Zapalenie mózgu - przyczyny, oznaki, objawy, leczenie i konsekwencje dla osoby

Zapalenie mózgu to grupa chorób zapalnych mózgu, które są zakaźne, alergiczne lub toksyczne. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana choroba, powinien on natychmiast zostać hospitalizowany. W przypadku zapalenia mózgu dana osoba jest umieszczana w zakaźnym lub specjalistycznym oddziale neurologii i zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku i stałe monitorowanie.

Co to jest zapalenie mózgu?

Zapalenie mózgu (łacińskie zapalenie mózgu - zapalenie mózgu) to nazwa całej grupy procesów zapalnych wpływających na ludzki mózg, pojawiających się na tle ekspozycji na czynniki zakaźne i alergiczne, toksyczne substancje.

Zmiany w tkance nerwowej w zapaleniu mózgu są dość stereotypowe i tylko w niektórych przypadkach można znaleźć oznaki określonej choroby (na przykład wścieklizna). Znaczenie dla ciała i konsekwencje wszelkich zmian zapalnych w mózgu są zawsze poważne, więc nie należy ponownie przypominać o ich niebezpieczeństwie.

W stanie ostrym w substancji mózgu powoduje proces zapalny, wpływający na podwzgórze, jądro podstawne, jądro nerwów okoruchowych. W fazie przewlekłej toksyczny proces zwyrodnieniowy rozwija się najsilniej w istocie czarnej i bladej kuli.

Okres inkubacji zapalenia mózgu waha się od jednego do dwóch tygodni.

W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, terapię infuzyjną, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich klinicznymi objawami i cechami przebiegu.

Rozróżnia się czas wystąpienia:

• pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i rickettsial)
• wtórne (postek- tantemnye, poszczepienne, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Drugi typ występuje na tle różnych chorób (grypa, toksoplazmoza, odra, zapalenie kości i szpiku itp.)

W zależności od obecności zapalenia błony oponowej (muszli mózgu) rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

• izolowane - w klinice występują tylko objawy zapalenia mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - w klinice występują również objawy zapalenia wyściółki mózgu.

• korowy;
• podkorowe;
• trzon;
• uszkodzenie móżdżku.

Zgodnie z tempem rozwoju i przepływu:

Według ciężkości:

• umiarkowanie ciężkie;
• ciężki
• bardzo ciężki.

Powody

Najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu są wirusy - neuroinfekcje, czasem występujące również jako powikłania różnych chorób zakaźnych.

Czynnikiem wywołującym pierwotne zapalenie mózgu jest wirus przenoszony przez ukąszenie pasożytów krwiopijnych (wirus Coxsackie, opryszczka, grypa, wścieklizna, arbovirusy). Istnieją także bakteryjne zapalenie mózgu: odmiany syfilityczne i dur brzuszne.

Częstą przyczyną progresji jest neuroinfekcja. Należy zauważyć, że etiologia choroby zależy od jej rodzaju. Tak więc, przyczyną progresji wirusowego zapalenia mózgu są: ukąszenie zainfekowanych owadów (zwykle przenoszone przez komary lub kleszcze), przenikanie wirusa grypy, opryszczki i wścieklizny do organizmu.

Sposoby przenikania wirusa do organizmu człowieka:

• ugryzienie przez owady (droga hematogenna);
• przez bezpośredni kontakt;
• droga pokarmowa;
• droga powietrzna.

Choroba może rozwinąć się w każdej osobie, ale osoby w podeszłym wieku i dzieci są najbardziej zagrożone. Choroba ta jest również podatna na działanie tych, których układ odpornościowy jest osłabiony lub osłabiony przez jakiś wpływ, na przykład w leczeniu raka, w przypadku zakażenia wirusem HIV lub długotrwałego stosowania steroidów.

Objawy zapalenia mózgu

Choroba zwykle rozpoczyna się gorączką i bólem głowy, następnie objawy gwałtownie się nasilają i pogarszają się - występują drgawki, splątanie i utrata przytomności, senność, a nawet śpiączka. Zapalenie mózgu może stanowić poważne zagrożenie dla życia.

Objawy zapalenia mózgu zależą od wielu czynników: czynnika wywołującego chorobę, jej patologii, przebiegu i lokalizacji.

Istnieją jednak typowe objawy dla wszystkich rodzajów zapalenia mózgu:

• ból głowy - najczęściej jest wyrażany we wszystkich obszarach głowy (rozproszony), może być uciążliwy, wygięty;
• nudności i wymioty bez ulgi;
• kręcz szyi, drżenie, drgawki;
• głównym objawem zapalenia mózgu jest gwałtowny skok temperatury do wysokich wartości (39-40 ° C);
• zaburzenia okulomotoryczne: opadanie powiek (wypadanie górnej powieki), podwójne widzenie), oftalmoplegia (brak ruchu gałek ocznych);
• W rzadkich przypadkach nerw twarzowy może ulec uszkodzeniu wraz z rozwojem niedowładu mięśni twarzy, nerwu trójdzielnego z bólem twarzy i sporadycznych napadów padaczkowych.

W zależności od rodzaju patogenu czas między zakażeniem a pierwszymi objawami utrzymuje się od 7 do 20 dni. W okresie ukrytym infekcja się nie ujawnia, możliwe jest jedynie wykrycie obecności patogenu w laboratorium.

Inne możliwe objawy zapalenia mózgu:

• zwiększone napięcie mięśni;
• mimowolne ruchy (hiperkineza);
• zez, zaburzony ruch gałek ocznych (oftalmoplazmy);
• diplopia (podwójne widzenie);
• opadanie powieki (pominięcie) powieki górnej;

Kolejną cechą charakterystyczną jest drganie mięśni u ludzi. Te drgawki są wykonywane mimowolnie. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami osoba martwi się o drętwienie skóry, które objawia się w różnych częściach ciała.

Rodzaje zapalenia mózgu

Pomimo całej różnorodności przyczyn i typów, jej przejawy są dość stereotypowe w ciężkiej chorobie, ale jeśli zapalenie tkanki nerwowej towarzyszy innym dolegliwościom, to nie jest tak łatwo rozpoznać zapalenie mózgu.

Epidemiczne zapalenie mózgu (ekonomiczny) (letargiczne zapalenie mózgu A)

Czynnikiem sprawczym jest wirus, który można filtrować, który nie jest obecnie izolowany. Ten rodzaj wirusa przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy rozwijającego się epidemicznego zapalenia mózgu:

• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• dreszcze;
• zwiększona senność;
• zmęczenie;
• brak apetytu;
• bóle głowy.

W takim przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja. Dokładna długość okresu inkubacji nie jest znana, dlatego wszyscy, którzy mieli kontakt z chorym, muszą być obserwowani przez trzy miesiące.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu jest zaliczane do grupy naturalnych chorób ogniskowych u ludzi. Kleszcze są nosicielami wirusa. Ponadto wirus może być przechowywany w gryzoniach - jeż, zając, mysz polna, wiewiórka; ptaki - szczygieł, kos, zięba i drapieżne zwierzęta - wilki.

Choroba rozwija się ostro, 1,5-3 tygodnie po ugryzieniu. Wirus atakuje szarą tkankę mózgu, neurony ruchowe rdzenia kręgowego i nerwy obwodowe, co objawia się drgawkami, paraliżem poszczególnych grup mięśni lub całych kończyn oraz naruszeniem wrażliwości skóry.

