Jak leczyć stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane jest niebezpieczną chorobą, która jest wynikiem niewłaściwego funkcjonowania układu odpornościowego. Pod wpływem infekcji, z powodu zaburzeń hormonalnych lub z innych przyczyn, leukocyty krwi zaczynają atakować osłonkę mielinową włókien nerwowych. W wyniku takich ataków dochodzi do demielinizacji, co prowadzi do wielu problemów w pracy ośrodkowego układu nerwowego.

Po usłyszeniu rozczarowującej diagnozy, przede wszystkim ludzie chcą się nauczyć, jak leczyć stwardnienie rozsiane. Niemożliwe jest całkowite pozbycie się go, ale współczesna medycyna może całkiem spowolnić, a nawet zatrzymać rozwój choroby. Leczenie skojarzone w połączeniu ze zdrowym stylem życia i środkami ludowymi przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Dzisiaj lekarze ciężko pracują na trzy sposoby, aby wyeliminować stwardnienie rozsiane:

  • zmagają się z zaostrzeniami;
  • środki zapobiegawcze za pomocą leków terapeutycznych, które zmieniają przebieg choroby (PITRS);
  • eliminacja objawów.

Każdy kierunek radzi sobie z pewnym stadium choroby. Głównym zadaniem terapii jest zmniejszenie częstości i czasu trwania nawrotów, spowolnienie rozwoju choroby. Ważne jest, aby pacjent przestrzegał zaleceń lekarza, z odpowiednim wyprzedzeniem. Jeśli właściwie leczone, możliwe jest przeżycie wyznaczonego wieku biologicznego, pomimo obecności choroby.

Leczenie różnych typów stwardnienia

Spełniając międzynarodową klasyfikację, chorobę dzieli się na 4 typy, zgodnie z tym, w jakim celu się to odbywa:

  1. Stwardnienie rozsiane towarzyszy okresowym zaostrzeniom. W remisji pacjent czuje się lepiej. Lecz tego typu hormonalny typ kortykosteroidów. Leki mogą zmniejszyć stan zapalny włókien nerwowych, zatrzymać atak przeciwciał na ich własne komórki. W okresie po zaprzestaniu choroby lekarz przepisuje lek, który zapewnia zmianę w przebiegu choroby. To wyeliminuje rozwój kolejnych zaostrzeń.
  2. Pierwotne stwardnienie progresywne charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia w połączeniu z ciągłym rozwojem choroby podstawowej. Ten typ jest najtrudniejszy w leczeniu. Lekarze zalecają wyeliminowanie objawów stwardnienia, zapewnienie procedur fizjoterapeutycznych i utrzymanie jakości życia pacjenta.
  3. Wtórna postępująca choroba wskazuje na rozwój choroby. Aby zatrzymać jego progresję, przepisuje się wiele immunomodulatorów i leków immunosupresyjnych. Ta grupa leków zapewnia immunosupresję, która zmniejsza liczbę białych krwinek we krwi. Chociaż niska aktywność funkcji ochronnych jest niebezpieczna, ponieważ organizm nie będzie w stanie wytrzymać innych chorób, ale leukocyty nie atakują już komórek nerwowych i je niszczą.
  4. Postać typu progresywnego towarzyszą zaostrzenia, a podczas remisji charakteryzuje się postępem objawów negatywnych. Stwardnienie rozsiane jest leczone terapią PITRS.

Włókna nerwowe zdrowej osoby (po lewej) i pacjenta ze stwardnieniem rozsianym (po prawej)

Ważnym elementem w leczeniu każdego rodzaju stwardnienia rozsianego jest kontrola rozwoju choroby. Okresowe badania, procedury MRI zapewniają wykrywanie zmian w włóknach mózgu, pozwalają na śledzenie nowych ognisk demielinizacji. Dzięki CT możliwe jest analizowanie ogólnej aktywności choroby. Dodatkowo, lekarze zalecają comiesięczną immunizację krwi w celu obliczenia liczby leukocytów.

Leczenie farmakologiczne

Według ostatnich badań, stwardnienie rozsiane można leczyć na kilka sposobów, zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby. Choroba ta jest wynikiem defektu pracy układu odpornościowego, dlatego tłumienie funkcji ochronnych leży w sercu walki z chorobą. Lekarze zalecają również leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i zapobieganie pogorszeniu stanu zdrowia.

Kontrola symptomu

Przejawy choroby mogą być bardzo różne i dla każdego pacjenta rozwijają się na swój własny sposób. W zależności od strefy uszkodzenia mózgu pewne funkcje ciała są zaburzone. Najczęstsze objawy to: skurcze mięśni, zaburzenia pamięci, problemy z oddawaniem moczu, słaba koordynacja ruchów, depresja, ogólne osłabienie i depresja.

