Napięcie Ból głowy - objawy i leczenie

Ból głowy to stan, w którym dana osoba czuje ściśnięcie, naprężenie lub nudne nieprzyjemne odczucia w obszarze głowy.

Bolesność może przeszkadzać osobie o różnym czasie trwania - od kilku minut do kilku dni, z okresami redukcji i zaostrzeniem dyskomfortu.

Występowanie HDN we współczesnym społeczeństwie jest uderzające w swoim zakresie: według niektórych danych jego częstość sięga 65% wśród mężczyzn i 86% wśród kobiet.

Przyczyny napięciowych bólów głowy to przemęczenie, stres, przedłużona wymuszona pozycja w niewygodnej pozycji, zaburzenia lękowe, depresja, długotrwałe stosowanie środków przeciwbólowych, środki uspokajające. Częściej występuje kombinacja czynników prowokujących. Objawy i leczenie tego problemu zostaną omówione w tym artykule.

Klasyfikacja

Dlaczego pojawia się napięciowy ból głowy i co to jest? Po pierwsze, ból dzieli się na epizodyczny i przewlekły.

  1. Ból epizodyczny. W przypadku tego typu napięciowego bólu głowy, osoba doświadcza bólu nie więcej niż 20 dni w miesiącu lub 180 dni w roku. Natężenie bólu epizodycznego będzie niskie.
  2. Mówi się o przewlekłym bólu wysiłku, gdy ataki trwają dłużej niż 15 dni w miesiącu, postać ta charakteryzuje się większą intensywnością objawów.

Pomimo faktu, że różnice w tego rodzaju napięciowych bólach głowy są bardzo warunkowe, pomagają lekarzowi zorientować się i dać pacjentowi prawidłową diagnozę.

Powody

W tej chwili możesz wybrać ogromną liczbę czynników, które mogą wywołać taki ból. Co może wywoływać napięciowe bóle głowy?

  1. Stres psychiczny, a także różne stany afektu, na przykład głęboką depresję lub silny lęk. Nie zapominaj, że depresja może być wyrażana zarówno w formie otwartej, jak i zamkniętej. Innymi słowy, w niektórych przypadkach pacjent po prostu nie rozpoznaje, że jest w stanie depresji i dlatego kategorycznie odmawia pewnego rodzaju leczenia. Właśnie takie przypadki są najbardziej niebezpieczne, ponieważ najprawdopodobniej powodują poważne bóle głowy. W sytuacjach, gdy bóle głowy pojawiają się właśnie z powodu stresu psychicznego, pacjent może również narzekać na zaburzenia apetytu i snu, drażliwość i zbyt szybkie zmęczenie.
  2. Na drugim miejscu wśród przyczyn napięciowego bólu głowy jest stres mięśni. Reprezentuje przedłużone napięcie mięśni, gdy osoba nie porusza się przez długi czas. Ból głowy związany z napięciem mięśniowym jest najczęściej spowodowany przeciążeniem szyi, mięśni oczu, a także mięśni obręczy barkowej i rozcięgien skóry głowy.
  3. Ból głowy może wywoływać nadmierne spożycie środków uspokajających, przeciwbólowych z zawartością kwasu acetylosalicylowego itp. Z użyciem takich leków, musisz być bardzo ostrożny!

Szczególnie wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia napięciowego bólu głowy u osób z określoną aktywnością zawodową. Kierowcy, księgowi i inni, którzy spędzają dużo czasu za monitorem komputera, należą do tej kategorii. Również wysokie ryzyko tej choroby u zegarmistrzów, jubilerów i innych zawodów, nieustannie obciążających mięśnie wzrokowe.

Objawy napięciowego bólu głowy

Zazwyczaj napięciowy ból głowy ma pewne objawy. Ludzie opisują objawy jako ucisk lub nacisk (jak ciasny obręcz wokół głowy, ściskanie pasa, lub jak kapelusz (mały kapelusz), który jest mały). Ból jest zwykle obustronny i często rozprzestrzenia się w górę lub w dół od szyi.

Ból jest przeważnie łagodny lub umiarkowany, ale czasami może być tak intensywny, że przeszkadza w codziennych czynnościach. Zwykle nie ma innych objawów, chociaż niektórzy ludzie z napięciowymi bólami głowy nie lubią jasnych świateł i głośnych dźwięków, mają zmniejszony apetyt.

Opracowane kryteria diagnozy napięciowego bólu głowy, różnią się takimi objawami:

  • charakter ściskający lub ściskający;
  • łagodna lub umiarkowana intensywność;
  • pozostaje taki sam przy regularnym wysiłku fizycznym;
  • nie towarzyszy mu mdłości;
  • zdjęcie lub fonofobia jest możliwa.

Aby postawić diagnozę, konieczne jest, aby co najmniej dwie z powyższych cech były obecne.

Jakie leki łagodzą napięciowe bóle głowy?

Aby złagodzić atak, a także złagodzić ból głowy, zastosuj:

Aby zapobiec wystąpieniu bólu:

  • amitryptylina, 10-100 mg każda;
  • nortiptilin - 10-100 mg każdy;
  • tyzanidyna - 2-6 mg na dzień;
  • baklofen - 10-25 mg 2-3 razy dziennie.

Aby pozbyć się GB, które powstały pod wpływem czynników prowokujących, wspomóż szybkie NLPZ. Obecnie ustalono, że żaden z leków przeciwbólowych nie może usunąć GB we wszystkich bez wyjątku, a każdy pacjent potrzebuje indywidualnego wyboru leku.

Ale nie wolno nam zapominać, że stosując środki przeciwbólowe zbyt długo, można uzyskać odwrotny efekt - ból głowy z powodu nadużywania (to znaczy, że leki te powodują je same), więc trzeba być bardzo ostrożnym przy stosowaniu leków w leczeniu napięciowych bólów głowy.

Leczenie bólu głowy

Kiedy pojawiają się bóle głowy, leczenie to przede wszystkim wyjaśnienie, a także eliminacja ich przyczyn. Procedura złożonego leczenia musi być przepisana przez lekarza, w większości przypadków jest to połączenie relaksacji i leków.

  1. Głównym miejscem leczenia jest normalizacja stanu emocjonalnego pacjenta. Konieczne jest odpowiednie podejście do leczenia depresji, fobii, lęku. Dlatego większość pacjentów przepisuje leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, fluoksetyna, wenlafaksyna).
  2. Aby usunąć napięcie mięśni, zalecane są środki zwiotczające mięśnie (tizanidyna).
  3. NLPZ (diklofenak, kwas acetylosalicylowy, naproksen) również są przyjmowane, tylko jako pomoc, i tylko krótko, objawowo.

Podstawowe zasady nielekowego leczenia napięciowego bólu głowy są następujące:

  1. Musisz spać co najmniej 7-8 godzin dziennie. Jeśli musisz wstać wcześnie rano - idź wcześnie spać.
  2. Staraj się dobrze jeść (przynajmniej 3-4 razy dziennie) i pić co najmniej 2 litry czystej wody dziennie (z wyjątkiem herbaty, kawy i napojów alkoholowych).
  3. Podczas długiej pracy przy komputerze musisz robić przerwy i jakoś się rozpraszać. Skuteczne ćwiczenia będą dla oczu i małego wysiłku fizycznego.
  4. Spróbuj poruszać się dalej i pozostań dłużej na świeżym powietrzu.

Wykorzystuje się również akupunkturę, terapię manualną, masaż, terapię relaksacyjną, biologiczną informację zwrotną. Jak pozbyć się silnego napięcia głowy, lekarz powinien powiedzieć. Musisz być przygotowany na to, że leczenie może trwać 2-3 miesiące.

Zapobieganie

Możesz ostrzec ich takimi metodami:

  • psychoterapia i fizjoterapia;
  • zabiegi wodne i terapia manualna;
  • poprawa stanu zdrowia w ośrodkach wypoczynkowych;
  • wybierz optymalny sposób pracy i odpoczynku;
  • stale angażują się w fizykoterapię;
  • niezastąpione wypełnienie recept lekarskich.

Z leków stosowanych zwiotczających mięśnie i leki przeciwdepresyjne, które mogą wybrać tylko twój lekarz.

Napięcie i ból w głowie (HDN)

Ból napięcia - rozciąganie lub tensor (od angielskiego napięcia - napięcia) objawia się długotrwałymi monotonne, opresyjne lub kompresyjne odczucia. W tym silnym bólu nie można tego nazwać.

Konsekwencje takiego bólu wyrażają chroniczne zmęczenie, nerwowość, zaburzenia snu, utrata apetytu i zmniejszenie ogólnego napięcia. Ponadto ból jest wyraźny w przypadku głośnej muzyki i ekspozycji na ostre światło.