Choroba często rozpoczyna się ostro, z dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C. Gorączka trwa od 2 do 10 dni. Powszechne złe samopoczucie, silny ból głowy, nudności i wymioty, zmęczenie, zmęczenie, zaburzenia snu. W ostrym okresie występuje przekrwienie skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, twardówki i wstrzyknięcia spojówek.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu są głównie reprezentowane przez zwiotczałe porażenie przeważnie górnych kończyn.

Grypa (toksyczne krwotoczne) zapalenie mózgu

Postępuje na tle grypy. Jest rozpoznawany u dorosłych i dzieci. Objawy pojawiają się:

• silny ból głowy, nudności, zawroty głowy,
• ból mięśni
• utrata masy ciała
• zaburzenia snu.

Ta zapalna choroba mózgu może powodować ataki epilepsji, paraliż lub śpiączkę.

Odry zapalenia mózgu (zapalenie mózgu i rdzenia)

To powikłanie odry najczęściej rozwija się 3-5 dni po pojawieniu się wysypki, do tego czasu temperatura ciała może już być znormalizowana, ale gdy pojawia się zapalenie mózgu, odnotowuje się nowy skok temperatury do wysokich wartości.

Początek choroby jest ostry z powtarzającym się wzrostem temperatury ciała, upośledzeniem świadomości od stuporu do śpiączki, rozwojem zespołu konwulsyjnego w postaci lokalnych lub uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Zaburzenia psychosensoryczne, delirium, halucynacje są możliwe.

Częstość zmian chorobowych układu nerwowego u dzieci z odrą wynosi 0,4 - 0,5%, u młodzieży i dorosłych - 1,1 - 1,8%. Typ Koreva rozwija się z częstością 1: 1000 pacjentów z odrą.

Opryszczka

Opryszczkowe zapalenie mózgu powoduje wirus opryszczki pospolitej. Kora i istota biała dużego mózgu są dotknięte. Istnieje proces nekrotyczny (ogniskowy lub rozpowszechniony).

Polison

Polisone zapalenie mózgu jest zwykle powodowane przez wirusy Coxsackie i ECHO. Choroba może rozwinąć się o każdej porze roku, objawia się bólem głowy, umiarkowaną gorączką, niedowład może rozwijać się na krótko (funkcja motoryczna poszczególnych mięśni jest częściowo zaburzona).

Toksoplazmoza

Toksoplazmozowe zapalenie mózgu jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z AIDS. Bramy zakażenia są częściej narządami trawiennymi, chociaż zdarzają się przypadki zakażeń wewnątrzlaboratoryjnych wysoce wirulentnymi szczepami Toxoplasma, gdy skóra jest uszkodzona (za pomocą pipety lub strzykawki z kulturą Toxoplasma). Typowe objawy to dreszcze, gorączka, bóle głowy, drgawki, depresja i zaburzenia neurologiczne.

Japoński (zapalenie mózgu B)

Ten rodzaj zapalenia mózgu jest szczególnie powszechny w krajach azjatyckich. Zbiornikiem i źródłem infekcji są dzikie i domowe zwierzęta, ptaki, gryzonie. Zwierzęta przenoszą zakażenie w postaci utajonej z szybką eliminacją patogena z krwi. Choroba z nosicielami może również być źródłem infekcji.

Ogólnie, japońskie zapalenie mózgu jest diagnozowane bardzo rzadko, nigdy nie było epidemii. Początek choroby charakteryzuje się gorączką, bólami głowy i dreszczami.

Komplikacje i konsekwencje dla ludzi

Skutki przeniesionego zapalenia mózgu są bardzo trudne - proces zapalny dotyczy centralnego układu nerwowego, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Główne powikłania zapalenia mózgu:

• obrzęk mózgu;
• śpiączka mózgu;
• rozwój padaczki;
• dożywotni nosiciel wirusa;
• osłabienie wzroku, mowy i słuchu;
• zaburzenie pamięci;
• zwiotczałe porażenia;
• cytoza;
• zaburzenia psychiczne;
• ryzyko śmierci.

Zapalenie mózgu jest pełne niebezpieczeństw związanych z pełnym życiem pacjenta, może powodować nie tylko niepełnosprawność, ale także śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Do rozpoznania zapalenia mózgu zalicza się nakłucie lędźwiowe. W celu wyjaśnienia diagnozy i diagnostyki różnicowej wykonuje się badanie dna oka, elektroencefalografię, echoencefalografię, tomografię itp. Po postawieniu diagnozy pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale infekcyjnym lub neurologicznym.

• ogólne i biochemiczne badania krwi, testy moczu,
• kultura krwi dla bezpłodności,
• przebicie z uzyskaniem płynu mózgowo-rdzeniowego,
• wykonanie badania REG lub EEG, dna oka,
• CT lub MRI,
• jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję.

Leczenie zapalenia mózgu

Rozpoznanie i leczenie choroby u dzieci i dorosłych jest rozwiązywane przez specjalistę chorób zakaźnych. Jeśli diagnoza została potwierdzona, pacjent jest natychmiast umieszczany w szpitalu, na oddziale chorób zakaźnych. Pokazuje ścisły odpoczynek w łóżku. Stan pacjenta jest stale monitorowany.

Podczas leczenia zapalenia mózgu specjaliści mogą stanąć przed koniecznością przywrócenia prawidłowego metabolizmu w mózgu. Aby to zrobić, należy przepisać stosowanie specjalnych witamin, piracetamów lub polipeptydów. Wśród leków przeciwzapalnych często przepisywano salicylany i ibuprofen.

• Leki przeciwgorączkowe
• Przeciwzapalne (glukokortykoidy)
• Leczenie przeciwdrgawkowe (benzon, difenina, finlepsyna)
• Terapia detoksykacyjna (roztwory soli, leki białkowe, substytuty osocza)
• Resuscytacja (respirator, leki kardiotropowe)
• Zapobieganie wtórnym powikłaniom bakteryjnym (antybiotyki o szerokim spektrum działania)

Aby przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego i rehabilitację świadomości, zaleca się stosowanie różnych środków biostymulujących, antydepresyjnych lub uspokajających.

Jeśli choroba prowadzi do zaburzeń czynności układu oddechowego, wówczas wykonuje się sztuczne oddychanie. Ponadto zalecane są leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe.

Szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka zachorowania. W tym przypadku mówimy nie tylko o szczepieniach przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, ale także o zapobieganiu takim patologiom, jak odra, zapalenie przyusznicy, różyczka itp.

Dlatego nie należy lekceważyć szczepień przeciwko niektórym rodzajom zapalenia mózgu podczas podróży na obszary, które są niekorzystne dla tej choroby.

Całe zapalenie mózgu jest leczone w szpitalach z chorobami zakaźnymi. W fazie przewlekłej konieczne jest regularne odwiedzanie neurologa, a także kursy przyjmowania leków mających na celu poprawę czynności mózgu, przywracanie atactycznych i motorycznych wad.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające różnym rodzajom zapalenia mózgu są różne i są reprezentowane przez następujące środki:

1. Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać przenoszeniu przez kleszczowe i komara zakażenie mózgu, są szczepieniami zapobiegawczymi osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwej infekcji. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia trwałą odporność przez 3 lata.
2. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu wiąże się z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem chorób zakaźnych.
3. Ograniczenie wycieczek turystycznych do krajów, w których zakażenie wirusowym zapaleniem mózgu jest możliwe dzięki ukąszeniom komarów.

