Germinoma - rzadki nowotwór w okolicy penisa mózgu

Germinoma mózgu - rzadki nowotwór, który występuje podczas rozwoju płodu. Wyrasta z liści zarodkowych, z których powstają narządy i tkanki dziecka.

Edukacja składa się z różnych tkanek i może znajdować się nie tylko w mózgu, ale także w układzie rozrodczym i kręgosłupie.

Ten typ guza stanowi jedynie 2% wszystkich przypadków, ale guz ten jest najczęstszy wśród najgłębszych.

Zasadniczo guz jest zawarty w głębokich strukturach mózgu i trudno go operować. Nowotwór może być zarówno łagodny, jak i złośliwy, rozwija się wraz z rozwojem ciała dziecka iw młodym wieku może nie wykazywać żadnych oznak.

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w wieku 12-13 lat. Ale jeśli guz jest złośliwy, objawy pojawiają się znacznie wcześniej.

Ponadto, guz może rozwijać się bardzo powoli, i pojawia się tylko w 25-30 lat. Statystyki pokazują, że patologia ta występuje częściej u męskiej części populacji. Jeśli guz jest złośliwy, rozwija się i pokrywa pobliskie tkanki i struktury mózgu.

Znajduje się w pobliżu trzeciej komory. Według statystyk, germinoma w jednej czwartej wszystkich przypadków jest łagodnym nowotworem.

Przyczyny i objawy procesu nowotworowego

Germinoma mózgu odnosi się do guzów, które pojawiają się z naruszeniem rozwoju płodu. Istnieje teoria, że ​​guz

Szyszynka regionu mózgu - główna lokalizacja kaszaków

powstaje w wyniku uszkodzenia różnicowania tkanek i migracji tkanki w początkowym stadium rozwoju płodu.

Przyczynami zmian wewnątrzmacicznych jest wiele niekorzystnych skutków, które wpływają na zarodek przez organizm matczyny.

Najczęściej lokalizacją nowotworu jest szyszynka mózgu, w związku z czym germinoma bardzo często wywołuje rozwój wodogłowia, gdy nadmiar płynu gromadzi się w mózgu, na tym tle występują następujące objawy:

• bolesny ból głowy, który nie ustępuje podczas przyjmowania leków;
• występuje ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• występują nudności i wymioty, które nie zależą od przyjmowania pokarmu;
• występują zawroty głowy lub omdlenia;
• utracona zdolność i słabość;
• występuje upośledzenie wzroku: występuje podwojenie w oczach i wady pól widzenia, ostrość jest zmniejszona.

Jeśli u pacjenta występuje nowotwór złośliwy, występują ogólne objawy:

• utrata apetytu;
• występuje anemia i objawy, które są z nią związane;
• waga rzadko się zmniejsza;
• manifestacja depresji, a także utrata zainteresowania życiem.

Kryteria diagnostyczne

Germinoma mózgu jest bardzo przerażającą i słabo leczyć patologią, więc trzeba zastosować specjalne środki diagnostyczne w odpowiednim czasie i przepisać leczenie w nagłych wypadkach.

Najtrudniejszy czas na zdiagnozowanie tego guza, ponieważ jego lokalizacja znajduje się w głębokich częściach mózgu. W związku z tym komplikuje diagnozę i leczenie.

W pierwszych etapach życia bardzo trudno jest zbadać i zidentyfikować tę patologię, ponieważ guz jest początkowo ukryty.

Rozpoznanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy pacjent osiągnie wiek 10 lat. Głównym głównym czynnikiem wskazującym na obecność krętków jest zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, dlatego wykształcenie na tym etapie można wykryć za pomocą elektroencefalografii.

Kolejnym etapem badania jest CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu. Na tym etapie ustala się rozmiar, lokalizację i charakter nowotworu.

Następnie pacjent wykonuje badanie krwi. W badaniu laboratoryjnym zawartość markerów nowotworowych (hCG, AFP, PCPH) należy wykryć we krwi.

Najbardziej skutecznym i dokładnym sposobem określenia guza jest biopsja. Chociaż przy tej patologii ta metoda nie zawsze jest uzasadniona. Ponieważ ze względu na to, że struktura nowotworu jest nierówna, niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy, a ze względu na głębokie umiejscowienie guza procedura ta jest skomplikowana. Dlatego lekarze w wielu przypadkach ta metoda diagnostyczna jest wykluczona.

Różnicowanie jest również wymagane od innych nowotworów mózgu, jak również od gromadzenia się ropy i krwi w mózgu i torbieli koloidowej 3 komory.

