Rodzaje udarów mózgu, objawy i skutki

Różne stany przyczyny i mechanizmu nazywane są udarem, co powoduje ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach żylnych i tętniczych mózgu. Pacjent z takimi awariami obserwował ogniska o charakterze neurologicznym.

Rodzaje udarów mózgu są klasyfikowane w zależności od lokalizacji, nasilenia zaburzeń, rozpowszechnienia procesu patologicznego. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi odchyleniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (depresja świadomości, wymioty, ciemnienie oczu).

Aby zapewnić odpowiednią pomoc, należy dokładnie określić rodzaj naruszenia. W praktyce klinicznej wszystkie uderzenia dzielą się na dwa główne typy, z których każdy ma swoje pochodzenie i wymaga zastosowania różnych schematów leczenia:

• Niedokrwienie (zawał mózgu). Występuje po ekspozycji na czynniki, które uniemożliwiają swobodną cyrkulację krwi w naczyniach i dostarczają komórkom tlenu. Jego pojawienie się jest możliwe po zablokowaniu, ostrym i utrzymującym się skurczu, a także zwężeniu prześwitu. Występuje w 80-85% przypadków.
• Krwotoczny. Rozwija się po uwolnieniu krwi ze ściany naczynia, która jest rozdarta (nie pod wpływem urazu) i ściska tkankę, co prowadzi do jej stopniowej śmierci.

W zależności od rodzaju kursu naruszenia są podzielone na kilka stopni:

• Początkowe (mniejszy obrys). Objawy kliniczne w postaci zaburzeń neurologicznych są w tym przypadku łagodne lub umiarkowane. Zajmuje dwa lub trzy tygodnie. Odnotowano to u 15% pacjentów z potwierdzoną diagnozą.
• Łagodny (umiarkowany). Objawy zaburzeń szybko ustępują pod wpływem terapii. Brak objawów obrzęku mózgu.
• Ciężki stopień. Charakteryzuje się poważnymi i poważnymi zaburzeniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Przy takim odchyleniu pacjent jest często nieprzytomny. Pacjent ma rozległe zmiany chorobowe zarówno na półkulach, jak i obrzękach.

Jeśli nieprawidłowości neurologiczne nie trwają dłużej niż kilka godzin (maksymalnie dziennie), wówczas zjawisko to jest nazywane przejściowym atakiem niedokrwiennym. Anomalia uważana jest za prekursora możliwego wystąpienia poważniejszych chorób. Jego pojawienie się wskazuje na potrzebę pełnego leczenia i zapobiegania.

Różnica między udarem a przejściowym niedokrwieniem polega na tym, że w pierwszym przypadku objawy obserwuje się przez dzień lub dłużej, a wynikłe niepowodzenie może być śmiertelne.

U niemowląt występuje rodzaj zaburzenia krążenia w mózgu wrodzonej natury. Wielu neurologów pediatrycznych uważa to za odrębny rodzaj choroby, nazywając to udarem metabolicznym. Przyczyną patologii są choroby, które występują z naruszeniem procesów metabolicznych. W tym samym czasie na pierwszy plan wysuwają się symptomy głównej choroby.

Zawał mózgu jest charakterystyczny dla osób starszych, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych z naruszeniem struktury naczyń krwionośnych. Według statystyk, ostatnio nastąpiła tendencja do "odmłodzenia" tego naruszenia.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z:

• cukrzyca;
• arytmia;
• zaburzenia metaboliczne;
• złe nawyki;
• miażdżyca;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna;
• nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
• reumatyzm;
• wady serca.

Upośledzony przepływ krwi w udarze niedokrwiennym prowadzi do zaprzestania dostarczania tlenu i składników odżywczych do komórek mózgu. W wyniku tego, z powodu silnej wrażliwości tkanki nerwowej na brak tlenu, zaczynają w niej zachodzić nieodwracalne lub częściowo odwracalne zmiany.

Istnieje kilka rodzajów udarów o charakterze niedokrwiennym, różniących się pod względem etiologicznym.

Przerwanie przepływu krwi przez naczynie w tym wariancie wystąpienia patologii występuje w wyniku zmian miażdżycowych, charakteryzujących się pojawieniem się płytki nazębnej w postaci przeszkody. Nieprawidłowy stan rozwija się w ciągu kilku minut lub godzin. Często pojawia się w nocy.

Choroba zakrzepowa może być poprzedzona jednym lub kilkoma ostrymi przejściowymi atakami. Objawy patologii zależą od ogromu dotkniętego obszaru, a ona - od kalibru zamkniętego naczynia.

Istnieje stan, w którym występuje wielokrotna zakrzepica małych tętnic w wyniku pojawienia się wad ze strony układu krzepnięcia krwi. Dla takiej anomalii charakterystyczne są minimalne objawy neurologiczne połączone z różnymi zaburzeniami mikrokrążenia.

Rozwój niedokrwienia układu sercowo-naczyniowego występuje, gdy światło kanału zamyka się zakrzepem krwi, który tworzy się w innym miejscu w ciele, ale wchodzi do tętnic mózgowych z krwioobiegiem. Najczęściej występuje w jamach serca. Tworzenie skrzepliny jest spowodowane przez:

• obecność wad zaworów;
• wystąpienie infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
• rozwój napadowych typów tachyarytmii.

Przebieg choroby jest nagły i nagły. Patologia charakteryzuje się szybko pojawiającymi się zaburzeniami neurologicznymi w okresie aktywnej bezsenności. Uszkodzenia są umiarkowane lub rozległe.

Patologia przejawia się w postaci nieprawidłowości w pracy tętnic małego kalibru z powstawaniem luk (jam), które znajdują się w podkorowym rejonie mózgu. Zazwyczaj środek nie ma dużych rozmiarów (nie przekracza 1,5 cm). Pojawieniu się luki towarzyszą łagodne objawy. Główną przyczyną tego stanu jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w naczyniach.

Spośród wszystkich odmian udaru niedokrwiennego, lakunar jest uważany za najbardziej powszechny. Występuje u co czwartego pacjenta z taką diagnozą.

Szczególne niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że ma tendencję do nawrotów. Nawrót zaburzeń krążenia stanowi około 12% wszystkich przypadków podobnej katastrofy naczyniowej.

Ten rodzaj udaru mózgu rozpoznaje się u osób starszych z ciężką otępieniem (demencją) po śmierci. Podczas autopsji identyfikuje się wiele ognisk powodujących stopniową śmierć komórek mózgowych.

Ten rodzaj udaru mózgu często występuje z utratą przytomności (jeśli dana osoba nie śpi w tym czasie). Mechanizm tego zjawiska zaczyna się od gwałtownego spadku ciśnienia, co często obserwuje się u osób z ciężką niewydolnością serca. W tym momencie jedzenie i tlen do mózgu nagle przestają płynąć.

Niektórzy eksperci mówią o formie patologii hemodynamicznej, udarze migrenowym. Towarzyszą mu ogniskowe objawy. Objawy mogą zniknąć i pojawić się ponownie.

W udarze migrenowym krążenie krwi jest zakłócane w pewnej części mózgu. Konsekwencje przejawiają się w formie edukacji w miejscu torbieli niedokrwiennej, która jest określana nawet w okresie odczuwania całkowitego samopoczucia.

Udar z zaburzeniami krwotocznymi jest znacznie mniej powszechnym niedokrwieniem (w 15% przypadków). Cierpią na młodsze osoby (od 40 do 60 lat). Najczęstsze przyczyny patologii to:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• choroby związane z naruszeniem struktury ściany naczyniowej.

Wysokie ryzyko wystąpienia tego typu udaru obserwuje się u osób nadużywających alkoholu i narkotyków. Diagnozuj przypadki choroby z przedawkowaniem antykoagulantów.

Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem pojawienia się poważnych naruszeń w krótkim czasie. Sprowokowanie jej rozwoju może być stresującą sytuacją, ostrym i silnym wzrostem presji.

Uszkodzeniom tego typu towarzyszą objawy oponowe. Inne objawy bardzo rzadko są z nimi związane.

Kiedy postać krwotoczna często zapada w śpiączkę. Wśród pacjentów z takim upośledzeniem obserwuje się najwyższy odsetek zgonów.

