Gwiaździak mózgu - przyczyny i leczenie, rokowanie na całe życie

Gwiaździak mózgu jest guzem, który powstaje w wyniku naruszenia podziału i rozwoju komórek glejowych astrocytów. Wizualnie, w ich strukturze, komórki układu nerwowego przypominają pięcioramienną gwiazdę, stąd ich drugie imię jest gwiaździste. Ponad pół wieku naukowcy zgodzili się, że są to specyficzne komórki układu nerwowego, które pełnią funkcje pomocnicze.

Jednak ostatnie badania w neurochirurgii wykazały, że główna i być może jedyna funkcja astrocytów jest ochronna. To komórki gwiaździste, które chronią neurony w mózgu przed czynnikami traumatycznymi, zapewniają odpowiedni metabolizm, absorbują nadmiar produktów aktywności neuronalnej, uczestniczą w regulacji bariery krew-mózg, a także w dopływie krwi do mózgu. Jeśli na którymkolwiek etapie rozwoju komórki te ulegają zmianom patologicznym, wówczas nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji, dlatego cierpi cały system nerwowy.

Co to jest?

Gwiaździak jest jednym z rodzajów nowotworów w mózgu, członkiem klasy glejaków. Choroba rozwija się ze specjalnych komórek - astrocytów. Małe komórki mają postać gwiazd, chronią neurony, pochłaniają nadmiar substancji chemicznych. Ale pod wpływem wielu przyczyn gwiaździak mózgu występuje w miejscach, w których komórki te są skoncentrowane.

Choroba może rozwinąć się w każdym z jej oddziałów. Dotyczy to osób w dowolnej kategorii wiekowej.

Przyczyny

Naukowcy wciąż nie mogą zrozumieć, dlaczego istnieje rak mózgu. Są znane tylko czynniki, które przyczyniają się do patologicznych przekształceń. To jest:

  • działanie chemiczne (rtęć, arsen, ołów);
  • palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu;
  • onkologia w rodzinie;
  • osłabiona odporność (szczególnie dla osób z wirusem HIV);
  • urazy głowy;
  • choroby genetyczne. W szczególności stwardnienie guzowate (choroba Bourneville'a) jest prawie zawsze przyczyną gwiaździaków olbrzymiokomórkowych. Badania genów, które stały się supresorami nowotworów, wykazały, że w 40% przypadków gwiaździaków wystąpiły mutacje genu p53, aw 70% przypadków glejaków - geny MMAC i EGFR. Identyfikacja tych zmian zapobiegnie złośliwemu AGM;
  • promieniowanie promieniowania. Długotrwałe narażenie na promieniowanie, związane z warunkami pracy, zanieczyszczeniem środowiska, a nawet stosowane w leczeniu innych chorób, może prowadzić do powstania gwiaździaków mózgu.

Oczywiście, jeśli osoba na przykład była narażona na promieniowanie, nie oznacza to, że będzie musiał wyhodować guz. Ale połączenie kilku z tych czynników (praca w szkodliwych warunkach, złe nawyki, słaba dziedziczność) może być katalizatorem początku mutacji w komórkach mózgowych.

Formy choroby

W zależności od składu komórkowego gwiaździaki dzielą się na kilka typów:

Wysoce zróżnicowane (łagodne) gwiaździaki stanowią 10% całkowitej liczby guzów mózgu, 60% to gwiaździaki anaplastyczne i glejaki.

Astrocytoma symptomy

Wszystkie objawy podczas rozwoju nowotworów mózgu są podzielone na dwie duże grupy: ogólną i lokalną. Częste objawy związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym:

  • stały ból głowy;
  • zespół konwulsyjny;
  • nudności, wymioty rano;
  • ogólne upośledzenie funkcji poznawczych (utrata pamięci, uwagi, funkcje intelektualne).

Objawy miejscowe są związane z bezpośrednim działaniem guza na tkankę mózgową. Ich objawy zależą od lokalizacji gwiaździaka:

  • zaburzenia mowy, jej percepcja;
  • problemy z odczuwaniem i poruszaniem kończyn;
  • niewyraźne widzenie, zapach;
  • zaburzenia nastroju.

Diagnostyka

Głównym sposobem diagnozowania guza w mózgu jest wykonanie tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Operacja wykorzystuje również rezonans magnetyczny: pomaga kontrolować proces usuwania węzłów.

Czasami astrocytoma mózgu diagnozowana jest za pomocą dodatkowej metody - spektroskopii rezonansu magnetycznego (MRS). Umożliwia to przeprowadzenie biochemicznej analizy tkanek guza i określenie stanu nowotworu.

Reakcje nowotworów mózgu są określane za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET).

Leczenie gwiaździaka mózgu

W zależności od stopnia zróżnicowania gwiaździaka mózgu, jego leczenie odbywa się za pomocą jednej lub kilku wskazanych metod: chirurgicznej, chemoterapeutycznej, radiosurgicznej, radioterapii.

Stereotaktyczne usuwanie radiochirurgiczne jest możliwe tylko przy niewielkim rozmiarze guza (do 3 cm) i jest wykonywane pod kontrolą tomograficzną z wykorzystaniem stereotaktycznej ramki noszonej na głowie pacjenta. W przypadku gwiaździaka mózgu metoda ta może być stosowana tylko w rzadkich przypadkach łagodnego przebiegu i ograniczonego wzrostu guza. Ilość interwencji chirurgicznej wykonywanych przez trepanację czaszki zależy od wzorca wzrostu gwiaździaka. Często ze względu na rozproszony wzrost guza w otaczającej tkance mózgowej jego radykalne leczenie chirurgiczne jest niemożliwe. W takich przypadkach można przeprowadzić operację paliatywną w celu zmniejszenia wielkości guza lub operacji bocznikowej mającej na celu zmniejszenie wodogłowia.

Radioterapię gwiaździaka mózgu przeprowadza się powtarzając (od 10 do 30 sesji) zewnętrzną ekspozycję dotkniętego obszaru. Chemioterapię przeprowadza się za pomocą cytostatyków, stosując doustne leki i podawanie dożylne. Jest to korzystne w przypadkach, gdy gwiaździak mózgu obserwuje się u dzieci. Ostatnio trwają aktywne prace nad stworzeniem nowych leków chemioterapeutycznych, które mogą działać wybiórczo na komórki nowotworowe bez szkodliwego wpływu na komórki zdrowe.

Długość życia

Niestety, gwiaździaki mózgu często wiążą się z bardzo niekorzystnymi skutkami. Co do zasady wskaźnik przeżycia po operacji (pod warunkiem, że nowotwór jest złośliwy) nie przekracza 2-3 lat.

Prognoza

Przewidywania choroby dokonuje lekarz na podstawie następujących punktów:

  • wiek pacjenta;
  • stopień złośliwości;
  • lokalizacja guza;
  • jak szybkie jest przejście z jednej fazy choroby na drugą i czy miało to miejsce;
  • liczba nawrotów.

Na podstawie ogólnego obrazu specjalista dokonuje przybliżonej prognozy gwiaździaka mózgu. W pierwszym stadium choroby oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza 10 lat.

Po przejściu z łagodnego guza na nowotwór złośliwy, czas życia zmniejszy się. W drugim etapie można go zmniejszyć do 7-5 lat, na trzecim - do 3-4 lat, a na ostatnim pacjent może żyć dłużej niż rok, jeśli obraz kliniczny jest pozytywny.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę liczbę przyczyn gwiaździaków, a także liczbę osób, które w ostatnich latach szukały pomocy medycznej, należy zwrócić uwagę na środki zapobiegawcze w tej chorobie.

