Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą bardzo niebezpieczną dla każdego dziecka. W przypadku późnej diagnozy i odroczonego leczenia śmiertelność wzrasta wielokrotnie.

Szczególnie niekorzystny i niebezpieczny przebieg choroby występuje u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia.

Najczęstsze przyczyny

Zapalenie miękkich błon mózgu i rdzenia kręgowego nazywa się zapaleniem opon mózgowych. W chorobach dzieci bakterie chorobotwórcze szybko wywołują stany zapalne i pojawiają się objawy niekorzystne dla życia.

Jeśli leczenie jest opóźnione, może nawet doprowadzić do niepełnosprawności lub śmierci dziecka.

Najczęstszymi ropnymi postaciami choroby są:

  • Meningokok. Nazywany przez różne typy meningokoków. Mogą powodować stan zapalny w około 60% przypadków. W swojej strukturze bakterie mają ochronną kapsułkę, która niezawodnie chroni je przed niszczącym działaniem komórek odpornościowych. Komórki ochronne układu odpornościowego po prostu nie mogą zniszczyć gęstej błony drobnoustrojów. Przyczynia się to do szybkiej i płynnej reprodukcji mikroorganizmów.
  • Postać pneumokokowa. Źródła zakażenia - pneumokoki. Ta forma jest mniej powszechna niż meningokok. Jednak przejawia się także proces ropny. Zakażenie zakażeniem pneumokokowym występuje u co dziesiątego dziecka z zapaleniem opon mózgowych.
  • Postać hemofilna. Występuje po zakażeniu pałeczkami hemofilnymi typu B. Często jest rejestrowany u małych dzieci - w około 25% przypadków. Środek bakteryjny wywiera wyraźny toksyczny wpływ na organizm dziecka. Szybkie rozprzestrzenianie się przez naczynia krwionośne przyczynia się do szybkiego rozwoju procesu i wystąpienia stanu zapalnego.

Najczęściej wszystkie patogeny rozprzestrzeniają się przez krew. Niektóre podtypy bakterii mogą rozprzestrzeniać się dość szybko przez układ limfatyczny, a także przez przestrzeń okołonerwową.

W niektórych przypadkach może dojść do kontaktu z infekcją. W tym przypadku ognisko pierwotnego stanu zapalnego znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie rdzenia kręgowego lub mózgu.

Patogen zazwyczaj wchodzi do organizmu dziecka od pacjenta lub nosiciela infekcji. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych staje się chorym człowiekiem. Może to być zarówno osoba dorosła, jak i dziecko. Warto zauważyć, że przewoźnik jest często po prostu oznaczony. W takich przypadkach dana osoba nie wie nawet, że jest nosicielem niebezpiecznej infekcji. Z powodu dobrej odpowiedzi immunologicznej nie ma żadnych klinicznych objawów choroby. Taki nośnik pozostaje zakaźny przez długi czas.

Często ogniska choroby są charakterystyczne dla zatłoczonych grup. Czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych pozostają żywe w środowisku przez dość długi czas. Nawet dezynfekcja i leczenie nie gwarantują absolutnej higieny.

Dzieci mogą zarazić się kropelkami w powietrzu. Patogenne bakterie przechodzą od pacjenta lub nośnika do zdrowych błon śluzowych dziecka, powodując proces zapalny. Rozwój zapalenia opon mózgowych często występuje szybko. W rzadszych przypadkach można również zarazić się przy użyciu zwykłych sztućców lub zastaw stołowych. Wraz z resztkami śliny mikrob wchodzi do błon śluzowych jamy ustnej.

Zwykle ludzkie ciało jest wystarczająco odporne na czynniki bakteryjne, które powodują zapalenie opon mózgowych. Jednak ze zmniejszeniem miejscowej odporności i indywidualnych cech może wystąpić zakażenie i rozwój choroby.

Główne objawy

Główne objawy kliniczne ropnego pierwotnego zapalenia opon mózgowych są bardzo niekorzystne. Znacznie wpływają na samopoczucie dziecka.

Późne dostarczenie opieki medycznej może znacznie pogorszyć rokowanie na całe życie i powrót do zdrowia.

Wszystkie aspekty choroby, takie jak ropne zapalenie opon mózgowych, zostaną przeanalizowane i wyjaśnione nam przez dr Komarovsky'ego w następnym filmie.

Najczęstsze objawy to:

  • Szybki i ostry start. Choroba rozwija się z prędkością błyskawicy. W pierwszym dniu temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni. W cięższych przypadkach charakterystyczny jest wzrost do 39,5-40. Ten objaw jest dość specyficzny i uporczywy. Nawet pomimo stosowania paracetamolu lub innych środków przeciwgorączkowych temperatura ciała dziecka pozostaje bardzo wysoka i nie spada dobrze.
  • Silny ból głowy bez wyraźnego epicentrum. W przypadku jakichkolwiek zgięć w głowie lub zmiany pozycji ciała, ból jest znacznie zwiększony. Istnieje również rozprzestrzenianie się bólu wzdłuż tylnej części szyi. Pod wpływem silnych i intensywnych dźwięków lub światła ból nasila się.
  • Ciężkie nudności bez względu na posiłki. Na tle silnego bólu głowy mogą wystąpić wymioty. Jest to również ważny specyficzny objaw choroby. Występują wymioty, zwykle spontanicznie. Nawet stosowanie leków nie zawsze prowadzi do eliminacji ciężkich nudności.
  • Ból w oczach, pogarszany przez jasne światło. Podczas próby patrzenia na przedmioty oddalone od centrum, bolesny syndrom wzrasta. Dzieciak nie toleruje wnikania jasnego światła na oczy.
  • Wysypka na ciele. Najbardziej charakterystyczny objaw zakażenia meningokokami. Najczęściej znajduje się na bokach ciała, podbrzuszu, a także w jamie ustnej. Rozprzestrzenianie się wysypki dociera do nóg i stóp, a także bioder i pośladków. Elementy mogą mieć różną średnicę, łączą się ze sobą. Pojawienie się wysypki jest bardzo niekorzystnym objawem choroby.
  • Drgawki i objawy meningalne. Najczęściej, gdy nogi są przyciągane do ciała, zwiększa się napięcie w tylnej części szyi i narasta ból głowy. Jest to pozytywny sygnał ostrzegawczy i wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych.
  • Manifestacje zespołu zatrucia. Stan zdrowia dziecka jest poważnie zaburzony. Młodsze dzieci bardziej proszą o swoje ręce. Dzieci stają się apatyczne, letargiczne, odmawiają jedzenia i jedzenia. Na tle wysokiej temperatury i gorączki dzieci odczuwają wyraźną senność.
  • W ciężkich postaciach choroby można zaobserwować drżenie rąk i stóp oraz wyraźne drgawki. Jest to wyjątkowo niekorzystne oznaki choroby. W takich sytuacjach na oddziale intensywnej opieki medycznej wymagana jest pilna, wykwalifikowana pomoc medyczna.

Konsekwencje i powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych

Zapalenie błon rdzeniowego i mózgu jest jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków dla organizmu dziecka. Nawet przy zapewnieniu opieki medycznej dla osłabionych niemowląt mogą wystąpić liczne komplikacje. Niektóre z nich mogą nawet być śmiertelne.

W ciężkich postaciach choroby może wystąpić obrzęk mózgu. Ten stan jest bardzo niebezpieczny. Podczas tego procesu może wystąpić śmierć kliniczna. Tylko terminowe stosowanie kroplowników z roztworami elektrolitów pomoże zapobiec temu strasznemu powikłaniu.

Ponadto u dzieci z ropnym zapaleniem opon mózgowych mogą wystąpić następujące niekorzystne działania choroby:

  • Rozprzestrzeniać się w całym ciele i rozwijać sepsę.
  • Wraz z wyczerpaniem rezerwy ciała następuje rozwój niewydolności wielonarządowej. Nerki i serce są najczęściej uszkodzone.
  • Rozprzestrzenianie się mikroorganizmów w wewnętrznej wyściółce serca i rozwój zapalenia wsierdzia. W tym przypadku zakłócone jest przewodzenie wewnętrznych impulsów serca. Mogą wystąpić różne rodzaje arytmii.
  • Przepływ ropnych mas pod sklepieniem czaszki i rozwój ropniaka.
  • Przedłużająca się aktywność napadowa może prowadzić do pojawienia się epizodromu.
  • W najcięższym przypadku choroby pojawia się śpiączka.