Złoty standard terapii - zastosowanie trzech metod

Podczas leczenia / usuwania guza stosowane są następujące terapie:

1. Radioterapia. Pomimo faktu, że guz ten ma zwiększoną wrażliwość na promieniowanie radioaktywne i chemiczne, główną metodą leczenia jest nadal radioterapia. Korzystanie z tej techniki nie zawsze jest dozwolone. Trudności pojawiają się podczas napromieniania pacjentów w małym wieku, którzy są przeciwwskazani w radioterapii, ponieważ promienie niekorzystnie wpływają na powstawanie i rozwój małego organizmu.
2. Polichhemerapia. Zamiast radioterapii dla niemowląt w leczeniu grzybni mózgu, zalecana jest policymotherapy. Ta metoda ma wpływ na nowotwór przy pomocy specjalnych leków. W tym przypadku przepisywany jest kompleks leków, które razem mogą zmniejszyć upowszechnianie edukacji lub zatrzymać jej dalszy rozwój. Jest to dokładnie to, co jest potrzebne dla najmłodszych, ponieważ trzeba czasu, aby dziecko dorastało.
3. Operacyjna metoda leczenia. Najtrudniejszym zadaniem w neurochirurgii jest dziś operacja zarodka mózgu. Głównym problemem jest niedostępność głębokich obszarów kory mózgowej, ponieważ najczęściej jest tam zlokalizowana. Pomimo tej złożoności operacja jest nadal możliwa. Odbywa się to w przypadku, gdy inne metody leczenia nie przynoszą pożądanego rezultatu. Jeśli neurochirurg zdecyduje się na operację, decyzja interwencji chirurgicznej jest dozwolona po dokładnym badaniu i badaniu wielkości i umiejscowienia guza. Aby usunąć nowotwory mózgu za pomocą metody, takiej jak przetaczanie. Istnieje jedno przeciwwskazanie do operacji: jest niejasnym i szybkim wzrostem germinoma lub jego lokalizacją w obszarze, do którego nie jest blisko.

Usunięcie guza szyszynki:

Kompleksowa terapia

W szczególnych przypadkach złożona terapia radioterapii i polikhemerapii oraz dodatkowa interwencja chirurgiczna w leczeniu nowotworów.

W przypadku dzieci metoda ta nie powinna być stosowana ze względu na silne odurzenie całego organizmu. Ale jeśli nie ma skutecznego wyniku z każdej z powyższych metod osobno, pozostaje zastosowanie tylko złożonej terapii.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po usunięciu grzybni jest dość wysoki i wynosi 85%.

Zapobieganie i po operacji

Głównym sposobem zapobiegania temu i wielu innym nowotworom mózgu jest wyeliminowanie niekorzystnego wpływu negatywnych czynników na ciało ciężarnej matki.

Przyszła mama musi zrezygnować ze złych nawyków i unikać kontaktu z substancjami toksycznymi i radioaktywnymi.

Guz ten, wykryty w początkowej fazie, dobrze nadaje się do radioterapii i chemioterapii. Pacjenci powinni być monitorowani i konsultowani przez neurologa raz w roku, aby kontrolować ich stan i przebieg choroby po leczeniu.

Herminoma mózgu

Herminoma mózgu jest nowotworem dysonukleinowym, częściej o charakterze złośliwym, zlokalizowanym w głębokich strukturach mózgu. Mózg kiełkowy może przejawiać się przez kombinację klinicznych objawów wodogłowia z zaburzeniami wzroku, zaburzeniami psycho-emocjonalnymi i / lub różnymi zespołami neuroendokrynnymi. Germinomy mózgu rozpoznaje się przez kompleksowe porównanie danych klinicznych, TK lub MRI mózgu, badanie krwi na obecność biochemicznych markerów nowotworowych i badanie histologiczne próbki tkanki guza. Germinoma mózgu jest związana z promieniowaniem rentgenowskim i nowotworami chemosensywnymi, dlatego metody te są z powodzeniem stosowane w leczeniu. Metodą z wyboru jest chirurgiczne usunięcie kiełkownika.

Herminoma mózgu

Kiełkowanie mózgu stanowi zaledwie 2% wszystkich guzów śródmózgowych, jednak jest to najczęściej występujący nowotwór w głębokich strukturach mózgu (szyszynka, szyszynka, III komora i przysadka mózgowa). Udział mózgu germino zlokalizowanego w regionie szyszynki stanowi około 56%. Germinomy mózgu, umiejscowione w przysadce mózgowej, wynoszą 25%. W 75% przypadków Herminoma mózgu jest pojedynczym guzem, w 25% przypadków jest to wielokrotność.

