Udar - co to jest, pierwsze oznaki, objawy u dorosłych, przyczyny, konsekwencje, leczenie i zapobieganie udarowi

Co to jest? Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, prowadzącym do trwałego ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny. Patologii towarzyszy ostre naruszenie krążenia mózgowego, zmiany naczyniowe i ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli normalny przepływ krwi zostanie przerwany, pogarsza się odżywianie komórek nerwowych mózgu, a to jest bardzo niebezpieczne, ponieważ narząd działa ze względu na stały dopływ tlenu i glukozy do niego.

Spójrzmy, jakie objawy są charakterystyczne dla udaru, dlaczego ważne jest, aby pomóc osobie w pierwszych minutach wystąpienia objawów, a także możliwych konsekwencji tego stanu.

Czym jest udar?

Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w mózgu, które powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Podczas "okna terapeutycznego" (warunkowo tak zwane pierwsze 3-6 godzin po udarze) można zapobiec nieodwracalnym skutkom niedokrwienia i śmierci komórkowej za pomocą manipulacji terapeutycznych.

Udary występują u osób w szerokim przedziale wiekowym: od 20-25 lat do bardzo starszego wieku.

• Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu - udar niedokrwienny;
• Krwotok w mózgu lub jego otoczce - udar krwotoczny.

Częstotliwość jest dość wysoka, a wiek znacznie się zwiększa. Śmiertelność (umieralność) z powodu udaru pozostaje bardzo wysoka. Leczenie ma na celu przywrócenie funkcjonalnej aktywności neuronów, zmniejszenie wpływu przyczynowych czynników i zapobieganie nawrotom naczyniowej katastrofy w organizmie. Po udarze jest bardzo ważne, aby rehabilitować osobę.

Oznaki tej choroby muszą być znane każdej osobie, aby w porę zareagować na katastrofę mózgu i wezwać załogę karetki dla siebie lub swoich bliskich. Znajomość głównych objawów może uratować czyjeś życie.

Istnieją 2 główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo odmienny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie odmiennych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny stanowią odpowiednio 80% i 20% całej populacji.

Udar niedokrwienny

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu występuje w 8 przypadkach na 10 osób. Większość osób w wieku podeszłym cierpi z tego powodu, po 60 latach, częściej - mężczyźni. Głównym powodem jest zablokowanie naczyń lub ich długotrwały skurcz, co pociąga za sobą zatrzymanie dopływu krwi i głodu tlenu. Prowadzi to do śmierci komórek mózgowych.

Ten typ choroby może rozwijać się częściej w nocy lub rano. Istnieje również związek z poprzedzającym nas wzmożonym stresem emocjonalnym (czynnikiem stresu) lub wysiłkiem fizycznym, spożywaniem alkoholu, utratą krwi lub postępem procesu zakaźnego lub choroby somatycznej.

Udar krwotoczny

Co to jest? Udar krwotoczny jest wynikiem krwotoku do substancji mózgu po uszkodzeniu ścian naczynia. Przerwanie czynności funkcjonalnej i śmierć neurocytów w tym przypadku następuje głównie z powodu ich kompresji przez krwiak.

Wystąpienie udaru krwotocznego spowodowane jest głównie rozproszoną lub izolowaną chorobą naczyń mózgowych, przez co ścianka naczyniowa traci swoją elastyczność i staje się cieńsza.

Częściej towarzyszy utrata przytomności, szybszy rozwój objawów udaru, zawsze znaczące zaburzenia neurologiczne. Wynika to z faktu, że w tym przypadku mózgowe krążenie krwi zostaje zakłócone z powodu pęknięcia ściany naczynia z wylewem krwi i powstaniem krwiaka lub w wyniku przemoczenia tkanki nerwowej krwią.

W 5% przypadków udaru mózgu nie można określić rodzaju i mechanizmu rozwoju. Bez względu na rodzaj udaru, jego konsekwencje są zawsze takie same - ostra, szybko rozwijająca się dysfunkcja obszaru mózgu spowodowana śmiercią części jego komórek neurocytów.

Pierwsze oznaki udaru u osoby dorosłej

Objawy udaru powinny być znane wszystkim ludziom, niezależnie od dostępności edukacji medycznej. Objawy te są przede wszystkim związane z naruszeniem unerwienia mięśni głowy i ciała, więc jeśli podejrzewasz udar, poproś osobę o wykonanie trzech prostych czynności: uśmiechnij się, podnieś ręce, powiedz dowolne słowo lub zdanie.

U osoby, która nagle poczuła "mdłości", można naprowadzić problemy naczyniowe na następujące objawy, które można uznać za pierwsze oznaki udaru mózgu:

• Drętwienie obszarów ciała (twarz, kończyny);
• Ból głowy;
• Utrata kontroli nad otoczeniem;
• Podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia;
• Nudności, wymioty, zawroty głowy;
• Motywy i zaburzenia wrażliwości.

Zdarza się, że uderzenie pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle prekursorów. Na przykład w połowie przypadków udar niedokrwienny poprzedzony jest przemijającymi atakami niedokrwiennymi (TIA).

Jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy raz w tygodniu lub częściej, pojawiają się co najmniej dwa z następujących objawów, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska:

• Ból głowy, nieposiadający określonego miejsca i wynikający ze zmęczenia lub klęsk pogodowych.
• Zawroty głowy, które pojawiają się w spoczynku i pogarszają się w wyniku ruchu.
• Obecność szumu w uszach, zarówno stałego, jak i przejściowego.
• "Niepowodzenia" pamięci w przypadku zdarzeń z bieżącego okresu.
• Zmiany w natężeniu sprawności i zaburzeniach snu.

Objawy te należy uważać za prekursory rozwoju udaru mózgu.

Jak rozpoznać udar?

Aby rozpoznać tę chorobę, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

1. Spójrz, zapytaj, czy dana osoba potrzebuje pomocy. Osoba może odmówić, ponieważ on sam nie rozumiał, co się z nim dzieje. Mowa osoby z udarem będzie trudna.
2. Poproś, aby uśmiechnął się, gdy kąciki ust znajdują się na innej linii, a uśmiech widzi dziwnie - jest to objaw udaru.
3. Uścisnąć dłoń z osobą, jeśli wystąpił udar, wtedy uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedna ręka spontanicznie upadnie.

Identyfikując oznaki udaru u osoby, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Im szybciej zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc, tym większa szansa na wyeliminowanie skutków tej choroby.

Przyczyny

Lekarze identyfikują dwie główne przyczyny udaru mózgu. Jest to wystąpienie zakrzepów krwi w układzie krążenia i obecność płytek cholesterolowych, które mogą blokować naczynia. Atak może się zdarzyć u zdrowej osoby, ale prawdopodobieństwo to jest bardzo małe.

