Miażdżyca naczyń mózgowych - objawy i leczenie

Miażdżyca jest niebezpieczną chorobą atakującą naczynia krwionośne mózgu. Gdy na wewnętrznej ściance tętnic powstają ogniska złogów cholesterolu, powodują zwężenie światła naczyń aż do całkowitego zablokowania.

Wraz z powoli narastającą blokadą objawy miażdżycowego móżdżku określają stopień niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Dzięki szybkiemu zablokowaniu światła tętnic przez skrzeplinę lub zawartości rozpadniętej blaszki cholesterolowej powstają ogniska martwicy mózgu.

Problem miażdżycy polega na tym, że wczesny okres choroby praktycznie nie jest odczuwalny, nawet zwężenie naczyń krwionośnych przez 2/3 nie daje żywego obrazu choroby, a jedynie wywołuje lekkie zawroty głowy i szumy uszne, które osoba obwinia za stres lub przepracowanie.

W tym artykule omówimy przyczyny miażdżycy naczyń, objawy i leczenie miejscowe. Ponadto należy rozważyć aspekty diety w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Przyczyny miażdżycy

Dlaczego występuje arterioskleroza mózgu i co to jest? Na wczesnym etapie patologicznego procesu związanego z metabolizmem lipidów cholesterol zaczyna gromadzić się na powierzchni wcześniej uszkodzonej ściany naczynia. Stopniowo sole wapnia i włókna ciągłe nie odkształconej tkanki łącznej są osadzane na tym skupisku, a zatem powierzchnia płytki miażdżycowej zaczyna przybierać nieregularny wypukły kształt.

Zwężając światło naczynia, przerost cholesterolu komplikuje przepływ krwi i stwarza warunki wstępne dla występowania turbulencji wirowych przepływu krwi. Prowadzi to do zniszczenia płytek krwi i białych krwinek, a także stopniowego tworzenia się skrzepów krwi. W niekorzystnych warunkach dla organizmu jest w stanie oderwać się i zablokować tętnicę mózgową. W tym samym czasie, ostry cholesterol w naczyniach mózgu może powodować ostrą blaszkę cholesterolową i prowadzić do zaniku.

Mówiąc najprościej, miażdżyca rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczu. W rezultacie blaszki miażdżycowe powstają z "złego cholesterolu" na błonie wewnętrznej naczyń krwionośnych.

Przyczynami, które przyczyniają się do wystąpienia choroby są również:

• siedzący tryb życia (hipodynamia);
• naruszenie procesów metabolicznych;
• czynnik genetyczny (dziedziczność);
• obecność chorób wewnątrzwydzielniczych;
• złe nawyki (palenie, alkohol);
• niewłaściwa dieta (przewaga w diecie tłuszczu i cholesterolu).

Główną przyczyną miażdżycy mózgu jest odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i powstawanie blaszek miażdżycowych. Wiadomo, że rozwój morfologiczny choroby dzieli się na kilka etapów, o których napiszemy poniżej.

Znaki

Pewne oznaki miażdżycy naczyń mózgu obejmują następujący objawowy obraz:

• Bezsenność, nocne koszmary, trudności w podnoszeniu i kłopoty z zasypianiem;
• Utrata czucia w połowie ciała;
• Ciężkie, nawracające bóle głowy;
• Zmiana chodu, niestabilne i chwiejne kroki;
• Zmiana w mowie, wizji, szum w uszach;
• Podrażnienie, depresja, płaczliwość i niepokój;
• Uderzenia gorąca i pocenie się twarzy;
• Zmęczenie, słabość i dezorientacja;
• Drżenie podbródka i kończyn;
• Problemy z pamięcią;
• Asymetria twarzy

Powyższe objawy nie są diagnozą. Aby potwierdzić lub odeprzeć miażdżycę, należy skontaktować się z neurologiem lub przynajmniej sprawdzić poziom cholesterolu, przepuszczając odpowiednią analizę.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

W przypadku arteriosklerozy naczyń mózgowych początkowymi objawami są bóle całej powierzchni głowy, które czasami pojawiają się jako pierwsze, a następnie zwiększa się ich intensywność i czas trwania.

Zmiany zachodzą w procesie zasypiania i snu: bezsenności, niespokojnego snu, koszmarów sennych, senności w ciągu dnia. Pacjenci zauważyli ciągłe zmęczenie, zmniejszoną wydajność. Zmienia się charakter i nawyki: ciągła zmiana nastroju, drażliwość, płaczliwość, niezadowolenie z życia i wszystkich wokół. Czasami brakuje koordynacji i powolności niektórych ruchów.

Dla wielu osób objawy miażdżycy objawiają się w różny sposób, dodatkowo choroba ta może być klasyfikowana jako podwójnie niebezpieczna, ponieważ jest dość trudna do wykrycia. I nie jest to czasochłonna i trudna diagnoza, a także fakt, że większość ludzi woli nie zwracać uwagi na objawy choroby, najczęściej obwiniane są one za prosty ból głowy, zmęczenie i migrenę.

Etapy

W oparciu o przebieg i progresję powyższych objawów miażdżycy mózgu, istnieje kilka etapów:

1. Początkowy etap. Nie ma wyraźnych objawów, ale nadal osoba monitorująca ich stan zdrowia zauważy zmiany, takie jak przepracowanie po niewielkim wysiłku fizycznym, zawroty głowy, nawracające bóle głowy, utrata pamięci i wydajność. Objawy takie często pojawiają się po południu, ale po odpoczynku lub spaniu przechodzą same.
2. Stopień postępu. Na tym etapie ludzie mają tendencję do przeceniania swojej siły i zdolności, obwiniają innych za swoje niepowodzenia. Występuje wzrost objawów pierwszego stadium. Niepokój, depresja, podejrzliwość łączą się z nimi. Zawroty głowy, brak równowagi chodu, drżenie palców lub głowy, rozmyta mowa lub odruch wymiotny podczas jedzenia są notowane od czasu do czasu.
3. Etap dekompensacji. Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych, charakteryzująca się utratą pamięci, zdolnością do myślenia i utrzymania się. Na tym etapie paraliż i udar są powszechne. Wymaga zewnętrznej opieki.

Miażdżyca tętnic może prowadzić do chronicznego incydentu naczyniowo-mózgowego i rozwoju encefalopatii dysko-nerwowej, jak również do podkreślenia przemijających zaburzeń krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny) i udarów.

Diagnostyka

Obecnie, aby ustalić stan zaawansowania choroby, należy wykonać USG:

1. Angiografia naczyń mózgowych - ta metoda jest dodatkowa już z potwierdzoną diagnozą, kiedy stan uszczelnienia ścian ocenia się poprzez wprowadzenie specjalnej substancji do naczynia krwionośnego.
2. Przezczaszkowy doppler lub ultradźwięk naczyń wewnątrzczaszkowych mózgu.
3. Skanowanie dwustronne lub ultradźwięki naczyń zewnątrzczaszkowych.

Metody te są bezpieczne iw połączeniu z głównymi badaniami laboratoryjnymi (OAK, OAM, biochemiczne badanie krwi), które pozwalają obliczyć wskaźnik poziomu cholesterolu, podać pełną informację o stanie pacjenta.

Zapobieganie

Najbardziej skuteczny sposób zapobiegania miażdżycy mózgu - dieta, odrzucenie złych nawyków i aktywny tryb życia. Osoby predysponowane do tej choroby skorzystają z eliminacji żywności zawierającej cholesterol, zastępując tłuszcze zwierzęce tłuszczami roślinnymi, w tym produkty mleczne, chude mięso, warzywa i owoce w diecie. Konieczne jest ograniczenie spożycia słonych, tłustych, bogatych i smażonych potraw.

