National Medical University. A.A. Modląc się
Departament Chorób Dziecięcych № 4
Kierownik Zakładu: prof.
Art. 3 dania, 3 miód. wydział
03.05.1998 - 03/15/1998
Wiek: 17 kwietnia 1985 (13 lat).
Adres i miejsce pracy rodziców:
Data i godzina odbioru: 03.03.1998, w 2 godziny i 45 minut.
Kto wysłał pacjenta: trener pierwszej pomocy, numer № 6.
Diagnoza w kierunku: Chr. zapalenie dwunastnicy hr. zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza dróg żółciowych, xr. zapalenie trzustki?
Diagnoza kliniczna: VSD na typie wagotonicznym.
Ból brzucha, nawracające bóle głowy, słaba tolerancja transportu, podczas wysiłku, ból w prawym i lewym hipochondrium;
w 1994 r. skargi na nudności, bóle brzucha, słabą tolerancję transportu.
ANAMNESIS OBECNEJ CHOROBY.
11 lutego ostry ból pojawił się w dolnej części brzucha i strefie odźwiernika. Pacjent zauważył pogorszenie apetytu. Ponadto, dręczony przez katar i denerwujący suchy kaszel. Po przyjęciu BUT ból zmniejszył się. W ciągu następnego tygodnia martwiłem się ciągłym bólem o niskiej intensywności w dolnej części pleców i podbrzuszu po lewej stronie, odnotowano szybkie męczenie i ogólne osłabienie. Nie szukała opieki medycznej.
Od 12 lutego nudności, wymioty do 5 razy dziennie, spożywane w przeddzień jedzenia, przynoszą inwestycje. Wystąpiło ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu.
2.03. 1998 ból nasilił się, spowodowany był karetką, która sprowadziła pacjenta do szpitala DKB-6 z rozpoznaniem lewostronnej kolki nerkowej. SARS.
Dziecko z 2. ciąży, pierwsze porody. Historia zagrożenia aborcją i wielowodzie. Poród przedwczesny patologiczny. Urodzono się przedwcześnie - 7,5 miesiąca. masa - 2400 g., wysokość - 51 cm Nie stwierdzono wrodzonych deformacji chorób, a także patologii związanych z porodem. Po raz pierwszy dziecko jest przyczepione do piersi w ciągu 1,5 tygodnia. Stan fizyczny, motoryczno-statyczny i psychiczny w zależności od wieku. Była karmiona piersią przez okres do 8 miesięcy, a następnie karmiona mieszanką "Baby".
W wieku 3 lat miała ospę wietrzną. W okresie jesienno-zimowym ARVI choruje 2-3 razy. W 1993 r. Leżała w CST-6 na badaniu dyskinez dróg żółciowych (DGVP). Urazy i operacje, według pacjenta, nie były.
Historia alergii jest obciążona: 4 lata skazy alergicznej (wysiękowym i nieżytowym). Zauważa reakcje alergiczne na mleko, owoce cytrusowe, wodę owocową, jajka, czekoladę, miód.
05/08/85 - WZW B.
06/10/85 - zapalenie wątroby typu B
05/08/85 - 0,5 DTP - koklusz, błonica, tężec + polio
8.06.85 - 0,5 DTP - koklusz, błonica, tężec + polio
8.07.85 - 0,5 DTP - koklusz, błonica, tężec + polio
09.09.86, WZW typu B
02.02.87 - odra, różyczka, zapalenie przyusznic
08.08.87 - poliomyelitis + 0.5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomyelitis
02/15/93 - gruźlica BCG (okręg Mantoux jest ujemny)
Próbki tuberkuliny datowane były na 8 lutego 1986 r. I 10 lutego 1993 r. Reakcje Mantoux są negatywne.
Warunki życia rodziny są zadowalające, dziecko ma oddzielne pomieszczenie. Jest wychowywany przez rodziców, obserwuje codzienny reżim i regularnie unosi się na powietrzu. Stosuje dietę ograniczającą pokarmy wywołujące alergie.
Matka: 37 lat, według dziewczynki, cierpi na choroby serca (o których nie wie).
Ojciec: 38 lat, według dziewczyny, zdrowy.
W rodzinie, według pacjenta, nikt nie jest chory na gruźlicę, kiłę, alkoholizm, choroby psychiczne i nerwowe. Dziewczyna nie zauważa żadnych chorób podobnych do tej, którą ma. W rodzinie tylko dziecko.
Pomoc od 03/05/98, wydana z klasy szkolnej numer 8-A w tym, że w klasie 6 nie ma chorób zakaźnych.
Zaświadczenie z 5 marca 1998 r. Wydane w związku z tym, że nie ma chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.
CELE ANKIETA DANYCH
Ogólny stan dziecka jest zadowalający, pozycja w łóżku jest aktywna, T wynosi 36,8 ° C. Świadomość jest jasna, nastrój jest energiczny, powściągliwy, normalny wyraz twarzy, dziecko jest intelektualnie rozwinięte i nie ma patologii ze strony pamięci i mowy.
Rozwój psychiki, funkcji statycznych i motorycznych jest odpowiedni dla wieku. Nie wykryto patologii z FMN, nerwy obwodowe. Skóra, odruchy ścięgien, odruchy z błon śluzowych zachowane, żywe, symetryczne. W badaniu punktów bólowych uzyskano wyniki negatywne. Nie zidentyfikowano patologicznych odruchów i objawów. Pacjent jest stabilny w pozycji Romberga, nie obserwuje się patologii w badaniu układów koordynujących. Nie ma objawów oponowych. Funkcja ruchowa układu nerwowego nie jest zaburzona (niedowład, brak porażenia). Czułość jest zachowywana, jednakowo wyrażana na symetrycznych obszarach. Dermografizm jest czerwony, a nie trwały.
Skóra w kolorze skóry, elastyczna, umiarkowanie wilgotna, czysta skóra. Szczypta testu jest ujemna. Stan włosów i paznokci jest zadowalający.
Podskórna warstwa tłuszczu rozwija się umiarkowanie, równomiernie w całym ciele. Nie wykryto wizualnie i nie wykryto obrzęków i obrzęków palpatora.
Śluzowaty normalny kolor bez patologicznej wysypki i owrzodzenia. zanotowano przekrwienie błony śluzowej gardła. Chłonne żuchwy, tylne, szyjne, pojedyncze pachwinowe węzły chłonne normalnej wielkości, umiarkowanie gęste. Bezbolesne, nie przyspawane do otaczających tkanek.. aparat mięśniowo-więzadłowy rozwija się zadowalająco, napięcie i siła mięśni są prawidłowe. Objętość aktywnych i pasywnych ruchów zapisanych we wszystkich stawach. Nie wykryto zmian patologicznych stawów (naruszenie konfiguracji, obrzęk, przekrwienie, gorączka, ból).
System kostny: czaszka ma prawidłowy okrągły kształt, nie ma zmian patologicznych, klatka piersiowa ma cylindryczny kształt, kąt nadbrzusza jest ostry, żebra są skierowane ukośnie, od góry do dołu. W badaniu kręgosłupa nie stwierdzono żadnych zniekształceń patologicznych, krzywe fizjologiczne były dobrze widoczne. Kości kończyn rozwijają się proporcjonalnie bez patologicznych zniekształceń i deformacji.
Narządy oddechowe: BH-17 na minutę, brak duszności. Oddychanie nosa jest trudne, są skąpe, oślizgłe, gęste rozładowanie. Głos nie jest zmieniany. Wilgotny kaszel z łatwością wydzielającą śluzową plwocinę. Obserwowano hiperazję błony śluzowej gardła i tylnej ściany gardła, obrzęk migdałków i łuków. Skrzynia ma symetryczny kształt, łopatki znajdują się na tym samym poziomie iw tej samej odległości od kręgosłupa, nieco w tyle za klatką piersiową. Drżenie głosu na symetrycznych częściach klatki piersiowej jest umiarkowanie wyraźne i równej sile. W przypadku perkusji słychać wyraźny dźwięk płucny.
lin. Media Axillaris
Aktywna ruchliwość dolnych krawędzi płuc w linii środkowej pachowej wynosi 3 cm Podczas osłuchiwania oddech pęcherzykowy jest nieco wzmocniony w obszarze międzyłopatkowym. Nie wykryto dodatkowego szumu oddechowego. Bronchofonia nie jest zmieniona.
