Chemioterapeutyki stosowane w guzach mózgu

Rak mózgu jest chorobą, która w swoim rozwoju i dystrybucji nabiera tempa. Wcześniej rak mózgu nie był chorobą uleczalną, ponieważ nie było specjalistycznych metod diagnostycznych, które mogłyby wykryć chorobę we wczesnym stadium i nie było metod leczenia, które mogłyby uratować pacjenta przed tak straszliwą chorobą.

Rak mózgu jest pierwotnym i wtórnym złośliwym nowotworem wewnątrzczaszkowym. W przeciwieństwie do łagodnych guzów, ich rozwój charakteryzuje się szybkim wzrostem, rozprzestrzenianiem się na zdrową tkankę. Wtórna onkologia mózgu rozwija się z przerzutów, które weszły do ​​mózgu z innych narządów i tkanek ciała.

Leczenie guzów mózgu

Rak mózgu u wszystkich typów nowotworów wynosi tylko 1,5%. Z tej ilości 60% stanowią złośliwe glejaki: gwiaździak anaplastyczny i glejak wielopostaciowy. Złośliwość jest określana przez raka mózgu stopnia I, II, III i IV.

Uwaga! Złośliwy nowotwór mózgu ma w swoim składzie enzym, dzięki któremu komórki stają się agresywne. Naukowcy prowadzą badania nad stworzeniem narzędzi, które mogą zatrzymać wzrost nowotworu poprzez blokowanie receptorów komórkowych dla tego aktywnego enzymu.

Zakłada się, że takie narzędzie może być szczepionką do leczenia polio. Zmodyfikowany wirus polio jest wstrzykiwany bezpośrednio do guza. Jest nieszkodliwy dla zdrowych komórek, ale ma szkodliwy wpływ na komórki, ponieważ bierze udział w stymulowaniu układu odpornościowego w celu wytworzenia komórek zabójczych w celu zaatakowania nowotworu. Po końcowym testowaniu tej metody wpływ leczenia będzie wyższy, podobnie jak rokowanie na przeżycie.

Prawidłowe rozpoznanie raka mózgu jest możliwe za pomocą dokładnych metod, takich jak MRI, CT i program "na ekranie całego ciała - analog PET".

Czynniki wywołujące chorobę

Co powoduje czas mózgu? W 5-10% przyczyn raka mózgu może być genetycznych, guz może również rozwijać się w tle:

• Choroba Von Recklinhausena lub neurofibromatoza - uszkodzenie genu NF-1 (typ 1) i neurofibromatoza typu 2 - uszkodzenie genu NF-2;
• Zespół Turco - uszkodzenie genu ARS;
• Zespół Gorlina - zespół nerwowy komórki podstawnej (uszkodzenie genu RTSN);
• stwardnienie guzowate lub choroba Bourneville'a: uszkodzenie dwóch genów: TSC-1 i TSC-2;
• Zespół Li-Fraumeni (uszkodzenie genu TP53).

Guz mózgu rozwija się nie tylko pod wpływem nieprawidłowości genetycznych, przyczyny mogą być związane z dziedzicznością i ekspozycją na następujące czynniki wpływające na DNA: wirusy, promieniowanie, związki chemiczne i hormony. Przyczyniają się one do uszkodzeń genetycznych, po których nowotwory rozwijają się w mózgu. Naukowcy zajmujący się medycyną pracują nad identyfikacją określonych genów, które podlegają wpływowi wszystkich tych czynników z zewnątrz.

Leczenie złośliwego guza mózgu

Jak leczyć guza mózgu? Przećwicz leczenie guzów mózgu bez operacji, czyli stosując złożone metody:

• radioterapia, w tym IMRT;
• chemioterapia (po radiochirurgii i radioterapii);
• radioterapia Cyber ​​Knife;
• kombinacja akceleratora liniowego działającego na tworzenie i przerzuty przy użyciu dużych pól, oraz Cyber ​​Knife do niszczenia resztkowych komórek rakowych;
• Możliwe jest również połączenie leczenia guza mózgu z lekami ludowymi.

Wśród operacyjnych metod leczenia guzów mózgu są:

• stereotaktyczna radiochirurgia;
• interwencje endoskopowe;
• otwarta operacja;
• nowoczesne metody - śródoperacyjne: neuronawigacja i monitorowanie.

Leczenie raka mózgu jest wykonywane przez specjalistów: neurochirurga, onkologa, radiologa, neurologa, fizjoterapeutę i rehabilitanta.

Czy nowotwór mózgu jest leczony nowoczesną medycyną? Współczesna medycyna zrobiła duży krok naprzód, ale nie każdy ma szansę na powrót do zdrowia. Wszystko zależy od reakcji organizmu na leczenie, etap i wiek pacjentów. Na pierwszym etapie rokowanie będzie korzystne, na drugim etapie będzie okazja do wyleczenia, na trzecim etapie istnieje szansa na wyleczenie, ale nie każdy pacjent. Na czwartym etapie już istnieją przerzuty na raka mózgu, życie może być nieco przedłużone przez chemioterapię i promieniowanie.

