Przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie tętniaka aorty

Nieodwracalne rozszerzenie obszaru największego naczynia krwionośnego w ludzkim ciele, ze względu na słabość jego ścian, nazywa się tętniakiem aorty. Rozpoczęte formy tej patologii mogą być śmiertelne. Dlatego choroba wymaga szybkiego i kompleksowego leczenia w warunkach szpitalnych pod nadzorem kilku lekarzy specjalistów.

Przyczyny choroby

W zależności od pochodzenia wszystkie tętniaki dzielą się na wrodzone i nabyte. Pierwsza grupa obejmuje te formy choroby, których występowanie wiąże się z chorobami dziedzicznymi ścian aorty: włóknistą dysplazją, niedoskonałą desmogenezą Rusakova, zespołem Marfana, niedoborem elastyny ​​itp. W tle rozwijają się tętniaki nabyte:

• zapalenie głównej tętnicy wywołane patogenną lub warunkowo patogenną mikroflorą grzybową;
• kiła;
• powikłania pooperacyjne (zakaźne lub związane z wadami protez, szwów);
• miażdżyca jest patologią charakteryzującą się odkładaniem się cholesterolu i niektórych frakcji lipoproteinowych na ścianach naczyń;
• uszkodzenia mechaniczne;
• aortalna medionekroza - choroba objawiająca się zapadnięciem się elastyny ​​i kolagenu w ścianach tętnicy głównej, śmiercią komórek z późniejszym tworzeniem cyst na ich miejscu, wypełnioną śluzowatą masą.

Do pośrednich przyczyn tętniaków należą wysokie ciśnienie krwi, nadużywanie alkoholu, niska mobilność, wysoki wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, niekorzystne dziedziczenie i starość. U mężczyzn choroba jest diagnozowana znacznie częściej niż u kobiet.

Oprócz wadliwości ścian aorty, czynniki hemodynamiczne i mechaniczne odgrywają ważną rolę w patogenezie tętniaka. Najczęściej aorta rozszerza się w obszarach obciążonych funkcjonalnie narażonych na nadmierne obciążenia z powodu nachylenia fali tętna i zwiększonej prędkości przepływu krwi. Stałe uszkodzenie tętnicy, któremu towarzyszy nadczynność enzymów proteolitycznych, prowadzi do zniszczenia elastycznego szkieletu naczynia i pojawienia się zmian zwyrodnieniowych w jego ścianach.

W większości przypadków tętniak szybko rośnie. Wynika to z faktu, że ciśnienie na ściankach aorty wzrasta wprost proporcjonalnie do powiększenia średnicy naczynia. Przepływ krwi w jamie tętniaka zwalnia i staje się turbulentny. Z tego powodu tylko niewielka część objętości krwi, która znajduje się w powiększonej części aorty, wchodzi do dalszego łożyska naczyniowego.

Rodzaje patologii

W nowoczesnej chirurgii naczyniowej tętniaki są klasyfikowane zgodnie ze strukturą morfologiczną, lokalizacją segmentową, formą i przebiegiem klinicznym. Pierwszy powód pozwala ci wybrać prawdziwe i fałszywe formy choroby. Charakterystyczną cechą w tym przypadku są cechy zmian patologicznych w ścianach aorty.

Z prawdziwym tętniakiem, który rozwija się na tle miażdżycy lub kiły, wszystkie warstwy głównej tętnicy stają się cieńsze i wybrzuszają się. Fałszywy tętniak jest tworzony z tkanki łącznej, która tworzy się w miejscu pulsującego krwiaka po operacji lub urazie. W tym samym czasie własne ściany aorty nie są zaangażowane w proces patologiczny.

Segmentowa klasyfikacja pozwala rozróżnić tętniaki wstępującej, brzusznej, piersiowo-brzusznej i zstępującej części tętniczego tułowia, zatoki Valsalvy i łuku aorty. W zależności od kształtu tętniakowatego zgrubienia wyróżniono następujące typy patologii:

• saccular - ściany naczyń krwionośnych tylko na ograniczonym obszarze;
• w kształcie wrzeciona - następuje rozproszenie całej średnicy głównej arterii.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym tętniaki są klasyfikowane jako eksfoliowane, skomplikowane i nieskomplikowane. Pierwsza grupa charakteryzuje się pęknięciem wewnętrznej błony aorty i penetracją krwi do prześwitu utworzonego przez warstwy ściany tętnicy.

Skomplikowana choroba tętniakowa może rozwinąć się na tle integralności wielkiego naczynia, któremu towarzyszy tworzenie się krwiaków i obfite krwawienie wewnętrzne. Ponadto, tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica i zapalenie tkanki łącznej tkanek otaczających nidus choroby mogą odgrywać rolę określonych powikłań.

Obraz kliniczny

Objawowe objawy tętniaka są bardzo zróżnicowane. Różnice między nimi mogą być spowodowane lokalizacją, długością i wielkością tętniaka oraz czynnikami wywołującymi rozwój patologii. A zatem dla tętniaka brzucha charakteryzującego się następującymi objawami:

• rozproszony ból brzucha (stały lub przerywany);
• odbijanie;
• stałe uczucie pełności w żołądku;
• ociężałość w strefie nadbrzusza;
• drastyczna utrata wagi;
• dysfunkcja jelit;
• wymioty, nudności.

Bardzo często pacjenci skarżą się na zwiększoną pulsację w dolnej części brzucha. Palpacja ujawnia napiętą i bolesną formację o gęstej teksturze.

Typowym objawem tętniaka aorty wstępującej jest ból za mostkiem lub w okolicy serca, występujący na tle zwężenia lub ściskania naczyń wieńcowych.

Ponadto pacjenci obawiają się:

• obrzęk górnej części tułowia i twarzy;
• duszność;
• zawroty głowy i migrena;
• tachykardia.

Podczas formowania tętniaka zstępującej aorty pacjenci z bólem pojawiają się na łopatki i lewym ramieniu. W przypadkach, w których tętnice międzyżebrowe są zaangażowane w proces patologiczny, u pacjentów rozwija się porażenie kończyn górnych i dolnych, niedowład i niedokrwienie rdzenia kręgowego. Uciskowi kręgosłupa towarzyszy przemieszczenie jego elementów składowych, co prowadzi do powstania kifozy. Na tle kompresji nerwów i naczyń krwionośnych pacjent rozwija neuralgię międzyżebrową i korzeniową.

Pierwszym objawem tętniaka łuku aortalnego, któremu towarzyszy ucisk w ścianie przełyku, jest miejscowy ból i zaburzenia połykania. W przyszłości obraz kliniczny choroby jest uzupełniony:

• dysfonia (chrypka);
• zwiększone wydzielanie śliny;
• nieproduktywny kaszel;
• zaburzenia rytmu zatokowego;
• duszność;
• zatory w płucach;
• głośny świszczący oddech;
• częste zapalenie płuc.