Produkty takie jak kapusta morska, rośliny strączkowe, kalafior, orzechy i rodzynki, bakłażany, pigwy, grejpfruty, dojrzałe czereśnie i arbuzy będą pomocne w diecie.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Schemat leczenia miażdżycy tętnic jest długim i najczęściej trwającym całe życie procesem. W związku z tym cele terapii są następujące:

• redukcja objawów niedokrwiennych;
• odtworzenie części komórek i ich funkcji;
• zapobieganie poważnym konsekwencjom udaru;
• zmiany w metabolizmie tłuszczów w celu wycofania "złego" cholesterolu.

Neurolog zajmuje się rozwiązaniem tych problemów, jego obowiązki obejmują identyfikację osób z podobnymi problemami, ocenę ciężkości choroby i wdrożenie leczenia zachowawczego. Przede wszystkim jest przeznaczony do poprawy dopływu krwi do mózgu, aby zapobiegać zakrzepicy tętniczej.

Leczenie farmakologiczne

Nowoczesne metody leczenia uzależnień mają na celu wyeliminowanie skutków miażdżycy naczyń i przywrócenie normalnej funkcjonalności naczyń i tętnic. Do tego celu przypisane są:

1. Statyny (lipistar, atoris, zokor, mertinil, itp.) Obniżają poziom cholesterolu we krwi do normy i pomagają blaszce miażdżycowej stabilizować się, a nie zwiększać rozmiaru.
2. Fibraty (fenofibrat) - niższe poziomy triglicerydów. Akceptowane przez kursy, kontrola leczenia po 1-2 miesiącach stałego wstępu.
3. Kwas nikotynowy, a także jego pochodne - leki te mogą niekiedy być stosowane w leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych.
4. Substancje wiążące kwasy żółciowe (cholestyd) są żywicami jonowymiennymi, mogą wiązać kwasy tłuszczowe w jelitach i nie pozwalają na wchłanianie.
5. Ezetemib - zapobiega czynnej absorpcji cholesterolu w jelicie.
6. Leki przeciwnadciśnieniowe - tabletki obniżające ciśnienie krwi. Powinny być przyjmowane codziennie.
7. Leki przeciwpłytkowe (zakrzepowe osły, cardiomagnyl) są lekami, które promują rozrzedzenie krwi, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
8. Witaminy z grupy B, witaminy C, witaminy A - mają działanie tonizujące i należą do środków terapii adiuwantowej.

Po badaniu lekarz prowadzący przepisuje odpowiednie leki. Przyjmowanie leków będzie dość długie, aw niektórych przypadkach będą musiały zostać podjęte na całe życie. Dlatego przed zażyciem leków należy uważnie przeczytać instrukcje i możliwe działania niepożądane.

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego możliwa jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniem jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego ujawniono 70 procent zwężenia światła tętnicy mózgowej. Wymaga konsultacji z chirurgiem, który wybierze rodzaj operacji.

Najpowszechniej stosowana endarterektomia szyjna, w której wycina się ścianę dotkniętego naczynia, usuwa skrzeplinę, tętnicę przywraca się przez szycie. Niedawno pojawił się nowy rodzaj operacji - angioplastyka. Cewnik wprowadza się do tętnicy, która rozszerza naczynie, w wyniku czego przywraca się przepływ krwi i popycha cholesterol.

W niektórych przypadkach można zastosować stentowanie. W tym celu w naczyniu zainstalowana jest ramka z drutu, która prostuje tętnicę i utrzymuje jej kształt.

Dieta

Sukces i wydajność leczenia miażdżycy jest bezpośrednio zależna od przestrzegania diety. Najczęściej choroba ta dotyka osób z nadwagą. Aby uniknąć komplikacji przebiegu choroby i przyspieszyć powrót do zdrowia, należy wprowadzić dietę w dietę stylu życia.

Żywność o wysokiej zawartości cholesterolu powinna być wyłączona z diety:

• Tłuste mięso i ryby;
• Napoje alkoholowe;
• Czekolada, ciasta, babeczki, kakao;
• Bogate w tłuszcz zupy i buliony;
• Wątroba, mózg, nerka;
• Wszystkie rodzaje tłuszczu i tłuszczu zwierzęcego;
• Pikantne, słone potrawy;
• Kawa, mocna czarna herbata.

Zamiast tłuszczów zwierzęcych można jeść płynne tłuszcze pochodzenia roślinnego. Szczególnie przydatne oleje zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe z grupy Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Są bogate w siemię lniane i oliwę z oliwek. Pomimo wysokiej zawartości kalorii, produkty te pomagają oczyszczać i wzmacniać naczynia krwionośne, przywracać im elastyczność, normalizować procesy metaboliczne.

Przestrzegamy reżimu

Pacjent w każdym wieku potrzebuje ćwiczeń, dobrych ćwiczeń fizycznych. Dłuższe spacery, pływanie, zajęcia w grupie Zdrowie są przydatne. Nie zaleca się angażowania w trening siłowy. Na rowerze treningowym musisz ustawić tryb oszczędzania.

Pacjent potrzebuje pozytywnych emocji. Pozbędą się negatywnych skutków stresu życiowego. Obowiązki rodzinne powinny obejmować obowiązki i porady osoby starszej. Jego wiedza i doświadczenie powinny być docenione przez jego krewnych.

Prognoza

Należy rozumieć, że mózgowa miażdżyca jest klasyfikowana jako choroba przewlekła, dlatego leczenie najczęściej trwa przez całe życie. W zależności od tego, w jakim momencie ustalono diagnozę i rozpoczęto leczenie, zależy to również od prognozy.

W praktyce neurologów znane są rozległe formy miażdżycy naczyń mózgowych, które jednak pozwalają ludziom nie tylko długo żyć, ale także zachować sprawność. Jednak zdarzają się przypadki, kiedy pierwsza kliniczna manifestacja tej choroby kończy się udarem i jest śmiertelna dla człowieka.

Dlatego lekarz odgrywa tak ważną rolę w szybkiej diagnozie choroby i jej kwalifikowanym leczeniu.

Pełny opis miażdżycy mózgowej: przyczyny, leczenie, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jak i dlaczego rozwija się choroba miażdżycowa naczyń mózgowych, przejawy i konsekwencje patologii, jakie metody leczenia istnieją i jak są skuteczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń krwionośnych w mózgu - zwężenie lub zablokowanie tętniczych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do mózgu przez płytki cholesterolowe. Skutkiem takich zmian jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu, zaburzenie jego normalnej struktury i utrata funkcji. W 85-90% przypadków osoby starsze niż 45-50 lat chorują.

Objawy i konsekwencje miażdżycy naczyń mózgowych są zróżnicowane: od okresowych zawrotów głowy i utraty pamięci do udaru (martwica części tkanki mózgowej) z ciężką niepełnosprawnością pacjentów (paraliż, utrata zdolności chodzenia i podstawowa samoopieka).

Choroba rozwija się stopniowo przez kilka miesięcy lub nawet lat. U 80-90% pacjentów pierwsze objawy miażdżycy tętnic mózgowych nie zakłócają ogólnego stanu i zwyczajowego stylu życia. Jeśli po ich pojawieniu się skontaktuje się ze specjalistą, można zapobiec postępowi choroby i nieodwracalnym zaburzeniom krążenia mózgowego (udarowi). Leczenie farmakologiczne przez całe życie w formie cyklicznych kursów 2-3 razy w roku. W 20-30% przypadków konieczna jest operacja.

Neuropatolog zajmuje się leczeniem. Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, stosuje się neurochirurgię naczyniową lub wewnątrznaczyniową. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, aby zapobiec progresji zmian patologicznych w naczyniach i normalizacji przepływu krwi w mózgu jest możliwe.

