Czym jest niedokrwienny atak mózgowy?

Niedokrwienie mózgu jest krótkotrwałą dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego w wyniku zaburzeń krążenia w pewnych częściach mózgu. Ważne jest, aby właściwie zapewnić pierwszą pomoc, aby atak niedokrwienny nie uległ przyspieszeniu.

Mózgowy atak niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny jest przemijającym lub dynamicznym zaburzeniem zaopatrzenia w krew, któremu towarzyszy ogniskowa dysfunkcja mózgu. Trwa nie dłużej niż 24 godziny. Jeżeli po ataku niedokrwiennym mózgu wykryje się niewielkie zmiany, stan pacjenta definiuje się jako udar niedokrwienny.

Przyczyny mózgowego ataku niedokrwiennego

Niedokrwienie mózgu nie jest odrębną chorobą. Rozwija się na tle chorób związanych z zaburzeniami serca i innych narządów. Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego są:

• Miażdżyca jest chorobą naczyniową objawiającą się w osadach na ścianach naczyń mózgowych płytek cholesterolu zwężających światło. Prowadzi to do zaburzenia krążenia krwi, powoduje brak tlenu. Manifestowane w zaburzeniach pamięci, częste bóle głowy.
• Nadciśnienie tętnicze - choroba związana z wysokim ciśnieniem krwi. Ważne jest, aby zawsze kontrolować ciśnienie.
• CHD - ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku zmian w tętnicach wieńcowych. Główną przyczyną niedokrwienia serca, a także niedokrwienia mózgu, jest niedrożność naczyń.
• Migotanie przedsionków jest najczęstszą chorobą związaną z zaburzeniem rytmu serca. Manifestowane nieprzyjemne doznania w sercu, nagłe ataki bicia serca, poważne osłabienie.
• Kardiomiopatia jest chorobą mięśnia sercowego, której towarzyszy dysfunkcja serca. Wydaje się ciężki w okolicy serca, mrowienie, duszność i obrzęk.
• Cukrzyca - podstawą choroby jest brak wytwarzania insuliny i nadmiar glukozy we krwi. Konsekwencją jest powolne niszczenie ścian naczynia.
• Osteochondroza kręgów szyjnych zmniejsza przepływ krwi w wyniku zapalenia stawów międzykręgowych tkanek.
• Otyłość stanowi dodatkowe obciążenie dla pracy wszystkich narządów, w tym naczyń krwionośnych.
• Złe nawyki
• Starość - u mężczyzn wiek w wieku 60-65 lat jest krytyczny. U kobiet objawy niedokrwiennego ataku mózgu pojawiają się po 70 latach.

Objawy niedokrwienia mózgu

Początek choroby przebiega bezobjawowo. Statki nie mają zakończeń nerwowych, więc choroba zakrada się niezauważona. Główne objawy ataku niedokrwiennego przejawiają się w krótkoterminowych zaburzeniach mowy, zaburzeniach widzenia, zmęczeniu, narastających słabościach, utracie pamięci, nerwowym pobudzeniu. Bezsenność lub, wręcz przeciwnie, obserwuje się senność. Mogą wystąpić silne bóle głowy i zawroty głowy, nudności, wymioty, drętwienie kończyn, uczucie zimna, niedokrwienie mózgu, a następnie utrata przytomności.

Diagnostyka

Konieczne jest zbadanie wszystkich skarg pacjenta w celu prawidłowej diagnozy. Przeprowadzono badania takie jak: badania krwi cholesterolu i glukozy, ogólna analiza, kardiografia, elektroencefalografia, ultrasonografia tętnic mózgowych, podwójne skanowanie naczyń krwionośnych, angiografia MRI i CT.

Leczenie

Leczenie przemijającego ataku niedokrwiennego powinno być przepisane przez neurologa. W walce z niedokrwieniem mózgu za pomocą metod terapeutycznych, chirurgicznych, nielekowych.

Metoda terapeutyczna

Leczniczą metodą leczenia przemijającego ataku niedokrwiennego jest reperfuzja - przywrócenie krążenia krwi w strefie naruszenia. Prowadzone przez powołanie specjalnych leków w celu wpłynięcia na skrzeplinę, jeżeli nie ma przeciwwskazań do tego.

Inną metodą terapeutyczną jest neuroprotekcja - utrzymanie tkanki mózgowej od uszkodzeń strukturalnych. Przydzielenie neuroprotekcji pierwotnej i wtórnej. Podstawowa terapia ma na celu przerwanie szybkiej śmierci komórek. Jest wykonywany w trybie nagłym od pierwszych minut i przez trzy dni po niedokrwieniu. Drugorzędną metodą jest przerwanie opóźnionej śmierci komórki, co zmniejsza skutki niedokrwienia. Rozpoczyna się 3 godziny po wykryciu oznak niedokrwienia. Trwa około 7 dni.

Leczniczej metodzie leczenia towarzyszą następujące leki:

• Antyagregaty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Najczęstszym lekiem jest aspiryna.
• Angioprotekci poprawiają krążenie krwi w naczyniach, zmniejszają łamliwość naczyń włosowatych. Należą do nich: Bilobil, Nimodipin.
• Środki rozszerzające naczynia pomagają poprawić krążenie mózgowe z powodu rozszerzania się przepływu w naczyniach. Główną wadą tego leku jest obniżenie ciśnienia krwi, co prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Lek należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta. Najczęściej stosowanymi lekami w tej grupie są Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Leki nootropowe poprawiają aktywność mózgu, stymulują metabolizm w komórkach nerwowych, chronią je przed głodem tlenowym. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin - nootropics.

Wszystkie leki przepisane przez lekarza powinny być prowadzone: dwa razy w roku przez dwa miesiące.

Metody chirurgiczne

Chirurgia odnosi się do leczenia w nagłych wypadkach. Są one stosowane na późniejszych etapach, gdy leczenie terapeutyczne nie przynosi rezultatów. Jedną z tych metod jest endatektomia tętnicy szyjnej, której celem jest usunięcie wewnętrznej ściany tętnicy szyjnej, dotkniętej miażdżycą tętnic, i jej zniszczenie. Ta operacja ma trwały efekt. Zwykle wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż dwie godziny. Nacięcie wykonuje się w szyi, wyróżnia się tętnica szyjna, w której wycięcie wykonuje się w miejscu płytki, a wewnętrzna ściana jest zdrapywana. Następnie nakłada się szwy.

Metoda stentowania tętnic szyjnych polega na zainstalowaniu cienkiego cylindra w świetle uszkodzonego naczynia. Nie zaleca się wykonywania operacji w przypadku zaburzeń rytmu serca Mogą występować komplikacje polegające na tworzeniu się skrzepu krwi wzdłuż stentu, ponownym zamknięciu naczynia.

Leczenie nielekowe

Leczenie nielekowe to zmiana stylu życia, diety. Głównym czynnikiem jest odrzucenie złych nawyków. Wymaga umiarkowanych ćwiczeń w formie spacerów na świeżym powietrzu. Można zalecić masaż, elektroforezę, magnetoforezę i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu przejściowego ataku niedokrwiennego i odpowiedniego leczenia można zatrzymać postępujące zmiany w niedokrwieniu mózgu. W zaawansowanych przypadkach w późniejszych stadiach choroby może rozwinąć się udar, który zagraża utracie aktywności społecznej i codziennej.

