Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i leczenie u dorosłych

Ropne zapalenie opon - ropne zapalenie błony mózgu wywołane przez paciorkowce, pneumokoki, gronkowce, Pseudomonas aeruginosa, bakterii coli, etc. Ropne zapalenie opon mózgowych jest powszechne u osób w każdym wieku.

czynniki ryzyka są: palenie, nasłonecznienie, częste stres, hipotermia, nadmiernego spożycia alkoholu, choroby gardła, dusznicy bolesnej, ostre infekcje układu oddechowego.

Powody

Najczęściej, czynniki wywołujące zapalenia opon mózgowych ropnych są przedstawicielami mikroflory bakteryjnej - meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae (Bacillus grypy), Pseudomonas aeruginosa, różne rodzaje gronkowce i paciorkowce, gonokoków, salmonelli, E. coli, środki duru i listeriozy.

Ropne zapalenie opon mózgowych, ale czasami rozwija i zakażenia grzybicze (często nadal ma ropne, znak surowiczy) - kryptokokoza, kokcydioidomykoza i kandydozy. Przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być i pierwotniaki, na przykład niektóre rodzaje ameb.

1. Podstawowym ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez meningokoków, najczęściej przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki: zapalenie opon mózgowych infekcja występuje podczas kichania, kaszlu, pocałunku, poprzez zakażonych śliną i tak dalej.
2. Wtórne zapalenie opon mózgowych, które jest powikłaniem innych procesów zapalnych (rhinogenous, otogenny, zębopochodne i tak dalej) zazwyczaj nie są zakaźne.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje, gdy w ciele znajduje się ropna ostrość. Mogą one rozwijać się zarówno w wyniku bezpośredniego zakażenia septycznego ognisk w oponach, takimi jak zapalenie ucha ropne lub zapalenie zatok przynosowych zakrzepicy opony twardej, ropień mózgu albo przerzutów septycznego ognisk, który znajduje się w odległości, na przykład, gdy ropnie lub oskrzeli płuca, wrzodziejące zapalenie wsierdzia itp. Ropne zapalenie opon mózgowych czasami komplikuje penetrujące rany czaszki.

Aktywatory wtórne ropne zapalenie opon mózgowych mogą być różne bakterie: - pneumokoków gronkowce, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa listerelly.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Na samym początku zapalenie opon mózgowych u dorosłych manifestuje objawy podobne do wielu innych chorób. Po ich zauważeniu należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, aby zapobiec straszliwym powikłaniom. Później rozwija się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego objawy są dość specyficzne.

Okres inkubacji wynosi 1-5 dni. Choroba rozwija się ostro: silne dreszcze, temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C

Występuje intensywny ból głowy z nudnościami lub powtarzającymi się wymiotami, które szybko rosną. Mogą wystąpić delirium, pobudzenie psychoruchowe, drgawki, upośledzenie świadomości. W pierwszych godzinach wykrywane są wyraźne objawy (sztywność mięśni szyi, objaw Kerniga), rosnące w ciągu 2-3 dnia choroby.

1. Objaw Kerning - chory nie jest w stanie całkowicie rozkurczyć nóg.
2. Objawem Brudzińskiego jest niekontrolowane zgięcie stawów biodrowych i kolanowych.

Głęboki refleks przyśpieszony, brzuszny - zredukowany. W ciężkim możliwie nerwu czaszkowego, zwłaszcza pary III i VI (opadanie powiek, anisocoria, zez, podwójne widzenie), co najmniej - VII i VIII pary. W 2-5 dniu choroby opryszczka często pojawia się na ustach.

Czasami występują również różne wysypki skórne (częściej u dzieci) z natury krwotocznej, co wskazuje na meningokokcję. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, ropny, płynie pod zwiększonym ciśnieniem.

Znaleziono neutrofilowe pleocytoza (do kilkudziesięciu tysięcy komórek w objętości 1 litra), zwiększenie zawartości białka (do 1-16 g / l), niski poziom cukru we krwi i chlorków. W rozmazach osadu płynu mózgowo-rdzeniowego po barwieniu przez Gram wykryto meningokoki. Można go również odróżnić od śluzu pobranego z gardła. We krwi - leukocytoza (do 30- 109 / l) i wzrost ESR.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym choroba często przybiera postać zapalenia opon i mózgu, w których wiodącym objawem jest aktywność fizyczna, splątanie, objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych - zez, paraliż twarzy i gardła. Jeżeli taki przepływ dość szybko dochodzi etap porażenie, a przeszkodą płynu mózgowo-rdzeniowego z kanałami ropą rozwijają wodogłowie.

W przypadku wystąpienia posocznicy meningokokowej stwierdza się wyraźne zespoły o zwiększonej przepuszczalności naczyń i wewnątrznaczyniową koagulację. Jednocześnie na skórze tworzą się nieregularne ogniska krwotoku, wystające ponad powierzchnię skóry i martwica - miejsca martwicy.

Komplikacje

Powikłania i konsekwencje zapalenia opon mózgowych u dorosłych są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi, można ich uniknąć, jeśli leczenie choroby zostanie szybko rozpoczęte.

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych obejmują:

• Zespół Cerebrastenic;
• ból głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• brak równowagi uwagi;
• niezdolność do długotrwałego stresu;
• drażliwość;
• kapryśność;
• płaczliwość;
• zgryźliwość;
• nadmierna aktywność ruchowa;
• ogólny letarg;
• powolne myślenie.

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych.

Prognoza

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie.

Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z odpowiednim i terminowym leczeniem ustępuje całkowicie po dwóch tygodniach. Przy pierwszym objawie choroby pacjent musi być hospitalizowany i zdeterminowany na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim lekarz przepisuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych, które wywierają wpływ bezpośrednio na mózg. Jeśli po trzech dniach leczenia w tej grupie nie nastąpi poprawa, wskazane jest drugie nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. A potem leki się zmieniają.

Aby złagodzić objawy zatrucia ropnym zapaleniem opon mózgowych u dorosłych, zaleca się podawanie płynów dożylnych. Leki moczopędne mają również zastosowanie do usuwania toksyn z krwi. Kojący oznacza przepisywany w przypadkach ciężkich i częstych napadów. I przywrócić krążenie mózgowe wyznaczone specjalne leki.

Co to jest niebezpieczne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych? Dowiedz się przyczyny, objawy i konsekwencje

Ropne zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą, której towarzyszy zapalenie opon mózgowych i zakażenie. Ta choroba jest niebezpieczna dla wszystkich grup wiekowych, ale najczęściej dotyka ludzi o słabej odporności. W artykule przyjrzymy się bliżej, czym jest patologia, kto powoduje tę chorobę, jakie są typy i objawy zapalenia opon mózgowych, a także jak ją zdiagnozować i leczyć.

Co to jest?

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest zapaleniem pia mater, w którym tkanka mózgu nie jest bezpośrednio dotknięta.

W roli przyczyny choroby pojawia się infekcja bakteryjna:

• pneumokoki - 13% przypadków;
• meningokoki - 20% przypadków;
• gronkowiec;
• streptokoki i E. coli - zakażenie jest charakterystyczne dla noworodków;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Według statystyk ropne zapalenie opon mózgowych występuje u 3,3 na 100 tysięcy osób.

Jest to najbardziej niebezpieczne dla dzieci poniżej piątego roku życia i osób z osłabioną odpornością.

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia choroby dzieli się na:

• Pierwotny - występuje jako niezależna choroba. Infekcja wchodzi do jamy ustnej i nosa, skąd zakaża opon mózgowych przez zatoki. Ich bezpośrednia infekcja jest możliwa przy otwartych urazach głowy lub podczas operacji mózgu z niewystarczającą sterylizacją instrumentów.
• Wtórny - działa jako komplikacja istniejącego procesu zapalnego.