Lek do korekty układu wydalniczego

Eliminując skurcze, lekarze przepisują leki, które pomagają zmniejszyć napięcie mięśni. Najczęściej są to leki zawierające tyzanidynę, baklofen. W przypadku nieprawidłowego funkcjonowania układu wydalniczego (słaba czynność nerek, rzadkie wizyty w toalecie z powodu małej potrzeby), używają lewostronnej karnityny do korekcji funkcji pęcherza moczowego. Jeśli pacjent ma słabą koordynację, ogólną nerwowość, zalecana jest glicyna. Aby znormalizować pamięć i myślenie, eksperci zalecają leki, które zapewniają efekty psychostymulujące i nootropowe.

Zatrzymywanie ataków leukocytów na komórki nerwowe

Kortykosteroidy są skutecznymi lekami spowalniającymi odpowiedź białych ciałek krwi na osłonki mielinowe. W połączeniu z hormonem adrenokortykotropowym lek zmniejsza proces zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym. Zmniejszając szybkość komórek odpornościowych i zmniejszając ilość przeciwciał we krwi, funkcje ochronne organizmu są hamowane, co pomaga zapobiegać kolejnym atakom na komórki nerwowe.

Prednizolon i metyloprednizolon są lekami typu kortykosteroidowego. Zatrzymują zaostrzenia, zmniejszają nasilenie objawów. Hormon ACTH zwiększa szybkość przenoszenia impulsów elektrycznych, wspomaga regenerację uszkodzonych tkanek. Chociaż leki te nie są w stanie spowolnić choroby lub wpłynąć na jej przebieg, mogą osiągnąć tymczasową poprawę, łagodzić objawy.

Zmiana w przebiegu choroby

Współczesna medycyna jest w stanie spowolnić postęp choroby, aż do całkowitego złagodzenia napadów i objawów. Można to zrobić tylko poprzez immunomodulatory, które zmniejszają aktywność przeciwciał. W tym celu stosuje się kompleks interferonu-beta, który spowalnia wytwarzanie leukocytów, zapewnia ich rozpad i uniemożliwia dostęp do mózgu, a glatiramer, który po spożyciu staje się głównym obcym czynnikiem odpowiedzi immunologicznej.

Glatiramer jest białkiem mielinowym, więc leukocyty i przeciwciała najpierw zaatakują je, pozostawiając nietknięte własne tkanki. Używaj linii PITRS z nieefektywnością pierwszej metody. Obejmuje to leki na bazie alemtuzumabu i fingolimodu. Oprócz terapeutycznych metod radzenia sobie z chorobą konieczne jest zapewnienie pacjentowi procedur fizjoterapeutycznych, prawidłowego schematu dziennego i żywieniowego oraz wsparcia psychologicznego.

Nowe lekarstwo w leczeniu stwardnienia rozsianego

Dziś już trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy można wyleczyć stwardnienie rozsiane. Jeśli 5 lat temu było to wykluczone, dziś eksperci codziennie znajdują nowe sposoby leczenia i poprawiają ich skuteczność. Codzienne rewolucyjne techniki pozwalają tysiącom ludzi stać na nogach i prowadzić normalne życie pomimo złożoności choroby.

Liposomy

Badania kliniczne szczepionek wykazały, że stwardnienie rozsiane można skutecznie leczyć, zatrzymując odpowiedź przeciwciał na mielinę. Grupa naukowców była w stanie opracować lek, który pozwala nie tylko na osłabienie układu odpornościowego, ale także na powstrzymanie ataku leukocytów na układ nerwowy. Liposomy są z powodzeniem stosowane w medycynie od końca 2015 roku. Badania wykazały, że pacjenci mają dobrą tolerancję na szczepionkę. Według zebranych wyników, ten lek nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych. Podczas przyjęcia ryzyko wystąpienia komplikacji jest minimalne.

Komórki macierzyste

Zasada metody polega na pobraniu biomateriału pacjenta i izolacji komórek macierzystych. Ponadto w laboratorium specjaliści prowadzą swoją hodowlę, a następnie wstrzykują pacjenta. Lek był oficjalnie stosowany przez ponad 10 lat. Metoda pozwala przywrócić włókna mielinowe, usunąć blizny. W wyniku zabiegu następuje częściowe przywrócenie procesów myślowych, zwiększa się aktywność mózgu, funkcje ruchowe wracają do normy. Poprawia się samopoczucie i stan emocjonalny pacjenta. Wprowadzenie komórek macierzystych daje wynik w 80% przypadków.

Proces regeneracji komórek macierzystych

Autovakcination

Ta procedura polega na transformacji szeregu komórek i stworzeniu ich "celów" dla odpowiedzi immunologicznej. Po pierwsze, leukocyty są izolowane z krwi pacjenta, pobudzane w laboratorium przez komórki tkanki nerwowej w celu uzyskania dużej liczby limfocytów T. To właśnie te organelle krwi są niezbędne do dalszego szczepienia. Limfocyty są napromieniowywane promieniowaniem, po ich wstrzyknięciu pacjentowi. Metoda ta zapewnia reakcję rozpoznawania ciał wstrzykniętych jako czynniki obce, a odporność wyrzuca wszystkie siły przeciwko nim.

