Encefalopatia u noworodka

Wiele matek noworodków słyszy od lekarzy słowa "encefalopatia okołoporodowa". Zasadniczo dotyczy to wcześniaków i dzieci, które przeszły niedotlenienie. Ten trudny i niezrozumiały termin nazywa się uszkodzeniem mózgu, ale najczęściej tylko możliwym uszkodzeniem. Jeśli nie znajdzie potwierdzenia, do roku diagnoza zostanie usunięta. Jeśli encefalopatia jest prawdziwa, dziecko może później pozostać w tyle w rozwoju. Jest to zbiorowa diagnoza, która może sugerować różne zaburzenia mózgu.

Manifestacja patologii u noworodków

Encefalopatia u noworodków objawia się w postaci kilku patologii:

• Zespół zaburzeń motorycznych - zwiększone lub słabe napięcie mięśniowe,
• Zespół pobudliwości neurorefleksyjnej - w tym stanie dziecko nie śpi dobrze, jest niespokojne, jego kończyny i podbródek drżą, obowiązkowe jest pójście do lekarza,
• Zespół depresji układu nerwowego - dziecko jest zahamowane, letargiczne, może występować asymetria twarzy i ciała z powodu odmiennego napięcia mięśniowego, zeza,
• Zespół nadciśnienia-wodogłowia jest uważany za najpoważniejszy, ponieważ bez leczenia wodogłowie rozwija się na jego tle. A ta choroba wymaga operacji. Charakterystycznym objawem jest duży rozmiar głowy, odchylenie od jednego do dwóch centymetrów od normy, wybrzuszenie dużego ciemiączka, półcententowy otwór czaszki i więcej, odruchy patologiczne.
• Zespół konwulsyjny - dość trudno rozpoznać go u noworodków, ponieważ może objawiać się drgawkami, ale także zjawiskami podobnymi do nich - czkawka, niedomykalność, automatyczne ruchy żucia, zwiększone wydzielanie śliny. Ponieważ wszystkie dzieci czkawki i czkawki, liczne badania są ważne dla dokładnej diagnozy. Napady drgawkowe są krótkotrwałe, zaczynają się nagle, nie zależą od stanu snu, czasu karmienia i innych okoliczności. Czasami drgawki są podobne do chaotycznych ruchów dziecka, w wyniku czego diagnoza jest trudna.

Przyczyny rozwoju

Encefalopatia występuje z następujących głównych powodów:

• niedotlenienie domaciczne, którego skutkiem jest niedotlenienie noworodka,
• toksyczne, traumatyczne, metaboliczne, stresujące efekty,
• infekcje różnego pochodzenia,
• nieprawidłowości immunologiczne.

Najczęstszą przyczyną encefalopatii u noworodków jest kilka czynników. Winowajcą problemów może być niezdrowa żywność, młody wiek matki, choroby dziedziczne, skomplikowana ciąża, problemy z porodem. Encefalopatia często występuje u noworodków, których matki żyją w złych warunkach środowiskowych.

Objawy encefalopatii

Encefalopatia występuje w ostrej postaci z objawami depresji układu nerwowego. Istnieją drgawki, zaburzenia krążenia, oddechowe i inne objawy o charakterze neurologicznym. Istnieją trzy kliniczne postaci encefalopatii: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Często obserwuje się uszkodzenia wewnątrzbrzeżowe: niedotlenienie płodu, uraz wewnątrzczaszkowy. Po urodzeniu noworodków, wtórne ropne zapalenie opon mózgowych, krwotoki mózgowe, ropnie i inne powikłania są możliwe.

Mamy udają się do lekarza, gdy wykryją następujące objawy u noworodka: długotrwały płacz, niedomykalność, przestroga, zły sen i sen w ciągu dnia, trudne zasypianie. Podczas badania noworodka lekarz może zauważyć zmiany w napięciu mięśniowym, podczas gdy badania neurosonograficzne pokazują ciemne obszary mózgu.

Diagnostyka

Choroba jest diagnozowana na podstawie danych z obrazu klinicznego, przy uwzględnieniu wszystkich cech przebiegu ciąży i procesu porodu. Kompleksowe metody badawcze pozwalają określić stopień uszkodzenia mózgu, ich naturę. Ponadto, dzięki ich pomocy, choroba jest monitorowana i dobierana jest kompetentna terapia.

Neurosonografia umożliwia ocenę stanu przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego i tkanki mózgowej. Dzięki niej możesz zobaczyć uszkodzenia wewnątrzczaszkowe. USG dopplerowski pokazuje objętość przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Funkcjonalną aktywność mózgu ocenia się za pomocą elektroencefalogramu. Na podstawie uzyskanych wyników określa się, w jakim stopniu rozwój mózgu pozostaje w tyle za wskaźnikami, a także obecność ognisk aktywności epileptycznej w mózgu, asymetrię półkul.

Spontaniczną aktywność ruchów noworodka ocenia się za pomocą monitoringu wideo. Electroneuromyography pozwala diagnozować choroby nerwowo-mięśniowe. Ponadto, jeśli to konieczne, przeprowadzony rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, pokazują zmiany strukturalne zachodzące w mózgu. Ale te metody badań wymagają znieczulenia, więc ich stosowanie jest problematyczne w dzieciństwie. Najczęściej do diagnostyki wykonuje się elektroencefalografię i neurosonografię.

Jeśli noworodek ma patologię układu nerwowego, konsultacja i badanie przez okulistę są obowiązkowe. Jest to konieczne do określenia zmian w dnie oka, a tym samym poziomu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, stanu nerwów wzrokowych.

Leczenie

Dziecko z rozpoznaniem encefalopatii jest widziane przez neurologa. Terapia będzie skuteczna, jeśli zostanie wykonana w pierwszym roku życia. Encefalopatia u noworodków nie jest zdaniem. Szybki i wysokiej jakości powrót do zdrowia jest możliwy pod warunkiem terminowej diagnozy. Dlatego bardzo ważne jest badanie noworodka przez neurologa bezpośrednio po porodzie. Doświadczony lekarz będzie mógł zobaczyć objawy tej złożonej choroby - nieodpowiednią reakcję na ostre światło lub hałas, szarpanie nóg, zaburzenia snu i nienaturalny odruch.

Zagrożenie encefalopatią okołoporodową tkwi w jej konsekwencjach. Wśród nich opóźniony rozwój dziecka, niewystarczające funkcjonowanie mózgu, zaburzenia narządów wewnętrznych, wodogłowie, epilepsja. W niektórych przypadkach diagnoza encefalopatii okołoporodowej jest podawana noworodkowi w nieuzasadniony sposób, a przepisane leczenie może prowadzić do nowych powikłań.

Tylko prawdziwe, niezawodnie ustalone uszkodzenie układu nerwowego wymaga użycia leków, ale zawsze jest to leczenie objawowe. Ma on na celu rozwiązywanie konkretnych problemów: ze spastycznością leki są przepisywane w celu rozluźnienia mięśni, leków przeciwdrgawkowych podczas napadów itp. Mimo to większość noworodków przepisuje różne leki, których skuteczność nie została udowodniona. Wiele popularnych leków należy stosować tylko pod ścisłym wskazaniem. Na przykład, diakarb jest uzasadniony w przypadku wodogłowia, podczas gdy noworodek musi pozostawać pod nadzorem doświadczonego lekarza. Fenobarbitalu nie można przepisać dzieciom z nadmierną pobudliwością z zaburzeniami snu. Stosowanie tego leku jest możliwe w celu złagodzenia skurczów.

