Przegląd nowej generacji tabletek wysokociśnieniowych

W całym cywilizowanym świecie stosuje się sześć różnych grup leków obniżających ciśnienie krwi.

Powiedzmy od razu, że nie jest łatwo zrozumieć ich cechy dla osoby, która nie jest dobrze zaznajomiona z medycyną, ale rosyjscy konsumenci, którzy są gotowi głęboko wniknąć w szczegóły farmakologiczne i dokładnie przestudiować instrukcje dotyczące narkotyków, mogą sobie z tym poradzić, jeśli będą pożądani i dobrze obsługiwani.

W tym artykule przyjrzymy się najczęściej przepisywanym tabletkom ciśnieniowym. Recenzje i ceny za leki dołączone.

Norma

Wskaźnik ciśnienia krwi u dorosłych jest następujący:

  • Niskie ciśnienie krwi wynosi 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Najbardziej optymalne ciśnienie wynosi 120/80 mm Hg.
  • HELL nazywa się HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Wysokie ciśnienie uważa się za większe niż 140/90 mm Hg.

Ponieważ wiek powoduje różne zmiany w ludzkim ciele, należy je brać pod uwagę podczas pomiaru ciśnienia. Dzieci i młodzież często mają niskie ciśnienie krwi, podczas gdy starszy wiek charakteryzuje się wyższą wartością.

Co pogarsza obraz kliniczny w nadciśnieniu?

U osób poniżej 60. roku życia, chorych na cukrzycę lub choroby nerek zalecane jest utrzymanie poziomu BP 120-130 przy 85 mm Hg.

Istnieją następujące kwalifikacje czynników ryzyka dla nadciśnienia tętniczego:

  1. Palenie;
  2. Wskaźniki wieku (ryzyko rozwoju choroby wzrasta u mężczyzn po 55 latach, a kobiet w wieku 10 lat starszych);
  3. Wskaźniki cholesterolu (jeśli więcej niż 6,5 mol / l);
  4. Kiedy pacjent ma cukrzycę;
  5. Czynnik dziedziczny.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zgonu u osób z nadciśnieniem tętniczym:

  • udar lub niedokrwienie mózgu;
  • niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego;
  • niewydolność nerek, nefropatia cukrzycowa;
  • obecność objawów obwodowych zmian naczyniowych, wycinający tętniak aorty;
  • zmiany w siatkówce oczu - wysięki, krwotoki, obrzęk brodawki nerwu wzrokowego.

Jednak najwyższe ryzyko zgonu obserwuje się u pacjentów, którzy mają jednocześnie cztery objawy:

Jednak wiele osób nie potrafi prawidłowo i prawidłowo ocenić ryzyka nadciśnienia tętniczego, uważając, że podwyższone ciśnienie krwi nie jest straszne, a nawet może być obniżone bez tabletek.

Istnieje kilka kategorii pacjentów z chorobą nadciśnieniową. Pierwsi ignorują niebezpieczeństwo związane z ciśnieniem krwi i starają się żyć najlepiej, jak potrafią. Zakładając, że jeśli dolegliwość nie powoduje znacznego dyskomfortu, wówczas można zrezygnować z pigułek blokujących skoki ciśnienia krwi. Natomiast pacjenci z drugiej strony przeceniają ryzyko i próbują wyleczyć dolegliwość z wszystkimi lekami, nie zwracając uwagi na skutki uboczne, ale ignorują wizyty u lekarza.

Nie leczyj się sam

Obecnie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia są produkowane przez wiele firm farmaceutycznych. Są one podzielone na duże grupy w zależności od działania i składu chemicznego. Przepisać leki na nadciśnienie tętnicze powinny lekarza prowadzącego po badaniu i jednoczesnego badania.

Zwiększone ciśnienie można leczyć na różne sposoby, a wybór środków zależy w dużej mierze od indywidualnych cech pacjenta. Jakie leki są odpowiednie w tym przypadku, możesz dowiedzieć się, na podstawie doświadczenia lekarza i reakcji pacjenta na tabletki.

Jakie leki są przepisywane?

Wskazane jest rozważenie głównych leków:

  1. Beta-adrenolityki. Są to specjalne leki zmniejszające ciśnienie poprzez obniżenie częstości akcji serca. Ale ich odwrotną stroną w postaci skutków ubocznych jest osłabienie, wysypki skórne, nadmierne spowolnienie tętna.
  2. Diuretyki. To jest grupa leków o działaniu moczopędnym. Są one pobierane w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi poprzez usunięcie płynu z organizmu. Jednak przyjmowanie tych leków może negatywnie wpływać na funkcjonowanie serca, prowadząc do zawrotów głowy, drgawek i nudności.
  3. Inhibitory ACE. Organizm może wytworzyć dużą ilość hormonu, który niekorzystnie wpływa na naczynia, zwężając je. Ta grupa leków ma na celu zmniejszenie ilości produkowanego hormonu. W rezultacie ciśnienie krwi spada, gdy naczynia rozszerzają się. Negatywne działanie inhibitorów może przejawiać się w postaci reakcji alergicznych lub nagłego kaszlu.
  4. Antagoniści angiotensyny. Wysokie ciśnienie może być spowodowane ekspozycją na naczynia angiotensyny 2, a leki w tej grupie blokują to działanie. Ale w rezultacie mogą wystąpić zawroty głowy, którym towarzyszą nudności.
  5. Antagoniści wapnia. Głównym celem takich środków jest relaksujący wpływ na naczynia krwionośne, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie krwi. Skutki uboczne po zażyciu takich narkotyków objawiają się uderzeniami gorąca, szybkim biciem serca, a czasem nawet zawrotami głowy.

Tabela przedstawia ogólną listę leków z różnych grup farmakologicznych przepisanych pod podwyższonym ciśnieniem:

Leki te są wskazane w leczeniu nadciśnienia (utrzymującego się wzrostu ciśnienia) w jakimkolwiek stopniu. Stopień zaawansowania choroby, wiek, obecność współistniejących chorób, indywidualne cechy ciała są brane pod uwagę przy wyborze środków, wyborze dawek, częstości podawania i kombinacji leków.

Tabletki z grupy sartanów są dziś uważane za najbardziej obiecujące i skuteczne w leczeniu nadciśnienia. Ich działanie terapeutyczne wynika z blokowania receptorów angiotensyny II, substancji silnie zwężającej naczynia krwionośne, która powoduje stały i szybki wzrost A / D w organizmie. Tabletki długoterminowe dają dobry efekt terapeutyczny bez wywoływania jakichkolwiek działań niepożądanych i zespołu odstawienia.

Poniżej znajduje się lista najskuteczniejszych leków na nadciśnienie:

Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i przypisanie im skutecznej terapii w leczeniu nadciśnienia.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Leki mają długi efekt terapeutyczny, co jest wygodne w leczeniu nadciśnienia. Wystarczy przyjąć 1-2 tabletki dziennie, aby znormalizować ciśnienie w domu i uzyskać stabilną remisję.

Lista leków długodziałających nowej generacji:

  • Metoprolol - 29,00 rub.
  • Diroton - 108,00 rub.
  • Losartan - 109,00 rub.
  • Kordaflex - 91,00 rub.
  • Prestarium - 366,00 rub.
  • Bisoprolol - 31,00 rub.
  • Propranolol - 182.10 rub.

Środki te są wykorzystywane do długoterminowej terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego 2-3 stopni. Funkcje odbioru są długoterminowym efektem kumulacji. Aby uzyskać stabilny wynik, należy przyjmować te leki przez 3 lub więcej tygodni, więc nie należy przerywać stosowania leku, jeśli ciśnienie nie spadnie natychmiast.

Tabletki o szybkim efekcie

Lista szybko działających leków przeciwnadciśnieniowych:

Przy wysokim ciśnieniu wystarczy podłożyć język lub całą tabletkę Captopril lub Adelfan pod język i rozpuścić. Ciśnienie spadnie w ciągu 10-30 minut. Warto jednak wiedzieć, że efekt podjęcia takich środków jest krótki. Na przykład pacjent musi zażywać Captopril do 3 razy dziennie, co nie zawsze jest wygodne.

Rauwolfia: dlaczego ich użycie jest niepraktyczne?

W przypadku tych leków nadciśnienie było wcześniej odpowiednio leczone. Najpopularniejsze produkty w tej kategorii to Raunatin, Reserpine. Są to bezpośrednie środki przeciwskurczowe, które ponadto powodują opóźnienie w ciele sodu i wody.