Autovakcination jest dość trudna, ponieważ podczas eliminacji napromieniowanych limfocytów T organizm częściowo zabija normalne organelle. Reakcja odpornościowa jest trudna do naśladowania, dlatego dla każdego pacjenta poziom skuteczności zabiegu będzie indywidualny.

Leczenie zaostrzeń

W przypadku leczenia podtrzymującego specjaliści przepisują podstawowe środki, ale podczas nawrotów są nieskuteczne. Łagodne formy zaostrzenia nie wymagają dodatkowej terapii, wystarczy kontrolować chorobę i prowadzić zdrowy tryb życia. W przypadku progresji stwardnienia, której towarzyszy hamowanie czynności motorycznych, wymagana jest terapia steroidowa.

Wprowadzenie leków w tej grupie pozwala pacjentowi angażować się w codzienne czynności, eliminuje negatywne objawy. Sterydy nie wpływają na przebieg choroby, ale łagodzą nawrót choroby.

Proces zastępowania osocza krwi plazmaferezą

Również plazmafereza zapewnia wysoką skuteczność. Procedura polega na pobraniu krwi od pacjenta i oddzieleniu osocza od organelli. Następnie pacjentowi wstrzykuje się osocze dawcy, wprowadzając do jej macierzystych krwinek. Metoda jest złożona, stosuje się ją jedynie jako środek skrajny, jeśli korekcja sterydowa zaostrzenia nie daje wyników.

Rehabilitacja podczas choroby

Oprócz leczenia farmakologicznego lekarz prowadzący może zalecić dodatkowe zabiegi fizykoterapii i inne metody walki z różnymi objawami choroby:

  1. Gimnastyka lecznicza. Aktywność fizyczna zapewnia poprawę funkcji motorycznych, zmniejszenie skurczu mięśni. Kosztem wychowania fizycznego kompensuje konsekwencje komplikacji ze stwardnienia rozsianego. Można również wykonać masaż, aby rozwinąć stawy i mięśnie.
  2. Procedury fizjoterapeutyczne stosowane są w celu zmniejszenia objawów: elektroforezy, plazmaferezy, terapii ultradźwiękami.
  3. Psychoterapia jest konieczna, aby poprawić stan emocjonalny pacjenta. Wielu pacjentów cierpi na stany depresyjne, negatywne myśli. Taki stan psychiczny może zaostrzyć chorobę, więc lekarze przepisują rozmowy z psychoterapeutą, pracują w grupach nad wsparciem psychologicznym.
  4. Przydatną metodą jest akupunktura i refleksologia za pomocą kąpieli kontrastowych. Takie metody pomagają zmniejszyć ból, poprawić wydajność.
  5. Przyczepność trakcyjna jest odpowiednia do leczenia kręgosłupa. Zabieg skutecznie łagodzi ból, normalizuje aktywność ruchową.
  6. Alternatywne leczenie w postaci przyjmowania kwasu linolowego i pierwiosnka w celu złagodzenia objawów. Dostępne w postaci suplementów diety, ma szereg medycznych dowodów na skuteczność.

Coraz częściej lekarze zalecają innowacyjne metody i nowoczesne rozwiązania. Obecnie stwardnienie rozsiane nie może być całkowicie wyleczone, ale możliwe jest uzyskanie stabilnej remisji i prowadzenie aktywnego pełnoprawnego stylu życia.

Medycyna ludowa

Medycyna niekonwencjonalna może być z powodzeniem stosowana w remisji jako wsparcie dla głównego leczenia. Najpopularniejsze przepisy to:

  1. Łyżka mumie w szklance ciepłej przegotowanej wody. Roztwór 5 g trzy razy dziennie przed posiłkami. Lek jest dobrze przechowywany w chłodnym miejscu.
  2. Dwie łyżki propolisu nalej pół litra wódki i nalegaj na kilka tygodni. W tym czasie należy okresowo wstrząsnąć nalewką. Po 14 dniach otrzymany szczep leku i pić dwie łyżki trzy razy dziennie na pusty żołądek.
  3. Jad pszczeli dobrze leczy objawy stwardnienia rozsianego. Wiosną w pasiece można przeprowadzić procedurę. Kurs prowadzony jest na wzrost. Pierwszego dnia wystarczy jedno użądlenie, na drugim, 2 i tak dalej, aż do 15, po czym należy zmniejszyć liczbę użądleń pszczół. Ważne jest, aby pszczoły żądły w różnych miejscach (kończyny, plecy).

Aby utrzymać homeostazę, zalecamy zdrową dietę, ćwiczenia fizyczne i pozytywne emocje.

Zapobieganie chorobie i zapobieganie jej rozwojowi zależy od jakości życia. Codzienne spacery na świeżym powietrzu, zajęcia z jogi w połączeniu z dietą poprawią ogólną kondycję organizmu.