Istota, etapy choroby

Miażdżyca naczyń mózgowych jest przewlekłą chorobą, która polega na zniszczeniu ściany naczynia przez płytki cholesterolowe - nadmierne złogi cholesterolu w postaci guzków. Płytki te wystają do światła naczynia, powodując zwężenie światła, utratę wytrzymałości i sprężystość ściany. Choroba atakuje tylko tętnice - naczynia przewożące do mózgu krew wzbogaconą w tlen i substancje odżywcze.

Zmiany patologiczne w tętnicach mózgowych w miażdżycy występują w kilku etapach i mają tendencję do stopniowego postępu:

1. Nadmierny cholesterol (miażdżycogenne tłuszcze, lipidy) we krwi - hipercholesterolemia, hiperlipidemia.
2. Impregnacja wewnętrznych ścian tętnic mózgu za pomocą wtrętów cholesterolowych, ich akumulacja w postaci guzków, blaszek miażdżycowych.
3. Zapalenie w ścianie naczyniowej, tworzenie gęstych blizn, wzrost wielkości blaszek cholesterolu, przekształcenie w miażdżycę.
4. Osadzanie wapnia na powierzchni płytek, ich pęknięcia, co powoduje tworzenie się skrzepów krwi.
5. Zwężenie lub zatarcie (całkowite zachodzenie na siebie) światła tętnic przez płytki i skrzepy krwi, zmniejszona wytrzymałość, ryzyko spontanicznego pęknięcia naczynia.
6. Zmniejszony przepływ krwi tętniczej, zaburzenia krążenia krwi lub martwica (udar) mózgu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Miażdżyca naczyń mózgowych ma tylko jedną bezpośrednią przyczynę rozwoju - podwyższony poziom cholesterolu we krwi i innych miażdżycogennych tłuszczów (lipoproteiny o niskiej gęstości, triglicerydy). Takie zaburzenie metaboliczne może wystąpić tylko u ograniczonej liczby osób (około 30-40%). Osoby o podwyższonym ryzyku rozwoju choroby nazywane są grupą ryzyka:

• wiek powyżej 45 lat;
• otyłość;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• obecność mózgowej miażdżycy u bliskich krewnych;
• cukrzyca;
• palenie tytoniu;
• systematyczne nadużywanie alkoholu;
• siedzący tryb życia;
• zwiększone krzepnięcie krwi (krzepnięcie krwi).

U 50-60% pacjentów z miażdżycą tętnic mózgowych łączy się podobne uszkodzenie naczyń o innej lokalizacji (tętnice wieńcowe serca, aorty, kończyn dolnych, nerek, jelit). Dlatego charakterystyczne dolegliwości i objawy układu nerwowego w połączeniu z arteriosklerozą naczyń dowolnej lokalizacji powinny być alarmujące w odniesieniu do zmian miażdżycowych tętnic mózgowych.

Objawy i skutki miażdżycy mózgu

Sam w sobie miażdżyca w mózgu nie jest niebezpieczna i nie objawia się. Niebezpieczeństwo i negatywne objawy powodują choroby i zaburzenia krążenia mózgowego, które wywołuje miażdżyca.

Manifestacje i oznaki miażdżycy naczyń mózgu mogą być ostre (pierwsze wystąpienie) i przewlekłe (obserwowane przez kilka miesięcy, lat). Rodzaje i objawy takiej patologii podano w tabeli:

Cechy przebiegu choroby, od której zależą objawy

U 25-30% pacjentów miażdżyca może rozwijać się przez okres 10-15 lat bez powodowania zaburzeń w krążeniu mózgowym, podczas gdy u takich pacjentów wszystkie tętnice są w różnym stopniu dotknięte procesem miażdżycowym. U 15-20% pacjentów po kilku miesiącach lub latach występują ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu, prowadzące do niepełnosprawności, gdy patologiczny proces dotyczy tylko jednej tętnicy.

Objawy miażdżycy tętnic mózgu i czas ich występowania zależą od takich czynników:

1. Stopień wzrostu cholesterolu - im wyższy, tym szybsza miażdżyca postępuje.
2. Czas istnienia nadmiaru cholesterolu w ciągu 5 lat - ryzyko miażdżycy mózgu wzrasta o 50-60%.
3. Indywidualne cechy rozgałęziających się tętnic mózgowych i ich średnica. Na przykład, jeśli są one typu pnia (kilka tętnic jest odpowiedzialnych za cały dopływ krwi) lub odsuwają się od siebie pod właściwym kątem - progresja miażdżycy jest szybka, a zaburzenia krążenia mózgowego są wczesne i poważne.
4. Brak powiązań między tętnicami szyjnymi i tętniczymi układu kręgowego mózgu - oddzielenie koła Willisa, brak zabezpieczeń. Zwiększa to ryzyko poważnych i wczesnych zaburzeń krążenia mózgowego o 60-70%.

1. Jakie tętnice są dotknięte - każde naczynie jest odpowiedzialne za przepływ krwi do określonego obszaru mózgu: przednia tętnica mózgowa do płata czołowego, środkowa - ciemieniowo-skroniowa, tylna - do potylicy i móżdżku. Najczęściej (55-65%) dotyczy to tętnicy środkowej mózgu.

Właściwe metody diagnostyczne

Podejrzenia miażdżycy naczyń mózgowych muszą zostać potwierdzone lub odrzucone. W tym celu stosuje się testy laboratoryjne (badania krwi) i diagnostykę instrumentalną (badania sprzętu):

• Analiza biochemiczna spektrum lipidów we krwi: cholesterol, trójglicerydy, LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości). W tym celu musisz oddać krew z żyły. Analiza nie potwierdza rozpoznania miażdżycy, ale tylko określa, czy dana osoba jest zagrożona tą chorobą: jeżeli normy są przekroczone przez co najmniej jeden ze wskazanych wskaźników. U 50% pacjentów z widocznymi objawami miażdżycy tętnic badane parametry mieszczą się w prawidłowym zakresie.
• Ultradźwiękowy doppler, skanowanie duplex naczyń mózgowych. Metoda ta jest najbardziej pouczająca w badaniu jedynie dużych tętnic mózgowych.
• Angiografia tętnic mózgu - wprowadzenie środka kontrastowego bezpośrednio do układu tętniczego szyi. Każdy duży i mały pojemnik jest kontrastowany i staje się widoczny na filmie rentgenowskim, monitorze rentgenowskim. Jest to najbardziej wiarygodna metoda w diagnostyce miażdżycy.
• Tomografia mózgu (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) z dożylnym podawaniem środka kontrastowego jest dobrą, szybką i niezawodną metodą diagnostyczną, pokazującą stan wszystkich naczyń mózgowych.

Metody diagnostyczne miażdżycy mózgu

Nowoczesne leczenie

Kompleks środków terapeutycznych dla miażdżycy tętnic mózgu:

1. dietetyczne jedzenie;
2. korekta lekowa metabolizmu cholesterolu;
3. zmniejszona lepkość krwi;
4. poprawa dopływu krwi do mózgu;
5. korekta ciśnienia krwi;
6. operacjach.

Leczenie powinno trwać całe życie w postaci naprzemiennych kursów terapii różnymi rodzajami leków, 2-3 razy w roku. Ponieważ miażdżyca jest chorobą podstawową, która jest prekursorem zaburzeń krążenia mózgowego, głównym celem terapii jest nie tyle wyleczenie, co zapobieżenie progresji i powikłaniom. Całkowite odzyskiwanie jest możliwe tylko na etapie początkowych zmian.

1. Żywienie żywieniowe

Ograniczając ilość cholesterolu spożywanego z pokarmem, można zmniejszyć jego stężenie we krwi. Miażdżyca naczyń mózgowych, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, smażone produkty spożywcze, wędzone produkty spożywcze są zabronione. Podstawa diety - produkty zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 (warzywa i owoce, ryby, siemię lniane i oliwy z oliwek, orzechy).

