Algorytm pierwszej pomocy w udarze: nieznajomy, ty, na ulicy i w domu

Z tego artykułu dowiesz się: jaka powinna być pierwsza pomoc na udar. Funkcje awaryjne w domu i na ulicy, w zależności od rodzaju udaru.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Udarowe środki pierwszej pomocy to kompleks działań i środków mających na celu nie tylko ratowanie życia pacjenta. Możliwość przywrócenia uszkodzonych komórek mózgowych i funkcjonalnych zdolności układu nerwowego zależy od czasu i dokładności jego wykonania. Według ekspertów zagranicznych i krajowych, optymalny czas na dostarczenie pacjenta do szpitala wynosi 3 godziny od momentu choroby (im wcześniej, tym lepiej).

Co zrobić, gdy osoba ma udar mózgu

Gdziekolwiek się to zdarza i bez względu na to, jak jest udar, zarówno sam pacjent (jeśli pozwala na to państwo), jak i osoby wokół niego powinny postępować zgodnie z jasnym algorytmem:

1. Nie panikuj.
2. Ocenić ogólny stan pacjenta: świadomość, oddychanie, bicie serca, ciśnienie.
3. Zidentyfikuj wyraźne oznaki udaru: jednostronne porażenie rąk i nóg, skręcona twarz, zaburzenia mowy, brak świadomości, drgawki.
4. Zadzwoń na pogotowie, dzwoniąc pod numer 103!
5. Znajdź okoliczności choroby (krótko, jeśli to możliwe).
6. Zapewnić resuscytację (sztuczne oddychanie, masaż serca), ale tylko wtedy, gdy jest to konieczne (brak oddechu, kołatanie serca i szerokie źrenice).
7. Prawidłowo ułóż pacjenta na plecach lub boku, z głową lekko podniesioną tułowia lub ściśle poziomo.
8. Zapewnij warunki dla dobrego dostępu tlenu do płuc i krążenia krwi w całym ciele.
9. Obserwuj stan pacjenta.
10. Umów transport do najbliższego szpitala.

Opisana powyżej opieka w nagłych wypadkach jest uogólniona i nie uwzględnia niektórych sytuacji związanych z udarem. Sekwencja zdarzeń nie zawsze musi być dokładnie taka sama jak w powyższym algorytmie. W przypadku krytycznych naruszeń stanu pacjenta, trzeba działać bardzo szybko, wykonując jednocześnie kilka czynności. Dlatego konieczne jest zaangażowanie 2-3 osób w udzielanie pomocy, gdy tylko jest to możliwe. W każdym razie, postępując zgodnie z algorytmem, możesz uratować życie pacjentowi i poprawić prognozy na powrót do zdrowia.

Szczegółowy opis wszystkich kroków awaryjnych

Każde zdarzenie, które obejmuje pierwszą pomoc na udar, wymaga odpowiedniego wykonania. Bardzo ważne jest, aby stosować się do subtelności, ponieważ każda "drobnostka" może być śmiertelna.

Bez zamieszania

Bez względu na to, jak poważny jest stan pacjenta, nie panikuj i nie rób zamieszania. Musisz działać szybko, harmonijnie i konsekwentnie. Strach, zgiełk, pośpiech, niepotrzebny ruch wydłużają czas pomocy.

Uspokój chorych

Każda osoba z udarem, która jest świadoma, niepokoi się koniecznie. W końcu ta choroba jest nagła, więc nie można uniknąć reakcji stresowej ciała. Podniecenie pogarsza stan mózgu. Spróbuj uspokoić pacjenta, przekonać go, że wszystko nie jest takie straszne, tak się dzieje, a lekarze pomogą rozwiązać problem.

Wezwać pogotowie ratunkowe

Wezwanie pogotowia jest priorytetem. Nawet najmniejsze podejrzenie udaru jest wskazaniem na telefon. Eksperci lepiej rozumieją sytuację.

Zadzwoń pod numer 103, powiedz dyspozytorowi, co się stało i gdzie. Zajmuje to mniej niż minutę. Gdy karetka jest w drodze, zapewnisz pomoc w nagłych wypadkach.

Oceń ogólny stan

Przede wszystkim zwróć uwagę na:

• Świadomość: całkowita nieobecność lub stopień oszołomienia (letarg, senność) jest oznaką ciężkiego udaru. Lekkim formom nie towarzyszy upośledzona świadomość.
• Oddychanie: nie może być zakłócane, może być nieobecne, przerywane, głośne, częste lub rzadkie. Wykonanie sztucznego oddychania jest możliwe tylko przy całkowitym braku ruchów oddechowych.
• Puls i bicie serca: mogą być dobrze zarażone, przyspieszane, arytmiczne lub osłabione. Ale tylko jeśli nie są w ogóle określone, możesz zrobić pośredni masaż serca.

Ocenić stan pacjenta i określić potrzebę resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Zidentyfikuj objawy udaru mózgu

Pacjenci z udarem mogą mieć:

• silny ból głowy, zawroty głowy (zapytaj, czego dana osoba się martwi);
• krótkotrwała lub uporczywa utrata przytomności;
• skrzywiona twarz (poprosić o uśmiech, uśmiechnąć zęby, wystawić język);
• naruszenie lub brak słowa (poproś o coś);
• osłabienie, drętwienie rąk i nóg z jednej strony lub ich całkowite unieruchomienie (poproś ich, aby podnieśli ręce przed siebie);
• zaburzenia widzenia;
• brak koordynacji ruchów.

Brak świadomości lub dowolna kombinacja tych objawów - wysokie prawdopodobieństwo udaru.

Właściwa pozycja pacjenta

Bez względu na to, czy świadomość i ogólny stan pacjenta z udarem są zaburzone, czy nie, potrzebuje odpoczynku. Wszelkie ruchy, zwłaszcza ruchy niezależne, są surowo zabronione. Pozycja może być:

• Z tyłu z podniesioną głową i klatką piersiową - przy zachowaniu świadomości.
• Poziomo na boku z głową zwróconą w bok - w przypadku braku przytomności, wymiotów, drgawek. Prawidłowa pozycja pacjenta przy braku świadomości
• Poziomo z tyłu, z lekko odwróconą lub zwróconą głową w bok - podczas transportu i resuscytacji.

Zabronione jest obracanie osoby na brzuchu lub opuszczanie głowy poniżej pozycji ciała!

Jeśli występują drgawki

Zespół drgawkowy w postaci silnego napięcia całego ciała lub okresowego skurczu kończyn jest oznaką ciężkiego udaru. Co zrobić z pacjentem w tym przypadku:

• Połóż się po jednej stronie, odwracając głowę tak, aby ślina i wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych.
• Jeśli możesz, umieść między szczękami dowolny przedmiot owinięty szmatką. Rzadko jest to możliwe, więc nie róbcie wielkich starań - przyniosą więcej szkody niż pożytku.
  Nie próbuj otwierać szczęk palcami - to niemożliwe. Lepiej uchwyć kąciki żuchwy, spróbuj ją podnieść.
  Nie wkładaj palców do ust pacjenta (ryzyko obrażeń i utraty palca).
• Trzymaj pacjenta w tej pozycji do końca napadów. Przygotuj się na to, że mogą się powtórzyć.

O znaczeniu okoliczności choroby

Jeśli możesz dowiedzieć się dokładnie, jak chorzy ludzie. Jest to bardzo ważne, ponieważ niektóre objawy udaru można zaobserwować w innych chorobach:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• cukrzyca;
• guzy mózgu;
• zatrucie alkoholem lub innymi substancjami toksycznymi.

Resuscytacja: warunki i zasady

Wyjątkowo ciężki udar, dotykający ośrodków życiowych lub towarzyszący ciężkiemu obrzękowi mózgu, występuje z objawami klinicznej śmierci:

• bez oddychania;
• rozszerzone źrenice obu oczu (jeśli tylko jedna źrenica jest poszerzona - oznaka udaru lub krwotoku w półkuli po uszkodzonej stronie);
• całkowity brak czynności serca.