Biorąc taki lek, trzeba wziąć pod uwagę, że bardzo powoli pomaga mu ciśnienie - efekt odnotowywany jest dopiero po 1-2 tygodniach. po rozpoczęciu leczenia. Stały spadek ciśnienia krwi obserwuje się tylko u około jednej czwartej pacjentów. Dlatego te leki nie mogą być uznane za nowoczesny środek przeciwnadciśnieniowy. Istnieje jednak inny ważny czynnik, dlaczego lepiej nie używać tych tabletek. Przyczyny - w dużej liczbie skutków ubocznych, które występują podczas przyjmowania takich leków. Tak więc istnieją dowody na to, że przy przyjmowaniu wilkołaków zwiększa się zapadalność na raka piersi. Zauważono również, że podczas przyjmowania takich leków zauważono nasilenie raka trzustki.

Dlatego w wielu krajach zabroniono przyjmowania leków zawierających rezerpinę. Oprócz tych negatywnych skutków, leki te powodują również następujące działania niepożądane to senność, uczucie zatkanego nosa, skurcz oskrzeli, wrzody przewodu pokarmowego, zaburzenia rytmu serca, depresja, obrzęki, impotencja.

Powstrzymanie kryzysu nadciśnieniowego

Kiedy kryzysy już porzuciły domięśniowe zastrzyki magnezji lub innych narkotyków.

Dzisiaj aresztowany jest kryzys nadciśnieniowy:

  1. Resorpcja pod językową pigułką 10 mg (mniej 5 mg) nifedypiny (corinfar).
  2. Lub 25-50 mg capoten (to jest najlepsze lekarstwo na kryzys).

Stosuje się także fizjiotensyny (moksonidynę) w dawce 0,4 mg lub klonidyny (klofelina) w dawce 0,075-0,15 mg.

Ten drugi lek stosuje się tylko u tych, którzy przyjmują chronicznie klopelinę, która została obecnie usunięta ze standardów leczenia.

Czy są bezpieczne leki?

Kiedy wysokie ciśnienie krwi przeszkadza normalnej czynności życiowej, pojawia się pytanie, jak znaleźć najbezpieczniejsze leki bez skutków ubocznych. Niestety nauka nie przedstawiła takich leków. W końcu niezwykle trudno jest opracować uniwersalny lek, który pasowałby do każdego pacjenta, ale jednocześnie nie miał żadnych skutków ubocznych.

Mimo to, nowa generacja leków ma znaczną przewagę nad przestarzałymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia, są one następujące:

  1. Leki o przedłużonym działaniu. W związku z tym dawka leku jest zmniejszona, a tym samym minimalizuje ryzyko działań niepożądanych.
  2. Minimalizowanie skutków ubocznych. Absolutnie bezpieczne leki dla każdego pacjenta nie istnieją, ale nowe rozwiązania wybierają składniki w taki sposób, aby nie wywoływały negatywnych reakcji organizmu.
  3. Technologie nowego czasu dostarczają skuteczniejszych leków do leczenia nadciśnienia.
  4. Opracował złożone leki. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest tak niskie, że lek można uznać za całkowicie bezpieczny.

Nadciśnienie u osób starszych

  • Lekami pierwszego wyboru z podwyższonym ciśnieniem u osób w podeszłym wieku są leki moczopędne: hypotiazyd lub indapamid (w cukrzycy). Niski koszt i wysoka skuteczność tej grupy leków pozwala na stosowanie ich w leczeniu jednoskładnikowym z łagodnym nadciśnieniem. Są one również preferowane w przypadku nadciśnienia zależnego od objętości u kobiet w okresie menopauzy.
  • Drugi rząd to blokery kanałów wapniowych serii dihydropirydyn (amlodypina, nifedypina), które są wskazane w przypadku miażdżycy tętnic i cukrzycy z powodu problemów z wagą.
  • Trzecie miejsce - w lisinoprilu i sartanach.

Preparaty złożone: Prestanz (amlodypina + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia skojarzona

Leczenie skojarzone nadciśnienia tętniczego polega na jednoczesnym podawaniu leków różnego rodzaju, z których najbardziej popularne i skuteczne są:

  1. Diuretyki i sartany. Kombinacje następujących leków: gizaar (losartan, hydrochlorotiazyd), plus (Atacand kandesartanu hydrochlorotiazyd) mikardis plus koaprovel (telmisartan hydrochlorotiazyd) (iprosartan hydrochlorotiazyd).
  2. Diuretyki i inhibitory ACE. Połączenie tych grup leków - ramipril-hypotiazyd (amprilan, hartil), lizynopryl-hypotiazyd (iruzid), enalapryl-indapamid (enziks), enalapryl-hypotiazyd (Enap NL, burlipril plus), captopril-hipototyd (caposid). noliprel).
  3. Diuretyki i beta-adrenolityki. Połączenie bisoprololu i hipotiazydu (bisangilu) stosuje się w celu zminimalizowania ryzyka powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego.
  4. Blokery kanału Ca wraz z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę. Ta kombinacja może być również stosowana do leczenia opornych postaci nadciśnienia, ponieważ stosowanie tych leków nie zmniejsza wrażliwości organizmu na leki. Obejmuje następujące kombinacje: amlodypinę z perindoprilem, trandolapryl z werapamilem.
  5. Blokery kanału wapniowego z Sartanami. Kombinacja następujących leków: telmisartan z amlodypiną, losartan z amlodypiną.
  6. Diuretyki z blokerami kanału wapniowego. Najpopularniejszą kombinacją jest chlortalidon i atenolol.

Leczenie nadciśnienia opornego

Odporne nadciśnienie - jest formą choroby, w którym nie może być monoterapii, a nawet kombinacji leków leczenia dwóch różnych grup bez rezultatów.

Następujące kombinacje farmaceutyków o różnych właściwościach służą do normalizowania wskaźników ciśnienia:

  1. Beta-adrenolityki, blokery kanałów wapniowych dihydroperydyny, inhibitory ACE;
  2. Blokery receptorów beta, kanałów wapniowych i sartanu;
  3. Diuretyki, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, blokery kanału Ca.
  4. Trzeci schemat łączący stosowanie diuretyków i blokerów kanału Ca wraz z inhibitorami ACE jest uważany za najlepszy sposób leczenia opornego nadciśnienia. Do tych celów należy również stosować połączenie diuretyków spironolaktonowych i tiazydowych.

Ze względu na ogromną listę leków i schematów leczenia nadciśnienia, dla leków, które są stosowane w różnych postaciach choroby i są przypisane indywidualnie, samoleczenie może być nie tylko nieskuteczne, ale też niebezpieczne dla zdrowia. Terminowy dostęp do lekarza może zminimalizować ryzyko udaru, zawału serca (przyczyny i objawy zawału mięśnia sercowego) i innych powikłań choroby.

Kiedy nie robić się bez lekarza?

W leczeniu nadciśnienia tętniczego tradycyjnie stosuje się inne leki, które na ogół nie mają wyraźnych cech związanych z określoną grupą leków przeciwnadciśnieniowych. Na przykład ten sam dibazol lub, powiedzmy, siarczan magnezu (tlenek magnezu), który jest z powodzeniem stosowany przez lekarzy ratunkowych w celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. Mgła magnezu magnezowego wstrzyknięta do żyły ma działanie przeciwskurczowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe i lekko hipnotyczne. Bardzo dobry lek, ale nie jest łatwo wejść: trzeba to zrobić bardzo powoli, więc praca jest wydłużony do 10 minut (pacjent staje się nieznośnie gorąco - lekarz zatrzymuje się i czeka).

W leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w trudnych sytuacjach kryzysowych nadciśnieniem czasem przypisać H pentamionowy (holinoblokator współczulny i zwojach przywspółczulnych, zmniejszając tonus tętniczych i żylnych) benzogeksony podobny do pentamionowy, arfonad (ganglioplegic), chlorpromazyna (pochodne fenotiazyny). Leki te są przeznaczone do opieki w nagłych wypadkach lub intensywnej terapii, więc mogą je stosować tylko lekarz znający ich cechy!