2. Korekta medyczna metabolizmu cholesterolu

Aby zmniejszyć stężenie leków stosowanych w cholesterolu:

1. Antyki: symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna, atoris. Zostało udowodnione naukowo, że systematyczne podawanie niezawodnie (40%) zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego i innych zaburzeń krążenia mózgowego. Pojedyncza dawka leku na dzień jest wystarczająca.

Starożytności służą do obniżenia stężenia cholesterolu

1. Kwasy tłuszczowe omega-3 są najpotężniejszą substancją pochodzenia naturalnego przeciwko wszelkim miażdżycom naczyń krwionośnych, w tym tętnicom mózgu. Najlepiej przechowywać omega-3 w żywności (olej lniany, żółta ryba, orzechy). Leki i suplementy diety są również produkowane.
2. Witamina E (tokoferol). Sam w sobie wykazuje słabe działanie przeciw miażdżycy, ale w połączeniu z innymi lekami poprawia się jego działanie lecznicze.

3. Krwawienie

Każdy etap miażdżycy naczyń mózgowych - wskazanie do przyjmowania leków rozrzedzających krew:

• Kwas acetylosalicylowy, Aspiryna, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, puzon, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Bardziej odpowiedni u pacjentów z ciężkimi objawami miażdżycy naczyń mózgowych, powikłany wszelkiego rodzaju zaburzeniami krążenia mózgowego.

4. Poprawa odżywiania mózgu

Preparaty z tej grupy nie wpływają na przebieg miażdżycy naczyń mózgowych, ale pozwalają komórkom nerwowym nie tracić swojej funkcji na tle zaburzeń krążenia:

• Normalizatory mikrokrążenia: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebropektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola ciśnienia krwi

Stopniowa normalizacja wysokiego ciśnienia krwi i utrzymywanie go na normalnym poziomie (nie wyższym niż 140/90) spowalnia nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych o 30-40%. W tym celu wskazane jest stosowanie odpowiednich leków przeciwnadciśnieniowych: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Są przepisywane przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa.

Kontrola ciśnienia krwi

6. Leczenie chirurgiczne: wskazania i skuteczność

W miażdżycy tętnic mózgu wykonuje się dwa rodzaje operacji na naczyniach: śródnaczyniowy (przez nakłucie) i otwarty (przez nacięcie). Wskazania do leczenia chirurgicznego - ograniczone lub małe (do 1 cm) zwężenie o więcej niż 50% z 1 do 3 głównych naczyń mózgu. Przy równomiernym wielokrotnym uszkodzeniu tętnic operacja jest niewłaściwa. Wskazania występują u 45% pacjentów. Można je określić tylko po angiografii lub tomografii mózgu.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Interwencje wewnątrznaczyniowe są naprawdę skuteczną metodą zapobiegania skutkom zaawansowanej miażdżycy (udaru niedokrwiennego).

Istota operacji: przebicie tętnicy w udzie lub ramieniu, wprowadzenie do światła cienkiego cewnika, który pod kontrolą sprzętu komputerowego jest przeprowadzany do zwężonego naczynia mózgowego. Stent (wiosna) jest zainstalowany w tym obszarze, aby wyeliminować zwężenie.

Tradycyjna obsługa

Otwarte interwencje na naczyniach znajdujących się w jamie czaszki nie są technicznie wykonalne. Dzięki temu można wyeliminować blaszki miażdżycowe na tętnicach szyjnych szyi. Wykorzystuje się bezpośrednie usuwanie złamanych płytek ze światła tętnicy (chirurgia endarterektomii) lub zastąpienie zmodyfikowanego obszaru sztuczną protezą (operacja obejścia, proteza naczyniowa).

Najprawdopodobniej prognoza

Statystyki dotyczące choroby miażdżycowej mózgu są następujące:

• U 50-60% pacjentów w wieku od 40 do 55 lat objawy choroby kończą się udarem niedokrwiennym z powodu ostrego zwężenia jednego dużego naczynia. Konsekwencje dla 45-55% z nich to głębokie kalectwo lub śmierć.
• Około 80% pacjentów z miażdżycą mózgu w wieku powyżej 65 lat cierpi na przewlekłe lub przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego. 30% z nich ma następnie udar.
• U 5-7% osób choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje żadnych konsekwencji.

Dane te wskazują, że objawy miażdżycy pojawiają się w młodszym wieku, tym trudniejsze są konsekwencje i gorsze rokowanie. Jeśli problem zostanie wykryty we wczesnym stadium, w 30-45% przypadków można go rozwiązać za pomocą endowaskularnego leczenia chirurgicznego. U osób w wieku powyżej 60 lat zwężenie naczyń ma charakter luźny - w 80% przypadków leki poprawiają krążenie krwi w mózgu.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Miażdżyca naczyń mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych jest procesem powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach mózgowych, prowadzących do zaburzeń zaopatrzenia w krew mózgową. Może mieć przebieg subkliniczny lub manifestować się jako encefalopatia dysko-cytacyjna, TIA, udar. W diagnostyce stosowanego REG, USDG, skanowania duplex lub MRI naczyń mózgowych, a także elektroencefalografii, CT i MRI mózgu. Terapia połączona z mianowaniem leków hipolipidemicznych, przeciwpłytkowych, nootropowych, neurometabolicznych, naczyniowych. Jeśli to wskazane, wykonywane jest leczenie chirurgiczne.

Miażdżyca naczyń mózgowych

Miażdżyca naczyń mózgowych stanowi około jednej piątej całej patologii neurologicznej i około połowy chorób sercowo-naczyniowych. Procesy miażdżycowe w naczyniach mózgowych mogą rozpocząć się już w wieku 20-30 lat, jednak ze względu na długi przebieg subkliniczny, manifestacja choroby występuje zwykle po 50 latach. Objawy kliniczne miażdżycy mózgu wiążą się z niewydolnością mózgu, która stopniowo rozwija się w wyniku zmian naczyniowych i niedokrwienia tkanki mózgowej. Przewlekłe niedokrwienie mózgu wraz z chorobą wieńcową jest najcięższą konsekwencją miażdżycy. Może powodować komplikacje, takie jak udar i demencja. Ze względu na dużą częstość występowania i wysoką częstość powikłań, miażdżyca mózgu jest jednym z najważniejszych problemów we współczesnej neurologii.

Powody

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do rozwoju miażdżycy mózgu. Należą do nich przede wszystkim wiek. Wraz z wiekiem obserwuje się w każdym stopniu miażdżycę naczyń krwionośnych w różnym stopniu. Wcześniejszy rozwój zmian miażdżycowych i szybszy postęp miażdżycy mózgu obserwuje się przy niezrównoważonej diecie (nadmierne spożycie tłuszczów i węglowodanów, niewystarczająca ilość pokarmów roślinnych, przejadanie się, obecność w diecie smażonych i pikantnych potraw itp.), Zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukier cukrzyca, zaburzenia hormonalne), brak aktywności fizycznej, palenie tytoniu, częste przyjmowanie dużych dawek alkoholu.

Korzystne warunki występowania i progresji miażdżycy powstają na tle nadciśnienia tętniczego. Często miażdżyca i nadciśnienie rozwijają się razem, wzajemnie się pogarszając. Przewlekłe infekcje i zatrucia, które mają niekorzystny wpływ na ścianę naczynia, są również czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych. Równie ważny jest stan psycho-emocjonalny, powodujący percepcję różnych zdarzeń życiowych. Brak spokojnego, przyjaznego nastawienia prowadzi do tego, że wiele sytuacji staje się stresującą osobą. Nacisk negatywnie wpływa na odcień ścian naczyń mózgowych i powoduje spadek ciśnienia. Liczne powtórzenia takich zmian naczyniowych są korzystną podstawą do rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych.