Te metody zapobiegawcze obejmują:

  1. Wzmocnij ochronę immunologiczną.
  2. Eliminacja stresujących sytuacji.
  3. Życie w obszarach ekologicznie bezpiecznych.
  4. Prawidłowe odżywianie. Ważne jest, aby wykluczyć wędzone i smażone potrawy, tłuste potrawy, konserwy. Dodaj więcej dań na parze, owoce, warzywa do diety.
  5. Odrzucenie złych nawyków.
  6. Zapobieganie urazom głowy.
  7. Regularne badania lekarskie.

Jeśli zostanie wykryty gwiaździak mózgu, nie rozpaczaj i poddaj się. Ważne jest, aby zachować optymizm, wierzyć w dobry wynik, mieć pozytywne nastawienie. Tylko przy tak pozytywnym nastawieniu i wierze można pokonać onkologię.

Gwiaździak mózgu: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Spośród wszystkich przyczyn zgonów z powodu raka guzy mózgu zajmują wiodącą pozycję. Gwiaździaki stanowią połowę wszystkich nowotworów centralnego układu nerwowego. U mężczyzn guzy te występują częściej niż u kobiet. Przeważają gwiaździaki złośliwe u osób w wieku 40 lat i starszych. U dzieci stwierdza się głównie gwiaździaki pilastowe.

Charakterystyka histologiczna gwiaździaków

Gwiaździaki są nowotworami mózgu nabłonkowymi pochodzącymi z komórek astrocytów. Astrocyty to komórki ośrodkowego układu nerwowego, które pełnią funkcje wspomagające, restrykcyjne. Istnieją 2 typy komórek: protoplazmatyczna i włóknista. Astrocyty protoplazmatyczne znajdują się w istocie szarej mózgu, a włókniste - w istocie białej. Otaczają naczynia włosowate i neurony, uczestnicząc również w przenoszeniu substancji między naczyniami krwionośnymi i komórkami nerwowymi.

Wszystkie nowotwory OUN są klasyfikowane zgodnie z międzynarodową klasyfikacją histologiczną (ostatnia rewizja specjalistów WHO z 1993 r.).

Wyróżnia się następujące typy nowotworów astrocytarnych:

  1. Gwiaździak: włóknisty, protoplazmatyczny, makrokomórkowy.
  2. Anaplastyczny złośliwy gwiaździak.
  3. Glioblastoma: olbrzymiokomórkowy glioblastoma, glejakomię.
  4. Gwiaździak Pilocytic.
  5. Pleomorphic xanthoastrocytoma.
  6. Gwiaździak olbrzymiokomórkowy olbrzymiokomórkowy.

Ze względu na charakter rozróżnia się następujące typy gwiaździaków:

  • Wzrost węzłowy: gwiaździak piloidowy, gwiaździak olbrzymiokomórkowy olbrzymiokomórkowy, pleomorficzny kościek guzkowy.

Gwiaździaki ze wzrostem węzłowym mają wyraźne granice, ograniczone do otaczającej tkanki mózgowej.

Astrocytoma piloidu często wpływa na móżdżek, chrząstkę wzrokową i pień mózgu. Ma łagodny charakter, malignizowany (staje się złośliwy) bardzo rzadko. Cysty często występują w guzach.

Gwiaździak olbrzymiokomórkowy olbrzymiokomórkowy częściej znajduje się w układzie komorowym mózgu.

Pleomorficzny xantoastrocytoma występuje rzadko, częściej u młodych ludzi. Rośnie jako węzeł w korze mózgowej, może zawierać duże cysty. Powoduje napady padaczkowe.

  • Rozrost dyfundujący: łagodny gwiaździak, gwiaździak anaplastyczny, glejak. Rozlane gwiaździaki są określane jako złośliwe w stopniu 2.

Gwiaździaki o rozmytym rozroście charakteryzują się brakiem wyraźnych granic z tkankami mózgu, mogą rosnąć w rdzeń obu półkul mózgu, osiągając ogromne rozmiary.

Łagodny gwiaździak staje się złośliwy w 70% przypadków.

Gwiaździak anaplastyczny jest nowotworem złośliwym.

Glejak jest wysoce złośliwym guzem o szybkim rozwoju. Częściej zlokalizowane w płatach skroniowych.

Czynniki ryzyka

Gwiaździaki, podobnie jak inne guzy, są chorobami wieloczynnikowymi. Nie ma specyficznych czynników dla gwiaździaków. Typowe czynniki ryzyka obejmują pracę z substancjami radioaktywnymi, predyspozycje dziedziczne, miano wirusa na ciele.

Objawy

Charakterystyczną cechą wszystkich nowotworów mózgu jest to, że znajdują się one w ograniczonej przestrzeni czaszki i dlatego ostatecznie prowadzą do uszkodzenia zarówno sąsiadujących struktur (ogniskowych), jak i odległych formacji mózgu (objawy wtórne).

Przydzielenie ogniskowych (pierwotnych) objawów gwiaździaka, które są spowodowane uszkodzeniem guza w obszarze mózgu. W zależności od miejscowego umiejscowienia guza objawy uszkodzenia różnych części mózgu będą się różnić i będą zależeć od obciążenia funkcjonalnego dotkniętego obszaru.

Pierwotne objawy astrocytoma

  1. Płat czołowy

Objawy psychopatologiczne są cechą charakterystyczną zmiany w płacie czołowym: osoba doświadcza uczucia euforii, jego krytyka jego choroby maleje (nie traktuje go poważnie lub uważa, że ​​jest zdrowy), może istnieć emocjonalna obojętność, agresywność, całkowite zniszczenie psychiki. Kiedy uszkodzone jest ciało modzelowate lub przyśrodkowa powierzchnia płatów czołowych, pamięć i myślenie zostają zakłócone. Jeśli obszar Broca w płacie czołowym dominującej półkuli jest uszkodzony, pojawiają się zaburzenia mowy ruchowej (powolna mowa, słaba artykulacja słów, ale pojedyncze sylaby są dobrze wymawiane). Przednie odcinki płatów czołowych są uważane za "funkcjonalnie nieme obszary", dlatego gwiaździaki w tych obszarach pojawiają się w późnych stadiach, gdy łączą się objawy wtórne. Pokonanie części tylnych (zakrętu przedśrodkowego) prowadzi do pojawienia się niedowładu (osłabienie mięśni) i paraliżu (brak ruchu) w ramieniu i / lub nodze.

Gwiaździaki tej lokalizacji powodują halucynacje: słuchowe, smakowe, wzrokowe. Halucynacje te z czasem stają się aurą (prekursorami) uogólnionych napadów padaczkowych. Pacjenci skarżą się na zjawisko "wcześniej widziane lub słyszane". Jeśli guz znajduje się w płacie skroniowym dominującej półkuli, pojawia się upośledzenie sensoryczne mowy (osoba nie rozumie mowy ustnej i pisemnej, mowa pacjenta składa się z zestawu dowolnych słów). Jest taki symptom jak agnostyka słuchowa - to nie jest rozpoznawanie dźwięków, głosów, melodii, które człowiek znał wcześniej. Najczęściej z gwiaździakiem obszaru skroniowego dochodzi do dyslokacji i przenikania mózgu do otworu potylicznego, co jest zgonem.