Wykonaj następujące czynności:

1. Połóż mężczyznę na plecach na twardej powierzchni.
2. Odwróć głowę na bok, palce uwolnij usta od śluzu i ciał obcych (protezy, skrzepy krwi).
3. Odrzuć dobrze głowę.
4. Chwyć rogi żuchwy 2-5 palcami obu dłoni, popychając je do przodu, kciuki otwierają usta pacjenta w tym samym czasie.
5. Sztuczne oddychanie: przykryj usta pacjenta dowolną tkanką, a ciasno oprzyj usta, wykonując dwa głębokie oddechy (tryb usta-usta).
6. Masaż serca: połóż prawą rękę na lewo (lub odwrotnie), łącząc palce w zamku. Umieszczając dolną dłoń w miejscu połączenia dolnej i środkowej części mostka pacjenta, wykonuj nacisk na klatkę piersiową (około 100 na minutę). Co 30 ruchów należy naprzemiennie z 2 oddechami sztucznego oddychania.

Jakie leki można podać w przypadku udaru

Jeśli wezwanie pogotowia ratunkowego zostanie wywołane natychmiast po wystąpieniu udaru, nie zaleca się samodzielnego podawania pacjentowi jakichkolwiek leków. Jeśli dostawa do szpitala jest opóźniona, takie leki (lepiej w formie wstrzyknięć dożylnych) pomagają w utrzymaniu komórek mózgowych w domu:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• Proliferacja L-lizyny.

Samopomoc z udarem

Zdolność do pomocy w przypadku udaru jest ograniczona. W 80-85% pojawia się nagle udar, objawiający się ostrym pogorszeniem stanu lub utratą przytomności. Dlatego pacjenci nie mogą sobie pomóc. Jeśli czujesz objawy podobne do udaru:

1. przyjąć poziomą pozycję z podniesionym czołem;
2. powiedz komuś, że źle się czujesz;
3. wezwać pogotowie ratunkowe (103);
4. trzymać się sztywnego łóżka, nie martw się i nie ruszaj się niepotrzebnie;
5. uwolnij swoją klatkę piersiową i szyję przed ściskaniem przedmiotów.

Jeśli udar niedokrwienny

Idealnie, nawet pierwsza pomoc na udar powinna uwzględniać rodzaj choroby. Najprawdopodobniej udar niedokrwienny, jeśli:

• powstały rano lub w nocy sam;
• stan pacjenta jest umiarkowanie zaburzony, świadomość zostaje zachowana;
• objawy osłabionej mowy, osłabienie prawej lub lewej kończyny, wyraz twarzy;
• bez skurczów.

W przypadku takich pacjentów pierwsza pomoc udzielana jest zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej.

Jeśli udar krwotoczny

• powstały nagle w szczytowym momencie stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego;
• nie ma świadomości;
• są skurcze;
• mięśnie potyliczne są napięte, nie można zgiąć głowy;
• wysokie ciśnienie krwi.

Oprócz standardowej opieki pacjenci tacy potrzebują:

1. Pozycja jest ściśle z podniesionym czołem (z wyjątkiem napadów lub resuscytacji).
2. Nakładanie lodu na głowę (najlepiej do połowy, w którym rzekomy krwotok jest przeciwny do unieruchomionych, ciasnych kończyn).

Funkcje pomocy na ulicy

Jeśli udar miał miejsce na ulicy, pierwsza pomoc ma następujące cechy:

• Przyciągnij pomoc do kilku osób. Zorganizuj działania każdego z nich, wyraźnie przypisując obowiązki (ktoś dzwoni pogotowie, a ktoś ocenia ogólny stan, itp.).
• Umieszczenie pacjenta w pożądanej pozycji, zwolnienie szyi i klatki piersiowej, aby ułatwić oddychanie (usunąć krawat, rozpiąć guziki, poluzować pasek).
• Owinąć kończyny, przykryć osobę ciepłymi rzeczami (w chłodne dni), masować i pocierać.
• Jeśli masz telefon komórkowy lub kontaktujesz się z krewnymi, daj im znać, co się stało.

Funkcje pomocy w domu lub w każdym pomieszczeniu

Jeśli udar wystąpił w pomieszczeniu (w domu, w biurze, w sklepie itp.), To oprócz standardowej pierwszej pomocy należy zwrócić uwagę na:

• Bezpłatny dostęp świeżego powietrza do pacjenta: otwórz okno, okno, drzwi.
• Poluzuj klatkę piersiową i szyję.
• Jeśli to możliwe, weź pomiar ciśnienia krwi. Jeśli jest podwyższony (ponad 150/90 - 160/100 mmHg), możliwe jest podanie leków przeciwnadciśnieniowych pod językiem (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lekkie naciskanie na splot słoneczny lub na zamknięte oczy. W przypadku obniżenia - unieś nogi, ale głowa nie może być opuszczona, masuj tętnice szyjne po bokach szyi.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku udaru w pomieszczeniu

Skuteczność pierwszej pomocy i rokowanie

Według statystyk, prawidłowo świadczona pomoc w nagłych wypadkach pacjentom po udarze z dostawą do szpitala w ciągu pierwszych trzech godzin:

• 50-60% pacjentów z silnymi uderzeniami ratuje życie;
• 75-90% pozwala ludziom z lekkimi uderzeniami w pełni wyzdrowieć;
• 60-70% poprawia zdolność odbudowy komórek mózgowych w każdym udarze (lepiej z niedokrwieniem).

Pamiętaj, że udar może się zdarzyć każdej osobie w dowolnym momencie. Bądź gotowy, aby zrobić pierwszy krok w walce z tą chorobą!

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku udaru: charakterystyczne objawy uszkodzenia mózgu i zasady udzielania pierwszej pomocy

Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w naczyniach mózgowych, wynikającym z zablokowania naczyń mózgowych przez skrzeplinę lub płytkę nazębną (niedokrwienną, około 80% całkowitej liczby udarów) lub z powodu krwotoku (krwotoczny).

Opieka w nagłych wypadkach odgrywa istotną rolę w zachowaniu życia i żywotności pacjenta.

Każdy powinien znać oznaki udaru i być w stanie udzielić pierwszej pomocy. Opóźnienie o 10-15 minut może kosztować życie osoby.

Objawy i diagnoza

Mózg (niespecyficzne) są uważane za naruszenia, które pośrednio wskazują na udar:

• nagła krótkotrwała utrata przytomności;
• stan osłupienia - reakcja na bodźce zewnętrzne jest bardzo zahamowana, osoba jest w zdezorientowanej świadomości;
• brak normalnej orientacji w przestrzeni i czasie;
• ostry ból głowy, prowadzący do wymiotów;
• uczucie silnego naprzemiennego ciepła, dreszczy i nadmiernej potliwości (zwykle określane jako "gorące lub zimne");
• kołatanie serca są odnotowane;
• ciężkie pragnienie, suchość w ustach.

Udar jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci w Rosji. Jest to poważna patologia, w 87% przypadków prowadząca do niepełnosprawności lub śmierci. Jedynie 13% pacjentów po udarze pomyślnie poddaje się leczeniu i całkowicie wraca do zdrowia. Ale u połowy osób, które przeżyły pierwszy udar mózgu, w ciągu następnych 5 lat dochodzi do uporczywego upośledzenia krążenia mózgowego.

Objawy ogniskowego (swoistego) uszkodzenia mózgu:

• zaburzenia ruchowe (osłabienie kończyn, niezdolność do wykonywania prostych czynności);
• parestezje - uczucie mrowienia, gęsią skórkę, drętwienie;
• "Krzywy uśmiech", gdy osoba próbuje się uśmiechnąć, mięśnie tylko połowy twarzy kurczy się;
• patologie mowy i zaburzenia mowy - osoba nie jest w stanie komunikować się jasno;
• oczopląs - mimowolne częste ruchy oscylacyjne gałki ocznej;
• różne zaburzenia widzenia, w tym podwójne widzenie - podwójne widzenie.