Są germinomy mózgu, głównie w okresie od 10 do 20 lat życia. Według niektórych, ten typ guza jest bardziej powszechny u mężczyzn. Kiełkowanie mózgu jest często złośliwe i podatne na rozsiewany wzrost w otaczającej tkance mózgowej. Jednak około ¼ kiełków mózgu to łagodne nowotwory.

Przyczyny kiełkowatości mózgu

Wraz z potworniakami, rakiem naczyniówki, czaszkogardlakiem, torbielą koloidową trzeciej komory i innymi nowotworami kiełbasy mózgu należy do nowotworów dietogennych, które są spowodowane różnymi zaburzeniami rozwoju embrionalnego. I chociaż dysonogenetyczna teoria pojawienia się zarodka mózgu nie jest ostatecznie dowiedziona, to młody wiek chorego przemawia na jego korzyść. Według tej teorii, germinoma mózgu pojawiają się w wyniku naruszenia różnicowania tkanek i migracji tkanki we wczesnych stadiach rozwoju zarodka (I trymestr ciąży).

Czynnikami powodującymi zaburzenia embrionalne są różne działania niepożądane, które pośrednio wpływają na płód przez organizm matki. Na przykład narażenie na promieniowanie, różne zatrucia, kontakt z substancjami rakotwórczymi, choroby zakaźne (opryszczka, odra, ciężka grypa, chlamydie itp.).

Objawy germinoma mózgu

Ponieważ germinoma mózgu jest zlokalizowana w pobliżu komory III i ma skłonność do wzrostu wzdłuż przewodu mózgowo-rdzeniowego, znacząco zakłócając drenaż płynów, objawy wodogłowia często wysuwają się na pierwszy plan w jego obrazie klinicznym. Z reguły pacjenci skarżą się na silny ból głowy o charakterze łukowym, uczucie ucisku w oczach, nudności, a nawet wymioty związane z jedzeniem.

W związku z jego położeniem w pobliżu skurczu nerwu wzrokowego w mózgu herminy, często objawia się to zaburzeniami widzenia: zmniejszoną ostrością wzroku, podwojeniem, wadami pola widzenia. Ponadto, germinomom mózgu mogą towarzyszyć zaburzenia sfer psycho-emocjonalnych i upośledzenie pamięci. Lokalizacja guza w przysadce mózgowej prowadzi do zaburzenia funkcjonowania układu podwzgórzowo-przysadkowego i rozwoju różnych zespołów neuroendokrynnych: moczówki prostej, niedoczynności przysadki, zaburzeń miesiączkowania, braku jajeczkowania i braku miesiączki u kobiet.

Rozpoznanie komórek rzęsatych mózgu

Pierwszym krokiem w diagnozowaniu germinoma mózgu jest dokładne badanie i badanie neurologiczne pacjenta, które pozwala neurologowi zidentyfikować nie tylko objawy wodogłowia, ale także oznaki uszkodzenia środkowych struktur. Echo-encefalografia pomaga zdiagnozować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w przypadku dużej wielkości guza, w trakcie jego przewodzenia ustala się echo przesuwania się mediany struktur mózgu.

Kolejnym krokiem w diagnozowaniu germinoma mózgu jest zastosowanie CT i MRI mózgu. Metody badań tomograficznych pozwalają ustalić charakter nowotworu formacji, jej wielkość i lokalizację. Około 40% pacjentów z komórkami zarodkowymi mózgu wykazuje charakterystyczny znak dla tego guza - naciek guza z guzków wzrokowych i obecność petryfikacji zlokalizowanej w środku (objaw motyla). Rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego wzdłuż bocznych komór i przerzuty do okolicy śródbłonka trzeciej komory może przemawiać na korzyść germinom.

Dodatkową wartością w diagnozowaniu germinoma oraz w ocenie stanu choroby jest określenie markerów biochemicznych we krwi: gonadotropiny kosmówkowej (hCG), alfa-fetoproteiny (AFP) i łożyskowej fosfatazy alkalicznej (PCPH).