Lokalizacja wydzielania stanów zapalnych:

• Podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie wpływa na podstawę mózgu. Choroba charakteryzuje się objawami meningalnymi i objawami zmian nerwów czaszkowych.
• Convexital - zapalenie w okolicy kory mózgowej. Charakteryzuje się pobudzeniem psychoruchowym.
• Total - wpływa na całą miękką powłokę mózgu.
• Spinal - wpływa tylko na miękką powłokę rdzenia kręgowego.

Według rodzaju przepływu są rozróżniane:

• Fulminant - charakteryzuje się szybkim rozwojem i obrzękiem mózgu.
• Ostre - najczęstszy typ. Łączy objawy mózgowe i oponę oponową.
• Przerwanie - trudne do zdiagnozowania, zdominowane przez objawy zatrucia.
• Nawrót - występuje, gdy występuje przewlekłe skupienie infekcji.

Sposoby infekcji i okresu inkubacji

Infekcja w organizmie odbywa się w następujący sposób:

• Airborne. W przypadku tego typu infekcji patogenne drobnoustroje przenikają przez układ oddechowy od zakażonej osoby i od otoczenia.
• Kontakt Ten typ jest możliwy tylko przy otwartych urazach głowy i operacjach na czaszce i mózgu bez właściwej sterylizacji instrumentów, a także ze stanem zapalnym mózgu lub kości czaszki.
• Hematogenny i limfogenny. Taka infekcja występuje, gdy infekcja jest przenoszona przez krew lub limfę ze źródła infekcji w obrębie jednego organizmu.

Oddzielnie odróżnić taki sposób przekazywania, od matki do dziecka, przez barierę łożyskową.

Okres inkubacji to czas, w którym mikroorganizmy mnożą się i przenikają do tkanki. Jego zakończeniu towarzyszy pojawienie się pierwszych objawów choroby.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych okres inkubacji wynosi zwykle od 2 do 5 dni.

Objawy choroby

Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury do 39 - 40 stopni i towarzyszą jej dreszcze.

Główne objawy we wczesnych stadiach choroby:

1. wysoka gorączka;
2. dreszcze;
3. silny ból głowy;
4. nudności i wymioty, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
5. pozytywna reakcja na próbki Kerniga i Brudzińskiego;
6. sztywne mięśnie karku i pleców;
7. drgawki.

Trzeciego dnia nasila się nasilenie objawów, dodaje się nadwrażliwość na bodźce słuchowe, dotykowe i wzrokowe.
Pacjent skarży się na zbyt jasne światło, głośne dźwięki i bolesny dotyk.

Często dochodzi do poważniejszych naruszeń, takich jak paraliż, częściowa utrata pamięci. Sugeruje to, że zapalenie przeszło na tkankę mózgu i doprowadziło do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W zależności od lokalizacji ognisk zapalnych, dodają następujące objawy:

• osłabienie wzroku i słuchu;
• halucynacje;
• bzdury;
• pobudzenie psychoruchowe;
• podwójne widzenie.

Metody diagnostyczne

W diagnostyce ropnego zapalenia opon mózgowych wykonuje się następujące testy:

• badanie krwi;
• analiza moczu;
• przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przede wszystkim zwróć uwagę na obecność objawów oponowych:

• Sztywność mięśni tylnej części szyi i pleców, dlatego pacjent nie może pochylić głowy do klatki piersiowej.
• Pozytywna reakcja na test Kerniga - pacjent nie może w pełni wyprostować nóg.
• Pozytywna reakcja na próbę Brudzińskiego - pacjent nie kontroluje zgięcia nóg w kolanach i stawie biodrowym.

Również podczas badania stwierdzono blednięcie odruchów brzusznych i wzmocnienie głębokości.

W niektórych przypadkach pojawia się wysypka na ciele, szczególnie w okolicy jamy ustnej. Ta funkcja jest bardziej powszechna u dzieci, ale występuje również u dorosłych. Jeśli jest obecny, fragmenty wysypki są również brane do analizy.

Podczas zbierania płynu mózgowo-rdzeniowego zauważyć jego mętny kolor, obecność ropy i wysokiego ciśnienia, z którymi przepływa. W trakcie badań laboratoryjnych stwierdza się wysoką zawartość białka i pleocytozy neutrofilów w płynie mózgowo-rdzeniowym, niską zawartość cukru i chlorków, we krwi - dużą liczbę leukocytów i wzrost ESR.

Jeśli podejrzewasz wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wykonywane są prześwietlenia płuc i zatok w celu zidentyfikowania początkowego źródła infekcji.

Leczenie

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych trwa około dwóch tygodni i jest prowadzone wyłącznie w jednostce stacjonarnej pod stałym nadzorem specjalisty chorób zakaźnych i neurologa. Wynika to z faktu, że tylko lekarz dokona prawidłowej diagnozy, zaleci odpowiednią terapię w zależności od zmian w stanie pacjenta.

Samo leczenie prowadzi do pogorszenia stanu, rozwoju powikłań i ewentualnie śmierci pacjenta.

Terapia ma trzy główne obszary:

1. Antybiotyki penicylinowe: Ceftriakson, Cefotaksym, Meronem. Są one stosowane w celu powstrzymania zdolności do rozmnażania mikroorganizmów i ich niszczenia.
2. Zakraplacz z solą fizjologiczną i witaminami w celu złagodzenia objawów zatrucia.
3. Preparaty do zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Skutki zdrowotne

Ropne zapalenie opon mózgowych bez odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju wielu powikłań, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia:

• bóle głowy;
• zaburzenia uwagi;
• zespół mózgowo-rdzeniowy;
• powolny ruch;
• niskie tempo myślenia;
• zaburzenia osobowości: płacz, drażliwość, nastroje.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest szczepienie przeciwko infekcji bakteryjnej. W Rosji przeprowadzana jest na prośbę pacjenta. Ponadto, aby zapobiec wtórnemu zapaleniu opon mózgowych, konieczne jest szybkie i właściwe leczenie powiązanych chorób.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zakażeń wywołujących stany zapalne. Lekarze zalecają także prowadzenie działań wzmacniających układ odpornościowy.

Dobrze sprawdzone:

• zrównoważone żywienie;
• terapia witaminowa;
• aktywny styl życia;
• hartowanie;
• odrzucenie złych nawyków.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju wielu poważnych powikłań. Charakteryzuje się zapaleniem opon mózgowych i, bez leczenia, powoduje wtórny stan zapalny mózgu. Ważne jest, aby pamiętać, że zapalenie opon mózgowych, jak każda inna choroba, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Ropne zapalenie opon mózgowych - klasyfikacja, objawy i leczenie

Ropne zapalenie opon mózgowych jest zakaźną chorobą wyściółki mózgu, której czynnikiem sprawczym są meningokoki i inne bakterie, grzyby, wirusy i pierwotniaki. Szczyt epidemii pojawia się zimą i wiosną.

Jeśli przezwyciężysz chorobę w odpowiednim czasie, nastąpi powrót do zdrowia, jeśli nie - możliwe są powikłania o skutkach śmiertelnych.

Zakażenie jest przenoszone przez zwierzęta, chorych, ukąszenia owadów, pływanie w wodzie.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowych

W zależności od sposobu, w jaki bakterie dostają się do organizmu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na pierwotne i wtórne.

Tabela 1. Charakterystyka pierwotnego i wtórnego zapalenia opon mózgowych

Dorosły, który przeszedł pierwotną dolegliwość, prawie nie cierpi z powodu choroby wtórnej.

Stopień nasilenia zapalenia opon mózgowych dzieli się na:

Z natury kursu istnieje kilka rodzajów chorób.

Stłuczenie, duszność, spadające ciśnienie krwi, ciemny mocz, śpiączka są charakterystyczne dla piorunującego zapalenia opon mózgowych. Rozwija się nagle.

Śmierć występuje w ciągu 20 godzin z powodu niewydolności kory nadnerczy, która występuje pod wpływem krwotoku i śmierci tkanek. Wynika to z toksyn i zakrzepów krwi.

Okres utajony w postaci nieudanej - od kilku godzin do 2 dni, objawy są podobne do zatrucia. Trudne do zdiagnozowania.

Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (występuje najczęściej) rozwija się w ciągu 2-5 dni, nawracające - w ciągu 2-4 dni. Ten ostatni obserwuje się u osób dorosłych z niepełnym powrotem do zdrowia lub z brakiem leczenia postaci ostrej.

W zależności od tego, na którą skorupę mózgu ma wpływ, wydalają:

• pachymeningitis - zapalenie twardej (przylegającej do czaszki i kręgów) powłoki;
• leptinomingitis - pajęczynówki i miękkie (sąsiadujące z substancją mózgu);
• panminengitis - zapalenie wszystkich błon.

Zapalenie miękkiej skorupy jest bardziej powszechne.

Ciemny kolor moczu i plamy na skórze podczas piorunującego zapalenia opon mózgowych występują z powodu rozpadu hemoglobiny.

Tabela 2. Klasyfikacja choroby według pochodzenia

Czynnik wywołujący gruźlicę może powodować rozwój zapalenia opon mózgowych. Guzowe zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, a leczenie komplikuje fakt, że patogen ma zwiększoną oporność na lek.

Ustalenie zapalenia opon mózgowych u dziecka jest dość trudne. Główne objawy niebezpiecznej choroby wymieniono w odnośniku.

Zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą zakaźną. W tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html przeanalizujemy główne objawy tego rodzaju zapalenia opon mózgowych i rozważymy główne metody terapii.

Objawy

Okres ukryty pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa 2-5 dni, rzadziej 4-6 dni. Objawy mogą najpierw:

• bóle głowy, rozciągające się do pleców i nóg;
• nudności, wymioty;
• temperatura do 40 ° C;
• wolne bicie serca;
• bzdury i inne zaburzenia psychiczne.

W dniu 3 inne są dodawane do tych znaków:

• zez;
• podwójne widzenie;
• różna wielkość uczniów;
• pominięcie górnej powieki;
• zwiększone tętno;
• potrzeba wody lub odrzucenie;
• wysypka na skórze i błonach śluzowych;
• utrata wzroku i / lub słuchu.

W zaawansowanych przypadkach obserwuje się następujące zjawiska:

• zaburzenia mowy;
• paraliż;
• mimowolny ruch w mięśniach (w tym w oku), drgawki;
• niezdolność do zginania głowy;
• utrata pamięci;
• halucynacje;
• światłowstręt

W przypadku wtórnego zapalenia opon mózgowych okres rozwoju choroby wynosi 1-2 dni, bez początkowych objawów. Objawy choroby są takie same jak w przypadku zaniedbanych form pierwotnej choroby.

W 15% przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych występuje śmierć.

Znakiem ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków jest wiosna wiosny.

Wraz z ogólnymi objawami każdy patogen ma swój własny obraz kliniczny.

Zapalenie opon mózgowych wywołane przez E. coli jest ciężkie, ciało jest odwodnione, zaburzona jest aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Obejmuje to noworodki i dzieci. Przyczynami tej choroby są zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie kości skroniowej, uraz czaszki, operacja nosa, sepsa, infekcja przez kanał rodny i macicę.

Jeśli czynnikiem sprawczym jest salmonella, choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest przezroczysty lub mętny.

Jako powikłanie występuje zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie kości skroniowej, uraz głowy, operacja na nosie. Te same przyczyny wywołują streptokokowe zapalenie opon mózgowych.

Niedrożność jam mózgu spowodowana ropą występuje w gronkowcach. Obejmuje to noworodki i osoby dorosłe. Może rozwijać się na tle zapalenia płuc, ropnia, zapalenia kości i szpiku, sepsy.

"Mechanizmem startowym" pneumokokowego zapalenia opon mózgowych są: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie kości skroniowej, urazy czaszki, zapalenie płuc, ostre infekcje dróg oddechowych, operacja nosa. Chorobę wykrywają niebieskie kończyny, powiększona wątroba i śledziona, zapalenie wątroby, nagromadzenie płynu pod twardą skorupą; zmętnienie i zielony CSF zawierający dużo białka (do 160 g / l). Pneumokoki wrażliwe na wszystkie, często dzieci.

Oznaka choroby meningokokowej jest wysypką. Eozynofile są zwiększone we krwi; CSF mętny, zielonkawożółty ze zredukowanym cukrem i chlorkami. Zagrożone - dzieci, dorośli i ludzie z zapaleniem ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie kości skroniowej, doznał urazu głowy i operacji nosa.

Fala przebiegu choroby, z ulgą bez leczenia, obniżeniem ciśnienia w czaszce, żółtą skórą, cechami kątowymi, brakiem odruchów ścięgnistych; mętny biały lub żółto-zielony płyn mózgowo-rdzeniowy, albo upuszczający, albo wcale nie przeciekający z dużą liczbą komórek w nim, wskazuje na obecność pręta hemofilnego. Dzieci poniżej pierwszego roku życia, osoby dorosłe i osoby z zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem płuc, nieżytem nosa, zapaleniem zatok, ostrymi infekcjami dróg oddechowych są podatne na choroby.

Zapalenie opon mózgowych spowodowane różdżką Koch rozwija się powoli. Wieczorem wzrasta temperatura, brak apetytu, strach przed dźwiękami i światłem; CSF bez koloru.

Po 24 godzinach miejsce nakłucia w talii jest dokręcone za pomocą folii. Choroba wywołuje gruźlicę.

Gdy enterowirusy dostają się do mózgu, wysypka rozwija się, znikając po kilku godzinach, a ESR i białko są prawidłowe. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki i przez kontakt, lub występuje z opryszczką, ARVI.

Zapalenie opon mózgowych wywołane przez Pseudomonas aeruginosa ma ciężki przebieg, z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego; CSF brudno niebiesko-zielony kolor. Wszyscy cierpią, najczęściej wcześniaki. Metody infekcji - kontaktowe, powietrzne, pokarmowe i na tle zapalenia płuc.

W przypadku infekcji guzowatych i grzybiczych stężenie glukozy w CSF spada.

CSF zawsze płynie pod presją.

Pneumokoki (2. najczęstsze) zapalenie opon mózgowych jest bardziej prawdopodobne u dorosłych po 40 latach.

Enterowirusy są aktywne latem i jesienią.

Powody

Możesz uzyskać 2 sposoby - w powietrzu i w kontakcie z pacjentem. Kiedy odporność jest osłabiona, mikroorganizmy aktywnie się rozmnażają.

Czynniki osłabiające układ odpornościowy to:

• infekcje;
• nadmierne chłodzenie lub przegrzewanie;
• stres

Dodatkowymi przyczynami zapalenia opon mózgowych u dorosłych mogą być:

• zakażenie hemofilne w ciele;
• hit pneumokoków;
• inne wirusy i bakterie;
• zapalenie błony śluzowej zatok i górnego przełyku;
• zapalenie ucha.

Diagnostyka

Ropne zapalenie opon mózgowych jest wykrywane podczas osobistego badania pacjenta, zgodnie z ogólną i biochemiczną analizą krwi, a także diagnostyką instrumentalną: RTG płuc, CT głowy, usuwanie CSF przez igłę przebijającą przez nakłucie w talii.

Zwiększone ESR i liczba leukocytów we krwi, mętny CSF, zawierający dużo białka (do 10%) i neutrofili, wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarza. Pacjent musi pić dużo wody.

Następujące leki są wskazane do leczenia:

• antybiotyki;
• sztucznie syntetyzowane hormony nadnerczy (mają działanie przeciwzapalne i przeciw toksyczne);
• diuretyki;
• leki przeciwzapalne;
• leki przeciwdrgawkowe.

Zasady antybiotyków:

• Najpierw przepisuje się uniwersalne leki, a następnie kieruje je na określony czynnik.
• W łagodnej postaci choroby przepisuje się antybiotyki tetracyklinowe lub sulfanilamidowe, a w przypadku chorób gronkowcowych są one łączone.
• Kiedy leukocyty powracają do normy i temperatury, leczenie antybiotykami zostaje przerwane. Przebieg ich odbioru - nie dłużej niż tydzień!