Dla niezawodnej diagnostyki wykonywany jest obraz MRI (rezonans magnetyczny) lub tomografia komputerowa (tomografia komputerowa). W pierwszych 12-24 godzinach obszar zmiany może nie być odnotowany na wynikach CT, dlatego diagnostyka MRI jest uważana za bardziej korzystną.

Nie wszystkie szpitale mogą sobie pozwolić na szybkie skanowanie MRI, CT i natychmiastowe dekodowanie wyników.

Dlatego w większości przypadków rozpoznanie ogranicza się do ogólnego badania pacjenta, przeprowadzenia echoencefalografii (EEG) i punkcji lędźwiowej.

Nakłucie lędźwiowe polega na przejęciu badania niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie w okolicy lędźwiowej.

Przeprowadza się zróżnicowaną diagnozę, aby ustalić, jaki rodzaj uszkodzenia mózgu wystąpił u pacjenta:

Pomoc w nagłych wypadkach na udar

SYNDROME OSTRYCH ZAKŁÓCEŃ MÓZGU OBIEGU (STROKE)

Udar mózgu (ONMK) - szybko rozwijająca się ogniskowa lub globalna dysfunkcja mózgu, trwająca ponad 24 godziny lub prowadząca do śmierci.

ONMK objawia się klinicznie z powodu krwotoku (podpajęczynówkowego lub śródmózgowego) lub zakrzepicy mózgu - udarów krwotocznych i niedokrwiennych.

Występuje również przemijające naruszenie krążenia mózgowego, w którym objawy ogniskowe ulegają regresowi do 24 godzin.

· Ból głowy, zawroty głowy;

Etiologia. Przyczyną udarów może być: arterioskleroza mózgu, nadciśnienie, objawowe nadciśnienie tętnicze, zwiększone krzepnięcie krwi, osteochondroza szyjnego odcinka kręgosłupa.

Przyczyny: stres psychiczny i fizyczny, spożycie alkoholu, przegrzanie i inne.

W udarze krwotocznym krwotok pojawia się w tkance mózgowej lub w komorach mózgu lub w przestrzeni podpajęczynówkowej.

W udarze niedokrwiennym dochodzi do upośledzenia dopływu krwi do obszaru mózgu (skrzeplina, skurcz naczyń) i rozwija się zawał mózgu (martwica).

Obraz kliniczny i objawy

Przychodzi z reguły ostro bez prekursorów w czasie stresu fizycznego lub emocjonalnego.

Objawy w ciągu pierwszych 1-2 godzin (okres I):

· Silny ból głowy;

· Upadek i utrata przytomności;

· Niedowład i paraliż po stronie przeciwnej do krwotoku;

· Ciśnienie krwi może być zwiększone.

Objawy II okresu:

· Oddychający oddech, głośny;

· Uczniowie nie reagują na światło;

· Uczniowie zwężają się lub rozszerzają;

· Oddychanie;

· Fioletowo-czerwona cera;

· Głowa i oczy są zwrócone w kierunku ogniska krwotocznego;

· Gładkość fałdu warg na stronie pary Licha;

· Pominięcie kąta ust;

· Zmniejszone napięcie mięśni;

· Możliwe objawy oponowe;

· Gorączka w pierwszym drugim dniu.

DMI. Badanie dna oka (krwotok). DĄB - leukocytoza. EEG - rytm theta i delta.

Udar niedokrwienny mózgu (zawał mózgu)

Zaczyna się stopniowo. Charakteryzuje się prekursorami, które pojawiają się kilka godzin, dni lub nawet miesięcy przed udarem.

· Tępe bóle głowy;

· Tymczasowe upośledzenie wzroku lub mowy;

Rozwija się na tle niskiego ciśnienia krwi lub nawet we śnie.

· Blada skóra, akrocyjanoza;

· Świadomość ocalona lub śpiączka;

· Hemopareza, afazja (z lokalizacją w lewej półkuli);

· "Symptom migotania" (zmniejszanie pogłosu);

· HELL w normalnych granicach.

DMI.OAK- leukocytoza. BAK - wzrost wskaźnika protrombiny do 110-115%. EEG - patologiczne fale powolne. REG - zmniejszenie pulsacji po uszkodzonej stronie.

Według wskazań: angiografia (zmiana kształtu i szerokości światła naczynia); nakłucie lędźwiowe, Echo EG.

Diagnostyka różnicowa

Na etapie przedszpitalnym nie jest konieczne rozróżnianie charakteru udaru i jego lokalizacji. Diagnostyka różnicowa powinna być prowadzona od urazowego uszkodzenia mózgu (anamnezy, śladów urazu na głowie), a rzadziej od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (anamneza, oznaki zakaźnego procesu, obecność wysypki). Aby odróżnić od śpiączki, patrz tabela. 39, 40.

Badanie, taktyka, leki na udar, nieokreślone jako krwotok lub atak serca.

Zbieranie anamnezy i skarg.

Pomiar częstości akcji serca.

Pomiar ciśnienia krwi "w tętnicach obwodowych.

Pomiar częstości oddechów.

Mianowanie terapii lekowej na choroby ośrodkowego układu nerwowego i mózgu.

Dożylne podawanie leków.

Inhalacyjne podawanie leków i tlenu.

Zasysanie śluzu z nosa.

Sztuczna wentylacja płuc.

Dekodowanie, opis i interpretacja danych elektrokardiograficznych.

Transport chorych pogotowia.

Leki

Pomoc w nagłych wypadkach na udar

Połóż pacjenta na plecach, lekko podnosząc głowę.

Usuń zdejmowane protezy, odpinaj ubrania.

Jeśli występują wymioty, odwróć głowę pacjenta na bok i oczyść jamę ustną.

Gdy niedrożność dróg oddechowych - intubacja.

Kiedy ciśnienie krwi jest wyższe niż pracownik - zredukować go do pracownika lub, jeśli nie jest znany, do poziomu 180/90 mm Hg. Art. Aby wpisać:

· 0,5-1 ml 0,01% roztworu klonidyny (klonidyny) w 10 ml fizjologicznego roztworu chlorku sodu w / w lub w / m (lub 1-2 tabletki podjęzykowo - osoby w podeszłym wieku);

· Lub pentaminę nie więcej niż 0,5 ml 5% roztworu dożylnego roztworu z solą fizjologiczną (ludzie starsi - w oleju).

W przypadku napadów drgawkowych - diazepam 2-4 ml z 10 ml roztworu chlorku sodu dożylnie lub 2-4 ml domięśniowo.

Z powtarzającymi się wymiotami - ponowne przeładowanie (raglan) 2 ml wewnątrz-B6HN0 solą fizjologiczną lub domięśniowo.

Witamina B₆ 2 ml 5% roztworu dożylnie.

W przypadku bólu głowy - 2 ml 50% analgin lub 5 ml baralgin dożylnie lub domięśniowo.

Uwaga! Leki przeciwzakrzepowe nie wchodzą! (Niebezpieczeństwo krwawienia z niejasnej diagnozy.)

Aminazin i propazyna są przeciwwskazane w każdej formie udaru mózgu (hamują funkcje struktur macierzystych),

Furosemid (lasix), mannitol i inne środki odwadniające nie są wprowadzane na etapie przed medycznym.

Siarczan magnezu nie służy do łagodzenia napadów i obniżania ciśnienia krwi.

Taktyczny sanitariusz

U pacjentów w wieku produkcyjnym w pierwszych godzinach choroby obowiązkowe jest wezwanie specjalistycznego zespołu neuro - intensywnej opieki. Hospitalizacja - na noszach w oddziale neurologicznym (neurowaskularnym) szpitala.

Podczas transportu należy zachować ostrożność, unikać wstrząsów, utrzymywać równowagę podczas wchodzenia i schodzenia z drabiny.

Przeciwwskazania do transportu: pacjenci w głębokiej śpiączce (5-4 punkty w skali Glasgow - patrz wyżej), stan agonalny, obecność ciężkich chorób somatycznych w fazie dekompensacji, pacjenci z ciężką niewydolną niewydolnością oddechową.