Ostateczną diagnozę "kiełkownika mózgu" można ustalić na podstawie wyników badania materiału nowotworowego uzyskanego w wyniku biopsji stereotaktycznej. Jednak ze względu na znaczną heterogeniczność guza, ta metoda diagnostyczna nie zawsze ma wystarczającą pewność. Dokładniejsze wyniki uzyskuje się przez staranne badanie morfologiczne różnych części guza po jego usunięciu. Jednakże, biorąc pod uwagę wysoką wrażliwość na promieniowanie, jaką posiadają germinomy mózgu i pewne trudności chirurgicznych interwencji na środkowych strukturach mózgu, wielu neurochirurgów uważa za wskazane przeprowadzenie biopsji stereotaktycznej u pacjentów z podejrzeniem kiełkowania mózgu.

Mózgowa kiełbasa potrzebuje różnicowania się od innych nowotworów mózgu (gwiaździak, glejak, ganglioneuroma, krwiak, guzy glomusowe, rdzeniaki), a także od ropnia mózgu, krwiaka śródmózgowego, koloidowej torbieli III komory.

Leczenie germinoma mózgu

Ponieważ germinoma mózgu są nowotworem radioaktywnym i chemo-wrażliwym, główną taktyką terapeutyczną w ich diagnozowaniu jest radioterapia. Promieniowanie guza jest przeciwwskazane w dzieciństwie z powodu negatywnego wpływu promieniowania jonizującego na rozwój tkanki mózgowej. Dlatego u dzieci i niemożności radykalnej radioterapii ze względu na rozległy proces nowotworowy, uciekają się do przeprowadzenia polikhemerapii. Radioterapia i chemioterapia są również stosowane jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego w przypadku złośliwej natury kaszaków.

Usunięcie kiełków i innych guzów struktur pośrodkowych jest nadal jednym z najtrudniejszych zadań neurologii i neurochirurgii. Głównym problemem jest dostęp do guzów o tak głębokiej lokalizacji. Optymalizacja zastosowanych metod, możliwość zaplanowania przebiegu operacji za pomocą metod neuroobrazowania, pojawienie się bardziej zaawansowanych narzędzi chirurgicznych doprowadziły do ​​tego, że obecnie w przypadku pacjentów z rozpoznaną kiełbasą mózgu metoda chirurgiczna jest metodą z wyboru.

Kiełkowanie mózgu jest usuwane za pomocą różnych metod chirurgicznych, które są wybierane przez neurochirurga po dokładnym zbadaniu lokalizacji i wielkości guza. Jeśli istnieją dowody, usunięciu kiełkownika towarzyszy jeden z typów operacji manewrowych: wentylacja mięśnia brzusznego lub ventriculocystomy. Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, jeśli kiełkacz mózgu charakteryzuje się rozsiewanym wzrostem lub nieoperacyjnym umiejscowieniem. Niedużą kiełkowinę mózgu można skutecznie usunąć za pomocą stereotaktycznej radiochirurgii, która polega na pojedynczym miejscowym napromieniowaniu nowotworu dużą dawką promieniowania.

Prognoza i zapobieganie kiełbasy mózgu

Herminoma mózgu ma względnie korzystne rokowanie zarówno dla radioterapii, jak i leczenia operacyjnego. Pięcioletnie przeżycie pacjenta sięga 95%, a dziesięcioletnie 88%.

Środki profilaktyczne mające na celu zapobieganie pojawieniu się kaszaków to przede wszystkim wykluczenie różnych niekorzystnych skutków dla organizmu matki. Wczesna rejestracja i odpowiednie wyjaśnienia od ginekologa-położnika, który stosuje ciążę, mogą pomóc kobiecie uniknąć wpływu różnych czynników teratogennych (leki, produkcja itp.).

Herminoma mózgu

Germinoma mózgu - rzadki nowotwór, który występuje w rozwoju płodowym, rozwija się z warstw zarodkowych, z których tworzą się narządy i tkanki dziecka podczas embriogenezy. Może składać się z różnych tkanek i tworzyć się nie tylko w mózgu, ale także w innych częściach ciała - układzie rozrodczym, kręgosłupie.

Ten typ nowotworu stanowi zaledwie dwa procent wszystkich nowotworów, ale jest najczęstszy wśród głęboko osadzonych guzów. Najczęściej germinomy mózgu obejmują głębokie struktury mózgu i są trudne do resekcji. Guz może być łagodny lub obejmować potworniaka, guz pęcherzyka żółciowego, raka płodowego i raka gruczołowego.