Rodzaje stresowych bólów głowy

HDN można podzielić:

  • Ból głowy jest okresowy - epizodyczny (EGBN), który objawia się przez 20 dni, przez miesiąc lub nie więcej niż 180 dni w roku kalendarzowym. W tym przypadku ból jest niski;
  • Przewlekły napięciowy ból głowy (HGBN) jest bardziej wyraźny niż w pierwszym przypadku i trwa ponad 180 dni w roku. Często przewlekłemu bólowi towarzyszy depresja, czasem przewlekła.

Objawy napięciowego bólu głowy

Mówienie o HDN jest możliwe, jeśli:

  • Jej zajęcie trwa od pół godziny do kilku dni. Wynika to z cech fizjologii organizmu;
  • Ból pojawia się regularnie w postaci ucisku, odczuwania ciągnięcia w czole wraz z przejściem do części skroniowej i potylicznej głowy;
  • Tensorowy ból głowy wyraża się przez stałość, brak pulsacji i przenikliwy lumbago;
  • Nie obserwuje się chęci wymiotowania i nudności, jednak wyraźna jest nerwowość, drażliwość, zmęczenie, bolesna podatność na dźwięki i jasne światło.

Pewnym znakiem HDN jest pojawienie się bólu głowy o małej lub średniej intensywności, który nie zakłóca zwykłego przepływu życia i jest stosunkowo łatwo tolerowany. W tym przypadku nie zaszkodzi zbytnio i osoba wkrótce się do tego przyzwyczai, odkładając badanie przez lekarza.

Przyczyny

Czynniki powodujące ten ból mogą być całkiem sporo. Rozważ główne przyczyny jego wystąpienia.

Depresja jest głównym katalizatorem objawów bólu. Stały stres psycho-emocjonalny związany ze współczesnym, szybkim stylem życia, powoduje, że ciało działa na jego granicach, często bez właściwego odpoczynku. Warunkowi temu często towarzyszy depresja, czasem ukryta. W tym stanie pacjent odczuwa dyskomfort psychiczny, niepokój i napięcie, ale często nie jest gotowy przyznać, że jest pod wpływem depresji. Ta sytuacja jest bardzo nieprzyjemna, ponieważ najprawdopodobniej ukryta depresja jest główną przyczyną bólu, a nierozpoznanie przyczyny sprawia, że ​​jest ona trudna i często uniemożliwia wyeliminowanie jej konsekwencji - bólu głowy. Jeśli, oprócz bólu, Twój apetyt, drażliwość i problemy ze snem są zaburzone, istnieje powód, aby sprawdzić u psychologa ukrytą depresję.

Stres mięśniowy. Nadmierne napięcie mięśni szyi, oczu i obręczy barkowej może również powodować bóle głowy. Takie przepięcia są wynikiem siedzącego trybu życia - siedzącego, na przykład podczas długotrwałej pracy przy komputerze. W tej pozycji występuje przeciążenie zmęczeniowe całej grupy mięśni głowy i szyi, co często prowadzi do bólu głowy o podobnej naturze.

Czynnik stresu mięśniowego jest szczególnie podatny na ludzi, których aktywność zawodowa wymaga dużo czasu, aby być w pewnej nieaktywnej (roboczej) pozycji.

Leki farmakologiczne. Regularne i długotrwałe stosowanie leków z grupy środków uspokajających lub przeciwbólowych może powodować tendencję do częstych bólów głowy. Jeśli zamiast odwiedzać lekarza, zwiększysz dawkę środków przeciwbólowych, tylko pogorszysz problem, przenosząc go na fazę przewlekłą.

Patologia układu oddechowego. Takie naruszenia prowadzą do zamieszania, niepokoju. Wydaje się pacjentowi, że nie ma wystarczająco dużo świeżego powietrza i chcesz opuścić pokój. Objawy te powodują charakterystyczny ból w obszarze czołowym i skroniowym. Ból występuje w astmie oskrzelowej, duszności i patologiach sercowo-naczyniowych.

Chciałbym powiedzieć, że w czystej postaci opisywane objawy obserwuje się rzadko. Zasadniczo ból głowy związany z napięciami wywoływany jest z kilku powodów naraz, w mniejszym lub większym stopniu, dlatego samo-diagnoza kończy się niepowodzeniem, a czasami jest niebezpieczna. Ustalenie dokładnej przyczyny bolesnego dyskomfortu jest niemożliwe bez jakościowego badania przeprowadzonego przez kompetentnego specjalistę.

Leczenie

Każde leczenie rozpoczyna się od znalezienia przyczyny problemu, więc początkowo warto poddać się badaniu. I dopiero potem lekarz przepisze kurs leczenia. Ból głowy związany z napięciem jest zwykle leczony przez połączenie leczenia i przebiegu relaksującej, kojącej fizjoterapii.

Rozważ opcje leczenia bólu umiarkowanego do łagodnego.

Jeśli ból w głowie pojawia się rzadko, a jego nasilenie jest małe, najprawdopodobniej będzie można obejść się bez poważnej kompleksowej terapii. Możliwe, że wystarczy nieco zmniejszyć intensywność harmonogramu pracy. Konieczne jest przeznaczenie czasu na odpoczynek w ciągu dnia roboczego, co najmniej kilka razy w tygodniu, aby odwiedzić siłownię, a basen jest lepszy i spędzać czas na świeżym powietrzu tak często, jak to możliwe.

  • Najlepszym lekarstwem jest normalny zdrowy sen. Staraj się spędzić we śnie co najmniej 6 godzin dziennie, normą jest 8. Jeśli twój harmonogram pracy wymaga wczesnego wzrostu, idź wcześnie spać;
  • Pamiętaj, aby ustanowić zdrową i zrównoważoną dietę. Tłuszczowe pokarmy, kawa i alkohol przyczyniają się do aktywacji problemu, więc musisz ograniczyć ich stosowanie i lepiej zrezygnować;
  • Jeśli z natury swojej pracy jesteś przez dłuższy czas w stanie nieaktywnym, na przykład na komputerze, załóż przerwy w harmonogramie - co najmniej 5 minut co godzinę. W ciągu tych pięciu minut pożądane jest rozciągnięcie mięśni i wyjście na świeże powietrze;
  • Jeśli to możliwe, staraj się unikać stresujących sytuacji, jeśli nie jest to możliwe, ucz się specjalnych antystresowych ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń relaksacyjnych. Zastosowanie tej techniki pomaga usunąć nieprzyjemne objawy bólowe.
  • Uprawiać gimnastykę fitness, jogę, jogging, wszelkie inne ćwiczenia fizyczne. Na koniec staraj się chodzić jak najwięcej i porzuć windy - idź w górę i w dół.

Chcemy zwrócić uwagę na fakt, że nawet jeśli zastosujesz się do wszystkich naszych rad, sytuacja nie zmieni się natychmiast. W przypadku procesów regeneracyjnych organizm zajmuje trochę czasu - od dwóch tygodni do kilku miesięcy, podczas których dla ulgi można przyjmować paracetamol, ibuprofen, aspirynę lub inne leki o podobnym działaniu.

To ważne! Możesz brać tabletki nie więcej niż dwa razy w tygodniu i nie więcej niż 2 kawałki jeden raz. Nadużywanie środków przeciwbólowych prowadzi do uzależnienia. Objawy bólowe narastają w tym samym czasie, a dla ich ulgi konieczne jest ciągłe zwiększanie dawki leku, co ostatecznie prowadzi do dodatkowego problemu - zatrucia wątroby i nerek.

Leczenie przewlekłego HDN

Zwiększenie intensywności bólu w przewlekłej postaci HDN celowo nadużywa środków przeciwbólowych. Do czego to prowadzi, napisaliśmy powyżej.

W chronicznej postaci wszystkie środki opisane w rozdziale "opcje leczenia bólu umiarkowanego do łagodnego" są dość istotne, ale niewystarczające. Aby zwalczyć ten problem, potrzebna jest kompleksowa terapia przeciwnowotworowa. Ma na celu zmniejszenie intensywności bólu i częstotliwości jego występowania.

Leczenie jest przepisywane przez specjalistę po kompleksowym badaniu. Zasadniczo w tym przypadku należy przepisać kombinację leków przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych, a także środków uspokajających.

Oprócz zabiegów leczniczych można zastosować fizjoterapię w okolicy szyi i głowy. Dobre wyniki wskazują na elektryczną stymulację skóry, biologiczne sprzężenie zwrotne, procedury akupunktury i relaksacji, zwłaszcza wody. Należy jednak stwierdzić, że narzędzia te nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów i są skuteczne tylko w przypadku wysoko wykwalifikowanych specjalistów i ich lekarzy. Dotyczy to zwłaszcza akupunktury. Wpływ igieł na aktywne punkty ciała daje silny efekt, ale przy niewystarczających kwalifikacjach "uzdrowiciela" może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji, czasem katastrofalnych.

