Jak zapobiec udarowi na czas

Przez udar rozumie się ostre osłabienie krążenia krwi w mózgu - ogniskowym lub mózgowym. Choroba jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci i jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności. 70-80% przypadków ulega niepełnosprawności, z czego do 30% wymaga szczególnej troski.

Profilaktyka udaru jest skutecznym sposobem na przedłużenie życia Ciebie i Twoich bliskich w dosłownym znaczeniu tego słowa.

Rodzaje udaru mózgu

Przyczyn choroby jest kilka. I zgodnie z nimi udar mózgu dzieli się na 3 typy. Izolowane, choć nie we wszystkich pracach, krwotoczne uboczne o charakterze nie-traumatycznym - odnoszą się one do rodzaju udaru krwotocznego.

Niedokrwienny - jego udział wynosi 75-85%. Znany również jako zawał mózgu. Udar niedokrwienny mózgu wywoływany jest przez zmniejszenie odcinka pracy tętnic głowy. W tym samym czasie następuje zmiękczenie tkanki, której z reguły nie można przywrócić.

Jest wywoływany przez udar z zakrzepicą, zatorowością, zmniejszonym przepływem krwi i jest bezpośrednio związany ze zmianami w sercu i naczyniach krwionośnych. Rozwija się jako tło wysokiego i niskiego ciśnienia krwi.

Udar niedokrwienny dzieli się na 3 kategorie według ciężkości:

• easy - mały udar, po którym funkcja neurologiczna zostaje przywrócona w ciągu 1-3 tygodni;
• średnia - przeważają objawy neurologiczne nad mózgowym. Choroba nie towarzyszy i nie powoduje zaburzeń świadomości;
• ciężki - charakteryzujący się zaburzeniami mózgu, depresją i zaburzeniem świadomości, funkcjami mowy i pamięci.

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu wiąże się przede wszystkim ze środkami do leczenia chorób serca i przywracania funkcji serca.

Krwotok śródmózgowy - często uważany za odmianę udaru krwotocznego. Jest to choroba bardziej "młoda", dotykająca grupę wiekową od 40 do 60 lat. Przyczyną jest zwykle nadciśnienie tętnicze i miażdżyca. Skurcz tętnic i tętniczek mózgu powoduje dysfunkcję ścian naczyń krwionośnych, przez co krew dostaje się do rdzenia i tworzy jedno lub wiele ognisk krwotoku.

W przypadku nadciśnienia tętniczego schemat udaru krwotocznego jest nieco inny. Z powodu wysokiego ciśnienia naczynia tracą zdolność do zwężania się i wypełniania krwią. W rezultacie zwiększa się przepuszczalność ścian, a krew ponownie dostaje się do rdzenia. W tym przypadku zapobieganie udarowi oznacza przede wszystkim monitorowanie zmian ciśnienia tętniczego i stylu życia.

Krwotok podpajęczynówkowy - jest wynikiem pęknięcia naczyń krwionośnych z powodu urazu, pęknięcia tętniaka tętniczego, wszelkich patologicznych zaburzeń naczyń krwionośnych. Zapobieganie udarowi tego rodzaju obejmuje rzucenie palenia, zażywanie narkotyków i alkoholu, ponieważ te bardzo złe nawyki są głównymi czynnikami ryzyka.

Według statystyk medycznych, 80% przypadków dotyczy udaru niedokrwiennego, a 15-20% przypadków krwotocznych.

Przyczyny choroby

Jako taki nie ma jednoznacznego powodu udaru. Wiele chorób związanych z pracą serca i naczyń krwionośnych, przygotowanie podłoża do wystąpienia zawału mózgu lub krwotoku krwotocznego. Istnieje szereg czynników i okoliczności przyczyniających się do rozwoju tych chorób i pośrednich przyczyn uszkodzenia mózgu.

Z wyjątkiem patologii naczyń i serca, większość z nich jest dość trywialna.

• Zmiany związane z wiekiem - osłabienie funkcji serca, uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, wady reumatyczne i tym podobne są ostatecznie związane ze spadkiem poziomu metabolizmu i stopnia pogorszenia się stanu organizmu. Ograniczenia wiekowe tutaj są bardzo rozmyte i zależą od ilości i jakości złych nawyków.
• Nadciśnienie tętnicze - w bezwzględnej większości przypadków impulsem do rozwoju choroby - udaru krwotocznego, jest wzrost ciśnienia krwi. Jeśli ten obraz jest obserwowany przez długi czas, nie można go zignorować nawet w przypadku braku innych objawów. Uderzenie mózgu na tle kryzysu nie jest rzadkością, ale tylko nadmiar 160/95 mm. Hg Art. zwiększa ryzyko krwotoku krwotocznego czterokrotnie.
• Choroby serca - w szczególności migotanie przedsionków, zwiększają ryzyko 3-4 razy. Niewydolność serca - 3 razy.
• Cukrzyca - tej chorobie często towarzyszą różne formy miażdżycy, co z kolei znacznie zwiększa ryzyko zablokowania tętniczek mózgu.
• Tranzystorowy atak niedokrwienny (TIA) zwiększa zagrożenie zarówno udarem, jak i atakiem serca.
• Palenie tytoniu - 2 razy zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego i krwotocznego.
• W przypadku zwężenia tętnicy szyjnej ryzyko udaru mózgu wzrasta o 70%.

Trudność oceny realnego ryzyka polega na tym, że większość z tych czynników może być dość umiarkowana, ale razem tworzą najkorzystniejszą podstawę dla rozwoju udaru mózgu. Dlatego do oceny indywidualnego ryzyka dla każdego pacjenta stosuje się specjalne testy.

Zapobieganie udarowi

W zależności od charakteru głównego czynnika ryzyka zapobieganie obejmuje różne środki zapobiegawcze. Najważniejsze z nich to 4 kierunki.

Profilaktyka udaru u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Nadciśnienie jest klasyfikowane zgodnie z ciężkością. I podobnie jak w większości podobnych przypadków, pacjenci z łagodną postacią często ignorują chorobę, w najlepszym razie stosując środki ludowe lub łagodzenie napadów. Jednak według statystyk, 61% osób dotkniętych udarem niedokrwiennym i 39% udaru krwotocznego miało łagodną postać, to jest ciśnienie w zakresie od 140/90 do 180/105 mm. Hg Art.

Nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem rozwoju miażdżycy, wraz z cholesterolemią, a także powoduje zmiany reologiczne we krwi. Ostry, krótkotrwały wzrost ciśnienia jest głównym "prowokatorem" lakonicznych ataków serca.

Jednocześnie, zgodnie z danymi, tylko 50% pacjentów wie o swojej chorobie, a tylko 15% otrzymuje wymaganą pomoc.

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu, a także krwotokowi, z konieczności obejmuje identyfikację pacjentów z nadciśnieniem i ich leczenie. Badania pokazują, że terapia lekami zarówno łagodnych, jak i ciężkich postaci ciśnienia krwi zmniejsza ryzyko udaru.

Przechodzi następująco:

• zaleca się stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych lub nielekowych;
• Korekta ciśnienia krwi do wskaźników optymalnych dla pacjenta. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę związane z tym choroby: cukrzycę, metabolizm lipidów, formę miażdżycy, i tak dalej;
• Koncentruje się na leczeniu długotrwałym, czasem przez całe życie.

BP nie może być wyleczone raz na zawsze, wartość ciśnienia krwi powinna być monitorowana i środki podjęte w przypadku odchylenia.

Profilaktyka udaru u pacjentów z chorobami serca

Połowa przypadków udaru kardiogennego spowodowana jest migotaniem przedsionków. Choroba sama w sobie odnosi się do umiarkowanie ciężkiego, ale jako czynnik rozwoju choroby najniebezpieczniejsza jest arytmia.

Zapobieganie chorobie ogranicza się do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych - leków, które zmniejszają krzepliwość krwi i ryzyko powstania zakrzepów. Według badań ryzyko udaru zmniejsza się o 60-70%.

Zapobieganie zaburzeniom u pacjentów z TIA jest podobne. W tym przypadku najczęściej stosuje się aspirynę i tikidyn lub ich połączenie, w zależności od ogólnego stanu pacjenta. Profilaktyka przeciwpłytkowa jest skuteczna tylko w przypadku długotrwałego, ciągłego stosowania - do kilku lat. Dlatego leczenie osób cierpiących na AD, TIA lub miażdżycę uważa się za trwające całe życie.

Korekta metabolizmu lipidów u pacjentów z miażdżycą

Zakłócenie metabolizmu lipidów lub zwiększenie stężenia cholesterolu o niskiej gęstości jest przyczyną wielu chorób. Blaszki miażdżycowe są częstą konsekwencją wysokiego poziomu cholesterolu, a jednocześnie są jednym z najbardziej "skutecznych" środków zwężania sekcji roboczej i blokowania przepływu krwi.