Lista leków na nadciśnienie tętnicze nowej generacji: przegląd 5 grup leków

Z tego artykułu dowiesz się: jakie leki na nadciśnienie należą do najnowszej generacji i czy są one lepsze niż wcześniejsze leki przeciwnadciśnieniowe.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Pojęcie "ostatniej generacji" leków przeciwnadciśnieniowych nie ma dokładnej definicji lat wydania. Najczęściej termin ten używany jest w celach promocyjnych, promując określony lek - niekoniecznie najbardziej skuteczny lub nowy - na rynku farmaceutycznym. Ale nauka medyczna nie stoi w miejscu. Ciągłe testowanie nowych leków na nadciśnienie tętnicze, ale ich wprowadzenie do praktyki klinicznej nie ma miejsca w ciągu jednego roku. Nie każde nowe narzędzie wykazuje wyższą skuteczność i bezpieczeństwo w porównaniu ze starszymi, ale także lepiej przetestowane środki. Prawie każdego roku na rynku farmakologicznym wprowadzono nowe pigułki hipertensyjne zawierające dobrze znane składniki aktywne lub ich połączenie.

Niemniej jednak warto zauważyć, że niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mają pokolenia, w takich przypadkach możemy mówić o najnowszej generacji leków na wysokie ciśnienie krwi.

Większość przedstawicieli listy leków na nadciśnienie tętnicze nowej generacji występuje w postaci tabletek do stosowania doustnego. Wyjątkiem jest labetalol, beta-bloker dostępny jako roztwór do podawania dożylnego. Istnieją inne leki do stosowania pozajelitowego (na przykład azotany, benzogeksonii, nitroprusydek sodu), ale są one trudne do przypisania nowym lekom. Do leczenia kryzysów nadciśnieniowych stosuje się prawie zawsze dożylnie leki przeciwnadciśnieniowe.

W każdym przypadku, przed zastosowaniem nowych produktów w leczeniu nadciśnienia, należy skonsultować się z kardiologiem. Możesz także samodzielnie wyszukiwać informacje na temat badań przeprowadzonych na temat skuteczności i bezpieczeństwa tego leku w porównaniu do już dobrze przebadanych leków.

W dalszej części artykułu grupy leków są sortowane według "wieku": od starego do bardziej nowoczesnego.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

Inhibitory konwertazy angiotensyny (w skrócie inhibitory ACE) są preparatami farmaceutycznymi, które są stosowane głównie w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca. Ta grupa leków hamuje aktywność enzymu konwertującego angiotensynę, który przekształca nieaktywną angiotensynę 1 w aktywną angiotensynę 2, rozszerzając w ten sposób naczynia krwionośne i zmniejszając obciążenie serca.

Pierwszy inhibitor ACE (captopril) odkryto ponad 40 lat temu, od tego czasu do praktyki klinicznej wprowadzono 12 leków z tej grupy.

Obecnie najczęściej stosuje się inhibitory ACE, które zostały wynalezione w latach 90. ubiegłego wieku. Ich lista to:

  1. Ramipril
  2. Peryndopryl.
  3. Zofenopril.
  4. Quinapril
  5. Fozinopril.

Pomimo dość długiego wprowadzenia do praktyki klinicznej, leki te nadal prowadzą z zaufaniem do wszystkich inhibitorów ACE, o czym świadczy wysoka skuteczność i bezpieczeństwo w wielu badaniach. Co więcej, wiele dowodów naukowych sugeruje, że prawie nie ma znaczących różnic w skuteczności i bezpieczeństwie różnych przedstawicieli inhibitora ACE. Zarówno lizynopryl, jak i fozynopryl mogą skutecznie obniżać ciśnienie krwi, chociaż koszt tych leków w aptece może się znacznie różnić.

Oprócz leczenia nadciśnienia, inhibitor ACE stosuje się w:

  • Niewydolność serca - leki te zmniejszają obciążenie serca.
  • Nefropatia cukrzycowa - inhibitory ACE pomagają utrzymać funkcjonalny stan nerek.
  • Przewlekła choroba nerek - inhibitor ACE może pomóc spowolnić postęp tych chorób.
  • Zawał mięśnia sercowego.

Osoby, które nie powinny przyjmować inhibitorów ACE:

  • Kobiety w ciąży i karmiące piersią.
  • Pacjenci z nadwrażliwością na te leki.
  • Pacjenci z niektórymi chorobami nerek - na przykład zwężenie tętnicy nerkowej.

Najczęstszym efektem ubocznym wszystkich - nawet najnowszych - inhibitorów ACE jest suchy kaszel, który rozwija się u około 10% osób przyjmujących te leki. Mniej powszechne są obrzęki warg, języka lub okolic oczu oraz pogorszenie stanu nerek.

Blokery kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego (w skrócie BPC), czasami nazywane antagonistami wapnia, to grupa leków, które wpływają na wchodzenie jonów wapnia do niektórych komórek mięśniowych. Są stosowane w leczeniu różnych chorób, w tym nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej, zespołu Raynauda i arytmii serca, a także w celu powstrzymania przedwczesnego porodu w czasie ciąży.

Lista trzech głównych grup BKK:

  1. Grupa nifedypiny (dihydropirydyny).
  2. Grupa diltiazem (benzotiazepiny).
  3. Grupa werapamilowa (fenyloalkiloaminy).

Dihydropirydyny, które zostały opracowane w 1960 roku, są najczęściej stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Istnieją 4 generacje leków z grupy nifedypiny:

  • 1. generacji - nifedypina;
  • 2. generacji - nikardypina, felodypina;
  • 3. generacji - amlodypina;
  • 4. generacji - cilnidipine.

W praktyce klinicznej, najczęściej stosowanych leków z pierwszych trzech pokoleń, lekarze cilnidipine przepisują dość rzadko.

Amlodypina - być może najczęściej przepisywany lek z grupy BPC. Zaczął być używany w 1990 roku. Amlodypina wykazała wysoką skuteczność w leczeniu nadciśnienia, a także bezpieczeństwa.

Tsilnidipin jest nowym lekiem czwartej generacji z grupy BPC, która ma pewne zalety w porównaniu z innymi antagonistami wapnia. W porównaniu z przedstawicielami pierwszych trzech pokoleń, które wpływają tylko na kanały wapniowe typu L, cilnidypina może również blokować ich typ N. Ta właściwość może mieć użyteczną wartość kliniczną, objawiającą się tłumieniem odruchowego tachykardii i zmniejszeniem obrzęku, co czasami obserwuje się przy stosowaniu amlodypiny i innych starszych BPC. Tsilnidipin ma wysoką lipofilowość, dzięki czemu ma przedłużony efekt. Cilnidipine pod nazwami handlowymi "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" jest produkowany.

Przeciwwskazania do mianowania dihydropirydyn obejmują reakcje alergiczne na określony lek.

Beta-adrenolityki

Beta-adrenolityki (BB) są klasą leków blokujących endogenne receptory katecholaminowe (norepinefrynę i adrenalinę), a zatem są stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, leczenia zaburzeń rytmu serca i zapobiegania wtórnemu zawałowi mięśnia sercowego.

Pierwszy BB (propranolol) został zsyntetyzowany w 1964 roku. Wielu lekarzy i naukowców zgadza się, że odkrycie tej grupy leków jest jednym z najważniejszych wydarzeń w medycynie klinicznej i farmakologii XX wieku.

Od tego czasu opracowano sporo BB. Niektóre z nich działają na wszystkie typy receptorów beta-adrenergicznych, inne tylko na jednym z nich. Na tych właściwościach wyróżniane są trzy generacje BB:

  1. 1. generacji - propranolol, tymolol, sotalol (nieselektywne, blokowe adrenoreceptory beta-1 i beta-2)
  2. 2. generacji - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektywne, blokujące tylko adrenoreceptory beta-1)
  3. 3. generacji - karwedylol, nebiwolol, labetalol (posiadają dodatkowe właściwości rozszerzające naczynia).

Karwedylol jest jedną z trzeciej generacji BB, z dodatkową właściwością rozszerzania naczynia. Działa na adrenoreceptory beta-1 i beta-2, a także blokuje adrenoreceptory alfa w naczyniach krwionośnych. W związku z tymi działaniami karwedilol silniej obniża ciśnienie krwi, zmniejsza częstość akcji serca i nie zwiększa stężenia lipidów we krwi i glukozy. Wadą leku jest jego wpływ na beta-2-adrenoreceptory, co zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli. Karwedylol należy przyjmować dwa razy na dobę, co nie jest bardzo wygodne dla pacjenta.

