Leczenie obrzękiem mózgu środki folk

Obrzęk mózgu (GM) jest patologicznym stanem, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazu, ucisku przez guz, penetracji czynnika zakaźnego. Ten niekorzystny efekt szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, które w przypadku braku działań terapeutycznych w nagłych wypadkach mogą prowadzić do najbardziej tragicznych skutków dla pacjenta i jego bliskich.

Przyczyny obrzęku genetycznie zmodyfikowanego

W normalnym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3 - 15 mm. Hg Art. W niektórych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie dla prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkoterminowe zwiększenie ICP, co jest możliwe, gdy kaszel, kichanie, podnoszenie ciężarów, zwiększanie ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma szkodliwego wpływu na mózg w tak krótkim czasie, a zatem nie może powodować obrzęku mózgu.

Inną kwestią jest to, że szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstawania takiej patologii jak obrzęk mózgu. Zatem przyczyną obrzęku i kompresji GM może być:

• Penetracja neurotropowych trucizn, infekcji wirusowych i bakteryjnych w substancję GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą być powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach w bliskim sąsiedztwie do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
• Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku działania mechanicznego (urazy głowy - TBI, szczególnie w przypadku złamań sklepienia lub podstawy czaszki, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych);
• U noworodków - urazów porodowych, a także patologii rozwoju wewnątrzmacicznego, których przyczyną były choroby przenoszone w czasie ciąży przez matkę;
• Torbiele, guzy pierwotne GM lub przerzuty z innych narządów, ściskanie tkanki nerwowej, zakłócanie normalnego przepływu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a przez to przyczynianie się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i wzrostu ICP;
• Operacje wykonywane na tkance mózgu;
• Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (udar) w niedokrwieniu (zawał mózgu) i krwotocznym (krwotok);
• Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
• Wspinaczka na większą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u alpinistów;
• Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
• Zespół abstynencyjny w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).

Każdy z powyższych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania we wszystkich przypadkach jest zasadniczo taki sam, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą tkankę mózgową.

Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanego rozmiaru, cały mózg zwiększa objętość. Ostatecznie, mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, dlatego ściska się sam, ponieważ solidna czaszka nie ma zdolności do rozciągania się wraz ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana uraz (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, przepływ krwi jest zaburzony, a procesy metaboliczne są spowalniane. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji lekami, a czasami zabiegiem chirurgicznym, może wrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład przy wchodzeniu na wysokość.

Rodzaje obrzęku mózgu powstającego z przyczyn

wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu krwiaka

W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub drugi rodzaj obrzęku.

Najbardziej rozpowszechniona forma obrzęku mózgu jest naczyniopochodna. Pochodzi z zaburzenia funkcji bariery krew-mózg. Ten typ jest tworzony przez zwiększenie rozmiaru istoty białej - z TBI taki obrzęk jest już w stanie zadeklarować się przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia się płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacyjne i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Takie obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.

Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej takie stany patologiczne, jak niedotlenienie (zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane niedrożnością naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się czerwonych krwinek (erytrocytów) do organizmu substancje (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.

Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:

1. Utonięcie w wodach słodkich;
2. Encefalopatia, rozwijająca się w oparciu o zaburzenia metaboliczne (metaboliczne np.);
3. Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
4. Niezaspokojone pragnienie, które tylko na krótki czas można zaspokoić nienaturalnie dużą ilością wody (polidypsja);
5. Zwiększona objętość krwi (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.

Obrzęk typu śródmiąższowego - jego przyczyną jest wnikanie płynu przez ścianki komór (boczne) do otaczającej tkanki.

Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalną i uogólnioną. Lokalne OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w małym obszarze rdzenia, a zatem nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia centralnego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w proces.

Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu

Jak może gromadzić się płyn w tkance mózgowej

Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleką od specyfiki cechą charakteryzującą stopień akumulacji płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego prawie żaden środek przeciwbólowy często nie łagodzi (a jeśli tak, to tylko przez krótki czas). Taki objaw powinien być szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólom głowy towarzyszą nudności i wymioty (również typowe objawy TBI).