Zapalenie mózgu mózgu: objawy i leczenie

Zapalenie mózgu mózgu to cała grupa chorób zapalnych tego narządu, a zapalenie może być spowodowane nie tylko czynnikami zakaźnymi, ale także procesami zakaźnymi i alergicznymi oraz działaniem substancji toksycznych. W związku z tym przyczyny mózgu mózgu są ogromne. Zapalenie mózgu, wywołane przez każdą konkretną przyczynę, ma swoją własną charakterystykę, jednak pozostają jej wspólne znaki. Objawy zapalenia mózgu są zróżnicowane i zależą od obszaru uszkodzenia mózgu. Leczenie zależy od przyczyny i ma na celu przywrócenie tkanki mózgowej i jej funkcji. W tym artykule można zapoznać się z głównymi przyczynami, objawami i metodami leczenia zapalenia mózgu.

Przyczyny zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu może być niezależną chorobą, w tym przypadku jest pierwotna. Jeśli zapalenie mózgu rozwija się w ramach powszechnej choroby (to znaczy jest to jeden z objawów), wówczas nazywane jest wtórne.

Przyczynami pierwotnego zapalenia mózgu mogą być:

• wirusy (arbovirusy wywołujące kleszczowe i komarowe zapalenie mózgu, wirusy Coxsackie i ECHO, wirusy opryszczki, wirus wścieklizny, itp.);
• mikroby i riketsje (patogeny kiły, tyfus).

Przyczyny wtórnego zapalenia mózgu to:

• wirusy (różyczka, odra, ospa wietrzna, grypa, HIV);
• szczepienia (DPT, szczepionki przeciwko odrze, różyczce);
• bakterie (staphylococcus, streptococcus, Mycobacterium tuberculosis);
• pasożyty (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Oddzielnie istnieją sytuacje, w których przyczyną zapalenia mózgu są procesy alergiczne i toksyczne w mózgu, ale takie przypadki są znacznie rzadsze. Zakaźny patogen najczęściej powoduje zapalenie mózgu.

Objawy

Zapalenie mózgu to choroba, której towarzyszy cała grupa objawów. Można je podzielić na:

• ogólne reakcje zapalne organizmu;
• objawy mózgowe;
• ogniskowe objawy (wskazujące dokładnie, która część mózgu jest dotknięta).

W zależności od przyczyny zapalenia mózgu (zakażenia, alergii lub działania toksycznego) jedna lub druga grupa objawów może być bardziej nasilona. Na przykład, przy zapaleniu mózgu z początkiem bakterii i wirusów, ogólne reakcje zapalne organizmu będą bardziej wyraźne niż z alergiczną naturą tego procesu, ale rozpoznanie zapalenia mózgu jest ważne tylko wtedy, gdy obecne są wszystkie trzy grupy objawów.

Ogólne reakcje zapalne organizmu

Po okresie inkubacji (czas od momentu wejścia patogenu w ciało aż do pojawienia się pierwszych objawów) pojawia się ogólne osłabienie, złe samopoczucie, uczucie osłabienia i zmęczenia. Sen, apetyt jest zepsuty. W ciele i mięśniach jest ból, pojawia się uczucie "skręcenia" w stawach. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C - 40 ° C. Mogą wystąpić objawy niewydolności górnych dróg oddechowych (wysypka śluzowa z nosa, ból gardła, kaszel itp.) Lub występowanie zaburzeń przewodu pokarmowego, a na ciele może pojawić się wysypka. Wszystkie te objawy są niespecyficzne (występują w innych chorobach) i zależą od rodzaju patogenu. Nie każdemu zapaleniu mózgu towarzyszą wszystkie wymienione objawy.

Objawy mózgowe

Ta podgrupa objawów obejmuje:

• zaburzenie świadomości;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• uczulenie narządów zmysłów;
• uogólnione napady drgawkowe;
• zaburzenia psychiczne.

Świadomość może wahać się od lekkiego dezorientacji (pacjent jest lekko zahamowany i nie od razu odpowiada na pytania) do śpiączki. Ponadto śpiączka może rozwijać się niemal błyskawicznie.

Ból głowy jest prawie obowiązkowym objawem zapalenia mózgu. Może mieć bardzo różnorodny charakter (nudny, ostry, bolesny, pulsujący, strzelający, wiercenie itd.), A intensywność wzrasta. Ból głowy może być związany z odurzaniem organizmu i może być wynikiem zaburzeń krążenia i krążenia alkoholu.

Zawroty głowy mają tendencję do wzrostu, mogą towarzyszyć nudności i wymioty, a ta ostatnia nie zawsze przynosi ulgę i może być powtarzana kilka razy.

Cechą charakterystyczną jest tzw. Hyperesthesia (nadwrażliwość) narządów zmysłów: strach przed światłem i hałasem, percepcja dotykowych dotyku jest bolesna.

Uogólnione napady padaczkowe mogą być jednym z pierwszych objawów zapalenia mózgu. Pojawiają się w wyniku podrażnienia tkanki mózgowej.

Zaburzenia psychiczne w zapaleniu mózgu są ostrymi i emocjonalnie nadmiernymi objawami. Są to zwykle urojenia, halucynacje, a nawet psychoza. Pacjent może nagle nabawić się pobudzenia psychoruchowego, w którym całkowicie nie kontroluje swoich działań i zachowuje się nieodpowiednio. Podobnie jak inne objawy mózgu, zaburzenia psychiczne mogą się nasilać. Jest możliwe, że pacjent zapada w śpiączkę po ataku halucynacji lub pobudzenia psychomotorycznego.

Objawy ogniskowe

Proces zapalny może obejmować całkowicie dowolną część tkanki mózgowej, chociaż niektóre patogeny charakteryzują się "ulubionymi" miejscami uszkodzenia, ale w większości przypadków tych miejsc nie da się przewidzieć. W zależności od tego, która część mózgu zostanie włączona, pojawią się takie objawy. Mogą to być:

• niedowład i porażenie: zmniejszona siła mięśni. Co więcej, może to być ledwo zauważalna słabość podczas aktywnych ruchów (podobna do zmęczenia) lub może to być całkowity brak nawet zdolności poruszania kończyną. Osłabienie może wzrastać stopniowo i może od razu być dość wyraźne;
• naruszenie napięcia mięśniowego (zarówno w górę, jak iw dół);
• naruszenie czułości: utrata czucia dotyku lub różnica między zimnym a gorącym, ostrym i tępym dotykiem. Do tej grupy zalicza się również specyficzne zaburzenie wrażliwości, gdy pacjent nie może zrozumieć, którą część ciała trzyma lekarz iw jakim kierunku wykonuje bierny ruch (na przykład lekarz dotyka palcem wskazującym jednej ręki i zgina ją w kierunku dłoni z zamkniętymi oczami pacjenta) i pacjent nie odczuwa w ogóle dotyku i kierunku ruchu lub nie może poprawnie nazwać numeru seryjnego palca i miejsca zgięcia);
• zaburzenia mowy: utrata zdolności rozumienia lub reprodukowania mowy. W tym samym czasie nie jest konieczne, aby utrata mowy była kompletna. Istnieją opcje, gdy pacjent nie może wymówić poszczególnych słów lub dźwięków, myli podobne słowa i litery, nie rozumie znaczenia złożonych konstrukcji słownych (na przykład nie może prawidłowo odpowiedzieć na pytanie: "Chwała jest wyższa niż Nikita. Kto jest najwyższy?");
• utrata umiejętności czytania, pisania i liczenia;
• utrata zdolności rozpoznawania znajomego obiektu za pomocą dotyku: astereognoza (na przykład, jeśli włożysz do ręki długopis lub pudełko zapałek, a następnie przy zamkniętych oczach, pacjent nie będzie w stanie określić, kim jest badany);
• zaburzenia równowagi i koordynacji: drżenie podczas chodzenia i stania, niemożność dostania się do nieruchomego przedmiotu, brakowało przy próbie wzięcia łyżki lub szklanki w ręku;
• utrata słuchu, szum w uszach;
• utrata pamięci;
• utrata pola widzenia, uczucie patrzenia "w rurkę";
• niewłaściwa percepcja wzrokowa (na przykład duże obiekty wydają się małe, utrata różnicy między lewą a prawą stroną itd.);
• naruszenie połączonych ruchów gałek ocznych (zwraca się do boków, góra i dół);
• pojawienie się mimowolnych ruchów w kończynach i tułowiu: szarpanie, wzdrygnięcie się, machanie rękami, obracanie tułowia, kiwanie głową, grymasy, drżenie rąk i stóp i tym podobne;
• objawy parkinsonizmu;
• utrata kontroli nad oddawaniem moczu i ruchy jelit;
• uszkodzenie nerwów czaszkowych (twarz wygląda na wypaczoną, zez, niedowidzenie powiek, zaburzenia widzenia, utrata smaku, neuralgia nerwu trójdzielnego, zaburzenia rozumienia mowy, trudności w połykaniu, głosy nosowe, dławienie i inne objawy;
• zaburzenia psychiczne: niewłaściwe zachowanie, głupota, brak motywacji i inne.

