Musisz wiedzieć: objawy i leczenie padaczki u naszych dzieci

Ludzki mózg jest bardzo złożonym mechanizmem kontrolującym wszystkie funkcje ciała. Najmniejsze zmiany w jego strukturze wpływają na pracę ciała.

Jednym z tych objawów jest epilepsja, w artykule zostaną omówione główne objawy tej patologii u dzieci, a także metody diagnozy i leczenia.

Zrozumienie istoty

Padaczka jest przewlekłą chorobą neurologiczną charakteryzującą się utratą przytomności i drgawkami, patologia ta występuje kilkakrotnie częściej u dzieci niż u dorosłych i najczęściej występuje przed ukończeniem jednego roku. Co setny mieszkaniec planety ma do czynienia z jej przejawami.

Rozpoznanie "epilepsji" jest dość poważne, ale nie należy się jej obawiać. Choroba może zostać wyleczona lub kontrolować jej ataki.

Mechanizm rozwoju padaczki jest dość skomplikowany. Ludzki mózg składa się z ogromnej liczby elementów zwanych neuronami.

Przez nich okresowo przekazywane są impulsy, które wysyłają informacje do konkretnego organu. W przypadku epilepsji stopniowo gromadzą się w mózgu obszary akumulacji neuronów. Są stale podekscytowani i nie "odpoczywają".

Taki wykres jest inaczej nazywany ogniskiem epileptycznym. Otaczające neurony próbują powstrzymać podniecenie. Kiedy puls z fokusa gaśnie, wszystkie elementy mózgu są aktywowane. W tym momencie dochodzi do ataku epilepsji.

Dziecko traci przytomność, jego mięśnie zaczynają się kurczyć. Po jakimś czasie aktywność neuronów spada, przechodzą w tryb "uśpienia".

Klinicznie objawia się to osłabieniem mięśni. Dziecko budzi się, ale najczęściej nic nie pamięta o tym, co się stało.

Główne powody

Ataki epilepsji związane z aktywacją procesów pobudzenia kory mózgowej. W tym przypadku fale i wyładowania o różnej częstotliwości zaczynają tworzyć się w komórkach. Pod wpływem pewnych czynników są one wzmacniane i stopniowo gromadzą się w pewnych częściach mózgu.

Wśród głównych przyczyn występowania padaczki u dzieci lekarze wyróżniają następujące:

• stosowanie leków podczas ciąży;
• nadużywanie przyszłej matki przez napoje alkoholowe i substancje odurzające;
• predyspozycje genetyczne;
• choroby zakaźne u dzieci w wieku szkolnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• uraz porodowy.

Ustalenie przyczyny choroby często determinuje taktykę leczenia.

Choroba jest zwykle podzielona na wiele form, w zależności od przyczyny, natury i lokalizacji procesu patologicznego. Rozważ szczegółowo każdą z opcji choroby.

Wskaż ciosy w różne części mózgu

Padaczka ogniskowa charakteryzuje się lokalizacją ogniska patologicznego w pewnej części mózgu i drgawkowymi napadami padaczkowymi. Choroba jest z kolei podzielona na następujące typy.

Objawowa padaczka

Występuje w wyniku strukturalnych uszkodzeń mózgu lub ich nieprawidłowego rozwoju:

• czołowy (charakterystyczne objawy choroby odczuwa się głównie w nocy);
• czasowe (towarzyszy utrata przytomności, ale wyraźne konwulsje są nieobecne);
• ciemieniowy (niezwykle rzadki w dzieciństwie);
• potyliczny;
• przewlekłe postępujące.

Odmiany zaburzeń idiopatycznych

Główną przyczyną padaczki idiopatycznej jest predyspozycja genetyczna. Nie jest typowe dla zmian strukturalnych w mózgu:

• padaczka rolandyczna (ognisko patologicznego procesu jest zlokalizowane w rolandzie, choroba przechodzi w okres dojrzewania);
• Zespół Gastho (skurcze dziecięce rozprzestrzeniają się na różne grupy mięśni, powodując ich nagłe skurcze).

Etiologia padaczki kryptogennej wciąż nie została zbadana.

Wpływ masowy na dwie półkule

Uogólnionej epilepsji towarzyszy jednoczesne zaangażowanie dwóch półkul mózgu w proces patologiczny.

Może być również objawowy, kryptogenny lub idiopatyczny.

Jakie objawy wskazują na chorobę?

Obraz kliniczny procesu patologicznego zależy od wieku pacjenta. Głównym objawem padaczki są regularne napady padaczkowe.

Inne objawy padaczki u dzieci:

• skurcze trwające od 2 do 20 minut;
• utrata przytomności;
• zatrzymanie oddechu;
• mimowolne oddawanie moczu;
• atoniczne napady padaczkowe (utrata przytomności + rozluźnienie mięśni).

U niemowląt objawy choroby są nieco inne. Czasami trudno je odróżnić od normalnej aktywności ruchowej. Jednak po bliższej obserwacji można zauważyć, że dziecko przestało połykać, jego spojrzenie skupia się na jednym przedmiocie i nie reaguje na bodźce zewnętrzne.

Najczęściej napady są poprzedzone gorączką, nadmierną płaczliwością i drażliwością. Po powrocie świadomości pojawia się słabość w prawej lub lewej połowie ciała, która może utrzymywać się przez kilka dni.

Jakie są konfiskaty?

Wraz z klasycznymi napadami padaczkowymi występują również małe formy choroby. Charakteryzuje je przemijający prąd, całkowite zamknięcie świadomości. Atakowi towarzyszy gwałtowna reakcja organów wewnętrznych.

Istnieją następujące rodzaje ataków epilepsyjnych u dzieci:

1. Napad kataleptyczny najczęściej występuje na tle emocjonalnego przeciążenia. W tym przypadku dziecko upada, ale nie ostro. Zmniejszając napięcie mięśniowe, osiada, jak gdyby. Podczas frustracji w świadomości pacjenta pozostaje, a pamięć nie zostaje utracona.
2. Napad narkolepsji charakteryzuje się nagłym rozwojem. Dziecko ma nieprzezwyciężony stan senności. Po przebudzeniu zostaje szybko przywrócona, wszystkie procesy stopniowo powracają do normy. Pacjent czuje się wypoczęty.
3. Napad histeryczny pojawia się w wyniku urazu psychicznego i dużego tłumu. Pacjent łagodnie opada na podłogę, starając się nie kolidować z ostrymi przedmiotami. Napad może trwać od 30 minut do kilku godzin. W tym czasie dziecko toczy się po podłodze, stuka, głośno krzyczy lub jęczy.

Metody diagnostyczne

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy padaczki u dziecka, należy skonsultować się z lekarzem. Rozpoznanie choroby odbywa się w dwóch etapach. Najpierw lekarz zbiera historię pacjenta, a następnie przechodzi do instrumentalnych metod potwierdzania choroby.

Ważne jest, aby specjalista wiedział, kiedy pojawiły się pierwsze drgawki, jak przebiegała progresja ciąży i czy rodzice mają złe nawyki. Takie pytania najczęściej pozwalają określić stan neurologiczny małego pacjenta.

W następnym etapie przejdź bezpośrednio do badania lekarskiego. Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest badanie elektroencefalograficzne. EEG pozwala określić aktywność bioelektryczną mózgu, możliwe zmiany patologiczne w jego strukturze.

W złożonych postaciach choroby zaleca się powtarzane badania. Czasami zajmuje długie nagranie EEG z nagrywaniem wideo.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują MRI i TK mózgu, dzięki którym można określić przyczynę choroby. Na podstawie wyników badania lekarz potwierdza lub zaprzecza istnieniu choroby, a jeśli to konieczne, omawia taktykę leczenia z rodzicami.

Podstawowe zasady terapii

Leczenie padaczki jest złożone. Zwykle oznacza to zmianę trybu pracy i odpoczynku, diety, a także leków.

