Zawał mózgu - przyczyny, pierwsze objawy, diagnoza i metody leczenia

Zakłócenie dopływu krwi mózgowej o charakterze krwotocznym lub niedokrwiennym, które prowadzi do ogniskowych lub rozległych zmian martwiczych w tkance mózgowej, nazywane jest zawałem serca, udarem lub udarem mózgu. Co do zasady patologia objawia się nagłą słabością kończyn, zawrotami głowy, asymetrią twarzy, zaburzoną świadomością, mową i wzrokiem. Diagnozowanie naruszenia krążenia mózgowego na podstawie kontroli, wyniki badań klinicznych.

Czym jest zawał mózgu

Termin ten odnosi się do ostrej niewydolności naczyń krwionośnych, która rozwija się w wyniku przewlekłych patologii lub nieprawidłowości naczyń mózgowych. W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją dwa główne typy: krwotoczny i niedokrwienny.

W pierwszym przypadku niewydolność naczyń jest spowodowana pęknięciem naczynia, aw drugim drożność tętnic mózgowych. Niedokrwienny zawał mózgu stanowi około 80% wszystkich przypadków patologii, zwykle obserwuje się go u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Krwotoczna postać zaburzenia jest charakterystyczna dla osób w wieku 30-40 lat.

Rozległy zawał mózgu powoduje nekrotyczne zmiany w dużych obszarach tkanki z powodu zakłóceń w dostarczaniu trofonów i tlenu. Co do zasady patologia występuje z powodu ustania przepływu krwi w jednej z wewnętrznych tętnic szyjnych. W zależności od lokalizacji zmiany atak serca może mieć różne konsekwencje. W tym typie incydentu naczyniowo-mózgowego rokowanie jest złe.

Klasyfikacja

W zależności od etiologii i lokalizacji rozróżnia się następujące formy:

1. Atherotrombotic. Główną przyczyną takiej zmiany jest miażdżyca. Atherotrombotyczny zawał mózgu występuje częściej niż inne (około 70% wszystkich przypadków patologii), dotykając głównie kobiety w podeszłym wieku.
2. Cardioembolic. Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych. Ta postać zaburzeń krążenia mózgowego rozwija się na tle zmian kardiologicznych, którym towarzyszą skrzepliny ciemieniowe.
3. Hemodynamiczny. Rozwija się w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Atak hemodynamicznego ataku serca może się dramatycznie rozwinąć na tle dobrostanu człowieka.
4. Lacunar Jest to około 20% wszystkich przypadków patologii. Charakteryzuje się rozwojem niewielkiego (do 2 cm) martwiczego ogniska w głębokich tkankach półkul mózgowych lub w odcinku łodygi. Przyczyną tej zmiany jest zablokowanie małych tętnic mózgowych. Często w miejscu martwicy powstaje torbiel z płynem, która nie wpływa niekorzystnie na funkcjonowanie mózgu.
5. Hemoreologiczne. Ta postać zawału jest konsekwencją naruszenia układu krzepnięcia krwi. Często wpływa na kilka tętnic naraz, powodując rozległe skupienie martwicy. Wymaga natychmiastowej terapii skojarzonej z trombolitami i antykoagulantami.

Etapy

Nasilenie uszkodzenia i objawy kliniczne zależą od średnicy zablokowanego lub pękniętego naczynia, jego lokalizacji. Warunkowo proces patologiczny dzieli się na kilka etapów:

1. Całkowite pokrywanie się światła naczynia z zakrzepem, blaszką miażdżycową lub pęknięciem tętnicy.
2. Zakłócenia trofizmu tkanek mózgowych.
3. Zniszczenie i zmiękczenie struktury neuronów (funkcjonalne komórki nerwowe), ich śmierć.
4. Tworzenie strefy martwicy, tj. nieodwracalne zmiany w strukturze tkanki mózgowej, co pociąga za sobą naruszenie funkcji motorycznych, poznawczych.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego pojawiają się natychmiast po pierwszym etapie procesu patologicznego. Dzięki szybkiej opiece medycznej (hospitalizacja, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych itp.), Która przywróci ukrwienie tkanek i komórek, dalszy rozwój patologii nie nastąpi, powikłania, konsekwencje udaru mózgu będą minimalne.

Powody

Głównymi przyczynami zawału mózgu są miażdżycowe uszkodzenia naczyniowe i wysokie ciśnienie krwi. Stres, przemęczenie nerwowe, wysoki poziom cholesterolu itp. Mogą wywoływać udar niedokrwienny, niedokrwienny lub krwotoczny zawał mózgu, z reguły nie występuje nagle, ale rozwija się przez kilka miesięcy lub lat.

Klęska naczyń mózgowych jest często konsekwencją dysfunkcji kilku narządów i układów. Wśród głównych przyczyn rozwoju są:

• zmiany miażdżycowe;
• zakrzepica żylna;
• systematyczne niedociśnienie;
• przewlekła encefalopatia podkorowa;
• otyłość;
• cukrzyca;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• predyspozycje genetyczne;
• wrodzona i nabyta patologia zastawek serca;
• choroba niedokrwienna;
• uszkodzenie tkanki płucnej;
• reumatyzm;
• układowy toczeń rumieniowaty;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• nadczynność tarczycy;
• zaburzenia krwawienia;
• choroby nadnerczy;
• Choroba Moya-Moya.

Objawy niedokrwienia mózgu

Obraz kliniczny patologii zależy od etiologii, lokalizacji i zakresu zmian martwiczych w tkance mózgowej. Typowe objawy to:

• słabość;
• utrata przytomności;
• drętwienie dotkniętej połowy ciała;
• nudności;
• wymioty;
• utrata czucia w kończynach;
• upośledzenie mowy, słuchanie;
• ból głowy;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• senność;
• zawroty głowy.

Konsekwencje

Każdy typ zawału mózgu może powodować szereg działań niepożądanych, które obniżają standard życia pacjenta lub prowadzą do niepełnosprawności. Należą do nich:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• otępienie, zaburzenia poznawcze;
• trudności w połykaniu;
• niewyraźne widzenie lub całkowita ślepota;
• rozwój napadów padaczkowych, drgawek;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

W celu skutecznego leczenia lekarz musi ocenić stopień uszkodzenia mózgu, jego charakter i lokalizację nekrozy. Jeśli podejrzewa się zawał mózgu, zaleca się następujące badania instrumentalne i laboratoryjne:

• Rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (CT). Badanie pomaga dokładnie określić obecność zmiany, jej lokalizację, rozmiar.
• USG dopplerowski tętnic szyjnych. Dzięki tym badaniom ocenia się drożność tętnic szyjnych i wykrywa się obecność skrzepów krwi.
• Analiza składu biochemicznego krwi. Pokazuje ogólny stan ciała (wątroba, nerki itp.).
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). Pomaga określić stadium zawału, naturę i prawdopodobną przyczynę.
• Koagulogram. Prowadzone w celu identyfikacji naruszeń w układzie krzepnięcia krwi.
• Angiografia mózgowa. Wykrywa obecność skurczów, skrzepów krwi tętnic mózgowych, ich lokalizacji, natury.