Napady padaczkowe występują częściej w gwiaździakach w płatach skroniowym i czołowym niż w innych lokalizacjach nowotworowych.

  • Występują ogniskowe drgawki motoryczne: świadomość jest nietknięta, występują konwulsje w poszczególnych kończynach, skręty głowy.
  • Dopasowania zmysłowe: mrowienie lub "pełzanie" przez ciało, błyski światła - fotopsje, przedmioty zmieniają kolor lub rozmiar.
  • Paroksyzmy Vegetovisceralny: kołatanie serca, nieprzyjemne odczucia w ciele, mdłości.
  • Czasami drgawki mogą rozpoczynać się w jednej części ciała i stopniowo rozprzestrzeniać się, obejmując nowe obszary (napady Jacksona).
  • Skomplikowane napady częściowe: zaburzona świadomość, w której chory nie wchodzi w dialog, nie reaguje na innych, powoduje ruchy żucia, bicie warg, oblizywanie warg, powtarzanie dźwięków, śpiewanie.
  • Uogólnione napady padaczkowe: utrata przytomności, obracanie głowy i upadek osoby, następnie rozciąganie rąk i nóg, rozszerzenie źrenic, pojawia się mimowolne oddawanie moczu - jest to faza toniczna, która zostaje zastąpiona przez fazę kloniczną - skurcze mięśni, przewracające się oczy, oddychające ochrypłe. Ugryzienie języka następuje w fazie klonicznej, pojawia się krwawa piana. Po uogólnionym ataku osoba często zasypia.
  • Absansy: nagła utrata przytomności na kilka sekund, osoba "zamarza", wtedy świadomość powraca i kontynuuje aktywność.
  1. Płat ciemieniowy.

Pokonanie płata ciemieniowego objawia się klinicznie przez zaburzenia czuciowe, astereognozę (osoba nie może dotknąć obiektu za pomocą dotyku, nie może nazwać części ciała zamykając oczu), apraksję w przeciwległym ramieniu. Apraxia to naruszenie ukierunkowanych działań (osoba nie może zapiąć guzików, założyć koszulki). Charakterystyczne ogniskowe napady padaczkowe. Uszkodzenie niższych podziałów lewego płata ciemieniowego u praworęcznych narusza mowę, literę i wynik.

Gwiaździaki występują rzadziej w płatach potylicznych. Objawia się przez halucynacje wzrokowe, fotopsje, hemianopię (połowa pola widzenia każdego oka wypada).

Wtórne objawy astrocytoma

Manifest Astrocytoma często zaczyna się od bólów głowy lub drgawek epileptycznych. Ból głowy ma charakter rozproszony bez wyraźnej lokalizacji i wiąże się z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. W początkowych stadiach wzrostu gwiaździaki mogą być napadowe, bolesne. W miarę postępu guza i kompresji otaczającej tkanki mózgowej staje się stała. Występuje podczas zmiany pozycji ciała. Podejrzany nowotwór powinien wystąpić, jeśli ból głowy jest najbardziej wyraźny rano i zmniejsza się w ciągu dnia, a także, jeśli bólom głowy towarzyszą wymioty.

  1. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu.

Guz, ściskając płyn mózgowo-rdzeniowy, naczynia żylne, prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przejawia się bólami głowy, wymiotami, uporczywymi czkawkami, ograniczonymi funkcjami poznawczymi (pamięcią, uwagą, myśleniem), zmniejszoną ostrością wzroku (do utraty). W ciężkich przypadkach człowiek zapada w śpiączkę. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu najczęściej występują z gwiaździakami w płacie czołowym.

Diagnostyka

  1. Badanie neurologiczne.
  2. Nieinwazyjne techniki neuroobrazowania (CT, MRI).

Umożliwiają identyfikację guza, aby dokładnie określić jego lokalizację, wielkość, związek z tkanką mózgową, wpływ na zdrowe struktury ośrodkowego układu nerwowego.

  1. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET).

Wprowadza się radiofarmaceutyk, a zgodnie z jego akumulacją i metabolizmem określa się stopień złośliwości.

  1. Badanie materiału do biopsji.

Najdokładniejsza metoda diagnostyczna gwiaździaków.

Leczenie

  1. Dynamiczna obserwacja.
  2. Zabiegi chirurgiczne.
  3. Chemioterapia.
  4. Radioterapia.

Gdy wykrywane są bezobjawowe gwiaździaki w funkcjonalnie znaczących obszarach mózgu i podczas ich powolnego wzrostu, wskazane jest obserwowanie ich dynamicznie, ponieważ przy ich chirurgicznym usunięciu konsekwencje okazują się znacznie gorsze. Dzięki opracowanemu obrazowi klinicznemu, taktyka leczenia zależy od lokalizacji gwiaździaka, obecności czynników ryzyka (wiek ponad 40 lat, guz większy niż 5 cm, ostrość objawów ogniskowych, stopień nadciśnienia wewnątrzczaszkowego). Leczenie chirurgiczne ma na celu maksymalizację usunięcia gwiaździaka. Chemioterapia i radioterapia są przepisywane dopiero po potwierdzeniu rozpoznania przez badanie histologiczne guza (biopsja). Każdy rodzaj terapii może być stosowany zarówno samodzielnie, jak i w ramach leczenia skojarzonego.

Prognoza

Przy formach guzkowych po ich chirurgicznym usunięciu możliwe jest wystąpienie przedłużonej remisji (ponad 10 lat). Rozlane gwiaździaki dają częste nawroty, nawet po terapii skojarzonej. Średnia długość życia wynosi średnio 1 rok w przypadku glejaków, z gwiaździakami anaplastycznymi do 5 lat. Oczekiwana długość życia z innymi gwiaździakami przez wiele lat. Pacjenci wracają do pracy, pełne życie.

W programie "Live Healthy!" Z Eleną Malyshevą mówimy o gwiaździaku (patrz 32:25 min.):

Prognoza na życie z gwiaździakami mózgu

Nowotwory każdego roku zabierają życie setkom tysięcy ludzi i są uważane za najpoważniejsze ze wszystkich istniejących chorób. Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany gwiaździak mózgu, powinien on wiedzieć, co to jest i jakie jest niebezpieczeństwo patologii.

Gwiaździak jest nowotworem glejowym, z reguły o złośliwej naturze, utworzonym z astrocytów i zdolnym do bicia osoby w każdym wieku. Taki wzrost nowotworu podlega natychmiastowemu usunięciu. Sukces leczenia zależy od stadium choroby i gatunku.

Czym jest ta dolegliwość

Astrocyty to komórki neurogiczne, które wyglądają jak małe gwiazdy. Regulują objętość płynu tkankowego, chronią neurony przed szkodliwym działaniem, zapewniają procesy metaboliczne w komórkach mózgowych, kontrolują krążenie krwi w głównym narządzie układu nerwowego i dezaktywują neurony odpadów. Jeśli wystąpi usterka w ciele, zmieniają się i nie spełniają już swoich naturalnych funkcji.

Mutowanie, astrocyty rozmnażają się w sposób niekontrolowany, tworząc formację guza, która może pojawić się w dowolnej części mózgu. W szczególności w:

  • Móżdżek.
  • Nerw wzrokowy.
  • Istota biała.
  • Pień mózgu.