Tak więc symptomy OGM są łatwe do rozpoznania, szczególnie jeśli istnieją ku temu warunki wstępne (patrz wyżej):

• Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
• Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność koncentracji, zapominanie, zmniejszenie zdolności komunikacyjnych (indywidualnych) do postrzegania informacji;
• Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
• Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie położenia się i abstrakcji ze świata zewnętrznego;
• Depresja, stan depresji ("nie ładne białe światło");
• Upośledzenie wzroku (zezowanie, ruchome gałki oczne), zaburzenie orientacji w przestrzeni i czasie;
• Niepewność ruchowa, zmiana chodu;
• Trudności z mową i kontaktem;
• Porażenie i niedowład kończyn;
• Pojawienie się oznak oponowych;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zaburzenie rytmu serca;
• Napady są możliwe;
• W ciężkich przypadkach - zasłanianie, zaburzenia oddechowe i serca, śpiączka.

Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjent może oczekiwać najcięższych konsekwencji - pacjent może wpaść w odrętwienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierć osoby w wyniku tego jest bardzo wysoka.

Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są określane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.

Rozpoznanie i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia niebezpieczeństwa dla pacjenta, przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (zasadniczo wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).

Jak odzyskać?

Obrzęk mózgu, który został uformowany przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzniesienia się na wysokość lub gromadzenia się płynu w oddzielnej części GM (miejscowego obrzęku), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i trwać przez 2-3 dni. To prawda, że ​​osoba wykazująca się specjalną aktywnością zapobiegnie objawom ZZM, które nadal będą obecne (bóle głowy, zawroty głowy, nudności). W takiej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (diuretyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie być nawet ograniczone do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.

W leczeniu obrzęku mózgowego metodami zachowawczymi stosuj:

1. Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
2. Hormonoterapia, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzeniu obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku miejscowego uszkodzenia, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
3. Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
4. Leki hamujące pobudzenie, działają rozluźniająco na mięśnie, działają uspokajająco i inne (diazepam, Relanium);
5. Naczyniowe oznacza poprawę zaopatrzenia w krew i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
6. Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (contrykal, kwas aminokapronowy);
7. Leki, które normalizują procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
8. Terapia tlenowa (leczenie tlenem).

Przy braku skuteczności terapii zachowawczej pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku, towarzyszy operacja:

• Ventriculostomy, która jest małą operacją, polegającą na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór serca z kaniulą i cewnikiem;
• Trepanacja czaszki, która jest wytwarzana z guzów i krwiaków (eliminacja przyczyny OGM).

Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, w którym nie wyklucza się operacji, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach pacjent na ogół musi być leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne zachowanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączony do respiratora.

Jakie mogą być konsekwencje?

Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o prognozie - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, szybkości progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a prognoza, a następnie konsekwencje, będą od niego zależne.

Bez konsekwencji

Przy względnie niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii, patologiczny proces może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają jednak taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy, otrzymali łagodne TBI, które było komplikowane przez obrzęk, a także spożywali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.

Możliwe grupy niepełnosprawności

Obrzęk GMO o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub procesu infekcyjno-zapalnego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą metod zachowawczych lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne są często nieobecne po leczeniu dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego ZZN można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, depresję, zespół napadowy.

Kiedy prognoza jest wyjątkowo poważna

Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (dyslokacja) często prowadzi do zaprzestania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.

OGM u noworodków

W większości przypadków podobną patologię u noworodków rejestruje się w wyniku urazu porodowego. Gromadzenie się płynu i zwiększenie objętości mózgu pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zatem obrzęk mózgu. Wynik choroby i jej prognozy zależy nie tylko od wielkości zmiany i stopnia zaawansowania choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale na temat pourazowych uszkodzeń mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą patologię, takimi jak OGM:

1. Procesy nowotworowe;
2. Niedotlenienie (głód tlenu);
3. Choroby mózgu i jego błon o charakterze infekcyjno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
4. Infekcje domaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
5. Późna gestoza podczas ciąży;
6. Krwotoki i krwiaki.

Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:

• Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
• Powszechne (uogólnione) OGM rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i oddziałującego na cały mózg.

Objawy zwiększonego ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynności układu oddechowego i aktywność serca. Oczywiście, te systemy ucierpią przede wszystkim, co objawi takie objawy kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły krzyk, lęk, ciągła regurgitacja, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.

Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko dorasta i rozwija się:

1. Częste warunki synchronizacji (omdlenia);
2. Zespół konwulsyjny, padaczka;
3. Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
4. Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzenie pamięci i uwagi, upośledzenie umysłowe);
5. Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
6. Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył mu obrzęk mózgu.

Uszkadza się obrzęk mózgu u noworodków z lekami moczopędnymi, które promują usuwanie niepożądanego płynu, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.

Wreszcie, raz jeszcze chcę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, nastolatków i dorosłych, z reguły znacznie się różni, więc lepiej jest powierzyć coś takiego kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych niewielki (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść samodzielnie, to nie warto mieć nadziei dla noworodków, u niemowląt w pierwszych dniach życia z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunem i może dawać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej dotrze, tym bardziej korzystne będzie rokowanie, tym większa będzie nadzieja na całkowite wyleczenie.

Obrzęk mózgu - środki nadzwyczajne i właściwe leczenie

W komórkach i przestrzeni pośredniej głównego ciała regulacyjnego ośrodkowego układu nerwowego płyn może się gromadzić. Prowadzi to do obrzęku lub obrzęku mózgu, co powoduje wzrost jego objętości i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ten stan jest uważany za niezwykle niebezpieczną patologię wymagającą natychmiastowego leczenia.

Obrzęk mózgu - gatunek

Klasyfikacja rozpatrywanej choroby opiera się na mechanizmach jej występowania i późniejszym przebiegu. Występuje obrzęk mózgu tego typu:

• wazogeniczne;
• cytotoksyczny;
• reklama pełnoekranowa;
• osmotyczny (filtracja).

Dodatkowo obrzęk mózgu może różnicować się w zależności od przyczyn jego powstawania:

• guz;
• traumatyczne;
• zapalny;
• toksyczne;
• pooperacyjny;
• nadciśnienie;
• niedokrwienie i inne opcje.

Vasogenic obrzęk mózgu

Między krążeniem a centralnym układem nerwowym istnieje fizjologiczna przeszkoda - bariera krew-mózg (BBB). Przy jego pomocy regulowana jest zawartość wody w przestrzeni pozakomórkowej. Wraz ze wzrostem przepuszczalności BBB pojawia się naczyniogenny obrzęk mózgu. Występuje w tle następujących naruszeń:

• zimne obrażenia;
• guzy;
• gaz i mikrozatorowość naczyń;
• eclampsia;
• niedrożność tętnic szyjnych.

Cytotoksyczny obrzęk mózgu

Komórki wystawione na działanie toksyczne (zewnętrzne lub wewnętrzne) zaczynają nieprawidłowo funkcjonować. Zmienia się ich metabolizm i przepuszczalność błony. Tkanka gromadzi płyn i rozwija się obrzęk cytotoksyczny lub obrzęk. Ta postać patologii jest często diagnozowana po udarach i ciężkim zatruciu, ale jest odwracalna przez pierwsze 6-8 godzin.

Obrzęk śródmiąższowy mózgu

W głównym narządzie ośrodkowego układu nerwowego płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy cyrkuluje w sposób ciągły, głównie w komorach. Kiedy ciśnienie w nich rośnie gwałtownie i silnie, pojawia się śródmiąższowy obrzęk mózgu. Opisany stan prowokuje moczenie tkanek z nadmiarem alkoholu. W rezultacie komórki zwiększają objętość i puchną.