Nebiwolol jest lekiem selektywnie działającym na receptory beta-1-adrenergiczne, które dodatkowo mają właściwości rozszerzające naczynia ze względu na zwiększoną syntezę tlenku azotu (NO) w śródbłonku naczyniowym. Z powodu tych efektów, nebiwolol obniża ciśnienie krwi lepiej, mniej wpływa na częstość akcji serca, nie zwiększa poziomu lipidów i glukozy we krwi, nie powoduje zaburzeń erekcji. Negatywny wpływ tego leku jest raczej słaby na beta-blokery, dlatego najczęściej stosuje się go u osób w podeszłym wieku z niewydolnością serca.

Labetalol jest lekiem o nieselektywnych właściwościach beta-blokowania i wpływa na receptory alfa. Labetalol stosuje się głównie w postaci dożylnej, w której ma bardzo krótki czas działania, co pozwala na dobrą kontrolę nad działaniem leku. Jest to najskuteczniejszy beta-bloker do leczenia kryzysów nadciśnieniowych. Jest często stosowany w przypadku pheochromocytoma (guza nadnercza) i stanu przedrzucawkowego (późne zatrucie u kobiet w ciąży).

Skuteczne leki na nową generację nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Wybór leku do nadciśnienia tętniczego wymaga indywidualnego podejścia lekarza do pacjenta, a po stronie pacjenta - przestrzegania dyscypliny dotyczącej zaleceń lekarza i regularnego stosowania leków hipotensyjnych. Głównym celem terapii jest zmniejszenie ciśnienia do akceptowalnych wartości.

Nadciśnienie tętnicze jest stałym wzrostem ciśnienia krwi powyżej normy, może mieć różne stopnie nasilenia - łagodne, umiarkowane, ciężkie. U osób młodych nadciśnienie występuje najczęściej z podwyższoną częstością akcji serca, au dorosłych wiąże się zwykle ze zwiększoną opornością tętnic. Wzrost obu tych parametrów można obserwować jednocześnie, a ponadto ilość płynu krążącego w ciele wpływa na ciśnienie. Istnieją dwa rodzaje nadciśnienia: pierwotny (wrodzony) i wtórny (objawowy). Wtórne nadciśnienie tętnicze może wystąpić z powodu chorób i zmian patologicznych w nerkach, zaburzeń endokrynologicznych, chorób sercowo-naczyniowych oraz w wyniku chorób układu nerwowego. Jednak w większości przypadków nadciśnienie ma charakter idiopatyczny. Do czynników ryzyka należą: predyspozycje genetyczne, płeć męska, wiek menopauzy u kobiet, hiperlipidemia i hiperglikemia, brak ruchu, stres, nadmierne spożycie soli i alkoholu, palenie papierosów.

Nadciśnienie może rozwijać się przez wiele lat, nie towarzyszą mu żadne niepokojące objawy, dlatego często zdiagnozowano je zbyt późno. Przewlekłe nadciśnienie tętnicze jest jedną z głównych przyczyn miażdżycy i jej następstw, tj. Choroby niedokrwiennej serca, przerostu lewej komory i niewydolności tego narządu, udaru niedokrwiennego mózgu i niewydolności nerek. Nadciśnienie bezpośrednio i pośrednio zwiększa prawdopodobieństwo wczesnej śmierci pacjenta. U kobiet w ciąży stanowi zwiększone ryzyko rozwoju płodu i znacznie zwiększa śmiertelność noworodków w okołoporodowych ośrodkach medycznych.

Leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi i powodzenie takiej terapii w dużej mierze zależy od stadium nadciśnienia tętniczego. W tym procesie bardzo ważne są badania profilaktyczne prowadzone przez lekarza. Leczenie wtórnego nadciśnienia tętniczego w większości przypadków jest przyczynowe, co oznacza, że ​​potrzebne są takie środki terapeutyczne, które wyleczą chorobę, która powoduje wzrost ciśnienia krwi.

W przypadku pierwotnego i wtórnego nadciśnienia tętniczego, których nie można wyleczyć, zwykle stosuje się leczenie objawowe. Podczas leczenia nadciśnienia lekarz musi indywidualnie podejść do każdego pacjenta. Konieczne jest włączenie do leczenia leków z minimalnymi skutkami ubocznymi. Konsekwentnie prowadzone leczenie daje realne szanse na wydłużenie przewidywanej długości życia pacjenta. Ciśnienie należy stopniowo zmniejszać. Ponadto należy zastosować możliwie najmniejszą dawkę leku o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Nowoczesne leki pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego: beta-blokery, inhibitory w górę, antagoniści receptorów AT1 lub kanały wapniowe, diuretyki. Ważne jest zastosowanie odpowiedniego schematu leczenia. Często konieczne jest jednoczesne leczenie dwoma lub nawet trzema lekami. Pacjent powinien stale monitorować przebieg leczenia nadciśnienia tętniczego, w szczególności codziennie mierzyć jego ciśnienie i zapisywać jego wartości w specjalnym dzienniku.

Lista leków, które są dość skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

  1. 1. Diuretyki.
  2. 2. Blokery receptora β (β-bloker, beta-blokery).
  3. 3. Blokery receptora angiotensyny-1 (ARB, α-blokery).

Inne leki z mechanizmem działania na ośrodkowy układ nerwowy:

  • agoniści α2-adrenoreceptory (α2-mimetyki);
  • Agoniści receptora imidazolowego I1.

Antagoniści kanału wapniowego:

  • grupa werapamilowa (pochodne papaweryny);
  • grupa nifedypiny (pochodne 1,4-dihydropirydyny);
  • grupa diltiazem (pochodne benzodiazepiny).

Ponadto stosuje się inhibitor ACE i leki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne:

  • Diazoksyd (diazoksyd);
  • Cykloanina;
  • Nitroprusydek sodu;
  • Minoksydyl (Minoxidilum).

Diuretyki (diuretyki) zwiększają wydalanie wody i elektrolitów z moczem. Diuretyki odgrywają ważną rolę w leczeniu nadciśnienia. Jest zalecany jako monoterapia w leczeniu nadciśnienia, zwłaszcza u osób starszych. Możliwość sprzęgania diuretyków (tiazydów) z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi jest niezwykle cenna.

Diuretyki pętlowe są lekami moczopędnymi o największej skuteczności (istnieje liniowy związek pomiędzy dawką leku a jego efektem). Powoduj silną diurezę.

Diuretyki pętlowe można stosować w leczeniu nadciśnienia, ale należy zachować ostrożność, ponieważ ich stosowanie może prowadzić do ostrego zaburzenia hemodynamicznego (gdy wzrost diurezy jest zbyt ostry). Do skutków ubocznych tej grupy leków należą:

  • naruszenie równowagi wodnej i elektrolitowej oraz zaburzeń kwasowo-zasadowych (hipokaliemia, niedobór sodu we krwi, hipomagnezje, zasadowica metaboliczna);
  • zaburzenia metaboliczne (utrata apetytu, rozstrój żołądka, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie);
  • reakcje nadwrażliwości na leki sulfonamidowe (np. świąd, wysypka, rumień wielopostaciowy);
  • odwracalne upośledzenie słuchu i wzroku.

Możliwe naruszenia ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, senność, dezorientacja), co najmniej - parestezje i zaburzenia hematologiczne.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid jest najważniejszym przedstawicielem diuretyków łańcuchowych. Nie zaleca się długotrwałej terapii, ponieważ działa szybko i krótko. Jego działanie prowadzi do ekspansji naczyń krwionośnych i zmniejszenia oporności układu naczyniowego. Furosemid jest lekiem pierwszego rzutu w sytuacjach nagłych wymagających szybkiej i znaczącej interwencji, takiej jak kryzys nadciśnieniowy. Czasami stosuje się go w leczeniu ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek z obrzękiem i przewlekłą zastoinową niewydolnością serca, z nadciśnieniem tętniczym u pacjentów, którzy nie reagują na tiazydy. Wymaga jednoczesnego spożycia dużych ilości płynów, a czasami także diuretyków osmotycznych.

Postać dawkowania - tabletki (40 mg), roztwór do wstrzykiwań (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid jest bezpieczniejszy niż furosemid i ma więcej zalet, chociaż ma prawie identyczne efekty. Jest skuteczny po zażyciu małych dawek, a wywołane przezeń działanie moczopędne trwa dłużej. Stosowany w leczeniu pierwotnego nadciśnienia i obrzęku pochodzenia sercowego, nerkowego.