Atak przemijającego ataku niedokrwiennego: jak niebezpieczny i jak go leczyć

Będąc wyjątkowo podatną strukturą, tkanka mózgowa nie toleruje nawet najmniejszych, krótkotrwałych przerw w dopływie krwi. Niezależnie od tego, czy przynosząca arteria jest zaciśnięta, czy przepływ żylny jest zawieszony, czy krew staje się grubsza niż zwykle - neurony natychmiast zaczynają cierpieć na niedotlenienie i niedobory żywieniowe.

Szkodzi również ludziom, że regeneracja utraconych komórek zaangażowanych w regulację najważniejszych procesów życiowych jest niezwykle słaba i nie może zrekompensować braku połączeń nerwowych i ścieżek.

Jedną z najbardziej znanych patologii, która wywołuje takie zmiany, jest udar. Ale nie mniej powszechna jest inna dolegliwość - przemijający atak niedokrwienny (TIA), chociaż ludzie zwracają na nią mniejszą uwagę i rzadziej zwracają się do lekarzy.

Istota patologii

Przejściowy atak niedokrwienny dla wielu bardziej znajomych jako mikrostroke (więcej tutaj) - ta nazwa patologii została naprawiona u ludzi. W pewnym sensie jest mniej niebezpieczny niż udar i przejawia mniej wyraźne objawy. Ale nie można twierdzić, że TIA nie stanowią zagrożenia dla życia, przynajmniej z tego powodu, że około połowa osób z udarem ma historię przejściowych ataków niedokrwiennych.

Zakres zmian patologicznych w mózgu zależy od wielkości i znaczenia dotkniętego obszaru. Ta patologia jest bardziej charakterystyczna dla starszego wieku, ale w obecności okoliczności obciążających (na przykład ciężkiej choroby serca) może nawet wystąpić u dzieci.

Istotą przejściowego ataku niedokrwiennego (innymi słowy przejściowego, tymczasowego) jest krótkotrwałe zatrzymanie dopływu krwi do dowolnej części tkanki mózgowej. Manifestacje tego stanu rozwijają się i gasną w ciągu 24 godzin, co również odróżnia je od prawdziwego udaru mózgu.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób w TIA występują osobne typy związane z przyczynami rozwoju (zaciskanie tętnicy szyjnej, niepowodzenia w układzie tętniczym kręgowcowym), dominującymi objawami (amnezja, czasowa ślepota). Oddzielna grupa - przypadki wystąpienia tego stanu z bliżej nieokreślonych przyczyn.

Symptomatologia

Z reguły symptomy przejściowych ataków niedokrwiennych są wykrywane w ciągu 24 godzin. Mogą występować objawy, które w neurologii można podzielić na 2 grupy:

Jeśli przeanalizujemy, w jaki sposób niedokrwienne ataki mózgu, objawy tej patologii, staje się jasne, dlaczego ludzie nie widzą w nich szczególnego niebezpieczeństwa. Bóle głowy lub krótkotrwałe omdlenia występują wcześniej lub później u prawie wszystkich osób.

Jeśli nie towarzyszy im utrata pamięci lub przejściowa ślepota, pacjenci nie zwracają wystarczającej uwagi na te warunki, nie idź do lekarza, ignoruj ​​potencjalnych zagrożeń. Ale nawet po wygaśnięciu objawów w ciągu 24 godzin, zmiany pozostają w neuronach, przez co mogą utracić witalność.

Powody

Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego mogą obejmować:

• wady naczyniowe (w tym wrodzone);
• procesy zapalne w ścianach naczyń krwionośnych;
• nieprawidłowe reakcje układu odpornościowego na układ naczyniowy własnego organizmu (reakcje autoimmunologiczne);
• zwiększona zdolność krwi do procesu krzepnięcia.

Możesz wymienić i czynniki, które predysponują ludzkie ciało do pojawienia się TIA:

1. Procesy miażdżycowe na ścianach naczyń krwionośnych (przyczyna połowy wszystkich ataków).
2. Częste nadciśnienie tętnicze (przyczyna jednej czwartej wszystkich ataków).
3. Kardiogenna choroba zakrzepowo-zatorowa (powód 20% ataków).
4. Choroby układowe (zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty).
5. Patologiczne procesy w kręgach szyjnych.
6. Zmiany wewnątrzwydzielnicze (w tym cukrzyca).
7. Oddzielenie ścian naczyń krwionośnych.
8. Palenie i częste stany upojenia.
9. Okres życia mężczyzn od 65 do 70 lat.
10. Okres życia u kobiet od 75 do 80 lat.
11. Otyłość.

Diagnostyka

Jeśli osoba zwraca się do lekarzy, przepisuje badanie, aby dokładnie ustalić diagnozę i określić cechy stanu patologicznego, ponieważ niemożliwe jest dokładne określenie, co dzieje się z pacjentem od zewnętrznych znaków. Objawy tej choroby można mylić z atakiem paniki, napadami padaczkowymi, stwardnieniem rozsianym, chorobami ucha wewnętrznego, aurą migrenową.

Dlatego musisz wykonać następujące czynności:

1. Wykonaj pełną morfologię krwi i zbadaj ją pod kątem obecności substancji biochemicznych uwalnianych podczas martwicy tkanki.
2. Oznaczanie szybkości krzepnięcia.
3. Badanie moczu, w tym w celu określenia przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.
4. USG Doppler układu naczyniowego głowy i szyi.
5. EEG.
6. EKG
7. MRI

Konieczne jest nie tylko ustalenie, że faktycznie powstaje niedokrwienie, ale także przyczyna jego wystąpienia. Jeśli czynnik prowokujący nie zostanie wyeliminowany (alkoholizm, niedożywienie, które prowadzi do miażdżycy, procesów zapalnych) lub nie próbuje osłabić jego działania, przejściowy atak niedokrwienny może stać się tylko pierwszym sygnałem alarmowym, po którym następuje prawdziwy udar.

Aby uzyskać pełny obraz stanu pacjenta i zmian patologicznych, które mu towarzyszyły, neurolog może zlecić dodatkowe konsultacje od innych specjalistów: okulisty, kardiologa, endokrynologa.

Pacjent musi wykonać badanie, które przepisuje.

Ponadto przemijający atak niedokrwienny może mieć różny stopień nasilenia, a lekarz określa go podczas pobierania historii:

1. Łagodny - czas trwania objawów nie przekracza dziesięciu minut.
2. Umiarkowane - objawy manifestują się w okresie do kilku godzin (ale nie ma żadnych konsekwencji w postaci efektów rezydualnych).
3. Poważny mózgowy atak niedokrwienny może trwać do 1 dnia, po którym czasami pozostają niewielkie resztkowe efekty.

Trudność w dokładnym diagnozowaniu łagodnej choroby wynika z faktu, że jej objawy znikają szybko, zanim lekarze będą mogli zbadać pacjenta.