Pseudomonas aeruginosa i wulgarne protei są niewrażliwe na sulfonamidy.

Antybiotykowa ampicylina działa na wiele bakterii: jest przepisana, jeśli nie jest możliwe zidentyfikowanie patogenu. W przypadku wtórnego zapalenia opon mózgowych może być konieczna inwazja chirurgiczna.

Ropne zapalenie opon mózgowych obarczone jest poważnymi komplikacjami: obrzęk mózgu, nieprawidłowe funkcjonowanie centralnego układu nerwowego. W przypadku nieleczonej choroby u dzieci występuje opóźnienie rozwoju psychoruchowego, u dorosłych - problemy z widzeniem i słyszeniem.

Choroba musi być leczona na czas, a dla zapobiegania umyć ręce wodą z mydłem, unikać nieznanych ciał wodnych i zaszczepić.

Jeśli określisz zapalenie opon mózgowych w okresie inkubacji, możesz uniknąć niebezpiecznych komplikacji i szybko wyleczyć chorobę. Przeczytaj szczegółowo o metodach diagnozy.

Informacje o skutkach zapalenia opon mózgowych u dorosłych można przeczytać na tej stronie.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym, który występuje w miękkiej błonie mózgu, gdy wnikają w niego mikroorganizmy pyogenne (pneumokoki, meningokoki, paciorkowce itp.). Ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, intensywnym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami nerwów czaszkowych, wczesnym pojawieniem się objawów oponowych, hiperestezją, zaburzeniem świadomości, pobudzeniem psychomotorycznym. Ropne zapalenie opon mózgowych można rozpoznać na podstawie typowego obrazu klinicznego i danych dotyczących analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ropne zapalenie opon mózgowych jest wskazaniem do obowiązkowej terapii antybiotykowej. Leki zmniejszające przekrwienie, glikokortykosteroidy, leki uspokajające, przeciwdrgawkowe i inne leczenie objawowe są stosowane.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, które ma etiologię bakteryjną. Ropne zapalenie opon mózgowych występuje z częstością 3,3 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Wszystkie grupy wiekowe są narażone na tę chorobę, ale najczęściej rozwija się ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci poniżej 5 roku życia. Zauważono, że ropne zapalenie opon mózgowych często występuje na tle osłabionego stanu układu odpornościowego. Wzrost częstości występowania obserwuje się w okresie zimowo-wiosennym. Od początku lat 90. ubiegłego wieku odnotowano znaczny spadek występowania ropnego zapalenia opon mózgowych, zmniejszenie liczby zgonów i przypadków ciężkich powikłań.

Przyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych

Nie tylko infekcja meningokokowa, ale także pneumokoki, pałeczki hemofilne i inne bakterie mogą prowadzić do rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych. Prawie połowę przypadków ropnego zapalenia opon mózgowych przypisuje się prętowi hemofilnemu. W 20% przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych jest meningokoki, w 13% przypadków - pneumokok. U noworodków ropne zapalenie opon mózgowych często występuje w wyniku zakażenia paciorkowcami, salmonellozy lub zakażenia Escherichia coli.

W zależności od mechanizmu przenikania patogenu do błon mózgowych, w neurologii wyróżnia się ropne i wtórne ropne zapalenie opon mózgowych. Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się wraz z hematogennym rozprzestrzenianiem się patogenu z jamy nosowej lub gardła, gdzie spada z otoczenia zewnętrznego. Zakażenie występuje u osób chorych i nosicieli drogą powietrzną i przez kontakt. Bezpośrednia infekcja opon mózgowych jest możliwa w przypadku złamania czaszki i otwartego urazu głowy, otwartych urazów wyrostka sutkowatego i zatok przynosowych, niedostatecznie starannego przestrzegania zasad aseptyki podczas interwencji neurochirurgicznych.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje na tle pierwotnego ogniska septycznego obecnego w ciele, z którego infekcja wnika do błon mózgowych. Kontakt proliferacji mikroorganizmów pyogennych można zaobserwować podczas ropienia mózgu, zapalenia szpiku kostnego kości czaszki i septycznej synustrombozy. Hematogenne i limfogeniczne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe z ognisk zakaźnych dowolnej lokalizacji, ale najczęściej występuje w przypadku długotrwałych infekcji narządów ENT (ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

Przenikanie patogenów ropnego zapalenia opon mózgowych przez barierę krew-mózg przyczynia się do osłabienia stanu układu odpornościowego organizmu, co może być spowodowane częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, hipowitaminozą, stresem, fizycznym przeciążeniem, nagłą zmianą klimatu.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowych

W zależności od nasilenia objawów klinicznych ropne zapalenie opon mózgowych dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci. Ciężkie postacie choroby obserwuje się głównie na tle ostrego spadku odporności oraz u pacjentów ze zdalną śledzioną.

Zgodnie ze specyfiką kursu rozróżnia się piorunujące, nieudane, ostre i nawracające ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ostre ropne zapalenie opon mózgowych z typowymi objawami mózgowymi i otyłością jest najczęstsze. Piorunujący przebieg ropnego zapalenia opon mózgowych od pierwszych godzin choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku mózgu, co prowadzi do upośledzenia świadomości i funkcji życiowych. Nieudany wariant wyróżnia się skasowanym obrazem klinicznym, w którym ujawniają się objawy zatrucia. Nawracające ropne zapalenie opon mózgowych można zaobserwować przy niewystarczającym lub późnym leczeniu ostrej postaci choroby, jak również w obecności w organizmie przewlekłego ogniska ropnej infekcji.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni. Zazwyczaj ostry początek z ostrym wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, silne dreszcze, intensywny i narastający ból głowy, nudności i powtarzające się wymioty. Może wystąpić pobudzenie psychoruchowe, majaczenie, upośledzenie świadomości. W 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych występuje z zespołem konwulsyjnym. Objawy specyficzne dla zapalenia opon mózgowych (objaw Kerniga, Brudziński, Guillain, sztywne mięśnie karku) są wyrażane od pierwszych godzin choroby i zwiększają się w 2-3 dniu. Wyrażona hiperestezja i zmniejszenie odruchów brzucha wobec ogólnego wzrostu głębokich odruchów są typowe. Może wystąpić rozlana wysypka o charakterze krwotocznym.

Objawy ogniskowe towarzyszące ropnym zapaleniom opon mózgowych, najczęściej polega na dysfunkcji różnych nerwów czaszkowych. Najczęściej obserwowane jest porażenie nerwów okulomotorycznych, co prowadzi do podwojenia, rozwoju zeza, zejścia górnej powieki i pojawienia się różnicy w wielkości źrenicy (anizocoria). Mniej powszechne jest zapalenie nerwu twarzowego, uszkodzenie nerwu trójdzielnego, zaburzenie funkcji nerwu wzrokowego (utrata pola widzenia, zmniejszona ostrość wzroku) i nerw przed ślimakiem (progresywna utrata słuchu). Cięższe objawy ogniskowe wskazują na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych w substancji mózgowej lub rozwój zaburzeń naczyniowych, takich jak udar niedokrwienny wywołany przez zapalenie naczyń, skurcz odruchowy lub zakrzepicę mózgową.

W przejściu procesu zapalnego do substancji mózgu mówić o rozwoju meningoenceftalitis. W tym przypadku ropne zapalenie opon mózgowych występuje z dodatkowymi objawami ogniskowymi charakterystycznymi dla zapalenia mózgu w postaci niedowładu i porażenia, zaburzeń mowy, zmian w czułości, pojawienia się odruchów patologicznych i zwiększonego napięcia mięśniowego. Możliwe są: hiperkineza, zespół halucynacyjny, zaburzenia snu, ataksja przedsionkowa, zaburzenia zachowania i pamięci. Rozprzestrzenianie się procesu ropnego w komorach mózgu wraz z rozwojem zapalenia komory brzusznej objawia się atakami spastycznymi, takimi jak hormetonia, przykurcze zgięciowe ramion i nóg prostowników.

Powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych

Wczesne i ciężkie powikłania, które mogą towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu, co prowadzi do ucisku pnia mózgu ze znajdującego się w nim ważny ośrodek. Ostry obrzęk mózgu występuje zwykle 2-3 dni choroby w postaci błyskawicy - we wczesnych godzinach rannych. Klinicznie objawia się on lękiem motorycznym, zaburzeniami świadomości, zaburzeniami oddychania i chorobami sercowo-naczyniowymi (tachykardia i nadciśnienie tętnicze, na przemian z bradykardią i niedociśnieniem tętniczym w fazie końcowej).

Diagnoza ropnego zapalenia opon mózgowych

Typowe objawy kliniczne, obecność objawów oponowych i ogniskowe objawy neurologiczne w postaci uszkodzeń nerwów czaszkowych, z reguły pozwalają neurologowi zakładać, że pacjent cierpi na ropne zapalenie opon mózgowych. Trudniej jest zdiagnozować przypadki, w których ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma nieudany przebieg lub pojawia się ponownie na tle objawów istniejącego skupienia septycznego w innym miejscu. Aby potwierdzić ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest wykonanie punkcji lędźwiowej, podczas której wykrywane jest podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wykrywane jest jego zmętnienie lub opalizowanie. Kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego determinuje zwiększoną zawartość białka i elementów komórkowych (głównie z powodu neutrofili). Identyfikację patogenu przeprowadza się podczas mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego i podczas jego wysiewu na pożywce.

Dla celów diagnostycznych wykonuje się również badanie krwi i wydzielanie elementów wysypki skórnej. Przy założeniu drugorzędnego charakteru ropnego zapalenia opon mózgowych przeprowadza się dodatkowe badania w celu znalezienia głównego zakaźnego ogniska: konsultacji z otolaryngologiem, pulmonologiem, terapeutą; radiografia zatok przynosowych, otoskopia, radiografia płuc.

Konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusowego zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, zjawiska meningizmu w innych chorobach zakaźnych (tyfus, leptospiroza, ciężkie formy grypy itp.).

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Wszyscy pacjenci z ropnym zapaleniem opon mózgowych są leczeni w szpitalu. Należy pilnie przeprowadzić punkcję lędźwiową i badanie mikroskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiast po ustaleniu etiologii zapalenia opon mózgowych pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. W większości przypadków jest to połączenie ampicyliny z preparatami cefalosporynowymi (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym). W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych o nieznanej etiologii, terapia początkowa polega na podaniu domięśniowym aminoglikozydów (kanamycyna, gentamycyna) lub ich kombinacji z ampicyliną. Ciężkie ropne zapalenie opon mózgowych może wymagać podania dożylnego lub dooponowego antybiotyków.

W celu zmniejszenia wodogłowia i obrzęku mózgu w ropnym zapaleniu opon mózgowych zaleca się leczenie odwodnienia (furosemid, mannitol). Patogenetyczne leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych obejmuje również stosowanie leków zawierających glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon), których dawki zależą od ciężkości choroby. Wraz z tym wykonywana jest niezbędna terapia objawowa. W przypadku zaburzeń snu zaleca się stosowanie środków uspokajających; w celu złagodzenia pobudzenia psychoruchowego i konwulsji - mieszaniny lityczne (chlorpromazyna, difenhydramina, trimeperydyna), diazepam, kwas walproinowy; z hipowolemią i rozwojem wstrząsu toksycznego na infekcje prowadzi się terapię infuzyjną.

W okresie rekonwalescencji po przeniesionej ostrej fazie ropnego zapalenia opon mózgowych zaleca się stosowanie leków nootropowych i neuroprotekcyjnych, terapię witaminową i leczenie naprawcze. Leczenie pacjentów z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowych powinno obejmować eliminację pierwotnego skupienia septycznego, w tym poprzez interwencję chirurgiczną (operacja dezynfekcji dla zapalenia ucha środkowego, frontotomia, etoidotomia, sphenotomia, usunięcie ropnia wewnątrzmózgowego, itp.).

Ropne prognozy zapalenia opon mózgowych

Według niektórych danych, w 14% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych jest śmiertelne. Jednakże, z rutynowym i prawidłowym leczeniem, ropne zapalenie opon mózgowych ma ogólnie korzystne rokowanie. Po cierpienia zapalenie opon mózgowych mogą wystąpić osłabienie, zaburzenia płynu mózgowo-dynamiczny, odbiorczy ubytek słuchu, niektóre łagodne objawy ogniskowe. Ropne zapalenie opon mózgowych poważne konsekwencje (wodogłowie, ślepoty, głuchoty, otępienie, padaczka) w naszych czasach jest rzadkością.

Zapobieganie ropnego zapalenia opon mózgowych

Do tej pory najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropnej zapaleniu opon mózgowych jest szczepienie. Szczepionki są wykonywane przeciwko głównym czynnikom wywołującym ropne zapalenie opon mózgowych: pałeczki hemofilne, mening i pneumokoki. W Rosji te szczepionki nie są uważane za obowiązkowe i są wprowadzane zgodnie ze wskazaniami lub na życzenie pacjentów.

Szczepienia przeciwko zakażeniu hemofilnemu są przeprowadzane głównie dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat i osób cierpiących na niedobór odporności w wyniku zakażenia wirusem HIV, leczenia immunosupresyjnego raka, usuwania grasicy lub śledziony itp. Szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokami są zalecane dla dzieci po 18 roku życia. miesiące i dorośli. Dzieci w wieku do 18 miesięcy są szczepione zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi (na przykład, jeśli meningokokowe ropne zapalenie opon mózgowych rozpoznaje się u członka rodziny). W regionach niebezpiecznych dla meningokokowego ropnego zapalenia opon mózgowych należy szczepić pacjentów z niedoborami odporności i osób z anatomicznymi wadami czaszki. Szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym są wskazane dla często chorych dzieci, pacjentów z częstym zapaleniem płuc i zapaleniem ucha, w przypadkach niskiej odporności.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenia

Ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem zapalnym opon mózgowo-rdzeniowych, które powstają w wyniku wniknięcia i aktywacji patogennej mikroflory. Charakterystyczną cechą tej choroby jest bardzo szybki wzrost objawów meningalnych z powodu aktywnego gromadzenia się ropy. Brak wykwalifikowanej pomocy prowokuje rozwój śmiertelnego wyniku.

Przyczyny i rodzaje zapalenia opon mózgowych

Proces zapalny sprowokowany jest przez bakterie: meningokoki, pneumokoki, pałeczki hemofilne. W obecności osłabionego układu odpornościowego bakterie te łatwo krążą w krwioobiegu i osadzają się w różnych tkankach i narządach, wpływając na oponę.

Dzieci w wieku poniżej 5 lat są zagrożone, ponieważ ich odporność jest w trakcie formacji. Choroba dotyka również osoby z niedoborem odporności i przewlekłymi chorobami o podłożu zapalnym.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci często jest wywoływane przez paciorkowce i salmonellę. W przypadku braku odpowiedniej higieny i częstego kontaktu z chorymi, ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych zwiększa się kilkakrotnie.

Biorąc pod uwagę sposób, w jaki chorobotwórcze bakterie dostają się do komórek mózgu, występują dwa rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

1. Pierwotny - jest wynikiem długotrwałej choroby układu oddechowego, kiedy bakterie od chorego dostają się na błonę śluzową nosogardzieli zdrowych, są aktywowane i rozprzestrzeniają się wraz z krwią do mózgu. Przyczyną jest uraz czaszki i nosa, w którym uformowana jest otwarta rana. Brak prawidłowego przetwarzania i nieprzestrzeganie zasad aseptyki powoduje wejście różnych bakterii do krwi.
2. Wtórny - jest konsekwencją zlokalizowanych procesów zapalnych ropnego działania w organizmie. Najczęściej jest to przewlekłe zapalenie zatok, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego. Gdy tylko układ odpornościowy zostanie osłabiony i niezdolny do ograniczenia liczby bakterii, stają się one bardziej aktywne i zaczynają swobodnie krążyć po całym ciele, wchodząc do mózgu.