Postać dawkowania - tabletki (2,5, 5, 10 i 20 mg), roztwór do wstrzykiwań (5 mg / ml), roztwór do infuzji (10 mg / ml).

Kwas etakrynowy (Acidum etacrynicum). Jest bardziej toksyczny niż furosemid. Uszkodzenie słuchu podczas używania tego kwasu jest często nieodwracalne. Częstymi działaniami niepożądanymi związanymi z jego stosowaniem są zaburzenia żołądkowo-jelitowe i uszkodzenie mózgu. Zastosuj (doustnie lub dożylnie) tylko w przypadku, gdy pacjent ma zwiększoną wrażliwość na pochodne sulfonamidowe. Jednak dla kobiet w ciąży jest bezpieczniejszym lekiem niż furosemid. Obecnie stosowane w praktyce jest bardzo rzadkie.

Te diuretyki powodują nierównowagę równowagi wodnej i elektrolitowej organizmu, głównie z powodu zahamowania reabsorpcji jonów chlorkowych, co prowadzi do ustania sodu i wody w kanalikach. Ponadto znacznie osłabiają wydalanie jonów wapnia z organizmu (w przeciwieństwie do diuretyków łańcuchowych), ale zwiększają utratę potasu i magnezu. Działają przeciwskurczowo bezpośrednio na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych, co zwiększa ich skuteczność w obniżaniu ciśnienia krwi. Dobrze wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Pracuj dłużej, ale słabiej niż diuretyki pętlowe. Istnieje limitująca dawka diuretyków tiazydowych, powyżej której nie ma dalszego zwiększenia korzystnych efektów ich działania, ale tylko nasilenie objawów niepożądanych. Dlatego nie należy zwiększać dawki tych leków, jeśli nie ma pozytywnych efektów terapeutycznych.

Hydrochlorotiazyd jest najczęściej stosowany w leczeniu nadciśnienia w postaci leków składających się z inhibitorów konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensyny AT.1. Postać dawkowania - tabletki (12,5 i 25 mg).

Chlortalidon (Chlortalidonum) można przyjmować co drugi dzień, ponieważ działa znacznie dłużej, w przeciwieństwie do Hydrochlorothiazide (do 2-3 dni).

Jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca i obrzęku. Postać dawkowania - tabletki (50 mg), kapsułki (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Efekt po zastosowaniu indapamidu jest szybszy niż w przypadku przyjmowania chlortalidonu. Jego działanie przeciwnadciśnieniowe jest spowodowane hamowaniem transportu wapnia w komórkach mięśni gładkich. Lek ten jest wskazany jako monoterapia lub terapia skojarzona nadciśnienia tętniczego związanego z niewydolnością serca. Przeciwwskazane u osób z chorobami tarczycy, ponieważ konkuruje z jodem, gdy wiąże się z białkami surowicy. Postać dawkowania - tabletki powlekane (2,5 mg), kapsułki (2,5 mg), tabletki o przedłużonym uwalnianiu (1,5 mg).

Stosuje się również Klopamid (Clopamidum). Stosowany w leczeniu nadciśnienia i obrzęku w niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek lub wątroby. Jest składnikiem złożonych tabletek, które obniżają ciśnienie krwi i działają kojąco. Postać dawkowania - tabletki (20 mg).

Leki te hamują wymianę jonów sodu, jonów potasu i wydalanie jonów wodorowych. Diuretyki tej grupy powodują zwiększenie wydalania moczu bez utraty potasu. Istnieje jednak niebezpieczeństwo nadmiernego zatrzymania potasu, co może prowadzić do hiperkaliemii. Ponadto, leki moczopędne oszczędzające potas mogą powodować zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy i zawroty głowy, letarg, omdlenia) i zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka lub zaparcie, nudności, wymioty, ból brzucha).

Jaki jest najlepszy lek na nadciśnienie?

Leki na nadciśnienie są zalecane, jeśli pacjent jest zagrożony. Obejmuje ludzi, których ciśnienie krwi stale przekracza 160/100 mm Hg. Art. Dla osób, które należą do kategorii niskiego ryzyka, specjaliści przede wszystkim doradzają korektę stylu życia i umiarkowane ćwiczenia.

Jeśli te środki nie pomogą, lekarze przepisują specjalne leki. Jakie są najskuteczniejsze leki na nadciśnienie?

Ogólne zasady powoływania i łączenia

Na wskaźniki ciśnienia krwi wpływa szereg czynników, które są koniecznie brane pod uwagę przy wyborze strategii leczenia:

  1. Tonus naczyń. Im większy skurcz naczyń, tym wyższe ciśnienie. Wskaźnik ten zależy od stanu małych tętnic - tętniczek.
  2. Objętość krwi krążącej. Im wyższa stawka, tym wyższe ciśnienie.
  3. Funkcjonowanie serca. Im więcej bije, tym więcej pompuje się krwi. To również powoduje wzrost ciśnienia.

Aby wybrać najlepsze lekarstwo na nadciśnienie, należy skonsultować się z lekarzem. Leki te są przepisywane w następujących sytuacjach:

  • Ze wzrostem ciśnienia do 160-90 mm Hg. v.;
  • Przy wzroście do 130/85 mm Hg. Art. - Jest to ważne dla osób z niewydolnością serca lub nerek, a także z cukrzycą.

Zaleca się preferowanie leków, które należy pić 1 raz dziennie, lub które mają działanie 12 godzin. Jednak w większości przypadków lekarze przepisują terapię skojarzoną, która obejmuje jednocześnie dwa leki. Pozwala to zmniejszyć dawkę i zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Główne grupy leków na nadciśnienie

Istnieje wiele narzędzi, które pomagają zmniejszyć nacisk. Aby uzyskać pożądany wynik i wybrać najbardziej skuteczny lek na nadciśnienie, należy skonsultować się z lekarzem.

Beta-adrenolityki

Środki te można wykorzystać do monoterapii lub złożonej terapii. Dają one wyniki w rozwoju opornej postaci choroby. Można je stosować w przypadku zawału serca w historii i dławicy piersiowej. Ponadto fundusze te są dozwolone na przewlekłą postać niewydolności serca i migotanie przedsionków.

Mechanizm działania tych funduszy opiera się na zatrzymaniu produkcji reniny i angiotensyny, które prowadzą do zwężenia naczyń. Leki te blokują receptory beta. Izolowana terapia beta-adrenolitykami trwa 2-4 tygodnie. Lekarz może wówczas przepisać połączenie z diuretykiem lub blokerem kanału wapniowego.

Środki nieselektywne obejmują:

  • Karwedilol;
  • Propranolol;
  • Sotalol;
  • Oxprenolol.

W kategorii leków selektywnych należą:

Blokery alfa

Leki te blokują alfa-adrenoreceptory, co zapewnia drażniące działanie noradrenaliny. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi.

Skutecznym lekarstwem w tej kategorii jest doksazosyna. Jest stosowany w celu wyeliminowania napadów ciśnienia lub długotrwałej terapii. Jednak wiele innych funduszy z tej grupy jest obecnie wstrzymanych.

Antagoniści wapnia

Leki te są zwykle podzielone na kilka kategorii:

  • Dihydropirydyny - do tej grupy należą amlodypina, nifedypina;
  • Benzodiazepiny - obejmują one diltiazem;
  • Fenyloalkiloaminy - werapamil należy do tej kategorii.

Te narzędzia zwiększają nośność. Można je stosować w połączeniu z inhibitorami ACE. Dzięki temu można uniknąć stosowania leków moczopędnych.

Antagoniści angiotensyny II

Są to stosunkowo nowe leki na nadciśnienie, które skutecznie zmniejszają ciśnienie w ciągu dnia. Można je stosować 1 raz dziennie - rano lub przed snem.

Maksymalny czas działania jest dostępny dla kandesartanu - wynosi on do 2 dni. Również w tej grupie są leki na nadciśnienie, obniżające ciśnienie krwi przez 24 godziny.

Leki te rzadko wywołują suchy kaszel. Nie powodują gwałtownego spadku ciśnienia i nie prowadzą do rozwoju zespołu odstawienia. Zrównoważony efekt można osiągnąć 4-6 tygodni po rozpoczęciu terapii.

Diuretyki

Tiazydowe leki moczopędne i sulfonamidy, które należą do kategorii saluretyków, pomagają poprawić syntezę i wydalanie moczu. Zmniejsza to obrzęk ściany naczyniowej, co prowadzi do zwiększenia ich światła. Umożliwia to zmniejszenie ciśnienia.