Karmienie piersią zaleca się noworodkowi z rozpoznaniem encefalopatii. Nawet najwyższej jakości preparaty mleczne są uważane za dodatkowe obciążenie dla ciała dziecka. Udowodniono, że niemowlęta, które odżywiają się mlekiem matki, z powodzeniem pokonują wszystkie problemy niemowlęcia i rozwijają się szybciej.

W przypadku wszelkich form encefalopatii istotne znaczenie mają oszczędzające i niemedyczne metody leczenia rehabilitacyjnego: masaż refleksyjny, masaż leczniczy, elementy gimnastyczne, pływanie w wodzie o różnej temperaturze i składzie itp. Wszystko to wymaga dużego wysiłku ze strony rodziców, ale wynik jest znacznie lepszy niż po przyjęciu leku. Wynika to z faktu, że uszkodzony mózg odzyskuje szybciej, ponieważ otrzymuje prawidłowe informacje podczas pływania, masażu i gimnastyki.

Masaż refleksyjny wykonuje najpierw doświadczony masażysta, a później, gdy rodzice nabywają niezbędne umiejętności, mogą to zrobić sami. Należy pamiętać, że noworodki szybko się męczą, więc zabieg powinien być przeprowadzony przez krótki czas, ale często.

Wczesne nurkowanie z obowiązkowym nurkowaniem z powodzeniem pomaga rozwiązać problemy neurologiczne noworodka. Podczas zanurzenia w wodzie uzyskuje się efekt baroeffa - wszystkie narządy i tkanki poddawane są miękkiemu, łagodnemu i jednorodnemu naciskowi. Dłonie zaciśnięte w krzywki, ciasne mięśnie i więzadła rozciągają się. Woda we wszystkich kierunkach przywraca ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Po nurkowaniu noworodek otrzymuje pełny oddech, co jest szczególnie ważne dla dzieci z niedotlenieniem, które urodziły się podczas cięcia cesarskiego itp. Woda leczy kolkę jelitową idealnie - stolec poprawia się, spastyczne bolesne zjawisko zanika.

Noworodek z niestabilnym układem nerwowym wymaga zwiększonej uwagi matki, serdecznej rozmowy, delikatnych dotyku, spokoju w domu - wszystko to sprawia, że ​​czuje się chroniony.

Jeśli po leczeniu dziecko staje się spokojniejsze, przestało płakać stale, sen się poprawił, rozwija się zgodnie z wiekiem, trawienie powróciło do normy, wtedy pomogłeś noworodkowi pokonać uszkodzenia układu nerwowego.

Zapobieganie

Można zapobiec encefalopatii. Kobieta powinna mieć świadomość, że jej styl życia może wpływać na zdrowie dziecka, dlatego ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, chodzenie więcej, przestrzeganie reżimu. Oznacza to, że encefalopatia u noworodków jest całkowicie przewidywalną komplikacją, której można uniknąć.

Encefalopatia mózgu u noworodków

Termin "encefalopatia" oznacza połączenie objawów i zespołów o różnym nasileniu, co wskazuje na naruszenie aktywności mózgu. Takie zaburzenia w przeważającej części występują w okresie okołoporodowym lub noworodkowym życia dziecka. Dlatego encefalopatia u noworodków nazywana jest również okołoporodową.

Pamiętaj, aby dodać przymiotnik do terminu, który daje pojęcie o przyczynie uszkodzenia mózgu i niektórych objawach, które mu towarzyszą.

W zależności od natury i przyczyn encefalopatii wyróżnia się następujące formy:

• Nietoksyczny - powstaje w przypadku braku dopływu tlenu do mózgu. Encefalopatie typu niedotlenionego obejmują okołoporodowe, udarowe, poresuscytacyjne.
• Toksyczne - trucizny w postaci alkoholu, narkotyków lub zatrucia różnymi substancjami chemicznymi (ołów, tlenek węgla) stają się sprawcami jego rozwoju.
• Toksyczny metabolizm. Zatrucie występuje również z powodu substancji toksycznych, ale powstają one tylko w organizmie człowieka z powodu zaburzeń metabolicznych i niemożności całkowitego usunięcia trucizn z organizmu. Najbardziej uderzającym przykładem jest encefalopatia bilirubiny, która rozwija się podczas choroby hemolitycznej.
• Cukrzyca - uszkodzenie struktur mózgu na tle cukrzycy i zaburzeń metabolicznych związanych z chorobą.
• Pourazowe. Powstały po urazie mózgu w najbliższej przyszłości lub po miesiącach, a nawet latach.
• Promieniowanie - powstaje pod wpływem promieniowania jonizującego.
• Dysculiratory (inna nazwa naczyniowa) - rozwija się z powodu upośledzonego dopływu krwi do mózgu, którego przyczyną jest porażka naczyń krwionośnych. Jest to głównie choroba osób starszych, więc nie będziemy jej szczegółowo omawiać.

Perinatal Hyposkial Encephalopathy

Prawidłowy, dynamiczny rozwój układu nerwowego i psychiki jest szczególnie ważny na początku życia niemowlęcia. Dlatego rodzice powinni być czujni, jeśli dziecko ma następujące objawy kliniczne:

• dziecko płacze przez długi czas bez powodu (szczególnie pierwszego dnia po urodzeniu);
• on jest zbyt powolny, ma mięsień hipotoniczny;
• niespokojne zachowanie, hipertoniczność mięśni;
• niewystarczająco reaguje na światło lub dźwięk;
• odrzuca głowę;
• często spontanicznie wzdrygają się;
• silnie i często regurgitates;
• wybrzuszenie objawem oczu Gref.

Nawet gdy dziecko znajduje się w hali pracy, można podejrzewać zaburzenia neurologiczne i uszkodzenia mózgu przy niskich punktach Apgar, sinicy skóry, słabej aktywności ruchowej, zaburzeniach bicia serca i słabym odruchie ssania. Te dzieci często słabo przybierają na wadze. Aby nie przegapić rozwoju patologii, dziecko potrzebuje dodatkowej uwagi i porady od neurologa.

Przyczyny

Okołoporodowa encefalopatia występuje z różnych powodów, ale w większości przypadków jest związana z niedotlenieniem w różnych fazach rozwoju dziecka. Zatem niedotlenienie mózgu w okresie prenatalnym wywołuje:

• groźba przerwania ciąży;
• przyszłe choroby matki: przewlekłe (wady serca, cukrzyca, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i nabyte (różyczka, ARVI);
• wczesna i późna toksyna;
• przewlekła niewydolność łożyska;
• złe nawyki matki.

Podczas porodu sytuacje są niebezpieczne, gdy:

• dziecko połknęło płyn owodniowy;
• była asfiksja;
• nastąpiło przedwczesne oderwanie łożyska;
• wody zniknęły, a narodziny przeciągają się;
• szybka dostawa

Ponadto, encefalopatia jest zróżnicowana w zależności od stopnia jej nasilenia:

1. Lekki stopień Zachowanie dziecka niespokojne, któremu towarzyszy długotrwały płacz i częste niedomykanie. Dziecko nie śpi dobrze, sen jest podzielony na krótkie okresy. Strabismus rozwija się.
2. Średnie natężenie. Występuje jeden lub więcej zespołów wskazujących na dysfunkcję neurologiczną. Należą do nich nadciśnienie tętnicze, zespoły wodogłowia, zaburzenia ruchowe. Odruchy ssania i połykania są zakłócone, płacz jest przenikliwy, dziecko krzyczy nawet w stanie senności.
3. Ciężki stopień. Zespół śpiączki, zmętnienie świadomości, funkcje mózgu są całkowicie przygnębione.

Encefalopatia Syndromes

Nadciśnienie wodogłowia

Przede wszystkim syndrom ten jest rozpoznawany przez szybki wzrost obwodu głowy. Szwy czaszki są bardziej otwarte, a ciemnieją. Obserwowany oczopląs, stłumienie odruchów i aktywności motorycznej, zez, asymetria mięśni mimicznych. W tej chorobie ciężkie objawy wskazują na rozwijający się obrzęk mózgu.