Organy krążenia: Podczas badania i dotykania regionu serca nie stwierdzono żadnych zmian patologicznych (garb serca, impuls serca, pulsacja naczyń pobocznych). Impuls wierzchołkowy umiejscowiony jest w prawej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, około 2 cm, o umiarkowanej wysokości, odpornej. Mruczenie kota nie zostało ujawnione. Impuls jest taki sam na obu rękach, częstotliwość 86 uderzeń na minutę, rytmiczne, zadowalające napełnianie i napięcie.
Granice bezwzględnego i względnego otępienia serca.
górna krawędź trzeciego żebra
0,5 cm na zewnątrz od prawej linii mostka
po lewej linii mostkowej
0,5 cm na zewnątrz od lewej linii środkowo-obojczykowej
1 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowo-obojczykowej
Osłuchiwanie w obszarze wierzchołkowym jest określane przez 2 tony, pierwszeństwo ma pierwszy ton. Dźwięki są rytmiczne, dźwięczne, głośne, wyraźne. Nie wykryto szumu patologicznego.
Na podstawie serca (na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu prawego i lewego mostka) słychać 2 tony, drugi ton przeważa nad pierwszym, nacisk drugiego tonu na tętnicy płucnej. Dźwięki rytmiczne, dźwięczne, wyraźne, bez patologicznego hałasu.
W dolnej jednej trzeciej mostka i w miejscu obrazu osłuchiwania Botkina bez patologii.
PIEKŁO na dłoni 100/70 mm. Hg Art.
Układ trawienny i narządy jamy brzusznej:
po badaniu błony śluzowe jamy ustnej, usta są różowe, język nie jest powleczony, zapach z ust jest normalny, akt przełykania jest trudny, bezbolesny. Żołądek jest prawidłową postacią bez widocznych patologicznych wypukłości, skóra brzucha jest czysta, perystaltyka nie jest wizualnie określona, nie ma patologicznej ekspansji żył odpiszczelowych.
Wraz z perkusją brzucha na całej powierzchni ustala się dźwięk bębenkowy.
Przy powierzchownej orientalnej palpacji brzuch jest delikatny, umiarkowanie bolesny w strefie odźwiernika. Nie stwierdza się rozbieżności mięśni brzucha, przepuklin, powiększenia narządów wewnętrznych w obrębie mięśnia prostego.
Wyniki głębokiej metodyki topograficznej metodą topograficzną:
n esowatej okrężnicy - w postaci gładkiego, zwartego, mobilnego, bezbolesnego cylindra o grubości około 2 cm.
n kątnicy - w postaci walca o grubości około 3 cm, o gładkiej powierzchni, bezbolesny i nieruchomy.
n poprzeczne jelito okrężnicy - w postaci miękkiego cylindra o średnicy około 2 cm, ruchliwe i bezbolesne.
n zstępująca okrężnica - zauważono bolesność
Wyniki perkusji wątroby Kurlov:
7 cm wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej (górna granica przy 6 żebrze, niżej przy krawędzi łuku żebrowego), 8 cm wzdłuż linii środkowej, 8 cm wzdłuż skośnego (od początku procesu wyrostka mieczykowatego do bocznej granicy wątroby w lewym podżebrzu).
Wątroba w badaniu palpacyjnym na poziomie łuku żebrowego, jego dolna krawędź jest ostra, miękko-elastyczna, bezbolesna w badaniu palpacyjnym. Punkt bezbolesny żołądka. Objawy Georgievsky'ego-Mussiego, Murphy'ego, Ortnera-Grekova, Mendla są negatywne.
Zaplątanie trzustki nie jest usuwane. Punkty Mayo-Robsona i Desjardinsa są bezbolesne.
Wielkość śledziony z perkusją 6 i 8 cm, aby palpate śledziony nie powiodło się.
Układ moczowo-płciowy: brak jest drugorzędnych cech płciowych. Symptom Pasternack positive po lewej stronie. Nerki nie są dostępne w badaniu palpacyjnym.
Endokrynowy Oran: Nie wykryto żadnych klinicznych objawów choroby gruczołów dokrewnych (akromegalia, otyłość, zaburzenia pigmentacji). Gruczoł tarczowy jest dotykany na przedniej powierzchni szyi w postaci miękko-elastycznej formacji, bezbolesnej podczas badania palpacyjnego.
Czujne narządy: podczas zewnętrznego badania patologii od strony oczu, uszu, nosa, ust nie ujawniono.
rozwój fizyczny odpowiada normie wieku.
WYNIKI METOD LABORATORYJNYCH I INSTRUMENTALNYCH BADAŃ.
Kompletna liczba krwinek 03/03/98
Leukocyty - 6,8 10
Badanie krwi dla cukru 03.03.98.
glukoza 3,9 mmol / l
Ogólna analiza moczu 03.03.98
Ilość 100 ml
Ciężar właściwy - 1015
Nabłonek płaski - sporadycznie
Leukocyty 4-6 w p / s
Czerwone krwinki 3-5 w p / s
Analiza biochemiczna krwi 7.03.98
Mocznik 5,8 mmol / l
Kreatynina 0,057 mmol / L
Kwas moczowy 0,167 mmol / l
Alfa-amylaza 74 E
Tachykardia zatokowa. Oś elektryczna jest normalna. Skrócenie przewodności AV.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej 12.03.98
Wątroba ma + 1 cm, struktura jest jednorodna, obraz zapalenia dróg żółciowych. Pęcherzyk żółciowy ma echo z zagięciem w okolicy ciała, ściana jest zamknięta, wnęka wypełniona jest gęstą strukturą konsystencji. Możesz założyć hr. zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Trzustka, śledziona bez patologii. Nerki są zazwyczaj zlokalizowane, budy są czyste, równe, miąższ wynosi 1,6 cm, CHL umiarkowanie zagęszczony po lewej, miednica nieco rozszerzona 3,1 / 1,8 cm.
Wyniki badania płukania jamy nosowo-gardłowej 4,03.98 g.:
Nie wykryto antygenów wirusa grypy.
Analiza kału na jajach robaków 4.03,98 g.:
jaja robaków, nie znaleziono pierwotniaków.
Analiza moczu według Nechiporenko 5 marca 1998 r.:
leukocyty 1 10 / l
czerwone krwinki 0,5 10 / l
nie wykryto cylindrów.
Analiza moczu dla acetonu 5,03,98 g.:
Badanie kału na jajach robaków za pomocą metody skrobania
(03/06/98): nie wykryto.
Radiografia narządów jamy klatki piersiowej 11.03.98:
pola płucne są przezroczyste. Występuje wzrost wzorca płucnego i korzeni płucnych. przepona jest zróżnicowana. Rowki opłucnowe są bezpłatne. Patologia serca nie jest ujawniona.
Badanie bakteriologiczne błony śluzowej gardła 13.03.98 g.:
Nie zidentyfikowano wzrostu flory patologicznej w czasie badania.
Wyniki badania mikrobiologicznego moczu 13.03.98:
www, 16 lat
Miejsce zamieszkania: Rostov-on-Don,
Studia w 9 klasie szkoły średniej
Matka www, lata po, sprzątaczka.
Ojcze ww, w lata, brygadzista
Wprowadzono w maju 2004
Rozładowany w maju 2004 r
Odbyłem nocny klub 16
Diagnoza przyjęcia głównej IRR, towarzysząca; przewlekłe zapalenie żołądka i jelit.