Ta kategoria obejmuje hydrochlorotiazyd, hipototyd. Substancje te zapobiegają ponownemu wchłanianiu chloru i jonów sodu przez kanaliki nerkowe, co powoduje ich wydalanie. Leki z tej grupy nie mają wpływu na normalne ciśnienie.

Sulfonamidy obejmują indapamid, arifon, indal. Środki te są wykorzystywane w złożonych postaciach nadciśnienia. Mogą również stanowić część leczenia skojarzonego w celu opracowania opornego nadciśnienia tętniczego.

Indapamid jest zawarty w zatwierdzonych lekach na nadciśnienie tętnicze w cukrzycy typu 2, ponieważ nie wpływa na stężenie glukozy we krwi.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę

Środki te prowadzą do zablokowania enzymu, co prowadzi do konwersji angiotensyny na reninę. Dzięki ich zastosowaniu możliwe jest zmniejszenie przepływu krwi do mięśnia sercowego. Preparaty z tej grupy stają się niezawodnym sposobem zapobiegania przerostowi mięśnia sercowego i przywracają go w obecności tego problemu.

Inhibitory ACE z kategorią sulfhydrylową są stosowane w celu wyeliminowania kryzysów nadciśnieniowych. Należą do nich kaptopril, benazepril.

Jednak takie leki nie są zalecane do długotrwałego stosowania przez starszych pacjentów cierpiących na miażdżycę. Leki te mogą powodować niedociśnienie, a nawet prowadzić do omdlenia.

Jak wybrać lek na nadciśnienie

Aby wybrać najbezpieczniejsze lekarstwo na nadciśnienie, należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista w zakresie mianowania leków bierze pod uwagę szereg kryteriów. Należą do nich:

  • Wiek pacjenta;
  • Patologia układu sercowo-naczyniowego;
  • Komplikacje, które istnieją w innych narządach.

Lekarz wybierze leczenie skojarzone obejmujące kilka leków. Zapewni to złożony wpływ na mechanizm powstawania nadciśnienia. Zastosowanie kilku leków jednocześnie zmniejsza objętość każdego z nich. Zmniejszy to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Lekarze kategorycznie nie radzą sobie z kupowaniem narkotyków lub zmieniania przepisanej dawki. To tylko pogarsza sytuację.

Lista najlepszych leków na nadciśnienie tętnicze nowej generacji

Każdy lek na nadciśnienie tętnicze nowej generacji ma wiele zalet. Należą do nich doskonałe wyniki terapii i minimalne skutki uboczne. Obecnie istnieją dwie kategorie takich leków. Należą do nich:

  • Inhibitory ACE - z tej grupy można wybrać nowe lekarstwo na nadciśnienie, takie jak lizynopryl, monopril lub prestarium;
  • Blokery kanałów wapniowych - ta kategoria obejmuje lacidypinę, nimodypinę, felodypinę.

Skuteczne leki na nadciśnienie mają oszczędny wpływ na organizm. Nie prowadzą do osłabienia siły ani zaburzeń psychicznych. Dzięki ich zastosowaniu możliwa jest poprawa jakości życia. Jednak te narzędzia nie mogą być używane bez recepty.

Tabletki szybkiego działania o wysokim ciśnieniu

Takie leki są wymagane, aby wyeliminować objawy kryzysu nadciśnieniowego. Muszą być obecni w apteczce każdej osoby z nadciśnieniem tętniczym. Środki pierwszej pomocy obejmują:

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Przeciwwskazania są bezpośrednio zależne od kategorii leku. Jednak w takich sytuacjach zabronione jest stosowanie wielu leków:

  • Ciąża;
  • Laktacja;
  • Zatkanie dróg żółciowych;
  • Skomplikowane choroby nerek i wątroby;
  • Astma oskrzelowa;
  • Nadwrażliwość na składniki narzędzia;
  • Niewyrównana niewydolność serca;
  • Wiek poniżej 18 lat.

Wybór leku na nadciśnienie bez skutków ubocznych jest dość problematyczny. Każdy lek może prowadzić do niepożądanych skutków zdrowotnych. Najczęstsze działania niepożądane obejmują:

  • Reakcje alergiczne;
  • Ból w narządach trawiennych;
  • Nudności i wymioty;
  • Upośledzony stolec;
  • Ostry spadek ciśnienia;
  • Stany depresyjne;
  • Uczucie suchości w jamie ustnej;
  • Zakłócenia snu

Jeśli wystąpią takie objawy, lek należy natychmiast anulować i skonsultować się z lekarzem. Specjalista będzie mógł wybrać bardziej odpowiedniego odpowiednika. Czasami wymagana jest terapia objawowa.

Najbezpieczniejsze lekarstwo na nadciśnienie

Jak dotąd nie ma leków na nadciśnienie bez efektów ubocznych. Naukowcom nie udało się stworzyć substancji, która przyniesie pożądany rezultat bez szkody dla zdrowia.

Jednakże, jeśli weźmiemy pod uwagę nowe leki, mają one wiele zalet w porównaniu z poprzednimi generacjami leków. Należą do nich:

  • Wysoka wydajność;
  • Długotrwałe działanie - to pozwala zminimalizować dawkę leku i zminimalizować ryzyko działań niepożądanych;
  • Kompleksowe działanie - ta lista leków na nadciśnienie obejmuje leki, które wykonują jednocześnie kilka funkcji.

Ostatnia kategoria obejmuje lizynopryl. Jest to inhibitor ACE trzeciej generacji i zawiera środek moczopędny. Dzięki temu zwiększa się skuteczność terapii.

Physiotens to kategoria narkotyków trzeciej generacji. Prawie nie powoduje skutków ubocznych w postaci suchości w jamie ustnej lub zwiększonej senności. Lek ten może być stosowany u pacjentów z astmą oskrzelową i cukrzycą.

Do beta-blokerów nowej generacji, aktywnie stosowanych do zwalczania nadciśnienia, należą nebiwolol, labetalol. Rzadko wywołują skutki uboczne i prawie nie szkodzą zdrowiu ludzkiemu. Za pomocą takich środków można zapobiec występowaniu powikłań nadciśnienia.

Recenzje

Recenzje najlepszych leków na nadciśnienie potwierdzają wysoką skuteczność tych leków:

Marina: Do leczenia nadciśnienia używam leku nowej generacji, lizynoprilu. Skuteczny środek, który pomaga zmniejszyć ciśnienie. Podczas stosowania nigdy nie było żadnych skutków ubocznych, więc jestem bardzo zadowolony z wyniku.

Anna: Kiedy ciśnienie spada, poszła do lekarza, który zdiagnozował we mnie nadciśnienie tętnicze. W rezultacie wyznaczył cały kompleks beta-blokerów i innych środków. Potem mój stan znacznie się poprawił. Dlatego radzę wszystkim, aby nie pociągali i niezwłocznie skonsultowali się z lekarzem.

Teraz wiesz, jak znaleźć lekarstwo na nadciśnienie. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i nie powodować szkód zdrowotnych, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Dzięki odpowiedniej i kompleksowej terapii możliwe będzie poprawienie Twojej kondycji.

Jakie leki na nadciśnienie tętnicze są lepsze i bardziej skuteczne?

Choroba serca z nadciśnieniem tętniczym - jedna z tych przewlekłych chorób, które muszą sobie radzić przez całe moje życie. Dlatego leki na nadciśnienie są stale ulepszane, pojawiają się nowe leki - bardziej skuteczne i mające mniej wyraźne skutki uboczne. Należy zauważyć, że aby osiągnąć maksymalny efekt, takie środki są zawsze zawarte w kompleksowym leczeniu z wysokim ciśnieniem krwi.

Leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym - wskazania do stosowania

Celem wyznaczenia wszystkich leków przeciwnadciśnieniowych - zmniejszenie i stabilizowanie ciśnienia krwi. Mechanizm działania może być inny, ale zawsze ma efekt rozszerzania naczyń obwodowych. To dzięki niemu krew ulega redystrybucji - odpowiednio więcej trafia do małych naczyń, tkanki otrzymują więcej pokarmu, zmniejsza się obciążenie serca i zmniejsza się ciśnienie krwi.