W przypadku odmowy hospitalizacji - wezwij neurologa z kliniki, jeśli to konieczne - drugą (aktywną) wizytę u lekarza pogotowia ratunkowego.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku udaru, zanim nadejdzie karetka

Udar - gwałtowne naruszenie lub ustanie dopływu krwi do mózgu. Jeśli w mózgu występuje blokada naczynia krwionośnego z zakrzepem krwi, rozwija się udar niedokrwienny. Pęknięcie naczynia krwionośnego prowadzi do udaru krwotocznego. Oba rodzaje zaburzeń krążenia w przebiegu udaru mózgu mogą prowadzić do śmierci lub śmierci komórki mózgowej. Dlatego ważne jest, aby móc zapewnić ludziom pierwszą pomoc w przypadku uderzeń przed przyjazdem karetki pogotowia.

Zwiastun prekursora

Udar zajmuje piąte miejsce na liście wszystkich rodzajów zgonów z powodu choroby. Ale najgorsze konsekwencje to konsekwencje tej patologii: paraliż, utrata wzroku, upośledzenie mowy, zmiany w myśleniu i świadomości.

Pierwsze oznaki udaru mogą wystąpić u kobiet w wieku od 18 do 40 lat. Ignorowanie tych "dzwonków" zwiększa ryzyko zarażenia. U mężczyzn choroba występuje często w wieku 40 lat, cierpi na udar łatwiej niż kobiety, szybciej się regeneruje.

Rozwojowi udaru można zapobiec poprzez rozpoznanie jego prekursorów na czas, skonsultować się z lekarzem i nie zapomnieć o zapobieganiu.

• nagła słabość, zmęczenie;
• silny ból głowy;
• zmiana, podzielona wizja (nawet krótkoterminowa);
• czując zdrętwiałe ręce;
• ciężkie zawroty głowy;
• nagłe, drugie naruszenie orientacji przestrzennej;
• trudności w mówieniu, najbardziej proste, znane słowa są zapomniane;
• zaburzona zdolność koncentracji myśli.

Objawy te mogą być objawami nie tylko udaru, ale także innych patologii. Ale w każdym razie warto skonsultować się z lekarzem, ponieważ często takie objawy są związane z niewystarczającym dopływem krwi, co może prowadzić do udaru, powodują nieodwracalne zniszczenie tkanki nerwowej mózgu.

Udar niedokrwienny

Klinika udaru niedokrwiennego:

• występuje rano lub w nocy;
• świadomość pacjenta nie jest zakłócona;
• osłabienie kończyn pojawia się po jednej stronie ciała;
• pojawiają się oznaki zaburzeń mowy, zniekształcona twarz.

Udar krwotoczny

• silny ból głowy, utrata słuchu;
• wystąpić, gdy występuje wysoki stres psycho-emocjonalny lub fizyczny;
• świadomość pacjenta jest nieobecna;
• istnieje silny nacisk na mięśnie potyliczne;
• ciśnienie krwi jest bardzo wysokie;
• rozwijać drgawki, paraliż kończyn.

Wymagane wezwanie karetki pogotowia. Udaru nie można wyleczyć w domu. Konieczne jest jak najszybsze sprowadzenie osoby do placówki medycznej w ciągu pierwszych 3 godzin w celu zmniejszenia uszkodzenia mózgu po zaburzeniach krążenia.

Grupy ryzyka

Osoby w wieku produkcyjnym najczęściej należą do grupy ryzyka w związku z prawdopodobieństwem wystąpienia udaru. Główne powody prowadzące do rozwoju udaru:

• nadciśnienie tętnicze;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• patologia układu sercowo-naczyniowego;
• stres i długotrwały stres emocjonalny;
• miażdżyca, wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• cukrzyca, otyłość, predyspozycje genetyczne;
• palenie tytoniu, stosowanie tabletek antykoncepcyjnych przez kobiety;
• starość

Jak rozpoznać udar

Face - hand - speech - test. Nie są to tylko słowa, ale kryteria, które należy ocenić, jeśli podejrzewa się udar. W literaturze rosyjskojęzycznej test nazywa się "UPZ", co oznacza "uśmiechnij się, podnieś obie ręce, mów":

Studenci neurologii nowy / algorytm udaru mózgu

Algorytm pomocy awaryjnej

na oddziale chorób nerwowych, tradycyjnej medycyny z kursem oprogramowania

dla studentów VI klasy wydziału medycznego

na egzaminach państwowych

Algorytm czynności w diagnozie udaru na etapie przedszpitalnym

Zbieranie skarg, anamnezy (jeśli pacjent jest przytomny), zbieranie anamnezy ze słów bliskich (jeśli świadomość jest upośledzona) osłabienie kończyn, upośledzona wrażliwość w nich, zaburzona koordynacja, upośledzona mowa, bóle głowy, zawroty głowy, światłowstręt, drgawki

Ustalenie dokładnego czasu udaru, czynników ryzyka: pacjent z historią wcześniej przeniesionego udaru mózgu; urazy, infekcje, skurcze, krwawienie.

Czynniki ryzyka: - choroba nadciśnieniowa

- historia zawału mięśnia sercowego

- migotanie przedsionków i inne arytmie serca

- miażdżyca mózgu

- choroby krwi (zapalenie naczyń, zakrzepica)

- choroby ogólnoustrojowe (SLE, reumatyzm, guzkowe zapalenie osierdzia, itp.)

Ocena stanu neurologicznego w wykrywaniu stanu mózgowego (stan świadomości) i ogniskowych objawów neurologicznych (niedowład połowiczy, zaburzenie wrażliwości typu przewodnictwa, zez, asymetria mięśni twarzy, objawy opuszkowe, objawy oponowe, ataksja, zaburzenia mowy),

1. ocena funkcji okoruchowych: zez, anizokoria

2. Ocena mięśni mimicznych: asymetria nasolabialna

3. ocena objawów opuszkowych: zaburzenia połykania, fonacja, artykulacja mowy

3. obecność hemiplegia lub niedowład połowiczy: zmniejszona siła mięśni, zwiększone napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste, odruchy patologiczne (p-s Babinsky), obecność zaburzeń czuciowych w kończynach niedowładnych

4. obecność zaburzeń mowy: afazja lub dyzartria

5. ocena objawów oponowych: m. Kerniga, sztywność karku, Brudziński s-my.

- Ostry rozwój choroby przy zachowaniu świadomości, na tle zmian ciśnienia krwi lub innych czynników ryzyka, przy braku wcześniejszych infekcji lub TBI, obecność w stanie neurologicznym objawów ogniskowych w postaci asymetrii fałdu nosowo-wargowego, odchylenia językowego, niedowład połowiczny z jednej strony, obecność zaburzeń mowy, pozwala podejrzewać

- Ostry rozwój choroby, z podwyższonym ciśnieniem krwi lub innymi czynnikami ryzyka, przy braku wcześniejszych infekcji lub TBI, obecność wyraźnych objawów mózgowych (łysina, śpiączka) i ogniskowe objawy neurologiczne w postaci anizokorii z jednej strony, centralny niedowład połowiczy z drugiej strony i objawy oponowe pozwalają podejrzewać UMC.

II. Zapewnienie opieki przedszpitalnej:

- Jeśli podejrzewa się udar niedokrwienny, dostępne są dokładne informacje o czasie rozwoju udaru, 1-3 godziny od czasu rozwoju - pilna hospitalizacja w oddziale neuronaczyniowym w celu podjęcia decyzji w sprawie trombolizy

- transport noszy

- Wentylator, jeśli to konieczne

- glicyna 2 tony pod językiem

- magnezja siarczanowa 25% 5-10 ml w strumieniu

- korekta ciśnienia krwi powyżej 190-200 / 100-110 mm Hg.