Nowotwór ten rozwija się wraz z rosnącym organizmem, we wczesnym dzieciństwie może się nie objawiać. Objawy obserwuje się zazwyczaj w wieku młodzieńczym - w wieku 12-13 lat. Jeśli guz ma charakter złośliwy, przejawia się wcześniej. Powoli rozwijające się nowotwory mogą być w stanie uśpienia nawet do dwudziestu pięciu - trzydziestu lat. Według statystyk mężczyźni są bardziej podatni na nowotwory. Często germinoma mózgu jest złośliwa i rozwija się do płynu mózgowo-rdzeniowego, otaczających tkanek i struktur mózgu. Zlokalizowane głównie w pobliżu trzeciej komory. W około jednej czwartej wszystkich przypadków kiełków w mózgu charakter nowotworu jest łagodny.

Przyczyny kiełkowatości mózgu

Nie ma jednej opinii na temat przyczyny powstawania kiełkownika mózgu. Naukowcy i onkolodzy są bardziej podatni na wersję naruszenia w procesie embriogenezy. Istnieje tak zwana dysontogenetyczna teoria początku tego nowotworu. Zgodnie z tą teorią, kiełkowanie mózgu występuje w wyniku upośledzenia różnicowania tkanek i migracji tkanki w pierwszych stadiach embriogenezy w pierwszym trymestrze ciąży. Podstawa tej hipotezy jest bardziej oparta na fakcie, że nowotwór jest częściej wykrywany u ludzi w młodym wieku.

Germina jest zwykle określana jako rodzaj nowotworów embrionalnych, a nowotwory te powstają i rozwijają się przed całkowitym utworzeniem płodu z zarodka tkanek embrionalnych. Powodem jest naruszenie embriogenezy, które powstaje w wyniku zmiany struktury chromosomów i mutacji genów odpowiedzialnych za kontrolowanie prawidłowego rozwoju embriogenezy.

Czynniki stymulujące zmiany i zaburzenia w embriogenezie mogą być miernym lub bezpośrednim skutkiem dla organizmu przyszłej matki. Takie prowokacje obejmują kontakt z substancjami toksycznymi podczas ciąży, działanie substancji radioaktywnych, różnego rodzaju infekcje (odra, opryszczka, ciężkie stadia grypy). Czynnikiem ryzyka będzie również wpływ czynników rakotwórczych.

Objawy germinoma mózgu

Obraz kliniczny germinoma mózgu w przeważającej części zależy od jego lokalizacji. Lokalizacja germinoma mózgu - głębokie struktury mózgu - region szyszynki, trzecia komora.

Jednym z pierwszych objawów tego nowotworu będzie w konsekwencji złamanie przepływu krwi i wodogłowie. Pacjenci często skarżą się na rozrywający ból głowy, który nie jest złagodzony przez środki przeciwbólowe lub inne środki przeciwbólowe. Istnieje również uczucie ucisku w oczach, ciągłe nudności, niezależnie od posiłków, czasami nawet wymioty. Często występuje upośledzenie wzroku. Wyjaśnia to fakt, że germinoma jest zlokalizowana w pobliżu chomików nerwu wzrokowego i, rosnąc, narusza je. Pacjenci podkreślają brwi w oczach, wady pola widzenia, dalekowzroczność lub krótkowzroczność.

Obraz kliniczny kiełkownika mózgu charakteryzuje się również pogorszeniem lub częściową utratą pamięci, zaburzeniami psychicznymi i niestabilnością emocjonalną. W niektórych przypadkach można zaobserwować różne zespoły neuroendokrynne, takie jak moczówka prosta, zaburzenia miesiączkowania, brak jajeczkowania, brak miesiączki u kobiet i zaburzenia w układzie podwzgórzowo-przysadkowym. Zdiagnozowane są także zaburzenia rozwoju dojrzewania. Wszystkie te objawy są spowodowane lokalizacją guza w pobliżu podwzgórza.

Rozpoznanie komórek rzęsatych mózgu

Pierwsze wnioski diagnostyczne poczyniono już na pierwszym badaniu przez neuropatologa. Badanie neurologiczne i przesłuchanie pacjenta, jego skargi i akcenty w charakterystyce ogólnego samopoczucia umożliwiają ustalenie lub sugerowanie obecności wodogłowia.