Leczenie

Jeśli jakakolwiek osoba lub jego współpracownicy mają najmniejsze podejrzenia o zajęcie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ wymagana jest pilna opieka. Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie w nagłych wypadkach może uratować osobę przed pełnym udarem.

W przypadku poważnych ataków lub częstych powtórzeń takich stanów konieczna jest hospitalizacja, której nie wolno porzucać: takie środki mogą zapobiec masywnemu uszkodzeniu neuronów z utratą funkcji życiowych.

W zależności od przyczyny rozwoju ataku niedokrwiennego leczenie może być inne, leki i zabiegi są wybierane indywidualnie:

1. W przypadku nadmiernego zagęszczenia krwi przepisano leki przeciwzakrzepowe. Ale powinieneś zachować ostrożność, ponieważ przedawkowanie lub niewłaściwe podanie może spowodować powikłania krwotoczne.
2. W przypadku miażdżycy stosuje się leki kontrolujące poziom cholesterolu.
3. Jeśli pacjent cierpi na skurcze naczyniowe, konieczne są leki koronarolityczne.
4. W przypadku częstych nadciśnienia przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe, często w połączeniu z lekami moczopędnymi. Co więcej, w takich sytuacjach nie zaleca się radykalnego obniżania ciśnienia, lepiej jest utrzymywać go na nieco podwyższonym poziomie (które wskaźniki są optymalne - określi neurolog).
5. Dożylne roztwory przeciwwstrząsowe z kroplówką.
6. Ze zwiększonym napięciem naczyniowym będą potrzebne blokery.
7. W warunkach związanych z skokami stężenia glukozy we krwi należy zużyć na insulinoterapię.
8. Możesz potrzebować specjalnej terapii objawowej (przeciwwymiotnej, przeciwbólowej, przeciwobrzękowej).

Nootropy, przeciwutleniacze i leki przywracające mikrokrążenie są przepisywane w celu normalizacji przepływu krwi, wspomagania żywotnej aktywności dotkniętych neuronów i zachowania funkcji nerwowych.

W niektórych przypadkach wymagany jest medyczny wpływ na podziały autonomicznego układu nerwowego.

Indywidualnie, zgodnie ze wskazaniami, zalecana jest fizjoterapia:

• masaż okolicy szyi;
• prądy Darsonvala;
• Terapia ćwiczeń;
• kąpiele tlenowe;
• kąpiele radonowe.

Aby wykonać zabiegi terapeutyczne, złagodzić napięcie, zwiększyć skuteczność terapii, może być konieczne leczenie sanatoryjne.

Jeśli takie ataki są spowodowane wadami struktur naczyniowych, wrodzonymi anomaliami, operacja może być właściwa.

Eliminacja czynników negatywnych

Oprócz wdrożenia tych specjalnych środków terapeutycznych i procedur, trzeba zrewidować swój sposób życia, aby w jak największym stopniu wyeliminować wszystkie czynniki prowokujące prowadzące do załamania dopływu krwi do mózgu.

• aktywność fizyczna powinna być wystarczająca, ale nie nadmierna: sporty ekstremalne są wykluczone, ale konieczne są odpowiednie ćwiczenia. Lepiej jest wybrać program razem z lekarzem lub specjalistą w zakresie fizykoterapii.
• W diecie smażone i wędzone potrawy są zbyt tłuste i trudno je wykluczyć. Zapotrzebowanie na tłuszcze powinno być głównie pokryte tłuszczami nienasyconymi (ale tłuszczów zwierzęcych nie można całkowicie usunąć z diety). Nie zapomnij o owocach i świeżych warzywach, produktach mlecznych (przede wszystkim - zsiadłym mleku, o niskiej zawartości tłuszczu). Dobre odżywianie lepiej odżywia organizm witaminami niż preparatami multiwitaminowymi (ale jeśli rozwija się awitaminoza, wskazane jest przyjmowanie takich leków w okresie określonym przez lekarza).
• Należy zauważyć, ze względu na to, co często zdarza się epizody nadciśnienia i unikać takich sytuacji. Monitorowanie odczytów ciśnienia po takich atakach powinno być regularne.

Przejściowy atak niedokrwienny jest poważnym sygnałem ciała, że ​​w nim występują zmiany patologiczne. I chociaż są one odwracalne, musisz pomóc mózgowi w odnowie uszkodzonych części. Oczywiście osoba, która nie ma specjalistycznej wiedzy medycznej, trudno jest określić tę patologię.

Dlatego nigdy nie można ignorować bólów głowy, szczególnie intensywnych, omdleń i jakichkolwiek skurczów. Im szybciej pacjent trafi w ręce specjalistów, tym większe są szanse na dokładne zdiagnozowanie tego stanu, co oznacza, że ​​zapewnienie wykwalifikowanej pomocy zmniejszy prawdopodobieństwo prawdziwego wylewu.

Mózgowy atak niedokrwienny

Atak niedokrwiennego ataku jest epizodem związanym z dysfunkcją w OUN, z powodu patologii dopływu krwi w pewnych częściach mózgu, któremu nie towarzyszą objawy zawału. Według oceny ekspertów epidemiologów przejściowy atak niedokrwienny (TIA) obserwuje się u zaledwie 0,05% Europejczyków. Patologia występuje najczęściej u osób w wieku powyżej 65 lat, dotykająca głównie mężczyzn. W przypadku kobiet naruszenie staje się szczególnie niebezpieczne, gdy dochodzi do 75 lat. U osób w wieku poniżej 64 lat zaburzenie występuje tylko w 0,4% przypadków.

Przejściowy atak niedokrwienny

Przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego

Najpierw musisz się zastanowić, co to jest - TIA, ponieważ atak niedokrwienny nie jest niezależnym naruszeniem. Patologia jest wynikiem zmian w stanie naczyń krwionośnych, przepływu krwi, dysfunkcji mięśnia sercowego lub wielu innych narządów w układzie krwionośnym.

Rozwój TIA ma odwracalny efekt, odpowiednio, zmniejszenie przepływu krwi do mózgu przechodzi z czasem. Głównie powodem powstawania zakrzepu, który zatyka naczynie i blokuje normalny przepływ krwi, ale blokada jest niekompletna, część światła pozostaje. Niedotlenienie tkanki mózgowej prowadzi do naruszenia jej funkcji.

Konsekwencje niedokrwiennego ataku mózgu są groźne dla życia tylko w ciężkich postaciach patologicznych, w innych przypadkach choroba przechodzi na własną rękę, ale każdy atak jest zagrożeniem dla zdrowia. Z biegiem czasu może rozwinąć się zakrzep krwi i całkowicie zablokować przepływ krwi, co prowadzi do ataku serca lub udaru.

Stan naczyń odgrywa ważną rolę w genezie TIA, ponieważ ryzyko ataku wzrasta w przypadku spazmów naczyniowych lub pogorszenia przepływu krwi i trombofilii. Dodatkowym czynnikiem predysponującym jest zmniejszenie pojemności minutowej serca, z powodu niewystarczającej funkcji mięśnia sercowego, krew nie przepływa dobrze w niektórych częściach głowy.