- nawilżanie tlenem

- hospitalizacja w trybie nagłym z powiadomieniem przez telefon o pogotowiu w oddziale, w którym pacjent jest hospitalizowany

Algorytm działań w diagnozie udaru na etapie szpitalnym

A. Kiedy udar niedokrwienny

Do 3 godzin od momentu udaru, podejrzenie udaru niedokrwiennego:

-Krótki przegląd neurologa, określający nasilenie deficytu neurologicznego,

-określenie wskazań / przeciwwskazań do trombolizy

- Badanie CT mózgu w celu potwierdzenia udaru niedokrwiennego

- Skanowanie dwustronne tętnic zewnątrzczaszkowych

- Konsultacja chirurga naczyniowego, kardiologa (jeśli to konieczne)

-Pobieranie próbek krwi do analizy klinicznej i biochemicznej (PTI, PTV, APTTV, fibrynogen, cukier, AlT, AST, Mocznik, kreatynina, Vol. Protein)

- Prowadzenie dożylnej trombolizy

Ponad 3 godziny od momentu udaru lub przeciwwskazania do trombolizy, podejrzenie udaru niedokrwiennego

1. Korekta ciśnienia krwi, jeśli przekracza 190-200 / 100-105 mm Hg 15 - 20% początkowego poziomu.

2. Terapia przeciwzakrzepowa:

• Aspiryna 1 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie;

• roztwory hydroksyetylowanej skrobi (refortan, infukol, 500 ml / v)

• trental 5 ml w / w pokrywie w 250 ml 0,9% NaCl

• 1000 mg kataronu w kroplówce na 200 ml roztworu soli fizjologicznej nr 10-15

• Actovegin 20 ml i.v. nr 15, następnie 1 tabletka per os, 2-3 razy dziennie, przez 1-2 miesiące;

6. Walczyć z obrzękiem mózgu i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym:

- Wentylacja mechaniczna w trybie umiarkowanej hiperwentylacji;

- diuretyki (mannitol 0,5-1.5 g / kg m / m)

B. Taktyka udaru krwotocznego:

-Krótki przegląd neurologa, określający nasilenie deficytu neurologicznego,

-określenie wskazań / przeciwwskazań do trombolizy

- CT mózgu w celu potwierdzenia udaru krwotocznego

- Konsultacja chirurga naczyniowego, kardiologa (jeśli to konieczne)

-Pobieranie próbek krwi do analizy klinicznej i biochemicznej (PTI, PTV, APTTV, fibrynogen, cukier, AlT, AST, mocznik, kreatynina, białko całkowite)

1. Korekta ciśnienia krwi, jeśli przekracza 190-200 / 100-105 mm Hg 15-20% początkowego poziomu

2. Walka z obrzękiem mózgu i nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym:

- Podniesiona pozycja wezgłowia (do 30º)

- Wentylacja w umiarkowanym trybie hiperwentylacji

- diuretyki (mannitol 0,5-1.5 g / kg m / m)

3. Środki uspokajające: seduxen 10 mg na 20 ml 40% roztworu glukozy we / wy powoli.

4. Ulga zespołu konwulsyjnego (depakina - wlew 30 mg / kg masy ciała, seduxen 10 mg)

5. Konsultacja neurochirurga w celu podjęcia decyzji o potrzebie interwencji chirurgicznej

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

- krwiak wewnątrzmózgowy (objętość ponad 30 ml na półkulach, 5 ml w móżdżku);

- objawy wodogłowia okluzyjnego

6. Zapobieganie skurczowi naczyń krwionośnych (z krwotokiem podpajęczynówkowym) - NiMop 1 mg / godzinę przez pompę infuzyjną na 1000 ml roztworu elektrolitów lub tabletek 60 mg 6 p / dobę

• 1000 mg kataronu w kroplówce na 200 ml roztworu soli fizjologicznej nr 10-15

• Actovegin 20 ml i.v. nr 15, następnie 1 tabletka per os, 2-3 razy dziennie, przez 1-2 miesiące;

Pierwsza pomoc w obrysie: Algorytm działania

Pierwsza pomoc w przypadku udaru powinna być udzielona osobie jak najszybciej. Właściwie podjęte działania, a także środki mające na celu ratowanie życia, pomogą złagodzić stan rannych przed przybyciem wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia.

Łatwość, z jaką późniejsze odzyskiwanie uszkodzonych komórek i układu nerwowego zależy bezpośrednio od tego, jak dobrze te działania są wykonywane. Konieczne jest zabranie osoby do szpitala na 3 godziny po wykryciu choroby.

Środki priorytetowe

Pierwsza pomoc w przypadku udaru w domu powinna być udzielona w możliwie jak najbardziej prawidłowy sposób. Bez względu na to, gdzie doszło do udaru lub jaki był udar, osoby, które asystują powinny postępować zgodnie z następującym algorytmem:

• Nie panikuj;
• Dokonanie oceny ogólnego stanu ofiary. Pierwsza pomoc w przypadku udaru rozpoczyna się od wykrycia świadomości, oddechu i bicia serca;
• Zadzwoń po karetkę;
• Po wykryciu pierwszych objawów udaru należy zapewnić opiekę resuscytacyjną, ale tylko wtedy, gdy istnieje wyraźna potrzeba;
• Odpowiednia postawa pacjenta jest również bardzo ważna. Zanim udzielisz pierwszej pomocy w przypadku udaru mózgu, musisz położyć właściwą osobę na plecach lub na boku;
• Awaryjne leczenie udaru obejmuje dostarczanie tlenu, aby ułatwić oddychanie;
• Trzeba stale zwracać uwagę na ludzką kondycję.

Powyższe są ogólne środki, które należy podjąć w przypadku udaru mózgu. Pierwsza pomoc musi być kompetentna i terminowa, aby dana osoba miała nie tylko szansę na przeżycie, ale także pełne wyleczenie z choroby. W przypadku stwierdzenia naruszeń stanu zdrowia pacjenta, wszystkie środki muszą być podjęte bardzo szybko. Lepiej jest, jeśli pierwsza pomoc w zawale serca i udaru jest wykonywana przez kilka osób.

Szczegółowy opis niezbędnych kroków

Ważne jest, aby obserwować wszystkie szczegóły, ponieważ każdy błąd może pogorszyć sytuację.

Ale nawet jeśli oznaki udaru i microstoke u kobiety są bardzo wyraźne, nie ma powodu do paniki. Asystenci powinni działać szybko. Strach i nadmierny ruch mogą wydłużyć czas pomocy i prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Powinieneś uspokoić pacjenta, jeśli jest przytomny. Pierwszą rzeczą do zrobienia po udarze, zanim nadejdzie karetka, jest zapewnienie świadomej osobie, że na pewno otrzymają pomoc. Choroba tego rodzaju zawsze zaczyna się nagle, więc wymagana będzie silna reakcja na stres.

Obecność podniecenia może pogorszyć i tak już pogorszony stan mózgu.

Dzwonienie do ambulansu jest bardzo ważne, należy jak najszybciej nawiązać połączenie. Minimalne podejrzenie o microstroke powinno być podstawą do odniesienia się do specjalistów, którzy są w stanie zrozumieć sytuację znacznie lepiej i bardziej poprawnie. Kiedy zadzwonisz, powinieneś przekazać dyspozytorowi informacje o incydencie, wyraźnie nazwij to miejsce. Wszystko to pomoże zaoszczędzić cenne minuty, a pracownicy służby zdrowia będą w drodze, powinniście udzielić pierwszej pomocy.

Poniższe czynniki pomogą ocenić stan:

• Obecność świadomości. Nieobecność i zaciemnienie są oznaką poważnego stanu. W łagodniejszych formach tak się nie dzieje.
• Oddychanie. Algorytm działania obejmuje ocenę oddychania i obecność jego naruszeń, na przykład nieciągłości. Osoba powinna otrzymać sztuczne oddychanie tylko wtedy, gdy nie ma ruchu klatki piersiowej.
• Puls. Powinieneś posłuchać bicia serca, aby zrozumieć jego częstotliwość i obecność rytmu. Dozwolone jest masowanie serca tylko wtedy, gdy puls nie występuje wcale.

Równie ważne jest, aby poradzić sobie z cechami udaru i objawami, aby zapewnić im pierwszą pomoc. Trzeba zapytać, czy silny ból w głowie, czy zawroty głowy są obecne. Objawy udaru u mężczyzn i kobiet to skręcona twarz, niemożność uśmiechnięcia się lub wykonanie kolejnego prostego zabiegu na twarz, obecność zaburzenia mowy, rzadziej jego całkowita nieobecność.