Należy rozumieć, że w każdym przypadku ogniskowych objawów może być obecny tylko jeden z powyższych, a może kilka. Wszystko zależy od zakresu porażki.

Zapaleniu mózgu mózgu może towarzyszyć rozwój zespołu oponowo-mózgowego.

Zmiany w wątrobie

Zapalenie mózgu charakteryzuje się pojawieniem się zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Jest wytwarzany przez nakłucie rdzenia kręgowego. Gdy zapalenie mózgu zwiększa ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększa zawartość komórek (limfocytów i / lub neutrofili), zwiększa zawartość białka, w niektórych przypadkach można wykryć domieszanie erytrocytów (na przykład w zapaleniu opon oskrzelowych, zapaleniu mózgu grypy), być może niewielki wzrost zawartości cukru. Również w płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu zapalenie mózgu i je zidentyfikować.

Zapalenie mózgu jest poważną chorobą układu nerwowego. Oprócz ogólnych zakaźnych, mózgowych i ogniskowych objawów, zapaleniu mózgu prawie zawsze towarzyszą zmiany w ciśnieniu krwi, upośledzona aktywność serca i oddychanie. Poważnym powikłaniem zapalenia mózgu może być rozwój obrzęku mózgu z przesunięciem niektórych jego części, co może powodować kompresję ośrodków oddechowych i bicia serca, a to ostatnie jest obarczone śmiercią.

W przypadku każdej odmiany zapalenia mózgu cechy charakterystyczne tego kursu są charakterystyczne (na przykład zapalenie mózgu wywołane odrą rozwija się na tle konkretnej wysypki). Znajomość tych cech pomaga lekarzowi w diagnozie.

Leczenie

Leczenie zapalenia mózgu powinno odbywać się tylko w szpitalu, a niekiedy na oddziale intensywnej terapii.

Zapalenie mózgu - co to jest? Rodzaje, objawy i leczenie, konsekwencje, rokowanie

Zapalenie mózgu to straszna diagnoza związana z niepełnosprawnością i wysokim ryzykiem dla życia. Większość ludzi słyszała o kleszczowym zapaleniu mózgu, ale przyczyną choroby mogą być meningokoki, wirusy, a nawet kiła i liczne szczepienia.

Ciężkie objawy mózgowe i ogniskowe, wskazujące na lokalizację procesu zapalnego w mózgu, często pozostawiają nieuleczalne konsekwencje neurologiczne.

Szybkie przejście na stronę

Zapalenie mózgu - co to jest?

Zapalenie mózgu to zapalenie, które rozwija się bezpośrednio w mózgu. Choroba jest epidemią (epidemie sezonowe lub epidemie na ograniczonym obszarze).

Oprócz ostrej postaci zapalenie mózgu może być bezobjawowe lub podobne do grypy. Jednak brak poważnych objawów nie zmniejsza ryzyka ciężkich powikłań. Choroba występuje ogniska (zapalenie ograniczonej części mózgu) lub rozproszone (wylewa).

Często obie rozpoznania i zapalenie mózgu i zapalenie (zapalenie opon mózgowych), co pogarsza przebieg choroby i rokowanie pogarsza się nawet w przypadku odpowiedniego leczenia.

Przyczyny zapalenia mózgu:

• bakterie - meningokoki, obrzęki, blady, powodujący kiłę;
• Wirusy - specyficzny wirus zapalenia mózgu przenoszoną przez kleszcze, opryszczka, wirus odry, ospy wietrznej i oszczędności różyczka patogen - ospały zapalenie mózgu;
• drobnoustroje chorobotwórcze z różnych grup - Toxoplasma, czynnik wywołujący malarię, tyfus i wściekliznę;
• szczepienie - DTP, ospa ospy (szczególnie jeśli nie stosuje się schematu szczepień i przepisów dotyczących podawania szczepionki);
• zaburzenia autoimmunologiczne - leukoencefalitis, choroba reumatyczna;
• ciężkie zatrucie substancjami chemicznymi, tlenek węgla.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Szczególnie powszechna odkleszczową wirusowe zapalenie mózgu - zakażenie następuje przez ukąszenia kleszcza pasożytem ptaków i gryzoni.

Możliwe jest zakażenie i wykorzystanie mleka zwierząt (krów, kóz), zakażonych wirusem. Zakażenie jest już w dniu 2 dostaje się do krwi, ale objawy manifestują się 2-3 tygodni po ukąszeniu, gdy zakażenie poprzez żywność, okres inkubacji jest zredukowana do 4-7 dni.

Gwałtowne ogniska zapalenia mózgu są rejestrowane w okresie od maja do czerwca oraz od sierpnia do września. W tym przypadku lokalna populacja w 90% przypadków cierpi na zapalenie mózgu w postaci bezobjawowej. W obszarach o niekorzystnych warunkach epidemiologicznych zaleca się szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Zapalenie mózgu najczęściej rozwija się nagle, podczas gdy stan pacjenta pogarsza się dramatycznie, a charakterystyczne objawy wskazują na uszkodzenie mózgu. Pierwsze oznaki zapalenia mózgu:

1. Naciśnięcie bólu głowy, obejmujące całą głowę;
2. Wzrost temperatury do 38 ºC i więcej, osłabienie i inne oznaki zatrucia;
3. Nieprawidłowe wymioty, w których pacjent nie odczuwa ulgi;
4. Letarg i uspokojenie aż do stanu zatrzymania z powodu braku reakcji na wszelkie bodźce zewnętrzne (jasne światła, głośny dźwięk, mrowienie) lub śpiączka.

Objawy zapalenia mózgu u dorosłych

Poniższe ogniskowe objawy wskazują na uszkodzenie mózgu w określonej jego części:

• Płat czołowy - afazja silnik (pacjent mówi niewyraźnie, jakby miał owsiankę w jamie ustnej), chwiejny chód, i cofając się do tyłu specyficznych wargi składanych w probówce, znaki gwałtowny spadek intelektu (głupie dowcipy, nadmierna gadatliwość);
• Pień temporalny - całkowity brak zrozumienia języka ojczystego w przypadku braku ubytku słuchu, skurczu kończyn lub całego ciała, ograniczenia wizualnego przeglądu;
• Płat ciemieniowy - jednostronny brak wrażliwości w organizmie, utratę zdolności do rachunku matematycznego, wobec odmowy pacjenta własnych twierdzeń o obecności dużej liczby swoich kończyn lub ich wydłużenie;
• Płat potyliczny - iskry w oczach, ograniczony widok na jedno / oba oczy, aż do ślepoty;
• Móżdżek - osłabienie mięśni w całym ciele, nachylenie w kierunku pieszego (może spaść), koordynację ruchów rozmyty z zamiatanie, rytmiczne begane oczy z boku na bok (poziomo oczopląs);
• Opon (zapalenie opon mózgowych), - w połączeniu z zapaleniem opon mózgowych, zapalenie mózgu przejawia silnego bólu głowy, światłowstręt i sztywną szyjkę (głowicę wyrzucane, ruch szyi trudnym i bolesnym).