Blaszki miażdżycowe w tętnicy szyjnej mogą łatwo powodować zatorowość mózgową, nawet w przypadkach, gdy stopień zwężenia jest nieznaczny.

Jak zapobiec udarowi w tym przypadku? Używane są 2 kierunki:

• terapia przeciwpłytkowa z dipirydamolem i aspiryną;
• Angiochirurgia - operacja usunięcia blaszki miażdżycowej.

Ogólne środki zapobiegawcze

Przeprowadzenie wszystkich opisanych powyżej działań może być bezpiecznie uznane za bezsensowne, jeśli nie zmieni to sposobu życia. Ochrona przed udarem musi koniecznie obejmować następujące elementy.

• Całkowita odmowa palenia - w tym przypadku palenie można nazwać nie szkodliwym, ale śmiertelnym zwyczajem, biorąc pod uwagę konsekwencje udaru niedokrwiennego lub krwotocznego. A jeśli śmierć w pewnym stopniu wydaje się pacjentowi być czymś nierzeczywistym, warto skupić jego uwagę na innych konsekwencjach: częściowym paraliżu, zaburzeniach funkcji poznawczych mózgu, utracie pamięci, otępieniu i tak dalej.
• Odmowa alkoholu - alkohole są całkowicie wykluczone. Umiarkowane spożycie czerwonego wina jest dopuszczalne po obniżeniu ciśnienia krwi.
• Zmniejszenie masy ciała jest najważniejszym "mechanicznym" czynnikiem, ponieważ stanowi dodatkowe obciążenie dla serca i naczyń krwionośnych. Często nadwaga jest punktem wyjścia do rozwoju cukrzycy, w tym przypadku ryzyko udaru mózgu dramatycznie wzrasta.
• Prawidłowe odżywianie - obejmuje środki zmniejszające spożycie żywności o niebezpiecznie wysokim poziomie cholesterolu o niskiej gęstości. Oznacza to wyłączenie z codziennego menu tłustych mięs i kiełbasek, śmietany, śmietany, masła. I jedzenie żywności bogatej w błonnik - surowe warzywa, owoce, zboża.
• Zapobieganie udarom przy użyciu środków ludowych jest nieskuteczne. Do najsłynniejszych należą wywary kory jarzębina, waleriana i głóg. Nie należy stosować przepisów, w których wódka jest jednym ze składników: należy wykluczyć wszelkie preparaty i produkty, które przyczyniają się do rozwoju naczyń krwionośnych.
• Aktywność fizyczna - jeżeli sporty byłyby nieodłączną częścią stylu życia, najprawdopodobniej inne środki zapobiegawcze nie będą potrzebne. Jeśli jednak zostaną one zastosowane po osiągnięciu wieku 40 lat lub w profilaktyce nawrotów choroby, należy zachować ostrożność. Przy niskim poziomie rozwoju mięśni oraz w obecności innych chorób, do wyboru ćwiczeń należy podejść z największą powagą. Zalecane są ćwiczenia aerobowe - jazda na rowerze, szybki marsz, pływanie. Intensywność treningu powinna być określona na podstawie ogólnego stanu.

Udar mózgu jest niezwykle poważną i groźną chorobą. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko jego wystąpienia, a wraz z niezdrowym stylem życia wzrasta ono kilkakrotnie. W tym przypadku zapobieganie chorobom jest proste, w rzeczywistości sprowadza się do wielu standardowych zaleceń.

Jednak dla każdej z tych zasad są odwieczne badania i wysiłki lekarzy, aby ratować życie.

Zapobieganie wtórnemu udarowi

U osób, u których wystąpił udar niedokrwienny lub krwotoczny, nawet w łagodnej postaci, może dojść do ostrego zaburzenia krążenia mózgowego. Leczenie i profilaktyka wtórna są konieczne, aby zmniejszyć to ryzyko. Jednak wielu ludzi zaniedbuje to, nie zdając sobie sprawy, jak niebezpieczne jest to.

Preparaty do zapobiegania udarom

Według statystyk medycznych następuje burza mózgów:

• 40% osób - 4-5 lat po pierwotnym udarze mózgu;
• 20% - przez 12 miesięcy;
• 18% - 2-3 lata później.

Wtórna profilaktyka udaru jest przede wszystkim złożoną terapią lekową. Kiedy udar niedokrwienny jest przepisywany:

• leki poprawiające przepływ krwi: warfaryna, Cardiomagnyl (lub ACC z puzonu), Curantil, Plavix - na całe życie;
• leki, które aktywują metabolizm w mózgu: cerebrolizyna, korteksyna, kataron, fezam, lutsetam - kursy zastrzyków dożylnych, które występują naprzemiennie z przyjmowaniem tabletek;
• środki pobudzające krążenie krwi w naczyniach włosowatych: cerebrolizyna, Trental, winpocetyna, Actovegin;
• leki przeciwdepresyjne (przepisane przez psychoterapeutę lub psychologa).

Wtórne zapobieganie chorobom u pacjentów z udarem krwotocznym, szczególnie tych, którzy przeszli operację, jest również przeprowadzane z wyznaczeniem leków w celu poprawy procesów metabolicznych mózgu. Z leków, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, można zażywać Cardiomagnyl, ale ostrożnie, pod nadzorem lekarza. Ponadto profilaktyka obejmuje:

• leki do korekty ciśnienia krwi w nadciśnieniu: Enalapril, metoprolol, Liprasid, Furosemid i inne;
• środki uspokajające: nalewka waleriana, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam;
• preparaty naczyniowe, które wzmacniają naczynia włosowate: Askorutin, profilaktyka C, Bilobil, Fort Ginkor;
• statyny chroniące ściany naczyń krwionośnych.

Wskazówki dotyczące zapobiegania obrysu

ONMK - niebezpieczny stan, często prowadzący do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. W medycynie zapobieganie udarom odgrywa ważną rolę, ponieważ szybka identyfikacja pacjentów z grupy ryzyka i eliminacja czynników prowokujących pomaga zapobiegać rozwojowi patologii. Zastanów się, co powoduje udar i jak uniknąć rozwoju ostrego niedokrwienia tkanki mózgowej.

Czynniki zwiększające ryzyko udaru

Ostry incydent mózgowo-naczyniowy, po którym następuje niedokrwienie mózgu, jest spowodowane zablokowaniem naczynia krwionośnego skrzepem krwi lub blaszką miażdżycową. Następujące przyczyny choroby zakrzepowo-zatorowej:

• nadciśnienie;
• miażdżycowe złogi na naczyniach:
• nadwaga;
• przeciążenie emocjonalne i częsty stres;
• cukrzyca;
• hipodynamia;
• palenie tytoniu;
• nadużywanie alkoholu.

Mniej powszechne przyczyny udaru to:

• choroba serca;
• wysoka krzepliwość krwi;
• patologiczne spowolnienie szybkości przepływu krwi;
• zaburzenie metabolizmu lipidów;
• osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa.

Znacznie zwiększa ryzyko ostrego niedokrwienia. Mężczyźni w wieku powyżej 40 lat i kobiety po 50 roku życia są bardziej narażone na udar. Zapobieganie udarowi mózgu ma na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu czynników prowokujących. W jaki sposób chronić się przed udarem mózgu, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz wybierze środki zapobiegawcze w oparciu o stan człowieka.

Rodzaje środków zapobiegawczych

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu może mieć 2 typy:

• Podstawowy. Osoba jest zagrożona rozwojem patologii, a lekarz w tym przypadku wydaje zalecenia, jak uniknąć udaru.
• Wtórny. Ostry atak niedokrwienny był wcześniej wtórną prewencją udaru mającą na celu zapobieganie możliwemu nawrotowi choroby.

Przeprowadzane są również środki zapobiegawcze uwzględniające płeć pacjenta:

• Zapobieganie udarowi mózgu u mężczyzn koncentruje się na prawidłowym odżywieniu, normalizacji stylu życia i odrzuceniu złych nawyków. Przedstawiciele silniejszego seksu mają tendencję do jedzenia w gastronomii, wolą jeść tłuste potrawy, pić alkohol i pracować bez odpoczynku.
• Zapobieganie udarowi mózgu u kobiet jest przeprowadzane z uwzględnieniem specyfiki stylu życia. Piękne panie rzadko nadużywają tłustych potraw, diety i utrzymywania sprawności, ale są bardziej wrażliwe na stres, bardziej niepokojone i zaniepokojone, a także stosują środki antykoncepcyjne.

Podczas identyfikowania chorób lub prowokowania przyczyn, osoba, zalecając sposoby zapobiegania udarowi, otrzymuje notatkę opisującą główne wskazówki dotyczące zapobiegania rozwojowi patologii.

Jak odbywa się zapobieganie?

Pierwotne i wtórne środki zapobiegawcze są prawie takie same. Mają one na celu wyeliminowanie prowokujących przyczyn lub ograniczenie szkodliwych skutków tych czynników, których nie można usunąć.