Stwardnienie rozsiane: objawy i leczenie

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane. Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Możesz dowiedzieć się o początkowych objawach stwardnienia rozsianego z artykułu o tej samej nazwie. Teraz porozmawiajmy o rozszerzonym obrazie klinicznym, metodach diagnozowania i leczenia tej choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Manifestacje stwardnienia rozsianego są bardzo zróżnicowane, ponieważ choroba wpływa na cały układ nerwowy. Zmiany są rozproszone w różnych oddziałach, zamiast tkanki nerwowej w tych miejscach powstaje tkanka łączna, a funkcja wykonywana przez ten obszar jest tracona, dlatego wszystkie objawy kliniczne są usystematyzowane w miejscu uszkodzenia w układzie nerwowym.

Istnieją typowe oznaki stwardnienia rozsianego i nietypowe, rzadkie, których jednak nie należy zapominać. Zwykle u jednego pacjenta występują jednocześnie oznaki uszkodzenia różnych układów funkcjonalnych (ze względu na dystrakcję zmiany chorobowej).

Typowe manifestacje

Reprezentują obraz zmian w drogach układu nerwowego. Są to tak zwane "klasyczne" objawy stwardnienia rozsianego.

Kula motoryczna

Ta grupa objawów obejmuje porażenie układu piramidowego, który występuje w 85-97% przypadków, tj. obserwowane u prawie każdego pacjenta. Mogą to być:

  • niedowład lub paraliż - zmniejszona siła mięśni kończyn. Częściej dotyczy to kończyn dolnych. W miarę postępu choroby niedowład może rozprzestrzenić się na zniszczenie wszystkich czterech kończyn;
  • wzrost odruchów ścięgnistych (sprawdzany neurologicznym młotkiem od rąk i nóg) oraz zmniejszenie i utrata powierzchni (ta ostatnia jest szczególnie charakterystyczna dla odruchów brzucha)
  • objawy patologiczne - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Żukowski i inni. Są one zawsze sprawdzane przez neurologa podczas normalnego badania neurologicznego;
  • zwiększone napięcie mięśniowe, tak zwana spastyczność mięśni. Mięśnie w spoczynku stają się napięte, mocne w dotyku. Ten objaw wraz z osłabieniem mięśni może utrudniać ruch pacjentów (jeśli występuje w nogach) lub przeszkadzać w zwykłych domowych technikach samoopieki (jeśli występuje w rękach);
  • pojawienie się kolonizacji stopy, rąk i kolan. Jest to skrajny stopień poprawy odruchów. Klasy są rytmicznymi ruchami stopy, ręki lub rzepki. Spowodowane przez napięcie mięśni lub ścięgna. Na przykład, obrzęk stopy jest spowodowany maksymalnym rozszerzeniem (ręką lekarza) z nogą zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym. Stopa jest utrzymywana w pozycji wysunięcia i wykonuje mimowolne ruchy zginające, jakby dotykając dłoni lekarza. Podobnie badana jest obecność klonu ręki i rzepki.

System koordynacji (zmiana móżdżku)

Podobne objawy występują u 62-87% pacjentów:

  • zaburzenie chodu - pacjent "trzęsie się" z boku na bok, chwieje się nawet na płaskiej powierzchni. W późniejszych etapach towarzyszą temu upadki, a nawet prowadzą do niemożności ruchu;
  • zmniejszenie napięcia mięśniowego jest charakterystycznym objawem uszkodzenia móżdżku. Jeśli przeważa uszkodzenie układu motorycznego, ton będzie zwiększony, jeśli móżdżek - zostanie zmniejszony;
  • przekroczenie limitu - wszelkie ukierunkowane ruchy nie osiągają zamierzonego celu. Jeśli poprosisz pacjenta, aby przyłożył palec do czubka nosa z zamkniętymi oczami, wsadzi je w policzek, nos, a nawet oczy. Takie naruszenia ingerują w umiejętności samodzielnego przygotowywania posiłków, przyjmowania posiłków itp.;
  • zaburzenie mowy - mowa staje się szarpana, krzyczy, słowa są podzielone na oddzielne sylaby, które wymawia się oddzielnie iz naciskiem na każdą sylabę;
  • naruszenie pisma ręcznego - staje się nierównomierne, wznosi się poza granice linii;
  • drżenie kończyn, głowa podczas wykonywania ruchów;
  • oczopląs - oscylacyjne, rytmiczne, mimowolne ruchy gałek ocznych. Może być tak wyraźny, że sprawia wrażenie "skaczących" oczu. Z tego powodu widzenie może być zaburzone.