Rodzaje zapalenia mózgu, patogen

Ogólny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wszystkich typów zapalenia mózgu. Jednak niektóre jego postacie mają dramatyczne różnice i konkretne objawy:

Kleszczowe zapalenie mózgu

Po zakażeniu neurotropowym wirusem skóry pacjenta czerwieni górnej części ciała (twarzy, szyi, piersi), i oka (twardówki wstrzyknięto). Choroba może wystąpić bez uszkodzenia układu nerwowego na gorączkę i zakończyć się w ciągu 5 dni.

W poważnych wpływów entsefalshit z występowaniem objawów oponowych (potylicznej sztywności specyficznych objawów Brudzinskogo, kerningu, etc.), radikuliticheskih (uszkodzeniem kręgosłupa korzeni nerwowych) oraz objawów poliomieliticheskoy (zwisa łbem, opadające ramiona wiotkie ramiona wiszące wzdłuż ciała, spastyczny niedowład stóp).

Grypowe zapalenie mózgu

Uszkodzenie mózgu naczyniowego grypy prowadzi do obrzęku i drobnych krwotoków. Rozwijać przeciwko zapaleniu mózgu grypy oczywistego pogorszenia pacjenta: brak aktywności fizycznej, zaburzenia świadomości, senność, drgawki, aż rozwoju niedowład i paraliż.

Często objawy neuralgii nerwu trójdzielnego, rwa kulszowa łączą się. Być może śpiączka.

Ospa wietrzna

Zapalenie mózgu, powikłane przebiegiem ospy wietrznej u pacjentów z obniżoną odpornością, występuje 3-7 dni od wystąpienia wysypki. Pacjent odnotował objawy opon mózgowych, drgawki, szybko rozwijający się obrzęk mózgu.

Odra mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu u dzieci często rozwija się z ciężką odrą. Nacieki zapalne w mózgu i ogniskowa degeneracja włókien nerwowych tworzą się 3-5 dni po pierwszej wysypce na skórze.

Charakteryzuje się powtarzającym się wzrostem temperatury, któremu towarzyszy pobudzenie i zdezorientowana świadomość. Możliwe są halucynacje, objawy zapalenia opon mózgowych, zaburzenia koordynacji i drgawki całego ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się paraliż, zaburzona zostaje funkcja narządów miednicy.

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Ciężkie objawy opryszczkowego zapalenia mózgu (postać uogólniona) najczęściej występują u noworodków z powodu zakażenia pierwszym wirusem opryszczki. Po pierwsze, obrzęk pojawia się w mózgu i powstają krwotoki, a następnie rozwija się ogniskowa martwica tkanki mózgowej. W większości przypadków uszkodzenie występuje w płatu czołowym lub skroniowym.

Reumatyczne zapalenie mózgu

Ta postać zapalenia mózgu jest często diagnozowana 1 miesiąc po bólu gardła. Ważną rolę odgrywa sensytyzacja ciała i niewystarczająca reakcja autoimmunologiczna. Równocześnie z uszkodzeniem mózgu, reumatyczne zapalenie często występuje w sercu i stawach.

Japońskie zapalenie mózgu

Dystrybuowane w krajach azjatyckich, przekazywane z ukąszeniami komarów. Często występuje z przewagą objawów ciężkiego zapalenia opon mózgowych i ciężkiego zespołu toksyczno-toksycznego.

Ekonomiczne zapalenie mózgu

Epidemialne zapalenie mózgu, zwane letargiem lub śpiączką, jest niebezpieczne z powodu rozwoju parkinsonizmu. Przy długim kursie w miejscu dystrofii zwoju powstają blizny. Charakterystycznym objawem jest upośledzenie akomodacji źrenic podczas normalnej reakcji na światło.

Konsekwencje zapalenia mózgu Ekonomia jest dość poważna: pacjent powoli umiera z wyczerpania i łączy się z chorobami, pogarszając objawy parkinsonizmu.

Zapalenie mózgu, leki

Zapalenie mózgu mózgu wymaga radykalnych środków, aby uratować życie pacjenta i długotrwałą dalszą rehabilitację w celu zminimalizowania skutków neurologicznych.

Przybliżony schemat leczenia:

• Terapia etiotropowych - antybiotyki lub środki przeciwwirusowe, dożylne (immunoglobuliny Tsitozinarabinoza), w zależności od patogenu;
• leczenie objawowe - leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe;
• kontrola obrzęku mózgu - włączenie do mannitolu, furosemidu, droperów Diacarba;
• poprawa odżywiania tkanek mózgowych - leki nootropowe Piracetam, Pantogam, Cerebrolizyna (przeciwwskazany w zespole konwulsyjnym);
• warunek wstrząsu - kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, dekstazon);
• leki przeciwdrgawkowe - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal with Atropine;
• z niedowładem - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• z objawami parkinsonizmu - L-Dofa.

Najczęściej leki są wstrzykiwane razem z roztworami do infuzji, które zmniejszają toksyczność organizmu. W ciężkich przypadkach przeprowadza się resuscytację.

Prognoza i skutki zapalenia mózgu

W większości przypadków, szczególnie w przypadku ciężkich objawów, zapalenie mózgu pozostawia skutki natury neurologicznej: zez, uporczywe zmniejszenie napięcia mięśniowego kończyn, bóle głowy, często spowodowane rozwojem zapalenia pajęczynówki.

W ciężkiej i na dużą skalę martwicy mózgu, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie, nawet przy szybkim leczeniu.

Dlatego nie należy lekceważyć szczepień przeciwko niektórym rodzajom zapalenia mózgu podczas podróży na obszary, które są niekorzystne dla tej choroby.

Wirusowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu - rozproszone lub ogniskowe zmiany zapalne w strukturach mózgu wywołane przenikaniem do nich czynników wirusowych. Obraz kliniczny jest zmienny, zależy od rodzaju wirusa i stanu układu odpornościowego pacjenta; Składa się z ogólnych zakaźnych, mózgowych i ogniskowych manifestacji. Algorytm diagnostyczny obejmuje EEG, Echo EG, CT lub MRI mózgu, nakłucie lędźwiowe i analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, badania PCR w celu identyfikacji patogenu. Leczenie skojarzone: przeciwwirusowe, przeciwobrzękowe, przeciwdrgawkowe, przeciwhipoksyjne, neuroprotekcyjne, psychotropowe.

Wirusowe zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu jest zmianą zapalną substancji mózgowej o etiologii wirusowej. Kiedy błonę mózgu biorą udział w procesie, mówią o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, podczas gdy zapalenie rozprzestrzenia się na rdzeniu kręgowym - zapalenie mózgu i rdzenia. W zależności od genezy rozróżnia się pierwotne i wtórne wirusowe zapalenie mózgu. Pierwszym z nich jest spowodowane bezpośrednim wnikaniem wirusa w tkance mózgowej, drugi - wtórne uszkodzenie mózgu z ostrymi chorobami zakaźnymi (grypa, odra, różyczka herpes zoster), lub w wyniku powikłań po szczepieniu.