Niektóre guzy tworzą węzły o wyraźnie określonych granicach patologicznego skupienia. Taka formacja ma tendencję do wyciskania zdrowej, pobliskiej tkanki, tworzenia przerzutów i deformowania struktur mózgu. Istnieją również guzy, które zastępują zdrową tkankę, zwiększają rozmiar pewnej części mózgu. Gdy wzrost powoduje przerzuty, szybko rozprzestrzeniają się one wzdłuż dróg przepływu płynu mózgowego.

Przyczyny

Dokładne dane na temat czynników przyczyniających się do degeneracji nowotworowej komórek w kształcie gwiazdy nie są jeszcze dostępne. Przypuszczalnie impulsem do rozwoju patologii są:

  • Ekspozycja promieniotwórcza.
  • Negatywne skutki chemikaliów.
  • Patologie onkogenne.
  • Obniżona odporność.
  • Urazowe uszkodzenie mózgu.

Eksperci nie wykluczają, że przyczyny gwiaździaka mogą się ukrywać w ubogim dziedziczeniu, ponieważ u pacjentów zidentyfikowano nieprawidłowości genetyczne w genie TP53. Równoczesny wpływ kilku czynników prowokujących zwiększa możliwość rozwoju gwiaździaków mózgu.

Rodzaje gwiaździaków

W zależności od budowy komórek biorących udział w powstawaniu nowotworów, gwiaździak może mieć charakter normalny lub szczególny. Do najczęściej występujących należą gwiaździaki włókniste, protoplazmatyczne i hemystocytowe. Druga grupa obejmuje gwiaździaki pilocytowe lub pęcherzykowe, podjednostkowe (kłębuszkowe) i mikrocysticzne gwiaździaki móżdżkowe.

Według stopnia złośliwości dzieli się na następujące typy:

  • Pilnomowy, dobrze zróżnicowany gwiaździak, stopień złośliwości I. Należą do wielu łagodnych nowotworów. Ma wyraźne granice, rośnie powoli i nie daje przerzutów do pobliskich tkanek. Często obserwuje się go u dzieci i można go leczyć. Innymi typami nowotworów o takim stopniu złośliwości są gwiaździaki podjednostkowe olbrzymiokomórkowe. Występują u osób cierpiących na stwardnienie guzowate. Wyróżniają się dużymi nienormalnymi komórkami z ogromnymi jądrami. Podobne do guzów i zlokalizowane w rejonie komór bocznych.
  • Rozszczepiony (włóknisty, pleomorficzny, pilomiksoidalny) gwiaździak mózgu; II stopień złośliwości. Wpływa na kluczowe obszary mózgu. Występuje u pacjentów w wieku 20-30 lat. Nie ma wyraźnie widocznych konturów, rośnie powoli. Interwencja operacyjna jest trudna.
  • Guz anaplastyczny (atypowy), złośliwość stopnia III. Nie ma wyraźnych granic, szybko się rozwija, daje przerzuty do struktur mózgu. Często dotyka mężczyzn w średnim wieku i starszych. Tutaj lekarze dają mniej pocieszające prognozy sukcesu leczenia.
  • Glejak stopnia IV złośliwości. Należy do szczególnie agresywnych, szybko rosnących nowotworów złośliwych, kiełkujących w tkance mózgowej. Częściej u mężczyzn po 40 latach. Jest uważany za nieoperacyjny i praktycznie nie pozostawia pacjentom szansy na przeżycie.

W zależności od położenia gwiaździaka są:

  1. Subtentorial. Obejmują one wpływ na móżdżek i znajdują się w dolnej części mózgu.
  2. Supratentorial. Znajduje się w górnych płatach mózgu.

Bardziej złośliwe i wyjątkowo niebezpieczne guzy są bardziej powszechne łagodne. Stanowią one 60% wszystkich chorób onkologicznych mózgu.

Objawy patologii

Podobnie jak każdy nowotwór, gwiaździaki mózgu mają charakterystyczne objawy, podzielone na ogólne i lokalne.

Typowe objawy gwiaździaka:

  • Letarg, ciągłe zmęczenie.
  • Ból w głowie. W tym samym czasie zarówno cała głowa, jak i jej poszczególne sekcje mogą boleć.
  • Skurcze. Są pierwszym alarmującym dzwonkiem o pojawieniu się patologicznych procesów w mózgu.
  • Zaburzenia pamięci i mowy, zaburzenia psychiczne. Występuje w połowie przypadków. Osoba na długo przed wystąpieniem wyraźnych objawów choroby staje się drażliwa, porywcza lub odwrotnie, ospała, roztargniona i apatyczna.
  • Nagłe nudności, wymioty, często towarzyszący ból głowy. Zaburzenie rozpoczyna się z powodu wyciskania środka wymiotnego przez guz, jeśli znajduje się on w czwartej komorze lub móżdżku.
  • Upośledzona stabilność, trudności w chodzeniu, zawroty głowy, omdlenia.
  • Strata lub odwrotnie, przyrost wagi.

Wszyscy chorzy z gwiaździakiem na pewnym etapie choroby zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zjawisko to jest związane ze wzrostem guza lub występowaniem wodogłowia. Przy łagodnych wzrostach nowotworu podejrzane objawy rozwijają się powoli, a ze złośliwymi pacjentami pacjent zanika w krótkim czasie.

Miejscowe objawy gwiaździaka obejmują zmiany, które występują w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego:

  • W płacie czołowym: ostra zmiana charakteru, wahania nastroju, niedowład mięśni twarzy, pogorszenie węchu, niepewność, chwiejność chodu.
  • W płatku skroniowym: jąkanie, problemy z pamięcią i myśleniem.
  • W płat ciemieniowy: problemy z ruchliwością, utrata czucia w kończynach górnych lub dolnych.
  • W móżdżku: utrata stabilności.
  • W płacie potylicznym: pogorszenie ostrości wzroku, zaburzenia hormonalne, zgrubienie głosu, halucynacje.

Metody diagnostyczne

Aby ustalić dokładną diagnozę, a także określić rodzaj i stadium rozwoju powstawania guza, pomaga diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna. Aby uruchomić pacjenta, lekarz jest badany przez neurologa, okulistę i otolaryngologa. Ostrość wzroku jest określana, badany jest aparat przedsionkowy, sprawdzany jest stan psychiczny pacjenta i odruchy życiowe.

  • Echoencephalography. Ocenia obecność nieprawidłowych procesów objętościowych w mózgu.
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub magnetycznego. Te nieinwazyjne metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować ognisko patologiczne, określić rozmiar, kształt guza i jego lokalizację.
  • Angiografia z kontrastem. Umożliwia specjalistom wykrycie nieprawidłowości w naczyniach mózgowych.
  • Biopsja pod kontrolą USG. To wycinanie drobnych cząstek pobranych z "podejrzanej" tkanki mózgowej, do badań laboratoryjnych i badania komórek nowotworowych pod kątem złośliwości.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wówczas pacjent lub jego krewni są informowani o tym, czym jest gwiaździak mózgu i jak zachowywać się w przyszłości.

Leczenie dolegliwości

Co będzie traktować gwiaździak mózgu, eksperci decydują po historii i otrzymaniu wyników badania. Ustalając kurs, czy będzie to terapia chirurgiczna, radioterapia lub chemioterapia, lekarze biorą pod uwagę:

  • Wiek pacjenta.
  • Lokalizacja i wymiary epidemii.
  • Złośliwość.
  • Nasilenie neurologicznych objawów patologii.

