Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i leczenie u dorosłych

Ropne zapalenie opon - ropne zapalenie błony mózgu wywołane przez paciorkowce, pneumokoki, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, bakterii coli, etc. Ropne zapalenie opon mózgowych jest powszechne u osób w każdym wieku.

czynniki ryzyka są: palenie, nasłonecznienie, częste stres, hipotermia, nadmiernego spożycia alkoholu, choroby gardła, dusznicy bolesnej, ostre infekcje układu oddechowego.

Powody

Najczęściej, czynniki wywołujące zapalenia opon mózgowych ropnych są przedstawicielami mikroflory bakteryjnej - meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae (Bacillus grypy), Pseudomonas aeruginosa, różne rodzaje gronkowce i paciorkowce, gonokoków, salmonelli, E. coli, środki duru i listeriozy.

Ropne zapalenie opon mózgowych, ale czasami rozwija i zakażenia grzybicze (często nadal ma ropne, znak surowiczy) - kryptokokoza, kokcydioidomykoza i kandydozy. Przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być i pierwotniaki, na przykład niektóre rodzaje ameb.

1. Podstawowym ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez meningokoków, najczęściej przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki: zapalenie opon mózgowych infekcja występuje podczas kichania, kaszlu, pocałunku, poprzez zakażonych śliną i tak dalej.
2. Wtórne zapalenie opon mózgowych, które jest powikłaniem innych procesów zapalnych (rhinogenous, otogenny, zębopochodne i tak dalej) zazwyczaj nie są zakaźne.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje, gdy w ciele znajduje się ropna ostrość. Mogą one rozwijać się zarówno w wyniku bezpośredniego zakażenia septycznego ognisk w oponach, takimi jak zapalenie ucha ropne lub zapalenie zatok przynosowych zakrzepicy opony twardej, ropień mózgu albo przerzutów septycznego ognisk, który znajduje się w odległości, na przykład, gdy ropnie lub oskrzeli płuca, wrzodziejące zapalenie wsierdzia itp. Ropne zapalenie opon mózgowych czasami komplikuje penetrujące rany czaszki.

Aktywatory wtórne ropne zapalenie opon mózgowych mogą być różne bakterie: - pneumokoków gronkowce, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa listerelly.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Na samym początku zapalenie opon mózgowych u dorosłych manifestuje objawy podobne do wielu innych chorób. Po ich zauważeniu należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec straszliwym powikłaniom. Później rozwija się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego objawy są dość specyficzne.

Okres inkubacji wynosi 1-5 dni. Choroba rozwija się ostro: silne dreszcze, temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C

Występuje intensywny ból głowy z nudnościami lub powtarzającymi się wymiotami, które szybko rosną. Mogą wystąpić delirium, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, upośledzenie świadomości. W pierwszych godzinach wykrywane są wyraźne objawy (sztywność mięśni szyi, objaw Kerniga), rosnące w ciągu 2-3 dnia choroby.

1. Objaw Kerning - chory nie jest w stanie całkowicie rozkurczyć nóg.
2. Objawem Brudzińskiego jest niekontrolowane zgięcie stawów biodrowych i kolanowych.

Głęboki refleks przyśpieszony, brzuszny - zredukowany. W ciężkim możliwie nerwu czaszkowego, zwłaszcza pary III i VI (opadanie powiek, anisocoria, zez, podwójne widzenie), co najmniej - VII i VIII pary. W 2-5 dniu choroby opryszczka często pojawia się na ustach.

Czasami występują również różne wysypki skórne (częściej u dzieci) z natury krwotocznej, co wskazuje na meningokokcję. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, ropny, płynie pod zwiększonym ciśnieniem.

Znaleziono neutrofilowe pleocytoza (do kilkudziesięciu tysięcy komórek w objętości 1 litra), zwiększenie zawartości białka (do 1-16 g / l), niski poziom cukru we krwi i chlorków. W rozmazach osadu płynu mózgowo-rdzeniowego po barwieniu przez Gram wykryto meningokoki. Można go również odróżnić od śluzu pobranego z gardła. We krwi - leukocytoza (do 30- 109 / l) i wzrost ESR.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym choroba często przybiera postać zapalenia opon i mózgu, w których wiodącym objawem jest aktywność fizyczna, splątanie, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych - zez, paraliż twarzy i gardła. Jeżeli taki przepływ dość szybko dochodzi etap porażenie, a przeszkodą płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałami ropą rozwijają wodogłowie.

W przypadku wystąpienia posocznicy meningokokowej stwierdza się wyraźne zespoły o zwiększonej przepuszczalności naczyń i wewnątrznaczyniową koagulację. Jednocześnie na skórze tworzą się nieregularne ogniska krwotoku, wystające ponad powierzchnię skóry i martwica - miejsca martwicy.

Komplikacje

Powikłania i konsekwencje zapalenia opon mózgowych u dorosłych są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi, można ich uniknąć, jeśli leczenie choroby zostanie szybko rozpoczęte.

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych obejmują:

• Zespół Cerebrastenic;
• ból głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• brak równowagi uwagi;
• niezdolność do długotrwałego stresu;
• drażliwość;
• kapryśność;
• płaczliwość;
• zgryźliwość;
• nadmierna aktywność ruchowa;
• ogólny letarg;
• powolne myślenie.

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych.

Prognoza

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie.

Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z odpowiednim i terminowym leczeniem ustępuje całkowicie po dwóch tygodniach. Przy pierwszym objawie choroby pacjent musi być hospitalizowany i zdeterminowany na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim lekarz przepisuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które wywierają wpływ bezpośrednio na mózg. Jeśli po trzech dniach leczenia w tej grupie nie nastąpi poprawa, wskazane jest drugie nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. A potem leki się zmieniają.

Aby złagodzić objawy zatrucia ropnym zapaleniem opon mózgowych u dorosłych, zaleca się podawanie płynów dożylnych. Leki moczopędne mają również zastosowanie do usuwania toksyn z krwi. Kojący oznacza przepisywany w przypadkach ciężkich i częstych napadów. I przywrócić krążenie mózgowe wyznaczone specjalne leki.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym, który występuje w miękkiej błonie mózgu, gdy wnikają w niego mikroorganizmy pyogenne (pneumokoki, meningokoki, paciorkowce itp.). Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, intensywnym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami nerwów czaszkowych, wczesnym pojawieniem się objawów oponowych, hiperestezją, zaburzeniem świadomości, pobudzeniem psychomotorycznym. Ropne zapalenie opon mózgowych można rozpoznać na podstawie typowego obrazu klinicznego i danych dotyczących analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ropne zapalenie opon mózgowych jest wskazaniem do obowiązkowej terapii antybiotykowej. Leki zmniejszające przekrwienie, glikokortykosteroidy, leki uspokajające, przeciwdrgawkowe i inne leczenie objawowe są stosowane.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, które ma etiologię bakteryjną. Ropne zapalenie opon mózgowych występuje z częstością 3,3 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Wszystkie grupy wiekowe są narażone na tę chorobę, ale najczęściej rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci poniżej 5 roku życia. Zauważono, że ropne zapalenie opon mózgowych często występuje na tle osłabionego stanu układu odpornościowego. Wzrost częstości występowania obserwuje się w okresie zimowo-wiosennym. Od początku lat 90. ubiegłego wieku odnotowano znaczny spadek występowania ropnego zapalenia opon mózgowych, zmniejszenie liczby zgonów i przypadków ciężkich powikłań.

Przyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych

Nie tylko infekcja meningokokowa, ale także pneumokoki, pałeczki hemofilne i inne bakterie mogą prowadzić do rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Prawie połowę przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych przypisuje się prętowi hemofilnemu. W 20% przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych jest meningokoki, w 13% przypadków - pneumokok. U noworodków ropne zapalenie opon mózgowych często występuje w wyniku zakażenia paciorkowcami, salmonellozy lub zakażenia Escherichia coli.

W zależności od mechanizmu przenikania patogenu do błon mózgowych, w neurologii wyróżnia się ropne i wtórne ropne zapalenie opon mózgowych. Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się wraz z hematogennym rozprzestrzenianiem się patogenu z jamy nosowej lub gardła, gdzie spada z otoczenia zewnętrznego. Zakażenie występuje u osób chorych i nosicieli drogą powietrzną i przez kontakt. Bezpośrednia infekcja opon mózgowych jest możliwa w przypadku złamania czaszki i otwartego urazu głowy, otwartych urazów wyrostka sutkowatego i zatok przynosowych, niedostatecznie starannego przestrzegania zasad aseptyki podczas interwencji neurochirurgicznych.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje na tle pierwotnego ogniska septycznego obecnego w ciele, z którego infekcja wnika do błon mózgowych. Kontakt proliferacji mikroorganizmów pyogennych można zaobserwować podczas ropienia mózgu, zapalenia szpiku kostnego kości czaszki i septycznej synustrombozy. Hematogenne i limfogeniczne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe z ognisk zakaźnych dowolnej lokalizacji, ale najczęściej występuje w przypadku długotrwałych infekcji narządów ENT (ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

Przenikanie patogenów ropnego zapalenia opon mózgowych przez barierę krew-mózg przyczynia się do osłabienia stanu układu odpornościowego organizmu, co może być spowodowane częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, hipowitaminozą, stresem, fizycznym przeciążeniem, nagłą zmianą klimatu.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowych

W zależności od nasilenia objawów klinicznych ropne zapalenie opon mózgowych dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci. Ciężkie postacie choroby obserwuje się głównie na tle ostrego spadku odporności oraz u pacjentów ze zdalną śledzioną.

Zgodnie ze specyfiką kursu rozróżnia się piorunujące, nieudane, ostre i nawracające ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ostre ropne zapalenie opon mózgowych z typowymi objawami mózgowymi i otyłością jest najczęstsze. Piorunujący przebieg ropnego zapalenia opon mózgowych od pierwszych godzin choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku mózgu, co prowadzi do upośledzenia świadomości i funkcji życiowych. Nieudany wariant wyróżnia się skasowanym obrazem klinicznym, w którym ujawniają się objawy zatrucia. Nawracające ropne zapalenie opon mózgowych można zaobserwować przy niewystarczającym lub późnym leczeniu ostrej postaci choroby, jak również w obecności w organizmie przewlekłego ogniska ropnej infekcji.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni. Zazwyczaj ostry początek z ostrym wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, silne dreszcze, intensywny i narastający ból głowy, nudności i powtarzające się wymioty. Może wystąpić pobudzenie psychoruchowe, majaczenie, upośledzenie świadomości. W 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych występuje z zespołem konwulsyjnym. Objawy specyficzne dla zapalenia opon mózgowych (objaw Kerniga, Brudziński, Guillain, sztywne mięśnie karku) są wyrażane od pierwszych godzin choroby i zwiększają się w 2-3 dniu. Wyrażona hiperestezja i zmniejszenie odruchów brzucha wobec ogólnego wzrostu głębokich odruchów są typowe. Może wystąpić rozlana wysypka o charakterze krwotocznym.

Objawy ogniskowe towarzyszące ropnym zapaleniom opon mózgowych, najczęściej polega na dysfunkcji różnych nerwów czaszkowych. Najczęściej obserwowane jest porażenie nerwów okulomotorycznych, co prowadzi do podwojenia, rozwoju zeza, zejścia górnej powieki i pojawienia się różnicy w wielkości źrenicy (anizocoria). Mniej powszechne jest zapalenie nerwu twarzowego, uszkodzenie nerwu trójdzielnego, zaburzenie funkcji nerwu wzrokowego (utrata pola widzenia, zmniejszona ostrość wzroku) i nerw przed ślimakiem (progresywna utrata słuchu). Cięższe objawy ogniskowe wskazują na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w substancji mózgowej lub rozwój zaburzeń naczyniowych, takich jak udar niedokrwienny wywołany przez zapalenie naczyń, skurcz odruchowy lub zakrzepicę mózgową.

W przejściu procesu zapalnego do substancji mózgu mówić o rozwoju meningoenceftalitis. W tym przypadku ropne zapalenie opon mózgowych występuje z dodatkowymi objawami ogniskowymi charakterystycznymi dla zapalenia mózgu w postaci niedowładu i porażenia, zaburzeń mowy, zmian w czułości, pojawienia się odruchów patologicznych i zwiększonego napięcia mięśniowego. Możliwe są: hiperkineza, zespół halucynacyjny, zaburzenia snu, ataksja przedsionkowa, zaburzenia zachowania i pamięci. Rozprzestrzenianie się procesu ropnego w komorach mózgu wraz z rozwojem zapalenia komory brzusznej objawia się atakami spastycznymi, takimi jak hormetonia, przykurcze zgięciowe ramion i nóg prostowników.

Powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych. Klinicznie objawia się on lękiem motorycznym, zaburzeniami świadomości, zaburzeniami oddychania i chorobami sercowo-naczyniowymi (tachykardia i nadciśnienie tętnicze, na przemian z bradykardią i niedociśnieniem tętniczym w fazie końcowej).

Diagnoza ropnego zapalenia opon mózgowych

Typowe objawy kliniczne, obecność objawów oponowych i ogniskowe objawy neurologiczne w postaci uszkodzeń nerwów czaszkowych, z reguły pozwalają neurologowi zakładać, że pacjent cierpi na ropne zapalenie opon mózgowych. Trudniej jest zdiagnozować przypadki, w których ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma nieudany przebieg lub pojawia się ponownie na tle objawów istniejącego skupienia septycznego w innym miejscu. Aby potwierdzić ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest wykonanie punkcji lędźwiowej, podczas której wykrywane jest podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykrywane jest jego zmętnienie lub opalizowanie. Kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego determinuje zwiększoną zawartość białka i elementów komórkowych (głównie z powodu neutrofili). Identyfikację patogenu przeprowadza się podczas mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego i podczas jego wysiewu na pożywce.

Dla celów diagnostycznych wykonuje się również badanie krwi i wydzielanie elementów wysypki skórnej. Przy założeniu drugorzędnego charakteru ropnego zapalenia opon mózgowych przeprowadza się dodatkowe badania w celu znalezienia głównego zakaźnego ogniska: konsultacji z otolaryngologiem, pulmonologiem, terapeutą; radiografia zatok przynosowych, otoskopia, radiografia płuc.

Konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusowego zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, zjawiska meningizmu w innych chorobach zakaźnych (tyfus, leptospiroza, ciężkie formy grypy itp.).

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Wszyscy pacjenci z ropnym zapaleniem opon mózgowych są leczeni w szpitalu. Należy pilnie przeprowadzić punkcję lędźwiową i badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiast po ustaleniu etiologii zapalenia opon mózgowych pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. W większości przypadków jest to połączenie ampicyliny z preparatami cefalosporynowymi (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym). W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych o nieznanej etiologii, terapia początkowa polega na podaniu domięśniowym aminoglikozydów (kanamycyna, gentamycyna) lub ich kombinacji z ampicyliną. Ciężkie ropne zapalenie opon mózgowych może wymagać podania dożylnego lub dooponowego antybiotyków.

