Algorytm pierwszej pomocy w udarze: nieznajomy, ty, na ulicy i w domu

Z tego artykułu dowiesz się: jaka powinna być pierwsza pomoc na udar. Funkcje awaryjne w domu i na ulicy, w zależności od rodzaju udaru.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Udarowe środki pierwszej pomocy to kompleks działań i środków mających na celu nie tylko ratowanie życia pacjenta. Możliwość przywrócenia uszkodzonych komórek mózgowych i funkcjonalnych zdolności układu nerwowego zależy od czasu i dokładności jego wykonania. Według ekspertów zagranicznych i krajowych, optymalny czas na dostarczenie pacjenta do szpitala wynosi 3 godziny od momentu choroby (im wcześniej, tym lepiej).

Co zrobić, gdy osoba ma udar mózgu

Gdziekolwiek się to zdarza i bez względu na to, jak jest udar, zarówno sam pacjent (jeśli pozwala na to państwo), jak i osoby wokół niego powinny postępować zgodnie z jasnym algorytmem:

1. Nie panikuj.
2. Ocenić ogólny stan pacjenta: świadomość, oddychanie, bicie serca, ciśnienie.
3. Zidentyfikuj wyraźne oznaki udaru: jednostronne porażenie rąk i nóg, skręcona twarz, zaburzenia mowy, brak świadomości, drgawki.
4. Zadzwoń na pogotowie, dzwoniąc pod numer 103!
5. Znajdź okoliczności choroby (krótko, jeśli to możliwe).
6. Zapewnić resuscytację (sztuczne oddychanie, masaż serca), ale tylko wtedy, gdy jest to konieczne (brak oddechu, kołatanie serca i szerokie źrenice).
7. Prawidłowo ułóż pacjenta na plecach lub boku, z głową lekko podniesioną tułowia lub ściśle poziomo.
8. Zapewnij warunki dla dobrego dostępu tlenu do płuc i krążenia krwi w całym ciele.
9. Obserwuj stan pacjenta.
10. Umów transport do najbliższego szpitala.

Opisana powyżej opieka w nagłych wypadkach jest uogólniona i nie uwzględnia niektórych sytuacji związanych z udarem. Sekwencja zdarzeń nie zawsze musi być dokładnie taka sama jak w powyższym algorytmie. W przypadku krytycznych naruszeń stanu pacjenta, trzeba działać bardzo szybko, wykonując jednocześnie kilka czynności. Dlatego konieczne jest zaangażowanie 2-3 osób w udzielanie pomocy, gdy tylko jest to możliwe. W każdym razie, postępując zgodnie z algorytmem, możesz uratować życie pacjentowi i poprawić prognozy na powrót do zdrowia.

Szczegółowy opis wszystkich kroków awaryjnych

Każde zdarzenie, które obejmuje pierwszą pomoc na udar, wymaga odpowiedniego wykonania. Bardzo ważne jest, aby stosować się do subtelności, ponieważ każda "drobnostka" może być śmiertelna.

Bez zamieszania

Bez względu na to, jak poważny jest stan pacjenta, nie panikuj i nie rób zamieszania. Musisz działać szybko, harmonijnie i konsekwentnie. Strach, zgiełk, pośpiech, niepotrzebny ruch wydłużają czas pomocy.

Uspokój chorych

Każda osoba z udarem, która jest świadoma, niepokoi się koniecznie. W końcu ta choroba jest nagła, więc nie można uniknąć reakcji stresowej ciała. Podniecenie pogarsza stan mózgu. Spróbuj uspokoić pacjenta, przekonać go, że wszystko nie jest takie straszne, tak się dzieje, a lekarze pomogą rozwiązać problem.

Wezwać pogotowie ratunkowe

Wezwanie pogotowia jest priorytetem. Nawet najmniejsze podejrzenie udaru jest wskazaniem na telefon. Eksperci lepiej rozumieją sytuację.

Zadzwoń pod numer 103, powiedz dyspozytorowi, co się stało i gdzie. Zajmuje to mniej niż minutę. Gdy karetka jest w drodze, zapewnisz pomoc w nagłych wypadkach.

Oceń ogólny stan

Przede wszystkim zwróć uwagę na:

• Świadomość: całkowita nieobecność lub stopień oszołomienia (letarg, senność) jest oznaką ciężkiego udaru. Lekkim formom nie towarzyszy upośledzona świadomość.
• Oddychanie: nie może być zakłócane, może być nieobecne, przerywane, głośne, częste lub rzadkie. Wykonanie sztucznego oddychania jest możliwe tylko przy całkowitym braku ruchów oddechowych.
• Puls i bicie serca: mogą być dobrze zarażone, przyspieszane, arytmiczne lub osłabione. Ale tylko jeśli nie są w ogóle określone, możesz zrobić pośredni masaż serca.

Ocenić stan pacjenta i określić potrzebę resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Zidentyfikuj objawy udaru mózgu

Pacjenci z udarem mogą mieć:

• silny ból głowy, zawroty głowy (zapytaj, czego dana osoba się martwi);
• krótkotrwała lub uporczywa utrata przytomności;
• skrzywiona twarz (poprosić o uśmiech, uśmiechnąć zęby, wystawić język);
• naruszenie lub brak słowa (poproś o coś);
• osłabienie, drętwienie rąk i nóg z jednej strony lub ich całkowite unieruchomienie (poproś ich, aby podnieśli ręce przed siebie);
• zaburzenia widzenia;
• brak koordynacji ruchów.

Brak świadomości lub dowolna kombinacja tych objawów - wysokie prawdopodobieństwo udaru.

Właściwa pozycja pacjenta

Bez względu na to, czy świadomość i ogólny stan pacjenta z udarem są zaburzone, czy nie, potrzebuje odpoczynku. Wszelkie ruchy, zwłaszcza ruchy niezależne, są surowo zabronione. Pozycja może być:

• Z tyłu z podniesioną głową i klatką piersiową - przy zachowaniu świadomości.
• Poziomo na boku z głową zwróconą w bok - w przypadku braku przytomności, wymiotów, drgawek. Prawidłowa pozycja pacjenta przy braku świadomości
• Poziomo z tyłu, z lekko odwróconą lub zwróconą głową w bok - podczas transportu i resuscytacji.

Zabronione jest obracanie osoby na brzuchu lub opuszczanie głowy poniżej pozycji ciała!

Jeśli występują drgawki

Zespół drgawkowy w postaci silnego napięcia całego ciała lub okresowego skurczu kończyn jest oznaką ciężkiego udaru. Co zrobić z pacjentem w tym przypadku:

• Połóż się po jednej stronie, odwracając głowę tak, aby ślina i wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.
• Jeśli możesz, umieść między szczękami dowolny przedmiot owinięty szmatką. Rzadko jest to możliwe, więc nie róbcie wielkich starań - przyniosą więcej szkody niż pożytku.
  Nie próbuj otwierać szczęk palcami - to niemożliwe. Lepiej uchwyć kąciki żuchwy, spróbuj ją podnieść.
  Nie wkładaj palców do ust pacjenta (ryzyko obrażeń i utraty palca).
• Trzymaj pacjenta w tej pozycji do końca napadów. Przygotuj się na to, że mogą się powtórzyć.