Leczenie

Leczenie chorób powinno się odbyć tak wcześnie, jak to możliwe! Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych wymaga obowiązkowej hospitalizacji dziecka w szpitalu.

W stanie krytycznym dziecko jest hospitalizowane w oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Tam otrzymuje niezbędne dożylne iniekcje i napary różnych leków.

Jeśli bakteria staje się czynnikiem wywołującym chorobę, konieczna jest terapia antybakteryjna. Poważne dawki antybiotyków są przepisywane. Jest to niezbędny warunek skutecznego wyleczenia choroby.

Przed przepisaniem leku przeciwbakteryjnego lekarze określają czynnik sprawczy. Obecnie istnieje wiele różnych szybkich testów w celu określenia przyczyny ropnej choroby.

Leczenie powinno być przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Zapalenie opon mózgowych może być bardzo groźną chorobą, a nawet powodować śmierć. Szybkie leczenie pomoże zapobiec powikłaniom choroby i sprzyja regeneracji.

Możesz dowiedzieć się o głównych objawach ropnego zapalenia opon mózgowych i cechach przebiegu choroby w następującym programie wideo "Żyj zdrowo".

Ropne zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci: leczenie i wpływ na organizm

1. Przyczyny 2. Mechanizm powstawania choroby 3. Obraz kliniczny choroby 4. Rozpoznanie 5. Leczenie 6. Profilaktyka

Infekcyjne uszkodzenie wyściółki mózgu nadal jest dość powszechną chorobą układu nerwowego. Do chwili obecnej narażenie zarówno dorosłych, jak i dzieci na takie neuroinfekcje jest dość wysokie. Prognozy, efekty szczątkowe i powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych są uważane za najpoważniejsze. To właśnie ta patologia jest najczęściej komplikowana przez rozprzestrzenianie się infekcji na substancję mózgową (z powstawaniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). Niedoskonała diagnoza i opóźnione leczenie mogą prowadzić do skrajnie niekorzystnych rezultatów.

Ropne zapalenie opon mózgowych to choroba oparta na zakażeniu opon mózgowo-rdzeniowych bakteriami. Miękka skorupa mózgu, podobnie jak pajęczyca, cierpi najbardziej. Ten stan nazywa się zapaleniem opon mózgowych. W ciężkich przypadkach zapalenie przechodzi do twardej opony.

Pilny problem ropnego zapalenia opon mózgowych jest bezpośrednio związany z ciężkim przebiegiem choroby, wysoką śmiertelnością i znacznym nasileniem deficytu neurologicznego. Ponadto choroba często występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat. Przebieg procesu patologicznego u takich pacjentów ma często postać męsko-ftalityczną (angażującą tkankę mózgową w procesie patologicznym), co znacząco upośledza skuteczność leczenia i rokowanie choroby.

Historia pierwszej wzmianki o ropnym zapaleniu opon mózgowych sięga VII wieku, kiedy podobną chorobę opisał Paul Agin.

Powody

Uważa się, że pewna grupa ludzi jest podatna na ropne zapalenie opon mózgowych. Wysokie prawdopodobieństwo infekcji:

  • osoby z niedoborem odporności;
  • dzieci w wieku 5 lat;
  • dorośli powyżej 60 lat;
  • doznał traumatycznych obrażeń mózgu i interwencji neurochirurgicznych;
  • wstrzykiwanie narkotyków.

Pomimo częstości występowania choroby jej etiologia nie zawsze jest ustalona. Przyczyny ponad 65% ropnego zapalenia opon mózgowych pozostają niejasne. Najczęstsze przyczyny choroby to:

  • meningococcus;
  • pneumokok;
  • paciorkowce;
  • Salmonella;
  • E. coli.

Zgodnie z nakazem Ministerstwa Zdrowia w Federacji Rosyjskiej, nie ma potrzeby obowiązkowej rejestracji ropnego zapalenia opon mózgowych o charakterze niemeningokokowym. Pod tym względem obiektywna struktura czynników etiologicznych tej choroby jest znacznie zniekształcona.

Mechanizm choroby

Sposób przenikania zakażenia do błon determinuje gradację neuroinfekcji pierwotnego i wtórnego ropnego zapalenia opon mózgowych. Jeśli mikroorganizm bezpośrednio spowodował reakcję zapalną błon, chorobę uznaje się za pierwotną. W tym przypadku występuje hematogenne rozprzestrzenianie się infekcji z błony śluzowej jamy ustnej i gardła, jamy nosowej lub w wyniku bezpośredniej infekcji z otwartymi urazami głowy, występują operacje neurochirurgiczne.

Jeżeli ropne uszkodzenie błon rozwinęło się na tle już istniejącej choroby bakteryjnej, jako jej powikłanie występuje wtórna odmiana choroby (z zapaleniem kości i szpiku, ropnym zapaleniem ucha i wspólną chorobą wrzodową). Oba szlaki krwiotwórcze i limfogeniczne są charakterystyczne dla wtórnego zapalenia opon mózgowych. Osoba z wtórną postacią zapalenia opon mózgowych nie jest zakaźna dla innych.

  • zaburzenia hormonalne;
  • stany niedoboru odporności;
  • wymieniać choroby;
  • przyjmowanie pewnych leków (na przykład leków immunosupresyjnych);
  • stresujące sytuacje;
  • nadmierna aktywność fizyczna;
  • hipowitaminoza;
  • chroniczne zatrucie.

Obraz kliniczny choroby

Okres inkubacji wynosi średnio od 2 do 5 dni. W tym czasie drobnoustroje dostały się do organizmu, ale nie osiągnęły wystarczającej koncentracji dla klinicznych objawów patologii. Jednak pacjent w okresie inkubacji jest już zakaźny, ponieważ jest nosicielem infekcji.

Początek choroby jest zwykle ostry ze wzrostem wysokiej temperatury i wyraźnych objawów mózgowych (bóle głowy, zawroty głowy, wymioty, przeczulica skóry, zmiana stanu świadomości). Oznaki zmiany świadomości mogą objawiać się w postaci jej niedostatku (osłupienie, oszołomienie) i otępienia (pobudzenie psychoruchowe, urojenia, halucynacje). W ciężkich postaciach w ostrym okresie choroby może rozwinąć się zespół drgawkowy. Nasilenie zjawisk mózgowych w dużej mierze determinuje rokowanie zapalenia opon mózgowych.

Charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych jest rozwój opon mózgowych:

  • objawy Brudzińskiego;
  • sztywne mięśnie szyi i szyi;
  • Objaw Kerniga;
  • Objaw Brudzinskogo;
  • objaw zawieszenia w Lessing (dla dzieci pierwszego roku życia).

Ponieważ na podstawie mózgu korzenie głównych nerwów czaszkowych wychodzą przez błony, kliniczny obraz choroby często jest uzupełniany ich porażką:

  • zezowaty;
  • naruszenie wrażliwości na twarzy;
  • niedowład mięśni żujących i języka;
  • asymetria twarzy;
  • utrata słuchu;
  • zaburzenie połykania;
  • bezduszność.

Bardziej wyraźne ogniskowe objawy neurologiczne są charakterystyczne dla rozprzestrzeniania się infekcji do substancji mózgu w momencie wzrostu choroby. Konsekwencje takich postaci zapalenia opon mózgowych są dość niekorzystne. W fazie szczątkowej możliwe jest powstawanie padaczki objawowej, paraliżu, wodogłowia, zaburzeń neuroendokrynnych. Gdy czynnik zakaźny rozprzestrzenia się drogą hematogenną, w obrazie klinicznym choroby można zaobserwować rozlany, rozpowszechniony krwotoczny wysyp skórny i błon śluzowych.

Według osobliwości progresji choroby, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być:

  • piorunujący (objawy ropnego zapalenia opon mózgowych nasilają się w ciągu kilku godzin);
  • ostry (z typową formacją ogólnych zakaźnych, mózgowych i oponowych oznak);
  • nieskuteczne (ze skasowanym obrazem klinicznym choroby);
  • nawracające (powrót objawów zapalenia opon mózgowych po ich zniknięciu).