TIA rozwija się szybko i ma ostry przebieg. Schorzenie charakteryzuje się krótkotrwałym zaburzeniem ogniskowym, czasami ma uszkodzenie mózgu. Stan można mylić z udarem, ale jego charakterystyczną różnicą jest krótkotrwały przebieg, zwykle po 1 godzinie ustąpienia objawów. Głównie czas trwania ataku niedokrwienia wynosi 5 minut - 24 godziny.

Różnica TIA od udaru

Często niedokrwienny atak mózgu jest konsekwencją:

• zaburzenia miażdżycowe w stanie naczyń;
• nadciśnienie;
• niedokrwienie mięśnia sercowego, w tym zawał mięśnia sercowego;
• migotanie przedsionków;
• instalacja zastawki protetycznej w sercu;
• rozszerzona kardiomiopatia;
• cukrzyca;
• różne zaburzenia układu naczyniowego: początek kolagenozy, zapalenie naczyń, zapalenie tętnic;
• zespół antyfosfolipidowy;
• koarktacja aorty;
• wrodzona lub nabyta krętość w naczyniach głowy;
• niedorozwój genetyczny układu naczyniowego głowy;
• osteochondroza w regionie szyjnym.

Hipodynamia (osoba prowadzi bierny styl życia) i nawyki, które niszczą zdrowie naczyń krwionośnych, mogą wywołać atak niedokrwienny. W przypadku CAS najgorszymi nawykami są palenie i alkoholizm.

Klasyfikacja TIA

Atak TIA może wywołać udar

Klasyfikacja choroby wykorzystuje jako podstawę miejsce uszkodzenia i lokalizację skrzepliny. W oparciu o międzynarodową klasyfikację 10 korekt, istnieje szereg podstawowych opcji dla kursu TIA:

• przemijające ataki;
• zespół kręgowo-podstawny;
• zespół tętnic półkulowych lub tętnic szyjnych;
• różne liczne objawy obustronnego uszkodzenia tętnic;
• krótkotrwałe pojawienie się ślepoty;
• krótka pełna amnezja;
• nieokreślona postać TIA.

Objawy kliniczne przemijających ataków niedokrwiennych

Charakterystyczne oznaki naruszenia wywołują nagłą manifestację odchyleń, aw niedługim czasie objawy się cofają. Ostra forma ustępuje miejsca szybkiej poprawie.

Diagnoza TIA jest często trudna, o czym świadczą statystyki, gdzie 60% przypadków jest nieprawidłowo diagnozowanych. Diagnostyka różnicowa może być myląca nawet dla doświadczonych specjalistów ze względu na różnicę objawów w zależności od miejsca powstania skrzepliny.

Objawy w zespole kręgowo-piersiowym:

• ciężkie zawroty głowy;
• zwiększenie szumu w uszach;
• nudności, wymioty i czkawka;

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA)

• nadmierne pocenie;
• odchylenie koordynacji;
• intensywny zespół bólowy, często zlokalizowany w szyi;
• patologia percepcji wzrokowej - pojawiają się ostre błyski światła, pole widzenia zwęża się, mgła przed oczami, rozszczepiony obraz, zniknięcie niektórych obszarów z widoku;
• ostre zmiany ciśnienia krwi;
• krótkotrwała amnezja;
• patologia aparatu mowy i odruch połykania są rzadziej obserwowane.

Wygląd pacjentów charakteryzuje się bladością, a w dotyku skóra staje się wilgotna. Bez specjalnych narzędzi można zauważyć poziomy kształt oczopląsu (występuje niekontrolowane oscylowanie źrenic w poziomie). Dodatkowo istnieje patologia koordynacji: niepewność, test na dotyk nosa palcem pokazuje brak.

Zespół hemisferyczny charakteryzuje się:

• ostra utrata wzroku lub silne pogorszenie jej jakości w jednym oku. Pojawia się po stronie znalezienia zakrzepu krwi. Trwa około 5 minut;
• zauważalne osłabienie, pojawia się drętwienie obszarów, pogarsza się czułość połowy ciała, zwłaszcza kończyn Największy wpływ ma strona przeciwna do chorego oka;
• mięśnie twarzy osłabiają się od dołu, dłonie odczuwają drętwienie, towarzyszy temu osłabienie;
• krótka patologia mowy z niską ekspresją;
• krótki konwulsyjny stan nóg.

Konsekwencje i leczenie przejściowego ataku niedokrwiennego

Patologia mózgu objawia się:

• częściowe i krótkie odchylenie w aparacie mowy;
• pogorszenie wrażliwości i jakości ruchu;
• stan konwulsyjny z jednym długim lub kilkoma atakami tymczasowymi;
• całkowita utrata wzroku.

Jeśli wystąpi uszkodzenie w okolicy szyjki macicy, mogą wystąpić objawy:

• osłabienie mięśni;
• utrata czucia lub paraliżu bez utraty przytomności.

Stan zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund, a osoba może wstać.

Rozpoznanie przejściowych ataków niedokrwiennych

Jeśli występują wcześniej opisane objawy, należy zabrać pacjenta do szpitala. Jego leczenie zajmie się neurologiem. W najkrótszym możliwym czasie wykazano CT i MRI w celu określenia rodzaju patologii i charakteru przebiegu TIA. W tym samym czasie przeprowadzana jest diagnostyka różnicowa.

Dodatkowo diagnostyka sprzętu jest pokazywana za pomocą metod:

• Ultradźwięki głowy i szyi w celu zbadania stanu naczyń;
• MRI i CT ze środkiem kontrastowym;
• rechoencefalografia;

Rozpoznanie przejściowych ataków niedokrwiennych

• EEG;
• EKG i echo;
• Monitorowanie EKG jest przypisywane tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Badania te dostarczają dokładniejszych danych, aby określić przyczynę objawów zaburzeń neurologicznych i ustalić lokalizację patologii.

Istnieją laboratoryjne metody diagnostyczne, które dostarczają kompletnych informacji o chorobie, a wśród nich:

• badanie krwi;
• koagulogram;
• biochemię można przepisywać zgodnie ze wskazaniami.

Z dużym prawdopodobieństwem w trakcie diagnostyki łączą się specjaliści z powiązanych dziedzin medycyny: optometrysta, terapeuta i kardiolog.

Diagnostyka różnicowa przejściowych ataków niedokrwiennych

Zanim rozpoczniesz leczenie TIA, musisz wykluczyć szereg chorób, które mogą być podobne pod względem ich manifestacji. Aby uzyskać dokładną diagnozę, warto rozważyć prawdopodobieństwo wystąpienia:

• epilepsja;
• omdlenie;
• aura migreny;
• choroby zlokalizowane w uchu wewnętrznym;

Diagnostyka różnicowa przejściowych ataków niedokrwiennych

• patologie z zaburzeniami metabolicznymi;
• psychiczne ataki paniki;
• stwardnienie rozsiane;
• zapalenie tętnic z lokalizacją w skroniach;
• kryzys myasteniczny.