Czy rak mózgu może być wyleczony przez komórki macierzyste? W amerykańskich klinikach z powodzeniem stosuje się tę metodę jako test dla ochotników. Być może ta metoda wkrótce będzie odpowiedzią na pytanie, jak zatrzymać guz mózgu?

Chirurgiczne leczenie raka mózgu

Stereotaktyczna radiochirurgia (CPX)

Pomimo nazwy metoda ta odnosi się do wysoce precyzyjnej radioterapii, za pomocą której leczy się raka mózgu w dowolnym miejscu. Duża dawka promieniowania skierowana jest na nowotwór, omijając zdrowe i pobliskie tkanki.

Gdy używany jest CPX:

• trójwymiarowe obrazowanie w celu określenia dokładnych współrzędnych guza lub narządu docelowego;
• urządzenia ostrożnie unieruchamiające i pozycjonujące pacjenta;
• promieniowanie gamma lub prześwietlenie z wyraźnym skupieniem na guzie;
• monitorowanie wzrokowe, śledzenie położenia guza podczas napromieniowania.

Lokalizacja guza zależy od technik obrazowania trójwymiarowego: TK, MRI i PET / CT. Zgodnie z otrzymanymi obrazami planowane jest leczenie i kierunek wiązki promieni pod różnymi kątami i pod różnymi płaszczyznami. CPX przeprowadza się jednocześnie, ale przy średnicy guza większej niż 3-4 cm zaleca się przeprowadzenie kilku kolejnych sesji, czyli frakcjonowanej radioterapii stereotaktycznej.

Chirurgia raka mózgu

Procedury CPX w leczeniu guzów mózgu:

• złośliwy i łagodny;
• pierwotny i przerzutowy;
• pojedynczy i wielokrotny;
• pozostały po operacji;
• wewnątrzczaszkowo, u podstawy czaszki i oczodołu;
• malformacje tętniczo-żylne (AVM) to skupiska naczyń, które są powiększone i zmodyfikowane w kształcie, zakłócając prawidłowy przepływ krwi w tkance nerwowej i skłonność do krwawienia.

Procedury CPH faktycznie nie eliminują guza, ale uszkadzają komórki. Z tego powodu przestają grać. Ponadto, w ciągu 1,5-2 lat guzy są zmniejszone.

Gdy stosuje się stereotaktyczne operacje radiochirurgiczne:

• noże gamma: napromieniowanie narządu małego lub średniego o promieniu 192 lub 201, promienie gamma są wyraźnie skupione;
• akceleratory liniowe: dostarczają wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie (wiązki fotonów) do rozległych ognisk guza. Procedura jest jednorazowa lub przeprowadzana w kilku etapach;
• terapia protonowa - radiochirurgia z ciężkimi cząsteczkami.

Endoskopowe interwencje

Jak leczyć raka mózgu techniką endoskopową? Jeśli nie można usunąć guza, przetaczanie endoskopowe zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe w celu poprawy jakości życia pacjentów. Endoskopowa interwencja jest stosowana do usuwania torbieli, krwiaków, małych guzów mózgu bez szerokiego nacięcia, co pozwala uniknąć obrażeń małych naczyń krwionośnych i nerwów, które często uszkadzają podczas interwencji neurochirurgicznej.

Endoskop usuwa płyny z komór mózgu w wodogłowiu u dzieci (ventriculoscopy). Przy pomocy endoskopu często usuwamy gruczolaka przysadki, wprowadzając narzędzia przez kanał nosowy.

Otwórz operację

Kiedy guz kiełkuje, tkanka mózgowa ulega zniszczeniu, niektóre funkcje mózgu wypadają, ponieważ otaczające struktury są ściśnięte lub podrażnione, co powoduje drgawki. Guzy mózgu przylegające do pnia mózgu z istotnymi centrami, często wpływają na nerw słuchowy. Wewnątrz torebki guza często przechodzi nerw twarzowy, dlatego przy radykalnej operacji mogą pojawić się mięśnie twarzy.

Chirurgia raka mózgu

Dostęp do guza mózgu odbywa się za pomocą takich działań:

• zrzucić skórę z czaszki;
• unieść obszar kości zgodnie z rozmiarem guza - wykonać osteoplastyczną kraniotomię;
• wytnij twardą skorupę mózgu;
• Odsłoń mózg od pajęczynówki.

Zakończ operację, zakładając kość i skórę na miejsce pochwy. Kość pod mięśniem skroniowym jest czasami usuwana i nie wraca, aby zwiększyć objętość jamy czaszkowej. Ta metoda dekompresji zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W przypadku pojawienia się oponiaka w kości czaszki, odsłonięty obszar jest następnie pokryty odpowiednim kawałkiem metalu lub tworzywa sztucznego, który jest nazywany kraniotomią mioplastyczną.

W przypadku trepanacji (otwierania czaszki) i wycięcia chirurgicznego, usuwa się możliwie jak najwięcej tkanek nowotworowych, a zdrowe tkanki zostają zachowane do maksimum. Jeśli guz nie jest możliwy do usunięcia z powodu jego lokalizacji, wykonuje się biopsję w celu określenia typu. Wycięcie łagodnych guzów całkowicie eliminuje objawy.