Diagnoza kliniczna:
pierwotne: dystonia wegetatywno-naczyniowa typu mieszanego, z napadami sympatia-nadnercza, z nadciśnieniowymi, aftno-nerwicowymi, zespołami kardiologicznymi.
współistniejące: przewlekłe nie zaniki, związane z H. pylori i refluks żołądkowo-dwunastniczy, zapalenie żołądka i dwunastnicy w fazie aktywnej.
Skargi powtarzających się (raz na tydzień, kilka razy dziennie) ataków podwyższonego ciśnienia krwi, którym towarzyszą osłabienie, senność, zawroty głowy, a czasem bóle głowy, utrzymujące się do kilku godzin, związane ze zmianami pogody i mijającymi po odpoczynku;
bóle wyraźnie zlokalizowane w wierzchołku serca, szczypanie, spontaniczne przejście bez konsekwencji w kilka sekund;
uczucie ciężkości, pieczenie w górnej części brzucha, niezwiązane z pożywieniem, sporadycznie pojawiające się w ciągu ostatnich kilku lat.
Uważa się za chorego od 7 lat. Początek choroby nie wiąże się z niczym. W tym czasie nastąpił wzrost ciśnienia krwi do 130-140 / 80 mm Hg, związany ze zmianą pogody, któremu towarzyszyło uczucie osłabienia, senność, zawroty głowy, czasami bóle głowy, ulga leżała, ataki mogą się zdarzyć raz na tydzień do 1-3 razy dziennie i trwa do kilku godzin; od czasu do czasu zauważa okresowe pojawianie się bólu w wierzchołku serca; nie odnotowano dynamiki tych objawów w procesie choroby;
uczucie ciężkości i uczucie pieczenia w górnej części brzucha pojawiły się kilka lat temu, okresy zwiększonej częstotliwości łączyły się z niedoskonałymi okresami, w ostatnim miesiącu obserwowano wzrost i nasilenie tych objawów.
W oddziale szpitalnym robotników wodnych wprowadzono 5 maja w kierunku kliniki.
Historia życia
Ciąża pierwszej matki przebiegła sprawnie, po urodzeniu zastosowano połóg: trakcję kleszczami, urodzenie w asfiksji, okołoporodowe uszkodzenie OUN.
Przy urodzeniu, waga 3900 g, wysokość 59 cm.
Od 2 tygodni na sztucznym karmieniu.
Infekcje dziecięce - ospa wietrzna.
Indywidualne szczepienia, bez BCG, RM ---
Historia alergii jest korzystna.
Matka cierpi ZhKB, GB, ojciec - godz. zapalenie żołądka.
Kontakt z pacjentami zakaźnymi ostatnio nie był.
Warunki życia są dobre.
Ostatnim dniem uczęszczania do szkoły jest 31 kwietnia.
Pozycja pacjenta jest aktywna. Świadomość jest jasna. Normalny typ ciała. Stan zdrowia i stan ogólny są zadowalające.
Wysokość 171 cm, waga 63 kg.
Skóra normalna, cielista. Dłonie są ciepłe, mokre. Tkanka podskórna jest umiarkowanie rozwinięta.
Widoczny kolor błony śluzowej, mokry.
Jednooczne, potyliczne i podżuchwowe węzły chłonne są wyczuwalne - około 0,5 cm, elastyczne, bezbolesne, poruszające się względem siebie i otaczających tkanek, skóra nad nimi nie jest zmieniona.
Mięśnie są bezbolesne. Kości nie są skręcone, bez zniekształceń, bezbolesne. Stawy są bezbolesne, prawidłowy kształt, kolor skóry i temperatura nad nimi nie są zmieniane.
Tarczyca nie jest namacalna.
Klatka piersiowa ma postać normosteniczną, obie połowy uczestniczą jednakowo w akcie oddychania, oddychaniu klatkowym, ruchach oddechowych NPV 16 na minutę, oddychanie jest głębokie, rytmiczne.
Z porównawczą perkusją i czystym dźwiękiem płucnym na całej powierzchni płuc, to samo z obu stron.
Wysokość stojących szczytów
Przód: lewy 3 cm, prawy 3 cm
Posterior: po lewej - poziom kolczastego procesu VII,
po prawej - poziom procesu kolczystego C VII.
Szerokość pól Krenig:
Dolne światło wiązane
Spinous proces Th XI
Ruchliwość dolnej krawędzi płuc w linii środkowej pachowej 4 cm
Podczas osłuchiwania w pęcherzykowym oddychaniu płuc.
Impuls wierzchołkowy wyczuwalny jest w przestrzeni międzyżebrowej V 1 cm od linii środkowo-obojczykowej, o umiarkowanej sile, o powierzchni 1,5 cm.
Puls na tętnicach promieniowych 102 na minutę. umiarkowane wypełnienie, stres.
Kiedy perkusja ogranicza względną otępienie serca
Prawa krawędź - 1 cm na zewnątrz od prawej krawędzi mostka wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej
Lewa granica - w przestrzeni międzyżebrowej V 1,5 cm do środka od linii środkowoobojczykowej
Górna granica na poziomie trzeciego żebra 1 cm na zewnątrz od lewej linii mostka
Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne, brak deficytu pulsu
Ciśnienie krwi na obu rękach wynosi 130/85 mm Hg.
Język wilgotny, z białym nalotem, normalnym kształtem i rozmiarem.
Kontrola: forma brzuszna o normalnej konfiguracji, żyły nie rozszerzone, przepuklina, wysypka, brak pigmentacji.
Powierzchowne palpacje: bezbolesne, ubytki mięśni, obrzęk przedniej ściany brzusznej, przepukliny, brak guzów.
Bolesność przy palpacji większej krzywizny żołądka.
Cecum elastyczne gładkie, esowate o szerokości 1,5 cm, gładka powierzchnia, sekcje rosnąco i zstępujące nie są wyczuwalne.
Sprężysta, elastyczna konsystencja, powierzchnia gładka, brzeg zaokrąglony wzdłuż krawędzi łuku żebrowego
Wątroba perkusyjna według Kurlova
Na linii środkowobrązowej 11 cm
Linia środkowa 10 cm
Skośny rozmiar na łuku przybocznym lwa 8 cm
Woreczek żółciowy nie jest namacalny, objawy Musi, Kera, Ortner ujemne
Górna granica 9. krawędzi na lewej środkowej pachowej
Dno biegnie wzdłuż 11 krawędzi wzdłuż tej samej linii.
Wymiar podłużny przy 10 żebrach 7 cm
Poprzeczny 5 cm
Podczas kontroli okolicy lędźwiowej zaczerwienienie i obrzęk skóry tam. Nerki są wyczuwalne zarówno pionowo, jak i poziomo. Przednie i tylne punkty moczowodu są bezbolesne. Objawy negatywu Pasternack po obu stronach. Oddawanie moczu za darmo bezbolesne.
Funkcja FMN nie jest osłabiona. Głęboki refleks jest żywy, symetryczny. W Romberg pozycja jest stabilna. Próbka Paltsenosovuyu wykonuje pewnie, szybko, dokładnie. Naruszenie powierzchni i głęboka wrażliwość nie są ujawniane. Brak objawów oponowych.
Dziecko w wieku 16 lat, z obciążoną dziedziczoną chorobą z nadciśnieniem, urodzone z powodu narodzin z powodu nakładania kleszczy położniczych, krzyczące po resuscytacji, zaobserwowane u neurologa na temat okołoporodowych uszkodzeń OUN, później o ejawndromie (1995), choroba zaczęła się około lata temu z początkiem ataków słabości, senności, zawrotów głowy, charakteryzujących się okresowym wzrostem ciśnienia krwi, głównie z powodu skurczowego, towarzyszącego osłabienie, senność, zawroty głowy, a czasem bóle głowy związane ze zmianami pogody, trwające od minut do kilku godzin, występujące od raz w tygodniu, do kilku razy dziennie, mijające po odpoczynku, a także napady bólu, wyraźnie zlokalizowane przez pacjentów w wierzchołek serca, niezależnie przechodząc przez sekundy, brak dynamiki tych objawów, w połączeniu z danymi obiektywnego badania ujawniły wzrost ciśnienia krwi do 130/85 mm Hg, a puls do 102 w 1 ', różowy dermografizm, dalsza potliwość Kończyny, ciepłe dłonie, spokojny, przedłużony sen sugerują dystonię naczyniowo-naczyniową typu mieszanego.