Występowanie wirusowego zapalenia mózgu o różnej etiologii różni się znacznie pod względem klimatycznym i geograficznym. Na przykład japońskie zapalenie mózgu jest najczęstszym komar jest w Japonii i Azji, St. Louis zapalenie mózgu występuje głównie w Stanach Zjednoczonych, spanie gospodarki chorobowy - w Europie Zachodniej, kleszczowe zapalenie mózgu - na obszarach leśnych Europy Wschodniej. Biorąc pod uwagę złożoność diagnozy i identyfikacji patogenu, ryzyko rozwoju strasznych powikłań, problem wirusowego zapalenia mózgu pozostaje palącym problemem neurologii praktycznej.

Przyczyny wirusowego zapalenia mózgu

Wśród wirusów neurotropowych powodujących wystąpienie zapalenia mózgu najczęściej występuje wirus opryszczki pospolitej. Inne wirusy opryszczki mogą również powodować uszkodzenie substancji mózgowej: wirus cytomegalii, wirus ospy wietrznej i półpaśca, czynnik wywołujący mononukleozę zakaźną (wirus Epsteina-Barr). Etiofaktorami wirusowe zapalenie mózgu jako akt enterowirusów (w t. H. wirusa polio), adenowirus, wirus świnki, różyczki, grypy, odry, wścieklizny, arbowirusów, reowirusów i arena- bunyaviruses.

Przenoszenie zakażenia następuje bezpośrednio od pacjenta drogą powietrzną, kontaktem, drogą kałowo-oralną lub transmutacyjnie - po ukąszeniu nosiciela (komar, kleszcz). W tym ostatnim przypadku rezerwuarem infekcji mogą być ptaki i zwierzęta. Jeśli wirus neurotropowy dostanie się do organizmu, może to być wynikiem szczepienia żywą, osłabioną szczepionką (na przykład przeciw wściekliźnie, przeciwdziałającemu poliomyelitis, przeciwgrzybiczym).

Równie ważne w rozwoju procesu infekcyjnego, kiedy wirusy dostają się do organizmu człowieka, jest stan jego układu odpornościowego, reaktywność w momencie infekcji. Pod tym względem czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia mózgu i określają jego przebieg obejmują niemowlę i starość, obecność chorób niedoboru odporności lub stany immunosupresyjne. Zatem sam HIV zazwyczaj nie działa jako bezpośrednia przyczyna choroby, ale powoduje stan niedoboru odporności, w którym zwiększa się prawdopodobieństwo wirusowego zapalenia mózgu.

Klasyfikacja wirusowego zapalenia mózgu

Według etiologii pierwotne wirusowe zapalenie mózgu dzieli się na sezonowe, sezonowe i spowodowane nieznanym wirusem. Sezonowe zapalenie mózgu jest przenoszone, którego występowanie obserwuje się ściśle w określonych porach roku. Ta grupa obejmuje kleszczowe zapalenie mózgu, japońskie zapalenie mózgu, zapalenie mózgu w St. Louis i zapalenie mózgu w Murray Valley (australijski). Polisone zapalenie mózgu nie ma wyraźnej sezonowości (na przykład grypy, enterowirusa, opryszczkowego zapalenia mózgu i zapalenia mózgu z wścieklizną). Zapalenie mózgu o przypuszczalnie wirusowej etiologii z nie wyizolowanym patogenem obejmuje leukoencefalitis, letargiczne zapalenie mózgu. Wtórne wirusowe zapalenie mózgu jest klasyfikowane jako związane z powszechną infekcją wirusową (w przypadku ospy wietrznej, odrą itp.) I po szczepieniu.

Przez preferencyjnego lokalizacji zmian zapalnych leykoentsefality wyizolowanych z przewagą białego zapalenia mózgu, z materii korzystne zapalenie polioentsefality szarej (Śpiączka) i zaangażowania zapalenie mózgu z rozproszonych struktur mózgowych (japoński kleszcza, St. Louis, Australia).

Objawy wirusowego zapalenia mózgu

Obraz kliniczny zależy od rodzaju zapalenia mózgu i charakterystyki jego przebiegu. Debiut zazwyczaj charakteryzuje się ogólnymi objawami zakaźnymi: gorączka, złe samopoczucie, ból mięśni, ból gardła / ból gardła lub osłabiony stolec i dyskomfort w jamie brzusznej. Następnie, na ich tle pojawiają się objawy mózgowe: cephalalgia (bóle głowy), nudności, niezależnie od posiłków, wymioty, nadwrażliwość na światło, zawroty głowy, padaczkę napadów itp cephalgia zwykle dotyka okolicy czołowej i orbitę... Zaburzenia psychosensoryczne, zespół oponowo-mózgowy, różne rodzaje zaburzeń świadomości (letarg, otępienie, śpiączka), pobudzenie psychoruchowe, delirium, amencje są możliwe.

Równolegle ze wzrostem powyższych objawów występuje ogniskowy deficyt neurologiczny. Może być łączony z hipoestezja spastyczny niedowład, ataksja, afazja, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych (utrata słuchu, zaburzenia ostrości wzroku i zmian w dziedzinach plastycznych, zaburzenia ruchów gałek ocznych, opuszkową porażenie dziecięce), zespół móżdżku (discoordination, swinging chodu, śmiałość, zmniejszenie napięcia mięśniowego, drżenie intencyjne, dyzartria).

Powyższe objawy mogą wystąpić z zapaleniem mózgu o dowolnej etiologii. Jednak indywidualne wirusowe zapalenie mózgu ma specyficzne objawy kliniczne lub charakterystyczną kombinację objawów, umożliwiając ich odróżnienie od wielu innych podobnych chorób. Tak więc, dla letargu zapalenia mózgu nadmierna jest typowe dla japońskiemu zapaleniu mózgu - poważne zaburzenia świadomości, na odrze zapaleniu mózgu - halucynacje i pobudzenie, dla ospy wietrznej - móżdżku ataksja, St. Louis mózgu - umiarkowane zaburzenia świadomości i zespół opon mózgowo-rdzeniowych.

Zgodnie z jego przebiegiem wirusowe zapalenie mózgu może być typowe, bezobjawowe, poronione lub piorunujące. Bezobjawowe formy występują z okresowym bólem głowy, gorączką nieznanego pochodzenia, przemijającym zawrotem głowy i / lub podwójną wypukłością. W przypadku nieskutecznych wariantów objawy neurologiczne nie są obserwowane, możliwe są objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego lub zakażenia układu oddechowego. Prąd błyskawiczny charakteryzuje się szybkim rozwojem śpiączki i śmierci.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia mózgu

Brak specyficznych objawów klinicznych i podobieństwa z innymi zmianami OUN (ostra encefalopatia, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, bakteryjne zapalenie mózgu itp.) Sprawia, że ​​rozpoznanie wirusowego zapalenia mózgu jest trudnym zadaniem. W trakcie tego rozwiązania neurolog powinien opierać się na danych anamnestycznych i epidemiologicznych, cechach klinicznych i wynikach dodatkowych badań.

Echo-encefalografia zwykle określa nadciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, EEG - zmiany rozproszone z przewagą aktywności wolnej fali, w niektórych przypadkach z obecnością epiaktywności. Oftalmoskopia ujawnia zmiany w dyskach nerwu wzrokowego. Podczas nakłucia lędźwiowego obserwuje się zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), jego kolor nie ulega zmianie. Charakterystyczną cechą zapalenia mózgu w genezie wirusowej jest wykrywanie pleocytozy limfocytowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak początkowo takie zmiany mogą być nieobecne, dlatego konieczne jest ponowne przyjęcie roztworu do analizy w dniu późniejszym.