Patologia rozwija się jako powikłanie choroby sercowo-naczyniowej, a także pod wpływem niekorzystnych czynników:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze);
• choroba reumatyczna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• ciągły stres;
• guzy naczyniowe;
• przyjmowanie pewnych rodzajów narkotyków;
• alkoholizm;
• palenie;
• tętniak tętnicy mózgowej.

Rozwój komplikacji jest również możliwy w kontekście ogólnego dobrostanu, jednak często rozkład mechanizmów kompensacyjnych występuje w przypadkach, gdy obciążenie statków przekracza pewien poziom krytyczny. Takie sytuacje mogą być związane z życiem codziennym, z obecnością różnych chorób, z okolicznościami zewnętrznymi:

• ostre przejście z pozycji na brzuchu do pozycji stojącej (czasami wystarczy przejść do pozycji siedzącej);
• gęste jedzenie;
• gorąca kąpiel;
• gorący sezon;
• zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
• arytmie serca;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (najczęściej pod wpływem leków).

Ale najczęstszą przyczyną udaru jest wysokie ciśnienie krwi, 7 na 10 osób, które cierpiały na krwotok, to osoby z nadciśnieniem (ciśnienie wyższe niż 140 na 90), naruszenie serca. Nawet nieszkodliwe migotanie przedsionków powoduje skrzepy krwi, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Objawy udaru mózgu

Objawy kliniczne udaru zależą od jego rodzaju, umiejscowienia i wielkości zmiany.

Objawy udaru u dorosłych:

• Objawy zbliżającego się udaru zaczynają się od bólów głowy i zawrotów głowy, które nie są wyjaśnione przez inne przyczyny. Możliwe utrata przytomności.
• Utrata umiejętności wyraźnego wyrażania myśli w słowach jest jednym z charakterystycznych objawów. Osoba nie może powiedzieć nic konkretnego, a nawet powtórzyć prostą frazę.
• Pacjent może zacząć wymioty, a także wstrząs mózgu.
• Hałas w głowie.
• Pojawia się zapomnienie, osoba nie wie lub nie pamięta dokąd się wybiera, dlaczego potrzebuje przedmiotów, które trzyma w swoich rękach. Zewnętrznie objawia się to przez rozproszenie i zamieszanie.
• Wizualnie objawy zaburzeń krążenia w mózgu są widoczne na twarzy osoby. Pacjent nie może się uśmiechać, twarz jest zniekształcona, może nie może zamknąć powieki.

Przed udarem występuje siedem głównych objawów, które dokładnie wskazują na chorobę:

• Krzywiasta twarz (asymetryczny uśmiech, skośne oko).
• Mowa nieskładna
• Senność (apatia).
• Ogniskowe ostre bóle głowy i twarzy.
• Niewyraźne widzenie
• Paraliż kończyn.
• Zaburzenia koordynacji.

Objawy zbliżającego się udaru mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego powinieneś bardzo uważać na objawy występujące przed udarem u ludzi.

• nagła utrata przytomności
• uogólnione drgawki
• niewydolność oddechowa z objawami ogniskowymi i zaburzeniami neurologicznymi w przyszłości (upośledzenie mowy, wrażliwość, koordynacja ruchów, napady padaczkowe).

Ponadto, podczas ataku niedokrwiennego u ludzi, odruch połknięcia i mowy może ulec pogorszeniu. Dlatego pacjent może zacząć się jąkać, nie mówiąc wyraźnie, z powodu klęski kręgosłupa (pacjenta) może rozwinąć się brak koordynacji, więc nie może chodzić ani nawet usiąść na własną rękę.

• Utrata przytomności w momencie skoku ciśnienia krwi (na tle kryzysu, obciążenia - emocjonalnego lub fizycznego);
• Objawy wegetatywne (pocenie się, gorączka, zaczerwienienie twarzy, rzadziej - blada skóra);
• Upośledzone oddychanie i częstość akcji serca;
• Być może rozwój śpiączki.

Warto zauważyć, że jeśli pojawiają się oznaki udaru mózgu, czas nieodwracalnych zmian w mózgu już zaczął się odliczać. Te 3-6 godzin, które mają na celu przywrócenie upośledzonego krążenia krwi i walkę o zmniejszenie dotkniętego obszaru, maleją z minuty na minutę.

Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w okresie do 24 godzin od wystąpienia objawów klinicznych, to nie jest to udar, lecz przemijające naruszenie krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy).

Pierwsza pomoc

Podczas udaru krwotok mózgowy wymaga natychmiastowej reakcji na jego wystąpienie, dlatego po wystąpieniu pierwszych objawów należy wykonać następujące czynności:

1. Ułóż pacjenta w taki sposób, aby jego głowa była podniesiona o około 30 °.
2. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i leży na podłodze, ustaw go w wygodniejszej pozycji.
3. Jeśli pacjent ma predyspozycje do wymiotów, odwróć głowę na bok tak, aby wymiociny nie dostały się do układu oddechowego.
4. Konieczne jest zrozumienie, jak zmienia się puls i ciśnienie krwi u chorej osoby. Jeśli to możliwe, musisz sprawdzić te wskaźniki i je zapamiętać.
5. Po przybyciu zespołu pogotowia lekarze muszą wskazać, w jaki sposób rozpoczęły się problemy, jak źle zaczął się czuć i wyglądać na chore, i jakie pigułki zażył.

Wraz z zaleceniami dotyczącymi pierwszej pomocy w udarach powinieneś pamiętać, czego absolutnie nie możesz zrobić:

• poruszać osobą lub przesuwać go do łóżka (lepiej zostawić go tam, gdzie nastąpił atak);
• używać amoniaku, aby doprowadzić pacjenta do świadomości;
• zmuszać do trzymania kończyn w przypadku napadów;
• podawać pacjentowi leki w tabletkach lub kapsułkach, które mogą utknąć w drogach oddechowych (szczególnie jeśli ma rozregulowanie połknięcia).

Konsekwencje

Najbardziej charakterystyczne problemy, które pojawiają się po udarze, obejmują:

• Osłabienie lub porażenie kończyn. Najczęściej manifestował się paraliż połowy ciała. Immobilizacja może być całkowita lub częściowa.
• Mięśnie spastyczności. Kończyna jest trzymana w jednej pozycji, stawy mogą stopniowo się zanikać.
• Problemy aparatu mowy: niespójność i niespójność mowy.
• Dysfagia - naruszenie funkcji połykania.
• Upośledzenie wzroku: częściowa utrata wzroku, podział, zmniejszenie pola widzenia.
• Upośledzenie funkcji jelit i pęcherza: nietrzymanie moczu lub, przeciwnie, niemożność wydalenia.
• Psychiczne patologie: depresja, strach, nadmierna emocjonalność.
• Padaczka.