Bezobjawowe tętniaki są powszechne w praktyce klinicznej. Choroba charakteryzująca się utajonym przebiegiem jest wykrywana przypadkowo (podczas rutynowego badania lub wizyty u lekarza w przypadku innych problemów).

Środki diagnostyczne

Diagnostyka różnicowa tętniaka rozpoczyna się od analizy skarg, historii osobistej i rodzinnej pacjenta. W przyszłości lekarz przeprowadza badanie, które pozwala zidentyfikować skurczowe pomruki w projekcji pogrubienia aorty i świszczącego oddechu w płucach, w celu wykrycia objawów nadciśnienia i miażdżycy. Ponadto specjalista kieruje pacjenta do serii dodatkowych badań, które mogą obejmować:

• biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić stężenie "szkodliwego" cholesterolu, trójglicerydów, glukozy w organizmie;
• Ultradźwięki, dzięki którym lekarze mają możliwość zbadania torebki tętniakowej i oceny jej wielkości;
• USG dopplerowskie, które pozwala ocenić charakter i szybkość przepływu krwi w dotkniętej chorobą strefie aorty;
• echokardiografia, której wyniki pozwalają na zdiagnozowanie tętniaka wstępującej głównej tętnicy;
• pełna morfologia krwi, pozwalająca ustalić przyczyny choroby, czynniki, które przyczyniły się do jej rozwoju, i szybko zidentyfikować powikłania patologicznego procesu;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, dostarczanie lekarzom informacji o poprzecznym i podłużnym rozmiarze worka tętniakowego, lokalizacja ogniska choroby;
• RTG klatki piersiowej, narządów jamy brzusznej, żołądka i przełyku, umożliwiający identyfikację dużych tętniaków;
• Dopplerowskie ultrasonograficzne skanowanie kolorów, które pomaga lekarzom uzyskać informacje na temat rodzaju, lokalizacji i wielkości worka tętniakowego, mierzy szybkość przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• obliczona angiografia tomograficzna, która pozwala wykryć skrzepliny przyścienne.

Jeśli to konieczne, lekarz oferuje pacjentowi konsultację z pokrewnymi specjalistami (chirurg naczyniowy, specjalista chorób zakaźnych itp.).

Metody leczenia

W przypadku tętniaków występujących w wolno postępujących bezobjawowych postaciach leczenie ogranicza się do dynamicznej obserwacji medycznej i regularnego monitorowania rentgenowskiego. Osobom zagrożonym wystąpieniem powikłań są przepisane leki normalizujące ciśnienie krwi, obniżające poziom "szkodliwego" cholesterolu, hamujące aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko podczas określania bezwzględnych wskazań. Należą do nich:

• wzrost średnicy aorty do 40 mm w okolicy brzusznej lub do 55 mm w odcinku piersiowym;
• rozszerzenie tętniaka o 5 mm lub więcej w ciągu 6 miesięcy;
• uporczywy ból;
• pęknięcie torebki tętniakowej.

Podczas operacji lekarz wycina rozszerzoną część tętnicy głównej, przyszywa ubytek lub zastępuje go strukturą protetyczną (syntetyczny przeszczep). Jeśli to konieczne, opisane manipulacje są połączone z wymianą zastawki aortalnej. Alternatywą dla operacji otwartej może być instalacja stentu wewnątrznaczyniowego - operacja, która pozwala wzmocnić ściany aorty i stworzyć niezawodną strukturę, która chroni je przed pęknięciem.

Dietoterapia dla tętniaka

U osób, u których zdiagnozowano patologiczne powiększenie aorty, bardzo ważne jest przestrzeganie diety oszczędzającej. Lista produktów zalecanych do tej patologii obejmuje:

• lekkie sałatki warzywne na bazie awokado;
• grejpfruty, jabłka, granaty;
• olej lniany;
• zboża;
• brokuły, dynia, czosnek;
• fasola, fasola, orzeszki ziemne;
• dzikie truskawki i malina;
• wiśnie, czereśnie, czarne i czerwone porzeczki;
• łosoś, makrela, pstrąg, łosoś, sardynka, tuńczyk;
• danie z drobiu;
• chude mięso (gotowane na parze lub gotowane);
• grzyby;
• czekolada o zawartości kakao co najmniej 70%;
• migdały i orzechy włoskie;
• sfermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

Produkty zawierające GMO, konserwanty i hormony wzrostu mają negatywny wpływ na stan pacjentów z tętniakiem. Oprócz nich bardzo ważne jest wyłączenie z diety chorego:

• mleko i biała czekolada;
• syntetyczne dodatki do żywności;
• posiłki zawierające duże ilości tłuszczu zwierzęcego;
• gorące przyprawy;
• majonez i inne sosy tłuszczowe;
• smażone potrawy;
• ketchup;
• półprodukty mięsne;
• wędzone mięso;
• konserwy;
• margaryna.

Osoby poddawane leczeniu tętniaka, należy zrezygnować z używania alkoholu i napojów o niskiej zawartości alkoholu.

Środki ludowe

Istnieje cały szereg technik ludowych, które mogą spowolnić postępy tętniaka i znacznie poprawić stan pacjenta. Eksperci w dziedzinie medycyny alternatywnej zalecają więc, aby osoby, które zidentyfikowali poszerzenie aorty stosowały następujące przepisy:

1. Napełnij termos garstką pokruszonej trawy spodziewając się zheltushnika i zalej go wrzątkiem (400 ml). Otrzymaną mieszaninę infukuje się przez 2-2,5 godziny. Napełniony napar wziąć 5 łyżek. łyżki dziennie.
2. Przygotuj kolekcję skrzypów na trawie, alpinistów i kwiatów głogu (2: 3: 5). Zagotuj 2 łyżki. łyżki powstałej masy w 2 szklankach wody na 15 minut, nalegają na 2 godziny i przeciążają. Pij pół szklanki bulionu dziennie.
3. Zmiażdż w moździerzu 3 garście dojrzałych owoców kaliny. Wlać puree z jagód 2 szklankami wrzącej wody i umieścić w ciepłym miejscu. Po 1,5 godziny odcedź płyn i dodaj do smaku miodu. Otrzymany sok do picia w ciągu dnia.
4. Wlać szklankę suchych nasion lnu do litra wrzącej wody i odstawić na godzinę. Gotowy napar podawany doustnie przy 3 łykach na godzinę.
5. Przygotuj kolekcję nasion i posiekanego kopru (1: 1). Wlać łyżkę mieszanki wrzącej wody (350 ml) i pozostawić do ogrzania na 2 godziny. Odcedź napar i wypij go w ciągu dnia.
6. Zmiel w moździerzu 2 łyżki. łyżki suchego owocu głogu. Wlać uzyskany proszek do wrzącej wody (1,5 szklanki) i parzyć przez co najmniej 2 godziny. Gotowy do picia dziennie, dzieląc dzienną dawkę na 3 dawki.
7. Grind w młynek do kawy suszone syberyjski bzu. Wlać do garnka 1 łyżkę. łyżką, zalać szklanką wrzącej wody i zapalić. Gdy masa się zagotuje, wlej ją do termosu i pozwól jej parzyć przez 6 godzin. Gotowy lek do wypicia 1 łyka trzy razy dziennie.
8. Przygotuj kolekcję pokruszonej trawy perforowanej Hypericum, krwawnika i kwiatów górskiego barannika (4: 5: 1). Zalej garść surowców roślinnych za pomocą litra lodowatej wody, nalegaj na 3 godziny, następnie zapal, zagotuj i ostudź. Pij 1 szklankę przefiltrowanej cieczy dziennie.