W celu zmniejszenia wodogłowia i obrzęku mózgu w ropnym zapaleniu opon mózgowych zaleca się leczenie odwodnienia (furosemid, mannitol). Patogenetyczne leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych obejmuje również stosowanie leków zawierających glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon), których dawki zależą od ciężkości choroby. Wraz z tym wykonywana jest niezbędna terapia objawowa. W przypadku zaburzeń snu zaleca się stosowanie środków uspokajających; w celu złagodzenia pobudzenia psychoruchowego i konwulsji - mieszaniny lityczne (chlorpromazyna, difenhydramina, trimeperydyna), diazepam, kwas walproinowy; z hipowolemią i rozwojem wstrząsu toksycznego na infekcje prowadzi się terapię infuzyjną.

W okresie rekonwalescencji po przeniesionej ostrej fazie ropnego zapalenia opon mózgowych zaleca się stosowanie leków nootropowych i neuroprotekcyjnych, terapię witaminową i leczenie naprawcze. Leczenie pacjentów z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowych powinno obejmować eliminację pierwotnego skupienia septycznego, w tym poprzez interwencję chirurgiczną (operacja dezynfekcji dla zapalenia ucha środkowego, frontotomia, etoidotomia, sphenotomia, usunięcie ropnia wewnątrzmózgowego, itp.).

Ropne prognozy zapalenia opon mózgowych

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie. Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Zapobieganie ropnego zapalenia opon mózgowych

Do tej pory najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropnej zapaleniu opon mózgowych jest szczepienie. Szczepionki są wykonywane przeciwko głównym czynnikom wywołującym ropne zapalenie opon mózgowych: pałeczki hemofilne, mening i pneumokoki. W Rosji te szczepionki nie są uważane za obowiązkowe i są wprowadzane zgodnie ze wskazaniami lub na życzenie pacjentów.

Szczepienia przeciwko zakażeniu hemofilnemu są przeprowadzane głównie dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat i osób cierpiących na niedobór odporności w wyniku zakażenia wirusem HIV, leczenia immunosupresyjnego raka, usuwania grasicy lub śledziony itp. Szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokami są zalecane dla dzieci po 18 roku życia. miesiące i dorośli. Dzieci w wieku do 18 miesięcy są szczepione zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi (na przykład, jeśli meningokokowe ropne zapalenie opon mózgowych rozpoznaje się u członka rodziny). W regionach niebezpiecznych dla meningokokowego ropnego zapalenia opon mózgowych należy szczepić pacjentów z niedoborami odporności i osób z anatomicznymi wadami czaszki. Szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym są wskazane dla często chorych dzieci, pacjentów z częstym zapaleniem płuc i zapaleniem ucha, w przypadkach niskiej odporności.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawy, rozpoznanie i leczenie choroby

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem zapalnym jądra mózgu, wywołanego przez drobnoustroje ropne (meningokoki, pneumokoki, paciorkowce itp.).

Choroba może być rozpoznana we wszystkich grupach wiekowych ludzi, ale najczęściej u dzieci poniżej piątego roku życia. Rozwój ropnego zapalenia opon mózgowych przyczynia się do osłabienia stanu układu odpornościowego, więc szczyt choroby przypada na okres zimy i wiosny.

U pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wzrasta temperatura ciała, nasilają się bóle głowy, nudności, wymioty i zaburzenia nerwów czaszkowych, zespół wczesnego wystąpienia opon mózgowych, hiperestezja, zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe.

Ze względu na rozwój współczesnej medycyny częstość występowania ropnego zapalenia opon mózgowych zmniejszyła się znacznie, a liczba poważnych powikłań i zgonów zmniejszyła się.

Usługi diagnostyki i leczenia zapalenia opon mózgowych oferuje Klinika Neurologii Szpitala Jusupowa - wiodącego multidyscyplinarnego ośrodka medycznego w Moskwie. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu kliniki, imponującemu doświadczeniu medycznemu naszych specjalistów i wykorzystaniu najnowszych technologii, szpital Yusupov osiąga wysoką skuteczność leczenia zapalenia opon mózgowych, w tym ropnego.

Rozpoznanie ropnego zapalenia opon mózgowych w szpitalu w Jusupowie opiera się na typowym obrazie klinicznym i danych z badania płynu mózgowo-rdzeniowego (mózgowo-rdzeniowego).

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych u pacjentów ze szpitala w Jusupowie wykazano terapię antybakteryjną. Ponadto zaleca się stosowanie leków przeciwobrzękowych, glikokortykosteroidów, leków uspokajających, przeciwdrgawkowych i innych metod leczenia objawowego.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci: przyczyny rozwoju

Rozwój ropnego zapalenia opon mózgowych spowodowany jest nie tylko infekcją meningokokową, ale także pneumokokami, pałeczkami hemofilnymi i innymi mikroorganizmami.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci często wiąże się z zakażeniem paciorkowcami, salmonellą i Escherichia coli. Zgodnie z mechanizmem przenikania patogenu do opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być pierwotne lub wtórne. Rozwój pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych jest spowodowany hematogennym rozprzestrzenianiem się patogenu z gardła lub jamy nosowej, gdzie dostaje się z zewnątrz przez kontakt i krople w powietrzu.

Występowanie wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowych jest związane z pierwotnym ogniskiem septycznym obecnym w ciele pacjenta, a następnie przenikaniem zakażenia do opon mózgowych.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawy

Czas trwania okresu inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych wynosi średnio od dwóch do pięciu dni. Choroba ma ostry początek. Pacjenci z podwyższoną temperaturą ciała, która może osiągnąć 40 ° C, występuje intensywny i narastający ból głowy, silne dreszcze, nudności i powtarzające się wymioty. Mogą wystąpić objawy majaczenia, pobudzenie psychoruchowe, splątanie, zespół konwulsyjny.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci towarzyszą określone objawy (Brudziński, Kernig, Guillain, sztywny kark), które występują we wczesnym stadium choroby i zwiększają się po 2-3 dniach. Pacjenci wykazują wyraźną hiperestezję i zmniejszenie odruchów brzusznych, z podwyższonym odruchem głębokim. W niektórych przypadkach występuje rozlana wysypka o charakterze krwotocznym.

Przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pacjenci mają podwójne widzenie, zeza, wypadanie górnej powieki, anizokorię, co jest związane z uszkodzeniem nerwów okoruchowych.

W rzadszych przypadkach występuje uszkodzenie nerwu trójdzielnego, rozwój nerwowego nerwu twarzowego, zaburzenia czynności przed ślimakowej (postępujący rozwój ubytku słuchu) i nerw wzrokowy (zmniejszona ostrość wzroku, utrata pola widzenia).

Jeśli proces zapalny rozprzestrzenia się na tkankę mózgu, pacjenci rozwijają zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: skutki u dorosłych

Jednym z wczesnych i poważnych powikłań ropnego zapalenia opon mózgowych jest obrzęk mózgu, w wyniku którego ściska się pień mózgu i ośrodki życiowe znajdujące się w nim. Rozwój ostrego obrzęku mózgu występuje w 2-3 dni choroby, ale z piorunującą postacią - w ciągu pierwszych kilku godzin.

Oprócz obrzęku mózgu u pacjentów może wystąpić rozwój wstrząsu septycznego, ropniaka podtwardówkowego, niewydolności kory nadnerczy, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, zapalenia płuc, ropnego zapalenia stawów, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza, posocznicy panophthalmitis itp.

Ropne zapalenie opon mózgowych: diagnoza

Doświadczeni neurolodzy szpitala w Jusupowie mogą zasugerować, że ropne zapalenie opon mózgowych jest obecne, jeśli pacjent ma zespół oponowo-mózgowy i ogniskowe objawy neurologiczne w postaci uszkodzenia nerwów czaszkowych.