Nie wszystkie pytania dotyczące etiologii miażdżycy są całkowicie jasne. Istnienie dużej liczby czynników predysponujących sugeruje etiologię tego procesu. Pozostaje jednak otwarte pytanie, dlaczego niektórzy pacjenci są dotknięci głównie przez naczynia serca, a inni są mózgowi. Należy również wziąć pod uwagę szczególną rolę mechanizmów dziedzicznych, ponieważ rodzinne przypadki występowania takich powikłań miażdżycowych mózgu, takich jak udar, są szeroko znane.

Patogeneza

Głównym czynnikiem wpływającym na mechanizm miażdżycy jest dysmetabolizm lipidów. W wyniku niepowodzenia w metabolizmie cholesterol lipoprotein o małej gęstości (LDL) osadza się na wewnętrznej powierzchni ścian naczyń mózgowych. Proces obejmuje głównie tętnice dużego i średniego kalibru. Formowanie tzw. Płytka miażdżycowa występuje etapowo - od plamy tłuszczowej do aterokalcynozy. Powstająca blaszka miażdżycowa, zwiększając swój rozmiar, stopniowo coraz bardziej pokrywa światło chorego naczynia i może służyć jako źródło zakrzepów z zatorami.

W pierwszym przypadku, ze względu na postępującą redukcję światła naczynia, dochodzi do zmniejszenia dopływu krwi do pewnej części mózgu. Niedotlenienie i niedobory żywieniowe występują w tkankach mózgowych tej strefy - rozwija się przewlekłe niedokrwienie, które ostatecznie prowadzi do zwyrodnienia i śmierci pojedynczych neuronów. Klinicznie, proces ten przejawia się objawami encefalopatii dysko-rukacyjnej (DEP). Intensywność tych ostatnich zależy od rozpowszechnienia miażdżycy, kalibru dotkniętego chorobą naczynia, wielkości blaszki miażdżycowej, stopnia rozwoju alternatywnego (pobocznego) dopływu krwi do obszaru niedokrwiennego mózgu.

W drugim przypadku część blaszki miażdżycowej oddziela się od niej i w postaci zatoru przenosi się strumieniem krwi do mniejszego naczynia tętniczego, powodując jego nagłe i całkowite zamknięcie (zakrzepicę). W zależności od wielkości strefy zaopatrzenia w krew zatkanej tętnicy i stopnia rozwoju naczyń krwionośnych występuje przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub udar niedokrwienny. Rzadziej, miażdżyca naczyń mózgowych jest przyczyną udaru krwotocznego. Pęknięcie ściany naczyniowej występuje z powodu naruszenia elastyczności w miejscu złogów miażdżycowych i często jest spowodowane wysokim nadciśnieniem tętniczym.

Objawy

Klinicznie, miażdżyca naczyń mózgowych zaczyna objawiać się, gdy blaszki miażdżycowe znajdujące się wewnątrz naczyń blokują mózgowy przepływ krwi tak bardzo, że dochodzi do niedokrwienia i rozwija się encefalopatia dysko-cytacyjna. Zgodnie z nasileniem zaburzeń krążenia mózgowego istnieją 3 etapy miażdżycy naczyń mózgowych.

• Początkowy etap. Objawy mają charakter przejściowy, często pojawiają się podczas przeciążeń psycho-emocjonalnych i fizycznych i znikają w warunkach odpoczynku. Zespół asteniczny występuje: osłabienie, niezwykłe zmęczenie, drażliwość, letarg, trudności z koncentracją. Mogą występować okresowe zaburzenia snu w postaci bezsenności i / lub senności w ciągu dnia, czasami zawrotów głowy. Nieznacznie maleje tempo myślenia, umiejętność zapamiętywania i przechowywania w pamięci nowych informacji. Wielu pacjentów w tym okresie odczuwa ból głowy związany z hałasem w głowie, uszach lub jednym uchu.
• Postępująca miażdżyca mózgu. Zaburzenia psychiczne i zmiany psycho-emocjonalne w charakterze są pogarszane. Ogólne tło nastroju maleje, depresja może się rozwijać. Pacjent staje się podejrzliwy i niespokojny. Zaburzenia pamięci stają się wyraźne - pacjent i jego krewni mówią, że nie pamięta wydarzeń z bieżącego dnia, myli ich. Hałas w głowie staje się stały. Jest ataksja przedsionkowa, rozmyta mowa. Drżenie palców lub głowy jest możliwe, zmniejszenie widzenia i często obserwuje się ubytek słuchu. Stopniowo traci się zdolność do produktywnej działalności zawodowej.
• Demencja. Upadek intelektualny postępuje, pojawiają się braki pamięci, zaburzenia mowy, apatia, nieporządek, całkowite zniknięcie interesów. Pacjent traci umiejętność poruszania się w środowisku iw czasie, traci umiejętność samoobsługi, wymaga nadzoru.

Diagnostyka

W stanu neurologicznego u pacjentów z mózgowym miażdżycy, w zależności od stopnia zaawansowania choroby można wykryć niedowład wzrok ku górze, poziomy oczopląs, niektóre anizorefleksiya symetryczne zwiększenie lub letarg refleks niestabilność w pozycji Romberga, drżenie podłużnych palców, upośledzoną badania koordynacji. Po udarze może wystąpić niedowład i inny deficyt neurologiczny. Oftalmoskopia, przeprowadzana przez okulistę, może ujawnić zmiany miażdżycowe w naczyniach siatkówki. W przypadku niedosłuchu pokazano konsultację z otolaryngologiem z audiometrią.

Badania naczyniowe pozwalają na dokładniejszą diagnozę miażdżycy naczyń mózgowych. Najbardziej przystępne z nich to REG. Więcej informacji USG naczyń głowy, skanowanie duplex i MRI naczyń mózgowych. Ważne jest prowadzenie badań naczyniowych w zakresie dynamiki, oceny stopnia niedrożności tętnic szyjnych oraz głównych tętnic wewnątrzczaszkowych. Do analizy stanu czynnościowego mózgu stosuje się EEG, CT i MRI mózgu są wykorzystywane do wizualizacji tkanek mózgowych (szczególnie podczas diagnozy udarów).

Leczenie

Niemożliwe jest wyleczenie mózgowej miażdżycy, ale dzięki terminowej, regularnej i złożonej terapii jej postęp może zostać spowolniony. Przede wszystkim należy wyeliminować czynniki obciążające rozwój procesu miażdżycowego. Należy przestrzegać diety na bazie roślin z wyjątkiem składników odżywczych o wysokiej diety cholesterolu (mięso, jaja, margaryna, konserwy rybne, kiełbasy, fast food), wprowadź codzienne spacery, zmniejszyć stres psycho-emocjonalne, wyeliminować palenie i spożywanie alkoholu, w celu optymalizacji masy ciała. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym wymagają starannej selekcji leczenia przeciwnadciśnieniowego. Ważna jest korekcja spektrum lipidów we krwi, która jest wyznaczana na podstawie wyników badań cholesterolu i lipidów we krwi. Preparaty farmaceutyczne obniżające stężenie lipidów są przepisywane: symwastatyna, atromidyna, fluwastatyna, gemfibrozyl itp.

Patogenetyczne leczenie miażdżycy naczyń ma na celu poprawę metabolizmu i dopływu krwi do neuronów, zwiększenie ich odporności na choroby niedokrwienne, zapobieganie zakrzepicy i poprawę funkcji mnestycznych. Jako terapię przeciwpłytkową zaleca się długotrwałe podawanie ticlidu lub małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Terapię naczyniową prowadzi się za pomocą pentoksyfiliny i winpocetyny, nifedypiny. Leczenie neurometaboliczne obejmuje mianowanie witamin z grupy B, glicyny, miłorzębu miłorzębu. Poprawa zdolności poznawczych przyczynia się do odbioru nootropów: piracetam, pikamilon, nicergolina itp.