Przy lokalizacji krwotoku pod pajęczynówki śmierć następuje w 40% przypadków, nawet przy dostępności wykwalifikowanej opieki. Bohaterowie stają się niepełnosprawni.

Wszystkie przejawy udaru są podzielone na trzy duże grupy. Istnieją:

• Meningeal. Podobne do objawów, które rozwijają się podczas zapalenia opon mózgowych. Pacjent nie może przechylić brody do klatki piersiowej z powodu silnego napięcia mięśni pleców szyi. W pozycji leżącej noga nie rozciąga się na stawie kolanowym (objaw Kerniga).
• Ogniskowa. Objawia się w postaci niedowładu i hiperkinezji o różnym stopniu rozpowszechnienia. Zakłóca, zmienia lub zanika wrażliwość na temperaturę, dotyk i ból. Pojawiają się halucynacje, pojawia się zaburzenie koordynacji, pojawia się amnezja.
• Cerebral. Polegają one na rozwoju bólów głowy, nieposkromionych wymiotów i nudności, zaburzeń świadomości (od łagodnego zaparowania do głębokiej śpiączki). U 10% pacjentów dochodzi do drgawkowego ataku padaczkowego napadu padaczkowego.

W udarze niedokrwiennym objawy ogniskowe pojawiają się jako pierwsze. Objawy zaburzeń mózgu nie są wyraźne, a oponowanie prawie zawsze nieobecne.

W krwotoku krwotocznym zmiany w mózgu stają się bardziej zauważalne. Kompleks opon mózgowych obserwuje się głównie podczas krwawienia podpajęczynówkowego.

Jeśli zaburzenia dotyczą dużej części komórek mózgu, odnotowuje się szczególnie ciężki przebieg choroby. Pacjent, niezależnie od rodzaju udaru mózgu, może doświadczyć:

• paraliż (prawa strona jest usuwana podczas niedokrwienia lewej półkuli i odwrotnie);
• całkowita utrata przytomności;
• zespół konwulsyjny;
• hipertoniczność kończyn;
• oznaki obrzęku mózgu;
• nieprawidłowości mowy (z udarem umiejscowionym po lewej stronie);
• zaburzenia psychiczne, dziwne zachowanie (w przypadku niedokrwienia prawostronnego lub krwotoku);
• błędy troficzne;
• zmiany w pracy autonomicznego układu nerwowego;
• zaburzenie akomodacji ucznia (stabilna ekspansja po uszkodzonej stronie);
• strabismus.

Jeśli w móżdżku występuje miejscowe uszkodzenie, powstały stan jest nie mniej niebezpieczny niż w przypadku rozległego udaru. Odchylenia w tym przypadku są podobne, ale istnieją pewne konkretne oznaki:

• zaburzenie chodu;
• brak normalnej koordynacji;
• nudności i pogorszenie stanu zdrowia podczas próby poruszenia ciała w przestrzeni;
• zaburzenia mowy i połykania;
• utrata czucia;
• ruchy gałek ocznych, które różnią się od normy;
• zapadnięte powieki;
• brak świadomości, śpiączka.

Jest to bardzo trudne i szybko prowadzi do śmiertelnego wyniku udaru mózgu. W tej części ośrodkowego układu nerwowego znajdują się ośrodki odpowiedzialne za najważniejsze funkcje wspierające funkcje życiowe organizmu. Zwykle w przypadku tego typu choroby odnotowuje się następujące objawy:

• naruszenie połykania (próby mogą prowadzić do asfiksji);
• błędy funkcji mowy;
• brak swobody poruszania się z powodu utraty koordynacji.

Ostatnio choroba występuje coraz częściej w dzieciństwie. Dzieci mają udar:

• płodny (w płodzie);
• okołoporodowe (u noworodków);
• dziecko od roku do 18 lat.

Krwotok prowadzący do niedokrwienia mózgu kończy się w 80-95% przypadków śmiercią. Młodzi pacjenci z wrodzonymi wadami serca lub reumatyzmem mają wysokie ryzyko udaru niedokrwiennego.

Udar niedokrwienny występuje rzadko u dzieci. Na pierwszym miejscu pojawia się krwotoczna postać choroby. Jest to spowodowane nadmierną aktywnością i nadmierną ruchliwością dziecka na tle nie w pełni ukształtowanych ścian naczynia.

Główne objawy rozwoju choroby w dzieciństwie są takie same jak u osoby dorosłej. Trudności w diagnozowaniu pojawiają się u niemowląt, u których na tle wciąż niedojrzałych reakcji neurologicznych pojawiają się nieprawidłowości. Dlatego, jeśli okruchy mają oznaki nawet łagodnej dolegliwości, rodzice powinni skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to szczególnie dzieci zagrożonych.

Nasilenie następstw udaru jest to, że w komórkach mózgu po długotrwałym niedokrwieniu występują nieodwracalne zmiany. Skutkiem tego zjawiska może być niepełnosprawność lub śmierć pacjenta. Dzieje się tak z powodu rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej i zmian w tętnicach płucnych, obrzęku mózgu, zapalenia płuc i ostrej niewydolności serca.

Konsekwencje udaru mogą się różnić:

• Ostro zmniejszona siła i wytrzymałość mięśni kończyn. Czasami aktywność ruchowa jest nieobecna z powodu paraliżu.
• Stopień czułości w zakończeniach nerwowych rąk, nóg i twarzy jest znacznie zmniejszony. Odzyskiwanie jest wolne. Objawy można zaobserwować przy normalnej funkcjonalności mięśni.
• Istnieją odchylenia natury poznawczej. Pacjent może pozostać zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Nie ma zapominania w stosunku do zwykłych rzeczy (numery telefonów, urodziny, imiona i nazwiska osób).
• Nieprawidłowości psychiczne są obserwowane i utrzymują się przez długi czas. Osoba staje się ponura i agresywna. Ma depresję, poczucie beznadziejności i pojawiają się nagłe zmiany nastroju.
• Trudności z jedzeniem spowodowane połykaniem. Spożycie pokarmu i wody w drogach oddechowych prowadzi do rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc lub śmierci z uduszenia.
• Występują napady padaczkowe. Prawie co piąty pacjent z udarem zaczyna napady padaczkowe, które utrzymują się w przyszłości.
• Wizja maleje, dochodzi do utraty słuchu. Mowa staje się rozmyta, nie ma połączenia między słowami, tracone jest znaczenie wypowiadanych słów.
• Trudności w kontrolowaniu centralnego układu nerwowego narządów miednicy. Istnieje mimowolny ruch jelit i oddawanie moczu.

Niektóre odchylenia mogą zostać zrównane lub znacząco zmniejszone w czasie.

Wysokie prawdopodobieństwo przywrócenia funkcji jest zapisywane tylko za pierwszym razem. Jeśli minął rok po katastrofie naczyniowej, regresja pojawiających się odchyleń jest prawie niemożliwa. Jedynym wyjątkiem jest umiejętność zwracania umiejętności mówienia (przy użyciu różnych technik).

W okresie rehabilitacji pacjent i jego krewni powinni dołożyć wszelkich starań. Pomoże to poprawić jakość życia osoby po udarze. Jeśli w krótkim czasie dojdzie do wielokrotnej katastrofy naczyniowej, możliwe jest gwałtowne pogorszenie obecnego stanu lub pojawienie się nowych objawów.

Rodzaje udaru mózgu: różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym

Rodzaj udaru, ostre upośledzenie krążenia krwi w określonym obszarze mózgu, jest determinowane przez bezpośrednią przyczynę, która go spowodowała - krwawienie do rdzenia lub zablokowanie tętnicy mózgowej za pomocą skrzepliny lub zatoru. Istnieją dwa rodzaje udarów i konieczne jest poznanie ich różnic, aby wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Jakie są pociągnięcia

W zależności od przyczyny wystąpienia ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego, występują następujące rodzaje tego schorzenia:

1. Krwotoczny. Ta postać choroby rozwija się w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego, któremu towarzyszy odpływ krwi do rdzenia (krwotok w mózgu) lub pod oponami (krwotok podpajęczynówkowy).
2. Niedokrwienie (zawał mózgu). W sercu rozwoju choroby jest całkowite lub częściowe zaburzenie przepływu krwi przez tętnicę mózgową spowodowaną zablokowaniem z embolusem (zator emboliczny) lub skrzepliną (udar zakrzepowy). Występuje kilka razy częściej niż krwotok.