Niestety, tradycyjne metody nie są w stanie zastąpić terapii lekowej i chirurgii tętniaka. Dlatego mogą być stosowane wyłącznie jako uzupełnienie głównego leczenia przepisanego przez lekarza.

Zapobieganie i prognozy

Opracowano szereg środków mających na celu zapobieganie tętniakom. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby, musisz:

• regularnie przechodzą rutynowe badania przesiewowe z angiatorem i kardiologiem, przesiewowe badanie ultrasonograficzne;
• terminowo leczyć infekcje grzybicze, kiłę, aortę i stwardnienie rozsiane, miażdżycę;
• stale monitoruj ciśnienie krwi;
• dobrze zjeść;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• unikaj stresujących sytuacji.

Prognozy dotyczące naturalnego przebiegu choroby są niekorzystne. Pacjenci, którzy odmawiają leczenia, umierają z powikłań zakrzepowo-zatorowych lub pęknięcia tętniaka. Jednocześnie wczesne wykrycie patologii i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwala pacjentom nie tylko uniknąć fatalnego wyniku, ale także powrócić do normalnego trybu życia w ciągu zaledwie kilku tygodni.

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, oznaki, konsekwencje, działanie

Wśród chorób mózgowo-naczyniowych tętniak można uznać za najbardziej niebezpieczny. Ze względu na zmianę struktury naczynia traci on swoją elastyczność, w wyniku czego może nastąpić pęknięcie z krwotokiem w rejon podpajęczynówkowy lub substancję mózgu. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, śmierci. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, zwiększając rozmiar. Oprócz rozerwania tętniaka, odkształcenie naczynia również stanowi zagrożenie. Wypukły obszar może naciskać na nerwy mózgu.

Tętniak ma szczególną strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, ta sekcja jest najbardziej wytrzymała. W ścianach ciała edukacji elastyczna membrana jest już uszkodzona, brak jest warstwy mięśniowej. Najbardziej przerzedzonym obszarem tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę naczynia. Tutaj pęka, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

Różnica tętniaka mózgu w kształcie, wielkości, typie. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sacculate, lateral, składają się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu się pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w obszarze rozwidlenia, w tętnicy szyjnej przechodzącej przez jamistą zatokę sięgają 25 mm. Mała edukacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwotoku wzrasta dramatycznie wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne rodzaje formacji w naczyniach mózgu: tętniczy i tętniczo-żylny.

Tętniak tętniczy

Gdy ściany naczyń krwionośnych są wypukłe jak kula lub torebka - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej położenie tych formacji staje się kołem Willisa w podstawie czaszki. To tam arterie rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Istnieje wiele pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy żylne naczynia mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakowatym tętniakiem. Podczas zgłaszania naczyń żylnych i tętniczych może rozwinąć się ten typ tętniaka. W żyłach występuje mniejsze ciśnienie krwi niż w tętnicach. Krew tętnicza jest uwalniana pod wysokim ciśnieniem do żył, przez co ściany rozszerzają się, deformują i pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest ściśnięta, a dopływ krwi do mózgu jest osłabiony.

Tętniak żyły Galen

Rzadko tętniak żyły Galen. Jednak jedna trzecia malformacji tętniczo-żylnych u małych dzieci i noworodków stanowi przyczynę tej anomalii. Dwa razy częściej występuje u chłopców. Projekcje tej choroby są niekorzystne - śmierć występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym oraz w okresie noworodkowym. Kiedy embolizacja pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Symptomatologia jest nieobecna u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić oznaki niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak tętniczy

Okrągły worek krwi przypomina wzrokowo tętniaka tętniaka. Jest przymocowany do gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy z jej szyi. Ten typ tętniaka jest najczęstszy. Najczęściej rozwija się u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa formacja różni się niewielkim rozmiarem, mniejszym niż 1 cm, strukturalnie wydziela dno, ciało i szyję.

Objawy choroby

Symptomatologia tętniaka zależy w dużym stopniu od powierzchni naczynia, w którym się znajduje. Objawy tętniaka:

• Słabość;
• Nudności;
• Niewyraźne widzenie;
• Fotofobia;
• Zawroty głowy;
• Upośledzenie mowy;
• Problemy ze słuchem;
• Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
• Bóle głowy;
• Podwójne oczy.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Uderzenia gorąca

Miejscowy ból w głowie o różnej intensywności, powtarzany w jednym miejscu, jest charakterystyczny dla tętniaka mózgu. Po pokonaniu tętnicy podstawnej ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W tętniakach tętnic przednich i mózgowych silny jest ból w okolicy czołowej-oczodołowej.

Inne oznaki tętniaka

Są inne objawy tętniaka mózgu. Możliwe są następujące objawy:

1. Ostry gwizd w uszach;
2. Zauważono Strabismus;
3. Utrata słuchu jednostronna;
4. Górna powieka opada (zjawisko opadania);
5. Uczeń rozszerza się;
6. Pojawia się podwójne widzenie;
7. Nagła słabość w nogach;
8. Wzrok jest zaburzony: wszystko staje się błotniste, przedmioty są zniekształcone;
9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
10. Pola widzenia są zniekształcone lub wypadają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać oznaki udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga! W przypadku zaobserwowania nawet indywidualnych objawów tętniaka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Gdy stan jest poważny, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Terminowe leczenie, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

W chwili obecnej opracowywana jest pełna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji, są badane wystarczająco szczegółowo.

Najpoważniejsza przyczyna rozwoju tętniaka - wady wrodzone obecne w warstwie mięśniowej tętnic mózgowych. Często pojawiają się w obszarach silnego zginania tętnic, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który powoduje nienormalne formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Przyczyny rozwoju tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierówny przepływ krwi, zwiększone ciśnienie. Jest to najbardziej widoczne w obszarach, gdzie rozgałęziają się arterie. Przepływ krwi jest zerwany, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jej przerzedzania, pęknięcia.

