Citramon - Skład

Citramon to uniwersalny lek o wyraźnym działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym. Citramon, którego kompozycja wyposażyła lek w takie właściwości, jest stosowany w leczeniu wielu dolegliwości.

Ogólna skład tabletek citramone

Działanie leku opiera się na substancjach obecnych w jego składzie. Ze względu na rosnącą liczbę producentów produkujących ten lek, obecność niektórych składników może się różnić. Głównymi składnikami Citramone są takie elementy:

1. Kwas acetylosalicylowy. Ta substancja jest również nazywana aspiryną. Substancja zapewnia działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe. Ponadto obecność tego składnika sprawia, że ​​lek jest w stanie wyeliminować gorączkę, aby zapobiec rozwojowi zakrzepów krwi. To pozwala pozbyć się bólu innej natury. Jednak aspiryna ma wiele negatywnych właściwości: podrażnienie błony śluzowej żołądka i silną alergenność.
2. Kofeina. Citramon zawiera również kofeinę w tabletkach. Dzięki temu składnikowi zwiększa się aktywność psychiczna, pobudza się układ nerwowy, eliminuje zmęczenie i osłabienie. Jednak przedawkowanie może powodować wyczerpanie tkanki nerwowej. Kofeina wpływa również na ciśnienie krwi, zwiększając ją, a jednocześnie rozszerzając naczynia krwionośne mięśni, nerek i serca, w wyniku czego nie obserwuje się poważnego wzrostu ciśnienia. Naczynia mózgu i narządy jamy brzusznej ulegają redukcji, co jest szczególnie skuteczne w przypadku migreny, czemu towarzyszy ekspansja naczyń mózgowych.

Skład Citrymone P

Produkt zawiera:

• 0,24 g aspiryny;
• 0,03 g kofeiny;
• 0,24 g paracetamolu.

Ten ostatni wzmacnia terapeutyczne właściwości aspiryny i kofeiny. Obecność w składzie leku Paracetamol Citramon P daje lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy.

Zabronione jest używanie tego narzędzia przez dzieci w wieku poniżej 15 lat. Dorośli wybierają jedną lub dwie tabletki nie więcej niż trzy razy dziennie. Ponieważ jego długotrwałe stosowanie niekorzystnie wpływa na wątrobę i nerki, w przypadku wadliwego funkcjonowania tych narządów, odstęp pomiędzy przyjmowaniem leku powinien być wykonywany przez co najmniej osiem godzin.

Skład Citramon Darnitsa

Ten rodzaj cytramonu jest dość popularny. Lek nie wolno przyjmować dzieci. Skład ma pewne różnice w masie elementów składowych:

• aspiryna - 0,24 g;
• kofeina - 0,03;
• paracetamol - 0,18.

Ponadto produkt zawiera kwas cytrynowy, 0,006 g, kakao, skrobię ziemniaczaną.

Skład zestawu Citramone Ultra

Składniki nie różnią się od głównych substancji wymienionych leków. Sam lek jest reprezentowany przez tabletki z powłoką filmową, która umożliwia najbardziej wygodne przyjmowanie leku, co jest szczególnie ważne dla osób, które mają nadmierną kwasowość żołądka (nadmierna produkcja soku żołądkowego). Skład tabletek to:

• 0,24 g aspiryny;
• 0,18 g paracetamolu;
• 0,03 grama kofeiny;
• 0,006 g kwasu cytrynowego.

Skład Citrazone Forte

To narzędzie jest inną formą cytramonu. Różnica polega na tym, że zawartość składników jest o trzydzieści procent większa. Oznacza to, że zawiera teraz:

• 320 miligramów kwasu acetylosalicylowego;
• paracetamol - 240 mg;
• ilość kofeiny sięga 40 mg.

Tabletki kwasu cytrynowego - 7 miligramów. Lek stosuje się w przypadku, gdy w celu wyeliminowania bólu konieczne było zażywanie dwóch tabletek zwykłego Citramone. Teraz wystarczy pić tylko jeden. Dopuszczalna dawka dzienna wynosi nie więcej niż sześć tabletek, czas leczenia nie jest dłuższy niż tydzień.

Citramon

Citramon należy do grupy środków nie-narkotycznych, przeciwbólowych. Jest to złożony lek, którego czynnymi składnikami są związek paracetamolu, kofeiny i kwasu acetylosalicylowego.

Ze względu na złożony wpływ leku ma działanie przeciwzapalne, znieczulające, przeciwbólowe, rozszerzające naczynia krwionośne na ośrodki ognisk zapalnych. Cytramon jest stosowany w celu zmniejszenia skutków różnych bólów o niskiej intensywności - bólów głowy, zębów, bólów mięśni i sporadycznych skurczów.

Jest również aktywnie stosowany w przypadkach gorączki podczas grypy. Aby zrozumieć, co pomaga lekowi i kiedy jest przepisywany, należy wziąć pod uwagę jego skład i działanie.

Grupa kliniczno-farmakologiczna

Preparaty przeciwgorączkowe przeciwgorączkowe.

Warunki sprzedaży w aptekach

Można kupić bez recepty.

Ile kosztuje Citramon w aptekach? Średnia cena wynosi 11 rubli.

Skład i formularz zwolnienia

Do tej pory liczba producentów leku stale rośnie, a zatem skład Citramone będzie nieco inny. Jednak główny składnik aktywny nie podlega zmianom.

Kompozycja Citramon "classic" obejmowała:

• 0,25 g kwasu acetylosalicylowego (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenacetyny (fenacetini);
• 0,027 g kofeiny (kofeiny);
• 0,021 g kwasu cytrynowego (kwas cytrynowy);
• i 0,014 g kakao.

Ta kompozycja już przestała istnieć, a fenacetyna nie mogła dodawać, ponieważ może powodować poważne komplikacje i skutki uboczne. Najczęściej skład połączonego leku obejmuje obecnie główne trzy składniki:

• aspiryna (Acidum acetylsalicylicum);
• paracetamol (Paracetamoli);
• i kofeina (kofeina).

Różne rodzaje Citramone

W zależności od producenta firmy, Citramon to inny skład i nazwa. Dzisiaj wydano następujące odmiany:

• Citramon II - zawiera aspirynę, kofeinę i paracetamol. Stosowanie leku Citramone P jest przeciwwskazane u osób poniżej 14 lat. Dawka dla dorosłych wynosi od 1 do 2 tabletek trzy razy dziennie. Musi istnieć przerwa między przyjęciami (co najmniej 6 godzin).
• Citramon Forte - zawiera oprócz aspiryny, kofeiny i paracetamolu, a także kwas cytrynowy. Składniki pomocnicze: kakao, skrobia ziemniaczana, stearynian magnezu. Dodanie kwasu cytrynowego do leku nie jest przypadkowe, stabilizuje oddychanie komórkowe na poziomie biochemicznym. Citramon Forte jest przepisywany osobom w wieku 14 lat i starszych, dawka wynosi 1-2 tabletki do trzech razy dziennie.
• Citramon Darnitsa - najpopularniejszy wśród pozostałych. Zawiera aspirynę, paracetamol, kofeinę, kwas cytrynowy. Składniki pomocnicze: skrobia, kakao, stearynian wapnia i poliwinylopirolidon. Zasady stosowania nie różnią się od poprzednich leków.
• Citramon Ultra - składa się z kwasu acetylosalicylowego, paracetamolu i kofeiny. Dostępne w postaci kapsułek, 1-2 kapsułki są przepisane maksymalnie do czterech razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać ośmiu kapsułek.

Efekt farmakologiczny

Citramon jest lekiem złożonym, a jego działanie terapeutyczne wynika z właściwości składników aktywnych, które go tworzą:

1. Paracetamol ma właściwości przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, a także umiarkowanie wyraźny efekt przeciwzapalny.
2. Kwas acetylosalicylowy ma wrodzone właściwości przeciwgorączkowe i przeciwzapalne, a ta substancja łagodzi ból wywołany stanem zapalnym i zmniejsza krzepnięcie krwi, tym samym pobudzając krążenie krwi w ognisku zapalnym.
3. Kofeina wywołuje stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i stymuluje pracę ośrodków psychomotorycznych ośrodkowego układu nerwowego. Zwiększa prześwit naczyń krwionośnych i zmniejsza poczucie senności i zmęczenia. Kofeina jest również znana ze swoich stymulujących wpływów na aktywność fizyczną i umysłową. Ma kofeinę i łagodny efekt przeciwbólowy.

Czy cytramon zwiększa lub zmniejsza ciśnienie?

To pytanie często zadawane jest przez pacjentów. Ze względu na zawartość kofeiny, która stymuluje ośrodkowy układ nerwowy, co zwiększa napięcie i ciśnienie, ciśnienie może również wzrosnąć w wyniku przyjmowania Citrummon, nawet jeśli jest on zawarty w małych dawkach. Ponadto powinieneś być ostrożny, jeśli pijesz herbatę, kakao lub kawę i bierzesz Citramon - istnieje ryzyko przedawkowania kofeiny. Jeśli masz niskie ciśnienie krwi i ból głowy, to przy braku przeciwwskazań możesz wziąć tabletkę Citramone, która złagodzi ból i zwiększy nieco ciśnienie.

Wskazania do stosowania

Są to głównie umiarkowane i umiarkowane bóle w różnych lokalizacjach:

• ból głowy;
• migrena;
• ból podczas menstruacji;
• nerwoból;
• bóle stawów i mięśni;
• podwyższona temperatura ciała z grypą, przeziębieniem i chorobami reumatycznymi.

Citramon jest mało prawdopodobne, aby poradzić sobie z silnym bólem, dlatego w bardziej złożonych przypadkach zalecane są środki, które mają te skutki w większym stopniu.

Citramon na ból głowy

Ból głowy jest jednym z najbardziej skutecznych środków, które zwykle znajdują się w zestawie pierwszej pomocy. Połączenie jego składników zapewnia dość szybkie działanie - eliminację bólu, zwiększenie czujności i sprawności. Radzi sobie z bólem o różnej etiologii, w tym migreny. Nie będąc narkotykiem, nie powoduje uzależnienia i uzależnienia.

Nie jest pożądane mieszanie leku Citramone z innymi lekami przeciw bólowi głowy - takie pytania należy omówić z lekarzem.

Przeciwwskazania

• jaskra;
• hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi;
• operacjach, którym towarzyszy obfite krwawienie;
• jednoczesne podawanie metotreksatu w ilości większej niż 15 mg na tydzień;
• zaburzenia snu, zwiększona drażliwość nerwowa;
• niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• krwawienie lub perforacja żołądkowo-jelitowa;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) w ostrej fazie;
• wrzód trawienny w anamnezie;
• hypoprotrombinemia, skaza krwotoczna;
• nadciśnienie wrotne;
• awitaminoza K;
• przewlekła niewydolność serca III i IV klasa czynnościowa zgodnie z klasyfikacją New York Heart Association (NYHA);
• nadciśnienie tętnicze (III stopień);
• niekompletna lub pełna kombinacja astmy oskrzelowej, nawracająca polipoza zatok przynosowych i nosa, a także nietolerancja na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), na przykład ASA;
• ciężka niewydolność wątroby i / lub nerek;
• okres ciąży i laktacji;
• wiek do 18 lat (z zespołem gorączkowym) lub do 15 lat (z zespołem bólowym);
• nadwrażliwość na składniki citramone P.

Lek jest przepisywany z ostrożnością w następujących przypadkach:

• przewlekła niewydolność serca (klasa I i II wg NYHA);
• epilepsja, skłonność do drgawkowych napadów padaczkowych;
• jednoczesne podawanie metotreksatu w ilości mniejszej niż 15 mg na tydzień, jak również glikokortykosteroidy, NLPZ, leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzakrzepowe, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
• alkoholizm;
• umiarkowana i łagodna niewydolność nerek i (lub) wątroby;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• dna;
• choroba niedokrwienna serca;
• choroby naczyń mózgowych;
• choroba tętnic obwodowych;
• palenie;
• starość

Mianowanie w czasie ciąży i laktacji

Podczas ciąży (I i III trymestr) oraz podczas karmienia piersią lek jest przeciwwskazany. W II trymestrze ciąży lek należy stosować ostrożnie, odnosząc oczekiwane korzyści dla matki i potencjalne ryzyko dla płodu.

Dawkowanie i sposób użycia

Jak wskazano w instrukcji używania tabletek Citramon przeznaczony do podawania doustnego, najlepiej po posiłku. Średnia dawka terapeutyczna dla dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat wynosi 1-3 tabletki 2-3 razy dziennie, w zależności od nasilenia bólu lub gorączki.

Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 6 tabletek. Lek nie jest przeznaczony do długotrwałego leczenia, maksymalny czas przyjmowania tabletek nie powinien przekraczać 5 dni.

Działania niepożądane

Skutki uboczne Citrazone:

• podwyższone ciśnienie krwi, arytmia, tachykardia;
• nasilenie niewydolności serca, jej objawem są ukryte formy płynące (z długotrwałym stosowaniem);
• zawroty głowy, bezsenność, pobudzenie, niepokój, ból głowy, szum w uszach, upośledzenie słuchu i wzroku, aseptyczne zapalenie opon mózgowych;
• ból żołądka, jadłowstręt, nudności, tworzenie się nadżerek i owrzodzeń na wyściółce przewodu pokarmowego, krwawienie z żołądka i jelit;
• niewydolność wątroby;
• reakcje nadwrażliwości (w tym rozwój objawów triady Fernanda-Vidala);
• śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, nekrotyczne zapalenie brodawek, z długotrwałym stosowaniem - niewydolność nerek;
• niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia;
• ostra hepatoza tłuszczowa, toksyczne zapalenie wątroby, ostra encefalopatia wątrobowa (zespół Ray'a);
• rozwój tolerancji i słabej zależności psychologicznej (przy długotrwałym przyjmowaniu wysokich dawek leku);
• lekowy ból głowy po odstawieniu Citramone (jeśli lek był stosowany przez długi czas).

W doświadczeniach na zwierzętach udowodniono również działanie teratogenne leku na płód.

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania to: nudności, wymioty, zawroty głowy, ból w nadbrzuszu. W ciężkich przypadkach senność, letarg, utrata przytomności, drgawki, skurcz oskrzeli, krwawienie, duszność.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Leczenie obejmuje płukanie żołądka, enterosorbenty, środek przeczyszczający z soli fizjologicznej. Pokazuje wymuszoną alkaliczną diurezę, środki alkalizujące, środki przywracające BCC i równowagę kwasowo-zasadową.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem używania leku przeczytaj specjalne instrukcje:

1. U pacjentów z predyspozycją do gromadzenia się kwasu moczowego przyjmowanie leku może wywołać atak dny moczanowej.
2. Podczas przyjmowania należy powstrzymać się od alkoholu (zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i toksyczne uszkodzenie wątroby).
3. Kwas acetylosalicylowy spowalnia krzepnięcie krwi. Jeśli pacjent musi poddać się zabiegowi chirurgicznemu, lekarz powinien zostać ostrzeżony o zażyciu leku.
4. Przy przedłużonym stosowaniu leku wymaga monitorowania krwi obwodowej i stanu czynnościowego wątroby.
5. Pacjenci z nadwrażliwością lub reakcjami podobnymi do astmy na kwas salicylowy i jego pochodne, w tym kwas acetylosalicylowy, mogą być przepisywani tylko z zachowaniem specjalnych środków ostrożności (w warunkach służb ratowniczych).
6. Kwas acetylosalicylowy ma działanie teratogenne; po zastosowaniu w pierwszym trymestrze prowadzi do wad rozwojowych - rozszczepu podniebienia górnego; w trzecim trymestrze - do zahamowania czynności pracy (zahamowanie syntezy Pg), do zamknięcia przewodu tętniczego u płodu, co powoduje przerost naczyń płucnych i nadciśnienie w naczyniach krążenia płucnego. Jest wydzielany do mleka matki, co zwiększa ryzyko krwawienia u dziecka z powodu dysfunkcji płytek krwi.

Dzieci w wieku poniżej 15 lat nie mogą przepisać leków zawierających kwas acetylosalicylowy, ponieważ w przypadku infekcji wirusowej mogą zwiększać ryzyko zespołu Reye'a. Objawami zespołu Reye'a są długotrwałe wymioty, ostra encefalopatia i powiększona wątroba.

Zgodność z innymi lekami

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Kofeina przyspiesza wchłanianie ergotaminy.
2. W tym samym czasie przyjmowanie leku i płynów zawierających alkohol zwiększa ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby.
3. Wzmacnia działanie heparyny, pośrednich antykoagulantów, rezerpiny, hormonów steroidowych i leków hipoglikemizujących.
4. Barbiturany, ryfampicyna, salicylamid, leki przeciwpadaczkowe i inne mikrosomalne środki stymulujące utlenianie sprzyjają powstawaniu toksycznych metabolitów paracetamolu wpływających na czynność wątroby.
5. Jednoczesne stosowanie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, metotreksat zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
6. Zmniejsza skuteczność spironolaktonu, furosemidu, leków przeciwnadciśnieniowych, a także leków przeciw dnie moczanowej, które sprzyjają wydalaniu kwasu moczowego.
7. Metoklopramid przyspiesza wchłanianie paracetamolu. Pod wpływem paracetamolu T1 / 2 chloramfenikol zwiększa się 5-krotnie. Wielokrotne stosowanie paracetamolu może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych (pochodnych dikumaryny).

Opinie pacjentów

Proponujemy przeczytać recenzje osób, które korzystały z Citramon II:

1. Sasha. Citramon - cudowna pigułka. Dostaję pomoc od prawie wszystkiego. Wygląda na to, że kosmici wymyślili... Nawet zapisy z wydarzenia. I ze stresu. I od bólu głowy. I od bólu w stawach. Piję dwie tabletki naraz. Mniej więcej raz na dwa tygodnie.
2. Tatiana. Skuteczność Tsitramona sprawdzała się w czasie. Używam go przez cały czas: jeśli ból głowy boli, ból zęba lub temperatura nagle wzrasta. Te pigułki, choć załączały całą listę efektów ubocznych, ale w rzeczywistości nigdy się nie pojawiły. Lek jest naprawdę wyjątkowy i wszechstronny, ale najważniejsze jest bardzo tanie.
3. Margarita. Podczas menstruacji bóle głowy atakują mnie, mój żołądek strasznie boli, a pigułki inne niż Citramone pomagają. To naprawdę dobre lekarstwo, usuwa wszystkie objawy bolesnego miesiączkowania w ciągu kilku minut. Instrukcje są jasne, najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie dawkowania, aby nie przekroczyć przebiegu leczenia, wtedy nie ma żadnych skutków ubocznych.

Analogi

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Acitheine;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Citramarine;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Urządzenie wielofunkcyjne Citramon;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Exedrine

Przed zakupem analogu skonsultuj się z lekarzem.

Okres przechowywania i warunki przechowywania

Okres przechowywania tabletek Citramon wynosi 4 lata. Muszą być przechowywane w całym opakowaniu, w ciemnym, suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze powietrza nie wyższej niż + 25 ° C.

Z jakich tabletek Citramon: instrukcje użytkowania, skład, przeciwwskazania

Z pewnością wielu ludzi w domowym zestawie odnajdzie Citramon. Ten lek - rozwój sowieckich farmakologów. Jeśli będąc za granicą, ktoś prosi o Citramon, po prostu go nie zrozumieją. Przecież ten lek jest zarejestrowany tylko w krajach poradzieckich. Co pomaga Citramon w pigułkach i jak prawidłowo go stosować?

Skład Citramone

Citramon jest produkowany przez wiele krajowych firm farmaceutycznych. Jest to lek złożony z grupy NLPZ, który składa się z kilku składników leczniczych. W początkowej kompozycji Citramone zawarta była substancja fenacetyna, jednak ze względu na jej wysoką toksyczność całkowicie została zatrzymana, aby mogła zostać dodana do preparatu. Klasyczny Citramon składa się z trzech komponentów:

Paracetamol ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i, w mniejszym stopniu, przeciwzapalne. Paracetamol jest uznawany na świecie jako jeden z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych leków przeciwgorączkowych.

Kwas acetylosalicylowy ma również działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe) i przeciwzapalne. Ponadto lek zmniejsza agregację płytek (klejenie), hamując tym samym zakrzepicę.

Kofeina poprawia krążenie krwi w tkankach, zmniejsza senność i znacznie poprawia wydajność. Dawka kofeiny w cytramonie jest niewielka i dlatego nie wpływa stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy. Ale substancja normalizuje ton naczyń krwionośnych mózgu, a także przyspiesza przepływ krwi. Wszystkie trzy komponenty harmonijnie wzmacniają wzajemne działanie.

Różne firmy farmaceutyczne produkują również różnego rodzaju warianty Citramone. Zasadniczo różnice te różnią się stężeniem substancji czynnych:

• Skład Citrazone Extra zawiera paracetamol 500 mg, a także kofeinę 50 mg;
• Skład Citrazone Forte obejmuje paracetamol w stężeniu 240 mg, kofeinę 40 mg, kwas acetylosalicylowy 320 mg;
• Skład preparatu Citramone Plus (Tsitrapak) obejmuje paracetamol w stężeniu 180 mg, kofeinę 30 mg, kwas acetylosalicylowy 240 mg i kwas askorbinowy w dawce 40 mg.

Zwróć uwagę! Na półkach aptek można znaleźć również Citramon - P, to najzwyklejszy Citramon.

Wskazania do stosowania

Citramon jest dostępny w tabletkach. Głównym wskazaniem do jego stosowania jest łagodny lub umiarkowany ból dowolnego pochodzenia. Tak więc, Citramon pomaga w bólach głowy, bólach zębów, migrenach, nerwobólach, bólach stawów, bólach menstruacyjnych. Ponadto, jako środek przeciwgorączkowy (przeciwgorączkowy), Citramon stosuje się w przypadku chorób o wysokiej gorączce, takich jak ARVI.

Lek jest przepisywany dorosłym jedną tabletkę dwa do trzech razy dziennie po posiłku. Maksymalne dzienne pozwolił na użycie sześciu tabletek (w trzech dawkach), w większej ilości nastąpi przedawkowanie. Lek należy spłukać wystarczającą ilością wody. Zgodnie z instrukcjami, można przyjmować Citramon jako lek przeciwgorączkowy przez nie więcej niż trzy dni i jako środek znieczulający przez nie więcej niż pięć dni.

Skutki uboczne

Ogólnie rzecz biorąc, cytramon jest dobrze tolerowany. Warto jednak rozważyć możliwe działania niepożądane leku. Citramone zawiera kwas acetylosalicylowy, który może prowadzić do tworzenia się wrzodów na błonach śluzowych żołądka i jelit oraz wrzodziejącego krwawienia.

Ze względu na działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego może wzrosnąć ryzyko krwawienia wewnętrznego, nosowego i dziąsłowego. Biorąc to pod uwagę, nie zaleca się stosowania leków zawierających kwas acetylosalicylowy w przeddzień zabiegów chirurgicznych, zabiegów stomatologicznych.

Ponadto wiadomo, że stosowanie kwasu acetylosalicylowego u dzieci jako leku przeciwgorączkowego w ostrych infekcjach wirusowych może prowadzić do rozwoju zespołu Ray'a. Jest to stan patologiczny objawiający się szybkim uszkodzeniem mózgu i wątroby. Zespół Reye'a charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Dlatego dzieci nie mogą brać citramon.

Skutki uboczne, takie jak lęk, drażliwość, bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne (szumy uszne), nudności, biegunka, bóle brzucha, kołatanie serca i reakcje alergiczne są również możliwe. Wiele osób interesuje się tym, czy Citramon może podnosić ciśnienie, ponieważ zawiera kofeinę. Wśród działań niepożądanych wskazanych w instrukcji, występuje wzrost ciśnienia krwi. Kofeina znajduje się w citramone w niskim stężeniu, a zatem nie powoduje wyraźnego wzrostu ciśnienia. Ale jednocześnie ludzie z wysokim ciśnieniem powinni uważać na Citramon.

Przeciwwskazania

Citramon jest bardzo popularnym lekiem. Ale niewiele osób myśli, w których przypadkach nie można tego zrobić. Wśród przeciwwskazań wyemitować:

• Nadwrażliwość na składniki leków;
• Choroby krwi (leukopenia, niedokrwistość);
• Pogorszenie choroby wrzodowej;
• Wątroby, niewydolność nerek;
• Ciężkie IHD, ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca;
• Ciąża, karmienie piersią;
• Wiek dzieci (ze względu na ryzyko zespołu Reye'a).

To ważne! Nie można jednocześnie pić alkoholu i cytramonu. Etanol zwiększa toksyczne działanie paracetamolu na komórki wątroby. Ponadto, w przypadku leczenia Citramone, lepiej ograniczyć spożywanie napojów zawierających kofeinę. Nadmierne spożywanie napojów zawierających kofeinę może prowadzić do pobudzenia układu nerwowego, czego przejawem są lęk, drażliwość i bolesne odczucia za mostkiem.

Valery Grigorov, recenzent medyczny

47,316 wyświetleń, dziś 1 wyświetleń

Citramon P

Nazwa łacińska: Citramon

Kod ATX: N02BA71

Składnik aktywny: kwas acetylosalicylowy (kwas acetylosalicylowy) + paracetamol (paracetamol) + kofeina (kofeina)

Producent: BIOSYNTHESIS, OAO (Rosja), ATOLL, LLC (Rosja), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rosja), MOSHIMFARMPREPARATY je. N. A. Semashko, OJSC (Rosja), Medisorb CJSC (Rosja), itp.

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 10/23/2018

Citramon II jest złożonym lekiem przeciwbólowym.

Uwolnij formę i skład

Citramon II produkowany jest w postaci płasko-cylindrycznych okrągłych tabletek o jasnobrązowej barwie, z licem po obu stronach i ryzykiem na przedniej stronie. Tabletki mają charakterystyczny zapach i mogą zawierać plamy (3, 4, 6 lub 10 sztuk w blistrach / blistrach / paskach, w opakowaniu kartonowym 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 lub 100 blistrów; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 lub 100 każdy w puszkach z polipropylenu / politereftalanu etylenu, karton 1 bank).

1 tabletka zawiera:

• składniki aktywne: kwas acetylosalicylowy (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofeina - 30 mg;
• Substancje pomocnicze: proszek kakaowy, monohydrat kwasu cytrynowego, stearynian magnezu, sól sodowa kroskarmelozy, celuloza mikrokrystaliczna, powidon K25.

Ze względu na dużą liczbę producentów Citramone P możliwe są inne rodzaje opakowań i zmiany w składzie pomocniczych składników leku, inne niż te opisane powyżej.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Citramon P to lek złożony zawierający ASA, paracetamol i kofeinę.

Działanie leku ze względu na skuteczność jego aktywnych składników:

• ASA: ma działanie przeciwzapalne i przeciwgorączkowe; osłabia ból (w szczególności z powodu procesów zapalnych), stymuluje mikrocyrkulację krwi w ognisku zapalnym, hamuje agregację płytek i tworzenie skrzeplin;
• paracetamol: ma przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, a także bardzo słabe działanie przeciwzapalne, ze względu na jego wpływ na centrum termoregulacji w podwzgórzu, a także słabo wyrażoną zdolność hamowania syntezy prostaglandyn w tkankach obwodowych;
• kofeina: zwiększa pobudliwość refleksu rdzenia kręgowego; Ma stymulujący wpływ na ośrodki oddechowe i naczynioruchowe; wspomaga ekspansję naczyń krwionośnych w mózgu, mięśniach szkieletowych, nerkach, sercu; zmniejsza agregację płytek; zmniejsza senność i zmęczenie, podnosząc sprawność fizyczną i psychiczną. Citramone P zawiera niewielką dawkę kofeiny, więc prawie nie działa pobudzająco na centralny układ nerwowy, ale zwiększa napięcie naczyń krwionośnych mózgu i przyspiesza przepływ krwi.

Farmakokinetyka

• wchłanianie: po spożyciu jest całkowicie wchłaniany, podczas wchłaniania jest eliminowany: w ścianie jelita - układowo; w wątrobie - układowy, przez deacetylację. Jest szybko hydrolizowany przez esterazę albuminy i cholinoesterazę, stąd T_1/2 (okres półtrwania eliminacji) wynosi nie więcej niż 20 minut;
• dystrybucja: krąży w organizmie o 75-90%, wiążąc się z białkami krwi (głównie z albuminą) i jest rozprowadzana w tkankach w postaci anionu kwasu salicylowego; Cmax (maksymalne stężenie) osiąga się po 2 godzinach.
• metabolizm: występuje głównie w wątrobie, z utworzeniem czterech metabolitów, które znajdują się w moczu i wielu tkankach;
• eliminacja: wydalana głównie przez nerki poprzez czynne wydzielanie kanalików z salicylanu (60%) lub jego metabolitów. Alkalizacja moczu zwiększa jonizację salicylanów, co prowadzi do pogorszenia ich wchłaniania zwrotnego i znacznego zwiększenia wydalania. Szybkość eliminacji wpływa na dawkę: T_1/2 przy użyciu małych dawek sprawia, że ​​2-3 godziny, ze wzrostem dawki wzrasta do 15-30 godzin. Eliminacja salicylanów u noworodków jest znacznie wolniejsza.

• Absorpcja: Absorpcja jest wysoka. Osiągnięcie maksymalnego stężenia (5-20 μg / ml) następuje po 0,5-2 godzinach;
• dystrybucja: 15% substancji wiąże się z białkami osocza. Zarejestrowana penetracja przez barierę krew-mózg. Nie więcej niż 1% dawki przyjętej przez matkę karmiącą przechodzi do mleka matki. Osiągnięcie terapeutycznego skutecznego stężenia paracetamolu w osoczu następuje w dawce 10-15 mg / kg;
• metabolizm: występuje w wątrobie (do 95%). Ze względu na reakcje koniugacji, w których 80% metabolitów wchodzi, powstają nieaktywne glukuronidy i siarczany. Kolejne 17% ulega hydroksylacji z wytworzeniem ośmiu aktywnych metabolitów sprzężonych z glutationem, w wyniku czego powstają nieaktywne metabolity. W przypadku niedoboru glutationu substancje te blokują układy enzymów hepatocytów i powodują ich martwicę. Zajmuje się również metabolizmem izoenzymów paracetamolu CYP1A2, CYP2E1 oraz w mniejszym stopniu CYP3A4;
• wydalanie: wydalane przez nerki, ponieważ metabolity (głównie koniugaty) poniżej 5% są wydalane w postaci niezmienionej. T_1/2 - 1-4 godziny. U pacjentów w podeszłym wieku klirens leku zmniejsza się, a okres półtrwania wzrasta.

• wchłanianie: gdy przyjmowane doustnie, absorpcja jest dobra, występuje na całej długości jelita, głównie z powodu lipofilności. Osiągnięcie Cmax (1,6-1,8 mg / l) występuje 50-75 minut po podaniu;
• dystrybucja: ulega szybkiej dystrybucji w tkankach i narządach, łatwo przenika przez łożysko i barierę krew-mózg, a 25-36% wiąże się z białkami krwi. U dorosłych objętość dystrybucji wynosi 0,4-0,6 l / kg, u noworodków - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolizm: występuje głównie w wątrobie - ponad 90%, ale u dzieci w pierwszych latach życia - nie więcej niż 10-15%. U dorosłych około 80% substancji jest metabolizowane do paraksantyny, 10% - do teobrominy, 4% - do teofiliny. Ponadto, związki te są demetylowane do monometyloksantyn i metylowanych kwasów moczowych;
• wydalanie: kofeina, głównie w postaci metabolitów, wydalana jest głównie przez nerki; u dorosłych pacjentów 1-2% jest wydalane w postaci niezmienionej, T_1/2 - 3,9-5,3 godziny (czasami do 10 godzin).

Wskazania do stosowania

• zespół gorączkowy (na przykład z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, grypa);
• zespół bólu o słabej i umiarkowanej nasileniu różnych etiologii (migrenę, ból głowy lub ból zęba, nerwobóle, bóle mięśni, bóle stawów, algomenorrhea).

Przeciwwskazania

• krwawienie lub perforacja żołądkowo-jelitowa;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) w ostrej fazie;
• wrzód trawienny w anamnezie;
• hypoprotrombinemia, skaza krwotoczna;
• nadciśnienie wrotne;
• awitaminoza K;
• przewlekła niewydolność serca III i IV klasa czynnościowa zgodnie z klasyfikacją New York Heart Association (NYHA);
• nadciśnienie tętnicze (III stopień);
• niekompletna lub pełna kombinacja astmy oskrzelowej, nawracająca polipoza zatok przynosowych i nosa, a także nietolerancja na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), na przykład ASA;
• ciężka niewydolność wątroby i / lub nerek;
• jaskra;
• hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia krwi;
• operacjach, którym towarzyszy obfite krwawienie;
• jednoczesne podawanie metotreksatu w ilości większej niż 15 mg na tydzień;
• zaburzenia snu, zwiększona drażliwość nerwowa;
• niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• okres ciąży i laktacji;
• wiek do 18 lat (z zespołem gorączkowym) lub do 15 lat (z zespołem bólowym);
• nadwrażliwość na składniki citramone P.

Lek jest przepisywany z ostrożnością w następujących przypadkach:

• umiarkowana i łagodna niewydolność nerek i (lub) wątroby;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• dna;
• choroba niedokrwienna serca;
• choroby naczyń mózgowych;
• choroba tętnic obwodowych;
• przewlekła niewydolność serca (klasa I i II wg NYHA);
• epilepsja, skłonność do drgawkowych napadów padaczkowych;
• jednoczesne podawanie metotreksatu w ilości mniejszej niż 15 mg na tydzień, jak również glikokortykosteroidy, NLPZ, leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzakrzepowe, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
• alkoholizm;
• palenie;
• starość

Instrukcja użytkowania Tsitramona P: metoda i dawkowanie

Tabletki Citramon II są przyjmowane doustnie z odpowiednią ilością płynu, po posiłku lub podczas posiłku.

Zalecany schemat dawkowania zgodnie ze wskazaniami:

• ból głowy: pojedyncza dawka - 1-2 tabletki. W przypadku silnych bólów głowy zaleca się ponowne zażywanie leku po 4-6 godzinach;
• objawy migreny: pojedyncza dawka - 2 tabletki. Jeśli to konieczne, lek zaleca się przyjmować ponownie po 4-6 godzinach;
• zespół bólowy: pojedyncza dawka dla dorosłych pacjentów - 1-2 tabletki, dawka dzienna - 3-4 tabletki, maksymalna dawka dzienna - 8 tabletek.

Leczenie preparatem Citramone P jako lekiem przeciwbólowym nie powinno trwać dłużej niż 5 dni, ponieważ lek przeciwgorączkowy - 3 dni, w leczeniu bólu głowy lub migreny - 4 dni.

Skutki uboczne

• układ sercowo-naczyniowy: rzadko - rozwój arytmii, zwiększenie częstości akcji serca (HR); rzadko - przekrwienie, upośledzenie krążenia obwodowego;
• układ trawienny: często - nudności i dyskomfort w jamie brzusznej; rzadko - suchość w ustach, biegunka, wymioty; rzadko - odbijanie, wzdęcia, zwiększone wydzielanie śliny, parestezje w jamie ustnej, dysfagia;
• układ oddechowy: rzadko - hipowentylacja, wyciek z nosa, krwawienie z nosa;
• metabolizm i odżywianie: rzadko - utrata apetytu;
• infekcje, inwazje: rzadko - zapalenie gardła;
• układ nerwowy: często - rozwój zawrotów głowy; nieczęsto - pojawienie się bólu głowy, parestezji, drżenia; rzadko - zaburzenia smaku, przeczulica, amnezja, zaburzenia uwagi, brak koordynacji, ból w okolicy zatok przynosowych;
• psychika: często - nerwowość; nieczęsto - bezsenność; rzadko - stan euforyczny, lęk, stres wewnętrzny;
• słyszenie: rzadko - pojawienie się szumu w uszach;
• widzenie: rzadko - zaburzenia widzenia;
• układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - ból w plecach i / lub szyi, skurcze mięśni, sztywność mięśniowo-szkieletowa;
• powłoczki: nadmierna potliwość, pokrzywka, świąd;
• częste zaburzenia: rzadko - początek zwiększonej pobudliwości lub zmęczenia; rzadko - ciężkość w klatce piersiowej, rozwój astenia.

W okresie obserwacji po rejestracji zarejestrowano następujące działania niepożądane Citrummone II:

• układ odpornościowy: nadwrażliwość;
• układ nerwowy: rozwój migreny, senność;
• zaburzenia psychiczne: lęk;
• układ oddechowy: rozwój duszności, skurcz oskrzeli;
• układ sercowo-naczyniowy: obniżenie ciśnienia krwi (BP), bicie serca;
• wątroba, drogi żółciowe: rozwój niewydolności wątroby;
• układ trawienny: ból brzucha i nadbrzusza, niestrawność, krwawienie z przewodu pokarmowego, erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• skóra: rumień, obrzęk naczynioruchowy, wysypka;
• częste zaburzenia: dyskomfort, złe samopoczucie.

Po przyjęciu ASA przez 4-8 dni, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia. Bardzo rzadko mogą wystąpić ciężkie krwawienia, w tym te zagrażające życiu (na przykład krwotok mózgowy). Ten efekt jest najczęstszy w przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych i (lub) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Wiele z tych działań niepożądanych zależy od dawki, a ich nasilenie różni się w zależności od pacjenta.

Przedawkowanie

W wyniku łagodnego zatrucia (stężenie w osoczu od 150 do 300 μg / ml) mogą wystąpić zawroty głowy, głuchota, szum w uszach, nudności, wymioty, zwiększona potliwość, ból głowy, splątanie. Leczenie odbywa się poprzez anulowanie Citramone II lub zmniejszenie jego dawki.

Akceptacja ASA w stężeniu powyżej 300 μg / ml przyczynia się do rozwoju ciężkiego zatrucia, objawiającego się lękiem, gorączką, hiperwentylacją, kwasicą ketonową, zasadowicą oddechową, kwasicą metaboliczną. Z powodu depresji ośrodkowego układu nerwowego istnieje ryzyko wystąpienia śpiączki, zapaści sercowo-naczyniowej i niewydolności oddechowej.

Przyjmowanie ponad 100 mg / kg przez kilka dni u starszych pacjentów i dzieci znacznie zwiększa ryzyko przewlekłego zatrucia.

Zalecane jest następujące leczenie przedawkowania, w zależności od wielkości docelowego stężenia w osoczu:

• > 120 mg / kg salicylanów w ciągu ostatniej godziny: zaleca się wielokrotne spożycie węgla aktywowanego. Należy także oznaczyć stężenie salicylanów w osoczu, chociaż prognozy nasilenia przedawkowania w oparciu o ten wskaźnik nie są możliwe - należy dodatkowo uwzględnić wskaźniki biochemiczne i kliniczne;
• > 500 μg / ml (dla dzieci w wieku do 5 lat z> 350 μg / ml): usuwanie salicylanów z osocza odbywa się przez dożylne podanie wodorowęglanu sodu;
• > 700 μg / ml (u starszych pacjentów i dzieci, niższe stężenia) lub w przypadku wystąpienia ciężkiej kwasicy metabolicznej: hemoperfuzją lub hemodializą jest leczenie z wyboru.

Paracetamol

W przypadku przedawkowania możliwe jest zatrucie, szczególnie u dzieci i osób starszych, pacjentów z chorobami wątroby (w tym z powodu przewlekłego alkoholizmu), niedożywieniem, jednoczesnym przyjmowaniem mikrosomalnych induktorów enzymów wątrobowych. W wyniku zatrucia można zaobserwować rozwój niewydolności wątroby, piorunujące, cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby (w takich przypadkach czasami możliwe jest zgon).

Obraz kliniczny ostrego przedawkowania paracetamolu pojawia się w ciągu dnia po przyjęciu go. Głównymi objawami są bladość skóry, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (utrata apetytu, nudności, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej, ból brzucha).

Po jednoczesnym podaniu paracetamolu dorosłym w dawce 7,5 g oraz dzieciom w dawce 140 mg / kg, rozwija się cytoliza hepatocytów, całkowita i nieodwracalna martwica wątroby, niewydolność wątroby, kwasica metaboliczna, encefalopatia, które mogą doprowadzić do śpiączki i śmierci. Po 0,5-2 dniach po podaniu zwiększają się stężenia bilirubiny, aktywność dehydrogenazy mleczanowej, mikrosomalne enzymy wątrobowe i zmniejsza się zawartość protrombiny. Objawy kliniczne objawów uszkodzenia wątroby występują po 2 dniach i osiągają maksimum w 4-6 dni.

W przypadku przedawkowania paracetamolu konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja.

Po przedawkowaniu i przed rozpoczęciem leczenia należy określić ilościową zawartość paracetamolu w osoczu krwi. W ciągu pierwszych 8 godzin najskuteczniejszą terapią są donatorzy z grupy SH i prekursory syntezy glutationu - acetylocysteiny i metioniny.

Decyzję o dodatkowych środkach terapeutycznych (dalsze podawanie metioniny, dożylne podawanie acetylocysteiny) podejmuje się na podstawie danych dotyczących zawartości paracetamolu we krwi i czasu, jaki upłynął od jej podania.

W objawowym leczeniu przedawkowania paracetamolu aktywność mikrosomalnych enzymów wątrobowych należy monitorować na początku leczenia, a następnie co 24 godziny. W większości przypadków wskaźnik ten normalizuje się w ciągu 1-2 tygodni. W ciężkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie wątroby.

Kofeina

Najczęstsze objawy przedawkowania kofeiny to: pobudzenie, ból żołądka, lęk, majaczenie, lęk, nerwowość, pobudzenie psychiczne, bezsenność, dezorientacja, drgawki mięśni, drgawki, częste oddawanie moczu, odwodnienie, hipertermia, zwiększone wrażenia dotykowe lub bolesne, szumy uszne bóle głowy, nudności, wymioty (w tym krew). W przypadku ciężkiego przedawkowania może dojść do hiperglikemii. Manifestacje zaburzeń serca to tachykardia i arytmia.

Leczenie stanu wymaga zmniejszenia dawki lub wycofania kofeiny.

Instrukcje specjalne

Ogólne specjalne instrukcje

Preparatu Citramon P nie należy przepisywać w połączeniu z innymi lekami zawierającymi paracetamol lub ASA.

Zaleca się zachowanie ostrożności przy pierwszym stosowaniu Citramon P w leczeniu migreny lub w przypadku nietypowych objawów tej choroby, w celu uniknięcia rozwoju potencjalnie poważnych zaburzeń neurologicznych. Jeśli objawy migreny utrzymują się po przyjęciu 2 tabletek, należy skonsultować się z lekarzem.

Nie używaj leku do bólów głowy, jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy odnotowano więcej niż 10 jego ataków miesięcznie. Ten efekt może wynikać z nadmiernego przyjmowania leków i wymaga konsultacji z lekarzem. Citramon II nie jest zalecany w leczeniu migreny, jeśli więcej niż połowa przypadków wymaga leżenia w łóżku lub więcej niż 20% ataków u pacjenta towarzyszą wymioty.

Lek stosuje się ostrożnie u pacjentów z obecnością czynników ryzyka odwodnienia (biegunka, wymioty, okres przed lub po operacji).

Citramon II może maskować objawy zakażenia.

Specjalne instrukcje ze względu na obecność ASK

Należy zachować ostrożność podczas stosowania produktu Citramon P u pacjentów z cukrzycą, dną moczanową, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, odwodnieniem, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Ponieważ ASK hamuje agregację płytek krwi, czas krwawienia może wzrosnąć podczas zabiegu chirurgicznego (w tym małego) iw okresie pooperacyjnym.

Bez nadzoru medycznego lek nie powinien być stosowany w połączeniu z lekami, które wpływają na proces krzepnięcia krwi (w szczególności z lekami przeciwzakrzepowymi). Jeśli dojdzie do naruszenia krzepnięcia krwi podczas leczenia Citramone II, należy zapewnić dokładne monitorowanie pacjentów. Należy również zachować ostrożność w przypadku krwawienia z macicy o różnej etiologii lub hipermenorrhea.

Wraz z rozwojem podczas leczenia cytotoksycznego owrzodzenia Citralem lub krwawienia z przewodu pokarmowego, lek należy natychmiast przerwać. Stosowanie NLPZ zwiększa ryzyko potencjalnie śmiertelnego krwawienia, owrzodzenia lub perforacji przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym w przypadku braku wcześniejszych prekursorów lub ciężkich powikłań żołądkowo-jelitowych. Takie efekty są szczególnie widoczne u pacjentów w podeszłym wieku.

Łączne podawanie glikokortykosteroidów, NLPZ i alkoholu może zwiększać prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego.

Ze względu na fałszywie dodatnie niskie stężenie lewotyroksyny lub trijodotyroniny przyjmowanie ASC może zniekształcać dane z badań laboratoryjnych dotyczących funkcji tarczycy.

Citramon II może prowadzić do rozwoju skurczu oskrzeli i zaostrzenia astmy, a także innych reakcji nadwrażliwości. Czynniki ryzyka obejmują przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, przewlekłe infekcje dróg oddechowych, sezonowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, polipowatość nosa i astmę oskrzelową. Zjawiska te mogą wystąpić u pacjentów z reakcjami uczuleniowymi na inne substancje. W takich przypadkach wymagana jest szczególna ostrożność.

Specjalne instrukcje ze względu na obecność paracetamolu

Stosowanie leku Citramone P zwiększa ryzyko ciężkich reakcji skórnych (martwica toksyczno-rozpływna naskórka, ostra uogólniona postać pozorna, zespół Stevensa-Johnsona z możliwą śmiercią). Pacjent powinien być poinformowany o tych reakcjach i ostrzegł, że jeśli wystąpią, należy natychmiast odmówić przyjęcia leku.

Jednoczesne stosowanie innych potencjalnie hepatotoksycznych leków indukujących enzymy mikrosomalne wątroby (izoniazyd, ryfampicyna, chloramfenikol, leki nasenne i przeciwdrgawkowe, w tym karbamazepina, fenytoina, fenobarbital itp.) Zwiększa prawdopodobieństwo zatrucia paracetamolem.

Pacjenci uzależnieni od alkoholu są narażeni na uszkodzenie wątroby, dlatego należy zachować ostrożność podczas leczenia Citramone II.

Ostrzeżenia dotyczące kofeiny

Citramon II należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów z nadczynnością tarczycy, arytmią, dną moczanową. Aby zapobiec wzrostowi pulsu i rozwojowi nerwowości, bezsenności, drażliwości, podczas terapii konieczne jest ograniczenie spożycia żywności zawierającej kofeinę.

Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i złożone mechanizmy

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu Citramone P na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i skomplikowanych maszyn. Ale takie działania niepożądane jak zawroty głowy i senność wymagają powstrzymania się od działań, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji. Wygląd tych objawów należy zgłosić lekarzowi.

Stosuj podczas ciąży i laktacji

Podczas ciąży i laktacji cytramon P jest zabroniony.

Używaj w dzieciństwie

Zgodnie z instrukcją, Citramon P jest zabroniony w praktyce pediatrycznej:

1. Jako środek znieczulający: do leczenia dzieci i młodzieży do 15 lat.
2. Jako środek przeciwgorączkowy: do leczenia dzieci i młodzieży do 18 lat. W przypadku infekcji wirusowej podanie ASK zwiększa prawdopodobieństwo zespołu Reye'a, którego objawy objawiają się hiperpyreksją (gorączka powyżej 41,1 ° C), przedłużającymi się wymiotami, kwasicą metaboliczną, zaburzeniami układu nerwowego i psychiki, powiększeniem wątroby i zaburzeniami czynności wątroby, ostrą encefalopatią, niewydolność oddechowa, drgawki, śpiączka.

W przypadku upośledzenia czynności nerek

Citramon II należy stosować z ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby

Citramon II należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Użyj na starość

Citramon II powinien być stosowany z ostrożnością u starszych pacjentów, szczególnie w przypadku niedowagi.

Interakcja z lekami

W interakcji ASC zawartej w składzie Citramone II z innymi lekami mogą wystąpić następujące efekty:

• NLPZ: pojawienie się krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelit. W przypadku wspólnego stosowania zaleca się przyjmowanie gastroprotektorów;
• doustne antykoagulanty (w szczególności pochodne kumaryny): przyjmowanie ASA może nasilać działanie tych leków, dlatego zaleca się prowadzenie klinicznego i laboratoryjnego monitorowania czasu krwawienia i czasu protrombinowego. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania doustnych antykoagulantów i cytramidu II;
• Glikokortykosteroidy: uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, rozwój krwawienia. W przypadku równoczesnego stosowania zaleca się stosowanie gastroprotektorów i w miarę możliwości należy unikać takiego połączenia, szczególnie w przypadku leczenia pacjentów w podeszłym wieku;
• heparyna: rozwój krwawienia, który wymaga wdrożenia laboratoryjnego i klinicznego monitorowania czasu krwawienia. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania heparyny i cytramidu P;
• trombolityki: możliwość krwawienia. Nie zaleca się przepisywania Citramonu II w ciągu pierwszych 24 godzin po ostrym udarze. Łączne stosowanie leków trombolitycznych i ASA jest niedopuszczalne;
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: rozwój krwawienia z powodu wpływu na czynność płytek krwi i krzepnięcie krwi. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z Citramone P;
• inhibitory agregacji płytek (klopidogrel, cylostazol, tiklopidyna, paracetamol): rozwój krwawienia, wymagający laboratoryjnego i klinicznego monitorowania czasu krwawienia. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z Citramone P;
• kwas walproinowy: w wyniku rozerwania wiązań z białkami osocza ASK zwiększa toksyczność kwasu walproinowego. Po połączeniu konieczne jest kontrolowanie stężenia kwasu walproinowego w osoczu;
• fenytoina: zwiększone stężenie fenytoiny w osoczu; konieczne jest zapewnienie kontroli tego wskaźnika;
• diuretyki pętlowe (na przykład furosemid): spadek ich aktywności spowodowany hamowaniem syntezy prostaglandyn i naruszeniem procesu przesączania kłębuszkowego. NLPZ mogą powodować ostrą niewydolność nerek (w szczególności u pacjentów odwodnionych). Łączne stosowanie leków moczopędnych i cytramidu II wymaga zapewnienia wystarczającego nawodnienia, monitorowania czynności nerek i kontrolowania ciśnienia krwi (szczególnie w początkowej fazie leczenia moczopędnego);
• antagoniści aldosteronu (spironolakton, kanrenolan): zmniejszenie aktywności tych leków z powodu upośledzenia wydalania sodu. Zaleca się zapewnienie kontroli ciśnienia krwi;
• Leki moczopędne (na przykład sulfinpyrazon, probenecid): zmniejszenie aktywności tych leków ze względu na wzrost stężenia ASA w osoczu w wyniku hamowania reabsorpcji w kanalikach;
• leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, blokery wolnych kanałów wapniowych): spadek ich aktywności spowodowany hamowaniem syntezy prostaglandyn w nerkach. Leczenie stawów w leczeniu pacjentów odwodnionych lub starszych może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Konieczne jest zapewnienie wystarczającego nawodnienia, monitorowania czynności nerek i ciśnienia krwi;
• pochodne sulfonylomocznika, insulina: zwiększone działanie hipoglikemiczne. Wysoka dawka ASK wymaga zmniejszenia dawki środków hipoglikemizujących i kontroli stężenia glukozy we krwi;
• metotreksat (w dawce do 15 mg na tydzień): zmniejszenie wydzielania kanalikowego metotreksatu, zwiększenie jego stężenia w osoczu i zwiększenie toksyczności w wyniku rozwoju tych procesów. Stosowanie leku Citramone P nie jest zalecane w leczeniu pacjentów otrzymujących wysokie stężenia metotreksatu. Podczas przyjmowania niskich stężeń metotreksatu należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo interakcji z ASA, szczególnie w przypadkach zaburzeń czynności nerek. Stosowanie metotreksatu i Citramone P wymaga monitorowania czynności nerek, wątroby, przeprowadzania ogólnego badania krwi (szczególnie pierwszego dnia tej terapii);
• alkohol: zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego. Powinno się unikać udostępniania.

Interakcja paracetamolu zawartego w cytramonie II z innymi lekami może wywoływać następujące działania:

• induktory enzymów mikrosomalnych wątroby, substancje potencjalnie hepatotoksyczne (na przykład alkohol, połączenie ryfampicyny i izoniazydu, leki przeciwpadaczkowe, nasenne, w tym karbamazepina, fenytoina, fenobarbital);. Nie zaleca się stosowania tych leków w tym samym czasie;
• zydowudyna: zwiększone ryzyko neutropenii. Wymagane jest monitorowanie parametrów hematologicznych. Jednoczesne stosowanie leku jest możliwe tylko na receptę;
• chloramfenikol: zwiększone ryzyko zwiększenia stężenia tego ostatniego. Nie zaleca się stosowania tych leków razem;
• pośrednie antykoagulanty: zwiększenie działania przeciwzakrzepowego po wielokrotnym (na tydzień lub dłużej) przyjmowaniu paracetamolu. Epizodyczne przyjmowanie paracetamolu nie daje znaczącego efektu;
• Probenecid: zmniejszenie klirensu paracetamolu, co wymaga zmniejszenia dawki. Nie zaleca się stosowania tych leków razem;
• Metoklopramid i inne leki, które przyspieszają ewakuację żołądka: wzrost szybkości wchłaniania paracetamolu, wzrost wydajności i przybliżenie początku działania przeciwbólowego;
• propanthelina i inne leki, które spowalniają ewakuację żołądka: zmniejszając szybkość wchłaniania paracetamolu, zmniejszając lub opóźniając szybką ulgę w bólu;
• Colestriamine: zmniejszona szybkość wchłaniania paracetamolu. Jeśli to konieczne, należy podać maksymalny poziom znieczulenia kolesteraminy 1 godzinę po przyjęciu Citramone P.

Oddziaływanie kofeiny zawartej w cytramonie II z innymi lekami może powodować następujące działania:

• leki nasenne (na przykład blokery receptora histaminowego H1, barbiturany, benzodiazepiny): zmniejszenie działania hipnotycznego, zmniejszenie działania przeciwdrgawkowego barbituranów. Łączne stosowanie leków nie jest zalecane. Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie Citramone II ze wskazaną kombinacją leków kofeiny należy przyjmować rano;
• disulfiram: zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu abstynencyjnego pogarszającego się ze względu na stymulujący wpływ kofeiny na układ krążenia lub centralny układ nerwowy;
• lit: wzrost stężenia w osoczu spowodowany wzrostem klirensu nerkowego spowodowanym wycofaniem kofeiny. Anulowanie Citramone II może wymagać obniżenia dawki litu. Nie zaleca się wspólnego stosowania leków;
• sympatykomimetyki lub lewotyroksyna: zwiększony efekt chronotropowy ze względu na wzajemne wzmacnianie leków. Udostępnianie za pomocą Citramone P nie jest zalecane;
• substancje efedrynopodobne: zwiększone ryzyko uzależnienia od narkotyków. Nie zaleca się wspólnego stosowania leków;
• chinolonowe środki przeciwbakteryjne (cyprofloksacyna, enoksacyna, kwas pimemidowy), terbinafina, cymetydyna, fluwoksamina, doustne środki antykoncepcyjne: wydłużenie okresu półtrwania kofeiny z powodu hamowania cytochromu wątrobowego P450. W przypadku zaburzeń rytmu serca, czynności wątroby, utajonej padaczki, należy unikać stosowania kofeiny;
• teofilina: zmniejszenie jej wydalania;
• Klozapina: zwiększenie stężenia w surowicy, co wymaga monitorowania tego wskaźnika. Nie zaleca się wspólnego stosowania leków;
• fenylopropanolamina, fenytoina, nikotyna: zmniejszenie końcowego okresu półtrwania kofeiny.

Wpływ składników aktywnych Tsitramona P na dane laboratoryjne:

• paracetamol: może zmienić wyniki oznaczania kwasu moczowego metodą kwasu fosforo-potasowego, a także glikemię, stosując metodę oksydazy / peroksydazy glukozowej;
• ASC: przyjmowanie dużych dawek może zniekształcać dane z badań klinicznych i biochemicznych;
• kofeina: może odwrócić działanie dipirydamolu na przepływ krwi w mięśniu sercowym. W przypadku odpowiedniego badania należy przestać brać kofeinę w ciągu 8-12 godzin.

Analogi

Analogi Citramone P to: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Exedrin, Citrapar, itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemności, poza zasięgiem dzieci w temperaturze do 25 ° C.