Zapobieganie składa się z zestawu działań:

• zmiana nawyków żywieniowych;
• zwalczanie hipodynamii;
• odrzucenie złych nawyków;
• zażywanie leków.

Zmienianie nawyków żywieniowych

Aby zapobiec udarowi, konieczna jest zmiana diety. Podczas tworzenia menu, aby dać pierwszeństwo:

Zaleca się, aby spożycie mięsa było minimalne, a przy wyborze preferować odmiany niskotłuszczowe.

Lepiej gotować jedzenie w powolnym piekarniku lub piec - podczas smażenia nadmiar cholesterolu pojawia się w żywności.

Naukowcy wykazali, że częste spożywanie rodzynek, bananów, słodkich ziemniaków i pomidorów znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego niedokrwienia o 20%. Wynika to z faktu, że wymienione produkty zawierają dużą ilość potasu.

Jednak zapobieganie udarowi mózgu nie powinno wpływać na równowagę żywienia. Codzienne przyjmowanie pokarmu musi zawierać niezbędną ilość białka, węglowodanów i tłuszczów.

Zwalczanie hipodynamii

Współczesna osoba zajmująca się siedzącym trybem pracy w biurze rzadko znajduje czas na uprawianie sportu. Po powrocie do domu kobiety zaczynają przygotowywać i czyścić mieszkanie, mężczyźni wolą "odpoczywać" przy komputerze lub przed telewizorem, a to prowadzi do stagnacji krwi i tworzenia się skrzepów krwi.

Jednym ze sposobów zapobiegania udarowi jest umiarkowana aktywność fizyczna. Ale wybierając sport, należy pamiętać, że nadmierny wysiłek fizyczny nie jest mniej szkodliwy niż fizyczna. Lekarze polecają:

• pływanie;
• joga;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• jazda na rowerze;
• chodzić

Jeśli nie ma czasu na sport, alternatywą będzie przejście z pracy do pracy. Taki spacer nie tylko wzmocni naczynia krwionośne i poprawi ogólny przepływ krwi, ale także zwiększy napięcie.

Odmowa złych nawyków

Zalecając, jak nie zapobiegać udarowi, lekarze szczegółowo wyjaśniają szkodliwość nikotyny i alkoholu dla organizmu.

Te 2 złe nawyki zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów i blaszek miażdżycowych i niekorzystnie wpływają na ogólny stan naczyń krwionośnych. Udar ostrzegawczy powinien rozpoczynać się od odrzucenia alkoholu i palenia tytoniu.

Leki zapobiegające udarowi

Specjalne leki przeciw udarowe nie zostały jeszcze stworzone, a terapia jest prowadzona za pomocą leków, które mogą zmniejszyć szkodliwy wpływ na naczynia prowokatorów chorób.

Preparaty do zapobiegania udarowi wybiera się z kilku grup. W zależności od naruszeń w ciele, przepisują:

• Leki przeciwnadciśnieniowe. Używają długo działających leków (Prestarium, Enap, Larista), które zapobiegają wzrostowi ciśnienia krwi i krótkich (Physiotens, Captopril) - w celu zatrzymania kryzysów. Nadciśnienie tętnicze jest częstym czynnikiem wywołującym ostry atak niedokrwienny, a normalizacja ciśnienia zmniejsza ryzyko rozwoju patologii.
• Diuretyki (Furosemid, Lasix). Leki zwiększają diurezę, usuwają nadmiar płynu z organizmu, pomagają wyeliminować obrzęki. Mianowany złośliwymi postaciami nadciśnienia jako uzupełnienie terapii przeciwnadciśnieniowej, niewydolności serca i innych chorób, którym towarzyszy rozwój obrzęku.
• Leki przeciwpłytkowe (Trombot ACC, Cardiomagnyl). Tabletki zmniejszają krzepliwość krwi, poprawiają przepływ krwi i zmniejszają prawdopodobieństwo powstania skrzepu krwi.
• Statyny (symwastatyna, prawastatyna). Leki cholesterolowe są przepisywane na wysokim poziomie cholesterolu, aby zapobiec powstawaniu blaszek miażdżycowych.

Leki zapobiegające udarowi i ich dawkowanie dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę odchylenia w ciele. Samoleczenie lekami jest niedopuszczalne i może powodować poważne komplikacje.

Ważne jest, aby pamiętać, że konieczne jest przeprowadzenie wszystkich zalecanych punktów prewencji. Jeśli ktoś bierze tabletki, ale nadal pali, spożywa tłuste pokarmy i porusza się trochę, to nie pomoże uniknąć AIS.

Szczególna uwaga na grupy ryzyka

Szczególną uwagę zwraca się na osoby zagrożone:

• pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z częstym wzrostem ciśnienia krwi do dużej liczby;
• osoby z niekontrolowaną cukrzycą;
• ludzie z hipercholesterolemią.

Ponadto grupa ryzyka obejmuje wszystkich pacjentów w wieku powyżej 65 lat oraz osoby z wrodzoną predyspozycją do choroby (ACMC należała do bliskich krewnych).

Takie osoby powinny regularnie monitorować:

• poziom glukozy;
• zawartość cholesterolu;
• lepkość krwi.

W przypadku nadciśnienia tętniczego leki wybiera się, aby zapobiec rozwojowi kryzysów nadciśnieniowych.

Często pacjenci z grupy ryzyka mieli już microstoke i już występujące zaburzenie w tkance mózgowej służy jako dodatkowy czynnik ryzyka, który zwiększa prawdopodobieństwo ostrego niedokrwienia. Pacjenci zagrożeni muszą przestrzegać zaleceń lekarskich: co zrobić, aby uniknąć udaru.

Pacjenci dzielą się na 2 grupy: niektórzy obawiają się rozwoju udaru i podejrzewają patologię, jeśli pojawi się jakiekolwiek pogorszenie samopoczucia, inni ignorują pojawiające się objawy. Pilna potrzeba wizyty u lekarza, jeśli otrzymasz następujące objawy:

• zmętnienie świadomości;
• ogólne uczucie dyskomfortu;
• migrenowy ból głowy.

Objawy te występują nie tylko w ostrym niedokrwieniu mózgu, ale także w cukrzycowej przedmowie, guzach mózgu i niektórych innych stanach.

Jaki test należy wykonać, aby wykluczyć udar? Informacyjną metodą diagnostyczną jest CT lub MRI głowy. Terminowa diagnoza jest jednym ze sposobów zapobiegania początku udaru.W przypadku skanowania warstwy po warstwie, pierwsze objawy niedokrwienne są widoczne dzień przed wystąpieniem objawów udaru mózgu.

Zapobieganie nawrotom udaru

Zapobieganie nawrotom udaru niedokrwiennego jest nie mniej ważne niż pierwotne. Jeśli dana osoba cierpiała już na ostre upośledzenie dopływu krwi do tkanki mózgowej, staje się bardziej podatna na drugi atak ostrego niedokrwienia. Zaleca się takim pacjentom zapobieganie nawrotom udaru:

• dieta hipocholesterolowa;
• odrzucenie złych nawyków;
• kontrola wagi (dla otyłości, musisz schudnąć);
• regularna aktywność fizyczna (terapia ruchowa, chodzenie).

Jak zapobiegać nawrotom udaru z lekami, indywidualnie dobrany lekarz. Częściej pacjenci otrzymują przepisane leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew) i leki przeciwnadciśnieniowe.

Oprócz leczenia pacjentów z udarem należy regularnie poddawać się leczeniu szpitalnemu. Zgodność z zaleceniami lekarskimi i zmiany stylu życia pomogą uniknąć nawracającego ataku niedokrwiennego.

Pomóż zielonej farmacji

Dobry efekt daje zapobieganie udarom za pomocą ludowych środków zaradczych. W podręczniku zdrowia ludowego jest wiele przepisów, jak uniknąć udaru, poniżej są najbardziej popularne i dostępne:

• Aloes. Liście agawy (wiek rośliny musi wynosić co najmniej 3 lata) posiekać. Weź 1 z liści i 2 części miodu i Cahors. Uzyskana mieszanina nalegać w ciemności przez 5 dni i pić przed posiłkiem w pierwszym tygodniu na łyżeczkę, a następnego - do jadalni. Czas trwania mieszaniny wynosi 2 miesiące.
• Dzika róża i Rowan. Napar i napój zamiast herbaty z dodatkiem miodu lub cukru.
• Proszek z gorczycy. Regularne kąpiele musztardowe dla stóp poprawiają krążenie krwi, zapobiegają stagnacji i zmniejszają ciśnienie. Zabronione żylakami i zakrzepicą nóg.
• Pokrzywa. 200 g świeżych surowców roślinnych nalej pół litra wódki i kładzie nacisk na światło przez 24 godziny, a następnie przenosi się do ciemnego miejsca. Pij łyżeczkę rano na pusty żołądek iw nocy. Napar zmniejsza poziom cholesterolu i wzmacnia mięsień sercowy. Pokrzywa ma maksymalne właściwości lecznicze w maju i dla długotrwałego leczenia zaleca się przygotowanie niezbędnej ilości "leku" z góry. Infuzję należy przechowywać w ciemnym miejscu.