Diagnostyka

Szybka identyfikacja przyczyny choroby jest niezwykle konieczna, aby ocenić wymaganą ilość środków terapeutycznych. Aby potwierdzić diagnozę, należy przeprowadzić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Alkohol do analizy jest najczęściej pobierany przez nakłucie lędźwiowe. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych charakterystyczna jest zmiana koloru płynu mózgowo-rdzeniowego. Zamiast bezbarwnego i przezroczystego staje się mętny, zielonkawy lub opalizujący.

W przypadku meningokokowej postaci ropnego zapalenia opon mózgowych istnieje specyficzne określenie, które opisuje wygląd likieru - "mleko wapienne".

  • Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększa się (z 200 mm słupa wody dla dorosłych i ze 100 mm słupa wody dla dziecka).
  • Specyficzne zmiany w składzie komórkowym płynu mózgowo-rdzeniowego z przewagą komórek neutrofili. Mikroskopia ujawnia ponad 100 leukocytów na mikrolitr (średnio 660-1600 komórek).
  • Poziom białka znacznie wzrósł z 3 do 30 g / l.

Wysoki poziom białka w połączeniu ze stosunkowo niską pleocytozą jest uważany za prognostycznie niekorzystny objaw.

Od pierwszych dni choroby stwierdzono bardzo niskie stężenie glukozy w płynie z uwagi na jego wykorzystanie przez bakterie pyogenne (poniżej 2 mmol / l dla dorosłych). Jednocześnie poziom chlorków zmniejsza się umiarkowanie.

Wskazane są wskaźniki diagnostyczne mleczanu i pirogronianu w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ich wzrost jest typowy dla ropnego zapalenia opon mózgowych.

Patogeny, które mogą wywoływać infekcje, określa się za pomocą mikroskopii i bakteriologicznego zaszczepiania materiału. Wazek alkoholowy jest pożądany do zbadania w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu choroby. W tej chwili w przeważającej większości przypadków można zidentyfikować czynnik zakaźny w skali Grama. Antygeny mikroorganizmów można określić na podstawie reakcji aglutynacji i testu immunoenzymatycznego. Ostatnio etiologię choroby można potwierdzić metodą łańcuchowej reakcji polimerazy.

W przypadku wtórnych postaci ropnego zapalenia opon mózgowych, diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna są wykorzystywane do poszukiwania i kontrolowania stanu ogniska pierwotnego infekcji.

Wraz z rozprzestrzenianiem się patologicznego procesu na substancję mózgu zastosowano neuroobrazowanie.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych za pomocą metody mielograficznej nie jest wskazówką. Wręcz przeciwnie, wprowadzenie środka kontrastowego może aktywować proces zapalny.

Leczenie

Pacjenci z podejrzeniem ropnego zapalenia opon mózgowych podlegają hospitalizacji w trybie nagłym w specjalistycznym oddziale. Wczesna diagnoza - klucz do dokładnego określenia patogenu i odpowiednio przepisanej terapii.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych należy rozpocząć jak najwcześniej. Przy określaniu bezpośredniej przyczyny (czynnika etiologicznego) choroby stosuje się antybiotyki, które są aktywne wobec tego mikroorganizmu. Najczęściej przepisywane cefalosporyny i preparaty penicylinowe. Gdy charakter choroby jest nieznany, rozpoczynają leczenie empiryczne kombinacją aminoglikozydów i ampicyliny.

Prognozy i konsekwencje choroby są bezpośrednio zależne od czasu rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Jednocześnie prowadzone są zabiegi mające na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu (deksametazon, mannitol), zespołu konwulsyjnego (leki przeciwdrgawkowe), leków przeciwbólowych, przeciwgorączkowych.

Ponadto wtórne ropne zapalenie opon mózgowych jest leczone z uwzględnieniem potrzeby rehabilitacji ogniska infekcji.

W fazie zdrowienia wymagane jest dodatkowe leczenie za pomocą neuroprotektorów. W celu poprawy zalecanej aktywności mózgu:

  • leki wazoaktywne;
  • neurometabolity;
  • nootropics;
  • witaminy.

Zapobieganie

Obecnie pojawiła się skuteczna metoda unikania rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Opracowano prewencyjne szczepionki przeciwko meningokokom, pneumokokom i pałeczkom hemofilnym. W Federacji Rosyjskiej szczepienie to nie jest obowiązkowe, w tym u dorosłych.

  • dzieci w wieku od 12 tygodni do 5 lat;
  • osoby z niedoborami odporności (HIV, immunosupresja);
  • według wskazań epidemii (gdy członek rodziny lub zespół jest zarażony).

Profilaktyczne szczepienia zapobiegające nawracającym zapaleniom opon mózgowych odbywają się nie wcześniej niż 6 miesięcy po wyzdrowieniu.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą wymagającą natychmiastowej reakcji. Późna diagnoza i leczenie mogą prowadzić do poważnych komplikacji, konsekwencji w okresie rezydualnym i śmierci. Właściwe stosowanie szczepień może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zarówno pierwotnej choroby, jak i nawrotu infekcji.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenia

Ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym opon mózgowo-rdzeniowych, które powstają w wyniku wniknięcia i aktywacji patogennej mikroflory. Charakterystyczną cechą tej choroby jest bardzo szybki wzrost objawów meningalnych z powodu aktywnego gromadzenia się ropy. Brak wykwalifikowanej pomocy prowokuje rozwój śmiertelnego wyniku.

Przyczyny i rodzaje zapalenia opon mózgowych

Proces zapalny sprowokowany jest przez bakterie: meningokoki, pneumokoki, pałeczki hemofilne. W obecności osłabionego układu odpornościowego bakterie te łatwo krążą w krwioobiegu i osadzają się w różnych tkankach i narządach, wpływając na oponę.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat są zagrożone, ponieważ ich odporność jest w trakcie formacji. Choroba dotyka również osoby z niedoborem odporności i przewlekłymi chorobami o podłożu zapalnym.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci często jest wywoływane przez paciorkowce i salmonellę. W przypadku braku odpowiedniej higieny i częstego kontaktu z chorymi, ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych zwiększa się kilkakrotnie.

Biorąc pod uwagę sposób, w jaki chorobotwórcze bakterie dostają się do komórek mózgu, występują dwa rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

  1. Pierwotny - jest wynikiem długotrwałej choroby układu oddechowego, kiedy bakterie od chorego dostają się na błonę śluzową nosogardzieli zdrowych, są aktywowane i rozprzestrzeniają się wraz z krwią do mózgu. Przyczyną jest uraz czaszki i nosa, w którym uformowana jest otwarta rana. Brak prawidłowego przetwarzania i nieprzestrzeganie zasad aseptyki powoduje wejście różnych bakterii do krwi.
  2. Wtórny - jest konsekwencją zlokalizowanych procesów zapalnych ropnego działania w organizmie. Najczęściej jest to przewlekłe zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego. Gdy tylko układ odpornościowy zostanie osłabiony i niezdolny do ograniczenia liczby bakterii, stają się one bardziej aktywne i zaczynają swobodnie krążyć po całym ciele, wchodząc do mózgu.
Pierwotne zapalenie opon mózgowych przenosi się z chorego na zdrowe.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych dotyka ludzi w bardziej dojrzałym wieku, którzy mają chroniczne choroby i nie mają naturalnej ochrony. Może to prowadzić do stylu życia, a także szkodliwych warunków pracy.

Pośrednią przyczyną, która pozwala bakteriom patogennym stać się aktywnymi, jest słaba odporność. Przyczyny tego mogą być następujące:

  • częsty stres i brak odpowiedniego odpoczynku;
  • długotrwała choroba układu oddechowego;
  • wrodzony niedobór odporności;
  • złe odżywianie, prowokujące ostrą awitaminozę.