• zaburzenia mowy;
• niemożność logicznego rozwiązania zadania;
• niezdolność do analizy sytuacji;
• upośledzona zdolność poruszania prawą ręką i / lub nogą;
• zmiana czułości z tej samej strony (z prawej) - drętwienie, parestezje;
• obniżony nastrój i inne zmiany mentalne.

• słaba pamięć, podczas gdy mowa z reguły pozostaje normalna;
• niedowład i porażenie po lewej stronie ciała;
• ubóstwo emocjonalne;
• pojawienie się patologicznych fantazji itp.

Oznaki śpiączki

Śpiączka po ataku udaru rozwija się dość szybko, ostro i ma następujące objawy:

• Mężczyzna nagle zemdlał
• Jego twarz stała się purpurowoczerwona.
• Oddychanie stało się głośnym świszczącym oddechem
• Puls stał się napięty, BP zwiększone
• Gałki oczne skierowały się w stronę
• Uczniowie zwężają się lub stają się nierówni
• Reakcja uczniów na światło stała się letargiczna
• Zmniejszyło napięcie mięśni
• Występują zaburzenia narządów miednicy (nietrzymanie moczu)

Ile lat żyje po udarze?

To pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Śmierć może nastąpić natychmiast po udarze. Jednak możliwe i długie, stosunkowo pełne życie przez dziesięciolecia.

Tymczasem ustalono, że śmiertelność po udarach wynosi:

• W pierwszym miesiącu - 35%;
• W pierwszym roku - około 50%.

Prognozy dotyczące udaru zależą od wielu czynników, w tym:

• Wiek pacjenta;
• Stan zdrowia przed udarem;
• Jakość życia przed i po udarze;
• Zgodność z okresem rehabilitacji;
• Kompletność przyczyn udaru mózgu;
• Obecność współistniejących chorób przewlekłych;
• Obecność czynników stresowych.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują:

• Inspekcja. Przetestuj SPD. Wypisuje trzy pierwsze czynności, które musi wykonać pacjent: uśmiechnij się, mów i próbuj podnieść rękę.
• Ocena ogólnego stanu pacjenta przez lekarza.
• Precyzyjne i operacyjne badanie pacjenta jest przypisane, pomocne będzie leczenie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa.
• Nakłucie lędźwiowe odróżnia krwotok mózgowy od innych patologii mózgu.
• Obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonansowym wykorzystuje się do wykrycia udaru, wyjaśnienia jego natury (niedokrwiennej lub krwotocznej), obszaru dotkniętego chorobą, a także do wykluczenia innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie i rehabilitacja po udarze

Optymalne terminy hospitalizacji i rozpoczęcie terapii uważa się za pierwsze 3 godziny od debiutu objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej opieki wyspecjalizowanych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony do wczesnej jednostki rehabilitacyjnej. Przed ustaleniem rodzaju udaru wykonuje się podstawową niezróżnicowaną terapię, po dokładnej diagnozie - leczenie specjalistyczne, a następnie rehabilitację długoterminową.

Leczenie po udarze obejmuje:

• prowadzenie terapii naczyniowej,
• stosowanie leków poprawiających metabolizm mózgu,
• terapia tlenowa
• leczenie rehabilitacyjne lub rehabilitacyjne (fizykoterapia, fizykoterapia, masaż).

W przypadku udaru natychmiast wezwij pogotowie! Jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy, doprowadzi to do śmierci pacjenta!

Aby zapobiec komplikacjom, terapia odbywa się za pomocą następujących leków:

• cerebroprotectors przywracają strukturę uszkodzonych komórek mózgowych;
• leki rozrzedzające krew (pokazane tylko w przypadku udaru niedokrwiennego);
• środki hemostatyczne lub hemostatyczne (stosowane z jasno określonym udarem pochodzenia krwotocznego);
• przeciwutleniacze, preparaty witaminowe i leki poprawiające metabolizm i krążenie krwi w tkankach.

Działania rehabilitacyjne:

• są przeprowadzane od samego początku udaru i nadal wykazują deficyt neurologiczny przez całe życie, przy udziale pacjenta, zespołu pracowników służby zdrowia i krewnych;
• właściwa pielęgnacja ciała pacjenta, stosowanie specjalnych urządzeń;
• ćwiczenia oddechowe (w celu zapobiegania zapaleniu płuc);
• tak wcześnie jak to możliwe, aktywację reżimu ruchowego pacjenta, począwszy od krótkiego siedzenia w łóżku, aż do pełnoprawnej fizykoterapii;
• korzystanie z różnych metod fizjoterapeutycznych i innych: zabiegi elektryczne, masaż, akupunktura, ćwiczenia z logopedą.

Środki ludowe do przywrócenia ciała po udarze

Przed użyciem środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

1. Dzika róża cynamonowa. Owoce i korzenie rośliny są używane do przygotowania wywaru, który jest wprowadzany do ogólnej kąpieli w leczeniu porażenia i niedowładu. Oczywiście robi 25 procedur, bulion wlewa się do wody o temperaturze 37-38 ° C.
2. Kąpiel z mędrcem po udarze. 3 szklanki ziela szałwii zalać 2 litrami wrzącej wody. Odstawić na 1 godzinę, przecedzić i wylać do łazienki ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.
3. Taki wywar jest bardzo użyteczny: łyżeczkę zmiażdżonych, suchych piwonii należy wypełnić szklanką wrzącej wody. Potem nalegaj na godzinę i wysiłek. Użyj łyżki bulionu 5 razy dziennie.
4. Olej z zatoki. Przygotowanie tego narzędzia w następujący sposób: 30 g liścia laurowego nalewać do szklanki oleju roślinnego. Nalegaj 2 miesiące, z słoiczkiem codziennie trzeba się trząść. Olej musi zostać osuszony, a następnie doprowadzony do wrzenia. Mieszankę zaleca się wcierać w sparaliżowane miejsca.