Ciężka historia rodzinna przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, sztuczne karmienie od 2 tygodni, okresowo pojawiające się uczucie ciężkości i pieczenie w nadbrzuszu, występujące w ciągu ostatnich kilku lat, zwiększyły się w ciągu ostatniego miesiąca, ból podczas palpacji większej krzywizny żołądka sugeruje przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy.
4. Konsultacja z okulistą Badanie oka dna oka
Plan leczenia
1. Tryb oddzwonienia
2. Odżywianie bogate w witaminy, minerały.
3. psychokorekcja i psychoterapia
5. terapia uspokajająca, z niewystarczającymi efektami uspokajającymi o działaniu uspokajającym.
6. leki poprawiające ukrwienie i metabolizm OUN
8. preparaty magnezu
Dla hr. zapalenie żołądka i jelit
1. żywność z ograniczeniem podrażniania żywności (smażone, ostre, gorące, tłuste, napoje gazowane)
2. ochraniacze błony śluzowej żołądka
3. w obecności N. pylori - antybiotykoterapia.
Pamiętniki
Stan ogólny jest zadowalający.
Zauważył spadek ataków wzrastającego ciśnienia krwi, rano, przez około 5 sekund, czuł "miażdżenie" w wierzchołku serca.
Pęcherzyki płucne w płucach, dźwięk uderzeń perkusyjnych na całej powierzchni jest taki sam na obszarach symetrycznych, czysto płucnych.
Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne.
Objawy dróg żółciowych są ujemne, wątroba ma sprężystą konsystencję, nie wystaje spod łuku żebrowego, brzuch jest bolesny przy palpacji w okolicy nadbrzusza.
Objawy dotykając negatywny, bez oddawania moczu bezbolesny.
Ogólny stan jest umiarkowany.
Zauważa zanik ataków wzrastającego ciśnienia krwi, ból w wierzchołku serca już się nie powtórzy.
Pęcherzowe oddychanie w płucach, dźwięk perkusji na całej powierzchni płuc jest taki sam nad obszarami symetrycznymi, czystym pulmonologicznym.
Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne.
Objawy dróg żółciowych są ujemne, wątroba ma sprężystą konsystencję, nie wystaje spod łuku żebrowego, brzuch jest bolesny przy palpacji w okolicy nadbrzusza.
Objawy dotykając negatywny, bez oddawania moczu bezbolesny.
Wyniki dodatkowych metod badawczych
Umiarkowane rozproszone zmiany o charakterze drażniąco-zdysfizycznym.
Objawy angiodystonii typu hipotonicznego
Arytmia zatokowa 72-92 na min.
Dno oka; dysk jest bladoróżowy, kontury są wyraźne, kaliber i przebieg naczyń nie ulegają zmianie, nie znaleziono patologii ogniskowej.
Erytrocyty 5.44 * 10 12
Leukocyty = 9, 46 * 10 9
Płytki krwi = 307 * 10 9
Żołądek prawidłowy kształt, rozproszony przekrwienia błony śluzowej, zwłaszcza w antrum (biopsji cytologii) składa średnio peristatlika kal średnio wiotkich prześwitową wydzieliny płynów wydzielniczym żółci do 50 ml, a gatekeeper regularnym kształcie, rozwarte.
Dwunastnica prawidłowej postaci, śluzowata jaskrawo przekrwiona.
Ilość - 30 ml
Specyficzna gęstość 1015
Ultradźwięki serca
Grubość ściany lewej komory wynosi 1 cm, prawy - 0,4 cm, frakcja wyrzutowa wynosi 75%, objętość wyrzutowa wynosi 80 ml, nie wykryto ubytków przegrody międzykomorowej, nie ma zawrotów przez zawory, struktura zaworów nie ulega zmianie.
Wniosek: nie zidentyfikowano zmian patologicznych
Diagnostyka różnicowa
Zwiększone ciśnienie krwi, któremu towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, bóle głowy mogą występować z nadciśnieniem tętniczym i dystonią naczyniową. U pacjenta wzrost ciśnienia nie przekracza 140/80 mm Hg, objawiający się głównie wzrostem skurczowego ciśnienia krwi, ma charakter ataku, co jest charakterystyczne dla IRR, natomiast przy nadciśnieniu tętniczym BP ponad 160/90 mm Hg, wzrasta zarówno SAD i DAD, jak i przebieg choroby jest ciągle złośliwy. Ciśnienie u pacjenta zmienia się w minutach, co jest typowe dla IRR, podczas gdy w nadciśnieniu to godziny i dni, w nadciśnieniu epizody podwyższonego ciśnienia krwi są związane ze stresem fizycznym lub emocjonalnym, nadużywaniem alkoholu przez sól, którego pacjent nie ma, podczas gdy pacjent ma Połączenie VSD wzrostu ciśnienia krwi ze zmianą pogody. Nadciśnienie samoistne trwające 10 lat charakteryzowałoby się uszkodzeniem narządów docelowych, a mianowicie: przerostem lewej komory, zmianami w naczyniach dna oka, których pacjent nie ma, co umożliwia odrzucenie nadciśnienia tętniczego u pacjenta.
Napady wzrost ciśnienia krwi może być chromochłonnego, lecz pacjent leży ciśnienie krwi przekraczające 140/90 mmHg, a ciśnienie w tej chorobie jest zwiększone do 160-200 / 100 lub więcej, guza chromochłonnego w przypływie zwykle obserwuje nerek nudności, wymioty, ból brzucha, który nie jest pacjentem. Pacjent musi ból serca, które mogą być w chromochłonnego, jednak pacjent nie muszą być połączone ze zwiększeniem ciśnienia krwi, nie dłużej niż kilka sekund, są umiejscowione, a nie w połączeniu z cechami organicznym uszkodzeniem mięśnia sercowego, co może być w przemienniku i nietypowy dla pheochromocytoma, w którym ból jest spowodowany przeciążeniem lewej komory z powodu ciśnienia i niedokrwienia mięśnia sercowego. W przypadku pheochromocytoma atak kończy się z przekrwieniem twarzy, silnym poceniem, uwolnieniem dużej ilości moczu, a pacjent nie ma takich objawów. Typowa utrata masy pheochromocytoma jest również nieobecna u pacjenta. Czas trwania choroby wynosi około 10 lat, a brak organicznych zmian w narządach zanieczyszczeń jest korzystny dla IRR, a nie dla feochromocytoma.
Okresowy wzrost ciśnienia krwi w okresie 10 lat można również zaobserwować w przypadku przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. pacjent nie ma danych dotyczących pojawienia się obrzęku na twarzy, pastowatych powiek, co nie jest typowe dla kłębuszkowego zapalenia nerek; z IRR. Skóra pacjenta ma naturalny kolor, który może być z IRR, podczas gdy kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się bladą skórą. Epizody wzrostu ciśnienia krwi u pacjenta są krótkotrwałe, co jest charakterystyczne dla IRR i nie jest charakterystyczne dla kłębuszkowego zapalenia nerek. Brak białka, erytrocytów w moczu, pod warunkiem, że analiza została przeprowadzona w bezpośrednim sąsiedztwie ataków wysokiego ciśnienia krwi, jest dowodem przeciwko kłębuszkowemu zapaleniu nerek i nie jest sprzeczna z IRR.
