Nadciśnienie 1 stopnia - objawy i leczenie, diagnoza, terapie i możliwe powikłania, zapobieganie

Serce jest istotnym organem, a niepowodzenia w jego pracy są niezwykle niebezpieczne. Współczesne tempo życia, niezrównoważone odżywianie, przewlekła przemęczenie, pasywny styl życia, złe nawyki pogarszają sytuację. Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie tętnicze to jedna z częstych diagnoz związanych z dolegliwościami układu sercowo-naczyniowego. W zależności od charakterystyki kursu istnieją cztery stopnie nadciśnienia: od łagodnego 1. do ciężkiego 4. stopnia. Leczenie jest wymagane na każdym etapie.

Czym jest nadciśnienie 1 stopnia

Nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia skurczowego (ilość krwi w łożysku naczyniowym przy jednoczesnym zmniejszeniu serca) i rozkurczowe ciśnienie (podczas odprężenia i napełniania serca krwią). Aby mówić o nadciśnieniu, wzrost ciśnienia powinien być regularny, a nie tylko w stresujących sytuacjach lub pod wpływem stresu. Normalne wartości dla zdrowego człowieka wynoszą 120 na 80 mm Hg. Na początku choroby (stopień 1) parametry są następujące:

• górne ciśnienie (skurczowe) - w zakresie 140-159 mm Hg;
• niższe (rozkurczowe) - 90-99 mm Hg

Nadciśnienie choroby serca 1 stopień sygnalizuje wystąpienie poważnej choroby. Luki w sercu są zwężone, dla prawidłowego przepływu krwi musi pracować ciężej, co prowadzi do przedwczesnego zużycia. Częstotliwość skurczów serca wzrasta, a konsekwencje tego - w postaci braku tlenu i składników odżywczych - odczuwane są przez całe ciało. Przy odpowiednich, szybkich działaniach można zapobiec dalszemu postępowi, aby wyeliminować występowanie powikłań.

Mechanizm rozwoju

U zdrowej osoby ciśnienie krwi w naczyniach, zwężenie lub osłabienie ich tonów, ilość płynu zatrzymywana przez organizm, jest regulowana przez hormony. Kiedy zmienia się struktura błony komórkowej, metabolity elektrolitów są zakłócane w komórkach. Łańcuch przemian chemicznych niektórych hormonów w inne zaczyna zawodzić. Poziom substancji powodujących zwężenie, skurcz naczyń wzrasta. Całe ciało odczuwa konsekwencje:

1. wzrost palpitacji;
2. zwiększa ilość płynów w ciele;
3. brakuje tlenu, składników odżywczych.

Powody

Nadciśnienie tętnicze o 1 stopień powstaje z wielu powodów. Głównymi są choroby nerek, nadnerczy (odmiedniczkowe zapalenie nerek, pheochromocytoma, inne), patologie mózgu. Zidentyfikowane czynniki ryzyka, które zwiększają szansę na wystąpienie choroby nadciśnieniowej o 1 stopień:

• Dziedziczność (wzrost ciśnienia u bliskich krewnych).
• Częste napięcie nerwowe.
• Zaburzenia metabolizmu lipidów, brak potasu, upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca.
• Nadwaga, hipodynamia.
• Narkotyki, zatrucie alkoholem (przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, suplementów diety, leków wpływających na nerki, nadnercza, gruczoły dokrewne).
• Miażdżyca.
• Palenie
• Wiek (mężczyzna - 55 lat, kobieta - 65 lat).
• Nadmierne spożycie żywności.
• Chroniczny brak snu.
• Ostra zmiana klimatu.

Objawy

Nadciśnienie tętnicze 1 stopnia w 85% przypadków jest słabe. Objawy są zmienne i niestabilne, zauważalne w momentach wzrostu ciśnienia. Przez resztę czasu pacjenci czują się normalnie, prowadzą normalne życie. Główne objawy, na które zwrócono uwagę, to:

• bóle głowy - ciężkie, często w części skroniowej lub potylicznej głowy;
• leci przed oczami, zawroty głowy, osiągając omdlenie;
• ból, ciśnienie w klatce piersiowej;
• krwawienie z nosa;
• zmniejszona wydajność;
• szum w uszach;
• nudności, napady wymiotów;
• bezsenność, niepokojące, przerywane sny.

Prawdopodobieństwo powikłań

Objawy i leczenie nadciśnienia 1 stopnia mogą zależeć od czynnika ryzyka. Jest to wskaźnik, który składa się z sumy prowokatorów pacjenta, takich jak złe nawyki, predyspozycje genetyczne, wiek i stan zdrowia. Istnieją cztery stopnie ryzyka, z których każdy charakteryzuje przewidywanie komplikacji w ciągu najbliższych 10 lat. Wskaźniki to:

• 1 stopień - prawdopodobieństwo 15%.
• 2 stopnie - 15-20%.
• 3 stopnie - 20-30%.
• 4 stopnie - ponad 30%.

W większości przypadków stopień nadciśnienia tętniczego w początkowej fazie wynosi 1 lub 2. Nie ma dużego zagrożenia dla zdrowia, nie ma ryzyka poważnych konsekwencji. Wraz z postępem choroby wzrasta prawdopodobieństwo powikłań.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz wysokie ciśnienie krwi, lekarz bada szczegółowo skargi pacjenta i zleca przeprowadzenie wielu badań. Stałe monitorowanie ciśnienia krwi (ciśnienie krwi) przez okres od jednego do dwóch miesięcy. Przyczyną rozpoznania nadciśnienia tętniczego o 1 stopień odnotowano 3-5 przypadków wzrostu ciśnienia miesięcznie. Choroba objawia się szeregiem objawów:

• Zwiększona krętość naczyń siatkówki podczas badania dna oka.
• Zmniejszenie przepływu krwi przez nerki za pomocą ultradźwięków naczyń obwodowych.
• Możliwe nieprawidłowości w narządach jamy brzusznej, widoczne na USG.

Echokardiogram, radiogram serca i duże naczynia krwionośne często nie wykazują nieprawidłowości, zauważalnych zmian. Nadciśnienie 1 stopień diagnozuje się za pomocą metod laboratoryjnych. Są przechowywane:

• badanie krwi z badaniem wskaźników: hemoglobiny, cukru, kreatyniny, wapnia, potasu;
• profil lipidowy;
• analiza moczu;
• testy cholesterolu.

Jak leczyć nadciśnienie 1 stopień

Po potwierdzeniu rozpoznania, badaniu przyczyn choroby, lekarz przygotowuje program terapeutyczny dla pacjenta. Leczenie 1 stopnia nadciśnienia tętniczego wykonuje się kompleksowo. Warto zastanowić się nad rozróżnieniem nadciśnienia pierwotnego i wtórnego. W tym ostatnim przypadku ciśnienie wzrasta z powodu istniejącej choroby. Następnie leczenie jest skierowane głównie do tej dolegliwości. Po wyleczeniu, eliminacji przyczyny wysokiego ciśnienia, zostaje znormalizowany.

Nadciśnienie 1 stopnia w większości przypadków skutecznie leczy się za pomocą środków nielekowych. Pacjentom zalecana jest dieta, przestrzeganie sposobów aktywności i wypoczynku, metody fizjoterapii. Konieczne jest pozbycie się nadwagi, zmniejszenie liczby stresujących sytuacji. W niektórych przypadkach (gdy ustalono nadciśnienie 1 stopnia, ryzyko 2 lub brak wyników terapii nielekowej) są przepisywane leki.

Pigułki

Do terapii lekowej używano narkotyków kilku grup. To jest:

1. leki neuro- i psychotropowe, środki uspokajające;
2. diuretyki;
3. leki rozszerzające naczynia krwionośne;
4. antagoniści wapnia;
5. blokery, inhibitory ACE, inne.