Powtarzane TIA, niewielki udar, zamknięcie tętnic szyjnych ze zmniejszeniem światła o ponad 70% są wskazaniami do chirurgicznego leczenia miażdżycy naczyń mózgowych. 2 rodzaje operacji: endarterektomia (usuwanie płytek miażdżycowych, wraz z częścią błony wewnętrznej naczynia) i utworzenia bocznika naczyniowym omijającym uszczelniany blaszek miażdżycowych tętnic. Zgodnie z zeznaniami neurochirurgów wytwarzają endarterektomię tętnicy szyjnej, tworzenie zespoleń zewnątrz-wewnątrzczaszkowych, protez ramienno-trzonowych i inne operacje.

Prognoza i zapobieganie miażdżycy

Rokowanie miażdżycy mózgu jest bardzo zmienne. Wiele zależy od wieku pacjenta, terminowości rozpoczętych działań terapeutycznych, zdolności do całkowitego wyeliminowania istniejących czynników ryzyka. Najpoważniejszymi powikłaniami miażdżycy naczyń mózgowych są udar i otępienie, w wyniku których występuje duża niepełnosprawność i śmierć.

Najlepszą profilaktyką miażdżycy w każdym miejscu jest zdrowy styl życia, który zakłada umiarkowany wysiłek fizyczny, dobre odżywianie, przebywanie na świeżym powietrzu, spokojny rytm życia z odpowiednią naprzemiennością pracy i odpoczynku. Zapobieganie rozwojowi miażdżycy jest wykluczenie ze swojego życia wszystkich czynników przyczyniających się do jego progresji, w Vol. H. złowrogą reakcji (wściekłość, gniew, ból, podrażnienie i tak dalej. P.), które wywołują zmiany tonik mózgowych naczyń krwionośnych. Terminowe rekultywacji ich sposób życia, odpowiedniego leczenia, jeśli to konieczne, poprawę przepływu mózgowego chirurgicznie - wszystkie te wydarzenia mogą być przypisane do dodatkowych środków profilaktycznych mózgowej miażdżycy, co pozwoliło mu uniknąć takich powikłań, jak udar mózgu i otępienia.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

Naczyniowa miażdżyca jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób ze względu na poważne komplikacje i ogólnoustrojowe uszkodzenia. Choroba ta jest podstawą częstej niepełnosprawności i umieralności pacjentów z udaru niedokrwiennego mózgu, zawału mięśnia sercowego, zatoru i zakrzepicy, a także z przewlekłej niewydolności krążenia tkanki mózgowej.

Uszkodzenie systemowe powoduje częsty rozwój formy mózgowej choroby, to znaczy porażki naczyń mózgowych. Czasami pierwsze objawy dopływu krwi do pewnych obszarów mózgu pojawiają się już w młodym wieku.

Miażdżyca naczyń mózgowych ma specyficzne uszkodzenie: są to tętnice mięśniowo-elastyczne i sprężyste, czyli duży kaliber. Ryzyko uszkodzenia niedokrwiennego zaczyna się, jeśli światło naczynia jest zablokowane na 70% lub więcej, jest to hemodynamicznie istotne zwężenie.

Duże płytki miażdżycowe mogą uszkodzić ściany naczyń krwionośnych, powodując zakrzepicę różnych narządów.
Miażdżyca jest powszechną patologią i rozwija się u wielu osób. Tak więc już w wieku 15-20 lat widoczne są oznaki miażdżycy tętnic, o czym świadczą patologiczne ustalenia anatomiczne.

Obraz kliniczny choroby

Przede wszystkim w częstości uszkodzeń pomiędzy głównymi naczyniami mózgu są tętnice szyjne. Mianowicie blaszki miażdżycowe są najczęściej zlokalizowane w miejscu rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej na dwie gałęzie: zewnętrzną i wewnętrzną. Proces zwężenia takiej lokalizacji determinowany jest metodami fizycznymi, w szczególności słyszalny jest szmer skurczowy w trakcie przejścia tętnic szyjnych. Niebezpiecznym objawem choroby jest brak skurczowego hałasu, który wskazuje na całkowite zablokowanie światła tętnicy. Dlatego preferowane są bardziej niezawodne metody - instrumentalne. Jest to dwustronny skan USG, angiografia rentgenowska, obrazowanie rezonansu magnetycznego.

Zwężenie głównych tętnic, ważne dla hemodynamiki, powoduje zaburzenia naczyniowo-mózgowe, takie jak ataki niedokrwienne, encefalopatia dysko-cytacyjna, niedokrwienne formy udaru.

Przejściowy atak niedokrwienny jest przemijającym zaburzeniem krążenia, którego podstawą jest niedokrwienie obszaru mózgu, co prowadzi do powstania krótkotrwałego niedoboru części układu nerwowego.

Przejściowy atak niedokrwienny różni się od udaru niedokrwiennego przez czas trwania jego objawów. Objawy TIA są podawane samemu lub pod wpływem terapii przez 24 godziny, jeśli utrzymują się przez dłuższy czas, mówimy o niedokrwiennej formie udaru.

Znacznie zwiększa ryzyko ataku niedokrwiennego w połączeniu miażdżycy naczyń mózgowych i zaburzeń hemodynamicznych (spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie pojemności minutowej serca). Takie warunki prowadzą do dekompensacji przepływu krwi w mózgu. Ponadto, przyczyną przejściowego ataku niedokrwiennego mogą być zakrzepowe masy naczyń krwionośnych, fragmenty płytek miażdżycowych, które powstały z naruszeniem integralności błony wewnętrznej tętnic w miejscu zwężenia.

Udar niedokrwienny mózgu, który rozwija się na tle zmian miażdżycowych, nazywa się zakrzepowym. Z tytułu oczywiste jest, że podstawą ostrego procesu patologicznego są zmiany miażdżycowe i masy zakrzepowe powstające w wyniku zniszczenia skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych.
Dość często przejściowy atak niedokrwienny poprzedza ten udar. Całkowite zatkanie naczyń następuje w określonym czasie, w ciągu kilku godzin, czyli udar ma przebieg progresywny. W rezultacie pacjent ma duże kieszenie podkorowe, pojawiają się objawy neurologiczne.

Wraz z ostrymi zaburzeniami przepływu krwi miażdżyca powoduje przewlekłe formy niewydolności krążenia.

Jest to encefalopatia dyskonunkulacyjna, zwana także niedokrwienną chorobą mózgu, przewlekłe niedokrwienie mózgu, angioencefalopatia w stadium miażdżycy. Ta komplikacja w jej rozwoju ma trzy etapy.

1. Pierwszy etap. Objawy miażdżycy: przeważają subiektywne oznaki upośledzenia stanu neurologicznego (ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, hałas w głowie i uszach); mikrosymptomy typu rozproszonego, ogniskowe (anizerefleksja, odruchy automatyzmu jamy ustnej, niestały chód); łagodne zaburzenia poznawcze.
2. Subiektywne objawy zaburzeń neurologicznych zajmują drugie miejsce. Pojawia się jeden lub dwa objawy neurologiczne (piramidalny, opuszkowy, pseudobulbar, ataktyczny); ale umiarkowane objawy neurologiczne są bardziej powszechne.
3. Na trzecim etapie objawy przedmiotowe prawie zanikają, z 4 do 6 neurologicznych objawów ogniskowych pojawia się w klinice, demencja staje się powszechną manifestacją.