Osmotyczny obrzęk mózgu

Każda ciecz zawiera rozpuszczone w niej cząstki. Ich ilość w 1 kg wilgoci nazywa się osmolarnością. Zwykle wskaźnik ten jest prawie identyczny dla plazmy i organu kierującego układem nerwowym. W przypadku zaobserwowania hiperosmolarności (zbyt wysokiej) "istoty szarej" ustala się rozpoznanie obrzęku mózgu. Ze względu na wzrost objętości cząstek w płynie mózgowo-rdzeniowym tkanki mają tendencję do zmniejszania ich stężenia i absorbowania płynu z osocza. Taki obrzęk mózgu jest rejestrowany z encefalopatią typu metabolicznego. Często jest to spowodowane hiperglikemią, niewydolnością nerek i wątroby.

Obrzęk mózgu - przyczyny

Najczęstsze czynniki, które powodują tę komplikację to:

• ostre zaburzenia krążenia (udary);
• interwencje chirurgiczne;
• ciężkie zatrucia, w tym zatrucia alkoholem;
• reakcje anafilaktyczne wywołane alergiami.

Istnieje mniej powszechnych przyczyn, które wyjaśniają, co powoduje obrzęk mózgu:

• raki i przerzuty;
• złamania kości czaszki i podstawy;
• zdekompensowana niewydolność nerek, wątroby, niewydolność serca;
• zapalenie opon mózgowych;
• stłuczenie mózgu;
• pourazowe krwiaki śródczaszkowe;
• rozproszone uszkodzenie aksonów;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• toksoplazmoza;
• podtwardówkowy ropień.

Obrzęk mózgu po udarze mózgu

Upośledzenie krążenia krwi w narządzie głównym ośrodkowego układu nerwowego rozpoczyna się od zablokowania naczynia skrzepliną. Stopniowo tkanki otrzymują coraz mniej tlenu, przez co rozwija się głód tlenowy. Komórki umierają i aktywnie pochłaniają wilgoć, pojawia się obrzęk mózgu z niedokrwieniem. W niektórych przypadkach płyn biologiczny gromadzący się przed zakrzepem krwi może uszkodzić ścianę naczynia. Zjawisko to pogarsza obrzęk mózgu podczas udaru, ponieważ tkanki pochłaniają więcej wilgoci po krwotoku. Ten wariant obrzęku komórek jest uważany za najbardziej niebezpieczny.

Obrzęk mózgu po operacji

Patologii prawie zawsze towarzyszy operacja w obszarze czaszki. W rzadkich przypadkach i na tle innych procedur pojawia się obrzęk mózgu - operacja przeprowadzana przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego lub nadmierne podawanie dożylnych roztworów hipotonicznych i soli fizjologicznych. Czasami obrzęk komórek występuje z powodu powikłań chirurgicznych:

• poważna utrata krwi;
• niepoprawna intubacja tchawicy w celu sztucznej wentylacji płuc;
• przedłużony i wyraźny spadek ciśnienia krwi;
• zniekształcone znieczulenie.

Obrzęk alkoholowy mózgu

Nadmierna ilość alkoholu etylowego w organizmie prowadzi do poważnego zatrucia. U alkoholików często zdiagnozowany jest obrzęk mózgu. Przyczyną tego stanu jest długotrwałe zatrucie komórkowe, które powoduje nieodwracalne zmiany w metabolizmie i funkcjonowaniu. Uszkodzone tkanki pochłaniają wilgoć, powodując obrzęk i ekspansję. Ten obrzęk mózgu jest również charakterystyczny dla zatrucia innymi substancjami:

• toksyczne chemikalia;
• leki;
• toksyczne gazy;
• leki.

Obrzęk mózgu w alergiach

Niedostatecznej reakcji układu odpornościowego na bodźce u niektórych osób towarzyszy szok anafilaktyczny. W takich przypadkach czynnikiem powodującym obrzęk mózgu jest alergia. Na tle nadwrażliwości intensywność przepływu krwi w całym ciele gwałtownie spada, ciśnienie tętnicze znacząco maleje i rozwija się zapaść. Z powodu braku dostatecznego dopływu krwi do ważnych struktur, komórki "istoty szarej" absorbują płyn i pęcznieją.