Wśród leków uspokajających, depresyjnych lekarze przepisują:

• Zazwyczaj środki uspokajające - leki nasenne, leki z magnezem, bromem, walerianem.
• Leki przeciwdepresyjne - Amitryptylina i inne. Amitryptylina jest trójcyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu antycholinergicznym, przeciwhistaminowym. Skuteczny przy endogennych depresjach, łagodzi lęk, pobudzenie. Jego zalety: szybkie działanie, brak efektu kumulacji. Przyjmuje się go w małej dawce - na tabletkach nie ma uzależnienia. Amitryptylina wykazuje niewielki brak senności u niektórych pacjentów po odstawieniu.
• Środki uspokajające - Chlordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. Ta ostatnia jest lekiem o działaniu przeciwlękowym, hipotensyjnym, przeciwdrgawkowym i rozluźniającym mięśnie. Zwiększa próg bólu, zmniejsza stres emocjonalny, lęk, niepokój, lęk. Diazepam zwiększa skuteczność leków nasennych, przeciwbólowych, różni się czasem trwania wyniku po podaniu. Dawkowanie jest ściśle przepisywane przez lekarza, ponieważ ich działanie może się różnić w zależności od różnych dawek przyjmowania. Nie ubiegaj się o więcej niż 6 miesięcy z powodu możliwego uzależnienia.

Kolejna grupa leków - leki wpływające na układ współczulno-adrenalinowy z obwodowym, centralnym, złożonym działaniem. Najważniejsze z nich to:

Głównym działaniem Lokrena jest przeciwnadciśnieniowe. Lek normalizuje ciśnienie krwi, układ sercowo-naczyniowy. Nadaje się zarówno do leczenia, jak i zapobiegania. Lokren wyróżnia się spośród podobnych leków grupy, ponieważ nie wpływa na procesy metaboliczne i funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Może być stosowany dla młodych pacjentów, działa przez długi czas Istnieją wady: jego koszt jest stosunkowo wysoki, istnieje szereg skutków ubocznych, warto zrezygnować z dawkowania poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Receptę diuretyków - stosuje się leki moczopędne. Ze względu na usuwanie soli sodowych, woda z organizmu zmniejsza objętość plazmy i obciążenie układu krążenia. Ciśnienie spada. Naprawione zasoby tej grupy:

Indapamid moczopędny zmniejsza ciśnienie krwi poprzez zmianę przepuszczalności błon wapniowych, co zmniejsza kurczliwość mięśni gładkich ściany naczynia. Wpływa na naczynia, tkankę nerkową. Jest skuteczny w niskich dawkach, różni się długotrwałym (do 24 godzin) efektem, przystępnym kosztem. Uważaj na dłuższy kurs, ponieważ diuretyki przyczyniają się do wymywania ciała potasu i magnezu.

Popularny diuretyków Furosemid znany jest z szybkości. Efekt widoczny po 20-30 minutach, trwa do 3 godzin. Stagnacja przepływu krwi, nadciśnienie (w tym ciężkie etapy), inne stany organizmu - powód jego stosowania. Siła działania, dopuszczalność kobiet w ciąży, przystępna cena - zalety Furosemidu. Istnieją jednak wady - ciężkie odwodnienie, brak równowagi wewnętrznych elektrolitów, możliwe powikłania dla organizmu.

W sercu stosowania leków rozszerzających naczynia (rozszerzających naczynia) w przebiegu obwodowym w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwszego stopnia jest wpływ na strukturę mięśni gładkich naczyń krwionośnych. To są leki:

Tabletki Vazonit poprawiają mikrocyrkulację krwi, jej lepkość, działają rozszerzająco na naczynia krwionośne. Po pobraniu poprawia się odżywianie tkanek tlenem, co ma pozytywny wpływ na stan organizmu jako całości. Lek jest szeroko dystrybuowany, niedrogi, stosowany w ramach kompleksowego programu terapeutycznego. Wśród skutków ubocznych pacjenci zauważają wpływ na układ trawienny i układ nerwowy, które są pogarszane przez duże dawki.

Nadciśnienie 1, 2 i 3 stopnie - metody leczenia

Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze (AH) to jeden z najczęstszych problemów ludzkości. Niebezpieczeństwo tej choroby nie należy lekceważyć! Patologia często prowadzi do ataków serca i udarów mózgu. Ważne jest, aby znać przyczyny i oznaki nadciśnienia, aby wykryć chorobę w czasie i zapobiec śmierci.

Patologia ma 3 etapy rozwoju, każdy z nich charakteryzuje się objawami i poziomem ciśnienia krwi (BP).

Tabela: Ryzyko nadciśnienia tętniczego

Przyczyny rozwoju

Nadwaga - główne źródło wysokiego ciśnienia

Nadciśnienie tętnicze to choroba, która nie występuje sama.

Na jego pojawienie się potrzeba powodów. Najczęściej spotykane są:

1. nadwaga, otyłość;
2. zaburzenie tarczycy;
3. choroba nerek;
4. niedobór magnezu w organizmie;
5. dziedziczność;
6. napięcie nerwowe;
7. długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
8. zła ekologia;
9. nadużycie złych nawyków;
10. niezdrowa dieta;
11. wrodzone wady serca itp.

Nadciśnienie pierwszego stopnia (łagodne)

Początkowy stopień nadciśnienia jest określany przez łagodny, nieznaczny wzrost ciśnienia krwi i jego stopniowe zmniejszanie. Wskaźniki ciśnienia krwi wynoszą 140-160 mm Hg. (ciśnienie skurczowe) i 90-99 mm Hg. (rozkurczowe).

Stopień wzrostu ciśnienia krwi

Objawy choroby na etapie 1 nie są jasno wyrażone. Wielu nie wie, że mają wysokie ciśnienie krwi i żyją normalnym życiem. Patologia rozwija się bez objawów.

Początkowa postać choroby charakteryzuje się objawami w postaci:

• nawracające bóle głowy;
• ciemnienie oczu;
• szum w uszach;
• zwiększone zmęczenie.

Leczenie choroby w początkowej fazie nie wymaga przyjmowania leków.

Na tym etapie choroba jest leczona za pomocą zestawu środków:

1. dieta - jedzenie powinno być zdrowe, zdrowe. Pamiętaj, aby jeść zboża, produkty mleczne, świeże warzywa, owoce;
2. W menu jest mniej soli - nie więcej niż 5 gramów dziennie;
3. odmowa alkoholu, palenie;
4. przestrzeganie pracy i odpoczynku;
5. walczyć z nadwagą;
6. stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego.

Nadciśnienie drugiego stopnia (postać umiarkowana)

Charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi o 30-40 mm Hg. Ciśnienie w tym przypadku może wynosić 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (odpowiednio górna i dolna granica).

Często pacjenci, których patologia rozwinęła się stopniowo, przyzwyczajają się do regularnego wzrostu ciśnienia krwi.

Przestań odczuwać dyskomfort nawet w drugim etapie choroby.

Dla drugiego etapu nadciśnienia charakteryzowane:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• ból w sercu;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• problemy z nerkami;
• obrzęk;
• drętwienie kończyn;
• niepełnosprawność;
• bezsenność;
• istnieje ryzyko udaru.

W drugim stopniu nadciśnienia jeden lub więcej organów jest uszkodzonych. Jeśli na pierwszym etapie ciśnienie można znormalizować za pomocą diety i innych środków, to na etapie 2 to nie wystarczy. Osoba potrzebuje regularnego przyjmowania leków przepisanych przez kardiologa.

Terapia na tym etapie powinna być stała.

Obowiązkowe metody normalizacji ciśnienia krwi:

1. przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, które zmniejszają ciśnienie;
2. odchudzanie;
3. kontrola nad ilością zużytego płynu (nie więcej niż pół litra wody);
4. przyjmowanie leków moczopędnych;
5. przyjmowanie przeciwutleniaczy, witamin i leków antyarytmicznych;
6. tabu dotyczące używania napojów alkoholowych, papierosów;
7. wysiłek fizyczny (umiarkowanie).

Nadciśnienie trzeciego stopnia (ciężkie)

Charakteryzuje się nagłymi i częstymi zmianami wskaźników ciśnienia krwi w ciągu dnia. Wartości ciśnienia wahają się od 180 mm Hg. (dla górnej granicy) i ponad 110 mm Hg. (dla dolnej granicy).

Ten stopień chronicznej choroby jest niebezpieczny, a powikłania często prowadzą do śmierci.

Najczęstsze objawy ciężkiego nadciśnienia tętniczego to:

1. pocenie;
2. nieznośny ból w głowie;
3. problemy z zapamiętywaniem;
4. obrzęk dłoni i stóp;
5. dreszcze;
6. problemy z koordynacją ruchów.

W stadium 3 nadciśnienia wiele narządów może być dotkniętych. Na przykład serce, mózg, nerki.