Pierwsza pomoc

Ważne w przypadku udaru mózgu jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze. Dzięki odpowiednim i odpowiednim działaniom można znacznie zmniejszyć ryzyko śmierci i niebezpiecznych komplikacji. Istnieją następujące zalecenia dotyczące udzielania pierwszej pomocy w przypadku zawału serca:

1. Połóż ofiarę na plecach, włóż coś pod ramiona i głowę. Odpiąć ubranie i odpiąć guziki i paski.
2. W przypadku braku świadomości, pulsu, oddechu, natychmiast rozpoczyna się resuscytacja.
3. Zapewnij świeże powietrze.
4. Wykonaj zimny kompres na głowie.
5. Odwróć głowę ofiary na bok, aby zapobiec zasysaniu wymiocin lub śliny.
6. Natychmiast wezwać karetkę, wskazując na obecność objawów charakterystycznych dla zawału mózgu. W niektórych przypadkach (w obecności samochodu osobowego, bliskości placówki medycznej) pacjent jest hospitalizowany niezależnie do szpitala.
7. Nie podawaj pacjentowi leków, ponieważ może pogorszyć jego stan.

Prognoza

Ze względu na szybką śmierć funkcjonalnych komórek mózgu, rozwijają się zaburzenia neurologiczne. W zależności od rodzaju zawału, objętość martwiczego ogniska, zmiana może mieć następujące wyniki:

1. Korzystny. W tym przypadku świadomość ofiary zostaje przywrócona po krótkim czasie (1-2 godziny), funkcje ruchowe i poznawcze nie są osłabione.
2. Przerywany. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu, hospitalizacji oraz rozpoczęciu leczenia i rehabilitacji prawie wszystkie upośledzone funkcje podlegają rekonwalescencji. W tym przypadku często dochodzi do nawrotów udaru, łączą się wtórne patologie układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego. Aby utrzymać zdrowie pacjenta, konieczne jest posiadanie nadzoru lekarskiego, regularnego przyjmowania leków przeciwpłytkowych, leków przeciwgorączkowych, leków moczopędnych, normalizacji i kontroli ciśnienia krwi.
3. Progresywny. Zmienionych funkcjonalnych tkanek i komórek mózgu nie można przywrócić, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie pogorszeniu stanu pacjenta.

Prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych tygodniach po zmianie, według statystyk, wynosi około 20% w patologii niedokrwiennej i około 55% w krwotoku. Głównymi przyczynami zgonu są powikłania (niewydolność serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, zawał mięśnia sercowego). Ważny jest wiek pacjenta i obecność przewlekłych chorób.

Zapobieganie

Aby uniknąć zawału mózgu, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, poddawanie się regularnym badaniom lekarskim i terminowe leczenie chorób przewlekłych. Aby zapobiec rozwojowi tak groźnej patologii, istnieje szereg zaleceń:

1. Jeśli Twoi krewni cierpią na zawał serca, przejrzyj kompleksowe badanie i rozpocznij leczenie zapobiegawcze lekami.
2. Porzuć złe nawyki (palenie, alkohol).
3. Unikaj stresu.
4. Obserwuj tryb aktywności ruchowej.
5. Ogranicz używanie soli, tłustych potraw, wędzonych mięs, kiełbasek.
6. Zmniejsz zużycie kawy.
7. Jeśli istnieje predyspozycja do nadciśnienia tętniczego, należy monitorować ciśnienie krwi.

Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych

Rodzaje i leczenie zaburzeń krążenia w mózgu

W leczeniu nadciśnienia tętniczego nasi czytelnicy z powodzeniem stosują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wypadnięcie mózgowo-naczyniowe odnosi się do chorób naczyniowych, których początkowe objawy są zaburzone pamięci, ból głowy, szum w uszach i zawroty głowy. Często powtarzane objawy mówią o rozwoju patologii. Główną przyczyną zaburzeń krążenia w mózgu może być wiele chorób. Takie choroby obejmują miażdżycę tętnic, nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie, zapalenie ścian naczyń (reumatyczne, syfilityczne itp.), Choroby układu krwiotwórczego.

Choroba dzieli się na:

• ostry (udar, encefalopatia nadciśnieniowa);
• przewlekły (encefalopatia krążeniowa);
• przemijające ataki niedokrwienne.

Przejściowe zaburzenia krążenia

Przejściowe naruszenie krążenia mózgowego występuje w wyniku ataku niedokrwiennego. Charakterystycznym objawem patologii jest ostry rozwój objawów neurologicznych i ich osiadanie w ciągu dnia. Patologia jest spowodowana czasowym niedrożnością naczyń mózgowych za pomocą oderwanego skrzepliny, która utworzyła się w sercu lub w dużym naczyniu mózgu. W rzadkich przypadkach przejściowe uderzenia pojawiają się w wyniku wyraźnego zwężenia dużych naczyń. Zwykle ten stan występuje przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi.

Tak więc przemijające zaburzenia krążenia mózgowego występują z trzech głównych powodów:

• choroba serca;
• zwężenie naczyń;
• zakrzepica.

Główne objawy z naruszeniem przepływu krwi w tętnicy szyjnej:

• paraliż ciała;
• zaburzona wrażliwość połowy ciała;
• zaburzenia mowy i wzroku.

Wszystkie procesy patologiczne zachodzą po przeciwnej stronie zmiany. Oznacza to, że jeśli dochodzi do naruszenia krążenia krwi po prawej stronie, cierpi lewa strona ciała. Pacjent z przejściowymi atakami niedokrwiennymi może odczuwać inne objawy:

• nudności;
• wymioty;
• podwójne widzenie;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia ruchowe w kończynach;
• ślepota.

Ten objaw jest spowodowany patologią w basenie kręgowym.

Czas trwania objawów w przejściowych atakach rzadko przekracza kilkadziesiąt minut. W kryzysie nadciśnieniowym pacjent ma ostry ból głowy, oszałamiający szum w uszach i ból w oczach. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić napady padaczkowe lub pobudzenie psychoruchowe. Podczas ataków niedokrwiennych na tle nadciśnienia tętniczego, twarz pacjenta zaczerwienia się, obserwuje się nadmierne pocenie się.

Przyczyny ataku niedokrwiennego mogą być związane z chorobami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. Głównym czynnikiem jest upośledzony przepływ krwi w tętnicach kręgowych. Przy takiej patologii, jak osteochondroza, każde przedłużone niewygodne położenie lub ostry obrót głowy może spowodować krótkotrwałe naruszenie krążenia mózgowego.

Później funkcje ciała zostają przywrócone, ale pozostają małe ogniska proliferacji komórek nerwowych lub obszary martwicy. Jednak taki stan sugeruje, że zawał mięśnia sercowego lub udar mogą wystąpić wkrótce u pacjenta. Jeśli lekarz zgłosi się do lekarza na czas i nie zdiagnozuje, kolejny atak niedokrwienny może doprowadzić do niebezpiecznej katastrofy mózgu (udaru).

Udar mózgu

Udar lub ostre naruszenie krążenia mózgowego pojawia się nagle wraz z rozwojem trwałych objawów neurologicznych. Przebieg patologii charakteryzuje się progresywnymi i zakończonymi udarami. Postępujący przebieg charakteryzuje się nasileniem objawów. Ukończone udary mózgu charakteryzują się stabilizacją objawów po szczycie ich rozwoju.

Udar krwotoczny

W przeciwnym razie udar krwotoczny nazywany jest krwotokiem do substancji lub do wyściółki mózgu. Według statystyk udar krwotoczny w 90% przypadków występuje w półkulach mózgowych. Pozostałe 10% znajduje się w pniu mózgu i móżdżku. Istnieją również mieszane formy krwotoku. Głównymi przyczynami krwotoku jest nadciśnienie tętnicze i pęknięcie tętniaka. W rzadkich przypadkach patologia rozwija się na tle białaczki, chorób krwi, infekcji (zapalenie wsierdzia), guzów mózgu.

Często podczas krwotoku, gdy pęknie naczynie, tworzy się w nim wnęka wypełniona krwią. Pojawienie się takiej wnęki prowadzi do ściśnięcia sąsiadujących obszarów mózgu, zmiany wielkości bruzd, spłaszczenia zwojów. W rzadkich przypadkach krwawienia występują w zależności od rodzaju impregnacji krwi całej substancji mózgowej. Charakterystyczną różnicą tej patologii jest brak granic i łączenie wielu małych ognisk.

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego spowodowane krwotokiem występują głównie w ciągu dnia, gdy osoba jest w stanie aktywnym. Często, przed udarem, osoba fizycznie się ładuje, jest pod wpływem stresu lub doświadcza silnych emocji. Takie przyczyny przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi.

Po krwotoku pacjent gwałtownie traci przytomność i upada. Kiedy osoba pozostaje przytomna, skarży się na silny ból głowy. Już w pierwszej minucie po udarze mogą wystąpić wymioty. Twarz pacjenta staje się czerwona, oddech jest zaburzony iw większości przypadków puls ulega spowolnieniu.

Zaburzenia krążenia mózgowego prowadzą do niedowładu połowiczego i hemiplegii. Stopień uszkodzenia mózgu w tym przypadku jest znacznie większy niż w przypadku udarów niedokrwiennych. Obraz kliniczny zależy od takich czynników:

• rozmiar krwiaka;
• lokalizacja;
• stopień obrzęku mózgu;
• udział w patologicznym procesie innych struktur mózgu.

W większości przypadków krwotok prowadzi do śpiączki. Pacjent ma upośledzoną funkcję ważnych narządów. Przy płytkiej śpiączce pacjent zachowuje reakcję źrenic na światło, ścięgno i odruch gardłowy, obserwuje się nienaturalny odruch, zmiany w mięśniach. Głęboka śpiączka jest zwykle śmiertelna.

Udar niedokrwienny

Niedokrwienne zaburzenia krążenia mózgowego powodują zakrzepicę i zatorowość naczyń mózgowych. Udar spowodowany przez skrzepy krwi występuje częściej w nocy, we śnie. Pacjent budzi się rano z patologiami neurologicznymi (upośledzenie mowy, niedowład). Wraz z rozwojem patologii w ciągu dnia obserwuje się stopniowy postęp objawów neurologicznych. Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego często poprzedzone są udarem niedokrwiennym.

W przypadku udaru zatorowego szybko rozwijają się objawy neurologiczne. Pacjent ma bóle głowy, utratę przytomności, niedowład. Obraz kliniczny zależy od tego, która część mózgu jest dotknięta. Główne objawy zmiany w basenie tętnicy szyjnej to:

• osłabienie kończyn;
• pominięcie kącika ust;
• przesunięcie języka na sparaliżowaną stronę.

Pacjenci mogą doświadczać zaburzeń orientacji w przestrzeni i mowie, znacznego paraliżu i niedowładu. Pokonaniu płata potylicznego towarzyszą zaburzenia widzenia, ślepota, nadwrażliwość. Podczas niedokrwienia pnia mózgu obserwuje się trudności w połykaniu, podwójne widzenie, zez, niedowład. Zamknięcie tętnicy podstawnej prowadzi do rozwoju śpiączki.

W przypadku zablokowania małych naczyń odżywiających głęboką tkankę mózgu obserwuje się powolny wzrost następujących objawów:

• niedowład połowiczy;
• naruszenie uzgodnionych ruchów;
• zaburzenia mowy.

Pacjenci mogą odczuwać obrzęk mózgu 3 dnia po udarze. Wzrost objawów może być spowodowany krwotokiem w strefie zawału, dysfunkcją narządów, powikłaniami infekcyjnymi układu wydalniczego i oddechowego. Około jedna czwarta pacjentów po udarze niedokrwiennym umiera w ciągu miesiąca. U 90% pacjentów, którzy przeżyli, staną się niepełnosprawni.

Wydarzenia medyczne

Leczenie pacjentów odbywa się w szpitalu. W ciężkich przypadkach, z naruszeniem funkcji ważnych narządów, naruszenia połykania, stan padaczkowy pacjenta jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Ostre zaburzenia krążenia mózgowego są leczone zgodnie ze stopniem uszkodzenia mózgu.

Cele podstawowej terapii to:

1. Utrzymaj oddech.
2. Utrzymywanie parametrów hemodynamicznych (ciśnienie krwi, puls).
3. Zapobieganie obrzękowi mózgu.
4. Utrzymuj równowagę wody i elektrolitów.
5. Utrzymuj prawidłowy poziom cukru we krwi.
6. Zapobieganie powikłaniom zakaźnym.
7. Utrzymuj temperaturę ciała.

Oprócz leczenia lekami, w kompleksowym leczeniu obejmuje zapobieganie odleżyn, przykurczów mięśni i odżywiania. Jeśli pacjent ma nieprawidłowe połykanie, odżywianie odbywa się za pomocą sondy. Z naruszeniem ruchliwości przewodu pokarmowego jest prowadzona żywienie pozajelitowe. Od pierwszego dnia udaru pacjent jest leczony skórą dezynfekcyjną. Fałdy skóry mazią pastę cynkiem (Desitin, Sudokrem).

Ważną rolę w rehabilitacji pacjentów odgrywają środki zapobiegające przykurczom. W ostrym okresie wykonywane jest leczenie. Od drugiego dnia wprowadzane są ruchy bierne i masaż specjalistyczny. Po normalizacji zaleca się (przy braku przeciwwskazań) mobilizację pacjenta. Odpowiednia terapia i wczesna rehabilitacja poprawiają wyniki udarów mózgu. Po wypisaniu z domu można leczyć ludowe środki zaradcze.

Leczenie zaburzeń przejściowych

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego zaczynają być leczone po ustaleniu podstawowej przyczyny patologii. W okresie międzynapadowym pacjenci ze skłonnością do niskiego ciśnienia krwi przepisują preparaty tonizujące w pierwszej połowie dnia. Możesz leczyć się przy pomocy środków ludowych - nalewki z trawy cytrynowej, Eleutherococcus lub żeń-szenia. Gdy niedociśnienie jest dozwolone do picia rano, filiżankę kawy.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano nadciśnienie tętnicze, leczenie przejściowych zaburzeń przepływu krwi w głowie polega na przepisaniu leków stabilizujących ciśnienie i przeciwskurczowych. Głównym zadaniem jest nie tylko zmniejszenie ciśnienia, ale także zapobieganie gwałtownemu spadkowi. Jeśli pacjent ma zwiększone krzepnięcie krwi, istnieje predyspozycja do zakrzepicy, przepisane są leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty (Fenilin, Sincumar) pod kontrolą krzepnięcia krwi.

W leczeniu zaburzeń przepływu krwi w mózgu spowodowanych miażdżycą nie zaleca się stosowania preparatów rozszerzających naczynia krwionośne. Terapia zachowawcza to mianowanie antykoagulantów. Wraz z osłabieniem aktywności serca stosowano Korglikon lub Strofantin. Zgodnie ze wskazówkami określonymi Cordiamin, Kamfora. Przy gwałtownym spadku ciśnienia wstrzykuje się Caffeine i Mezaton. Leczenie jest wybierane ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta.

Kiedy zaburzenia przejściowe nie reagują na leczenie farmakologiczne, podnoszą kwestię chirurgii, aby przywrócić przepływ krwi i wyeliminować źródło zakrzepicy z zatorami. Takie interwencje chirurgiczne są profilaktyczne. Operacje chirurgiczne są pokazywane pacjentom bez uporczywych ogniskowych objawów neurologicznych.

Zawał mózgu - stan zagrażający ludzkiemu życiu

Udar niedokrwienny lub zawał mózgu jest zespołem klinicznym, w którym uszkodzenie występuje w obszarze mózgu. Ponieważ ten narząd odgrywa najważniejszą rolę i jest odpowiedzialny za wszystkie funkcje życiowe w organizmie, zmniejszenie krążenia krwi, nawet w pewnych strefach, powoduje poważne upośledzenia prowadzące do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Co to jest?

W międzynarodowej kwalifikacji chorób (ICD-10), zawał mózgu jest pod kodem I63. W tym przypadku istnieje kilka podklas na podstawie przyczyn tej choroby:

• zakrzepica tętnic przedmózgowych - I 66,0;
• zator tętnic przed mózgowych - I63.1;
• nieokreślone zamknięcie lub zwężenie tętnic przed mózgowych - I63,2;
• zakrzepica tętnicy mózgowej - I63.3;
• zator tętnicy mózgowej - I63.4;
• nieokreślone zamknięcie lub zwężenie tętnic mózgowych - I 63,5;
• neiogenna zakrzepica mózgu - I63.6;
• inny zawał mózgu - I63.8;
• Nieokreślony zawał mózgu - I63.9.

Ogólnie patologiczne procesy w mózgu są spowodowane niedoborem tlenu i niedoborami żywieniowymi. Jest to spowodowane zablokowaniem naczyń krwionośnych. Winowajcą w przypadku naruszenia drożności naczyń może być odcięty skrzep krwi lub powstająca blaszka miażdżycowa na ścianie naczynia, jak również długi skurcz. Po 5-7 minutach bez tlenu tkanka mózgowa zaczyna mięknąć, a jej struktura komórkowa ulega zniszczeniu. Jednocześnie proces ten jest nieodwracalny, dlatego konieczne jest jak najszybsze zabranie pacjenta do placówki medycznej w celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.

Jaka jest choroba?

W medycynie występują 4 stadia udaru niedokrwiennego:

1. Pierwszy. Istnieje ostry przebieg choroby. Trwa około 3 tygodni. W mózgu pojawiają się zmiany martwicowe.
2. Drugi. Charakteryzuje się wczesnym odzyskiwaniem. Jego czas trwania wynosi 6 miesięcy. W pobliżu dotkniętego obszaru zaczyna krążyć krążenie krwi.
3. Trzeci. Jest to okres późnego powrotu do zdrowia, który trwa do 1 roku.
4. Czwarty. Trwa od kilku lat do końca życia ludzkiego i towarzyszą mu resztkowe efekty przenoszonej choroby.

Osobną uwagę zasługuje początek ataku serca, który zależy od dwóch parametrów - charakteru procesu niedokrwiennego i wielkości tętnicy, gdzie doszło do obecnego naruszenia. Więc może być trzech typów:

• Ostre Symptomatologia rozwija się szybko - w ciągu 1-2 godzin. Z reguły w tym przypadku pacjenci docierają na oddział intensywnej terapii w stanie nieprzytomności. Po takim ataku dana osoba cierpi na paraliż, upośledzoną aktywność mózgu i inne zaburzenia.
• Pofalowany. Stan pogarsza się stopniowo. Jeśli zdiagnozujesz zawał serca na czas, możesz w pełni przywrócić wszystkie funkcje mózgu.
• Brzuszny. Tempo rozwoju nie różni się od poprzedniego, ale w tym przypadku atak jest uruchamiany nie przez niedotlenienie mózgu, ale przez rozwój obrzęku tkanek i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Formy choroby

Wyróżnia się następujące formy niebezpiecznego syndromu:

• Atherotrombotic. Prowokatorem wystąpienia ataku serca jest miażdżyca dużych i średnich tętnic. Forma manifestuje się etapami, znaki rosną stopniowo.
• Cardioembolic. Jest to spowodowane zatkaniem naczynia zakrzepem, który powstaje w tętnicy sercowej, a następnie dostaje się do mózgu wraz z krwią. W tej postaci cios zdarza się nieoczekiwanie, gdy pacjent nie śpi.
• Hemodynamiczny. Występuje przy gwałtownym spadku ciśnienia lub nagłym spadku minimalnej objętości jam serca, niezależnie od wysiłku fizycznego.
• Lacunar Ta forma, przeciwnie, jest związana z wysokim ciśnieniem krwi - nadciśnieniem. Prowadzi to do pokonania środkowych tętnic perforujących.
• Hemoreologiczne. Jest to związane z naruszeniem krzepliwości krwi.

Przyczyny choroby

Wśród głównych przyczyn choroby można zidentyfikować:

• Miażdżyca jest przewlekłą chorobą naczyniową spowodowaną naruszeniem metabolizmu białka, węglowodanów i lipidów. W naczyniach tworzą się blaszki miażdżycowe, które zwężają światło.
• Nadciśnienie tętnicze, czyli utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi (do 150/100 mm Hg.). Wzmaga miażdżycę i powoduje naruszenie adaptacyjnych reakcji tętnic.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego są bardziej narażeni na tę chorobę. Według statystyk 8% z nich rozwija się w ciągu jednego miesiąca, a 25% pacjentów rozwija się w ciągu 6 miesięcy. Ponadto różne choroby naczyniowe, niewydolność serca lub choroba niedokrwienna serca mogą również wywoływać zawał mózgu.
• Gęsta krew. Przy wysokiej krzepliwości krwi wzrasta ryzyko powstania zakrzepów krwi.
• Zaburzenia układu hormonalnego. Często atak jest konsekwencją cukrzycy.
• Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków.

Aby sprowokować rozwój choroby może i takie powody:

• złe nawyki - palenie tytoniu (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych), nadużywaniu alkoholu, zażywaniu narkotyków;
• ciągły stres lub stres emocjonalny;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• dziedziczność;
• wiek (im starsza osoba, tym większe ryzyko tej choroby).

Znaki

Istnieją dwie grupy znaków - wspólnych i ogniskowych. Pierwsze z nich są obserwowane w różnym stopniu u każdej osoby, a te ostatnie zależą od pokonania pewnej części mózgu.

Ogólne

• silne bóle głowy, które mogą powodować nudności i wymioty;
• zamieszanie lub utrata tego, istnieje możliwość popadnięcia w śpiączkę;
• ból w gałkach ocznych;
• paraliż mięśni języka;

• paraliż lub osłabienie rąk i nóg;
• utrata wrażliwości ciała i twarzy;
• Asymetria twarzy - jeden z kącików ust opada w dół.

Ogniskowa

Pacjent z uszkodzeniem mózgu w strefie kręgowo-nosowej jest notowany:

• zaburzenie koordynacji;
• zawroty głowy, które zwiększają się podczas rzucania głową;
• niewyraźne widzenie, nawet ślepota;
• problemy z odruchem;
• niemożność wymawiania poszczególnych liter, mowa jest cicha z chrypką;
• rozwój porażenia lub niedowładu.

Objawy związane z uszkodzeniem tętnic:

• kiedy tętnica przednia jest zablokowana, dochodzi do porażenia nóg, ruch gałki ocznej zostaje zaburzony, pojawia się mowa, odruch chwytający;
• po uszkodzeniu tętnicy tylnej obserwuje się zaburzenie funkcji wzrokowej, pacjent zapomina wiele słów, ale jednocześnie rozumie mowę innych ludzi i mówi sam;
• jeśli w tętnicy środkowej mózgu wystąpi niedrożność, pojawia się paraliż, utrata czułości ramion i dolnej części twarzy, pacjent traci zdolność rozumienia mowy ustnej (słyszy tylko niespójne dźwięki) i używa słów do wyrażania własnych myśli.

Konsekwencje choroby

Z poważnych konsekwencji choroby, zauważają:

• obrzęk mózgu jest częstym powikłaniem, które prowadzi między innymi i często jest przyczyną śmierci pacjenta w ciągu 7 dni po udarze;
• zastoinowe zapalenie płuc - choroba występuje zazwyczaj miesiąc po chorobie podstawowej z powodu długiej pozycji leżącej pacjenta;
• odleżyny, które występują również z powodu przedłużonego leżenia pacjenta;
• rozwój ostrej niewydolności serca i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Z odległych komplikacji emitują:

• naruszenie aparatu mowy;
• zaburzona funkcja motoryczna rąk i nóg;
• zmniejszona wrażliwość twarzy;
• zaburzenie ruchu;
• zmiany mentalne i pojawienie się różnych zaburzeń;
• zaburzenia umysłowe;
• występowanie epilepsji;
• trudności w połykaniu jedzenia.

Środki diagnostyczne

Aby odróżnić udar mózgu od udaru krwotocznego i przemijającego ataku niedokrwiennego, konieczne są liczne badania:

• Rezonans magnetyczny (MRI). Procedura pozwala na uzyskanie informacji o wszystkich naczyniach i lokalizacji zmian.
• Tomografia komputerowa. Najbardziej niezawodny sposób na identyfikację krwotoków, udarów i przemijających ataków. Jest to rzadko prowadzone, ponieważ odpowiedni sprzęt nie jest jeszcze dostępny we wszystkich instytucjach medycznych.

• USG dopplerowska tętnicy szyjnej. Jest to rodzaj ultradźwięków i pozwala uzyskać te same informacje, co w przypadku MRI.
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli nie ma w nim krwi, a objawy postępują, wtedy możesz ocenić zawał mózgu.

Metody leczenia

Najważniejsze jest, aby zabrać pacjenta do szpitala w ciągu 180 minut od początku ataku serca. Tylko wtedy jest nadzieja na przynajmniej częściowe wyzdrowienie. W miarę jak pacjent będzie pomagał, zrozumiemy dalej.

Pierwsza pomoc

Podczas transportu pacjent musi wprowadzić środek trombolityczny - substancję, która szybko rozpuszcza zakrzep krwi. Po 3 godzinach wejście do niego jest już bezużyteczne, ponieważ nieodwracalne zmiany już występują w mózgu. Po wprowadzeniu leku lekarz musi upewnić się, że osoba ma zawał mózgu, a nie udar, w przeciwnym razie terapia ta doprowadzi do śmierci.

Terapia zachowawcza

Prowadzone w celu przywrócenia zaburzonego krążenia mózgowego. Lekarz może przepisać:

• antykoagulanty do rozrzedzania krwi, takie jak heparyna;
• środki przeciwpłytkowe do zapobiegania powstawaniu skrzepów krwi i obliteracji naczyń;
• leki do trombolizy (terapia zakrzepowa), które przyczyniają się do resorpcji już powstałych skrzepów krwi.

Ponadto prowadzona jest terapia objawowa, której celem jest eliminacja zaburzeń w ciele.

Interwencja operacyjna

Aby przywrócić osłabioną drożność tętnic, można wykonać następujące operacje:

• przetoczenie (tworzona jest dodatkowa ścieżka, aby ominąć zaatakowany obszar za pomocą zastawek - protezy naczyniowe);
• stentowanie (ustawione przez stent, który rozszerza naczynie);
• endarterektomia tętnicy szyjnej (usunięto skrzeplinę lub blaszkę miażdżycową wraz z odcinkiem ściany tętnicy).

Operacje te wykonywane są niezwykle rzadko w wyspecjalizowanych klinikach. Częściej przepisywane leki.

Terapia rehabilitacyjna

Po strajku bardzo ważne jest rozpoczęcie rehabilitacji:

• w przypadku zaburzenia mowy, nauka z logopedą;
• przywrócić funkcje motoryczne za pomocą masażu, fizjoterapii, fizykoterapii;
• w przypadku problemów z połykaniem jedzenia, należy stosować specjalne urządzenia, które stymulują pracę połknięcia mięśni.

W przypadku zawału mózgu istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci, dlatego niezwykle ważne jest, aby wezwać pogotowie ratunkowe na czas. Tylko specjalista może zapewnić właściwą pomoc, aby zapobiec wielu komplikacjom. Po ataku niezwykle ważne jest poddanie się terapii rehabilitacyjnej i przyjmowanie wszystkich leków przepisanych przez lekarza.

Portal medyczny "Vivmed"

Główne menu

Zaloguj się do serwisu

Teraz na miejscu

Użytkownicy online: 0.

Reklama

Aż 70% Rosjan cierpi na niedobór jodu

• Przeczytaj więcej o Do 70% Rosjan cierpi na niedobór jodu
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Rosjanie rzadziej umierają na gruźlicę

• Dowiedz się więcej o Rosjanach, którzy rzadziej umierają na gruźlicę.
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Najlepszym sposobem na wyleczenie gruźlicy jest wczesne wykrycie.

Jeszcze przed laty gruźlica, czyli konsumpcja, była jedną z najbardziej znanych i niebezpiecznych infekcji: w latach 80. i 90. XIX w. Co dziesiąty obywatel zmarł na gruźlicę płuc w Rosji.

• Przeczytaj więcej o Najlepszym sposobem leczenia gruźlicy jest wczesne wykrycie.
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Jak rozumiem, że jestem uzależniony od alkoholu?

W Rosji zwykle rozróżnia się trzy etapy rozwoju choroby alkoholowej: pierwszy, podczas którego kształtuje się uzależnienie psychiczne od alkoholu, drugi, któremu towarzyszy występowanie uzależnienia fizycznego, oraz ostatnia trzecia.

Klasyczny obraz alkoholika, który pojawia się w naszym umyśle, to osoba z końcowym stadium uzależnienia od alkoholu. Początek rozwoju choroby może być trudny do zauważenia zarówno dla samej osoby, jak i dla jej bliskich.

• Przeczytaj więcej o Jak zrozumieć, że jestem uzależniony od alkoholu?
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Opieka nad pacjentem po terapii genowej

Jeśli nowy DNA można stabilnie włączyć do odpowiednich komórek docelowych regenerujących, można wyleczyć pacjenta z choroby. Nie jest wymagana dodatkowa pomoc, chociaż odpowiednie jest okresowe monitorowanie pacjenta. W przypadku terapii genowej, w której nowy DNA jest wprowadzany do komórek o skończonej długości życia, efekt terapeutyczny zostanie utracony, gdy te komórki umrą.

• Przeczytaj więcej o Opiece pacjenta po terapii genowej
• Zaloguj się lub zarejestruj, aby dodawać komentarze.

Strony

Podróże kulinarne

Trawienie węglowodanów zaczyna się w jamie ustnej. W ciągu dnia nasze gruczoły ślinowe wytwarzają około litra śliny, która nie tylko nawilża usta i przeżuwane pokarmy, ale także zawiera enzymy, które rozpoczynają proces dzielenia złożonych cukrów i innych węglowodanów.

Rdzeń kręgowy

Wzdłuż kręgosłupa niektóre procesy kręgowe wyraźnie wystają. W tych procesach są membrany chroniące rdzeń kręgowy. Więzadła po obu stronach kręgosłupa pomagają utrzymać razem kręgi.

Poduszki ortopedyczne dają zdrowie

Jak często budzisz się z chęcią poruszania się po górach - tyle siły i energii? W jakim nastroju wstajecie z łóżka: czy chcecie śpiewać, tańczyć, tworzyć, dawać innym uśmiech? A może tylko śnisz o tym wszystkim, pocierając sztywne mięśnie szyi i pleców o poranku, próbując rozweselić "kawową" dawkę kawy?

Ludzkie kości

Może się wydawać, że kości osoby są martwym, solidnym wsparciem dla naszych mięśni. W rzeczywistości każda ludzka kość jest żywym narządem składającym się z tkanki kostnej z jej naczyniami krwionośnymi, nerwami i innymi strukturami. Ludzka kość jest twarda, ponieważ komórki kostne są otoczone przez matrycę złożoną z kolagenu i innych substancji przeplatanych solami mineralnymi, głównie kryształami fosforanu wapnia.

Temperatura dzieci

Tak ciężko jest patrzeć na cierpienie dziecka, jak go pokonuje wysoka temperatura. Rodzice tak bardzo obawiają się takiego stanu dziecka, że ​​środowisko medyczne nazwał ten strach nawet trafnym określeniem "temperatura".

Zawał mózgu

Zawał mózgu (I63 według klasyfikacji ICD-10) jest ciężkim stanem patologicznym charakteryzującym się martwicą (martwicą) tkanki mózgowej. Występuje w wyniku udaru niedokrwiennego, naruszenia dopływu krwi do tętnic mózgowych, co prowadzi do niedotlenienia mózgu, powodując uszkodzenie tkanki w określonym obszarze mózgu i upośledzenie funkcji. Z tego powodu sama udar niedokrwienny nazywany jest również zawałem mózgu. Ta choroba jest jedną z głównych przyczyn śmierci.

Dlaczego rozwija się zawał mózgu, co to jest i czym różni się od udaru mózgu?

Powody

Czym jest zawał mózgu? Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, to znaczy niewystarczające dopływy krwi do mózgu. Może to być spowodowane zablokowaniem, skurczem, ściskaniem tętnic dostarczających krew do mózgu. Emboli, skrzepy krwi, lub, rzadziej, pęcherzyki powietrza lub krople tłuszczu, mogą zatykać naczynia. Czasami dopływ krwi do mózgu jest spowodowany niewydolnością krążenia, co prowadzi do niedokrwienia i niedotlenienia mózgu. Zakrzepica w miażdżycy naczyń mózgowych lub w wyniku zatoru kardiogennego jest uważana za najczęstszą przyczynę udaru niedokrwiennego.

Niezależnie od tego, co stało się wyzwalaczem niedokrwienia, patologiczny proces rozwija się w taki sam sposób: upośledzony przepływ krwi prowadzi do zaburzenia syntezy białka i podziału glukozy w komórkach nerwowych. Troficzność mózgu jest zakłócona, następuje niedobór tlenu. W części mózgu, w której tlen przestał płynąć, zaczyna się proces śmierci komórki, czyli rozwija się martwica. Jednakże, jeśli dopływ krwi do dotkniętego obszaru zostanie szybko przywrócony, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Ze względu na głód energii komórki nerwowe nie mogą utrzymać stałości metabolizmu i ulegają martwicy. Rozwinął obrzęk mózgu. Z powodu obrzęku, mózg wewnątrz czaszki jest ściśnięty, jego struktury są przesunięte, możliwe jest wrażenie móżdżku, wprowadzenie rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego. Często jest to śmiertelne.

Główne czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju zawału mózgu to:

Oprócz tych chorób istnieją czynniki ryzyka związane ze stylem życia, indywidualnymi cechami i złymi nawykami:

• nadużywanie alkoholu;
• długie palenie;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia;
• predyspozycje genetyczne;
• podeszły wiek;
• zaburzenia metaboliczne;
• ostre lub przewlekłe infekcje.

Klasyfikacja

W zależności od cech patogenetycznych rozróżnia się następujące typy zawału mózgu:

• zakrzepica z zatorami - atak serca wywołany przez zakrzepicę tętnic mózgowych, tj. związany z okluzją naczynia wewnątrzczaszkowego z masą zakrzepową lub formacją miażdżycową;
• reologiczne - spowodowane zmianami w układzie krzepnięcia krwi. Zablokowanie naczyń krwionośnych z zakrzepami krwi w tym przypadku jest spowodowane wzrostem lepkości i wzrostem krzepliwości krwi spowodowanym czerwienicą lub erytrocytozą;
• lakunar - powstaje w wyniku zablokowania małych tętnic wewnątrzczaszkowych, zwykle występuje w wyniku nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się rozwojem małych ognisk zawału.

Zawał zakrzepowo-zatorowy obejmuje miażdżycę tętnic i zawał zatorowy. W przypadku zawału zakrzepowego, zakrzepica lub zator tętniczego naczynia tętniczego powstaje z ognisk miażdżycy tętnic wewnątrzmózgowych. Choroba mózgu z zawałem serca rozwija się z powodu zatorowości sercowo-mózgowej z chorobą serca. W tym przypadku zator powstający w jamach serca zostaje wprowadzony do układu tętniczego mózgu za pomocą strumienia krwi.

Typ zakrzepowo-zatorowy obejmuje również hemodynamiczny zawał mózgu, który występuje z ostrym spadkiem ciśnienia krwi na tle dużego zwężenia naczyń mózgowych lub szyi.

Objawy zawału mózgu

Objawy zawału mózgu zależą od lokalizacji zmiany. Choroba może mieć charakter ostry lub podostry, zwykle postępujący (mniej falopodobny). W większości przypadków wszystko dzieje się w ciągu kilku minut, rzadziej - godzin lub dni.

Pierwsze objawy obserwowane w ostrej chorobie naczyniowej mózgu w dowolnej lokalizacji:

• ból głowy;
• zamieszanie;
• zawroty głowy, które zwiększają się, gdy głowa jest odrzucana;
• podwójne widzenie, niewyraźne widzenie;
• ból w gałkach ocznych;
• suchość w ustach;
• słaba koordynacja, niestabilny chód;
• niewyraźna mowa

Następujące objawy występują po jednej stronie ciała, przeciwnie do dotkniętej półkuli, tj. Jeśli uszkodzenie znajduje się w prawej półkuli, wtedy objawy pojawią się po lewej stronie ciała:

• całkowite porażenie, niedowład (niedowład połowiczy) lub znaczące zmniejszenie siły (porażenia połowiczego) kończyn z jednej strony;
• gwałtowny spadek czułości w jednej połowie ciała i twarzy;
• asymetria twarzy: jeden róg ust opada, fałd nosowo-wargowy wygładza.

Czasami, poprzez objawy zawału serca, można określić, która tętnica mózgowa została dotknięta. Po porażce przedniej tętnicy mózgowej obserwuje się mimowolne odruchy chwytania, niedowład nóg, zaburzenia ruchów gałek ocznych, afazję motoryczną. Gdy przepływ krwi jest zaburzony w środkowej tętnicy mózgowej, niedowład i zaburzenie wrażliwości kończyn górnych i dolnej połowy twarzy, afazji sensorycznej i motorycznej, opadanie głowy. Kiedy krążenie krwi jest upośledzone w tylnej tętnicy mózgowej, pojawiają się zaburzenia widzenia, problemy ze zrozumieniem mowy i pamięcią. W przypadku naruszeń w basenie podstawowym kręgosłupa pogorszy się widzenie pacjenta, występują problemy z połykaniem pokarmu, wymowa poszczególnych liter. Mowa staje się cicha i ochrypła, pojawia się niedowład lub paraliż, naruszenie czułości kończyn.

Jeśli szybko przywrócisz dopływ krwi do dotkniętego obszaru, komórki nerwowe zostaną przywrócone. W przeciwnym razie dochodzi do rozległego zawału mózgu.

Diagnostyka

Diagnoza powinna zostać postawiona tak szybko, jak to możliwe. Używana diagnostyka instrumentalna. Tomografia komputerowa jest dokładną i skuteczną metodą, ponieważ pozwala w większości przypadków odróżnić krwotok od zawału serca. Zastosowano również rezonans magnetyczny, ale różnica polega na tym, że MRI nie jest używany do diagnostyki awaryjnej. Aby zbadać stan naczyń, stosuje się skanowanie dwustronne i sonografię dopplerowską.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych ważną rolę odgrywa badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pobranego przy użyciu nakłucia lędźwiowego. U większości pacjentów z krwotokiem śródmózgowym w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się krew.

Leczenie

Leczenie zawału powinno się rozpocząć jak najwcześniej, bardzo pożądane jest, aby nastąpiło to nie później niż trzy godziny po wystąpieniu. Terminowe udzielanie pierwszej pomocy znacząco zmniejsza ryzyko powikłań i późniejszego rozwoju choroby, a także ogranicza skutki zawału mózgu do minimum.

Pierwsza opieka:

• obróć pacjenta po jego prawej stronie i podnieś jego głowę ponad poziom ciała o 30 stopni;
• rozpakuj nieśmiałe ubrania;
• zmierzyć ciśnienie;
• stosować lek, normalizujący nacisk, który jest zwykle stosowany przez pacjenta;
• połóż tacę pod dolną szczęką, jeśli pojawi się kusząca potrzeba.

Jednak pierwszym krokiem powinno być wezwanie karetki pogotowia.

Leki są używane w szpitalu w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, zapobiegania lub zmniejszania obrzęku mózgu. Środki terapeutyczne mają na celu stabilizację ciśnienia krwi, oddychanie, tętno, przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych.

Bezpośrednią przyczyną jest ostre niedokrwienie, to znaczy niewystarczające dopływy krwi do mózgu. Może to być spowodowane zablokowaniem, skurczem, ściskaniem tętnic dostarczających krew do mózgu.

W przyszłości do leczenia zawału serca można zastosować zabieg chirurgiczny. Za pomocą tej operacji można wyeliminować czynniki, które doprowadziły do ​​zablokowania naczyń krwionośnych, co zmniejsza ryzyko nawrotu zawału serca o 70%. Można również zastosować leczenie chirurgiczne w celu zwiększenia perfuzji krwi, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, utrzymania przepływu krwi w mózgu.

Bardzo ważna jest rehabilitacja pacjenta - przywrócenie umiejętności mowy, aktywności fizycznej, powrót napięcia mięśniowego. Ważna jest również rehabilitacja psychologiczna i adaptacja pacjenta.

Czym jest niebezpieczny zawał mózgu? Konsekwencje zawału mózgu z brakiem terminowej opieki medycznej mogą być bardzo poważne, w tym śmierć. Choroba ta zajmuje drugie miejsce w strukturze umieralności po zawale mięśnia sercowego i należy do kategorii chorób, które wymagają długoterminowych działań rehabilitacyjnych.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.

Zawał mózgu - czym jest i jak niebezpiecznie jest, jak zidentyfikować i wyleczyć w krótkim czasie

Ludzki mózg jest naprawdę unikalnym narządem. Wszystkie procesy życiowe są przez niego kontrolowane.

Niestety mózg jest bardzo podatny na wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a nawet pozornie niewielkie zmiany w jego pracy mogą prowadzić do poważnych i nieodwracalnych konsekwencji.

Porozmawiajmy o zawale mózgu - czym jest i jak przejawia się udar niedokrwienny.

Opis

Ludzki mózg składa się z wysoce specyficznej tkanki, która ma stałą potrzebę dużej ilości tlenu, którego brak powoduje negatywne zmiany.

Zawał mózgu (lub udar niedokrwienny) nazywa się uszkodzeniem niedokrwiennym obszarów substancji mózgu, które następnie pojawiają się zaburzenia krążenia. Istnieje również krwotoczny zawał mózgu, ale omówimy to w innym artykule.

Prewalencja

Niedokrwienny zawał mózgu jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. W wieku 40 lat rzadko zdarza się przeciętnie dla 100 osób, to jest 4 razy. Po 40 roku liczba ta znacząco wzrasta i wynosi już 15 procent populacji.

Ludzie, którzy przekroczyli piąty tuzin, jeszcze częściej cierpią z powodu konsekwencji tej choroby - 30%. Po 60 latach zawał mózgu występuje u aż 50% osób.

Klasyfikacja i różnice

W zależności od przyczyn, które pociągały za sobą zawał mózgu, eksperci postanowili wyróżnić kilka jego form:

• Aterotrombotyczny;
• Cardioembolic;
• Hemodynamiczny;
• Lacunar;
• Hemoreologiczne.

Rozważ każdą z odmian.

Atherotrombotic

Miażdżycowy przebieg udaru niedokrwiennego rozwija się w miażdżycy dużych lub średnich tętnic mózgowych.

Dla tej formy udaru mózgu charakteryzuje się stopniowy rozwój. Symptomatologia choroby powoli, ale zdecydowanie rośnie. Od momentu pojawienia się choroby do wystąpienia wyraźnych objawów może minąć sporo czasu.

Cardioembolic

Ta forma udaru występuje na tle częściowego lub całkowitego zatkania tętnic skrzepami krwi. Często taka sytuacja występuje w przypadku wielu zmian kardiologicznych, które występują podczas tworzenia się skrzepów w jamie serca.

W przeciwieństwie do poprzedniej postaci zawał mózgu spowodowany zakrzepicą tętnic mózgowych pojawia się nieoczekiwanie, gdy pacjent jest na jawie.

Najbardziej typowym obszarem uszkodzeń tego typu choroby jest obszar dopływu krwi do środkowej tętnicy mózgu.

Hemodynamiczny

Dzieje się tak na tle gwałtownego spadku ciśnienia lub w wyniku nagłego spadku minimalnej objętości jam serca. Atak uderzeń hemodynamicznych może rozpocząć się zarówno gwałtownie, jak i przyrostowo.

Lacunar

Występuje pod wpływem uszkodzeń środkowych tętnic perforujących. Uważa się, że wylewanie w lakierze często występuje przy wysokim ciśnieniu krwi pacjenta.

Zmiany są zlokalizowane głównie w podkorowych strukturach mózgu.

Hemoreologiczne

Ta forma udaru rozwija się na tle zmian normalnych parametrów krzepnięcia krwi.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta, udar jest klasyfikowany w trzech stopniach:

Ponadto ataki serca dzielą się na klasyfikację według obszaru lokalizacji dotkniętego obszaru. Pacjent może doznać obrażeń:

• w obszarze wewnętrznej strony tętnicy szyjnej;
• w głównej tętnicy, a także u różnych kręgowców i ich odchodzących gałęzi;
• w obszarze tętnic mózgu: przedni, środkowy lub tylny.

Etapy

Oficjalna medycyna rozróżnia 4 etapy choroby.

Pierwszym etapem jest ostry przebieg choroby. Ostra faza udaru trwa trzy tygodnie od momentu uderzenia. Świeże zmiany martwicze w mózgu powstają w ciągu pierwszych pięciu dni po ataku.

Pierwszy etap jest najostrzejszy ze wszystkich. W tym okresie obserwuje się pomarszczenie cytoplazmy i karioplazmy, obserwuje się objawy obrzęku okołogałkowego.

Drugi etap to okres wczesnego wyzdrowienia. Czas trwania tej fazy wynosi do sześciu miesięcy, podczas których w komórkach zachodzą zmiany pannecrotyczne.

Często zdarza się proces powrotu do niedoboru neurologicznego. W pobliżu miejsca lokalizacji dotkniętego zmianą krążenie krwi zaczyna się poprawiać.

Trzeci etap to późny okres rekonwalescencji. Trwa od sześciu miesięcy do roku po zawale mózgu. W tym czasie w mózgu pacjenta pojawiają się blizny glejowe lub różne ubytki torbielowate.

Czwarty etap to okres resztkowych objawów zawału. Rozpoczyna się 12 miesięcy po udarze i może trwać do końca życia pacjenta.

Powody

W rzeczywistości przyczyny rozwoju jednej lub drugiej postaci zawału mózgu są w dużej mierze następstwami różnych stanów patologicznych ciała ludzkiego.

Ale wśród głównych przyczyn udaru wyróżnia się:

• zmiany miażdżycowe;
• obecność zakrzepicy w żyłach;
• systematyczne niedociśnienie;
• choroba czasowego zapalenia tętnicy;
• zmiana dużych tętnic wewnątrzczaszkowych (choroba Moya-Moya);
• podkorowa encefalopatia o przewlekłej naturze.

Palenie tytoniu wywołuje zakrzepicę, więc zły nawyk musi koniecznie zostać zapomniany, jeśli podejrzewasz problemy zdrowotne.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych również nieznacznie zwiększa ryzyko zawału mózgu.

Obejrzyj film o głównych przyczynach choroby:

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Choroba jest wyjątkowo niebezpieczna. W 40% przypadków jest to śmiertelne w pierwszych godzinach po ataku. Jednak dzięki udzielonej w porę pierwszej pomocy pacjent jest w stanie nie tylko przeżyć, ale także prowadzić normalną aktywność życiową.

Konsekwencje zawału mózgu mogą być bardzo różne, począwszy od drętwienia kończyn kończąc się całkowitym paraliżem, a nawet śmiercią.

Omówimy tutaj wszystkie etapy rehabilitacji pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.

Niezależnie od tego, czy w przypadku zawału mięśnia sercowego podano grupę niepełnosprawności, nauczysz się osobno.

Objawy i oznaki

W przeważającej większości przypadków natychmiast odczuwa się udar: dana osoba zaczyna mieć nieznośne bóle głowy, które najczęściej dotykają tylko jednej strony, skóra twarzy otrzymuje wyraźny czerwony odcień w czasie ataku, drgawki i emocjonalne popędy zaczynają, oddech staje się chrapliwy.

Warto zauważyć, że drgawki wpływają na tę samą stronę ciała, która strona mózgu została uderzona przez uderzenie. Oznacza to, że jeśli lokalizacja zmiany znajduje się po prawej stronie, skurcze będą bardziej wyraźne po prawej stronie ciała i odwrotnie.

Jednak zdarzają się przypadki, kiedy napady jako takie są całkowicie nieobecne, i tylko w pewnym momencie po udarze, o którym pacjent nie mógł podejrzewać, odczuwane jest drętwienie policzków lub dłoni (które jest jednym), jakość mowy zmienia się, ostrość wzroku maleje.

Wtedy osoba zaczyna narzekać na osłabienie mięśni, nudności, migrenę. W tym przypadku można podejrzewać udar w obecności sztywnej szyi, a także nadmiernego napięcia mięśni nóg.

Jaka jest diagnoza

Aby ustalić dokładną diagnozę i zalecenie skutecznego leczenia, stosuje się kilka badań: MRI, CT, EEC, CTG i ultrasonografię dopplerowską tętnicy szyjnej.

Ponadto pacjentowi przepisuje się badanie krwi na zawartość biochemiczną krwi, a także badanie krwi pod kątem krzepnięcia krwi (koagulogram).

Pierwsza pomoc

Pierwsze działania mające na celu zapobieganie nieodwracalnym skutkom i śmierci powinny rozpocząć się w pierwszych minutach po ataku.

Procedura:

• Aby pomóc pacjentowi położyć się na łóżku lub innej płaszczyźnie, tak aby głowa i ramiona znajdowały się nieco powyżej poziomu ciała. Niezwykle ważne jest, aby nie wyciągać zbyt mocno poszkodowanego.
• Aby pozbyć się wszystkich ubrań ściskających ciało.
• Podaj maksymalną ilość tlenu, otwórz okna.
• Wykonaj zimny kompres na głowie.
• Przy pomocy butelek z gorącą wodą lub tynków musztardowych, aby utrzymać krążenie krwi w kończynach.
• Aby pozbyć się ust nadmiaru śliny i wymiocin.
• Jeśli kończyny są sparaliżowane, należy je natrzeć roztworami na bazie oleju i alkoholu.

Wideo na temat zawału mózgu i znaczenia udzielania właściwej pierwszej pomocy:

Taktyka leczenia

Zawał mózgu jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej hospitalizacji.

W szpitalu głównym celem leczenia jest przywrócenie krążenia krwi w mózgu, a także zapobieganie ewentualnym uszkodzeniom komórek. W pierwszych godzinach po rozpoczęciu rozwoju patologii pacjentowi przepisuje się specjalne leki, których działanie ma na celu rozpuszczenie skrzepów krwi.

Aby zahamować wzrost istniejących zakrzepów krwi i zapobiec pojawieniu się nowych, stosuje się antykoagulanty, co zmniejsza stopień krzepnięcia krwi.

Inną grupą leków, które są skuteczne w leczeniu udaru, są leki przeciwpłytkowe. Ich działanie ma na celu sklejenie płytek krwi. Te same leki są stosowane w celu zapobiegania nawracającym napadom padaczkowym.

Jaka jest prognoza?

Ludzie, którzy przeszli zawał mózgu mają dużą szansę na odzyskanie sił, a nawet na całkowite wyleczenie. Jeśli w ciągu 60 dni po ataku stan pacjenta pozostanie stabilny, oznacza to, że będzie on w stanie powrócić do normalnego życia w ciągu roku.

Aby ta choroba nie wpłynęła na ciebie, musisz przestrzegać właściwego stylu życia, diety, ćwiczeń fizycznych, unikać stresujących sytuacji, monitorować masę ciała, rezygnować ze złych nawyków.