O znaczeniu okoliczności choroby

Jeśli możesz dowiedzieć się dokładnie, jak chorzy ludzie. Jest to bardzo ważne, ponieważ niektóre objawy udaru można zaobserwować w innych chorobach:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• cukrzyca;
• guzy mózgu;
• zatrucie alkoholem lub innymi substancjami toksycznymi.

Resuscytacja: warunki i zasady

Wyjątkowo ciężki udar, dotykający ośrodków życiowych lub towarzyszący ciężkiemu obrzękowi mózgu, występuje z objawami klinicznej śmierci:

• bez oddychania;
• rozszerzone źrenice obu oczu (jeśli tylko jedna źrenica jest poszerzona - oznaka udaru lub krwotoku w półkuli po uszkodzonej stronie);
• całkowity brak czynności serca.

Wykonaj następujące czynności:

1. Połóż mężczyznę na plecach na twardej powierzchni.
2. Odwróć głowę na bok, palce uwolnij usta od śluzu i ciał obcych (protezy, skrzepy krwi).
3. Odrzuć dobrze głowę.
4. Chwyć rogi żuchwy 2-5 palcami obu dłoni, popychając je do przodu, kciuki otwierają usta pacjenta w tym samym czasie.
5. Sztuczne oddychanie: przykryj usta pacjenta dowolną tkanką, a ciasno oprzyj usta, wykonując dwa głębokie oddechy (tryb usta-usta).
6. Masaż serca: połóż prawą rękę na lewo (lub odwrotnie), łącząc palce w zamku. Umieszczając dolną dłoń w miejscu połączenia dolnej i środkowej części mostka pacjenta, wykonuj nacisk na klatkę piersiową (około 100 na minutę). Co 30 ruchów należy naprzemiennie z 2 oddechami sztucznego oddychania.

Jakie leki można podać w przypadku udaru

Jeśli wezwanie pogotowia ratunkowego zostanie wywołane natychmiast po wystąpieniu udaru, nie zaleca się samodzielnego podawania pacjentowi jakichkolwiek leków. Jeśli dostawa do szpitala jest opóźniona, takie leki (lepiej w formie wstrzyknięć dożylnych) pomagają w utrzymaniu komórek mózgowych w domu:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• Proliferacja L-lizyny.

Samopomoc z udarem

Zdolność do pomocy w przypadku udaru jest ograniczona. W 80-85% pojawia się nagle udar, objawiający się ostrym pogorszeniem stanu lub utratą przytomności. Dlatego pacjenci nie mogą sobie pomóc. Jeśli czujesz objawy podobne do udaru:

1. przyjąć poziomą pozycję z podniesionym czołem;
2. powiedz komuś, że źle się czujesz;
3. wezwać pogotowie ratunkowe (103);
4. trzymać się sztywnego łóżka, nie martw się i nie ruszaj się niepotrzebnie;
5. uwolnij swoją klatkę piersiową i szyję przed ściskaniem przedmiotów.

Jeśli udar niedokrwienny

Idealnie, nawet pierwsza pomoc na udar powinna uwzględniać rodzaj choroby. Najprawdopodobniej udar niedokrwienny, jeśli:

• powstały rano lub w nocy sam;
• stan pacjenta jest umiarkowanie zaburzony, świadomość zostaje zachowana;
• objawy osłabionej mowy, osłabienie prawej lub lewej kończyny, wyraz twarzy;
• bez skurczów.

W przypadku takich pacjentów pierwsza pomoc udzielana jest zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej.

Jeśli udar krwotoczny

• powstały nagle w szczytowym momencie stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego;
• nie ma świadomości;
• są skurcze;
• mięśnie potyliczne są napięte, nie można zgiąć głowy;
• wysokie ciśnienie krwi.

Oprócz standardowej opieki pacjenci tacy potrzebują:

1. Pozycja jest ściśle z podniesionym czołem (z wyjątkiem napadów lub resuscytacji).
2. Nakładanie lodu na głowę (najlepiej do połowy, w którym rzekomy krwotok jest przeciwny do unieruchomionych, ciasnych kończyn).

Funkcje pomocy na ulicy

Jeśli udar miał miejsce na ulicy, pierwsza pomoc ma następujące cechy:

• Przyciągnij pomoc do kilku osób. Zorganizuj działania każdego z nich, wyraźnie przypisując obowiązki (ktoś dzwoni pogotowie, a ktoś ocenia ogólny stan, itp.).
• Umieszczenie pacjenta w pożądanej pozycji, zwolnienie szyi i klatki piersiowej, aby ułatwić oddychanie (usunąć krawat, rozpiąć guziki, poluzować pasek).
• Owinąć kończyny, przykryć osobę ciepłymi rzeczami (w chłodne dni), masować i pocierać.
• Jeśli masz telefon komórkowy lub kontaktujesz się z krewnymi, daj im znać, co się stało.

Funkcje pomocy w domu lub w każdym pomieszczeniu

Jeśli udar wystąpił w pomieszczeniu (w domu, w biurze, w sklepie itp.), To oprócz standardowej pierwszej pomocy należy zwrócić uwagę na:

• Bezpłatny dostęp świeżego powietrza do pacjenta: otwórz okno, okno, drzwi.
• Poluzuj klatkę piersiową i szyję.
• Jeśli to możliwe, weź pomiar ciśnienia krwi. Jeśli jest podwyższony (ponad 150/90 - 160/100 mmHg), możliwe jest podanie leków przeciwnadciśnieniowych pod językiem (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lekkie naciskanie na splot słoneczny lub na zamknięte oczy. W przypadku obniżenia - unieś nogi, ale głowa nie może być opuszczona, masuj tętnice szyjne po bokach szyi.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku udaru w pomieszczeniu

Skuteczność pierwszej pomocy i rokowanie

Według statystyk, prawidłowo świadczona pomoc w nagłych wypadkach pacjentom po udarze z dostawą do szpitala w ciągu pierwszych trzech godzin:

• 50-60% pacjentów z silnymi uderzeniami ratuje życie;
• 75-90% pozwala ludziom z lekkimi uderzeniami w pełni wyzdrowieć;
• 60-70% poprawia zdolność odbudowy komórek mózgowych w każdym udarze (lepiej z niedokrwieniem).

Pamiętaj, że udar może się zdarzyć każdej osobie w dowolnym momencie. Bądź gotowy, aby zrobić pierwszy krok w walce z tą chorobą!

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku udaru: charakterystyczne objawy uszkodzenia mózgu i zasady udzielania pierwszej pomocy

Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w naczyniach mózgowych, wynikającym z zablokowania naczyń mózgowych przez skrzeplinę lub płytkę nazębną (niedokrwienną, około 80% całkowitej liczby udarów) lub z powodu krwotoku (krwotoczny).

Opieka w nagłych wypadkach odgrywa istotną rolę w zachowaniu życia i żywotności pacjenta.

Każdy powinien znać oznaki udaru i być w stanie udzielić pierwszej pomocy. Opóźnienie o 10-15 minut może kosztować życie osoby.

Objawy i diagnoza

Mózg (niespecyficzne) są uważane za naruszenia, które pośrednio wskazują na udar:

• nagła krótkotrwała utrata przytomności;
• stan osłupienia - reakcja na bodźce zewnętrzne jest bardzo zahamowana, osoba jest w zdezorientowanej świadomości;
• brak normalnej orientacji w przestrzeni i czasie;
• ostry ból głowy, prowadzący do wymiotów;
• uczucie silnego naprzemiennego ciepła, dreszczy i nadmiernej potliwości (zwykle określane jako "gorące lub zimne");
• kołatanie serca są odnotowane;
• ciężkie pragnienie, suchość w ustach.

Udar jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci w Rosji. Jest to poważna patologia, w 87% przypadków prowadząca do niepełnosprawności lub śmierci. Jedynie 13% pacjentów po udarze pomyślnie poddaje się leczeniu i całkowicie wraca do zdrowia. Ale u połowy osób, które przeżyły pierwszy udar mózgu, w ciągu następnych 5 lat dochodzi do uporczywego upośledzenia krążenia mózgowego.

Objawy ogniskowego (swoistego) uszkodzenia mózgu:

• zaburzenia ruchowe (osłabienie kończyn, niezdolność do wykonywania prostych czynności);
• parestezje - uczucie mrowienia, gęsią skórkę, drętwienie;
• "Krzywy uśmiech", gdy osoba próbuje się uśmiechnąć, mięśnie tylko połowy twarzy kurczy się;
• patologie mowy i zaburzenia mowy - osoba nie jest w stanie komunikować się jasno;
• oczopląs - mimowolne częste ruchy oscylacyjne gałki ocznej;
• różne zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie - podwójne widzenie.

Dla niezawodnej diagnostyki wykonywany jest obraz MRI (rezonans magnetyczny) lub tomografia komputerowa (tomografia komputerowa). W pierwszych 12-24 godzinach obszar zmiany może nie być odnotowany na wynikach CT, dlatego diagnostyka MRI jest uważana za bardziej korzystną.

Nie wszystkie szpitale mogą sobie pozwolić na szybkie skanowanie MRI, CT i natychmiastowe dekodowanie wyników.

Dlatego w większości przypadków rozpoznanie ogranicza się do ogólnego badania pacjenta, przeprowadzenia echoencefalografii (EEG) i punkcji lędźwiowej.

Nakłucie lędźwiowe polega na przejęciu badania niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie w okolicy lędźwiowej.

Przeprowadza się zróżnicowaną diagnozę, aby ustalić, jaki rodzaj uszkodzenia mózgu wystąpił u pacjenta:

Pierwsza pomoc w przypadku udaru - objawy, algorytm działania

Zapewnienie kompetentnej pierwszej pomocy lub samopomocy w ciężkich ostrych stanach, które obejmują udar, wymaga bardzo odpowiedzialnej postawy. Według statystyk, odpowiednie działania w tej sytuacji pomagają uratować życie pacjenta, zmniejszyć ciężkość negatywnych konsekwencji. We wszystkich przypadkach, gdy podejrzewa się udar, pierwszym i obowiązkowym wydarzeniem jest wezwanie karetki.

Co to jest udar

Ostre naruszenie krążenia mózgowego, w którym ruch krwi zatrzymuje się lub całkowicie zatrzymuje się w jednym lub kilku obszarach tego narządu, nazywa się udarem. Taki stan patologiczny zagraża śmierci, jest obarczony rozwojem komplikacji - ciężkimi nieodwracalnymi procesami, które rozpoczęły się w wyniku ogniskowego uszkodzenia mózgu. Właściwie świadczona pierwsza opieka przedmedyczna i medyczna może uratować życie, więc każdy musi wiedzieć, co robić w takiej sytuacji.

Głównymi przyczynami udaru są dwa czynniki. W typie niedokrwienia, zwany także udaru mózgu, w naczyniu do ścieżki przepływu krwi utworzony przez przeszkody (łysinek miażdżycowych lub zakrzepowy) naturze (zakrzepica) lub inną przeszkodę pojawia się w postaci ciał obcych (zator). Udar krwotoczny, w którym pęknięcie ściany naczyniowej, pojawia się na nadciśnienie (wysokociśnieniowej), czasami wraz z tętniakiem (przekrój ścianki zbiornika przerzedzenie).

Skok przyczynić się do złych nawyków (alkohol, palenie tytoniu), nadwagi, nieodpowiednia dieta (jeśli dużo tłustych, smażonych, prawdopodobieństwo zakrzepicy jest większe w diecie). Wysokie ryzyko zawału mózgu występuje u pacjentów z zaburzeniami czynności układu krążenia (choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, nadciśnienie). Według statystyk otyłość jest istotnym czynnikiem prowokacyjnym dla kobiet, alkoholizm dla mężczyzn.

Pierwsze znaki

Zawał mózgu (udar niedokrwienny) i krwotok mózgowy (postać krwotoczna choroby) wykazują pewne różnice w typowych objawach. W pierwszym przypadku charakterystycznymi cechami są:

• zawroty głowy;
• narastające osłabienie, drętwienie kończyn;
• trudności z mówieniem;
• skręcone mięśnie twarzy, asymetryczny uśmiech (prośba o uśmiech);
• brak koordynacji;
• drgawki;
• niewyraźne widzenie, "leci" przed oczami.

Objawy udaru krwotocznego należą: nagły ból głowy, paraliż połowy ciała, zaburzenia lub utrata przytomności, wymioty, bez poczucia nudności, ślinotok, zniekształcenia twarzy. Jednostronne niedowłady lub porażenie twarzy jest możliwe, osoba może nie rozpoznać otaczających ludzi i przedmiotów, nie pamięta dnia tygodnia i daty. Jeden z opisanych objawów lub ich kombinacja wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Udarowa akcja

Z każdym rodzajem udaru, kompetentnie i we właściwym czasie, zapewniając pierwszą pomoc i dostarczenie pacjenta do szpitala przez trzy godziny po wystąpieniu objawów, według statystyk, prowadzi do następujących pozytywnych rezultatów:

• W ciężkich, masywnych udarach z wieloma zmianami pacjent ratuje życie pacjentowi w 50-60% przypadków.
• W udarze niedokrwiennym poprawia zdolności regeneracyjne komórek mózgowych w 55-70%.
• W łagodnych przypadkach w 70-90% przypadków pomaga w pełni wyzdrowieć.

Pierwsza pomoc

Pierwszą czynnością, którą należy wykonać w przypadku podejrzenia udaru, jest wezwanie skierowane do brygady pogotowia ratunkowego. Możesz to zrobić, wybierając numer 103 lub dzwoniąc na numery alarmowe swojego operatora komórkowego. Poświęć kilka minut na spokojne i jasne wyjaśnienie dyspozytorowi, co się stało, i gdzie jesteś, stanie ofiary. Zapamiętaj zalecenia, które otrzymałeś (jeśli istnieją) i po zakończeniu rozmowy, wykonaj następujące czynności:

• Nie panikuj, działaj szybko i konsekwentnie.
• Spróbuj uspokoić pacjenta. Stres i lęk mogą pogorszyć stan, więc spróbuj przekonać ofiarę swoimi słowami i wyraźnymi działaniami, że będzie w stanie poradzić sobie z problemem.
• Oceń stan pacjenta, upewnij się, że masz bicie serca (puls), oddech i świadomość. Ostrzeż lekarzy pogotowia, że ​​ofiara będzie potrzebowała resuscytacji (sztuczne oddychanie, masaż serca). Brak świadomości wskazuje na poważny stan i wysoki stopień uszkodzenia mózgu.
• Połóż pacjenta na plecach, podnosząc głowę lub na boku (w przypadku nudności, wymiotów).
• Zapewnij swobodny dostęp tlenu w celu ułatwienia oddychania (otwórz okno, rozpnij obcisły kołnierz na szyi).
• Ścisle monitoruj wszystkie zmiany w stanie ofiary.

Zabronione działania

Opieka w nagłych wypadkach na udar oznacza nie tylko zbiór prawidłowych działań, ale także brak środków, które mogą zaszkodzić pacjentowi i pogorszyć jego stan. Zabronione działania obejmują:

• krzyki, histerię od kogoś;
• próbuje dać ofierze żywność i napoje;
• z utratą przytomności, próby ożywienia osoby za pomocą środków zawierających kwas (amoniak, itp.);
• Próby wyeliminowania objawów za pomocą dostępnych leków.

Pierwsza pomoc na udar

Pierwsza pomoc w przypadku udaru jest produkowana przez zespół karetek pogotowia, który przybył. Zaleca się udzielenie ofierze jakichkolwiek leków we własnym zakresie tylko wtedy, gdy dyspozytor dokona jednorazowej, jasnej wizyty opisywanych objawów. Działania ratunkowe, które będą wykonywane przez asystentów medycznych brygady, którzy stanęli na wysokości zadania, będą odbywać się w celu utrzymania ważnych funkcji ciała i homeostazy. Obejmują one następujące manipulacje:

• pośredni masaż serca;
• sztuczne oddychanie;
• intubacja tchawicy;
• zastrzyki leków rozrzedzających krew (na objawy udaru niedokrwiennego);
• podawanie leków przeciwdrgawkowych (z zespołem konwulsyjnym);
• wstrzyknięcie glikozydów nasercowych, diuretyków (dożylnie);
• wprowadzenie leków obniżających ciśnienie (gdy wzrasta do wartości krytycznych);
• wstrzyknięcie osmodiuretikova (z objawami obrzęku mózgu);
• podawanie leków przeciwzakrzepowych (w przypadku udaru krwotocznego);
• Szybka dostawa ofiary do szpitala.

W szpitalu, po potwierdzeniu diagnozy, pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii (w ciężkich warunkach) lub na oddział intensywnej terapii. Na podstawie danych laboratoryjnych (obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego itp.) Określa się stopień uszkodzenia mózgu, przepisuje się odpowiednie leczenie, mające na celu przywrócenie uszkodzonej tkanki i krążenie mózgowe.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku udaru, zanim nadejdzie karetka

Udar - gwałtowne naruszenie lub ustanie dopływu krwi do mózgu. Jeśli w mózgu występuje blokada naczynia krwionośnego z zakrzepem krwi, rozwija się udar niedokrwienny. Pęknięcie naczynia krwionośnego prowadzi do udaru krwotocznego. Oba rodzaje zaburzeń krążenia w przebiegu udaru mózgu mogą prowadzić do śmierci lub śmierci komórki mózgowej. Dlatego ważne jest, aby móc zapewnić ludziom pierwszą pomoc w przypadku uderzeń przed przyjazdem karetki pogotowia.

Zwiastun prekursora

Udar zajmuje piąte miejsce na liście wszystkich rodzajów zgonów z powodu choroby. Ale najgorsze konsekwencje to konsekwencje tej patologii: paraliż, utrata wzroku, upośledzenie mowy, zmiany w myśleniu i świadomości.

Pierwsze oznaki udaru mogą wystąpić u kobiet w wieku od 18 do 40 lat. Ignorowanie tych "dzwonków" zwiększa ryzyko zarażenia. U mężczyzn choroba występuje często w wieku 40 lat, cierpi na udar łatwiej niż kobiety, szybciej się regeneruje.

Rozwojowi udaru można zapobiec poprzez rozpoznanie jego prekursorów na czas, skonsultować się z lekarzem i nie zapomnieć o zapobieganiu.

• nagła słabość, zmęczenie;
• silny ból głowy;
• zmiana, podzielona wizja (nawet krótkoterminowa);
• czując zdrętwiałe ręce;
• ciężkie zawroty głowy;
• nagłe, drugie naruszenie orientacji przestrzennej;
• trudności w mówieniu, najbardziej proste, znane słowa są zapomniane;
• zaburzona zdolność koncentracji myśli.

Objawy te mogą być objawami nie tylko udaru, ale także innych patologii. Ale w każdym razie warto skonsultować się z lekarzem, ponieważ często takie objawy są związane z niewystarczającym dopływem krwi, co może prowadzić do udaru, powodują nieodwracalne zniszczenie tkanki nerwowej mózgu.

Udar niedokrwienny

Klinika udaru niedokrwiennego:

• występuje rano lub w nocy;
• świadomość pacjenta nie jest zakłócona;
• osłabienie kończyn pojawia się po jednej stronie ciała;
• pojawiają się oznaki zaburzeń mowy, zniekształcona twarz.

Udar krwotoczny

• silny ból głowy, utrata słuchu;
• wystąpić, gdy występuje wysoki stres psycho-emocjonalny lub fizyczny;
• świadomość pacjenta jest nieobecna;
• istnieje silny nacisk na mięśnie potyliczne;
• ciśnienie krwi jest bardzo wysokie;
• rozwijać drgawki, paraliż kończyn.

Wymagane wezwanie karetki pogotowia. Udaru nie można wyleczyć w domu. Konieczne jest jak najszybsze sprowadzenie osoby do placówki medycznej w ciągu pierwszych 3 godzin w celu zmniejszenia uszkodzenia mózgu po zaburzeniach krążenia.

Grupy ryzyka

Osoby w wieku produkcyjnym najczęściej należą do grupy ryzyka w związku z prawdopodobieństwem wystąpienia udaru. Główne powody prowadzące do rozwoju udaru:

• nadciśnienie tętnicze;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• stres i długotrwały stres emocjonalny;
• miażdżyca, wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• cukrzyca, otyłość, predyspozycje genetyczne;
• palenie tytoniu, stosowanie tabletek antykoncepcyjnych przez kobiety;
• starość

Jak rozpoznać udar

Face - hand - speech - test. Nie są to tylko słowa, ale kryteria, które należy ocenić, jeśli podejrzewa się udar. W literaturze rosyjskojęzycznej test nazywa się "UPZ", co oznacza "uśmiechnij się, podnieś obie ręce, mów":

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Pomoc medyczna w rozwoju udaru powinna być aktualna i odpowiednia, i powinna być przeprowadzana w wyspecjalizowanym dziale (szpital neurologiczny lub oddział intensywnej terapii). Leczenie w pierwszych godzinach po wystąpieniu pierwszych objawów choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny procesu patologicznego, lokalizacji, zwłaszcza z uszkodzeniem pnia mózgu i postępem obrzęku tkanki mózgowej, a także charakteru zmian w komórkach nerwowych, powiązanych zaburzeniach i ogólnym stanie pacjenta. Pierwszą pomocą w przypadku udaru mózgu jest terminowość, ciągłość i poprawna taktyka na etapie przedszpitalnym (bezpośrednio po wystąpieniu udaru).

Etiologia i patogeneza udaru mózgu

Udar jest patologicznym stanem, który rozwija się z powodu ostrego upośledzenia dopływu krwi do neuronów mózgu w wyniku zablokowania naczynia tętniczego (udaru niedokrwiennego) lub jego zerwania (udaru krwotocznego). Chorobie towarzyszy rozwój neurologicznych objawów mózgowych lub ogniskowych i powoduje uporczywe zaburzenia w postaci paraliżu, zaburzeń układu przedsionkowego lub zaburzeń mowy, które są dalszymi przyczynami niepełnosprawności lub różnymi ograniczeniami u pacjentów po udarze (zaburzenia poznawcze, zaburzenia adaptacji społecznej i zaburzenia ruchowe).

Główne objawy udaru mózgu

• nagły silny ból głowy i / lub ból twarzy, osłabienie mięśni twarzy, któremu towarzyszy upośledzenie wzroku (aż do całkowitej ślepoty) lub słuchu (uczucie duszności);
• wymioty;
• zawroty głowy, brak koordynacji ruchów, chwiejność chodu, upadek;
• krótkotrwała utrata przytomności z późniejszym rozwojem zaburzeń mowy (afazja);
• paraliż (kończyny, twarz, język), zaburzenia połykania;
• zaburzenia pamięci i zwiększone zapominanie;
• drgawki;
• utrata przytomności z poważnym przekrwieniem twarzy po stronie dotkniętej chorobą (z udarem krwotocznym) z zaburzeniami oddychania (hałaśliwe, częste oddychanie) i rozwojem stanu nagiego lub śpiączki.

Jeśli pojawią się te objawy, pacjentowi należy udzielić pomocy w domu i natychmiast skontaktować się z zespołem pogotowia ratunkowego.

Możesz wyzdrowieć po udarze w domu. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Pierwsza pomoc w domu na etapie przed medycznym

Co zrobić z udarem przed przyjazdem "pogotowia" - należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek, a jeśli jest taka potrzeba, udziela się pomocy doraźnej w przypadku udaru - zachowując funkcje życiowe pacjenta:

1. normalizacja oddychania - konieczne jest zapewnienie przepływu świeżego powietrza (otwarcie okna lub odpowietrznika), uwolnienie dróg oddechowych od śluzu, plwociny lub wymiocin, obrócenie głowy pacjenta na bok, oczyszczenie jamy ustnej czystą chusteczką, usunięcie ruchomych protez. Konieczne jest również usunięcie wszystkich ściskających obiektów (krawat, chusteczka, przyciski odpinania przy ściskaniu szyi za ciasny kołnierz);
2. dla zapobiegania rozwojowi i progresji obrzęku mózgu - podniesienie głowy pacjenta i górnej części tułowia o 25-30 centymetrów;
3. w przypadku zespołu konwulsyjnego konieczne jest: zapobieganie gryzieniu języka przez ostrożne wkładanie gęstej tkanki między zęby i usuwanie przedmiotów, które mogą uderzyć w głowę;
4. w przypadku zatrzymania akcji serca konieczne jest wykonanie awaryjnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (pośredni masaż serca i / lub sztuczne oddychanie).

Funkcje opieki w nagłych wypadkach

Ważne jest, aby wiedzieć, że w domu nie należy próbować sprowadzać pacjenta do świadomości, używając amoniaku lub innych leków, szczególnie w przypadku drgawek - prawdopodobnie pogorszenia stanu pacjenta i progresji objawów neurologicznych.

Wymagany również obowiązkowy monitoring ciśnienia krwi i tętna (z migotaniem przedsionków).

Należy pamiętać, że gwałtowny spadek ciśnienia krwi w wyniku przyjmowania leków może prowadzić do zwiększenia ostrości martwicy podczas zawału mózgu lub wzrostu krwiaka w udarze krwotocznym, więc przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych kategorycznie jest przeciwwskazane. Ale informacje na temat dynamiki zmian ciśnienia krwi pomogą lekarzowi postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Taktyka lekarza pogotowia ratunkowego na etapie przedszpitalnym

Natychmiast po rozwoju zawału mózgu dochodzi do powstania ognisk odpornej martwicy, czego wynikiem są wyrażone strukturalne zmiany morfologiczne w neuronach mózgu w ciągu 3-6 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów - "okno terapeutyczne". Jeśli dopływ krwi do miejsca niedotlenienia zostanie przywrócony w ciągu pierwszych godzin, obserwuje się powstawanie źródła martwicy i minimalny deficyt neurologiczny. Dlatego ważnym czynnikiem w fazie przedszpitalnej jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach i hospitalizacja pacjenta.

Karetkę po udarze podaje pacjentowi lekarz ambulansów. Obejmuje ono objawową intensywną terapię, mającą na celu wyeliminowanie zaburzeń zagrażających życiu. W razie potrzeby wykonuje się intubację tchawicy, pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Wraz z rozwojem zespołu konwulsyjnego wprowadza się leki przeciwdrgawkowe z postępem obrzęku mózgu - osmodiuretiki.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru, zapewniona w odpowiednim czasie i profesjonalnie, jest najlepszą prognozą dla życia, powstawaniem konsekwencji, rehabilitacją i społeczną adaptacją pacjentów po katastrofie mózgowej.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Stroke - First Aid

A. Demkin

Pierwsza pomoc w przypadku udaru: działanie przed przybyciem karetki pogotowia.

1. Co to jest udar?
Udar to przemijające zaburzenie mózgu spowodowane przerwaniem dopływu krwi. Zaburzenia w dopływie krwi do mózgu podczas udaru mogą być związane z rozwojem niedokrwienia (niedokrwistością, brakiem dopływu krwi) z powodu zablokowania naczynia lub zwężenia światła naczynia z zakrzepem lub blaszką miażdżycową lub z powodu integralności naczynia lub przepuszczalności jego ściany i następującego potem krwotoku. W rezultacie dotknięty obszar mózgu nie może normalnie funkcjonować, co może prowadzić do zaburzeń funkcji motorycznych i czuciowych po jednej stronie ciała.

Udar to poważna choroba wymagająca natychmiastowej pomocy medycznej i może prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń, a nawet śmierci. Im szybciej rozpocznie się zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej podczas udaru mózgu, tym większe szanse na uratowanie życia i przywrócenie utraconych funkcji. Po udarze niedokrwiennym stopień nieodwracalnego uszkodzenia komórek mózgowych (neuronów) wzrasta równomiernie, dopóki uszkodzone obszary mózgu pozostają bez wystarczającego dopływu krwi. W obszarach mózgu całkowicie pozbawionych przepływu krwi, neurony zaczynają umierać w mniej niż 10 minut. W obszarach, gdzie zachowały się <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Dlatego optymalne jest, aby pomoc medyczna zaczęła być dostarczana nie później niż 3 godziny po wystąpieniu udaru. Po 3 godzinach od wystąpienia choroby komórki mózgowe w strefie niedokrwiennej zaczynają podlegać nieodwracalnym zmianom. Maksymalny czas ("okno terapeutyczne") przed rozpoczęciem leczenia trombolitycznego w przypadku udaru niedokrwiennego wynosi 4,5 godziny. W okresie do 6 godzin po wystąpieniu udaru rozwijają się oddzielne komórki wśród komórek mózgowych, które zmarły z powodu niedokrwienia, które teoretycznie są w stanie odzyskać po przywróceniu dopływu krwi.

2. Jak rozpoznać udar?

Objawy udaru mogą obejmować jeden lub więcej objawów:
■ osłabienie, paraliż (niemożność poruszenia) lub drętwienie twarzy lub kończyn po jednej stronie ciała;
■ gwałtowne pogorszenie widzenia, rozmycie obrazu, zwłaszcza jednym okiem;
■ nieoczekiwane trudności w mówieniu, niewyraźna mowa, obcy język, jednostronne odchylenie języka;
■ nieoczekiwane trudności w rozumieniu mowy;
■ nagła trudność w połykaniu;
■ niewyjaśnione upadki, zawroty głowy lub utrata równowagi. Ostrzeżenie: jeśli osoba nie pije alkoholu, ale zachowuje się "jak pijak" - ten objaw może wskazywać na rozwój udaru mózgu. Obecność zatrucia alkoholem również nie wyklucza rozwoju udaru. Uważaj na ludzi, którzy wyglądają na "pijanych" - może uratujesz czyjeś życie!
■ nagłe ciężkie (najsilniejsze w życiu) bóle głowy lub nowy nietypowy rodzaj bólu głowy bez konkretnej przyczyny;
■ senność, dezorientacja lub utrata przytomności.

Osoba bez wykształcenia medycznego może skorzystać z prostego testu przedszpitalnej oceny prawdopodobieństwa udaru mózgu w skali Cincinnati:

Prehospital czujność u pacjentów z udarem w skali Cincinnati. Co najmniej jeden z objawów pozytywnych wskazuje, że pacjent ma udar.
NB! W tym samym czasie negatywne wyniki testu mogą nie oznaczać, że pacjent nie miał wylewu!

Nagłe pojawienie się któregokolwiek z tych trzech objawów wskazuje na możliwość wystąpienia udaru. Należy wezwać karetkę! Lepiej przeceniać stan i zagrożenie stanu pacjenta niż go nie doceniać!

Oceniając stan pacjenta, należy pamiętać o następujących kwestiach:
- Udar może zmienić poziom świadomości danej osoby.
- W wielu przypadkach z udarem "nic nie rani"!
- Ofiara udaru może aktywnie zaprzeczyć swojemu bolesnemu stanowi!
- Ofiara udaru niedostatecznie ocenia jego stan i objawy: orientuj się na subiektywnej opinii, a nie na odpowiedź pacjenta na pytanie "Jak się czuje i czego się martwi?"

WAŻNE:
Istnieje stan zwany przejściowym (przejściowym) atakiem niedokrwiennym, gdy dopływ krwi do mózgu zostaje tymczasowo przerwany, powodując mini udar. Nawet jeśli obserwowane objawy udaru były łagodne i przeszły przez pewien okres czasu - taktyka powinna być dokładnie taka sama jak w przypadku "dużego" udaru: postawić pacjenta w bezpiecznej pozycji podczas wymiotów, zapewnić sobie bezruch i natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Uderzenie "mini" może być prekursorem rozwoju "dużego" udaru.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru.

Najważniejsza pierwsza pomoc dla udaru = natychmiast wezwij pogotowie!

"Rosyjskie" cechy połączenia i interakcji z brygadą pogotowia:

Gdyby doszło do wylewu w miejscu publicznym lub na ulicy, a nawet wtedy, gdy ludzie byliby zatłoczeni, nie byłoby żadnych niuansów w komunikacji z Emergency. Jeśli pacjent jest w domu, mogą pojawić się niektóre rosyjskie cechy ambulansu, które trzeba znać z wyprzedzeniem i przygotować się na nie.

1. Jeśli masz większą pewność, że jesteś pewna diagnozy, powiedz telefonowi numer alarmowy, że pacjent ma udar i wymagany jest zespół neurologiczny. Na pytanie "Skąd wiesz o diagnozie?" Z pewnym głosem poinformuj, że lekarz-sąsiad lub krewny lekarz postawił diagnozę i zażądał natychmiastowego wezwania neurologicznej brygady pogotowia ratunkowego. Według statystyk, dyspozytor karetki jest w stanie prawidłowo określić diagnozę "udaru", biorąc pod uwagę zdezorientowaną rozmowę dzwoniącego, tylko w 1/3 przypadków. Pojawienie się zwykłej, a nie neurologicznej brygady pogotowia może doprowadzić do utraty czasu przed rozpoczęciem opieki medycznej w szpitalu. Podczas negocjacji z karetką, ktoś musi być zawsze blisko pacjenta!

2. Przekaż komuś do sąsiadów prośbę o pomoc: będziesz potrzebował 2-4 silnych mężczyzn, aby dokładnie przenieść pacjenta na noszach z domu do ambulansu. Jeśli jeszcze nie spotkałeś się z rosyjską karetką, powinieneś wiedzieć, że nie wszyscy, ale w wielu przypadkach sanitariusze asystujący medycznym, kierowcy ambulansów (przynajmniej w Petersburgu) odmawiają wywiezienia pacjentów na noszach do ambulansu., argumentując, że "to nie jest ich odpowiedzialność" lub "nie są wystarczająco silni", ani nie wymagają pieniędzy na przewożenie chorych. Każde opóźnienie gra przeciwko pacjentowi: przygotuj swoich porterów z góry. Nie sprzeczaj się z szantażystami - możesz stracić cenny czas na zapewnienie opieki medycznej. Zgódź się na ich warunki: pamiętaj, że życie i zdrowie są ważniejsze niż pieniądze. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta w szpitalu będzie można poradzić sobie z oszustami. Aby to zrobić, poproś jednego z członków rodziny lub sąsiadów o udział w "negocjacjach" i spokojnie nagraj fakt wyłudzenia pieniędzy na telefon komórkowy (wideo, dyktafon), a następnie skontaktuj się z policją za pomocą tych materiałów: musisz walczyć z uczciwym bezprawiem, używając bezradnej pozycji pacjentów.

Obowiązki lekarzy, asystentów medycznych i kierowców karetek po przeniesienie pacjentów do samochodu pogotowia ratunkowego są zapisane w załącznikach do rozporządzenia nr 100 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 26 marca 1999 r.
Załącznik nr 9 Przepisy dotyczące lekarza ambulansowej pogotowia ratunkowego: Lekarz zobowiązany jest (punkt 2.3) do zapewnienia łagodnego transportu z jednoczesną intensywną opieką i hospitalizacją pacjenta (rannego).
Załącznik nr 10 Przepisy dotyczące asystenta medycznego zespołu pogotowia ratunkowego: Sanitariusz jest zobowiązany (s. 2.7) do przewożenia pacjenta na noszach, jeśli to konieczne, do wzięcia w nim udziału (przewożenie pacjenta na noszach jest uważane za rodzaj opieki medycznej w kompleksie środków medycznych ). Podczas transportu pacjenta, aby być blisko niego, zapewniając niezbędną opiekę medyczną.
Załącznik nr 12 Przepisy dotyczące kierowcy brygady pogotowia: Obowiązki kierowcy: (s.2.5) Zapewnia, wraz z ratownikami medycznymi, przewożeniem, załadunkiem i rozładunkiem pacjentów i rannych podczas transportu, pomaga lekarzowi i ratownikowi w unieruchomieniu kończyn ofiar i stosowanie uprzęży i ​​opatrunków, przenoszenie i podłączanie sprzętu medycznego. Pomaga personelowi medycznemu w towarzystwie osób chorych psychicznie.

Nie wierząc, że lekarze pogotowia ratunkowego w Sankt Petersburgu "nie wiedzą jak" i "nie chcą" nosić pacjentów na noszach, proponuję obejrzenie najnowszego filmu z kamer monitorujących, pokazującego, jak pacjent z urazem głowy kryminalnej (zgodnie z komunikatem prasowym) Denis został pobity na klatce schodowej) "lekarze" zostają przeniesieni do ambulansu:

3. Niektórzy lekarze pogotowia ratunkowego mogą twierdzić, że zabranie pacjenta z udarem do szpitala jest niebezpieczne, ponieważ on (ona) jest "bliski śmierci" i że "lepiej jest odmówić hospitalizacji" i pozostawić pacjenta, by umarł w domu. Bez skrupułów lekarze ambulansu stosują tę technikę, aby uchronić się przed śmiercią pacjenta w karetce pogotowia i późniejszymi wnioskami organizacyjnymi. Śmiertelność uderzeń jest dość wysoka i wynosi 35% na etapie szpitalnym. Nalegaj na hospitalizację - musisz dać pacjentowi szansę na życie i powrót do zdrowia. Bez natychmiastowego zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej szanse pacjenta na przetrwanie lub uniknięcie poważnej niepełnosprawności będą znacznie niższe. W przypadku odmowy przez lekarza pogotowia ratunkowego do hospitalizacji pacjenta, wybierz numer alarmowy i zgłoś sytuację. Możliwe, że twoje prośby nie odpowiedzą. Możesz również grozić, że zadzwonisz (lub zadzwonisz) na policję i zgłosisz brak działania lekarza i pozostawisz pacjenta w niebezpieczeństwie. Kolejną sztuczką stosowaną przez lekarzy, którzy zapomnieli o obietnicy lekarza rosyjskiego (przysięga Hipokratesa), jest "niejasna diagnoza". Tacy lekarze twierdzą, że nie mogą ustalić diagnozy. Brak diagnozy - bez hospitalizacji. Jeśli spotkasz takich lekarzy pogotowia ratunkowego, zadzwoń na płatną karetkę: czas gra przeciwko tobie i życiu pacjenta. Pamiętaj, że karetka będzie kosztować znacznie mniej niż pogrzeb pacjenta pozostawionego bez wykwalifikowanej opieki medycznej. W szpitalu lekarze nie mogą odmówić pomocy.

4. Pacjenci z udarem niedokrwiennym hospitalizowani są w szpitalu neurologicznym (90% przypadków udaru). Pacjenci z udarem krwotocznym są hospitalizowani w szpitalu neurochirurgicznym (10% przypadków udaru). Tylko lekarz ratunkowy może określić rodzaj udaru. Jak wiadomo, nie wszystkie szpitale w Rosji są "równie dobre". Karetka może odmówić zabrania pacjenta do "dobrego" szpitala i zaoferować tylko "zły", znany ze względu na diabelską opiekę nad pacjentami w celu hospitalizacji. Przygotuj pieniądze z góry, aby opłacić personel pogotowia ratunkowego za dostarczenie pacjentowi udaru do "dobrego" szpitala. Jeśli masz znajomych w szpitalu: zadzwoń do nich z wyprzedzeniem i ostrzeż, że bierzesz pacjenta z udarem mózgu i poprosisz o wstępne badanie, diagnostykę instrumentalną i natychmiast rozpoczynasz udzielanie pomocy medycznej. Zwykle lekarze ambulatoryjni wymagają podania nazwiska lekarza szpitalnego, z którym istnieje umowa o hospitalizacji. Przygotuj te dane z wyprzedzeniem, aby nie tracić czasu.

5. Po przybyciu na izbę przyjęć w szpitalu, skontaktuj się z przyjacielem, z którym wcześniej dzwoniłeś, lub, w przypadku braku takich osób, skontaktuj się z lekarzem i wyjaśnij, że pacjent ma udar, i co minutę przed rozpoczęciem opieki medycznej (pamiętaj o zasadzie 3 x godzin od początku udaru). Powiedz im, że życie i zdrowie chorego jest ci bliskie i zapłacisz za natychmiastowe rozpoczęcie diagnozy i opieki medycznej. W przeciwnym razie wieczorem w szpitalach dużych miast, takich jak Petersburg, czas oczekiwania na oddziale ratunkowym przed rozpoczęciem opieki medycznej może wynosić 3-5 godzin, co doprowadzi do nieodwracalnych naruszeń funkcji mózgu pacjenta podczas udaru, pomimo że opieka nad udarem powinna rozpocząć się w sposób priorytetowy, tak jak na przykład w przypadku zawału mięśnia sercowego.

Jeśli znajdujesz się w regionie, w którym nie ma karetki lub karetka przyjeżdża za kilka godzin (lub nie zawsze przyjeżdża - "bez gazu", "bez mostu", "bez dróg"), musisz przetransportować pacjenta w pozycji leżącej na boku (aby zapobiec wdychanie wymiocin), z zaopatrzeniem dróg oddechowych w najbliższą placówkę medyczną, w której można zapewnić pomoc. Lepiej zadzwonić tam wcześniej i ostrzec, że nosisz pacjenta z udarem.

Co zrobić przed przyjazdem karetki pogotowia?

Główne zadania krewnych i krewnych przed przybyciem karetki do pacjenta z udarem:
■ Utrzymywanie dróg oddechowych, oddychanie i krążenie krwi.
■ Zapobieganie powikłaniom.
■ Zmniejszenie ciężkości udaru.
■ Przygotowanie dokumentów (paszport, polityka medyczna) i ważnych informacji o pacjencie (choroby przewlekłe, nietolerancja leków).

1. Uspokój pacjenta, powiedz mu, co robisz, a karetka niedługo przyjedzie. Jeśli pacjent z udarem nie ma kontaktu z tobą z powodu pomyłki, nie oznacza to, że nie słyszy cię i nie rozumie. Im mniej stresu / lęku ma pacjent, tym większe są szanse na lepszy wynik.
2. Nie podawaj pacjentowi niczego do picia lub jedzenia. Nie podawaj pacjentowi żadnych leków.
3. Połóż pacjenta na poziomej powierzchni. Im mniej pacjent się porusza, tym mniejsza jest szansa na zwiększone krwawienie (jeśli występuje), skrzep krwi lub skurcz naczyń. Jeśli pacjent jest przytomny i nie ma wymiotów, można go położyć na plecach. Głowa i ramiona nie powinny być uniesione: pozioma pozycja głowy zapewnia lepszy dopływ krwi do mózgu. Usunąć z protez usta, ostaki żywności. Możesz lekko podnieść nogi - to poprawi przepływ krwi do głowy. Nie pozwól, aby pacjent się poruszył.

Wymioty:

Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub ma mdłości (wymioty): natychmiast odwróć pacjenta na bok, natychmiast trzymając głowę w pozycji na boku, aby usunąć wymioty. Wdychanie wymiocin może prowadzić do uduszenia pacjenta lub późniejszego rozwoju ciężkiego zapalenia płuc. Konieczne jest monitorowanie położenia języka - tak aby jego recesja nie blokowała dróg oddechowych.

Zapewnienie bezpiecznej pozycji pacjenta z boku:

Uklęknij obok osoby. Odwróć go na bok, twarzą do Ciebie. Wyciągnij dolne ramię do przodu pod kątem prostym. Zegnij jego górną nogę w kolanie, druga noga powinna być prosta. Kolano musi zgiąć się na powierzchni z ugiętym kolanem. Odrzuć głowę i szyję nieco w tył iw dół, aby zawartość jamy ustnej (jeśli w ogóle) mogła swobodnie spływać. Pociągnij szczękę do dołu i sprawdź drożność palcem. Usuń resztki jedzenia lub wymiociny. Trzymaj jego szczękę, aby jego usta były otwarte przez cały czas. Sprawdź, czy oddychanie jest wolne: czy jest jakiś ruch klatki piersiowej? Czy czujesz, opierając się o twarz pacjenta z NIS, jego wydech? Czy słyszysz jego oddech?

Jeśli nie ma oddychania, należy natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową (sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca).

Umieść naczynie lub ręcznik na wymioty. Jeśli wymiotujesz, odwróć się i przytrzymaj głowę, aby usunąć wymioty i zapobiec wdychaniu. Użyj palca, aby wyczyścić usta pozostałości wymiocin.

Dostęp tlenu:

Otwórz kołnierz, pasek i wszystkie inne elementy ubrania, które napinają ciało i pogarszają dopływ krwi. Zdejmij buty. Poproś o otwarcie okna na świeże powietrze. Przytrzymaj dolną szczękę w sposób ciągły, tak aby usta pacjenta były stale uchylone - poprawi to przepływ tlenu. Jeśli masz aerozol medyczny z tlenem i maską (sprzedawany w aptekach) - użyj go.

Kontrolujemy ciśnienie krwi:

W większości przypadków ciśnienie krwi wzrasta w ostrym okresie udaru. Z jednej strony wzrost ciśnienia jest środkiem kompensującym, poprawiającym dopływ krwi do mózgu. Z drugiej strony wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko nawrotu udaru i ważenia stanu pacjenta. Jeśli można monitorować ciśnienie pacjenta za pomocą tonometru, zaleca się utrzymanie następujących wartości ciśnienia krwi u pacjenta z udarem w okresie ostrym:
u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: 180 / 100-105 mm Hg
u pacjentów bez nadciśnienia tętniczego: 160-180 / 90-100 mm Hg
Zmniejszenie nacisku reparaty leczniczej bez lekarza jest surowo zabronione!

Proste manipulacje z lodem (śniegiem) i grzejnikami pomogą nieznacznie obniżyć ciśnienie krwi:
Kompresy zimne (lodowe) należy stosować do strefy węzła sino-tętniczego (pod żuchwą do boku tchawicy). Oddziaływanie na węzeł nosowo-szyjny prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i ekspansji naczyń krwionośnych. Jeśli nie ma lodu lub śniegu, użyj wilgotnego ręcznika, aby ochłodzić strefę refleksologiczną. Kilka kliknięć palców na gałkach ocznych pomoże zmniejszyć tę lukę.
W tym samym czasie należy nałożyć na stopę butelkę z gorącą wodą lub pocierać ją musztardą.
Nie przykrywaj pacjenta kocem: chłodzenie ciała prowadzi do centralizacji krążenia krwi, co oznacza poprawę dopływu krwi do serca, płuc i mózgu, co jest konieczne w przypadku udaru.

Nakładanie lodu (zimnego) na głowę, grzbiet głowy jest niemożliwy - może zaburzyć dopływ krwi do mózgu!

4. Pułapka odruchowa i mikro krwawienie w ostrym udarze *

Z udarem aktywnie masuje się przez 3-5 minut (przetarcie, wytłoczenie, przebicie paznokciem) lub punkt San-Jian GI3 i punkt V62 Shen-May (tylko masaż) spalony papierosem (od kilku centymetrów).

W przypadku utraty przytomności, śpiączka jest aktywnie masowana przez 3-5 minut (wbijana, prasowana, nakłuta gwóźdź) Punkt GI4 heh-gu: najpierw po zdrowej stronie ciała, następnie po uszkodzonej stronie.

Następnie udaj się do uderzenia (silny masaż przez 3-5 minut) w punktach konsekwentnie VG20 buy-hui (umiejscowiony w linii środkowej głowy na przecięciu z linią od góry uszu) i naciskając gwóźdź na punkcie jeng-chung VG26, który znajduje się w górnej 1/3 fałd nosowo-wargowy pod przegrodą nosową.

Zaleca się również zagniatanie uszu pacjenta, aż zaczną być czerwone i przebiją płatek ucha w dwóch miejscach za pomocą igły ze strzykawki.

Następnie, nakłucie awaryjne wykonuje się za pomocą jałowej igły ze zwykłej strzykawki ze specjalnymi punktami meridianowymi PC86 shi-xiuan, które znajdują się 3 mm od wolnej krawędzi paznokcia na końcu każdego palca, wyciskając kroplę krwi z każdego palca i mogą zmniejszyć ciężkość następstw ostrego udaru. Rozpocznij od nakłucia palców IV i V.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi punkty palców PC86 II i III każdej ręki są dodatkowo nakłute.

Zaleca się również zagniatanie uszu pacjenta, aż zaczną być czerwone i przebiją płatek ucha w dwóch miejscach za pomocą igły ze strzykawki.

Jeśli trudno jest zapamiętać wszystkie punkty akupunktury za pomocą zniewagi, pamiętaj przynajmniej o igle ze strzykawką ze wszystkimi palcami i małżami usznymi.

* Źródło: Warunki awaryjne i algorytmy postępowania w nagłych wypadkach w praktyce ambulatoryjnej dentysty: Metoda. rekomendacje / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya i inni - Mińsk: BSMU, 2004. - 56 str.

5. Homeopatia dla ostrego udaru mózgu

Według lekarza Vinogradova E.G. z centrum homeopatycznego "OLLO" istnieją dowody na skuteczność stosowania homeopatycznego leku Arnica 200 CH (roztwór wodny) w ostrej fazie udaru w celu poprawy rokowania dla przywrócenia tymczasowo uszkodzonych struktur mózgu podczas udaru mózgu. Arnikę C200 w postaci "grochu" można podać pacjentowi pod język.

6. Pierwotna neuroprotekcja w ostrej fazie udaru

Wczesne spożycie aminokwasu glicyny w dawce 20 mg / kg masy ciała na studzenie (1-2 g dziennie = 10-20 tabletek po 0,1 g pod język!) I MagneB6 (lub inne preparaty magnezu) przyczynia się do zachowania obszarów mózgu, które mają uszkodzenie funkcjonalne podczas instalacji. Zastosowanie glicyny ma pozytywny wpływ na kliniczny wynik choroby, zmniejszenie 30-dniowej śmiertelności, przyspiesza regresję zaburzeń świadomości i innych objawów mózgowych, objawy obrzęku mózgu, wadę ogniskową, poprawia odzyskiwanie upośledzonych funkcji neurologicznych.

Stosowanie aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) w pojedynczej dawce 150-300 jest możliwe tylko w przypadku udaru niedokrwiennego. Dlatego tylko lekarz powinien określić możliwość zażywania ASA! Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego w przypadku udaru krwotocznego pogorszy stan pacjenta i może doprowadzić do zgonu.

Uwaga! Wszystkie artykuły mają charakter informacyjny iw żadnym wypadku nie mogą być wykorzystywane jako przewodnik do samodzielnego diagnozowania i leczenia chorób, bez udziału lekarza. Artykuły mogą zawierać błędy i niedokładności i odzwierciedlać subiektywną opinię autora. Jeśli ty lub ktoś bliski zachorujesz, skonsultuj się z lekarzem, a nie samoleczeniem!