Leczenie nadciśnienia tętniczego na tym etapie powinno być prowadzone tylko w obrębie ścian szpitala. Lekarz powinien monitorować proces leczenia, monitorować stan pacjenta.
Na tym etapie choroby są przepisywane długo działające leki. Będą musieli poświęcić resztę życia. Są w stanie kontrolować ciśnienie.

Ponieważ inne narządy i tkanki są dotknięte poważną patologią, lekarze zalecają kompleksową terapię. Jest to odbiór blokerów kanałów wapniowych, diuretyków, beta-blokerów, magnezji itp.

Niektórzy eksperci zalecają łączenie farmakoterapii z tradycyjnymi metodami leczenia.

Zioła lecznicze, herbaty ziołowe z miętą, melisą, walerianą doskonale koją, łagodzą kołatanie serca. Osoby z nadciśnieniem 3 stopnia często otrzymują grupę osób niepełnosprawnych. Leczenie choroby na tym etapie powinno być indywidualne, trwałe. Nie może rzucić ani zmienić siebie.

Zapobieganie chorobom

Jest to konieczne dla wszystkich ludzi, ponieważ obecnie śmiertelne ataki z chorób układu krążenia stanowią 55% całkowitej śmiertelności. Ale ludzie, którzy mają dziedziczną predyspozycję do podwyższonego ciśnienia krwi, są bardziej zagrożeni. Również kobiety powyżej 40 lat, mężczyźni nadużywają złych nawyków. Wszyscy, którzy prowadzą niewystarczająco aktywny tryb życia.

Zapobieganie nadciśnienia tętniczego koniecznie obejmuje:

1. Ograniczenia w stosowaniu słonych, pikantnych potraw.
2. Utrata wagi (jeśli to konieczne).
3. Utrzymuj aktywny styl życia.
4. Unikanie stresu.
5. Wykluczenie z życia złych nawyków.
6. Zdrowy sen. Zgodność z reżimem dnia.
7. Obowiązkowe pełne badanie lekarskie dwa razy w roku.

Choroba serca z nadciśnieniem tętniczym - problem łatwiej zapobiegać niż walczyć z nim przez całe życie. Im wcześniej diagnoza zostanie podjęta, tym większe szanse na pozbycie się patologii na zawsze.

Autorem artykułu jest Svetlana Ivanova Ivanova, lekarz rodzinny

Stopień i stadium nadciśnienia

Opisując nadciśnienie lub nadciśnienie, bardzo często dzieli się tę chorobę na stopnie, etapy i stopnie ryzyka sercowo-naczyniowego. Czasami lekarze nawet się mylą w tych kategoriach, a nie jak ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego. Spróbujmy wyjaśnić te definicje.

Czym jest nadciśnienie?

Nadciśnienie tętnicze (AH) lub choroba nadciśnieniowa (GB) to utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (BP) powyżej poziomu prawidłowego. Choroba ta nazywa się "cichym zabójcą", ponieważ:

• Przez większość czasu nie ma żadnych widocznych objawów.
• W przypadku nieleczonego AH uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego wywołane podwyższonym ciśnieniem krwi przyczyniają się do rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu i innych zagrożeń dla zdrowia.

Stopień nadciśnienia tętniczego

Stopień nadciśnienia tętniczego zależy bezpośrednio od poziomu ciśnienia krwi. Nie istnieją inne kryteria określania stopnia nadciśnienia tętniczego.

Dwie najczęstsze klasyfikacje nadciśnienia tętniczego w zależności od poziomu ciśnienia krwi to klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i klasyfikacja Wspólnego Komitetu Narodowego (POC) w zakresie zapobiegania, rozpoznawania, oceny i leczenia wysokiego ciśnienia krwi (USA).

Tabela 1. Klasyfikacja Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (2013)

Nadciśnienie tętnicze

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według etapów nie jest stosowana we wszystkich krajach. Nie jest to uwzględnione w zaleceniach europejskich i amerykańskich. Ustalenie stadium GB dokonuje się na podstawie oceny progresji choroby - czyli zmian na innych narządach.

Tabela 4. Etapy nadciśnienia tętniczego

Jak można zauważyć na podstawie tej klasyfikacji, wyrażone objawy nadciśnienia tętniczego obserwuje się tylko w stadium III choroby.

Jeśli przyjrzeć się bliżej tej stopniowi nadciśnienia, można zauważyć, że jest to uproszczony model do określania ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednak w porównaniu z SSR, definicja stadium AH stwierdza jedynie fakt obecności zmian na innych narządach i nie daje żadnych informacji prognostycznych. Oznacza to, że nie mówi lekarzowi, jakie ryzyko wystąpienia powikłań u danego pacjenta.

Docelowe wartości ciśnienia krwi w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Niezależnie od stopnia nadciśnienia tętniczego, należy dążyć do osiągnięcia następujących docelowych wartości ciśnienia krwi:

• U pacjentów 2. Można to osiągnąć poprzez zdrowe odżywianie i aktywność fizyczną. Nawet niewielka utrata masy ciała u osób otyłych może znacznie obniżyć poziom ciśnienia krwi.

Z reguły te środki są wystarczające, aby obniżyć ciśnienie krwi u stosunkowo zdrowych osób z nadciśnieniem 1. stopnia.

Konieczne może być leczenie farmakologiczne u pacjentów w wieku poniżej 80 lat z objawami uszkodzenia serca lub nerek, cukrzycą, umiarkowanie wysokim, wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Z reguły w przypadku nadciśnienia 1 stopnia pacjenci w wieku poniżej 55 lat najpierw przepisują jeden lek z następujących grup:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) lub blokery receptora angiotensyny (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-adrenolityki (mogą być przepisywane młodym ludziom z nietolerancją na inhibitor ACE lub kobiety, które mogą zajść w ciążę).

Jeśli pacjent ma więcej niż 55 lat, najczęściej przepisywany jest bloker kanału wapniowego (bisoprolol, karwedilol).

Recepcja tych leków jest skuteczna w 40-60% przypadków nadciśnienia 1. stopnia. Jeśli po 6 tygodniach poziom ciśnienia krwi nie osiągnie celu, możesz:

• Zwiększ dawkę leku.
• Wymień lek na przedstawiciela innej grupy.
• Dodaj kolejne narzędzie z innej grupy.

Nadciśnienie 2 stopni

Nadciśnienie w stopniu 2 to stały wzrost ciśnienia krwi w zakresie od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Ta forma nadciśnienia tętniczego ma umiarkowaną ostrość, konieczne jest rozpoczęcie terapii lekowej, aby uniknąć jej progresji do nadciśnienia 3. stopnia.

W przypadku stopnia 2. objawy nadciśnienia tętniczego występują częściej niż w 1. stopniu nasilenia, mogą być bardziej nasilone. Jednak nie ma bezpośredniego związku proporcjonalnego między intensywnością obrazu klinicznego a poziomem ciśnienia krwi.

Pacjenci z nadciśnieniem II stopnia są zobowiązani do przeprowadzenia modyfikacji stylu życia i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia hipotensyjnego. Schematy leczenia:

• Inhibitory ACE (ramipril, perindopril) lub ARB (losartan, telmisartan) w połączeniu z blokerami kanału wapniowego (amlodypina, felodypina).
• W przypadku nietolerancji blokerów kanału wapniowego lub objawów niewydolności serca stosuje się połączenie inhibitora ACE lub ARB z diuretykami tiazydowymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli pacjent już przyjmuje beta-blokery (bisoprolol, karwedilol), należy dodać bloker kanału wapniowego, a nie tiazydowe leki moczopędne (aby nie zwiększać ryzyka rozwoju cukrzycy).

Jeśli osoba ma ciśnienie krwi skutecznie utrzymywane w wartości docelowych przez co najmniej 1 rok, lekarze mogą próbować zmniejszyć dawkę lub liczbę podjętych leków. Należy to robić stopniowo i powoli, stale monitorując poziom ciśnienia krwi. Taką skuteczną kontrolę nad nadciśnieniem tętniczym można osiągnąć jedynie dzięki połączeniu terapii lekowej z modyfikacją stylu życia.

Nadciśnienie 3 stopni

Nadciśnienie 3 stopnia to stały wzrost ciśnienia tętniczego ≥180 / 110 mmHg. Art. Jest to ciężka postać nadciśnienia tętniczego, wymagająca natychmiastowego leczenia, aby uniknąć rozwoju jakichkolwiek powikłań.

Nawet pacjenci z nadciśnieniem 3. stopnia mogą nie mieć żadnych objawów choroby. Jednak większość z nich nadal doświadcza niespecyficznych objawów, takich jak bóle głowy, zawroty głowy, nudności. U niektórych pacjentów z tym poziomem AD występują ostre uszkodzenia innych narządów, w tym niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy, niewydolność nerek, rozwarstwienie tętniaka i encefalopatia nadciśnieniowa.

W przypadku nadciśnienia 3. stopnia schematy leczenia obejmują:

• Połączenie inhibitora ACE (ramipril, perindopril) lub BRA (losartan, telmisartan) z blokerami kanałów wapniowych (amlodypina, felodypina) i tiazydowymi lekami moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, indapamid).
• Jeśli wysokie dawki leków moczopędnych są źle tolerowane, należy zamiast tego przepisać alfa lub beta bloker.

Nadciśnienie 1 stopień: mechanizm rozwoju, diagnostyki i leczenia

Z tego artykułu dowiesz się o nadciśnieniu 1 stopnia, o tym, jak się rozwija, jakie są charakterystyczne różnice w nadciśnieniu o 1 stopień w porównaniu z innymi stopniami nadciśnienia (w skrócie GB). Przyczyny, objawy i leczenie nadciśnienia tętniczego o 1 stopień, gdy stosuje się leki. Prognoza na powrót do zdrowia.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz drugiej kategorii, kierownik laboratorium ośrodka diagnostyczno-leczniczego (2015-2016).

Nadciśnienie tętnicze to regularny wzrost ciśnienia skurczowego (maksymalna objętość krwi w krwiobiegu w momencie skurczu serca) i rozkurczowa (minimalna objętość krwi w momencie rozluźnienia mięśnia sercowego).

Normalne wskaźniki ciśnienia krwi to liczby 120 (skurczowe lub "górne") przy 80 (rozkurczowe lub "niższe") mm Hg. Art. Dlatego w przypadku odchyleń od normy możemy mówić o pojawieniu się nadciśnienia, którego początkowy etap (stopień 1) charakteryzuje się:

• ciśnienie skurczowe w zakresie od 140 do 159 mm Hg. v.;
• rozkurczowe - od 90 do 99 mm Hg. Art.

Podstawą rozwoju nadciśnienia 1 stopnia jest defekt genetyczny, który jest dziedziczony - zmiana w strukturze błon komórkowych i zaburzony metabolizm elektrolitów (wejście sodu i potasu do komórki iz powrotem). Ta wada staje się przyczyną patologicznych reakcji chemicznych, w wyniku których rozwija się stałe zwężenie ścian naczyń, ciało zatrzymuje płyn. Patologia postępuje stopniowo, ponieważ jej trwałe utrwalenie w 95% wymaga wielu czynników (przewlekła choroba nerek, nadmierne spożycie soli i inne).

Nadciśnienie pierwszego stopnia jest niebezpieczne z powodu rozwoju ciężkich powikłań - niedokrwiennego udaru mózgu, zawału mięśnia sercowego, krwotoku siatkówki, uszkodzenia nerek i naczyń krwionośnych. Jednak ryzyko ocenia się jako niskie (mniej niż 15% w ciągu następnej dekady).

W 90-95% przypadków nadciśnienie 1 stopnia można wyleczyć, jeśli wyeliminuje się przyczynę jego wystąpienia (leczone patologie nerek i nadnerczy, zaburzenia endokrynologiczne) oraz zminimalizować wpływ czynników wzmacniających patologię (nadmiar soli, palenie tytoniu).

Patolog zajmuje się leczeniem patologii.

Mechanizm rozwoju

Zwykle, objętość krwi i ciśnienie w łożysku naczyniowym, zwężenie lub rozluźnienie ścian, ilość płynu w ciele jest regulowana złożonym łańcuchem przemian chemicznych jednego hormonu w inne - układ RAAS (układ renina-angiotensyna-aldosteron).

Ze względu na defekt genetyczny błon komórkowych, przez które jony sodu i sodu wchodzą do komórki iz powrotem, pojawiają się awarie w harmonijnym systemie RAAS, łańcuch przemian chemicznych staje się niekontrolowany. Poziom substancji, które powodują przedłużone zwężenie światła naczyń krwionośnych, zwiększa objętość płynu (zmuszając serce do silnego skurczenia się), zapobiega wydalaniu sodu z organizmu, wzrasta - stopień 1 GB rozwija się.

Proces ten obejmował tak zwane czynniki mocujące - różne przewlekłe choroby i infekcje nerek i nadnerczy.

Charakterystyczne różnice w nadciśnieniu 1 stopień od innych stopni GB

GB 1 stopień - granica, ma znaczące różnice w stosunku do innych stopni nadciśnienia.

Co musisz wiedzieć o nadciśnieniu 1 stopień

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą cywilizacyjną, która bierze udział w rozwoju wielu innych problemów zdrowotnych. Przyczyny tej choroby są niejasne u większości pacjentów, obejmują one kombinację różnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych. U mniejszej liczby pacjentów można zidentyfikować przyczynę choroby. W takich przypadkach problem jest ukryty w narządach. Co charakteryzuje się nadciśnieniem tętniczym 1 stopień? Jakie są różnice między nadciśnieniem 1, 2, 3, 4 stopnie?

Mechanizm rozwoju

Dokładny mechanizm nadciśnienia 1 stopnia nie jest jeszcze w pełni poznany. Najprawdopodobniej choroba jest odpowiedzialna za defekt w mechanizmie regulacyjnym, który reguluje rzut serca, opór naczyniowy, predyspozycje genetyczne i czynniki środowiskowe.

Różnice GB 1 stopień od innych stopni nadciśnienia tętniczego

Główna różnica między nadciśnieniem tętniczym 1 stopień (łagodne nadciśnienie) a chorobą nadciśnieniową 2, 3 stopnie - są to wskaźniki ciśnienia krwi i stopień ryzyka rozwoju OSS.

Normalne ciśnienie krwi jest skurczowe

To ważne! Przy wzroście jednego ze wskaźników (górnego lub dolnego) rozpoznaje się nadciśnienie skurczowe lub rozkurczowe.

Różnica między stopniami i etapami

Po rozwiązaniu problemu nadciśnienia tętniczego ważne jest, aby wiedzieć, że istnieją 3 etapy choroby.

GB etap 1, z reguły, nie powoduje trudności, a jedynym objawem jest wysokie ciśnienie krwi, najpierw przerywane, a następnie stałe.

Stadium 2 charakteryzuje się zmianami miażdżycowymi w tętnicach. Lewa komora jest powiększona, co prowadzi do nieproporcjonalnego obciążenia, zwłaszcza lewej strony serca. Objaw ten objawia się przez echokardiografię klatki piersiowej, RTG, EKG. W przypadku 2 stopnia nadciśnienia, zmiany dna oka w postaci angiopatii (w obu oczach lub w jednym) retinopatii są typowe.

W stadium 3 nadciśnienia poszczególne narządy są już znacznie uszkodzone, ich funkcja jest upośledzona. Tętnice cierpią na zmiany miażdżycowe wywołane nadciśnieniem. Po porażce naczyń płucnych rozpoznaje się tętnicę płucną, pierwotne lub wtórne nadciśnienie płucne. W trzeciej fazie choroby wzrasta ryzyko choroby niedokrwiennej tętnic obwodowych kończyn dolnych, co w najpoważniejszych przypadkach prowadzi do poważnych konsekwencji, w tym amputacji zajętej kończyny.

W przeciwieństwie do nadciśnienia tętniczego stopnia 1-2, w trzecim etapie, w wyniku choroby, może pojawić się krwotok mózgowy, prowadzący do różnego stopnia upośledzenia fizycznego lub śmierci. Uszkodzenie mózgu może prowadzić do encefalopatii nadciśnienia w stopniu 1.

To ważne! Krwawienia mózgowo-naczyniowe mogą być spowodowane nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (u dzieci i dorosłych).

Innym dotkniętym narządem jest serce. Tętnicze stadium nadciśnienia tętniczego 2-3 powoduje zaburzenie czynności serca. Jest trudność z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca.

Powody

Przyczyny łagodnego nadciśnienia zależą od rodzaju choroby. Pierwotne (podstawowe) nadciśnienie tętnicze i wtórna postać choroby są podzielone. Specjalna forma - AH 1 stopień podczas ciąży.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze

Pierwotne (podstawowe) nadciśnienie stopnia 1-2 jest diagnozowane u 90-95% wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. W przypadku tej formy zwykle nie ma oczywistego powodu. Wiadomo, że w rozwój choroby zaangażowanych jest kilka różnych czynników.

Znane czynniki ryzyka, które powodują pierwotne nadciśnienie pierwszego stopnia, obejmują predyspozycje genetyczne, które występują u 70% pacjentów z pierwotną postacią choroby. Genetyczne predyspozycje oznaczają podatność na wysokie ciśnienie krwi. Czynnik ryzyka jest również uznawany za czynnik płci (kobiety są bardziej narażone na tę chorobę). Inne czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju pierwotnego nadciśnienia tętniczego:

• nadmierne spożycie soli, tłustych i niezdrowych produktów spożywczych;
• palenie;
• brak ruchu;
• otyłość;
• stres

Wtórne nadciśnienie

Wtórne nadciśnienie tętnicze stanowi 5-10% wszystkich przypadków. Przyczyny choroby są znane - jest to spowodowane inną chorobą organizmu:

• choroby nerek, w tym ich naczynia krwionośne;
• choroby nadnerczy;
• zaburzenia hormonalne;
• ciąża;
• koarktacja aorty;
• pheochromocytoma.

Podczas ciąży

W patogenezie nadciśnienia tętniczego w czasie ciąży, rola uszkodzenia śródbłonka i następującej po nim dysfunkcji śródbłonka, towarzyszy nadprodukcji substancji pre-ortotycznych (w tym endoteliny), czynników cytotoksycznych i mitogennych oraz niewystarczającego działania rozszerzającego naczynia.

Najczęściej choroba rozwija się w 20-36 tygodniu ciąży, znika po porodzie. Objawy nadciśnienia pierwszego stopnia u kobiet obejmują słabe krążenie krwi w wielu narządach, wysokie ciśnienie krwi, zwykle objawiające się tylko jednym z objawów standardowych objawów.

Jeśli nieleczone, łagodne nadciśnienie podczas ciąży może prowadzić do stanu przedrzucawkowego, poważnego stanu, który zagraża normalnej pracy nadciśnienia, powodując zaburzenia rozwojowe u dzieci urodzonych przed terminem lub przedwcześnie.

Objawy

Objawy nadciśnienia mogą na początku być nieobecne, choroba nie objawia się niewydolnością serca (1-2) lub innymi objawami.

Wraz z rozwojem choroby pojawiają się następujące objawy:

• bóle głowy - szczególnie w czoło, podstawa czaszki;
• bicie serca;
• szybki impuls;
• nadmierne pocenie;
• zaburzenia widzenia;
• szum w uszach;
• zmęczenie;
• bezsenność;
• krwawienie z nosa;
• zawroty głowy;
• zaburzenie świadomości;
• drobne zdarzenia mózgowe;
• obrzęk kostki;
• pogarszające się oddychanie.

Prawdopodobieństwo powikłań

Różnice w ryzyku rozwoju MTR (powikłania sercowo-naczyniowe) zależą od stopnia: 1-2 stopnia + ryzyko 1-2 lub nadciśnienia 1 stopień z ryzykiem 1 stanowi mniejsze ryzyko niż choroba 3 stopień z ryzykiem 3. Niezależnie od ryzyka 4 stopnie choroby - niebezpieczny stan, w przeciwieństwie do nadciśnienia pierwszego stopnia, który może prowadzić do śmierci.

Nadciśnienie tętnicze 1 stopnia i ryzyko 2 wymaga zwiększonej kontroli medycznej, ponieważ istnieje możliwość eskalacji choroby do stopnia 2.

Przy nadciśnieniu ryzyko 1 stopnia jest minimalne (do 15%). W przypadku braku monitorowania i leczenia istnieje ryzyko nadciśnienia tętniczego 1 stopnia 2 (do 20% OSS), to jest średniego ryzyka SSO.

Jeśli twoje ciśnienie krwi przekracza normalny poziom (zwykle poniżej 140/90 mmHg), może to prowadzić do rozwoju następujących chorób:

• udar;
• atak serca;
• niewydolność serca;
• demencja;
• uszkodzenie nerek;
• niewyraźne widzenie;
• zaburzenia erekcji.

To ważne! Właściwe leczenie nadciśnienia tętniczego o 1 stopień jest bardzo ważne, zapewnia zapobieganie poważnym chorobom.

Diagnostyka

Lekarz prowadzący zwykle przeprowadza diagnostykę zespołu nadciśnienia tętniczego, w oparciu o dokładną historię choroby, powtarzane pomiary ciśnienia w obu kończynach górnych. Aby wykluczyć lub potwierdzić wtórne nadciśnienie tętnicze, przeprowadza się badania krwi, badania laboratoryjne moczu. Inne diagnostyczne metody diagnostyki obejmują echokardiografię, ultrasonografię, monitorowanie ciśnienia ambulatoryjnego (informacje na temat wskaźników podczas normalnej codziennej aktywności pacjenta).

Leczenie

W leczeniu nadciśnienia tętniczego o 1 stopień wtórnej postaci ważne jest położenie nacisku na wyeliminowanie przyczyny choroby. Ten rodzaj choroby można leczyć nawet bez konieczności długotrwałego lub ciągłego stosowania terapii lekowej (leki zmniejszające ciśnienie).

Co zrobić z nadciśnieniem tętniczym pierwszego stopnia pierwotnej postaci? Leczenie pierwotnej choroby wiąże się przede wszystkim ze zmianami stylu życia. Aby wyleczyć nadciśnienie o 1 stopień, należy rzucić palenie, wykonać odpowiednie ćwiczenia fizyczne (przy nadciśnieniu, chodzeniu lub powolnym bieganiu wystarcza), dokonać zmian w diecie. Jeśli wysokie wartości ciśnienia krwi utrzymują się przez długi czas, wszystko uzupełnia leczenie farmakologiczne (zaleca się stosowanie leków).

Eliminacja czynników ryzyka

W nadciśnieniu 1 stopnia objawy i leczenie choroby są ze sobą powiązane. Możesz pozbyć się przejawów samego GB 1 stopnia:

1. Wysiłek fizyczny w nadciśnieniu zalecany jest około 30-60 minut dziennie (lekka aktywność fizyczna). Kompleks ćwiczeń nadciśnienia może być zalecany przez fizjoterapeutę. Z reguły obejmuje lekką gimnastykę, spacery, jogging, co nie prowadzi do ciężkiej przepracowania. Pamiętaj, że fizjoterapia nadciśnienia ma na celu wspieranie stanu zdrowia, a nie wyczerpywania ciała!
2. Odżywianie na nadciśnienie 1 stopień powinno być zdrowe! Menu diety na tydzień powinno zawierać 5-6 razy warzywa, owoce, ryby, rośliny strączkowe, orzechy.
3. Nie możesz mocno zbierać jedzenia. Sól jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia!
4. Dieta dla nadciśnienia 1 stopień nie zawiera półproduktów! Zmniejsz spożycie żywności w restauracji, fast food. Produkty te zawierają zazwyczaj duże ilości soli i tłuszczu.
5. Jeśli masz nadwagę, staraj się schudnąć. Wskaźnik BMI powinien wynosić od 20 do 25.
6. Ogranicz efekty stresu (pomogą regularne zajęcia z jogi, medytacja, spędzanie czasu z rodziną i przyjaciółmi). Stres jest również jednym z czynników ryzyka choroby! Czasami eliminowanie stresu pomaga wyleczyć ją w domu, na własną rękę.
7. Zmniejszenie spożycia alkoholu: w przypadku nadciśnienia, ½ litra piwa dziennie jest dozwolone dla mężczyzn, a nieco mniej dla kobiet.
8. Nie palić, unikać miejsc, w których inni palą.

Możesz spróbować leczenia środków ludowej. Użyj czosnku (1-2 ząbki dziennie), wypij sok z czerwonych buraków. Tradycyjna medycyna zaleca zielone warzywa, marchew, pietruszkę, drożdże piwne. W przypadku łagodnej choroby leczenie metodami ludowymi obejmuje stosowanie potasu, wapnia, magnezu. Te przedmioty można kupić w postaci tabletek; w nadciśnieniu 1 stopnia sód odgrywa ważną rolę, tj. jego ograniczenie. Wyklucz produkty z glutaminianem sodu!

Metody fizjoterapeutyczne

Główne metody fizjoterapii nadciśnienia to hydroterapia i termoterapia.

Procedury termo i hydroterapii, które mogą być stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia i jego komplikacji:

1. Kąpiel dla nadciśnienia (45-50 ° C) - jest przede wszystkim higieniczna; uspokaja, zwiększa diurezę.
2. Alternatywne kąpiele stóp - utrzymywanie stóp w łaźni o różnych temperaturach, jedna w 40-46 ° C, a druga w 10-16 ° C Należy rozpocząć od gorącej kąpieli, wykończenia - zimnego. Możesz uzupełnić zabieg masażem.
3. Kąpiel węglowa - wchłonięty dwutlenek węgla działa na układ sercowo-naczyniowy, powoduje obniżenie ciśnienia, zmniejszenie SF, przedłużenie rozkurczu. Dzięki tym cechom dławica piersiowa, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca i stany po zawale (9-12 miesięcy po ataku) są leczone za pomocą kąpieli.
4. Kąpiel jodyny - może leczyć nadciśnienie płucne, nadciśnienie, stwardnienie tętnic.

Leki na receptę

Wczesne leczenie, osiąganie docelowych wartości ciśnienia krwi, zmniejsza ryzyko poważnych komplikacji zdrowotnych.

Leczenie nadciśnienia tętniczego 1 stopień leki obejmują stosowanie następujących leków:

• Inhibitory ACE;
• sartany;
• blokery kanału wapniowego;
• diuretyki;
• β-blokery;
• substancje centralnie aktywne;
• bezpośrednie leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Każda grupa leków ma swoje specyficzne właściwości (wskazane w opisie, instrukcjach), dlatego w pewnych sytuacjach może być bardziej lub mniej odpowiednia. Ustalenie, który lek należy pić zależy od ogólnego stanu zdrowia.

Większość pacjentów kontrolujących nadciśnienie tętnicze wymaga połączenia leków. Możesz wziąć ustalone kombinacje (czyli leki zawierające więcej niż jeden aktywny składnik w jednej tabletce), co zmniejszy liczbę przyjmowanych tabletek.

Wojsko i nadciśnienie 1 stopień

Czy biorą oni armię z AH 1 st.? Nadciśnienie nie łączy się z usługą wojskową. Jeśli człowiek z GB został zabrany do służby w siłach zbrojnych, może to spowodować poważne komplikacje w jego zdrowiu!

To ważne! Wysokie ciśnienie wraz z FTS (funkcjonalną niewydolnością stawów) jest cichym wrogiem, który może przynieść wiele problemów. Z tymi chorobami w armii nie bierz!

Mężczyzna musi zgłosić do urzędu wojskowego rejestrację i zażądać niezbędnych zaświadczeń lekarskich oraz uzyskać zaświadczenie o niezdolności do służby wojskowej.

Prognoza

Rokowanie nadciśnienia tętniczego wiąże się z rozwojem zmian w narządach i powikłaniami naczyniowymi choroby. Są to niewydolność serca, zawał serca, udar, powikłania nerek. Zgodnie z obecnością komplikacji GB jest klasyfikowany do międzynarodowej klasyfikacji ICD-10 (I10 - I15).

Skuteczna kontrola wysokiego ciśnienia - główny wymóg korzystnego wpływu na rokowanie choroby. Główne problemy związane z pomyślnym badaniem przesiewowym obejmują, oprócz znalezienia osób szczególnie wrażliwych i chorych, kwestię ich długoterminowego monitorowania i długotrwałego, skutecznego leczenia. Ze względu na to, że objawy choroby (utrata przytomności, zawroty głowy itp.) Mogą prowadzić do konsekwencji, takich jak wypadek (wypadek), śpiączka, rokowanie na poziomie 1 GB zależy od czynników objawowych.

Nadciśnienie tętnicze: przyczyny, leczenie, rokowanie, etapy i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze (GB) jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która według przybliżonych danych dotyka jedną trzecią mieszkańców świata. W wieku 60-65 lat rozpoznanie nadciśnienia tętniczego ma ponad połowę populacji. Choroba nazywana jest "cichym zabójcą", ponieważ jej objawy mogą być nieobecne przez długi czas, podczas gdy zmiany w ściankach naczyń krwionośnych zaczynają się już w fazie bezobjawowej, wielokrotnie zwiększając ryzyko wystąpienia katastrof naczyniowych.

W literaturze zachodniej choroba nazywa się nadciśnieniem tętniczym (AH). Specjaliści krajowi przyjęli tę formułę, chociaż "nadciśnienie" i "nadciśnienie" są nadal w użyciu.

Zwrócenie uwagi na problem nadciśnienia tętniczego jest spowodowane nie tyle jego klinicznymi przejawami, co powikłaniami w postaci ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu, sercu i nerkach. Ich zapobieganie jest głównym zadaniem leczenia mającego na celu utrzymanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi (BP).

Ważnym punktem jest określenie różnych czynników ryzyka, a także wyjaśnienie ich roli w postępie choroby. Stosunek stopnia nadciśnienia tętniczego do istniejących czynników ryzyka jest wyświetlany w diagnozie, co upraszcza ocenę stanu pacjenta i rokowania.

W przypadku większości pacjentów liczby w diagnozie po "AG" nic nie mówią, chociaż jasne jest, że im wyższy stopień i indeks ryzyka, tym gorsze rokowanie i poważniejsza patologia. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jak i dlaczego wprowadzono jeden lub drugi stopień nadciśnienia i jaka jest podstawa do określenia ryzyka powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Przyczyn nadciśnienia tętniczego jest wiele. Mówiąc o pierwotnym lub istotnym nadciśnieniu, mamy na myśli przypadek, gdy nie ma specyficznej wcześniejszej choroby lub patologii narządów wewnętrznych. Innymi słowy, takie AG powstaje samo z udziałem innych narządów w procesie patologicznym. Pierwotne nadciśnienie tętnicze to ponad 90% przypadków przewlekłego wzrostu ciśnienia.

Główną przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest stres i przeciążenie psycho-emocjonalne, które przyczyniają się do naruszenia centralnych mechanizmów regulacji ciśnienia w mózgu, następnie cierpią mechanizmy humoralne, zaangażowane są narządy docelowe (nerki, serce, siatkówka).

Wtórne nadciśnienie tętnicze jest przejawem innej patologii, więc jego przyczyna jest zawsze znana. Towarzyszy chorobom nerek, serca, mózgu, zaburzeń endokrynologicznych i jest im wtórne. Po wyleczeniu choroby zasadniczej nadciśnienie ustąpi, więc ryzyko i zasięg w tym przypadku nie ma sensu. Udział objawowego nadciśnienia tętniczego nie przekracza 10% przypadków.

Czynniki ryzyka dla GB są również znane wszystkim. W klinikach tworzone są szkoły nadciśnienia tętniczego, których specjaliści dostarczają społeczeństwu informacji o niekorzystnych warunkach prowadzących do nadciśnienia tętniczego. Każdy terapeuta lub kardiolog poinformuje pacjenta o zagrożeniach już w pierwszym przypadku zarejestrowanego wysokiego ciśnienia krwi.

Wśród schorzeń predysponujących do nadciśnienia tętniczego najważniejsze są:

1. Palenie;
2. Nadmiar soli w żywności, nadmierne zużycie płynu;
3. Brak aktywności fizycznej;
4. Nadużywanie alkoholu;
5. Zaburzenia metabolizmu nadwagi i tłuszczu;
6. Przewlekłe przeciążenie psychoemocjonalne i fizyczne.

Jeśli uda nam się wyeliminować wymienione czynniki lub przynajmniej spróbować zmniejszyć ich wpływ na zdrowie, to takie znaki, jak płeć, wiek, dziedziczność, nie są podatne na zmiany, a zatem będziemy musieli znieść, ale nie zapominając o rosnącym ryzyku.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i określenie ryzyka

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego obejmuje etap alokacji, stopień zaawansowania choroby i stopień ryzyka wystąpienia katastrof naczyniowych.

Stadium choroby zależy od objawów klinicznych. Przydziel:

• Stan przedkliniczny, gdy nie ma oznak nadciśnienia tętniczego, a pacjent nie jest świadomy zwiększenia ciśnienia;
• Nadciśnienie pierwszego stopnia, gdy ciśnienie jest podwyższone, możliwe są kryzysy, ale nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego;
• Stopień 2 towarzyszy uszkodzeniu narządów docelowych - przerost mięśnia sercowego, zmiany w siatkówce są zauważalne, a nerki są dotknięte;
• Na etapie 3 możliwe udary, niedokrwienie mięśnia sercowego, patologia wzroku, zmiany w dużych naczyniach (tętniak aortalny, miażdżyca).

Stopień nadciśnienia

Ustalenie stopnia GB jest ważne w ocenie ryzyka i rokowania, i występuje na podstawie danych liczbowych dotyczących ciśnienia. Muszę powiedzieć, że normalne wartości ciśnienia krwi mają również inne znaczenie kliniczne. Tak więc, szybkość do 120/80 mm Hg. Art. jest uważane za optymalne, ciśnienie w granicach 120-129 mm rtęci będzie normalne. Art. skurczowe i 80-84 mm Hg. Art. rozkurczowe. Wartości ciśnienia wynoszą 130-139 / 85-89 mmHg. Art. nadal leżą w normalnych granicach, ale zbliżają się do granicy z patologią, więc są nazywane "wysoce normalne", a pacjentowi można powiedzieć, że podniósł normalne ciśnienie. Wskaźniki te można uznać za predpatologii, ponieważ ciśnienie jest tylko o kilka milimetrów od wzrostu.

Od momentu, gdy ciśnienie krwi osiągnęło 140/90 mm Hg. Art. Możesz już mówić o obecności choroby. Na podstawie tego wskaźnika określa się odpowiednie poziomy nadciśnienia tętniczego:

• 1 stopień nadciśnienia (GB lub AH 1 st. W diagnozie) oznacza wzrost ciśnienia w granicach 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stopień 2 GB jest poprzedzony cyframi 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Z 3 stopniami ciśnienia GB 180/100 mm Hg. Art. i powyżej.

Zdarza się, że zwiększa się ciśnienie skurczowe, wynoszące 140 mm Hg. Art. i powyżej, a rozkurczowe w tym samym czasie mieści się w granicach wartości prawidłowych. W tym przypadku porozmawiaj o izolowanej postaci skurczowej nadciśnienia tętniczego. W innych przypadkach wskaźniki skurczowego i rozkurczowego ciśnienia odpowiadają różnym stopniem zaawansowania choroby, wówczas lekarz dokonuje diagnozy na korzyść wyższego stopnia, nie ma znaczenia, wyciągane są wnioski dotyczące ciśnienia skurczowego lub rozkurczowego.

Najdokładniejsze rozpoznanie stopnia nadciśnienia tętniczego jest możliwe w przypadku nowo zdiagnozowanej choroby, gdy nie przeprowadzono jeszcze żadnego leczenia, a pacjent nie zażywał żadnych leków przeciwnadciśnieniowych. W procesie terapii liczby spadają, a jeśli zostaną anulowane, wręcz przeciwnie, mogą wzrosnąć dramatycznie, więc nie jest już możliwa odpowiednia ocena stopnia.

Pojęcie ryzyka w diagnozie

Nadciśnienie jest niebezpieczne z powodu powikłań. Nie jest tajemnicą, że przytłaczająca większość pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawna nie z samego faktu dużej presji, ale z ostrych naruszeń, do których prowadzi.

Krwotoki w mózgu lub martwica niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek - najbardziej niebezpieczne warunki, wywołane wysokim ciśnieniem krwi. W związku z tym, dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu określa się ryzyko, oznaczone w diagnozie liczb 1, 2, 3, 4. Tak więc diagnoza opiera się na stopniu nadciśnienia tętniczego i ryzyka powikłań naczyniowych (np. Nadciśnienie / GB 2 stopnie, ryzyko 4).

Kryterium stratyfikacji ryzyka dla pacjentów z chorobą nadciśnieniową są warunki zewnętrzne, obecność innych chorób i zaburzeń metabolicznych, zaangażowanie narządów docelowych oraz towarzyszące zmiany w narządach i układach.

Główne czynniki ryzyka wpływające na prognozę to:

1. Wiek pacjenta wynosi 55 lat dla mężczyzn i 65 lat dla kobiet;
2. Palenie;
3. Naruszenia metabolizmu lipidów (nadmiar cholesterolu, lipoproteiny o niskiej gęstości, zmniejszenie frakcji lipidowych o dużej gęstości);
4. Obecność w rodzinie chorób sercowo-naczyniowych wśród krewnych młodszych niż 65 i 55 lat odpowiednio dla kobiet i mężczyzn;
5. Nadwaga, gdy obwód brzucha przekracza 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet w słabszej połowie ludzkości.

Czynniki te są uważane za poważne, ale wielu pacjentów z nadciśnieniem cierpi na cukrzycę, upośledzoną tolerancję glukozy, prowadzą siedzący tryb życia, mają odchylenia od układu krzepnięcia krwi w postaci wzrostu stężenia fibrynogenu. Czynniki te uważa się za dodatkowe, zwiększając również prawdopodobieństwo powikłań.

narządy docelowe i efekty GB

Uszkodzenie narządu docelowego charakteryzuje nadciśnienie rozpoczynające się na etapie 2 i służy jako ważne kryterium oceny ryzyka, dlatego badanie pacjenta obejmuje badanie EKG, USG serca w celu określenia stopnia przerostu jego testów mięśni, krwi i moczu w funkcji nerek (kreatyniny, białka).

Przede wszystkim serce cierpi z powodu wysokiego ciśnienia, które ze zwiększoną siłą popycha krew do naczyń. Gdy tętnice i tętniczki ulegają zmianie, gdy ich ściany tracą elastyczność i skurcz światła, obciążenie serca stopniowo wzrasta. Cechą charakterystyczną braną pod uwagę w stratyfikacji ryzyka jest hipertrofia mięśnia sercowego, którą można podejrzewać za pomocą EKG, za pomocą ultradźwięków.

Wzrost stężenia kreatyniny we krwi i moczu, pojawienie się białka albuminy w moczu mówi o zaangażowaniu nerek jako narządu docelowego. Na tle AH, ściany dużych tętnic zagęszczają się, pojawiają się płytki miażdżycowe, które można wykryć za pomocą ultradźwięków (tętnic szyjnych, ramienno-trzustkowych).

Trzeci etap nadciśnienia występuje z towarzyszącą patologią, czyli związaną z nadciśnieniem. Wśród chorób związanych z rokowaniem najważniejszymi są udary, przejściowe ataki niedokrwienne, zawał serca i dławica piersiowa, nefropatia na tle cukrzycy, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) z powodu nadciśnienia.

Czytelnik prawdopodobnie rozumie, w jaki sposób można nawet niezależnie określić stopień GB. Nie jest to trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, parametry laboratoryjne, dane EKG, ultradźwięki itp. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko wymienione powyżej.

Na przykład ciśnienie pacjenta odpowiada nadciśnieniu o 1 stopień, ale jednocześnie doznał udaru, co oznacza, że ​​ryzyko będzie maksymalne - 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem oprócz nadciśnienia. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi, a wśród czynników ryzyka, palenie i wiek można zauważyć tylko na tle całkiem dobrego zdrowia, wówczas ryzyko będzie umiarkowane - GB 1 łyżka. (2 pozycje), ryzyko 2.

Dla jasności zrozumienia, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz umieścić wszystko w małej tabeli. Określając stopień i "licząc" czynniki wymienione powyżej, można określić ryzyko wypadków naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego u konkretnego pacjenta. Liczba 1 oznacza niskie ryzyko, 2 umiarkowane, 3 wysokie, 4 bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Niskie ryzyko oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wypadków naczyniowych wynosi nie więcej niż 15%, umiarkowane - do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, z bardzo wysokim ryzykiem powikłań, więcej niż 30% pacjentów jest podatnych.

Manifestacje i komplikacje GB

Manifestacja nadciśnienia zależy od stadium choroby. W okresie przedklinicznym pacjent czuje się dobrze i tylko odczyty tonometru mówią o rozwijającej się chorobie.