Jeśli w innych narządach, wraz z rozgotowanym guzem, wycina się pewną zdrową tkankę, to w mózgu każdy milimetr zdrowej tkanki odpowiada za aktywność tych narządów i wykonywanie ich czynności funkcjonalnych. Przed zabiegiem terapia jest prowadzona:

• steroidowe leki przeciwzapalne zmniejszające obrzęk tkanek w guzach (na przykład deksametazon);
• leki przeciwdrgawkowe, aby wykluczyć napad padaczkowy lub zmniejszyć jego ryzyko;
• przez operację manewrowania w celu wyeliminowania nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcia nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego przez cienki cewnik z tworzywa sztucznego (kanalik). Najczęściej wykonuje się przetaczanie steryczkowo-otrzewnowe: komora boczna jest połączona z jamą otrzewnową.

Do zabiegów chirurgicznych stosuje się mikroskop operacyjny, sprzęt nawigacyjny, nowoczesny sprzęt do anestezjologii i aspirator ultradźwiękowy.

Inne metody fizycznego oddziaływania na nowotwór

Nowoczesne metody śródoperacyjne z neuronawigacją (CT i MRI), monitorowanie obejmują: światłoczułość, laser, zniszczenie kriochirurgiczne. Zaletą metod jest minimalne uszkodzenie otaczających tkanek.

Efektywne leczenie chirurgiczne wykonuje się poprzez mapowanie elektrofizjologiczne kory. Technika ta jest stosowana, gdy nowotwór przechwytuje obszary mózgu odpowiedzialne za ruch mowy. Z filigranową dokładnością unika się uszkodzenia ważnych struktur mózgu.

Na etapie badań jest metoda terapii fotodynamicznej formacji onkologicznych. Przed operacją pacjentowi podaje się czynnik światłoczuły, a tkanki nowotworowe są napromieniowywane światłem, którego fale mają pewną długość. Światło jest kierowane w kierunku formacji i niszczy tylko jej komórki.

Radioterapia dla mózgu (LT)

Radioterapię stosuje się w guzach mózgu o złośliwej i łagodnej naturze. Promieniowanie, w tym radiochirurgiczne, jest uważane za ważną metodę w leczeniu onkologii. Guzy są napromieniowane promieniowaniem, które jest szkodliwe dla komórek. Wysoki metabolizm zdrowych komórek sprawia, że ​​są one mniej podatne na RT niż onkocyty, które szybko rosną, podobnie jak mutacje genetyczne spowodowane promieniowaniem.

W niektórych przypadkach RT jest stosowana jako jedyna i niezależna metoda leczenia lub jest łączona z leczeniem chirurgicznym. Operację neoadjuwantową przeprowadza się przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza lub leczenia uzupełniającego po zabiegu chirurgicznym w celu zniszczenia pozostałości komórek nowotworowych. Łączy RT z chemioterapią w celu usunięcia szczególnie agresywnych nowotworów.

Tradycyjnie radioterapię raka mózgu przeprowadza się zdalnie, to znaczy promieniującą głowę urządzenia umieszcza się w pewnej odległości od obszaru promieniowania na głowie pacjenta. Kurs trwa 5 dni w tygodniu, promieniowanie trwa do 6 tygodni lub dłużej. Napromieniuj obszar problemowy mózgu, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Napromienienie śródmiąższowe wykonuje się metodą brachyterapii z wprowadzeniem radioaktywnych ziaren do guza.

Napromienienie mózgu przerzutami z innych narządów (wtórnym rakiem) wykonuje się ze źródeł zewnętrznych:

1. 3D lub trójwymiarowy konformalny LT (3D-KLT) z wykorzystaniem obrazów wygenerowanych komputerowo. Pozwalają określić dokładną lokalizację onkogenezy. Jednocześnie indukują promieniowanie, w pełni zgodne z jego trójwymiarowym modelem.
2. Napromienianie z obecnością modulacji intensywności. Obejmuje to ulepszony widok wysokiej dawki 3D-KLT.
3. Konwencjonalna radioterapia protonowa podobna do 3D-KLT. Wiązki protonowe zastępują tutaj promieniowanie rentgenowskie.

W przypadku przerzutów do mózgu RT odbywa się za pomocą radiochirurgii stereotaktycznej. Promieniowanie dostarczane jest bezpośrednio do małych formacji, omijając zdrowe tkanki. Zaletą tej metody jest to, że można leczyć glejaki o wielkości mniejszej niż 3 cm i nie uszkadzać otaczających tkanek.

Napromieniowanie guzów nowotworowych

Metoda pozwala dotrzeć do nieoperacyjnych formacji położonych głęboko w tkankach mózgu. Radioterapię stereotaktyczną stosuje się również w nawrocie nowotworu nowotworu po standardowej radioterapii. Połączenie radiochirurgii i metod kontroli mowy i innych funkcji psychicznych zapewnia bezpieczne usunięcie tkanek przy minimalnym ryzyku upośledzenia tych funkcji. Podczas zabiegu pacjenci są przytomni. Technika interwencji radiochirurgicznej jest następująca:

• prowadzić znieczulenie miejscowe;
• głowa pacjenta jest unieruchomiona ramkami stereotaktycznymi;
• stworzyć trójwymiarową mapę mózgu za pomocą MRI;
• program komputerowy oblicza poziom ekspozycji i obszar docelowej ekspozycji;
• Po 3-4 godzinach procedura jest zakończona i ramka zostaje usunięta.

