Encefalopatia okołoporodowa u noworodków: jak rozpoznawać i co robić?

Często w dokumentacji medycznej noworodków można zobaczyć skrót PEP, który jest przerażający dla młodych matek. Termin "okołoporodowa encefalopatia" został zaproponowany w 1976 roku i pochodzi z czterech greckich słów: przedrostki "peri" - znajdujące się w pobliżu, z czymkolwiek, "natus" - narodziny, "patos" - choroba i "enkefalos" - mózg.

Okres okołoporodowy to czas od 28 tygodnia ciąży do siódmego dnia po urodzeniu (do 28 dnia w przypadku wcześniaków), a encefalopatia jest określeniem różnych patologii mózgu.

Zatem AED jest zbiorową diagnozą zaburzeń neurologicznych u noworodków, a specyficzne objawy, przyczyny i ciężkość tego stanu mogą być różne.

W klasyfikacji międzynarodowej występują różne rodzaje encefalopatii, ich nazwy wskazują na przyczynę choroby (na przykład hipoksyczna lub encefalopatia cukrzycowa), ale nie ma formy okołoporodowej, ponieważ termin ten wskazuje tylko na przedział czasowy pojawiania się zaburzeń.

W ostatnich latach neurolodzy dziecięcy w domu również coraz częściej stosowali inne diagnozy, na przykład zamartwianie okołoporodowe i niedokrwienną encefalopatię niedokrwienną.

Powody

Rozwój wewnątrzmaciczny mózgu i układu nerwowego jako całości zależy od różnych niekorzystnych czynników, w szczególności od stanu zdrowia matki i stanu środowiska.

Powikłania mogą wystąpić podczas porodu.

  1. Niedotlenienie. Kiedy dziecko nie ma tlenu w macicy lub podczas porodu, wszystkie układy ciała są dotknięte, ale przede wszystkim mózg. Przyczyną niedotlenienia mogą być chroniczne choroby matek, infekcje, niezgodność w grupie krwi lub czynniku Rh, wiek, złe nawyki, wielowodzie, wady rozwojowe, niekorzystna ciąża, nieudany poród i wiele innych. Przeczytaj więcej o niedotlenieniu →
  2. Uraz porodowy, który powoduje obrażenia niedotlenienia lub uszkodzenia mechaniczne (złamania, deformacje, krwotoki). Może powodować obrażenia: słaba poród, szybka dostawa, nieudany błąd płodu lub położnika.
  3. Toksyczne zmiany. Ta grupa przyczyn wiąże się ze złymi nawykami i substancjami toksycznymi w czasie ciąży (alkohol, narkotyki, niektóre leki), a także wpływami środowiskowymi (promieniowanie, odpady przemysłowe w powietrzu i wodzie, sole metali ciężkich).
  4. Infekcje mateczne są ostre i chroniczne. Największym zagrożeniem jest infekcja kobiety podczas noszenia dziecka, ponieważ w tym przypadku ryzyko zakażenia płodu jest bardzo wysokie. Na przykład, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, kiła rzadko powodują objawy choroby zakaźnej u płodu, ale powodują poważne zaburzenia w rozwoju mózgu i innych narządów.
  5. Zaburzenia rozwoju i metabolizmu. Mogą to być wrodzone choroby zarówno matki, jak i dziecka, wcześniactwo płodu i wady rozwojowe. Często przyczyną AED jest ciężka tokemia w pierwszych miesiącach ciąży lub ciąża w drugim.

Czynniki te mogą powodować różne rodzaje chorób. Najczęściej spotykane są następujące:

  • postać krwotoczna spowodowana krwotokiem w mózgu;
  • niedokrwienny, spowodowany problemami z dopływem krwi i zaopatrzeniem tkanki mózgowej w tlen;
  • dysmetaboliczny to patologia metaboliczna w tkankach.

Objawy i prognozy

Natychmiast po porodzie dobrostan dziecka ocenia się na skali Apgar, która uwzględnia bicie serca, oddychanie, napięcie mięśni, kolor skóry i odruchy. Szczepy 8/9 i 7/8 podaje się zdrowym noworodkom bez objawów encefalopatii okołoporodowej.

Według badań, nasilenie i rokowanie choroby można skorelować z uzyskanymi wynikami:

  • 6-7 punktów - łagodny stopień upośledzenia, w 96-100% przypadków, powrót do zdrowia bez potrzeby leczenia farmakologicznego i bez dalszych konsekwencji;
  • 4-5 punktów - przeciętny stopień, w 20-30% przypadków prowadzi do patologii układu nerwowego;
  • 0-3 punktów - poważny stopień, najczęściej prowadzi do poważnych naruszeń funkcjonowania mózgu.


Lekarze rozróżniają trzy stadia encefalopatii - ostre (w pierwszym miesiącu życia), odbudowujące (do sześciu miesięcy), późne wyleczenie (do 2 lat) i okres resztkowych skutków.

Neonatolodzy i położnicy rozmawiają o encefalopatii w obecności następujących zespołów u dziecka poniżej jednego miesiąca życia:

  1. Sydrom Ucisk układu nerwowego. Charakteryzuje się letargiem, obniżeniem napięcia mięśniowego, odruchów i świadomości. Występuje u dzieci z umiarkowanym nasileniem choroby.
  2. Zespół Comatose. Dziecko jest letargiczne, czasami do tego stopnia, że ​​nie ma aktywności motorycznej. Aktywność serca, oddychanie są hamowane. Podstawowe refleksy (wyszukiwanie, ssanie, połykanie) są nieobecne. Zespół ten pojawia się z powodu krwotoku, uduszenia podczas porodu lub obrzęku mózgu i prowadzi do konieczności umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej opieki przy podłączeniu respiratora.
  3. Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Niepokój, zdumiewający, bezsensowny, częsty płacz, podobny do histerycznego, złego snu, drżenia podbródka, ramion i nóg. U wcześniaków drgawki występują częściej, na przykład w wysokich temperaturach, aż do wystąpienia padaczki. Zespół ten obserwuje się w łagodniejszych formach sondy.
  4. Zespół konwulsyjny. Nieotwarte napadowe ruchy głowy i kończyn, napięcie ramion i nóg, wciągarki, drżenie.
  5. Zespół nadciśnienia-wodogłowia. Charakteryzuje się wzrostem ilości płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym przypadku obwód głowy rośnie szybciej niż normalnie (więcej niż 1 cm tygodniowo), rozmiar dużego fontanelu również nie odpowiada wiekowi. Sen dziecka staje się niespokojny, odnotowuje się monotonny długotrwały płacz, niedomykalność, opadanie głowy i wybrzuszenie wiosny, a także charakterystyczne drżenie gałek ocznych.

Podczas okresu zdrowienia encefalopatii okołoporodowej towarzyszą objawy:

  1. Zespół konwulsyjny.
  2. Syndrom zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej.
  3. Zespół zmian wegetatywno-trzewnych. U dziecka, ze względu na patologiczne funkcjonowanie autonomicznego układu nerwowego, występuje opóźnienie w przybieraniu na wadze, niedomykalności, zaburzeniach rytmu oddechowego i termoregulacji, zmianach w pracy żołądka i jelit, "marmurkowaniu" skóry.
  4. Zespół nadciśnienia-wodogłowia.
  5. Zespół zaburzeń motorycznych. Zwykle u dziecka do miesiąca kończyny są zgięte, ale łatwo rozluźniają się, a następnie natychmiast powracają do pierwotnej pozycji. Jeśli mięśnie są spowolnione lub napięte, więc nie można wyprostować nóg i ramion, powodem jest obniżony lub zwiększony ton. Ponadto ruchy kończyn powinny być symetryczne. Wszystko to utrudnia normalną aktywność ruchową i ukierunkowane ruchy.
  6. Zespół upośledzenia psychoruchowego. Dziecko później norma zaczyna podnosić głowę, przewracać, siadać, chodzić, uśmiechać się i tak dalej.

