Właściwości głównych grup leków na kryzys nadciśnieniowy

Podczas kryzysu nadciśnieniowego leczenie powinno mieć na celu obniżenie ciśnienia krwi. Ale musisz być bardzo ostrożny: nie zaleca się obniżania ciśnienia o więcej niż jedną czwartą w ciągu pierwszych 2 godzin po nadejściu kryzysu. Taki szybki upadek nie jest mniej niebezpieczny niż konsekwentnie podwyższone ciśnienie. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak zmniejszyć ciśnienie, ale nie ostro, ale stopniowo i nie za dużo.

Główne cechy choroby

Kryzys nadciśnieniowy jest niebezpieczny przede wszystkim dlatego, że presja nie rośnie stopniowo, ale gwałtownie.

Na tle takich skoków zwykle występują uderzenia, ponieważ statki po prostu nie mogą wytrzymać tak dramatycznie zwiększonego obciążenia.

Charakterystyczna choroba

Pierwsza i główna oznaka kryzysu nadciśnieniowego - gwałtowny wzrost ciśnienia. Głównym powodem tego jest nadciśnienie (stale podwyższone ciśnienie krwi). Jeśli nie zażywasz leków i nie monitorujesz swojego stylu życia, może nastąpić nagły wzrost ciśnienia. Może to również prowadzić do: choroby nerek, wcześniej doznał udaru mózgu, zaburzeń hormonalnych.

Czynnikami prowokującymi w tym przypadku są:

• stres;
• palenie;
• nadmierne spożycie soli;
• nadwaga;
• siedzący tryb życia, jak również intensywne intensywne ćwiczenia;
• gwałtowne zmiany klimatu.

Należy zrozumieć, że kryzys nadciśnieniowy zwykle występuje z powodu złożonego wpływu tych czynników. Na przykład, jeśli dana osoba ma predyspozycję, należy unikać czynników prowokujących, a także stosować się do wszystkich zaleceń, przyjmować leki przepisane przez lekarza prowadzącego. Jeśli podążasz za swoim stylem życia, stosujesz dietę i bierzesz potrzebne leki, to może się to wcale nie zdarzyć, nawet w przypadku uporczywych predyspozycji.

Pierwsza pomoc

W takim przypadku pierwsza pomoc jest bardzo ważna dla zdrowia pacjenta. Jeśli pomoc zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, najprawdopodobniej kryzys nadciśnienia zniknie bez żadnych konsekwencji. Jeśli pomoc nie zostanie zapewniona, możliwy będzie rozwój udaru i inne poważne konsekwencje.

Tak więc, aby zapewnić pomoc, musisz najpierw poznać podstawowe cechy tej choroby. Należą do nich:

• nudności, wymioty;
• silny i ostry ból głowy;
• szum w uszach;
• drżenie kończyn;
• zaczerwienienie policzka;
• kołatanie serca;
• może również towarzyszyć ból w sercu.

Przy pierwszych przejawach takich objawów należy jak najszybciej zmierzyć nacisk osoby. Jeśli nie ma takiej możliwości, to i tak warto zadzwonić po karetkę.

Następnie przejdź bezpośrednio do pomocy:

• odłóż pacjenta, uspokój go. Jeśli ciśnienie wzrosło z powodu stresu, można podać środek uspokajający;
• zapewnić maksymalny dostęp świeżego powietrza: otworzyć okno, rozpiąć kołnierzyk koszuli;
• jeśli istnieją leki na rękę, aby zmniejszyć ciśnienie, oddaj je pacjentowi;
• przymocuj coś zimnego do głowy. Może to być worek lodu;
• jeśli pacjent stracił przytomność, należy odwrócić głowę na bok, aby w przypadku wymiotów nie dusił się.

Jeśli dana osoba ma serce lub oddycha, konieczne jest pilne przystąpienie do reanimacji.

Leczenie zachowawcze

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że tylko lekarz może przepisać leczenie i wybrać odpowiednie leki na kryzys nadciśnieniowy.

Nie wolno przyjmować żadnych leków samodzielnie ani za radą swoich znajomych! Niestety, bardzo częstym błędem ludzi jest to, że zaczynają leczenie wyłącznie na podstawie zaleceń swoich przyjaciół. Na przykład, jeśli ktoś ma taką samą presję, to środki pomogą to samo. To nie jest poprawne, z tego powodu, że każda osoba ma indywidualne cechy ciała, a także powiązane choroby. Dlatego leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego powinny być przepisywane wyłącznie z uwzględnieniem wszystkich tych podstawowych cech, w przeciwnym razie wyniki mogą być odwrotne od oczekiwanych.

Jak wybrać lek

I chociaż leczenie może być przepisywane tylko przez lekarza, pacjent nadal musi wiedzieć, na podstawie jakich czynników jest przepisana terapia, a leki są wybrane. Jest to ważne, nawet jeśli chodzi o zrozumienie, jakie informacje o stanie zdrowia pacjenta mogą być przydatne dla lekarza. Czasami ludzie nie wyjaśniają niektórych symptomów tylko dlatego, że uważają je za niezbyt istotne i ważne. Są to następujące:

Bardzo ważne jest prawidłowe ustalenie przyczyny kryzysu nadciśnieniowego - bardzo ważne jest również jego wyeliminowanie w celu uniknięcia wielokrotnych skoków ciśnienia.

Jeśli kryzys nadciśnieniowy występuje bezpośrednio, głównym zadaniem w tym czasie jest zmniejszenie ciśnienia. Ale to nie wszystko. Po zakończeniu kryzysu należy przeanalizować z lekarzem przyczyny tego kryzysu, a także opracować schemat leczenia, który pomoże w normalizacji stanu naczyń krwionośnych, a także zapobiegnie nawrotowi tego problemu.

Terapia ma przede wszystkim na celu:

• stopniowy spadek ciśnienia krwi. Bardzo ważne jest, aby było stopniowe, a nie ostre;
• utrzymywanie ciśnienia na stabilnym poziomie. Głównym zadaniem jest zapobieganie powtarzającym się skokom;
• usuwanie nadmiernej ilości płynu z organizmu;
• niedrożność krzepnięcia krwi, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach.

Główne grupy leków

Jeśli wystąpił kryzys nadciśnieniowy, zazwyczaj wybiera się następujące leki:

1. pod językiem upada: nifedypina (w przypadku ciężkiej niewydolności serca lub obrzęku płuc); Kaptopryl (z powodu niewydolności nerek);
2. wstrzyknięte dożylnie: klonidyna, fentolamina, enalapryl (jeśli towarzyszy temu przewlekła niewydolność serca lub encefalopatia).

Działanie tych leków ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, a także normalizację ogólnego stanu pacjenta, zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i zastoju krwi w naczyniach.