Diagnoza szczególnych przypadków

Statystyki sugerują, że 85% przypadków HDN jest względnie łatwych do wyleczenia. Jeśli masz "szczęście", aby otrzymać pozostałe 15%, musisz uciec się do poważnego egzaminu.

Spróbuj przeanalizować, kiedy, o której porze, z częstotliwością pojawiającą się bóle głowy, jaka jest jej intensywność i charakter, co poprzedza jej pojawienie się i zniknięcie. Wskazane jest prowadzenie dziennika wszystkich tych wydarzeń w porządku chronologicznym. Przydatne jest wprowadzenie do niej danych dotyczących liczby leków przyjmowanych w celu złagodzenia bólu. Im szersza informacja, tym dokładniejsza będzie diagnoza, a leki i procedury, które nie są konieczne, nie będą stosowane.

Napięcie bólu głowy, objawy i leczenie

Ból związany z napięciem (HDN, napięcie, tensor) jest jednym z najczęstszych rodzajów objawów bólu głowy, na które cierpiało 4 na 5 osób na planecie. Wiek i płeć nie mają znaczenia. HDN przejawia się bólem półpaśca i słabością ciała. Przejawia się w dwóch postaciach: epizodycznej z uczuciem ściskania głowy po bokach i chronicznej z silnymi i długimi atakami.

Choroba wywołuje stres psychiczny i emocjonalny. Zgodnie z badaniem przeprowadzonym przez amerykańskich naukowców, co trzeci mieszkaniec Stanów Zjednoczonych zna diagnozę "napięciowego bólu głowy". Według statystyk około 90% osób doświadcza tego co najmniej raz w roku. HDN badano pod koniec XIX wieku, nie biorąc pod uwagę poważnej choroby. Uważano, że podlegają nim tylko inteligentni ludzie i podatni na histerię.

Co to jest?

Ból głowy to stan, w którym dana osoba czuje ściśnięcie, naprężenie lub nudne nieprzyjemne odczucia w obszarze głowy. Zjawisko to jest często krótkotrwałe i wiąże się z codziennymi stresem. Stałe bóle głowy związane z napięciem wskazują na stan, taki jak depresja i lęk. Bóle głowy związane z napięciem są najczęstszą postacią wszystkich bólów głowy.

Przyczyny

Bóle głowy związane z napięciem, których objawy mogą być ignorowane przez długi czas, zaczynają się od:

  1. Choroby szyjnego odcinka kręgosłupa.
  2. Nadużywanie alkoholu i palenie.
  3. Będąc w niewentylowanym pokoju.
  4. Przewlekłe zmęczenie.
  5. Nieprawidłowa postawa, nierówna postawa.
  6. Ostre zmiany pogody.
  7. Niewygodna postawa podczas snu.
  8. Stres mięśniowy (kiedy trzeba dużo usiąść, mięśnie szyi i twarzy oraz mięśnie oczu są przeciążone).
  9. Zakłócenie równowagi bólu i reakcji przeciwbólowych ciała.
  10. Niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwbólowych i uspokajających.
  11. Niedożywienie.
  12. Depresja.

Brak równowagi reakcji bólowych i przeciwbólowych zaczyna się od spadku produkcji hormonu serotoniny - naturalnej substancji przeciwbólowej. Receptory z własnym progiem wzbudzenia zaczynają działać nieprawidłowo i dają impulsy bólu nawet przy lekkim podrażnieniu (dotyk, kaszel, kichanie). Ból głowy związany z napięciem, któremu towarzyszą nerwice, zespoły asteniczne, hipochondria

Stały stres i przepracowanie prowadzi do skurczów, któremu towarzyszy napięcie mięśni. Jest wyciskanie naczyń. Odżywianie komórek jest zaburzone, metabolizm się pogarsza i pojawia się zespół bólowy. Wiadomo, że ból nie stanowi zagrożenia dla życia. Mówi, że organizm potrzebuje pomocy, aby zapobiec rozwojowi poważnego zaburzenia.

Nie zawsze jest tak, że dana osoba zdaje sobie sprawę, że rozwija stan depresyjny w formie otwartej lub zamkniętej. Lekarze mogą go zidentyfikować, przeprowadzając specjalne badania. Udowodniono, że kobiety często odczuwają stres.

Klasyfikacja

Ból głowy ma następujące typy:

  1. Niezbyt częste epizody. Ten rodzaj bólu występuje z częstością nie większą niż 10 przypadków 12 dni w roku. Ten rodzaj bólu nie występuje częściej niż raz w miesiącu.
  2. Częste epizody. Ten rodzaj bólu występuje z częstością 10 przypadków 12-180 dni w roku. W ciągu miesiąca napady drgawkowe mogą wystąpić 1-15 dni.
  3. Przewlekły napięciowy ból głowy. Ten rodzaj bólu jest przerośniętym epizodycznym bólem głowy. Jest diagnozowana w przypadku częstotliwości ataków częściej 15 dni w miesiącu, a także ponad 180 dni w roku. Przebieg choroby trwa 3 miesiące.

Wszystkie te typy bólu dzielą się na dwa typy: połączony i niepołączony ból głowy z napięciem mięśni okołoczukowych.

Przewlekły napięciowy ból głowy

Przewlekły stan prowadzi do długotrwałego stosowania środków uspokajających i przeciwbólowych. Ciągły stres emocjonalny, post, zmiana pogody, silny wiatr, zmęczenie psychiczne i fizyczne, praca w dusznym pomieszczeniu, spożywanie alkoholu, praca wieczorem i w nocy, upośledzona postawa podczas siedzenia może również prowadzić do zwiększonych bólów głowy.

Przewlekły napięciowy ból głowy obserwuje się w reakcjach behawioralnych chorych. Mechanizm bólu zależy od procesu adaptacji organizmu do środowiska. Zależy od wyglądu zwiększonych neuronów pobudliwości z brakiem mechanizmu hamującego w strukturach mózgu. W tych strukturach przetwarzanie informacji o bólu (nocyceptywnej).

Ponadto, stan ten powstaje w wyniku upośledzenia funkcjonowania systemu antynocyceptywnego, jak również niedostosowania psychospołecznego, aw rezultacie osobistych, behawioralnych i emocjonalnych reakcji osoby na poziomie mechanizmów neuroprzekaźników. Przez układ antynocyceptywny rozumie się neuroendokrynowy mechanizm przeciwbólowy. Jeśli próg bólu zostanie zmniejszony, bodźce receptora są odczuwane jako ból. Jest możliwe, że istnieje percepcja bolesnych wrażeń bez jakichkolwiek patologicznych impulsów od receptorów receptorów.

Sam organizm jest w stanie wytwarzać środki przeciwbólowe, ale w patologii mechanizm ten jest zepsuty lub nie działa wystarczająco. Przemęczenie, stres emocjonalny i stany psychopatologiczne obniżają kontrolę bólu na wszystkich poziomach leczenia impulsami bólowymi.

Objawy napięciowego bólu głowy

Występują napięciowe bóle głowy z dysfunkcją mięśni okołokanałowych i bez takiej kombinacji. W zależności od czasu trwania i częstotliwości występowania bólów głowy klasyfikowane są - epizodyczne i przewlekłe formy napięciowych bólów głowy.

  1. Ból głowy, który trwa dłużej niż 2 tygodnie przez miesiąc i dłużej niż sześć miesięcy w ciągu roku, jest chronicznym bólem głowy.
  2. Ból głowy trwający od 30 minut do 7 dni przez dwa tygodnie w miesiącu i 6 miesięcy w roku jest epizodycznym bólem głowy. Częściej obserwuje się - do 80% wszystkich rodzajów bólów głowy.
  3. Epizodyczny ból głowy, często mniej intensywny, często towarzyszący zaburzeniom lękowym, pojawia się po prowokujących chwilach - przedłużonym stresie wzrokowym lub psychicznym, niewygodnej postawie. Przewlekły ból głowy jest prawie codzienny, nieustanny, monotonne, niezmieniony od wysiłku, intensywny, któremu towarzyszy rozwój depresji, demonstracyjne, paranoiczne zmiany osobiste, zakłócenie aktywności społecznej.
  4. Bólowi głowy nie towarzyszą nudności i wymioty, nie ma drgawek, nie ma charakteru pulsującego.

Kiedy pojawia się ból głowy, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym, lekarzem rodzinnym, neurologiem.

Diagnostyka

Pacjent musi zostać zapytany o naturę działalności zawodowej, jak długo cierpią bóle, czy są zyski i o której porze dnia ból wzrasta. Pacjent, który nie potrafi wyjaśnić, jak długo cierpi na chorobę i co prowokuje ataki, jest zalecany do rozpoczęcia pamiętnika i rejestrowania wszystkich zmian przez pewien okres czasu. Wpisy w dzienniku powinny być następujące: data, godzina: ból głowy po pracowitym dniu, ból w tylnej części głowy, pogarszany głośnymi hałasami. Po 2 godzinach ból głowy ustąpił w wyniku przyjmowania leku przeciwbólowego.