Około 20-30% dzieci, u których zdiagnozowano AED, w pełni powraca do zdrowia, w innych przypadkach rozwijają się komplikacje w zależności od ciężkości choroby, kompletności i terminowości leczenia.

Okołoporodowa encefalopatia może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • zespół nadpobudliwości i zaburzenia uwagi;
  • opóźniona mowa i formacja psychiczna, dysfunkcja mózgu;
  • epilepsja;
  • Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
  • oligofrenia;
  • postępujący wodogłowie;
  • dystonia naczyniowa.

Diagnostyka

Encefalopatia okołoporodowa jest diagnozowana przez pediatrę i neurologa dziecięcego w oparciu o dane z badań, testy i badania dziecka, a także informacje o ciąży, porodzie i zdrowiu matki.

Najbardziej skuteczne i nowoczesne metody diagnostyczne są następujące:

  1. Neurosonografia (NSG) - badanie ultrasonograficzne mózgu za pomocą fontanelu w celu wykrycia uszkodzenia wewnątrzczaszkowego i stanu tkanki mózgowej.
  2. Elektroencefalogram (EEG) - rejestruje potencjały elektryczne mózgu i ma szczególną wartość w diagnostyce sond z zespołem konwulsyjnym. Również za pomocą tej metody można ustalić asymetrię półkul mózgu i stopień opóźnienia w ich rozwoju.
  3. USG dopplerowski do oceny przepływu krwi w mózgu i szyi, zwężenia lub zablokowania naczyń krwionośnych.
  4. Monitorowanie wideo. Videotaping służy do ustalania spontanicznych ruchów.
  5. Electroneuromyography (ENMG) - elektryczna stymulacja nerwu w celu ustalenia naruszenia interakcji nerwów i mięśni.
  6. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), oparta na wprowadzeniu do organizmu wskaźnika radioaktywności, który gromadzi się w tkankach o najsilniejszym metabolizmie. Jest używany do oceny metabolizmu i przepływu krwi w różnych sekcjach i tkankach mózgu.
  7. Rezonans magnetyczny (MRI) - badanie narządów wewnętrznych za pomocą pól magnetycznych.
  8. Tomografia komputerowa (CT) to seria obrazów radiograficznych, które tworzą pełny obraz wszystkich tkanek mózgu. Badanie to stanowi okazję do wyjaśnienia zaburzeń hipoksji, które nie są wyraźnie zidentyfikowane w NSG.

Do diagnozy najbardziej informatywnego i najczęściej używanego NSG i EEG. Obowiązkowe jest wysłanie dziecka do okulisty w celu zbadania dna żołądka, stanu nerwów wzrokowych i powstania zaburzeń wrodzonych.

Warto zauważyć, że według różnych źródeł w Rosji encefalopatię okołoporodową rozpoznaje się u 30-70% noworodków, podczas gdy według badań zagranicznych tylko około 5% dzieci naprawdę cierpi na tę chorobę. Istnieje naddiagnoza.

Przyczyną tego może być nieprzestrzeganie norm inspekcji (na przykład diagnostyka zwiększonej pobudliwości u dziecka badanego w chłodni przez osoby obce), przypisywanie patologii zjawisk przejściowych (na przykład, kończyn vskidyvanie) lub normalne sygnały o potrzebach (płacz).

Leczenie

Ośrodkowy układ nerwowy noworodków jest plastyczny, zdolny do rozwoju i powrotu do zdrowia, więc leczenie encefalopatii należy rozpocząć jak najszybciej. To zależy od ciężkości choroby i konkretnych objawów.

Jeśli zaburzenia w mózgu są łagodne lub umiarkowane, dziecko pozostaje w domu leczenia. W tym przypadku są używane:

  • tryb indywidualny, spokojna atmosfera w domu, zrównoważona dieta, bez stresu;
  • pomoc nauczycielom korekcyjnym, psychologom, logopedom z alalią i dyzartią
  • Masaż i fizykoterapia w celu normalizacji napięcia, rozwoju funkcji motorycznych i koordynacji ruchów
  • fizjoterapia;
  • fitoterapia (różne opłaty uspokajające i zioła do normalizacji metabolizmu soli wodnej).

W przypadku oznakowania motorycznego, zaburzeń nerwowych, opóźnionego rozwoju dziecka i innych zespołów AED stosuje się leki. Lekarz przepisuje leki, a także inne metody leczenia, na podstawie objawów choroby:

  1. W przypadku zaburzeń ruchowych najczęściej zaleca się stosowanie dibazolu i galantaminy. Ze zwiększonym napięciem mięśniowym - Baclofen i Mydocalm w celu jego zmniejszenia. Leki te są wprowadzane do organizmu, w tym przez elektroforezę. Zastosuj również masaż, ćwiczenia specjalne, fizjoterapię.
  2. Jeśli PEP towarzyszy zespół drgawkowy, leki przeciwdrgawkowe są przepisywane przez lekarza. Z drgawkami, fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane.
  3. Opóźniony rozwój psychoruchowy jest powodem przepisywania leków stymulujących aktywność mózgu, zwiększających krążenie krwi w nim. To Actovegin, Pantogam, Nootropil i inne.
  4. W zespole nadciśnienia i wodogłowia stosuje się fitoterapię, aw ciężkich przypadkach stosuje się diakarb w celu przyspieszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami część płynu mózgowo-rdzeniowego jest usuwana przez przebicie fontanelu.

W leczeniu AED o dowolnej intensywności, witaminy z grupy B są przepisywane, ponieważ są one niezbędne do normalnego rozwoju i funkcjonowania układu nerwowego. W wielu przypadkach można zalecić pływanie, kąpanie się solą lub preparatami ziołowymi, osteopatię.

Encefalopatia okołoporodowa jest jedną z najczęstszych diagnoz neurologii dziecięcej. Wynika to z faktu, że AED jest zbiorczym terminem określającym nieprawidłowości w mózgu dziecka w okresie okołoporodowym, z różnymi przyczynami, w tym ze zdrowiem matki, ciążą, brakiem chorób wrodzonych, powikłaniami porodu, ekologią i innymi okolicznościami.

Objawy mogą być różne, dotyczące naruszeń nerwów, mięśni, narządów wewnętrznych, metabolizmu, dlatego też w celu dokładnej diagnozy lekarz musi nie tylko zbadać dziecko, ale także zebrać całą historię medyczną dotyczącą stanu zdrowia matki i ojca, powikłania w czasie ciąży, aktywność zawodową i powołać dodatkowe egzaminy.

Nieplanowo lub nieprawidłowo leczona choroba grozi powikłaniami aż do porażenia mózgowego i epilepsji.

Autor: Evgenia Limonov,
specjalnie dla Mama66.ru

Encefalopatia okołoporodowa

Encefalopatia okołoporodowa - różne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które powstały podczas rozwoju płodu, podczas porodu lub we wczesnym okresie noworodkowym. Encefalopatia okołoporodowa może twierdzić, że jest zespołem depresji lub nadpobudliwości ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego, konwulsyjnego, wegetatywnego, opóźnionego motorycznego, rozwoju umysłowego i mowy. Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej obejmuje neurosonografię, doppler, MRI i TK mózgu, EEG. Leczenie encefalopatii okołoporodowej polega na prowadzeniu syndromowej terapii lekowej, powtarzanych cyklach masażu, terapii ruchowej, korekcji mowy.