Obrzęk mózgu - objawy

Obraz kliniczny opisanej patologii jest zawsze identyczny i nie zależy od przyczyn lub mechanizmów rozwojowych. Istnieją 3 grupy objawów, które charakteryzują obrzęk mózgu - objawy dzielą się na następujące typy:

1. Zespół nadciśnienia śródczaszkowego. Z powodu obrzęku tkanek ich objętość znacznie wzrasta. Nadmiar płynu w czaszce prowadzi do silnego wzrostu ciśnienia. To wywołuje mdłości, łuk i nieznośny ból głowy, nieposkromione wymioty. Jeśli obrzęk mózgu trwa przez dłuższy czas, następuje pogorszenie świadomości.
2. Ogniskowe objawy kliniczne. Obrzęk tkanek w niektórych częściach ciała centralnego układu nerwowego powoduje naruszenie ich określonych funkcji. W wyniku tego obserwuje się paraliż, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy, pogorszenie koordynacji ruchów. Czasami pacjent jest całkowicie niezdolny do wykonywania wyższych czynności nerwowych i jest w stanie nieprzytomności.
3. Znaki łodygi. Obrzęk-obrzęk mózgu może prowadzić do przemieszczenia pewnych struktur ciała, ściskając zwiększoną objętość tkanki w pobliżu zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Na tle takich zjawisk dochodzi do naruszenia czynności serca i układu oddechowego, pogorszenia krążenia krwi, zahamowania reakcji ucznia i innych patologii zagrażających życiu.

Obrzęk mózgu - leczenie

Łagodny stopień choroby, na przykład po wstrząśnieniu lub łagodnym uszkodzeniu, nie wymaga specjalnej terapii. Takie warianty obrzęku tkanek znikają w ciągu 2-4 dni. Hospitalizacja jest konieczna w przypadku nasilonego obrzęku mózgu - leczenie złożonych i niebezpiecznych typów patologii odbywa się tylko na oddziale intensywnej terapii.

Głównym celem terapii jest normalizacja ciśnienia perfuzji mózgowej (CPD). Jest odpowiedzialny za dostarczanie krwi, dostarczanie tlenu i składników odżywczych do neuronów. CPD to różnica pomiędzy średnią tętnicą a sumą ciśnienia śródczaszkowego i centralnego. Inne zadania związane z obróbką:

• eliminacja napadów i nadmiernej stymulacji silnika;
• utrzymywanie prawidłowej temperatury ciała;
• przywrócenie czynności płuc i serca;
• normalizacja uszkodzonych części mózgu;
• usunięcie przyczyn uniemożliwiających odpływ krwi żylnej z jamy czaszkowej;
• ulga i zapobieganie bólowi;
• usunięcie nadmiaru płynu z tkanek.

Obrzęk mózgu - opieka doraźna

Pacjenci z rozpoznaną ciężką postacią powinni być natychmiast hospitalizowani.

Pierwsza pomoc:

1. Znajdując oznaki obrzęku mózgu, natychmiast wezwij zespół medyczny.
2. Połóż poszkodowaną osobę na poziomej powierzchni.
3. Zapewnij świeże powietrze.
4. Jeśli występują wymioty, odwróć głowę osoby na bok.
5. Cofnij lub zdejmij ściskające ubrania.
6. W przypadku napadów drgawkowych delikatnie trzymaj głowę i kończyny pacjenta, zapobiegając powstawaniu siniaków i urazów.

Obrzęk mózgu - leki

Terapia odwodnienia służy do usuwania nadmiaru płynu z komórek i tkanek mózgowych. Jeśli wyraźny obrzęk mózgu występuje u dorosłych, pierwsze dożylne podanie diuretyków osmotycznych podaje się za pomocą zakraplacza - mannitolu, albuminy i analogów. Po zatrzymaniu ostry stan pacjenta zostaje przeniesiony na diuretyk pętlowy:

• Torasemid;
• Furosemid;
• Toradiv;
• Lasix;
• Toraz;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Thorsid;
• Diuver;
• Tryphas i inni.

Gdy ciśnienie śródczaszkowe jest zbyt wysokie i obrzęk mózgu z powyższymi preparatami zawodzi, zalecana jest wentylacja brzuszna. Jest to zabieg chirurgiczny, który umożliwia ekstrakcję nadmiaru płynu z tkanek. Procedura polega na wprowadzeniu kaniuli (pustej, grubej igły) do jednej z komór mózgu w celu wytworzenia drenażu. Taka manipulacja zapewnia natychmiastową normalizację ciśnienia i wypływu nadmiaru płynu.

Na tle obrzęku mózgu często występuje niedotlenienie. Terapia tlenowa jest stosowana w celu złagodzenia niedotlenienia tlenu i przywrócenia czynności oddechowej. Najprostszą opcją jest użycie specjalnej maski ze skoncentrowanym dopływem gazu. W nowoczesnych klinikach wykonywana jest barbaroterapia tlenowa - pacjent jest umieszczony w specjalnym środowisku powietrza o podwyższonym ciśnieniu tlenu. W ciężkich przypadkach wykonuje się sztuczną sztuczną wentylację płuc.

W celu poprawy metabolizmu mózgu i normalizacji funkcji komórek mózgowych stosuje się lokalne chłodzenie i wprowadzenie roztworów leczniczych aktywujących procesy metaboliczne:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Anti-front;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Mexicamidol;
• Dinar;
• Zamexen;
• Neurotrophin-Mexico.

Obrzękowi-obrzękowi mózgu towarzyszy przepuszczalność błon komórkowych i osłabienie ścian naczyń krwionośnych. Hormony glikokortykosteroidów pomagają radzić sobie z tymi zaburzeniami:

• Hydrokortyzon;
• Wpłata;
• Prednizolon;
• Celeston;
• Betaspan;
• Diprospan;
• Loracourt;
• Betametazon;
• Phlesterone i inne.

Do stabilizacji ciśnienia krwi przypisano:

• Dibazol;
• Euphyllinum;
• Pentamina;
• Azametonium;
• Papawerynę i jej analogi.

Wielu pacjentów wymaga złagodzenia pobudzenia psychoruchowego. W tym celu zastosuj:

Przywrócenie ośrodkowego układu nerwowego zapewniają: angioprotekcja, hemostatyki, antyginoksyny, inhibitory enzymów proteolitycznych i inne grupy leków, które obejmują następujące leki:

• Dicine;
• Actovegin;
• Piracetam;
• kwas glutaminowy;
• Trasilol;
• Contrycal;
• cytochrom C.

Czasami konieczne jest stosowanie antybiotyków, głównie cefalosporyn o szerokim spektrum działania:

• Cefepime;
• Cefuroksym;
• Cefazolin;
• Cefadroksyl;
• Ceftriakson i jego analogi.

Obrzęk mózgu - efekty

W rzadkich przypadkach lekarzom udaje się całkowicie wyeliminować obrzęk tkanek. Częściej skomplikowany obrzęk mózgu - konsekwencje:

• zaburzenia psychiczne;
• upośledzenie funkcji poznawczych;
• paraliż i niedowład;
• niepełnosprawność (zależy od dotkniętych obszarów mózgu);
• rozproszenie;
• zaburzenia snu;
• depresja;
• problemy z pamięcią;
• przewlekłe bóle głowy;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i tętnicze;
• pogorszenie aktywności ruchowej.

Obrzęk mózgu - rokowanie na całe życie

Rozważana patologia postępuje bardzo szybko, można ją zatrzymać bez powikłań tylko przy toksycznym obrzęk tkanek u młodych i zdrowych ludzi. W innych przypadkach występują konsekwencje obrzęku mózgu o różnym nasileniu. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządu, oddziałów dotkniętych chorobą i nasilenia zaburzeń pokrewnych. W większości przypadków obrzęk mózgu wywołuje nieodwracalne powikłania, czasami obrzęki prowadzą do śmierci.