Po zebraniu historii i przejrzeniu dziennika pacjenta wykonuje się szereg badań:

  • Palpacja: ocena stopnia bólu i napięcia mięśni głowy i szyi.
  • Radiografia kręgosłupa szyjnego.
  • Czaszka rentgenowska.
  • Tomografia komputerowa (CT).
  • Rezonans magnetyczny (MRI).
  • Reoencefalografia (REG).
  • Dupleks naczyń mózgowych.

Po wynikach badania lekarz wyciąga wnioski i wyklucza prawdopodobieństwo innych patologii, które mogą powodować ból.

Jak leczyć puste napięcie głowy?

Zastanów się, jak złagodzić bóle napięcia. Indywidualne leczenie HDN jest wybierane dla każdego pacjenta w celu wyeliminowania przyczyny pierwotnej. Ból głowy związany z naprężeniem ma dwa stadia manifestacji: epizodyczny i przewlekły.

W pierwszym przypadku jest to rzadkie i szybko mija. Przewlekły ból nazywany jest bólem głowy, którego częstość przekracza 15 godzin na dobę i 180 dni w roku. W zależności od etapu zwróć uwagę na cechy leczenia, które analizujemy dalej.

Leczenie przewlekłego HDN

Rozpoznanie bólu głowy przewlekłego napięcia jest przeciwwskazaniem do stosowania środków przeciwbólowych! W tym przypadku są one nieskuteczne i komplikują już i tak trudne zadanie łagodzenia bólu.

W świecie leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu przewlekłego HDN:

  1. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina) - przepisywane przez długi czas przez 2-6 miesięcy. Rozpocznij odbiór za pomocą ¼-1 tabletki, podwajając dawkę co 3 dni i doprowadzając ją do 75 mg. Więc weź kilka miesięcy, a następnie konsekwentnie zmniejszaj dawkę do pełnej abolicji;
  2. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny - Fluoksetyna (Prozac), Paroksetyna (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Są bardzo skuteczne w walce z przewlekłymi bólami głowy, a jednocześnie mają znacznie mniej skutków ubocznych niż tricykliczne leki przeciwdepresyjne.
  3. Inne leki przeciwdepresyjne - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 razy dziennie, Thianeptyna (Coaxil) 12,5 mg 3 razy dziennie.

Leczenie przeciwdepresyjne przeprowadza się przez co najmniej 2 miesiące. Po osiągnięciu tego efektu normalizuje się nie tylko działanie przeciwbólowe, ale także aktywność psycho-wegetatywną, to znaczy poziom lęku, strachu, stresu emocjonalnego maleje, normalizuje się nastrój. W ten sposób wpływa nie tylko na sam ból, ale także na jego przyczyny.

Leczenie epizodycznego HDN

Ból głowy związany z napięciem epizodycznym nie prowadzi do gwałtownego spadku aktywności życiowej. Wymaga to okresowego stosowania tabletek przeciwbólowych i środków zwiotczających mięśnie.

W tym celu stosuje się następujące leki:

  • przy częstym epizodycznym HDN przyjmowanie kuracji niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi jest możliwe jako próba przerwania cyklu powtórzeń (na przykład, Ibuprofen 400 mg 2-3 razy dziennie przez 3 tygodnie). Jeśli aplikacja z jednym kursem nie doprowadzi do zniknięcia bólu głowy, próba powtórzenia kursu jest bezużyteczna;
  • z nieczęstymi epizodycznymi HDN - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg raz na dobę, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproksen (Bonifen) w dawce 250-500 mg. Wskazane jest używanie narkotyków nie więcej niż 5-10 razy w miesiącu, aby nie powodować bóle głowy (ból w wyniku nadużywania środków przeciwbólowych);
  • jeśli HDN towarzyszy napięcie mięśniowe, wówczas pokazano leki zwiotczające mięśnie: Tolperyzon (Mydocalm) 150 mg raz, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg raz w połączeniu z przyjmowaniem 500 mg aspiryny. Przy częstym epizodycznym HDN leki zwiotczające mięśnie są przepisywane w ciągu 2-4 tygodni (Mydocalm 150-450 mg / dzień, Sirdalud 4 mg / dobę).

Jako dodatkowy lek na napadowe bóle głowy, witaminy z grupy B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), leki nootropowe (Noofen, Phenibut, Glycine), można zastosować środki uspokajające (w celu regulacji procesów dysfunkcji autonomicznych i złagodzenia lęku).

Co robić w domu?

Leczenie napięciowego bólu głowy jest długim procesem wymagającym interakcji lekarza i pacjenta. A na początek, po ustaleniu diagnozy, konieczne są działania nielecznicze:

  1. Szczególną uwagę należy zwrócić na żywienie. Możliwe, że ból głowy, słaby nastrój, związane z niewłaściwą dietą, przewlekłe zaparcia i samozatrucie. Musisz jeść więcej warzyw, owoców, błonnika, owoców morza, ziół, zbóż. Wskazane jest, aby pić więcej czystej wody, aby nauczyć się opróżniać jelita w tym samym czasie i usiąść przy stole głodnym. Wszystkie produkty rafinowane, konserwy, kiełbasy, wędliny, fast foody, tłuste pokarmy są wyłączone z diety;
  2. Musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie, nie trenuj się, aby iść spać w tym samym czasie. Sypialnia powinna być wentylowana, łóżko powinno być wygodne. Konieczne jest uzyskanie poduszki ortopedycznej, a nawet materaca, aby po snu pacjent czuł się wypoczęty;
  3. Musisz zmienić swój tryb w odniesieniu do aktywności i stacjonarnej pracy. Należy przerywać ładowanie lub aktywny wypoczynek co 2 godziny, jeśli praca wiąże się z aktywnością umysłową;
  4. Zabrania się spożywania kawy, napojów spirytusowych i piwa, a także próbowania rezygnacji z papierosów i ich substytutów. Nawet elektroniczne papierosy zawierają nikotynę, która jest rakotwórcza;
  5. Pokazane są zabiegi wodne: ciepłe, relaksujące kąpiele, poranny natrysk. Jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz odwiedzić wannę na krótki czas, "aż do pierwszego potu". Przyczyni się to do uwalniania toksyn i ogólnej poprawy organizmu;
  6. Musisz znaleźć rodzaj aktywności na świeżym powietrzu: wędrówki po lesie, jazda na rowerze, pływanie. Cała aktywność, która powoduje, że mięśnie karku, szyi, ramion, doświadcza stresu, przyda się. W takim przypadku cały kwas mlekowy nagromadzony w ciągu dnia opuści mięśnie i nie będzie już w stanie chronicznego skurczu;
  7. Ćwiczenia oddechowe, sesje auto-treningowe, relaksacja.

Czasami dobrze przeprowadzony sam masaż powoduje, że pacjent zapomina o bólu głowy. Ale masaż powinien być wykonywany profesjonalnie: pacjent nie powinien być zraniony ani nieprzyjemny podczas wykonywania masażu, a po zabiegu powinien nastąpić przyjemny relaks, można nawet spać przez pół godziny. Pokazano masaż pleców i szyi i szyi.

Środki ludowe

Istnieją metody, takie jak leczenie naparami ziołowymi, herbatami, działkami, masażami, a także błotem i kamieniami.

  1. Najpopularniejsze przepisy oparte są na preparatach ziołowych. Raczej skuteczna mieszanka ziół (1 łyżka stołowa) tymianku, rozmarynu i szałwii, które są wlewane we wrzącej wodzie, wlewa się 10 minut pijany. Zioła takie jak ziele dziurawca, truskawka, waleriana, mięta pieprzowa, nagietek, rumianek, starszy itd. Są stosowane w różnych preparatach ziołowych.
  2. Praktyka stosowania okładów na czole surowych ziemniaków, aloesu, liści kapusty, soku z porzeczek i kaliny jest powszechna.
  3. Masaż głowy w niektórych punktach pomaga także w łagodzeniu bólu. Aby to zrobić, nie bardzo masować, naciśnij punkty na nosie, skroniach, brwiach, koronie, ale nie na bardzo długo. Nie więcej niż minutę każdy punkt jest masowany.
  4. Terapia błotem polega na zmieszaniu go z naparami cytryny, melisy, mięty pieprzowej, czosnku i umieszczeniem mieszaniny w bolesnym miejscu.

Jak w każdej innej chorobie, lepiej zapobiegać bóle napięciowe niż pozbyć się napadu, który został zaskoczony.