Zasady leczenia przemijających ataków niedokrwiennych

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po wykryciu objawów. Pacjent wymaga szybkiej hospitalizacji. Lekarze mogą przepisać:

• antyagregacja poprawiająca przepływ krwi - stosowana w pierwszych kilku dniach. Kwas acetylosalicylowy jest przepisywany częściej, dzienna dawka wynosi 325 mg. Po 2 dniach dawkę zmniejsza się do 100 mg. Leczenie można uzupełnić "klopidogrelem" i "dipirydamolem";
• sposoby obniżania stężenia lipidów - "symwastatyna" i "atorwastatyna";
• nootropowe leki są podawane kroplówki. Cerebrolizyna i Piracetam są popularne;
• antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Przygotowania - "Fraksiparin" i "Kleksan";
• leczenie za pomocą infuzji, które są stosowane w metodzie kroplówki. "Pentoksyfilina" i "Reopoliglukina" są przepisywane częściej;
• leki neuroprotekcyjne są podawane kroplówki. Znane nazwiska - "Actovegin" i "Cerakson";
• przeciwutleniacze są stosowane w większości schematów leczenia, Mexidol i Cytoflawina są bardziej powszechne;
• fundusze na przywrócenie ciśnienia krwi - "amlodypina" i "lizynopryl" (lub leki skojarzone "równik");
• insulinoterapia hiperglikemii.

Leczenie TIA powinno rozpocząć się natychmiast.

Zapobieganie przemijającym atakom niedokrwiennym

Zapobieganie polega na:

• terminowe i odpowiednie leczenie nadciśnienia w celu utrzymania prawidłowego poziomu ciśnienia krwi;
• obniżenie poziomu cholesterolu i jego kontrola poprzez odpowiednie odżywianie;
• odrzucenie szkodliwych nawyków, które powodują uszkodzenia ciała, zwłaszcza naczyń;
• regularne przyjmowanie antykoagulantów, możesz wybrać "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dzień;
• eliminacja czynników zwiększających ryzyko choroby.

Prognoza dla TIA

Jeśli szybko zareagujesz na objawy, wezwiesz karetkę pogotowia i przeprowadzisz terapię na czas, TIA będzie miała regresyjny bieg i po krótkim czasie powróci do normalnego życia.

Odkładając leczenie do lekarza, TIA może przekształcić się w atak serca lub udar. Prognozy tego się pogarszają, istnieje ryzyko niepełnosprawności lub śmiertelnego przypadku. Czcigodny wiek, szkodliwe nawyki i zaburzenia somatyczne pogarszają rokowanie w celu wyzdrowienia i zwiększają czas trwania ataku.

Z którym lekarzem się skontaktować

Przede wszystkim, z odpowiednimi objawami, wzywają karetkę. Jeśli intensywność jest niewielka, a atak szybko się kończy, zwróć się do neurologa. W razie potrzeby można przywieźć: okulistę, chirurga, kardiologa. Pod koniec leczenia warto odnieść się do endokrynologa.

Co to jest atak niedokrwienny: objawy, diagnoza i leczenie

Niedokrwienne ataki są ostrymi i krótkotrwałymi zaburzeniami krążenia w mózgu, których cechą jest to, że wszystkie mają reakcję odwrotną w ciągu jednego dnia po ich wystąpieniu. Według objawów niedokrwienny atak mózgu jest bardzo podobny do udaru niedokrwiennego, ale różnica polega na tym, że zajmuje on krótki czas. Po zakończeniu ataku wszystkie funkcje mózgu zostają przywrócone. W tkance mózgowej występują niewielkie zmiany, które nie wpływają na funkcjonalność osoby.

Przyczyny i czynniki

Głównymi czynnikami powodującymi ataki niedokrwienne są mikrozatorowce. Są one spowodowane kilkoma przyczynami:

Również niedokrwienie może wystąpić w wyniku cukrzycy, systematycznego palenia i picia alkoholu, z cholesterolemią i brakiem aktywności fizycznej.

Formy patologii

W zależności od miejsca, w którym zaburzony został przepływ krwi, rozróżnia się różne formy ataków niedokrwiennych:

• w obszarze kręgowo-podstawnym - w podstawnej lub tylnej tętnicy mózgowej;
• w obszarze tętnicy szyjnej, w tętnicy mózgowej przedniej lub środkowej.

W zależności od strony głowy, gdzie zaburzony został przepływ krwi, odróżnia się ataki niedokrwienne prawostronne i lewostronne.

Objawy i oznaki

Atak niedokrwienny, którego objawy są podobne do objawów innych chorób, wywołuje panikę u ofiary. Nie może zrozumieć, co się z nim stało. Objawy ataku różnią się w zależności od obszaru, w którym dochodzi do upośledzenia przepływu krwi w mózgu. Obszary te nazywane są zbiornikami naczyniowymi. Istnieją dwa główne baseny naczyniowe - kręgowo-nerkowe i tętnic szyjnych (lub tętnice szyjne).

Upośledzony przepływ krwi w kręgosłupie w mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• zawroty głowy;
• odruch wymiotny i napady mdłości;
• naruszenie funkcji mowy;
• niewielkie skurcze mięśni twarzy, powodujące migotanie twarzy;
• zaburzenia widzenia krótkiego (mgławica i ciemnienie w oczach, niemożność ogniskowania widoku);
• zmniejszanie wrażliwości skóry;
• naruszenie funkcji motorycznej;
• utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
• ataki paniki;
• pamięć krótkoterminowa zanika, co wyraża niezdolność do zapamiętania Twojego imienia i nazwiska, wieku, miejsca zamieszkania.

Kiedy krążenie krwi zostanie zakłócone w rejonie tętnicy szyjnej mózgu, pacjent odczuje następujące objawy:

• pogorszenie wrażliwości skóry;
• naruszenie funkcji mowy (staje się niespójne i niezrozumiałe);
• drętwienie i utrata ruchomości kończyn górnych i dolnych, czasem występuje drętwienie jednej strony ciała;
• apatia;
• senność;
• ataki paniki.

Czasami w obu typach ataków niedokrwiennych obserwuje się silny ból głowy. Pacjent wpada w panikę, mówiąc, że jego głowa wyrwie się z bólu.

Atak niedokrwienny ustępuje po kilku minutach, ale nie należy się rozluźniać, ponieważ można go szybko powtórzyć i spowodować różne konsekwencje: u 15% pacjentów po pierwszym ataku niedokrwiennym w pierwszych trzech miesiącach i u 25% pacjentów występuje udar niedokrwienny. U 20% pacjentów, którzy przeszli atak niedokrwienny, nie powraca w ciągu najbliższych kilku lat lub nigdy.

Objawy ataku znikają w ciągu 10-15 minut, dlatego przed przyjazdem karetki lub samodzielnego transportu ofiary do szpitala zaleca się zapamiętanie większości objawów. Pomoże to lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania, które pomoże zobrazować chorobę. Lekarz stara się rozgryźć te punkty:

• kiedy pojawiły się pierwsze objawy (problemy ze wzrokiem, upośledzenie funkcji motorycznych i wrażliwości itp.);
• ile czasu minęło od pierwszego ataku i jak długo trwało;
• czy takie ataki miały miejsce u krewnych;
• atak lub skargi na dobrostan pojawiły się w spoczynku lub po znacznym wysiłku fizycznym;
• czy u pacjenta wcześniej wykryto choroby sercowo-naczyniowe, zakrzepicę, miażdżycę naczyń mózgowych;
• Czy pacjent ma złe nawyki?
• jaki styl życia prowadzi.