Ale szukając przepisu, jak uniknąć udaru mózgu, należy pamiętać, że nietradycyjne środki mają ogólny wpływ na organizm i nie zawsze są zgodne z przyjmowanymi lekami. Przed piciem naparów i bulionów należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie zapobieganie udarowi może zaostrzyć przebieg innych chorób somatycznych.

Zalecenia ogólne

Wskazówki dotyczące zapobiegania udarowi są odpowiednie dla wszystkich grup wiekowych. Choroba jest "coraz młodsza", a wśród osób w młodym i średnim wieku występuje przypadek ostrego niedokrwienia.

Zalecenia dotyczące zapobiegania udarowi pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia patologii:

• Prawidłowe odżywianie. Właściwie skomponowana dieta to jeden ze sposobów ochrony przed chorobą. W medycynie zdarza się niewiele przypadków udaru mózgu u osób z prawidłowym poziomem cholesterolu.
• Terminowe leczenie chorób przewlekłych. Wyżej wspomniane choroby prowokacyjne, które przyczyniają się do zakrzepicy mózgowej. regularne stosowanie leków zmniejsza ryzyko patologii.
• Eliminacja czynników stresowych. Przeciążenia emocjonalne i stresy naruszają krążenie mózgowe. W miarę możliwości należy unikać sytuacji stresowych. Ale jak chronić się przed stresem, jeśli w pracy lub w domu ciągłe konflikty? Próbując nauczyć się bardziej spokojnie reagować na sytuację: pomoże to w auto-treningu, konsultacji z psychologiem lub przyjmowaniu leków uspokajających.
• Kontrola parametrów biochemicznych. Nawet jeśli dana osoba nie jest zagrożona, nie zaniedbuj corocznego badania lekarskiego. Wczesne wykrycie nieprawidłowości we krwi pomoże zapobiec rozwojowi patologii.

Zapobieganie udarom w starszym wieku jest prawie takie samo jak u ludzi młodych. Należy jednak pamiętać, że starzy ludzie zapominają przyjmować leki, mają tendencję do przełamywania diety, są drażliwi i nie poruszają się zbyt wiele.

Co robić w tym przypadku? Krewni osoby starszej muszą być taktowni:

• leki kontrolne;
• nie przechowywać fast foodów w domu (lepiej, jeśli cała rodzina spożywa to samo jedzenie, menu anty-udowe jest przydatne nawet dla dzieci);
• zapewniać komfort psychiczny (konieczne jest ustalenie, jak unikać pretensji starego człowieka);
• podążaj za pobytem na świeżym powietrzu (najlepiej iść wraz ze starszym krewnym).

Analizując powyższe, możemy powiedzieć, że nie ma uniwersalnego sposobu uniknięcia udaru. Ciało ludzkie jest indywidualne i trudno powiedzieć, co wywołuje ostre upośledzenie krążenia krwi w mózgu. Jednak proponowane zalecenia profilaktyczne dotyczące zapobiegania udarowi mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia patologii.

Autor artykułu
Karetka pogotowia ratunkowego

Dyplomy w dziale "Pogotowie ratunkowe" i "Medycyna ogólna"

Środki zapobiegawcze udaru niedokrwiennego

Jedna z najniebezpieczniejszych chorób, które zagrażają ludzkości, a to nie jest przesada. Układ sercowo-naczyniowy człowieka podlega ciągłemu stresowi, więc ryzyko udaru niedokrwiennego, drgawek lub zakrzepicy naczyń mózgowych zwiększa się z każdym rokiem. Dlatego profilaktyka udaru niedokrwiennego zajmuje ważne miejsce na liście problemów medycyny.

Dane z badań, w których uczestniczyło 1000 lekarzy z Europy, świadczyły o tym, że 75% z nich uważa, że ​​najskuteczniejszą metodą zmniejszania umieralności z powodu migotania przedsionków (jako przyczyny zawału mięśnia sercowego) jest zapobieganie nawrotom udaru niedokrwiennego.

Co to jest niebezpieczny udar niedokrwienny

Ponieważ udar niedokrwienny jest najczęstszy wśród udarów (kontrowersje niedokrwienne do 80% przypadków), prawdopodobieństwo jego wystąpienia należy uznać za podstawowy przypadek choroby. Dlatego w Europie zwraca się uwagę na propagandę i oświecenie populacji w odniesieniu do wpływu udaru na ich życie. Zdrowy styl życia, regularne zajęcia fitness i badania u lekarza, to wszystko ma sens w walce z udarem.

Niestety w naszym kraju nie wszyscy mają możliwość regularnego poddawania się kosztownym egzaminom. Ekologia i szkodliwy styl życia również mają swój wpływ. A jeśli około 3 miliony ludzi cierpi na udar niedokrwienny każdego roku, 65% z nich jest w populacji Europy Wschodniej i Rosji.

Co dzieje się w wyniku blokady dopływu krwi do mózgu, spowodowanej zwężeniem naczynia (skrzepem krwi lub skurczem krwi) podczas udaru? Spadek przepływu krwi nie pozwala na dostarczenie komórek nerwowych do komórek nerwowych, dlatego nie mogą wykonywać normalnych czynności i umierać w ciągu 3 godzin. Konsekwencje udaru mogą mieć różny stopień nasilenia:

• Częściowa lub całkowita niedowład, porażenie połowy ciała.
• Ciężkie zmiany o charakterze neurotycznym.
• Zaburzenia w aktywności systemu mentalnego i aparatu mowy.
• Śmierć jest możliwa.

AF - migotanie przedsionków, zaburzenie rytmu serca, które dotyka 2% populacji świata, może zwiększyć ryzyko udaru niedokrwiennego pięciokrotnie.

Tak więc, jak widzimy, udar niedokrwienny może być poważnym ciosem nie tylko dla pacjentów, ale także dla stylu życia i portfela ich rodzin, którzy nabywają ubezwłasnowolnionego krewnego przez długi czas, a nawet na całe życie. Zapobieganie powinno być kompleksowe, szczególnie jeśli choroba w postaci TIA została już odroczona, a ryzyko nawrotu udaru jest możliwe.

Metody zapobiegania narkotykom

To jest dla ludzi, którzy cierpieli na choroby mięśnia sercowego lub układu sercowo-naczyniowego, w tym przemijające ataki niedokrwienne, ryzyko drugiego zawału serca wzrasta 10 razy. Podczas leczenia należy już rozpocząć inne metody ochrony ciała. W szczególności najważniejszymi czynnikami zmniejszania ryzyka udaru są:

1. Odmowa złych nawyków - nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i substancji narkotycznych.
2. Kontrola nadciśnienia tętniczego w postaci regularnego pomiaru ciśnienia krwi i, w razie potrzeby, przyjmowanie leków obniżających ciśnienie.
3. Terminowe leczenie zwężenia tętnic, tętnic. Cholesterol, który spożywamy w dużych ilościach, jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy i złogów na ścianach naczyń krwionośnych. Ostatnią cechą jest udar.
4. W rezultacie czynnikiem jest regulacja diety i prawidłowe odżywianie. Nie oznacza to wyczerpania ciała, a jedynie przyjmowania wszystkich niezbędnych składników odżywczych we właściwej ilości i nie więcej.
5. Kontrola nad przebiegiem chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, arytmia, niewydolność nerek.
6. Aktywny styl życia i utrzymywanie wysiłku fizycznego w normalnym zakresie.

Do tego należy dodać przebywanie na świeżym powietrzu, nawet jeśli mieszkasz w ekologicznie zanieczyszczonym regionie, powinieneś wybrać czas w roku i odwiedzić tereny rekreacyjne sanatorium.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Zapobieganie w starości i złe nawyki

Szczególną grupę ryzyka stanowią osoby w podeszłym wieku, u których występuje ryzyko wystąpienia udaru 3-5 razy większego niż u młodych ludzi. Profilaktyczna terapia w pracy z tą grupą ludności powinna uwzględniać obecność chorób somatycznych. Nawiasem mówiąc, osoba w wieku 65-70 lat, nigdy nie nadużywająca złych nawyków, ma dwukrotnie mniejszy wpływ na udar niedokrwienny niż palacz w wieku 30 lat.

Jeśli, w dość dojrzałym wieku, rzucić palenie, nawet w tym przypadku ryzyko rozwoju chorób naczyniowych zacznie się zmniejszać, a po 5 latach całkowitej abstynencji zostanie zmniejszone o połowę.