Uszkodzenie tułowia i nerwy czaszkowe

Występuje w 36-81% przypadków:

  • ograniczanie ruchliwości oczu podczas patrzenia w bok, w górę, w dół;
  • zez, podwójne przedmioty;
  • naruszenie połączonych ruchów gałek ocznych: na przykład, gdy patrzysz w górę, jedno oko podnosi, a drugie odchyla się na bok. Nazywa się to międzyjądrową oftalmopatią;
  • osłabienie mięśni twarzy twarzy (niedowład nerwu twarzowego) - twarz jest przekrzywiona, oko po uszkodzonej stronie nie zamyka się całkowicie, rozwijają się łzy, pokarm i woda są wylewane z ust, nie można się uśmiechać itp.;
  • ból twarzy jako neuralgia nerwu trójdzielnego;
  • niejasność, rozmyta mowa, dławienie podczas jedzenia, jedzenie i woda dostająca się do nosa, zaburzenia połykania - tak zwane objawy opuszkowe (rozwijające się ze zmianami jądra rdzenia przedłużonego);
  • rozwój zapalenia nerwu pozagałkowego - dość często występuje w stwardnieniu rozsianym (często debiut choroby). Objawia się przez pogorszenie ostrości wzroku, umiejętność rozróżniania kolorów. Różnica w jasności i kontraście obrazu przestaje być rejestrowana. W polu widzenia pacjenta znajdują się czarne kropki, szare plamki, czasami pojawia się uczucie jakbyś patrzył w rurkę. Może być połowa pola widzenia. Reakcje źrenic na światło są osłabione. Podczas badania dno oka ujawnia blednięcie głowy nerwu wzrokowego (zwłaszcza jego połowę skroniową) i rozwija się atrofia nerwu wzrokowego.

Upośledzona wrażliwość

Zdarza się w 56-92% przypadków:

  • zaburzenia głębokiej wrażliwości - ciało traci kontrolę nad percepcją jego mięśni, ścięgien, stawów, tj. mózg nie otrzymuje impulsów z tych struktur. Jak to się objawia? Na przykład lekarz prosi pacjenta o zamknięcie oczu. Dotyka jednego z palców u rąk i nóg i wykonuje delikatny ruch palcem (wygina się, prostuje, prowadzi na bok). I pacjent musi powiedzieć, który palec doktor dotyka i w jaki sposób odbywa się ruch. Jeśli pacjent nie jest w stanie prawidłowo tego określić, oznacza to, że ma on naruszenie głębokiej wrażliwości. Z powodu takich zaburzeń chodzenie ulega dalszemu pogorszeniu, ponieważ pacjent nie odczuwa już powierzchni, na której się porusza;
  • obecność parestezji (raczkowanie, swędzenie, pieczenie, drętwienie, itp.);
  • obszary utraty bólu i wrażliwości na temperaturę - gdy pacjent nie odczuwa różnicy między ciepłem a zimnem, między dotykiem a igłą;
  • bóle mięśni, kręgosłupa.

Dysfunkcje narządów miednicy

Występuje w 26-53% przypadków:

  • zaburzenia oddawania moczu - zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu (może wystąpić ciągłe upuszczanie kropli moczu po kropli, a także może wystąpić okresowe opróżnianie w miarę wypełniania tylko bez uczucia popędu);
  • naruszenie aktu defekacji - jest charakterystyczne dla późniejszych stadiów choroby. Analogicznie do zaburzeń oddawania moczu możliwe są zaparcia lub nietrzymanie stolca;
  • dysfunkcja seksualna - zaburzenia erekcji (impotencja), brak orgazmu, zmniejszenie libido. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony.

Objawy neuropsychologiczne

Takie naruszenia wykrywane są w 65-95% przypadków:

  • zespół asteniczny - zwiększone zmęczenie, szybkie wyczerpanie z wysiłkiem psychicznym i fizycznym;
  • zaburzona pamięć, myślenie, uwaga;
  • depresja lub euforia;
  • drażliwość, niezadowolenie, napady histeryczne;
  • zespół chronicznego zmęczenia.

Nietypowe manifestacje

Określane tylko u 5-20% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:

  • zaburzenia wegetatywne (zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, współczulny kryzys nadnerczy, ataki spowolnienia bicia serca i obniżenie ciśnienia tętniczego);
  • napady padaczkowe;
  • napady czkawki, kaszel, ziewanie, skurcze mięśni;
  • epizody ostrej utraty mowy z zawrotami głowy, utratą słuchu;
  • Objawem Lermitte'a jest uczucie przekazywania prądu elektrycznego wzdłuż kręgosłupa, gdy głowa jest pochylona do przodu.

Przebieg stwardnienia rozsianego zwykle oznacza zaostrzenia i remisje. W niektórych przypadkach przebiega bez chwil stabilizacji i poprawy od samego początku, a czasem z ciągłym postępem objawów.

Diagnostyka

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego jest bardzo trudne. Jest to ułatwione przez różne objawy i ich zdolność do znikania ("migotanie" objawów) we wstępnych stadiach choroby. Do diagnozy stwardnienia rozsianego użyj:

  • badanie neurologiczne w celu identyfikacji objawów klinicznych;
  • badanie przez okulistę z badaniem dna oka i określeniem pola widzenia;
  • MRI mózgu i rdzenia kręgowego w aparatach o dużej mocy z użyciem środków kontrastowych (pozwala to wykryć ogniska tkanki łącznej - "płytki");
  • badania potwierdziły potencjał;
  • przeciwciała oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym), które potwierdzają proces immunopatologiczny w układzie nerwowym (można je również zaobserwować w innych chorobach zakaźnych układu nerwowego, na przykład w neuro AIDS).