Zespół zaburzeń ruchowych

Wyraża się to w dezorganizacji napięcia mięśniowego w kierunku jego osłabienia i wzrostu. Wraz z nadciśnieniem lub hipotonią występuje opóźnienie rozwoju psychoruchowego, ponieważ funkcje motoryczne nie są formowane w odpowiednim czasie. Dlatego należy zwrócić uwagę na późne pojawienie się pierwszego uśmiechu, zahamować percepcję bodźca słuchowego lub świetlnego, skąpe mimikę twarzy.

Syndrom zwiększonej pobudliwości

Dziecko jest nadmiernie aktywne, okresy czuwania zwiększają się, a okresy snu są zmniejszone. Istnieje drżenie podbródka, kończyn, drgawki gorączkowe są możliwe wraz ze wzrostem temperatury ciała.

Convulsive

Objawia się w postaci wzdrygnięć epizodycznych, szarpnięć kończyn. Ataki mogą być wyrażane przez zgięcie głowy ze zboczami, ramiona i nogi są napięte, symulowane są ruchy ssania.

Comatose

Stan dziecka jest niezwykle trudny, według skali Apgar zdobywa się maksymalnie 4 punkty. Hipotonia jest wyraźna, odruchy wrodzone są depresyjne lub całkowicie zanikają, nie ma reakcji na światło, źrenice są zwężone. Rytm oddechowy i puls są nieregularne, ciśnienie jest niskie, dźwięki serca są głuche, ledwo słyszalne, drgawki są możliwe.

Diagnostyka

Rozpoznanie opiera się na zebranej historii, obrazie klinicznym w tej chwili i wynikach badań USG mózgu. Karta kobiety pracującej jest dokładnie badana: jak przebiegała ciąża, czy wykryto patologie płodu w okresie prenatalnym, czy matka była leczona z powodu infekcji. Szacunki noworodka w skali Apgar są brane pod uwagę, ponieważ dostawa miała miejsce, czy wystąpiły komplikacje.

Pamiętaj, aby wielokrotnie badać dziecko przez neurologa. Zostało ujawnione, czy istnieje podejrzenie encefalopatii, wyznacza się dodatkową konsultację z okulistą, w którym bada się oko dziecka.

W diagnostyce patologii pomaga neurosonografia - ultradźwięki prowadzone przez nierozwiniętą dużą sprężynę. Umożliwia ocenę budowy mózgu, stanu komór i zwojów. Podczas badania elektroencefalograficznego (w skrócie EEG) bada się aktywność kory mózgowej pod kątem występowania objawów drgawkowych. Jeśli takie badanie nie dało obiektywnego obrazu i trudno jest postawić diagnozę, wykonywana jest tomografia komputerowa mózgu.

Leczenie

Łagodne formy encefalopatii leczy się za pomocą środków homeopatycznych i ziołowych, a także stosując metody fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, masaż.

Leczenie okołoporodowej encefalopatii o umiarkowanym nasileniu zależy w dużej mierze od ciężkości niektórych zespołów. Na przykład, często przepisywany jest diakarb - narzędzie, które promuje normalne uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego. Przy hipertonii mięśni przepisywane są środki zwiotczające mięśnie - preparaty rozluźniające mięśnie (mydocalm). Dibazol stosuje się do skurczu mięśni. Aby poprawić krążenie mózgowe i tworzenie nowych połączeń między komórkami nerwowymi, pantogamem, lucetamem, winpocetyną i nootropilem. Niemal zawsze leczeniu towarzyszy spożywanie witamin z grupy B, które mają pozytywny wpływ na rozwój układu nerwowego.

W przypadku wystąpienia zespołu konwulsyjnego, leki przeciwdrgawkowe są wybierane przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek, masę ciała i stopień choroby dziecka. Leki przeciwpadaczkowe muszą być przyjmowane pod nadzorem lekarzy, nie mogą być niezależnie anulowane, w przeciwnym razie ataki mogą stać się częstsze. Masaż i fizjoterapia są przeciwwskazane u dzieci z zespołem epilepsji.

Uwaga! Wszystkie nazwy leków wymienione w tym artykule są poważnymi narkotykami, mogą być przepisywane tylko przez lekarza. Praktycznie wszystkie z nich, zgodnie z instrukcjami, nie są przeznaczone dla niemowląt, dlatego lekarz dokonuje wyboru dawek i samego leku, w oparciu o jego doświadczenie i przypadki kliniczne dotyczące ich stosowania i leczenia noworodków. Nazwy leków podano w artykule wyłącznie w celach informacyjnych. Samo leczenie w takich sytuacjach jest zabronione.

Toksyczna encefalopatia

Przejawia się, gdy komórki mózgowe są zatrute truciznami i pestycydami z zewnątrz lub powstają wewnątrz ciała. Najczęściej występuje w tle:

• choroba hemolityczna;
• przyjmowanie w czasie ciąży przez matkę leków, leków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych lub przeciwdrgawkowych;
• spożycie alkoholu przez matkę w dużych ilościach;
• zatrucia domowe oparami rtęci, benzyny lub innych substancji.

Typowym przykładem toksycznej encefalopatii jest bilirubina. Żółknięcie skóry, pojawiające się na tle podwyższonych poziomów bilirubiny, często występuje u niemowląt w pierwszym miesiącu życia. Jednak tylko 4-5% wszystkich przypadków, zawartość bilirubiny jest tak wysoka, że ​​jest w stanie przeniknąć przez barierę krew-mózg i wywierać toksyczny wpływ na mózg. Senność, depresja odruchów, skurcz mięśni potylicznych, wpadanie w śpiączkę są nieodłączne w tym stanie.

Odurzenie organizmu, a w szczególności mózgu, może odbywać się na różne sposoby. Choroba występuje w ostrej postaci, gdy efekt zatrucia występuje raz, ale w dużych dawkach. Objawy ucisku wszystkich narządów i układów w takich sytuacjach są wyraźne.

W przypadku przewlekłego zatrucia małymi dawkami trucizn, obraz kliniczny może być nieco rozmazany, można wyrazić głównie osłabienie, nudności, osłabienie wrażliwości w kończynach górnych i dolnych. Oprócz ogólnej diagnostyki, krew i mocz bada się pod kątem obecności podejrzanej obecności substancji toksycznej.

Leczenie

Cechą leczenia encefalopatii bilirubiny jest fototerapia. Dziecko umieszcza się pod niebieskim światłem, utrzymując stałe monitorowanie temperatury ciała (aby uniknąć przegrzania) i ciężar noworodka (ponieważ dziecko traci płyn). Do trzech razy dziennie pobierane są próbki krwi do badania poziomu bilirubiny.

Obowiązkowa terapia detoksykacyjna, dożylne roztwory Ringera, glukoza, leki nootropowe i antyoksydacyjne, witaminy. W ciężkich przypadkach sugeruje się zastępczą transfuzję krwi lub jej osocza.

Pourazowa encefalopatia

Ta patologia nie zawsze daje się odczuć natychmiast. Może upłynąć kilka miesięcy, a nawet lat, zanim pojawią się objawy:

• zawroty głowy z rozkołysaniem w różnych kierunkach;
• opóźnienie psychoruchowe;
• drgawki;
• omdlenie.

Objawy te rozwijają się w wyniku ciężkich obrażeń (lekkie wstrząśnienie mózgu nie prowadzi do poważnych konsekwencji), na przykład z powodu złamań kości czaszki przed biciem, upadków z wysokości i powikłań po wypadku.