Encefalopatia okołoporodowa

Okołoporodowa encefalopatia (PEP) to dysfunkcja mózgu wywołana przez niedotlenienie, traumatyczne, zakaźne, toksyczne i metaboliczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy płodu i noworodka. Zastosowanie zbiorczego terminu "encefalopatia okołoporodowa" w neurologii dziecięcej i pediatrii wynika z podobieństwa obrazu klinicznego, który rozwija się z różnymi mechanizmami uszkodzenia mózgu. Dlatego mówiąc ściśle, sformułowanie "encefalopatia okołoporodowa" nie jest diagnozą i wymaga dalszej analizy syndromologicznej. W strukturze patologii układu nerwowego dzieciństwa encefalopatia okołoporodowa wynosi ponad 60%. Konsekwencje okołoporodowej encefalopatii u dzieci mogą różnić się od minimalnej dysfunkcji mózgu i dystonii wegetatywno-naczyniowych do wodogłowia, porażenia mózgowego i epilepsji.

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Główną przyczyną uszkodzenia mózgu płodu i noworodka w okresie okołoporodowym jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Tak więc, okołoporodowej encefalopatia może spowodować somatycznych obciążone anamneza ciężarnych (choroby serca, cukrzycy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, astmy, nadciśnienia i innych). Niekorzystne ciąży (ryzyka pomyłki, infekcje płodu choroby hemolitycznej płodów, stan przedrzucawkowy, placentofetal niepowodzenie) i poród (miednica wąska, poród przedwczesny, przedłużone lub szybkie porody, osłabienie aktywności zawodowej itp.). Szkodliwe nawyki u kobiet w ciąży (palenie tytoniu, alkohol i narkotyki), przyjmowanie potencjalnie niebezpiecznych leków dla płodu, ryzyko zawodowe i problemy środowiskowe mogą mieć szkodliwy wpływ na płód.

Ponadto okołoporodowa encefalopatia niedotleniona może rozwinąć się w pierwszych dniach po urodzeniu, na przykład w przypadku zespołu zaburzeń oddechowych, wrodzonych wad serca, sepsy noworodka, itp.

Bez względu na bezpośrednią przyczynę, we wszystkich przypadkach niedotlenienia uszkodzenia OUN wyzwalaczem jest brak tlenu. Inne zaburzenia dysmetaboliczne (kwasica, hipoglikemia, hipo- / hipernatremia, hipo- / hipermagnemia, hipokalcemia) występują zwykle po niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego.

Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe wewnątrzczaszkowe, jako przyczyna okołoporodowej encefalopatii, związane są głównie z mechanicznymi skutkami - korzystaniem z urazowych korzyści położniczych płodów, porodem w prezentacji miednicy, nieprawidłowym włożeniem głowy, uciskiem głowy itp.

Klasyfikacja encefalopatii okołoporodowej

W czasie encefalopatii okołoporodowej występuje ostry okres (pierwszy miesiąc życia), wczesny okres rekonwalescencji (do 4-6 miesięcy) i późny okres rekonwalescencji (do 1-2 lat) oraz okres resztkowych skutków.

Główne kliniczne zespoły encefalopatii okołoporodowej obejmują zespół zaburzeń ruchowych, zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej (syndrom nadpobudliwości), zespół depresji OUN, zespół nadciśnienia-wodogłowia, zespół napadowy, zespół wegetatywno-trzewny.

Przy określaniu nasilenia encefalopatii okołoporodowej brana jest pod uwagę ocena stanu noworodka w skali APGAR:

  • łatwy stopień - 6 - 7 punktów. Przejawem łagodnej formy okołoporodowej encefalopatii jest zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Przedwcześnie urodzone dzieci z łagodną encefalopatią okołoporodową stanowią grupę podwyższonego ryzyka rozwoju zespołu konwulsyjnego.
  • umiarkowany stopień - 4 - 6 punktów. Encefalopatia okołoporodowa zwykle występuje z zespołem depresyjnym OUN i zespołem nadciśnieniowo-wodogłowia.
  • poważny stopień - 1-4 punktów. Ciężka encefalopatia okołoporodowa charakteryzuje się stanem przed-śpiączkowym lub śpiączkowym.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Wczesne oznaki encefalopatii okołoporodowej mogą być wykryte przez neonatologa bezpośrednio po porodzie. Należą do nich słaby lub późny krzyk noworodka, długotrwała sinica, brak odruchu ssania, zmiany w aktywności ruchowej itp.

Klinika łagodnej postaci okołoporodowej encefalopatii obejmuje zwiększoną spontaniczną aktywność ruchową noworodka, trudności z zasypianiem, powierzchowny niespokojny sen, częsty płacz, dystonię mięśniową, drżenie podbródka i kończyn. Naruszenia te są zwykle odwracalne i cofają się w pierwszym miesiącu życia.

Zespół depresji OUN z umiarkowaną encefalopatią okołoporodową występuje z letargiem, hiporefleksją, hipodynamią, rozproszonym niedociśnieniem mięśniowym. Obecność ogniskowych zaburzeń neurologicznych jest typowa: anizokoria, opadanie powiek, zbieżny zez, oczopląs, upośledzenie ssania i połykania, asymetria fałdów nosowo-wargowych, asymetria odruchów ścięgienno-okostnowych. Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się napięciem i wybrzuszeniem dużej sprężyny, rozbieżnością szwu, wzrostem obwodu głowy, zaburzeniami snu, przeraźliwymi krzykami. Zaburzenia neurologiczne w umiarkowanej encefalopatii okołoporodowej ulegają częściowemu regresowi do późnego okresu rekonwalescencji.

Ciężkiej encefalopatii okołoporodowej towarzyszy adynamy, hipotonia mięśniowa aż do atonii, brak odruchów wrodzonych, reakcja na bolesne bodźce, oczopląs poziomy i pionowy, nieregularne oddychanie i puls, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, drgawki drgawkowe. Trudny stan dziecka może utrzymywać się od kilku tygodni do 2 miesięcy. Skutkiem ciężkiej encefalopatii okołoporodowej z reguły jest jakakolwiek inna forma patologii neurologicznej.

We wczesnych i późnych okresach rekonwalescencji okołoporodowej encefalopatii spotyka się następujące zespoły: rozrostowe (astenoneurotyczne), zaburzenia motoryczne, konwulsyjne, wegetatywno-trzewne, nadciśnienie-wodogłowie.

Zespół zaburzeń motorycznych może objawiać się hipo-hipertoniczną lub dystoniczną hiperkinezą, niedowładem i paraliżem mięśni. Zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna i niepokój ruchowy dziecka odpowiadają zespołowi astenoneurotycznemu.

Zespół konwulsyjny w okresie rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej można wyrazić nie tylko bezpośrednio za pomocą drgawek, ale także za pomocą drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego zaprzestania oddychania, skurczu gałek ocznych itp.

Zaburzenia wegetatywno-czaszkowe w encefalopatii okołoporodowej objawiają się zaburzeniami mikrokrążenia (bladość i podrażnienie skóry, przemijająca akrocyjanoza, zimne kończyny), dyskinezy żołądkowo-jelitowe (niedomykalność, niestrawność, skurcze jelit itp.), Niewydolność serca i serce. arytmia) itp.

Skutkiem okołoporodowej encefalopatii u dzieci może być regeneracja, spowolnienie tempa rozwoju (CRA), minimalna dysfunkcja mózgu, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i obfite uszkodzenia organiczne OUN (CP, epilepsja, oligofrenia, progresywny wodogłowie).

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej

Oznaki encefalopatii okołoporodowej są zwykle wykrywane podczas badania i badania fizykalnego dziecka przez pediatrę lub neurologa dziecięcego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę dane dotyczące przebiegu ciąży, porodu, stanu dziecka zaraz po urodzeniu. Jednak aby określić rodzaj uszkodzenia mózgu i ocenić nasilenie encefalopatii okołoporodowej, konieczne są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

W celu zbadania wskaźników metabolizmu przeprowadza się oznaczanie CBS i składu gazu we krwi, poziomu glukozy, elektrolitów, analizę składu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwszą informację diagnostyczną, która pozwala pośrednio ocenić obecność encefalopatii okołoporodowej, uzyskuje się za pomocą badania ultrasonograficznego anatomicznych struktur mózgu - neurosonografii przez dużą sprężynę.