Podział udaru na krwotoczny i niedokrwienny jest dostatecznie warunkowy, ponieważ przy każdej postaci choroby u pacjenta, ogniska krwotocznych i niedokrwiennych ognisk pojawiają się jednocześnie w tkance mózgowej. Dlatego bardziej poprawne jest mówienie o przeważnie krwotocznym lub przeważnie niedokrwiennym udarze mózgu, jednak dla wygody stosuje się krótszą notację.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju udaru:

• choroby sercowo-naczyniowe (miażdżyca, nadciśnienie tętnicze);
• patologia naczyń mózgowych (dysplazja włókniako-mięśniowa, choroba Moyamoya, mózgowe zapalenie tętnic, malformacje tętniczo-żylne, pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego);
• migrena z obecnością znacznego deficytu neurologicznego;
• urazowe uszkodzenia zewnątrzczaszkowych tętnic kręgowych lub szyjnych, a następnie okluzja z embolusem lub skrzepliną;
• ogólnoustrojowe uszkodzenia tkanki łącznej;
• homocystynuria;
• anemia sierpowata;
• zakrzepica żył zatok;
• białaczka

Czynnikami zwiększającymi ryzyko udaru są:

• migotanie przedsionków serca;
• nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• myxomatous degeneration of mitral valve;
• palenie;
• hiperlipidemia.

Co odróżnia udar niedokrwienny od krwotocznego

Odmiany udaru różnią się od siebie nie tylko patologicznymi mechanizmami ich rozwoju, ale także objawami klinicznymi. Główne różnice między udarem niedokrwiennym i krwotocznym, a także krwotok podpajęczynówkowy przedstawiono w tabeli.

Wcześniejsze przemijające ataki niedokrwienne

Są niezwykle rzadkie

Szybko (od kilku minut do kilku godzin)

Nagłe (kilka minut)

Słaby lub nieobecny

Nietypowe, z wyjątkiem przypadków uszkodzenia pnia mózgu.

Prawie zawsze obchodzone

Stosunkowo rzadko

Mogą zostać utracone

Zwykle tracone natychmiast

Sztywność na szyi

Oznaczone we wszystkich przypadkach

Często od początku choroby

Często od początku choroby

Rzadko i nie od początku choroby

Dysphasia (zaburzenia mowy)

Wczesna analiza płynu mózgowo-rdzeniowego

Krwotok siatkówkowy

Który obrys jest bardziej niebezpieczny?

Każdy rodzaj ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Konsekwencje są zawsze poważne. Według statystyk medycznych, około 20% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po udarze i 10% tych, którzy przeżyli w ciągu następnego roku.

Oczekuj, że pełne odzyskanie funkcji neurologicznych może wynosić nie więcej niż 40% pacjentów. Wszystkie pozostałe rozwijają uporczywy deficyt neurologiczny o różnym nasileniu, aż do całkowitej utraty zdolności do pracy. Powtarzający się udar mózgu występuje u około 15-30% pacjentów.

Niebezpieczeństwo udaru krwotocznego leży w gwałtownym wzroście objawów klinicznych, z dodatkiem powikłań, głównie z układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Jednak hospitalizacja z powodu tej postaci choroby występuje zwykle szybko, co przyczynia się do wczesnego rozpoczęcia leczenia, przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Objawy udaru niedokrwiennego rosną stopniowo, więc choroba nie zawsze jest możliwa do rozpoznania na wczesnym etapie. To z kolei prowadzi do późnego rozpoczęcia terapii i przywrócenia mózgowego przepływu krwi, co pogarsza rokowanie.

Tak więc, parafrazując dobrze znane wyrażenie, możemy powiedzieć, że w przypadku uderzeń niemożliwe jest wybranie najlepszego lub najgorszego z tych dwóch złych.

Diagnostyka

Wstępna diagnostyka różnicowa różnych typów ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego na etapie przedszpitalnym przeprowadzana jest zgodnie z cechami obrazu klinicznego. Po przyjęciu pacjenta do szpitala jest on badany, w wyniku czego można dokładnie stwierdzić, która forma udaru jest obserwowana w tym konkretnym przypadku. Program ankiety obejmuje następujące metody:

• obliczone lub rezonans magnetyczny;
• angiografia;
• nakłucie lędźwiowe;
• nieinwazyjne badania tętnic szyjnych (pletyzmografia, skanowanie dwustronne, ultradźwięki);
• elektroencefalografia.

Leczenie

Taktyka leczenia zależy od rodzaju ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego. Leczenie farmakologiczne udaru krwotocznego obejmuje przyjmowanie leków w następujących grupach:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• leki przeciwwymiotne.

Ponadto istnieje aktywna korekcja koagulopatii (wyznaczenie siarczanu protaminy z przedawkowaniem heparyny, witaminy K i świeżo mrożonego osocza w leczeniu pośrednich antykoagulantów, transfuzji płytek krwi w przypadku trombocytopenii).

W przypadku krwiaków śródczaszkowych o średnicy powyżej 3 cm rozważa się interwencję chirurgiczną.

Schemat leczenia niedokrwiennego udaru mózgu jest nieco inny. Obejmuje następujące leki:

• środki trombolityczne;
• antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim;
• leki przeciwpłytkowe.

W przypadku każdego typu udaru wykonuje się cały szereg ogólnych działań:

• całodobowa obserwacja pacjenta, ponieważ w każdej chwili możliwe jest gwałtowne pogorszenie jego stanu;
• kontrola poziomu ciśnienia krwi i utrzymywanie go na optymalnym poziomie;
• odpowiednie natlenienie;
• zapobieganie i leczenie powikłań infekcyjnych;
• zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę ciężki przebieg każdego udaru mózgu, wysokie ryzyko zgonu i niepełnosprawności pacjentów, jasne staje się, dlaczego każdy dorosły powinien być w stanie zapobiec tej chorobie. Możesz scharakteryzować to jednym zdaniem: zachowując zdrowy styl życia.

Podział udaru na krwotoczny i niedokrwienny jest dostatecznie warunkowy, ponieważ przy każdej postaci choroby u pacjenta, ogniska krwotocznych i niedokrwiennych ognisk pojawiają się jednocześnie w tkance mózgowej.

Pojęcie zdrowego stylu życia obejmuje:

1. Prawidłowe odżywianie. Konieczne jest zminimalizowanie użycia tłustych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, wyrobów cukierniczych, napojów zawierających kofeinę. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców, niskotłuszczowych produktów mlecznych, ryb i owoców morza, zbóż. Zamiast kawy lepiej jest pić zieloną lub ziołową herbatę. Należy unikać podjadania w drodze, a zwłaszcza jedzenia niezdrowego jedzenia.
2. Aktywność fizyczna Brak aktywności fizycznej przyczynia się do zwiększenia masy ciała, wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego konieczne jest codzienne ćwiczenia poranne, spacery na świeżym powietrzu; Pożądane jest uprawianie sportów zdrowotnych (pływanie, aerobik w wodzie, joga, pilates).
3. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Te złe nawyki powodują ogromne szkody dla zdrowia, a przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego.

Zdrowy styl życia pozwala chronić nie tylko przed udarem, ale także innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze), metabolizmem (cukrzyca typu II, zespół metaboliczny), układem mięśniowo-szkieletowym (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów). Jest to ważne, ponieważ najczęściej ostry incydent mózgowo-naczyniowy występuje jako powikłanie wielu innych chorób (miażdżyca tętnicza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny).

Odmiany udaru różnią się od siebie nie tylko patologicznymi mechanizmami ich rozwoju, ale także objawami klinicznymi.

Profilaktyka udaru obejmuje leczenie chorób pierwotnych, edukację pacjentów w samodzielnym monitorowaniu ich stanu. Na przykład pacjenci z cukrzycą powinni być w stanie określić poziom glukozy we krwi za pomocą domowych glukometrów, prowadzić dziennik samokontroli.