Choroba genetyczna powodująca uszkodzenie naczyń jest zjawiskiem patologicznym, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie krwi. Tętniaki i nowotwory złośliwe towarzyszą w przypadku przerzutów nowotworów szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn tętniaków:

• Palenie;
• Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy;
• Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
• Miażdżyca;
• Rak;
• Infekcje;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki zagrażają układowi krążenia, naczyniom krwionośnym, przyczyniają się do rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się spazm naczyniowy. Ostry niedrożność okluzyjna mózgu jest prawdopodobny, gdy krew gromadzi się w komorach, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy się zamyka, prawdopodobnie pojawia się obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, martwica jest charakterystyczna, a poszczególne obszary mózgu przestają działać.

W przypadku pęknięcia tętniaka, częściowego porażenia, silnych nudności, bólu głowy i wymiotów. Świadomość jest zagubiona, pacjent może zapaść w śpiączkę. Istnieją drgawki, charakteryzujące się opadanie powiek i różnymi wadami wzroku.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Z powodu krwotoku spowodowanego pęknięciem tętniaka, istnieje wiele powikłań. Istnieje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest wielokrotne pęknięcie tętniaka. Być może rozwój niedokrwienia mózgu, który jest śmiertelny w 17% przypadków. Komplikacje są podobne do udarów niedokrwiennych, krwotocznych. W niektórych przypadkach po zerwaniu edukacji rozwija się zespół drgawkowy. Prawdopodobne są następujące komplikacje.

1. Zespół bólu Po udarze mogą pojawić się bolesne ataki o różnym natężeniu i czasie trwania. Pulsujące i strzelające bóle, uczucie ciepła nie słabnie z powodu środków przeciwbólowych.
2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą umiejętność przetwarzania informacji zewnętrznych, postrzegania ich. Logika i jasność myślenia, pamięć i umiejętność planowania, uczenia się, podejmowania decyzji są tracone.
3. Zaburzenia psychiczne. Charakteryzuje się depresją, wahaniami nastroju, zwiększoną drażliwością, bezsennością, lękiem.
4. Trudności z defekacją i oddawanie moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami i ich opróżnianiem.
5. Upośledzenie wzroku tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, utratą obszarów pola widzenia, podwójną wizją.
6. Trudne lub zaburzone połknięcie. To powikłanie może prowadzić do przedostania się pokarmu do tchawicy i oskrzeli, a nie do przełyku. Prawdopodobnie odwodnienie i zaparcie.
7. Naruszenia zachowania. Charakteryzuje ją emocjonalna labilność, powolna reakcja, agresja lub lękliwość.
8. Zaburzenia percepcji. Pacjent nie jest w stanie odebrać obiektu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
9. Problemy z mową. Trudne zrozumienie i reprodukcja mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. To powikłanie jest charakterystyczne dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (w praworęcznych).
10. Zaburzenia ruchowe. Istnieje paraliż, słabość, chory ruch i trudności z poruszaniem się, koordynacja jest upośledzona. Czasami występuje hemiplegia - zaburzenia ruchów jednej strony ciała.

Po pęknięciu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków operację uważa się za najskuteczniejszą metodę leczenia tętniaka. Wytworzyć obcinanie, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, naruszać przepuszczalność naczyń krwionośnych w miejscu urazu za pomocą specjalnych mikroskopijnych spiral.

Clipping

Obcinanie odbywa się przy bezpośrednim zabiegu chirurgicznym. Operacja jest otwarta wewnątrzczaszkowo. Tętniak wyłącza się z ogólnego przepływu krwi, utrzymując drożność nosiciela i otaczających naczyń. Pamiętaj, aby usunąć krew w całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub drenażu krwiaka śródmózgowego.

Ta operacja jest rozpoznawana w neurochirurgii jako jedna z najbardziej złożonych. Szyja tętniaka powinna być natychmiast zablokowana. Optymalny dostęp chirurgiczny jest wybierany, stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny i mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekał się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty chirurgiczną gazą, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Teraz popularna metoda ukierunkowanego naruszania drożności tętniaka. Pożądana część naczynia jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikro-zwojów. Drożność sąsiednich naczyń jest dokładnie badana, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, jest mniej traumatyczna.

Tętniak PRZED i po operacji endowaskalnej

Powikłania pooperacyjne

Często występują komplikacje pooperacyjne. Zwykle są one związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyniowego, szczególnie gdy interwencja została przeprowadzona w ostrym okresie krwotoku w mózgu. Ponadto obserwuje się komplikacje, gdy ściany tętniaków są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Wygłodzenie tlenu jest charakterystyczne dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, które nosi tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom, przestrzeń statku może zostać rozszerzona i wzmocniona sztucznie, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi w ściśle określonych obszarach.

Skutek śmiertelny jest prawdopodobny, jeśli tętniak jest gigantem, znajduje się w trudnym stadium rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić operację bez rozpoczęcia choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie miała czasu przejść do ostrej fazy, operacja jest bezpośrednia. Poszczególne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami organizmu, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Leczenie niechirurgiczne

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą zwalczania choroby jest operacja, zachodzi również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim należy stale znajdować się pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, trzeba wziąć pod uwagę jego stan jako całość, wszystkie cechy ciała. Takie podejście jest ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki są stosowane w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, w celu poprawy ogólnego stanu.

• Leki przeciwwymiotne i przeciwbólowe. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
• Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnej ustalonej wartości progowej, powyżej której ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
• Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić napady padaczkowe.
• Blokery kanału wapniowego. Preparaty zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Konieczne jest stosowanie leków, aby krew nie zatrzymywała dostępu do tych części mózgu, które ucierpiały w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalne jest połączenie leczenia zachowawczego i operacyjnego, ponieważ tętniak mózgu wymaga precyzyjnej interwencji chirurgicznej, aby zmniejszyć ryzyko jej zerwania i zapobiec śmierci.

Profilaktyka tętniaka mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakowi mózgu opiera się na szybkim rozpoznaniu choroby, wykryciu objawów, badaniu, po którym natychmiast zalecana jest odpowiednia terapia. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu dają wystarczająco wiarygodne wyniki. Prowadzić także angiografię.

Osoba, która już podejrzewa obecność tej choroby, powinna zachować się w szczególnym stanie, nie tylko fizycznie, ale także emocjonalnie. Ważne jest, aby nie przepracować, aby uniknąć przepracowania. Konieczne jest podejmowanie wysiłków, aby stale stabilizować tło emocjonalne i nie być nadmiernie podekscytowanym. Musimy zapomnieć o stresach, zmartwieniach, próżnych obrazach i wątpliwościach, musimy żyć w teraźniejszości i cieszyć się każdym dniem.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych, urazów głowy do minimum. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa wczesne wykrywanie pierwotnego krwawienia profilaktycznego. Zignoruj ​​objawy tętniaka mózgu, nie możesz - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Leczenie tętniaków

Przyczyny tętniaka

Tętniak jest patologią naczynia krwionośnego, w którym jego ściana staje się cieńsza i zmutowana. Występ statku. Tętniak najbardziej podatny na tętnice i naczynia żylne.