W zależności od mechanizmu działania, efekt ten można osiągnąć szybko w wyniku stosowania inhibitorów ACE (Captopril, Capoten) lub stopniowo rozwijać wraz z mianowaniem beta-blokerów (Concor, Coronal). Leki, których działanie osiąga się w ciągu pół godziny, są stosowane w leczeniu przełomu nadciśnieniowego, zawału mięśnia sercowego i zaburzeń krążenia mózgowego. Fundusze działające stopniowo są przepisywane na dzienne spożycie.

Duża liczba leków przeciwnadciśnieniowych jest spowodowana różnymi mechanizmami choroby, a także faktem, że wybór leków do leczenia nadciśnienia tętniczego jest zawsze wykonywany indywidualnie, w oparciu o charakterystykę przebiegu choroby i związanych z nią chorób u pacjenta. Główne wskazania do przepisywania terapii hipotensyjnej to:

  • Essential arterial hypertension;
  • Choroby serca - niewydolność serca, arytmia, stan po zawale;
  • Choroba nerek, której towarzyszy zwiększone ciśnienie;
  • Choroby układu nerwowego, powodujące wysokie ciśnienie krwi.

W chorobach endokrynologicznych, których objawem może być nadciśnienie tętnicze, środki zmniejszające ciśnienie są przepisywane tylko po konsultacji z endokrynologiem, ponieważ bez hormonalnej terapii zastępczej ich skuteczność jest bardzo niska.

Choroby, takie jak zwężenie zastawki aortalnej lub tętnice nerkowe są również najczęściej przeciwwskazaniami do stosowania leków hipotensyjnych, ponieważ ich skuteczność jest w tym przypadku niewielka, a prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest znacznie większe. Leki zmniejszające ciśnienie prawie nigdy nie są przepisywane kobietom w ciąży, matkom karmiącym, dzieciom i nastolatkom. Stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych z różnych grup ma swoje własne cechy, wskazania i przeciwwskazania. Dlatego mogą być przepisywane wyłącznie przez specjalistów, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Główne grupy leków na nadciśnienie

Preparaty do nadciśnienia tętniczego grupy blokerów adrenergicznych

Blokery adrenergiczne są jedną z najczęściej stosowanych grup leków na nadciśnienie, arytmie i niewydolność serca. Działanie leków ma na celu zapobieganie syntezie pobudzających neuroprzekaźników (adrenaliny i norepinefryny). Substancje te powodują skurcz naczyń krwionośnych, podwyższone ciśnienie krwi, zwiększoną częstość akcji serca i zwiększoną siłę skurczów serca. Blokery adrenergiczne "wyłączają" część receptorów adrenaliny, przez co zmniejsza się jej wpływ na układ sercowo-naczyniowy.

W zależności od poziomu ekspozycji leki z tej grupy farmakologicznej są podzielone na selektywne i nieselektywne. Nieselektywne (Propranolol, anaprilin) ​​wpływają na wszystkie typy receptorów adrenergicznych, powodując silny efekt nadciśnieniowy i wiele działań niepożądanych w postaci skurczu oskrzeli, zaburzeń krążenia w kończynach dolnych, impotencji.

Selektywne blokery adrenergiczne wpływają tylko na określony typ receptora. Najczęściej stosowane w chorobie serca, współistniejącym nadciśnieniu tętniczym, stosowane były blokery β-adrenergiczne (BAB). Blokują receptory znajdujące się w naczyniach obwodowych, które są odpowiedzialne za ich zwężenie. Z tego powodu uzyskuje się działanie hipotensyjne. Należą do nich leki na nadciśnienie, takie jak Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol i inne. Wskazania do powołania BAB:

  • nadciśnienie;
  • niewydolność serca;
  • stan po zawale;
  • arytmie z tendencją do tachykardii.

Leki te mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą po konsultacji z endokrynologiem Preparaty do nowej generacji nadciśnienia w tej grupie, takie jak Bisoprolol, można podawać prawie bez ryzyka pacjentom z astmą i POChP ze względu na ich wysoką selektywność. W przypadku choroby nerek, hiperaldosteronizmu i innych chorób niezwiązanych bezpośrednio z sercem i naczyniami krwionośnymi, stosuje się jako dodatkowy środek profilaktyczny.

Alfa-blokery są używane znacznie rzadziej. Mają silne działanie przeciw nadciśnieniowe, poprawiają metabolizm glukozy i tłuszczu, zmniejszają nasilenie objawów gruczolaka prostaty. Są one stosowane jako środek kontroli ciśnienia krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2, szczególnie u starszych mężczyzn, bez przeciwwskazań.

Środki wpływające na RAAS

Układ renina-angiotensyna-aldosteron jest drugim układem organizmu odpowiedzialnym za utrzymanie przepływu krwi przez nerki i zwiększenie ciśnienia krwi. Jest to złożony łańcuch konsekwentnie uwalnianych substancji biologicznie czynnych. Przerywając ten łańcuch, można osłabić jego wpływ na ciśnienie krwi. Wśród leków wpływających na RAAS stosuje się dwie klasy czynników - inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II.

Inhibitory ACE działają szybko i wolno. Szybko działające leki na nadciśnienie, takie jak Kaptopril, są potrzebne, aby pomóc w kryzysie nadciśnieniowym lub zawale mięśnia sercowego, a także w rehabilitacji pacjentów po ataku serca. W razie potrzeby można je przypisać do codziennego spożycia w celu kontrolowania ciśnienia krwi.

Enalapryl, lizynopryl i inne leki przeciwnadciśnieniowe do codziennego stosowania działają raczej powoli, stopniowo normalizując ciśnienie krwi. Ich dawkowanie dobierane jest indywidualnie, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i skuteczności leku.

Wskazaniami do stosowania inhibitorów ACE są następujące stany:

  • nadciśnienie samoistne;
  • niewydolność serca;
  • rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego;
  • choroby nerek, w tym nefropatia cukrzycowa.

W przeciwieństwie do BAB, inhibitory ACE mogą być przepisywane na choroby nerek, w takim przypadku nie tracą swojej skuteczności. Przeciwwskazania do ich stosowania - zwężenie aorty lub tętnice nerkowe, choroby endokrynologiczne. W przypadku wad serca przepisuje się je z ostrożnością.

Blokery receptorów angiotensyny to leki rozszerzające naczynia w leczeniu nadciśnienia. Wpływają również na RAAS, ale na innym etapie. Ich zastosowanie pozwala osiągnąć długoterminową ekspozycję, a co za tym idzie, bardziej stabilną kontrolę ciśnienia.

Należą do nich takie narzędzia, jak Lozartan, Walsartan i inne. Mają szerszy zakres zastosowań dla chorób nerek i patologii endokrynologicznych. Ze względu na swoją wysoką specyficzność mają niewiele skutków ubocznych. Leki obu grup są nieskuteczne z powodu arytmii, chorób układu nerwowego, powodujących wzrost ciśnienia krwi.

Blokery kanału wapniowego

Te leki na nadciśnienie, zwane również antagonistami wapnia, blokują wejście wapnia do tkanki mięśniowej. Przede wszystkim wpływają one na tkankę ściany naczyniowej, zmniejszając jej zdolność do zmniejszania. W ten sposób osiąga się działanie przeciwnadciśnieniowe.

Działania niepożądane obejmują osłabienie mięśni, obniżoną sprawność umysłową, zmiany parametrów laboratoryjnych moczu i zaburzenia rytmu serca. W tej grupie leki na nadciśnienie nowej generacji, takie jak amlodypina, mają wyraźne wskazania do stosowania. Powinny być stosowane pod nadzorem lekarza, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia niebezpiecznych komplikacji. Blokery kanału wapniowego stosowane są w następujących schorzeniach:

  • choroba wieńcowa;
  • zawał mięśnia sercowego i stan po zawale;
  • kryzys nadciśnienia;
  • niektóre zaburzenia rytmu serca.

Większość leków w tej grupie jest przeznaczona do stosowania w nagłych przypadkach. Do stałego dziennego spożycia stosuje się inne leki o łagodniejszym działaniu i mniejszej liczbie działań niepożądanych.

Diuretyki

Diuretyki znajdują się również na liście leków przeciw nadciśnieniu. Stymulują one wydalanie moczu, dzięki czemu zmniejsza się objętość krwi krążącej - zmniejsza się ciśnienie tętnicze. Mechanizm działania różnych grup diuretyków ma swoją własną charakterystykę, w wyniku czego ich skutki uboczne również się różnią.