Bardziej zaawansowana technika obrazowania umożliwia operację stereotaktyczną bez przykręcania szkieletu do czaszki pacjenta. Zastosowano noże Gamma i dostosowane medyczne akceleratory liniowe (LINAC). Procedura może trwać 10-60 minut.

W nożu gamma promienie z różnych kierunków zbiegają się w jednym punkcie guza. Każda wiązka ma niską dawkę promieniowania, która wzrasta wraz z zbiegiem promieni, podobnie jak siła rozrywająca wiązki. Ponieważ noże gamma są przeznaczone tylko do małych guzów, są one zatem stosowane jako procedura pomocnicza po standardowej radioterapii, chirurgii, chemii lub ich kombinacji.

Akcelerator liniowy (LINAC) wytwarza protony w wiązkach, odpowiadające rozmiarowi guza. Pacjent zostaje umieszczony na stole, na którym możesz zmienić pozycję. Metoda ta leczy duże nowotwory, przeprowadzając wiele krótkich sesji, napromienianie małymi dawkami, co nazywa się radiochirurgią ułamkową stereotaktyczną.

Napromienianie leków

Amifostyna (Etiol) i podobne środki są stosowane w celu ochrony zdrowych komórek podczas RT. Aby zwiększyć wrażliwość komórek nowotworowych, stosuje się 5-fluorouracyl (5-FU) i Cisplatynę (Platinol).

Komplikacje po LT

Oprócz łysienia, osłabienia, nudności i wymiotów, podrażnienia i uczulenia skóry, pojawiają się komplikacje:

• obrzęk mózgu: leczony steroidami;
• uszkodzenie tkanki (martwica promieniowana - całkowite zniszczenie sąsiedniej zdrowej tkanki), co prowadzi do obrzęku mózgu i zmniejszenia funkcji umysłowych. Leczenie przeprowadza się za pomocą steroidów lub zabiegu chirurgicznego;
• wzrost nowych nowotworów u dzieci, zwłaszcza w wieku 5 lat. Drugi raz może rozwinąć się guz pierwotny z powodu małej dawki promieniowania z pierwszej formacji.
• udar mózgu u pacjentów, którzy przebyli dużą dawkę dzieci (powyżej 50 szarości).

Chemioterapia na raka mózgu

Chemioterapia w przypadku guzów mózgu jest ogólnoustrojową metodą leczenia, ponieważ czynniki chemiczne wpływają na cały organizm, a nie tylko na komórki.

Złośliwy nowotwór mózgu

Zastosowano lek na guza mózgu różnych grup:

• alkilowanie;
• antymetabolity;
• naturalny;
• antybiotyki antybakteryjne;
• środki półsyntetyczne i syntetyczne.

Jeden lub więcej leków przyjmuje się doustnie, wstrzykuje do żyły lub za pomocą przecieku alkoholowego. Chemikalia są trudno dostępne przez barierę krew-mózg, która chroni mózg w celu zniszczenia lub uszkodzenia komórki rakowej. Dlatego chemioterapia w przypadku raka mózgu nie jest skuteczna w przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości. Ponadto nie każdy nowotwór reaguje na chemikalia. Dlatego są one przepisywane po operacji lub napromieniowaniu.

Zgodnie z nowymi metodami leki są podawane:

• Bezpośrednio do jamy (po wycięciu i usunięciu guza) w postaci kapsułek z Carmustinem - standardowym lekarstwem na guzy mózgu (na przykład w postaci okrągłych kapsułek polimerowych Gliadel).
• W płynie mózgowo-rdzeniowym podczas chemii dokanałowej.
• W tętnicy cienkimi cewnikami podczas wysokodawkowej chemii wewnątrz tętniczej;
• Środek jest dostarczany za pomocą cewnika do lub wokół guza (kilka dni) powoli, co jest nazywane konwekcyjną metodą podawania.

Leki ogólnoustrojowe są podawane wszystkimi dostępnymi metodami: doustnie, do mięśnia lub do żyły, ponieważ mogą dostać się do mózgu z przepływem krwi. Preparaty z kategorii "miejscowe" wstrzykuje się bezpośrednio do guza lub wokół niego.

Chemioterapia przerzutów do mózgu jest przeprowadzana:

• Temozolomidom (Temodal): z gwiaździakami, wielopostaciowym glejakiem w postaci tabletek, połączonym z radioterapią.
• Karmustyna: Leczy się wiele nowotworów, w tym glejaki, rdzeniaki i gwiaździaki. Wprowadź wnętrze żyły lub umieść kapsułki implantu we wnęce po usunięciu formacji.