Zwykle ludzkie naczynia krwionośne tworzą trzy warstwy - tkanka łączna, warstwa mięśniowa i elastyczna membrana. Kiedy dwa z nich są nieobecne z powodu wrodzonej patologii lub pod wpływem innych przyczyn, a ściana naczynia jest reprezentowana tylko przez tkankę łączną, wybrzusza się pod wpływem przepływu krwi. Powstaje oddzielna kapsułka lub część naczynia ulega transformacji, co następnie powoduje jej podatność na nagłe pęknięcie, a następnie krwotok. Nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy staje się konsekwencją pęknięcia tętniaka, ponieważ najczęściej dochodzi do zerwania tętnic, które docierają do mózgu i przenikają do niego. Istnieją tętniaki wrodzone i nabyte. Rozpoznano je w dzieciństwie, ale najczęściej tętniak z otworem rozwija się w wieku 40-60 lat.

Przyczyny tętniaka nie są w pełni badane, a liczne badania przeprowadzone w tym zakresie pozwalają nazwać tę patologię wielowektorową. Na przykład pod wpływem czynników negatywnych postępuje wrodzona patologia. Nadciśnienie może być podstawą do rozwoju tętniaka na tle innych wpływów. Czynniki tętniaka obejmują:

• predyspozycje genetyczne;
• wrodzone wady:
  • Zespół Marfana,
  • dysplazja włóknista,
  • Zespół Ehlersa-Danlosa
  • Zespół Erdheima
  • dziedziczny niedobór elastyny;
• długi przebieg chorób przewlekłych:
  • policystyczna choroba nerek
  • niedorozwój tętnic nerkowych,
  • koarktacja aorty,
  • nadciśnienie i inne choroby sercowo-naczyniowe;
• mechaniczne uszkodzenia tętnic;
• interwencje operacyjne;
• bakteryjne, grzybicze, zatorowość guza;
• miażdżyca, hyalinoza ściany naczynia;
• promieniowanie na ciele (w tym terapia przeciwnowotworowa).

Tętniak naczyń krwionośnych rozszerza się stopniowo, dzieje się to poprzez napięcie cienkich ścian ze wzrostem prądu pulsującej krwi. Tętniak składa się z szyi, ciała i kopuły. Szyja jest jej najsilniejszą częścią, w której zachowane są wszystkie trzy warstwy komórek. Ciało jest przedłużeniem, występem i jest już utworzone przez jedną warstwę, a kończy się kopułą, najcieńszą częścią występu. W worku tętniakowym przepływ krwi ulega spowolnieniu i znacznie różni się od tego w dalszym łożysku tętniczym. Wynika to z faktu, że dostając się do tętniakowatej jamy, krew przepływa wzdłuż ścian, a centralny przepływ jest ograniczony przez mechanizm turbulencji i obecność mas zakrzepowych w tętniaku.

Formacja i obecność tętniaka zwykle przebiega bezobjawowo, a upośledzenie dobrego samopoczucia obserwuje się w związku z nagłym pęknięciem tętniaka lub stanem przelewu z krwią bliską temu. Zwykle organizm reaguje negatywnie na wzrost ciśnienia, gdy przepływ krwi w osłabionych naczyniach wzrasta, najprawdopodobniej pęknięcie.

Przyczyny pęknięcia tętniaka uważa się za:

• wysokie ciśnienie krwi;
• burzliwy przepływ krwi charakterystyczny dla punktów rozwidlenia tętnic lub ich zgięć;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• nadmierne ćwiczenia;
• nadmierne napięcie emocjonalne;
• ciąża i poród.

Zerwanie tętniaka objawia się odczuwalnymi objawami, które są nie tylko niemożliwe do zignorowania, ale także niemożliwe:

• ból głowy z następującymi cechami
  • porównywalne z nagłym uderzeniem,
  • ostry, pulsujący z tyłu głowy,
  • gorący i rozrywający charakter;
• nudności i powtarzające się wymioty;
• pobudzenie psychoruchowe;
• zaburzona świadomość z następującymi cechami
  • różne czasy trwania - zarówno krótkoterminowe, jak i długie,
  • w różnym stopniu - zarówno łagodne mętnienie umysłu, jak i atoniczną śpiączkę
• hipertermia;
• sztywny kark;
• światłowstręt i odrzucenie hałasu.

Taki obraz kliniczny jest typowy dla ¾ rekrutowanych pacjentów. W zależności od umiejscowienia tętniaka i rodzaju uszkodzonego naczynia możliwe są określone objawy - od uszkodzenia funkcji wzrokowej do stanów konwulsyjnych i śpiączki.

Lokalizacja tętniaka stanowi podstawę do szerokiej klasyfikacji tej patologii:

• tętniak tętnicy mózgowej jest najczęstszym rodzajem tętniaka. W połączeniu z bólem głowy, utratą przytomności; Istnieje kilka podgatunków:
  • wewnętrzna tętnica szyjna
  • przednia tętnica mózgowa przednia lub przednia,
  • tętnica środkowa mózgu,
  • główna arteria
  • tętnica kręgowa;
• tętniak aorty - objawia się jako uciążliwy ból w odpowiedniej części ciała, a czasami odczuwane; rozróżnić:
  • tętniak aorty piersiowej,
  • tętniak łuku aorty,
  • tętniak aorty brzusznej;
• tętniak serca jest występem krzyżowym ściany serca, zwykle występującym w obszarze dotkniętym zawałem, w którym rozwija się blizny, i po wysunięciu ściany;
• tętniak naczyń obwodowych - rozwija się w naczyniach kończyn, a zatem występuje silny ból w ramionach lub nogach.

Jak leczyć tętniaka?

Tętniak odnosi się do grupy chorób, które można pokonać jedynie poprzez interwencję chirurgiczną. Leczenie tętniaka zależy od jego umiejscowienia, obecności lub braku luki, stopnia uszkodzenia pobliskich obszarów, indywidualnych cech organizmu, ale zawsze będzie to operacja.

Celem chirurgicznego leczenia tętniaka jest wycięcie uszkodzonego obszaru naczynia i zastąpienie go plastikową protezą lub fragmentem naczynia krwionośnego z innej części ciała. Zaleca się preferowanie operacji w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych z doświadczeniem w takich operacjach, przy minimalnych wskaźnikach śmiertelności, niepełnosprawności i powikłań.