Nawiasem mówiąc, odpowiedź na pytanie, ile alkoholu można spożywać, aby nie narażać się na niebezpieczeństwo. W dniu dopuszcza się wypicie nie więcej niż równowartość 20 mg alkoholu, a to:

• 1 butelka piwa 0,5.
• 1 kieliszek wytrawnego wina - 200 ml.
• 30-60 ml mocnych napojów.

Co ciekawe, umiarkowane spożycie alkoholu jest również rodzajem zapobiegania udarowi. Ponieważ zmniejsza agregację płytek, fibrynogen i cholesterol, rozluźnia ściany naczyń krwionośnych. Ale to właśnie przekroczenie dopuszczalnej stopy spowoduje rano skurcz "kaca".

Walka z nadwagą

Jako jeden z najbardziej niebezpiecznych czynników rozwoju udaru, nadmierna masa ciała może przyczyniać się do obciążenia serca i naczyń krwionośnych. Oprócz odrzucania tłustych potraw, fast foodów, tłuszczów transgenicznych, należy stale odżywiać organizm witaminami i pierwiastkami śladowymi, które można kupić w aptece, jeśli nie ma produktów sezonowych.

Możesz wyzdrowieć po udarze w domu. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

Nie zapominaj o sporcie: regularne obciążenie mięśni nie tylko redukuje tkankę tłuszczową, ale także rozszczepia glukozę i obniża poziom cholesterolu. Chodzenie pieszo na świeżym powietrzu jest idealną alternatywą dla osób starszych. Zaleca się powstrzymanie się od przepracowania, w tym psychicznego.

Aby kontrolować masę ciała, obliczany jest optymalny wskaźnik, który jest stosunkiem masy ciała pacjenta do jego wieku, wzrostu i innych danych biometrycznych. Najlepsze z nich jest brane pod uwagę z etykiety od 18,5 do 24,9.

Przyjmowanie leczniczych środków profilaktycznych po udarze

Ta metoda leczenia profilaktycznego zyskała największą popularność w zapobieganiu niedokrwieniu, szczególnie w powtarzających się przypadkach. Polega na przyjmowaniu leków, które zmniejszają agregacyjne właściwości płytek krwi, zapobiegając w ten sposób ich gromadzeniu się w formacjach zakrzepowych. Wśród tych leków są:

1. Kwas acetylosalicylowy, znany jako askorbina.
2. Postać dawkowania Plavix lub klopidogrel.
3. Dipirydamol CF.
4. Cyklopidyna i inne.

Wyniki badań wykazały, że u pacjentów po udarach, którzy regularnie przyjmowali te leki, nawet jeśli w formie kursów leczenia (co najmniej przez 3 lata) ryzyko zachorowania na system SS spadło o co najmniej 20%.

Jego głównym efektem jest działanie inhibitorów cyklooksygenazy, a ponadto ASA znacznie obniża poziom prostacykliny. Udowodniono, że regularne stosowanie prostej "askorbinki" zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego lub naczyń mózgowych o 13%.

Zalecana dawka kwasu askorbinowego na dzień wynosi 75-325 mg, jest ściśle przepisana przez lekarza prowadzącego.

W odniesieniu do stosunkowo nowych leków stosowanych w profilaktyce okazało się, że klopidogrel i cyklopidyna (tiklopidyna) są najbardziej skutecznymi supresorami agregacji płytek. Skuteczność tej grupy jest prawie trzykrotnie większa: regularne stosowanie cyklopidyny zmniejsza ryzyko zawału o 35%.

Dawka tiklopidyny na dobę - 2 dawki po 250 mg każda po konsultacji z lekarzem.

W odniesieniu do działań niepożądanych związanych z zapobieganiem narkomanii, choroby przewodu pokarmowego mogą zasługiwać na szczególną uwagę. Zwłaszcza przy przyjmowaniu kwasu acetylosalicylowego, który pogarsza procesy wrzodziejące. Z kolei przedawkowanie tiklopidyny może prowadzić do zahamowania czynności szpiku kostnego, powikłań skórnych i biegunki.

Kobietom w okresie żywienia, menopauzie należy również omówić z lekarzem zasadność stosowania jakichkolwiek leków.

Klopidogrel lub jego postać dawkowania Plavix jest podobny w składzie i działa na tiklopidynę, ale jednocześnie kosztuje trochę więcej. Jednak skutki uboczne są mniej powszechne. W związku z tym lek jest skuteczniejszy: dawka dzienna wynosi 75 mg. Śmiertelność z powodu nawrotu udaru u pacjentów leczonych klopidogrelem wynosiła tylko 8,7%.

Dane z badań CLASSICS wykazały, że dla 1000 pacjentów, którzy regularnie przyjmowali konkretny lek w profilaktyce, kwas acetylosalicylowy zapobiega 19 powtarzanym udarom, podczas gdy klopidogrel - 24x.

I inny lek z grupy leków przeciwpłytkowych - dipirydamol, jest przepisywany, aby zapobiec kolejnemu atakowi udaru mózgu. Dawka wynosi 400 mg / dobę, może się różnić, jest przepisywana indywidualnie. W połączeniu z przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego zmniejsza ryzyko udaru mózgu o 22%.

Ta grupa leków jest przepisywana pacjentom z migotaniem przedsionków lub już istniejącym skrzepliną w komorach serca, uszkodzeniem zastawki mitralnej lub obecnością sztucznej lub innej choroby serca. Tak więc najbardziej skuteczny z nich jest uważany za warfarynę, która pozwala utrzymać międzynarodowy znormalizowany stosunek płytek krwi (INR) na normalnym poziomie od 2 do 3.

Inne instrukcje w połączeniu leków

Jeśli pacjent po udarze nadal decyduje się na prowadzenie terapii w postaci dawkowania, powinien zdecydowanie przejść badanie i zaliczyć pełną morfologię krwi. Zwykle takie środki są adresowane przez osoby, które już przeszły udar niedokrwienny i próbują zapobiec ponownemu rozwojowi. Przebieg leczenia jest zalecany na okres od 7 do 12 miesięcy, po czym następuje przerwa, aby organizm mógł przywrócić zasoby.

Nawiasem mówiąc, równoległe podawanie ASK i grupy klopidogrelu nie wywołuje efektu synergicznego, ale zwiększa ryzyko otwarcia krwawienia wewnętrznego. Jednak lekarze często przepisują tę kombinację w umiarkowanych dawkach tym, którzy mieli udar niedokrwienny, TIA lub niedawną operację stentowania tętnic.

Wreszcie, nie zapomnij regularnie korzystać ze stabilizującej terapii hipotensyjnej. Przypominamy, że normalny znak skurczowy to 12 mm Hg, rozkurczowy - 5 mm Hg. Pacjenci w starszym wieku mają największe ryzyko nagłego nacisku, a mianowicie gwałtowny skok prowadzi do wystąpienia udaru niedokrwiennego, często nawet podczas snu.

Zaleca się zmniejszenie ilości soli w żywności i żywności kalorycznej w ogóle.

Wnioski

Główne środki zapobiegawcze zaproponowane w tym artykule pomogą czasami zmniejszyć ryzyko wystąpienia nawracającego udaru mózgu. Jeśli zastosujesz się do tych prostych zaleceń, nawet ci, którzy nie obawiają się wystąpienia choroby w młodym wieku, możesz przedłużyć swoje życie i znaleźć równowagę całego ciała. Nie choruj i nie opiekuj się bliskimi.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Zapobieganie udarom niedokrwiennym

Pomoc km.ru

Niestety, w naszych czasach choroba ta dotyka coraz więcej młodych, wydajnych ludzi.

Obecnie istnieje wiele tak zwanych "czterdziestu lat udaru" u ludzi różnych zawodów. Dlatego ważne jest prowadzenie skutecznej profilaktyki choroby wieńcowej i rehabilitacji po hospitalizacji z ostrym atakiem udaru niedokrwiennego.

Podstawą grupy ryzyka dla tej choroby są dziś pracujący mężczyźni, którzy palą, nadużywają alkoholu, mają nieregularne godziny pracy, zaburzony biologiczny rytm snu (siedzą przy komputerze do późna w nocy). Podobnie jak ci, którzy przyjmują napoje tonizujące z tonikiem energetycznym, które stymulują, ale osłabiają obronę organizmu, jedzą dużo tłustego, zawierającego cholesterol pokarmu. Zazwyczaj w takim stylu życia w wieku czterdziestu lat ma problemy z krążeniem krwi, zarówno w naczyniach wieńcowych odżywiających serce, jak i w naczyniach żyjących w mózgu.