Pierwotne zapalenie opon mózgowych przenosi się z chorego na zdrowe.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych dotyka ludzi w bardziej dojrzałym wieku, którzy mają chroniczne choroby i nie mają naturalnej ochrony. Może to prowadzić do stylu życia, a także szkodliwych warunków pracy.

Pośrednią przyczyną, która pozwala bakteriom patogennym stać się aktywnymi, jest słaba odporność. Przyczyny tego mogą być następujące:

• częsty stres i brak odpowiedniego odpoczynku;
• długotrwała choroba układu oddechowego;
• wrodzony niedobór odporności;
• złe odżywianie, prowokujące ostrą awitaminozę.

Formy chorób

Biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby, istnieją takie formy:

1. Fulminant - przez 2-3 godziny od momentu wystąpienia debiutu objawy meningalne rozwijają się wraz z dalszym wzrostem obrzęku mózgu. Brak leków wywołuje zgon.
2. Ostre - postępuje z rozwojem wszystkich charakterystycznych objawów, a przy wczesnej diagnozie i leczeniu jest dobrze i szybko zatrzymany bez powodowania zagrażających życiu powikłań.
3. Nawracające (przewlekłe) - rozwija się z powodu krótkotrwałego lub zaniedbania ostrej postaci choroby, jak również progresji ropnych ognisk w ciele na tle patologicznie osłabionej odporności.
4. Abortive - jest najbardziej niebezpiecznym typem, ponieważ ma zamazany obraz kliniczny, co zapobiega wczesnej diagnozie. Są oznaki zatrucia, a sztywny kark i ból w głowie są praktycznie nieobecne lub słabo wyrażone.

Według nasilenia przebiegu choroby ropne zapalenie opon mózgowych może być łagodne, umiarkowanie ciężkie i ciężkie. Prognoza 85% zależy od nasilenia.

Objawy kliniczne

Okres inkubacji ropnego zapalenia opon mózgowych waha się od 2 do 5 (czasami 10) dni, co wynika z osobliwości odporności. Debiut choroby może mieć różne formy, objawiające się następującymi objawami ogólnego zatrucia:

1. Silny wzrost temperatury ciała do krytycznych parametrów, którego nie można ustabilizować przy stosowaniu jakichkolwiek leków przeciwgorączkowych. Osoba dręczona jest przez dreszcze, którym towarzyszy gorączka i wydzielanie obfitego lepkiego potu.
2. Poważne pragnienie i wysychanie błon śluzowych, których nie można wyeliminować nawet przy obfitym piciu. Jeśli dana osoba wypije dużą ilość płynu w pojedynczej dawce, natychmiast wymiotuje za "fontanną", która tylko zwiększa wzrastającą odwodnienie.
3. Ostry ból głowy typu migrenowego, zlokalizowany w skroniach i potylicy. Ból nasila się pod wpływem bodźców dźwiękowych i świetlnych, a także ruchu.
4. Nudności i wymioty, bóle spastyczne w jamie brzusznej, które nie są związane z zaburzeniem przewodu pokarmowego i rozwijają się odruchowo.
5. Zaburzenie świadomości, mowy i jakości widzenia, które wskazuje na pokonanie dużych nerwów, które zasilają mózg.
6. Objawy płaszcza (objawy Guillain, Brudzinsky, Kernig) są wizualizowane w pierwszych godzinach po debiucie choroby.
7. Sztywna szyja, która prowokuje potrzebę odchylania głowy do tyłu. Ta pozycja niezawodnie wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowych.
8. Charakterystyczna, rozproszona wysypka kończyn i brzucha.
9. Zmniejszenie odruchów i śpiączki.

Ostry wzrost temperatury, którego nie można usunąć - pierwszy objaw zapalenia opon mózgowych

Aktywne wydzielanie ropne, które jest naturalnym procesem, drażni opon mózgowych, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. To z kolei powoduje szereg dodatkowych powikłań w postaci upośledzenia funkcji wzrokowej, głuchoty i zaburzeń świadomości.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i rozprzestrzeniania się ropy na głębokie warstwy opon mózgowych rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozpoznano go poprzez charakterystyczne objawy:

• niedowład i porażenie całego ciała;
• brak lub niespójność mowy;
• naruszenie lub brak wrażliwości skóry;
• odruchy patologiczne i spontaniczne;
• halucynacje;
• patologia układu sercowo-naczyniowego.

W niektórych przypadkach charakterystyczne objawy opon mózgowych mogą być całkowicie nieobecne, co utrudnia diagnozę. Objawy zatrucia i silny ból głowy powinny zostać zbadane przez specjalistę.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę podejmuje się na podstawie oceny zewnętrznych objawów klinicznych i zebrania historii pierwotnej. Lekarz bada pacjenta, ustalając trzy główne objawy zapalenia opon mózgowych:

• silny ból głowy i jego ulga, gdy szyja jest odchylona do tyłu;
• ugięcie odruchowe drugiej nogi z mechanicznym zgięciem pierwszego;
• wysoka temperatura, która nie zbacza.

W celu wyjaśnienia diagnozy skorzystano z pomocy takich badań:

1. Nakłucie lędźwiowe - w obecności ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowy opada pod naciskiem, lekko się rozwija, ma mętną konsystencję i charakterystyczną szaro-zieloną barwę. Badanie mikrobiologiczne ujawnia czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, a także stopień zaawansowania procesu ropnego zapalenia.
2. MRI i CT - pomaga określić obecność pierwotnych i wtórnych ognisk zapalnych, a także stopień ich progresji.

Diagnostyka różnicowa wymaga oddzielenia ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusów, a także chorób podobnych do objawów: tyfusu, ciężkich postaci grypy, leptospirozy.

Metody leczenia

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych, niezależnie od nasilenia, odbywa się w szpitalu, gdzie wstępna procedura diagnostyczna jest częściowym przebiciem. Gdy tylko zostaną uzyskane dane o tym, które chorobotwórcze mikroorganizmy wywołują zapalenie opon mózgowych, wybiera się odpowiednią antybiotykoterapię. Korzystne są antybiotyki cefalosporynowe o rozszerzonym spektrum działania: ceftriakson, cefazolina, cefiks, cefotaksym.

Gdy nieznana etiologia choroby lub wątpliwości lekarzy, które wymagają wielu dodatkowych procedur diagnostycznych, początkowo pacjentowi podaje się gentamycynę lub kanamycynę. Po potwierdzeniu etiologii choroby kontynuuje się leczenie innymi antybiotykami, które mają mniej szkodliwy wpływ na organizm.

Terapia antybakteryjna polega na wprowadzeniu maksymalnych dawek leków, które szybko wyeliminują rozprzestrzenianie się drobnoustrojów chorobotwórczych w całym organizmie.

Wraz z antybiotykami pacjent otrzymuje detoksoterapię, która ma na celu wydalanie toksyn z organizmu, a także uzupełnianie litycznej kompozycji krwi. Rozwiązania infuzyjne są przepisywane w celu jak najszybszego znormalizowania stanu.

W przypadku problemów z nerkami, co jest potwierdzone analizą moczu, może być wymagana hemodializa. Sztuczne oczyszczanie krwi z toksyn i toksyn znacznie ułatwia pracę sparowanego narządu, normalizując wszystkie procesy metaboliczne.

Aby zmniejszyć obrzęk mózgu i zapobiec rozwojowi wodogłowia, przepisano leki moczopędne. Z ich pomocą cały płyn, który dostaje się do organizmu poprzez infuzję, swobodnie usuwany za pomocą naturalnych środków, nie akumuluje się w tkankach i narządach.

Glikokortykosteroidy są przepisywane w celu blokowania odpowiedzi organizmu, które w obecności ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być patologiczne. Czynniki hormonalne kontrolują pracę ośrodków mózgu, a także zmniejszają ból.

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych i zwiotczających mięśnie. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się w połączeniu z lekami moczopędnymi.