Niezależnie od rodzaju guza mózgu należy (glioblastoma jest tym lub innym, mniej groźny gwiaździak), leczenie jest wykonywane przez onkologa i neurochirurga.

W chwili obecnej opracowano kilka metod terapii, które stosuje się w połączeniu lub oddzielnie:

  • Chirurgiczne, w którym edukacja mózgu jest częściowo lub całkowicie wycinana (wszystko zależy od stopnia złośliwości gwiaździaka i od tego, jak duży wyrósł). Jeśli fokus jest bardzo duży, to po usunięciu guza wymagana jest chemioterapia i radioterapia. Z najnowszych osiągnięć utalentowanych naukowców zwróć uwagę na konkretną substancję, którą pacjent pije przed operacją. Podczas manipulacji obszary uszkodzone przez chorobę są oświetlane światłem ultrafioletowym, pod którym tkanki rakowe stają się różowe. To znacznie ułatwia procedurę i zwiększa jej skuteczność. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, pomaga specjalne wyposażenie - komputer lub magnetyczny tomograf rezonansowy.
  • Radioterapia. Ma na celu usunięcie guzów poprzez napromieniowanie. Jednocześnie zdrowe komórki i tkanki pozostają nienaruszone, co przyspiesza regenerację mózgu.
  • Chemioterapia. Zapewnia przyjmowanie trucizn i toksyn, które hamują komórki nowotworowe. Ta metoda leczenia powoduje, że ciało mniej szkodzi niż promieniowanie, dlatego często jest stosowana w leczeniu dzieci. W Europie opracowano leki ukierunkowane na samą zmianę, a nie na całe ciało.
  • Radiochirurgia Stosuje się go stosunkowo niedawno i jest uważany za rząd wielkości bezpieczniejszy i bardziej skuteczny niż radioterapia i chemioterapia. Dzięki dokładnym obliczeniom komputerowym wiązka jest przesyłana bezpośrednio do strefy nowotworowej, co pozwala na minimalne naświetlanie pobliskich tkanek, które nie są dotknięte uszkodzeniem tkanki i znacznie przedłuża życie ofiary.

Nawroty i możliwe konsekwencje

Po operacji usunięcia guza pacjent musi monitorować stan pacjenta, wykonywać badania, być badany i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych znakach ostrzegawczych. Interwencja w mózgu jest jednym z najniebezpieczniejszych sposobów leczenia, które w każdym razie pozostawia swój ślad w systemie nerwowym.

Konsekwencje usuwania astrocytomie mogą objawiać się w takich przypadkach, jak:

  • Niedowład i porażenie kończyn.
  • Pogorszenie koordynacji ruchowej.
  • Utrata wzroku
  • Rozwój zespołu konwulsyjnego.
  • Nieprawidłowości psychiczne.

Niektórzy pacjenci tracą umiejętność czytania, komunikowania się, pisania, mają trudności w wykonywaniu elementarnych czynności. Nasilenie powikłań zależy bezpośrednio od proporcji mózgu, w którym wykonano operację, oraz od ilości usuniętej tkanki. Ważną rolę odgrywa również kwalifikacja neurochirurga, który wykonał operację.

Mimo nowoczesnych metod leczenia lekarze dają rozczarowujące prognozy pacjentom z gwiaździakiem. Czynniki ryzyka istnieją we wszystkich warunkach. Na przykład łagodny gwiaździak anaplastyczny mózgu może nagle zmienić się w bardziej złośliwy i zwiększyć objętość.

Nawet pomimo dobroci patologicznego wzrostu, tacy pacjenci żyją przez około 3-5 lat.

Ponadto nie wyklucza się ryzyka przerzutów, w których komórki nowotworowe migrują przez organizm, zakażając inne narządy i powodując w nich procesy nowotworowe. Ludzie z gwiaździakiem na ostatnim etapie żyją nie dłużej niż rok. Nawet leczenie chirurgiczne nie gwarantuje, że zmiana nie zacznie ponownie rosnąć. Co więcej, w tym przypadku nawrót jest nieunikniony.

Zapobieganie

Niemożliwe jest ubezpieczenie przed tego typu nowotworem, a także innymi chorobami onkologicznymi. Ale możesz zmniejszyć ryzyko poważnych patologii, stosując się do następujących zaleceń:

  • Zjedz w porządku. Odmówić żywności zawierającej barwniki i dodatki. Włącz do diety świeżych warzyw, owoców, zbóż. Posiłki nie powinny być zbyt tłuste, słone i ostre. Wskazane jest gotowanie na parze lub gotowanie na parze.
  • Odrzucić uzależnienie.
  • Aby wejść do sportu, częściej na świeżym powietrzu.
  • Unikaj stresu, niepokoju i uczuć.
  • Pij multiwitaminy w okresie jesienno-wiosennym.
  • Unikaj urazów głowy.
  • Zmień miejsce pracy, jeśli jest związane z narażeniem na działanie substancji chemicznych lub promieniowania.
  • Nie rezygnuj z badań profilaktycznych.

Przy przejawianiu pierwszych objawów choroby konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej. Im szybsza diagnoza, tym większe szanse na odzyskanie pacjenta. Jeśli u człowieka występuje gwiaździak, nie powinieneś rozpaczać. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy i dostroić się do pozytywnego wyniku. Nowoczesne technologie medyczne pozwalają leczyć choroby mózgu we wczesnym stadium i maksymalizować życie pacjenta.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Gwiaździak mózgu

Gwiaździaki są pierwotnymi glejakami mózgu. Częstość występowania tego rodzaju raka wynosi 5-7 osób na 100 000 mieszkańców rocznie. Większość pacjentów to osoby dorosłe w wieku od 20 do 45 lat, a także dzieci i nastolatki. Gwiaździak mózgu u dzieci jest drugą przyczyną śmierci po białaczce.

Gwiaździak mózgu: co to jest?

Gwiaździak: objawy i leczenie

Gwiaździaki według klasyfikacji międzynarodowej (ICD 10) to złośliwe nowotwory mózgu. Zajmują 40% wszystkich guzów neuroektodermalnych pochodzących z tkanki mózgowej. Z nazwy staje się jasne, że rozwijają się gwiaździaki z astrocytów. Komórki te spełniają ważne funkcje, w tym wspomaganie, różnicowanie i ochronę neuronów przed szkodliwymi substancjami, regulację aktywności neuronów podczas snu, kontrolę przepływu krwi i skład płynu międzykomórkowego.

Guz może wystąpić w dowolnej części mózgu, najczęściej gwiaździak mózgu zlokalizowany jest w półkulach mózgowych (u dorosłych) i móżdżku (u dzieci). Niektóre z nich mają sferoidalną formę wzrostu, to znaczy, że istnieje wyraźna granica ze zdrową tkanką. Takie guzy deformują i wypierają struktury mózgu, ich przerzuty rosną w pień lub 4 komory mózgu. Istnieją również rozproszone warianty z naciekiem wzrostu. Zastępują zdrową tkankę i prowadzą do zwiększenia wielkości pojedynczej części mózgu. Kiedy nowotwór przechodzi do stadium przerzutu, zaczyna rozprzestrzeniać się przez przestrzeń podpajęczynówkową i kanały przepływu płynu mózgowego.