Metody diagnozowania germinoma mózgu:

1. Echo-entsifalogramma. Po pierwsze, umożliwia diagnozowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a po drugie, w przypadku dużych rozmiarów nowotworów, podczas wykonywania tej metody diagnostycznej, można wykryć przesunięcie w głębokich strukturach mózgu.
2. Metody tomograficzne - CT i MRI mózgu. Pozwalają one ujawnić charakter guza, jego lokalizację i wielkość. Prawie połowa pacjentów, u których zdiagnozowano kiełki mózgu w obrazie klinicznym, ma naciek guzów wzrokowych i fakt skamienienia w środku (tzw. Objaw motyla). Na poparcie tej diagnozy może wskazywać obecność ciał guzopodobnych w komorach bocznych, przerzuty w rejonie zębodołowym trzeciej komory.
3. Biochemiczna analiza krwi - ustalenie markerów hCG, ACE, PCP.
4. Steretaksyjna biopsja mózgu. Ta metoda będzie najdokładniejsza w diagnozie, ponieważ przeprowadza się badanie laboratoryjne ciała guza. W niektórych przypadkach takie badanie może nie dawać dokładnych wyników - jeśli guz ma heterogeniczny charakter.
5. Badanie morfologiczne miejsc guza po jego usunięciu. Złożoność tej metody w lokalizowaniu guzów w głębokich strukturach mózgu, dlatego lekarze często wolą biopsję stereotaktyczną.

Kiełków mózgu ma podobny obraz kliniczny z wieloma guzami w ośrodkowym układzie nerwowym, a zatem musi być dokładnie zdiagnozowana i odróżniona od chorób o podobnych objawach. Wśród tych chorób:

• astriocytoma;
• glejak;
• ganglioneuroma;
• hematoblastoma;
• medulloblstoma;
• ropień mózgu;
• krwiak śródmózgowy;
• cystosis w obszarze trzeciej komory.

Leczenie germinoma mózgu

Najczęściej taktyką leczenia grzybni mózgu jest radioterapia. Jeśli wiek pacjentów jest zbyt niski, ogólny stan nie pozwala na radioterapię lub istnieją przeciwwskazania, a następnie przepisana jest chemioterapia. Czasami operacja będzie obowiązkowa i wymuszona i może jej towarzyszyć radioterapia lub polikhemoterapia. Ale tak kompleksowa metoda leczenia tej choroby jest wyjątkowo niepożądana dla pacjentów w wieku młodym lub wiekowym, ponieważ pociąga za sobą silne odurzenie całego organizmu.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne germinoma mózgu może być przeprowadzane na różne sposoby i jest przeprowadzane przy podejmowaniu decyzji o dokładnej diagnozie i ustaleniu lokalizacji, charakteru i wielkości guza. Często chirurgiczna metoda leczenia jest jedyną możliwą, ponieważ inne metody będą nieskuteczne. W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny wymaga dodatkowych procedur - wentylacji czaszki lub wentylacji mięśnia brzucha.

Przeciwwskazaniami do chirurgicznego leczenia germinoma mózgu może być nieoperacyjne umiejscowienie guza lub zanikły wzrost nowotworu, jak również liczne ogniska. Jeśli wielkość guza jest niewielka, zaleca się zastosowanie metod radiochirurgii. Istota pojedynczego wpływu na lokalizację guza z wysoką dawką promieniowania.

Leczenie choroby leży w kompetencji wyspecjalizowanych oddziałów neurochirurgii, które są wyposażone w skomputeryzowany, skomputeryzowany system wizualizacji neuronawigacji.

Prognoza i zapobieganie kiełbasy mózgu

Główne metody zapobiegania germinom mózgu można uznać za eliminację jakiegokolwiek negatywnego wpływu na organizm przyszłej matki. Kobieta w ciąży powinna prowadzić zdrowy tryb życia, unikać kontaktu z substancjami radioaktywnymi i toksycznymi.

Choroba ta, jeśli zostanie wykryta we wczesnym stadium, jest podatna na leczenie chemioterapią i radioterapią. W przyszłości, aby kontrolować swój stan i przebieg choroby po leczeniu, należy skonsultować się z neurologiem przynajmniej raz w roku. Nawet przy chirurgii przewidywania mogą być dość zachęcające - wskaźnik przeżycia po takich operacjach wynosi około 85 procent.

Herminoma mózgu - klinika, diagnoza, leczenie

Według danych literackich, wśród wszystkich form komórkowych komórek rozrodczych centralnego układu nerwowego, termin ten wynosi od 36 do 65%.

W naszej serii obserwacji germinomy stanowiły około 60%.

W przeważającej większości przypadków u mężczyzn stwierdzono germinomy - 48: 3.

Szczyt występowania zaznacza się w drugiej dekadzie życia. Rozkład pacjentów według wieku przedstawiono na ryc. 105

Ryc.105. Dystrybucja pacjentów z germinoma obszaru szyszynki według wieku.