Zapobieganie

Jak wspomniano powyżej, napięciowy ból głowy jest chorobą, która powoduje wiele. W związku z tym można zapobiec jego rozwojowi, stosując się do prostych zasad:

  1. Ćwicz co najmniej 3 razy w tygodniu.
  2. Rób spacery.
  3. Gdy siedzisz, rób przerwy co godzinę przez 3-5 minut. To wystarczy, aby uzyskać napięcie mięśni.
  4. Jedz dobrze, dając pierwszeństwo naturalnym produktom, świeżym warzywom i owocom. Rozbijaj posiłki i całkowicie eliminuj długotrwały głód. Wypij wystarczającą ilość płynu, odrzucając słodki gazowany napój na korzyść wody mineralnej.
  5. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki bólu głowy, spróbuj odprężyć się i złagodzić ból za pomocą środków improwizowanych, w tym samodzielnego masażu i rozgrzania okolicy szyjki macicy.

Zatem napięciowy ból głowy ma wiele warunków wstępnych i nie jest oznakowany ostrymi objawami. Pozwala to wyeliminować to bez większego wysiłku. W przypadku wykrycia uczucia ściskania czaszki przez ponad 180 dni w roku, konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Napięcie bólu głowy: objawy i leczenie

Ból głowy napięcia (HDN) jest jednym z najczęstszych rodzajów bólu głowy na świecie. Pomimo faktu, że to sformułowanie nie jest do końca znane większości ludzi, częstość występowania tej choroby jest bardzo wysoka. Według statystyk, do 70% światowej populacji w ciągu swojego życia mniej więcej napotyka podobną diagnozę. Więc co to jest - napięcie głowy? Jak się objawia, jakie są jego objawy? Jak to traktuje? Dowiedzmy się więcej.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób napięciowy ból głowy jest niezależną diagnozą. Synonimy to takie sformułowania, jak ból głowy związany z napięciem mięśni, psycho-myogenny ból głowy, stresujący ból głowy, psychogenny ból głowy, idiopatyczny ból głowy.

Z definicji HDN jest obustronnym rozproszonym bólem głowy o charakterze ściskającym (ściskającym) o łagodnej lub umiarkowanej intensywności. Odnosi się to do podstawowych bólów głowy, czyli do sytuacji, w których nie ma oznak innych chorób, które mogłyby wywoływać podobne objawy. Pacjent można zidentyfikować inne choroby ciała, ale nie ma związku między HDN a chorobą (na przykład, 6 miesięcy temu pacjent cierpiał na wstrząs mózgu, a teraz ma HDN, a oba zdarzenia nie są ze sobą powiązane).

Objawy

W przypadku napięciowego bólu głowy pacjenci skarżą się na bolący, nudny, monotonny, ściskający, ściskający ból. Czasami słowo "ból" nie jest nawet używane, pacjenci opisują swoje uczucia jako dyskomfort, "twardy kapelusz", "hełm", "czapka", "czapka", "obręcz" na głowie, która naprawdę jest potrzebna, ale nie może być usunięta. Częściej ból chwyta obie połówki głowy, ale może być jednostronny.

HDN może pojawić się w pewnych obszarach (przedni, ciemieniowy, potyliczny), może migrować z jednej części głowy do drugiej, rozpoczynać od jednego punktu i "rozlewać" po całej głowie. Ból może być zlokalizowany tylko w głowie, ale często rozciąga się na szyi, obręczy barkowej.

Uczucie może wzrosnąć, dotykając głowy, noszenia nakrycia głowy, czesania, a nawet oddechu bryzy.

Zazwyczaj objawy napięciowego bólu głowy przeszkadzają pacjentowi w ciągu dnia i bardzo rzadko występują w nocy.

Opracowano kryteria napięciowego bólu głowy:

  • dwustronny charakter;
  • ból uciskowy (ściskanie, zaciskanie);
  • ból łagodny do umiarkowanego;
  • ból głowy nie pogarsza się z normalnego wysiłku fizycznego (na przykład schodzenie po schodach, chodzenie do pracy pieszo).

Aby uzyskać diagnozę bólu głowy naprężenia, konieczne jest, aby co najmniej dwie z powyższych cech były obecne.

Ponadto uważa się, że napięciowemu bólowi głowy nigdy nie towarzyszą mdłości lub wymioty. Jeśli pojawią się takie objawy, jest to inny typ bólu głowy. Napięciu bólowemu może towarzyszyć spadek apetytu. Być może wzrost bólu spowodowany jasnym światłem lub głośnym dźwiękiem, a zatem u takich pacjentów występuje strach przed światłem i hałasem.

Co oznacza wyrażenie "łagodny lub umiarkowany ból"? Stopień bólu ocenia się za pomocą różnych skal. W szczególności stosowanie wizualnej analogowej skali bólu jest dość powszechne (gdy cały zakres bólu znajduje się na linii o długości 10 cm, początek linii odpowiada brakowi bólu, a koniec do maksymalnego możliwego odczuwania bólu, w zależności od pacjenta). Pacjent jest proszony o zaznaczenie na linii miejsca odpowiadającego sile bólu. W przypadku napięciowych bólów głowy zwykle jest to nie więcej niż 50% całej linii (5 cm).

W zależności od czasu trwania bólu występują następujące typy bólu głowy typu napięciowego:

Ból głowy związany z epizodycznym napięciem charakteryzuje się następującymi objawami:

  • obecność co najmniej 10 ataków charakterystycznego bólu głowy (spełniającego kryteria dla HDN);
  • czas trwania ataku bólu głowy o 30 minut. Liczba dni z takimi atakami wynosi do 15 na miesiąc (do 180 rocznie).

Oznacza to, że jeśli w ciągu ostatnich dwóch miesięcy wystąpiły epizody umiarkowanego ściskania obustronnych bólów głowy 10 razy, które trwały 1 godzinę i nie wzrosły od normalnej aktywności fizycznej, a jednocześnie odczuwałeś dyskomfort w jasnym świetle, oznacza to, że masz napięciowy ból głowy.

Epizodyczny HDN może występować rzadko (nie dłużej niż 12 dni w roku) i często (od 12 do 180 dni w roku).

Przewlekły napięciowy ból głowy wiąże się z takimi cechami:

  • napady HDN występują częściej 15 dni w miesiącu (ponad 180 dni w roku);
  • całkowity czas trwania choroby wynoszący co najmniej 3 miesiące.

Zazwyczaj nasilenie bólu w przewlekłej HDN jest silniejsze niż w przypadku epizodycznego HDN. Przewlekłe HDN występuje, jeśli nie traktujesz epizodycznej HDN.

HDN można łączyć z napięciem mięśni przednich lub mięśni szyi. Mięśnie okołopanialne obejmują mięśnie czołowe, skroniowe, żujące, pterygoidalne, trapezowe, mostkowo-obojnacze, mięśnie potyliczne. Napięcie mięśniowe objawia się klinicznie bólem przy palpacji (lub ciśnieniu za pomocą specjalnego urządzenia z ciśnieniomierza). Być może istnienie HDN bez napięcia mięśniowego, taki ból jest łatwiej tolerowany.

Kto ma napięte bóle głowy?

Co jest takiego w tym bólu głowy, że był nawet izolowany na osobną chorobę? Łagodny lub umiarkowany ból głowy... kilka razy w miesiącu... Ale kto tego nie doświadczył? Faktem jest, że większość osób w młodym wieku (głównie osoby w wieku 30-40 lat) staje w obliczu tej diagnozy, częściej są to pracownicy umysłowi. Im wyższy poziom społeczny i edukacyjny danej osoby, tym bardziej narażony jest na napięciowy ból głowy. W większości przypadków zawodowe czynności pracowników wiedzy związane są z napięciem emocjonalnym, koncentracją, koncentracją uwagi. A wszystko to w "siedzącym" stylu życia. Objawy nie pozwalają takim ludziom dobrze działać, ich wydajność maleje, a ich stan zdrowia pogarsza się. Niektórzy uciekają się do samoleczenia, które nie zawsze jest poprawne, co pogarsza sytuację, prowokując przejście epizodycznego HDN do przewlekłego.

Ból głowy staje się przyczyną niepełnosprawności ogromnej liczby osób. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych straty wynikające z rocznego budżetu HDN wynoszą 10 miliardów dolarów, aw Europie 15 miliardów dolarów. Nie za mało, prawda?

Co wywołuje ból?

Nie ma wyraźnych przyczyn napięciowych bólów głowy, ale zidentyfikowano czynniki, które je powodują:

  • stres psychiczny;
  • naruszenie proporcji systemów bólu i bólu w ciele.

Przeciążenie psychiczne (przewlekły stres) prowadzi do skurczu mięśni, któremu towarzyszy napięcie mięśni. Statki znajdujące się w grubości tkanki mięśniowej są skompresowane. Odżywianie mięśni pogarsza się, wskaźniki metabolizmu zmieniają się na poziomie biochemicznym. Jest bolesne uczucie. Ból jest sygnałem dla ciała o potrzebie zmiany czegoś (w szczególności w celu usunięcia stresu), aby zapobiec jeszcze poważniejszym zmianom, ponieważ ból głowy związany z napięciami sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia. Jednak długotrwały stres może powodować znacznie bardziej niebezpieczne choroby neurologiczne.