Rozwój objawów choroby rozpoczyna się od lekkich krótkoterminowych zawrotów głowy, migoczących much przed oczami związanymi z naczyniami wzrokowymi. Jak wiecie, płat potyliczny mózgu zasila tętnice kręgowe. Często występują różne wrodzone anomalie, a miażdżycowe zmiany naczyniowe obserwuje się na wewnętrznej ścianie, co zmienia reologię krwi (jej płynność, określona przez połączenie stanu funkcjonalnego uformowanych elementów), wpływając na mózg potyliczny. Prowadzi to do stałego głodu tlenowego.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, osoba ta ostatecznie rozwinie tak zwane przemijające ataki niedokrwienne. Objawami są: zawroty głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, zaburzenia mowy, niestabilność podczas chodzenia, bóle głowy, zmiany w smaku, węch. Z reguły objawy te są przejściowe, to znaczy krótkotrwałe i przejściowe. Ale z czasem wywołują one jaśniejsze objawy neurologiczne i ostatecznie prowadzą do rozwoju udaru niedokrwiennego. U mężczyzn, którzy nadużywają alkoholu i mają nadciśnienie, możliwy jest krwotok. Ale w masie to właśnie udary niedokrwienne o różnej lokalizacji rozwijają się z różnym stopniem uszkodzenia mózgu.

Zwracając się do wykwalifikowanych specjalistów w odpowiednim czasie, aby uzyskać pomoc, możliwe jest osiągnięcie skutecznego zapobiegania chorobie niedokrwiennej mózgu. Doskonała terapia ozonowa pomaga w tym: wstrzyknięcia dożylne kroplówki ozonowanej soli fizjologicznej. Zwiększa napięcie naczyń krwionośnych, poprawia ich wewnętrzną ścianę, porowatość, zwiększa hemoglobinę. Technikę tę należy często skutecznie łączyć z akupunkturą w punktach biologicznie aktywnych. Głównym celem takiej terapii jest wyszkolenie statków, aby mogły odpowiednio reagować na zmieniające się warunki (zewnętrzne i wewnętrzne). Muszą "nauczyć się" relaksować i kurczyć bez opóźnień.

Jako skuteczna metoda obniżania poziomu cholesterolu można stosować leczenie leków homeopatycznych. W klinice pacjent powinien wykonać szczegółową analizę cholesterolu za pomocą formuły lipidowej. A następnie za pomocą leków homeopatycznych, aby zwiększyć stabilność układu nerwowego, dzięki czemu komórka nerwowa łatwiej będzie znosić głód tlenu.

Przy pomocy akupunktury możesz pomóc osobie pozbyć się uzależnienia od nikotyny i rzucić palenie, wyregulować ciśnienie, poprawić reologiczne właściwości krwi.

W przypadku naruszenia wskazań biochemicznych krwi, które przyczyniają się do zakrzepicy, hirudoterapia pomaga zwiększyć płynność krwi. Nawet jeśli istnieją już blaszki z formami zakrzepowymi, pijawka je rozpuści.

Konieczna jest również skuteczna pomoc na wczesnym etapie okresu powrotu do zdrowia po ostrym ataku udaru mózgu i hospitalizacji. Wyeliminuj pewne naruszenia układu ruchowego - niedowład (osłabienie), paraliż. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby rozpocząć proces rehabilitacji natychmiast po wypisaniu ze szpitala.

Do rehabilitacji ludzi, którzy przeszli udar niedokrwienny (bardzo skuteczny masaż kończyn silnikowych w przypadku choroby lub obszaru szyjnego), laseroterapii i ćwiczeń terapeutycznych przez projekcji tętnic szyjnych i kręgowych - jako kolejnej zapobieganiu miażdżycy naczyń.

Sposoby zapobiegania udarowi niedokrwiennemu

Analiza ostatnich źródeł literatury wskazuje, że możliwości leczenia ostrego udaru niedokrwiennego są nadal bardzo ograniczone, a niektóre nowe leki, które wiążą duże nadzieje, albo nie potwierdziły swojej skuteczności (niektóre leki neuroprotekcyjne), albo nadal wywołują wielkie kontrowersje specjaliści (tkankowego aktywatora plazminogenu) [5]. W związku z tym udar nadal wiąże się z wysoką śmiertelnością (druga najczęstsza przyczyna na świecie), a panaceum na jego leczenie nie istnieje i jest mało prawdopodobne, aby pojawił się w najbliższej przyszłości. W związku z tym wysiłki lekarzy powinny być ukierunkowane przede wszystkim na zapobieganie im. W tym przeglądzie rozważane będą głównie medyczne metody zapobiegania udarowi niedokrwiennemu.

Budując ogólną strategię zapobiegania temu poważnemu powikłaniu naczyniowemu, należy pamiętać, że każdy zapobiegawczy efekt leczniczy wiąże się z pewnym, aczkolwiek najczęściej małym, ryzykiem dla pacjenta i kosztuje niektóre (czasem znaczne) pieniądze. W związku z tym w pełni uzasadnione strategiczne podejście do środków zapobiegawczych w zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu można uznać za skoncentrowanie wysiłków, przede wszystkim na subpopulacji pacjentów z maksymalnym bezwzględnym ryzykiem wystąpienia udaru, ponieważ to właśnie one mogą zapewnić maksymalną korzyść absolutną.

Ta grupa pacjentów jest dobrze zarysowana. Co do zasady, ich historię pogłębiają objawy okluzji naczyń - już występujący udar niedokrwienny lub zaburzenie dynamiczne krążenia mózgowego, choroba niedokrwienna serca lub zaburzenia naczyń obwodowych. Wśród pacjentów, którzy przeżyli pierwszy udar niedokrwienny, a ich liczba sięga 80%, ryzyko nawrotu udaru jest szczególnie duże w pierwszych kilku tygodniach lub miesiącach i wzrasta o około 5% każdego kolejnego roku. Charakteryzują się wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego. To dla tej grupy pacjentów największe ryzyko stanowią takie czynniki ryzyka, jak nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, hiperlipidemia, cukrzyca i otyłość. Dlatego oczywiste jest, że oprócz prowadzenia profilaktycznej terapii samego udaru, absolutnie konieczne jest, aby tacy pacjenci drastycznie zmienili swój styl życia, rzucili palenie, drastycznie zmniejszyli spożycie alkoholu, kontrolowali poziom glukozy we krwi i podejmowali działania mające na celu zmniejszenie masy ciała. Jeśli jednak można uznać za udowodnione, że zmiana odżywiania w kierunku zwiększenia spożycia świeżych owoców i warzyw na tle ograniczenia tłuszczów i soli, ćwiczenia i rzucenie palenia zapobiega pierwszym udarom, a następnie skuteczność tych środków, pod względem ich stosowania w ramach profilaktyki wtórnego udaru mózgu., nie jest oczywiste. Jeśli chodzi o prewencyjną terapię lekami na udar, powinna ona być złożona, a wśród jej działań najważniejsza jest kontrola ciśnienia krwi, ponieważ niewątpliwie wiodącym czynnikiem ryzyka udaru niedokrwiennego jest nadciśnienie.

Ustalono, że ryzyko udaru niedokrwiennego podwaja się wraz z każdym wzrostem normalnego rozkurczowego ciśnienia krwi o 7,5 mm Hg. a prowadzenie odpowiedniej profilaktyki pierwotnej profilaktycznie zmniejsza ryzyko udaru mózgu o 38% [12]. Metaanaliza danych z 9 randomizowanych kontrolowanych badań wykazała, że ​​terapia hipotensyjna, stosowana jako profilaktyka wtórna, zmniejsza względne ryzyko nawrotu udaru o 29% [16]. Jednak niektóre problemy z zastosowaniem terapii hipotensyjnej w ramach wtórnej profilaktyki udaru wymagają dalszych badań.

Pomimo licznych badań nad stosowaniem leków przeciwnadciśnieniowych do pierwotnego i wtórnego zapobiegania udarowi, problem wyboru najskuteczniejszych leków wywołuje poważne kontrowersje. W prewencji pierwotnej udaru niedokrwiennego preferowane są zazwyczaj diuretyki i beta-blokery podawane w małych dawkach [13]. Jednocześnie w nowych międzynarodowych zasad leczenia nadciśnienia, przygotowany przez WHO i International Society of Hypertension Problemy (1999), podkreśla, że ​​start i utrzymanie leczenia hipotensyjnego są odpowiednie przedstawiciele wszystkich klas leków hipotensyjnych, chociaż z poprzednimi przepisami (1993) tych leków uszeregowano według ich przydatności, a diuretyki i beta-blokery zajmowały pierwsze miejsca na liście [14]. Niedawne głównym Szwedzki badanie stosowania terapii przeciwnadciśnieniowej u starszych pacjentów wykazano, że takie znane beta-blokery, takie jak atenolol, metoprolol, pindolol i hydrochlorotiazydu w połączeniu z amilorydu w jego działania obniżającego ciśnienie krwi nie jest mniejsza niż nowsze środki przeciwnadciśnieniowe (inhibitor ACE enalapryl i lizynopryl, blokery kanału wapniowego felodypiny i izradipiny) [7]. W obu grupach pacjentów przyjmujących "stare" lub "nowe" leki odnotowano podobny spadek ciśnienia krwi (średnio o 35/17 mm Hg), a jednocześnie nie różnił się on częstością udarów (śmiertelnych i nie powodujących zgonu) i inne poważne skutki, w tym śmierć.