Lekarze zalecają unikanie stresu i doświadczeń psycho-emocjonalnych, ograniczanie oglądania programów telewizyjnych i pracy z komputerem. Dziecko powinno spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, angażować się w uprawianie sportu.

Jeśli chodzi o dietę, nie oznacza to ostrych ograniczeń. Konieczne jest jedynie kontrolowanie ilości zużytej soli i płynu.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta i jego wiek. Zwykle stosuj leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital, walproinian sodu, difenin). Leki zaczynają być przyjmowane w małych dawkach, stopniowo zwiększając liczbę tabletek. U małych pacjentów fenobarbital jest najbardziej skuteczny.

Nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych, lek jest dobrze tolerowany, nie powoduje zmian w psychice. Leczenie zwykle trwa długo i kursu nie można przerwać na jeden dzień. Jeśli liczba napadów i ich intensywność zmniejszy się, lek zaczyna być podawany w całości.

Inną opcją leczenia padaczki jest operacja. Jego pomoc jest wykorzystywana, jeśli choroba jest objawowa i spowodowana przez nowotwory w mózgu.

Prognoza na rokowanie

Niemowlęta mają korzystne rokowanie na padaczkę. W tym wieku patologia jest całkowicie podatna na leczenie, a wraz z upływem czasu aktywność napadów zmniejsza się.

U nastolatków za pomocą leków można uzyskać całkowitą kontrolę nad atakami. Jeśli epilepsja nie objawi się przez cztery lata, lekarz zazwyczaj decyduje się na rezygnację z leków przeciwdrgawkowych.

Według statystyk napady nie powtarzają się u 60% pacjentów.

Środki zapobiegawcze

Czy można zapobiec wystąpieniu epilepsji u dziecka? Aby zapobiec tej chorobie, lekarze zalecają rozpoczęcie nawet w czasie ciąży. Przez wszystkie dziewięć miesięcy kobieta powinna dbać o swoje zdrowie, dobrze jeść, unikać stresujących sytuacji.

Po urodzeniu dziecka karmienie piersią pomaga zmniejszyć ryzyko pojawienia się choroby. Mleko zawiera w swoim składzie dużą ilość substancji niezbędnych do pełnego rozwoju mózgu. Ponadto bliski kontakt z karmieniem uspokaja dziecko.

Biorąc pod uwagę różnorodność postaci padaczki, nawet pojedyncze ataki konwulsji są powodem pójścia do lekarza. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie mogą znacznie uprościć życie dziecka.

Jak rozpoznać epilepsję u dzieci?

Oznaki epilepsji u dzieci po raz pierwszy przestraszyły rodziców. Napady drgawkowe, które nagle obejmują zdrowo wyglądające niemowlę, sprawiają wrażenie pioruna.

Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić mamy i tatusiowie, jest zsunięcie się i zbadanie dziecka. Następnie musisz znać maksimum na temat padaczki u dzieci i opanować techniki skutecznej pomocy pacjentowi. Ważne jest, aby zrozumieć, że choroba jest ciężka, podstępna, ale można ją kontrolować i leczyć, tworząc odpowiednie warunki do tego.

Mechanizm występowania choroby

Czym jest padaczka u dzieci? Badania medyczne wykazały, że ta patologia ma charakter chroniczny neurologiczny i jest spowodowana nieprawidłową aktywnością mózgu. Wpływa na każdego ze stu mieszkańców naszej planety. Dzieci z epilepsją są wykrywane kilkakrotnie częściej niż dorośli. Głównym celem choroby "padaczki" - dzieci do roku.

Mechanizm powstawania epiphriscues wiąże się ze wzrostem aktywności bioelektrycznej jego struktur funkcjonalnych, neuronów, w pewnym obszarze mózgu. Komórki te tworzą skupienie zastoinowego patologicznego pobudzenia, tak zwanego ogniska epileptycznego. Kiedy pod wpływem pewnych przyczyn puls bioelektryczny zostaje wyładowany, aktywując komórki całego mózgu, następuje atak epilepsji.

Dziecko pada nieprzytomne, jego ciało drga w konwulsjach. Po kilku minutach napięcie zostaje zastąpione osłabieniem mięśni. Jest to przejawem tego, że elektroaktywność neuronów rozpada się, przechodzi w tryb "uśpienia". Po powrocie świadomości pacjent nie pamięta, co się stało.

Przyczyny choroby

Aby wybrać właściwą strategię korekcji choroby, musisz poznać jej etiologię. Lekarze rozróżniają kilka przyczyn epilepsji u dzieci:

1. Dziedziczność. Naukowcy byli w stanie zidentyfikować substancję - dopaminę - która jest odpowiedzialna za hamowanie nadmiernie pobudzonych neuronów. Jego objętość jest zaprogramowana w genach: jeśli rodzice mają napady padaczkowe, wtedy istnieje szansa, że ​​ich potomstwo odziedziczy.
2. Wady rozwojowe mózgu płodu. Wszystko wpływa na zdrowie przyszłego mężczyzny, który jest w łonie matki: w jakim wieku poczęła (kobiety w średnim wieku są zagrożone), które bolały, jak była traktowana, czy nadużywała narkotyków czy alkoholu. Zatrucie zarodka substancjami toksycznymi jest główną przyczyną patologii mózgu.
3. Obrażenia porodowe. Przyczyny epilepsji często leżą w ekscesach związanych z procesem generycznym. Mózg dziecka może zostać uszkodzony przez kleszcze położnicze, długotrwała poród, ucisk szyjki noworodka przez pępowinę.
4. Choroby zapalne mózgu i jego błon: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki.
5. Drgawki gorączkowe na przeziębienia mogą ujawnić epilepsję u dzieci z ciężkim dziedziczeniem.
6. Urazowe uszkodzenie mózgu. Zastosowanie mechanicznego uderzenia w głowę często prowadzi do pojawienia się ognisk epileptogennych w mózgu.
7. Nowotwory objętościowe. Guzy ważące mózg mogą wywoływać drgawki u dzieci.
8. Zaburzenia procesów metabolicznych objawiające się hiponatremią, hipokalcemią, hipoglikemią.
9. Zaburzenia przepływu krwi w mózgu.
10. Uzależnienie nastolatków od efedryny, amfetamin i innych narkotyków.

Ważne: choroba zapalna "zapalenie opon mózgowych" może być śmiertelna! Bardzo ważne jest, aby móc go rozpoznać na czas. Jak? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Odmiany choroby

W zależności od patogenezy epilepsja w dzieciństwie jest różnicowana przez specjalistów na trzy grupy:

• idiopatyczny: stwierdzony, jeśli objawy choroby pojawiają się jako wynik czynnika genetycznego, ale bez istotnych patologii w mózgu;
• objawowe: uważa się, że jest to konsekwencja wad w mózgu spowodowanych nieprawidłowościami rozwojowymi, urazami, nowotworami;
• kryptogenny: jest ustalany przez lekarzy w przypadkach, gdy choroba pojawiła się z powodu niezdiagnozowanych przyczyn.

Objawowa padaczka u dzieci różni się w zakresie lokalizacji ogniska patogennego.

A w zależności od jego lokalizacji przejawia się w kilku typach:

• frontalny;
• ciemieniowy;
• czasowy;
• potyliczny;
• przewlekłe postępujące.

Tego typu epilepsja deklaruje się na różne sposoby. Na przykład front przychodzi tylko w nocy; dla temporalnego są charakterystyczne przestoje świadomości bez wyraźnego objawu konwulsyjnego.

Wyjaśnienie przyczyn choroby i jej rodzaju pomaga wybrać odpowiedni sposób radzenia sobie z nią. Nie jest to jednak wystarczające dla udanego leczenia: ważne jest, aby w porę rozpoznawać u dziecka pierwsze oznaki epilepsji.

Główne objawy choroby

Objawy padaczki u dzieci są czasami podejmowane przez nieszczęśliwych dorosłych w celu nadmiernej aktywności fizycznej. Jest to główny powód późnego wykrycia niebezpiecznej choroby. Innym częstym błędem jest myślenie, że napad padaczkowy może objawiać się jedynie drgawkami i pianą z ust.