Ból serca, osłabienie, pocenie się może być na non-reumatycznych nabytej przewlekłej cardio, ale pacjent nie wykazały żadnych zmian w sercu, a na zapalenie serca z taką trwania będzie charakteryzował się szmer serca, szczelinowa tonem, poszerzając granice serca, objawy niewydolności serca (obrzęk, duszność), zmiany w EKG, opóźnienie masy ciała u dziecka, wzrost, charakteryzuje się również historią związku między początkiem choroby a wcześniejszą infekcją, szczególnie wirusową, której pacjent nie ma. Pacjent nie ma również żadnych zmian w USG serca, co jest typowe dla kardiografii z IRR i nie jest typowe dla zapalenia serca. Tak więc wydaje się możliwe wykluczenie u pacjenta obecności nabytego niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego.
Dalsze obserwacje kliniczne wykazały zmniejszenie nasilenia i częstości napadów narastania ciśnienia krwi, zawroty głowy, osłabienie u pacjentów otrzymujących waleriana, w połączeniu z danymi dodatkowymi metodami badania wykazały EEG zmiany umiarkowane rozproszonych pobudzająca-disrhythmic znaków na REG podpisuje angiodystonia typ hipotoniczny, EKG arytmia zatokowa 72-92 w 1 ', pozwala liczyć się z obecnością diagnozy:
Dystonia naczyniowo-naczyniowa typu mieszanego, z paroksyzmami sympatia-nadnercza, z objawami nadciśnienia, astno-neurotycznymi, kardiologicznymi.
Brak dynamiki uczucie ciężkości i pieczenie w nadbrzuszu, danych dodatkowych metod, które są pokazane na EGD dyfundować przekrwienie śluzówki, w szczególności śluzu, żółci do światła żołądka, odźwiernika przerwie jasnym zaczerwienienie śluzówce dwunastnicy cytologia biopsji H antralnego żołądka. pylori ++ pozwala liczyć się z obecnością diagnozy:
Przewlekłe nie zaniki, związane z H. Pylori i refluks żołądkowo-dwunastniczy, zapalenie żołądka i dwunastnicy w fazie aktywnej.
Wcześniejsza historia medyczna: dystonia wegetatywna
Ministerstwo Edukacji Federacji Rosyjskiej
Moscow State Engineering Physics Institute (Uniwersytet Techniczny)
Wydział Fizyki Doświadczalnej i Teoretycznej
Wydział Wychowania Fizycznego
Esej na temat:
Spełnione grupy studenckie T1-10
Data realizacji październik 2001
TOC o "1-3" h z u Spis treści.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Klasyfikacja i przyczyny PAGEREF _Toc528342804 h 3
Objawy.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Leczenie.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Fizyka terapeutyczna.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Ćwiczenia Fizyczne tabele ćwiczeń PAGEREF _Toc528342808 h 12
Ćwiczenia z fizykoterapii... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Lista literatury PAGEREF _Toc528342810 h 18
Zaburzenia neuropirkulacyjne (NCD, wegetatywne zniekształcenia naczyniowe) mają charakter czynnościowy. Charakteryzuje się zaburzeniami regulacji neuroendokrynnej układu sercowo-naczyniowego. Nastolatki i chłopcy NDC najczęściej spowodowane są niedopasowaniem rozwoju fizycznego i stopniem dojrzałości aparatu neuroendokrynnego. W innej epoce rozwój dystonii może przyczynić się do wyczerpania neuropsychiatrycznego w nasilających się i przewlekłych chorobach zakaźnych i zatruciach, braku snu, przepracowania, niewłaściwych wzorcach diety, aktywności seksualnej, aktywności fizycznej (zmniejszonej lub zbyt intensywnej).
Zmiany wywołane zaburzeniami w zarządzaniu tonem układów współczulnych i przywspółczulnych (związanych z autonomicznym układem nerwowym) przez wyższe ośrodki autonomiczne mogą prowadzić do rozwoju tzw. Dystonii wegetatywnej. Najczęściej jest to zaburzenie czynności układu sercowo-naczyniowego z rozwojem dystonii naczyniowej. U niektórych ludzi obserwuje się wylęganie się wegetatywnej dystonii: nie tolerują ciepła ani zimna, lęk jest czerwony, blady, pokrywa się potem. U dzieci, dystonia autonomiczna może objawiać się podczas nocnej retencji moczu. U dorosłych (częściej u kobiet) zaburzenia funkcji regulacyjnych wegetatywnego układu nerwowego czasami występują w postaci drgawek - kryzysów autonomicznych.
Dystonia naczyniowa powstaje w wyniku przeciążenia nerwowego lub po ostrych i przewlekłych chorobach zakaźnych, zatruciach, niedoborach witamin, załamaniach nerwowych. Objawy dystonii naczyniowej mogą być trwałe lub objawiać się - tak zwane paroksyzmy wegetatywne-naczyniowe. Trwałe objawy występują z wrodzoną niestabilnością układu nerwowego. Tacy ludzie nie tolerują zmian pogody; podczas pracy fizycznej i perezhivaniyahlegko emocjonalne blady rumieniec, czuje kołatanie serca, zwiększenie potlivost.Vegetativno-naczyniowego napady zaczynają albo z bólem głowy lub boliwijskiej serca i bicie serca, zaczerwienienie twarzy lub blanszowania. Ciśnienie krwi wzrasta, przyspieszenie tętna, wzrost temperatury ciała, zaczyna się w prawdziwym życiu. Czasami pojawia się nieuzasadniony strach. W innych przypadkach pojawia się ogólne osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, pocenie się, nudności pojawiają się, ciśnienie krwi spada, a tętno zwalnia. Ataki trwają od kilku minut do 2 do 3 godzin, a wiele z nich przechodzi bez leczenia. Wraz z zaostrzeniem dystonii naczyniowej dłoni i stopy stają się fioletowo-niebieskawe, wilgotne, zimne. Miejsca blanszowania na tym tle nadają skórze marmurowy wygląd. Drętwienie, raczkowanie, mrowienie, a czasem ból, pojawiają się w łydce. Wrażliwość na zimno jest zwiększona, dłonie i stopy stają się bardzo blade, czasami palce stają się pęczniejące, szczególnie podczas długotrwałego kontaktu z dłońmi lub stopami. Przemęczenie i ekscytacja powodują wzrost liczby napadów. Po kilku dniach może pojawić się uczucie osłabienia i ogólne złe samopoczucie.
Jedna z postaci paroksyzmów wegetatywno-naczyniowych jest słaba. Kiedy omdlenia nagle ciemnieją w oczach, blada twarz, pojawia się silna słabość. Osoba traci przytomność i upada. Skurcze zwykle się nie pojawiają. W pozycji leżącej, omdlenia są szybsze, ułatwia to również wdychanie amoniaku przez nos.
Pacjenci martwią się słabością, zmęczeniem, zaburzeniami snu, drażliwością. W zależności od odpowiedzi układu sercowo-naczyniowego istnieją 3 rodzaje NCD: sercowe, hipotensyjne i nadciśnieniowe. typ sercowy - skargi palpitacje, zaburzenia w sercu, czasami uczucie braku powietrza może otmechatsyaizmeneniya rytm serca (częstoskurcz zatokowy wyrażone dyhatelnayaaritmiya, arytmie komorowe). Zmiany elektrokardiograficzne netili czasami obserwowane zmiany ząb T. typ hipotensyjne - zmęczenie, osłabienie mięśni, ból głowy (często prowokowane przez głodu) zyabkostkistey i stóp, skłonność do omdleń. Skóra jest zwykle blada, cisurus zimny, dłonie wilgotne, spadek ciśnienia skurczowego poniżej 100 mmHg. Typ nadciśnieniowy charakteryzuje się przemijającym wzrostem ciśnienia krwi, które u prawie połowy pacjentów nie łączy się ze zmianą samopoczucia i jest po raz pierwszy wykrywane podczas badania lekarskiego. Na oko dnia, w przeciwieństwie do nadciśnienia, nie ma zmian. W niektórych przypadkach możliwe są skargi na ból głowy, kołatanie serca, zmęczenie.