Ważne, aby wiedzieć! Dożylne podanie karmustyny ​​powoduje nudności, wymioty, osłabienie, komplikuje oddychanie i wspomaga tworzenie tkanki bliznowatej w płucach (zwłóknienie płuc). Może także zakłócać szpik kostny, prowadząc do supresji szpiku - zmniejszając wytwarzanie czerwonych krwinek. Wraz z wprowadzeniem kapsułek oznacza często drgawki, obrzęk mózgu i zakażenie jego tkanek.

• Schemat PCV: Procarbazine (Natulan), Lomustine, Vincristine (Oncovin). Schemat stosuje się w leczeniu mieszanych oligo-ryt nowotworów i oligodendrogliomów. Winkrystyna jest podawana dożylnie, resztę podaje się doustnie.

Uwaga! Działania niepożądane charakteryzują się objawami nudności, wymiotów, osłabienia, zaparcia, powstawania wrzodów na błonie śluzowej jamy ustnej. Połączenie Procarbazyny i produktów z tyraminą zwiększa ciśnienie krwi. Konieczne jest wyłączenie z serów dietetycznych, wyrobów czekoladowych, mięsa, jogurtu, piwa, czerwonego wina.

• Preparaty z platyną: Cisplatyna (Platinol) i Carboplatin (Paraplatinum) przez podanie dożylne. Wraz z wprowadzeniem karboplatyny, pacjent traci włosy na głowie, wprowadzenie cisplatyny - utratę siły mięśni.

Wśród chemikaliów stosowanych w leczeniu nowotworów innych narządów guzy mózgu są leczone:

• Tamoksyfen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol), stosowane w chemii onkologii piersi;
• Topotekan (Gikamtin) stosowany w raku jajników i płuc;
• Vorinostatom (Zolinzoy), który leczy chłoniak z komórek T skóry.

Badany jest lek przeciwnowotworowy Irinotecan (Campas) w celu włączenia do leczenia skojarzonego.

Środki biologiczne do terapii celowanej

W przeciwieństwie do konwencjonalnych chemikaliów, które nie odróżniają zdrowych komórek od komórek rakowych i powodują poważne skutki uboczne, produkty biologiczne powodują, że działania niepożądane nie są tak jasne. Jest to spowodowane celowaniem komórek rakowych. Biorąc pod uwagę genotyp pacjenta, przeprowadza się leczenie: bewacizumab (Avastin), aby zablokować wzrost naczyń krwionośnych, które karmią guz, co nazywa się angiogenezą. Ten lek jest skuteczny w leczeniu glejaka.

Wśród eksperymentalnych środków terapii celowanej uzyskać efekt:

1. Szczepionki spowalniające rozwój glejaka wielopostaciowego: CDX-110 i DCVax-Brain.
2. Inhibitory kinazy tyrozynowej, które hamują aktywne białka, które sprzyjają wzrostowi i rozwojowi komórek nowotworowych, takie jak: Erlotynib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
3. Inhibitory białka MTOR zaangażowane w wzrost i reprodukcję komórek nowotworowych. Everolimus (RAD-001) był badany pod wpływem glioblastoma i gwiaździaka wielopostaciowego i innych guzów.

Środki zaradcze, takie jak repamycyna (Sirolimus) i takrolimus (Prograf), hamują aktywność układu odpornościowego, aby zapobiec odrzuceniu narządu po transplantacji.

Ilu pacjentów żyje z guzem mózgu?

Oczekiwana długość życia po operacji, radioterapii i chemii zależy od stadium raka, wieku pacjenta i agresywności procesu nowotworowego. Pięcioletnie przeżycie w przypadku pacjentów z nowotworami dotyczyć będzie głównych rodzajów nowotworów:

• gwiaździak włóknisty (rozproszony): 65-21%;
• gwiaździak anaplastyczny: 50-10%;
• glioblastoma: 4-17%;
• oligodendrogliom: 85-64%;
• anaplastyczny oligodendogen: 38-67%;
• wyrostek robaczkowy i wyrostek anaplastyczny: 91-85%;
• oponiak: 92-67%.

Jak użyteczny był dla ciebie ten artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Wielkie dzięki!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd

Standardowa chemioterapia dla raka mózgu

Rak mózgu jest leczony głównie chirurgicznie, ale chemioterapia jest jedną z metod leczenia nowotworów głowy. Chemioterapia w przypadku raka mózgu stosowana jest głównie jako terapia "rozpaczy". Cytostatyki mają wyraźny efekt uboczny, ale nadal są stosowane w pewnych sytuacjach.

Oparta na temozolomidach chemioterapia mózgu

Przez wiele lat był uważany za najbardziej odpowiednie standardowe chemioterapii w oparciu o koncepcję leczenia raka mózgu ACNU + VM26, w którym w przypadku protokołu nawrotów następnie temozolomidu (Temodal). Czym jest ten protokół? Zgodnie z tym protokołem Temozolomid stosowane oddzielnie jako monoveschestva (użycie mono ale jest używany w ekstremalnych przypadkach), ale najczęściej jest stosowany w połączeniu z innymi składnikami aktywnymi, na przykład, z doksorubicyną. Jeśli to podejście terapeutyczne działa, a wyniki są zadowalające dla onkologów, uważa się, że lekarze stosują standardową chemioterapię i nie stosują eksperymentalnego podejścia. Standardowy schemat stosuje się w leczeniu złośliwych i niezłośliwych nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego, bardzo często w połączeniu z radioterapią.