Naruszenie stosunku bólu i układu bólowego następuje wraz z zajęciem autonomicznego układu nerwowego. Niepokój, stres emocjonalny, depresja prowadzą do braku równowagi substancji, które służą jako nośniki informacji w układzie nerwowym - mediatorów. Zmniejsza się poziom serotoniny, która jest silnym środkiem przeciwbólowym. Każda osoba ma receptory bólu z pewnym progiem pobudzenia, powyżej którego odczuwa się ból. Kiedy mediatory zachowują równowagę, zmniejsza się próg pobudzania receptorów bólowych - ból powstaje z niewielkich skutków (na przykład dotykanie, czesanie).

W przypadku napięciowych bólów głowy wszystkie te procesy są ze sobą powiązane i zawsze można prześledzić wyraźny związek ze stresem. Często HDN towarzyszą zespoły nerwicowe, asteniczne i hipochondryczne.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować stresujący ból głowy, użyj opisanych powyżej cech klinicznych. Odkryj naturę, czas trwania bólu, czas trwania istnienia. Czasami pacjentowi zaleca się prowadzenie pamiętnika bólu, w którym konieczne jest rejestrowanie wszystkich epizodów początku bólu i ich cech. Lekarz następnie ocenia te zapisy.

Czułość mięśni okołopanialnych ustala się przez badanie dotykowe: wykonują małe ruchy obrotowe z drugim i trzecim palcem ręki. Bardziej wiarygodne informacje uzyskuje się przy użyciu ciśnieniomierza algometrycznego (którego nie ma w każdej placówce medycznej).

Ważne jest, aby ustalić, czy napięciowy ból głowy nie jest objawem innej choroby. Aby to zrobić, należy zastosować dodatkowe metody diagnostyki: radiografię kręgosłupa szyjnego i czaszki z testami funkcjonalnymi, CT (tomografia komputerowa) lub MRI (rezonans magnetyczny), REG (rheoencephalography), USDG (badanie ultrasonograficzne naczyń głowy).

Leczenie

Sposoby leczenia bólu epizodycznego i przewlekłego są różne.

Leczenie epizodycznego HDN

Ból głowy związany z napięciem epizodycznym nie prowadzi do gwałtownego spadku aktywności życiowej. Wymaga to okresowego stosowania leków. Do tego celu służą:

  • z nieczęstymi epizodycznymi HDN - niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg raz na dobę, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproksen (Bonifen) w dawce 250-500 mg. Wskazane jest używanie narkotyków nie więcej niż 5-10 razy w miesiącu, aby nie powodować bóle głowy (ból w wyniku nadużywania środków przeciwbólowych);
  • przy częstym epizodycznym HDN przyjmowanie kuracji niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi jest możliwe jako próba przerwania cyklu powtórzeń (na przykład, Ibuprofen 400 mg 2-3 razy dziennie przez 3 tygodnie). Jeśli aplikacja z jednym kursem nie doprowadzi do zniknięcia bólu głowy, próba powtórzenia kursu jest bezużyteczna;
  • jeśli HDN towarzyszy napięcie mięśniowe, wówczas pokazano leki zwiotczające mięśnie: Tolperyzon (Mydocalm) 150 mg raz, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg raz w połączeniu z przyjmowaniem 500 mg aspiryny. Przy częstym epizodycznym HDN leki zwiotczające mięśnie są przepisywane w ciągu 2-4 tygodni (Mydocalm 150-450 mg / dzień, Sirdalud 4 mg / dobę).

Jako dodatkowy lek na napadowe bóle głowy, witaminy z grupy B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), leki nootropowe (Noofen, Phenibut, Glycine), można zastosować środki uspokajające (w celu regulacji procesów dysfunkcji autonomicznych i złagodzenia lęku).

Od nielekowych metod leczenia epizodycznego napięciowego bólu głowy:

  • psychoterapia (trening psycho-relaksacyjny, auto-trening);
  • masaż;
  • fizjoterapia (electrosleep, electrophoresis);
  • akupunktura.

Osobno należy powiedzieć o takiej metodzie, jak metoda biofeedbacku z wykorzystaniem technologii komputerowej. W przypadku HDN dana osoba otrzymuje informację o stanie naprężenia mięśni okołokrąśniowych w postaci sygnału dźwiękowego. Sygnał zmienia się w zależności od stopnia napięcia mięśni. Osoba koncentruje uwagę na swoich wewnętrznych odczuciach, porównuje je z dźwiękiem, a następnie dąży do uregulowania i kontrolowania tego procesu. W rezultacie osoba może nauczyć się w pewnym stopniu zmieniać napięcie mięśni, rozładowywać napięcie, a tym samym eliminować ból.

Leczenie przewlekłego HDN

Rozpoznanie bólu głowy przewlekłego napięcia jest przeciwwskazaniem do stosowania środków przeciwbólowych! W tym przypadku są one nieskuteczne i komplikują już i tak trudne zadanie łagodzenia bólu.

Na całym świecie antydepresanty są stosowane w leczeniu przewlekłego HDN:

  • tricykliczne leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina) - przepisywane przez długi czas przez 2-6 miesięcy. Rozpocznij odbiór za pomocą ¼-1 tabletki, podwajając dawkę co 3 dni i doprowadzając ją do 75 mg. Więc weź kilka miesięcy, a następnie konsekwentnie zmniejszaj dawkę do pełnej abolicji;
  • selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i norepinefryny - Fluoksetyna (Prozac), Paroksetyna (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Są bardzo skuteczne w walce z przewlekłymi bólami głowy, a jednocześnie mają znacznie mniej skutków ubocznych niż tricykliczne leki przeciwdepresyjne.
  • Inne leki przeciwdepresyjne - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 razy dziennie, Thianeptyna (Coaxil) 12,5 mg 3 razy dziennie.

Leczenie przeciwdepresyjne przeprowadza się przez co najmniej 2 miesiące. Po osiągnięciu tego efektu normalizuje się nie tylko działanie przeciwbólowe, ale także aktywność psycho-wegetatywną, to znaczy poziom lęku, strachu, stresu emocjonalnego maleje, normalizuje się nastrój. W ten sposób wpływa nie tylko na sam ból, ale także na jego przyczyny.

Nielekowe metody leczenia muszą koniecznie być obecne w kompleksie środków mających na celu wyeliminowanie bólu w przewlekłej HDN. Zastosuj te same metody, co w przypadku napadowego bólu głowy.

Nie zawsze można pomóc pacjentowi w pierwszym cyklu leczenia. Czasami tylko powtarzane i długotrwałe efekty farmakologiczne i niefarmakologiczne pomagają pozbyć się tej choroby. A to wymaga cierpliwości od lekarza i pacjenta.

Ból napięcia jest częstym problemem współczesnego człowieka. Przewlekły stres nie przechodzi przez każdego z nas, a ból głowy związany z napięciem jest jedną z jego wielu konsekwencji. Choroba nie jest niebezpieczna dla człowieka, ale może być odczuwana dość często i prowadzić do znacznego ograniczenia aktywności życiowej. Leczenie choroby wymaga rozważnego i cierpliwego podejścia. W tym celu stosuje się zarówno metody medyczne, jak i nielekowe.

Channel 4, Express Health Program on Tension Headaches

VitapowerTV, transmitowane na temat "Napięcie bólu głowy":

Napięcie głowy

Ból głowy związany z naprężeniem jest dominującą formą pierwotnego bólu głowy, objawiającą się przez epizody głazowe od kilku minut do kilku dni. Ból jest zazwyczaj obustronny, ściskający lub uciskający, o lekkim lub umiarkowanym nasileniu, nie zwiększa się przy normalnym wysiłku fizycznym, nie towarzyszą mu nudności, ale możliwe jest zdjęcie lub fonofobia.

Częstość życia w populacji ogólnej, według różnych badań, wynosi od 30 do 78%.

Synonimy - napięciowe bóle mięśniowe, psychomiogenny ból głowy, stresujący ból głowy, psychogenny ból głowy, idiopatyczny ból głowy.

KLASYFIKACJA

ICBG-2 HDN jest podzielony na epizodyczny, występujące nie więcej niż 15 dni, w ciągu 1 miesiąca (lub mniejsza niż 180 dni w roku), przewlekłe - więcej niż 15 dni na miesiąc (lub więcej niż 180 dni w roku) i epizodyczne napięciowy udział głowy często i nieczęsto. Średnio, według danych europejskich, epizodyczny HDN występuje w 50-60% populacji, a chroniczny HDN - w 3-5%. Częściej lekarz ma do czynienia z dwoma typami: częstym epizodycznym i przewlekłym napięciowym bólem głowy.

Ponadto obie formy są podzielone (w zależności od obecności lub braku dysfunkcji mięśni) na podtypy "z napięciem" i "bez napięcia mięśni okołachnikowych".