Tachykardia z niewielkim obciążeniem fizycznym, tendencja do zwiększania (typ hipertoniczny) lub zmniejszania (ciśnienie hipotoniczne) ciśnienia krwi, zimne ręce, stopy. Ponadto może występować tak zwany "zespół oddechowy", który polega na odczuwaniu "gorączki oddechowej", duszności, płytkiego oddychania z ograniczeniem wdechu. Nadciśnienie typu IRR charakteryzuje się wzrostem ciśnienia do 140/90 - 170/95 mm. Hg i hipotoniczny typ wegetatywnej dystonii naczyniowej (lub neurokrzełykowej) - zmniejszenie ciśnienia tętniczego do 100/50 - 90/45 mm Hg. Obraz kliniczny IRR jest uzupełniony: szybkim wyczerpywaniem, zmniejszoną wydajnością, omdleniem
Uważa boleepravomernym pod IRR ciągu mniej niezależnych postaci, jako zespół, oraz czynniki, które powodują te choroby, pogrupowanych sleduyuschimobrazom Natura konstytucyjna regulacji wewnątrzwydzielnicza organizmu, pierwotnym uszkodzeniem narządów trzewnych, choroba pierwotnego perifericheskihendokrinnyh gruczołów, alergie, organiczne dużego uszkodzenia mózgu, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.
IRR o charakterze konstytucyjnym przejawia się we wczesnym dzieciństwie i charakteryzuje się niestabilnością parametrów wegetatywnych. Jest szybka zmiana koloru skóry, potliwość, wahania tętna, ciśnienia tętniczego krwi, ból idiskinezii przewodu pokarmowego, podatność na stany podgorączkowe, nudności, złej tolerancji stresu fizycznego i psychicznego, meteotropnost. Często te zaburzenia są rodzinne i dziedziczne.
Z zespołem IRR występuje na tle rearanżacji dokrewnych ciała podczas dojrzewania odnosi niewystarczającą oprogramowania wegetatywne (typowe objawy tego sindroma- wegetatywnymi zaburzeniami światło tła lub wyrażone endokrinnyhrasstroystv).
Zespół VSD może wystąpić z organicznym uszkodzeniem mózgu. Każdej formie patologii mózgu towarzyszą zaburzenia wegetatywne. Najbardziej widoczne w klęsce głębokich struktur: pień, podwzgórze i mózg limbicheskoma. Kiedy interesują się części ogonowe pnia mózgu, często określa się kryzysy wegetatywno-przedsionkowe, które zaczynają się od zawrotów głowy, a objawy przełykowe dominują w samym paroksyzmie. Vsluchae struktury patologia jądrach podwzgórza, które są vtopograficheskoy bliskość iw ścisłym związku funkcjonalnym z podwzgórza, główne zespoły następujące: neuroendokrynnych (z wyłączeniem podstawowych gruczołów porazhenieperifericheskih endokrynologiczne), motywacyjne (głód, pragnienie, libido), zaburzenia termoregulacji, patologiczna senność napadowy charakter wegetatywnie - kryzysy naczyniowe (zwykle współistniejące). Uszkodzenie mózgu limbicznego (wewnętrzny podział płata skroniowego) objawia się przede wszystkim zespołem epilepsji temporalnej.
Jednak nierzadko zdarza się, że VSD działa nie jako zespół, ale jako niezależna forma nozologiczna o różnych charakterystykach przepływu. W przeciwieństwie do zespołu, forma ta nie ma związku z czynnikami etiotropowymi, a jej rozwój bardziej sprzyja wrodzonej niższości ANS. W wielu przypadkach ujawnia się kilka czynników: niektóre z nich są predysponujące, inne są chorymi - kliniczne objawy choroby są zróżnicowane, charakteryzują się przewagą subiektywnych manifestacji nad obiektywnymi. Nie ma żadnych organicznych zmian we wszystkich systemach ciała: narządach wewnętrznych, sercach, nerwach, hormonach itd. Tymczasem upośledzenie czynnościowe jest wyraźnie określone, szczególnie ze strony układu sercowo-naczyniowego i autonomicznego układu nerwowego, które są najbardziej widoczne w okresie napadów paroksyzmu.
Zapobieganie chorobom naczyniowym należy rozpocząć od stwardnienia w dzieciństwie i okresie dojrzewania, organizacji racjonalnego trybu pracy i odpoczynku. Należy unikać ujemnego przepięcia, w przypadku choroby należy ściśle przestrzegać schematu i innych wizyt u lekarza.
Zasadniczo nie-medyczne metody: normalizacja stylu życia, procedury hartowania, zajęcia wychowania fizycznego i niektóre dyscypliny sportowe (pływanie, lekka atletyka), terapia fizyczna, balneoterapia, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Obsesyjność, zaburzenia snu - preparaty waleriany, motherwort, valocordin, czasem środki uspokajające. W przypadku typu hipotensyjnego, lecznicza kultura ciała, belloid, kofeina, fetanol. W nadciśnieniowym typie - badeadrenoblockery, preparaty rauwolfia.
1. Zrównoważony tryb dzienny, sen - najlepszy odpoczynek (8-10 godzin).
2. Odpowiednia aktywność fizyczna. Jedynie młodzież z BP 140-90 i powyżej jest zaangażowana w przygotowawczą grupę fitness, reszta w głównej grupie. Dobry efekt ćwiczeń w basenie, jogging, narciarstwo, aerobik, taniec, jazda na nartach. Możesz korzystać z rowerów treningowych.
3. Dieta zawierająca wszystkie niezbędne składniki, bogate w witaminy, zawiera żywność zawierającą sole potasowe - ziemniaki, bakłażany, kapustę, suszone śliwki, morele, rodzynki, figi, zielony groszek, pietruszkę, pomidory, rabarbar, buraki, koper, fasolę, szczaw. zastąpić warzywem (olej słonecznikowy, olej kukurydziany, oliwa z oliwek). Przy podwyższonym ciśnieniu krwi - produkty zawierające magnez, brąz, owies, płatki zbożowe, orzechy, soję, fasolę, marchew, owoce dzikiej róży są niezbędne, z wyjątkiem potraw z potraw, marynat, soli ograniczonej do 4-5g. Mocna herbata, kawa, czekolada są przeciwwskazane.
4. Psychoterapia: techniki relaksacyjne, połączenie treningu autogennego i bezpośredniej sugestii, rozwiązanie problemu psychologicznego. Psychoterapia rodzinna. Celem jest normalizacja postawy jednostki wobec innych, usunięcie stresu psychicznego.
5. Masaż głowy, okolice szyi C1-C4, grzbiet. Czas trwania sesji wynosi 8-10-15 minut, kurs obejmuje 18-20 procedur. Przy niskim ciśnieniu wymasuj tułów, kończyn szczotkami.
6. Fitoterapia: waleriana, czerwień kalina, piwonia, motherwort, stefany w oparciu o efekt uspokajający, pigwa, grzyb brzoza, mak, migdał, marchew, mięta, pasternak, lukrecja mają ten delikatny efekt i moczopędne. W przypadku braku normalizacji ciśnienia tętniczego dodawane są suplementy o działaniu przypominającym serpentynę i beta-adreno-blokujące: barwinek, lepiężnik, werbena, serpentyna, magnolia, rauwolfia, blacknabina, arnika, dziki rozmaryn, torebka pasterza.
7. Jeśli nie ma efektu z opisanych środków, konieczne jest przejście do terapii lekowej.
Leczenie przesmyku naczyniowego jest złożone z użyciem leków i procedur fizjoterapeutycznych, przeprowadzane jest na zlecenie lekarza. W celu rehabilitacji pacjentów szeroko stosowane są: fizykoterapia, spacery poza miastem, turystyka, leczenie sanatoryjne, normalizacja stylu życia, procedury hartowania. W przypadku drażliwości, zaburzeń snu - preparaty waleriany, motherwort, valocordin, inogdatranquilizers. W przypadku typu hipotensyjnego, fizykoterapia, belloid, kofeina, fetanol. W typie nadciśnieniowym - betaadrenoblockery, leki rauwolfia.