Aby nie stracić cennego czasu, rodzice małych dzieci muszą mieć szczegółową wiedzę na temat obrazu klinicznego, w którym rozpoznaje się padaczkę dziecięcą.

Jego funkcje są dość różnorodne:

1. Uogólnione napady drgawkowe. Zaczynają od niepokojącego zwiastuna - aury. Na tym etapie pacjent odczuwa coś w rodzaju zapachu lub innych niezwykłych wrażeń przepływających przez ciało. Potem nadchodzi etap ostrego napięcia mięśni i wstrzymywania oddechu - dziecko pada z płaczem. Następuje nawrót drgawek, oczy toczą się, piana wychodzi z ust, można zaobserwować spontaniczne oddawanie moczu i ruchy jelit. Szarpanie konwulsyjne może obejmować całe ciało lub grupę mięśniową. Atak trwa maksymalnie 20 minut. Gdy napady ustają, pacjent na kilka chwil odzyskuje przytomność i natychmiast zasypia z wyczerpania.
2. Napady niekonwulsyjne (małe). Te nie zawsze zauważalne napady padaczkowe u dzieci nazywane są absansami. Wszystko zaczyna się od tego, że okruch z brakującym wyglądem nagle zamarza. Zdarza się, że oczy pacjenta są zamknięte, głowa zostaje odrzucona. Sekund 15-20 nic nie dostrzega. Wychodząc z bolesnego osłupienia, wraca do przerwanych spraw. Od strony takich przerw może wydawać się rozważne lub roztargnienie.
3. Napady atoniczne. Manifestacją tego rodzaju ataków jest nagła utrata przytomności i rozluźnienie mięśni. Często mylone są z omdleniem. Alarm powinien mieć częstotliwość takich stanów.
4. Skurcze dzieci. Epilepsja w okruchach może objawiać się ostrym podnoszeniem rąk do klatki piersiowej, mimowolnym nachyleniem głowy i ciała do przodu podczas prostowania nóg. Dzieje się tak najczęściej z dziećmi w wieku 2-4 lat z porannym przebudzeniem. Atak trwa kilka sekund. W wieku 5 lat alarmujące objawy choroby przechodzą lub przyjmują inną postać.
5. Zaburzenie mowy na kilka minut, przy zachowaniu świadomości i zdolności do poruszania się.
6. Częste koszmary, które sprawiają, że dziecko budzi się z okrzykami i płaczem.
7. Sleepwalking
8. Regularne bóle głowy, czasami nudności i wymioty.
9. Halucynacje zmysłowe: wzrokowe, węchowe, słuchowe, smakowe.

Cztery ostatnie objawy niekoniecznie wskazują na "padaczkę" choroby. Jeśli takie zjawiska zaczęły się i zaczęły się powtarzać kilka razy, rodzice muszą przeprowadzić badanie neuropsychiatryczne dziecka.

Epipristou u niemowląt

Kwestia rozpoznawania padaczki u dziecka poniżej jednego roku życia jest niezwykle ważna. W okresie niemowlęcym choroba często ustępuje nietypowo. Rodzice powinni być bardzo uważni na stan i zachowanie noworodka.

Na początkowy etap padaczki u dzieci poniżej jednego roku charakteryzuje się takimi objawami:

• ostry blaknięcie;
• ustanie ruchów przełykania;
• opadanie głowy;
• drżenie wieku;
• pusty, nic nie widzący;
• pełna bezstykowość.

Po tym następuje utrata przytomności i drgawki, którym nie zawsze towarzyszy spontaniczne defekacja i oddawanie moczu. Należy zauważyć, że epilepsja u dzieci poniżej jednego roku życia ma rodzaj preludium i zakończenia. Prekursorami ataku są zwiększony płacz, nadmierna drażliwość, temperatura gorąca. Po zakończeniu napadu dziecko nie zawsze śpi.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie padaczki u dzieci polega na stopniowym badaniu małego pacjenta:

1. Przejęcie historii: ustalenie czasu wystąpienia pierwszych ataków, objawów towarzyszących atakowi, warunków rozwoju i porodu prenatalnego, obecności chorób neurologicznych i szkodliwych nałogów u rodziców.
2. Główna technika instrumentalna: badanie elektroencefalograficzne z nagrywaniem wideo, które daje pełną informację o aktywności bioelektrycznej mózgu i występowaniu defektów w jego strukturze.
3. Dodatkowe metody stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przyczyny choroby: MRI i TK mózgu, badania krwi w celu określenia stanu metabolicznego i immunologicznego, nakłucia lędźwiowego.
4. Badania w ramach diagnostyki różnicowej: oftalmoskopii, ultrasonografii układu sercowo-naczyniowego i innych badań, zalecanych przez lekarza prowadzącego.

Taki rozległy kompleks diagnostyczny pozwala z pewnością potwierdzić lub wykluczyć obecność epilepsji.

Na drodze do uzdrowienia

Na pytanie, czy padaczka jest leczona u dzieci, dzisiejsza medycyna daje pozytywną odpowiedź. Sukces terapii zależy zarówno od profesjonalizmu zawodu lekarza, jak i od postawy rodziców.

Ten ostatni powinien być przygotowany na leczenie padaczki u syna lub córki przez długi czas, bez przerywania kursu przez jeden dzień.

Czego wymaga od rodziców:

• zapewnić dziecku dietę z ograniczeniem płynów i soli;
• organizuj racjonalny tryb dnia z przerwami rekreacyjnymi;
• wyeliminować stresujące sytuacje;
• ograniczyć dostęp dziecka do telewizora i komputera;
• wprowadzić w zwyczaj chodzenia na świeżym powietrzu, ale nie pozwalać na długi pobyt w słońcu, samodzielne pływanie w stawie lub wannie;
• zachęcać dzieci do uprawiania bezpiecznego sportu: badmintona, tenisa, narciarstwa biegowego itp.

Podczas ataku połóż dziecko na boku w bezpiecznym miejscu. Nie możesz powstrzymać drgawek, otworzyć szczęki, podać leków lub wody. Głównym zadaniem rodziców pacjenta z padaczką jest zapobieganie samemu sobie.

Leczenie farmakologiczne epilepsji u dzieci określa się biorąc pod uwagę charakterystykę wiekową i stan pacjenta. Główną rolę przypisuje się lekom przeciwdrgawkowym.

Zaleca się przyjmowanie ich ze stopniowym zwiększaniem dawki. Podczas zmniejszania liczby ataków, zmniejszając ich intensywność, należy przepisać pełną dawkę wieku.

Z objawową postacią patologii wywołanej przez guz w mózgu można leczyć chirurgicznie. Przed zabiegiem pobiera się konsultację z neurochirurgiem, neurologiem i psychoterapeutą, ryzyko interwencji inwazyjnej i opinię rodziców.

Jeśli niebezpieczeństwo operacji jest zbyt wysokie, pytanie "jak leczyć pacjenta?" Rozwiązuje się na korzyść terapii lekowej.

Prognoza choroby

W 80% przypadków uporczywe i długotrwałe leczenie padaczki u dzieci prowadzi do uwolnienia od poważnej choroby. Bezpośrednie otoczenie małych epileptyków powinno pomóc im normalnie się rozwijać i znaleźć swoje miejsce w społeczeństwie. Cierpliwość, mądrość i miłość rodziców odgrywają w tym ogromną rolę.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłym zaburzeniem mózgowym charakteryzującym się nawracającymi, stereotypowymi napadami padaczkowymi, które występują bez widocznych czynników wywołujących stres. Głównymi objawami padaczki u dzieci są napady padaczkowe, które mogą wystąpić w postaci napadów toniczno-klonicznych, nieobecności, napadów mioklonicznych z lub bez naruszenia świadomości. Instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka padaczki u dzieci obejmuje EEG, radiografię czaszki, CT, MRI i PET mózgu, biochemiczną analizę krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ogólne zasady leczenia padaczki u dzieci wymagają przestrzegania schematu ochronnego, leczenia przeciwdrgawkowego, psychoterapii; jeśli to konieczne - leczenie neurochirurgiczne.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłą patologią mózgu, występującą z nawracającymi niesprowokowanymi napadami lub ich autonomicznymi, umysłowymi, sensorycznymi odpowiednikami, ze względu na hipersynchroniczną aktywność elektryczną neuronów mózgu. Według statystyk dotyczących pediatrii epilepsja występuje u 1-5% dzieci. U 75% dorosłych z padaczką, debiut choroby występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

U dzieci wraz z łagodnymi postaciami epilepsji występują formy złośliwe (progresywne i oporne na leczenie). Często napady padaczkowe u dzieci występują nietypowo, są usuwane, a obraz kliniczny nie zawsze odpowiada zmianom w elektroencefalogramie. Neurologia dziecięca to badania nad padaczką u dzieci i jej wyspecjalizowaną sekcją, epileptologią.

Przyczyny padaczki u dzieci

Niedojrzałość mózgu, charakteryzująca się przewagą procesów pobudzenia koniecznych do tworzenia funkcjonalnych połączeń między neuronami, jest czynnikiem w epileptogenezie w dzieciństwie. Ponadto, neurony epileptyczne przyczyniają się do przedszpitalnego organicznego uszkodzenia mózgu (genetycznego lub nabytego), powodując zwiększoną konwulsyjną gotowość. W etiologii i patogenezie epilepsji u dzieci istotną rolę odgrywa dziedziczna lub nabyta podatność na tę chorobę.

Rozwój idiopatycznych postaci padaczki u dzieci w większości przypadków jest związany z genetycznie ustaloną niestabilnością błon neuronalnych i zaburzoną równowagą neuroprzekaźników. Wiadomo, że w przypadku padaczki idiopatycznej u jednego z rodziców ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka wynosi około 10%. Padaczka u dzieci może wiązać się z dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi (fenyloketonurią, leucynozą, hiperglikemią, mitochondrialnymi encefalomiopatiami), zespołami chromosomalnymi (zespół Downa), dziedzicznymi zespołami neurodegeneracyjnymi (neurofibromatoza, stwardnienie guzowate) i innymi.

Częściej w strukturze padaczki u dzieci występują symptomatyczne formy choroby, rozwijające się w wyniku prenatalnego lub pourodzeniowego uszkodzenia mózgu. Wśród czynników prenatalnych główną rolę odgrywają: toksyczność ciążowa, niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne, płodowy zespół alkoholowy, uraz wewnątrznaczyniowy oraz ciężka żółtaczka noworodków. Wczesne uszkodzenie organicznego mózgu, prowadzące do wystąpienia padaczki u dzieci, może wiązać się z wrodzonymi wadami mózgu, neuroinfekcjami przenoszonymi przez dziecko (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), TBI; powikłania typowych chorób zakaźnych (grypa, zapalenie płuc, posocznica itp.), powikłania poszczepienne itp. U dzieci z porażeniem mózgowym epilepsję stwierdza się w 20-33% przypadków.

Kryptogenne formy padaczki u dzieci mają przypuszczalnie symptomatyczne pochodzenie, ale ich wiarygodne przyczyny pozostają niejasne nawet przy użyciu nowoczesnych metod neuroobrazowania.

Klasyfikacja padaczki u dzieci

W zależności od rodzaju napadów padaczkowych należy przydzielić:

1. Padaczka ogniskowa u dzieci z napadami ogniskowymi (lokalnymi, częściowymi):

• proste (z elementami motorycznymi, wegetatywnymi, somatosensorycznymi, mentalnymi)
• kompleks (z zaburzoną świadomością)
• z wtórnym uogólnieniem (przekształcenie w uogólnione napady toniczno-kloniczne)

2. Uogólniona padaczka u dzieci, występująca z pierwotnie uogólnionymi napadami drgawkowymi:

• nieobecności (typowe, nietypowe)
• napady kloniczne
• napady toniczno-kloniczne
• napady miokloniczne
• napady atoniczne

3. Padaczka u dzieci, występująca z napadami nieklasyfikowanymi (powtarzające się, losowe, odruchowe, epileptyczne itp.).

Zależne od lokalizacji i uogólnione formy epilepsji u dzieci, biorąc pod uwagę etiologię, dzielą się na idiopatyczne, objawowe i kryptogenne. Wśród idiopatycznych ogniskowych postaci choroby u dzieci najczęstsza jest łagodna padaczka rolandyczna, epilepsja z napadami potylicznymi, padaczka czytająca; wśród uogólnionych postaci idiopatycznych są łagodne konwulsje noworodków, padaczki mioklonicznej i ropnia w dzieciństwie i okresie dorastania itp.

Objawy padaczki u dzieci

Kliniczne objawy padaczki u dzieci są zróżnicowane, w zależności od postaci choroby i rodzajów napadów. W związku z tym mamy do czynienia tylko z niektórymi napadami padaczkowymi występującymi w dzieciństwie.

W prodromalnym okresie napadu padaczkowego zwykle obserwuje się prekursory, w tym zaburzenia afektywne (drażliwość, ból głowy, strach) i aurę (somatosensoryczna, słuchowa, wzrokowa, smakowa, węchowa, psychiczna).

W przypadku "dużego" (uogólnionego) napadu dziecko cierpiące na epilepsję nagle traci przytomność i upada z jękiem lub płaczem. Faza toniczna ataku trwa kilka sekund i towarzyszy mu napięcie mięśni: opadanie głowy, zaciskanie szczęk, bezdech, sinica twarzy, rozszerzone źrenice, zgięcie ramion w łokciach, rozciąganie nóg. Następnie fazę toniczną zastępuje się konwulsjami klonicznymi, które trwają 1-2 minuty. W klonicznej fazie ataku odnotowuje się głośny oddech, uwalnianie piany z ust, a często gryzienie języka, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ustąpieniu drgawek, dzieci zwykle nie reagują na otaczające bodźce, zasypiają i odzyskują się w amnezji.

"Małe" napady (ropnie) u dzieci cierpiących na epilepsję charakteryzują się krótkoterminową (4-20 sekund) dezaktywacją świadomości: mruganiem oczami, zatrzymywaniem ruchów i mowy, a następnie kontynuacją przerwanej aktywności i amnezji. Przy złożonych nieobecnościach mogą wystąpić zjawiska motoryczne (szarpnięcie miokloniczne, ruch gałek ocznych, skurcze mięśni twarzy), zaburzenia naczynioruchowe (zaczerwienienie lub blednięcie twarzy, ślinienie, pocenie się), automatyzm motoryczny. Ataki nieobecności powtarzają się codziennie iz dużą częstotliwością.

Prostym napadom ogniskowym w padaczce u dzieci może towarzyszyć drganie poszczególnych grup mięśni; niecodzienne doznania (słuchowe, wzrokowe, smakowe, somatosensoryczne); napady bólu głowy i brzucha, nudności, tachykardia, pocenie się, gorączka; zaburzenia psychiczne.

Długi przebieg epilepsji prowadzi do zmiany w statusie neuropsychologicznym dzieci: wiele z nich ma zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi, trudności w uczeniu się i zaburzenia zachowania. Niektóre formy padaczki u dzieci występują ze zmniejszeniem inteligencji.

Rozpoznanie padaczki u dzieci

Nowoczesne podejście do diagnostyki padaczki u dzieci opiera się na dokładnym badaniu historii, oceny stanu neurologicznego oraz badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Neurolog lub epileptolog dziecięcy musi znać częstotliwość, czas trwania, czas wystąpienia ataków, obecność i naturę aury, konkretny przebieg napadu, okres po ataku i okresy międzyprzedmiotowe. Szczególną uwagę przywiązuje się do obecności okołoporodowej patologii, wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu u dzieci, epilepsji u krewnych.

W celu określenia obszaru zwiększonej pobudliwości mózgu i postaci epilepsji wykonuje się elektroencefalografię. Typowe dla padaczki u dzieci jest obecność objawów EEG: szczyty, ostre fale, kompleksy fal szczytowych, napadowe rytmy. Ponieważ zjawiska epileptyczne nie zawsze występują w spoczynku, często konieczne jest rejestrowanie EEG za pomocą testów funkcjonalnych (stymulacja światłem, hiperwentylacja, brak snu, testy farmakologiczne itp.) Nocnego monitorowania EEG lub długotrwałego monitorowania wideo EEG, zwiększając prawdopodobieństwo wykrycia zmian patologicznych.

W celu określenia morfologicznego podłoża epilepsji u dzieci wykonuje się radiografię czaszki, tomografii komputerowej, MRI, PET mózgu; konsultacje z okulistą dziecięcym, oftalmoskopią. W celu wykluczenia paroksyzmów kardiogennych wykonuje się elektrokardiografię i codzienne monitorowanie EKG dziecka. Aby określić etiologiczny charakter epilepsji u dzieci, konieczne może być zbadanie biochemicznych i immunologicznych markerów krwi, przeprowadzenie punkcji lędźwiowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz określenie kariotypu chromosomalnego.

Padaczka musi być odróżniona od zespołu konwulsyjnego u dzieci, spazmofilii, drgawek gorączkowych i innych padaczkowych napadów padaczkowych.

Leczenie padaczki u dzieci

Organizując reżim dziecka z epilepsją, należy unikać przeładowania, niepokoju, w niektórych przypadkach - długotrwałego nasłonecznienia, oglądania telewizji lub pracy przy komputerze.

Dzieci cierpiące na epilepsję wymagają długotrwałej (czasami dożywotniej) terapii indywidualnie dobranymi lekami przeciwdrgawkowymi. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w monoterapii ze stopniowym zwiększaniem dawki do czasu uzyskania kontroli nad napadami. Tradycyjnie do leczenia padaczki u dzieci stosuje się różne pochodne kwasu walproinowego, karbamazepiny, fenobarbitalu, benzodiazepin (diazepam), a także nowej generacji środki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, topiramat, okskarbazepina, lewetiracetam, itp.). Przy nieskuteczności monoterapii zaleconej przez lekarza dobiera się dodatkowy lek przeciwpadaczkowy.

Od niefarmakologicznych metod leczenia padaczki u dzieci można zastosować psychoterapię, terapię BOS. Udowodniono, że pozytywne metody leczenia padaczki u dzieci opornych na leki przeciwdrgawkowe, takie alternatywne metody, jak terapia hormonalna (ACTH), dieta ketogenna, immunoterapia okazały się pozytywne.

Neurochirurgiczne metody leczenia padaczki u dzieci nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania. Niemniej jednak istnieją informacje na temat skutecznego leczenia chirurgicznego opornych na leczenie postaci padaczki u dzieci za pomocą hemispherektomii, lobektomii przedniej skroniowej, pozaczasowej resekcji korowej, ograniczonej czasowej resekcji i stymulacji nerwu błędnego za pomocą wszczepialnych urządzeń. Wybór pacjentów do leczenia chirurgicznego odbywa się łącznie z udziałem neurochirurgów, neurologów dziecięcych, psychologów z dokładną oceną możliwych zagrożeń i oczekiwanej skuteczności interwencji.

Rodzice dzieci cierpiących na padaczkę powinni być w stanie udzielić dziecku pomocy w nagłych wypadkach podczas napadu padaczkowego. Kiedy pojawia się prekursor ataku, dziecko powinno być położone na plecach, uwalniając się od ciasnej odzieży i zapewniając swobodny dostęp powietrza. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zasysania śliny, główkę dziecka należy obrócić w bok. W celu złagodzenia długich skurczów możliwe jest doodbytnicze podawanie diazepamu (w postaci czopków, roztworu).

Rokowanie i zapobieganie padaczce u dzieci

Sukcesy współczesnej farmakoterapii padaczki umożliwiają pełną kontrolę nad atakami u większości dzieci. Przy regularnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych, dzieci i młodzież z epilepsją mogą prowadzić normalne życie. Po osiągnięciu pełnej remisji (brak napadów i normalizacji EEG) po 3-4 latach lekarz może stopniowo całkowicie zaprzestać zażywania leków przeciwpadaczkowych. Po anulowaniu drgawki nie występują ponownie u 60% pacjentów.

Mniej korzystne rokowanie ma padaczka u dzieci, charakteryzująca się wczesnym początkiem napadów, stanów epileptycznych, spadku inteligencji i braku efektu po podaniu podstawowych leków.

Zapobieganie padaczce u dzieci należy rozpocząć już w momencie planowania ciąży i kontynuować po porodzie. W przypadku rozwoju choroby konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, przestrzeganie schematu leczenia i zalecanego stylu życia, obserwacja dziecka przez epileptologa. Pedagodzy, którzy pracują z dziećmi cierpiącymi na padaczkę, powinni zostać poinformowani o chorobie dziecka i pierwszej pomocy w napadach padaczkowych.

Padaczka u dzieci: pierwsze objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka u dzieci jest niestety dość powszechną chorobą neurologiczną. Istnieje wzmianka o patologii jeszcze ponad sto lat temu. W czasach starożytnych wierzono, że napad padaczkowy był wprowadzeniem diabła do człowieka i unikano go pod każdym względem. Do chwili obecnej chorobę opisano wystarczająco szczegółowo, a pojawienie się jej pierwszych oznak wskazuje na potrzebę leczenia.

Epilepsja jest diagnozowana częściej w dzieciństwie, z reguły w przedziale 5-6 lat i do 18 lat, ale może być wykryta w innym okresie życia. Według statystyk około 1% wszystkich dzieci na naszej planecie cierpi na tę chorobę. Dlatego każdy rodzic powinien znać szereg ważnych informacji na temat objawów, przyczyn i pierwszej pomocy dla dziecka w przypadku ataku.

Przyczyny choroby ↑

Pomimo dość obszernej wiedzy specjalistów na temat epilepsji, dokładne przyczyny jej występowania nie są w pełni znane. Mechanizmem rozwoju patologii jest niepowodzenie przepływu impulsów elektrycznych przez neurony mózgu. Ich liczba staje się szybka, z powodu tego pojawia się napad padaczkowy.

Istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą wpływać na rozwój choroby u dzieci, obejmują one:

• patologia wewnątrzmaciczna. Oznacza to, że w czasie ciąży płód rozwija nieprawidłowości w tworzeniu struktur mózgu. Taki proces może powstać z powodu różnych negatywnych czynników, na przykład uzależnienia przyszłej matki od złych nawyków, palenia, alkoholizmu, zażywania narkotyków. Ponadto infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu i choroby przenoszone przez matki podczas ciąży zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Ponadto, im starsza jest kobieta w ciąży, tym większe jest ryzyko różnych nieprawidłowości u dziecka, w tym padaczki;
• cechy ogólne. Ten przedmiot może obejmować obrażenia porodowe, długie porody, znalezienie dziecka w łonie matki bez płynu owodniowego, uduszenie płodu lub użycie kleszczy położniczych;
• częste choroby zakaźne u dziecka, powikłania po odroczonej grypie, zapaleniu ucha lub zapaleniu zatok. Najbardziej niebezpieczne są infekcje mózgu, na przykład zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• urazowe uszkodzenie mózgu, wstrząs mózgu;
• czynnik dziedziczny. Padaczka jest chorobą genetyczną, więc jeśli ktoś ma epilepsję w wywiadzie, zwiększa się ryzyko jej rozwoju u dziecka;
• niedobór cynku i magnezu w organizmie. Naukowcy udowodnili, że brak tych pierwiastków śladowych prowadzi do drgawek i może powodować rozwój patologii;
• guzy mózgu.

Na co powinni zwracać uwagę rodzice dziecka? ↑

Objawy padaczki u dzieci różnią się od obrazu klinicznego u dorosłych. Szczególnie należy uważnie obserwować rodziców dzieci pierwszego roku życia. W zależności od rodzaju napadów, u dziecka może nie wystąpić napad padaczkowy charakterystyczny dla epilepsji i, bez znajomości innych charakterystycznych objawów, można je łatwo pomylić z innymi patologiami.

Charakterystyczne objawy choroby w okresie niemowlęcym:

• nagłe okrzyki dziecka, któremu towarzyszy drżenie rąk. W tej chwili ręce są rozłożone, a dziecko macha nimi szeroko;
• drżenie lub drganie kończyn, jest asymetryczne i nie występuje jednocześnie, na przykład w lewej i prawej nodze;
• dziecko znika, przez krótki okres czasu, przestaje patrzeć i nie widzi tego, co się dzieje;
• skurcz mięśni po jednej stronie ciała. Niewielkie skurcze zaczynają się od twarzy, przechodząc w ramię i nogę po tej samej stronie;
• po odwróceniu się na jedną stronę dziecko zamarza na kilka sekund w tej pozycji;
• nieuzasadnione przebarwienie skóry, szczególnie widoczne na twarzy, może stać się szkarłatne, lub wręcz przeciwnie, zbyt blade.

Zwróć uwagę! Jeśli zauważyłeś takie pierwsze zmiany w zachowaniu dziecka, nie wahaj się skontaktować z neurologiem!

Rodzaje epilepsji i ich objawy

Istnieje ponad czterdzieści odmian choroby i każda z nich ma swoje różnice w swoich przejawach. Najczęściej spotykane są cztery formy:

• padaczka idiopatyczna u dzieci jest uważana za najczęstszą. Wśród jego objawów, głównymi są skurcze ze sztywnością mięśni. W momencie ataku niemowlęcych wyprostowanymi nogami, mięśnie są kontrasty, okruchy z jego śliny w ustach obficie wydany w postaci pianki, ewentualnie zmieszany z krwią z powodu nieświadomości ugryźć się w język. Możliwa utrata przytomności na kilka sekund, a nawet minut, kiedy dziecko wraca do świadomości, że nie pamięta, co się dzieje;
• Forma Rolanda jest uważana za jedną z odmian padaczki idiopatycznej. Najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku 3-13 lat. Na szczęście ta forma epilepsji często idzie w okres dojrzewania nastolatka, początkowo ataki są częstsze, a wraz z rozwojem dziecka ich liczba maleje. Cechą wyróżniającą jest atak w nocy. Objawy obejmują: drętwienie języka i dolną część twarzy, napady jednostronne, mrowienie w jamie ustnej, niemożność przemówienia, atak trwa do trzech minut, pacjent jest przytomny;
• epilepsja nieobecności u dzieci. W tym przypadku nie występują znane skurcze wśród pierwszych objawów choroby. Jest krótki zanik, spojrzenie staje się nieruchome, głowa i ciało są zwrócone w jednym kierunku. Zauważalne ostre napięcie mięśni, które zmienia się wraz z ich rozluźnieniem. Dziecko może odczuwać ból głowy i brzucha, mdłości. Czasami wzrasta temperatura ciała i tętno. Ta postać epilepsji występuje nieco częściej u dziewcząt i występuje najczęściej w wieku 5-8 lat.

Czasami pierwsze oznaki zbliżającego się ataku dziecka pojawiają się w ciągu kilku dni, taki stan nazywa się aurą. Jego objawy kliniczne naruszają sen, zmianę zachowania, miękisz staje się bardziej kapryśny i drażliwy.

Co to jest niebezpieczna padaczka? ↑

Oprócz napadów padaczkowych, które mogą złapać pacjenta w dowolnym miejscu i czasie, istnieje wiele konsekwencji, które mogą powodować. Te konsekwencje obejmują:

• obrażenia podczas ataku. Z powodu nagłego ataku, ludzie wokół ciebie mogą nie być w stanie zareagować szybko i odebrać dziecko, dzięki czemu może spaść na twardą powierzchnię i nadal uderzać głową w niego w konwulsyjnym stanie;
• rozwój stanu epileptycznego. Jest to bardzo złożony warunek, w którym napady trwają do pół godziny. Tym razem dziecko jest nieprzytomne, a procesy zachodzą w strukturze mózgu, co z kolei wpływa na rozwój umysłowy. Neurony umierają i wszystko może podążać za tym procesem;
• rozwija się emocjonalna niestabilność, objawiająca się płaczliwością, drażliwością lub agresywnością dziecka;
• śmierć Krytyczny wynik może być spowodowany uduszeniem w czasie ataku z powodu nie-wymiotujących wymiotów.

Terapia ↑

Lecz patologia powinna być kompleksowa. Przede wszystkim rodzice powinni stworzyć najkorzystniejsze warunki dla dziecka. Dla niego stresujące sytuacje i przeciążenia są surowo zabronione. Ważne jest, aby skrócić czas spędzany przez dziecko na komputerze i telewizorze, aby wydłużyć czas spacerów na świeżym powietrzu.

Leczenie epilepsji lekami rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie farmakologiczne przez całe życie.

Leczone patologie rozpoczynają leki przeciwdrgawkowe. Dawkowanie jest ściśle określone przez lekarza indywidualnie. Początkowo zalecana minimalna dawka, a następnie zwiększyć w razie potrzeby. Leki te obejmują:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal i inni

Padaczka powinna być również leczona za pomocą psychoterapii, immunoterapii i terapii hormonalnej.

Chirurgiczne leczenie padaczki u dzieci jest zalecane w przypadkach, w których wykryto guza mózgu lub uraz głowy.

Pierwsza pomoc podczas ataku

Padaczka powinna być systematycznie i systematycznie leczona, ale powinieneś również wiedzieć o pierwszej pomocy, jaką dziecko powinno otrzymać w czasie ataku.

W chwili napadu padaczki ważne jest, aby nie dopuścić do zranienia dziecka. Jeśli miejsce, w którym nastąpił atak, jest traumatyczne, dziecko powinno zostać przesunięte na miękką powierzchnię lub umieścić pod głową poduszkę, wałek ubrania lub inne improwizowane materiały.

Aby uniknąć dysfagii z powodu wymiotów, główkę dziecka należy obrócić na bok, a na języku należy umieścić chusteczkę. Jeśli twoje zęby są ściśle połączone, nie powinieneś próbować otwierać ust, prawdopodobnie nie odniesiesz sukcesu bez zranienia pacjenta. Ważne jest również zapewnienie dostępu do świeżego powietrza i usunięcie odzieży z górnej części ciała lub odkręcić guziki. Wezwanie karetki jest konieczne, jeśli napad trwa dłużej niż 3-5 minut lub oddech ustaje.

Rokowanie jest niejednoznaczne, u dzieci do roku, często po leczeniu częstość ataków maleje i może całkowicie zniknąć. Jeśli więc w ciągu 3-4 lat nie wystąpi nawrót, leki przeciwdrgawkowe mogą być anulowane przez lekarza, z warunkiem systematycznego badania profilaktycznego.

Zalecenia dla rodziców ↑

Padaczka u dzieci jest poważną diagnozą i rodzice powinni zwracać większą uwagę na takie dzieci. Wskazówki dla rodziców:

• na słońcu dziecko powinno znajdować się tylko w nakryciu głowy, starać się unikać mniejszej ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne;
• sekcje sportowe powinny zostać wybrane jako najmniej traumatyczne, na przykład tenis stołowy, badminton lub siatkówka;
• nie pozostawiaj dziecka bez opieki w wodzie, czy jest to kąpiel lub zbiornik;
• uważaj na odporność swojego dziecka, nie powinna być niska.

Pamiętaj, że dzieci z padaczką to specjalne dzieci, które potrzebują nie tylko opieki medycznej, ale także wsparcia psychologicznego od rodziców i krewnych. Trudniej jest im przystosować się w zespole niż w przypadku zwykłych dzieci, dlatego ważne jest, aby wspierać je w każdy możliwy sposób w dowolnych przedsięwzięciach i przejawach, oszczędzając jak najwięcej ze stresujących sytuacji. Nie należy też zapominać o stałym monitorowaniu przez neurologa i nie pozwalać na przyjmowanie leków.

Objawy padaczki u dzieci, przyczyny napadów u dzieci poniżej 1 roku życia

Klasyfikacja napadów i jakie statystyki mówią

Mózg kontroluje i reguluje wszystkie dobrowolne i mimowolne reakcje w ciele. Składa się z komórek nerwowych, które normalnie wchodzą w interakcje ze sobą poprzez aktywność elektryczną.

Możliwe jest zdiagnozowanie epilepsji u dzieci w przypadku wystąpienia dwóch (lub więcej) napadów, które wystąpiły bez konkretnego powodu. Ataki mają zmienione zachowanie w czasie, gdy część (części) mózgu otrzymuje przypływ nienormalnych sygnałów elektrycznych, które tymczasowo przerywają normalne funkcjonowanie mózgu za pomocą impulsów elektrycznych.

Różne typy padaczki u dzieci są klasyfikowane przez:

• oznaki i objawy;
• wiek (w okresie, w którym zaczęły się naruszenia);
• Obraz EEG;
• neurologiczna padaczka objawowa u dzieci podczas badania;
• badania zeznań, które obejmowały specjalne rodzaje obrazowania (prześwietlenia rentgenowskie), w tym rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię komputerową (CT).

Około 4-6% dzieci ma jeden atak neuropsychiatryczny w dzieciństwie, a około 1% ma dwa lub więcej. Spośród tych dzieci, które miały dwa lub więcej napadów padaczkowych, istnieje 70-80% ryzyka, że ​​rozwiną oni chorobę neuropsychiatryczną.

Napady ogniskowe

Padaczka ogniskową u dzieci występuje, gdy nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu elektrycznego występuje w jednym lub kilku obszarach tej samej półkuli.

Jeśli dziecko nie traci przytomności podczas ataku, atak jest klasyfikowany jako prosty. Jeśli dziecko traci przytomność lub nie reaguje odpowiednio - jest klasyfikowane jako złożone napady padaczkowe.

Napady ogniskowe zwykle obejmują: jednostronne skurcze ramion lub nóg, unieruchomienie, odchylenie oczu w jednym kierunku lub skręcenie (rozciąganie) ciała. Czasami objawy epilepsji u dzieci podążają za innymi objawami:

• wizje;
• szum w uszach;
• naruszenie smaku i zapachu;
• zawroty głowy;
• szybki impuls;
• rozszerzone źrenice;
• pocenie;
• nadmierne ślinienie się, jąkanie;
• uczucie pełności żołądka;
• objawy psychiczne, takie jak: déjà vu, zniekształcenie, iluzja, halucynacje.

Uogólnione napady padaczkowe

Epizody epilepsji u dzieci są związane z obydwoma półkulami mózgu, więc są mniej zmienne niż napady ogniskowe.

Z reguły zawierają one krótkie spojrzenie; nagłe, ostre odruchy mięśni; uogólnione i rytmiczne drganie kończyn; uogólnione epizody napięcia mięśni lub uogólnione napięcie mięśni, następnie rytmiczne skurcze kończyn i nagła utrata napięcia mięśniowego, co prowadzi do gwałtownego upadku na ziemię.

Przyczyny napadów padaczkowych

Gorączka może powodować drgawki gorączkowe u dzieci w wieku od trzech miesięcy do pięciu lat bez żadnych innych poważnych problemów neurologicznych. Drgawki gorączkowe występują często i występują u 2-5% wszystkich dzieci. Proste drgawki gorączkowe są krótkie i zwykle trwają nie dłużej niż pięć minut. Uogólnione drgawki występują tylko raz w trakcie trwania choroby.

Nierównowaga metaboliczna lub chemiczna w organizmie może również powodować padaczkę u dzieci. Warunki, które je powodują, obejmują:

1. hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi);
2. hipernatremia (za mało lub za dużo sodu we krwi);
3. hipokalcemia (za mało wapnia).

Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu (infekcja mózgu) może również powodować ataki epileptyczne u dzieci. Inne ostre problemy, które powodują drgawki obejmują toksyny, urazy i udary.

Urazy podczas porodu lub nieprawidłowości w mózgu, takie jak nowotwory, są często źródłem ataków epileptycznych. Brak wystarczającej ilości tlenu podczas porodu, urazu, infekcji i udaru często powoduje napad epileptyczny. Czasami skurcze pojawiają się nagle, chociaż nieprawidłowości mózgu utrzymują się przez długi czas.

Napady padaczkowe rozwijają się również w wyniku chorób neurodegeneracyjnych. Chociaż choroby neurodegeneracyjne są rzadkie, mogą być bardzo niszczące.

Diagnoza: jak rodzice mogą pomóc

Najlepszym narzędziem do oceny ataków lekarza jest historia dziecka. Obejmuje to informacje o tym, co wydarzyło się bezpośrednio przed zajęciem:

• pierwszy znak, że coś jest nie tak;
• pełny opis przypadku;
• poziom reakcji i reakcji;
• jak długo trwał atak;
• jak to się stało;
• jak zachowywało się dziecko po tym incydencie.

Wszystkie lub niektóre z następujących testów są stosowane w wykrywaniu padaczki:

1. Badania krwi.
2. Elektroencefalogram (EEG) to procedura, która rejestruje ciągłą aktywność elektryczną mózgu za pomocą elektrod przymocowanych do głowy.
3. MRI to procedura diagnostyczna wykorzystująca połączenie dużych magnesów, częstotliwości radiowych i komputera w celu odtworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała.
4. Tomografia komputerowa jest diagnostyczną procedurą obrazowania, która wykorzystuje kombinację promieni rentgenowskich i technologii komputerowej do odtworzenia obrazu przekrojowego (często nazywanego plasterkami) ciała, zarówno w poziomie, jak iw pionie. Badanie CT pokazuje szczegółowe obrazy dowolnej części ciała, w tym kości, mięśnie, tłuszcz i narządy. Skany TK są dokładniejsze niż ogólne promieniowanie rentgenowskie.
5. Nakłucie lędźwiowe (nakłucie rdzenia kręgowego) - specjalna igła umieszczana jest w dolnej części pleców w kanale kręgowym. Jest to obszar wokół (ale nie w) rdzenia kręgowego. Następnie możesz zmierzyć ciśnienie w kanale kręgowym i mózgu. Niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) można usunąć i wysłać do badania w celu ustalenia, czy występuje infekcja lub inne problemy. Alkohol to płyn, który myje ludzki mózg i rdzeń kręgowy.

Korzyści i skutki uboczne leków przeciwpadaczkowych

Czy padaczka jest leczona u dzieci z lekami? W leczeniu padaczki u dzieci można stosować jeden lub więcej leków. Leki na padaczkę wybiera się w zależności od:

• rodzaj napadów,
• wiek
• efekty uboczne
• koszt leków.

Leki stosowane w domu są zwykle przyjmowane doustnie (w postaci kapsułek, tabletek, proszków lub syropu), ale u niektórych dzieci leki stosuje się doodbytniczo (wstrzykuje się je do odbytu w postaci czopków). Jeśli Twoje dziecko ma drgawki podczas pobytu w szpitalu, stosuje się dożylne wstrzyknięcia grupy (IV).

Ważne jest, aby podawać dzieciom lek przepisany przez lekarza. Ciało każdej osoby funkcjonuje inaczej, więc prawidłowa kontrola nad drgawkami może wymagać modyfikacji harmonogramu i dawkowania. Wszystkie leki mogą powodować działania niepożądane, ale niektóre dzieci ich nie doświadczają.

Dlatego ważne jest, aby omówić z lekarzem skutki uboczne stosowania leku przeciwpadaczkowego. Podczas gdy dziecko przyjmuje leki, lekarz może przepisać różne testy w celu monitorowania skuteczności leczenia. Testy te obejmują:

• Badanie krwi: Regularne badanie krwi może być wymagane w celu sprawdzenia poziomu leku w organizmie. Na podstawie wskaźników lekarz może zwiększyć lub zmniejszyć dawkę leku, aby osiągnąć pożądany poziom. Ten poziom nazywa się "terapeutycznym" - kiedy lek działa najskuteczniej. Badanie krwi można również wykonać w celu monitorowania działania leku na narządy ciała.
• Analiza moczu: testy te są wykonywane, aby zobaczyć, jak organizm dziecka reaguje na leki.
• EEG.

Chociaż raporty statystyczne różnią się, ryzyko nawrotu choroby po pierwszym napadzie, jeśli wystąpi bez wyraźnego powodu, wynosi około 40%. Większość nawracających drgawek występuje po pierwszym przypadku - 50% szans, że następny nastąpi w ciągu sześciu miesięcy.

Statystyka skuteczności leczenia farmakologicznego

U 70% dzieci drgawki ustają po przyjęciu jednego rodzaju leku. W 15% ataków używa się kombinacji kilku leków. Ostatnie 15% cierpi na epilepsję, która nie reaguje na leczenie.

Inne zabiegi

Ketogenna dieta na padaczkę u dzieci to dieta ścisła, o wysokiej zawartości tłuszczu - przydatna w uogólnionych napadach, które nie reagują na leczenie.

Czynnik nerwu błędnego - chirurgicznie implantowane druty wokół nerwu błędnego połączone z rozrusznikiem serca na klatce piersiowej, zaprogramowanym do okresowego pobudzenia nerwu błędnego.

To urządzenie zostało zatwierdzone jako terapia wspomagająca w przypadku częstych napadów u dzieci w wieku powyżej 12 lat. Jednak niektórzy naukowcy sugerują, że stymulowanie nerwu błędnego jest również korzystne dla małych dzieci i małych dzieci z trudnymi do uogólnienia atakami.

Chirurgiczne leczenie padaczki - u niektórych pacjentów, zwłaszcza napadów ogniskowych, które nie reagują na leki lub wykazują anomalie w korze mózgowej, zabieg chirurgiczny może być najlepszym sposobem leczenia epilepsji.

Stan padaczkowy (ES)

Jest to każdy rodzaj napadów trwających dłużej niż 30 minut. Napady te występują od około 100 000 do 150 000 przypadków rocznie, a dzieci stanowią połowę tych przypadków.

Około 75% dzieci ma objawy epilepsji do roku. Mają także jeden epizod ES, który odpowiada za około 5% wszystkich napadów drgawkowych. ES może wystąpić we wszystkich rodzajach napadów u dzieci w różnym wieku. Ten typ napadów padaczkowych może być spowodowany:

• zmiana lub nagłe przerwanie leczenia;
• gorączka;
• infekcje;
• zatrucie chemiczne (co dać dziecku z wymiotami - patrz tutaj);
• zaburzenia i choroby metaboliczne;
• urazy głowy.

Warunki podobne do ataków neuropsychiatrycznych

Istnieje wiele stanów lękowych, jednak nie są one objawami padaczki u dzieci. Należą do nich:

Wiele objawów może być alarmujących, ale nie są to objawy padaczki.

• Bezdech (brak oddychania przez ponad 15 sekund), choć rzadko jest to jedyny dowód na atak.
• Dzieci z chorobą refluksową przełyku (GERD), zaburzenie trawienia, w którym kwas żołądkowy przepływa z żołądka do przełyku, z możliwym: jąkaniem, bliskim spojrzeniem, uogólnionym napięciem mięśniowym i wygięciem grzbietu.
• Niektóre zaburzenia snu, w tym koszmary senne, lunatycy i inne schorzenia. Czasami rodzice błędnie wierzą, że dziecko miało nocną epilepsję.
• Niektóre rodzaje migreny.
• Oddychanie, jąkanie u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do sześciu lat.
• Zaburzenia ruchowe, takie jak nerwowość, drżenie, tiki, zespół Tourette'a i inne.
• Nieuwaga i myślowość.
• Powtarzające się zachowania, takie jak uderzanie w głowę, kołysanie ciałem, napady złości i błyski wściekłości.
• Konwulsje emocjonalne - reakcja psychogenna na stres emocjonalny.

10 zasad pierwszej pomocy: co zrobić, gdy dziecko ma napad

Jeśli Twoje dziecko ma napad padaczkowy:

1. Ostrożnie umieść go na podłodze lub ziemi i usuń wszystkie znajdujące się w pobliżu przedmioty.
2. Odwróć dziecko na bok, aby nie dusiło się ze śliny.
3. Poluzuj ubrania wokół szyi (kołnierz, zapięcia, szalik).
4. Upewnij się, że dziecko oddycha.
5. Nie staraj się go trzymać i zapobiegać skurczom - nie zatrzyma ataku i fizycznego uderzenia, które możesz mu zaszkodzić.
6. Nie wkładaj niczego do ust. Twoje dziecko nie połknie języka, a wszelkie przedmioty mogą spowodować obrażenia lub zablokować drogi oddechowe.
7. Dziecko powinno leżeć na boku, a jeśli atakowi towarzyszą wymioty, wyczyść jego usta palcem.
8. Nie dawaj mu nic do jedzenia ani picia, żadnych lekarstw ani płynów, dopóki nie przejdzie w siebie.
9. Postaraj się monitorować, jak długo trwają skurcze, a następnie musisz powiedzieć o tym lekarzowi.
10. Zadzwoń do swojego lekarza.

Dzieci po ataku mogą spać i poświęcić trochę czasu na powrót do normalnego życia. Zostań z dzieckiem, dopóki się nie obudzi lub nie odzyska przytomności.

Wniosek

Wczesne odpowiednie leczenie jest najbardziej skuteczne. Ponieważ większość napadów padaczkowych trwa krócej niż dwie minuty, zalecamy intensywne rozpoczęcie leczenia epilepsji trwającej dłużej niż pięć minut.

Z recenzji rodziców

Olga, 48 lat, Odessa

Moja córka cierpi na epilepsję od 13 lat. Bierzemy różne leki, czasami zmieniamy sposób zażywania narkotyków. W porównaniu z poprzednim okresem, kiedy częstotliwość ataków wynosiła czasami do 10 dziennie, dziś zmniejszyła się do seryjnej z okresem. Czasami 2-5 razy w ciągu 1-2 dni z okresem tygodnia lub dwóch. Akceptujemy Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 i Levitsetam 250.

Czy możliwe jest łączenie takich leków razem i jak traktować dalej córkę, nie wiem. Wydaje się, że wszystkie preparaty zostały już przetestowane, ale wynik nie jest widoczny. Poinformuj, gdzie możesz nadal szukać wykwalifikowanej pomocy, aby wyzdrowieć po tej ciężkiej chorobie. Dziewczyna ma 26 lat i nie widziała jeszcze pełnego życia. Trudno jest gdzieś znaleźć pracę, nie ma dziewczyn, dziecko poniża! Będziemy bardzo wdzięczni za pomoc!

Od dawna apelowałem do ludzi, którzy wiedzą coś na ten temat, ale nikt nie odpowiedział. Czy naprawdę nie mamy takich specjalistów, którzy mogliby naprawdę leczyć pacjentów z epilepsją, a nie tylko opisywać teoretyczne wykłady na temat przebiegu leczenia, na które nie ma skuteczności?

Moja córka w grudniu 2011 roku miała dwa razy serię ciężkich napadów padaczkowych (od 05 do 08 grudnia - 11 napadów, a następnie ponownie, 29-30 grudnia - 13). Lekarze przepisywali kroplówkę przez 5 dni, a następnie nie wiedzą, co robić, jak leczyć. Proponują zwiększenie dawki pigułek, które robimy od 13 lat, ale wynik jest nieobecny.