Należy podkreślić, że ostatnio, do blokerów kanałów wapniowych stosowanych jako środek zapobiegający powikłaniom sercowo-naczyniowym nadciśnienia tętniczego, bardzo krytyczna postawa zaczyna nabierać kształtu wśród specjalistów. Niedawno opublikowano wyniki metaanalizy 8 randomizowanych badań klinicznych, w których porównano blokery kanału wapniowego o przedłużonym działaniu z lekami moczopędnymi, beta-blokerami, klonidynami i inhibitorami ACE. Okazało się, że ogólne ryzyko ciężkich powikłań nadciśnienia tętniczego za pomocą blokerów kanałów wapniowych było o 11% większe niż w przypadku innych leków hipotensyjnych, a ryzyko zawału serca zwiększyło się o 26%. Chociaż nie było różnicy między grupami udaru w tej pracy, inne badania wykazały, że blokery kanału wapniowego były gorsze od hydrochlorotiazydu pod względem zdolności zapobiegania udarowi [10]. Jednocześnie zwraca się uwagę na fakt, że pod względem kosztów, nowoczesne blokery kanału wapniowego są znacznie lepsze od innych leków przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza diuretyków. Wszystkie te dane kwestionują celowość stosowania blokerów kanału wapniowego (szczególnie długo działających) w celu zapobiegania udarowi.

Bardziej szczegółowo należy zastanowić się nad potencjałem prewencyjnym inhibitorów ACE. Wyniki zostały opublikowane w 2000 roku, na szeroką skalę badania wieloośrodkowe na profilaktycznego stosowania ramiprylu dają podstawy do przypuszczeń, że aktywacja układu renina-angiotensyna jest niezależnym czynnikiem ryzyka u pacjentów z ciężkimi chorobami układu krążenia, a stosowanie inhibitorów ACE mogą zmniejszać ryzyko incydentów naczyniowych w tej subpopulacji [15 ].

W badaniu tym ponad 9 tysięcy pacjentów z objawami choroby niedokrwiennej serca, wcześniejszego udaru lub obwodowych zmian naczyniowych otrzymywało codziennie 10 mg ramiprylu lub placebo. To badanie kliniczne zostało zakończone wcześniej, kiedy odkryto, że ciężkie wyniki (zawał mięśnia sercowego, udar lub śmierć sercowo-naczyniowa) wystąpiły u 13,9% pacjentów w grupie ramiprilu i 17,5% w grupie placebo. W tym samym czasie ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych za pomocą ramiprilu zmniejszyło się o 25%, wystąpienie zawału mięśnia sercowego - o 20%, a udaru - o 32%.

Zmniejszenie częstości powikłań sercowo-naczyniowych było większe niż można się było spodziewać po samym spadku ciśnienia krwi, co potwierdza hipotezę, że inhibitory ACE mają działanie profilaktyczne nie tylko ze względu na efekt hipotensyjny. Znaczenie powyższego badania klinicznego jest takie, że gdyby 50% pacjentów z krajów rozwiniętych i 25% rozwijających się pacjentów z chorobami naczyniowymi otrzymywało inhibitory ACE, zapobiegałoby to 400 tysiącom zgonów i 600 tysiącom przypadków nieuleczalnych każdego roku. powikłania sercowo-naczyniowe. Koszt takiego zdarzenia jest dość wysoki, chociaż nie określono stosunku kosztów do skuteczności (lub akceptowalnego kosztu) z zastosowaniem inhibitorów ACE na dużą skalę [15].

Zmniejszone stężenie cholesterolu

Według najnowszych wersjach zasad Krajowego Stowarzyszenia Walki udar, stosowanie inhibitorów 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-CoA reduktazy (statyny) są zalecane do obniżenia stężenia cholesterolu po zawale serca, w celu zmniejszenia ryzyka zgonu związanego z chorobą wieńcową, a także śmiertelny lub nieśmiertelny udar niedokrwienny [4]. Nie udowodniono jeszcze zdolności statyn do zapobiegania udarowi krwotocznemu i zmniejszenia śmiertelności w udarze niedokrwiennym. Analiza szeregu randomizowanych badań sugeruje, że statyny powinny być podawane pacjentom z udarem mózgu z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie i stężeniem całkowitego cholesterolu powyżej 5 mmol / l (cholesterol frakcji lipoprotein niskiej gęstości - powyżej 3 mmol / l) [9]. Prawdopodobieństwo stosowania statyn u pacjentów po udarach, ale bez objawów choroby niedokrwiennej serca, nie zostało jeszcze potwierdzone, ale obecnie trwają odpowiednie testy. Przyszłe badania pomogą wyjaśnić miejsce statyn w pierwotnej i wtórnej profilaktyce udaru niedokrwiennego.

Analiza 10 badań nad profilaktycznym stosowaniem leków przeciwpłytkowych, opublikowana już w 1994 r. [1], wykazała stosowanie kwasu acetylosalicylowego przez 3 lata w monoterapii (50-1500 mg / dobę) lub w połączeniu z dipirydamolem lub sulfinirazolem u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka. ciężkie powikłania naczyniowe o 25% zmniejsza częstość występowania nawracającego udaru niedokrwiennego, zawału mięśnia sercowego lub zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej. Oszacowano, że długotrwała terapia przeciwpłytkowa przepisywana pacjentom z niewydolnością naczyń mózgowych pozwala uniknąć 38 poważnych powikłań naczyniowych na 1000 pacjentów. Jednocześnie ryzyko krwawienia śródczaszkowego związanego z powoływaniem leków przeciwpłytkowych było niewielkie - nie więcej niż 1-2 przypadki na 1000 pacjentów rocznie. Tak więc z tego punktu widzenia przydatność terapii przeciwpłytkowej u pacjentów z już istniejącą patologią naczyń mózgowych wyraźnie przekraczała jej niebezpieczeństwo.

Z reguły kwas acetylosalicylowy stosuje się w profilaktyce przeciwpłytkowej w przypadku udaru niedokrwiennego. Jego optymalne dawki do wtórnej profilaktyki z niewydolnością naczyń mózgowych nie zostały ostatecznie określone, ale obecnie są one dość niskie (75-325 mg na dzień). Do niedawna uważano, że zmniejszenie dawki aspiryny zmniejsza ryzyko jej niepożądanych reakcji żołądkowo-jelitowych, ale nie zostało to potwierdzone w niedawnej analizie wyników 24 badań klinicznych, które wykazały, że nawet przy aspirynie w bardzo małych dawkach (50-162,5 mg na dobę) ryzyko związanego z tym krwawienia z przewodu pokarmowego jest dość wysokie [3]. Szacuje się, że średnio 2 przypadki zapobiegania udarowi stanowią jedno krwawienie. Fakt ten musi być brany pod uwagę przez lekarzy, jednak co do zasady, z punktu widzenia użyteczności pacjenta i aspektów farmakoekonomicznych, takie ryzyko można uznać za uzasadnione.

Alternatywą dla aspiryny, szczególnie gdy jest ona nietolerancyjna, może być tienopirydyna (tiklopidyna i klopidogrel). W szczególności wykazano, że ich stosowanie jest w stanie zapobiec 7 powtarzanym udarom na 1000 pacjentów w ciągu 2 lat leczenia [6]. Podejmowane są również próby zastosowania aspiryny i dipirydamolu.

Problem stosowania leków przeciwpłytkowych jako sposobu wtórnej prewencji udaru niedokrwiennego szczegółowo omówiono na Światowym Kongresie Neuropatologów w Buenos Aires w 1997 r. [2].

Według jego uczestników, w dającej się przewidzieć przyszłości, aspiryna pozostanie lekiem z wyboru lub "złotym standardem", aby zapobiec powtarzającym się udarom. Głównym powodem tego jest niezwykle kosztowny stosunek aspiryny. Jednocześnie na sympozjum dotyczącym zapobiegania nawrotom udaru niedokrwiennego stwierdzono, że klopidogrel (Plavix) i tiklopidyna (Tagren, Tichlid, itp.) Są nieco bardziej skuteczne niż aspiryna (około 10%), ale mogą poważnie je odeprzeć tylko wtedy, gdy gwałtownie spadną w cenie. Oczywiście, te leki, w szczególności tiklopidyna, powinny być stosowane, gdy pacjenci mają kilka czynników ryzyka powikłań krwotocznych. Niemniej jednak obiecujące może być szukanie najbardziej odpowiednich kombinacji aspiryny z innymi lekami. W szczególności połączenie aspiryny z dipirydamolem (Curantil, Persantin) daje pewne nadzieje.