Aby wyjaśnić niedotlenienie - zmiany niedokrwienne w tkance mózgowej występującej w NSG, wykonuje się skan CT lub MRI mózgu na dziecku. W celu oceny dopływu krwi do mózgu wykonuje się sonografię dopplerowską naczyń szyi u dziecka i badanie dupleksowe tętnic głowy. EEG dziecka ma największą wartość w diagnozowaniu encefalopatii okołoporodowej, występującej w zespole konwulsyjnym. W razie potrzeby badanie dziecka można uzupełnić za pomocą echoEG, REG, elektroneuromii, radiografii kręgosłupa szyjnego.

Dziecko z encefalopatią okołoporodową potrzebuje konsultacji okulistycznej z badaniem dna oka. W przypadku opóźnienia rozwoju umysłowego i mowy wskazana jest konsultacja z psychologiem dziecięcym i logopedą.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

W ostrym okresie leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową odbywa się w oddziale patologii noworodków. Dziecko ma oszczędzoną dawkę, tlenoterapię i, jeśli to konieczne, karmienie przez zgłębnik.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane z uwzględnieniem dominujących zespołów encefalopatii okołoporodowej. W celu zmniejszenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się terapię odwodnienia (mannitol), kortykosteroidy (prednizon, deksametazon itp.) I wykonuje się terapeutyczne nakłucia rdzenia kręgowego.

W celu normalizacji metabolizmu tkanki nerwowej i zwiększenia jego odporności na niedotlenienie wykonuje się terapię infuzyjną - podawanie glukozy, potasu, wapnia, roztworów kwasu askorbinowego, preparatów magnezu itp. W celu zwalczania napadów stosuje się fenobarbital, diazepam itp. W ramach okołoporodowej terapii encefalopatycznej Przedstawiono cel leków poprawiających krążenie krwi i metabolizm mózgu (winpocetynę, piracetam, korteksyn, deproteinizowaną hemo-moderowaną krew cieląt itp.).

W okresie rekonwalescencji leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową zwykle przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach szpitalnych w ciągu dnia. Prowadzone są powtarzające się kursy leczenia farmakologicznego lekami nootropowymi i angioprotektorami, fizykoterapia, pływanie, masaż, fizjoterapia (terapia amplipulizująca, elektroforeza), terapia homeopatyczna, ziołolecznictwo, osteopatia.

W przypadku zaburzeń mowy - zaburzenia korekcyjne, syndromy alalii i dyzartrii, sesje korekty logopedycznej.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej

Całkowite wyleczenie, jako wynik łagodnej encefalopatii okołoporodowej występuje u 20-30% dzieci. W innych przypadkach pojawiają się pewne zespoły neurologiczne w okresie rezydualnym. Nasilenie konsekwencji zależy od charakteru i ciężkości szkody, terminowości i kompletności świadczenia pomocy medycznej. Wysoka plastyczność ośrodkowego układu nerwowego u dzieci powoduje dużą rezerwę w celu przywrócenia zaburzonych funkcji w pierwszych miesiącach życia, dlatego niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, nawet przy minimalnych objawach okołoporodowej encefalopatii.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej obejmuje minimalizację czynników ryzyka podczas ciąży i porodu. Głównym zadaniem przyszłej matki i położników-ginekologów na etapie leczenia ciąży jest zapobieganie niedotlenieniu domacicznym, które można osiągnąć poprzez leczenie chorób przewlekłych, korektę patologicznego przebiegu ciąży. Podczas porodu konieczne jest zapobieganie urazowi wewnątrzpokarmowemu płodu.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Encefalopatia okołoporodowa to uszkodzenie mózgu z różnymi przyczynami i przejawami. Jest to ogromna różnorodność objawów i zespołów, objawów i cech: dzieci z ciężką encefalopatią okołoporodową wymagają szczególnej uwagi i obowiązkowej obserwacji lekarza. Urazy okołoporodowe tego rodzaju stanowią około połowy patologii układu nerwowego u dzieci i często stają się przyczyną epilepsji, porażenia mózgowego i dysfunkcji mózgu.

Okołoporodowa niedostateczna encefalopatia

PES (przemijająca encefalopatia noworodków) implikuje pojawienie się zaburzeń mózgu dziecka, które powstały przed urodzeniem lub podczas jego trwania. Urazy porodowe, neuroinfekcje, odurzenie płodu i niedotlenienie tlenu stają się najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do występowania PES.

Objawy występują również u dużych noworodków, wcześniaków, a jeśli dziecko urodziło się oplecione pępowiną. Rozpoznanie wskazuje na wysokie wskaźniki słabości płodu w skali Apgar, brak odruchu ssania u dzieci, nienormalny rytm serca i ciągłe podniecenie nerwowe.

Rozpoznanie "niedokrwiennej niedokrwiennej encefalopatii okołoporodowej" występuje w czasie, gdy w okresie prenatalnym obserwuje się wiele zaburzeń. Prowadzi to do patologii zaopatrywania tkanek płodu w tlen, ale mózg cierpi przede wszystkim.

Bezsenność podczas ciąży może niekorzystnie wpłynąć na stan psychiczny matki, aw konsekwencji na rozwój nienarodzonego dziecka.

Może również przypominać o sobie i osteochondrozy szyjno-macicy i wszystkich innych. Więcej na ten temat.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Natychmiast po urodzeniu dziecko z uszkodzeniem mózgu przyciąga uwagę niespokojnymi zachowaniami, częstymi spontanicznymi wciągarkami i niedomykalnością, nadmiernym letargiem i sztywnością oraz zwiększonymi reakcjami na dźwięk i światło.

Przechylanie głowy z niekontrolowanym płaczem, słaba termoregulacja, zaburzenia snu często mijają podczas pierwszego tygodnia życia. Zespół depresji OUN u noworodków objawia się w postaci letargu, letargu i często pojawia się odmienne napięcie mięśni, co prowadzi do asymetrii ciała i rysów twarzy.

Rodzaje encefalopatii u dzieci

  • Resztkową formę uszkodzenia mózgu rozpoznaje się, jeśli w obliczu wcześniejszych ran urodzeniowych dziecko ma infekcje, stany zapalne, a także kiepski dopływ krwi do mózgu. Takie dzieci cierpią na bóle głowy, problemy psychiczne, zmniejszoną inteligencję, trudności w uczeniu się.
  • Encefalopatia krążeniowa - uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane zaburzeniami dopływu krwi. Przyczyny to osteochondroza, nadciśnienie, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dystonia.
  • Niedokrwienna encefalopatia jest wyrażana w słabym dopływie krwi do mózgu i procesach destrukcyjnych zachodzących w pewnych ogniskach tkanki. Ta diagnoza jest spowodowana nadmiernym paleniem, stresem i nadużywaniem alkoholu.
  • Toksyczna encefalopatia staje się konsekwencją zatrucia mózgu substancjami trującymi w infekcjach, zatruciem substancjami chemicznymi i alkoholem. Ciężkie zatrucie tkanki mózgowej prowadzi do ataków epileptycznych.
  • Encefalopatia promieniowana pojawia się w wyniku ekspozycji na promieniowanie jonizujące w mózgu pacjentów.
  • Encefalopatia mieszanej genetyki charakteryzuje się obecnością rozległych dolegliwości i objawów, a tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować na podstawie testów i testów mózgu.

Stopnie nasilenia

Podczas PE zwykle można przydzielić kilka okresów.

