny. Objawy chirurgiczne są ujemne, zmniejsza się perystaltyka. Wątroby i śledziony nie są namacalne. Nie ma wymiotów. Krzesło jest udekorowane 1 raz dziennie.
Zachowanie jest spokojne, w kontakcie, wrażliwość nie jest osłabiona, mowa jest zrozumiała, uczniowie są D = S, zwykli, fotoreakcja jest pozytywna. Oczopląs nie jest. Asymetria twarzy nie jest. Objawy meningalne i ogniskowe są negatywne. Testy koordynatora wykonane poprawnie. Diureza ze słów pacjenta jest normalna. Objaw dotykając negatyw.

Aktywność motoryczna i czuciowa w kończynach jest w pełni zachowana. Obserwuje się czerwony dermografizm, nadmierną potliwość dłoniową.

Podczas oglądania przez tylną ścianę gardła dochodzi do wycieku krwi z nosa.

Dodatkowe metody badania:
Glukometr 5.2
Nasycenie O2 = 98%
ECP: rytm zatokowy, tętno = 80, EOS = lewo. Brak danych dla ostrej patologii ogniskowej.

Terapia:
- Sol. Ebrantili 0,5% - 5 ml v / v
- Sol. Natrii chloridi 0,9% -10 ml v / v
- Sol. Etamzylati 12,5% - 2 ml IV
Na tle terapii stan ogólny pacjenta poprawił się, ból głowy został zatrzymany, zawroty głowy zatrzymano. Nie ma krwawienia z nosa. Nie ma wycieku krwi wzdłuż tylnej ściany gardła. HELL = 170/100, puls 78, BH = 16.
Zostawił aktywa w zakładach opieki zdrowotnej.

Powód: "Nieprzytomny, nadciśnienie, sparaliżowany, gorączka"
Mężczyzna, 77.

Diagnoza: "Powtarzający się niedokrwienny incydent mózgowo-naczyniowy, sopor, obustronne zapalenie płuc wywołane przez społeczność, ciężki przebieg, niewydolność oddechowa 3 łyżki."

Skargi:
W chwili przybycia mężczyzna leży na łóżku, nie reaguje na jego mowę, ogólna aktywność jest zmniejszona, jego oczy są zamknięte, reakcja na ból zostaje uratowana (wycofanie ręki, otwarcie oczu).

Anamneza:
Według jego żony, po udarze, pacjent kłamie od 2007 roku, ale z pomocą podnosi się w łóżku. W 2010 r. - nawracający udar niedokrwienny, nie służy sam sobie. W sierpniu 2013 roku przestałem trzymać łyżkę, rozmawiając na własną rękę. Według jego żony dzisiaj, około godziny 16, przewrócił oczami, zaczął świszczący oddech, zwiększał duszność, jego temperatura ciała wzrosła do 38. Przestał reagować na przemówienie. Nazwany zespołem SMP.
Historia: konsekwencje udaru niedokrwiennego z 2007 i 2010 roku Afazja motoryczna czuciowa; nadciśnienie 3 łyżki. DEP 3 łyżki, POChP, DN 1 łyżka. Otyłość 2-3 stopnie. Przewlekłe zapalenie trzustki. Data ostatniej hospitalizacji 02.06.10 w GKB 81. Pacjenta obserwuje się ac. terapeuta. Ciągle nie przyjmuje leków. Żylaki kończyn dolnych. Allergo-epidamia jest spokojna.

Obiektywnie:
Ogólny stan jest poważny, sopor. W skali Glasgow 8 punktów. Pozycja jest pasywna, w łóżku. Skóra jest sucha, normalny kolor. Bez wysypki, czysty gardło, różowy. Migdałki nie powiększone. Węzły chłonne nie są powiększone. Nie ma odleżyn. Pastrybuost kończyn dolnych. Temperatura 38.2.
NPV 36. Duszność mieszana, brak nieprawidłowego oddychania. Auscus twardy, osłabiony w niższych sekcjach. Grzechotki są wilgotne, średnie bąbelki we wszystkich częściach płuc. Crepitus Dźwięk pulsu perkusyjnego. Kaszel, plwocina - brak danych.
Puls 120. Rytmiczne, wypełnienie jest słabe. HR 120. Nie ma deficytu pulsu. BP = 100/70. Zwykle 140/90. Maksymalnie 200/110. Dźwięczne dźwięki serca. Nacisk pierwszego tonu na aortę.
Język mokry, czysty. Brzuch jest okrągły, miękki, nie napięty, bezbolesny. Objawy chirurgiczne są negatywne, nie mają charakteru informacyjnego. Perystaltyka jest słyszalna. Wątroby i śledziony nie są namacalne. Nie ma wymiotów. Krzesło w pieluchach dekorowane 1 raz dziennie.
Zachowanie jest spokojne, kontakt jest niemożliwy. Czułość zmniejszona. Afazja motoryczna czuciowa. Uczniowie D = S, normalny. Fotoreakcja powolna. Oczopląs - brak danych. Asymetria twarzy nie jest. Objawy meningalne są negatywne. Objawy ogniskowe - motoryczne, wrażliwe. Testy koordynatora nie są wykonywane. Według jego żony diureza jest normalna. Objaw stukanie - brak danych.

Objawy ogniskowe: afazja, hemiplegia po prawej, niedowład połowiczy lewej, prawostronna hemianestezja. W skali Glasgow E = 3; V = 2; M = 3.