W zapobieganiu udarom niedokrwiennym sama grupa pacjentów z wysokim ryzykiem zaburzeń krążenia mózgowego i migotania przedsionków. Dla nich leki przeciwzakrzepowe są lekami z wyboru.

Metaanaliza sześciu badań klinicznych, w których porównano leki przeciwzakrzepowe z placebo u 2900 pacjentów z migotaniem przedsionków, wykazała, że ​​zmniejszyli względne ryzyko udaru o średnio 62% (z 28% do 72%), a jego bezwzględne ryzyko o 2,7% rocznie w podstawowej profilaktyce i 8,4% z wtórną. Ryzyko wystąpienia wewnątrzczaszkowych powikłań krwotocznych wynosiło średnio 0,3% rocznie (0,1% w grupie placebo) [8].

W tej samej pracy przeprowadzono metaanalizę pięciu badań klinicznych, w których porównywano warfarynę i aspirynę u pacjentów z migotaniem przedsionków. Oba leki zmniejszyły ryzyko udaru, ale prewencyjna skuteczność warfaryny była wyższa. Stosowane ryzyko względne udaru zmniejszyło się średnio o 49% (z 26% do 65%), a ryzyko bezwzględne wynosiło 0,6% rocznie w przypadku prewencji pierwotnej i 7% w przypadku profilaktyki wtórnej.

Zgodnie z najnowszą wersją American National Stroke Association, w oparciu o dostępne dowody, warfarynę należy zalecać pacjentom w każdym wieku z migotaniem przedsionków i określonymi czynnikami ryzyka udaru niedokrwiennego (wcześniejszy udar lub dynamiczny krążenie mózgowe, inne epizody zakrzepowo-zatorowe, nadciśnienie tętnicze i niepełnosprawność) serce lewej komory) i pacjentów w wieku powyżej 75 lat z migotaniem przedsionków, nawet przy braku innych czynników s ryzyka [4]. Pacjenci w wieku 65-75 lat z migotaniem przedsionków, ale przy braku innych czynników ryzyka, w zależności od ich stanu na podstawie alternatywnej, mogą być zalecani jako warfaryna i terapia przeciwpłytkowa. Jako środek zapobiegający udarowi niedokrwiennemu warfarynę wskazano również po zawale mięśnia sercowego, z czynnikami ryzyka, takimi jak migotanie przedsionków zastawkowych, osłabienie czynności lewej komory i obecność w nim zakrzepów krwi.

Zazwyczaj zalecana jest profilaktyczna terapia przeciwzakrzepowa o umiarkowanej intensywności. Powinien być wybierany indywidualnie, biorąc pod uwagę nie tylko ryzyko nawrotu udaru, ale także czynniki ryzyka powikłań krwotocznych, w szczególności niedawne krwawienie z przewodu pokarmowego, obecność chorób wątroby, niekontrolowane nadciśnienie itp., W oparciu o użyteczność potencjalnej korelacji ". korzyść / szkoda "dla każdego konkretnego pacjenta. Planując długotrwałą terapię przeciwzakrzepową, należy wziąć pod uwagę preferencje pacjenta, jego stosunek do tego typu leczenia oraz możliwość monitorowania.

Należy pamiętać, że u pacjentów z migotaniem przedsionków jako czynnikiem ryzyka udaru warfaryny stosuje się rzadziej niż to konieczne, w związku z czym ryzyko powikłań krwotocznych z nią związanych może być znacznie niższe niż ryzyko spowodowane niestosowaniem go w wyniku nadmiernego ostrożnie lekarze.

Jednocześnie, w przypadkach prawidłowego rytmu zatokowego serca, stosowanie antykoagulantów, w szczególności warfaryny, jako sposobu zapobiegania udarowi niedokrwiennemu, zgodnie z obecnie dostępnymi danymi, nie może być uznane za uzasadnione. Na przykład metaanaliza wyników dziewięciu badań klinicznych, w których podawana wewnętrznie warfaryna była porównywana z placebo lub brak leczenia u pacjentów z udarem z prawidłowym rytmem zatokowym, nie wykazała żadnego pozytywnego wpływu w odniesieniu do nawrotu udaru lub zgonu [11]. Przeciwnie, w tej kategorii pacjentów leczenie przeciwzakrzepowe zwiększyło bezwzględne ryzyko wystąpienia wewnątrzczaszkowych powikłań krwotocznych z wynikiem śmiertelnym o 2%, a powikłaniami zewnątrzczaszkowymi (śmiertelnymi i nieżartymi) o 5%.

Jeśli leczenie przeciwzakrzepowe jest słabo tolerowane lub przeciwwskazane u pacjenta z migotaniem przedsionków, aspirynę stanowi dopuszczalną alternatywę, chociaż jej skuteczność profilaktyczna jest oczywiście mniejsza.

Porównawcza metaanaliza wyników 6 badań, w których porównywano leczenie przeciwpłytkowe z placebo wykazała, że ​​pacjenci z migotaniem przedsionków (40% miało udar niedokrwienny w historii) zmniejszyli ogólną częstość występowania udaru o 22%, zmniejszając ryzyko bezwzględne o 1,5% rocznie, gdy jest stosowana jako profilaktyka pierwotna i 2,5% podczas profilaktyki wtórnej [8]. Ponieważ odpowiednia data rozpoczęcia wtórnej profilaktycznej terapii przeciwzakrzepowej po udarze nie została dokładnie ustalona, ​​aspirynę można uznać za najlepszy sposób jej natychmiastowej wczesnej profilaktyki.

Tak więc, literatura potwierdza potrzebę aktywnego podejścia do pierwotnej i wtórnej profilaktyki udaru niedokrwiennego. Dodatkową wartość tych danych stanowi fakt, że są one otrzymywane w wyniku licznych randomizowanych badań i badań z wykorzystaniem metaanalizy, która uwzględniała czynniki ryzyka i określała najbardziej skuteczne metody leczenia i ich alternatywy. Ponadto, stosując analizę farmakoekonomiczną, potwierdzono, że większość proponowanych metod leczenia (odpowiednie stosowanie leków przeciwzakrzepowych, aspiryna, terapia hipotensyjna, statyny) jest akceptowalna pod względem stosunku kosztów do skuteczności.

PODSTAWOWE I WTÓRNE ZAPOBIEGANIE ZABIEGU ISCHEMICZNEGO.

MI - zawał mięśnia sercowego;

AI - udar niedokrwienny;

MA - migotanie przedsionków niereumatycznej genetyki;

TIA - przejściowy atak niedokrwienny

(W. Feinberg, Neurology, 1998, v.51, N3, Suppl. 3, 820-822)

PODSTAWOWE I WTÓRNE ZAPOBIEGANIE ICHEMEMII

Jednym z głównych problemów zdrowotnych jest udar mózgu, który jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów w rozwiniętych krajach świata i główną przyczyną niepełnosprawności w dorosłej populacji w wieku najbardziej pracującym. Koszty socjalne związane z kosztami leczenia pacjentów z udarem w placówkach stacjonarnych i ambulatoryjnych są główną pozycją wydatków na zdrowie w wielu krajach.

W 1997 r. Częstość występowania chorób naczyniowych mózgu (CEH) w Rosji wynosiła 393,4 na 100 tys. Ludności, co przekracza prawie 1995 r. O prawie 11%. Niepełnosprawność po udarze zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich przyczyn trwałej niepełnosprawności. (Gusev E.I. 1997)

W Federacji Rosyjskiej niestety obserwuje się stały postęp tych chorób, podczas gdy w krajach rozwiniętych gospodarczo występuje spadek.

Od lat 80. w Stanach Zjednoczonych występuje wyraźna tendencja do umieralności z powodu udaru mózgu o 45-50%. Wynika to z wysokich osiągnięć w zapobieganiu i leczeniu udarów.

Podstawowa profilaktyka CEH opiera się na zwalczaniu znanych czynników ryzyka.

Wtórne zapobieganie nawracającym udarom mózgu jest niezbędne, ponieważ niestety śmierć pozostaje jednym z najczęstszych objawów udaru. Około 40% pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku, a 25% w ciągu pierwszego miesiąca.

Konsekwencje udaru mózgu nadal stanowią duży problem społeczny.

Najbardziej niekorzystne rokowanie można znaleźć w zakrzepowo-zatorowych zawałach mózgu.

Najczęstsze konsekwencje to pogorszenie deficytu neurologicznego u pacjentów. U 1/3 pacjentów pogorszenie następuje natychmiast po udarze.

Istotnym problemem jest również wystąpienie ponownego udaru mózgu. Drugi udar rozwija się u około 5% pacjentów - w pierwszym miesiącu iw 6% - w każdym następnym roku. Tak więc, w ciągu pierwszych pięciu lat, nawrót udaru rozwija się u co czwartego pacjenta (tabela 1).