Ostry jest okres po urodzeniu i przed pierwszym miesiącem życia. Do roku lub dwóch trwa okres odpoczynku. Następnie następuje wynik choroby.
Każdy okres charakteryzuje się specjalnym przebiegiem i odnotowuje się obecność różnych syndromów, czasem kombinacje przejawów.

Nawet łagodne objawy zaburzeń mózgu powinny być dokładnie zbadane - niewystarczające zaburzenia są obarczone opóźnieniami rozwojowymi i niekorzystnymi skutkami. Kiedy ciężkość uszkodzenia mózgu jest ciężka lub umiarkowana, konieczne jest wykwalifikowane leczenie szpitalne.

Zaburzenia światła można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem neurologa.

Wideo, w którym dr Komarovsky mówi o różnicy w encefalopatii okołoporodowej i normalnych odruchach fizjologicznych noworodków:

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Czynniki ryzyka przyczyniające się do powstania tej grupy zmian w mózgu:

  • Obecność przewlekłych chorób matek;
  • Zaburzenia jedzenia;
  • Przyjmowanie alkoholu przez matkę i palenie;
  • Konflikt autoimmunologiczny;
  • Przeniesione choroby zakaźne podczas ciąży;
  • Graniczny wiek kobiety pracującej;
  • Stres;
  • Patologia w czasie ciąży i porodu (zatrucie, szybkie poronienie, uraz podczas porodu);
  • Wcześniactwo płodu;
  • Niekorzystne warunki środowiskowe.

Objawy choroby

  • Długotrwały płacz;
  • Częsta regurgitacja;
  • Projekcja kończyn;
  • Niespokojny powierzchowny sen w nocy i krótki sen w ciągu dnia;
  • Letarg lub nadpobudliwość;
  • Nieodpowiednia reakcja na bodźce świetlne i dźwiękowe;
  • Brak odruchów ssania;
  • Zaburzenia napięcia mięśniowego.

Te i wiele innych objawów musi być dokładnie przebadanych przez lekarza prowadzącego.

W późniejszym wieku dziecko ma częsty zły nastrój, roztargnienie, wrażliwość na zmiany pogody, trudności z przystosowaniem się do placówek opieki nad dziećmi.

Drżenie u noworodka można rozpoznać razem z encefalopatią okołoporodową. Ten artykuł pomoże ci ustalić, czy jest niebezpieczny.

Czasami przyczyną encefalopatii może być obrzęk mózgu płodu, można o tym przeczytać tutaj.

Główne zespoły encefalopatii okołoporodowej

  • Zespół nadciśnienia-wodogłowia objawia się obecnością nadmiaru płynu w mózgu, co prowadzi do zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Diagnozę przeprowadza się na podstawie monitorowania wielkości głowy i stanu dużej sprężyny. Również objawy syndromu - niespokojny sen, monotonny płacz, zwiększone tętnienie wiosny.
  • Syndrom zwiększonej pobudliwości często wyczuwa się poprzez zwiększoną aktywność ruchową, problemy z zasypianiem i snem, częsty płacz, obniżenie progu konwulsyjnej gotowości, zwiększenie napięcia mięśniowego.
  • Zespół konwulsyjny znany jest jako epileptyczny i ma różnorodne formy. Są to ruchy ciała przypominające ciało, drgające, szarpiące i skurcze kończyn.
  • Zespół Comatose objawia się jako wyraźny letarg, obniżona aktywność motoryczna, zahamowanie czynności życiowych, brak odruchów ssania i połykania.
  • Zespół dysfunkcji wegetatywnej objawia się zwiększoną pobudliwością nerwową, częstą niedomykalnością, zaburzeniami narządów trawiennych, zapaleniem jelit, zaburzeniami stolca i nienormalną kondycją skóry.
  • Zespół zaburzeń motorycznych objawia się w kierunku zmniejszania lub zwiększania napięcia mięśniowego, co często łączy się z zaburzeniami rozwojowymi, utrudniając opanowanie mowy.
  • Porażenie mózgowe ma złożoną strukturę: są to upośledzone zdolności motoryczne, zmiany kończyn, zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, upośledzenie umysłowe i zmniejszona zdolność uczenia się oraz adaptacja społeczna.
  • Nadaktywność zespołu wyraża się w zmniejszonej zdolności dzieci do koncentracji i zaburzeń uwagi.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje się na podstawie danych klinicznych oraz informacji o przebiegu ciąży i porodzie. Do diagnostyki wykorzystaj następujące nowoczesne i skuteczne metody.

  • Neurosonografia ujawnia wewnątrzczaszkowe uszkodzenie mózgu.
  • Badanie dopplerowskie ilości przepływu krwi w tkance mózgowej.
  • Elektroencefalogram, rejestrujący potencjały elektryczne mózgu, pozwala określić obecność epilepsji, opóźnionego rozwoju wieku na różnych etapach.
  • Monitoring wideo pomaga ocenić, na podstawie zapisu wideo, osobliwości aktywności fizycznej dzieci.
  • Electroneuromyography pozwala badać wrażliwość włókien nerwów obwodowych.
  • Użyj dostępnych typów tomografii do oceny zmian strukturalnych w mózgu.

Najczęściej obiektywną informację o chorobie uzyskuje się za pomocą neurosonografii i elektroencefalografii. Czasami przepisują badanie okulisty, który bada dno oka i stan nerwów wzrokowych, ujawniając choroby genetyczne.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Jeśli objawy są umiarkowane i łagodne, lekarze pozostawiają dziecko w domu, zalecają rodzicom utrzymanie tego stanu.

Lecz poważne zmiany w układzie nerwowym i ostry okres wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku konieczne jest wybranie trybu indywidualnego, masażu, fizykoterapii, metod ziołolecznictwa i środków homeopatycznych.

Leczenie farmakologiczne

Podczas przepisywania leczenia należy wziąć pod uwagę nasilenie diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi przepisuje się piracetam, aktovegin, vinpocentin.

  • W przypadku wyraźnych dysfunkcji motorycznych nacisk kładziony jest na preparaty Dibazol i Galantamine, z podwyższonym tonem przepisywany jest baklofen lub mydocalm. Do wprowadzenia leków z różnymi opcjami do podawania doustnego i metodą elektroforezy. Pokazano także masaże, fizjoterapię, codzienne ćwiczenia z dzieckiem na specjalne ćwiczenia.
  • Gdy zespół epileptyczny wykazuje podawanie leków przeciwdrgawkowych w dawkach zalecanych przez lekarza. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane z powodu poważnych wskazań i ciężkiej epilepsji. Metody fizjoterapii u dzieci z tym zespołem są przeciwwskazane.
  • W przypadku przepisywania zaburzeń rozwojowych psychomotorycznych, leki, których celem jest pobudzenie aktywności mózgu i poprawa mózgowego przepływu krwi to nootropil, actovegin, korteksyna, pantogam, winpocetyna i inne.
  • W zespołach nadciśnienia i wodogłowia zalecana jest odpowiednia terapia lekami w zależności od nasilenia objawów. W łagodnych przypadkach przedstawiono preparaty fitopreparatów (wywar z mącznicy lekarskiej i skrzypu), w bardziej złożonych przypadkach stosuje się diakarb, co zwiększa odpływ wilkołaka.

Dla ciężko chorych pacjentów racjonalne wyznaczanie metod leczenia neurochirurgicznego. Stosuje się również hemodializę, refleksoterapię, wentylację i żywienie pozajelitowe. Dzieci z zespołami PEP często przepisują witaminy z grupy B.

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli u niemowlęcia stwierdzono ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Musi być leczony.

Ponieważ może następnie sygnalizować taką chorobę, jak mózgowe zapalenie mózgu. Więcej informacji o cechach choroby można znaleźć tutaj.

Leczenie domowe

Ważne jest, aby dzieci z encefalopatią okołoporodową zwracały większą uwagę od pierwszych dni życia. Rodzice powinni dostroić się do potrzeby hartowania, masażu, pływania, kąpieli powietrznych.

Masaż leczniczy i specjalne kompleksy gimnastyki pomagają poprawić kondycję, rozwijać funkcje motoryczne rąk, trenować i wzmacniać zdrowie dziecka. Jeśli u dziecka zdiagnozowano asymetrię napięcia mięśniowego, niezbędny jest masaż terapeutyczny.

Odbiór kompleksów witaminowych jest obowiązkowy, konieczne jest przeznaczenie wystarczającej ilości czasu na spacery na świeżym powietrzu, zajęcia i ćwiczenia. Potrzebujemy również zbilansowanej diety i spokojnej, zrównoważonej atmosfery w domu, braku stresu i nagłej zmiany w codziennym reżimie.

Im lepsze jest dziecko, tym więcej uwagi poświęca się takim dzieciom od urodzenia iw pierwszych latach życia - im mniejsze jest ryzyko poważnych konsekwencji uszkodzenia mózgu.

Konsekwencje i możliwe prognozy choroby

Najczęstszymi następstwami encefalopatii okołoporodowej może być: opóźniony rozwój dziecka, dysfunkcja mózgu (wyrażona brakiem uwagi, słaba zdolność uczenia się), różne dysfunkcje narządów wewnętrznych, epilepsja i wodogłowie. Może wystąpić dystonia wegetatywna.

Około jedna trzecia dzieci wraca całkowicie do zdrowia.

Przestrzeganie schematu dnia, zasad postępowania w czasie ciąży i higieny osobistej przez kobiety, abstynencji od palenia i alkoholu może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu u noworodków.

Odpowiednio przeprowadzone porody, wykwalifikowana opieka medyczna i monitorowanie przez neurologa, szybkie diagnozy i leczenie zmniejszają ryzyko okołoporodowej encefalopatii.

Encefalopatia okołoporodowa i czy można ją wyleczyć:

Encefalopatia okołoporodowa

Kompleksowe wyrażenie encefalopatia okołoporodowa znajduje się w słowniku lekarzy pediatrycznych, a zatem zaskakująco często rodzice. Co najmniej połowa czytelników, którzy zajrzeli do ambulatoryjnej karty swojego dziecka, ma realne szanse znaleźć słynny skrót PEP - co w rzeczywistości oznacza encefalopatię okołoporodową.
Tłumaczenie na język rosyjski tego terminu medycznego nie jest bardzo proste. Ale spróbujemy.
"Peri-" (greckie słowo peri) jest przedrostkiem oznaczającym "lokalizację wokół, na zewnątrz, z czymś". "Natal" - z łaciny. natus - narodziny. Łatwo jest wywnioskować, że istota pojęcia "okołoporodowa" - związana z porodem, odbywająca się przed, podczas, po porodzie, jest nawet taka fraza - "okres okołoporodowy" i nauka o "perinatologii". Wydaje się słuszne, aby natychmiast wyjaśnić, co perinatologia nazywa okresem okołoporodowym w odstępie od 28. tygodnia wewnątrzmacicznego życia płodowego, a kończącego się w siódmym dniu po urodzeniu 1.
Słowo "patia-", pochodzące od greckiego patosu, jest tłumaczone jako "choroba", "cierpienie". Także grecki enkefalos jest mózgiem. Cóż, razem okazuje się "encefalopatia" - choroba mózgu.
Choroba mózgu jest nieswoistą koncepcją, nie jest zaskakujące, że encefalopatia nie jest chorobą specyficzną, ale terminem, który łączy wiele różnych chorób mózgu. Staje się oczywiste, że w zasadzie nie można diagnozować, leczyć i leczyć encefalopatii, bo jak można leczyć nieswoistą koncepcję.
Wynika z tego, że jeśli wymawia się termin "encefalopatia", należy dodać inne słowa objaśniające. Zazwyczaj robią to - aby wyjaśnić nazwę choroby, odpowiadający jej przymiotnik dodaje się do słowa "encefalopatia", co wskazuje na czynnik sprawczy, który spowodował chorobę (uszkodzenie) mózgu.
Na przykład encefalopatia bilirubiny (uszkodzenie mózgu związane z wysokim poziomem bilirubiny), niedotleniona encefalopatia (uszkodzenie mózgu związane z niedoborem tlenu), encefalopatia niedokrwienna (uszkodzenie mózgu związane z zaburzeniem krążenia mózgowego). Takie zwroty jak encefalopatia cukrzycowa, encefalopatia urazowa, encefalopatia alkoholowa są całkowicie zrozumiałe i nie wymagają szczegółowych wyjaśnień.
Nie ulega wątpliwości, że słowo "encefalopatia" nie ma sensu bez klarującego przymiotnika i oznacza coś takiego: "coś jest nie tak z mózgami". I w tym aspekcie słowo "perinatalny" wygląda co najmniej dziwnie, ponieważ w żaden sposób nie wyjaśnia natury uszkodzenia mózgu. Ten termin określa tylko czas, w którym nastąpiły te zmiany.
Okazuje się więc, że zwrot "encefalopatia okołoporodowa" jest zrozumiały i można go przetłumaczyć na język rosyjski jest po prostu niemożliwy - cóż, mniej więcej "coś jest nie tak z mózgiem z powodu uszkodzenia przed urodzeniem, podczas lub zaraz po urodzeniu". Co jest nie tak? Kto wie?
Biorąc pod uwagę powyższe informacje, być może czytelnicy nie będą zaskoczeni faktem, że diagnoza "okołoporodowa encefalopatia" jest nieobecna w międzynarodowej klasyfikacji chorób i nie jest stosowana nigdzie na świecie, z wyjątkiem, oczywiście, krajów WNP.
Nazywanie choroby konkretną nazwą lub nawet potajemnie, ale powiedzenie "coś jest nie tak z mózgami" to zasadniczo różne rzeczy.
Układ nerwowy dziecka w ogóle, a mózg w szczególności rozwija się bardzo szybko. W trakcie rozwoju pojawiają się sporadycznie wszystkie rodzaje niezrozumiałości, pojawiają się odruchy, znikają i zanikają, reakcje na środowisko zmieniają się gwałtownie, zmysły się poprawiają, zakres ruchów ulega znacznym zmianom itd. Itd. Nauki medyczne ciężko pracowały i próbowały usystematyzować. Stąd powstają liczne prace z informacjami o normach, o tym, co jest domniemane, a co nie, o tym, co może być, co jest dopuszczalne, czego nigdy nie może być. A ponieważ analizowanych i branych jest pod uwagę setki czynników, coś musi koniecznie wykroczyć poza ramy czasowe i standardy.
A potem w porządku obrad będzie kwestia diagnozy.
A postawienie diagnozy, kierując się międzynarodową klasyfikacją chorób, nie odniesie sukcesu. Ale są konkretne skargi i problemy: mamy drżące podbródki, płakaliśmy przez 30 minut bez zatrzymywania się, a wczoraj wybuchnęliśmy cztery razy, aw zeszłym tygodniu bardzo mocno szarpnęliśmy nogami itp.
W ramach mentalności narodowej algorytm relacji między pediatrą a rodzicami w ramach mentalności narodowej nie zawiera zwrotów takich jak "wszystko jest normalne, zostawić dziecko w spokoju" lub "uspokoić się, wyrosnąć". Standardowa procedura każdego kontaktu medyczno-rodzicielskiego zaczyna się od pytania "na co narzekasz?" I kończy się określoną diagnozą. Sytuacja, w której rodzice są zadowoleni ze wszystkiego, jest niesamowitą rzadkością. Badanie lekarskie, podczas którego nie zostaną wykryte odchylenia od norm, warunków i standardów, jest zjawiskiem wyjątkowym. Połączenie rzadkości i wyjątkowości już zniknęło z komentarzy.
Jednocześnie skargi i nieprawidłowości ujawnione w trakcie badania nie są często brane pod uwagę w diagnozie. Cóż, nie wszystko jest cudowne, cóż, nie takie coś, no, nie tak w niektórych miejscach, ale to nie jest powód, by być traktowanym, być zbawionym, poddanym badaniu... Ale powiedzieć, a ponadto napisać wyrażenie "coś jest nie tak" lub "z mózgiem" coś jest nie tak "- to w końcu i nieodwołalnie podważa wiarygodność nauk medycznych w ogóle, a zwłaszcza konkretnego lekarza.
I tu pojawia się wspaniała diagnoza - "encefalopatia okołoporodowa". Diagnoza jest niezwykle wygodna ze względu na zewnętrzne stypendium i niepewność.
Jest jeszcze jeden bardzo interesujący niuans. Specyficzna diagnoza neurologiczna jest prawdziwym powodem poważnego leczenia, bardzo często w warunkach szpitalnych. Stąd wyraźna tendencja, że ​​im bliżej szpitala, tym większa klarowność i pewność. Nie jest zaskakujące, że diagnoza encefalopatii okołoporodowej prawie nigdy nie występuje w szpitalach położniczych, oddziałach patologii noworodków i szpitalach neurologicznych pediatrycznych. Jeśli istnieje powód do poważnego leczenia, nie jest to możliwe bez poważnej i znaczącej diagnozy.
Ilustrujemy to na poniższych przykładach.
Najczęstszym wariantem encefalopatii u małych dzieci jest tzw. niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna - uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem tlenu i zaburzeniami krążenia mózgowego w okresie okołoporodowym. A teraz liczby: według autorytatywnych zagranicznych lekarzy i rosyjskiego podręcznika "Podstawy Perinatologii", niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna (HIE) występuje u noworodków urodzonych o czasie, z częstością 1,8-8 przypadków na 1000 dzieci, tj. 0,18-0, 8%.
Według tych samych danych, HIE odpowiada za około połowę wszystkich okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego.
Tutaj mamy na myśli następujące. Wśród chorób układu nerwowego wykrytych w okresie okołoporodowym są: wspomniana niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna; urazy porodowe, infekcje, wady wrodzone i zaburzenia metaboliczne. Tak więc, około połowa to HIE, druga połowa to wszystko inne.
Łatwo jest obliczyć, że jeśli udział GIE stanowi 0,8%, to wszyscy razem - 1,6%, maksymalnie 2%. Liczby te odnoszą się do dzieci urodzonych w terminie. U wcześniaków i około 10% z nich uszkodzenia układu nerwowego występują znacznie częściej, więc możemy bezpiecznie zwiększyć ostateczną postać o kolejne 2 razy.
Zsumujmy całą tę arytmetykę. Szczególną diagnozę okołoporodowego uszkodzenia układu nerwowego można uzyskać u 4% dzieci, podczas gdy encefalopatia okołoporodowa jest wykryta w klinikach dziecięcych w naszym kraju u 50% dzieci, aw niektórych szpitalach liczba ta sięga 70%.
Jeszcze raz proszę was, abyście zastanowili się nad tymi fantastycznymi liczbami: specyficzne, wymagające leczenia choroby układu nerwowego zachodzą u maksymalnie 4% dzieci, ale co druga matka jedzie do apteki po pranie mózgu.
Te wyjazdy do apteki są najważniejszym ogniwem w temacie. W końcu zdarza się, że połowa dzieci ma diagnozę "masz coś nie tak z mózgiem", co w tłumaczeniu z rosyjskiego na medyczne brzmi jak "encefalopatia okołoporodowa". Wydaje się, że to, co jest takie straszne? Dobrze rozmawiałem, napisałem, wróciłem do domu do końca! Ale to nie działa w ten sposób, ponieważ diagnoza wynika ze skargi, więc leczenie wynika z diagnozy. Ponieważ, ponieważ mówi się "A" (encefalopatia okołoporodowa), trzeba powiedzieć "B" (- wypij te tabletki). A jeśli wspomniane "B" nie mówi, to znaczy być obojętnym i nieuważnym. Jak możesz zrobić nic, jeśli taka straszna diagnoza.
Leczenie okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego za pomocą narkotyków jest ogólnie odrębnym tematem. Faktem jest, że po ekspozycji na mózg dziecka z czynnikiem uszkadzającym (uraz, niedotlenienie itd.) Rozpoczyna się ostry okres encefalopatii trwający 3-4 tygodnie. W ostrym okresie konieczne jest aktywne leczenie farmakologiczne, które może poważnie wpłynąć na wynik choroby. Po nim następuje tzw. okres regeneracji, gdy skuteczność środków farmakologicznych jest bardzo mała, a nacisk kładziony jest na zasadniczo różne metody pomocy - masaż, fizjoterapię itp.
Łatwo jest wywnioskować, że wizyty w klinice dziecięcej nigdy nie występują w ostrym okresie choroby, więc nawet przy poważnych problemach neurologicznych leczenie w większości przypadków nie jest konieczne i beznadziejne. Co możemy powiedzieć o frywolnej chorobie lub jej braku w zasadzie.
I w tym aspekcie nieokreślone, inteligentne, ale wymagające i niewiążące pojęcie "encefalopatii okołoporodowej" jest szczególnym złem. Jest zły, bo bardzo często inicjuje działania i zjawiska, które są zupełnie niepotrzebne, czasem niebezpieczne - eksperymenty z lekami, ograniczenia normalnego życia, chodzenie do instytucji medycznych, straty materialne, stresy emocjonalne.
Zlikwidowanie tego zła jest prawie niemożliwe. Możesz zmienić tylko jego nastawienie. Zmień nastawienie i zrozum najważniejsze: encefalopatia okołoporodowa nie jest powodem do ucieczki i smutku. W końcu, jeśli Twoje dziecko miało encefalopatię okołoporodową, oznacza to, że nie ma poważnych, specyficznych i groźnych chorób. To jest tymczasowe, są to drobiazgi, to samo minie, zostaną uformowane, wyrosną.
I to jest powód do uśmiechu i cierpliwości.

Możesz omówić artykuł na forum.

1 Jest to okres, w którym okres okołoporodowy charakteryzuje Słownik Encyklopedyczny terminów medycznych (1983). Jednocześnie podręcznik "Podstawy Perinatologii" (2002) liczy okres okołoporodowy od 22 tygodni.

ZOBACZ RÓWNIEŻ:

Komentarze 143

Aby dodać komentarz, zaloguj się lub zarejestruj.

Anna Rosja, Moskwa

Natasza Rosja, Sarańsk

Kupidyn Rosja

Ryziy Rosja, Lyubertsy

* Słońce * Rosja, Jekaterynburg

Mama Ani i Serezha Rosja, Saratów

Doktorat Rosja, Moskwa

Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk

Teraz w odniesieniu do szkody tradycyjnego leczenia neurologów. Teraz skupię się tylko na stronie narkotykowej problemu. Aby leczyć problemy mózgu, musisz działać na mózg (z wyjątkiem problemów wrodzonych w naczyniach głowy, gdy mózg cierpi z powodu braku tlenu i musisz działać na naczyniach - ale to nie jest tylko tradycyjne leczenie, a nie naddiagnozja). Ludzki mózg jest dość skomplikowanym organem i sądzę, że nie byłoby wielkiej przesady, gdybyśmy powiedzieli, że w naszym znakomitym medycynie nadal są neuropatolodzy, którzy nie są w stanie zbudować kompletnego modelu mózgu z zamkniętymi oczami. Ale poważnie - prawdziwy współczesny poziom wiedzy o pracy mózgu każdego, najmądrzejszego naukowca jest w przybliżeniu poniżej listwy przypodłogowej - z grubsza wyobrażamy sobie, jak to działa. Wiemy, że jeśli wleje się tamten płyn, to w ogólności coś tam zwolni i często ten konkretny problem będzie się zmniejszał. Lub odwrotnie - ten lek zwiększa aktywność elektryczną mózgu. Cóż, mniej więcej tak, jakbyśmy wylał naftę, wodę i lakier do zbiornika samochodu na próbkę. i słuchał dźwięku silnika. Tutaj stał się głośny (w środku wszystkie hałasy i hałas) - hurra! zwiększyliśmy aktywność! Ale stało się ciszej. więc jeśli jest zbyt głośno, dodaj to.