W stanie szoku zakaźnego i toksycznego podejmowane są działania resuscytacyjne w celu wsparcia wszystkich procesów życiowych w ciele. Może wymagać operacji, aby zreorganizować miejscowe zmiany w mózgu.

Po przerwaniu ostrego okresu i poprawie ogólnego stanu pacjenta lekarz może przepisać leki przeciwpsychotyczne i nootropowe, które poprawiają krążenie mózgowe, a także normalizuje pracę centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Komplikacje

Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być najbardziej nieprzewidywalne. Łagodna postać zazwyczaj zatrzymuje się szybko i nie powoduje komplikacji zagrażających życiu. W obecności osłabionej odporności, zaniedbanych form zapalenia opon mózgowych i niewłaściwego leczenia, powikłania mogą obejmować:

• osłabienie wzroku i słuchu;
• niedowład kończyn bez możliwości pełnego przywrócenia aktywności motorycznej;
• problemy z koordynacją mowy i ruchu;
• obrzęk mózgu (wodogłowie);
• częściowy lub całkowity brak refleksów;
• fatalny wynik.

W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ponieważ charakterystyczne objawy ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być nieobecne przez dłuższy czas, ważne jest, aby nie zapominać o potrzebie konsultacji ze specjalistą. Jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia co do obecności zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest rozpoczęcie leczenia dopiero po kompleksowej diagnozie i zaleceniach ekspertów. Samoleczenie może być nieskuteczne i zagrażać życiu.

Zapobieganie

Ostre ropne zapalenie opon mózgowych można zapobiec, jeśli:

1. Wzmocnij odporność.
2. Jedz w prawo, nasycając organizm witaminami i minerałami.
3. Unikaj kontaktu z chorymi, używając osobistego sprzętu ochronnego w okresach zwiększonego ryzyka chorób układu oddechowego.
4. Terminowo traktuj wszelkie procesy zapalne w organizmie, zapobiegając ich przewlekłości.

Prognoza

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych z odpowiednim leczeniem ma korzystne prognozy, na które można w pełni zregenerować się w okresie rehabilitacji. U dzieci prognozy są gorsze z powodu zmniejszonej odporności. Negatywne rokowanie i wysoki stopień zgonu obserwuje się w starszym wieku i w obecności procesów autoimmunologicznych.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon - jest to bardzo poważne, patologia, której towarzyszy nie tylko w procesie zapalenia zlokalizowanego w błonach mózgu, a także ich topnienie ropny, który jest obarczona rozwój efektów trwałych i nieodwracalne.

Ogólny opis

Ostre ropne zapalenie opon mózgowych jest procesem patologicznym charakteryzującym się uszkodzeniem wyściółki mózgu. Jego cechą jest to, że ropny wysięk prowadzi nie tylko do zaburzeń czynnościowych, ale również do strukturalnych. Proces ropny jest zazwyczaj konsekwencją surowiczego stanu zapalnego, gdy nie przeprowadza się odpowiedniego leczenia.

W większości przypadków zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się na tle innych patologii o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym. Większość tych chorób jest względnie łatwa i rzadko prowadzi do uszkodzenia mózgu. Czynniki wywołujące zapalenie opon mózgowych mają jedną cechę - muszą mieć trofizm w tkance nerwowej. Membrany mózgowe mają wiele cech, które zwiększają ryzyko infekcji i sprawiają, że przebieg choroby jest szczególnie trudny. Należą do nich:

• Dobry dopływ krwi. Ponieważ komórki nerwowe są niezwykle wrażliwe na zmiany stężenia składników odżywczych i tlenu we krwi, natura stworzyła wyjątkowo rozbudowany system zaopatrzenia w krew. Ludzki mózg ma najbardziej gęsty układ krwionośny w porównaniu do innych ważnych narządów. Wprowadzenie patogenu do krwiobiegu stwarza duże prawdopodobieństwo infekcji tkanek.

• Wysoka przepuszczalność ściany naczynia u dzieci. Warto zauważyć, że zapalenie opon mózgowych występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Wynika to z faktu, że układ krążenia dziecka jest niedoskonały, a ściany naczyń krwionośnych układu krążenia w mózgu są bardzo cienkie. Dzięki nim patogen może prawie łatwo przenikać do tkanki.
• Obecność w likierze dużej liczby składników odżywczych. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest doskonałym pożywką dla różnych typów patogenów. Dostając się do płynu mózgowo-rdzeniowego, zaczynają aktywnie rozmnażać się i rozwijać, co umożliwia rozwój choroby.

Powody

Najczęstszą przyczyną sero-ropnego zapalenia opon mózgowych jest infekcja wirusowa. Wynika to z faktu, że rozmiar wirusów jest znacznie mniejszy niż bakterii, pierwotniaków lub grzybów. Niektóre choroby o charakterze wirusowym mogą być komplikowane przez zapalenie opon mózgowych, a niektóre wirusy prowadzą do pojawienia się pierwotnej postaci choroby, oddziałując natychmiast na wyściółkę mózgu.

W bakteryjnych postaciach choroby infekcja często występuje z innych ognisk w organizmie, gdy rozwija się bakteriemia lub posocznica, które mają wspólną nazwę - posocznica. Warunki te charakteryzują się tym, że bakterie, ich toksyny i cząsteczki ropy krążą w układzie krążenia, rozprzestrzeniając się po całym organizmie. Im wyższe stężenie, tym większe ryzyko zapalenia opon mózgowych.

Zapalenie natury grzybowej wynika z faktu umieszczania zarodników w błonach. Rozmiar grzybów jest na tyle duży, że nie pozwala im przeniknąć przez błonę kapilarną. Szczególne miejsce zajmuje zapalenie opon mózgowych, które rozwija się w wyniku otwartych urazów czaszkowo-mózgowych. Ta sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ istnieje wielozadaniowość - obecność kilku rodzajów patogenów. W przypadku urazu można wprowadzić wirusy, bakterie i grzyby.

Mechanizm przenoszenia patogenów może być różny. Najczęściej przydzielane są w powietrzu i krwiotwórcze. Mechanizm powietrzu obserwuje się, gdy pierwotne seropurulent meningitidis (meningokoki), infekcje i Krwiopochodne - we wtórnym (posocznicy).

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem rozwoju, zwyczajowo odróżnia się pierwotne i wtórne ostre ostre i ropne zapalenie opon mózgowych. Pierwotne zapalenie opon mózgowych rozwija się w sytuacjach, w których patogen natychmiast dostanie się do organizmu, natychmiast uszkadza błony mózgu. Warto zauważyć, że takie przypadki choroby są cięższe, ponieważ większość patogenów jest specyficzna i wymaga specjalnego leczenia.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych jest powikłaniem choroby. Może mieć inną naturę. Wspólne dla wszystkich patogenów jest to, że powikłania rozwijają się po rozwinięciu się sepsy.

Największym niebezpieczeństwem są te patologie zlokalizowane w okolicy czaszki. Należą do nich choroby ucha, zębów i dziąseł, a także zatoki pneumatyczne. Ten wzorzec wynika z faktu, że te części ludzkiego ciała mają wspólne gałęzie naczyń krwionośnych z mózgiem.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych ze względu na pochodzenie jest ważna tylko przy przepisywaniu leczenia. Dlatego przydziel:

Niezależnie od charakteru choroby, obraz kliniczny jest prawie taki sam. Znaczenie dla widocznych objawów, tylko wiek pacjenta.

Objawy

Objawy zapalenia sero-ropnej błony mózgu są dość specyficzne, co nie powoduje trudności w diagnozie. W przypadku dorosłych objawy te są następujące:

• Ból głowy W przypadku zapalenia opon mózgowych bóle głowy pękają. Nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe lub w inny sposób, ponieważ jest spowodowany uszkodzeniem komórek nerwowych i rozwijającym się obrzękiem mózgu.
• Gorączka. Wzrost temperatury ciała obserwuje się prawie u wszystkich pacjentów, z wyjątkiem tych, którzy cierpią na głębokie niedobory odporności. W takiej sytuacji układ odpornościowy nie jest w stanie zapewnić odpowiedniej odpowiedzi na przenikanie zakażenia. W zależności od rodzaju patogenu temperatura może wynosić od 38 do 40 stopni. Umiarkowana podwyższona temperatura jest charakterystyczna dla gruźlicy.