Następnie lekarz przeprowadza badanie neurologiczne, podczas którego próbuje wykryć oznaki zaburzeń neurologicznych (problemy z oczami, utrata wrażliwości skóry, lekki paraliż itp.).

W celu wykrycia zgrubienia krwi przypisano jej ogólną analizę.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe badania ludzkiego ciała, stosuje się specjalne urządzenia diagnostyczne:

MRI

1. Rezonans magnetyczny szyi i głowy - badana jest struktura mózgu. Badanie to jest konieczne, aby wykluczyć udar niedokrwienny. Po ataku ataku niedokrwiennego w procedurze nie można wykryć znacznego uszkodzenia tętnic i tkanki mózgowej. Aby to zrobić, szukaj martwych obszarów mózgu i oceń drożność tętnic.
2. Elektrokardiografia - analiza rytmu serca w celu identyfikacji zaburzeń.
3. Badanie ultrasonograficzne dużych naczyń mózgowych poddano analizie drożności tętnic szyjnych.
4. Echokardiografia - poszukiwanie zakrzepów we wnękach mięśnia sercowego.
5. Dopplerografia naczyń mózgowych ocenia ilość i szybkość przepływu krwi.

Jeśli podejrzewasz obecność chorób współistniejących, które mogą być przyczyną ataku niedokrwiennego, można zalecić dodatkowe badania i konsultacje z wąskimi specjalistami.

Bardzo trudno jest zdiagnozować atak niedokrwienny, ponieważ jego objawy przypominają objawy innych chorób. Na przykład choroba Meniere'a i cukrzyca mogą powodować ataki niedokrwienne, a epilepsja i migrena mają bardzo podobne objawy. Dlatego głównym zadaniem diagnozy jest nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także identyfikacja przyczyn choroby. W tym celu zaleca się pełne badanie ciała.

Sam atak niedokrwienny nie jest tak straszny, jak konsekwencje, jakie może wywołać.

Metody leczenia

Większość ekspertów uważa, że ​​atak niedokrwienny nie wymaga leczenia, ponieważ w ciągu jednego dnia prawie nie ma oznak jego pozostania. Jednakże, jeśli wystąpi atak niedokrwienny, leczenie powinno być ukierunkowane na identyfikację i powstrzymanie przyczyny jego wystąpienia. Brak interwencji medycznej prędzej czy później prowadzi do udaru niedokrwiennego.

Po ataku pacjent jest hospitalizowany w celu obserwacji i badania. Leczenie przyczyn ataku niedokrwiennego odbywa się za pomocą leków.

Przy podwyższonym stężeniu cholesterolu statyny są przeznaczone do rozpuszczania kryształów cholesterolu.

Wraz ze wzrostem napięcia współczulnego układu nerwowego przepisywane są nalewki z żeń-szenia, kaustyki i kofeiny, wysokie dawki witaminy C i preparaty wapnia.

Ze zwiększonym napięciem przywspółczulnego układu nerwowego przepisywane są tabletki ziołowe na bazie belladonny, leki przeciwhistaminowe i duża dawka witaminy B6. Potas i małe dawki insuliny są przepisywane w celu leczenia objawów uporczywej słabości.

Aby poprawić stan autonomicznego układu nerwowego, zaleca się ergotaminę i hydroksynę.

Do leczenia wysokiego ciśnienia krwi zalecanego długotrwałego stosowania beta-blokerów, ACE i antagonistów wapnia. Jednak głównymi lekami są leki poprawiające przepływ krwi żylnej i metabolizm w tkance mózgowej.

Jeżeli zaburzony jest prawidłowy stan płynny krwi, zaleca się stosowanie antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych.

Aby zapobiec atakom niedokrwiennym, do poprawy pamięci wykorzystywane są leki (Piracetam, Actovegin i Glycine).

W leczeniu stanów neurotycznych i depresyjnych przepisywane są przeciwutleniacze i kompleksy witaminowe.

Atak niedokrwienny u kobiet w ciąży i dzieci

Ataki ataku niedokrwiennego u kobiet w ciąży są dość powszechne. Po takich atakach kobiety znajdują się pod obserwacją w szpitalu. Kompletne badanie układu sercowo-naczyniowego matki i dziecka. W większości przypadków leczenie przed dostawą nie jest przeprowadzane. Kobieta jest pod ścisłą obserwacją, ponieważ istnieje możliwość udaru niedokrwiennego.

W bardzo rzadkich przypadkach u dzieci występują ataki niedokrwienne. Diagnoza ta jest niebezpieczna, ponieważ powoduje konsekwencje, takie jak porażenie, nieartykułowane wypowiedzi i upośledzenie umysłowe. Im młodsze dziecko, tym bardziej nasilają się objawy. Dziecko musi być hospitalizowane. Produkcja leków i specjalne wychowanie fizyczne, przyczyniające się do szybkiej odbudowy funkcji ciała dziecka.

Środki ludowe i ataki niedokrwienne

Po pierwszym ataku niedokrwiennym zaleca się napary ziołowe w celu wzmocnienia krążenia mózgowego i zapobiegania nowym atakom.

Przepis z naparem ziołowym nr 1. Do jego przygotowania należy pobrać 2 części nona ciemnobrązowy i kwiaty trawy ogórkowej, 1 część tymianku, suszonego kurczaka, motherwort, mięty i nasiona kopru włoskiego. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane i napełnione dwoma kubkami gorącej wody. Mieszaninę infuzji ogrzewa się przez 2 godziny. Napar z ziół jest filtrowany i spożywany 100 ml 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkami.

Przepis ziołowych infuzji numer 2. Konieczne jest zabranie 1 części suchej noni, leśnego kleryka, cytrynowej kocimiętki, szyszek chmielowych i 2 części brzozowych liści. Wszystkie zioła są mielone w młynku do kawy. 1 łyżeczka mieszaninę napełnia się 1 szklanką gorącej wody i infukuje przez 2 godziny. Napar z ziół jest filtrowany i używany w 2 łyżki. l 3 razy dziennie przed posiłkami.

Napary ziołowe są przyjmowane na kursach trwających 3 tygodnie. Podczas ich odbioru przeprowadzany jest stały pomiar ciśnienia krwi.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ataku niedokrwiennego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Prawidłowe i kompletne odżywianie.
2. Sport (przynajmniej trzydziestominutowy poranny trening).
3. Podtrzymuj prawidłową masę ciała.
4. Okresowa diagnostyka układu sercowo-naczyniowego i terminowe leczenie chorób: eliminacja zaburzeń rytmu serca, okresowe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi.
5. Roczna kontrola poziomu cholesterolu.
6. Coroczna diagnoza stanu naczyń krwionośnych zasilających mózg. Jeśli występują problemy, zaleca się szybkie leczenie, w tym korektę chirurgiczną zwężenia światła tętnic.

W czasie ciąży kobieta musi być zarejestrowana przed 12. tygodniem. Podczas całego okresu ciąży kobieta musi w odpowiednim czasie odwiedzić ginekolog-położnik.