W przypadku nieskutecznego przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowych lub jego wtórnego występowania na tle objawów septycznego ogniska innego miejsca, diagnoza jest trudniejsza i wymaga nakłucia lędźwiowego z późniejszym wykryciem podwyższonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, jego zmętnienia lub opalizującego zabarwienia.

Podczas wykonywania badania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych stwierdza się podwyższony poziom elementów komórkowych i białka.

W celu identyfikacji rodzaju patogenu w szpitalu w Jusupowie przeprowadzono mikroskopowe badanie wymazu płynu mózgowo-rdzeniowego i jego hodowli na pożywkach.

W trakcie diagnostyki przeprowadzane są badania zdejmowalnych elementów wysypki skórnej oraz badanie krwi.

Jeśli podejrzewa się wtórny charakter ropnego zapalenia opon mózgowych, zaplanowano dodatkowe badania w celu ustalenia pierwotnego ogniska infekcyjnego:

• konsultacje pulmonologa, otolaryngologa, terapeuty i innych specjalistów;
• otoskopia;
• radiografia płuc i zatok przynosowych.

Podczas diagnostyki specjaliści szpitala Yusupov różnicują ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z wirusowym zapaleniem opon mózgowych, krwotokiem podpajęczynówkowym, objawami opon mózgowych w innych zakażeniach (ciężka grypa, tyfus, leptospiroza itp.).

Ropne zapalenie opon mózgowych: leczenie

Hospitalizacja dla późniejszego leczenia w warunkach szpitalnych jest wskazana dla wszystkich pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych. Po rozpoznaniu, potwierdzeniu rozpoznania i identyfikacji czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych pacjenci szpitala w Jusupowie są przepisywani na antybiotykoterapię, najczęściej za pomocą preparatów ampicyliny i cefalosporyny.

Przy ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o nieznanej etiologii leczenie rozpoczyna się od podania domięśniowego aminoglikozydów (gentamycyny, kanamycyny) lub ich połączenia z ampicyliną. W przypadku ciężkiej choroby zaleca się podawanie dożylne lub dooponowe leków przeciwbakteryjnych.

Terapia odwodnienia za pomocą furosemidu lub mannitolu pomaga zmniejszyć wodogłowie i obrzęk mózgu u pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych.

Terapia patogenetyczna choroby odbywa się za pomocą leków glikokortykosteroidowych, których dawkowanie wybiera lekarze szpitala w Jusupowie, zgodnie z nasileniem ropnego zapalenia opon mózgowych.

Ponadto przeprowadzają niezbędną terapię objawową. Zaburzenia snu są korygowane za pomocą środków uspokajających, pobudzenie psychoruchowe i konwulsje są kontrolowane przez mieszaniny lityczne, diazepam, kwas walproinowy. Pacjenci z hipowolemią i wstrząsem toksycznym zakaźnym otrzymują terapię infuzyjną.

W okresie rekonwalescencji pacjenci otrzymują leki nootropowe i neuroprotekcyjne, kompleksy witaminowe i terapię wzmacniającą.

Pacjenci z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowych, przede wszystkim, muszą wyeliminować pierwotne skupienie septyczne, w tym i chirurgicznie. Operacja wtórnego zapalenia opon mózgowych jest zabiegiem sanitizującym zapalenie ucha środkowego, sferotomię, etoidotomię, frontotomię, usunięcie ropnia wewnątrzmózgowego itp.

W diagnostyce i leczeniu zapalenia opon mózgowych Klinika Neurologii Szpitala w Jusupowie korzysta z drogiego i progresywnego sprzętu. Skuteczną terapię i wczesne wyleczenie pacjentów zapewniają doświadczeni specjaliści kliniki, którzy stale podnoszą swoje kwalifikacje zawodowe. Aby zapewnić komfort pobytu pacjentom w szpitalu w Jusupowie, zapewniono komfortowe, nowoczesne zabezpieczenia, zapewniono dobre odżywianie i całodobową pomoc wysoko wykwalifikowanych pracowników.

Umowę z lekarzem i diagnostyką można uzyskać telefonicznie lub na stronie internetowej kliniki. Lekarze - koordynatorzy odpowiedzą na wszystkie pytania.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i jego objawy

Zapalenie opon mózgowych to bardzo groźna dla życia choroba zakaźna, której towarzyszy zapalenie opon mózgowych. Mózg w tej chorobie nie bierze udziału w zapaleniu, ale jego błonka pęcznieje, powodując szereg objawów, które mogą być śmiertelne. Historia ropnego zapalenia opon mózgowych jest znana od dawna, ponieważ najczęściej rozwija się na tle zakażeń.

Przyczyny i cechy rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych

Najpierw rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Kiedy otacza mózg przesiąknięty naciekiem limfocytarnym.

Rozpoznanie ustala się po zbadaniu płynu mózgowo-rdzeniowego pod mikroskopem, który zbiera się przez nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Ponad połowa jego kompozycji komórkowej jest reprezentowana przez limfocyty.

W przypadku braku leczenia lub jego niedostateczności, surowicze zapalenie staje się ropne. W tym przypadku w płynie mózgowo-rdzeniowym określa się odwrotny wzór: większość wykrytych komórek będzie neutrofilami.

Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowych jest infekcja wirusowa, co najmniej - bakteryjna lub grzybicza, wtedy powinieneś mówić o rozwoju ropnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Łagodne choroby niezakaźne najczęściej nie powodują rozwoju zapalenia opon mózgowych.

• Pierwotne - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwinęło się z powodu bezpośredniego wejścia patogenu w wyściółkę mózgu (pneumokoki, meningokoki, zakażenie wirusem opryszczki);
• Wtórne - wystąpienie zapalenia opon mózgowych w wyniku innych chorób (zatoki czołowe, zapalenie ucha, zapalenie szpiku, zapalenie zatok, próchnica, zapalenie płuc, sepsa); Poważne wtórne zapalenie opon mózgowych często rozwija się jako powikłanie różyczki, odry, ospy wietrznej, zapalenia ślinianek przyusznych, leptospirozy i tak dalej.

Zgodnie ze sposobem rozwoju, wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być otogeniczne (zakażenie rozprzestrzeniło się z ucha), odontogenne (próchnica, zapalenie ozębnej, zapalenie okostnej, zapalenie szpiku i kości, podszewka mózgowa), krwiotwórcze (rozprzestrzenianie się przez krew) i tak dalej.

Nieobecności u dzieci są dość powszechne. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, aby dowiedzieć się przyczyny ich wystąpienia, ponieważ mogą one sygnalizować poważne choroby.

Na przykład jedną z nich może być rezydualna encefalopatia z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Możesz dowiedzieć się więcej na ten temat z artykułu.

Patogeneza choroby

Zapalenie opon mózgowych rozwija się, gdy patogen przenika przez barierę krew-mózg patogenu. Aby zapobiec rozwojowi choroby, trzeba wiedzieć, w jaki sposób przekazywane jest ropne zapalenie opon mózgowych.

Sposoby transmisji mogą być różne:

• W powietrzu;
• Kontakt;
• Wertykalne (od matki do dziecka w czasie ciąży, porodu);
• Seksualne;
• Pozajelitowe (w przypadku przypadkowego wejścia patogenu do krwi).

Do wystąpienia tej choroby konieczne jest jednoczesne połączenie kilku okoliczności: nie tylko wejście drobnoustrojów, ale także zmniejszenie ogólnej i / lub lokalnej odporności osoby, niedostateczne dopływy krwi do jego mózgu, i tak dalej.

Bardziej podatny na zapalenie opon mózgowych:

• Przedwcześnie urodzone dzieci;
• Dzieci urodzone z zakażeniem domacicznym lub różnymi patologiami mózgu (niedotlenienie i jego powikłania, porażenie mózgowe, cysty).