• Objawy meningeal. Przydzielać objawy, które występują wyłącznie w przypadku zapalenia opon mózgowych. Są one zwykle rozpatrywane łącznie, ponieważ pojawienie się jednego z nich może nie być oznaką stanu zapalnego. Należą do nich sztywne mięśnie karku, objawy Kerninga i Brudzińskiego, związane z wydolnością prostowników mięśni kończyn dolnych. Pojawienie się kilku z tych objawów jest absolutną oznaką zapalenia opon mózgowych. Kilka dekad temu diagnoza opierała się na tych objawach klinicznych.
• Wymioty. Zapalenie błon mózgowych charakteryzuje się pojawieniem się nieposkromionych wymiotów, które nie przynoszą ulgi. Niektóre źródła opisują to jako wymioty "fontanny". Nie wiąże się to z jedzeniem i może wystąpić o każdej porze dnia.

• Skurcze. Najniebezpieczniejszym objawem zapalenia opon mózgowych jest zespół konwulsyjny. W przypadku braku personelu medycznego w pobliżu może to być śmiertelne. Warto zauważyć, że drgawki rozpoczynają się nagle, w przeciwieństwie do epilepsji, bez pojawienia się prekursorów.

Objawy powodujące ropne i ropne zapalenie opon mózgowych są niezwykle niebezpieczne w każdym wieku. Ale u dzieci stanowią one największe zagrożenie, ponieważ dziecko nie może samodzielnie wyjaśnić swoich skarg. Rodzice powinni zwracać uwagę na pojawianie się takich cech w zachowaniu:

• Ostry krzyk, bez obiektywnego powodu. Jeśli dziecko krzyczy długo i przenikliwie, może to być spowodowane silnym bólem głowy.
• Długi sen. Bardzo trudno jest obudzić dziecko, a we śnie trzyma zagrody przy głowie lub przytula ją.

• Wybrzuszenie dużego fontanelu. Ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który jest spowodowany obrzękiem mózgu, występuje wybrzuszenie w obszarze dużego ciemiączka, co wyraźnie widać u dzieci w pierwszym roku życia.
• Wysypka na skórze. W przypadku zakażenia meningokokami na skórze pojawia się różowawkowa wysypka.
• Szczególna pozycja dziecka. Aby złagodzić ten stan, dziecko będzie stale przyjmowało jedną i tę samą postawę - z boku, z głową odrzuconą do tyłu i kolanami przyciśniętymi do brzucha.

Jeśli dziecko ma takie objawy lub objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby uzyskać pełną opiekę medyczną.

Komplikacje

Powikłania sero-ropnego zapalenia opon mózgowych są związane z uporczywymi zaburzeniami, jak również z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego. Tak więc, takie komplikacje i następstwa ropnego zapalenia opon mózgowych są rozróżniane:

• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozwija się, gdy proces rozprzestrzenia się z błon mózgowych do własnej tkanki. Prowadzi to do pogorszenia ogólnego stanu, który przejawia się w postaci utraty przytomności, a także ryzyka śpiączki.
• Paraliż. Konsekwencje sero-ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być związane z upośledzoną aktywnością motoryczną. Takie efekty są bardziej powszechne w przypadku dużego obszaru uszkodzenia.
• Sepsis Rozwija się w przypadkach, gdy ropa wchodzi do krwiobiegu. Sepsa jest niebezpieczna, ponieważ nowe ropne ogniska mogą pojawić się na tle ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Powikłania i konsekwencje zapalenia opon mózgowych występują u 80% pacjentów, ponieważ proces patologiczny postępuje dość szybko.

Diagnostyka

Rozpoznanie surowiczego ropnego zapalenia opon mózgowych ma na celu określenie przyczyny choroby. W tym celu diagnoza obejmuje:

• Badania bakteriologiczne płynów biologicznych. Diagnostyka musi koniecznie zawierać kilka testów na zbiorniku. badania alkoholu i krwi. Odbywa się to w celu określenia gatunku patogenu, który umożliwi przepisanie skutecznych leków. Warto zauważyć, że tylko bakterie i grzyby mogą być wykryte w ten sposób.

• Badania serologiczne. Aby zidentyfikować czynnik sprawczy o charakterze wirusowym, konieczne jest przeprowadzenie PCR lub ELISA. Ta diagnoza ma na celu identyfikację RNA wirusa i jego przeciwciał. Wysokie miano przeciwciał jest oznaką, że patogen jest obecny w ciele pacjenta.
• Tomografia Prowadzenie tomografii mózgu jest konieczne w celu określenia lokalizacji zmian. Na podstawie tych danych można przewidzieć rozwój powikłań i przebieg choroby.

Reszta diagnozy w wtórnym zapaleniu opon mózgowych obejmie te badania, które mają na celu identyfikację pierwotnej patologii.

Leczenie

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych powinno być ukierunkowane nie tylko na wyeliminowanie przyczyny początku choroby, ale także na zatrzymanie objawów, ponieważ niosą one bezpośrednie zagrożenie dla życia. Tak więc leczenie obejmuje następujące grupy leków:

• Przeciwwirusowe. W leczeniu wirusowego ropnego zapalenia opon mózgowych należy przepisać leki przeciwwirusowe w połączeniu z interferonami. Zabieg ten pozwala osiągnąć szybkie zniszczenie patogenu w ciele.
• Antybiotyki. Bakteryjna postać zapalenia opon mózgowych jest leczona lekami przeciwbakteryjnymi. Warto pamiętać, że przepisywanie antybiotyków do postaci wirusowych jest surowo zabronione, ponieważ układ immunologiczny jest zahamowany, a choroba postępuje szybko. Antybiotyki są przepisywane tylko po przeprowadzeniu kwalifikowanej diagnozy i ustaleniu stosunku infekcji do bakterii.

• Przeciwdrgawkowe. Zespół spazmotyczny w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie powinien być zatrzymany, ale mu zapobiegany. W celu profilaktycznego przepisać leki przeciwdrgawkowe. Wybór leku i jego dawkowanie określa się na podstawie wieku pacjenta.
• Wymuszona diureza. Aby przyspieszyć usuwanie infekcji z organizmu, a także aby wyeliminować rozwój wstrząsu toksyczno-zakaźnego i obrzęku mózgu, konieczne jest zastosowanie metody wymuszonej diurezy. Opiera się na połączeniu roztworów soli infuzyjnych i diuretyków. Najczęściej przepisywany izotoniczny roztwór chlorku sodu i mocne diuretyki z pozajelitową drogą podawania. Takie leczenie wymaga starannej kontroli ilości wydalanego moczu.

Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu, a przy niektórych rodzajach infekcji w organizmie pokazano, że zawartość na oddziałach chorób zakaźnych zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby.

Zapobieganie

Środki profilaktyczne pierwotnego i wtórnego zapalenia opon mózgowych są różne. Aby zapobiec pierwotnemu zapaleniu opon mózgowych, należy przestrzegać indywidualnych środków ochrony, które obejmują:

• Przewietrzanie pomieszczeń w miejscach dużego zagęszczenia ludzi.
• Wyeliminuj kontakt z chorymi osobami.
• Utrzymywanie odporności w okresie zimowym, a także w okresie jesienno-wiosennym.
• Zgodność z zasadami zdrowego stylu życia.

Podstawą zapobiegania wtórnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest terminowe leczenie zaawansowanych chorób. To wyeliminuje sepsę i jej konsekwencje.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest niezwykle groźną chorobą, która z dużym prawdopodobieństwem może spowodować zgon. Jeśli dana osoba ma objawy zapalenia wyściółki mózgu, należy natychmiast udać się do szpitala, aby przeprowadzić diagnostykę i zapewnić skuteczne leczenie.

Dowiesz się więcej o objawach zapalenia opon mózgowych z filmu wideo: