Diagnoza migreny

Ivan Drozdov 02.28.201 0 0 komentarzy

Objawy migreny mają podobne objawy z większością chorób neurologicznych, więc prawie niemożliwe jest postawienie określonej diagnozy na podstawie badania bez kompleksowej diagnozy migreny. Aby to zrobić, neurolog, którego specjalizacją jest choroba "migrena", musi przeprowadzić szereg technik, testów i testów, aby zidentyfikować objawy migreny, a także wyznaczyć instrumentalne badanie w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy.

Podejmowanie historii (badanie pacjenta)

Podczas wstępnego badania pacjenta z objawami migreny lekarz lub terapeuta przeprowadza badanie, wyjaśniając następujące informacje:

• podobne problemy zaobserwowano u bliskich krewnych w obecnym i przeszłym pokoleniu;
• jaki styl życia prowadzi pacjent, gdzie pracuje, jak je, niszczy złe nawyki, czy nie;
• co poprzedziło pojawienie się bólu napadowego, jakie czynniki mogłyby je spowodować;
• jakie choroby chroniczne są diagnozowane u pacjenta i czy prześledzono związek między ich leczeniem a bólami głowy;
• czy pacjent doznał urazu (w szczególności pleców, szyjki macicy i głowy), czy nie;
• Czy istnieją czynniki w życiu pacjenta, które powodują stres emocjonalny i silny stres, który może prowadzić do stanu depresyjnego.

Aby dostarczyć neurologowi pełnej informacji o czasie trwania i częstotliwości ataków, a także o wydarzeniach poprzedzających rozwój bólu, należy prowadzić pamiętnik, odnotowując wszystkie opisane w nim punkty.

Kryteria, według których diagnozuje się migrenę

Ataki migreny pojawiają się w regularnych odstępach czasu, prawie zawsze mają podobne objawy, odpowiadające określonemu rodzajowi choroby. Jedną z metod diagnozy migreny jest ocena stanu pacjenta według ogólnie przyjętych kryteriów:

1. 5 napadów normalnej migreny lub 2 ataki klasyczne z następującymi objawami:
   • czas trwania napadu migrenowego wynosi 4-72 godziny;
   • ból głowy charakteryzuje się dwoma lub więcej objawami: z jednej strony pojawia się ból; natura bólu jest bolesną pulsacją; intensywność bólu zmniejsza zwykłe czynności; ból wzrasta wraz ze zginaniem, chodzeniem, monotonną pracą fizyczną;
   • atak jest pogarszany przez bolesną reakcję na światło i dźwięki, nudności, wymioty, zawroty głowy.
2. Nie ma innych patologii i zaburzeń z objawami typowymi dla migreny.
3. Pacjent cierpi na bóle głowy innej postaci, podczas gdy migrena działa jako niezależna choroba, a ataki nie są ze sobą powiązane.

Bolesne ataki z objawami odpowiednich objawów powinny być rejestrowane podczas wizyty u lekarza prowadzącego lub w domu zespołu medycznego.

Badanie fizyczne na migrenę

Po otrzymaniu ogólnych informacji o stanie i stanie zdrowia pacjenta, lekarz przechodzi do badania fizykalnego, podczas którego wizualnie bada, czuje się z pacjentem i przeprowadza kompleks próbek dotykowych.

Jeśli podejrzewa się migrenę, lekarz wykonuje następujące czynności:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• mierzy ciśnienie krwi, tętno i oddychanie, temperaturę ciała;
• powierzchownie bada dna i stan uczniów;
• metoda odczuwania i pomiaru określa kształt i wielkość głowy;
• odczuwa strefę czasową i ocenia stan tętnicy skroniowej;
• odczuwa obszar stawów żuchwy, rejon szyjki, obwód ramienia i skórę głowy, aby wykryć ból i napięcie mięśni;
• bada naczynia krwionośne szyi za pomocą stetoskopu, aby wyeliminować procesy zapalne o podobnych objawach;
• określa stopień wrażliwości skóry poprzez mrowienie ostrym przedmiotem (na przykład igłą);
• czuje tarczycę, aby określić jej wielkość i stan;
• sprawdza koordynację i stopień równowagi za pomocą specjalnych testów i testów (na przykład przysiad lub stojąc na jednej nodze z zamkniętymi oczami);
• ocenia stan psycho-emocjonalny, w szczególności koncentrację, aktywność pamięciową, obecność lub brak ukrytych zaburzeń w postaci depresji, agresji lub apatii na to, co się dzieje.

Ta metoda diagnostyczna ma na celu identyfikację zaburzeń neurologicznych obserwowanych w migrenie i wykluczenie innych patologii z podobnymi objawami.

Konsultacje ze specjalistycznymi specjalistami

W trakcie badania pacjenta neurolog może skierować go do badania do innych wyspecjalizowanych specjalistów w celu wykluczenia patologii, które powodują bóle głowy podobne do migreny. W takich przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z następującymi lekarzami:

• Okulistyka - badanie dna oka, określanie ostrości wzroku, wykluczanie procesów zapalnych i infekcji (na przykład zapalenie spojówek);
• dentysta - w celu oceny stanu zębów, obecności lub braku ropnej patologii, które powodują pulsujący ból głowy tej samej migreny;
• Laryngolog - do badania zatok szczękowych, narządów ucha wewnętrznego i środkowego oraz wykluczenia takich procesów zapalnych, jak zapalenie ucha, choroba Meniere'a, zapalenie zatok;
• kręgarz - do badania kręgosłupa kręgosłupa i szyjki macicy, w wyniku czego wykluczone jest naruszenie tętnic kręgowych i rozwój migreny szyjnej.

Badanie tych specjalistów określi przyczynę bólu głowy i wyeliminuje migrenę lub odwrotnie, zawęzi zakres czynników, które wywołują rozwój bólu i stwierdza, że ​​napady są spowodowane tą szczególną chorobą.

Instrumentalne metody diagnozy migreny

MRI mózgu

Ostatnim etapem rozpoznania migreny jest badanie za pomocą metod instrumentalnych, co pozwala na wykorzystanie specjalistycznego sprzętu medycznego i sprzętu do identyfikacji lub eliminacji nieprawidłowości w strukturach mózgu i układzie naczyniowym, wywołując napady migreny.

Pacjent cierpiący na regularne bóle głowy powinien przejść następujące rodzaje badań:

1. Elektroencefalografia. Nieszkodliwa i bezbolesna metoda badań pozwala ocenić stan struktur mózgu, naczyń głównych i tętnic w różnych okresach aktywności, a także zidentyfikować obecność w nich procesów zapalnych i patologicznych zaburzeń.
2. CT mózgu Badanie rentgenowskie ma na celu identyfikację patologii postaci ostrych i przewlekłych, w szczególności: zaburzeń w dopływie krwi do tkanek mózgu, krwiaków i nowotworów o różnej etiologii, konsekwencji urazów mózgu i kości czaszki. Skan tomografu pozwala uzyskać wynik operacyjny, wyłączając lub potwierdzając opisane powyżej procesy patologiczne i charakter bólów głowy.
3. MRI mózgu, kręgosłupa szyjnego i kręgowego. Rezonans magnetyczny w strukturach mózgu ujawnia formacje podobne do nowotworu, ogniska niedokrwienne, zmiany naczyniowe z miażdżycą tętnic, a także wiele innych odwracalnych i nieodwracalnych procesów zachodzących w tkankach mózgu. MRI odcinka szyjnego jest przepisywany na podejrzenie zespołu tętnic kręgowych, który rozwija się z powodu naruszenia głównych naczyń przez przepuklinę międzykręgową, wzrosty i przemieszczone kręgi.
4. CT angiografia. Metoda inwazyjna, podczas której na obwodzie wstrzykuje się specjalną substancję zawierającą skoncentrowany jod w celu oceny stanu naczyń mózgowych. Następnie wykonywana jest radiografia badanego obszaru, a wyniki przekształcone w obraz są wyświetlane na ekranie monitora urządzenia. Technika pozwala na szczegółową ocenę stanu konkretnych naczyń, identyfikację przerw w ścianach, stopień ich uszkodzenia.
5. Angiografia MRI. Nowoczesna i droga metoda badania naczyń, która nie wymaga inwazyjnej interwencji, w przeciwieństwie do angiografii CT.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Wyniki kompleksowego badania pozwalają neurologowi prowadzącemu określić etiologię bólu i przyczyny towarzyszących mu objawów w celu wykonania lub wyeliminowania rozpoznania migreny.

Wszystkie szczegóły dotyczące encefalografii mózgu

Encefalografia mózgu to metoda badania diagnostycznego narządu, która umożliwia ocenę jego aktywności elektrycznej. Aby zidentyfikować zwiększoną konwulsyjną gotowość kory istotnej części centralnego układu nerwowego, potrzebna jest prosta i bezbolesna procedura. Encefalogram głowy, jak nazywany jest również EEG mózgu, jest w stanie: potwierdzić lub obalić epilepsję, strukturalne i metaboliczne uszkodzenie narządu, zidentyfikować przyczynę zaburzeń snu, ocenić stan tkanek po udarze. Co to jest EEG w praktyce - schematyczny zapis pracy neuronów różnych części mózgu za pomocą elektrod umieszczonych na ludzkiej głowie.

Wskazania i przeciwwskazania

EEG - metoda diagnozowania zaburzeń uważana jest za informacyjną i bezpieczną, ale jest przeprowadzana wyłącznie na podstawie zaleceń lekarza, jeśli istnieją wskazania.

Nawet jeśli podejrzewa się tę samą chorobę u różnych pacjentów, decyzję o stosowności tego podejścia podejmuje specjalista. Na przykład, EEG w migrenie w niektórych przypadkach pomaga odróżnić chorobę od padaczki, w innych wywoła tylko nowy atak.

Wskazania do EEG

Konieczność zbadania może być konieczna, jeśli opracowany zostanie proces patologiczny, aby ocenić przeprowadzone leczenie, w celu ustalenia optymalnej metody leczenia. Przedstawiciele wielu zawodów są zobowiązani do uczestniczenia w sesjach w celu sprawdzenia działania mózgu i ich zgodności z normami.

Wskazania do EEG u dorosłych:

• potwierdzenie epilepsji, zwyrodnieniowego, naczyniowego lub zapalnego uszkodzenia narządu;
• identyfikacja lokalizacji guzów, torbieli, uszkodzeń tkanek typu pourazowego;
• potrzeba odróżnienia zaburzeń widzenia lub słuchu od ich symulacji;
• ocena mózgu osoby, która jest w śpiączce;
• identyfikacja przyczyn lunaty, zaburzeń snu, dezorientacji, zawrotów głowy, skurczów ciśnienia krwi;
• ustalenie jakości naczyń i funkcjonalności tkanek.

W dzieciństwie badanie przeprowadza się według tych samych wskazań. Dodano do nich jeszcze jedną - ocenę stanu funkcjonalnego OUN poprzez zbadanie stopnia dojrzewania na określonym etapie. W niektórych przypadkach technika pozwala zidentyfikować przyczyny jąkania i zaburzenia mowy u dziecka.

Przeciwwskazania

Z EEG będzie musiał odłożyć ludzi w okresie ostrych infekcji dróg oddechowych, ARVI, z zatkniętym nosem lub kaszel. Sesja nie jest przeprowadzana z różnymi zaburzeniami psychicznymi. Jeśli badanie daje osobie zbyt duży dyskomfort i prowadzi do histerii z powodu niewytłumaczalnych obaw, lepiej wypróbować inne metody diagnostyczne. Pod względem fizjologicznym nie ma przeciwwskazań do podejścia. Nie powoduje dyskomfortu i nie ma wpływu na stan człowieka.

Co pokazuje encefalogram mózgu

Po usunięciu elektrokardiogramu głowy, innego wariantu nazwy sesji, lekarz otrzymuje listę danych. Każdy ze wskaźników ma własne ograniczenia norm i niuansów interpretacyjnych. Wskazują one nie tylko na aktywność mózgu, ale także są w stanie wskazać obszary dotknięte chorobą. Pomimo faktu, że główna praca polegająca na ocenie funkcjonowania jednego z oddziałów centralnego układu nerwowego leży na komputerze, maszyna nie jest w stanie samodzielnie zidentyfikować problemu i postawić diagnozy.

Tylko doświadczony specjalista może zrozumieć, co pokazuje EEG mózgu. Próby samodzielnego rozszyfrowania wyników badania mogą prowadzić do nerwicy lub psychozy ze względu na pojawienie się podejrzeń co do rozpoznania. W niektórych przypadkach pacjenci są dodatkowo przypisani do reoencephalography (REG) narządu, co pozwala na szczegółowe badanie cech pracy swoich naczyń.

Inną metodą diagnostyczną jest echoencefalografia, którą można wykorzystać do identyfikacji patologii mózgu. Dowiesz się więcej o procedurze tutaj.

Bioelektryczna aktywność mózgu BEA

Wskaźnik rejestruje fale generowane przez transfer impulsów między komórkami. Zgodnie ze standardem muszą one być synchroniczne, spójne, bez uszkodzeń i zysków. Sytuacje o nieregularnej, niezwykle przyspieszonej częstotliwości drgań lub danych amplitudy powyżej akceptowanych norm są charakterystyczne dla wielu stanów i chorób fizjologicznych.

Zwykle obserwowane są zmiany patologiczne:

• urazy i wstrząsy;
• stany zapalne tkanek - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych i inne;
• związane z wiekiem zmiany w mózgu - choroba Parkinsona, choroba Alzheimera;
• zwężenie światła naczyń krwionośnych;
• narażenie i zatrucie;
• obecność epilepsji lub migren;
• zmiany strukturalne w podwzgórzu i przysadce mózgowej.

Dowiesz się, jak wykryć kontuzję i inne obrażenia głowy u dziecka.

Zmiany aktywności bioelektrycznej mózgu nie zawsze są wynikiem choroby. Powolna praca komórek neuronalnych ze spadkiem BEA jest charakterystyczna dla depresji. Z tego powodu elektroencefalografię należy wykonywać zgodnie z zaleceniami. Na podstawie diagnozy z pewnością uwzględnione zostaną wyniki dodatkowych badań i danych obrazu klinicznego.

Rytmy elektroencefalogramu

Rozszyfrowanie elektroencefalogramu mózgu, specjalista zwraca szczególną uwagę na biorytmy. Uwzględnia to sytuację i okres, w którym dane zostały wykonane. Na rytmy wpływa funkcjonalność działu ośrodkowego układu nerwowego, nastrój osoby, leki, stopień aktywności organizmu (okres snu lub czuwania).

Podstawowe znaczenie mają alfa i beta rytmy, wskaźniki theta i delta. Dodatkowe dane są zwykle brane pod uwagę w bardziej złożonych testach przeprowadzanych na tle obciążenia umysłowego lub intelektualnego.

Rytm alfa

U osoby dorosłej jego wydajność powinna mieścić się w zakresie 8-13 Hz z amplitudą do 100 μV. Naruszenie rytmu, niestabilność częstotliwości, wykrycie paroksyzmu lub łuków, asymetria między półkulami wskazuje na patologię. Przyczyną tego zjawiska jest często guz, torbiel, udar, tworzenie blizny na tkance, uszkodzenie mózgu, nabyta demencja. Niepowodzenie danych u dzieci można zarejestrować z opóźnionym rozwojem psychoruchowym, nerwicą, obecnością psychopatologii.

Rytm beta

W płatach czołowych wyrażone silniej niż w innych działach. Charakteryzuje się symetryczną amplitudą w półkulach w granicach 3-5 μV. Problemy są wskazywane przez obecność paroksyzmów, nadmiar amplitudy, asymetrii, zmiany w wykresie rytmu. Odchylenie od normy może wskazywać na choroby mózgu, takie jak zapalenie mózgu, nerwice, wstrząśnienie mózgu i opóźnienie rozwojowe u dziecka.

Theta rhythm and delta rhythm

Powolne fale theta i delty u osób w wieku powyżej 21 lat nie są rejestrowane podczas czuwania. Pierwsze zapisywane są na tle zasypiania, płytkiego snu i podczas snów. Te ostatnie są charakterystyczne dla głębokiego wyłączenia świadomości. Do tego wieku "niepowodzenia" w tym obszarze mogą być odmianą normy, ale w tym celu muszą się ze sobą wiązać pewne czynniki. Zakłócenie rytmu theta i rytmu delta - objawy obecności guza, nerwicy, psychopatii, nabytej otępienia, zespołu astenicznego, stanu zmierzchu.

Jak przygotować się do encefalogramu mózgu

Nawet u dorosłych procedura ta wywołuje niepokój, ale na próżno. Proces wpływania na zawartość czaszki za pomocą elektrod jest całkowicie bezpieczny i nie towarzyszą żadne doznania. Sesje mogą odbywać się co najmniej raz dziennie nieograniczoną liczbę razy. Electro tomography nie implikuje trudnych i długich przygotowań. W niektórych przypadkach można się bez nich obejść.

Przygotowanie do EEG dla dorosłego wygląda następująco:

• 2 dni przed sesją należy odmówić spożywania alkoholu i stymulowania napojów (kawa, kakao, energia), jedzenia czekolady;
• należy zachować ostrożność, aby utrzymać włosy w czystości, zabrania się używania jakichkolwiek produktów do stylizacji;
• 2 godziny przed zabiegiem nie można jeść mocno i palić;
• przed wydarzeniem należy usunąć metalowe przedmioty z głowy (biżuteria, piercing, spinki do włosów).

Najlepiej byłoby, gdyby lekarz, który zalecił procedurę, powinien powiedzieć, jak przygotować się do EEG. Musi poinformować cię o tym, jakie leki należy przyjmować i na jaki okres przed badaniem. Jeśli nie jest to możliwe, zostanie sporządzona stosowna uwaga na temat wizyty u specjalisty, który rozszyfruje wyniki.

Nasi czytelnicy piszą

Cześć! Mam na imię
Olga, chcę wyrazić moją wdzięczność dla ciebie i twojej strony.

W końcu udało mi się przezwyciężyć ból głowy i nadciśnienie. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą!

Kiedy skończyłem 30 lat, po raz pierwszy odczuwałem takie nieprzyjemne objawy jak ból głowy, zawroty głowy, okresowe "skurcze" serca, czasami po prostu brakowało powietrza. Zapisałem to wszystko na siedzącym trybie życia, nieregularnych harmonogramach, złym odżywianiu i paleniu.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, ile jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyrwał mnie z martwych. Ostatnie 2 lata zaczęły się bardziej poruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, mam dobrą pracę.

Kto chce żyć długo i energicznie, bez bólu głowy, udarów, ataków serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Jak jest EEG

W praktyce metoda ankiety jest bardzo prosta. Pacjent siedzi na wygodnym krześle, do jego głowy przymocowane są 21 elektrod, czasami nakłada się na głowę czapkę dla dodatkowego zamocowania. Aby zwiększyć przewodność urządzeń, ich powierzchnia lub skóra jest smarowana żelem. Specjalista włączy urządzenie i rozpocznie rejestrowanie danych.

W niektórych przypadkach podczas encefalografii pacjent jest dotknięty testami prowokującymi. Są one stosowane z niewystarczającą informacyjną rutynową kontrolą w przypadku podejrzenia padaczki. Czas trwania procedury zależy od jej rodzaju, celów i stanu osoby. Może to potrwać od 15-30 minut do 8 godzin.

Dowiesz się, jak mózg jest diagnozowany z MRI z kontrastem, z tego artykułu.

Wyniki EEG

Po zakończeniu procedury pracownik, który postrzelił wskaźniki, otrzymuje dane na nośnikach elektronicznych lub papierowych. Porównuje on wszystkie wyniki elektroencefalogramu w celu odszyfrowania EEG. Następnie sporządza raport i wkleja go do dokumentacji medycznej pacjenta. Obecnie wiele klinik zapewnia klientom możliwość pobrania zapisów EEG w formie elektronicznej, aby pokazać je lekarzowi lub specjalistom w tej dziedzinie.

Ostateczny wniosek EEG składa się z trzech części:

• charakterystyczne dla działalności falowej i ich typowej przynależności;
• zakończenie opisu i jego dekodowanie;
• identyfikacja wyników badania objawów i proponowanej diagnozy.

Przy rozszyfrowywaniu EEG mózgu należy wziąć pod uwagę wiek i charakterystykę pacjenta, obraz kliniczny, listę manipulacji terapeutycznych. Wyniki badania są niezwykle szczegółowe i prawie nie informują o tym osoby z zewnątrz.

Właściwe dekodowanie EEG jest warunkiem wstępnym do przepisania odpowiedniego leczenia. Nie powinieneś sam próbować ustalić swojej diagnozy i rozpocząć leczenia. Lepiej powierzyć to doświadczonym profesjonalistom.

Dowiedz się, czy USG mózgu ma charakter informacyjny, zobacz ten artykuł.

Cechy EEG u dzieci

Usunięcie danych encefalografu mózgu u dziecka może przysporzyć wielu problemów rodzicom i specjalistom. Pierwszą rzeczą do zapamiętania jest to, że sesja jest całkowicie bezpieczna. Siła prądu podczas zabiegu jest tak niewielka, że ​​mały pacjent niczego nie czuje. Nerwowość rodziców może negatywnie wpłynąć na nastrój dzieci i zniekształcić wyniki, więc musisz kontrolować siebie.

Przygotowanie dziecka do zabiegu

EEG mózgu u dzieci poniżej pierwszego roku życia zawsze wykonuje się podczas snu. W tym momencie okruchy znajdują się w rękach ojca lub matki. Wystarczy poczekać na odpowiedni moment i dokładnie przeprowadzić etapy sesji. Zwykle manipulacja zajmuje nie więcej niż 15-20 minut. Dzieci w wieku poniżej 3 lat również zwykle doświadczają zabiegu podczas wakacji. Wyjątkiem jest spokój i kontakt dzieci, ale robi się to tylko wtedy, gdy nie można czekać, aż zasną.

Cechy przygotowania dzieci do EEG mózgu zależą od wieku i stanu pacjenta:

• do roku - należy zadbać o czystość głowy dziecka i karmić go tuż przed wizytą u specjalisty, aby zasnął przed rozpoczęciem sesji;
• do trzech lat - należy również umyć głowę dziecka i zanieść go do placówki diagnostycznej do czasu, gdy ma on zaplanowane marzenie;
• po trzech latach - oprócz umycia głowy musisz pomyśleć o współczynniku rozproszenia okruchów. Usunięcie prawidłowego działania mózgu u dziecka jest możliwe tylko wtedy, gdy jest spokojne. Pożądany efekt można uzyskać przygotowując pacjenta, tworząc odpowiedni nastrój lub ulubioną zabawkę.

Sama procedura różni się od wersji dla dorosłych tylko liczbą elektrod - są one używane nie więcej niż 12 sztuk. Podczas sesji należy upewnić się, że głowa dziecka znajduje się w tej samej pozycji, nie pochylając się do przodu. W przypadku starszych dzieci mogą być konieczne dodatkowe badania. Dziecko zostanie poproszone o zamknięcie i otwarcie oczu, wbicie palców w pięść, słuchanie specjalnych dźwięków, nadmuchanie balonu, spojrzenie na migające światło.

Gdzie zrobić encefalogram mózgu

Wbrew powszechnemu przekonaniu, nie trzeba iść do płatnych klinik medycznych, aby poddać się EEG. Prywatne komercyjne instytucje specjalizujące się w neurologii świadczą takie usługi dorosłym i dzieciom, ale koszt ich usług często przewyższa średnie ceny w regionie.

Gdzie można wykonać EEG zależy od wieku pacjenta:

• dorośli mogą skontaktować się z kliniką neurologiczną, szpitalem miejskim lub dystryktem na danym profilu, kliniką psychiatryczną;
• Dzieci i młodzież w wieku do 14 lat powinny być badane w wyspecjalizowanych szpitalach dziecięcych pod nadzorem pediatrów.

Jest tylko jedna wada kontaktowania się z organizacjami budżetowymi - zazwyczaj istnieje kolejka do takich procedur. Czasami trzeba czekać kilka dni, a nawet tygodni, aby dostać się do specjalisty. Czasami pomieszczenia diagnostyczne są ograniczone do analizy, a po zdekodowaniu i zawarciu są wysyłane do innych specjalistów, co dodatkowo wymaga czasu.

Koszt procedury

Cena elektroencefalogramu mózgu zależy od rodzaju placówki medycznej, miasta, wariantu i czasu trwania zabiegu. W regionach koszt usług w okresie bezsenności zaczyna się od 800-1000 rubli. W Moskwie ceny za sesje zaczynają się od 1 500 rubli. Monitorowanie podczas snu będzie kosztować 8000-12000 rubli w Moskwie i 10-20% mniej w centrach regionalnych. Kwoty te obejmują koszty personelu medycznego i eksploatacji sprzętu. Rabaty za takie usługi są wątpliwe, nie powinieneś ufać takim ofertom.

Nawet po pojawieniu się takich metod diagnozowania chorób mózgu, takich jak CT i MRI, wartość EEG nie zmniejszyła się. Proste i bezpieczne badanie pomaga czasami zidentyfikować patologie, w których nowoczesne techniki są bezsilne. Jeśli lekarz zaleci przeprowadzenie procedury, nie odmawiaj. Już podczas sesji doświadczony specjalista może wykrywać zmiany zwyrodnieniowe w tkankach narządu. Umożliwi to wybór odpowiedniego leczenia i rozpoczęcie wdrażania planu w odpowiednim czasie.

Więcej informacji o encefalografii można znaleźć tutaj.

Wyciągaj wnioski

Uderzenia mózgu są przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedmiu na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic mózgu. A pierwszym i najważniejszym objawem okluzji naczyń jest ból głowy!

Szczególnie przerażający jest fakt, że masa ludzi nie podejrzewa nawet, że mają one naruszenie w układzie naczyniowym mózgu. Ludzie piją środki przeciwbólowe - pigułki z głowy, tracą więc możliwość naprawienia czegoś, po prostu skazując się na śmierć.

Blokada naczyń prowadzi do choroby pod dobrze znaną nazwą "nadciśnienie", oto tylko niektóre z jej objawów:

• Ból głowy
• Kołatanie serca
• Czarne kropki przed oczami (muchy)
• Apatia, drażliwość, senność
• Niewyraźna wizja
• Pocenie się
• Przewlekłe zmęczenie
• Pęcznienie twarzy
• Drętwienie i dreszcze
• Skoki ciśnienia

Uwaga! Nawet jeden z tych objawów powinien Cię zastanawiać. A jeśli są dwa, to nie wahaj się - masz nadciśnienie.

Jak leczyć nadciśnienie tętnicze, gdy istnieje duża liczba leków, które kosztują dużo pieniędzy? Większość leków nie przyniesie żadnego pożytku, a niektóre mogą nawet zranić!

Jedyny lek, który zaleca Elena Malysheva. DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ >>>

Epilepsja i migrena

Migrena i epilepsja są najczęstszymi chorobami neurologicznymi objawiającymi się zaburzeniami napadowymi. Częstość występowania epilepsji wśród osób z migrenami waha się od 1 do 17% przy medianie 5,9%, która jest znacznie wyższa niż średnia wartość w populacji (0,5%), a częstość występowania migreny wśród pacjentów z padaczką wynosi 8-15%. Kliniczne objawy ataków migreny i epilepsji mogą być podobne, co sprawia, że ​​trudno je zdiagnozować, dla których narzędzie historii jest najważniejsze. Elektroencefalografia (EEG) może być przydatna dla pacjentów z bólem głowy, którzy również wykazują oznaki epilepsji, takie jak atypowa aura lub epizody utraty przytomności. Długoterminowe monitorowanie wideo EEG jest stosowane jako diagnostyka różnicowa migreny i aury epileptycznej, a także obiektywizacja równolegle z obecną migreną i epilepsją lub zespołem migraleptycznym. W połączeniu z migreną i epilepsją, należy preferować leki, które są skuteczne w przypadku obu zaburzeń (walproinian i topiramat).

Wprowadzenie

Migrena i epilepsja są najczęstszymi chorobami neurologicznymi objawiającymi się zaburzeniami napadowymi. Obu zaburzeniom często towarzyszą bóle głowy, a także objawy żołądkowo-jelitowe, autonomiczne i psychiczne. Migrena i epilepsja często współwystępują ze sobą, a pacjenci cierpiący na jedną z tych chorób są co najmniej dwukrotnie bardziej skłonni do uzyskania drugiej [4-6, 18,19, 24].

Niektóre objawy kliniczne mogą występować zarówno w migrenie, jak i padaczce, co utrudnia diagnozę różnicową. Wreszcie czynniki ryzyka, mechanizmy patogenetyczne i podejścia do leczenia obu chorób częściowo "nakładają się" [19].

Migrena jest niezwykle częstą chorobą. Według wielu badań populacyjnych roczna częstość występowania migreny wynosiła około 6% u mężczyzn i 15-18% w populacji kobiet [20, 32, 35]. Zatem częstość występowania migreny u kobiet jest około 3 razy większa niż u mężczyzn [20, 22, 35].

Diagnoza bólu głowy jest z reguły oparta na retrospektywnej opowieści o cechach ataku. Wyniki badań klinicznych i neurologicznych, a także parametry laboratoryjne, są zwykle prawidłowe i służą do wykluczenia innych poważniejszych przyczyn bólu głowy.

Najważniejszymi podtypami migreny, według International Headache Society (IHS), są "migrena bez aury" i "migrena z aurą".

Kryteria diagnostyczne migreny bez aury obejmują następujące objawy:
A. Co najmniej 5 ataków spełniających kryteria B - D.
B. Ataki bólu głowy trwają od 4 do 72 godzin (nieleczone lub niewłaściwie leczone).
C. Ból głowy ma co najmniej dwie z następujących cech:
• jednokierunkowa lokalizacja;
• pulsujący charakter;
• umiarkowana lub ciężka intensywność;
• jest prowokowany lub prowadzi do uniknięcia normalnej aktywności fizycznej (na przykład chodzenia lub wchodzenia po schodach).
D. Podczas bólu głowy występuje co najmniej jeden z następujących objawów:
• nudności i / lub wymioty;
• fotografia i fonofobia.
E. Ból głowy nie może być spowodowany inną chorobą. Kryteria diagnostyczne migren z aurą:
A. Minimum dwa ataki spełniające kryterium B.
B. Aura migrenowa spełnia kryteria B i C.
C. Objawy nie są związane z inną chorobą.

Atak migreny można podzielić na cztery fazy: prodromalna, rozpoczynająca się kilka godzin lub dni przed bólem głowy; powstająca aura. Chociaż większość pacjentów doświadcza więcej niż jednej fazy podczas ataku, żadna z nich nie jest konieczna do postawienia diagnozy, a większość pacjentów nie doświadcza wszystkich czterech faz [9]. Napad padaczkowy również
może składać się z fazy prodromalnej, aury, samego napadu i postdromii. Jednak analogia w terminach nie implikuje podobieństwa mechanizmów patogenetycznych.

Około 60% pacjentów z migreną doświadcza fazy prodromalnej, zaczyna się kilka godzin lub dni przed wystąpieniem bólu głowy [2, 3, 9]. Objawy charakterystyczne dla tej fazy zostały ustalone dla pacjentów z migreną za pomocą elektronicznych dzienników [14]. Należą do nich ogólne objawy somatyczne, autonomiczne, psychiczne (depresja, euforia, drażliwość, niepokój, nadpobudliwość, zmęczenie i senność) oraz objawy neurologiczne (fotografia, fonofobia i hiperosmia). Niektórzy pacjenci odczuwają atak migreny w postaci "złego samopoczucia". Pomimo faktu, że objawy występujące podczas fazy prodromalnej są bardzo zróżnicowane, odczucia każdego pacjenta są zwykle stereotypowe. Najbardziej charakterystyczne są zmęczenie (72%), trudności z koncentracją (51%) i napięcie mięśni szyi (50%). Ból głowy jest często poprzedzony spadkiem wydajności [15]. Pacjenci z migreną opisują zespoły prodromalne przed atakiem bólu głowy w 72% przypadków. U pacjentów, którzy są pewni początku ataku bólu głowy, występuje on w 93% przypadków.

Faza prodromalna jest często poprzedzona napadami padaczkowymi [13]. Pacjenci z epilepsją opisują drażliwość przed napadem, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, spowolnienie lub depresję. Jednak na ogół objawy prodromalne występują rzadziej w epilepsji niż w migrenie. Migrena - kompleks ogniskowych objawów neurologicznych,
poprzedzający lub towarzyszący atakowi bólu głowy [41]. Około 20-30% pacjentów z migreną cierpi na migrenę z aurą [21]. Ten sam pacjent może mieć ból głowy z aurą, ból głowy bez aury i aurę bez bólu głowy. Większość objawów, które tworzą aurę, powoli wzrasta w ciągu 5-20 minut i całkowicie zanika w mniej niż 60 minut. Aura prawie zawsze objawia się zjawiskami wizualnymi, somatosensorycznymi, motorycznymi i łodygowymi, występują również zaburzenia mowy.

Aura epileptyczna jest przejawem napadowych wyładowań, zwykle rozwija się szybko i jest krótka. W odróżnieniu od aury wzrokowej charakterystycznej dla migreny, aura epileptyczna zwykle objawia się bardziej niezwykłymi objawami. Uważa się, że aurę poprzedza 80% ataków z
płata skroniowego, najbardziej powszechne są zjawiska wegetatywne i mentalne, takie jak wzrastające uczucie epilepsji, nudności, strach lub déjà vu [39].

Typowy migrenowy ból głowy jest jednostronny, 85% pacjentów opisuje go jako pulsujący. Nasilenie bólu głowy waha się od umiarkowanego do nie do zniesienia. Pogarszają go ruch głowy lub aktywność fizyczna. Początek bólu jest zwykle stopniowy, atak trwa
średnio 4-72 godzin u dorosłych i 2-48 u dzieci [37]. Anoreksja jest typowa podczas ataku, chociaż niektórzy pacjenci mają zwiększony apetyt. Nudności występują w 90% przypadków, a wymioty występują u jednej trzeciej pacjentów z migreną [21]. Wielu pacjentów doświadcza nadwrażliwości sensorycznej,
manifestowanie foto-, phono- i osmofobii. Tacy pacjenci zwykle przebywają w cichym ciemnym pokoju [11, 33].

W celu ustalenia rozpoznania migrenowego bólu głowy powinny towarzyszyć inne objawy kliniczne. Po ataku migreny pacjent może czuć się zmęczony, drażliwy i ospały, prawdopodobnie zmniejszając koncentrację. Wielu pacjentów opisuje uczucie napięcia w skórze głowy. Niektórzy pacjenci po ataku doświadczają niezwykłej świeżości i euforii, podczas gdy inni zgłaszają depresję i niedyspozycję.

W epilepsji w okresie poope- ralnym zmniejsza się poziom czuwania lub ogniskowy deficyt neurologiczny, co niekiedy odgrywa kluczową rolę w lokalizowaniu ogniska aktywności epileptycznej.

Aby ustalić diagnozę "migreny bez aury", kierują się kryteriami IHS (patrz wyżej), aby ustalić diagnozę "migreny", nie ma "absolutnego" objawu. Pacjent ze zdjęciem, fonofobią i silnym bólem, nasilonym codzienną aktywnością, spełnia te kryteria, podobnie jak bardziej typowy pacjent z jednostronnym pulsującym bólem i nudnościami [36]. Status ataku trwającego dłużej niż 3 dni jest definiowany jako migrena. Chociaż częstotliwość ataków jest bardzo zmienna, średnio pacjent z migreną odczuwa ból 1-3 razy w miesiącu. Podobnie jak epilepsja, migrena jest stanem nawracającym. Wprowadzono wymaganie dotyczące liczby napadów co najmniej 5, ponieważ ból głowy podobny do migrenowego może być spowodowany takimi chorobami organicznymi, jak guz mózgu, zapalenie zatok lub jaskra [36].

W międzynarodowej klasyfikacji bólów głowy drugiej rewizji wyróżniono napady padaczkowe wywołane aurą migrenową. Diagnoza wymaga, aby atak spełniający kryteria diagnostyczne jednego z typów napadów padaczkowych nastąpił w ciągu 1 godziny po migrenie w strukturze ataku migreny odpowiadającego
kryteria diagnostyczne migren z aurą. Zjawisko to nazywa się "miglapsia".

Związek epidemiologiczny między migreną a epilepsją

E. Andermann i F. Andermann (1987) przeanalizowali wiele badań badających związek między migreną a epilepsją. Częstość występowania epilepsji wśród osób z migreną wahała się od 1 do 17%, przy medianie 5,9%, która jest znacznie wyższa niż średnia wartość w populacji (0,5%).
Częstość występowania migreny u pacjentów z epilepsją wynosiła od 8 do 15%. Wiele z tych badań ograniczono metodami identyfikacji pacjentów, brakiem odpowiednich grup kontrolnych, a także niedostatecznie specyficznymi kryteriami rozpoznawania migreny i epilepsji [4]. Niemniej jednak wyniki wskazują na silne powiązanie między migreną a epilepsją.

Mechanizm zależności między migreną a padaczką jest złożony i wieloczynnikowy. Jednak w niektórych przypadkach istnieje pokusa, aby dać proste wyjaśnienia przyczynowe. Na przykład migrena może powodować epilepsję z powodu niedokrwienia i uszkodzenia mózgu. Zgodnie z tą hipotezą można się spodziewać zwiększenia częstości występowania migreny przed (ale nie po) wystąpieniem epilepsji. Z kolei epilepsja może powodować migrenę poprzez aktywację układu trójdzielnego i naczyniowego. Ta hipoteza pozwoli nam oczekiwać wzrostu częstości występowania migreny po wystąpieniu epilepsji. Jednak w rzeczywistości obserwujemy wzrost częstości występowania migreny zarówno przed jak i po wystąpieniu drgawek, co pozwala odrzucić oba jednokierunkowe modele związku między migreną a padaczką.

Współwystępowanie migreny i epilepsji może przyczynić się do powstania wspólnych czynników ryzyka. Ryzyko migreny jest wyższe
wśród pacjentów z padaczką pourazową. Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest również czynnikiem ryzyka migreny; zatem współwystępowanie migreny i epilepsji może być związane z faktem, że TBI zwiększa ryzyko obu chorób [7]. Jednak narażenie na takie czynniki ryzyka
nie można wyjaśnić wszystkich przypadków współwystępowania, ponieważ ryzyko migreny zwiększa się u pacjentów z padaczką idiopatyczną i kryptogenną.

Kliniczny związek między migreną a epilepsją

Wraz z wyżej opisanymi epidemiologicznymi powiązaniami między epilepsją a bólem głowy istnieje wiele możliwych zależności klinicznych:

1. Współistnienie migren i epilepsji. Obie choroby występują jednocześnie, zwiększając ryzyko nawrotów innych, ale napady występują niezależnie.
2. Padaczka wywołana migreną (miglexia). Aura migrenowa wywołuje napady padaczkowe.
3. Ból głowy po przebytych chorobach. Ból głowy jest częścią zajęcia lub okresu po ataku.
4. zespoły "pierwotne" z objawami migreny i epilepsji, podczas gdy nie ma zewnętrznych przyczyn ich rozwoju:
• epilepsja potyliczna (na przykład łagodna padaczka potyliczna);
• łagodna padaczka rolandyczna.
5. "Wtórne" zespoły napadów migrenowych. Migrena i epilepsja u pacjentów mają przyczyny zewnętrzne:
• choroby mitochondrialne (na przykład MELAS);
• zmiany organiczne (zniekształcenia tętniczo-żylne płatów potylicznych), nerwiakowłókniakowatość;
• Sturge - zespół Webera.

Te zaburzenia mogą istnieć niezależnie od siebie. Migrena może być czynnikiem wyzwalającym epilepsję (miglepsia); padaczka może wywołać ból głowy. Napady padaczkowe i bóle głowy współistnieją z wieloma specyficznymi syndromami. Na przykład w łagodnej epilepsji dzieciństwa z napadami potylicy (łagodna Padaczka dzieciństwa z potylicą
Paroksyzmy (BEOP)). Ponadto, obie choroby mogą mieć wspólną przyczynę, taką jak uraz głowy, malformacja tętniczo-żylna lub nerwiakowłókniakowatość [10, 23, 30]. Wreszcie, migrena może być predyktorem złego rokowania u pacjentów z padaczką.

Chociaż ból głowy często wiąże się z napadami w postaci zjawiska przed-, post- lub ósemkowego, często jest zaniedbywany z powodu innych dramatycznych przejawów ataku. Pacjenci z epilepsją wywołaną migreną szukają pomocy medycznej w związku z atakami, które zaćmiewają kliniczne objawy migreny, te ostatnie pozostają niezauważone przez lekarza lub samego pacjenta.

Diagnostyka różnicowa

Najważniejszym narzędziem diagnostyki różnicowej migreny bez aury i epilepsji jest zbieranie wywiadu [29]. Tab. 1 pokazuje, że migrena i epilepsja charakteryzują się wysokim stopniem "nakładania się" objawów klinicznych.

Tabela 1. Objawy występujące często zarówno w migrenie, jak i padaczce.

Tabela 2. Główne różnice między migreną a epilepsją.

Na karcie. 2 przedstawia objawy, najbardziej informujące o ich zróżnicowaniu. Ogólnie rzecz biorąc, w porównaniu z epilepsją ataki migreny charakteryzują się bardziej stopniowym początkiem i dłuższym przebiegiem. Nudności i wymioty są częściej związane z migreną i długotrwałym zamętem
lub senność po ataku przemawia na korzyść padaczki.

Różnicowanie padaczki od migreny z aurą może czasami powodować trudności, szczególnie gdy nie ma tonicznych lub klonicznych objawów motorycznych. W tym przypadku charakterystyka aury może pomóc: aura migrenowa trwa dłużej (ponad 5 minut) niż epilepsja (mniej niż 1 minuta) [4, 12]. Nie tylko czas trwania, ale także manifestacje kliniczne aury są różne: charakterystyczne są cechy autonomiczne, mentalne lub somatosensoryczne dla epilepsji, podczas gdy połączenie pozytywnych i negatywnych zjawisk wizualnych, takich jak migotliwy scotoma, przemawia za migreną [28].

Jeżeli podczas epilepsji diagnostyczna i różnicowa wartość diagnostyczna EEG jest trudna do przeszacowania, zawartość informacji w migrenie jest znacznie mniejsza. Nagrania EEG podczas ataku migreny z aurą, z reguły nie zawierają patologii. Gdy aura migrenowa opisywała spowolnienie regionalne, ale odtwarzalność i swoistość tego odkrycia jest niska. Opisane wcześniej markery migrenowe EEG, takie jak odpowiedź asymilacji rytmu przy wysokich częstotliwościach rytmicznej fotostymulacji, a także spowolnienie podczas hiperwentylacji, występują wśród dzieci i młodzieży.
bez migreny; takie znaleziska należy uznać za niespecyficzne [16].

Wykrywalność występowania padaczki u pacjentów z migreną jest znacznie wyższa niż w populacji. W dużym, wieloośrodkowym badaniu częstość występowania skurczów lub napadowych ognisk rytmicznych podczas 10-godzinnego monitorowania EEG u zdrowych ochotników wynosiła 0,7% w porównaniu z 12,5% wśród pacjentów z migreną i 13,3% pacjentów z rodzinną epilepsją w wywiadzie (n = 135) [31]. Niemniej jednak uzyskane wyniki w żaden sposób nie upraszczają diagnozy migreny, ale wręcz przeciwnie, mogą tylko wprowadzać zamieszanie. Obecnie Podkomisja ds. Rozwoju Standardów Medycznych Amerykańskiej Akademii Neurologii uznała, że ​​EEG nie znajduje się na liście rutynowych badań pacjentów z bólem głowy [1]. Badanie to nie identyfikuje podtypów bólu głowy ani nie identyfikuje zmian strukturalnych, które go dotyczą. EEG może być korzystny dla pacjentów cierpiących na ból głowy, u których występują również objawy epilepsji, takich jak atypowa aura lub epizody
utrata przytomności.

Leczenie

Ze względu na fakt, że migrena i padaczka są często ze sobą powiązane, praktykujący nie powinni zapominać o potencjalnej współistniejącej chorobie. Kiedy choroby są współwystępujące, zasada "diagnozy minimalnej" nie ma zastosowania. W badaniu rodzin z padaczką tylko 44% pacjentów z migreną, na podstawie danych z samodzielnie wypełnionych kwestionariuszy, zgłosiło, że lekarz je zidentyfikował
diagnoza migreny [27]. Liczba pacjentów zgłaszających rozpoznanie migreny była zaskakująco niska, zważywszy, że wszyscy oni już otrzymali leczenie na padaczkę.

Dlaczego współwystępowanie migreny i epilepsji często nie jest rozpoznawane? Epilepsja jest uważana przez lekarzy za poważniejszą chorobę. W rezultacie objawy migreny mogą być ignorowane lub przypisywane epilepsji. Ponadto identyfikacja atypowych objawów migreny może być bardzo trudna; wiele postaci epilepsji i innych zaburzeń napadowych może naśladować migrenę. Niektórzy pacjenci z migreną i epilepsją mogą nie poinformować o tym lekarza
ból głowy, ponieważ jest zatrzymywany przez leki przeciwpadaczkowe (AEP). Nie można wykluczyć, że kwestionariusze stosowane przez pacjentów w wielu badaniach doprowadziły do ​​nadrozpoznania migreny.

Planując strategię leczenia epilepsji i migreny, należy rozważyć możliwość wystąpienia chorób współistniejących. Chociaż tricykliczne leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne są często stosowane w leczeniu migreny u pacjentów ze współwystępującą padaczką, nie powinniśmy zapominać, że leki te mogą zmniejszyć "próg drgawkowy". Leki profilaktyczne na migrenę mogą jednocześnie być skuteczne w leczeniu innej choroby; na przykład, blokery β-adrenergiczne i blokery kanałów wapniowych są szeroko stosowane w połączeniu migreny z nadciśnieniem tętniczym [35]. W połączeniu z migreną i epilepsją, należy preferować leki, które są skuteczne w przypadku obu zaburzeń (walproinian i topiramat).

Walproinian sodu jest lekiem przeciwdrgawkowym zalecanym przez FDA (Food and Drug Administration) do zapobiegania migrenom. Jego skuteczność została potwierdzona przez podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badania [17, 25, 34, 40]. Dawka leku użyta do zapobiegania
migreny (zwykle nie więcej niż 500 mg / dobę), znacznie niższe niż te stosowane w leczeniu padaczki. Drugim AED zalecanym przez FDA do zapobiegania migrenom jest topiramat. W ostatnich badaniach było

Skuteczność topiramatu w dawce 50-100 mg / dobę została potwierdzona w zapobieganiu migreny [37]. Istnieją dowody na to, że gabapentyna, lewetyracetam, tiagabina i zonisamid są skuteczniejsze niż placebo w leczeniu migreny, ale nie ma wystarczających obiektywnych danych na temat tych leków. Lamotrygina jest skuteczna w
szacunek dla aury migreny, ale nie ból głowy. AEP jako profilaktyka migreny jest lepszy od β-blokerów u pacjentów z depresją, chorobą Raynauda, ​​astmą i cukrzycą [36].

Wykryto podobne mechanizmy patogenetyczne i odpowiedź na leczenie farmakologiczne
wzrost zainteresowania innymi terapiami. Na przykład, stymulacja nerwu błędnego, stosowana przez pacjentów z oporną epilepsją ogniskową, jest obecnie przedmiotem badań u pacjentów z migreną [26].