Po nacięciu gęstość gwiaździaków jest zwykle podobna do gęstości mózgu, kolor jest szary, żółtawy lub bladoróżowy. Węzły mogą osiągnąć średnicę 5-10 cm. Gwiaździaki są podatne na powstawanie torbieli (szczególnie u małych pacjentów). Większość gwiaździaków, choć złośliwych, ale powoli rosną w porównaniu z innymi typami nowotworów mózgu, więc mają dobre prognozy.

Ryzyko zachorowania na tę dolegliwość dotyczy osób w każdym wieku, zwłaszcza młodych (w przeciwieństwie do większości rodzajów nowotworów, które występują głównie u osób starszych). Pytanie brzmi: jak ostrzec się przed nowotworami mózgu?

Gwiaździak mózgu: przyczyny

Naukowcy wciąż nie mogą zrozumieć, dlaczego istnieje rak mózgu. Są znane tylko czynniki, które przyczyniają się do patologicznych przekształceń. To jest:

  • promieniowanie promieniowania. Przedłużony efekt promieniowania, związany z warunkami pracy, zanieczyszczeniem środowiska, a nawet stosowany w leczeniu innych chorób, może prowadzić do powstania gwiaździaków mózgu;
  • choroby genetyczne. W szczególności stwardnienie guzowate (choroba Bourneville'a) jest prawie zawsze przyczyną gwiaździaków olbrzymiokomórkowych. Badania genów, które stały się supresorami nowotworów, wykazały, że w 40% przypadków gwiaździaków wystąpiły mutacje genu p53, aw 70% przypadków glejaków - geny MMAC i EGFR. Identyfikacja tych zmian zapobiegnie złośliwemu AGM;
  • onkologia w rodzinie;
  • działanie chemiczne (rtęć, arsen, ołów);
  • palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu;
  • osłabiona odporność (szczególnie dla osób z wirusem HIV);
  • urazowe uszkodzenie mózgu.

Oczywiście, jeśli osoba na przykład była narażona na promieniowanie, nie oznacza to, że będzie musiał wyhodować guz. Ale połączenie kilku z tych czynników (praca w szkodliwych warunkach, złe nawyki, słaba dziedziczność) może być katalizatorem początku mutacji w komórkach mózgowych.

Rodzaje gwiaździaków mózgu

Ogólna klasyfikacja guzów mózgu dzieli wszystkie typy guzów na 2 duże grupy:

  1. Subtentorial. Znajduje się w dolnej części mózgu. Należą do nich gwiaździaki móżdżku, które bardzo często występują u dzieci, a także pnia mózgu.
  2. Supratentorial. Znajduje się nad móżdżkiem w wyższych partiach mózgu.

W rzadkich przypadkach występuje gwiaździak rdzenia kręgowego, który może być konsekwencją przerzutów z mózgu.

Stopień złośliwego procesu

Istnieją 4 stopnie złośliwości gwiaździaka, które zależą od obecności objawów polimorfizmu jądrowego, proliferacji śródbłonka, mitoz i martwicy w analizie histologicznej.

Stopień 1 (g1) obejmuje wysoce zróżnicowane gwiaździaki, które mają tylko 1 z tych objawów. To jest:

  • Gwiaździak piloidowy (pilocytowy). Ma 10% całości. Gatunek ten diagnozowany jest głównie u dzieci. Gwiaździaki pilocytarne mają zwykle kształt guzowaty. Częściej znajduje się w móżdżku, pniu mózgu i drogach wzrokowych.
  • Gwiaździak olbrzymiokomórkowy olbrzymiokomórkowy. Ten typ często występuje u pacjentów ze stwardnieniem guzowatym. Charakterystyczne cechy: komórki wielkości giganta z jądrem polimorficznym. Guzy podjednostkowe mają postać węzłowego węzła. Znajduje się głównie w rejonie komór bocznych.

Gwiaździaki stopnia 2 (g2) są stosunkowo łagodnymi nowotworami, które mają 2 objawy, z reguły polimorfizm i proliferację śródbłonka. Mogą również występować pojedyncze mitozy, które wpływają na rokowanie choroby. Zwykle nowotwory g2 rosną powoli, ale w każdej chwili można je przekształcić w złośliwe (nazywane są również granicami). Ta grupa obejmuje wszystkie warianty rozlanych gwiaździaków, które przenikają do tkanki mózgowej i mogą rozprzestrzeniać się w całym ciele. Występują u 10% pacjentów. Rozlane gwiaździaki mózgu często mają wpływ na istotne funkcjonalnie odcinki, tak więc nie można ich usunąć.

Wśród nich są:

  • Gwiaździak gwiaździkowaty;
  • Gwiaździak grudkowy;
  • Gwiaździak protoplazmatyczny;
  • Pleomorficzny;
  • Warianty mieszane (gwiaździak pilomiksoidalny).
  • Formy protoplazmatyczne i pleomorficzne są rzadkie (1% przypadków). Warianty mieszane to guzy z obszarami włókienek i hemistocytów.

Anaplastyczny (atypowy lub odróżnicowany) typ gwiaździaka stopnia 3 g3 jest anaplastyczny. Występuje w 20-30% przypadków. Główna liczba pacjentów - mężczyźni i kobiety 40-50 lat. Dyfuzję AGM często przekształca się w gatunek anaplastyczny. Występują oznaki wzrostu naciekowego i wyraźnego anaplazji komórek.

Gwiaździak stopnia 4 g4 - najbardziej niekorzystny. Obejmuje glioblastomy mózgu. Znajdź je w 50% przypadków. Główna liczba pacjentów wynosi od 50 do 60 lat. Glejak może być przyczyną złośliwości guzów stopnia 2 i 3. Jego cechami są wyraźne anaplazja, wysoki potencjał proliferacji komórek (szybki wzrost), obecność obszarów martwicy, heterogenna konsystencja.

Nowsza klasyfikacja według gwiaździaków odnosi się do gwiaździaków rozlanych i anaplastycznych do stopnia 4 złośliwości z powodu niemożności ich całkowitego usunięcia i tendencji do transformacji w glejaka.

Objawy gwiaździaka mózgu

Mózgowa onkologia objawia się objawami mózgowymi i ogniskowymi, które zależą od lokalizacji i struktury morfologicznej guza.

Typowe objawy gwiaździaków mózgu obejmują:

  • ból głowy. Może mieć charakter trwały i napadowy, aby mieć różną intensywność. Często ataki bólu pojawiają się w nocy lub po przebudzeniu. Czasami boli oddzielna przestrzeń, a czasem cała głowa. Przyczyną bólu głowy jest podrażnienie nerwów czaszkowych;
  • nudności, wymioty. Powstań nagle, bez powodu. Wymioty mogą się rozpocząć podczas ataku bólu głowy. Może to być przyczyną wpływu nowotworu na ośrodek wymiotny, z jego umiejscowieniem w móżdżku lub 4 komorach;
  • zawroty głowy. Człowiek czuje się źle, wydaje mu się, że wszystko wokół niego się porusza, w uszach jest hałas, jest "zimny pot", a skóra staje się blada. Pacjent może zemdleć;
  • zaburzenia psychiczne. W połowie przypadków nowotwory w mózgu powodują różne zaburzenia w ludzkiej psychice. Może stać się agresywny, drażliwy lub bierny i ospały. Niektórzy zaczynają mieć problemy z pamięcią i uwagą, ich zdolności intelektualne są zmniejszone. Jeśli nie leczysz choroby - może to prowadzić do frustracji. Objawy te są bardziej związane z gwiaździakiem ciałka modzelowatego. Zaburzenia psychiczne z łagodnymi guzami pojawiają się późno, a ze złośliwym, infiltrują - wcześnie, podczas gdy są bardziej wyraźne;
  • stojące dyski optyczne. Objaw, który występuje u 70% osób. Otworzy go okulista;
  • drgawki. Ten objaw nie jest tak powszechny, ale może być pierwszym sygnałem wskazującym na obecność guza u danej osoby. Napady epileptyczne w gwiaździakach są powszechne, ponieważ nierzadko występują z porażeniem płata czołowego, gdzie w 30% przypadków występują te formacje
  • senność, zmęczenie;
  • depresja

Ból głowy, nudności, wymioty i zawroty głowy są konsekwencjami ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które prędzej czy później występuje u pacjentów z OGM. Może to być spowodowane wodogłowiem lub tylko wzrostem objętości guza. Złośliwy gwiaździak mózgu charakteryzuje się szybkim początkiem ICP, łagodnymi nowotworami, objawy stopniowo rosną, dlatego przez długi czas dana osoba nie jest świadoma swojej choroby.