Leczenie

Leczenie w dużej mierze zależy od samego urazu. W ciężkich przypadkach neurochirurdzy przeprowadzają zabieg chirurgiczny. W lżejszych kosztach leczenia lekami nootropowymi i przeciwutleniaczami.

Możliwe konsekwencje

Wynik patologii mózgu może zakończyć się całkowitym wyleczeniem, ale w ciężkich przypadkach występują zaburzenia wegetatywno-trzewne, opóźniona mowa i rozwój umysłowy, nadaktywność.

Najpoważniejsze są konsekwencje, które wywołują rozwój chorób wpływających na adaptację społeczną dziecka: porażenie mózgowe, epilepsja, wodogłowie.

Zapobieganie

Zapobieganie patologiom mózgowym obejmuje odpowiedzialne podejście do ciąży i porodu przez matkę: jej dobry wypoczynek, brak złych nawyków, terminowe wizyty u lekarza, wraz z niezbędnymi testami i proponowanymi badaniami. Nie mniej istotne kompetentne zarządzanie pracą i zwracanie należytej uwagi na dziecko w pierwszych tygodniach jego życia.

Dzisiaj często diagnozuje się perinatalną encefalopatię (PEP). Według statystyk tylko 4% dzieci ma poważne nieprawidłowości wpływające na układ nerwowy i aktywność mózgu. Ale rzeczywistość jest taka, że ​​wszelkie zaburzenia neurologiczne, takie jak na przykład drżenie głowy, które w pierwszych miesiącach można uznać za normę, przypisuje się patologiom mózgu.

Tak więc prawdziwa encefalopatia u noworodków występuje nieczęsto i towarzyszą jej poważne syndromy, których nie można nie zwrócić uwagi. Po pewnym czasie termin ten zostaje zastąpiony przez konkretną diagnozę, która wymaga czujnej obserwacji i leczenia. Cierpliwości do was, drodzy rodzice.

Encefalopatia mózgu u noworodków

Jedną z najgorszych chorób u dzieci jest encefalopatia. To słowo jest używane w medycynie do oznaczenia listy niezapalnych procesów w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym. Ten problem jest uważany za mieszane zaburzenie mózgu. Z tego powodu liczba neuronów spada, a ich niszczenie jest obserwowane, a także dopływ krwi jest zaburzony, tkanki mózgu cierpią z powodu niedoboru tlenu. Na liście uznanej na świecie klasyfikacji chorób nie ma czegoś takiego, ponieważ nie jest to osobna choroba. Encefalopatia u dzieci do roku jest podatna na terapię, możesz na stałe pozbyć się tego problemu bez konsekwencji, jeśli dokonasz prawidłowej diagnozy na czas i rozpoczniesz kurację.

Objawy encefalopatii okołoporodowej mózgu u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Lista objawów encefalopatii mózgu u dzieci jest dość rozległa, wszystkie zależą od rodzaju i przyczyny choroby:

• migrena;
• wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• lęk;
• stały letarg;
• światłowstręt;
• zmiana w aktywności ruchowej;
• częste niedomykanie po jedzeniu;
• opadanie głowy;
• brak odruchów ssania;
• bicie serca itp.

Rodzice powinni być uważni i stale monitorować zachowanie swoich dzieci. Ich czujność może zagrać w ich ręce.

Istnieją różne rodzaje tej patologii:

• wrodzony;
• nabyte;
• pozostały;
• toksyczne;
• bilirubina.

Postać wrodzona występuje głównie podczas porodu, w wyniku urazu porodowego, upośledzenia rozwoju mózgu, niepowodzenia procesów metabolicznych, negatywnych wpływów zewnętrznych, itp. Przyczyną może być wewnątrzmaciczne zatrucie płodów lub niedotlenienie. Ta forma encefalopatii jest rozpoznawana u noworodków w pierwszych dniach życia.

Nabyta forma oznacza obecność kilku rodzajów choroby. Jest to szczątkowa patologia, która powstała z powodu wpływu różnych czynników. Może to być: różne infekcje, urazy czaszki, siniaki, guzy i tak dalej. Zostało udowodnione naukowo, że niektóre choroby przyczyniają się do pojawienia się encefalopatii mózgu u dzieci. Ta lista zawiera dystonię wegetatywną, cukrzycę, niewydolność nerek, niedokrwienie i miażdżycę.

Choroby naczyniowe przyczyniają się do pojawienia się następującej postaci patologii - toksycznej (krążeniowej) encefalopatii. Z powodu słabego dopływu krwi do mózgu, zmiany neuronalne postępują na poziomie organicznym. Istnieje wiele objawów toksycznej encefalopatii u dzieci, które wskazują na ten typ nieprawidłowości.

Należą do nich wczesne etapy:

• zaburzenia snu;
• odgłosy w uszach;
• zaburzenie pamięci;
• zawroty głowy;
• niestabilny stan emocjonalny.

Objawy ciężkiej encefalopatii stadium u niemowląt

Jeśli słaba diagnoza lub zaniedbanie lekarzy spowodowały cięższy etap choroby, objawy encefalopatii u dzieci będą następujące:

• bezsenność lub senność, które są chroniczne;
• uporczywa migrena;
• częste omdlenia;
• problemy z pamięcią;
• wady umysłowe (pojawienie się lęku, niepewności, izolacji, nerwowości).

Jednak rodzice nie powinni rozpaczać, ponieważ istnieje sposób, aby poprawić sytuację. Wybierany jest specjalny kurs terapii, mający na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania mózgu i powstrzymanie dalszego rozwoju patologii. Leczenie encefalopatii dysko-rulacyjnej u dzieci rozpoczyna się przede wszystkim od wyznaczenia kursu specjalnej diety, która wyklucza sole i ogranicza tłuszcze w diecie dziecka. Konieczne staje się przyjmowanie kwasu askorbinowego, jodu, różnych witamin. Zastosowano także leki rozszerzające naczynia krwionośne i leki poprawiające metabolizm w komórkach nerwowych. Istnieje również leczenie objawowe.

Kolejny straszny werdykt, który rodzice mogą usłyszeć od pediatry podczas badania, to rozpoznanie pozostałej encefalopatii u ich dzieci. Jest to zjawisko szczątkowe, które może pojawić się długo po uszkodzeniu mózgu. Powodem mogą być wszystkie czynniki, które negatywnie wpływają na rozwój organizmu: wstrząs mózgu, kontuzja, ciężka ciąża u matki, różne infekcje, cukrzyca, udary.

Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie i jednocześnie zaleci odpowiednie leczenie, szansa całkowitego wyleczenia jest bardzo wysoka. Lub stan stabilizuje się, a choroba nie postępuje. W przypadku wykrycia patologii na późnym etapie, prognozy lekarzy będą rozczarowujące. Odzysk komórek mózgowych w tym przypadku będzie niemożliwy

Bilirubina w postaci encefalopatii wynika z niekompatybilności grup krwi matki i jej potomstwa. W tym przypadku bilirubina nie jest poddawana leczeniu wątroby, a jej składnik we krwi jest niebezpieczny, co prowadzi do toksycznego zatrucia organizmu i przedostania się niebezpiecznych substancji do mózgu.

Objawy encefalopatii bilirubinowej u noworodków mogą być spowodowane właśnie czynnikami występowania żółtaczki, takimi jak: sepsa, toksoplazmoza, cukrzyca u matki, niedokończone leczenie żółtaczki wewnątrzmacicznej.

Konsekwencje tej encefalopatii u dzieci mogą być inne. Jeśli nie zastosowano odpowiedniego leczenia, wówczas nasilenie objawów może prowadzić do zatrzymania oddechu, wzrostu temperatury, a nawet śmierci.