Dzisiaj kryteria rozpoznania McDonald i wsp., 2001 są ogólnie akceptowane w diagnozie, obejmują rozważenie objawów klinicznych i zmian w MRI, potencjały wywołane, CSF.

Leczenie

Aby wybrać skuteczne leczenie, należy wziąć pod uwagę wiele aspektów przebiegu choroby u danego pacjenta. Leczenie stwardnienia rozsianego jest bardzo indywidualne, ponieważ objawy wszystkich pacjentów są różne (lub kombinacje objawów). Ale istnieją ogólne przepisy, które są przestrzegane podczas podawania terapii wszystkim pacjentom ze stwardnieniem rozsianym:

  • wczesne leczenie;
  • regularne przyjmowanie leków (nawet podczas remisji, aby zapobiec kolejnemu pogorszeniu i spowolnić postęp);
  • zastosowanie środków hamujących autoimmunologiczny proces zapalny, który zapobiega powstawaniu nowych zmian;
  • łączenie różnych leków w celu uzyskania większej skuteczności.

Wszystkie fundusze na leczenie dzielą się na dwie grupy: fundusze na leczenie patogenetyczne (wpływają na mechanizm rozwoju stwardnienia rozsianego) i leki objawowe. Ponadto, leczenie jest bardzo różne w okresie zaostrzeń i remisji.

Leczenie patogenetyczne

Przeprowadza się go zarówno podczas debiutu choroby, podczas zaostrzenia, jak i na etapie remisji. Celem tej terapii jest powstrzymanie autoimmunologicznego procesu zapalnego, zapobieganie zniszczeniu mieliny.

Pogłębienie

Na tym etapie zastosuj:

  • Terapia impulsowa kortykosteroidami to krótki cykl dużych dawek hormonów dożylnych. Zwykle metyloprednizolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg w 200-400 ml soli fizjologicznej dożylnie stosuje się w tempie 25-30 kropli na minutę raz dziennie (rano) przez 3-7 dni. Czas trwania kursu i dawkowania zależy od ciężkości zaburzeń neurologicznych. Aby zapobiec efektom ubocznym metylprednizolonu, jednocześnie przepisuje się preparaty potasowe (Asparkam, Panangin) i dietę bogatą w sole potasowe (banany, pieczone ziemniaki, jabłka, rodzynki); substancje, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, cymetydyna, algagel, fosfalugel); antybiotyki (ponieważ hormony zmniejszają obronę organizmu, a infekcja może się przyłączyć). Po terapii impulsowej kontynuować przyjmowanie tabletek metyloprednizolonu, zaczynając od dawki 24 mg, stopniowo przerywając leczenie;
  • jeśli nie można wykonać terapii impulsowej, to deksametazon podaje się dożylnie lub domięśniowo 1 raz dziennie, zaczynając od 128 mg (64 mg, 32 mg w zależności od nasilenia objawów), stopniowo zmniejszając dawkę 2 razy co dwa dni (64 mg 2 dni, 32 mg 2 dni, 16 mg 2 dni itd., Tak jakby stopniowo anulować lek);
  • Plazmafereza - oczyszczanie osocza krwi z krążących w nim przeciwciał. Zajmuje to około 2 tygodnie: w tym czasie przeprowadza się 3-5 zabiegów (z kilkutygodniową przerwą). Przy pomocy specjalnego aparatu pobiera się krew z żyły i przepuszcza przez system filtracyjny. W nim krew dzieli się na elementy komórkowe i osocze. Następnie elementy komórkowe miesza się z osoczem dawcy (lub ze sztucznymi substytutami osocza) iw tej postaci są one zwracane pacjentowi przez inną żyłę. Czasami plazmafereza jest połączona z hormonalną terapią impulsową;
  • ludzka immunoglobulina do podawania dożylnego (Sandoglobulin, Pentaglobulin) w dawce 200-400 mg / kg dziennie z szybkością 20 kropli na minutę przez 5 kolejnych dni;
  • z nieskutecznością hormonów, przy stałym postępie stwardnienia rozsianego, stosuje się leki cytostatyczne (azatiopryna, cyklofosfamid, cyklosporyna A, metotreksat itp.), które hamują proces autoimmunologiczny. Jednak stosowanie cytostatyków ma wadę: są bardzo toksyczne. Leki te mają wiele poważnych skutków ubocznych. Prowadzą one do gwałtownego spadku liczby leukocytów, erytrocytów, płytek krwi (czemu towarzyszy zmniejszenie zdolności obronnych organizmu, rozwój anemii, upośledzenie krzepnięcia krwi), powodują zapalenie wątroby, utratę włosów, prowadzą do częstych nudności, wymiotów, biegunki;
  • leki przeciwpłytkowe, leki dostarczające krew - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline;
  • jeśli wykryte zostaną wysokie miana przeciwciał przeciwko wirusowi herpes - Zovirax, Valtrex;
  • Induktory interferonu - Tsikloferon, Amiksin.