Ważne w zapobieganiu patologii i zaprzestaniu palenia tytoniu oraz alkoholu. Po pierwszym ataku ataku niedokrwiennego zabronione jest spożywanie alkoholu w jakiejkolwiek formie przez 6 miesięcy.

Przejściowy atak niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny jest przejściowym ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego, któremu towarzyszą objawy neurologiczne, które w pełni ustępują nie później niż w ciągu 24 godzin, klinika zmienia się w zależności od puli naczyniowej, w której zmniejszył się przepływ krwi. Diagnozę przeprowadza się biorąc pod uwagę historię, badania neurologiczne, dane laboratoryjne, wyniki USDG, skanowanie duplex, CT, MRI, mózg PET. Leczenie obejmuje terapię dezagregacyjną, naczyniową, neurometaboliczną, objawową. Operacje mające na celu zapobieganie powtarzającym się atakom i udarom.

Przejściowy atak niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) jest oddzielnym typem udaru, który zajmuje około 15% w swojej strukturze. Wraz z nadciśnieniem tętniczym kryzys mózgowy jest włączony do koncepcji PNMK - przejściowego naruszenia krążenia mózgowego. Najczęściej występuje w starszym wieku. W grupie wiekowej od 65 do 70 lat mężczyźni dominują wśród chorych, aw grupie od 75 do 80 lat - kobiet.

Główną różnicą między TIA a udarem niedokrwiennym jest krótki czas trwania zaburzeń przepływu krwi w mózgu i całkowita odwracalność objawów. Jednak przejściowy atak niedokrwienny znacznie zwiększa prawdopodobieństwo udaru mózgu. Ten ostatni obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów poddawanych TIA, przy czym 20% takich przypadków występuje w 1. miesiącu po TIA, 42% w pierwszym roku. Ryzyko udaru mózgu koreluje bezpośrednio z wiekiem i częstością występowania TIA.

Przyczyny przejściowych ataków niedokrwiennych

W połowie przypadków przemijający atak niedokrwienny jest spowodowany miażdżycą. Układowe miażdżyca obejmuje, w tym naczynia mózgowe, zarówno śródmózgowe, jak i zewnątrzmózgowe (tętnice szyjne i kręgowe). Powstałe blaszki miażdżycowe są często przyczyną okluzji tętnic szyjnych, upośledzonego przepływu krwi w tętnicach kręgowych i śródmózgowych. Z drugiej strony działają one jako źródło zakrzepów krwi i zatorów, które rozprzestrzeniają się dalej w krwioobiegu i powodują okluzję mniejszych naczyń mózgowych. Około jedna czwarta TIA jest spowodowana nadciśnieniem tętniczym. Długi przebieg prowadzi do powstania mikroangiopatii z nadciśnieniem. W niektórych przypadkach TIA rozwija się jako powikłanie kryzysu nadciśnieniowego mózgu. Miażdżyca naczyń mózgowych i nadciśnienie odgrywają rolę wzajemnie zwiększających się czynników.

W około 20% przypadków przejściowy atak niedokrwienny jest konsekwencją kardiogennej choroby zakrzepowo-zatorowej. Przyczynami tej ostatniej mogą być różne patologie serca: arytmie (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków), zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm, nabyte wady serca (zwężenie zastawki dwudzielnej, zwężenie zastawki aortalnej). Wrodzone wady serca (DMPP, VSD, koarktacja aorty itp.) Są przyczyną TIA u dzieci.

Inne etiofaktory powodują pozostałe 5% przypadków TIA. Z reguły działają w młodych ludziach. Do czynników tych należą: zapalna angiopatia (choroba Takayasu, choroba Behceta, zespół antyfosfolipidowy, choroba Hortona), wrodzone anomalie naczyniowe, rozdzielenie ścian tętnic (traumatyczne i spontaniczne), zespół Moya-Moya, zaburzenia hematologiczne, cukrzyca, migrena, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Palenie, alkoholizm, otyłość, hipodynamia mogą przyczyniać się do tworzenia warunków dla TIA.

Patogeneza niedokrwienia mózgu

W rozwoju niedokrwienia mózgu występują 4 etapy. Na pierwszym etapie następuje autoregulacja - kompensacyjna ekspansja naczyń mózgowych w odpowiedzi na spadek ciśnienia perfuzyjnego w płynie mózgowym, któremu towarzyszy wzrost objętości krwi wypełniającej naczynia mózgu. Drugi etap - oligemia - dalszy spadek ciśnienia perfuzyjnego nie może być skompensowany przez mechanizm autoregulacyjny i prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu, ale poziom metabolizmu tlenu jeszcze nie cierpi. Trzeci etap - półcieniu niedokrwiennego - występuje z ciągłym spadkiem ciśnienia perfuzji i charakteryzuje się spadkiem metabolizmu tlenu, co prowadzi do hipoksji i zaburzeń czynności neuronów mózgowych. Jest to odwracalne niedokrwienie.

Jeśli na poziomie niedokrwiennej półcienia nie ma poprawy w dopływie krwi do tkanek niedokrwiennych, co najczęściej jest realizowane przez krążenie oboczne, to pogarsza się niedotlenienie, zwiększają się zmiany metaboliczne w neuronach, a niedokrwienie przechodzi w czwarty nieodwracalny etap - rozwija się udar niedokrwienny. Przejściowy atak niedokrwienny charakteryzuje się pierwszymi trzema etapami i późniejszym przywróceniem dopływu krwi do strefy niedokrwiennej. Dlatego towarzyszące objawy neurologiczne mają krótkotrwałą przejściową naturę.

Klasyfikacja

Według ICD-10 przejściowy atak niedokrwienny klasyfikuje się w następujący sposób: TIA w basenie podstawnym kręgosłupa (VBB), TIA w puli szyjnej, TIA z wieloma i obustronnymi, przejściowa ślepota, TGA - przejściowa globalna amnezja, inna TIA, nieokreślona TIA. Należy zauważyć, że niektórzy eksperci w dziedzinie neurologii obejmują TGA jako napad migrenowy, a inni jako przejaw epilepsji.

Pod względem częstotliwości przejściowy atak niedokrwienny występuje rzadko (nie więcej niż 2 razy w roku), średnio często (od 3 do 6 razy w roku) i często (co miesiąc i częściej). W zależności od ciężkości klinicznej, emituje się lekką TIA o czasie trwania do 10 minut, umiarkowaną TIA o czasie trwania do kilku godzin i ciężką TIA trwającą 12-24 godziny.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych

Ponieważ baza kliniki TIA składa się z tymczasowo pojawiających się objawów neurologicznych, a następnie często w momencie konsultacji z pacjentem przez neurologa, wszystkie przejawy, które wystąpiły, już zniknęły. Manifestacje TIA ustala się retrospektywnie, przesłuchując pacjenta. Przejściowy atak niedokrwienny może objawiać się różnymi objawami zarówno mózgowymi, jak i ogniskowymi. Obraz kliniczny zależy od lokalizacji zaburzeń przepływu krwi w mózgu.

TIA w basenie podstawowym kręgosłupa towarzyszy przemijająca ataksja przedsionkowa i zespół móżdżkowy. Pacjenci zauważają chwiejne chodzenie, niestabilność, zawroty głowy, niewyraźną mowę (dyzartria), podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia, symetryczne lub jednostronne zaburzenia motoryczne i sensoryczne.