Co więcej, najlepiej, oczywiście, w leczeniu nadciśnienia tętniczego już w samym szpitalu. Tam mogą zapewnić ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i, jeśli to konieczne, będą w stanie udzielić mu pomocy w nagłych wypadkach, co nie zawsze jest możliwe w domu. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z ciężką dusznością lub obrzękiem płuc - bez sztucznej wentylacji płuc taki pacjent może po prostu umrzeć.

Następnie, bardziej szczegółowo rozważamy grupę leków w zależności od charakterystyki przebiegu kryzysu nadciśnieniowego:

Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy może być leczony tylko w szpitalu, ponieważ często wymaga wprowadzenia leków domięśniowo lub dożylnie. Jest to ważne, ponieważ w ten sposób lek dostaje się do krwi szybciej i odpowiednio zaczyna działać.
Leczenie skomplikowanego udaru obejmuje poniższą listę leków:

• Nitrogliceryna. Jest wskazany w przypadku ostrej niewydolności serca lub w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego;
• Verapamil Przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością serca;
• Nitroprusydek sodu. Pozwala bardzo szybko obniżyć ciśnienie krwi. Podczas podawania leku konieczne jest stałe monitorowanie ciśnienia w celu zapobieżenia jego nadmiernemu upadkowi;
• Nimodypina;
• Fenoldopam, Esmolol. Pokazano z dodatkowym tętniakiem aorty;
• Trimetaphan Kamsilat. Mianowany, jeśli u pacjenta dodatkowo zdiagnozowano obrzęk płuc lub mózgu;
• Furosemid. Jest wskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek;
• Siarczan magnezu. Z pojawieniem się drgawek.

Jeśli jednak nie można podać leku dożylnie, konieczne jest stosowanie zwykłych pigułek w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Ważne jest, aby umieszczać je tylko pod językiem - to pomoże przyspieszyć akcję. Najlepiej jest przyjmować lek krótkotrwale wpływający na organizm pacjenta i nie przyczyniający się do gwałtownego silnego spadku ciśnienia. W przeciwnym razie może prowadzić do niedostatecznego dopływu krwi do komórek mózgu, a także do wyraźnego niedociśnienia. Najlepszy ze wszystkich, jeśli lek przyczyni się do szybkiego spadku ciśnienia krwi, ale nie za dużo. Ważne jest również, aby lek miał krótkotrwały efekt, tak aby po krótkim czasie, lekarz mógł w pełni ocenić objawy i cechy choroby.

W każdym razie, zalecając terapię, lekarz koncentruje się na indywidualnych cechach ciała i przebiegu choroby. Na tej podstawie wybiera się niezbędne preparaty. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę ich wzajemną interakcję.

Preparaty do usuwania kryzysu nadciśnieniowego

Przygotowania do wystąpienia nadciśnienia tętniczego są konieczne w celu zmniejszenia gwałtownie zwiększonego ciśnienia tętniczego (BP). Należy jednak zachować szczególną ostrożność: nie zaleca się obniżania ciśnienia krwi o więcej niż ¼ w ciągu pierwszych 2 godzin po ataku. Tak gwałtowny spadek ciśnienia krwi jest równie niebezpieczny, jak trwałe wysokie ciśnienie krwi.

O czym mówimy

Silnie podwyższone ciśnienie krwi jest głównym objawem kryzysu nadciśnieniowego. Główną przyczyną jest nadciśnienie (stale wysokie ciśnienie krwi). Jeśli nie wykonasz zabiegu w postaci leków, nie zmienisz swojego niewłaściwego stylu życia, wtedy objawy takich stanów nadciśnieniowych będą często obserwowane u pacjenta.

Do kryzysu nadciśnieniowego przyczynia się do:

• Patologia nerek.
• Przesunięte warunki udaru.
• Dysfunkcja endokrynologiczna.

Główne przyczyny prowadzące do kryzysu nadciśnieniowego to:

• Częste stresujące sytuacje.
• Palenie pacjenta.
• Pasja do soli i słonych potraw.
• Nadwaga.
• Hipodynamiczne, fizycznie nagłe przeciążenia.
• Ostro zmieniające się warunki klimatyczne.

Powinieneś wiedzieć, że manifestacja stanu nadciśnienia nadciśnieniowego występuje ze względu na połączone działanie tych okoliczności. Na przykład, jeśli ludzie są predysponowani do tego stanu, należy unikać tych powodów, a także instrukcje lekarskie są również wymagane i należy zażywać leki. Jeśli kontrolujesz swój styl życia, stosujesz dietę dietetyczną, bierzesz leki, wtedy takie warunki się nie pojawią, nawet jeśli dana osoba jest predysponowana do tej choroby.

Jak pomóc

Aby powstrzymać kryzys nadciśnieniowy, należy najpierw udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. Jeśli jest to na czasie, to ten napadowy stan zniknie bez komplikacji. Jeśli pacjent nie leczy nadciśnienia tętniczego i nadciśnienia tętniczego, może wystąpić ostre naruszenie przepływu krwi w mózgu z innymi komplikacjami.

Zanim usuniesz kryzys nadciśnieniowy, musisz wiedzieć, jak się on objawia. W tym stanie:

• Pacjent jest chory, on się drze.
• Jego głowa była ostra i ostra.
• On słyszy zewnętrzne efekty dźwiękowe.
• Jego kończyny drżą.
• Na policzkach widoczne przekrwienie.
• Serce biło szybko.
• Ponadto osoba odczuwa ból w strefie serca.

Jeśli objawy te się objawiają, pożądane jest najpierw zmierzenie ciśnienia krwi. Jeśli nie jest to możliwe, w każdym przypadku wymagane jest wezwanie karetki. Pomoc to:

• Dbaj o pacjenta, jego spokój. Jeśli ciśnienie krwi wzrosło z powodu stresującej sytuacji, użyj kojącego leku.
• Zapewnienie maksymalnej dostępności świeżego, chłodnego powietrza. Konieczne jest otwieranie okien, drzwi w pomieszczeniu, aby usunąć ograniczające ubrania od pacjenta.
• Przyjmowanie leków hipotensyjnych dla pacjentów, jeśli takie istnieją.
• Nakładanie zimnego kompresu na głowę.
• Odwrócenie głowy pacjenta na bok z utratą przytomności. Jest to konieczne, aby nie zadławić wymiocin.

O leczeniu zachowawczym

Sam lub na zaleceniach przyjaciół nigdy nie należy przyjmować żadnych leków. Przepisać leczenie, aby dokonać selekcji w celu usunięcia nadciśnienia z powodu narkotyków wymaga jedynie lekarza prowadzącego. Samoleczenie na polecenie przyjaciół jest najczęstszym błędem.

Na przykład, jeden z twoich przyjaciół ma taki sam wysoki poziom ciśnienia krwi i pacjent myśli, że te same leki, których użyli jego przyjaciele, pomogą mu. Ale to jest złe, ponieważ ciało każdej osoby jest indywidualne, ma współistniejącą patologię. Dlatego w przypadku środków terapeutycznych związanych z kryzysem nadciśnieniowym leki są przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych właściwości organizmu, w przeciwnym razie, jeśli takie leczenie zostanie przeprowadzone, efekt jest możliwy negatywny.

Jak wybrać leki

Pomimo faktu, że środki terapeutyczne są przepisywane przez lekarza, pacjent musi również zrozumieć na podstawie okoliczności, które zalecają mu leczenie i wyboru leków. Jest to ważne, ponieważ takie dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta mogą być użyteczne dla lekarza, aby znaleźć odpowiednie środki do powstrzymania kryzysu nadciśnieniowego.

Czasami osoba po prostu nie wyjaśnia niektórych objawów, uważa, że ​​jest ona nieistotna:

• Fazy ​​nadciśnienia tętniczego, jeśli taka patologia została ustalona wcześniej.
• Współistniejąca patologia.
• Obecność lub brak zaburzeń czynności nerek.
• Zgodność lub niezgodność z dietetycznym odżywianiem.
• Obecność lub brak odrętwiałych obszarów na ciele.

Kiedy pojawia się napadowy stan nadciśnienia, głównym celem jest obniżenie ciśnienia krwi.

Ponadto konieczna jest analiza tego stanu u lekarza prowadzącego, aby wybrać właściwy plan leczenia, normalizować samopoczucie pacjenta i zapobiegać nawrotom paroksyzmu.

Lista środków terapeutycznych mających na celu poprawę samopoczucia pacjenta:

• Stopniowo obniżaj ciśnienie krwi. W żadnym przypadku spadek nie powinien być drastyczny.
• Utrzymuj ciśnienie krwi na stałym poziomie. Głównym celem jest zapobieganie ostrym fluktuacjom ciśnienia krwi.
• Usuń nadmiar płynu z ludzkiego ciała.
• Zapobiec wysokiej krzepliwości krwi, dzięki której możliwe jest tworzenie skrzepliny.

O grupach leków

Jeśli istnieje kryzysowy przebieg nadciśnienia tętniczego, konieczne jest stosowanie leków w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

• Podjęzykowo: nie więcej niż jedna tabletka nifedypiny z powodu niewydolności serca lub obrzęku płuc; Kaptopryl, jeśli występuje niewydolność nerek.
• Dożylne podawanie klonidyny, enalaprylu, fentolaminy w obecności przewlekłej niewydolności serca lub objawów encefalopatii.

Fundusze te powinny być podejmowane w kryzysie nadciśnieniowym, obniżają ciśnienie krwi, normalizują zdrowie pacjenta, zapobiegają tworzeniu się skrzeplin, procesom stagnacji w tkance naczyniowej.

Następnie zaleca się leczenie kryzysu nadciśnieniowego w warunkach stacjonarnych. Tylko tam możesz stale monitorować stan pacjenta. W razie potrzeby personel medyczny zawsze mu pomoże, co nie zawsze jest możliwe w domu. Leczenie szpitalne ma ogromne znaczenie dla pacjentów z obrzękiem płuc i poważnie zmartwioną dusznością - bez respiratora taki pacjent umrze.

Jak leczyć skomplikowany kryzys nadciśnieniowy

Preparaty do łagodzenia kryzysu nadciśnieniowego stosuje się tylko w warunkach stacjonarnych, ponieważ ich stosowanie jest dożylne lub domięśniowe. Ma to ogromne znaczenie, ponieważ lek dostanie się do krwioobiegu i działa szybciej.

Fundusze na rzecz złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego, wykazane w celu złagodzenia naczyń krwionośnych, wymagają wprowadzenia:

• Nitroprusydek sodu. Natychmiast usuwa wysokie ciśnienie krwi w sytuacjach kryzysowych wszelkiego rodzaju nadciśnienia. Obowiązkowe podawanie leku z odpowiednim specjalnym dozownikiem wymaga również ciągłego monitorowania ciśnienia krwi.
• Roztwór nitrogliceryny. Doskonałe wyniki z ostrą dysfunkcją serca, zawałem mięśnia sercowego.
• Nicardipine. Wysoka skuteczność w wielu warunkach kryzysu nadciśnieniowego. Nie należy stosować u pacjentów z niewydolnością serca, z ostrożnością stosowaną u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
• Verapamil Przeciwwskazane stosowanie u pacjentów z niewydolnością serca i przyjmujących β-blokery.
• Hydralazine (Apressina). Głównie z manifestacjami rzucawki. Powtarzaj po 2-6 godzinach.
• Enalaprilat Daje pozytywny efekt w niewydolności lewej komory serca.
• Nimodipina Skuteczny w zaburzeniach krążenia mózgowego.
• Fenoldopama. Pozytywny wynik w wielu stanach kryzysowych nadciśnienia tętniczego.

Leczone blokerami adrenoreceptorów:

• Labetalol (jeśli nie ma niewydolności serca).
• Propranolol, (z tętniakiem aorty z wycięciem i zespołem wieńcowym).
• Esmolol (z tętniakiem aorty z wycięciem, w okresie pooperacyjnym).
• Trimetaphan cummylate (w ostrych prądach z obrzękiem płuc lub mózgu, tętniakiem aorty z wycięciem).
• Clonidine Niepożądane w przypadku udaru.
• Bromek aroniowy. Przeciwwskazane dla osób starszych.

Kiedy niewydolność nerek jest leczona furosemidem, siarczan magnezu stosuje się w objawach drgawkowych.

Jeśli leki na kryzys nadciśnieniowy nie mogą być podawane dożylnie, należy zastosować tabletki w postaci leków. Podawanie podjęzykowe przyspieszy działanie leku.

Lepiej, aby agent działał krótko, bez ostrego efektu redukującego.

W przeciwnym razie struktury komórek mózgowych będą słabo dostarczać krew, ciśnienie krwi gwałtownie spadnie, co doprowadzi do silnego efektu hipotensyjnego.

Nieskomplikowany stan kryzysu

Nie jest tak ostry, więc nie można wstrzykiwać sobie leków dożylnie. Wstępnie sformułowana tabletka oznacza, że ​​możesz również wchodzić do leków domięśniowo. Aby uniknąć nieskomplikowanego kryzysu, traktują:

• Clonidine Narzędzie jest skuteczne w przypadku dławicy piersiowej. Ale trzeba go pić ostrożnie, ponieważ po godzinie objawy są znacznie zmniejszone, co może utrudnić ustalenie diagnozy.
• Kaptopril. Szybko obniżyć ciśnienie krwi, ponieważ ma łatwe wchłanianie w ścianach żołądka. Istnieje możliwość, że BP będzie się nadmiernie zmniejszać, dlatego jest rzadko przepisywana pacjentom z niewydolnością nerek.
• Nifedypina. Lekarstwo rozluźnia ściany naczyń krwionośnych, zwiększa objętość minutową krążenia krwi, poprawia podaż nerek. Wynik zostaje zauważony po kwadransie, zajmuje to około 6 godzin. Nie jest jednak konieczne stosowanie leku na kurs kryzysowy, jeśli nie został on wypróbowany podczas planowanego leczenia, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent będzie miał ból głowy i wystąpi stan obniżonego ciśnienia. Wielu lekarzy uważa, że ​​efekt leku jest trudny do przewidzenia, nie można go kontrolować.

Niezależnie od stanu pacjenta, środki leczenia muszą być zindywidualizowane, tylko w ten sposób leczenie przyniesie efekt.

Jakie leki są stosowane w kryzysie nadciśnieniowym

Pacjenci, którzy często martwią się wysokim ciśnieniem krwi, powinni wiedzieć, jakie leki przyjmować w przypadku nadciśnienia tętniczego. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla ludzkiego życia, więc musisz się go pozbyć tak szybko, jak to możliwe. Wybierz odpowiedni lek, aby złagodzić objawy kryzysu powinien być kardiolog. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym muszą nabyć przepisane leki i zawsze mieć je pod ręką, aby w razie potrzeby udzielić pierwszej pomocy.

Co to jest niebezpieczny kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy to zaostrzenie nadciśnienia tętniczego. Ostry skok ciśnienia jest szkodliwy dla stanu całego organizmu. Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy, może mieć udar lub zawał serca.

Sama obecność ataku sugeruje, że dana osoba ma poważne problemy zdrowotne, które wymagają zwiększonej uwagi. Jeśli nie zaczniesz leczyć nadciśnienia, stan pacjenta będzie się pogarszać. Stanie się krytyczny po kryzysie nadciśnieniowym. Taka diagnoza musi być pod nadzorem lekarza. Kiedy zda sobie sprawę z tego, co dokładnie przeszkadza pacjentowi, przepisuje niezbędne leki, które pomogą uniknąć powtarzających się gwałtownych wzrostów ciśnienia krwi.

Kryzys nadciśnieniowy może wywołać udar, powodując utratę mowy, paraliż, a nawet śmierć.

Metoda zmniejszania ciśnienia podczas kryzysu

W przypadku zaostrzenia nadciśnienia tętniczego pacjent wymaga bardziej intensywnego leczenia. Listę niezbędnych leków, aby zapobiec nowym wzrostom ciśnienia krwi można uzyskać od lekarza. Zwykle w przypadku powikłań występujących przy skurczach serca zaleca się stosowanie następujących leków w celu powstrzymania kryzysu:

1. "Propranolol." Dawkowanie leku powinno wynosić co najmniej 50 mg. Około pół godziny po zażyciu leku pacjent poczuje się lepiej. Ciśnienie zacznie stopniowo spadać. Efekt będzie obserwowany przez ćwierć dnia;
2. Clonidine. Przyjmuje się go doustnie w dawce do 100 mg. Efekt obniżenia ciśnienia krwi utrzyma się przez cały dzień. Ten środek jest idealny do leczenia nadciśnienia pierwszej pomocy;
3. "Nifedypina". Zaleca się rozpuszczenie pod językiem. Musisz wziąć tylko 10 mg leku, aby obniżyć wartości ciśnienia krwi;
4. "Kaptopryl". Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym w stanie kryzysu powinni otrzymać 25 mg leku, aby poczuł się znacznie lepiej.

Nie tylko pigułki mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi, gdy jest zbyt wysoka. Zadanie to jest również obsługiwane przez roztwory medyczne, które należy wstrzyknąć strzykawką. W tym stanie pacjentowi pomagają Enalaprilat, Clofelin i Fenoldopam.

Leki na nieskomplikowany kryzys

Zastosowanie tabletek pomaga normalizować stan pacjenta w nieskomplikowanym kryzysie. Środki do tłumienia nadciśnienia i kryzysu stosuje się tylko to, co zostało przepisane przez kardiologa. Samo leczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może mieć bardzo katastrofalne konsekwencje dla pacjenta.

Jeśli osoba, która stale odczuwa wzrost ciśnienia krwi, czuje się trochę źle, może wziąć kilka tabletek "Glicyny" lub wypić 40 kropli "Corvalolu". Słaby efekt hipotensyjny ma również waleriany w postaci tabletek lub nalewek.

Clofelin

Aktywnym składnikiem leku jest klonidyna. Ma silne działanie przeciwnadciśnieniowe. Lek jest zalecany do stosowania w sytuacjach, gdy inne leki nie pomagają obniżyć wartości ciśnienia krwi. Początkowo musisz zażywać ½ tabletki dziennie. Jeśli wynik nie występuje, dawka jest podwojona. Dozwolone jest również podwojenie ilości leku. Druga połowa może być wypita nie wcześniej niż 1 godzina po pierwszej.

Surowo zabrania się przekraczania dopuszczalnej dawki leku. Może to spowodować szybkie uzależnienie, utratę przytomności, senność, osłabienie organizmu. Dzieje się tak, ponieważ Clofelin ma wyraźny efekt uspokajający. Dlatego po zażyciu, osoba może szybko zasnąć. Ponadto reakcje pacjenta stają się zbyt zahamowane.

"Klophelinę" można podawać drogą dożylną. Odbywa się to tylko w szpitalu. Ta metoda podawania pozwala osiągnąć szybkie działanie leku.

Klonidyna (klonidyna) ma działanie uboczne - działanie uspokajające. W kronice kryminalnej często jest ofiarowany poszkodowanemu, aby ją uśpić.

Kaptopril

Taki lek jest potrzebny każdemu pacjentowi z nadciśnieniem, ponieważ zaleca się jego stosowanie jako pierwszej pomocy w przypadku gwałtownego pogorszenia samopoczucia.

Jeśli ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie wzrośnie, musi umieścić pod językiem jedną tabletkę kaptoprilu i całkowicie go rozpuścić, bez żucia i połykania. Lek ten jest często stosowany w przewlekłej niewydolności serca. Jest także użyteczny w różnych nadciśnieniach.

Najlepszy ze wszystkich, lek działa w jednorazowej eliminacji wysokiego ciśnienia krwi. Po jego przyjęciu pacjent nie rozwija tachykardii wyrównawczej. Ponadto lek łagodzi spazmatyczne bóle w tętnicach, zwiększa przepływ krwi w nerkach i rozszerza bieg naczyń wieńcowych.

Nifedypina

Leki przeciwnadciśnieniowe należą do grupy blokerów kanałów wapniowych, dzięki czemu radzą sobie z nieskomplikowanym kryzysem. "Nifedypina" prowadzi do takich zmian:

• Zmniejsza brak energii w sercu;
• Dilates tętnic obwodowych;
• Zmniejsza obciążenie serca podczas uwalniania krwi;
• Zmniejsza stres w komórkach mięśni naczyniowych i sercowych;
• Spowalnia rytm serca;
• Zwiększa przepływ krwi do mięśnia sercowego.

Lek jest w stanie zapobiec rozwojowi choroby nerek.

Leczenie "Nifedypiną" powinno być ściśle zgodne z instrukcjami. Tablet musi zostać ugryziony lub rozpłynąć się pod językiem. Około 30-40 minut później człowiek staje się łatwiejszy. Jeśli to konieczne, można powtórzyć lek po pół godziny, zwiększając jego dawkę do 30 mg.

Lek może występować w postaci, która charakteryzuje się przedłużonym działaniem. Jego efekt utrzymuje się przez jeden dzień. Aby osiągnąć ten wynik, musisz wprowadzić "Nifedypinę" za pomocą zastrzyków. Rozwiązanie obniży ciśnienie, wyeliminuje bóle głowy i złagodzi skurcze mięśni narządów wewnętrznych.

Nifedypina jest również wytwarzana w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Przygotowania ze skomplikowanym kryzysem

Skomplikowany kryzys nadciśnieniowy to niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowego wezwania pogotowia. Nawet jeśli pacjent ma czas, aby zażyć lekarstwo na czasową ulgę, ryzyko śmierci nadal będzie bardzo wysokie.

Leki stosowane w skomplikowanym kryzysie mają silny wpływ. Można ich używać tylko wtedy, gdy zostały zatwierdzone przez specjalistę. W przeciwnym razie mogą zaszkodzić pacjentowi. Zwykle stosowane w lekach z nadciśnieniem tętniczym, które są przeznaczone do podawania domięśniowego lub dożylnego. W trakcie kuracji koniecznie są adrenoblockery, przeciwutleniacze i antyhypoxanty.

Nitroprusydek sodu

Lek jest niezbędny do wyeliminowania kryzysu nadciśnieniowego w jak najkrótszym czasie. Gdy substancja czynna dostanie się do organizmu, zaczyna gwałtownie obniżać wysokie ciśnienie krwi. Zwykle proces ten trwa od 2 do 5 minut. Dotyczy to przypadków, w których lek podaje się dożylnie. Po kolejnych 5-15 minutach BP pacjenta wraca do normy, a on sam staje się znacznie łatwiejszy.

Nitroprusydek sodu wywiera wyraźny efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Prowadzi to do następujących zmian:

• Zwiększa światło naczynia krwionośnego;
• Ciśnienie spada do wartości optymalnej;
• Poprawia napięcie mięśniowej ściany tętnic i żył;
• Zredukowany nacisk na serce, które jest na niego przed i po wypuszczeniu krwi.

Należy zachować ostrożność przy przyjmowaniu tego leku u pacjentów z uszkodzeniem mózgu z krwawieniem, chorobami nerek lub niedoczynnością tarczycy.

Nitrogliceryna

Lek stosuje się jako pierwszą pomoc, która hamuje napad z nadciśnieniem. Do celów terapeutycznych musiał on być stosowany przez wielu pacjentów z nadciśnieniem. Dzięki niemu kryzys nadciśnieniowy zostaje zatrzymany. Po jego użyciu rzadko trzeba przyjmować inne leki, ponieważ on sam jest w stanie obniżyć ciśnienie krwi.

W zaledwie 1 minutę po wejściu do organizmu lek rozszerza się i rozluźnia ściany naczyń krwionośnych w jak największym stopniu i łagodzi bolesny skurcz. Zmniejsza to ciśnienie krwi. To działanie pomaga "nitroglicerynom" wyeliminować wyraźne oznaki kryzysu.

"Nitroglicerynę" należy umieścić pod językiem i stopniowo rozpuścić. Jeśli stan pacjenta jest krytyczny, otrzymuje zastrzyk. Ma również zastosowanie maść i plaster z nitrogliceryną, które pozwalają substancji czynnej szybciej dostać się do organizmu poprzez absorpcję przez skórę i błony śluzowe.

Nitrogliceryna jest znana w postaci tabletek, ale istnieją inne opcje.

Hydralazine

Jest to lek rozszerzający naczynia krwionośne, który jest sprzedawany w kapsułkach. Zawiera 2 substancje czynne - hydralazynę i hydrochlorotiazyd, które działają razem. Ze względu na tę kompozycję lek szybko prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Ale potem kompensacja może wynikać z pracy serca, która charakteryzuje się:

• Retencja płynów;
• Tachykardia;
• Zwiększona częstość akcji serca.

Aby uniknąć takich problemów, należy wziąć "Hydralazine" w połączeniu z lekami z innych grup farmaceutycznych, takich jak diuretyki i beta-blokery.

Dawka terapeutyczna leku powinna być dostosowana indywidualnie dla każdego pacjenta. Dzieje się tak dlatego, że wszyscy ludzie mają aktywną substancję eksponowaną w różnym tempie.

Labetalol

Ten lek przeciwnadciśnieniowy należy do grupy beta-blokerów. Może również pomóc w powstrzymaniu objawów skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego. Lek znacznie zmniejsza działanie autonomicznego układu nerwowego na pracę serca, bez zmiany częstotliwości jego skurczów i proporcji wyrzucania krwi.

Efekt osiągnięty po przyjęciu leku utrzymuje się przez 4 godziny. Jeśli przypadek jest krytyczny, pacjent musi wprowadzić 100-125 mg "Labetalolu" metodą dożylną.

Kiedy pojawia się kryzys nadciśnieniowy, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi przed przybyciem zespołu medycznego. Nawet jeśli po zażyciu pigułki lub kropli, osoba stała się lepsza, powinien jeszcze sprawdzić u lekarza, aby dowiedzieć się przyczyny problemu i zapobiec jego nawrotom.

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Artykuł zawiera przegląd prawie wszystkich współczesnych leków, które są zalecane do stosowania, gdy pacjent cierpi na przełom nadciśnieniowy.

Uwaga! W tym artykule opisano tylko leki stosowane w kryzysie nadciśnieniowym, czyli w sytuacjach nagłych. W przypadku "systematycznego" leczenia nadciśnienia - leki są zupełnie inne, są opisane w innych artykułach. Na naszej stronie znajdziesz najbardziej szczegółowe informacje o lekach na nadciśnienie. Wszystkie materiały są napisane prostym, zrozumiałym językiem. Ta wiedza pomoże ci efektywnie współpracować z lekarzem, który wybierze dla ciebie pigułki.

Rynek farmaceutyczny jest stale aktualizowany o nowe leki, w tym te, które mają pomóc w kryzysie nadciśnieniowym. Nasza recenzja obejmuje nie tylko nowości lecznicze, ale także leki, które już nie są używane w krajach rozwiniętych, ponieważ są one nadal szeroko stosowane przez naszych lekarzy: trimetafanowe camsilate (arfonad), klonidyna (klonidyna), pentamina, dibazol.

• Najlepszy sposób na wyleczenie nadciśnienia (szybkie, łatwe, dobre dla zdrowia, bez "chemicznych" leków i suplementów diety)
• Nadciśnienie tętnicze - popularny sposób na odzyskanie go na 1 i 2 etapach
• Przyczyny nadciśnienia i ich eliminacja. Analizy nadciśnienia
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków

W przypadku skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego jakiekolwiek opóźnienie leczenia może powodować nieodwracalne skutki. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i natychmiast przystępuje do dożylnego podania jednego z leków wymienionych w tabeli.

Leki do podawania dożylnego w przypadku skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych

Jeśli nie można natychmiast podać dożylnie leków, należy zastosować pod językiem szybko działający środek obniżający ciśnienie: azotany, kaptopril, nifedypinę, adrenoreceptory i / lub domięśniową iniekcję klonidyny, fentolaminy lub dibazolu.

Zaletą powinny być leki o krótkim czasie działania (nitroprusydek sodu, nitrogliceryna, trimetaphan camsylate), ponieważ dają one kontrolowany efekt obniżania ciśnienia krwi. Długotrwałe leki są możliwie niebezpieczne w przypadku niekontrolowanego niedociśnienia. Ostry spadek ciśnienia krwi zwiększa ryzyko powikłań: zmniejszenie krążenia mózgowego (aż do rozwoju śpiączki), brak dopływu krwi do serca (udary, arytmia, a czasem zawał mięśnia sercowego). Szczególnie wysokie ryzyko powikłań z nagłym spadkiem ciśnienia krwi u starszych pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych.

Na pierwszym etapie leczenia celem jest częściowe obniżenie ciśnienia do bezpiecznego poziomu - niekoniecznie do normy. Najczęściej ciśnienie krwi zmniejsza się o 20-25%.

Sprawdzone skuteczne i optymalne w cenie dodatków do normalizacji ciśnienia:

Przeczytaj więcej o tej technice w artykule "Leczenie nadciśnienia bez leków". Jak zamówić suplementy do nadciśnienia tętniczego ze Stanów Zjednoczonych - pobierz instrukcje. Przywróć ciśnienie do normy bez szkodliwych skutków ubocznych, które powodują "chemiczne" tabletki. Popraw pracę serca. Uspokój się, pozbądź się niepokoju, śpij w nocy jak dziecko. Magnez z witaminą B6 działa cuda nadciśnienia. Będziesz miał doskonałe zdrowie, zazdrość rówieśników.

Leki stosowane w leczeniu nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego

W przypadku nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego z reguły nie ma potrzeby dożylnego podawania leków. Należy przepisać leki doustne (uciskowe), które zmniejszają ciśnienie, z szybkim działaniem lub wstrzyknięciem domięśniowym.

Clonidine (klonidyna)

Skuteczne stosowanie klonidyny (klonidyny), która nie powoduje tachykardii, nie zwiększa rzutu serca, więc może być zalecane dla dusznicy bolesnej. Ponadto ten lek może być przepisywany pacjentom z niewydolnością nerek. Efekt stosowania klonidyny występuje 5-15 minut po podaniu dożylnym i 30-60 minut po spożyciu przez usta. Jeśli to konieczne, lek powtarza się co godzinę, aż do uzyskania efektu.

Główne skutki uboczne w tym przypadku wynikają z wyraźnego działania uspokajającego (uspokajającego), dlatego lek jest przeciwwskazany u pacjentów z objawami przełomu nadciśnieniowego z ośrodkowego układu nerwowego: działanie uspokajające może osłabiać objawy i utrudniać obiektywną ocenę ciężkości stanu pacjenta. Klonidyna (klonidyna) nie powinna być zalecana u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia serca, szczególnie u tych, którzy otrzymują glikozydy nasercowe.

Nifedypina

Stosuje się także nifedypinę, która ma właściwości relaksujących naczyń, zwiększając pojemność minutową serca i przepływ krwi przez nerki. Spadek ciśnienia krwi obserwuje się już po 15-30 minutach po przyjęciu, efekt utrzymuje się przez 4-6 godzin. Kapsułki nifedypiny należy żuć i połykać. Zwykle wystarczy 5-10 mg nifedypiny. W przypadku braku efektu, po 30-60 minutach podawanie powtarza się.

Nifedypina u niektórych pacjentów może powodować silny ból głowy, jak również niekontrolowane niedociśnienie tętnicze (szczególnie w połączeniu z siarczanem magnezu), dlatego jego stosowanie powinno być ograniczone do przypadków, w których pacjenci dobrze zareagowali na ten lek wcześniej, podczas zaplanowanego leczenia.

Należy zauważyć, że Zjednoczony Komitet Narodowy ds. Wysokiego Ciśnienia Krwi uznaje za niewłaściwe stosowanie nifedypiny podczas kryzysu nadciśnieniowego. Faktem jest, że szybkość i zakres redukcji ciśnienia krwi podczas przyjmowania leku pod językiem jest trudny do kontrolowania, aby uniknąć niebezpieczeństwa niedokrwienia mózgu lub niedokrwienia.

Kaptopril

Kaptopopal inhibitor ACE obniża ciśnienie krwi w ciągu 30-40 minut po podaniu z powodu szybkiego wchłaniania w żołądku. W przypadku użycia kaptoprilu przepływ krwi w mózgu nie ulega pogorszeniu po zmniejszeniu ciśnienia krwi. Czasami lek ten powoduje nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek lub zmniejszoną objętością krwi krążącej.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, patrz artykuł "Captopril".

Pozytywny efekt terapeutyczny obserwuje się także we wstrzyknięciach domięśniowych klonidyny (klofeliny) lub dibazolu. W przypadku zwiększonego pocenia, lęku, lęku - leki przeciwbólowe są pokazane, w szczególności, pochodne benzodiazepiny, które mogą być podawane doustnie lub jako domięśniowe zastrzyki, jak również droperidol. Kombinacje 2 lub 3 leków (na przykład nifedypina + metoprolol lub nifedypina + kaptopril) są skuteczne.

Leki do awaryjnego leczenia kryzysów nadciśnieniowych - przegląd

Warunkowo możliwe jest rozróżnienie dwóch grup leków do leczenia kryzysów nadciśnieniowych za pomocą zastrzyków dożylnych: pierwszy to uniwersalne leki odpowiednie do zatrzymania większości kryzysów, drugi to konkretne środki mające specjalne wskazania.

Pierwsza grupa obejmuje nitroprusydek sodu, hydralazynę, trimetafanowy roztwór karbaminianu, bromek azametonium, labetalol, enalaprylat, nikardypinę. Do drugiego - nitrogliceryna, esmolol, fentolamina.

Nitroprusydek sodu

Nitroprusydek sodu ma szybki i łatwy do kontrolowania wpływ na obniżenie ciśnienia krwi, co objawia się natychmiast po rozpoczęciu podawania i kończy się kilka minut po zakończeniu podawania. Oczywiście, stosowanie leku powinno odbywać się pod staranną kontrolą ciśnienia krwi. Nitroprusydek sodu jest skuteczny we wszystkich postaciach kryzysów nadciśnieniowych, szczególnie w ostrej encefalopatii nadciśnieniowej, pooperacyjnym krwawieniu lub ostrej niewydolności lewej komory serca. Przeciwwskazane w rzucawce ze względu na niebezpieczeństwo zatrucia cyjanami płodu.

Nitroprusydek sodu ma w swojej cząsteczce grupę NO (zależnego od śródbłonka czynnika relaksującego), który, rozszczepiając się w organizmie, powoduje poszerzenie tętnic i żył. Prowadzi to do rozluźnienia naczyń krwionośnych, zmniejszenia przepływu krwi do serca i zmniejszenia objętości wylewu. Rytm serca wzrasta. Ze względu na znaczne rozluźnienie naczyń krwionośnych przepływ krwi ulega redystrybucji i zmniejsza się w strefach niedokrwiennych (zespół napadów). Pod tym względem nitroprusydek sodu może zaburzać przepływ krwi wieńcowej u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.

Ze względu na ekspansję dużych tętnic mózgowych sodu, nitroprusydek zwiększa przepływ krwi w mózgu i może zwiększać ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jednak obniżenie układowego ciśnienia tętniczego zmniejsza ten efekt, dzięki czemu większość pacjentów z encefalopatią dobrze toleruje lek.

Nitroprusydek sodu jest niszczony przez grupy sulfhydrylowe erytrocytów do cyjanku, a następnie - w wątrobie - do tiocyjanianu. Wysokie stężenia tych ostatnich, jeśli są zatrzymywane we krwi przez kilka dni, mają działanie toksyczne w postaci nudności, osłabienia, pocenia się, dezorientacji, toksycznej psychozy. Ryzyko zatrucia tiocyjanianem zwiększa się wraz z długotrwałym stosowaniem leku (ponad 24 godziny) oraz w wysokich dawkach (ponad 10 μg / kg na minutę). W przypadku zatrucia stosuje się azotan sodu (4-6 mg) i tiosiarczan sodu (50 ml 25% roztworu) jako antidotum.

Nitrogliceryna

Nitrogliceryna jest podawana dożylnie pacjentom z niedokrwieniem mięśnia sercowego, niezależnie od obecności lub braku nadciśnienia. Jest to lek z wyboru w przypadku przełomów nadciśnieniowych, którym towarzyszy dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego lub ostra niewydolność lewej komory, a także po operacji przecieku aortalno-wieńcowego. Nitrogliceryna ma te same zalety podczas zatrzymywania kryzysu nadciśnieniowego, jak nitroprusydek sodu: szybki początek i szybkie zaprzestanie działania, możliwość stopniowego zwiększania dawki w celu uzyskania pożądanego efektu w obniżaniu ciśnienia krwi.

Podobnie jak nitroprusydek sodu, nitrogliceryna powoduje relaksację naczyń poprzez tworzenie NO. Jednakże, w przeciwieństwie do nitroprusydku sodu, nitroglicerynę jest pośrednim donorem NO. Ten ostatni powstaje z nitrogliceryny w organizmie poprzez szereg reakcji enzymatycznych.

Głównym efektem terapeutycznym nitrogliceryny jest relaksacja naczyń. W tym samym czasie duże tętnice najpierw się rozszerzają, następnie tętnice średniego kalibru i dalej zwiększają dawkę tętniczek.

Relaksacja dużych żył pomaga zmniejszyć przepływ żylny, objętość wylewu i pojawienie się odruchowej tachykardii. Natomiast u pacjentów z niewydolnością serca podawanie nitrogliceryny przyczynia się do zwiększenia objętości wyrzutowej ze względu na normalizację stosunku ciśnienie / objętość w jamach serca.

Inaczej niż nitroprusydek sodu, nitrogliceryna nie powoduje syndromu napadu: nie dochodzi do zwiększenia dopływu krwi do nie niedokrwiennych miejsc mięśnia sercowego ze szkodą dla niedokrwiennych.

W wyższych dawkach nitrogliceryna rozszerza małe tętnice, pomaga zmniejszyć ogólne ciśnienie krwi. Odpowiedź ogólnoustrojowa zależy od dawki leku i indywidualnej wrażliwości na niego.

Diazoksyd

Diazoksyd rozszerza tętnice rezystancyjne bez wpływu na żyły pojemnościowe. Obniżeniu ciśnienia krwi pod wpływem diazoksydu mogą towarzyszyć zatrzymanie płynów, zaczerwienienie twarzy i zawroty głowy. Aby zminimalizować te zjawiska, lek podaje się powoli kroplówki lub małe dawki dożylnego bolusa (jet) co 5-10 minut i w połączeniu z wprowadzeniem diuretyków. Obecnie uważa się go za przestarzały z powodu pojawienia się dużej liczby nowych leków, które szybko obniżają ciśnienie krwi.

Hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - rozluźnia tętnice, nie wpływając na żyły pojemnościowe. Zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego pod wpływem hydralazyny powoduje tachykardię i wzrost pojemności minutowej serca. Lek może również wywoływać ból głowy z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Hydralazine podaje się dożylnie za pomocą bolusa (jet) lub kroplówki; czasami domięśniowo. Aby zapobiec tachykardii, dodaje się do niej beta-bloker. Zwykle wymagane jest również podawanie diuretyku (furosemidu), ponieważ hydralazyna wspomaga retencję płynów. Leku moczopędnego nie podaje się, jeśli występują oznaki odwodnienia z powodu wymiotów lub obfite wydzielanie moczu spowodowane gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi ("diureza ciśnieniowa").

Hydralazine jest lekiem z wyboru dla kobiet w ciąży z rzucawką. Poprawia krążenie krwi w macicy i nie wpływa niekorzystnie na stan płodu. Przeciwwskazany w ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego i wycięciu tętniaka aorty. Nie zaleca się również łagodzenia kryzysów z towarzyszącymi powikłaniami naczyniowo-mózgowymi, ponieważ zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może upośledzać krążenie mózgowe ze względu na występowanie stref wysokiego i niskiego ciśnienia.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate jest lekiem ganglioblokiruyuschy o krótkim, łatwo kontrolowanym działaniu. Wprowadzony dożylnie. Powoduje blokadę zwojów współczulnych i przywspółczulnych. Ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia atonii pęcherza i niedrożności jelit, nie zaleca się jej stosowania w okresie pooperacyjnym.