2. Ból głowy napięcia (MKGB-2, 2004)
2.1. Nieczęsty epizodyczny HDN.
2.1.1. Nieczęsty epizodyczny HDN, w połączeniu z mięśniami perykanialnymi napięcia (tkliwości).
2.1.2. Nieczęsty epizodyczny HDN, nie połączony z napięciowymi mięśniami perykanowymi.
2.2. Częsty epizodyczny HDN.
2.2. 1. Częste epizodyczne HDN, w połączeniu z napięciowymi mięśniami perykanowymi.
2.2.2. Częste epizodyczne HDN, niezwiązane z napięciem mięśni między mięśniami.
2.3. Chroniczny HDN.
2.3.1. Przewlekły HDN, w połączeniu z napięciem mięśni okołokruchowych.
2.3.2. Przewlekły HDN, niepołączony z napięciem mięśni okołoczaszkowych.
2.4. Możliwe HDN.
2.4. 1. Możliwe rzadkie epizodyczne HDN.
2.4.2. Możliwe częste epizodyczne HDN.
2.4.3. Możliwy chroniczny HDN.

OBRAZ KLINICZNY I ŚRODKI DIAGNOSTYCZNE RÓŻNICOWE

Pacjenci z HDN, z reguły opisują to jako rozproszone, słabe lub umiarkowane, częściej obustronne, nie pulsujące, kompresujące w typie "hoop" lub "kask". Nie zwiększa się przy zwykłym wysiłku fizycznym, rzadko towarzyszy mu mdłości, ale możliwe jest zdjęcie lub fonofobia. Ból pojawia się z reguły tuż po przebudzeniu, jest obecny przez cały dzień, następnie nasila się, a następnie słabnie.

Jak już wspomniano, główna różnica między epizodyczną GENE a przewlekłą występuje w ciągu kilku dni z bólem głowy w ciągu miesiąca. Pozostałe objawy kliniczne obu postaci są podobne.

Kryteria rozpoznawania napięciowego bólu głowy (ICTE-2, 2004)

• Ból głowy trwający od 30 minut do 7 dni.
• Co najmniej dwa z następujących objawów:
- dwukierunkowa lokalizacja;
- charakter kruszenia / kompresowania / nie pulsujący;
- lekka lub umiarkowana intensywność;
- ból nie zwiększa się przy normalnej aktywności fizycznej (chodzenie, wchodzenie po schodach).
• Obie następujące funkcje:
- brak mdłości i wymiotów (może wystąpić anoreksja);
- tylko jeden z objawów: zdjęcie lub fonofobia.
• Ból głowy nie jest związany z innymi zaburzeniami.

Dodatkowe objawy diagnostyczne napięciowego bólu głowy

• Rysowanie bólu jak "obręcz" lub "hełm".
• Słaba lub umiarkowana intensywność (do 6 punktów w wizualnej skali bólu analogowego).
• Ulga w bólu z pozytywnymi emocjami i stanem psychologicznego relaksu.
• Zwiększony ból na tle emocjonalnych doświadczeń.

Wraz z bólem głowy, większość pacjentów z HDN skarży się na przemijający lub uporczywy ból lub napięcie i dyskomfort w tylnej części szyi, pleców szyi i obręczy barkowej (zespół wieszaka). Dlatego ważnym elementem badania pacjenta z HDN jest badanie mięśni okołokrąśniowych, zwłaszcza, że ​​nie ma zwykle innych objawów neurologicznych u tych pacjentów.

Wykazano, że spośród trzech technik diagnostycznych: zwykłego badania palpacyjnego, EMG z elektrodami powierzchniowymi i algometrii - tylko metoda palpacyjna jest najbardziej czuła na wykrywanie dysmunkcji mięśnia mózgowego u pacjentów z HDN i migreną. Dlatego w MKGB-2 do diagnostyki różnicowej podtypów bólów typu napięciowego z napięciem i bez napięcia mięśni, proponuje się tylko metodę obmacywania. Skargi na bolesność i napięcie mięśni szyi i szyi (kliniczne odbicie dysfunkcji mięśni twarzy) wzrastają wraz ze wzrostem intensywności i nasileniem epizodów bólu głowy, jak również ze wzrostem bólu podczas epizodu. Wykazano, że w patogenezie zespołu chronicznego bólu mięśniowo-tonicznego leży mechanizm błędnego koła, kiedy napięcie mięśni powoduje nadmierną stymulację neuronów kręgowych, zaburzenia postawy i jeszcze większy ból. Szczególną rolę przypisuje się systemowi trójdzielnemu.

Pericranial dysfunkcji mięśnia łatwo wykrywane poprzez obmacywanie małych ruchów obrotowych II i III palców i obszar samoprzylepną w przedniej, skroniowym, żucie sternocleidomastoid i mięsień czworoboczny. Aby uzyskać całkowity wynik bólu dla każdego pacjenta, konieczne jest zsumowanie punktów miejscowego bólu, uzyskanych przez palpację każdego pojedynczego mięśnia i obliczonych za pomocą skali werbalnej od 0 do 3 punktów. Podczas wyboru strategii leczenia należy uwzględnić obecność zaburzeń czynności mięśni. Ponadto podczas rozmowy z pacjentem konieczne jest wyjaśnienie mu mechanizmu napięcia mięśniowego i jego znaczenia dla przebiegu choroby. W przypadku nadwrażliwości (bolesności) mięśni okołokanałowych podczas badania palpacyjnego należy postawić diagnozę "epizodyczny HDN (przewlekły HDN) z napięciem mięśni przednich".

Ponadto pacjenci z HDN prawie zawsze skarżą się na zwiększony lęk, obniżony nastrój, depresję, apatię, lub odwrotnie, agresywność i drażliwość, słabą jakość snu w nocy. Jest to przejaw zaburzeń lękowych i depresyjnych, ich stopień u pacjentów z HDN waha się od łagodnego do ciężkiego. Znaczna depresja występuje najczęściej u pacjentów z przewlekłą HDN, wspiera napięcie mięśni i ból, prowadząc do poważnego niedopasowania tych pacjentów.

W przypadku większości pacjentów z HDN dodatkowe badania nie są uważane za konieczne. Metody instrumentalne i porady ekspertów są wyświetlane tylko wtedy, gdy podejrzewa się objawowy (wtórny) charakter cięgien.

Czynniki prowokujące

Najważniejszym czynnikiem prowokującym atak HDN jest stres emocjonalny (ostry - z epizodycznym, przewlekłym - z przewlekłym HDN).

W przypadku rozproszenia lub pozytywnych emocji ból może ustąpić lub zniknąć całkowicie, ale następnie powraca ponownie.

Inne wyzwalacze - tzw mięśni czynników: stres postawy (przedłużająca pozycję głowy i szyi zmuszony podczas pracy przy biurku, prowadzenie samochodu), itd. Należy podkreślić, że sam stres jest czynnikiem powodującym i utrzymanie dysfunkcję perikranialnyh mięśni..

Kliniczne typy napięciowego bólu głowy

Z rzadkimi epizodycznymi pacjentami HDN rzadko chodzą do lekarza. Z reguły specjalista ma do czynienia z częstymi epizodycznymi i chronicznymi napięciowymi bólami głowy. Przewlekła HDN jest zaburzeniem wynikającym z epizodycznej HDN i objawia się bardzo częstymi lub codziennymi epizodami bólu głowy trwającymi od kilku minut do kilku dni. Podobnie jak przewlekła migrena, przewlekły napięciowy ból głowy jest formą przewlekłego codziennego bólu głowy, charakteryzującego się najcięższym przebiegiem i zawsze związanym z ciężkim niedopasowaniem pacjentów, aw konsekwencji znacznymi stratami indywidualnymi i społeczno-ekonomicznymi. Wyniki pierwszego dużego badania populacyjnego w Rosji przeprowadzonego wśród dorosłych mieszkańców Rostowa nad Donem, w tym 2,753 respondentów, wykazały, że częstość występowania przewlekłego bólu głowy wynosi 16,9%.

W przebiegu przewlekłej HDN ból głowy pojawia się w ciągu 15 dni na miesiąc lub dłużej średnio przez ponad 3 miesiące (co najmniej 1 80 dni w roku). W ciężkich przypadkach bezbolesne przerwy mogą w ogóle nie wystąpić, a pacjenci odczuwają nieustannie ból głowy, dzień po dniu. Ważnym objawem diagnostycznym przewlekłej HDN jest wcześniejsza historia epizodycznego HDN (jak również ustalenie rozpoznania chronicznej migreny, konieczne jest posiadanie historii typowych epizodycznych napadów migreny).

Czynniki chroniące przed bólem głowy

Ważną rolę w powstawaniu chronicznego wzorca bólu (tj. W transformacji epizodycznego bólu głowy w przewlekły), zarówno w HDN, jak iw migrenie, odgrywają tak zwane czynniki chronologiczne (ryc. 32-3).