Zapobieganie

Udar to jedna z tych chorób, które łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie udarowi składa się z:

1. Można temu zapobiec poprzez racjonalną organizację pracy i reżim wypoczynku, właściwe odżywianie, regulację snu, normalny klimat psychologiczny, ograniczenie soli sodowej w diecie, terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych: choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia.
2. Najlepszym sposobem na uniknięcie udaru jest zapobieganie miażdżycy i innym chorobom sercowo-naczyniowym. Ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i sprawdzać cukrzycę.
3. Jeśli to konieczne, weź leki, które poprawiają mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także można zażywać leki, które zapobiegają niedotlenieniu mózgu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Ile żyć po udarze i możliwych konsekwencjach

Udar - straszna patologia, która nie przechodzi bez śladu. Ponad 80% osób po udarze pozostaje trwale niepełnosprawnych. Efekty udaru i przyczyny choroby. Jak chronić siebie i swoich bliskich przed śmiercią i niepełnosprawnością. Kiedy musisz zadzwonić do lekarza i jakie działania podjąć, aby atak nie spowodował poważnego uszkodzenia ciała.

Opis patologii

Czym jest udar? Wielu z nas słyszało tę nazwę więcej niż jeden raz, ale każda osoba jest pewna, że ​​ta choroba ją obejdzie. Ktoś myśli, że jest za młody, inni są pewni, że to jest dużo przewlekle chorych, a jeszcze inni uważają, że ta choroba może wystąpić tylko u tych, którzy mają genetyczną predyspozycję.

Dzisiaj lekarze twierdzą, że patologia najczęściej dotyka osoby starsze, a dziedziczność również odgrywa rolę, a choroby przewlekłe mogą również powodować udar. Jednak eksperci twierdzą również, że nikt nie jest odporny na tę niebezpieczną chorobę. Coraz częściej udar obija młodych i pozornie zdrowych ludzi. Jaki jest powód i niebezpieczeństwo udaru?

Przyczyną udaru mózgu są różne choroby naczyniowe. To naczynia krwionośne zasilają mózg tlenem. Ich sieć jest rozproszona po całym ciele i muszą być silne, odporne i czyste. Jeśli istnieje zwężenie światła naczynia, z różnych powodów zaczyna się nacisk na ścianę i może on nie wytrzymać i pęknąć. To krwotok mózgu. Jego skutki są często poważne i naruszają ważne funkcje organizmu.

Innym rodzajem udaru jest martwica komórek mózgowych w przypadku niedrożności naczyń mózgowych przed głodem tlenowym.

Najbardziej niebezpieczny udar z krwotokiem. Gdy krwotok tworzy krwiak i jest przyczyną śmierci i niepełnosprawności u ludzi. Krwiak powiększa się i ściska zakończenia nerwowe, które są skoncentrowane w mózgu. Mózg przestaje działać normalnie. Osoba może stracić mowę, aktywność fizyczną, zdolność samodzielnego oddychania. Te same konsekwencje mogą się rozwinąć w przypadku nekrozy komórek mózgu, jednak udar niedokrwienny (w którym naczynie się nie łamie, ale tylko zatory) jest uważany za najkorzystniejszy pod względem rokowania i rehabilitacji pacjenta.

Więcej o rodzajach udaru mózgu

Dzisiaj lekarze identyfikują trzy główne rodzaje udaru. Zależy to od rodzaju życia po udarze i możliwości maksymalnego wyzdrowienia po ataku. Rodzaje udaru są bezpośrednio zależne od charakteru uszkodzenia naczyń krwionośnych i komórek mózgowych, a mianowicie:

Udar podpajęczynówkowy. Przyczyny tej formy patologii leżą w urazach mózgu lub pęknięciu tętniaka. Krwotok w tym przypadku jest zlokalizowany między miękkimi i pajączkowymi osłonami mózgu. Śmiertelność z tej formy patologii jest dość wysoka i sięga 50%. Jednak ten typ patologii jest dość rzadki. Komplikacje po tym są najgorsze. Rozwija się natychmiast lub w ciągu kilku godzin po urazie.

Udar krwotoczny. Przyczyną tej formy udaru są pęknięcia naczyń krwotocznych i krwotok mózgowy. Śmiertelność z takich ataków sięga 33%. Jednak stopień niepełnosprawności jest bardzo wysoki. W tym przypadku krwotok i następnie krwiak jest zlokalizowany w komorach i pod błonami mózgu.

Atak tego typu rozwija się szybko, a pacjent może zapaść w śpiączkę w kilka minut po tym, jak poczuł się niedobrze.

Udar niedokrwienny. Atak rozwija się przez zwężenie lub zablokowanie naczynia. Przyczyny zwężenia naczyń są różne od miażdżycy tętniczej po napięcie nerwowe. Jest to najczęstsza forma udaru. Śmiertelność z tego dochodzi do 15%. W przypadku terminowej hospitalizacji u pacjentów najczęściej rokowanie na rokowanie jest pozytywne. Atak może rozwinąć się kilka dni.

Ponadto, lekarze rozróżniają ostre typy patologii, mikrostroki, udar mózgu lub udar mózgu. Wszystkie te formy różnią się stopniem uszkodzenia i lokalizacji. Prognozy dla każdego przypadku są czysto indywidualne.

Czynniki ryzyka

Pomimo tego, że w dzisiejszych czasach udar może rozwinąć się u każdego pacjenta, a nawet u ludzi młodych, istnieje szereg czynników ryzyka, które najczęściej występują u pacjentów z tą diagnozą.

• Wiek po 50 latach.
• Płeć męska.
• Choroba serca.
• Nadciśnienie tętnicze.
• Stałe napięcie nerwowe.
• Obecność złych nawyków.
• Obecność nadwagi.
• Obecność cukrzycy.
• Predyspozycje genetyczne.

Warto zauważyć, że skutki udaru mózgu są bezpośrednio zależne od szybkości hospitalizacji pacjenta. Niestety w naszym kraju hospitalizację w trybie nagłym obserwuje się tylko w 30% ogólnej liczby pacjentów z tą diagnozą. Lekarze dzwonią już, gdy stanie się jasne, że sytuacja jest krytyczna, a pacjent bardzo źle. Na przykład udar niedokrwienny może rozwinąć się do 3 dni, a jeśli pacjent zostanie zabrany do szpitala pierwszego dnia, jego przewidywania będą bardziej korzystne. Najczęściej bez pomocy medycznej pozostawia się ludzi żyjących samotnie.

Wielu chorych krewnych pyta, ile lat żyją po udarze. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Dzięki szybkiej pomocy i wdrożeniu wszystkich zaleceń lekarza pacjent może żyć jeszcze przez wiele lat, ale zależy również od wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Konsekwencje ataku

Udar mózgu niezmiennie prowadzi do negatywnych konsekwencji. Zasadniczo nie ma różnicy między konsekwencjami udaru u kobiet i u mężczyzn. Konsekwencje udaru u mężczyzn można zaobserwować częściej tylko dlatego, że w przypadku płci męskiej ta patologia rozwija się częściej. Najbardziej niebezpieczne komplikacje udaru są uważane za drugi atak.

Około 40% pacjentów umiera z niego w ciągu pierwszych 30 dni.

Konsekwencje ataku zaczynają objawiać się od pierwszych minut strajku. Pacjent odczuwa następujące objawy, które wyraźnie wskazują na rozwój udaru mózgu:

• Zwiększony nacisk.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Hamowanie reakcji.
• Skurcze.
• Ostry ból głowy.
• Utrata czucia po jednej stronie ciała.
• Utrata orientacji.
• Utrata pamięci
• Upośledzenie mowy.
• Coma.

Po zatrzymaniu ataku pacjent może odczuwać następujące nieprawidłowości:

Paraliż Najczęstszą konsekwencją udaru jest paraliż jednej strony ciała. Porażenie rozwija się po przeciwnej stronie miejsca patologii. Przy takim naruszeniu pacjent nie może dłużej działać bez pomocy z zewnątrz. Potrzebuje poważnej rehabilitacji, która może trwać kilka lat. Główne funkcje motoryczne muszą zostać przywrócone w ciągu roku, a zdolności motoryczne wracają do zdrowia znacznie dłużej.

Utrata czucia Odchylenie to charakteryzuje się utratą wrażliwości mięśni ciała. Odzyskiwaniu muszą towarzyszyć ćwiczenia na rzecz powrotu aktywności fizycznej.

W tym przypadku udar jest aktywnie wykorzystywany w terapii ruchowej i innych metodach rehabilitacyjnych.

Zaburzenia mowy. Przywrócenie umiejętności mowy zależy od konkretnego naruszenia. Problemy z mową występują u około jednej trzeciej pacjentów po udarze. Osoba może napotkać następujące problemy z mową:

• Pogorszenie rozumienia mowy.
• Naruszenie własnej mowy.
• Trudności z wyborem słów.
• Naruszenie, zarówno rozumienie, jak i reprodukcja mowy.
• Całkowite naruszenie percepcji i reprodukcji mowy.

Odzyskiwanie funkcji mowy powinno rozpocząć się jak najwcześniej. W tym celu pacjentowi zaleca się specjalne lekcje z logopedą. Czas odzyskiwania jest dość długi. Z reguły mowa przywraca się po kilku latach.

Oprócz tych konsekwencji, pacjent może napotkać takie komplikacje, jak:

• Mięsień hipotonowy.
• Zespół centralnego bólu.
• Patologia troficzna.
• Patologia widzenia.
• Trudności w połykaniu.
• Zaburzenia układu nerwowego.
• Zaburzenia koordynacji.
• Padaczka.

Wszystkie te zaburzenia wymagają długotrwałego leczenia. Często opieka nad pacjentami spada na barki krewnych i musi monitorować wdrażanie wszystkich zaleceń lekarza. Ile osób żyje po udarze, zależy w dużej mierze od opieki nad krewnymi. Głównym zadaniem krewnych i lekarzy jest zapobieganie ponownemu atakowi i rehabilitacji pacjenta, co powinno rozpocząć się jak najszybciej.

Prognozy dotyczące odzyskiwania

Po udarze projekcje życia są czysto indywidualne. Wielu krewnych również chce wiedzieć, kiedy całkowite wyleczenie jest możliwe. Lekarze twierdzą, że na rehabilitację wpływa wiele czynników, w tym chęć samego pacjenta. Najbardziej korzystne prognozy dotyczące odzysku przewidywane są na następujące czynniki:

• Młody wiek
• Wczesna hospitalizacja.
• Udar umiarkowany i łagodny.
• Lokalizacja udaru w tętnicach kręgowych.
• Pełna opieka.
• Odpowiednio zorganizowana rehabilitacja.

Prognozy życiowe

Prognozy dotyczące przeżycia są głównymi czynnikami, których krewni oczekują od lekarzy, gdy ich ukochany jest hospitalizowany z powodu udaru. Jak dużo udaru przeżywa po ataku i od czego zależy to rokowanie? Najczęściej lekarze nie podają konkretnych prognoz. Najważniejsze, jak twierdzą, jest zapobieganie innemu atakowi w ciągu 30 dni. Następnie osoba musi żyć przez rok i dopiero po tym okresie ryzyko śmierci stopniowo maleje.

Nawrót udaru jest najczęstszą przyczyną śmierci pacjenta.

Na rozwój ponownego ataku wpływ mają następujące czynniki:

• Wiek pacjenta.
• Późne leczenie w szpitalu.
• Obecność przewlekłych chorób przed atakiem.
• Niska jakość opieki.
• Nie stosuj się do zaleceń lekarzy.
• Stres i napięcie nerwowe.

Lekarze twierdzą, że jeśli czynniki negatywne zostaną wyeliminowane w jak największym stopniu, a prawidłowe podejście do leczenia i rehabilitacji pacjenta, prognozy dotyczące życia mogą być korzystne. Niektórzy pacjenci nadal żyją długo, stopniowo odzyskując siły i ucząc się żyć ponownie. Oczywiście jest więcej szans na przeżycie w młodym wieku, ale pragnienie życia jest czasem spotykane u osób starszych, co jest zaskakujące nawet dla lekarzy.

Można więc twierdzić, że prognozy zależą od tego, jak dużo cierpi mózg, od wieku pacjenta, troski o niego i jego pragnienia życia. Właśnie z ostatnim akapitem często pojawiają się problemy. Starsi ludzie nie chcą walczyć, nie chcą stać się ciężarem dla swoich bliskich. W tym przypadku poradnictwo psychologów i wsparcie bliskich. Jedynie poprzez ożywienie chęci bycia zdrowym w człowieku, możemy liczyć na jego szybkie wyzdrowienie.

Udar

Udar - ostre naruszenie krążenia mózgowego, prowadzące do utrzymującego się ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny. Najczęstsze udar mózgu objawia się nagłym osłabieniem kończyn spowodowanym kamicą, asymetrią twarzy, upośledzeniem świadomości, upośledzeniem mowy i wzroku, zawrotami głowy, ataksją. Możliwe jest zdiagnozowanie udaru na podstawie połączenia danych z badań klinicznych, laboratoryjnych, tomograficznych i naczyniowych. Leczenie polega na utrzymaniu funkcji życiowych organizmu, korygowaniu zaburzeń serca, układu oddechowego i metabolicznego, zwalczaniu obrzęku mózgu, specyficznej patogenetycznej, neuroprotekcyjnej i objawowej terapii, zapobiegając powikłaniom.

Udar

Udar - ostra katastrofa naczyniowa, wynikająca z chorób naczyniowych lub nieprawidłowości naczyń krwionośnych w mózgu. W Rosji wskaźnik zapadalności sięga 3 przypadków na 1000 mieszkańców. Udary stanowią 23,5% całkowitej śmiertelności ludności rosyjskiej i prawie 40% śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Do 80% pacjentów z udarem ma uporczywe zaburzenia neurologiczne powodujące niepełnosprawność. Około jedna czwarta z tych przypadków to głębokie upośledzenia związane z utratą urządzeń do samodzielnej opieki. W związku z tym szybkie zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej w przypadku udaru i całkowitej rehabilitacji jest jednym z najważniejszych zadań systemu opieki zdrowotnej, neurologii klinicznej i neurochirurgii.

Istnieją 2 główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo odmienny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie odmiennych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny stanowią odpowiednio 80% i 20% całkowitego zestawu udarów. Udar niedokrwienny (zawał mózgu) jest spowodowany upośledzoną drożnością tętnicy mózgowej, prowadzącą do przedłużonego niedokrwienia i nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej w strefie zaopatrzenia w krew dotkniętej tętnicy. Udar krwotoczny jest spowodowany patologicznym (atraumatyczne) pęknięciem naczynia mózgowego z krwotokiem do tkanek mózgu. Udar niedokrwienny występuje częściej u osób w wieku powyżej 55-60 lat, a krwotok jest charakterystyczny dla młodszej kategorii populacji (zwykle 45-55 lat).

Przyczyny udaru mózgu

Najważniejszymi czynnikami występowania udaru są nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa i miażdżyca. Przyczyniają się do rozwoju obu typów udarów mózgu, niedożywienia, dyslipidemii, uzależnienia od nikotyny, alkoholizmu, ostrego stresu, adynamii, przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie niedożywienie, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze i adynamia nie mają różnic między płciami. Czynnikiem ryzyka, który występuje głównie u kobiet, jest otyłość, u mężczyzn - alkoholizm. Zwiększone ryzyko udaru u osób, które w przeszłości cierpiały na katastrofę naczyniową.

Udar niedokrwienny rozwija się z powodu naruszenia przepływu krwi przez jeden z naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg. I mówimy nie tylko o drożności wewnątrzczaszkowej, ale także o naczyniach zewnątrzczaszkowych. Na przykład, zamknięcie tętnic szyjnych powoduje około 30% przypadków udaru niedokrwiennego. Skurcz naczyń lub choroba zakrzepowo-zatorowa mogą być przyczyną gwałtownego pogorszenia dopływu krwi do mózgu. Powstawanie zakrzepowo-zatorowej występuje w chorobie serca: po zawale mięśnia sercowego, migotaniu przedsionków, nabytej wadzie zastawek serca (na przykład w reumatyzmie). Skrzepy krwi, które powstały w jamie serca, przemieszczają się do naczyń mózgowych z przepływem krwi, powodując ich zablokowanie. Zator może być częścią blaszki miażdżycowej, która jest odłączona od ściany naczynia, która, wchodząc do mniejszego naczynia mózgowego, powoduje jego całkowite zamknięcie.

Wystąpienie udaru krwotocznego spowodowane jest głównie rozproszoną lub izolowaną chorobą naczyń mózgowych, przez co ścianka naczyniowa traci swoją elastyczność i staje się cieńsza. Takie choroby naczyniowe obejmują: miażdżycę tętnic, zapalenie naczyń mózgowych systemowego i kolagenu (ziarniniaka Wegenera, toczeń, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie naczyń krwotoczny), amyloidoza naczyniowa, zapalenie naczyń, itp w rodzaju cocainism uzależnienia.. Krwotok może wynikać z nieprawidłowego rozwoju z obecnością tętniczo-żylnej wady mózgu. Zmiany w powierzchni ściany naczynia z utratą elastyczności często prowadzą do powstania tętniaka - wysunięcia ściany tętnicy. W obszarze tętniaka ściana naczynia jest bardzo cienka i łatwo pęka. Pośpiech przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi. W rzadkich przypadkach udar krwotoczny jest związany z zaburzeniami krzepnięcia krwi w chorobach hematologicznych (hemofilia, małopłytkowość) lub niewystarczającym leczeniem antykoagulantami i fibrynolizą.

Klasyfikacja udarów

Udary są podzielone na 2 duże grupy: niedokrwienną i krwotoczną. W zależności od etiologii pierwszy może być sercowo (z powodu zamknięcia przez utworzoną skrzeplinę w serca), choroby miażdżycowe i (okluzja spowodowana jest przez elementy płytki miażdżycowej) i hemodynamicznych (spowodowane przez skurcz naczyń). Ponadto, pojedyncze kasetonów zawału mózgowego indukowanego przez okluzję mózgowej tętnicy o małym kalibrze i małym skoku z całkowitą regresję wystąpiły objawy neurologiczne przed 21 dni po wypadku naczyń.

Udar krwotoczny dzieli się krwotoku miąższu (krwawienia substancji mózgowej), krwotoku podpajęczynówkowego (krwawienia do przestrzeni podpajęczynówkowej błon mózgowych), krwawienie do komór mózgowych i mieszanych (miąższowe-komorowy, podpajęczynówkowy-miąższu). Udar krwotoczny z przełomem krwi w komorach ma najcięższy przebieg.

Podczas udaru występuje kilka etapów: okres najbardziej dotkliwy (pierwsze 3-5 dni), okres ostry (pierwszy miesiąc), okres rekonwalescencji: wczesny - do 6 miesięcy. i późno - od 6 do 24 miesięcy. Objawy neurologiczne, które nie uległy regresji przez 24 miesiące. od początku udaru są szczątkowe (niezłomnie zachowane). Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w okresie do 24 godzin od wystąpienia objawów klinicznych, to nie jest to udar, lecz przemijające naruszenie krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy).

Objawy udaru mózgu

Klinika udaru składa się z objawów mózgowych, oponowych (powłoka) i ogniskowych. Charakteryzuje się ostrą manifestacją i szybkim postępem kliniki. Zwykle udar niedokrwienny ma wolniejszy rozwój niż krwotoczny. Od początku choroby ogniskowe manifestacje wysunęły się na pierwszy plan, objawy mózgowe są zwykle łagodne lub umiarkowane, często nie występują objawy meningalne. Udar krwotoczny rozwija się szybciej, debiuty z objawami mózgu, na tle których pojawiają się ogniskowe objawy i stopniowo rosną. W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego typowy jest zespół oponowo-mózgowy.

Objawy mózgowe obejmują bóle głowy, wymioty i nudności, zaburzenie świadomości (otępienie, łysina, śpiączka). Około 1 na 10 pacjentów z udarem krwotocznym zaobserwowało epipristup. Wzrost obrzęku mózgu lub objętość krwi wylanej podczas udaru krwotocznego prowadzi do ostrego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, efektu masowego, i zagraża rozwojowi zespołu dyslokacji z kompresją pnia mózgu.

Objawy ogniskowe zależą od umiejscowienia udaru. Skok w tętnicy szyjnej basen powstaje centralny niedowład połowiczy / hemiplegią - zmniejszenie / całkowitą utratę kończyn siła mięśni jednej stronie ciała, towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego i wyglądu patologiczne objawy jogging. W kończynach ipsilateralnych połowy twarzy rozwija się niedowład mięśni twarzy, który objawia się skrzywieniem twarzy, pominięciem kącika ust, wygładzeniem fałdu nosowo-wargowego, kłaczkowatości; podczas próby uśmiechnięcia się lub uniesienia brwi, poszkodowana strona twarzy pozostaje w tyle za zdrową lub pozostaje całkowicie nieruchoma. Te zmiany motoryczne występują w kończynach i połowie twarzy przeciwległej zmiany bocznej. W tych samych kończynach wrażliwość maleje. Możliwe homonimiczne hemianopsia - utrata połowy pól widzenia obu oczu. W niektórych przypadkach odnotowuje się fotopsje i halucynacje wzrokowe. Często występuje afazja, apraksja, zmniejszona krytyka, agonia wizualno-przestrzenna.

Skok w kręgowo basenu oznaczone zawroty głowy, ataksja, podwójne widzenie przedsionkowego ograniczenie pola widzenia, dyzartria, ataksja móżdżkowa, słuchu, zaburzenia okoruchowe, zaburzenia połykania. Zespoły naprzemienne pojawiają się dość często - połączenie poślizgu obwodowego niedowładów nerwów czaszkowych i centralnego niedowładu połowicznego przeciwległego. W udarze lędźwiowym można zaobserwować niedowład połowiczy lub hemisypestezję w izolacji.

Diagnostyka udaru mózgu

Diagnostyka różnicowa udaru mózgu

Podstawowym zadaniem diagnozy jest rozróżnienie udaru od innych chorób, które mogą mieć podobne objawy. Wyeliminowanie zamkniętego urazu głowy pozwala na uniknięcie traumatycznej historii i zewnętrznych obrażeń. Zawał mięśnia sercowego z utratą przytomności występuje tak nagle jak udar, ale nie ma objawów ogniskowych i mózgowych, a charakterystyczna jest niedociśnienie tętnicze. Udar, objawiający się utratą przytomności i epi-Crypt, może być mylony z padaczką. Obecność deficytu neurologicznego, który wzrasta po paroksyzmie, historii epifriologii, jest korzystna z powodu udaru.

Na pierwszy rzut oka toksyczna encefalopatia z ostrymi zatruciami (zatrucie tlenkiem węgla, niewydolność wątroby, śpiączka hiper- i hipoglikemiczna, mocznica) jest podobna do udaru. Ich cechą wyróżniającą jest brak lub słaba manifestacja objawów ogniskowych, często obecność polineuropatii, zmiana składu biochemicznego krwi, odpowiadająca naturze zatrucia. Objawy podobne do udaru mogą charakteryzować się krwawieniem do guza mózgu. Bez obecności historii onkologicznej klinicznie nie można odróżnić jej od udaru krwotocznego. Intensywny ból głowy, objawy meningalne, nudności i wymioty z zapaleniem opon mózgowych mogą przypominać obraz krwotoku podpajęczynówkowego. Na korzyść tego ostatniego może wskazywać na brak ciężkiej hipertermii. Obraz podobny do krwotoku podpajęczynówkowego może mieć napad migreny, ale przebiega bez objawów skorupy.

Difdiagnoza udaru niedokrwiennego i krwotocznego

Kolejnym krokiem w diagnostyce różnicowej po ustaleniu diagnozy jest określenie rodzaju udaru mózgu, który ma pierwszorzędne znaczenie dla zróżnicowanej terapii. W klasycznej wersji udar niedokrwienny charakteryzuje się stopniowym postępowaniem bez zaburzeń w otworze i krwotocznym - przez formę apopleksji z wczesnym pojawieniem się zaburzenia świadomości. Jednak w niektórych przypadkach udar niedokrwienny może mieć nietypowy początek. Dlatego w toku diagnostyki należy polegać na zestawie różnych oznak świadczących o tym czy innym typie udaru.

Tak więc, dla udaru krwotocznego bardziej typowo historia choroby nadciśnieniowej z przełomu nadciśnieniowego i niedokrwiennego - zaburzenia rytmu serca, choroby zastawek, zawałem mięśnia sercowego. Ważny jest także wiek pacjenta. Na rzecz udaru niedokrwiennego mówi manifestacji klinikę w czasie snu lub wypoczynku, na rzecz krwotoczny - na początku okresu aktywności. Niedokrwienne widoki skoku w większości przypadków występuje na tle normalnego ciśnienia krwi, dochodzi do głosu ogniskowe deficyty neurologiczne, często oznaczone arytmia, bezdźwięczne tonów serca. Udar krwotoczny zazwyczaj zadebiutuje pod podwyższonym ciśnieniem krwi z mózgu, zespół objawów obwiedni często wyrażane i objawów wegetatywnych następnie charakteryzujących kandydujących objawów macierzystych.

Instrumentalna diagnoza udaru mózgu

Diagnoza kliniczna pozwala neurolog określić basen, gdzie doszło do wypadku naczyniowa, zlokalizowane obszary udarze mózgu, w celu określenia jego charakteru (krwotoczny udar niedokrwienny /). Jednak kliniczne zróżnicowanie rodzaju udaru w 15-20% przypadków jest błędne. Aby ustalić dokładniejszą diagnozę, należy przeprowadzić testy instrumentalne. Najlepsze jest pilne badanie MRI lub CT mózgu. Imaging pozwala precyzyjnie ustawić typ udaru określić położenie i rozmiar krwiaka lub niedokrwienia ogniskowego, oceny stopnia obrzęku mózgu i przemieszczenie jej struktur, aby zidentyfikować krwotoku podpajęczynówkowego lub przełom krwi w komorach, diagnozowania zwężenia, niedrożność i tętniaków mózgu.

Ponieważ nie zawsze możliwe jest pilne wykonanie neuroobrazowania, używają one nakłucia lędźwiowego. Wstrzymaj Echo EG, aby określić / wyeliminować przemieszczenie struktur mediany. Obecność uprzedzenia jest przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego, które zagraża w takich przypadkach rozwojem zespołu dyslokacji. Nakłucie może być wymagane, gdy dane kliniczne wskazują na krwotok podpajęczynówkowy, a metody tomograficzne nie wykrywają nagromadzeń krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej. W przypadku udaru niedokrwiennego ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne lub nieznacznie zwiększone, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie ujawnia istotnych zmian, niewielki wzrost białka i limfocytozy można określić, w niektórych przypadkach - niewielką ilość krwi. W udarze krwotocznym, wzrost ciśnienia w płynie, krwawe zabarwienie płynu mózgowo-rdzeniowego, znaczny wzrost stężenia białka; w początkowym okresie określa się niezmienione erytrocyty, później - ksantochrom.

USG dopplerowskie naczyń zewnątrz- i przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej okazją do diagnozowania skurcz naczyń i okluzji, określenia stopnia zwężenia i ocenić krążenie oboczne. potrzebne jest awaryjne mózg angiografia zająć się pytanie, czy leczenie trombolityczne, a także w celu zdiagnozowania tętniaków. Zaleca się angiografię MRI lub CT naczyń mózgowych. W celu określenia przyczyny skoku odbywa EKG echokardiogram CBC z określeniem liczbę płytek krwi, koagulacji, analizy chemicznej krwi (T cukru we krwi. H), analizę moczu, analizę gazów krwi.

Leczenie udarem

Optymalne warunki hospitalizacji i rozpoczęcia terapii to pierwsze 3 godziny od debiutu objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej opieki wyspecjalizowanych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony do wczesnej jednostki rehabilitacyjnej. Przed ustaleniem rodzaju udaru wykonuje się podstawową niezróżnicowaną terapię, po dokładnej diagnozie - leczenie specjalistyczne, a następnie rehabilitację długoterminową.

Niezróżnicowanych leczenia udaru zawiera korekcji dróg monitorowania funkcji pulsoksimetricheskim, normalizacji ciśnienia tętniczego i aktywności serca z codziennym monitorowanie EKG i ciśnienie tętnicze krwi (z kardiolog), regulację parametrów homeostazy (elektrolitów i pH krwi, poziom glukozy we krwi), kontrolę obrzęk mózgu (osmodiuretiki, kortykosteroidy hiperwentylacja, barbituranów śpiączka, udar hipotermia, odbarczającą kraniotomię, drenaż komory zewnętrznej).

Równolegle przeprowadzono leczenie objawowe, które może składać się z środki hipotermią (paracetamol, naproksen, diklofenak), środki przeciwdrgawkowe (diazepam, lorazepam, walproinianu tiopentalu sodu, heksenal), leki przeciwwymiotne (metoklopramid, perfenazynę). Podczas pobudzenia psychomotorycznego pojawia się siarczan magnezu, haloperidol, barbiturany. Baza udar terapia obejmuje również leczenie neuroprotekcyjne (thiotriazoline, Piracetam, choliny alphosceratus, glicyna) oraz profilaktyka powikłań aspiracji zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, odleżyn, uroinfektsii (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), zator płucny, zakrzepowe zapalenie żył, owrzodzeniem stresowym.

Różnicowe leczenie udaru odpowiada jego patogenetycznym mechanizmom. Jeśli udar niedokrwienny mózgu jest głównym wczesne przywrócenie przepływu krwi w strefie niedokrwienia. W tym celu lek i dotętnicze trombolizie przy użyciu tkankowy aktywator plazminogenu (rt-PA), tromboliza mechaniczna (zniszczenie ultradźwiękowy skrzepu, skrzepliny zasysania pod kontrolą tomografii). Kiedy udowodniono sercowo udar geneza prowadzone leczenie przeciwzakrzepowe heparyną lub nadroparyną. Jeśli nie pokazano ani nie mogą być przeprowadzane trombolizy jest powoływany leki przeciwpłytkowe (acetylosalicylowy-TA). Równolegle stosuje się środki wazoaktywne (winpocetyna, nicergolina).

Priorytetem w leczeniu udaru krwotocznego jest zatrzymanie krwawienia. Leczenie hemostatyczne można przeprowadzić za pomocą preparatów wapnia, Vicasolu, aminokapronowego do jednego, etamylanu, aprotyniny. Wraz z neurochirurgiem podejmowana jest decyzja o wykonalności leczenia chirurgicznego. Wybór taktyki chirurgicznej zależy od lokalizacji i wielkości krwiaka, a także od stanu pacjenta. Możliwe jest stereotaktyczne aspirowanie krwiaka lub jego otwarte usunięcie przez trepanowanie czaszki.

Rehabilitacja przeprowadzono za pomocą regularnych kursów terapii nootropowe (Nicergolina, pyritinol, Piracetam, Ginkgo biloba, itp), oraz mechaniczno LFK, refleksoterapii electromyostimulation, masaż, fizjoterapia. Często pacjenci muszą odbudować zdolności motoryczne i uczyć się samoopieki. W razie potrzeby psychiatrzy i psychologowie prowadzą psychokorektę. Korekta zaburzeń mowy jest wykonywana przez logopedę.

Prognozy i zapobieganie udarom

Odsetek śmiertelny w 1. miesiącu z udarem niedokrwiennym waha się od 15 do 25%, z udarem krwotocznym - od 40 do 60%. Jego główną przyczyną jest obrzęk i dyslokacja mózgu, rozwój powikłań (PATE, ostra niewydolność serca, zapalenie płuc). Największy regres deficytu neurologicznego występuje w ciągu pierwszych 3 miesięcy. udar Często dochodzi do gorszego powrotu ruchów ręki niż nóg. Stopień odzyskania utraconych funkcji zależy od rodzaju i ciężkości udaru, terminowości i adekwatności pomocy medycznej, wieku i współistniejących chorób. Po roku od momentu udaru, prawdopodobieństwo dalszego wyleczenia jest minimalne, po tak długim okresie tylko afazja może zwykle ulec regresji.

Prewencji pierwotnej udaru mózgu jest zdrowa dieta z minimalną ilością tłuszczów zwierzęcych i soli, siedzący tryb życia, zrównoważony i spokojny charakter, który pozwala uniknąć ostrych sytuacjach stresu, brak złych nawyków. Zapobieganie zarówno pierwotnego i nawrotowego udaru przyczynia się do skutecznego leczenia choroby układu sercowo-naczyniowego (korekcji AD leczenia CHD i t. P.), dyslipidemia (statyny), zmniejszenia nadwagi. W niektórych przypadkach, profilaktyka udaru chirurgii adwokat - udrożnienie tętnic szyjnych, rekonstrukcja tętnicy kręgowej, tworzenie wyjątkowo wewnątrzczaszkowego zespolenia chirurgicznego leczenia AVM.