Interwencja chirurgiczna w przypadku pęknięcia tętniaka powinna być tak pilna, jak to możliwe, w celu wykluczenia uszkodzonego naczynia z krwioobiegu. W przypadku niewyszczepionych tętniaków czas operacji nie ma znaczenia, może być przeprowadzony w ciągu najbliższych kilku lat.

Obecność u pacjenta takich strasznych powikłań, jak ponowne rozerwanie tętniaka, rozwój angiospasmu ma duży wpływ na wybór skutecznej taktyki chirurgicznej. W przypadku ponownego pęknięcia tętniaka, w przypadku skompensowanego stanu pacjenta, pokazana jest operacja awaryjna, aby wyłączyć tętniak z krwioobiegu.
Obecnie stosuje się dwie metody do zamknięcia tętniaków z krwiobiegu:

• otwarta operacja mikrochirurgiczna - w znieczuleniu ogólnym, przy użyciu mikroskopu operacyjnego i techniki mikrochirurgicznej, a mianowicie:
  • kraniotomia,
  • rozcięcie opony twardej,
  • wycięcie pajęczynówki z uwolnieniem wielkich naczyń podstawy mózgu i tętniaka,
  • wyłączanie tętniaka z krwiobiegu przez obcinanie;
  • zamknięcie rany.
• interwencja wewnątrznaczyniowa - jest przepisywana na tętniaki o trudnej lokalizacji, u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75 lat) oraz z innymi rodzajami niemożliwych okoliczności do obcinania tętniaka; sugeruje:
  • wprowadzenie do wnęki cewnika balonowego z odłączanym tętniakiem Serbinenko;
  • wprowadzenie elektrycznie odłączalnych mikrospirali z platyny Guglielmi do jamy tętniakowej;
  • W jamie tętniaka dochodzi do powstania skrzepu, w wyniku czego jest on wyłączany z krwioobiegu.

Grupa paliatywnych interwencji chirurgicznych obejmuje:

• instalacja wewnątrzczaszkowych czujników ciśnienia
• drenaż systemu komorowego mózgu,
• instalacja czujników do mikrodializy i napięcie tlenu w tkankach.

Pierwszego dnia po zabiegu chirurgicznym, a może nawet więcej, pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki neurologicznej. W tym przypadku przeprowadza się zapobieganie powikłaniom, wszystkie istotne wskaźniki są dokładnie monitorowane. Jeśli stan jest oceniany w sposób zadowalający, to następnego dnia pacjent może zostać przeniesiony do oddziału neurochirurgicznego. Kiedy stan zdrowia pogarsza się, a wskaźniki spadają, przepisuje się awaryjny tomografię mózgu, którego wyniki określają dalszą taktykę leczenia, aż do ponownego użycia.

Z jakimi chorobami można wiązać

Tętniak naczyniowy często zawiera w zasadzie wrodzone choroby, problemy z układem sercowo-naczyniowym i ciśnienie krwi.

Wrodzone choroby, które powodują rozwój tętniaka, zwane:

• Zespół Marfana - choroba genetyczna dziedziczona w sposób autosomalny dominujący, z charakterystyczną zmianą układu sercowo-naczyniowego, szkieletu i oczu; jest kolagenopatią lub układową niewydolnością tkanki łącznej;
• dysplazja włóknista - przede wszystkim wpływa na kość, ma zastąpić tkankę kostną specjalną tkanką łączną;
• Zespół Ehlersa-Danlosa jest grupą dziedzicznych chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej wywołanych defektem syntezy kolagenu;
• Zespół Erdheima jest rodzajem tętniaka aorty wynikającego z martwicy i rozerwania środkowych i wewnętrznych warstw aorty, z możliwym pęknięciem lub rozwarstwieniem aorty.

Nadciśnienie i kryzys nadciśnieniowy mogą przyczyniać się do powstawania i pękania tętniaków.

Leczenie tętniaka w domu

Leczenie tętniaka w domu nie jest możliwe, ponieważ w ogromnej większości przypadków wymaga interwencji chirurgicznej. Nadzór kliniczny można przypisać tylko pacjentowi, u którego zdiagnozowano tętniak, ale z minimalnym ryzykiem zerwania. Jeśli prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka z powodu czynników zewnętrznych lub wewnętrznych zostanie wysoko ocenione, zaleca się najpilniejsze umieszczenie pacjenta w specjalistycznym oddziale.

Jeśli pacjent pozostaje w domu, zaleca się ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, prowadzenie zdrowego trybu życia, przestrzeganie codziennego schematu i zrównoważonej diety. Złe nawyki, takie jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, zwiększają prawdopodobieństwo pierwotnego i wielokrotnego pęknięcia tętniaka.

Jakie leki w leczeniu tętniaka?

Preparaty do leczenia zachowawczego tętniaków nie są przepisywane, ponieważ operacja jest traktowana priorytetowo w leczeniu. Jednak operacja jest niemożliwa bez użycia leków, których nazwy i dawki określa lekarz prowadzący, chirurg i anestezjolog, który przekazuje pacjentowi lub jego rodzinie.

Leczenie tętniaka metodami ludowymi

Leczenie ludobójczych środków zaradczych ludowych jest niedopuszczalne. Pęknięcie tętniaka, jak również stan zbliżający się do niego, ocenia się jako krytyczny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Często okazuje się, że jest to zabieg chirurgiczny, ale w okresie rekonwalescencji nie można polegać na wpływie narkotyków ludowych. Nie mają one mechanizmu wpływu na strukturę naczyń krwionośnych.

Jednak w przypadku podejrzenia tętniaka naczyniowego lub przezwyciężenia jego pęknięcia u lekarza, można omówić możliwość pobrania wyciągów leczniczych, które mają korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i normalizują ciśnienie krwi. Są to na przykład wyciągi z takich ziół, jak: arnika, astragalus, berberys, suszona dama, czarna aronia, torebka pasterza i inne.

Leczenie tętniaka w czasie ciąży

Ciąża jest czynnikiem ryzyka pęknięcia tętniaka. Jednak maksymalna częstotliwość pęknięcia tętniaka, według statystyk medycznych, przypada na wiek 40-60 lat, co sugeruje, że w czasie ciąży choroba ta występuje rzadko.

Zaleca się kobietę planującą ciążę w celu normalizacji jej stanu zdrowia, a jeśli istnieje wysokie ryzyko chorób naczyniowych, należy ją zbadać pod kątem tętniaków. Obecność tętniaka nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę, jednak w tym przypadku zaleca się, aby przyszła matka była tak ostrożna, jak to tylko możliwe w odniesieniu do jej zdrowia - unikała stresu fizycznego i emocjonalnego, monitorowania ciśnienia krwi i mówiła o jakiejkolwiek dolegliwości, która jest podobna do objawów w przypadku pęknięcia tętniaka lub zbliżając się do państwa, aby poinformować lekarza.