W miarę postępu postępów w naczyniach krwionośnych i serca, objawy pojawiają się w postaci bólu głowy, osłabienia, obniżonej sprawności, okresowych zawrotów głowy, objawów wizualnych w postaci osłabionej ostrości wzroku, migoczących "much" przed oczami. Wszystkie te objawy nie są wyrażone stabilnym przebiegiem patologii, ale w momencie rozwoju kryzysu nadciśnieniowego klinika staje się jaśniejsza:

• Silny ból głowy;
• Hałas, dzwonienie w głowie lub uszach;
• Ciemnienie oczu;
• Ból w sercu;
• Skrócenie oddechu;
• Przekrwienie twarzy;
• Podniecenie i uczucie strachu.

Kryzysy nadciśnieniowe są wywoływane przez sytuacje psychoterroryczne, przepracowanie, stres, picie kawy i alkoholu, dlatego pacjenci z ustaloną diagnozą powinni unikać takich wpływów. Na tle kryzysu nadciśnieniowego prawdopodobieństwo powikłań, w tym także zagrażających życiu, dramatycznie wzrasta:

1. Krwotok lub zawał mózgu;
2. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa, ewentualnie z obrzękiem mózgu;
3. Obrzęk płuc;
4. Ostra niewydolność nerek;
5. Atak serca na serce.

Jak zmierzyć ciśnienie?

Jeśli istnieją powody, by podejrzewać nadciśnienie, to pierwszą rzeczą, którą zrobi specjalista, jest zmierzenie. Do niedawna uważano, że wartości ciśnienia krwi mogą normalnie różnić się w różnych rękach, ale, jak pokazała praktyka, nawet różnica 10 mm Hg. Art. może wystąpić z powodu patologii naczyń obwodowych, dlatego należy ostrożnie traktować różne naciski na prawą i lewą rękę.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne dane, zaleca się trzykrotne mierzenie ciśnienia na każdym ramieniu w małych odstępach czasu, ustalając każdy uzyskany wynik. U większości pacjentów najniższe uzyskane wartości są najbardziej poprawne, ale w niektórych przypadkach ciśnienie wzrasta z pomiaru do pomiaru, co nie zawsze przemawia na korzyść nadciśnienia.

Szeroki wybór i dostępność urządzeń do pomiaru ciśnienia umożliwia kontrolowanie go wśród szerokiego grona osób w domu. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym zwykle mają w domu monitor ciśnienia krwi, więc jeśli poczują się gorzej, natychmiast mierzą ciśnienie krwi. Warto jednak zauważyć, że fluktuacje są możliwe u całkowicie zdrowych osób bez nadciśnienia, dlatego jednorazowy nadmiar normy nie powinien być uważany za chorobę, a do diagnozy nadciśnienia tętniczego należy mierzyć ciśnienie w różnym czasie, w różnych warunkach i wielokrotnie.

W diagnozie nadciśnienia tętniczego numery krwi, dane elektrokardiograficzne i wyniki osłuchiwania serca są uważane za podstawowe. Podczas słuchania można określić szum, wzmocnienie tonów, arytmie. EKG, począwszy od drugiego etapu, będzie wykazywać oznaki stresu w lewym sercu.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W celu korekty podwyższonego ciśnienia opracowano schematy leczenia, w tym leki różnych grup i różne mechanizmy działania. Ich połączenie i dawkowanie wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zaawansowania, współwystępowanie, odpowiedź nadciśnienia na określony lek. Po ustaleniu rozpoznania GB i przed rozpoczęciem leczenia lekami, lekarz zasugeruje środki niefarmakologiczne, które znacznie zwiększą skuteczność środków farmakologicznych, a czasami pozwolą zmniejszyć dawkę leków lub odmówić przynajmniej niektórych z nich.

Przede wszystkim zaleca się znormalizować schemat, wyeliminować naprężenia, zapewnić aktywność lokomotoryczną. Dieta ma na celu zmniejszenie spożycia soli i płynów, eliminując alkohol, kawę i napoje oraz substancje stymulujące nerwy. Przy dużej wadze należy ograniczyć kalorie, zrezygnować z tłuszczu, mąki, pieczeni i przypraw.

Środki nielekowe na początkowym etapie nadciśnienia mogą dać tak dobry efekt, że potrzeba przepisywania leków znika sama. Jeśli te środki nie działają, lekarz przepisuje odpowiednie leki.

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest nie tylko obniżenie wskaźników ciśnienia krwi, ale także wyeliminowanie jego przyczyny w jak największym stopniu.

W leczeniu nadciśnienia tradycyjnie stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe z następujących grup:

Każdego roku rosnąca lista leków, które zmniejszają ciśnienie, a jednocześnie stają się bardziej skuteczne i bezpieczne, przy mniejszej ilości niepożądanych reakcji. Na początku leczenia jeden lek jest przepisywany w minimalnej dawce, z nieskutecznością można go zwiększyć. Jeśli choroba postępuje, ciśnienie nie utrzymuje się na akceptowalnych wartościach, następnie druga z drugiej grupy jest dodawana do pierwszego leku. Obserwacje kliniczne pokazują, że efekt jest lepszy w przypadku terapii skojarzonej niż w przypadku wyznaczenia pojedynczego leku w maksymalnej ilości.

Ważne w wyborze leczenia jest zmniejszenie ryzyka powikłań naczyniowych. Zauważono, że niektóre kombinacje mają bardziej wyraźny "ochronny" wpływ na narządy, podczas gdy inne umożliwiają lepszą kontrolę ciśnienia. W takich przypadkach eksperci preferują kombinację leków, zmniejszając prawdopodobieństwo powikłań, nawet jeśli wystąpią codzienne wahania ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach konieczne jest uwzględnienie chorób współistniejących, które dostosowują się do schematów leczenia nadciśnienia tętniczego. Na przykład mężczyźni z gruczolakiem prostaty otrzymują alfa-adrenolityki, które nie są zalecane do regularnego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia u innych pacjentów.

Najczęściej stosowane są inhibitory ACE, blokery kanałów wapniowych, które są przepisywane zarówno młodym, jak i starszym pacjentom, z towarzyszącymi lub nie współistniejącymi chorobami, diuretykami, sartanami. Preparaty tych grup są odpowiednie do wstępnego leczenia, które można następnie uzupełnić trzecim lekiem o różnym składzie.

Inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl) zmniejszają ciśnienie krwi, a jednocześnie działają ochronnie na nerki i mięsień sercowy. Są one preferowane u młodych pacjentów, kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, wykazane w cukrzycy, dla starszych pacjentów.

Diuretyki są nie mniej popularne. Skutecznie obniżyć ciśnienie krwi hydrochlorotiazyd, chlortalidon, torasemid, amiloryd. Aby zmniejszyć reakcje uboczne, są one połączone z inhibitorami ACE, czasami "w jednej tabletce" (Enap, berlipril).

Beta-adrenolityki (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nie stanowią głównej grupy nadciśnienia tętniczego, ale są skuteczne w przypadku współistniejącej patologii serca - niewydolności serca, tachykardii, choroby wieńcowej.

Blokery kanałów wapniowych są często przepisywane w połączeniu z inhibitorem ACE, są szczególnie dobre w leczeniu astmy w połączeniu z nadciśnieniem, ponieważ nie powodują skurczu oskrzeli (riodipina, nifedypina, amlodypina).

Antagoniści receptora angiotensyny (losartan, irbesartan) są najczęściej przepisywaną grupą leków przeciw nadciśnieniu. Skutecznie obniżają ciśnienie, nie powodują kaszlu, podobnie jak wiele inhibitorów ACE. Ale w Ameryce są szczególnie powszechne ze względu na 40% zmniejszenie ryzyka choroby Alzheimera.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ważne jest nie tylko wybieranie skutecznego schematu leczenia, ale także przyjmowanie leków przez długi czas, nawet na całe życie. Wielu pacjentów uważa, że ​​po osiągnięciu normalnego poziomu ciśnienia leczenie można zatrzymać, a pigułki zostają złapane w czasie kryzysu. Wiadomo, że niesystematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest jeszcze bardziej szkodliwe dla zdrowia niż całkowity brak leczenia, dlatego też poinformowanie pacjenta o czasie trwania leczenia jest jednym z ważnych zadań lekarza.