Wcześniej trimetaphane cumillum (w połączeniu z beta-blokerem) było lekiem z wyboru w ostrym tętniczym tętniaku aorty, ze względu na jego zdolność do zmniejszania siły skurczów serca i uwalniania krwi przez serce. W dzisiejszej praktyce klinicznej coraz częściej stosuje się nowoczesne leki, w szczególności beta-bloker esmololu o bardzo krótkim czasie działania, który jest uważany za najskuteczniejszy środek do wycinania tętniaka aorty (w połączeniu z nitroprusydkiem sodu).

Trimetaphan camsylate jest bardziej toksyczny niż nitroprusydek sodu, który jest spowodowany uogólnioną blokadą autonomicznego układu nerwowego. Przy wielokrotnym stosowaniu zmniejsza się jego skuteczność - rozwija się tachyfilaksja.

Bromek azametonium

Bromek azametonium stosuje się, jeśli nie ma bardziej skutecznych i bezpiecznych leków. Jako ganglioblocker, bromek azametonium rozluźnia żyły i tętnice, zmniejszając tym samym obciążenie serca. Jest stosowany w celu łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych w połączeniu z ostrą niewydolnością lewej komory. Wstrzyknięto dożylnie w postaci powtarzanych wstrzyknięć frakcyjnych (0,3-0,5-1 ml) bardzo powoli.

Bromek azametonium można również stosować w innych rodzajach kryzysów nadciśnieniowych (najlepiej wstrzyknięcie domięśniowe). Wady leku - takie same jak trimetaphan kamsilata. Ponadto ma długotrwały efekt (4-8 godzin), co komplikuje indywidualny dobór skutecznej dawki. Może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, aż do rozwoju zapaści.

Fentolamina

Fentolaminę stosuje się, gdy nadciśnienie jest spowodowane nadmiarem katecholamin (pheochromocytoma, nagłe zniesienie klonidyny (klonidyna) itp.). Dożylne podanie fentolaminy powoduje skuteczną, krótkotrwałą blokadę receptorów alfa-1 i alfa-2-adrenergicznych. Lek zmniejsza ciśnienie krwi nie więcej niż 15 minut po podaniu dożylnym w bolusie (jet). Jego działaniu towarzyszy odruchowa tachykardia, która może zaostrzyć niedokrwienie mięśnia sercowego (do zawału serca) lub spowodować pojawienie się ciężkich arytmii.

Labetalol

Labetalol jest blokerem beta-1, beta-2 i alfa-1-adrenoreceptorowym, uważanym przez wielu autorów za lek wybrany w większości przypadków nadciśnienia. Jest skuteczny i bezpieczny, nie ma działania toksycznego, nie powoduje tachykardii ani wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jako bezpośredni środek rozszerzający naczynia krwionośne. Działanie labetalolu po podaniu dożylnym rozpoczyna się po 5 minutach i trwa 3-6 h. Labetalol jest skuteczny w przypadku każdego rodzaju nadciśnienia tętniczego, z wyjątkiem powikłań spowodowanych ostrą niewydolnością lewej komory serca. W tym ostatnim przypadku stosowanie leku jest niepożądane z powodu wyraźnego efektu zmniejszania siły skurczów serca, z powodu blokady receptorów beta-adrenergicznych.

Informacje na temat właściwości i stosowania labetalolu można znaleźć w artykule "Beta-blokery: lista leków".

Esmolol

Esmolol jest selektywnym blokerem beta-adrenolitycznym. Jest szybko niszczony przez enzymy krwi, w wyniku czego ma bardzo krótki (około 9 minut) okres półtrwania i odpowiednio krótki czas działania (około 30 minut). Jest szczególnie wskazany do znieczulenia i wycinania tętniaka aorty (w tym ostatnim przypadku stosuje się go w połączeniu z nitroprusydkiem sodu lub innym lekiem, który rozluźnia naczynia krwionośne).

Enalaprilat

Enalaprilat stosuje się w przypadkach, w których inhibitory ACE mają przewagę nad innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie w ciężkiej niewydolności serca. Enalaprilat ma łagodny wpływ na mózgowy przepływ krwi, co wyraża się w braku oznak braku dopływu krwi do mózgu, nawet przy znacznym spadku ciśnienia krwi.

Nikardypina i inni agoniści wapnia

Nicardipina ma porównywalną skuteczność do nitroprusydku sodowego, podczas gdy jest lepiej tolerowana przez pacjentów. Inny agonista dihydropirydyny wapnia, nimodypina, ma selektywny wpływ na naczynia mózgowe i dlatego jest stosowany w celu wyeliminowania skurczu tych naczyń u pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym. Spośród innych antagonistów wapnia, stosuje się również werapamil, który podaje się dożylnie w kryzysach nadciśnieniowych.

Fenoldopam

Fenoldopam jest nowym selektywnym agonistą receptora dopaminy. Ma bezpośredni wpływ na rozluźnienie naczyń krwionośnych i obniżenie ciśnienia krwi, podobnie jak efekt nitroprusydku sodu, ale z mniejszymi skutkami ubocznymi. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi fenoldopam znacząco poprawia wydalanie z moczem, wydalanie sodu z organizmu i zwiększa klirens kreatyniny, dzięki czemu jest lekiem z wyboru u pacjentów z niewydolnością nerek. Pokazano dla każdego rodzaju kryzysów nadciśnieniowych. Dotychczasowe doświadczenie w jego stosowaniu jest niewielkie.

Diuretyki łagodzące kryzysy nadciśnieniowe

Diuretyki, zwykle sprzężenia zwrotne - furosemid lub bumetanid - podaje się, gdy istnieją dowody na zatrzymanie płynów, szczególnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub gdy leczy się lekami, które rozluźniają naczynia i powodują zatrzymanie płynów. Diuretyki są przeciwwskazane u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej z powodu wymiotów lub nadmiernej diurezy. W tych przypadkach można, dla kontrastu, zmniejszyć ciśnienie krwi, przywracając objętość krwi krążącej za pomocą dożylnego podawania izotonicznego.

Siarczan magnezu

Siarczan magnezu stosuje się w profilaktyce i leczeniu zespołu konwulsyjnego u pacjentów ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką, a także w innych postaciach klinicznych encefalopatii nadciśnieniowej. Siarczan magnezu ma działanie przeciwdrgawkowe, odwadniające, przeciwskurczowe, hamuje centrum naczynioruchowe, zmniejszając w ten sposób ciśnienie krwi.

Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Po podaniu dożylnym zwiększenie stężenia jonów magnezu we krwi może prowadzić do depresji ośrodka oddechowego i niewydolności oddechowej. Odtrutką na siarczan magnezu jest chlorek wapnia podawany dożylnie przy pierwszych oznakach niewydolności oddechowej. Podanie domięśniowe może powodować ropnie.