Przedstawiono bromki, difenhydraminę, ballanspone, belloidy, środki uspokajające, monobromek kamforowy, fizjoterapię terapeutyczną (metody treningu autogennego, ogólne utwardzanie, ładowanie psychofizyczne, samodzielny masaż) i fizjoterapię (kąpiele iglaste, prysznice itp.), Odpoczynek na świeżym powietrzu.
Zastosowane ćwiczenia fizyczne równoważą procesy pobudzenia i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym, wzmacniają jego rolę regulacyjną w koordynowaniu działań najważniejszych narządów i układów zaangażowanych w proces patologiczny.
Terapia wysiłkowa ma normalizujący wpływ na reaktywność naczyń, pomagając w zmniejszeniu napięcia naczyniowego u pacjentów z wyraźnymi reakcjami spastycznymi i wyrównującą asymetrię w stanie napięcia naczyniowego. To z kolei towarzyszy wyraźny spadek ciśnienia krwi. Ćwiczenia zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego. Pacjenci normalizują ciśnienie żylne, zwiększają prędkość przepływu krwi zarówno w naczyniach wieńcowych, jak i obwodowych, czemu towarzyszy wzrost minimalnej objętości serca i zmniejszenie oporu obwodowego w naczyniach. Pod wpływem wyliczonych ćwiczeń fizycznych wskaźniki metabolizmu lipidów, aktywność koagulująca krwi zostaje znormalizowana i aktywowany jest system antykoagulacji. Rozwijają się reakcje adaptacyjno-adaptacyjne, wzrasta adaptacja organizmu do środowiska i różne bodźce zewnętrzne. Szczególnie korzystny wpływ na pacjentów ma specjalne ćwiczenia. Pod wpływem terapii ruchowej u pacjentów poprawia się nastrój, bóle głowy, zawroty głowy, dyskomfort w okolicy serca itp. Są zmniejszone.
Intensywność i objętość ćwiczeń zależą od ogólnej sprawności fizycznej i stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego, który określa się podczas wykonywania odmierzonych próbek przez obciążenie. Pacjentom przedstawiono poranną gimnastykę higieniczną, podejście dawkowane, bliską turystykę (głównie w warunkach sanatoryjnych), gry sportowe lub ich elementy; ćwiczenia w wodzie, sprzęt do ćwiczeń, masaż okolicy szyi.
Poranne gimnastyki higieniczne częściej wykonuje się metodą tzw. Podziału, kiedy ćwiczenia fizyczne wykonywane są jeden po drugim po wyjaśnieniu i pokazaniu przez instruktora, a akompaniament muzyczny nie tylko zwiększa emocjonalny ton pacjenta, ale także ułatwia wykonywanie ćwiczeń fizycznych (rytm, tempo). ćwiczenia obejmujące wszystkie grupy mięśni połączone z ćwiczeniami oddechowymi Czas trwania zajęć 10-15 minut, ćwiczenia dla echo 4-6 razy dla dużych grup mięśni i 10-12 razy dla małych i średnich grup mięśniowych.
Ćwiczenia wykonywane są rytmicznie, w spokojnym tempie, z dużą amplitudą ruchów w stawach. Zajęcia prowadzone są metodą małej grupy (4-8 osób) lub indywidualnie.
Specjalne ćwiczenia obejmują rozluźnienie grup mięśniowych, rozwój równowagi, koordynację, ćwiczenia dynamiczne oddechu i ćwiczenia fizyczne z dozowanym wysiłkiem o dynamicznej naturze. Ćwiczenia fizyczne z dozowanym wysiłkiem stosuje się w obecności wstępnego przeszkolenia pacjenta, głównie w drugiej połowie cyklu leczenia.
Należy unikać ćwiczeń o dużej amplitudzie ruchu ciała i głowy, a także ostrych i szybko wykonywanych ruchów i ćwiczeń z długim statycznym wysiłkiem.
Przeciwwskazania do celu lub kontynuacji zajęć za pomocą różnych form fizjoterapii: ogólne przeciwwskazania, które wykluczają stosowanie fizykoterapii, znaczny wzrost ciśnienia krwi (powyżej 210/120 mm Hg); stan po przebytym nadciśnieniu, znaczny spadek ciśnienia krwi (20-30% początkowego poziomu), któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie samopoczucia pacjenta; zaburzenia rytmu serca; rozwój ataku stenokardii, ostre osłabienie i ciężką duszność.
Ćwiczenia Fizyczne tabele ćwiczeń.
Chodzenie w normalnych krokach ze stopniowym przyspieszaniem i zwalnianiem. Podstawowe ćwiczenia fizyczne ramion i torsu naprzemiennie z dynamicznym oddychaniem w stosunku 1: 3
Rytmiczny w spokojnym tempie. Ćwiczenia do wykonywania dowolnie ze średnią i dużą amplitudą ruchu w stawach
Stopniowa adaptacja ciała do zwiększenia aktywności fizycznej
Podstawowe ćwiczenia dla rąk, nóg, tułowia na różnych osiach
Ćwiczenia przeplatają się poprawnie z ćwiczeniami dynamicznymi oddychania.
Stymulacja krążenia obwodowego i oddychanie zewnętrzne
Ćwiczenia w rzucaniu i przekazywaniu piłek i kulek medycznych, rozluźnienie grup mięśni rąk i nóg
Na przemian z ćwiczeniami oddechowymi dla kończyn dolnych. Zróżnicuj sposoby przenoszenia i przenoszenia przedmiotów gimnastycznych
Zwiększona reaktywność układu naczyniowego ze względu na zmiany położenia ciała, głowy; szkolenie aparatu przedsionkowego, poprawa funkcji ośrodkowego układu nerwowego
Ćwiczenia na ręce, nogi, tułów, na przemian z ćwiczeniami na ścianie gimnastycznej (np. Wizy mieszane) i oddychaniem
Szkolenie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i mięśniowo-szkieletowego
Siedzące gry w piłkę (sztafeta, transfery itp.) I krótkie kreski
Reguluj reakcję emocjonalną pacjenta, włączając przerwy w odpoczynku i ćwiczenia oddechowe.
Stworzenie pozytywnego tła emocjonalnego, odwrócenie uwagi pacjenta od subiektywnych objawów choroby, pobudzenie metabolizmu
Chodzenie w normalnych krokach i skomplikowane, ćwiczenia relaksujące mięśnie tułowia, rąk, nóg, oddychanie, ćwiczenia statyczne
Rytmiczne spacery w spokojnym tempie
Zmniejszenie ogólnego obciążenia fizycznego i psycho-emocjonalnego
Dystonia naczyniowo-naczyniowa typu sympatykotonicznego. Nadciśnienie złośliwe
Część paszportowa: charakterystyka danych pacjenta. Opis skarg pacjenta. Anamneza obecnej choroby. Anamneza życia i dziedziczności pacjenta. Obiektywne dane badawcze. Granice bezwzględnego i względnego otępienia serca. Diagnoza kliniczna.
Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza.
Studenci, absolwenci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
choroba podstawowa - dystonia naczyniowo-naczyniowa typu sympatykotycznego, nietrwałe nadciśnienie tętnicze
powiązane choroby - nie
Wiek: 15. 02. 94 (16 lat)
Adres i miejsce pracy rodziców:
Adres zamieszkania: Okręg Maloarkhangelski, Lugovets Village
Matka: Irina V. Samokhvalova, gospodyni domowa
Ojciec: Samokhvalov Alexander Alekseevich-builder
Data otrzymania: 26. 02. 10
Data nadzoru: 2. 03. 10
Przy przyjęciu pacjent skarżył się na bóle głowy o charakterze opresyjnym, o średniej intensywności, umiejscowione w okolicy skroniowej po obu stronach, nie promieniujące nigdzie, zatrzymujące się lub przyjmujące tsitramon, askapen, w towarzystwie krwawienia z nosa, zatrzymując się; ból w wierzchołku serca, pchający naturę, niska intensywność, powstająca niezależnie od zewnętrznych przyczyn i zatrzymana na własną rękę; ataki serca, które występują po znacznym wysiłku fizycznym, zatrzymując się po krótkim odpoczynku; osłabienie, zmęczenie.
Brak skarg na inne układy narządów.
Uważa się za chorego przez około rok, gdy pacjent ma bóle głowy (do 3 razy w miesiącu) o charakterze depresyjnym, o średniej i wysokiej intensywności, umiejscowione w okolicy skroniowej po obu stronach, nie promieniujące nigdzie, zatrzymujące się lub przyjmując cytramon, askapen, w towarzystwie krwawienia z nosa samo zatrzymanie; bóle w wierzchołku serca, przeszywające, o niskiej intensywności, powstające niezależnie od przyczyn zewnętrznych (do 2 razy w miesiącu) i zatrzymane niezależnie; ataki bicia serca, które występują po znacznym wysiłku fizycznym, zatrzymując się po krótkim odpoczynku. W ciągu ostatniego miesiąca pacjent zauważył wzrost częstości występowania bólów głowy (do 5 razy w mieczu), wzrost ich intensywności; pojawienie się słabości, zmęczenia. 24 lutego 2010 r. Pacjent miał bóle głowy o opresyjnym charakterze, w okolicy skroniowej po obu stronach, o wysokiej intensywności, która nie promieniowała nigdzie, towarzyszyło krwawienie z nosa, które pacjent zatrzymał się na własną rękę, zwrócił się do ośrodka medycznego szkoły technicznej, gdzie wzrost ciśnienia tętniczego do 140 / 100 mmHg Art., pacjent zażywał Andipal i Validol, w wyniku czego ból głowy został zatrzymany, ciśnienie krwi spadło do 120/80 mm Hg. Art. pacjentowi zalecono konsultację z kardiologiem w DRCB. 26. 02. 10 pacjentów hospitalizowanych w oddziale kardiologiczno-reumatycznym w PCR w celu zbadania i leczenia.
Dziecko z drugiej ciąży, drugie urodzenie. Ciąża płynęła normalnie. Urodzenia w wieku 40 tygodni, bez powikłań. Waga przy urodzeniu 3400 g, wysokość 57 cm. Rosło i rozwijało się normalnie. W domu iw zespole zachowuje się aktywnie, towarzysko. Wydajność w szkole jest dobra. Warunki mieszkaniowe są dobre, mieszkają w trzypokojowym mieszkaniu z rodzicami i dwoma braćmi. Jedzenie jest regularne, jedzenie jest zróżnicowane, wystarczająca ilość kalorii. Złe nawyki zaprzeczają.
W wieku 3 lat cierpiał na ospę wietrzną. Jesienią i zimą 2-3 razy SARS jest chory. Przyczynia się do tego gruźlica, zapalenie wątroby, choroby przenoszone drogą płciową. Interwencje chirurgiczne, hemotransfuzje nie zostały wykonane. Nie wykonano pozajelitowego podawania leków w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
Historia alergii: nietolerancja na pokarm, leki, szczepionki, surowica nie została wykryta. Reakcje alergiczne (naczynioruchowy nieżyt nosa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy) są nieobecne.
15. 02. 94 - Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
16. 05. 94 g. - szczepionka przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B.
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - koklusz, błonica, tężec + choroba Heinego-Medina
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - koklusz, błonica, tężec
16. 08. 94 g. - 0, 5 DPT - koklusz, błonica, tężec
17. 02. 95 - szczepionka przeciwko odrze, śwince
16. 08. 94 g. - 0, 5 BPA - błonica, tężec
16. 10 95 g. - ponowne szczepienie przeciwko poliomyelitis
17. 03. 2000 - szczepienie przeciwko odrze, epidemiczne zapalenie ślinianki przyusznej
18. 02. 01g. - Ponowne szczepienie BCG
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomyelitis
Testy tuberkulinowe 8. 02. 08 g. I 10. 02. 09 g. Reakcje Mantoux są negatywne.
Dziedziczność: matka, ojciec i bracia mają złośliwe nowotwory, choroby sercowo-naczyniowe, endokrynologiczne, psychiczne, skazę krwotoczną, choroby alergiczne i autoimmunologiczne (w zależności od pacjenta); z powodu gruźlicy i kiły w przeszłości. O stanie zdrowia innych krewnych nic nie można powiedzieć.
5. DANE BADANIA OBIEKTYWNEGO
Ogólny stan umiarkowanej ciężkości, pozycja w łóżku jest aktywna, T wynosi 36, 8 C. Świadomość jest jasna, nastrój jest radosny, powściągliwe zachowanie, normalny wyraz twarzy, dziecko jest intelektualnie rozwinięte i nie ma patologii ze strony pamięci i mowy.
Rozwój psychiki, funkcji statycznych i motorycznych jest odpowiedni dla wieku. Nie wykryto patologii z FMN, nerwy obwodowe. Skóra, odruchy ścięgien, odruchy z błon śluzowych zachowane, żywe, symetryczne. W badaniu punktów bólowych uzyskano wyniki negatywne. Nie zidentyfikowano patologicznych odruchów i objawów. Pacjent jest stabilny w pozycji Romberga, nie obserwuje się patologii w badaniu układów koordynujących. Nie ma objawów oponowych. Funkcja ruchowa układu nerwowego nie jest zaburzona (niedowład, brak porażenia). Czułość jest zachowywana, jednakowo wyrażana na symetrycznych obszarach. Dermografizm jest czerwony, a nie trwały.
Skóra ma normalny kolor, skóra jest elastyczna, umiarkowanie wilgotna, czysta. Szczypta testu jest ujemna. Stan włosów i paznokci jest zadowalający.
Podskórna warstwa tłuszczu rozwija się umiarkowanie, równomiernie w całym ciele. Nie wykryto wizualnie i nie wykryto obrzęków i obrzęków palpatora.
Śluzowaty normalny kolor bez patologicznej wysypki i owrzodzenia. zanotowano przekrwienie błony śluzowej gardła. Węzły chłonne nie są namacalne. Układ mięśniowy rozwija się zadowalająco, zachowuje ton i siłę mięśni. Objętość aktywnych i pasywnych ruchów zapisanych we wszystkich stawach. Nie wykryto zmian patologicznych stawów (naruszenie konfiguracji, obrzęk, przekrwienie, gorączka, ból).
System kostny: czaszka ma prawidłowy okrągły kształt, nie ma zmian patologicznych, klatka piersiowa formy normostenicznej, kąt nadbrzusza jest prosty, żebra są skierowane ukośnie, od góry do dołu. W badaniu kręgosłupa rozpoznano deformacje patologiczne, krzywe fizjologiczne są dobrze widoczne. Kości kończyn rozwijają się proporcjonalnie bez patologicznych zniekształceń i deformacji.
Narządy oddechowe: NPV-17 na min. brak duszności. Oddychanie przez nos jest bezpłatne. Głos jest głośny, czysty. Skrzynia ma symetryczny kształt, łopatki znajdują się na tym samym poziomie iw tej samej odległości od kręgosłupa. Rodzaj oddychania brzusznego. Drżenie głosu jest takie samo na symetrycznych odcinkach klatki piersiowej. Z porównawczą perkusją nad symetrycznymi częściami klatki piersiowej określa się czysty dźwięk płucny.
Górna granica płuc znajduje się z przodu w prawo, 3 cm nad obojczykiem, a po lewej 3 cm nad obojczykiem. Za prawą - 3, 5 cm bocznie do kolczastego procesu 8 kręgu szyjnego, po lewej stronie - 3, 5 cm od strony bocznej do kolczastego procesu 8 kręgu szyjnego.