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej u dzieci

Istnieje inna grupa chorób mózgu spowodowanych różnymi przyczynami. Zobaczmy, co to jest - encefalopatia okołoporodowa u dzieci w pierwszym roku życia.

Termin "encefalopatia okołoporodowa" (PEP) w rosyjskiej neurologii dziecięcej implikuje zbiorową diagnozę charakteryzującą różne naruszenia struktury i funkcji mózgu, które występują w okresie okołoporodowym życia dziecka. Okołoporodowa encefalopatia u dzieci poniżej jednego roku jest poważnym problemem dla rodziców.

Istnieją różne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się encefalopatii okołoporodowej u noworodków: główną przyczyną tej patologii jest okołoporodowa niedotlenienie płodu, które rozwija się podczas każdego niekorzystnego przebiegu ciąży.

Jak każda inna choroba, encefalopatia okołoporodowa ma listę objawów. Objawy kliniczne okołoporodowej encefalopatii można zauważyć tylko u lekarza.

Pierwszymi oznakami PEP w pierwszych miesiącach życia dziecka są: zaburzenia napięcia mięśni, częste niedomykanie, zwiększone ciemne barwniki, niewystarczająca reakcja na dźwięk, światło, upośledzona termoregulacja - dłonie i podeszwy dziecka są zimne, spocone, mają charakterystyczny marmurkowy wzór itp. ).

Ale co zrobić, jeśli zauważysz powyższe objawy encefalopatii u niemowlęcia? Jeśli pediatra lub neurolog bada uszkodzenie okołoporodowe dziecka podczas badania dziecka, przede wszystkim nie należy się niepokoić i nie przyjąć diagnozy jako ostatniego zdania.

Podczas badania lekarskiego pediatra prowadzi szczegółową zbiórkę danych, która pozwala 70-80% na określenie ciężkości choroby, ocenę stanu funkcjonalnego centralnego układu nerwowego, poziomu i harmonii rozwoju fizycznego i rozwoju psychicznego, prowadzenia antropometrii, pomiaru obwodu głowy.

Neurolog bada dynamikę przebiegu choroby, wyjaśnia diagnozę, a także przepisuje dodatkowe metody badania dziecka (neurosonografia - ultrasonograficzne sektorowe skanowanie mózgu dziecka przez sprężynę, ocena dopplerowska krążenia mózgowego, zgodnie ze wskazaniami - tomografia komputerowa).

Diagnozę podejmuje się na podstawie objawów klinicznych i dodatkowych metod badawczych.

Jak leczyć okołoporodową encefalopatię u noworodków i konsekwencje choroby

Naturalnie, po przeczytaniu pytania powstaje pytanie: jakiego rodzaju leczenia używa się w przypadku okołoporodowej encefalopatii u dzieci? Neurolog wykonuje indywidualny plan dalszej obserwacji i przepisuje leki.

Kompleks zajęć medycznych i rekreacyjnych dla dzieci z encefalopatią okołoporodową, przede wszystkim na podstawie zaleceń pediatry, obejmuje organizację prawidłowego codziennego schematu z wystarczającą ekspozycją na świeże powietrze, racjonalne żywienie i odpowiednią opiekę.

W okresie rekonwalescencji, zgodnie z zaleceniem neurologa, zalecane są metody rehabilitacji fizycznej, w tym następujące metody ekspozycji:

• różne metody masażu - ogólne, lokalne, punktowe, segmentowe;
• ćwiczenia fizyczne - refleks, pasywne, aktywne;
• kąpiel z naparami i wywary z ziół;
• fizjoterapia (elektroforeza itp.);
• hartowanie - przed pokryciem, daj dziecku kilka minut na leżenie bez ubrania, stopniowo zwiększając czas kąpieli powietrznej do 15 minut, a jeśli chcesz, dłużej. Podczas karmienia możesz również nosić swoje dziecko nago na piersi.

Fizyczne skutki są wybierane przez neurologa indywidualnie w zależności od ciężkości, okresu przebiegu encefalopatii, wiodącego zespołu klinicznego i neurologicznego, a także obecności współistniejących chorób.

Przeciwwskazania do rehabilitacji fizycznej:

• ostra faza jakiejkolwiek choroby zakaźnej-zapalnej;
• ciężka niedokrwistość;
• częste choroby skóry, nienabłonkowa rana pępkowa.

Szczepienia przeprowadza się zgodnie z indywidualnym planem po konsultacji z neurologiem i lekarzem z pokoju immunoprofilaktyki przy braku postępu zmian patologicznych. Ale lepiej jest zminimalizować ryzyko pojawienia się choroby niż myśleć o tym, jak leczyć encefalopatię u dzieci. Implikacją jest przede wszystkim zaprzestanie stosowania substancji potencjalnie niebezpiecznych dla płodu, przestrzeganie reżimu odpoczynku, korekta diety i eliminacja zatrucia. Jeśli zdiagnozowano dziecko, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia encefalopatii okołoporodowej.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej mogą być różne: od całkowitego wyleczenia do bardzo poważnych powikłań. Wśród nich są upośledzenie umysłowe i psychiczne, porażenie mózgowe, epilepsja, wodogłowie, reakcje neurotyczne i inne.

Ale nie powinieneś ufać tylko jednemu lekarzowi, zawsze powinieneś słuchać opinii kilku specjalistów. Czasami tak straszna diagnoza dotyczy tylko reasekuracji. Nie zawsze leczenie tej patologii odbywa się tylko za pomocą leków, nie lekceważ tego masażu.

Pamiętaj, że skutki encefalopatii u noworodka w dużej mierze zależą od poprawności działań jego rodziców i lekarzy prowadzących.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Encefalopatia okołoporodowa to uszkodzenie mózgu z różnymi przyczynami i przejawami. Jest to ogromna różnorodność objawów i zespołów, objawów i cech: dzieci z ciężką encefalopatią okołoporodową wymagają szczególnej uwagi i obowiązkowej obserwacji lekarza. Urazy okołoporodowe tego rodzaju stanowią około połowy patologii układu nerwowego u dzieci i często stają się przyczyną epilepsji, porażenia mózgowego i dysfunkcji mózgu.

Okołoporodowa niedostateczna encefalopatia

PES (przemijająca encefalopatia noworodków) implikuje pojawienie się zaburzeń mózgu dziecka, które powstały przed urodzeniem lub podczas jego trwania. Urazy porodowe, neuroinfekcje, odurzenie płodu i niedotlenienie tlenu stają się najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do występowania PES.

Objawy występują również u dużych noworodków, wcześniaków, a jeśli dziecko urodziło się oplecione pępowiną. Rozpoznanie wskazuje na wysokie wskaźniki słabości płodu w skali Apgar, brak odruchu ssania u dzieci, nienormalny rytm serca i ciągłe podniecenie nerwowe.

Rozpoznanie "niedokrwiennej niedokrwiennej encefalopatii okołoporodowej" występuje w czasie, gdy w okresie prenatalnym obserwuje się wiele zaburzeń. Prowadzi to do patologii zaopatrywania tkanek płodu w tlen, ale mózg cierpi przede wszystkim.

Bezsenność podczas ciąży może niekorzystnie wpłynąć na stan psychiczny matki, aw konsekwencji na rozwój nienarodzonego dziecka.

Może również przypominać o sobie i osteochondrozy szyjno-macicy i wszystkich innych. Więcej na ten temat.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Natychmiast po urodzeniu dziecko z uszkodzeniem mózgu przyciąga uwagę niespokojnymi zachowaniami, częstymi spontanicznymi wciągarkami i niedomykalnością, nadmiernym letargiem i sztywnością oraz zwiększonymi reakcjami na dźwięk i światło.