Jeżeli ze względu na uderzenia lub ze względu na fakt, że organizm nie będzie już tolerować toksyczność procedury (na przykład, ze względu na skutki uboczne), chemioterapia przestaje być skuteczną, a onkologów uciekają się do nowego doświadczalnej mniej leczenia invazivnymmetodam lub metodami mającego mniej efektów ubocznych, na przykład metoda melatoniny. Opiera się na amerykańskich badaniach, które wykazały najlepszy wynik leczenia pacjentów stosujących melatoninę. Ponieważ melatonina w zakresie od 10 do 20 mg ma niewielkie lub żadne skutki uboczne, uważa się, że celowe jest stosowanie go w Niemczech.

Skuteczność terapii podstawowej użyciu ACNU + VM26 albo z tamoksyfenem lub bez niego, w przypadku pacjentów, którzy jeszcze nie minęły chemioterapii w Niemczech szacuje się, według różnych autorów niemieckich, od 25 do 40%.

Oznacza to, że w przypadku czterech na dziesięciu pacjentów z glejakiem, można się spodziewać, że chemioterapia będzie miała korzystne działanie. Korzystny efekt oznacza, że ​​guz nie rośnie, ale się cofa. Poziom częściowe remisje Szacuje się, że około 12% pełna szybkość remisji, a tym samym potencjalnie dłużej wykrywany nowotworu około 4-5% (według onkologa, niemiecki lekarz GregoraDrezemanna).

Standardowa chemioterapia dla raka mózgu ACNU + VM26 - ambulatoryjna lub stacjonarna?

Zalety ambulatoryjnej chemioterapii mózgu są oczywiste: terapia ta jest zazwyczaj subiektywnie dobrze tolerowana i ma niewiele skutków ubocznych. Podczas wykonywania ACNU + VM26 należy pamiętać, że w ciągu dwóch do czterech tygodni po chemioterapii można zaobserwować najsilniejsze działania niepożądane ze względu na parametry krwi. W tym czasie lekarz prowadzący leczenie ambulatoryjne musi dokładnie wykonać badanie krwi i skontaktować się z onkologiem kliniki.

Sytuacja jest jednak podobna w przypadku chemioterapii w warunkach szpitalnych, ponieważ leczenie szpitalne nie obejmuje naprawdę niebezpiecznego okresu. Dwa do czterech tygodni po chemioterapii pacjenci ci zostali już wypisani ze szpitala. Wniosek: chemioterapia raka mózgu w warunkach ambulatoryjnych jest skuteczna tylko w przypadku rzetelnej opieki medycznej na miejscu.

Komplikacje ze standardową chemioterapią ACNU + VM26

W przeszłości, kiedy nie było bliskiego kontaktu z lekarzem prowadzącym i onkologiem szpitala stacjonarnego, podczas leczenia ambulatoryjnego występowały ekstremalne problemy i poważne komplikacje. Jeśli lekarz szpitalny zna wszystkie niuanse ambulatoryjnej chemioterapii, odpowiedź pacjenta na to, najnowsze testy w dynamice, sytuacja zmienia się dramatycznie. Z reguły to krewni lub sami pacjenci dbają o to, aby wszystkie testy i dane były zbierane i przekazywane bezpośrednio do kliniki onkologicznej. Onkolog analizuje najnowsze badania i analizy, udziela porad i rekomendacji, które powinni brać pod uwagę pacjenci i ich bliscy przyjaciele.

Wskazania do chemioterapii guzów mózgu

1. Chemioterapia guzów mózgu jest odpowiednia w leczeniu anaplastycznych oligodendrogliomów i gwiaździaków stopnia III zgodnie z klasyfikacją Światowej Organizacji Zdrowia. Znaczenie chemioterapii w tych przypadkach jest niepodważalne iw chwili obecnej, zgodnie z badaniami NOA-04, jest porównywalne z wcześniejszym standardowym leczeniem, radioterapią.
2. Ponadto chemioterapia jest obecnie standardowym leczeniem pierwotnych chłoniaków mózgowych. W przypadku leczenia guzów o niższym stopniu złośliwości chemioterapia jest zwykle zalecana już wtedy, gdy wszystkie inne alternatywy - chirurgia lub radioterapia - nie dają już pożądanych rezultatów.
3. Skuteczność chemioterapii w ramach leczenia pierwotnego glioblastoma była kwestionowana od lat. Wyniki większości testów wskazują, że istnieje pewna korzyść w przepisywaniu dodatkowej chemioterapii. Skuteczność chemioterapii nawracającego glioblastoma została udokumentowana lepiej. W takim przypadku możesz liczyć na 30% skuteczność terapii.

Testy nadwrażliwości

Rozległe testy wrażliwości na chemizm przeprowadzono w Niemczech w 1980 roku. Celem tych testów było hodowanie komórek guza pacjentów i przetestowanie ich reakcji na określony czynnik cytostatyczny w hodowli komórkowej. Dlatego starali się opracować kursy chemioterapii dla konkretnych pacjentów. Nawet wtedy próby te nie powiodły się w przypadku guzów mózgu, a także większości innych nowotworów. Tak więc w momencie ważenia metod leczenia, onkolodzy z reguły nie stosują testów na chemosensitivity.