Objawy ogniskowe gwiaździaka

Gwiaździak płata czołowego powoduje: niedowład mięśni twarzy dolnej połowy twarzy, konwulsje Jacksona, utratę lub spadek węchu, afazję motoryczną, zaburzenia chodu, niedowład i porażenie, wzrost, utratę lub pojawienie się patologicznych odruchów.

Z porażką płata ciemieniowego: naruszeniem przestrzennych i mięśniowych uczuć w dłoni, astereognozą, bólem ciemieniowym, utratą wrażliwości powierzchniowej, autotopognozją, zaburzeniami mowy i pisania.

Glejak płata skroniowego: różne halucynacje, następnie napady padaczkowe, afazja sensoryczna lub amnezyjna, homonimiczna hemianopsja, upośledzenie pamięci.

Guzy płata potylicznego: fotopsja (halucynacje wzrokowe w postaci iskier, błyski światła), drgawki, zaburzenia widzenia, a także synteza i analiza przestrzenna, zaburzenia hormonalne, dyzartria, ataksja, astazja, oczopląs, niedowład wzroku, wymuszona pozycja głowy, utrata słuchu i głuchota, upośledzone połykanie, chrypka.

Rozpoznanie gwiaździaka mózgu

Objawy opisane powyżej są zwykle odnoszone do terapeuty. To z kolei kieruje pacjentów do neurologa. Ten specjalista będzie w stanie przeprowadzić wszystkie niezbędne testy, aby wykryć oznaki raka. Niektóre objawy mogą nawet określić, która część mózgu jest nowotworem. Dalsza diagnostyka gwiaździaka ma na celu potwierdzenie jego obecności poprzez uzyskanie obrazów mózgu i określenie jego charakteru.

Głównymi technikami obrazowania, które są wykorzystywane do określenia obecności formacji, są obrazowanie rezonansu komputerowego i magnetycznego. CT opiera się na ekspozycji na promieniowanie radiologiczne. Podczas zabiegu pacjent jest napromieniany, a skan mózgu wykonuje się pod kilkoma kątami jednocześnie. Obraz zostanie wyświetlony na ekranie komputera.

Podczas MRI stosuje się aparat, który wytwarza silne pole magnetyczne. Umieszczony jest pacjent, a czujniki są przymocowane do głowy, które odbierają sygnały i wysyłają je do komputera. Po przetworzeniu danych uzyskuje się wyraźny obraz wszystkich części mózgu w plastrze, dzięki czemu możliwe jest dokładne określenie obecności jakichkolwiek odchyleń. MRI może wykrywać rozlane, jak również małe, łagodne guzy, co nie zawsze jest możliwe przy użyciu narzędzi CT.

Jeśli zastosujesz kontrast (specjalną substancję wstrzykiwaną dożylnie), możesz jednocześnie zbadać sieć krążenia, co jest bardzo ważne przy wyborze planu działania. Substancje stosowane w TK znacznie częściej wywołują reakcje alergiczne niż substancje stosowane w MRI. Należy również zauważyć szkodliwość tomografii komputerowej ze względu na wykorzystanie promieniowania radioaktywnego. Te powody powodują, że MRI ze wzmocnionym kontrastem jest bardziej preferowanym sposobem diagnozowania guzów mózgu.

Aby wybrać optymalny schemat leczenia, konieczne jest ustalenie histologicznego typu guza, ponieważ różne typy reagują inaczej na chemioterapię i naświetlanie. Aby to zrobić, weź próbkę tkanki nowotworowej. Procedura, podczas której to występuje, nazywa się biopsją. Najdokładniejszą i najbezpieczniejszą metodą jest biopsja stereotaktyczna: ludzka głowa jest zamocowana za pomocą specjalnej ramy, w czaszce wywiercony jest mały otwór, a igła jest umieszczana w tkance pod kontrolą maszyny MRI lub CT.

Jego wadą jest czas trwania (około 5 godzin). Zaletą jest minimalne ryzyko (do 3%) takich powikłań jak infekcja i krwawienie. W niektórych przypadkach biopsja stereotaktyczna jest stosowana jako część leczenia i zastępuje zwykłą operację. Jednocześnie zostanie usunięta część nowotworu, co zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe, po którym następuje napromienianie.

Również biomateriał można uzyskać podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza, który występuje po trepanacji czaszki. Następnie uzyskana próbka jest wysyłana do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego.

Czasami wyniki tomografii rezonansu magnetycznego pomagają, oprócz lokalizacji i rozprzestrzeniania się guza, w celu określenia jego natury. Ale postawiona w ten sposób diagnoza astrocytoma była w wielu przypadkach błędna, więc biopsja jest korzystniejsza, ale jeśli nie jest możliwa do przeprowadzenia (na przykład, jeżeli guz znajduje się w ważnych funkcjonalnie częściach mózgu, do których należy gwiaździak z łodyg mózgu), lekarz kieruje się wyłącznie wynikami badań nieinwazyjnych.

Film informacyjny: test na obecność guza w mózgu

Leczenie gwiaździaka

Wybór taktyki leczenia zależy od stadium gwiaździaka, jego rodzaju, lokalizacji, stanu pacjenta i oczywiście dostępności niezbędnego sprzętu.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie gwiaździaka jest główną metodą leczenia. Tak więc, ponieważ guzy te często rozwijają się w dużych półkulach, operacje z reguły są wykonywane z powodzeniem. Aby uzyskać dostęp do wymaganego obszaru mózgu, wykonywana jest kraniotomia czaszki: skóra głowy jest odcinana, fragment kości czaszki jest usuwany, a twarda jest cięta. Zadaniem chirurga jest maksymalne usunięcie guza przy minimalnej utracie zdrowej tkanki. Małe łagodne gwiaździaki są poddawane całkowitej resekcji, ale nie można całkowicie wykroić postaci rozproszonych.

Po usunięciu, gwiaździaki tkanki mózgowej zaszywa się i umieszcza się specjalną płytkę w miejscu ubytku kości. Craniotomy jest również używany do dekompresji ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia mózgu i wodogłowie. W takim przypadku witryna zdalna nie jest wprowadzana.