Przechylanie głowy z niekontrolowanym płaczem, słaba termoregulacja, zaburzenia snu często mijają podczas pierwszego tygodnia życia. Zespół depresji OUN u noworodków objawia się w postaci letargu, letargu i często pojawia się odmienne napięcie mięśni, co prowadzi do asymetrii ciała i rysów twarzy.

Rodzaje encefalopatii u dzieci

• Resztkową formę uszkodzenia mózgu rozpoznaje się, jeśli w obliczu wcześniejszych ran urodzeniowych dziecko ma infekcje, stany zapalne, a także kiepski dopływ krwi do mózgu. Takie dzieci cierpią na bóle głowy, problemy psychiczne, zmniejszoną inteligencję, trudności w uczeniu się.
• Encefalopatia krążeniowa - uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane zaburzeniami dopływu krwi. Przyczyny to osteochondroza, nadciśnienie, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dystonia.
• Niedokrwienna encefalopatia jest wyrażana w słabym dopływie krwi do mózgu i procesach destrukcyjnych zachodzących w pewnych ogniskach tkanki. Ta diagnoza jest spowodowana nadmiernym paleniem, stresem i nadużywaniem alkoholu.
• Toksyczna encefalopatia staje się konsekwencją zatrucia mózgu substancjami trującymi w infekcjach, zatruciem substancjami chemicznymi i alkoholem. Ciężkie zatrucie tkanki mózgowej prowadzi do ataków epileptycznych.
• Encefalopatia promieniowana pojawia się w wyniku ekspozycji na promieniowanie jonizujące w mózgu pacjentów.
• Encefalopatia mieszanej genetyki charakteryzuje się obecnością rozległych dolegliwości i objawów, a tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować na podstawie testów i testów mózgu.

Stopnie nasilenia

Podczas PE zwykle można przydzielić kilka okresów.

Ostry jest okres po urodzeniu i przed pierwszym miesiącem życia. Do roku lub dwóch trwa okres odpoczynku. Następnie następuje wynik choroby.
Każdy okres charakteryzuje się specjalnym przebiegiem i odnotowuje się obecność różnych syndromów, czasem kombinacje przejawów.

Nawet łagodne objawy zaburzeń mózgu powinny być dokładnie zbadane - niewystarczające zaburzenia są obarczone opóźnieniami rozwojowymi i niekorzystnymi skutkami. Kiedy ciężkość uszkodzenia mózgu jest ciężka lub umiarkowana, konieczne jest wykwalifikowane leczenie szpitalne.

Zaburzenia światła można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem neurologa.

Wideo, w którym dr Komarovsky mówi o różnicy w encefalopatii okołoporodowej i normalnych odruchach fizjologicznych noworodków:

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Czynniki ryzyka przyczyniające się do powstania tej grupy zmian w mózgu:

• Obecność przewlekłych chorób matek;
• Zaburzenia jedzenia;
• Przyjmowanie alkoholu przez matkę i palenie;
• Konflikt autoimmunologiczny;
• Przeniesione choroby zakaźne podczas ciąży;
• Graniczny wiek kobiety pracującej;
• Stres;
• Patologia w czasie ciąży i porodu (zatrucie, szybkie poronienie, uraz podczas porodu);
• Wcześniactwo płodu;
• Niekorzystne warunki środowiskowe.

Objawy choroby

• Długotrwały płacz;
• Częsta regurgitacja;
• Projekcja kończyn;
• Niespokojny powierzchowny sen w nocy i krótki sen w ciągu dnia;
• Letarg lub nadpobudliwość;
• Nieodpowiednia reakcja na bodźce świetlne i dźwiękowe;
• Brak odruchów ssania;
• Zaburzenia napięcia mięśniowego.

Te i wiele innych objawów musi być dokładnie przebadanych przez lekarza prowadzącego.

W późniejszym wieku dziecko ma częsty zły nastrój, roztargnienie, wrażliwość na zmiany pogody, trudności z przystosowaniem się do placówek opieki nad dziećmi.

Drżenie u noworodka można rozpoznać razem z encefalopatią okołoporodową. Ten artykuł pomoże ci ustalić, czy jest niebezpieczny.

Czasami przyczyną encefalopatii może być obrzęk mózgu płodu, można o tym przeczytać tutaj.

Główne zespoły encefalopatii okołoporodowej

• Zespół nadciśnienia-wodogłowia objawia się obecnością nadmiaru płynu w mózgu, co prowadzi do zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Diagnozę przeprowadza się na podstawie monitorowania wielkości głowy i stanu dużej sprężyny. Również objawy syndromu - niespokojny sen, monotonny płacz, zwiększone tętnienie wiosny.
• Syndrom zwiększonej pobudliwości często wyczuwa się poprzez zwiększoną aktywność ruchową, problemy z zasypianiem i snem, częsty płacz, obniżenie progu konwulsyjnej gotowości, zwiększenie napięcia mięśniowego.
• Zespół konwulsyjny znany jest jako epileptyczny i ma różnorodne formy. Są to ruchy ciała przypominające ciało, drgające, szarpiące i skurcze kończyn.
• Zespół Comatose objawia się jako wyraźny letarg, obniżona aktywność motoryczna, zahamowanie czynności życiowych, brak odruchów ssania i połykania.
• Zespół dysfunkcji wegetatywnej objawia się zwiększoną pobudliwością nerwową, częstą niedomykalnością, zaburzeniami narządów trawiennych, zapaleniem jelit, zaburzeniami stolca i nienormalną kondycją skóry.
• Zespół zaburzeń motorycznych objawia się w kierunku zmniejszania lub zwiększania napięcia mięśniowego, co często łączy się z zaburzeniami rozwojowymi, utrudniając opanowanie mowy.
• Porażenie mózgowe ma złożoną strukturę: są to upośledzone zdolności motoryczne, zmiany kończyn, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, upośledzenie umysłowe i zmniejszona zdolność uczenia się oraz adaptacja społeczna.
• Nadaktywność zespołu wyraża się w zmniejszonej zdolności dzieci do koncentracji i zaburzeń uwagi.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje się na podstawie danych klinicznych oraz informacji o przebiegu ciąży i porodzie. Do diagnostyki wykorzystaj następujące nowoczesne i skuteczne metody.

• Neurosonografia ujawnia wewnątrzczaszkowe uszkodzenie mózgu.
• Badanie dopplerowskie ilości przepływu krwi w tkance mózgowej.
• Elektroencefalogram, rejestrujący potencjały elektryczne mózgu, pozwala określić obecność epilepsji, opóźnionego rozwoju wieku na różnych etapach.
• Monitoring wideo pomaga ocenić, na podstawie zapisu wideo, osobliwości aktywności fizycznej dzieci.
• Electroneuromyography pozwala badać wrażliwość włókien nerwów obwodowych.
• Użyj dostępnych typów tomografii do oceny zmian strukturalnych w mózgu.

Najczęściej obiektywną informację o chorobie uzyskuje się za pomocą neurosonografii i elektroencefalografii. Czasami przepisują badanie okulisty, który bada dno oka i stan nerwów wzrokowych, ujawniając choroby genetyczne.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Jeśli objawy są umiarkowane i łagodne, lekarze pozostawiają dziecko w domu, zalecają rodzicom utrzymanie tego stanu.

Lecz poważne zmiany w układzie nerwowym i ostry okres wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku konieczne jest wybranie trybu indywidualnego, masażu, fizykoterapii, metod ziołolecznictwa i środków homeopatycznych.