Remisja

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która wymaga ciągłego leczenia, nawet podczas remisji. Objawy kliniczne mogą się zmniejszać, stan może się poprawiać, ale proces niszczenia mieliny będzie kontynuowany. Aby zawiesić proces autoimmunologiczny, aby zapobiec postępowi choroby, aby spowolnić niepełnosprawność, stosuje się specjalną grupę leków: preparaty zapobiegawcze (immunomodulujące). Międzynarodowe badania dowiodły swojej skuteczności w stwardnieniu rozsianym. Są to preparaty β-interferonu (Avonex, Betaferon, Rebif) i octanu glatirameru (Copaxone). Wybór leku zależy od stadium choroby, mechanizmu działania i, niestety, od zasobów materialnych pacjenta. Preparat Avonex stosuje się raz na tydzień w dawce 6 milionów jm raz w tygodniu, Rebif 6 lub 12 milionów jm 3 razy w tygodniu podskórnie, Betaferon 8 milionów lub 16 milionów jm podskórnie co drugi dzień, Copaxone 20 mg doustnie na dobę.

W przypadku tej grupy leków bardzo ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie leku tak szybko, jak to możliwe: po ustaleniu rozpoznania stwardnienia rozsianego należy rozpocząć od razu i zająć je cały czas bez przerwy. Pozwala to zapobiec pojawieniu się nowych zaostrzeń, a tym samym zapobiec nowym zaburzeniom czynności u pacjenta. W końcu łatwiej i skuteczniej zapobiegać zniszczeniu niż leczyć konsekwencje. Tak więc osoba przez długi czas utrzymuje zdolność do pracy, pozostaje społecznie aktywna. I właśnie to starają się w leczeniu stwardnienia rozsianego, ponieważ wciąż nie można całkowicie wyleczyć tej choroby.

Leczenie objawowe

Ten rodzaj leczenia obejmuje stosowanie różnych leków w celu zmniejszenia objawów objawów, które już powstały w stwardnieniu rozsianym. Leczenie objawowe stosuje się zarówno w okresie zaostrzenia, jak iw okresie remisji. Terapię przeprowadza się objawowo:

  • spastyczność (zwiększone napięcie mięśni) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, akupresura, zastrzyki z toksyny botulinowej, sesje hiperbarycznego natleniania;
  • osłabienie mięśni - neururidyna, glicyna, cerebrolizyna, gliatylina, witaminy z grupy B;
  • zawroty głowy - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Tiocetam, Nikotynamid, akupunktura;
  • dysfunkcja układu moczowego - normalizacja reżimu picia, wykluczenie kofeiny i alkoholu, magnetyczna i elektryczna stymulacja pęcherza, trening mięśni dna miednicy. W przypadku nietrzymania moczu - Driptan, Adiuretin, Desmospray; z zatrzymaniem moczu - Neuromidine, Gliatilin;
  • brak koordynacji - blokery β-adrenergiczne (Propranolol, Anapralin), małe dawki leków przeciwdepresyjnych (Amitryptylina), witamina B6, Magne-B6, Glicyna, metody fizykoterapii w celu zwiększenia adaptacji przedsionkowej;
  • shake - karbamazepina (Tegretol, Finlepsin);
  • terapia metaboliczna - cerebrolizyna, nootropil, encefabol, kwas glutaminowy, metionina, witaminy z grupy B (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), witamina C i E, glicyna, Essentiale, kwas liponowy;
  • chroniczne zmęczenie - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, wyciągi z żeń-szenia i Eleutherococcus, psychoterapia;
  • bóle głowy związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym - Diakarb, Glicerol, Magne-B6, siarczan magnezu, esicyna lizyny, Cyclo 3 fort;
  • ból i stany napadowe (neuralgia nerwu trójdzielnego, objaw Lermitte'a, parestezje) - karbamazepina (finlepsyna), difenina, konwulsofina (depakina), gabapentyna (gabagamma, neururin), pregabalina, lamotryginina, klonazepam;
  • depresja - Coaxil, Amitryptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Stwardnienie rozsiane jest ciężką chorobą neurologiczną, która występuje głównie u młodych ludzi. Ma wiele objawów, które mogą służyć jako "maski" innych chorób. Kontynuuje zaostrzenia i remisje. Zdiagnozowane przez objawy kliniczne i dane dodatkowe metody badań. Wymaga stałego i długotrwałego leczenia, bez którego prowadzi do niepełnosprawności i niepełnosprawności.

Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze starczym "stwardnieniem" lub roztargnieniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby w patologiczno-anatomicznym badaniu jest obecność ognisk rozsianych w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej przez połączenie.

Stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane w 1868 roku przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji - ponad 150 tysięcy, w niektórych regionach Rosji częstość występowania jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest on wyższy.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane jest częstsze u kobiet i rozpoczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy u mężczyzn występuje niekorzystna progresywna postać przebiegu choroby.

U dzieci rozkład według płci może wynosić do trzech przypadków u dziewcząt, a u jednego chłopców. Po ukończeniu 50 lat stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Dziś najczęstszą jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z losowego połączenia szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

  • geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
  • urazy;
  • częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
  • wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
  • cechy żywności;
  • predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
  • częste stresujące sytuacje.

Każda osoba w regulacji odpowiedzi immunologicznej jest jednocześnie zaangażowana w kilka genów. W tym przypadku liczba wzajemnie oddziaływujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia w układzie odpornościowym wiążą się z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako "obcych" i ich niszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcji zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym za czynnik sprawczy uważa się wirusa NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen). Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważną upośledzoną regulację odporności w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenie wzroku w jednym lub obu oczach w postaci mózgowej (forma oczna) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść nigdzie lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie powiązać te objawy z pierwszymi oznakami poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogły jeszcze zmienić koloru (później ze stwardnieniem rozsianym, czasowe połowy ZN będą blednąć). Co więcej, jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

  1. Upośledzenie czuciowe występuje w 80-90% przypadków. Niezwykłe doznania, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo zakrywają całą kończynę. Najczęściej dotyka się tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest również przejście objawów na drugą stronę. Osłabienie kończyn jest początkowo maskowane jako zwykłe zmęczenie, a następnie objawia się trudnością wykonywania prostych ruchów. Ramiona lub nogi stają się jakby obce, ciężkie, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte po jednej stronie).
  2. Naruszenia z widzenia. Na części narządu wzroku występuje naruszenie percepcji kolorów, ewentualnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostry spadek widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Nieostrożność i podwójne widzenie, brak przyjaznego ruchu oczu przy próbie ich odłożenia - wszystko to są objawy choroby.
  3. Drżenie Pojawia się dość często i poważnie komplikuje życie człowieka. Drżenie kończyn lub tułowia, które następuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracę.
  4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie wiąże się z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w przypadku stwardnienia rozsianego ból głowy występuje trzy razy częściej niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Czasami może to być zwiastunem zbliżającego się pogorszenia choroby lub oznaką debiutanckiej patologii.
  5. Naruszenie połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie nawzajem. Przypadki połknięcia w połowie przypadków nie są zauważane przez osobę chorą i nie są zgłaszane jako skargi. Zmiany w mowie są manifestowane przez zamieszanie, intonowanie, rozmycie słów, niewyraźną prezentację.
  6. Naruszenie chodu. Trudności podczas chodzenia są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
  7. Skurcze mięśni. Dość częste w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie rąk i nóg mają skłonność do skurczu, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
  8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
  9. Intelektualne, poznawcze upośledzenie. Istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Przeważnie przejawiają się one ogólnym hamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami w przejściu z jednego rodzaju aktywności na inny. Ten objaw pozbawia osobę zdolności do wykonywania zadań napotykanych w życiu codziennym.
  10. Zawroty głowy. Objaw ten występuje we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoba może odczuwać własną niestabilność, a także cierpieć z powodu "ruchu" otaczającego środowiska.
  11. Przewlekłe zmęczenie. Bardzo często towarzyszy mu stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.
  12. Naruszenie pożądania seksualnego. Aż 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na dysfunkcję seksualną. To naruszenie może być wynikiem zarówno problemów psychicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido upada, zakłóca proces erekcji i ejakulacji. Jednak do 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
  13. Choroby wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskazywałoby to na długi przebieg choroby i rzadko objawia się w wystąpieniu choroby. Występuje uporczywa hipotermia poranna, nadmierne pocenie się nóg, osłabienie mięśni, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, arytmia serca.
  14. Problemy z nocnym wypoczynkiem. Pacjentom trudniej jest zasnąć, co najczęściej jest spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w wyniku czego w ciągu dnia osoba doświadcza tępoty świadomości, braku jasności myśli.
  15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub może stać się reakcją na chorobę, często po podaniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, wielu, wręcz przeciwnie, znajduje wyjście w alkoholizmie. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i "nakłada się" na istniejące dolegliwości fizyczne.
  16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem kału lub sporadycznymi zaparciami.
  17. Naruszenia procesu oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych stadiach rozwoju choroby w miarę jej rozwoju są spotęgowane.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych klinicznych objawów choroby. Na przykład infekcje dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i odleżyn rozwijają się z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich bezruchu.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

  • Plazmofereza;
  • Cytostatyki;
  • Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
  • Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
  • β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
  • leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
  • Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
  • W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

  • Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
  • Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
  • Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
  • Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
  • Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
  • Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym. W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków obniżających przepuszczalność BBB i wzmacniających ścianę naczyń (angioprotector), przeciwpłytkowych, przeciwutleniaczy, inhibitorów enzymów proteolitycznych, leków poprawiających metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witamin, aminokwasów, nootropów).

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach działania Alemtuzumab był skuteczniejszy niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały częściej ciężkie autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunopatia małopłytkowa, zmiany tarczycy i infekcje.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ile z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje w poprzedniej pracy, aktywnie się komunikuje, a na zewnątrz nie można zauważyć znaków.

Przedłużające się i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają przyjmować leki, a to wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

  1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
  2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
  3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
  4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
  5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
  6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.

Lubisz O Padaczce