Z jakimi lekarzami się skontaktować, jeśli masz tętniaka

• Załoga karetki
• Kardiolog
• Neurolog
• Neurochirurg

Celowe rozpoznanie samego tętniaka wykonuje się rzadko i zwykle w ramach kompleksowego badania, częściowo z wykorzystaniem metod instrumentalnych stosowanych w odniesieniu do określenia pęknięcia tętniaka.

W odniesieniu do pacjenta, który skarży się na objawy charakterystyczne dla pęknięcia tętniaka lub nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego, stosuje się:

• angiografia mózgowa - w celu określenia obecności i przyczyn krwotoku; gdy wykryty zostanie tętniak, pozwala on analizować skurcz naczyń;
• tomografia komputerowa - w celu określenia obecności krwotoku i oceny jego intensywności, rozpowszechnienia, obecności i wielkości krwiaka śródmózgowego lub krwotoku śródkomorowego, ognisk niedokrwienia; jeśli to konieczne, możliwe jest oszacowanie ciężkości i charakteru wodogłowia, zespołu dyslokacji;
• tomografia rezonansu magnetycznego - w celu wykrycia krwotoku nie tylko w ostrych, ale także podostrych, chronicznych okresach, eliminuje potrzebę inwazyjnej angiografii mózgowej w przypadku przeciwwskazań (na przykład w przypadku nietolerancji jodu);
• nakłucie lędźwiowe - do określenia krwotoku podpajęczynówkowego z powodu pęknięcia tętniaka; płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje wycofany, który jest intensywnie i równomiernie barwiony krwią pierwszego dnia po krwotoku;
• przezczaszkowe dopplerografia - określenie prędkości przepływu krwi przez główne tętnice mózgu, lokalizacja skurczu, dynamika jego rozwoju i stopień zwężenia światła w tętnicy.

Objawy pęknięcia tętniaka często przyjmują formę "masek" innych chorób. Prawdopodobieństwo błędnej lub przedwczesnej diagnozy często ocenia się na 25%. Takie choroby wymagają diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia tętniaka, są to:

• kryzys nadciśnieniowy,
• migrena,
• ostre zatrucie pokarmowe
• ostra psychoza
• zapalenie korzonków,
• zapalenie opon mózgowych

Terminowa wizyta u lekarza, jak również jego szybka reakcja na problem, oznacza wysokie szanse na przezwyciężenie kryzysu z korzystnymi perspektywami na przyszłość.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy, leczenie, operacja tętniaka

Jeśli ściany jednej z tętnic mózgu staną się cieńsze, pojawi się wybrzuszenie wypełnione krwią, wtedy lekarze postawią diagnozę tętniak mózgu. Osoba z taką diagnozą w każdej chwili może umrzeć - w miejscu tętniaka tętnica nie ma mięśniowej "warstwy" i błony, a to niweluje elastyczność i wytrzymałość naczynia. Ryzyko pęknięcia rozrzedzonej ściany naczynia jest szczególnie wysokie - wystąpi krwotok do mózgu, a nawet tętniak wywiera nacisk na otaczającą tkankę mózgową i naczynia krwionośne.

Dlaczego rozwija się tętniak mózgu?

Rozpatrywana choroba stanowi realne zagrożenie dla życia danej osoby, dlatego poświęca się jej dużo czasu i wysiłku. Zidentyfikowano następujące czynniki, które mogą wywoływać pojawienie się wypukłości ściśniętej ściany tętnicy mózgu. Należą do nich:

1. Zastosowanie substancji, palenie.
2. Urazy tętnic mózgu - na przykład na tle urazu głowy, złamania podstawy czaszki i tak dalej.
3. Zator tętnic. W tym przypadku następuje transfer mikroskopijnych fragmentów złośliwego guza (jeśli występuje) lub kolonii mikroorganizmów bakteryjnych / grzybiczych.
4. Zdiagnozowana i postępująca arterioskleroza naczyń mózgowych.
5. Niedobór kolagenu 3 rodzaje. Jest to na ogół czynnik dziedziczny, więc w niektórych rodzinach tętniak mózgu jest diagnozowany z pokolenia na pokolenie.
6. Hyalinoza ścian naczynia.
7. Ciągle podwyższone ciśnienie krwi, szczególnie w przypadku ignorowania leczenia i zaleceń lekarzy.
8. Ekspozycja człowieka na promieniowanie radioaktywne i, absolutnie bez względu na to, jak długo trwa to narażenie.

Ponadto lekarze są dobrze znani i mają pewne cechy dotyczące przebiegu choroby:

• najczęściej tętniak mózgu rozpoznaje się w wieku 30-60 lat;
• zgodnie ze statystykami rozpatrywanej choroby kobiety częściej niż mężczyźni cierpią;
• Ostatnio naukowcy i lekarze mówią o wysokim ryzyku dziedziczenia patologii;
• każdego roku 27 000 osób z rozpoznaniem tętniaka ma przerwę, która jest zerwana - te dane dotyczą tylko Stanów Zjednoczonych.

Rodzaje tętniaka mózgu

W medycynie istnieje wyraźna klasyfikacja wybrzuszenia ścian tętnic naczynia czołowego. Po pierwsze, tętniak klasyfikuje się według jego postaci:

• boczny - tętniak wygląda na płaską formację na naczyniu, inny charakter przypominający guz;
• torebkiI - ma zaokrąglony kształt, jest połączony szyją z tułowiem tętnicy;
• w kształcie wrzeciona - utworzone na tle rozszerzania się statku i tylko w pewnym obszarze.

Po drugie, klasyfikacja rozważanej choroby jest również przeprowadzana według rozmiaru:

• mały - występ ma rozmiar do 11 mm;
• średnia - tętniak rośnie do 25 mm;
• duży - występ ściany ma średnicę większą niż 25 mm.

Objawy tętniaka mózgu

Najgorsze jest to, że tętniak mózgu jest często bezobjawowy - nic nie przeszkadza człowiekowi, prowadzi aktywny tryb życia. Dzięki tej chorobie możesz przeżyć całe życie, nie znając diagnozy. Ale najczęściej tętniak objawia się poważnymi objawami w jego rozwoju lub w przypadku pęknięcia naczynia.

Jeśli tętniak osiągnie dużą objętość, wtedy zaczyna naciskać na otaczające tkanki i naczynia - osoba będzie zakłócona przez wyraźne objawy:

• drętwienie odczuwalne w niektórych częściach twarzy;
• możliwy rozwój porażenia mięśni twarzy (z reguły jest jednostronny);
• widzenie się pogarsza;
• możliwe rozszerzenie jednego źrenicy - w medycynie ten stan jest klasyfikowany jako rozszerzenie źrenic;
• uszkodzenie słuchu;
• utrata pól widzenia.