Leczenie farmakologiczne

Podczas przepisywania leczenia należy wziąć pod uwagę nasilenie diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi przepisuje się piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• W przypadku wyraźnych dysfunkcji motorycznych nacisk kładziony jest na preparaty Dibazol i Galantamine, z podwyższonym tonem przepisywany jest baklofen lub mydocalm. Do wprowadzenia leków z różnymi opcjami do podawania doustnego i metodą elektroforezy. Pokazano także masaże, fizjoterapię, codzienne ćwiczenia z dzieckiem na specjalne ćwiczenia.
• Gdy zespół epileptyczny wykazuje podawanie leków przeciwdrgawkowych w dawkach zalecanych przez lekarza. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane z powodu poważnych wskazań i ciężkiej epilepsji. Metody fizjoterapii u dzieci z tym zespołem są przeciwwskazane.
• W przypadku przepisywania zaburzeń rozwojowych psychomotorycznych, leki, których celem jest pobudzenie aktywności mózgu i poprawa mózgowego przepływu krwi to nootropil, actovegin, korteksyna, pantogam, winpocetyna i inne.
• W zespołach nadciśnienia i wodogłowia zalecana jest odpowiednia terapia lekami w zależności od nasilenia objawów. W łagodnych przypadkach przedstawiono preparaty fitopreparatów (wywar z mącznicy lekarskiej i skrzypu), w bardziej złożonych przypadkach stosuje się diakarb, co zwiększa odpływ wilkołaka.

Dla ciężko chorych pacjentów racjonalne wyznaczanie metod leczenia neurochirurgicznego. Stosuje się również hemodializę, refleksoterapię, wentylację i żywienie pozajelitowe. Dzieci z zespołami PEP często przepisują witaminy z grupy B.

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli u niemowlęcia stwierdzono ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Musi być leczony.

Ponieważ może następnie sygnalizować taką chorobę, jak mózgowe zapalenie mózgu. Więcej informacji o cechach choroby można znaleźć tutaj.

Leczenie domowe

Ważne jest, aby dzieci z encefalopatią okołoporodową zwracały większą uwagę od pierwszych dni życia. Rodzice powinni dostroić się do potrzeby hartowania, masażu, pływania, kąpieli powietrznych.

Masaż leczniczy i specjalne kompleksy gimnastyki pomagają poprawić kondycję, rozwijać funkcje motoryczne rąk, trenować i wzmacniać zdrowie dziecka. Jeśli u dziecka zdiagnozowano asymetrię napięcia mięśniowego, niezbędny jest masaż terapeutyczny.

Odbiór kompleksów witaminowych jest obowiązkowy, konieczne jest przeznaczenie wystarczającej ilości czasu na spacery na świeżym powietrzu, zajęcia i ćwiczenia. Potrzebujemy również zbilansowanej diety i spokojnej, zrównoważonej atmosfery w domu, braku stresu i nagłej zmiany w codziennym reżimie.

Im lepsze jest dziecko, tym więcej uwagi poświęca się takim dzieciom od urodzenia iw pierwszych latach życia - im mniejsze jest ryzyko poważnych konsekwencji uszkodzenia mózgu.

Konsekwencje i możliwe prognozy choroby

Najczęstszymi następstwami encefalopatii okołoporodowej może być: opóźniony rozwój dziecka, dysfunkcja mózgu (wyrażona brakiem uwagi, słaba zdolność uczenia się), różne dysfunkcje narządów wewnętrznych, epilepsja i wodogłowie. Może wystąpić dystonia wegetatywna.

Około jedna trzecia dzieci wraca całkowicie do zdrowia.

Przestrzeganie schematu dnia, zasad postępowania w czasie ciąży i higieny osobistej przez kobiety, abstynencji od palenia i alkoholu może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu u noworodków.

Odpowiednio przeprowadzone porody, wykwalifikowana opieka medyczna i monitorowanie przez neurologa, szybkie diagnozy i leczenie zmniejszają ryzyko okołoporodowej encefalopatii.

Encefalopatia okołoporodowa i czy można ją wyleczyć:

Co to jest encefalopatia: objawy u noworodków i dzieci w wieku do roku, metody leczenia i prognozy dla zdrowienia

Nie wszyscy rodzice po urodzeniu dziecka mają czas, by doświadczyć radości macierzyństwa i ojcostwa. Niektórzy ludzie są w cieniu straszliwej diagnozy encefalopatii. Łączy on całą grupę chorób o różnym nasileniu, którym towarzyszy upośledzona aktywność mózgu. Coraz częściej zdiagnozowanie u noworodków jest dość trudne ze względu na słabość objawów. Gdy późne leczenie encefalopatii u dzieci prowadzi do epilepsji i paraliżu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest ta patologia i na jakie oznaki należy zwracać uwagę.

Czym jest encefalopatia?

Encefalopatia jest organiczną, niezapalną zmianą neuronów mózgu, w której zmiany dystroficzne występują pod wpływem czynników chorobotwórczych, co prowadzi do zakłócenia mózgu. Impulsem do rozwoju tej choroby jest przewlekły niedobór tlenu spowodowany traumatycznymi, toksycznymi, zakaźnymi przyczynami. Tlenowe niedotlenienie tkanki mózgowej zaburza naturalne procesy metaboliczne w nich. W rezultacie - całkowita śmierć neuronów powoduje zamknięcie uszkodzonych obszarów mózgu.

Wśród najczęstszych przyczyn encefalopatii lekarze nazywają:

• infekcje w okresie przedurodzeniowym i wewnątrznaczyniowym (wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze i grzybicze);
• urazowe uszkodzenia płodu podczas porodu i porodu;
• przewlekłe choroby macierzyńskie i długotrwałe leczenie w czasie ciąży.

Klasyfikacja chorób

Zwykle encefalopatia jest chorobą powolną, ale w niektórych przypadkach, na przykład w ciężkiej niewydolności nerek i wątroby, rozwija się szybko i nieoczekiwanie.

Obecnie lekarze dzielą wszystkie typy encefalopatii na dwie duże grupy, z których każda dzieli się na podtypy:

• Wrodzony Zwykle występuje podczas dysfunkcyjnej ciąży, nieprawidłowego rozwoju mózgu u płodu, genetycznych zaburzeń procesów metabolicznych.
• Nabyte. Występuje w każdym wieku, ale częściej występuje u osób dorosłych. Charakteryzuje się wpływem czynników chorobotwórczych na mózg w życiu człowieka.

Odmiany

Encefalopatia u dzieci jest chorobą wieloetiologiczną, ale we wszystkich przypadkach ma te same zmiany morfologiczne w mózgu. Są to zniszczenie i zmniejszenie liczby w pełni funkcjonujących neuronów, ognisk martwicy, uszkodzenia włókien nerwowych centralnego lub obwodowego układu nerwowego, obrzęk opon mózgowych, obecność krwotoku w substancji mózgowej.

Poniższa tabela pokazuje główne typy tej patologii.

Ciężkość choroby

Nasilenie objawów encefalopatii u każdego pacjenta zależy od stadium choroby. Lekarze rozróżniają 3 nasilenie choroby:

1. Łatwy (pierwszy). Charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem objawów, pogarsza się po nadmiernych obciążeniach lub stresach. Niewielkie zmiany w tkankach mózgu są rejestrowane tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych. Jest to dobrze leczyć się w pierwszym roku życia dziecka podczas wykonywania zaleceń lekarskich.
2. Średni (drugi). Symptomatologia jest słabo wyrażona, może mieć tymczasową, nadchodzącą postać. Występuje naruszenie pewnych odruchów i koordynacji ruchów. W badaniach mózgu wykryto ogniska krwotoku.
3. Ciężki (trzeci). Występują ciężkie zaburzenia funkcji motorycznych i oddechowych. Ciężkie zaburzenia neurologiczne poważnie pogarszają jakość życia pacjenta, często prowadząc do niepełnosprawności. Na tym etapie rozwija się demencja, człowiek nie może służyć sobie w codziennym życiu.