Ryc. 32-3. Głównymi czynnikami przewlekłości są bóle głowy i migreny.

Wśród czynników psychicznych predysponujących do przewlekłego bólu na pierwszym miejscu jest depresja. Powszechnym mechanizmem powstawania przewlekłego stresu i depresji może być nagromadzenie traumatycznych wydarzeń życiowych, gdy pacjent staje przed trudnymi do rozwiązania problemami.

Pokazano również, że szczególne cechy osobowości i wybór przez pacjenta niedoskonałych strategii behawioralnych dla przezwyciężenia bólu również odgrywają ważną rolę w przekształcaniu epatodycznego bólu głowy w przewlekły i jego utrzymywanie się.

Drugim najważniejszym czynnikiem przewlekłym jest abuzus leczniczy, tj. nadmierne stosowanie objawowych leków przeciwbólowych (patrz punkt "Ból głowy Abusus"). w Europie ponad 70% pacjentów z przewlekłym codziennym bólem głowy jest wykorzystywanych przez środki przeciwbólowe, pochodne ergotaminy, a także leki złożone, w tym leki przeciwbólowe, uspokajające, kofeinę i składniki zawierające kodeinę. Wykazano, że u pacjentów spożywających duże ilości leków przeciwbólowych przewlekły typ bólu powstaje dwukrotnie szybciej, a nadużywanie leków znacząco komplikuje leczenie pacjentów z przewlekłym codziennym bólem głowy.

Dlatego najważniejszym warunkiem, który gwarantuje skuteczność profilaktycznej terapii jest eliminacja leku, który spowodował abuzy.

Czynnik mięśniowy, o którym już wspomniano, również przyczynia się do przewlekłego przebiegu zespołów kifalgicznych. Obowiązkowe dla pacjentów z przewlekłymi bólami głowy, stresem emocjonalnym i zaburzeniami psychicznymi (depresja i lęk), z kolei wspiera napięcie mięśni, prowadząc do utrzymującego się bólu.

Połączenie migreny i napięciowego bólu głowy

Niektórzy pacjenci mają skojarzenie epizodycznej migreny i epizodycznego napięcia typu ból głowy. Z reguły są to pacjenci z typową historią migreny, którzy z biegiem czasu rozwijają epizody bólu głowy typu napięciowego. Ze względu na oczywiste różnice między tymi dwoma postaciami bólu głowy, pacjenci, z reguły, są odróżnieni w migrenowych stupach od epizodycznych ataków HDN.

Jest trudniejsze, jeśli istnieje potrzeba rozróżnienia między przewlekłą HDN a przewlekłą migreną, gdy ataki migreny tracą swoją typowość. Chyba, że ​​pytający nie jest możliwe ustalenie, ile odcinków cephalgia spełnia kryteria dla przewlekłą migrenę, a ilu - przewlekłego bólem głowy typu napięciowego, pacjent powinien być oferowany przez pewien czas (1-2 miesięcy) w celu przeprowadzenia diagnostyki cephalgia dziennik, odnotowując w nim objawów klinicznych, prowokując i ułatwianie czynniki dla każdego epizod bólu. Jednocześnie, wraz z kryteriami diagnostycznymi, należy polegać na anamnestycznej informacji: poprzedniej historii epizodycznej HDN w przypadku przewlekłego bólu głowy i typowych epizodycznych napadów migreny w przypadku przewlekłej migreny.

Połączenie przewlekłego napięcia głowy i bóle głowy

Jeśli pacjent z przewlekłymi lekami nadużywającymi HDN, który spełnia kryteria diagnostyczne dla bólu głowy z nadmiernym stosowaniem leków (bóle głowy), należy postawić dwie diagnozy: "możliwe przewlekłe napięciowe bóle głowy" i "możliwe bóle głowy z nadużywaniem". Jeśli 2-miesięczne anulowanie leku, który spowodował abuzus nie spowodowało złagodzenia bólu głowy, ustalono diagnozę przewlekłego napięciowego bólu głowy. Jeśli na tle wycofania leku wystąpi poprawa w ciągu tych 2 miesięcy, a kryteria dla przewlekłej HDN nie spełniają obrazu klinicznego, bardziej właściwe jest ustalenie diagnozy "bólu głowy abuzusnaya". w bardzo rzadkich przypadkach HDN występuje u osób, które wcześniej nie miały dolegliwości związanych z bólem głowy. od samego początku przebiega bez remisji, zgodnie z rodzajem przewlekłej HDN (ból głowy i głowy staje się przewlekły w ciągu pierwszych 3 dni po wystąpieniu, jakby omijał epizodyczny etap GENE). W tym przypadku diagnoza powinna brzmieć "Nowy codzienny (początkowo) uporczywy ból głowy". Najważniejszym czynnikiem w diagnozie nowego codziennego uporczywego bólu głowy jest zdolność pacjenta do dokładnego przypomnienia początku bólu, początkowo jego przewlekłego charakteru.

Patogeneza

Chociaż HDN pierwotnie uważano za zaburzenie głównie psychogenne, badania przeprowadzone w ostatnich latach potwierdziły jego neurobiologiczną naturę. Zakłada się, że zarówno obwodowe jak i centralne mechanizmy nocyceptywne biorą udział w powstawaniu HDN, z których główne przedstawiono na ryc. 32-4. W patogenezie przewlekłej HDN główną rolę odgrywa zwiększona wrażliwość (uwrażliwienie) struktur bólowych i niewystarczająca funkcja zstępujących ścieżek hamujących pnia mózgu.

Współczesne poglądy na patogenezę napięciowego bólu głowy

Ryc. 32-4. Patogeneza napięciowego bólu głowy.

LECZENIE

Tylko kompleksowe podejście ukierunkowane Pan i normalizacji stanu emocjonalnego pacjenta (leczenie depresji) oraz eliminacji perikranialnyh dysfunkcji mięśni (zmniejszenie napięcia mięśni), ułatwia bólem głowy typu napięciowego i zapobiec przewlekłości cephalgia. Najważniejszym czynnikiem w skutecznym leczeniu HDN jest zmniejszenie i, jeśli to możliwe, zapobieganie abucji lekowej.

Podstawowe zasady leczenia bólów głowy

• Leczenie i zapobieganie zaburzeniom emocjonalnym i osobowości: depresja, lęk, fobie, zaburzenia somatyczne itp.
• Leczenie i zapobieganie napięciom mięśniowym (napięcie mięśni twarzy).
• Zaprzestanie / zapobieganie abucji lekowej.

W wyniku tych działań zmniejsza się ból i zespół mięśniowo-toniczny, zapobiega się przekształcaniu epizodycznej HDN w chroniczną i poprawia się jakość życia.

Grupy leków stosowanych w leczeniu HDN (głównie częste epizodyczne i chroniczne HDN) są wymienione poniżej.

Leczenie napięciowego bólu głowy

• Farmakoterapia.
- Środki przeciwdepresyjne [amitryptylina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (paroksetyna, fluoksetyna, sertralina, itd.), Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (milnacypran, duloksetynę, wenlafaksynę)].
- Leki zwiotczające mięśnie (tizanidyna, tolperyzon).
- NLPZ (kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- Dzięki połączeniu HDN z migreną - leki do profilaktycznego leczenia migreny (β-blokery, blokery kanału wapniowego, leki przeciwdrgawkowe).
• Metody nielekowe.
- Terapia relaksacyjna.
- Terapia behawioralna (rozwój strategii radzenia sobie).
- Biofeedback.
- Akupunktura, masaż, terapia manualna.
• Kontroluj ilość przyjmowanych leków przeciwbólowych!

Najskuteczniejsze leki przeciwdepresyjne, leki zwiotczające mięśnie i leki z grupy NLPZ (te ostatnie powinny być przepisywane z ostrożnością ze względu na ryzyko nadużywania leków). Do leczenia ciężkich przypadków przewlekłym bólem głowy typu napięciowego, w ostatnich latach, wraz z amitryptylina i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, leki przeciwdepresyjne, stosuje się grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (milnacypran, duloksetyna), środki przeciwdrgawkowe oraz (gabapentynę, topiramat, itp.); W połączeniu z migreną i HDN należy stosować tradycyjne metody zapobiegania migrenom: β-blokerom, blokerom kanału wapniowego, lekom przeciwdrgawkowym.

Liczne badania wykazały skuteczność toksynę botulinową HDN w połączeniu z perikranialnyh napięcia myshts.u wielu pacjentów, w szczególności w obecności ciężkiej depresji, konfliktu psychologicznych i przewlekłe napięcie mięśni, mają dobre działanie metod nielekowymi: psychoterapii, psychologicznych relaksacji, bsz, mięśniach stopniowego relaksacja, masaż okolicy szyi, fitness, zabiegi wodne itp.

Lubisz O Padaczce