Pękaniu tętniaka, wylewowi krwi do mózgu towarzyszą następujące objawy:

• ostry ból głowy, niektórzy pacjenci dosłownie krzyczą z niego;
• defekacja i oddawanie moczu są zaburzone - mogą pojawić się spontanicznie;
• pacjent traci przytomność (ten objaw nie zawsze jest właściwym miejscem);
• funkcja mowy jest zakłócona - osoba zaczyna mówić zbyt wolno, nie jest w stanie wypowiedzieć niektórych dźwięków;
• koordynacja została utracona;
• mdłości szybko się rozwijają, co zawsze kończy się wymiotami;
• funkcja połknięcia jest upośledzona;
• wrażliwość na zewnętrzny hałas i światło staje się zbyt wysoka;
• kończyny (górna i dolna po jednej stronie) są dotknięte paraliżem;
• pacjent staje się niespokojny, niespokojny;
• mogą wystąpić drgawki.

Powikłania tętniaka mózgu

Najgroźniejszym powikłaniem leczonej choroby jest pęknięcie naczynia. Co więcej, przewidywanie takiego rozwoju choroby nie jest udzielane komukolwiek - pacjent na ogół może żyć przez dziesięciolecia z wybrzuszeniem ściśniętej ściany naczynia mózgowego i uczyć się o swojej chorobie tylko wtedy, gdy pęknie naczynie.

Według statystyk, tętniak pęknięcia w 50% przypadków jest śmiertelna, 25% pacjentów staje się niepełnosprawnych, a tylko 25% pacjentów powraca do pełnoprawnego życia po krwotoku w mózgu bez ograniczeń.

Konsekwencje tętniaka mózgu obejmują (z wyjątkiem pęknięcia):

• wodogłowie mózgu;
• śpiączka;
• nieodwracalne uszkodzenie mózgu;
• udar krwotoczny;
• skurcz naczyń.

Krwotok podczas pęknięcia tętniaka może wystąpić w różnych częściach mózgu, ale w każdym przypadku towarzyszyć mu będzie obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zablokowanie szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego i przemieszczenie struktur mózgu. Krew znajdująca się w tkance mózgowej zaczyna zanikać w czasie (jest to proces naturalny), który powoduje rozwój procesu zapalnego w tkance mózgowej. Na tle takiego stanu rozpoczyna się martwica komórek, czego wynikiem będzie utrata funkcji tych części mózgu, w których znajdują się te tkanki stan zapalne i martwicze.

Jeśli krwotok przeszedł przez typ podpajęczynówkowy, może to prowadzić do mózgowego skurczu naczyń, który zawsze kończy się niedokrwieniem mózgu.

Jak zdiagnozować tętniak naczyń mózgowych

Powstały tętniak jest trudny do zdiagnozowania, dlatego też główne metody tego pomiaru są stosowane, gdy luka już wystąpiła. W ramach diagnozy dostarczane są następujące procedury:

• tomografia komputerowa - nieinwazyjna metoda badania typu, umożliwiająca lokalizację pęknięcia naczynia i ocenę stopnia uszkodzenia;
• badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - pacjent wykonuje nakłucie rdzenia kręgowego i pobiera próbki płynu mózgowo-rdzeniowego i dokładnie określa, w którym miejscu krwotoku mózgu wystąpił (na przykład w krwotoku podpajęczynówkowym, krew będzie obecna w płynie mózgowo-rdzeniowym);
• Angiografia - badanie rentgenowskie za pomocą środków kontrastowych, które pozwala zobaczyć / ocenić stan wszystkich naczyń mózgu;
• obrazowanie rezonansu magnetycznego - z jego pomocą można uzyskać najdokładniejsze wyniki dotyczące rozmiaru i miejsca pęknięcia naczynia mózgowego.

Uwaga: jeśli nie ma objawów rosnącego tętniaka mózgu lub jego pęknięcia, nie zaleca się częstych działań diagnostycznych. Jedynym wyjątkiem jest kategoria osób, u których istnieje ryzyko rozwoju tętniaków na tle czynników dziedzicznych.

Jak leczyć tętniaka

Jeśli tętniak nie jest jeszcze uszkodzony, to tylko lekarz prowadzący może określić prawdopodobieństwo leczenia choroby. Możliwe jest leczenie leczonej choroby wyłącznie operacyjnie, ale wiąże się to również z pewnym ryzykiem. Dlatego nie tylko lekarz prowadzący, ale także specjaliści z innych gałęzi medycznych powinni podjąć decyzję o operacji dla zdiagnozowanego tętniaka mózgu. Przed operacją brana jest pod uwagę lokalizacja położenia tętniaka, jego wielkość, ogólny stan zdrowia pacjenta i wiele innych czynników.

Uwaga: jeśli tętniak ma rozmiar mniejszy niż 10 mm, wówczas lekarze nie zalecają operacji - ryzyko pęknięcia tętniaka jest niezwykle małe.

Jeśli decyzja o przeprowadzeniu zabiegu została już podjęta, chirurg może pracować na dwa sposoby:

1. Chirurgia wewnątrznaczyniowa. Cewnik wprowadza się do tętnicy udowej, na końcu którego znajduje się balon lub kapsułka. Pod stałą kontrolą przy użyciu tomografii komputerowej cewnik jest przesuwany do naczynia z istniejącym tętniakiem. Właśnie w miejscu tętniaka pozostaje balon lub kapsułka - przyczynia się to do ustania krążenia krwi, szczególnie w uszkodzonym obszarze naczyń krwionośnych. Co więcej, taka interwencja nie ma żadnego wpływu na dopływ krwi do mózgu - proces ten przebiega w pełni.

Uwaga: to operacja endowaskularna tętniaka mózgu jest uważana za preferowaną - jest mniej traumatyczna i bardziej skuteczna.

1. Wycinanie tętniaków. Taka operacja przeprowadzana jest koniecznie tylko poprzez trepanowanie czaszki - najbardziej złożoną operację neurochirurgiczną, której celem jest wykluczenie uszkodzonej części naczynia z ogólnego przepływu krwi. W tej pracy chirurg używa specjalnego mikroskopu i specyficznej techniki (mikrochirurgicznej).

Po operacji tętniaka pacjent będzie musiał przejść długi okres rehabilitacji. Jeśli tętniak już pękł, ale osoba przeżyła, będzie potrzebować także trudnej rehabilitacji. Zazwyczaj tacy pacjenci to zalecane kursy masażu, wizyty w specjalistycznych sanatoriach, fizjoterapia, stymulacja elektryczna, gimnastyka mowy i inne metody przywracania aktywnej aktywności życiowej organizmu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji

8 422 wyświetleń, dziś 5 wyświetleń