Współistniejące zespoły

Każdy rodzaj encefalopatii u dziecka charakteryzuje się obecnością zespołów wskazujących na dysfunkcję neurologiczną.

Najczęstsze z nich to:

• Zespół nadciśnienia-wodogłowia. Ze względu na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorowym układzie mózgu. Wśród objawów zespołu u niemowląt obserwuje się szybki wzrost obwodu głowy (1 cm miesięcznie), otwarcie szwu strzałkowego, napięcie i wybrzuszenie sprężyny, słabo wyrażone odruchy wrodzone, zez i objaw Grefa (biała linia między źrenicą a górną powieką dziecka) (więcej w artykule : stolik o wymiarach obwodu głowy u dzieci - dziewcząt i chłopców).
• Zespół zaburzeń motorycznych. Przejawia się jako patologiczne napięcie mięśniowe - hiperton, hipoton lub dystonia mięśniowa. W tym przypadku noworodkom trudno jest zaakceptować postawy fizjologiczne, a wraz z rozwojem dziecka występuje opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychicznym. Rodzice powinni zwracać uwagę na zbyt jednostajny płacz lub płacz dziecka, jego późne reakcje na światło, bodźce wizualne i dźwiękowe oraz pokazywanie dziecku do lekarza przy pierwszym pojawieniu się patologicznej reakcji.

• Syndrom hiper-pobudliwości. Implikuje to zwiększoną reakcję nerwową na wszelkie bodźce: dotyk, dźwięk, zmianę pozycji ciała. Często występuje hipertonia i drżenie kończyn, podbródek. Płaczące dziecko przypomina pisk i towarzyszą mu opadające głowy. Często i obficie pluje (fontanna), podczas gdy przyrost masy ciała następuje powoli. Sen i czuwanie są zepsute.
• Zespół konwulsyjny. Jest patologiczną reakcją organizmu na zewnętrzne i wewnętrzne bodźce i objawia się mimowolnymi skurczami mięśni o charakterze lokalnym (lokalnym) i uogólnionym (obejmującym całe ciało). Atakom mogą towarzyszyć wymioty, pienienie z ust, niedomykalność, niewydolność oddechowa i sinica.
• Zespół Comatose. U noworodków jest wynikiem urazów porodowych, zakaźnych zmian chorobowych, zaburzeń metabolicznych i czynnościowych zaburzeń oddechowych. Wyraża się w depresji trzech funkcji życiowych - świadomości, wrażliwości i aktywności motorycznej. Kiedy zauważa się brak odruchu zasysania i połykania u dzieci.
• Zespół zaburzeń wegetatywno-trzewnych. Wykazuje zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym, oddechowym, zaburzeniach przewodu pokarmowego, nieprawidłowym zabarwieniu lub bladej skórze, naruszeniu termoregulacji.
• Zaburzenie nadpobudliwości psychoruchowej. Jest to neurologiczne zaburzenie rozwojowe, w którym dzieci mają trudności z koncentracją i postrzeganiem informacji. Dziecko jest zbyt impulsywne i słabo radzi sobie z emocjami.

Metody diagnostyczne

W przypadku starszych dzieci oferowane są również specjalne testy pomagające w ocenie pamięci, uwagi i stanu psychicznego. Obecnie stosuje się następujące nowoczesne metody badawcze:

• Neurosonografia. Mianowany dla dzieci od urodzenia do zarastania dużego ciemiączka (patrz także: w jaki sposób wzrasta u dzieci fontanel?). Za pomocą specjalnego czujnika ultradźwiękowego bada się struktury mózgu i rozpoznaje się ich patologie: zespoły nadciśnienia i wodogłowia, niedotlenienie, niedokrwienie, cysty i krwiaki, zapalenie opon mózgowych.
• USG Doppler. Pozwala ocenić stan naczyń mózgowych i wykrywa naruszenie prędkości przepływu krwi, patologii i tętniaka naczyń zaopatrujących mózg, zablokowanie lub zwężenie tętnic.
• Elektroencefalografia. Rejestruje aktywność elektryczną mózgu, co pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat procesów zapalnych, nowotworów, patologii naczyniowych w mózgu, ognisk epileptycznych.
• Reoencefalografia. Jest to najprostsza metoda badania i oceny naczyń krwionośnych i naczyń mózgu. Wykrywa zaburzenia przepływu krwi i hipertonus naczyń krwionośnych.
• Badanie krwi Pozwala określić obecność leukocytozy, wskazując procesy zapalne w organizmie i poziom bilirubiny, co jest ważne dla rozwoju encefalopatii bilirubiny.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Encefalopatia jest poważną diagnozą wymagającą natychmiastowej pomocy lekarskiej. Samo leczenie w tym przypadku jest nie tylko niewłaściwe, ale może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Tylko specjalista wybierze taką osobę - domową lub stacjonarną - w zależności od wieku, dane antropometryczne dziecka, nasilenie patologii i nasilenie jej objawów, które nie będą hamować wielu ważnych funkcji mózgu.

Leki

Terapia farmakologiczna opiera się na następujących głównych grupach leków:

• Nootropics lub stymulatory neurometaboliczne. Aktywuj pracę komórek nerwowych i poprawiaj przepływ krwi. Należą do nich: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (zalecamy czytanie: instrukcje dotyczące używania syropu Pantogam dla dzieci).
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne lub rozszerzające naczynia krwionośne. Rozwiń światło naczyń krwionośnych, normalizując przepływ krwi. Wśród nich są papaweryna i winpocetyna.
• Psycholeptyki lub środki uspokajające. Ma na celu usunięcie zwiększonej drażliwości. Należą do nich Citral, Valerianahel, Elenium.
• Środki przeciwbólowe lub środki przeciwbólowe. Celem ich stosowania jest złagodzenie wyraźnych bólów. To jest Aspirin, Ibuprofen.
• Leki przeciwdrgawkowe lub leki przeciwpadaczkowe. Ma na celu zmniejszenie aktywności epileptycznej i łagodzi drgawki dowolnego pochodzenia. Wśród nich są Valparin, Phenobarbital.

Oprócz tych leków, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym. W ramach leczenia szpitalnego zaleca się fizjoterapię - elektroforezę, terapię amplipulizacyjną. W encefalopatii bilirubinowej odpowiednie jest leczenie fototerapeutyczne.

Zalecenia

Aby skutecznie zwalczać skutki okołoporodowej lub nabytej encefalopatii, same leki nie wystarczą. Rodzice powinni być cierpliwi i zrezygnować z fizycznego i psychicznego wyzdrowienia swojego potomstwa. Aby to zrobić, należy dostosować reżim czuwania i resztę dziecka, zapewnić dietę z pokarmem bogatym w witaminę B, regularnie przeprowadzać zajęcia z fizykoterapii i sesje masażu.

Gdy dziecko dorasta, w razie potrzeby zalecane jest zaangażowanie nauczycieli korekcyjnych - logopedów i patologów. Pomagają w adaptacji społecznej, kształtowaniu pozytywnej motywacji i przygotowują plan rozwoju przy użyciu niezbędnych metod, narzędzi i technik, które uwzględniają wiek, cechy indywidualne i psychologiczne dziecka.

Implikacje dla dziecka

Skutki encefalopatii są poważne. Są to opóźniona mowa, rozwój umysłowy i fizyczny, dysfunkcja mózgu, wyrażona brakiem uwagi i pamięci, epilepsja, wodogłowie, porażenie mózgowe (zalecamy czytanie: jakie objawy ma padaczka u dzieci?). Rokowanie zależy od ciężkości choroby - od pełnego wyleczenia do niepełnosprawności i śmierci.