Pogląd ten potwierdzają wyniki wieloletnich obserwacji. Aktywna promocja zdrowego stylu życia w Europie Zachodniej rozpoczęła się w 1972 r., A w tym czasie częstość występowania udaru w nich spadła o ponad 55%.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.

Jakie są pociągnięcia

Rodzaje udarów, objawy.

Udar to grupa chorób wywoływanych przez naczyniową patologię mózgu, która może utrzymywać się dłużej niż 24 godziny lub spowodować śmierć pacjenta w krótszym czasie z powodu choroby naczyń mózgowych. Jakie są rodzaje pociągnięć. Skok składa się z trzech typów. Najczęstsze to krwotok niedokrwienny i krwotoczny.

Udar niedokrwienny lub zwany również zawałem mózgu. Jest to ostre naruszenie krążenia krwi w mózgu z uszkodzeniem tkanki, co prowadzi do zakłócenia jego normalnego funkcjonowania z powodu niewystarczającego przepływu krwi do określonego miejsca. To prowadzi do złagodzenia dotkniętych obszarów mózgu.

Zmniejszony przepływ krwi może być związany z tworzeniem się skrzepu krwi lub zakrzepów krwi w naczyniach określonego obszaru mózgu. Naczynia mózgu i serca, żyły w nogach to miejsca, w których najczęściej tworzą się zakrzepy krwi.

Również obce cząstki mogą być obecne w krwioobiegu, który w normalnych warunkach nie występuje, na przykład może wystąpić obecność pasożytów we krwi lub zablokowanie powietrza powietrzem, które zostało wstrzyknięte dożylnie.

Udar niedokrwienny występuje w około 80% wszystkich przypadków. Osoby w wieku powyżej 60 lat podlegają tego typu udarom. W ciężkich przypadkach śmiertelność wynosi 10-15%. Powtarzający się incydent naczyniowo-mózgowy po udarze niedokrwiennym powoduje 60% wszystkich zgonów. Osoby, które nadużywają kwasów tłuszczowych, nikotyny i pacjentów z cukrzycą częściej mają udar niedokrwienny.

Objawy udaru niedokrwiennego. Pojawienie się drętwienia i / lub osłabienia w kończynach lewej lub prawej połowy ciała, zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, niestabilność, silny ból głowy, upośledzenie mowy. Udar niedokrwienny rozwija się w ciągu 90-360 minut, dlatego nie należy opóźniać świadczenia specjalnej opieki medycznej i hospitalizacji.

Udar krwotoczny (krwiak domózgowy). Ten typ udaru to krwotok w tkance określonego obszaru mózgu związany z pęknięciem naczyń mózgowych spowodowany przeszłymi zmianami patologicznymi w ich ścianach. Innymi słowy, ściany naczyń krwionośnych mogą stać się kruche lub pocienione i niewystarczająco mocne, powodując pęknięcie.

Ten rodzaj udaru występuje w 10% wszystkich przypadków. Śmiertelność wynosi 40-80%. Ten rodzaj udaru dotyka ludzi w wieku od 45 do 60 lat. Najczęściej są to pacjenci z historią choroby nadciśnieniowej, miażdżycą naczyń mózgowych, a także możliwe jest połączenie tych chorób.

W większości przypadków nadciśnienie jest ważnym czynnikiem w wystąpieniu udaru krwotocznego. Stres ten może wywoływać stres fizyczny lub emocjonalny. Częściej pojawia się nagle w ciągu dnia.

Objawy udaru krwotocznego. Szybko narastający silny ból głowy z nudnościami i wymiotami, "uderzenia gorąca, pulsowanie" w głowie, ból oczu podczas obracania się, patrzenie na jasne światło, czerwone koła przed oczami, niewydolność oddechowa, kołatanie serca, paraliż kończyn lewej lub prawej połowy ciała, naruszenie świadomości o różnym nasileniu - od ogłuszenia po śpiączkę.

Objawy udaru niedokrwiennego i krwotocznego są podobne, ale udar krwotoczny rozwija się nagle i szybciej. Jego rozwój może rozpocząć się od ataku epilepsji. Osoba upada, bije w konwulsjach, odrzuca głowę, oddycha chrapliwie, piana wydobywa się z jego ust, jego wzrok skierowany jest w stronę krwotoku (po uszkodzonej stronie mózgu), szerokiego źrenicy od strony krwotoku, prawdopodobnie rozbieżnego zeza.

Krwotok podpajęczynówkowy. Ten typ udaru spowodowany jest krwotokiem w jamie między pajęczynem a pia mater. Występuje w około 5% wszystkich przypadków. Przy takim typie udaru występuje wysoka śmiertelność (45-50%). Nawet z odpowiednią diagnozą i właściwym leczeniem istnieje wysokie prawdopodobieństwo niepełnosprawności.

Przyczyną takiego udaru może być pęknięcie tętniaka tętniczego lub urazowe uszkodzenie mózgu. Starsi ludzie są nieco bardziej podatni na ten rodzaj udaru niż młodzi.

Pojawiają się nagle objawy krwotoku podpajęczynówkowego - bóle głowy, nudności, powtarzające się wymioty, utrata przytomności jest możliwa.

Wszystkie rodzaje uderzeń są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia, dlatego w takich przypadkach wymagana jest pilna hospitalizacja i wykwalifikowana pomoc medyczna.

Udar - ciężkie uszkodzenie mózgu - gatunek

Udar i jego rodzaje

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia krwi w mózgu. Udary mogą być krwotoczne lub niedokrwienne.

Udar krwotoczny pojawia się po zerwaniu naczynia krwionośnego w obszarze mózgu i przepływie krwi do mózgu. To najniebezpieczniejszy rodzaj udaru.

Udar niedokrwienny powstaje w wyniku zwężenia naczynia krwionośnego zaopatrującego określony obszar mózgu, powodując śmierć tkanki obszaru mózgu. Udary niedokrwienne są zakrzepowe, gdy światło naczynia zamyka zakrzep i nie-zakrzepowe powstające w wyniku nagłego zwężenia (skurczu) naczynia.

W Rosji rocznie występuje ponad 300 tysięcy uderzeń rocznie, których śmiertelność wynosi 30% w ciągu miesiąca od momentu choroby i 45% do końca roku. Około jedna czwarta pacjentów po udarze pozostaje niesprawna, a powrót do normalnego życia nie przekracza 12%.

Udar: jak uniknąć ciosu? Komentarze: 4

Rosja w liczbie uderzeń zajmuje teraz drugie miejsce na świecie (w pierwszym - w Stanach Zjednoczonych). W naszym kraju diagnoza ta jest przekazywana komuś co piętnaście minut. Leczenie udaru jest niezwykle trudne, ale można temu zapobiec.

Dlaczego młodzi ludzie umierają?

Każdego roku około 6 milionów ludzi na świecie cierpi na udar, a tylko jedna piąta z nich po chorobie może powrócić do normalnego aktywnego życia. Jednocześnie szansa nawrotu udaru u tych osób wzrasta o 15-20 (!) Razy. Wszystko zaczyna się od "nieszkodliwego" wzrostu ciśnienia.

Szczególnie niepokojące jest to, że jeśli wcześniej choroba "wykorzeniła się" przeważnie na emeryturze, obecnie główną grupą ryzyka są młodzi mężczyźni nieco ponad trzydzieści pięć lat.

Dlaczego? Czynniki ryzyka udaru - wysokie ciśnienie krwi, stały stres, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu - są dość powszechne w tym aktywnym, odpowiedzialnym i "nerwowym" wieku. A ilu z tych, którzy dużo pracują, przekona się, żeby "nie denerwować się", jeść dobrze i to nie wystarczy! - kontrolować poziom cholesterolu?

Tymczasem dzisiaj udar mózgu ma największą śmiertelność wśród chorób układu krążenia: dla jednej czwartej pacjentów okazuje się być śmiertelna. A większość ocalałych, niestety, czeka na niepełnosprawność: częściowy lub całkowity paraliż, utrata mowy lub pamięci, zaburzenia widzenia.

Jakie są pociągnięcia

Udar niedokrwienny, znany również jako zawał mózgu, odpowiada za 80% wszystkich udarów mózgu. Kiedy jest to naczynie w mózgu zatkane zakrzepem lub blaszką miażdżycową. Udar krwotoczny to inny udar niedokrwienny, krwotok w mózgu - odpowiada za 20% wszystkich udarów. Jest to najczęściej skutek wysokiego ciśnienia krwi, przełomu nadciśnieniowego - naczynie krwionośne zostaje przerwane, krew wlewa się do mózgu. Czasami przyczyną jest uraz lub patologia krwi.

Na podstawie obrazu klinicznego trudno rozróżnić mechanizm powstawania udaru.

Udar krwotoczny często pojawia się wieczorem, po ciężkim dniu, nagle. Objawy mózgu - bóle głowy, wymioty, migotanie czerwonych plam i much przed oczami, utrata przytomności jest również wyraźna.

A z udarem niedokrwiennym ból głowy jest zwykle bardziej umiarkowany, wymioty i utrata przytomności mogą nie być. Zwykle występuje w nocy lub rano, rozwija się stopniowo.

Diagnoza to delikatna sprawa.

Ponieważ każdy obszar mózgu jest odpowiedzialny za jakąkolwiek funkcję naszego ciała, poprzez zakłócenie tej funkcji, można dokładnie zrozumieć, który obszar jest dotknięty. Nazywa się to diagnostyką miejscową. Klęska kory mózgowej powoduje zaburzenia wyższych funkcji korowych, na przykład: utratę mowy, utratę funkcji pisania, utratę umiejętności nabytych w trakcie życia, zaburzenia funkcji czytania, niemożność rozpoznania ludzi i przedmiotów.

Zdarza się, że udar jest bezobjawowy. Na przykład, gdy powstają małe zmiany w mózgu. Często sam pacjent ani jego krewni na początku tego nie zauważają. To bardzo niebezpieczne. Z biegiem czasu wiele takich ognisk zmienia psychikę pacjenta: emocjonalną niestabilność, płaczliwość, upośledzenie pamięci i manifestację inteligencji.

Dokładna diagnoza udaru tylko na podstawie kliniki jest prawie niemożliwa. Dlatego pożądana jest komputerowa tomografia mózgu.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Pierwsze oznaki udaru:

Nagły, niewyjaśniony, intensywny ból głowy.

Zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacji, podwójne widzenie lub "muchy" w oczach.

Nagła słabość lub utrata czucia na twarzy, ramieniu lub nodze, szczególnie jeśli jest po jednej stronie ciała.

Nagłe niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach.

U mężczyzn w wieku 40-60 lat udar występuje dwukrotnie częściej niż u kobiet. W wieku 60 lat obraz zmienia się: po menopauzie kobiety ulegają tej dolegliwości i trafiają do szpitala z udarem znacznie częściej niż mężczyźni. Prawdopodobieństwo powikłań w płci pięknej w tym wieku jest również dwa razy wyższe.

PYTANIA DO WYPEŁNIENIA

CO ZROBIĆ PRZED PRZYJĘCIEM PIERWSZEJ POMOCY?

- uspokoić pacjenta i uspokoić się (o ile to możliwe).

- Połóż pacjenta, unikając nagłych ruchów, lepiej jest odwrócić głowę na bok.

- Zmierzyć ciśnienie. Jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi lub kryzys nadciśnieniowy, można przyjąć jedną tabletkę kaptoprilu (capoten) lub corinfar. W żadnym wypadku nie należy dążyć do drastycznego obniżenia ciśnienia: optymalnie - zmniejszenia o 10-15 mm Hg. Art. z oryginału.

- Przeciwwskazane jest przyjmowanie bez wstrząsów, papaweryny i innych środków rozszerzających naczynia krwionośne.

- Możesz podać tabletkę glicyny lub nootropilu. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, lek można rozpuścić w wodzie i włożyć do ust.

Anatolij Iwanowicz FEDIN, neurolog, który zajmuje się leczeniem udaru przez 30 lat, opowiada, jak odpowiednio wytrzymać "cios", mówi główny lekarz szpitala St. Alexis z Moskiewskiego Patriarchatu.

Czy masz obrazę? DO PROKTOLOGII!

Aktywne leczenie musi rozpocząć się w ciągu pierwszych 3 do 8 godzin od wystąpienia udaru - później szanse na powrót osoby do pełnego życia są znacznie zmniejszone. Odmowa hospitalizacji pacjenta i nadzieja, że ​​"sam się rozwiąże" to podpisanie wyroku śmierci.

Najlepiej byłoby, gdyby hospitalizacja miała miejsce w szpitalu, w którym znajduje się oddział dla pacjentów z udarem, w Moskwie jest 24 takie szpitale, ale tylko 10 ma wydziały intensywnej terapii pacjentów neurologicznych. W innych szpitalach takie działy nie różnią się od zwykłych oddziałów neurologicznych. A biorąc pod uwagę fakt, że w Moskwie tylko połowa pacjentów z udarem jest hospitalizowanych, reszta jest leczona w domu przez lekarzy polikliników. Jakiego rodzaju intensywną opiekę można omówić w tych przypadkach.

Łóżka do hospitalizacji pacjentów z udarem są wielokrotnie mniejsze niż to konieczne, więc nie zdziw się, jeśli zostaniesz wysłany do oddziału proktologii lub ginekologii za pomocą udaru mózgu: przy braku łóżek w oddziałach neurologicznych jest to powszechna praktyka. I nie ma "wakacji" na udar - w trybie pośpiechu neurolodzy pracują przez cały rok. I nie jest jasne, na czym polega brak działania Moskiewskiego Komitetu Opieki w tej kwestii, zwłaszcza, że ​​przekształcenie łóżek w mało używane nie wymaga dodatkowych kosztów finansowych.

LECZENIE SKROPLINU BEZ TOMOGRAFII JAK LOTERIA

Kolejnym etapem jest obowiązkowa tomografia komputerowa mózgu w pierwszych dniach po udarze. Jest to ogólnoświatowa praktyka. Różne rodzaje udaru wymagają zasadniczo odmiennych podejść do leczenia. "Oko" w celu ustalenia dokładnej diagnozy jest niezwykle trudne - to tak, jakby grać w loterię. Nawet bardzo doświadczony profesor nie jest ubezpieczony od błędów. Bez badania tomograficznego w połowie przypadków postawiono błędną diagnozę. A tomografy są tylko w 8 szpitalach!

PENSJONATORY W SANATORIUM NIE ZATRUCIAJĄ ZA DARMO

Po pięcioletnim eksperymencie w Moskwie w ubiegłym roku ministerstwo zdrowia wydało zgodę na opiekę sanatoryjną dla osób obrażających. W Moskwie robią to dwa znakomite sanatoria: w Valuev i Michajłowskim. Niestety, tylko pracujący Moskale mogą tu dostać bezpłatnie - płacą za leczenie sanatorium za pośrednictwem funduszu ubezpieczeń społecznych. Emeryci i osoby niepełnosprawne - osoby, które nie mogą sobie pozwolić na opłacenie leczenia sanatoryjnego, w tym przypadku pozostają "za burtą".

24 szpitale w Moskwie mają oddziały dla pacjentów po udarze mózgu: 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, w tym 10 szpitali utworzono oddziały neuroreanimacyjne lub oddziały intensywnej terapii dla pacjentów neurologicznych: nr 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŻYCIE PO STYLU:

GDZIE ZROBIĆ DO REHABILITACJI

Istnieją tylko trzy działy rehabilitacji, w których można uzyskać kompetentną pomoc w naszej metropolii: w szpitalu Patriarchatu Moskiewskiego, w dziesiątym szpitalu i Centrum Rehabilitacji Mowy. Korzystają z najnowocześniejszych technik, aby pomóc przywrócić mowę, koordynację ruchów, chód. Szczęśliwe osoby mieszkające obok tych kliniki mogą dotrzeć tutaj w kierunku kliniki dystryktu, reszta czekać kilka miesięcy, podczas której cenny czas poświęca się na przywrócenie zaburzonych funkcji układu nerwowego.

Drogie metody rehabilitacji nie są objęte obowiązkowymi polisami ubezpieczenia zdrowotnego.

Tylko dwie polikliniki w Moskwie - w Moskiewskim Szpitalu Patriarchatowym i Poliklinice nr 7 w rehabilitacji - mają możliwość zastosowania nowoczesnych metod rehabilitacji bez hospitalizacji pacjentów. W rezultacie tylko 2-3% potrzebujących otrzymuje aktywne leczenie rehabilitacyjne w mieście.

Stąd tak wysoki odsetek osób niepełnosprawnych po udarze.

Rodzaje uderzeń ludzkiego mózgu

Udar - naruszenie krążenia krwi w mózgu. Jego konsekwencje mogą być niezwykle niebezpieczne, dlatego wiele osób próbuje wszelkimi sposobami, aby uniknąć ryzyka kolizji z nim. Aby móc to zrobić, musisz znać rodzaje uderzeń i ich różnice, a także wszystko, co związane jest z terapią i zdrowiem. Zrozumienie tych kwestii jest warte wszystkich.

Czynniki ryzyka, przyczyny

W przypadku udaru dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do mózgu. Może występować w różnych miejscach, czemu towarzyszą specjalne manifestacje. We wszystkich przypadkach, jakiś czas po udarze, komórki mózgu zaczynają umierać, co w przypadku braku opieki medycznej prowadzi do śmierci.

Istnieją trzy rodzaje udarów: krwotoczny, niedokrwienny i kryptogenny. Pierwsze dwa są uważane za główne. Różnica między nimi to rodzaj naruszenia. U osoby krwotocznej pęknięcie naczynia powoduje krwotok, który niszczy części mózgu. Niedokrwienie jest jednak zatkane, dlatego krew nie może przepłynąć do głowy. Trzeci typ opisuje przypadki, w których nie można dokładnie określić przyczyn i cech udaru. Wszystkie one mogą wpływać zarówno na małe części mózgu, jak i na duże jego części.

Pierwsze dwa typy są podzielone na osobne odmiany opisujące wiele konwencji. Niektórzy lekarze mają tendencję do rozróżniania poszczególnych podgatunków udaru krwotocznego lub niedokrwiennego w tej kategorii ze względu na ich występowanie i szczególne różnice. Na przykład krwotok podpajęczynówkowy.

Czynniki ryzyka

Niektóre osoby mogą częściej doświadczać udaru mózgu. Z różnych powodów są one narażone na taki problem, ale przy właściwym stylu życia i wykluczeniu większości zagrożeń istnieją duże szanse na uniknięcie zaburzeń krążenia w mózgu.

Lekarze zwracają uwagę na następujące czynniki ryzyka:

• Wiek powyżej 55 lat;
• Predyspozycje genetyczne;
• Wcześniejsza operacja mózgu;
• Cukrzyca, choroby krwi;
• Późne okresy ciąży, okres poporodowy;
• Palenie, nadużywanie alkoholu;
• Regularny stres, stres psychiczny;
• Siedzący tryb życia, nadwaga.

Uważa się, że kobiety częściej doświadczają udaru niż mężczyźni. Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy są genetycznie predysponowane do rozwoju takiego problemu.

Powody

Obecność bezpośrednich przyczyn udaru w życiu jest znacznie bardziej niebezpieczna. Nie można ich wykluczyć nawet z silnym pragnieniem. Dlatego powinieneś unikać ich pojawiania się. Jeśli nie można tego zrobić, warto monitorować swoje zdrowie, aby móc rozpocząć leczenie na czas.

Powody obejmują:

• Nadciśnienie;
• Choroba serca;
• Wysoki poziom cholesterolu;
• Tętniak naczyniowy;
• Naruszenie krzepliwości krwi;
• Infekcje, procesy zapalne;
• Uszkodzenie mózgu.

Głównymi przyczynami udaru są właśnie problemy z naczyniami. Dlatego w odniesieniu do nich musisz zachować szczególną ostrożność. Jeśli nie zastosujesz się do nich, istnieje ryzyko wystąpienia wielu poważnych problemów, które w połączeniu z zaburzeniami krążenia niemal natychmiast doprowadzą do śmierci.

Udar uważany jest za drugą najczęstszą chorobę na świecie po chorobie niedokrwiennej serca.

Niedokrwiony i krwotoczny

Mówiąc, jakie rodzaje udaru są na ogół, lekarze nazywają dwa: niedokrwieniem i krwotokiem. Ale wewnątrz każdego z nich ma swój własny podgatunek, którego definicja ma nie mniejsze znaczenie. Niemniej jednak najbardziej drastyczne różnice widać dokładnie w dwóch głównych kategoriach.

Niedokrwienny

Ten typ udaru uważany jest za najczęstszy. Osoby w podeszłym wieku cierpiące na cukrzycę, miażdżycę lub inne poważne choroby związane z pracą serca i naczyń krwionośnych często cierpią na nią. Kiedy pojawia się udar niedokrwienny, naczynia krwionośne są zablokowane w mózgu, dzięki czemu krew przestaje karmić poszczególne części. Niebezpieczeństwo konsekwencji zależy w dużej mierze od tego, jak duży i ważny był statek. Jeśli wysłał krew do odległych małych części mózgu, objawy nie będą tak poważne. Ale w przypadku niedożywienia na dużych obszarach z blokadą dużych statków wszystko jest o wiele bardziej niebezpieczne.

Najczęściej udar niedokrwienny występuje w nocy, gdy dana osoba jest przytomna. Niektóre na krótko przed atakiem zaczynają odczuwać dyskomfort, zapowiadając blokadę statku. Natychmiast po ustaniu przepływu krwi w ważnych częściach mózgu zaczynają pojawiać się objawy: niewielki ból głowy, zmętnienie głowy, przejściowa utrata przytomności, porażenie mięśni twarzy, upośledzenie funkcji mowy. Może pojawić się słabość, dlatego nie można wziąć czegoś w rękę.

Lekarze rozróżniają kilka podtypów udaru niedokrwiennego. Określają lokalizację, naturę lub pierwotną przyczynę problemu. Jest ich 5:

1. Lacunar Jest porażka kilku małych statków, które łączą duże. Miejsce lokalizacji często staje się subkortową substancją. Objawy rozwijają się powoli.
2. Atherotrombotic. Przyczyną niedrożności w tym przypadku staje się blaszka miażdżycowa wewnątrz naczynia, która jest formowana przez długi czas. Czasami może wystąpić wiele mikro-uderzeń.
3. Cardioembolic. Blokada jest spowodowana zakrzepem, który jest związany z chorobą serca. Udar może się nagle pojawić i do tego nie trzeba wykonywać ciężkiej pracy.
4. Hemodynamiczny. Główną przyczyną udaru jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszy zmniejszenie dopływu tlenu do mózgu. Z reguły występuje z rozwojem miażdżycy, a dotknięta arteria cierpi.
5. Mikrokablowanie hemoreologiczne. Przyczyną udaru jest niepowodzenie związane z krzepnięciem krwi, w wyniku czego małe naczynia pokrywają się z zakrzepami krwi.

W udarze niedokrwiennym rokowanie pozostaje bardziej korzystne, ponieważ dzięki szybkiej pierwszej pomocy pacjent ma większą szansę na rehabilitację i przywrócenie większości umiejętności.

Krwotoczny

Drugi typ udaru jest cięższy i groźniejszy. Jest to związane z pęknięciem naczynia wewnątrz mózgu, któremu towarzyszy krwotok, który jest bardzo trudny do zatrzymania. Przyczyny mogą być różne, ale najczęściej powoduje problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. Udar krwotoczny jest nieco mniej powszechny, ale z tego powodu umierają tysiące ludzi. Najbardziej narażone są osoby w wieku od 45 do 65 lat.

Ta forma udaru objawia się z reguły w ciągu dnia. Może wywoływać każdy umysłowy lub fizyczny wysiłek. Objawy pojawiają się nagle i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Pacjent może odczuwać następujące objawy krwotoku: silny ból głowy, wymioty, nagły wzrost ciśnienia, napięcie mięśni szyi, niedowład twarzy, upośledzenie funkcji mowy, długotrwała utrata przytomności. W niektórych przypadkach, równolegle z udarem, może wystąpić krwawienie w oczach.

Podobnie jak niedokrwienie, udar krwotoczny może być kilku rodzajów. Każda z nich ma swoje cechy, które wymagają oddzielnej uwagi od lekarzy. W sumie istnieje 5 podgatunków:

1. Krwotok śródmózgowy. Jest pęknięcie naczynia, krew rozprzestrzenia się na pobliskie obszary mózgu, zakłócając ich funkcjonowanie. Mogą mieć różny zakres, od którego zależy prognoza.
2. Krwotok w układzie komorowym. Główną różnicą jest lokalizacja pękniętego naczynia. Jeśli w pierwszym przypadku może to być dowolny, to tutaj jest to dokładnie system komorowy.
3. Krwotok podpajęczynówkowy. Kiedy naczynie pęka, krew dostaje się do obszaru pomiędzy bliską a środkową skorupą mózgu. Naruszenia mogą być bardzo poważne, ponieważ usunięcie krwi z tej strony jest trudne.
4. Mieszany krwotok. Uszkodzeniu naczynia towarzyszy obfite wydzielanie krwi, które natychmiast rozprzestrzenia się na kilka części mózgu, powodując poważne zakłócenia.
5. Krwiak. Krwiak tworzy się pomiędzy błonami mózgu lub wewnątrz, co zakłóca jego normalne funkcjonowanie. Ten typ problemu nazywany jest również udarem.

Udar krwotoczny jest znacznie bardziej niebezpieczny niż niedokrwienie. Wynika to z faktu, że bardzo trudno jest usunąć krew z cząsteczek mózgu. Tylko doświadczony chirurg może sobie z tym poradzić, a szanse na uratowanie życia pacjenta zależą tylko od niego.

Podpajęczynówkowe i kręgosłupa

Osobną uwagę zasługują podpajęczynówkowe i rdzeniowe typy udaru mózgu. Pierwsze zostało już wspomniane powyżej, ponieważ odnosi się do podgatunków krwotocznych. Drugi nie wpływa bezpośrednio na mózg, ale może być jeszcze bardziej niebezpieczny.

Subarachnoid

Główną cechą, dlaczego ten rodzaj wylewu zasługuje na taką uwagę, jest jej rozpowszechnienie. Jest bardzo często spotykany, co sprawia, że ​​informacje na jego temat są bardzo ważne. Najczęściej występuje u osób w wieku od 35 do 65 lat, które są uzależnione od alkoholu, palą papierosy, zażywają narkotyki, mają nadwagę lub doznały pęknięcia tętniaka aorty. W niektórych przypadkach przyczyną takiego krwotoku jest uraz głowy, a jego natura nie ma znaczenia. Mniej rzadką przyczyną jest przyjmowanie pewnych leków.

Krwotokowi podpajęczynówkowemu towarzyszą następujące objawy:

• Ciężkie wymioty;
• Ostry ból głowy;
• Napięcie mięśni szyi;
• Pojawienie się cząsteczek krwi w oczach;
• Nieprzytomny;
• Wzrost ciśnienia krwi;
• Porażenie twarzy;
• Problemy z mową.

Taka opcja udaru nie jest bardziej niebezpieczna od innych związanych z typem krwotocznym, ale brak odpowiedniej opieki medycznej prawie zawsze prowadzi do śmierci. A z powodu powszechnego występowania takiego problemu i wysokiego ryzyka dla większości ludzi, które wynika z przyczyn tego typu udaru mózgu, należy szczególnie zwracać uwagę na swoje zdrowie.

Rdzeń kręgowy

Uderzenia mózgu są bardzo niebezpieczne, ale nie są jedynymi. Zaburzenia krążenia mogą również wystąpić w rdzeniu kręgowym. Nie ma tak wielu przypadków klinicznych z takim problemem. Z ogólnej liczby uderzeń potrzeba około 1%.

Wraz z rozwojem tego typu udaru dochodzi do ustania lub znacznego pogorszenia w przepływie krwi przez tętnice rdzenia kręgowego. Może się to zdarzyć z trzech powodów: miażdżycy, stresu mechanicznego (uraz lub operacja) i zatoru.

Podobnie jak normalny udar, kręgosłup dzieli się na niedokrwienny i krwotoczny. Blokada w przypadku tego typu problemów zdarza się znacznie częściej, ale pęknięcie statku jest równie niebezpieczne. Często, gdy pojawia się zaburzenie krwotoczne, lekarze nie mogą stwierdzić, że wystąpił krwotok w płynie mózgowo-rdzeniowym. Częściej jest to zrozumiałe już w powstawaniu krwiaków, kiedy wymagana jest opieka w nagłych wypadkach. Jeśli są duże, wówczas osiągnięcie pełnej rehabilitacji jest prawie niemożliwe.

Objawy udaru kręgosłupa mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od miejsca, w którym wystąpiło zaburzenie krążenia. Ale prawie zawsze ofiary paraliżują ręce lub nogi. Niektóre z nich pozostają na zawsze niepełnosprawne i nie mogą w pełni się poruszyć. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli lokalizacja udaru jest obszarem przecięcia się piramid i górnej części przedniej tętnicy kręgowej. Również wśród objawów mogą być:

• Utrata czucia w jednej połowie ciała;
• Opadanie głowy, osłabienie szyi;
• Powierzchowna wrażliwość kończyn;
• Zatrzymanie oddawania moczu lub nietrzymanie moczu i kału;
• Niemożność użycia mięśni stopy.

Aby przeprowadzić terapię z tego typu udarem, nie każdy lekarz. Dlatego bardzo ważne jest, aby dobry specjalista, który jest w stanie przepisać właściwe leczenie, przyjdzie do pacjenta.

Pierwsze miejsce w liczbie uderzeń rocznie zajmuje mała Bułgaria. Drugi i trzeci to Rosja i Chiny.

Lokalizacja, mężczyźni i kobiety, dzieci

Występują objawy manifestacji udaru na miejscu, podczas gdy objawy mogą zależeć od płci osoby lub jego wieku, dlatego szczególną uwagę zwraca się na małe dzieci. Duża liczba konwencji wpływających na objawy znacznie komplikuje pracę lekarzy.

Lokalizacja

Niektóre objawy zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona przez udar. Jeśli ucierpi lewa półkula, to problemy z mową i logicznym myśleniem będą dokładnie obserwowane i może wystąpić paraliż twarzy z przeciwnej strony. Najczęściej tacy pacjenci są przywracani, ale zaburzenia mowy są niekiedy utrzymywane i występują zaburzenia związane z pamięcią. Po porażce prawej półkuli pojawia się paraliż lewej strony twarzy, pojawia się dezorientacja, czasami cierpi emocjonalność, niektórzy pacjenci stają w obliczu niemożności pełnego zapamiętania wydarzeń z ostatniego dnia.

Jak inaczej lokalizacja może wpływać na objawy:

• Płat czołowy - słabość, niska wrażliwość kończyn, dysfagia, paraliż języka;
• Móżdżek - zaburzona koordynacja, niestabilność, zmiana chodu;
• Płat ciemieniowy - brak zrozumienia mowy, dyzartrii, astereognozji;
• Tył głowy - odporność źrenic na światło, zez, problemy ze wzrokiem;
• Płaty temporalne - upośledzenie pamięci, agrafia, dysleksja.

Każdy rodzaj udaru zależy od lokalizacji nieprawidłowości, w związku z czym objawy mogą się zmieniać. W przypadku rozległych krwotoków objawy tego problemu mogą być znacznie poważniejsze, a objawy będą dotyczyć kilku miejsc jednocześnie.

Mężczyźni i kobiety

W przypadku udaru mężczyźni wykazują wszystkie typowe objawy, ale jednocześnie pacjent zaczyna głośno oddychać, zmienia się jego cerę, spojrzenie staje się obojętne, twarz staje się asymetryczna, a czasami może wystąpić mimowolne wypróżnianie. Kobiety cierpią na naruszenie krążenia krwi w bardziej klasycznej formie, a takie objawy w większości przypadków nie są przestrzegane.

Cechą charakterystyczną udaru kobiecego jest to, że na krótko przed nim osoba może odczuwać ból głowy, drętwienie twarzy, dysfunkcję narządów zmysłu i utratę koordynacji.

Kobiety częściej doświadczają udaru niż mężczyźni. Wynika to z faktu, że mają mniejszą tolerancję na stres, a wiele problemów osobistych może powodować pęknięcie naczynia. Czasami udar ma miejsce nawet w czasie ciąży.

Dzieci

Udar może wystąpić nawet u noworodków. Zasadą jest krwotok i jest spowodowany uszkodzeniem naczynia w mózgu. Dzieje się tak, gdy występuje niedobór tlenu lub obrażeń. Główne powody są następujące:

• Mały rozmiar kanału rodnego;
• Szybkość lub przedłużona dostawa;
• Wczesna lub spóźniona dostawa;
• Złe działania lekarzy;
• Niedotlenienie lub infekcja podczas ciąży.

W przypadku niemowląt występują trzy rodzaje udarów, z których każdy różni się charakterem zaburzeń i symptomów. Czym są:

1. Krwotok zewłonowy. Naczynia między błoną mózgową a czaszką są uszkodzone, rozszerzone źrenice, zmniejszone tętno i ciśnienie, brak tlenu, nieregularność oddechu, drgawki są obserwowane.
2. Krwotoczny podtwardówkowy. Naczynia między miękkimi i twardymi błonami mózgu są zerwane, pojawiają się zaburzenia neurologiczne, a ilość bilirubiny we krwi dramatycznie wzrasta.
3. Krwotok podpajęczynówkowy. Przepaść występuje między szarej materii a membraną pajęczynówki, charakteryzującą się ostrym zapaleniem mózgu, które jest związane z ekspozycją na krew.

Krwotok u dziecka nie jest łatwy, z powodu którego rokowanie zawsze jest niekorzystne. Jednak szanse uratowania dziecka nie są tak małe.

Prognoza, pierwsza pomoc, leczenie

Każde udar wymaga interwencji medycznej, bez której ofiara umrze. Aby zwiększyć szanse przeżycia i poprawić rokowanie, pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy, a po zbadaniu przez lekarza przejść do natychmiastowego leczenia.

Prognoza

Życie człowieka po udarze zależy od jego ciężkości, jakości leczenia i terminowości opieki. Jeśli był lekki, a pacjent natychmiast udał się do szpitala, to istnieje szansa na wyzdrowienie. Ale w ciężkich przypadkach często osoba pozostaje po prostu i nie ma już możliwości przywrócenia wszystkich funkcji, między innymi mózgu.

Około 10% ofiar jest w stanie powrócić do normalnego życia. Będzie to wymagało wiele wysiłku, różnych procedur i wysokiej jakości rehabilitacji. Ale nawet wtedy nie będzie żadnej gwarancji całkowitego powrotu do zdrowia. Ponad połowa osób, które doznały udaru, staje się niepełnosprawna na całe życie. Fizycznie są bardzo słabi, podczas gdy brakuje im umiejętności komunikacyjnych, a zdolność do refleksji jest tylko częściowo utrzymana.

Wszystkie rodzaje pociągnięć mogą powodować nieprzyjemne konsekwencje:

• Utrata wzroku, słuchu, mowy;
• Zaburzenia psychiczne;
• Regularne bóle głowy;
• Parkinsonizm;
• Rozwój guzów mózgu.

Jeśli istnieje szansa na pełne wyleczenie, nie możesz się poddać. Sam ofiara musi wierzyć w wyzdrowienie i chcieć powrócić do pełnego życia, i należy dołożyć wszelkich starań, aby osiągnąć cel.

Pierwsza pomoc

Udzielanie pierwszej pomocy jest najważniejszym warunkiem zachowania życia ofiary. Dlatego na widok osoby, która zachorowała na ulicy, nie należy przejeżdżać ani po prostu wezwać pogotowia. Ocalenie życia zajmuje tylko 5 minut.

Jak udzielać pierwszej pomocy w przypadku udaru:

1. Wezwać pogotowie ratunkowe. Należy to zrobić natychmiast, aby zaoszczędzić cenne minuty.
2. Uśpij ofiarę, jeśli jest przytomny, puść szyję, zdejmij obcisłe ubranie.
3. Ułóż ją poziomo na twardej podłodze, przechyl głowę na bok, aby oddzielić wymiociny.
4. Sprawdź ciśnienie za pomocą impulsu, jeśli to konieczne, podaj lek, który osoba przyjmuje, aby zwalczyć nadciśnienie.
5. Sztuczne oddychanie i masaż serca, jeśli ofiara przestała oddychać lub jego puls zatrzymał się.

Po przybyciu karetki powinieneś powiedzieć lekarzom wszystko, co zrobiono w ramach pierwszej pomocy. Przewiezie ofiarę do szpitala, gdzie zidentyfikuje dokładną przyczynę problemu. Aby to zrobić, należy wykonać badanie EKG, MRI, M-ECHO i dna oka. W oparciu o wyniki diagnostyczne, decyzja zostanie podjęta natychmiast po dalszym leczeniu pacjenta.

Leczenie

Jakość leczenia jest bardzo ważna. Jeśli zrobione poprawnie i szybko, wtedy prawdopodobieństwo odzyskania będzie znacznie większe. Dlatego konieczne jest przystąpienie do niego natychmiast po hospitalizacji.

Jeśli to konieczne, lekarz zalecił pilną operację. Z reguły jest to wymagane w przypadku udarów krwotocznych, ponieważ trzeba usunąć krew, która uderzyła w mózg. W tym samym czasie lekarz stawia sobie kilka celów: zatrzymanie krwawienia, normalizacja ciśnienia, zapobieganie powikłaniom, zmniejszenie przepuszczalności naczyń. W udarze niedokrwiennym wystarczy normalizować krążenie krwi, odciążając naczynie przed zablokowaniem.

Po podjęciu wszystkich pilnych działań pacjentowi przepisano lekoterapię. Mają one na celu normalizację stanu, zapobieganie powtarzającym się udarom i ochronę przed powikłaniami. Ten rodzaj leczenia jest podstawą, bez której nie można osiągnąć wyniku. Ofiarom z udarem niedokrwiennym przepisuje się następujące grupy leków:

• Antykoagulanty;
• Neuroprotektory;
• Vasoactive;
• Nootropics;
• Angioprotectors.

Gdy grupy leków krwotocznych różnią się:

• Hemostatyki;
• Leki przeciwnadciśnieniowe;
• Diuretyki;
• Vasoactive;
• Środki przeczyszczające

Jeśli mówimy o konkretnych lekach, wówczas udar jest najczęściej powodowany przez "trombolitę", "heparynę", "aspirynę", "piracetam" i kompleksy witaminowe.

Ważnym warunkiem powrotu do zdrowia jest rehabilitacja. Przeprowadza się go zarówno w szpitalu, jak iw domu. Pacjentowi można przypisać kilka lub wszystkie rodzaje zabiegów jednocześnie. Jest ich kilka:

• Fizjoterapia;
• Ergoterapia;
• Zajęcia z logopedą;
• Psychoterapia;
• Mechanoterapia.

Jednocześnie zaleca ścisłą dietę z odrzuceniem szkodliwych pokarmów i wypełnienie diety owocami morza, owocami i orzechami. Tylko właściwe podejście pozwoli odzyskać i powrócić do pełnego życia. Dlatego warto maksymalnie posłuchać swojego lekarza.

Nawet po pomyślnym leczeniu lat później, mogą wystąpić poważne komplikacje, które będą zakłócać ludzką kondycję.

Jak się chronić

Wszystkie rodzaje udarów mózgu są bardzo niebezpieczne. Aby uchronić się przed nimi jest bardzo trudne, ponieważ Przyczyn ich występowania jest wiele. Lekarze zalecają prowadzenie zdrowego stylu życia, porzucanie napojów alkoholowych, uprawianie sportu i unikanie stresujących sytuacji. W ich opinii jest to jedyny sposób na zmniejszenie ryzyka udaru mózgu.