Patomorfologia

Makroskopowo, germinomy mają czerwonawo-szary kolor i miękką konsystencję. Często w grubości guza znajdują się cysty o różnych rozmiarach. Mikroskopowo, germinomy składają się z dwóch typów komórek - dużych wielokątnych komórek otoczonych włóknistą tkanką łączną i limfocytami, których nagromadzenie jest bardziej wyraźne w pobliżu naczyń (ryc. 106).

Ryc.106. Herminoma. Dwuskładnikowa struktura guza - wśród komórek nowotworowych (strzałki) ogniskowa akumulacja limfocytów, x200.

Ultrastruktura komórek germinoma jest reprezentowana przez słabą cytoplazmę, niewielką ilość organelli i dużą ilość glikogenu. Mogą również wystąpić figury mitotyczne.

Naciek limfocytarny germinoma dobrze demonstruje mikroskopia świetlna i elektronowa. Badanie immunohistochemiczne wykazało, że od 70 do 80% limfocytów to limfocyty T, a pozostałe to limfocyty B. Uważa się, że reakcja limfocytarna na proces nowotworowy jest odpowiedzią immunologiczną na białka nowotworowe (obce). Ponadto objawy zapalenia ziarniniakowego można znaleźć w tkance.

K. Sano i współautorzy wyróżniają germinomy w specjalnej grupie, która zawiera gigantyczne komórki syncytiotrofoblastu.

Klinika i diagnostyka

Kliniczna manifestacja tego terminu różni się w zależności od umiejscowienia ogniska pierwotnego i / lub obecności przerzutów. Jak zauważono powyżej, oprócz regionu szyszynki, germinomy są często zlokalizowane w regionie chiasmal-sellar (głównie u kobiet). Odchodząc nieco od głównego tematu, scharakteryzujemy termin i tę lokalizację.

Dla warunków ponadseryjnych charakterystyczny jest czas trwania historii. W typowych sytuacjach u dzieci występują objawy niewydolności przysadki-podwzgórza (moczówka prosta, opóźnienie wzrostu, wtórna niedoczynność przysadki itp.), U których przez długi czas przechodzą one terapię hormonalną. Na początkowych etapach rozwoju choroby metody badania radiograficznego mogą nie wykryć guza.

Ponieważ nadpłucne germinomy mogą powodować panopodowopodobliwość, dzieci z tym zespołem powinny okresowo podlegać rezonansowi magnetycznemu (MRI).

Jeśli chodzi o termin "szyszynka", należy zauważyć, że na obrazie klinicznym występują objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i upośledzonej czynności okulomotorycznej. Jednocześnie, jak zauważyliśmy wcześniej, z grzybami, w porównaniu z innymi guzami okolicy szyszynki, najbardziej widoczne są zaburzenia okoruchowe.

Główne objawy kliniczne charakterystyczne dla pacjentów z kaszakami przedstawiono na ryc. 107.

Ryc.107. Główne objawy kliniczne w kaszakach okolicy szyszynki. * PPR - przedwczesny rozwój seksualny.

Znaczniki nowotworowe - fetoproteiny alfa i gonadotropiny kosmówkowej - w gromakomach w płynie mózgowo-rdzeniowym i we krwi brakuje.

W tomografii komputerowej (CT) termin "szyszynka" w zdecydowanej większości przypadków charakteryzuje się obecnością źródła jednorodnego wzrostu gęstości. Rzadziej, germinomy mają taką samą gęstość jak rdzeń. Wprowadzenie leków nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego zwykle zwiększa gęstość guza. Często nowotwory można definiować torbiele o różnych rozmiarach. Często występuje w nim skamieniałość - zwapniałe ciało szyszynki (Ryc.108). Petryfikacja zwykle znajduje się w środkowej linii. Według S.R.Ganti, w przypadku grzybni, proces petryfikacji występuje w 63% przypadków.

Ryc.108. Obszar szypułkowy Herminoma. Różni pacjenci.

W badaniu TK wykrywa się umiarkowanie hiper-rozległy guz z naciekiem wzrokowych guzków, nieznaczne rozszerzenie komór bocznych (a); po dożylnym podaniu środka kontrastowego odnotowano jego akumulację w zrębie guza (b); w grubości guza, w środkowej linii znajduje się duża petryfikacja (c). MRI w trybie T1 przed (g) i po (e) dożylnym podaniu środka kontrastowego określa się przez naciek guzowy guzków wzrokowych. Sygnał z guza jest izo-intensywny z białą substancją mózgu (g); na przekroju strzałkowym (e), oprócz głównej zmiany w regionie szyszynki, określa się miejsce guza w części śródbłonkowej trzeciej komory.