TIA w tętnicy szyjnej charakteryzuje się nagłym pogorszeniem widzenia lub całkowitą ślepotą jednego oka, zaburzeniami motorycznymi i czułą funkcją jednego lub obu kończyn po przeciwnej stronie. W tych kończynach mogą wystąpić drgawki.

Zespół przejściowej ślepoty występuje w TIA w strefie zaopatrzenia w krew tętnicy siatkówki, rzęskowej lub oczodołu. Typowe krótkotrwałe (zwykle przez kilka sekund) utrata wzroku często w jednym oku. Pacjenci sami opisują podobne TIA jako spontaniczne pojawienie się "klapy" lub "kurtyny" naciągniętej na oko od dołu lub od góry. Czasami utrata widzenia dotyczy tylko górnej lub dolnej połowy pola widzenia. Z reguły ten typ TIA ma tendencję do stereotypowego powtarzania. Może jednak wystąpić różnica w zakresie zaburzeń widzenia. W niektórych przypadkach przemijająca ślepota jest połączona z niedowładem połowiczym i hemisymetią kończyn bocznych, co wskazuje na TIA w puli szyjnej.

Przejściowa globalna amnezja to nagła utrata pamięci krótkotrwałej przy zachowaniu wspomnień z przeszłości. W towarzystwie zamieszania, skłonności do powtarzania zadawanych już pytań, niepełnej orientacji w sytuacji. Często TGA występuje po ekspozycji na czynniki takie jak ból i stres psycho-emocjonalny. Czas trwania epizodu amnezji waha się od 20-30 minut do kilku godzin, po czym odnotowuje się 100% odzyskiwania pamięci. Paroksyzmy TGA powtarza się nie częściej niż raz na kilka lat.

Rozpoznanie przejściowych ataków niedokrwiennych

Przejściowy atak niedokrwienny rozpoznaje się po dokładnym przestudiowaniu danych anamnestycznych (w tym historii rodzinnej i ginekologicznej), badaniu neurologicznym i dodatkowych badaniach. Te ostatnie obejmują: biochemiczne badanie krwi z obowiązkowym określeniem poziomu glukozy i cholesterolu, koagulogramu, EKG, skanowania dupleksowego lub USDG naczyń, TK lub MRI.

EKG, w razie potrzeby, uzupełniono badaniem echokardiograficznym, a następnie konsultacją z kardiologiem. Skanowanie dupleksowe i USDG naczyń pozanaczyniowych są bardziej pouczające w diagnozowaniu wyraźnych okluzów kręgosłupa i tętnic szyjnych. Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie umiarkowanych okluzji i określenie stopnia zwężenia, wykonywana jest angiografia mózgowa, a co lepiej - MRI naczyń mózgowych.

TK mózgu w pierwszym stadium diagnostycznym pozwala wykluczyć inną patologię mózgu (krwiak podtwardówkowy, guz śródmózgowy, AVM lub tętniak mózgu); przeprowadzić wczesne wykrycie udaru niedokrwiennego, który jest rozpoznawany w około 20% początkowo podejrzewanej TIA w puli szyjnej. MRI mózgu ma największą czułość w obrazowaniu ognisk niedokrwiennego uszkodzenia struktur mózgu. Strefy niedokrwienia definiowane są w jednej czwartej przypadków TIA, najczęściej po powtarzających się atakach niedokrwiennych.

Mózg PET pozwala jednocześnie uzyskać dane o metabolizmie i hemodynamice mózgowej, co umożliwia określenie stopnia niedokrwienia, w celu identyfikacji objawów przywrócenia przepływu krwi. W niektórych przypadkach wymagane jest dodatkowe badanie potencjałów wywołanych (VP). W ten sposób wizualne CAP są badane w przejściowym zespole ślepoty, somatosensoryczne CAP - w przejściowym niedowładzie.

Leczenie przemijających ataków niedokrwiennych

Terapia TIA ma na celu złagodzenie niedokrwiennego procesu i przywrócenie normalnego zaopatrzenia w krew i metabolizmu niedokrwiennego obszaru mózgu jak najszybciej. Jest to często przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych, chociaż biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia udaru mózgu w pierwszym miesiącu po TIA, wielu specjalistów uważa, że ​​hospitalizacja pacjentów jest uzasadniona.

Podstawowym zadaniem terapii farmakologicznej jest przywrócenie przepływu krwi. Możliwość zastosowania w tym celu bezpośrednich antykoagulantów (suproparyna wapnia, heparyna) omawia się z uwzględnieniem ryzyka powikłań krwotocznych. Korzystne jest leczenie przeciwpłytkowe tiklopidyną, kwasem acetylosalicylowym, dipirydamolem lub klopidogrelem. Przejściowy atak niedokrwienny genetyki zatorowej wskazuje na pośrednie antykoagulanty: acenokumarol, etylobiscylat, fenylodion. Hemodilucję stosuje się w celu poprawy realogii krwi - wkraplania 10% roztworów roztworu glukozy, dekstranu i soli. Najważniejszym punktem jest normalizacja ciśnienia krwi w obecności nadciśnienia. W tym celu przepisuje się różne leki przeciwnadciśnieniowe (nifedypina, enalapryl, atenolol, kaptopril, diuretyki). Schemat leczenia TIA obejmuje również leki poprawiające mózgowy przepływ krwi: nicergolinę, winpocetynę, cynaryzynę.

Drugim zadaniem terapii TIA jest zapobieganie śmierci neuronów z powodu zaburzeń metabolicznych. Jest on rozwiązywany za pomocą terapii neurometabolicznej. Stosuje się różne neuroprotektory i metabolity: dwuwitol, pirytinol, piracetam, metyloetylopirydynol, etylo-metylohydroksypirydynę, karnitynę, semaks. Trzecim elementem leczenia TIA jest leczenie objawowe. Przy wymiotach przepisywana jest tytyloperazyna lub metoklopramid, z silnym bólem głowy, metamizolem sodu, diklofenakiem i zagrożeniem obrzękiem mózgu, glicerolem, mannitolem, furosemidem.

Zapobieganie

Działania mają na celu zarówno zapobieganie re-TIA, jak i zmniejszanie ryzyka udaru. Obejmują one korektę czynników ryzyka TIA występujących u pacjenta: rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu, normalizowanie i kontrolowanie wartości ciśnienia krwi, przestrzeganie diety o niskiej zawartości tłuszczu, odrzucanie doustnych środków antykoncepcyjnych i leczenie chorób serca (arytmie, wady zastawkowe, CHD). Profilaktyczne leczenie zapewnia długi (ponad rok) przyjmowanie leków przeciwpłytkowych, zgodnie ze wskazaniami - przyjmowanie leku obniżającego stężenie lipidów (lowastatyna, symwastatyna, prawastatyna).

Profilaktyka obejmuje także interwencje chirurgiczne mające na celu wyeliminowanie patologii naczyń mózgowych. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się endarterektomię tętnicy szyjnej, pozawęzłowe mikrourazy, stentowanie lub tętnicę szyjną i tętnice kręgowe.