Miażdżyca mózgu ma przebieg progresywny. Klinika jest zdominowana przez zaburzenia naczyniowo-ruchowe, a także zaburzenia łożyska naczyniowego o charakterze funkcjonalno-organicznym.
Pacjent charakteryzuje się oznakami organicznej niższości mózgu, stopień ich nasilenia zmienia się w zależności od ciężkości miażdżycy.

Miażdżyca naczyń charakteryzuje się dwoma rodzajami wyczerpania układu nerwowego.

• Typ hypersthenic. Najpierw szybkie tempo, potem stopniowy spadek i znowu przyspieszenie tempa wyczerpania. Charakterystyczne dla początku choroby.
• Typ hiposteniczny. Pacjent powoli iz mniejszą jakością wypełnia zadania, co jest szczególnie wyraźne po długotrwałym wysiłku umysłowym. Ten typ mówi i patologia przepływu progreditynosti. Pacjent w klinice ma zaburzenie mowy (perseweracja, parafazja).

Objawy udaru niedokrwiennego

Miażdżycy towarzyszą czasem oznaki stopniowego zwiększania zaburzeń krążenia w mózgu. Główne objawy zbliżającego się udaru mózgu.

• Pacjent nie może się uśmiechać, a uśmiech jest asymetryczny, czasami opuszcza się jeden z kącików ust;
• Zakłócenie mowy: jest powolne, niewyraźne;
• Osłabienie kończyn górnych lub dolnych, pacjent nie może jednocześnie podnosić rąk ani nóg.

Udarowi towarzyszą inne znaki:

1. zaburzenia świadomości od ogłuszenia do całkowitej utraty;
2. utrata słuchu;
3. oddychanie staje się częste lub rzadkie, jego głębokość się zmienia, ciężkim przypadkom towarzyszy ustanie oddechu;
4. spadek ciśnienia krwi w krótkim czasie, wzrost liczby skurczów serca, zatrzymanie akcji serca;
5. mimowolna defekacja, oddawanie moczu;
6. pacjent nie rozumie mowy skierowanej do niego;
7. niedowład lub porażenie kończyn;
8. zespół konwulsyjny;
9. asymetria twarzy.

Ogólnie obraz kliniczny udaru składa się z objawów nagłej utraty funkcji, za które odpowiedzialna jest określona część mózgu. Większość pacjentów ma objawy z jednej strony.

Zaburzenia ruchowe wyrażają się w zmniejszeniu siły kończyn, w niewygodnych ruchach, niedowładach połowiczych (zmniejszenie funkcji motorycznych po jednej stronie). Może występować jednoczesna utrata funkcji z dwóch stron (tetraparezy i niedowładu). W przypadku połknięcia i zaburzeń koordynacji dochodzi do rozwoju dysfagii i ataksji.

Pacjent nie może właściwie używać mowy, zrozumieć ją (afazję). Naruszono również czytanie (aleksję) i literę (agrafię). Pacjent nie może liczyć (acalculia). Mowa zamazana (aleksja).

Naruszenie wrażliwej sfery wyraża się: jednostronnymi zaburzeniami somatosensorycznymi (hiperhiperestezją) lub całkowitą utratą wrażliwości, widzenie jest zaburzone z jednej strony lub przejściowa ślepota jednooczna. Prawe lub lewe pole lub jedna czwarta pola widzenia (hemopecja, kwadrantowa forma hemianopsji) mogą wypaść. Ciężkim przypadkom uszkodzenia mózgu towarzyszy obustronna ślepota, podwójne widzenie (double vision).

Z zaburzeń układu przedsionkowego często dochodzi do zawrotów układowych (pacjent odczuwa obrót otaczających obiektów).

Udarowi towarzyszą zaburzenia zachowania i upośledzenie funkcji poznawczych (zaburzenia poznawcze). Pacjentowi trudno jest utrzymać (ubierać, czesać, szczotkować zęby). Nie jest zorientowany w przestrzeni, nie potrafi prawidłowo rysować obrazów. Pogląd wizualno-przestrzenny jest również naruszony (nie może rysować przecinających się sześcianów). Pacjent cierpi na amnezję (utratę pamięci).
Udar niedokrwienny mózgu w niektórych przypadkach kończy się wraz z rozwojem śpiączki.
Szanse na powrót do zdrowia w dużej mierze zależą od terminowości poszukiwania pomocy medycznej.

Niedokrwienna miażdżyca mózgu

Miażdżyca jest częstą chorobą przewlekłą, która atakuje wszystkie duże naczynia w ludzkim ciele. Ludzie cierpią na nią w każdym wieku, ale starsi ludzie są bardziej podatni na patologie. W wieku dorosłym najczęściej rejestruje się zmiany w naczyniach mózgowych, w wyniku których diagnozuje się mózgową miażdżycę. Choroba z nieprzyjemnymi i postępującymi objawami, zagrażająca życiu. Oszczędność zdrowia jest możliwa tylko w przypadku terminowej diagnozy i właściwego leczenia.

Czym jest miażdżyca mózgu: formy i etapy

Miażdżyca tętnic jest patologią naczyniową charakteryzującą się pogorszeniem przepływu krwi tętniczej wskutek złogów cholesterolu. Uważa się, że cierpią na nią tylko osoby starsze, dlatego choroba jest często określana jako "stwardnienie starcze". W tym przekonaniu jest trochę prawdy, ale tylko jeśli mówimy o miażdżycy naczyń mózgowych.

Mózgowa miażdżyca - co to jest? Jest to jeden z rodzajów patologii naczyniowej, która wpływa na mózg. Choroba jest dość niebezpieczna i podstępna, ponieważ nawet drobne problemy z tętnicami mózgowymi prowadzą do poważnych komplikacji i śmierci. Najczęstszą konsekwencją w tym przypadku jest udar, prowadzący do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności.

Miażdżyca jest przewlekłą chorobą, w której ściany tętnic stają się mniej elastyczne i grubsze, a następnie osadzają się na nich blaszki miażdżycowe.

Istnieją cztery formy choroby:

• wolno postępujący (łagodne objawy);
• przerywany (nieprzewidywalny, z naprzemiennymi zaostrzeniami);
• złośliwy (mikro-udar, głęboka otępienie);
• ostry (silne zaburzenia neuropsychiatryczne).

Miażdżyca tętnic mózgowych nie występuje nagle, rozwija się przez całe życie pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

W jej powstawaniu choroba przechodzi kilka etapów:

• zaburzenia czynnościowe aktywności mózgu z przebiegiem bezobjawowym lub oligosymptomatycznym;
• organiczne uszkodzenia naczyń o stabilnym obrazie klinicznym;
• głębokie uszkodzenie tętnic z wyraźnymi objawami niewydolności krążenia w mózgu.

Łańcuch zmian fizjologicznych zwykle rozpoczyna się od niewielkiego zwiększenia cholesterolu i osadzenia go na ścianach, co nie ma znaczącego wpływu na przepływ krwi. Następnie w świetle naczynia tworzą się duże płytki, zajmujące więcej niż połowę przestrzeni. W rezultacie światło jest zablokowane, a krew przestaje płynąć do mózgu, dochodzi do niedotlenienia i ostrego niedokrwienia tkanki. Tylko terminowe i odpowiednie leczenie pomoże utrzymać zdrowie i życie.

Miażdżyca typu mózgowego jest klasyfikowana jako groźna choroba.

Czynniki mózgowej miażdżycy naczyń mózgowych

Bezpośrednią przyczyną rozwoju choroby jest utrata elastyczności i zagęszczenia naczyń, odkładanie się płytek cholesterolowych na ścianach, a następnie upośledzony przepływ krwi.