Aby potwierdzić obecność zapalenia mózgu, aby określić częstość występowania i preferencyjne umiejscowienie zmian zapalnych, zezwól na CT i MRI mózgu. Skan mózgu CT obrazuje obszar dotknięty tkanką mózgową jako mający zmniejszoną gęstość, MRI w trybie T1 jako hipointensywny, MRI w trybie T2 jako hiperintensywny. MRI jest bardziej czuły, co jest szczególnie ważne w początkowych stadiach choroby.

Weryfikacja patogenu jest często trudnym i czasami niemożliwym zadaniem. Metody serologiczne sugerują badanie sparowanej surowicy w odstępie 3-4 tygodni, a zatem mają jedynie znaczenie retrospektywne. W praktyce, w celu wczesnej identyfikacji patogenu, wykrywanie DNA wirusa lub RNA jest stosowane przy użyciu badań PCR płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak ta metoda może wykryć nie wszystkie wirusy.

Leczenie wirusowego zapalenia mózgu

Terapia jest złożona i polega na leczeniu etiotropowym, patogenetycznym, objawowym i rehabilitacyjnym. Składnik etiotropowy obejmuje mianowanie leków przeciwwirusowych: w przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu, acyklowiru i gancyklowiru, w przypadku arboowirusów, rybawiryny. Równolegle przeprowadza się terapię interferonem i jego analogami. Możliwe jest zastosowanie specyficznej immunoglobuliny.

Patogeniczność jest korektą funkcji życiowych skopolamina). Często istnieje potrzeba wyznaczenia glukokortykoidów o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym. Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków przeciwdrgawkowych (karbamazepiny, walproinianu, diazepamu), leków przeciwwymiotnych (metoklopramid) i leków psychotropowych (neuroleptyków, środków uspokajających) w razie potrzeby.

Leczenie rehabilitacyjne zapewnia terapię naczyniową i neuroprotekcyjną w celu jak najszybszego przywrócenia struktur mózgowych i ich funkcji. W przypadku niedowładu niezbędnymi elementami rehabilitacji są masaże i ćwiczenia; Możliwe jest zastosowanie fizjoterapii - elektroforezy, elektromi-stymulacji, refleksologii. W przypadku zaburzeń psychicznych należy skonsultować się z psychiatrą z wdrożeniem terapii wyrównawczej, psychoterapii i adaptacji społecznej.

Prognozy i zapobieganie wirusowemu zapaleniu mózgu

Wirusowe zapalenie mózgu może mieć wiele poważnych powikłań. Przede wszystkim jest to obrzęk mózgu i wystąpienie zespołu dyslokacji z kompresją mózgu w tułowiu, co może spowodować śmierć. Rozwój śpiączki mózgowej zagraża tworzeniu się stanu wegetatywnego pacjenta. Śmierć pacjenta może być związana z dodatkiem zakażenia współistniejącego, rozwojem niewydolności serca lub niewydolności oddechowej. Na tle zapalenia mózgu możliwe jest powstawanie epilepsji, utrzymujący się deficyt neurologiczny, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, utrata słuchu i zaburzenia psychiczne.

Zasadniczo rokowanie zapalenia mózgu zależy od jego rodzaju, nasilenia przebiegu, stanu pacjenta (według skali Glasgow) w momencie rozpoczęcia terapii. W przypadku kleszczy, opryszczki i letargicznego zapalenia mózgu śmiertelność sięga 30%, a zapalenie mózgu w St. Louis - mniej niż 7%. Japońskie zapalenie mózgu charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i dużym odsetkiem efektów rezydualnych u osób chorych. Zapalenie mózgu po opryszczce zwykle ma korzystny przebieg. Wyjątkiem jest wirusowe zapalenie mózgu, które rozwija się po szczepieniu przeciwko wściekliźnie w sposób wzrastającego paraliżu Landry i towarzyszy mu ryzyko śmierci z powodu zaburzeń opuszkowych.

Środki zapobiegające przenoszeniu zapalenia mózgu to ochrona przed owadami, specjalne szczepienia populacji ognisk endemicznych i osoby, które zamierzają je odwiedzić. Zapobieganie rozwojowi wtórnego zapalenia mózgu na tle choroby wirusowej to terminowe i odpowiednie leczenie infekcji, utrzymujące wysoki poziom funkcjonowania układu odpornościowego. Zapobieganie poszczepiennemu zapaleniu mózgu to odpowiedni dobór osób do szczepienia, prawidłowe dawkowanie i podawanie szczepionek.

Wirusowe zapalenie mózgu: przyczyny zakaźnego zapalenia mózgu

1. Postęp choroby 2. Środki diagnostyczne 3. Efekty terapeutyczne 4. Komplikacje i rokowanie

Zapalenie mózgu nazywa się ostrym stanem zapalnym mózgu, wywoływanym najczęściej przez infekcje (wirusy, bakterie, pierwotniaki, grzyby). W niektórych przypadkach może wystąpić w wyniku ciężkiej reakcji alergicznej lub zatrucia. Bardzo rzadko, zapalenie mózgu może mieć przyczyny związane z naruszeniem własnej odporności, która atakuje substancję mózgu (np. Demielinizacyjne zapalenie mózgu u dzieci, na przykład).

Wirusowe zapalenie mózgu może być spowodowane przez liczne wirusy:

• opryszczka pospolita typ 1 i 2;
• Epstein-Bara;
• grypa;
• ospa wietrzna-półpaśca;
• grupa B cox;
• odra;
• różyczka;
• świnka (świnka);
• kleszczowe zapalenie mózgu;
• wścieklizna;
• HIV;
• cytomegalowirus;
• arbovirusy.

Występuje pierwotna choroba, gdy mózg jest bezpośrednio dotknięty wpływem patogenu, a drugi, który rozwija się jako odpowiedź immunologiczna w odpowiedzi na infekcję.

Choroba, w zależności od patogenu, przenoszona jest na ludzi z ludzi (w większości przypadków), od stawonogów (kleszczowe zapalenie mózgu) i od zwierzęcia do człowieka (wścieklizna). Źródłem arbowirusów mogą być również ludzie, ssaki, ptaki, ale bezpośrednia infekcja występuje z powodu ukąszenia komarów lub kleszczy. Tak więc choroba jest przenoszona drogą transmisji. Inne metody przenoszenia patogenów wirusowego zapalenia mózgu to: powietrze, kontakt, fekalia-ustne i seksualne. U noworodków zapalenie mózgu może się rozwinąć z powodu infekcji opryszczki podczas przejścia kanału rodnego. Ponadto możliwa infekcja enterowirusowa wewnątrzmaciczna.

Czynniki ryzyka chorób to:

• wiek (u dzieci i osób starszych najczęściej diagnozuje się zapalenie mózgu);
• sezonowość dla niektórych gatunków (wiosna i lato);
• stłumiony układ odpornościowy (z powodu ciąży, zażywania leków przeciwko chorobom autoimmunologicznym, nosicielom wirusa HIV, alkoholizmowi);
• niektóre regiony geograficzne (niektóre kraje Azji, Afryki, Oceanii, Ameryki Południowej, obszary Syberii, Dalekiego Wschodu itp.).