Dodatkowe metody badania:
Glukometria 15.8
Nasycenie O2 = 82%
EKP - rytm zatokowy, tętno 110, poziome EOS. Pojedyncze dodatkowe skurcze przedsionków. Zmiany ST.

Terapia:
Cewnikowanie żyły łokciowej.
Sol. Natrii chloridi 0,9% -250 ml i / v jet.
Sol. Mexidoli 5% - 5 ml. w / in
Sol. Natrii chloridi 0,9% -10 ml.
Sol. Semaxi 0,1%, 2 krople w każdym przewodzie nosowym.
Wdychanie O2 100% V = 10 l / min. przez 5 minut, następnie ciągłe wdychanie O2 50% V = 10 l / min.
Na tle terapii BP = 115/70, puls 110, BH = 35, nasycenie O2 = 88-89%, poziom cukru we krwi 15,2.
Monitorowanie serca pacjenta.
Zostaje wezwany zespół medyczny.
Kontynuacja inhalacji O2 50% V = 10 l / min.
Pacjent ma rytmiczny, stabilny, niezależny oddech, nasycenie O2 = 89%.

Pacjent został przeniesiony do zespołu medycznego 333 p / st. br. 123 o 19.06. Hemodynamika jest stabilna, stan jest ciężki. Poziom świadomości w skali Glasgow 8-9 punktów. HELL = 120/80, puls 110, BH = 35, poziom cukru we krwi 15,1. Nasycenie O2 = 90%.

Powód: "Hemoroidy, naruszenie węzła, wyraźny zespół bólowy"
Mężczyzna, 57.

Diagnoza: "Zapalenie węzłów hemoroidalnych, Paraproctitis? Ostre zatrzymanie moczu".

Skargi:
Na ból w mesogaster, w projekcji pęcherza, zatrzymanie moczu w ciągu dnia. W bólu w odbytnicy, w odbycie, ból wzrasta do nie do zniesienia, gdy próbuje iść do toalety. Zwiększony ból odbytu podczas chodzenia, siedzenia.

Anamneza:
Pogorszenie w ciągu dnia, zanim obawiali się bólu w odbycie, zwrócił się do kliniki, zbadany przez chirurga. Zgodnie z zaleceniem, chirurg wziął kilka dni pigułki na hemoroidy, nazwa nie pamięta, wstawił doodbytnicze czopki świece. Podobny warunek po raz pierwszy. Choroby przewlekłe: nadciśnienie 2 łyżki. Allergo-epidamyne spokój. W szpitalach nieleczonych.

Obiektywnie:
Ogólny stan jest zadowalający, umysł jest czysty, zgodnie ze skalą Glasgow 15. Pozycja jest aktywna, skóra jest sucha, o normalnym kolorze. Nie ma wysypki, usta są czyste, migdałki nie są powiększone. Węzły chłonne nie są powiększone, nie ma odleżyn, obrzęków. Temperatura 36.5.
Częstość oddechów 16, duszność i nieprawidłowe oddychanie nie. Osłuchowa pęcherzykowa we wszystkich oddziałach. Nie ma świszczącego oddechu, trzeszczenia, szumów opłucnowych. Dźwięk pulsu jest pulsacyjny na całej powierzchni płuc. Kaszel, bez plwociny.
Puls 78, rytmiczne, zadowalające wypełnienie. HR = 78. Nie ma deficytu pulsu. PIEKŁO = 130/80, zwykle 130/80, maksymalnie 180/100. Dźwięczne dźwięki serca. Noise no.
Język mokry, czysty. Brzuch jest zaokrąglony, napięty w rzucie pęcherza, bolesny w projekcji pęcherza. Objawy chirurgiczne są negatywne, słyszalna jest perystaltyka. Wątroby i śledziony nie są namacalne. Nie ma wymiotów. Krzesło zdobione, ostatni raz dwa dni temu.
Zachowanie jest spokojne, w kontakcie, wrażliwość nie jest osłabiona, mowa jest zrozumiała, uczniowie są D = S, zwykli, fotoreakcja jest pozytywna. Oczopląs nie jest. Asymetria twarzy nie jest. Objawy meningalne i ogniskowe są negatywne. Testy koordynatora wykonane poprawnie. Oligouria. Objaw dotykając negatyw.

Lokalny status:
Podczas oglądania w odbycie widoczne są hemoroidy, których dotyk jest bolesny, węzły są czerwone i opuchnięte.
Podczas badania skóry ciała, skóra jest bladoróżowa, nie ma normalnej wilgoci, jest ciepła w dotyku, odleżyny, wysypki, zadrapania, nie ma łuszczących się plam, brak krwotoków, brak pajączków, turgor skóry jest zachowany.
Przy badaniu okolicy brzusznej brzuch jest zaokrąglony, symetryczny, nie opuchnięty, występy, wgłębienia, brak widocznych pulsacji, brak ruchliwości.
Nie ma dylatacji brzusznych i żadnych widocznych pulsacji w okolicy pępkowej.
Skóra brzucha jest czysta, bez blizn.
Brzuch bierze udział w akcie oddychania.

Terapia:
- Odmówił cewnikowania pęcherza moczowego w celu ewakuacji moczu, argumentując, że urolog w szpitalu wykonałby tę procedurę bardziej profesjonalnie.
- Sol. No-spa 2.0 w / o
- Krioterapia (przeziębienie w okolicy odbytu)
- Hospitalizacja w szpitalu
Pacjent transportowany zadowalająco, HELL = 140/80, puls = 76.

Lubisz O Padaczce