U osób dorosłych zapalenie opon mózgowych jest rzadziej diagnozowane dzięki rozwojowi przeciwciał przeciw patogenom, z którymi wcześniej się zetknęli.

Szanse na zapalenie opon mózgowych są wyższe dla tych, którzy cierpią:

• Niedobór odporności;
• Zaburzenia krążenia w mózgu;
• Alkoholizm;
• Miażdżyca.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje prawie równie często we wszystkich. Chore z nimi zwiększa prawdopodobieństwo chorób zatok przynosowych, ucha, kości czaszki, wylewu, rany penetrujące głowę.

Okres inkubacji choroby meningokokowej wynosi 2-10 dni.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Na samym początku zapalenie opon mózgowych manifestuje objawy podobne do wielu innych chorób. Po ich zauważeniu należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec straszliwym powikłaniom.

Później dochodzi do faktycznego zapalenia opon mózgowych, którego objawy są dość specyficzne.

Występowanie wirusowego zapalenia opon mózgowych jest poprzedzone takimi objawami: osłabienie, letarg, kaszel, katar i inne objawy ARVI, wymioty, biegunka, wysypka, jak w przypadku odry, ospy wietrznej lub różyczki.

Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się jako powikłanie zapalenia ucha, zapalenia zatok, zapalenia płuc lub zapalenia kości i szpiku kostnego głowy, wówczas pierwszy chory może odczuwać osłabienie, senność, ból w okolicy zajętych zatok (pod oczami lub powyżej brwi), możliwy jest wzrost T ciała, wydzielina z nosa i ból ucha. kości.

Z zapaleniem płuc - dusznością, kaszlem, osłabieniem, bólem w klatce piersiowej.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci poniżej 3 lat

• Trudno jest obudzić dziecko, we śnie, on sięga po głowę rękami;
• Duże sprężyste naprężenia i wybrzuszenia nad czaszkowymi kośćmi, są napięte lub zlewają się;
• Objaw Lessazha, Maitusa;
• Dziecko reaguje nieodpowiednio na wszystko, może jęczeć, płakać monotonnie, nie chodzić na rękach;
• Postawa jest typowa: dziecko leży z głową odrzuconą na bok i nogami podciągniętymi;
• Niespokojny sen;
• Skurcze;
• Wysypka

U noworodków ropne zapalenie opon mózgowych trwa około tygodnia i kończy się zgonem w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Często przed rozwojem samego zapalenia opon mózgowych u dzieci występuje zapalenie spojówek, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc - głównym celem zakażenia może być usta, oskrzela, płuca, nosogardła i kości.

Każdy z tych objawów powinien skłonić rodziców do zastanowienia się nad zapaleniem opon mózgowych i natychmiast skontaktować się z lekarzem. Piorunujące zapalenie opon mózgowych, charakterystyczne dla noworodków, jest największym niebezpieczeństwem. Często choroba w ciągu 72 godzin prowadzi do śmierci dziecka.

Na zdjęciu błona mózgu dotknięta ropnym zapaleniem opon mózgowych to:

Objawy ostrego zapalenia opon mózgowych u dorosłych

• Ciężki ból głowy, który zakłóca sen, jest łagodzony przez środki przeciwbólowe tylko przez krótki czas. Lokalizacja bólu - czoło skroni, czasem cała głowa całkowicie. W niektórych przypadkach występuje ból w dolnej części pleców i plecach na tle wzrostu temperatury ciała.
• Objawy zatrucia: światłowstręt, osłabienie, dyskomfort przy dotykaniu skóry, zawroty głowy.
• Wzrost temperatury. Ale z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych nie może przekraczać 38 stopni.
• Sztywne mięśnie karku (osoba nie może pochylić głowy).
• Objaw Kerning - chory nie jest w stanie całkowicie rozkurczyć nóg.
• Objawem Brudzińskiego jest niekontrolowane zgięcie stawów biodrowych i kolanowych.
• Dzieci z wysoką gorączką często mają skurcze.
• Ostre powstawanie, mdłości, wymioty, po którym nie następuje ulga.
• W wirusowym zapaleniu opon mózgowych pojawia się czerwona wysypka w postaci plam o różnych średnicach. Przyciskając je szybą, plamy znikają.
• Jeśli pacjent ma infekcję meningokokową, ma ciemne plamy, które nie znikają w teście podobnym do szkła.

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych może być konsekwencją jednej z wyżej wymienionych chorób lub pierwotnej. Przejawia się on niepełnym paraliżem ciała (niedowładem połowiczym), drgawkami i częstą utratą przytomności.

Diagnoza ropnego zapalenia opon mózgowych

Główną metodą potwierdzenia choroby jest przebicie CSF. W płynie mózgowo-rdzeniowym zostanie zredukowana glukoza, zwiększone - białko i próbki None-Appelta, Pandi itp. będzie dodatnia.

Głównym objawem ropnego zapalenia opon mózgowych jest duża liczba neutrofilów w punktach.

Dodatkowe metody badawcze: badanie ultrasonograficzne głowy, obliczanie lub rezonans magnetyczny. Metody te umożliwią diagnozę "zapalenia opon mózgowych" w dwa tygodnie po wystąpieniu choroby. Są one niezbędne do diagnostyki różnicowej zapalenia opon mózgowych w ropniach mózgu, guzach, udarach, zapaleniu mózgu.

Wtórne zapalenie opon mózgowych rozpoznaje się również na podstawie wyników badania przeprowadzonego przez okulistę. Przekrwienie dna oka jest jednym z objawów zapalenia opon mózgowych. Badanie przez neurologa może wykryć objawy Kerninga i Brudzińskiego.

Rozpoznanie choroby u dziecka

Aby potwierdzić zapalenie opon mózgowych u dzieci, wykonuje się również przebicie płynu rdzeniowego. Jego przezroczystość i barwa zmieniają się, zwiększa się zawartość białka i neutrofili.

Podczas późnego leczenia, punkt jest gruby, komórki często nie są w nim liczone, a zawartość białka może dochodzić do 10 g / l. Pełna morfologia krwi pokazuje dużą liczbę neutrofili, leukocytów, brak eozynofilów, przesunięcie leukocytów w lewo.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się w warunkach oddziału chorób zakaźnych polikliniki. Po otrzymaniu wniosku z laboratorium ustala się specyficzny patogen.

Zgodnie z tym, zalecane są dawki antybiotyków (penicylina, cefalosporyna, aminoglikozydy) zdolne do przenikania przez barierę krew-mózg i do ochrony samego mózgu (pefloxacin, amikacin, cefazidime, cefazidime, ceftriaksonu).

Jeśli patogenem jest pneumokok, wówczas wankomycyna jest natychmiast przepisywana w połączeniu z cefepimem lub pefloksacyną. W przypadku zmian wirusowych zaleca się acyklowir zovirax virolex, swoiste immunoglobuliny.

Zazwyczaj łagodna postać ropnego zapalenia opon mózgowych jest leczona sulfonamidami i antybiotykami tetracyklinowymi. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez gronkowce wymaga kompleksowego leczenia antybiotykami przez nie więcej niż tydzień.

Interferony i immunoglobuliny są przepisywane w celu zwiększenia odporności. Neutroprotekcyjne, diuretyki, leki przeciwdrgawkowe i kortykosteroidy - w celu wyeliminowania obrzęków opon mózgowych.

W celu usunięcia zatrucia, odwodnienia, w przypadku nadwrażliwości, można również zastosować środki pomocnicze i wzmacniające: hemodez, glukozę, neokompensanty, albuminy i inne.

Okuliści, otorynolaryngologia, lekarze rodzinni, pulmonolodzy zajmują się leczeniem choroby. Leczenie objawowe może być konieczne ze strony węższych specjalistów (w przypadku zmian narządów wewnętrznych, szczęk itp.).

Prognozy

Wynik choroby zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia choroby. Samo uzdrawianie jest niemożliwe.

W związku z przemijającym rozwojem zapalenia opon mózgowych, należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską z pierwszymi objawami i najmniejszym podejrzeniem.

Powikłania lub konsekwencje opóźnionego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci obejmują:

• Nawracające bóle głowy (meteosensitivity, overwork);
• Wodogłowie (obrzęk mózgu), epilepsja, porażenie;
• Martwica skóry;
• Choroby układu dokrewnego;
• Upośledzenie pamięci, zdolność koncentracji;
• Dzieci mogą być opóźnione w rozwoju;
• Rozwój zaburzeń psychicznych, widzenia, mowy, słuchu, a także z różnych narządów wewnętrznych, niedowład nerwów.

Uogólnione formy choroby meningokokowej mogą prowadzić do obrzęku mózgu, zespołu DIC, niewydolności nerek, wstrząsu toksycznego, posocznicy, zapalenia wyrostka robaczkowego, niedociśnienia mózgowego i wysięku oponowego.

Wszystko zależy od ciężkości zapalenia opon mózgowych, powodzenia leczenia, czasu trwania i wieku pacjenta. Niektórym udaje się przenosić ropne zapalenie opon mózgowych i leczyć całkowicie, nie odczuwając potem żadnych ech w przyszłości. Ważna jest terminowość leczenia.

Zapalenie opon mózgowych ma kilka odmian, które różnią się czynnikiem wywołującym chorobę. W tym artykule znajdziesz główne objawy reaktywnego zapalenia opon mózgowych. Opisano tu również metody jego obróbki.

Czy można leczyć torbiel pajęczynówki mózgu za pomocą środków ludowych, przeczytaj tutaj.

I o tym, co myoclonias są uważane za łagodne, znajdź link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Zapobieganie ropnego zapalenia opon mózgowych

Ten typ choroby często rozwija się z powodu pojawienia się ognisk ropnych stanów zapalnych w ciele (furunculosis, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, carbuncles, itp.).

Konieczne jest, aby próbować oczyścić te zmiany (wyeliminować je), a nie samoleczenia, zwłaszcza jeśli mówimy o małym dziecku.

Profilaktyka szczepionki jest teraz bardzo skuteczna. Pneumokoki, szczepionki przeciwko meningokokom i antyhemofilne szczepionki są teraz dostępne dla wszystkich, tysiące ratują życie każdego roku.

Przy pierwszych objawach (silny ból głowy, wysoka gorączka, drgawki, objawy neurologiczne, napięcie mięśni szyi i inne), należy natychmiast skontaktować się z terapeutą i neurologiem, aby wykluczyć tę straszną diagnozę.

Na teledysku film edukacyjny, który opowiada o zapaleniu opon mózgowych i infekcji meningokokowej:

10 komentarzy

Irina Vladimirovna

Powiedz mi, który antybiotyk jest lepszy w leczeniu zapalenia opon mózgowych?

Cześć Nie można powiedzieć, że w leczeniu zapalenia opon mózgowych (jak w przypadku każdej innej choroby zakaźnej) jeden antybiotyk nie może być lepszy, a drugi gorszy. Konieczne jest, aby antybiotyk działał najskuteczniej. Dlatego zawsze wykonuje się punkcję rdzeniową i wrażliwość wysiewu na antybiotyki.

Wybierz antybiotyk, który będzie leczyć ropne zapalenie opon mózgowych, nie ty i lekarz prowadzący.

Cześć! Czy możliwe jest ponowne użycie tych leków, które zostały przepisane po wypisaniu pacjenta, w celu zapobiegania? (Minęło pół roku po zakończeniu leczenia)

Cześć, Anna. Osobiście nie radziłbym ci tego robić, ponieważ nawet jeśli wydaje ci się, że nie nastąpiła zmiana w stanie pacjenta (nawet jeśli jesteś pacjentem), możesz nie potrzebować żadnych leków lub nie możesz ich wziąć, a być może będziesz musiał dodać inne. I nawet jeśli spotkanie jest identyczne z przeszłością, sam nie dostaniesz zakraplacza w domu? Jeśli pojawią się jakieś komplikacje, czy ktoś będzie wymagał pomocy?
W każdym razie Twoje zdrowie powinno być monitorowane przez twojego pracownika służby zdrowia.

Jeśli w ogóle nie ma żadnego neuropatologa lub nie ma możliwości leczenia przez poprzedniego lekarza prowadzącego, możesz skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub rodzinnym, który może doradzić ci o swoim stanie, a także o potrzebie zapobiegania, a także o spotkaniu, a także monitorować twój stan podczas leczenia.

Veronica

Witaj, powiedz mi, a zezem z ropnym zapaleniem opon mózgowych, dziecko zostanie wyleczone?

Cześć W ostrej fazie zapalenia opon mózgowych możliwe jest uszkodzenie nerwów czaszkowych. Spośród nich najczęściej występuje para VI - nerw podponowy, ponieważ przeważnie przechodzi wzdłuż podstawy czaszki. Klęska prowadzi do paraliżu bocznych mięśni prostownika oka i wystąpienia zeza.

W leczeniu takiego wtórnego zeza, przede wszystkim należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej, to znaczy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i jego powikłania. Jeśli leczenie jest na czas i adekwatne, to zezowanie znika w ciągu kilku tygodni. Jeśli jednak po przeniesionym zapaleniu opon mózgowych, czas minął, a zez pozostał on w formie konsekwencji, sytuacja jest z pewnością bardziej skomplikowana. W każdym razie dziecko powinno otrzymywać leki w celu przywrócenia tkanki nerwowej - neuroprotektorów, przeciwutleniaczy itp. Powinny zostać wyznaczone specjalistyczne wizyty neurologa, który będzie monitorował leczenie. Ponadto należy skonsultować się z dzieckiem z okulistą dziecięcym, w miarę możliwości zostaną przepisane procedury i kompleksy ćwiczeń specjalnych, które pomogą sparaliżować mięśnie. W skrajnych przypadkach może być konieczna operacja, w takim przypadku wymagana jest konsultacja okulisty-chirurga.

Moim zdaniem, najlepszym rozwiązaniem jest skonsultować się z okulistą. Ten specjalista może zbadać dziecko, biorąc pod uwagę wszystkie niuanse, postawić diagnozę i przepisać leczenie patologii układu nerwowego i chorób oczu.

W Moskwie specjaliści ci to:
- Klinika Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Centrum Medyczne Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Cześć! Wczoraj zabrano dziewczynę do szpitala i zdiagnozowano u niej ropne zapalenie opon mózgowych. Cały tydzień wcześniej byliśmy w pracy cały czas, rozmawiając. Powiedz mi, czy powinienem być jakoś sprawdzony?

Cześć Jeśli uważnie przeczytasz artykuł, wiesz, że przyczyną zapalenia opon mózgowych jest infekcja - częściej wirusowa, rzadziej bakteryjna. Nawet jeśli jesteś zarażony przez swoją dziewczynę, wydaje mi się, że jest to raczej trudne i niewdzięczne, aby sprawdzić z wyprzedzeniem obecność jakiejkolwiek infekcji, gdy jeszcze się nie pokazała, czyli w okresie inkubacji. Co więcej, nawet obecność jakiejkolwiek infekcji i fakt, że twoja dziewczyna ma ropne zapalenie opon mózgowych nie gwarantuje, że dostaniesz taką diagnozę. W końcu zapalenie opon mózgowych jest już skomplikowanym przebiegiem ostrej lub przewlekłej (jeśli występuje na przykład przewlekłe zapalenie zatok). Oznacza to, że jeśli masz dobrą odporność i nie masz ognisk przewlekłego zakażenia w ciele, możesz bezpiecznie złapać przeziębienie i to wszystko. Ale twoja dziewczyna najwyraźniej osłabiła odporność.
Jednak bardzo dobrze, że dbasz o swoje zdrowie i jesteś czujny na ten temat. Możesz udać się do gabinetu lekarskiego, porozmawiać o tej sytuacji, przeprowadzić badania krwi, a może nawet zostanie ci przepisane szczepienie lub profilaktyka antybiotykowa. Jednak moja osobista opinia jest taka, że ​​szczepionka jest już spóźniona (rozwój odporności trwa co najmniej miesiąc i można już złapać infekcję od przyjaciela, a teraz jest okres inkubacji), i zaleca się picie antybiotyków w celu zapobiegania poprzez bezpośredni kontakt z błonami śluzowymi. pacjenta (na przykład podczas wykonywania sztucznego oddychania metodą usta-usta, intubacji itp.).
Dlatego zalecam uważne monitorowanie stanu pacjenta. W przypadku występowania gorączki, bólów głowy, karku i innych objawów choroby należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Yana

Dziękuję bardzo za wyczerpującą i użyteczną odpowiedź informacyjną!

Zapalenie opon mózgowych u osób dorosłych: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Zapalenie opon mózgowych w medycynie nazywa się procesem zapalnym, który zachodzi w błonie mózgowej, która znajduje się pomiędzy czaszką a samym mózgiem. Różni się od przemijania i może doprowadzić do śmiertelnego wyniku w ciągu kilku godzin. W tym przypadku okres inkubacji zapalenia opon mózgowych może trwać od 4 do 7 dni, więc każdy powinien znać pierwsze oznaki tej groźnej choroby.

Klasyfikacja chorób

Zapalenie opon mózgowych jest dobrze zbadane i dokładnie sklasyfikowane. Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

1. Z natury procesu zapalnego:

• ropne zapalenie opon mózgowych - choroba jest wywoływana przez chorobotwórcze bakterie (meningokoki), tworzy się ropa, charakteryzuje się bardzo ostrym przebiegiem;
• surowicze zapalenie opon mózgowych - wywołane przez wirusy (na przykład enterowirusy, wirusy polio, epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych i inne), charakteryzuje się brakiem treści ropnej w obszarze zapalenia i mniej ostrym przebiegiem niż w poprzedniej postaci.

1. Zgodnie z pochodzeniem procesu zapalnego:

• pierwotne zapalenie opon mózgowych jest rozpoznawane jako niezależna choroba, gdy nie jest wykrywane ognisko zakażenia w ciele pacjenta;
• wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - ciało ma ognisko infekcji, na tle którego rozwija się choroba zapalna.

1. Ze względu na rozwój zapalenia opon mózgowych:

• bakteryjne zapalenie opon mózgowych - patogeny to Escherichia coli, meningokoki, gronkowce, paciorkowce, Klebsiella;
• grzybicze zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych wywoływane jest przez Candida lub Cryptococcus;
• wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - możliwe czynniki wywołujące proces zapalny obejmują wirus świnki, opryszczki;
• najprostszy - wywołał rozwój zapalnej choroby ameby lub Toxoplasma;
• mieszany typ zapalenia opon mózgowych - natychmiast występuje kilka rodzajów patogenów.

1. W zależności od tego, jak szybko rozwija się stan zapalny:

• Piorunujące zapalenie opon mózgowych - rozwija się bardzo szybko, prawie wszystkie etapy progresji mijają niemal natychmiast, śmierć pacjenta następuje pierwszego dnia choroby;
• ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - rozwój nie jest szybki, lecz szybki - maksymalnie 3 dni, aby osiągnąć szczyt choroby i śmierć pacjenta;
• przewlekły - trwa długo, objawy rozwijają się "coraz częściej", lekarze nie są w stanie określić, kiedy rozwinęło się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

1. O lokalizacji procesu zapalnego:

• podstawy - proces patologiczny rozwija się w dolnej części mózgu;
• convexital - lokalizacja procesu zapalnego występuje na przedniej (wypukłej) części mózgu;
• kręgosłupa - patologia wpływa na rdzeń kręgowy.

Przyczyny rozwoju

Jedynym powodem rozwoju procesu zapalnego w błonach mózgu jest przenikanie do nich infekcji. Może się to zdarzyć na różne sposoby:

• unoszące się w powietrzu kropelki;
• oral-fecal - mówimy o używaniu nieumytych warzyw, owoców, jagód;
• hematogenny - przez krew;
• limfogeniczny - przez limfę.

A czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowych może być:

• bakterie chorobotwórcze - gruźlica i E. coli, staphylo / streptococci, Klebsiella;
• wirusy różnego pochodzenia - opryszczka, wirus świnki;
• grzyby - candida;
• pierwotniak - ameba i / lub toksoplazma.

Czynniki, które mogą wywoływać rozwój rozważanego procesu zapalnego, to:

• zmniejszona odporność z powodu chorób przewlekłych lub przymusowych długotrwałych leków;
• chroniczne niedożywienie;
• zespół przewlekłego zmęczenia;
• cukrzyca;
• wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka;
• ludzki wirus niedoboru odporności.

Objawy zapalenia opon mózgowych u dorosłych

Zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ciężkimi objawami, ale faktem jest, że wiele z objawów pozostaje niezauważonych lub jest usuwanych przez zażywanie najprostszych leków. I to nie tylko "smaruje" objawy, ale także uniemożliwia terminowe poszukiwanie pomocy medycznej. Objawy zapalenia opon mózgowych, które powinny być sygnałem do natychmiastowego uzyskania profesjonalnej pomocy:

1. Ból głowy Jest to powszechnie uważany za główny objaw zapalenia opon mózgowych, ale ten zespół bólu będzie miał charakterystyczne cechy:

• ból głowy jest stały;
• z wnętrza czuje się pęknięcie czaszki;
• intensywność zespołu bólowego wzrasta, gdy głowa przechyla się w przód iw tył, a także podczas skrętu w lewo i w prawo;
• bóle głowy z zapaleniem opon mózgowych stają się silniejsze dzięki głośnym dźwiękom i zbyt jasnemu kolorowi.

1. Napięcie mięśni w szyi. To nie jest syndrom konwulsyjny, tylko osoba nie może leżeć na plecach w zwykłej pozycji, na pewno odwróci głowę, bo inaczej doświadcza silnego zespołu bólowego.
2. Trawienie. Oznacza to, że jednym z objawów rozważanego procesu zapalnego w błonach mózgu są nudności i wymioty. Uwaga:wymioty będą powtarzane, nawet jeśli pacjent całkowicie odmawia jedzenia.
3. Hipertermia. Wzrostowi temperatury ciała w zapaleniu opon mózgowych zawsze towarzyszą dreszcze, ogólne osłabienie i zwiększone pocenie się.
4. Fotofobia Pacjent z rozwijającym się procesem zapalnym w wyściółce mózgu nie jest w stanie spojrzeć na jasne światło - to natychmiast powoduje ostry ból głowy.
5. Świadomość. Mówimy o obniżeniu poziomu świadomości - pacjent staje się powolny, odpowiada na pytania powoli iw pewnym momencie przestaje odpowiadać na przemówienie skierowane do niego.
6. Zaburzenia psychiczne. Osoba może doświadczać halucynacji, agresji, apatii.
7. Zespół konwulsyjny. Pacjent może doświadczać drgawek kończyn dolnych i górnych, w rzadkich przypadkach na tle drgawek, arbitralnego oddawania moczu i pojawienia się defekacji.
8. Zezowaty Jeśli na progu procesu zapalnego występują nerwy wzrokowe, pacjent zaczyna odczuwać wyraźne zezowanie.
9. Bóle mięśni.

Metody diagnozy zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych jest dość skomplikowanym i czasochłonnym procesem. W końcu ważne jest nie tylko ustalenie diagnozy, ale także ustalenie stopnia rozwoju, rodzaju zapalenia opon mózgowych, jego lokalizacji i patogenu, który spowodował początek procesu zapalnego w błonach mózgu. Metody diagnozy zapalenia opon mózgowych obejmują:

1. Analiza skarg pacjentów:

• jak długo pojawiały się objawy zapalenia opon mózgowych;
• czy w ostatnim czasie odnotowano ukąszenia kleszczy - niektóre gatunki tego owada są nosicielami czynnika wywołującego zapalenie opon mózgowych;
• czy pacjent przebywał w krajach, w których komary rozprzestrzeniły infekcję meningokokową (na przykład w krajach Azji Środkowej).

1. Badanie pacjenta pod kątem stanu neurologicznego:

• czy pacjent jest przytomny i na jakim poziomie jest - czy reaguje na skierowaną do niego mowę, a jeśli nie ma reakcji na wezwanie, to sprawdź reakcję na bolesne podrażnienie;
• czy występują oznaki podrażnienia opon mózgowych - obejmują one napięcie mięśni potylicznych i ból głowy z uczuciem pełności i światłowstrętem;
• czy występują ogniskowe objawy neurologiczne - mówimy o objawach uszkodzeń określonych obszarów mózgu: drgawki o charakterze konwulsyjnym z gryzieniem języka, osłabienie kończyn, zaburzenia mowy, asymetria twarzy. Uwaga: podobne objawy wskazują na rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z opon mózgowych bezpośrednio do mózgu (zapalenie mózgu).

1. Badania laboratoryjne krwi pacjenta - analiza ujawnia oznaki ogniska zapalnego w ciele: na przykład zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.
2. Nakłucie lędźwiowe. Zabieg wykonuje tylko specjalista i używa specjalnej długiej igły - wykonuje przebicie przez skórę pleców na poziomie lędźwiowym (przestrzeń podpajęczynówkowa) i pobiera małą ciecz do analizy (maksymalnie 2 ml). Może zawierać ropę lub białko, co jest oznaką procesu zapalnego w oponach oponowych.

Alkohol jest płynem, który zapewnia metabolizm i odżywianie w mózgu i rdzeniu kręgowym.

1. Tomografia komputerowa lub obrazowanie rezonansu magnetycznego głowy - lekarz może badać opony w warstwach i identyfikować oznaki ich zapalenia, które obejmują ekspansję komór mózgu i zwężenie podpajęczynówkowych szczelin.
2. Reakcja łańcuchowa polimerazy. Jest to analiza, w której badany jest alkohol lub krew, co umożliwia specjalistom określenie czynnika sprawczego choroby i wybór prawdziwie skutecznego leczenia.

Zasady leczenia zapalenia opon mózgowych

Ważne: leczenie procesu zapalnego w oponach oponowych powinno odbywać się tylko w szpitalu - choroba rozwija się szybko i może doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu kilku godzin. Żadne popularne metody nie pomogą w radzeniu sobie z zapaleniem opon mózgowych.

Lekarz natychmiast przepisuje leki, a mianowicie leki przeciwbakteryjne (antybiotyki) o szerokim spektrum działania - na przykład makrolidy, cefalosporyny, penicyliny. Taki wybór wynika z faktu, że możliwe jest ustalenie czynnika sprawczego danej choroby tylko podczas pobierania i badania płynu mózgowo-rdzeniowego - proces ten jest dość długi, a pacjentowi należy udzielić pomocy w nagłych przypadkach. Antybiotyki podaje się dożylnie, aw przypadku ciężkiego stanu zdrowia pacjenta, bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Czas stosowania leków przeciwbakteryjnych określa się indywidualnie, ale nawet jeśli znikną główne objawy zapalenia opon mózgowych, a temperatura ciała pacjenta ustabilizuje się, lekarz będzie kontynuował wstrzykiwanie antybiotyków przez kilka kolejnych dni.

Następnym kierunkiem w leczeniu rozważanego procesu zapalnego w oponach jest recepta na steroidy. Terapia hormonalna w tym przypadku pomoże ciału szybko poradzić sobie z infekcją i normalizuje przysadkę mózgową.

Diuretyki są również uważane za obowiązkowe na receptę w leczeniu zapalenia opon mózgowych - usuwają obrzęk, ale lekarze powinni wziąć pod uwagę, że wszystkie leki moczopędne przyczyniają się do szybkiej eliminacji wapnia z organizmu.

Pacjenci przechodzą przebicie kręgosłupa. Ta procedura łagodzi stan pacjenta, ponieważ CSF wywiera znacznie mniejszy nacisk na mózg.

Leczenie zapalenia opon mózgowych zawsze odbywa się na tle terapii witaminowej:

• po pierwsze, konieczne jest podtrzymanie ciała i pomoc w powstrzymaniu infekcji;
• po drugie, witaminy są potrzebne do uzupełnienia niezbędnych makro / mikroelementów, które nie są spożywane z powodu niedożywienia.

Powikłania i skutki zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych jest powszechnie uważane za chorobę niebezpieczną dla ludzkiego życia. Powikłaniami tego procesu zapalnego w oponach są:

1. Obrzęk mózgu. Najczęściej tego typu powikłania rozwijają się w drugim dniu choroby. Pacjent nagle traci przytomność (pojawia się to na tle standardowych objawów zapalenia opon mózgowych), dramatycznie maleje, a po chwili ciśnienie nagle wzrasta, zwolnione bicie serca zostaje zastąpione szybkim (bradykardia przechodzi w tachykardię), występuje intensywna duszność, wszystkie oznaki obrzęku płuc są wyraźnie widoczne.

Zwróć uwagę: jeśli nie zapewniono opieki medycznej, to po krótkim czasie objawy zapalenia opon mózgowych całkowicie ustąpią, pacjent ma mimowolne oddawanie moczu, a defekacja i śmierć następuje z powodu paraliżu układu oddechowego.

1. Szok infekcyjny i toksyczny. To powikłanie rozwija się w wyniku rozpadu i absorpcji do komórek i tkanek organizmu dużej liczby produktów rozkładu żywotnej aktywności patogenów. Temperatura ciała pacjenta nagle spada, reakcja na światło i dźwięki (nawet niegłośne) stają się bardzo ostre i negatywne, pojawia się pobudzenie i duszność.

Uwaga: zakaźny szok toksyczny często występuje na tle obrzęku mózgu. Śmierć pacjenta następuje w ciągu kilku godzin.

Padaczka, głuchota, paraliż, niedowład, dysfunkcja hormonalna i wodogłowie mogą stać się konsekwencją zapalenia opon mózgowych. Zasadniczo każdy narząd lub układ organizmu może być dotknięty infekcją meningokokową, więc powrót do zdrowia po cierpieniu zapalenia opon mózgowych trwa bardzo długo, aw niektórych przypadkach całe życie. Tylko natychmiastowy apel o pomoc lekarzy pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań i skutków zapalenia opon mózgowych.

Aby zapamiętać wszystkie objawy zapalenia opon mózgowych i, jeśli to konieczne, móc w odpowiednim czasie pomóc pacjentowi z tą groźną chorobą, obejrzyj wideo:

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medyczny, lekarz pierwszego kontaktu o najwyższej kategorii kwalifikacji.

56 757 wyświetleń łącznie, 1 wyświetleń dzisiaj