Może również występować osłabienie, drętwienie jednej lub dwóch stron, obecność bezruchu. Konieczne jest zrozumienie, czy występuje upośledzenie wzroku i problemy z koordynacją ruchów. Kombinacja opisanych powyżej objawów wskazuje na udar krwotoczny i potrzebę opieki w nagłych wypadkach.

Prawidłowa pozycja

Bez względu na obecność problemów ze świadomością, konieczne jest zapewnienie człowiekowi spokoju. Ruch, w szczególności próby samodzielnego poruszania się, należy wykluczyć.

Pierwsza pomoc sprowadza się do konieczności położenia ofiary na plecach, podnoszenia głowy i klatki piersiowej, jeśli jest przytomny. Pozycja horyzontalna, oznaczająca obrót głowy w bok, będzie konieczna do omdlenia, konwulsji.

Używanie leków

Kiedy pracownicy służby zdrowia są już wezwani, pierwsza pomoc nie implikuje użycia leków. Ale jeśli proces dostarczania do szpitala jest opóźniony, mózgowi można pomóc za pomocą następujących leków, które korzystnie podaje się dożylnie:

Środki z microstokesem

Pierwsza pomoc dla microstroke powinna być również na czas. Termin ten odnosi się do stanu, w którym zaburza się krążenie krwi w mózgu. Pojawia się spontanicznie i zwykle ustępuje w ciągu jednego dnia.

Oznaki microstoke są:

• Wysoka czułość na bardzo głośne dźwięki;
• Fotofobia;
• Ostrość wzroku zmniejsza się;
• Upośledzenie słuchu;
• Wzrost ciśnienia;
• Czuję się śpiący.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Jeśli udar niedokrwienny

Ten rodzaj choroby jest poważniejszy niż mikroprocesor, więc pierwsza pomoc sprowadza się do natychmiastowego wezwania neurologicznego zespołu specjalistów, którzy muszą zostać poinformowani o podejrzeniu udaru. Następnie możesz w pełni skoncentrować się na procesie pomocy.

Pierwsza pomoc dla udaru niedokrwiennego jest następująca:

• Osoba jest ułożona tak, aby jego ramiona i głowa były uniesione pod kątem około 30 stopni względem ciała;
• Wata maczana w amoniaku lub, na przykład, ocet winny, aby doprowadzić osobę do świadomości.
• Nie pozwól, aby język zatonął, dokładnie monitoruj obecność oddechu;
• Jeśli wykryty zostanie udar niedokrwienny, nie należy stosować żadnych leków, z wyjątkiem piracetamu, a także glicyny;
• Przetrzyj twarz ofiary zimną wodą;
• Pocierać kończyny, lepiej zrobić to miękką szczotką;
• Podaj ciepło kończynom dolnym, przykryj.

Nasi czytelnicy piszą

Od 45 roku życia zaczęły się skoki ciśnienia, stały się bardzo złe, stała apatia i słabość. Kiedy skończyłem 63 lata, już zrozumiałem, że życie nie trwało długo, wszystko było bardzo złe. Dzwonili pogotowie prawie co tydzień, cały czas myślałem, że tym razem będzie ostatni.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, ile jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyrwał mnie z martwych. Ostatnie 2 lata zaczęły się zwiększać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, uprawiam pomidory i sprzedaje je na rynku. Ciotki zastanawiają się, jak sobie z tym poradzę, skąd bierze się cała moja siła i energia, nigdy nie uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo i energicznie, bez uderzeń, ataków serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Udar krwotoczny

Pierwsza pomoc w udarze krwotocznym jest przeprowadzana zgodnie z podobnym algorytmem, ale ma cechy. Ważne jest, aby zrobić wszystko, co konieczne, tak szybko, jak to możliwe, ponieważ musisz zrozumieć, że choroba charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu.

W przypadku upośledzenia krążenia mózgowego należy podjąć działania w celu zmniejszenia ryzyka bardzo niebezpiecznych następstw zdrowotnych. Poniżej przedstawiono czynności, które należy wykonać, jeśli wykryto udar krwotoczny, przy czym pierwsza pomoc to:

• Musisz postawić osobę z podniesioną głową i ramionami;
• Całkowicie unieruchom go;
• Usuń lub przynajmniej zdejmij elementy uciskowe z odzieży, dzięki czemu twoje oddychanie będzie łatwe i nie przeszkadzało;
• Usunąć protezy z jamy ustnej;
• Zegnij głowę;
• Przymocuj zimno do części głowy, gdzie nie ma drętwienia;
• Umieść stopy osoby w ogniu;
• Pocierać kończyny mieszanką oleju i alkoholu.

Pogotowie ratunkowe

Świadczenie pierwszej pomocy w przypadku udaru ma ogromne znaczenie, ale osoba dotknięta chorobą pilnie potrzebuje pomocy wykwalifikowanych lekarzy.

Przyjeżdżając, eksperci zrobią wszystko, co możliwe, aby przywrócić lub utrzymać funkcję oddechową. Pomoc jest dostarczana z lekami.

Najczęściej stosowany jest 1% semaks, który zawsze mają lekarze. Oprócz tego leku, który ma postać kropli, pomocnicze leki są często podawane pacjentowi. Robi się to dożylnie, aby osiągnąć możliwie jak najszybszy efekt. Kiedy wszystkie możliwe środki są podejmowane na miejscu, osoba jest hospitalizowana.

Pomoc na ulicy

Jeśli ofiara zachoruje na ulicy, konieczne jest niezwłoczne udzielenie pomocy przed przyjazdem karetki po udarze.

• Po pierwsze, powinieneś zaangażować kilka osób. Ważne jest, aby właściwie zorganizować działania wszystkich zaangażowanych stron, aby uniknąć nieporozumień.
• Umieszczając go w prawidłowej pozycji, należy natychmiast zwolnić szyję i klatkę piersiową, aby ułatwić oddychanie.
• Następnie owinąć kończyny ciepłymi ubraniami (jeśli sezon jest fajny) i ciągle je pocierać.
• Jeśli kontakty krewnych są zapisywane na telefonie komórkowym ofiary, należy natychmiast je poinformować.

Pomóż w domu

W mieszkaniu, a także innych zamkniętych pomieszczeniach, przed przybyciem karetki, oprócz standardowych środków, należy zwrócić uwagę na kilka ważnych czynników:

• Zapewnij dostęp powietrza, otwierając drzwi lub okno;
• Poluzuj szyję i klatkę piersiową;
• Jeśli doszło do udaru mózgu w miejscu pracy i istnieje możliwość zmierzenia ciśnienia, należy to zrobić. Przy zwiększonym wskaźniku pracodawca powinien zadbać o pomoc w postaci leków przeciwnadciśnieniowych: Kaptopres, Metoprolol.

Wykrywanie objawów choroby w sobie

Jeśli dana osoba znajduje podejrzenie o udar mózgu, bardzo ważne jest, aby nie zaczynać się martwić. Po pierwsze, należy odpowiednio ocenić sytuację. O ich znakach musisz powiedzieć krewnym lub bliskim.

Nie trzeba wykonywać aktywnych ruchów, aby uniknąć przeciążenia układów ciała. Jeśli nie ma paraliżu, a inne funkcje nie są tracone, powinieneś przyjąć wygodną pozycję poziomą, położyć poduszkę pod głową, poluzować ubranie.

W tym samym czasie musisz wezwać karetkę, jeśli twoi krewni jeszcze tego nie zrobili. Ale istnieją statystyki, że objawy neurologiczne, które są bardzo silne, mogą całkowicie odciągnąć uwagę osoby od innych, dlatego musi polegać wyłącznie na lekarzach i na pomocy innych osób.

Nie należy stosować środków rozszerzających naczynia krwionośne, na przykład paparverin. Rozszerzą nienaruszone obszary układu krążenia, obciążając nadmiernie te już uszkodzone. Nie możesz samodzielnie pić ani jeść, aby nie wywołać odruchu wymiotnego.

Znaczenie właściwego odżywiania

Stan po udarze jest trudny dla pacjenta, więc jedzenie odpowiedniego jedzenia jest jednym z warunków szybkiej rehabilitacji.

Główne cechy doboru diety są następujące:

• Po ataku musisz przywrócić fizjologiczne minimum. Aby to zrobić, codziennie podaje się osobę z dwóch litrów płynu, który może występować w postaci różnych bulionów, słabej herbaty i mleka.
• Okres ostry to czas, w którym należy jeść niskokaloryczne pożywienie, ale wartość odżywcza powinna być wystarczająca, aby w pełni utrzymać życie pacjenta.
• Pierwszego dnia po udarze - najtrudniejszej w tym czasie żywności, która jest postrzępiona, człowiek musi zostać nakarmiony. Konieczne jest podanie wody z małego czajnika lub specjalnej butelki.
• Jeśli nie ma odruchu połykania, żywność dostarczana jest za pomocą sondy, w takim przypadku przygotowywana jest tak płynnie, jak to możliwe, z witaminami. W przypadku poważnych zaburzeń neurologicznych, jeśli funkcje ruchowe zostaną utracone, możliwe jest podjęcie decyzji o podaniu dożylnym specjalnych rozwiązań.
• Po przywróceniu możliwości połknięcia i poprawie ogólnego stanu zdrowia można spożywać pokarmy stałe: warzywa, paszteciki, tłuczone ziemniaki, jajka.

Funkcje diety

Prawidłowe odżywianie jest równie ważne, co szybka pomoc medyczna. Osoba powinna całkowicie zrezygnować z tłuszczu i słodyczy, nie można pić kawy lub herbaty. Jeśli osoba poddawana regeneracji po udarze jest nadciśnieniem, w jego diecie musi znajdować się dużo gryki, fig, płatków owsianych, które zawierają bardzo przydatne sole magnezu i potasu.

Aby znormalizować pracę układu trawiennego, zaleca się nie uciekać się do stosowania leków, ale wybrać odpowiednią dietę. Człowiekowi lepiej jest używać tylko czarnego chleba, zrobionego z grubej mąki. Musisz pić dużo wody, jeść świeże owoce.

Poziom efektywności pierwszej pomocy

Jeśli uważasz, że statystyki, a następnie prawidłowe świadczenie opieki medycznej ofiarą i skoordynowane działania osób, które pomagają osobie przed przybyciem lekarzy, zapewniają ogromne korzyści w zakresie odzysku.

Jeśli wszystkie akcje wykonywane podczas udaru są wykonane poprawnie, szanse są następujące:

• 50-60% masywnych uderzeń kończy się ratowaniem życia pacjenta;
• 75-90 procent szans na całkowite wyleczenie z lekkim udarem;
• 60-70% większa szansa na odzyskanie i przywrócenie zdolności komórek mózgowych, niezależnie od rodzaju udaru.

Musisz zrozumieć, że atak może wystąpić w dowolnej osobie, niezależnie od wieku i lokalizacji. Aby zapobiec udarowi, należy uważnie monitorować ich dietę, stan fizyczny i psychiczny. Wskazane jest, aby rzucić palenie, zapomnieć o nadmiernym spożyciu alkoholu. Benefit kontroluje własne ciśnienie krwi i na czas odwiedza lekarza, jeśli zostanie przekroczony.

Minimalna ilość stresu pomoże też dłużej czuć się zdrowo. Ważne jest, aby leczyć wszelkie choroby naczyń krwionośnych, a zwłaszcza serca, nawet jeśli nie są one tak niebezpieczne. Jeśli masz cukrzycę, musisz być stale monitorowany przez lekarza.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>

Pomoc w nagłych wypadkach na udar

Opieka doraźna w przypadku udaru mózgu

Udar mózgu - ostre naruszenie krążenia mózgowego. W większości przypadków przyczyną udaru jest choroba hipertoniczna i miażdżyca, rzadziej zastoinowa choroba serca, zawał mięśnia sercowego, wrodzone anomalie naczyń mózgowych i zapalenie tętnic.

Na etapie przedszpitalnym konieczne jest:

• uwolnić drogi oddechowe z wymiocin; w razie potrzeby wprowadzić przewód powietrzny - wentylację mechaniczną;

• podnieść głowę w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przykryć głowę lodem. Kiedy zatrzymanie moczu jest konieczne do oddania moczu cewnika; oczyścić jelita za pomocą oczyszczającej lewatywy;

Pierwsza pomoc na udar

Udar jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Według statystyk w Rosji w każdej minucie ktoś ma naruszenie krążenia mózgowego - udar. w tym mikrostrak. Udar występuje nawet częściej niż zawał mięśnia sercowego.

Śmiertelność z powodu udaru mózgu w pierwszym miesiącu wynosi 20-25%, w pierwszym roku ponad 1/3 pacjentów umiera z powodu komplikacji spowodowanych zaburzeniami krążenia mózgowego, a 30-40% z nich staje się niepełnosprawne. Takie przygnębiające statystyki wynikają nie tylko z ciężkości choroby, ale również z nieterminowej (niewykwalifikowanej) udzielonej pomocy. Pacjenci, którzy otrzymali wykwalifikowaną pomoc medyczną w ciągu pierwszych trzech godzin (maksymalnie 6) mają szansę całkowicie (o ile to możliwe) przywrócić wszystkie utracone funkcje w wyniku udaru mózgu. Ten okres (3 godziny) zyskał nawet nazwę "okna terapeutycznego", a następnie rozpoczyna się nieodwracalne zmiany patologiczne.

Wszyscy pacjenci z taką diagnozą powinni być hospitalizowani - szczególnie, gdy zaburzenia krążenia mózgowego występowały w pracy, na ulicy, w transporcie. Lekarz, po wykonaniu obrazowania rezonansem magnetycznym lub magnetycznym, musi ustalić, czy krążenie mózgowe jest spowodowane: okluzją naczyń krwotocznych lub krwotokiem. Jeśli jest to krwotok (udar krwotoczny), to w jakim miejscu to nastąpiło, konieczne jest również przywrócenie pracy naczyń krwionośnych i usunięcie krwi jak najszybciej. W przypadku zablokowania naczyń krwionośnych lekarz wstrzyknie lek do rozpuszczenia zakrzepu.

Pierwsze objawy udaru mózgu

Choroba występuje indywidualnie w każdym z nich. Objawy udaru zależą od rodzaju udaru u pacjenta i od tego, w jakim obszarze mózgu jest on uszkodzony. Najczęstsze objawy to:

• ból głowy;
• zawroty głowy, którym czasami towarzyszą nudności. wymioty;
• możliwa utrata przytomności;
• osłabienie, drętwienie w połowie twarzy, paraliż w ramieniu, w nodze;
• naruszenie mowy, pamięci, logicznego rozumowania;
• zwiększony ból w połowie ciała.

Z pojawieniem się co najmniej dwóch z powyższych objawów u ciebie, członka rodziny, kolegi - powód do natychmiastowego wezwania pogotowia. Opisz objawy dyspozytorowi, aby zespół karetek przybył dobrze przygotowany, z nakreślonym planem działania. Nie leczyj się sam, pamiętaj, że masz trzy godziny na powrót do normalnego życia.

Działania przed przyjazdem lekarza

Pacjent musi być złożony, kładąc poduszkę pod głową, ramionami i łopatkami, tak aby głowa tworzyła kąt około 30 ° do łóżka, podłogi i ławki. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza, aby to zrobić, usuń ograniczające ubranie, odpnij kołnierz koszuli, otwórz okno, jeśli jest klimatyzacja - włącz ją. Usunąć protezy ruchome.

Jeśli wystąpią wymioty, odwróć głowę na bok, owinąć dłoń czystą chusteczką lub gazą i wyczyść usta wymiocin. Wrzucenie ich do dróg oddechowych grozi najcięższą postacią zapalenia płuc, z czym trudno będzie walczyć.

Koniecznie mierz ciśnienie krwi. Poprzednio uważano: jeśli jest on zwiększony, konieczne jest zmniejszenie do 120/80 mm Hg. Art. Ostry spadek ciśnienia, nie mniej niebezpieczny niż jego wysokie wartości! Co robić? Zwykle osoba zna swoje "robocze" liczby. Na przykład czuje się dobrze przy 150/80 mm Hg. Art. Konieczne jest skupienie się na liczbach, przekraczając "robotników" o 5-10 mm Hg. Art. i podawać lek hipotensyjny (lepszy niż ten, do którego przyzwyczajona jest ofiara, używany w życiu codziennym). Ostry spadek ciśnienia krwi może zwiększyć centrum niedokrwienia, co z kolei spowoduje nowe zaburzenia, w szczególności niedowład może przekształcić się w paraliż.

Nic nie obniżyć ciśnienia? Czy boisz się przedawkowania leku? Nie przejmuj się i rozważ, czy ciśnienie krwi wzrosło do 180 mm Hg. Art. u osoby, która nie cierpiała na nadciśnienie tętnicze i do 200 mmHg. Art. - W hipertonicznej, nie jest to bardzo przerażające. Lepiej w ogóle tego nie poprawiać. Możesz stosować metody nielecznicze: poproś pacjenta, aby głęboko zaciągnął się i wstrzymał oddech tak długo, jak to możliwe. Bardzo ważne jest mierzenie pulsu. W końcu niektóre rodzaje udarów są spowodowane właśnie migotaniem przedsionków. Jeśli impuls "pęknie", należy podać pacjentowi lek, który zwykle przyjmuje w takich przypadkach. Nie należy samoleczenia, nie należy podawać żadnych leków wpływających na naczynia krwionośne i struktury mózgu! Możesz polecić lek glicyna (kwas aminooctowy). W krytycznej sytuacji zaleca się podanie jednego grama (10 tabletek pod językiem) na dawkę lub 5 tabletek 3 razy w odstępie 30 minut. Nie zaszkodzi i złagodzi przebieg choroby.

Jeśli udar wystąpił na ulicy, twoje wysiłki na rzecz ulgi są podobne. Poproś kogoś, aby zadzwonił po karetkę. Połóż ofiarę. Upewnij się, że nie zadławił się wymiocinami, zapewnij dostęp do powietrza poprzez zgubienie guzików, paska, paska. Decyzja jest zawsze jednoznaczna - musisz zgłosić się do szpitala. Jeśli nie można wezwać karetki, należy zabrać pacjenta za pomocą dowolnego środka transportu, należy pamiętać o "oknie terapeutycznym".

Jeśli korzystasz z transportu osobistego, połóż fotelik samochodowy, połóż pacjenta (pod kątem 30 °), usuń protezy, odwróć głowę na bok i upewnij się, że nie zadławił się własną śliną lub wymiocinami. Nie zapomnij o tonometrze, zmierz ciśnienie krwi i tętno. Nawet jeśli nie masz nic do ich poprawienia, informacje o zmianach pomogą lekarzom prawidłowo zdiagnozować i szybko rozpocząć odpowiednie leczenie.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Udar jest naruszeniem krążenia mózgowego. Tętnice dostarczające krew do mózgu mogą zostać zablokowane, a następnie pojawia się udar niedokrwienny lub tętnica może pęknąć, a to jest udar krwotoczny. Tak więc, w wyniku tej niewydolności naczyniowej, część mózgu pozostaje bez prawidłowego zaopatrzenia w krew, doświadcza głodu tlenu. W wyniku niedotlenienia - braku tlenu w tkankach, komórki nerwowe giną. Prowadzi to do różnych objawów neurologicznych, może to być całkowita lub częściowa utrata mowy, utrata pamięci, paraliż części ciała (niedowład połowiczy).

Spośród wszystkich udarów wariant niedokrwienny występuje w 80% przypadków. Blokowanie tętnic zaopatrujących mózg w bogatą w tlen krew najczęściej występuje w złogach cholesterolu. Udary niedokrwienne najczęściej występują na tle niskiego ciśnienia krwi i występują głównie rano. Jeśli tętnica nie ma bardzo dużej średnicy, wówczas klinika takiego udaru rozwija się stopniowo, zaczynając od osłabienia, zawrotów głowy, drętwienia twarzy, ramienia i (lub) nogi z jednej strony, może pojawić się zaburzenie widzenia i mowy, kąciki ust stają się asymetryczne, może wystąpić ból głowy, utrata równowagi. Gdy tętnica o dużej średnicy jest zablokowana, niezwykle trudno jest dokonać diagnostyki różnicowej pomiędzy udarem niedokrwiennym i krwotocznym na etapie przedszpitalnym.

Krwotok mózgu (udar krwotoczny) występuje, gdy naczynie krwionośne jest rozdarte, a otaczająca go tkanka jest wypełniona krwią. To zakłóca normalny przepływ krwi do mózgu, a wylana krew ściska tkankę mózgową, prowadząc do dalszych uszkodzeń. Najczęściej udary krwotoczne występują na tle podwyższonego ciśnienia krwi.

Wraz ze zmniejszeniem światła naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg w krew, aw konsekwencji pogorszenie jego odżywiania, konieczne jest przepisanie leków, które zmniejszają krzepliwość krwi (rozrzedzenie krwi) - może to być aspiryna, która jest stosowana przez dość długi czas ¼ tabletek dziennie lub nowsze leki - warfaryna przepisane przez lekarza prowadzącego. Aplikacja jest teraz klopidogrelem leku lub ziltem, który jako dezagregant zalecany jest również przez neurologów, w tym na etapie przedszpitalnym.

Co robić

Opieka pogotowia w ciężkim udarze przedszpitalnym nie wymaga dokładnego określenia jego charakteru (krwotok lub niedokrwienie). Podstawową zasadą takiej pomocy w nagłych wypadkach jest stworzenie warunków do normalizacji funkcji życiowych ciała - to jest oddychanie i krążenie krwi, zwalczanie obrzęku mózgu. Niepokój oddechowy podczas utraty przytomności może być spowodowany upośledzeniem dróg oddechowych, dlatego konieczne jest wykluczenie cofania języka, kontakt z wymiocinami w tchawicy i drzewie oskrzelowym, a do tego głowa pacjenta musi być odwrócona na bok. Zgodnie ze współczesnymi zaleceniami neurologów, korekta ciśnienia krwi jest prowadzona tylko wtedy, gdy znacznie przekracza wartości normalne, ponieważ niskie ciśnienie u pacjentów z udarem prowadzi z reguły do ​​pogorszenia jego stanu i dalszego rokowania.

Pacjent musi zapewnić zaopatrzenie w tlen, przepisane leki o działaniu przeciw niedotlenieniu. Do chwili obecnej preferowany jest lek - Mexidol, który musi być podawany dożylnie, w dawce 5 mililitrów, rozcieńczony solą fizjologiczną. Z leków poprawiających krążenie mózgowe neurolodzy zalecają dziś stosowanie roztworu siarczanu magnezu na etapie przedszpitalnym. Euphyllin jest obecnie wycofywany z użycia w obrysie i nie jest już zalecany. Przy zagrożeniu obrzękiem mózgu terapia tlenowa trwa, przepisano leki moczopędne (lasix). W przypadku drgawek - leczenie przeciwdrgawkowe (Relanium). Pacjent powinien być hospitalizowany w ośrodku naczyniowym, w pierwotnym oddziale naczyniowym lub w najbliższej placówce medycznej, która ma oddział intensywnej terapii, ponieważ dość często tacy pacjenci wymagają intensywnej opieki, w tym intensywnej opieki.

Środki zapobiegawcze mają na celu ochronę naczyń krwionośnych, a to jest przede wszystkim ustanie, ponieważ nic nie niszczy ściany naczynia jako składników dymu tytoniowego (a jest ich ponad trzysta składników!), Kontrola i leczenie nadciśnienia, diety, regularne ćwiczenia. Warto przypomnieć, że 80% naszego zdrowia, według WHO, zależy od naszego stylu życia.