Referencje

1. Podkomisja ds. Norm jakości American Academy of Neurology. Ćwicz parametr: stwierdzenie bólu głowy (wyciąg sumaryczny). Raport z
Podkomitet ds. Standardów Jakości. Neurologia. 1995; 45: 1411-13.
2. Amery WK, Waelkens J, Caers I. Mechanizmy dopaminergiczne w zjawiskach premonitorowych. W: Amery
WK, Wauquier A, eds. Preludium do ataku migreny. Londyn: Bailliere Tindall; 1986: 64-77.
3. Amery WK, Waelkens J, Van den Bergh V. Ostrzeżenia o migrenie. Ból głowy. 1986; 26: 60-6.
4. Andermann E, Andermann FA. Relacje migdałowo-epilepsyjne: aspekty epidemiologiczne i genetyczne.
W: Andermann FA, Lugaresi E, wyd. Migrena i Padaczka. Boston: Butterworths; 1987: 281-91.
5. Andermann F. Kliniczne cechy zespołu migrenowej łysienia. W: Andermann F, Lugaresi E, wyd. Migrena i Padaczka. Boston: Butterworths; 1987: 3-30.
6. Andermann F. Migrena i epilepsja: przegląd. W: Andermann F, Lugaresi E, wyd. Migrena i
Padaczka. Boston: Butterworths; 1987: 405-21.
7. Appenzeller O. Pourazowe bóle głowy. W: Dalessio DJ, Silberstein SD, wyd. Ból głowy Wolffa i inne bóle głowy. 6 ed. Nowy Jork: Oxford University Press; 1993: 365-83.
8. Beaumanoir A, Jekiel M. Obserwacje elektrograficzne podczas ataków klasycznej migreny. W: Andermann
F, Lugaresi E, wyd. Migrena i Padaczka. Boston: Butterworths; 1987: 163-80.
9. Blau JN. Oddzielone od aury prodromy migreny: pełna migrena. BMJ. 1980; 281: 658-60.
10. Creange A, Zeller J, Rostaing-Rigattieri S, i in. Neurologiczne powikłania neurofibromatozy
typ 1 w dorosłości. Mózg. 1999; 122: 373-81.
11. Drummond PD. Ilościowa ocena światłowstrętu w migrenie i napięciowym bólu głowy. Ból głowy. 1986; 26: 465-69.
12. Ehrenberg BL. Ponownie zbadano nietypowe kliniczne objawy migreny i pogranicza padaczki. Semin Neurol. 1991; 11: 118-27.
13. Fenwick P. Dyskonstrukcja epizodyczna. W: Engel J, Pedley T, eds. Padaczka: obszerny podręcznik.
Filadelfia: Lippincott-Raven; 1998: 2767-2774.
14. Gastaut H. Nowy typ padaczki: łagodne dziecięce padaczki częściowe z potylicznymi falami potylicznymi. Clin
Electroencephalogr. 1982; 13: 13-22.
15. Giffin NJ, Ruggiero L, Lipton RB, i in. Nowatorskie podejście do badania objawów premonitorowych w migrenie za pomocą elektronicznego pamiętnika. Neurologia. 2003; 60: 935-40.
16. Gronseth GS, Greenberg MK. Użyteczność elektroencefalogramu w ocenie pacjentów
przedstawienie z bólem głowy: przegląd literatury. Neurologia. 1995; 45: 1263-67.
17. Jensen R, Brinck T, Olesen J. Walproinian sodu ma profilaktyczne działanie w migrenie bez aury.
Neurologia. 1994; 44: 647-51.
18. Lipton RB, Ottman R, Ehrenberg BL, i in. Współwystępowanie migreny: związek między migreną a epilepsją. Neurologia. 1994; 44: 28-32.
19. Lipton RB, Silberstein SD. Po co badać współwystępowanie migreny? Neurologia. 1994; 44: 4-5.
20. Lipton RB, Silberstein SD, Stewart WF. Aktualizacja dotycząca epidemiologii migreny. Ból głowy.
1994; 34: 319-28.
21. Lipton RB, Stewart WF, Celentano DD, i in. Niezdiagnozowane migrenowe bóle głowy: porównanie
oparte na objawach i zgłoszone rozpoznanie lekarza. Arch Intern Med. 1992; 156: 1273-78.
22. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, i in. Częstość występowania i obciążenie migreną w Stanach Zjednoczonych: dane
z American Migraine Study II. Ból głowy. 2001; 41: 646-57.
23. Maria BL, Neufeld JA, Rosainz LC, i in. Struktura i funkcja centralnego układu nerwowego
Zespół Webera: dowody progresji neurologicznej i radiologicznej. J Child Neurol. 1998; 13: 606-18.
24. Znaki DA, Ehrenberg BL. Korekty korekcyjne u osób dorosłych z padaczką, z korelacją EEG.
Neurologia. 1993; 43: 2476-83.
25. Mathew NT. Walproinian w leczeniu uporczywego przewlekłego codziennego bólu głowy. Ból głowy. 1990; 30: 301.
26. Multon S, Schoenen J. Kontrola bólu przez stymulację nerwu błędnego: od zwierzęcia do człowieka... iz powrotem. Acta
Neurol Belg. 2005; 105: 62-67.
27. Ottman R, Lipton RB. Współwystępowanie migreny i epilepsji. Neurologia. 1994; 44: 2105-10.
28. Panayiotopoulos CP. Trudności w różnicowaniu migreny i epilepsji na podstawie klinicznych i EEG
odkrycia. W: Andermann F, Lugaresi E, wyd. Migrena i Padaczka. Boston: Butterworth; 1987: 31-46.
29. Panayiotopoulos CP. Łagodna epilepsja dziecięca z napadami potylicznymi: 15-letnie badania prospektywne.
Ann Neurol. 1989; 26: 51-6.
30. Panayiotopoulos CP. Różnicowanie epilepsji potylicznej od migreny z aurą, migreną i migreną podstawową. W: Panayiotopoulos CP, wyd. Łagodne syndromy epileptyczne dzieciństwa. Londyn: John Libbey Company Ltd.; 1999: 281-302.
31. Pearce JMS. Migrena: zaburzenie mózgowe. Lancet. 1984; 11: 86-9.
32. Propozycja skorygowanej klasyfikacji padaczki i zespołów epileptycznych. Komisja ds. Klasyfikacji
i Terminologia Międzynarodowej Ligi Przeciw Padaczce. Epilepsja. 1989; 30: 389-99.
33. Selby G, Lance JW. Obserwacja na 500 przypadkach migren i pokrewnych naczyniowych bólów głowy. J neurol
Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 23-32.
34. Sianard-Gainko J, Lenaerts M, Bastings E, i in. Walproinian sodu w ciężkiej migrenie i napięciach
ból głowy: skuteczność kliniczna i korelacja z poziomem we krwi. Cefalalgia. 1993; 13: 252.
35. Silberstein SD, Lipton RB. Epidemiologia migreny. Neuroepidemiologia. 1993; 12: 179-94.
36. Silberstein SD, Lipton RB. Przegląd diagnostyki i leczenia migreny. Neurologia. 1994;
44: 6-16.
37. Silberstein SD, Saper JR, Freitag F. Migrena: diagnostyka i leczenie. W: Silberstein SD, Lipton
RB, Dalessio DJ, wyd. Ból głowy Wolffa i inne bóle głowy. 7 ed. Nowy Jork: Uniwersytet Oksfordzki
Naciśnij; 2001: 121-237.
38. Silberstein SD, Young WB. Migrena aura i prodrome. Semin Neurol. 1995; 45: 175-82.
39. Więc NK, Andermann F. Diagnoza różnicowa. W: Engel J, Pedley TA, eds. Padaczka: kompleksowa
Podręcznik. Filadelfia: Wydawnictwo Lippincott-Raven; 1997: 791.
40. Sorensen KV. Walproinian: nowy lek w profilaktyce migreny. Acta Neurol Scand. 1988; 78: 346-48.
41. Ziegler DK, Hassanein RS. Specyficzne zjawiska bólu głowy: częstość i koincydencja. Ból głowy. 1990; 30: 152-56.