Większość niepożądanych reakcji wiąże się z utratą elektrolitów i odwodnieniem organizmu, ponieważ to stężenie sodu w moczu reguluje jego ilość. Możesz walczyć z tymi efektami ubocznymi, przyjmując leki wspomagające poziom elektrolitów we krwi. W nadciśnieniu stosuje się tiazydowe leki moczopędne i sulfonamidy (Hypotiazyd, Indapamid, cyklometiazyd). Wskazania do stosowania diuretyków z wysokim ciśnieniem krwi są następujące:

  1. nadciśnienie samoistne;
  2. niewydolność serca;
  3. choroby nerek, w tym nefropatia cukrzycowa;

Leki moczopędne należy zachować ostrożność w przypadku naruszeń rytmu serca. Skutki uboczne - pragnienie, osłabienie mięśni, ból, skurcze, bóle głowy, arytmie serca. W ciężkich przypadkach możliwe jest omdlenie. Przeciwwskazaniami do stosowania są arytmie, choroby endokrynologiczne, ciąża i karmienie piersią.

Preparaty do nadciśnienia ośrodkowego

W przypadku nadciśnienia tętniczego, spowodowanego zaburzeniami regulacji ciśnienia tętniczego przez ośrodki mózgu, stosuje się leki na centralne nadciśnienie. Jest to najbardziej radykalny sposób obniżenia ciśnienia krwi, który jest stosowany ściśle według wskazań.

Najnowocześniejszym obecnie lekiem jest moksonidyna, która jest przepisywana na choroby ośrodkowego układu nerwowego, z połączeniem nadciśnienia i cukrzycy. Zaletą tego leku jest to, że nie wpływa on na receptory insuliny.

Centralne leki przeciwnadciśnieniowe można stosować w połączeniu z innymi sposobami obniżania ciśnienia krwi. Mają ciężkie działania niepożądane - niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia emocjonalne, bóle głowy. Przeciwwskazane w chorobach psychicznych, a także kobiet w ciąży i karmiących, ponieważ mogą one spowodować poważne naruszenia regulacji ciśnienia krwi u dziecka.

Przegląd najlepszych leków na presję - lista
Kaptopril (analogi Capoten, Alkadil)

Lek z grupy inhibitorów ACE blokuje wytwarzanie enzymu odpowiedzialnego za zwężenie naczyń krwionośnych, zapobiega hipertrofii i pogrubieniu mięśnia sercowego, zmniejsza przepływ krwi do serca i pomaga w złagodzeniu stresu. Tabletki Captopril zostały zaprojektowane w celu łagodzenia ostrych stanów (przełomów nadciśnieniowych).

W przypadku długotrwałego stosowania (szczególnie u osób starszych z miażdżycą) nie są odpowiednie. W trakcie leczenia należy przyjmować 1 tabletkę dwa razy na dobę, 1 godzinę przed posiłkiem, zaczynając od najniższych dawek. Lek ma wiele przeciwwskazań (obrzęk naczynioruchowy w historii, ciąża, laktacja, patologia nerek, choroba wieńcowa, choroby autoimmunologiczne) i skutki uboczne, więc lek powinien być ściśle według wskazań. Koszt leku wynosi średnio 20-40 rubli.

Enalapril (analogi Enap, Enam, Renipril)

Inhibitor ACE grupy karboksylowej działa łagodniej niż Captopril i jego analogi. Przypisywanie do codziennego użytku w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Przy prawidłowym stosowaniu lek Enalapril znacznie zwiększa oczekiwaną długość życia pacjentów z nadciśnieniem, ale może powodować tak nieprzyjemne działanie niepożądane, jak suchy kaszel.

Lek jest zwykle przepisywany w minimalnej dawce (5 mg), przyjmowanej raz (rano), a następnie stopniowo zwiększać dawkę co 2 tygodnie. Podobnie jak w przypadku większości leków w tej grupie, lek Enalapril ma wiele przeciwwskazań, przy czym z dużą ostrożnością lek jest przepisywany w leczeniu niewydolności nerek i wątroby, cukrzycy, w starszym wieku. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę lub usunąć lek. Cena Enalapril w aptekach - od 40 do 80 rubli.

Bisoprolol

Lek z grupy selektywnych beta-blokerów, który skutecznie zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych przy wysokim ciśnieniu. Nadaje się do leczenia opornych postaci nadciśnienia, jest przepisywany na dusznicę bolesną, przewlekłą niewydolność serca, pacjentów, którzy mieli zawał serca.

Zasada działania leku opiera się na zapobieganiu produkcji hormonów (renina i angiotensyna 2), wpływając na zwężenie naczyń krwionośnych, jak również na blokadę beta-receptorów naczyń krwionośnych. Bisoprolol pod ciśnieniem może być stosowany do długotrwałego leczenia, jest przepisywany raz, w dawce 5-10 mg, rano. Anuluj leczenie powinno być stopniowe, w przeciwnym razie możliwy jest gwałtowny skok ciśnienia. Cena leku waha się od 50 do 200 rubli.

Losartan

Popularny sartan (bloker receptora angiotensyny). Jest to stosunkowo nowy lek, który ma mniej skutków ubocznych i łagodniejszy i bardziej długotrwały efekt. Skutecznie zmniejsza ciśnienie, pigułkę należy pobrać raz (rano lub przed snem).

Leczenie rozpoczyna się od dawki terapeutycznej 50 mg, utrzymujące się działanie hipotensyjne pojawia się średnio po jednym miesiącu regularnego przyjmowania leku. Lozaratan ma kilka przeciwwskazań (ciąża, laktacja, hiperkaliemia), ale może powodować szereg niepożądanych działań ubocznych. Dlatego należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich i nie przekraczać wskazanych dawek. Cena leku wynosi 300-500 rubli.

Amlodypina.

Reprezentant grupy blokerów kanału wapniowego. Stosowanie leku pozwala poprawić tolerancję wysiłku, co jest szczególnie ważne w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku z zaburzeniami rytmu serca, dusznicą bolesną lub miażdżycą tętnic. Dzięki połączeniu leku z inhibitorami ACE można odmówić powołania diuretyków.

Lek przyjmuje się raz w dawce 5 mg, w przyszłości, biorąc pod uwagę tolerancję, dawkę zwiększa się do 10 mg na dobę. Działania niepożądane podczas stosowania są rzadkie, przeciwwskazania do stosowania - nadwrażliwość, niewydolność wątroby, ciąża, laktacja. Cena leku - 80-160 rubli.

Indapamid

Leki moczopędne z grupy sulfonamidów są przepisywane w ciężkich postaciach nadciśnienia tętniczego w ramach kompleksowej terapii. Indapamid może być stosowany jednocześnie z cukrzycą, ponieważ nie wpływa na poziom cukru we krwi. Diuretyk zmniejsza ryzyko powikłań w sercu i naczyniach krwionośnych, przyjmować codziennie, w dawce 2,5 mg, niezależnie od posiłku.

Po pojedynczej dawce efekt terapeutyczny utrzymuje się przez cały dzień. Indopaminy nie należy przepisywać w przypadku ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby podczas ciąży i karmienia piersią. Lek może powodować reakcje alergiczne i skutki uboczne różnych układów ciała (nerwowego, trawiennego). Koszt diuretyków wynosi 120 rubli.

Ogólne zasady leczenia

Współczesny przemysł farmaceutyczny nie był w stanie wynaleźć leków na nadciśnienie bez skutków ubocznych, dlatego konieczne jest wzięcie pod uwagę możliwych działań niepożądanych podczas przyjmowania leków pod presją. Reakcja każdego pacjenta na konkretny lek jest indywidualna, dlatego konieczne jest nie tylko wybranie samego leku, ale także dokładne obliczenie dawki.

Leczenie lekami przeciwnadciśnieniowymi zawsze rozpoczyna się od dawki minimalnej, a następnie zwiększa się, jeśli to konieczne. Jeśli niepożądana reakcja wystąpi nawet przy minimalnej dawce, lek zostanie anulowany i zastąpiony innym.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ważną rolę odgrywa czynnik finansowy - koszt tych leków jest inny i trzeba je przyjmować na całe życie. Dlatego w kwestii tego, jakie leki należy przyjmować w przypadku nadciśnienia, lekarz jest zmuszony skoncentrować się bardziej na koszcie leku i finansowych możliwościach pacjenta.

Lubisz O Padaczce