Przyczyna problemu w takich testach polega prawdopodobnie na tym, że do czasu przeniesienia poszczególnych komórek nowotworowych do hodowli komórkowej, specyficzne klony nowotworowe bardzo szybko przewyższają inne rozwijające się komórki. Ostatecznie prowadzi to do tego, że guz rosnący w hodowli komórkowej po kilku tygodniach nie odpowiada już charakterystyce heterogenicznych populacji komórek guza pacjenta.

Ze względu na fakt, że nie wszyscy pacjenci z guzami mózgu są dobrze tolerowane chemioterapii opartej temozolomidu, z jednej strony, z drugiej - badań wykazały, że połowa komórek glioblastomycherez za jakiś czas zacznie blokować lek, lekarze coraz częściej uciekają się do chemioterapii z nowych leków i inne sposoby podawania leków.

Strategia leczenia - idealna alternatywa radioterapii i chemioterapii

Co wybrać najpierw - radioterapia lub chemioterapia w przypadku raka mózgu? Jest to w dużej mierze zależne od guza. Poza kontrolowanym badaniem, na przykład, w leczeniu glioblastoma, nie jest możliwe początkowe testowanie chemioterapii, ponieważ sytuacja z dostępnymi danymi na temat radioterapii jest znacznie lepsza niż w przypadku chemioterapii. W badaniach klinicznych dotyczących leczenia glejaka można sprawdzić, czy lepiej byłoby przepisać chemioterapię przed napromieniowaniem, czy nie. Z reguły przyjmuje się, że pacjentom łatwiej jest tolerować chemioterapię przed radioterapią niż na odwrót. To naukowe odkrycie dotyczy głównie doświadczenia leczenia pierwotnych chłoniaków mózgu i leczenia nowotworów w dzieciństwie. Receptura chemioterapii przed radioterapią jest standardowym leczeniem limfy mózgowej. Ten ważny problem musi być rozważone w związku z kolejnym neurotoksyczności podczas długich przebiegów vyzhivaemosti.Seychas badania, których celem poprzez zmianę kolejności trzech znanych metod terapeutycznych, a mianowicie radioterapii, PCV, z użyciem sposobu temozolomid ustalenia, których sekwencje najbardziej efektywny i najbardziej zgodne.

Operacja mózgu

(495) 506 61 01

Chemioterapia guzów mózgu

Chemioterapia jest jedną z trzech głównych metod leczenia nowotworów złośliwych. Zasada chemioterapii polega na tym, że pacjentowi przepisywane są specjalne leki cytotoksyczne, które są szkodliwe dla szybko namnażających się komórek, w tym komórek nowotworowych. Chemioterapia obejmuje wiele grup substancji chemicznych, z których każda ma swój własny mechanizm działania, którego ostatecznym celem jest niszczenie komórek nowotworowych.

Taka cecha komórek nowotworowych, jak zwiększony metabolizm i rozmnażanie z powodu mutacji genetycznych w nich, odgrywa ważną rolę w stosowaniu cytostatyków. To czyni je podatnymi na leki chemioterapeutyczne. Jednak oprócz komórek nowotworowych w organizmie istnieją inne zdrowe komórki, które również charakteryzują się zwiększonym metabolizmem i zwiększoną reprodukcją. Są to komórki nabłonkowe, a także komórki szpiku kostnego, odpowiedzialne za tworzenie krwi i układ odpornościowy. Chemioterapia wpływa zatem nie tylko na nowotwór, ale także na zdrową tkankę, co prowadzi do znanych działań niepożądanych.

Zwykle chemioterapia guzów mózgu odbywa się na kursach, które występują na przemian z przerwami. Przerwy te są niezbędne dla ciała jako wytchnienie, aby mógł wyzdrowieć. Należy zauważyć, że chemioterapeutyki stosowane są w niektórych rodzajach nowotworów, dlatego też chemioterapię podaje się zwykle po zabiegu chirurgicznym, co pozwala określić typ histologiczny nowotworu mózgu. Jeśli chemioterapię przeprowadza się bez uprzedniej operacji mózgu, wykonuje się tak zwane określanie typu histologicznego guza. stereotaktyczna biopsja mózgu. W takim przypadku chemioterapię można przeprowadzić na różne sposoby, które wybiera lekarz prowadzący.

Przy ogólnoustrojowym podawaniu leku do chemioterapii pacjent otrzymuje lek dożylnie lub doustnie w postaci tabletek. Ta metoda charakteryzuje się największym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku regionalnej administracji lekami do chemioterapii lek wstrzykuje się bezpośrednio do tętnic, które dostarczają krew do obszaru, w którym zlokalizowany jest guz.

W metodzie dooponowej lek chemioterapii wstrzykuje się przez nakłucie lędźwiowe w mózgowo-rdzeniowym płynie mózgowo-rdzeniowym. Tak więc cytostatyk działa bezpośrednio na tkankę mózgową. Ta metoda jest stosowana w tej lokalizacji guzów. W przypadku, gdy lek do chemioterapii jest wstrzykiwany bezpośrednio do tkanki nowotworowej, mówią o śródmiąższowej metodzie chemioterapii.