Może widziałeś, jak naprawiali stare telewizory lampowe? Na ekranie "śnieg" lub paski - hryas pięść na górze! I w połowie przypadków pomógł. To prawda, zawsze istniała szansa, by otrząsnąć delikatną lampę. Ale telewizor mógłby zostać naprawiony dla ludzi, którzy NAPRAWDĘ wiedzą, jak powinien tam być, a lampy można wymienić.

To, co napisałem, nie jest dowodem. Rozumiem to doskonale. Aby uzyskać dowody, musisz zwrócić się do statystyk. Ale to jest informacja do rozważenia. I, moim zdaniem, istnieje potrzeba udowodnienia SZKODLIWOŚCI nieuzasadnionych interwencji w jednej z najbardziej złożonych jednostek, z którymi dana osoba się zajmuje.

Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk

BURKA Rosja, Saratow, twoje stanowisko ("Jeśli dziecko jest zdrowe, to nie ma problemu, a rodzice nigdzie nie uciekną i nie będą karmić dziecka po raz kolejny (jeśli są wystarczające)") to tylko sen. Tylko fakt, że nie rozumiesz znaczenia tych artykułów sugeruje, że nie w pełni rozumiesz rzeczywisty stan rzeczy w tej sprawie. Twoje osobiste doświadczenie nie ma z tym nic wspólnego, a ja tylko zazdroszczę ci, jeśli jesteś otoczony w całości przez odpowiednich rodziców.

Druga część twojego stanowiska brzmi: "A jeśli są wątpliwości, to dlaczego nie sprawdzić tego, nie poddać się leczeniu na czas?" - również poprawne. Ale tylko wtedy, gdy wątpliwości są rozsądne, a rodzice są wystarczający. Ale w rzeczywistości tak nie jest. Nawet w szpitalu położniczym lub przy pierwszym planowanym przyjęciu neuropatologa, ta "diagnoza" będzie dokonywana dla wszystkich z rzędu, niezależnie od obecności rzeczywistych problemów. Aby je zdobyć wystarczy, aby rodzic powiedział, że dziecko płacze, albo że jest "zbyt ciasne", albo że bzyka, albo że nie je dobrze. Wszystko to w opinii matki, która martwi się, że niczego nie przeoczyć. A jeśli ona również wychowuje swoje pierwsze dziecko, to nie ma z czym się porównywać. Ale wokół wielu doradców, którzy mówią, że moi znajomi nie byli tacy ", więc trzeba by sprawdzić, czy wszystko jest w porządku". Aby NIE uzyskać takiej diagnozy, musisz albo dostać się do naprawdę fajnego specjalisty, albo aktywnie się oprzeć, gdy lekarz dokładnie zapyta, czy jest coś, co cię martwi. Tak więc uzyskanie tej diagnozy nie zależy od adekwatności rodziców. Po otrzymaniu takiej diagnozy mają uzasadnione obawy i obawy. I to jest właśnie odpowiedni lęk, ponieważ to normalne, że lekarz zauważył coś, czego matka nie zauważyła - "jest profesjonalistą i pracuje z dziećmi przez cały czas, wie, na co zwracać uwagę". To znaczy, nie problemy i oznaki złego stanu zdrowia są przyczyną "wątpliwości", ale reasekuracja lekarza, który postawił diagnozę w nieuzasadniony sposób, ale z pewnością nie będą mogli go winić za to, że coś przeoczył.

Teraz milion dzieci zostało wystawionych na taką diagnozę. Tysiące mają prawdziwe problemy. Pozostałe setki tysięcy (!) Zmierz się z pytaniem: co dalej? Z punktu widzenia lekarza, pytanie zostaje rozwiązane: jest diagnoza - musi być leczenie. Cóż, na zmianę - dodatkowy egzamin. Z punktu widzenia rodziców rzeczy nie są tak płynne. Jeśli są normalni (nie mam na myśli tych, którzy są wystarczająco doświadczeni, ale zwykli przeciętni rodzice), wtedy całkiem rozsądnie posłuchają lekarza. A 99,9% z nich wyleczy nieistniejącą chorobę. Oznacza to, po pierwsze, wydać pieniądze, po drugie, ich nerwy, po trzecie, ich dziecko będzie korzystać z niektórych dodatkowych substancji, a po czwarte, dodatkowo odwiedzą kliniki i mają wiele dodatkowych kontaktów z pacjentami. I tylko ułamek procenta zmaga się z prawdziwym problemem. Następny. Niektóre z większości, po pewnym czasie, adekwatne, zrozumieją, że szkodzi tylko ich dziecku, a tym samym otrzymają dodatkowe przekonujące dowody na niespójność oficjalnej medycyny i wszystkie te diagnozy i recepty. Ci rodzice będą preferować porady sąsiadów i innych palmistów, a przymusowe wizyty u lekarzy będą traktowane jedynie jako irytujący obowiązek. A te, zapewne już sprawdzone diagnozy będą postrzegane jako kolejne bzdury. To ich drugie dzieci nie będą miały diagnozy "PEP", ponieważ nie powiedzą lekarzom niczego. A jeśli istnieje taka diagnoza, to co z nią zrobią? Używany zgodnie z przeznaczeniem. Ale tym razem wszystko może być naprawdę!

Druga część większości, w procesie leczenia przezwyciężenia oporności nieświadomego organizmu "pacjenta", otrzyma dodatkowe problemy, które będą "dowodem" poprawności przyjętego kursu. Szczerze mówiąc, nawet nastrój nie polega na dyskutowaniu o losie dzieci w tym przypadku.

Tak więc ogólna diagnoza AED nie prowadzi do tego, że "nie ominie problemu", ale do stworzenia dodatkowych problemów i zmniejszenia zaufania do lekarzy. I - na brak problemów. Ale gdyby to właśnie AEP zdiagnozowano (pomimo nienaukowej wiedzy) tylko w tysiącu - byłoby to uzasadnione, ponieważ pociągałoby to za sobą konsekwencje w naprawdę niezbędnych przypadkach. I niewielki procent naddiagnozy nie doprowadzi do obecnych problemów. I tak - ta diagnoza to prawdziwy HARM. "Pomaga" jednostkom i kaleki setki.

BURKA Rosja, Saratów

Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk

BURKA Rosja, Saratow, powiedz mi, czy przeczytałeś tylko tytuł i ostatni akapit w artykule?

Wczuwam wobec ciebie. A jednak, istnienie pewnych specyficznych problemów u twojego dziecka nie jest w żaden sposób sprzeczne z tym, co tu napisano. Twoje dziecko powinno mieć określone rozpoznania i określone leczenie. I to nie usprawiedliwia obecności niejasnej i "nieoficjalnej" diagnozy, która jest tworzona przez połowę populacji dzieci w kraju tylko po to, by pokryć ich niekompetencję, osioł i posiekać ciasto. Proszę nie wyrażać "nieporozumień" w oparciu o niedbalstwo!

Lubisz O Padaczce