Taki stan patologiczny nie pojawia się nagle, ale rozwija się przez wiele lat na tle czynników prowokujących:

• słabe odżywianie z nadmiarem tłuszczów zwierzęcych, słodyczy i niezdrowej żywności;
• gromadzenie szkodliwego cholesterolu w organizmie z pożywienia iz nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby;
• nadużywanie palenia i alkoholu;
• choroby przewlekłe - nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość;
• niska aktywność motoryczna, praca siedząca, brak aktywności fizycznej;
• predyspozycje genetyczne odziedziczone po bliskich krewnych;
• częste stresy, zaburzenia neuropsychiatryczne, stany depresyjne;
• fizjologiczne starzenie się organizmu po 50-60 latach;
• zaburzenia hormonalne, szczególnie w okresie menopauzy u kobiet.

Przy niekorzystnym działaniu jednego lub kilku czynników zwiększa się ryzyko patologii miażdżycowej. Trzeba dbać o swoje zdrowie już teraz, aby uniknąć możliwych odległych, ale bardzo rzeczywistych, powikłań naczyniowych w postaci udaru niedokrwiennego, a nawet śmierci z miażdżycy mózgu.

Miażdżyca naczyniowa naczyń krwionośnych rozpoczyna się z powodu wpływu na organizm kilku czynników: palenia - zwęża tętnice i prowadzi do zmniejszenia elastyczności ścian tętnic

Objawy i oznaki choroby

Obraz kliniczny mózgowej miażdżycy - co to jest? Jest to zestaw objawów, które niepokoją pacjenta na danym etapie choroby. Na początkowym etapie są one zwykle niewielkie. Wraz z postępem uszkodzenia mózgu objawy nasilają się i stają się bardziej dotkliwe.

Pierwsze oznaki patologii wyglądają tak:

• zawroty głowy;
• nierozsądne bóle głowy;
• zmniejszona uwaga i wydajność;
• okresowy szum w uszach;
• zaburzenia snu;
• lable nastrój.

Głęboka zmiana tętnic mózgowych z uporczywym naruszeniem krążenia powoduje:

• ciężkie i częste bóle głowy;
• omdlenia, omdlenia;
• osłabienie, mrowienie, skurcze kończyn;
• pogorszenie pamięci, uwagi, aktywności umysłowej;

Główne objawy miażdżycy mózgu: bóle głowy po wysiłku psychicznym, które często powracają

• zaburzenia psycho-emocjonalne, depresja;
• brak koordynacji ruchów;
• częściowe zaniki pamięci;
• utrata słuchu, jego całkowita utrata;
• krótkotrwała utrata wzroku;
• zniekształcona reakcja na dźwięki, smaki, światło;
• niedowład, paraliż części ciała.

Objawy kliniczne choroby rosną stopniowo przez kilka lat lub nawet dziesięcioleci. Przez długi czas niepokój budzi jedynie łagodne złe samopoczucie i jeden z typowych objawów. Z czasem pojawiają się zaburzenia czynnościowe i organiczne w mózgu, pojawiają się nowe objawy miażdżycowe, stają się jaśniejsze i ostrzejsze. Zwykle tylko na tym etapie pacjent udaje się do lekarza i rozpoczyna leczenie. Zdarzają się przypadki, w których pierwsza pomoc medyczna jest po udarze.

Rozpoznanie miażdżycy mózgu

Rozpoznanie miażdżycy mózgowej jest prawie niemożliwe do wykonania na podstawie skarg pacjentów. Aby określić stan naczyń krwionośnych i przepływ krwi, a także ryzyko powikłań, potrzebny jest cały szereg testów klinicznych i badań.

Miażdżyca tętnic mózgowych jest chorobą, której początkowe objawy są trudne do wykrycia.

Musisz skontaktować się z neurologiem, który na podstawie historii postawi diagnozę:

• badanie krwi pod kątem cholesterolu (profil lipidowy) - w celu określenia poziomu cholesterolu w organizmie;
• badanie krwi na obecność cukru - określenie stanu przedcukrzycowego, stopnia wyrównania cukrzycy;
• analiza krzepliwości krwi - w celu określenia ryzyka powstania skrzepów i rozwoju udaru mózgu;
• ultrasonografia naczyniowa (Doppler) to metoda skanowania dwustronnego, która określa stan tętnic i przepływ krwi;
• tomografia komputerowa z kontrastem - za pomocą środka kontrastowego uzyskuje się trójwymiarowy obraz tętnic z możliwością zebrania szczegółowych informacji na temat dotkniętego obszaru;
• angiografia rezonansu magnetycznego - bada jamę naczyń krwionośnych, identyfikuje liczbę i rozmiar płytek cholesterolowych, wybiera odpowiednią metodę leczenia;
• angiografia radiopłaskularna - wykonywana głównie w trudnych przypadkach klinicznych.

Kompleks podstawowych metod dokonywania dokładnej diagnozy może być indywidualnie dostosowywany przez lekarza. Duże znaczenie ma wiek pacjenta i związane z nim choroby. Na przykład badanie ultrasonograficzne wykonuje się dla absolutnie wszystkich, a metody kontrastowe mają przeciwwskazania (alergie, implanty serca, otyłość, niewydolność nerek lub wątroby).

Rozpoznanie tętnic mózgu jest bezbolesne, bezpieczne i niezwykle ważne dla doboru skutecznej terapii.

Zasady leczenia mózgowej naczyniowej miażdżycy mózgu

Po potwierdzeniu rozpoznania „miażdżyca tętnic mózgowych” leczenie dobiera się w zależności od stopnia zaawansowania choroby, zdrowie pacjenta, chorób współistniejących i możliwych komplikacji. Zwykle w schemacie terapeutycznym uwzględniono kilka komplementarnych metod terapeutycznych.

W początkowych stadiach choroby można leczyć za pomocą leków, normalizacji ciśnienia krwi, metabolizmu lipidów

Leki

Preparaty z mózgu miażdżycy może zawierać obniżające poziom cholesterolu statyny ( „lowastatyna”), psychostymulujące ( „Cavinton”), leki przeciwnadciśnieniowe ( „lizynopryl”) przeciwzakrzepowe ( „heparyna”), środki neuroprotekcyjne ( „piracetam”), środki lipotropowe ( „Gepaleks” ), leki naczyniowe ("esicyna L-lizyny"), multiwitaminy ("Vitrum").

Operacja

W zaawansowanych i skomplikowanych przypadkach, gdy światło naczynia jest zamknięte przez ponad połowę złogów cholesterolu i zakłóca przepływ krwi, wskazana jest operacja chirurgiczna. Jest wykonywany w minimalnie inwazyjny sposób (stentowanie, angioplastyka) lub na pełną skalę (endarterektomia).

Tradycyjna medycyna.

Zezwala się wyłącznie na wspomagającą terapię domową. Używane napary, wywary, herbaty ziołowe (oparte na róży, nard, głóg, nagietek, oregano, lucerny, mięta, melisa). Czosnek, miód, mumia, sok cebulowy, rzodkiewka, ziemniaki, pietruszka pomagają poprawić krążenie mózgowe.

Dieta

Prawidłowe odżywianie - warunek skutecznego leczenia i powrotu do zdrowia. W codziennej diecie powinny być obecne warzywa, owoce, zioła, zboża, olej roślinny, chude mięso i ryby. Należy odmówić stosowania tłustych i smażonych potraw, konserwowania, kiełbas, półproduktów, słodyczy.

Zdrowy styl życia.

Ważną rolę w leczeniu miażdżycy odgrywa zdrowy sen, umiarkowane ćwiczenia (chodzenie, pływanie, gimnastyka), zaprzestanie palenia tytoniu i alkoholu, stabilny stan emocjonalny.

Miażdżyca tętnic z powodzeniem jest leczona w odpowiednim czasie lekarzowi i spełnieniem wszystkich zaleceń lekarskich. Szczególnie ważne jest monitorowanie diety i prowadzenie zdrowego trybu życia.