Chirurgiczne usunięcie gwiaździaka mózgu jest bardzo niebezpieczne. Radykalne i częściowe resekcje powodują śmierć od 11 do 50% pacjentów, w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Istnieje również ryzyko powikłań:

  • rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych podczas wycinania zdrowej tkanki;
  • uszkodzenie mózgu, nerwy, tętnice, krwawienie;
  • Obrzęk GM;
  • infekcja;
  • zakrzepica

Zastosowanie obliczonej lub magnetycznej tomografii rezonansowej podczas zabiegu pomaga zminimalizować ryzyko następstw po operacji. Istnieją również alternatywne metody leczenia gwiaździaków, na przykład stereotaktycznej radiochirurgii, podczas których guz jest wystawiony na działanie silnego strumienia promieniowania. Prowadzi to do śmierci komórek rakowych i przestają się dzielić. Ta technologia jest używana w instalacjach Gamma Knife. Procedurę można wykonać raz lub kilka razy. Radiochirurgia nadaje się do leczenia złośliwych guzów infiltrujących nie więcej niż 3,5 cm.

Usunięcie guza można wykonać przez otwory wywiercone w czaszce. W tym przypadku stosuje się sprzęt endoskopowy lub kriochirurgiczny, laser i sprzęt ultradźwiękowy. Ostatnie trzy metody zostały wynalezione nie tak dawno temu, należą do minimalnie inwazyjnych metod leczenia, dzięki czemu można je wykonywać u pacjentów nieoperacyjnych. Kriosonde z ciekłym azotem, potężnym laserem lub ultradźwiękami mogą niszczyć komórki nowotworowe w miejscach, w których nie można uzyskać skalpela. Te metody są bardzo dokładne, nie powodują takich powikłań jak standardowe usunięcie.

Promieniowanie i chemioterapia

Rak mózgu jest również leczony promieniowaniem radioaktywnym, które jest wysyłane do pożądanego punktu i zabija komórki nowotworowe. Radioterapia jest na drugim miejscu po operacji, pomaga leczyć nieoperacyjnych pacjentów z gwiaździakiem. W przypadku złośliwości stopnia 1. rzadko jest ona stosowana, na przykład, jeśli usunięcie guza nie było całkowite, wówczas promieniowanie pomoże usunąć jego pozostałości. W niektórych przypadkach przepisuje się go przed operacją, aby nieznacznie zmniejszyć guz i poprawić stan pacjenta.

Przerzuty w gwiaździakach mózgu są leczone przez napromienianie całej głowy.

Przebieg i dawka radioterapii zalecona przez lekarza na podstawie MRI, która jest wykonywana po resekcji, oraz wyniki biopsji. Całkowita dawka ogniskowa może wynosić od 45 Gy do 70 Gy. Napromieniowywanie przeprowadza się 5-6 razy w tygodniu przez 2-3 tygodnie. Istnieje również wewnątrzwspólnotowa metoda podawania substancji radioaktywnych, to znaczy wszczepia się je do samego nowotworu, zwiększając w ten sposób skuteczność leczenia.

Chemioterapia gwiaździaka mózgu jest stosowana znacznie rzadziej ze względu na niskie wyniki tej metody. Chemioterapeutyki to różne trucizny i toksyny, które są bardziej absorbowane przez komórki nowotworowe, co prowadzi do ich wzrostu i śmierci. Przyjmuj je dożylnie w postaci tabletek lub kropelek. Preparaty do leczenia gwiaździaków: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Chemioterapia i radioterapia mają negatywny wpływ nie tylko na komórki nowotworowe, ale także na organizm jako całość. Dlatego osoba może cierpieć na zatrucie, które przejawia się w nudnościach i wymiotach, zaburzeniach żołądkowo-jelitowych, ogólnym osłabieniu, wypadaniu włosów. Po ustaniu terapii objawy te zanikają. Istnieją bardziej niebezpieczne konsekwencje, takie jak martwica tkanek i zaburzenia neurologiczne, więc przy wyborze reżimu leczenia należy dokładnie obliczyć wszystko.

Nawrót i efekty gwiaździaka

Po złożonym leczeniu guz może się ponownie pojawić (nawrót). Aby go zidentyfikować na czas, pacjent musi poddać się badaniu profilaktycznemu i MRI. Trzeba również zwrócić uwagę na pojawienie się objawów mózgowych. Zwykle nawroty w astrocytomie mózgu występują w ciągu pierwszych kilku lat po operacji. Wymagają ponownego leczenia (może to być chirurgia, napromienianie i chemioterapia), co negatywnie wpływa na oczekiwaną długość życia pacjenta.

Nawroty występują częściej w przypadku glejaków i gwiaździaków anaplastycznych. Również prawdopodobieństwo powrotu guza rośnie, jeśli jego wielkość jest duża, a usunięcie było częściowe. Radykalna resekcja (szczególnie łagodne formy) zmniejsza to ryzyko do minimum.

Pacjenci z gwiaździakiem g1 mogą nawet pozostać w stanie sprawności po leczeniu, jeśli funkcje neurologiczne w pełni wyzdrowiały, co zdarza się w 60% przypadków. W przypadku rehabilitacji konieczne jest poddanie się zabiegom fizjoterapeutycznym, masażowi terapeutycznemu i sesjom treningu fizycznego. Osoba ta uczy się chodzić i poruszać się, rozmawiać itp.

Często całkowita regresja nie występuje, a 40% osób cierpi na niepełnosprawność z powodu następujących konsekwencji:

  • zaburzenia motoryczne, niedowład kończyn (25%). Dla niektórych uniemożliwia to samodzielne poruszanie się;
  • brak koordynacji, niezdolność do wykonywania precyzyjnych ruchów;
  • pogorszenie ostrości wzroku, zwężenie pola widzenia, trudności w rozróżnianiu kolorów (u 15% pacjentów);
  • epilepsja (napady Jacksonów utrzymują się u 17% osób);
  • zaburzenia psychiczne.

W 6% dochodzi do naruszeń wyższych funkcji mózgu, z powodu których człowiek nie może się normalnie komunikować, pisać, czytać, wykonywać prostych ruchów.

Te powikłania mogą być pojedyncze lub połączone ze sobą, mają różną intensywność (od mniejszej do silniej zaznaczonej).

Gwiaździak mózgu: rokowanie

W sumie rokowanie po operacji gwiaździaków mózgu nie jest złe: średnia długość życia pacjentów wynosi 5-8 lat. Jeśli całkowite usunięcie guza nie jest możliwe, rokowanie będzie gorsze. Skłonność guzów do zmiany na bardziej złośliwe ma negatywny wpływ na przeżywalność. Taka przemiana następuje z drugiego stopnia do trzeciego po około 5 latach, a od trzeciego do czwartego - po 2 latach.

W przypadku gwiaździaków pilocytarnych mózgu przeżywalność wynosi 87% (5 lat) i 68% (10 lat), pod warunkiem, że guz jest całkowicie wycięty. Jeśli nie zostały całkowicie usunięte lub nie można przeprowadzić operacji, liczby te spadają prawie 2 razy. Astrocytomy o dużych rozmiarach, które zostały poddane częściowej resekcji, są bardziej podatne na ciągły wzrost. W przypadku raka anaplastycznego i glejaka średnia oczekiwana długość życia po złożonym leczeniu wynosi odpowiednio 3 lata i 1 rok.

Korzystnymi czynnikami są: młody wiek, wczesne wykrycie nowotworu, możliwość radykalnego usunięcia i dobry stan pacjenta w momencie rozpoznania.

Jak użyteczny był dla ciebie ten artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Wielkie dzięki!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd

Lubisz O Padaczce