W chemioterapii nowotworów mózgu stosuje się również tzw. konwekcyjna metoda dostarczania leku do guza. Równocześnie cienki cewnik z tworzywa sztucznego jest wszczepiany do samej tkanki guza lub otaczających ją tkanek miękkich, przez co niezbędne leki chemioterapeutyczne są wprowadzane powoli, zwykle w ciągu kilku dni.

Zwykle chemioterapia stosuje schemat, w którym kilka leków cytostatycznych stosuje się w określonej dawce przez określony czas.

Wśród leków stosowanych w chemioterapii, które są stosowane w leczeniu guzów mózgu, znalazły szerokie zastosowanie dzisiaj takie narzędzia, jak Temozolomide i Carmustin, a także leki na bazie platyny cisplatyna (Platinol) i karboplatyna (Paraplatin). Oprócz tych funduszy, naukowcy badają obecnie możliwość zastosowania innych cytostatyków w leczeniu guzów mózgu.

Wśród skutków ubocznych chemioterapii guzów mózgu można zauważyć wszystkie te efekty, które występują podczas chemioterapii innych typów nowotworów złośliwych.

Jak już wspomniano, chemioterapia ma szkodliwy wpływ na komórki o wzmożonym metabolizmie i szybkim wzroście. Takie komórki obejmują nie tylko komórki nowotworowe, ale także komórki zdrowych tkanek: komórki przewodu pokarmowego i mieszków włosowych, a także komórki szpiku kostnego, które należą do układu krwiotwórczego. Faktem jest, że nabłonek w ciele jest ciągle odnawiany, a komórki szpiku kostnego również stale aktualizują skład komórek krwi. Wszystkie związane z chemioterapią skutki uboczne są z tym związane.

W szpiku kostnym dochodzi do dojrzewania komórek krwi: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi. Komórki te charakteryzują się intensywnym rozwojem, w wyniku czego cierpi ich dojrzewanie podczas chemioterapii. Istnieje niedokrwistość, leukocytopenia i trombocytopenia. Przejawia się to osłabieniem, zmęczeniem, słabym apetytem, ​​szumem w uszach. Skóra staje się blada.

Leukocytopenia prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu i odporności. Wszelkie infekcje mogą łatwo dołączyć. Zapobieganie zakaźnym powikłaniom chemioterapii zależy od przestrzegania higieny osobistej i kontaktu z pacjentami zakaźnymi. Wraz z rozwojem infekcji u tych pacjentów, antybiotyki są obowiązkowe. W przypadku niedokrwistości aplastycznej, tzw. erytropoetyn, które stymulują dojrzewanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Do stymulacji wzrostu białych krwinek stosuje się tzw. czynniki stymulujące kolonię, wśród których znany jest taki lek jak filgrastym.

Przy spadku poziomu trombocytów obserwuje się zwiększone krwawienie. Na skórze są tzw. wybroczyny w postaci wysypki. W ciężkiej małopłytkowości wykonuje się transfuzję płytek krwi.

Oprócz wpływu na te tkanki i komórki, cytostatyki wpływają na nabłonek przewodu pokarmowego, który objawia się nudnościami, wymiotami, uczuciem dyskomfortu w żołądku, wzdęcia i biegunką.

Leki chemioterapeutyczne mają negatywny wpływ na układ rozrodczy kobiet i mężczyzn, prowadząc do bezpłodności wtórnej. U kobiet chemioterapia może prowadzić do objawów menopauzy w postaci uderzeń gorąca, suchości w pochwie i zaburzeń miesiączkowania.

Chemioterapia ma niekorzystny wpływ na funkcjonowanie nerek i wątroby. Aby zmniejszyć negatywny wpływ na te narządy podczas chemioterapii, zaleca się picie większej ilości płynów w celu szybkiego usunięcia toksycznych substancji z organizmu.

(495) 506-61-01 - gdzie lepiej operować w mózgu

Cyber-nóż w leczeniu guzów mózgu

Cyber ​​Knife to nowoczesna innowacyjna technologia do stosowania radioterapii, która pozwala wpływać na guz mózgu i stanowi alternatywę dla operacyjnych metod leczenia. Cyber-nóż odnosi się do metod tzw. Radiochirurgii, a także noża gamma. Przeczytaj więcej

Gamma Knife w Niemczech - Klinika Neurochirurgii w Akwizgranie

Na podstawie kliniki neurochirurgicznej Uniwersytetu w Akwizgranie od 1998 roku zastosowano specjalną technikę napromieniowania gamma-kobaltem w leczeniu nowotworów i nowotworów naczyniowych mózgu. Przeczytaj więcej

Leczenie guzów mózgu w Izraelu - Tel Aviv Souraski Medical Center

Krajowe Centrum Onkologii. Suraski jest integralną częścią największego miejskiego miodu. Klinika Suraski i zapewnia zaawansowane leczenie guzów mózgu wszelkiego rodzaju. Dowiedz się więcej