Formy chorób

Biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, istnieją takie formy:

  1. Fulminant - przez 2-3 godziny od momentu wystąpienia debiutu objawy meningalne rozwijają się wraz z dalszym wzrostem obrzęku mózgu. Brak leków wywołuje zgon.
  2. Ostre - postępuje z rozwojem wszystkich charakterystycznych objawów, a przy wczesnej diagnozie i leczeniu jest dobrze i szybko zatrzymany bez powodowania zagrażających życiu powikłań.
  3. Nawracające (przewlekłe) - rozwija się z powodu krótkotrwałego lub zaniedbania ostrej postaci choroby, jak również progresji ropnych ognisk w ciele na tle patologicznie osłabionej odporności.
  4. Abortive - jest najbardziej niebezpiecznym typem, ponieważ ma zamazany obraz kliniczny, co zapobiega wczesnej diagnozie. Są oznaki zatrucia, a sztywny kark i ból w głowie są praktycznie nieobecne lub słabo wyrażone.

Według nasilenia przebiegu choroby ropne zapalenie opon mózgowych może być łagodne, umiarkowanie ciężkie i ciężkie. Prognoza 85% zależy od nasilenia.

Objawy kliniczne

Okres inkubacji ropnego zapalenia opon mózgowych waha się od 2 do 5 (czasami 10) dni, co wynika z osobliwości odporności. Debiut choroby może mieć różne formy, objawiające się następującymi objawami ogólnego zatrucia:

  1. Silny wzrost temperatury ciała do krytycznych parametrów, którego nie można ustabilizować przy stosowaniu jakichkolwiek leków przeciwgorączkowych. Osoba dręczona jest przez dreszcze, którym towarzyszy gorączka i wydzielanie obfitego lepkiego potu.
  2. Poważne pragnienie i wysychanie błon śluzowych, których nie można wyeliminować nawet przy obfitym piciu. Jeśli dana osoba wypije dużą ilość płynu w pojedynczej dawce, natychmiast wymiotuje za "fontanną", która tylko zwiększa wzrastającą odwodnienie.
  3. Ostry ból głowy typu migrenowego, zlokalizowany w skroniach i potylicy. Ból nasila się pod wpływem bodźców dźwiękowych i świetlnych, a także ruchu.
  4. Nudności i wymioty, bóle spastyczne w jamie brzusznej, które nie są związane z zaburzeniem przewodu pokarmowego i rozwijają się odruchowo.
  5. Zaburzenie świadomości, mowy i jakości widzenia, które wskazuje na pokonanie dużych nerwów, które zasilają mózg.
  6. Objawy płaszcza (objawy Guillain, Brudzinsky, Kernig) są wizualizowane w pierwszych godzinach po debiucie choroby.
  7. Sztywna szyja, która prowokuje potrzebę odchylania głowy do tyłu. Ta pozycja niezawodnie wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych.
  8. Charakterystyczna, rozproszona wysypka kończyn i brzucha.
  9. Zmniejszenie odruchów i śpiączki.
Ostry wzrost temperatury, którego nie można usunąć - pierwszy objaw zapalenia opon mózgowych

Aktywne wydzielanie ropne, które jest naturalnym procesem, drażni opon mózgowych, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To z kolei powoduje szereg dodatkowych powikłań w postaci upośledzenia funkcji wzrokowej, głuchoty i zaburzeń świadomości.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i rozprzestrzeniania się ropy na głębokie warstwy opon mózgowych rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozpoznano go poprzez charakterystyczne objawy:

  • niedowład i porażenie całego ciała;
  • brak lub niespójność mowy;
  • naruszenie lub brak wrażliwości skóry;
  • odruchy patologiczne i spontaniczne;
  • halucynacje;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego.

W niektórych przypadkach charakterystyczne objawy opon mózgowych mogą być całkowicie nieobecne, co utrudnia diagnozę. Objawy zatrucia i silny ból głowy powinny zostać zbadane przez specjalistę.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę podejmuje się na podstawie oceny zewnętrznych objawów klinicznych i zebrania historii pierwotnej. Lekarz bada pacjenta, ustalając trzy główne objawy zapalenia opon mózgowych:

  • silny ból głowy i jego ulga, gdy szyja jest odchylona do tyłu;
  • ugięcie odruchowe drugiej nogi z mechanicznym zgięciem pierwszego;
  • wysoka temperatura, która nie zbacza.

W celu wyjaśnienia diagnozy skorzystano z pomocy takich badań:

  1. Nakłucie lędźwiowe - w obecności ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowy opada pod naciskiem, lekko się rozwija, ma mętną konsystencję i charakterystyczną szaro-zieloną barwę. Badanie mikrobiologiczne ujawnia czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, a także stopień zaawansowania procesu ropnego zapalenia.
  2. MRI i CT - pomaga określić obecność pierwotnych i wtórnych ognisk zapalnych, a także stopień ich progresji.

Diagnostyka różnicowa wymaga oddzielenia ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusów, a także chorób podobnych do objawów: tyfusu, ciężkich postaci grypy, leptospirozy.

Metody leczenia

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych, niezależnie od nasilenia, odbywa się w szpitalu, gdzie wstępna procedura diagnostyczna jest częściowym przebiciem. Gdy tylko zostaną uzyskane dane o tym, które chorobotwórcze mikroorganizmy wywołują zapalenie opon mózgowych, wybiera się odpowiednią antybiotykoterapię. Korzystne są antybiotyki cefalosporynowe o rozszerzonym spektrum działania: ceftriakson, cefazolina, cefiks, cefotaksym.

Gdy nieznana etiologia choroby lub wątpliwości lekarzy, które wymagają wielu dodatkowych procedur diagnostycznych, początkowo pacjentowi podaje się gentamycynę lub kanamycynę. Po potwierdzeniu etiologii choroby kontynuuje się leczenie innymi antybiotykami, które mają mniej szkodliwy wpływ na organizm.

Terapia antybakteryjna polega na wprowadzeniu maksymalnych dawek leków, które szybko wyeliminują rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych w całym organizmie.

Wraz z antybiotykami pacjent otrzymuje detoksoterapię, która ma na celu wydalanie toksyn z organizmu, a także uzupełnianie litycznej kompozycji krwi. Rozwiązania infuzyjne są przepisywane w celu jak najszybszego znormalizowania stanu.

W przypadku problemów z nerkami, co jest potwierdzone analizą moczu, może być wymagana hemodializa. Sztuczne oczyszczanie krwi z toksyn i toksyn znacznie ułatwia pracę sparowanego narządu, normalizując wszystkie procesy metaboliczne.

Aby zmniejszyć obrzęk mózgu i zapobiec rozwojowi wodogłowia, przepisano leki moczopędne. Z ich pomocą cały płyn, który dostaje się do organizmu poprzez infuzję, swobodnie usuwany za pomocą naturalnych środków, nie akumuluje się w tkankach i narządach.

Glikokortykosteroidy są przepisywane w celu blokowania odpowiedzi organizmu, które w obecności ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być patologiczne. Czynniki hormonalne kontrolują pracę ośrodków mózgu, a także zmniejszają ból.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych i zwiotczających mięśnie. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się w połączeniu z lekami moczopędnymi.

W stanie szoku zakaźnego i toksycznego podejmowane są działania resuscytacyjne w celu wsparcia wszystkich procesów życiowych w ciele. Może wymagać operacji, aby zreorganizować miejscowe zmiany w mózgu.

Po przerwaniu ostrego okresu i poprawie ogólnego stanu pacjenta lekarz może przepisać leki przeciwpsychotyczne i nootropowe, które poprawiają krążenie mózgowe, a także normalizuje pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Komplikacje

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Łagodna postać zazwyczaj zatrzymuje się szybko i nie powoduje komplikacji zagrażających życiu. W obecności osłabionej odporności, zaniedbanych form zapalenia opon mózgowych i niewłaściwego leczenia, powikłania mogą obejmować:

  • osłabienie wzroku i słuchu;
  • niedowład kończyn bez możliwości pełnego przywrócenia aktywności motorycznej;
  • problemy z koordynacją mowy i ruchu;
  • obrzęk mózgu (wodogłowie);
  • częściowy lub całkowity brak refleksów;
  • fatalny wynik.
W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ponieważ charakterystyczne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być nieobecne przez dłuższy czas, ważne jest, aby nie zapominać o potrzebie konsultacji ze specjalistą. Jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia co do obecności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest rozpoczęcie leczenia dopiero po kompleksowej diagnozie i zaleceniach ekspertów. Samoleczenie może być nieskuteczne i zagrażać życiu.

Zapobieganie

Ostre ropne zapalenie opon mózgowych można zapobiec, jeśli:

  1. Wzmocnij odporność.
  2. Jedz w prawo, nasycając organizm witaminami i minerałami.
  3. Unikaj kontaktu z chorymi, używając osobistego sprzętu ochronnego w okresach zwiększonego ryzyka chorób układu oddechowego.
  4. Terminowo traktuj wszelkie procesy zapalne w organizmie, zapobiegając ich przewlekłości.

Prognoza

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych z odpowiednim leczeniem ma korzystne prognozy, na które można w pełni zregenerować się w okresie rehabilitacji. U dzieci prognozy są gorsze z powodu zmniejszonej odporności. Negatywne rokowanie i wysoki stopień zgonu obserwuje się w starszym wieku i w obecności procesów autoimmunologicznych.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci: zakaźne czy nie?

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci jest chorobą, której towarzyszy zapalenie miękkich błon mózgowych. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest infekcja bakteryjna.

Patologia występuje dość rzadko, w około 0,03% przypadków. A dziś istnieje tendencja do zmniejszania zachorowalności, spadku umieralności.

Jednak choroba jest bardzo niebezpieczna, dlatego musisz jasno zrozumieć, dlaczego ona występuje, jak się rozwija, jak chronić dziecko przed wystąpieniem tej choroby. Zagrożone są małe dzieci (do 5 lat), w zależności od płci nie ustalono.

Jak leczyć zakażenie adenowirusem u dzieci? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Charakterystyka choroby

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą zapalną wywołaną przez infekcję bakteryjną.

Patogen (paciorkowiec, meningokoki, pneumokoki), wchodzący w ciało dziecka, wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się przez ciało poprzez krew, powodując choroby różnych narządów.

Jeśli patogen wejdzie w obszar mózgu, rozwija się proces zapalny, który wpływa na miękkie błony narządu. Prowadzi to do obrzęku, ropienia, rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych.

Choroba może objawiać się w postaci łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Należy zauważyć, że ciężki stopień zachorowalności obserwuje się głównie u dzieci cierpiących na uporczywe obniżenie odporności.

Wyróżnia się także inne odmiany ropnego zapalenia opon mózgowych, takie jak:

  • ostry. Występuje najczęściej, dobrze reaguje na leczenie, jeśli jest na czas. Charakteryzuje się typowym zestawem objawów charakterystycznych dla tej choroby;
  • nieudany. Objawy patologii są prawie całkowicie nieobecne. Według objawów klinicznych choroba przypomina zwykłe zatrucie pokarmowe, dlatego trudno jest zdiagnozować dolegliwość na wczesnym etapie;
  • błyskawica szybko Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów;
  • powtarzający się. Działa jako powikłanie ostrej postaci ropnego zapalenia opon mózgowych.

Jak leczyć białą febrę u dziecka, przeczytaj tutaj.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba występuje w wyniku zakażenia dziecka patogenem.

Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, ponieważ infekcja wymaga bliskiego kontaktu dziecka z chorym lub zwierzętami (w rzadkich przypadkach).

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które zwiększają możliwość rozwoju choroby, obejmują one:

  1. Częste choroby zakaźne i wirusowe, osłabiona odporność.
  2. Przedłużona hipotermia ciała.
  3. Stres, emocjonalne przeciążenie.
  4. Stosowanie środków odurzających i napojów alkoholowych (ważnych dla nastolatków).
  5. Urazowe uszkodzenie mózgu.
  6. Złamanie kości czaszki.
  7. Nieprzestrzeganie norm sanitarnych podczas operacji.

Najczęstszą przyczyną chorób u noworodków jest E. coli.

Rada redakcyjna

Istnieje wiele wniosków na temat niebezpieczeństw związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo narodzone mamy słuchają ich. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się niebezpieczną substancję Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie dzieci i dorosłych. Na prośbę naszych czytelników testowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność tych najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wskazać konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która zdała wszystkie testy, z powodzeniem uzyskała 10 punktów na 10 możliwych. Każdy produkt wykonany jest z naturalnych składników, całkowicie bezpiecznych i hipoalergicznych. Na pewno polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjdź ostrożnie do wyboru kosmetyków, ważne jest dla Ciebie i Twojego dziecka.

Sposoby infekcji

Ropne zapalenie opon mózgowych: zaraźliwe czy nie, i jak jest przenoszone? Ropne zapalenie opon mózgowych jest uważane za chorobę zakaźną. Infekcja jest możliwa poprzez kontakt z chorym. Do przenoszenia infekcji wymagany jest bliski kontakt, na przykład uściski, pocałunki.

W znacznie rzadszych przypadkach można zarazić się zwierzęciem, które może również być nosicielem infekcji.

Okres inkubacji

Czas od momentu przeniknięcia patogennej mikroflory do ciała dziecka aż do pojawienia się pierwszych objawów choroby uważa się za okres inkubacji.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych okres inkubacji może wynosić od kilku godzin do 3-4 dni.

W zależności od czasu trwania tego okresu można ocenić nasilenie patologii, im krótszy okres inkubacji, tym cięższy będzie przebieg choroby.

Zalecenia kliniczne dotyczące diagnozy i leczenia mysiego gorączki u dzieci można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny choroby rozwija się stopniowo, co prowadzi do znacznego pogorszenia samopoczucia dziecka.

Początkowe objawy

Rozwój choroby

Dodatkowe znaki

  1. Znaczący wzrost temperatury ciała do krytycznych poziomów.
  2. Dreszcze
  3. Nudności, żądza wymiotna.
  4. Narastający ból głowy.

Z biegiem czasu rozwijają się zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie, zeza i zmniejszona ostrość wzroku. Może również występować częściowy lub całkowity ubytek słuchu.

Przy rozległym zapaleniu, obejmującym nie tylko błonę mózgu, ale także jej substancję, występują następujące objawy:

  1. Częściowe porażenie.
  2. Naruszenie funkcji mowy.
  3. Częściowa amnezja.
  4. Halucynacje

Komplikacje i konsekwencje

Przy szybkim leczeniu komplikacje i niebezpieczne konsekwencje występują tylko w 2% przypadków.

Te komplikacje obejmują:

  • skłonność do wywoływania migreny;
  • napady padaczkowe;
  • zaburzenie pamięci;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego;
  • mimowolne skurcze mięśni w pewnych obszarach ciała;
  • zmniejszenie lub utrata wzroku, słuch;
  • upośledzenie umysłowe, zaburzenia zachowania;
  • niewydolność nerek;
  • zaburzenia ruchu;
  • obrzęk mózgu;
  • zatrucie organizmu.

Jak manifestuje się zapalenie krtani u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.

Diagnostyka

Oprócz oceny klinicznych objawów patologii, diagnostyka będzie również wymagać badań laboratoryjnych (ogólne i biochemiczne badania krwi) i badań instrumentalnych, takich jak przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego, światła rentgenowskiego, tomografii komputerowej mózgu.

Leczenie

Terapia ropnego zapalenia opon mózgowych odbywa się w szpitalu, ponieważ chore dziecko musi znajdować się pod stałym nadzorem specjalistów.

Do leczenia należy stosować leki z następujących grup:

  1. Diuretyki. Niezbędny do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, zapobiegając obrzękowi mózgu.
  2. Hormonalne leki z grupy glukokortykoidów do tłumienia procesu zapalnego.
  3. Dwuwęglan sodu w celu normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej krwi.
  4. Leki powstrzymujące obfite wymioty.
  5. Środki do normalizacji mikrokrążenia krwi i procesów metabolicznych.
  6. Leki przeciwdrgawkowe.
  7. Wymagane są antybiotyki. W zależności od tego, który patogen wywołał rozwój choroby, należy przepisać te lub inne grupy środków przeciwbakteryjnych.

Zatem w zakażeniach meningokokowych i pneumokokowych preferowane są antybiotyki typu penicylinowego, a leki o szerokim spektrum działania są przepisywane w celu wyeliminowania innych wariantów patogenu.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec tak straszliwej chorobie, jak ropne zapalenie opon mózgowych, konieczne jest:

  • Dostosuj codzienną rutynę dziecka. Dziecko powinno spać w nocy, odpoczywać w ciągu dnia, spędzać wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu.
  • Ważne jest przestrzeganie diety. Dziecko powinno otrzymywać z pokarmem wszystkie substancje niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu.
  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej, ponieważ patogeny mogą przedostać się do organizmu przez nie umyte ręce, brudne jedzenie, zabawki.
  • Wzmocnienie odporności (utwardzanie, stosowanie preparatów multiwitaminowych).
  • Terminowo zwalczaj choroby wirusowe i bakteryjne.
  • Unikaj kontaktu dziecka z chorym.
  • Każdy rodzic powinien uważnie monitorować stan zdrowia dziecka, zauważając jakiekolwiek, nawet niewielkie zmiany w jego stanie zdrowia.

    A takie oczywiste objawy jak wysoka gorączka, silne osłabienie i bóle głowy powinny być powodem szybkiego leczenia u lekarza.

    Wszakże te objawy mogą wskazywać na obecność tak groźnej choroby jak ropne zapalenie opon mózgowych, patologia - która może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci dziecka.

    Dr Komarovsky o zapaleniu opon mózgowych u dzieci w tym filmie:

    Prosimy, aby nie stosować samoleczenia. Zarejestruj się u lekarza!

    Dlaczego ropne zapalenie opon mózgowych występuje u dziecka i jak je leczyć? Objawy i skutki

    Ropne zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, które rozwijają się, gdy patogeny są wprowadzane do nich. Dzieci w wieku poniżej 5 lat są najbardziej podatne na tę chorobę z powodu niepełnej odporności i dlatego choroba jest najtrudniejsza.

    Mikroflora pyogeniczna wchodzi do zdrowego organizmu głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, wzrost częstości występowania odnotowuje się w okresie zimowo-wiosennym.

    Ryzyko rozwoju choroby u dzieci uczęszczających do szkoły, przedszkoli i dużych zatłoczonych miejsc wzrasta. Możliwe jest również skontaktowanie się ze sposobem przekazywania poprzez higienę i artykuły gospodarstwa domowego, a także infekcję przez spożywanie żywności zawierającej mikroorganizmy.

    Przyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci

    Najbardziej podatne na wystąpienie choroby są wcześniaki i dzieci z nieprawidłowymi strukturami mózgu oraz osoby z infekcjami wewnątrzmacicznymi.

    Najczęstsze patogeny choroby:

    Najważniejszym czynnikiem w rozwoju zapalenia opon mózgowych u dziecka jest niedoskonałość systemów ochronnych organizmu - pełną odporność tworzy około dziesiątego roku życia - słaba mikroflora jelitowa, normalnie zapobiegająca przenikaniu patogenów, jak również zwiększona przepuszczalność bariery krew-mózg bakterii i ich toksyn.

    Objawy i objawy choroby

    Okres utajony trwa od trzech do pięciu dni w zależności od ogólnego stanu ciała, bramy wejściowej infekcji, postaci choroby i patogenu. Pierwsze objawy ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci obejmują wzrost temperatury ciała, zawroty głowy i bóle głowy, nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi dziecku.

    W szczycie temperatury rozwijają się różne upośledzenia świadomości - zahamowanie, halucynacje, stany urojeniowe. Sztywność mięśni szyi rozwija się, gdy dziecko nie może zbliżyć głowy do klatki piersiowej.

    Cechy klinicznego obrazu stanu zapalnego opon mózgowych u dzieci:

    • wybrzuszenie, retrakcja lub pulsacja dużego ciemiączka (dla małych dzieci);
    • charakterystyczna postawa: głowa odrzucona do tyłu i nogi przyciśnięte do brzucha;
    • niepokój, zaburzenia snu;
    • odmowa jedzenia;
    • objawy typowe dla jakiejkolwiek postaci zapalenia opon mózgowych - Lessazh (pociągając nogi do brzucha po zawieszeniu), Meitus (dziecko nie może usiąść samodzielnie w łóżku z powodu niezdolności do zginania nóg w kolanach);
    • drgawki dużych mięśni i mięśni twarzy;
    • podwyższona wrażliwość na światło i głośne dźwięki;
    • wysypka krwotoczna z pierwotną lokalizacją na biodrach i pośladkach.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie opiera się na badaniu przez pediatrę i neurologa dziecięcego, na gromadzeniu historii choroby i wynikach badań laboratoryjnych.

    1. Ogólna i biochemiczna analiza krwi żylnej może determinować zwiększoną liczbę leukocytów, a także markerów stanu zapalnego.
    2. Nakłucie lędźwiowe wykonywane w szpitalu pozwala na pobranie pewnej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie w okolicy lędźwiowej w celu dalszego zbadania.
    3. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia jego zmętnienie i sedymentację, zwiększoną zawartość leukocytów i białek zapalnych, a także pozwala wykryć patogen.
    4. Metody serologiczne (ELISA, PCR, REEF) w laboratorium pomagają w ustaleniu wzrostu miana swoistych przeciwciał we krwi, a także w identyfikacji antygenów bakteryjnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.
    5. MRI mózgu wykonuje się z podejrzeniem udziału w zapaleniu substancji mózgowej.
    6. Wyznaczenie wrażliwości zidentyfikowanego patogenu na spektrum antybiotyków przyczynia się do wyznaczenia właściwego leku.

    Leczenie dzieci

    Leczenie ropnego zapalenia opon u dzieci należy koniecznie przeprowadzić w szpitalu chorób zakaźnych i rozpocząć tak szybko, jak to możliwe.

    1. Natychmiast po hospitalizacji dziecka rozpoczyna się leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania (penicylina, ceftriakson, cefotaksym).
    2. Wraz z postępem objawów antybiotyki podawane są endoprotezowo bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.
    3. Czas trwania leków przeciwdrobnoustrojowych powinien wynosić co najmniej 10 dni.
    4. Aby zapobiec odwodnieniu, wytwarza się dożylnie płyny z soli fizjologicznej i glukozy.
    5. Aby zapobiec lub zmniejszyć obrzęk mózgu, przepisano leki moczopędne (mannitol, furosemid).
    6. W przypadku wyraźnych drgawek stosuje się fenoparbital i tiopental sodu.
    7. W ciężkich przypadkach choroby dodatkowe maski tlenowe są dostarczane przez maski i cewniki nosowe.

    Średni pobyt w szpitalu na pediatryczne ropne zapalenie opon mózgowych wynosi od dwudziestu do trzydziestu dni. W przypadku samoleczenia i braku patogenetycznego leczenia choroby rozwija się obrzęk mózgu i przemieszczenie jego struktur, co może zakończyć się śmiercią po upływie dwóch lub trzech dni po wystąpieniu choroby.

    Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych

    Skutki tej choroby u dzieci obejmują:

    • obrzęk i obrzęk rdzenia z rozwojem penetracji mózgu do otworu potylicznego podstawy czaszki;
    • powikłania septyczne;
    • uszkodzenie wielu narządów;
    • rozwój zapalenia wsierdzia;
    • empyema dura;
    • rozwój niedosłuchu odbiorczego;
    • zespół epileptyczny;
    • śpiączka i śmierć.

    Zapobieganie

    Główną rolą w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych u dzieci jest szczepienie przeciwko głównemu czynnikowi przyczynowemu - meningokokom i pneumokokom, a także środki kwarantannowe w placówkach dziecięcych w wykrywaniu ropnego zapalenia opon mózgowych i pełne badanie kontaktu z chorymi dziećmi.

    Jeśli to możliwe, należy odkażać wszystkie ogniska chronicznych infekcji w organizmie (przewlekłe zapalenie ucha środkowego, próchnica zębów), aby zwrócić uwagę na ogólne wzmocnienie układu odpornościowego (twardnienie, prawidłowe odżywianie, przyjmowanie witamin), a także przyzwyczaić dzieci do higieny osobistej.

    Wniosek

    Ropne zapalenie opon mózgowych jest bardzo niebezpieczną chorobą w dzieciństwie, która może prowadzić do niepełnosprawności dziecka, a nawet śmierci, więc objawów choroby w żadnym przypadku nie można zignorować. Terminowe leczenie może zapobiec powikłaniom choroby i zapewnia szybki powrót do zdrowia.

    Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci

    Grupa chorób zakaźnych układu nerwowego, charakteryzująca się rozwojem ogólnych zespołów zakaźnych, mózgowych, oponowych i zmian zapalnych w ropnej postaci płynu mózgowo-rdzeniowego - ropne zapalenie opon mózgowych. Z tego artykułu dowiesz się, jakie są jego przyczyny i objawy oraz jak leczy się je u dziecka.

    Przyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych

    W strukturze neuroinfekcji jest 20 - 30%. W 90% przypadków czynnikiem sprawczym są meningokoki, prątek hemofilny, pneumokoki. Mniej powszechne są staphylococcus, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida itp.

    Czynnik sprawczy - Neisseria meningitidis - gram-ujemny diplococcus. Źródłem zakażenia jest pacjent z jakąkolwiek postacią zakażenia meningokokami lub nosicielem meningokoków. Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni.

    Sposoby transmisji - w powietrzu, kontakt z rodziną. Przeważnie objawy choroby pojawiają się u dzieci w wieku do 5 lat. Charakteryzuje się sezonowością zimową i wiosenną.

    Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

    Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C i więcej, dreszcze, wyraźne objawy zatrucia (letarg, osłabienie, odmowa jedzenia lub picia, ból głowy). W przyszłości dzieci stają się niespokojne, bóle głowy rosną, wzrasta wraz z bodźcami dźwiękowymi i świetlnymi, obracając głowę; wyraźna hiperestezja. Występują nawracające wymioty, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu i nie przynoszące ulgi. Pacjent jest blady, wstrzykuje się twardówkę; obserwuje się tachykardię, przytłumione dźwięki serca. Od 2 do 3 dni od wystąpienia choroby wykrywane są objawy meningalne (sztywność mięśni szyi, objawy Kerniga i Brudzińskiego).

    Główne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

    U noworodków taki objaw jak monotonny okrzyk; duża sprężyna wybucha, napięta; żylna sieć na głowie i powiekach; pozytywny objaw "zawieszenia" (Lessage). W ciężkich przypadkach pojawia się senność, zamieniająca się w odrętwienie, ataki i niestabilne ogniskowe objawy ropnego zapalenia opon mózgowych są możliwe.

    W 30 - 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych łączy się z meningokokemią (wysypka krwotoczna na skórze w postaci wybroczynowej i / lub "w kształcie gwiazdy" itp.)

    Diagnoza choroby

    Referencyjne i diagnostyczne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych:

    • charakterystyczna epidamniasis;
    • wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C i więcej;
    • ciężkie zatrucie;
    • silny ból głowy;
    • powtarzające się wymioty;
    • objawy meningalne;
    • możliwe obniżenie świadomości (aż do śpiączki);
    • drgawki są możliwe;
    • obecność innych ognisk.

    Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się kilkoma metodami:

    Specyficzne metody diagnostyczne:

    • Bakteriologiczne - zaszczepienie patogenu ze śluzówki gardła, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i określenie jego wrażliwości na antybiotyki; bacterioscopic - wykrywanie patogenu w rozmazie śluzu gardła, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego.
    • Metody ekspresyjne - wykrywanie antygenu patogenu w materiale z późniejszym określeniem serotypu (RNGA, RLA, RCA).
    • Serologiczny - wzrost miana swoistych przeciwciał 4-krotnie lub więcej w próbkach sparowanej krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego pobranych w pierwszych dniach choroby i po 2 tygodniach.

    Niespecyficzne metody diagnostyczne: nakłucie lędźwiowe - płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, pleocytozę neutrofilową odnotowuje się do 1000-5000 komórek w 1 μl lub więcej; poziomy białka są podwyższone; zawartość cukru i chlorków nie ulega zmianie (w ciężkich przypadkach spada); w analizie klinicznej krwi - leukocytozę z przesunięciem neutrofilowym do postaci niedojrzałych, podwyższone ESR.

    Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z ciężkim zapaleniem opon mózgowych i zespołem meningizmu.

    Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci - porady lekarza

    Jeśli podejrzewa się ropne zapalenie opon mózgowych, dziecko musi zostać hospitalizowane w specjalistycznym szpitalu, a jeśli dochodzi do naruszenia świadomości i oddychania, jednostka intensywnej terapii.

    W przedszpitalu w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego konieczne jest posiadanie:

    • odwodnienie - lasix 1-2 mg / kg;
    • z objawami obrzęku mózgu - deksazon 0,5-1 mg / kg lub prednizon 2 mg / kg;
    • z drgawkami - seduksen w dawce wieku.

    W przypadku niewydolności oddechowej konieczne jest podanie nawilżonego tlenu przez maskę, intubację i wentylator. Gdy hipertermii wstrzykuje się mieszaninę lityczną (analgin z pipolfenem i papaweryną). W szpitalu należy przeprowadzić kompleksowe leczenie obejmujące terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową.

    Wybór etiotropowych środków przeciwbakteryjnych jest determinowany przez proponowaną etiologię i zdolność leku do przenikania przez barierę krew-mózg. Biorąc pod uwagę etiologiczną strukturę choroby u dzieci poniżej 5 roku życia (meningokoki, pneumokoki, prątek hemofilny, rzadko - gronkowce, salmonellę, escherichię) na chydromie, bursztynian lewomycetyny (80-100 mg / kg / dzień) stosuje się do rozpoczęcia leczenia.

    Leczenie niemowląt w wieku powyżej 5 lat przeprowadza się za pomocą soli sodowej benzylopenicyliny (300 tysięcy U / kg / dobę), ponieważ większość chorób wywołuje meningokoki. Po izolacji bakteriologicznej, biotypowaniu i serotypowaniu patogenu, terapia przeciwbakteryjna jest korygowana zgodnie z czułością wyizolowanego szczepu. Cefalosporyny pokoleń III-IV (cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym, cefoperazon, cefpirom, cefepim), karbapenemy (meropen), monobaktamy (aztreonam) są preparatami rezerwowymi. Czas trwania leczenia przeciwbakteryjnego wynosi co najmniej 10-14 dni.

    Wskazania do likwidacji antybiotyków to: zanik objawów zatrucia, utrzymująca się normalizacja temperatury ciała, normalizacja hemogramu, sanacja płynu mózgowo-rdzeniowego (liczba komórek wynosi nie więcej niż 30 na 1 μl, 70% z nich to limfocyty). W celu zapobiegania kandydozie z długotrwałą i długotrwałą terapią przeciwbakteryjną wskazana jest nystatyna, diflukan.

    Jak leczyć ropne zapalenie opon mózgowych?

    Leczenie patogenetyczne ma na celu zmniejszenie zatrucia, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i normalizację hemodynamiki mózgowej. W celu odwodnienia stosuje się furosemid, diakarb; terapia detoksykacyjna obejmuje dożylną infuzję reopoliglukiny, roztworów glukozy-soli fizjologicznej; w celu poprawy krążenia mózgowego przepisać trental, cavinton, instenon.

    Wraz z rozwojem obrzęku-obrzęku mózgu, środki terapeutyczne rozpoczynają się po zapewnieniu odpowiedniego wsparcia oddechowego (zwilżony tlen, intubacja, wentylacja mechaniczna). Objętość terapii infuzyjnej jest zmniejszona do 2/3 potrzeb fizjologicznych; Mannitol i reogluman są stosowane jako roztwory początkowe. Leczenie przeciwdrgawkowe tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka obejmuje podawanie Lewatywy, GHB, tiopentalu sodu, 2% roztworu wodzianu chloralu w lewatywach.

    W ciężkich przypadkach dzieci osłabione otrzymują leczenie immunostymulujące:

    • immunoglobuliny do podawania dożylnego (pentaglobina, endoglobulina, sandoglobulina),
    • Leykovzvest,
    • świeżo mrożone osocze
    • Krew UBI.

    W okresie rekonwalescencji kontynuuj leczenie zapalenia opon mózgowych lekami, które poprawiają mikrokrążenie, immunomodulatory (Dibazol, adaptogeny roślinne), według wskazań - odwodnienie (diakarb, opłaty moczopędne) i przeciwdrgawkowe (światło).

    Po chorobie dzieci są obserwowane przez pediatrę, specjalistę chorób zakaźnych i neuropatologa z instrumentalnymi metodami badań (EEG, ECHO-EG, neurosonografia). W pierwszym roku po wypisaniu ze szpitala egzaminy przeprowadzane są przez specjalistów 1 raz w ciągu 3 miesięcy, w drugim roku - 1 raz w ciągu 6 miesięcy. Wyrejestrowanie przeprowadza się w przypadku braku objawów, skutki resztkowe nie wcześniej niż 2 lata po chorobie.

    Jak leczyć ropne zapalenie opon mózgowych?

    Leczenie pacjentów w ostrym okresie.

    Terapia przedszpitalna:

    Odwodnienie - lasix 1-2 mg / kg / dzień / m.

    Leczenie lekami przeciwgorączkowymi - paracetamolem.

    Przy temperaturze ciała 38,5 "C i powyżej - litycznej mieszanki (w / m):

    • Roztwór analgetyczny 50% - 0,1 ml / rok;
    • roztwór do pipetowania 2,5% - 0,15 ml / rok;
    • roztwór papaweryny 2% - ml / rok.

    Terapia stacjonarna:

    Pokazuje odpoczynek w łóżku przez cały okres ostry. Dieta jest odpowiednia dla wieku, pełnowartościowa, mechaniczna i chemiczna, bogata w witaminy i mikroelementy.

    Terapia etiotropowa dla tego rodzaju zapalenia opon mózgowych:

    • bursztynian chloramfenikolu 80-100 mg / kg / dzień (nie więcej niż 2 g na dzień) po 6 godz. w / m lub / in;
    • sól sodowa penicyliny benzylowej 300 tysięcy U / kg / dzień po 4 godzinach w / m lub /.

    - Generacja Cephlosporins III:

    • Cefotaksym 150 mg / kg / dzień po 8 godzinach w / m lub / w;
    • ceftriakson 150 mg / kg / dzień po 12 godzinach w / m lub w / w.
    • Meronem 40 mg / kg po 8 godzinach. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 10-14 dni.

    Terapia patogenetyczna ropnego zapalenia opon mózgowych:

    • ponowne nawadnianie doustne (herbata, sok, soki itp.);
    • iv wlew roztworu glukozy-soli fizjologicznej (10% glukozy, 0,9% NaCl, Ringera) i koloidu (reopolyglukina, reo-marodroks).
    • lasix 0,1-0,2 ml / kg / dzień i / m przez 1-2 dni;
    • diakarb 0,06-0,25 mg raz na czczo, zgodnie ze schematem 3 - 2 - 3 (przepisane przez 3 dni, 2 dni - przerwa, 3 dni na receptę itp.) przez 3-4 tygodnie.

    leczenie lekami poprawiającymi krążenie mózgowe:

    • trental 5 - 10 mg / kg / dzień;
    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / dzień. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

    Objawowe leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych:

    Środek przeciwgorączkowy - paracetamol 10-15 kg / kg 3 razy dziennie.

    Przy temperaturze ciała 38,5 ° C i wyższej - mieszanina lityczna:

    • Roztwór analgetyczny 50% - 0,1 ml / rok;
    • roztwór do pipetowania 2,5% - 0,15 ml / rok;
    • roztwór papaweryny 2% - 0,1 ml / rok.

    Multiwitaminy z mikroelementami.

    W leczeniu zapalenia opon mózgowych, postępując z obrzękiem mózgu, dodaj do terapii:

    • deksametazon 0,5-1 mg / kg mc./dobę;
    • Prednizolon 2 mg / kg / dzień / m, IV.
    • seduxen do 10-30 mg / kg / dzień;
    • GHB 50-100 mg / kg;
    • 10 mg / kg światła.

    Wsparcie oddechowe - Moistened O2, intubacja dotchawicza, wentylacja mechaniczna.

    Leczenie pacjentów z ropnym zapaleniem opon mózgowych w okresie rekonwalescencji:

    Leki, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu:

    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g doustnie 3 razy / dobę;
    • picamilon 1 mg / kg doustnie 3 razy / dobę;
    • Piracetam: 3-7 lat - 0,4-0,8 g; 7-12 lat - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 lat - 0,8 - 2,4 g doustnie 2 razy dziennie. Kurs 1 - 1,5 miesiąca.

    Ziołowe adaptogeny są preparatami Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 kropla / rok życia 3 razy dziennie).

    Odwodnienie (według wskazań) - diakarb, herbatki ziołowe moczopędne.

    Terapia witaminowa - Life Pack Junior +, Life Pack Senor, Antiox +, Detox +, Mega, Beauty, brain-o-flex, Bisque, ektivi, Hromvital +, nutrimaks +, Ursul, hyper, mystic, passilat, Vinex.

    Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych traktowane kurs 1 - 1,5 miesiąca.

    Leki przeciwdrgawkowe (jeśli wskazano).

    Obserwacja kliniczna przez neuropatologa przez co najmniej 2 lata z instrumentalnymi metodami badań (EEG, Echo EG, neurosonografia). Wielość ankiet: w pierwszym roku - 1 raz w 3 miesiące, w drugim roku - 1 raz w 6 miesięcy. Przez 3 miesiące tryb sparingowy - bieganie, skakanie, przebywanie na słońcu jest zabronione.

    Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych

    Obrzęk - obrzęk mózgu - najczęstsze powikłanie ostrego okresu tego typu zapalenia opon mózgowych - objawia się:

    • zmiana świadomości (oszałamiająca, spoor);
    • drgawki;
    • niestabilne objawy ogniskowe (niedowład połowiczy, ataksja).

    Zwiększający się obrzęk mózgu prowadzi do ucisku pnia mózgu, co przyczynia się do dalszego upośledzenia świadomości, w tym śpiączki, zwiększonych napadów padaczkowych wraz z przejściem do epistatu, upośledzonych funkcji życiowych, obustronnych zaburzeń motorycznych, które najpierw tworzą dekompresję, a następnie dekerebrację. Postać dekortacji w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się położeniem zgięcia kończyn górnych (zaciśnięte dłonie są podane w nadgarstku i stawach łokciowych dłoni) oraz pozycją przedłużenia nogi. Pozbawienie kościec - ostry hiperton od kończyn w typie prostowników.

    Kiedy te objawy są oznaczone hiperrefleksją, patologiczne objawy stóp. Poziom uszkodzenia pnia mózgu zależy od dysfunkcji nerwów czaszkowych: okulomotor (rozmiar źrenicy, reakcja na światło, pozycja gałek ocznych), twarz (osłabienie i / lub asymetria mięśni twarzy) lub opuszka (funkcja połykania, wymowa dźwiękowa). Ropne zapalenie opon mózgowych z postępującym obrzękiem prowadzi do przemieszczenia tułowia i rozwoju zespołu klina (zatrzymanie oddechu i aktywność serca).

    Ostry wodogłowie objawia się obrzękiem i stresem dużego ciemiączka, rozbieżnością szwów czaszkowych, wzrostem obwodu głowy i rozszerzeniem przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego (określanej za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej mózgu).

    Zawał mózgu obserwowany jest w 1. tygodniu. choroby ropnego zapalenia opon mózgowych i objawiające się ogniskowymi objawami utraty funkcji.

    Zmniejszenie wydzieliny podtwardówkowej występuje częściej u małych dzieci. Zwykle lokalizacja wysięku znajduje się w przednich obszarach mózgu, parasagenalnie. Wiodące kryteria diagnostyczne to:

    • utrzymująca się gorączka dłużej niż 3 dni. na tle odpowiedniej antybiotykoterapii lub niewytłumaczalnego wzrostu temperatury ciała po jego spadku w 3-5 dniu choroby;
    • pogorszenie stanu, obniżenie świadomości, pojawienie się lokalnych napadów, niedowład połowiczy;
    • bez zmętnienia fontanelu z jego zagęszczeniem, czasami lokalnym przekryciem;
    • asymetryczne skupienie podświetlenia diaphanoscopy;
    • obecność wysięku za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej mózgu.

    W przyszłości dziecko cierpiące na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może odczuwać senność, wymioty, sztywne mięśnie szyi, zatory w dnie oka, gwałtowny wzrost zawartości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym.

    Zespół niewystarczającego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH) lub zespołu zatrucia wodą rozwija się w wyniku uszkodzenia podwzgórzowych struktur ośrodkowego układu nerwowego i charakteryzuje się niezwykle ciężkim stanem; wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe; niska osmolarność krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego; hiponatremia (

    Lubisz O Padaczce