W 1932 r. W stanie Missouri w USA wybuchła poważna epidemia zapalenia mózgu, wywołana przez jednego z arbovirusów, flawiwirusa grupy B, transportowanego przez komary Culex i zbiornika przez ptaki. Infekcja szybko wpłynęła na układ nerwowy, doprowadziła do odurzenia, aw 30% przypadków - na śmierć. Choroba została nazwana "zapaleniem mózgu St. Louis" po mieście, w którym rozwinęła się epidemia. Obecnie zarejestrowany w Ameryce Północnej i Południowej.

Podczas rozwoju wirusowego zapalenia mózgu, w zależności od patogenu, może wystąpić substancja mózgu:

Jaka jest choroba

Pierwszymi objawami wirusowego zapalenia mózgu mogą być grypopodobne: ogólne złe samopoczucie, gorączka, katar, ból gardła i ból gardła.

Po tym dołączeniu:

• ból głowy;
• nudności, wymioty;
• nadwrażliwość na światło i dźwięki;
• dezorientacja w przestrzeni i czasie;
• utrata przytomności;
• w niektórych przypadkach halucynacje;
• drgawki (około połowa pacjentów).

U niemowląt z zapaleniem mózgu powstaje obrzęk.

• zaburzenia okulo-ruchowe i słuchowe;
• utrata skóry, wrażliwość smakowa;
• naruszenie mowy, oddychanie;
• paraliż lub niedowład naśladowania, mięśni językowych, krtani.

Zakażeniu wewnątrzmacicznym towarzyszą uszkodzenia innych narządów wewnętrznych (wątroby, nerek, płuc).

Choroba może często obejmować opon mózgowych, co prowadzi do rozwoju objawów oponowych:

• sztywny kark, pacjent przyjmujący charakterystyczną postawę z nogami podciągniętymi do brzucha i odrzuconą głową;
• niemożność wyprostowania nogi pacjenta w kolanie, gdy jest zgięta pod kątem prostym w stawie biodrowym (objaw Kerniga);
• zgięcie nogi w stawach kolanowych i biodrowych z biernym zgięciem głowy pacjenta, ucisk na stawie łonowym i zgięcie drugiej nogi (objawy Brudzińskiego).

Przebieg wirusowego zapalenia mózgu może być powolny lub ostry.

Środki diagnostyczne

W ciężkim przypadku zapalenia mózgu diagnoza jest przeprowadzana razem z leczeniem objawowym, co ułatwia stan pacjenta, wspomaga jego oddychanie i łagodzi obrzęk mózgu.

Diagnoza obejmuje zbieranie wywiadu i analizę dolegliwości, a następnie badanie neurologiczne, które określa poziom świadomości, obecność objawów i ogniskowe objawy neurologiczne. Kliniczne i biochemiczne testy krwi nie wykazują konkretnych zmian.

Głównym w diagnostyce wirusowego zapalenia mózgu jest nakłucie lędźwiowe, które służy do analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ustanawia wzrost liczby leukocytów, erytrocytów, białka, redukcję glukozy. Ciecz sama może się opalizować. W niektórych przypadkach zastosowanie analizy CSF może identyfikować przyczyny choroby (czyli patogen).

Lekarz musi upewnić się, że pacjent nie ma żadnych objawów nadciśnienia śródczaszkowego, ponieważ jeśli jest obecny, nakłucie lędźwiowe grozi powikłaniami.

Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być wykorzystywane do identyfikacji cech uszkodzenia mózgu w zapaleniu mózgu i do wykluczenia niektórych innych chorób. Musisz więc upewnić się, że tego nie ma:

• bakteryjne zapalenie opon mózgowych;
• ropień mózgu;
• leptospiroza;
• toksoplazmoza;
• zawał mózgu (udar) i krwotok podpajęczynówkowy;
• zatrucie;
• hipoglikemia;
• Borelioza;
• uszkodzenie mózgu;
• kiła;
• choroba drapania kota;
• erlichioza;
• guz mózgu.

Efekty terapeutyczne

Z reguły nie istnieje specyficzne leczenie zdiagnozowanego wirusowego zapalenia mózgu.

Jedynymi wyjątkami są opryszczka i ospa wietrzna, których patogeny są skuteczne wobec acyklowiru.

Celem terapii jest uratowanie życia pacjenta i zminimalizowanie poważnych konsekwencji.

Leczenie zapalenia mózgu można podzielić na patogenetyczne (objawowe) i odbudowujące.

W pierwszym etapie zastosuj:

• podręcznik resuscytacji (sztuczna wentylacja płuc, leki kardiotropowe);
• wprowadzenie płynu;
• kortykoidy łagodzące stany zapalne;
• tlen podczas niedotlenienia;
• diuretyki do zwalczania obrzęku mózgu i usuwania toksycznych produktów;
• gamma globulin (dla kleszczowego zapalenia mózgu);
• leczenie infuzją w przypadku ciężkiego zatrucia;
• leki przeciwhistaminowe i przeciwgorączkowe;
• antybiotyki, aby zapobiec wtórnej infekcji bakteryjnej;
• leczenie przeciwdrgawkowe, jeśli występują drgawki.

Po zakończeniu ostrego wirusowego zapalenia mózgu, rozpoczyna się leczenie przywracające, mające na celu złagodzenie, złagodzenie lub zapobieganie neurologicznym konsekwencjom choroby. Do tych celów zastosuj:

• Nootropy i witaminy z grupy B (w celu poprawy funkcji mózgu);
• lewodopa (w przypadku parkinsonizmu);
• leki przeciwalergiczne (z drgawkami);
• neuroleptyki i środki uspokajające (z hiperkinezją);
• leki przeciwdepresyjne (z objawami depresji klinicznej, fobii społecznej, silnymi bólami głowy).

Komplikacje i prognozy

Konsekwencje przeniesienia wirusowego zapalenia mózgu zależą od kilku czynników:

• patogen;
• status odpornościowy pacjenta i jego wiek;
• przebieg choroby;
• czas, za który zwrócono się do pomocy medycznej;
• adekwatność terapii i prawidłową diagnozę.

U noworodków występuje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia mózgu wywołanego przez opryszczkę zwykłą lub enterowirus.

Główne powikłania po chorym zapaleniu mózgu:

• bóle głowy, zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia okulomotoryczne;
• zmniejszone widzenie i słuch;
• depresja kliniczna;
• osłabienie lub częściowa utrata pamięci;
• trudności z koncentracją;
• epilepsja;
• demencja;
• dzieci mają opóźnienia rozwojowe;
• zmęczenie, ogólne osłabienie;
• enureza, enopresja;
• całkowite lub częściowe porażenie;
• schizofrenia;
• zaburzenia koordynacji;
• łzawienie, drażliwość, drażliwość, agresywność.

Główne środki zapobiegawcze powinny mieć na celu zapobieganie wystąpieniu pierwotnej choroby i czynnika wywołującego zapalenie mózgu w ciele.

1. Szczepienia przeciwko odrze, śwince, ospie wietrznej, różyczce, a także przed udaniem się na obszary endemiczne (przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, arbovirusom).
2. Kobiety w ciąży powinny być w pełni zbadane, a w przypadku ich początkowego zakażenia lub nawrotu opryszczki należy zastosować odpowiednie leczenie i zalecenia dotyczące cięcia cesarskiego jako porodu.
3. Aby zapobiec zakażeniu grypą, podczas epidemii należy unikać tłumów.

Podsumowując. Wirusowe zapalenie mózgu jest ciężkim zapaleniem rdzenia wywołanym przez wiele patogenów pochodzenia wirusowego. Jego rozwój grozi poważnymi komplikacjami, w tym śmiertelnymi. Efekty terapeutyczne powinny mieć na celu utrzymanie procesów życiowych organizmu i zapobieganie efektom neurologicznym.