Przy MRI w trybie T1, kiełek charakteryzuje się strefą sygnału iso lub hipo-intensywnego; w tomogramach ważonych T2 sygnał z guza jest przeważnie izo- lub hipo-intensywny. Nowotwór ma często niejednorodną strukturę, ze względu na obecność małych cyst i stwardnienie w zrębie guza. Czasami cysty mogą osiągnąć duże rozmiary. Rzadko w germinomas można znaleźć ślady krwotoku (Ryc.109).

Ryc. 109. Warianty promieniowania rentgenowskiego terminu "szyszynka". Różni pacjenci.

# MRI w T1, tryby T2 w regionie szyszynki ujawniają guz sygnałowy izo-hypointensywny infiltrujący wizualne guzki i mający małe torbiele (a, b); dodatkowo w trybie T2 wykrywane jest skamieniaanie (b, strzałka); kontrastując, guz intensywnie gromadzi środek kontrastowy (c).

# CT (g) i MRI w trybie T1 (d) pacjenta z kiełkowym obszarem szyszynki. W grubości guza jest określona przez znaczący składnik torbielowaty ze śladami krwotoku.

# CT (e) i MRI w trybie T1 (g, h) określają guz, którego główna objętość jest reprezentowana przez torbiel.

Granica między rogomidem i otaczającym rdzenia we wszystkich trybach skanowania (z wyjątkiem bardzo rzadkich przypadków) nie jest jasna. Wokół guza w trybie T2 wykrywa się strefę zwiększonego sygnału, z powodu obrzęku substancji rdzeniastej, w reakcji na inwazję guza. Petryfikaty, które są dobrze wizualizowane za pomocą CT, z MRI ze względu na niski sygnał są źle zidentyfikowane.

Dożylne podanie paramagnetycznego środka kontrastowego zwykle powoduje intensywne kontrastowanie guza. Granica guza z rdzeniem jest prawie zawsze wyraźniej określona, ​​a torbiele w jego podścielisku są lepiej rozpoznane.

Germinomy rozprzestrzeniają się i infiltrują otaczające struktury we wszystkich kierunkach (ryc. 110), często przenikając do jamy trzeciej komory lub atakując kwadrupolową płytkę.

Ryc.110. Obszar szypułkowy Herminoma. Różni pacjenci.

# MRI w trybach T1 (a) i T2 (b) ujawnia guz z wyraźnym obrzękiem okołootrzewnowym;

# MRI w trybach T1 (c, d) i T2 (d) w projekcji strzałkowej i osiowej ujawnia duży guz regionu szyszynki z rozprzestrzenianiem się w regionie chiasmal-sellar. Guz zawiera ogniska krwotoku (d) i wielu małych cyst (e). Wykryto naciek guza sąsiadujących struktur mózgu; w obszarze infiltracji znajdowały się duże kolektory żylne obszaru szyszynki - żyły Galena, żyły wewnętrzne (strzałki).

Drugą najczęstszą lokalizacją germinoma jest region chiasmal-sellar, czasami w połączeniu z węzłem nowotworowym w regionie szyszynki (ryc. 111).

Ryc.111. Germinoma chiasmal-sellarnoy region. Różni pacjenci.

# Na skanie tomografii komputerowej ze wzmocnieniem kontrastu (a) guz ma nadwrażliwość z małymi torbielowatymi wtrętami; z MRI w trybie T1 (b), sygnał z tworzenia isointensity z medulla. Guz zajmuje część śródpęcherzową trzeciej komory, cysterny międzypłucnej i atakuje tureckie siodło; w trybie T2 (c) małe cysty są wyraźnie widoczne w strukturze guza

# W CT (d, d) ze wzmocnieniem kontrastu jest określona przez duży rozmiar herminomy w regionie chiasmal-sellyar z torbielami.

# MRI (e) pacjenta z dwoma węzłami germinowymi na obszarach chiasmal-sellar i pineal.

W niezwykle rzadkich przypadkach ogniska pierwotniaków mogą występować w zwojach podkorowych, komorze bocznej, pniu mózgu, rdzeniu kręgowym (ryc. 112).

Ryc.112. Rzadka lokalizacja terminu śródczaszkowego. Różni pacjenci.

# W trybie MRI i T1 (a) i T2 (b, c) w podkorowych węzłach po lewej określana jest heterogenna struktura dużego kiełkowego z torbielami;

# Kiedy MRI wykonuje się w trybie T1 (rd), wizualizuje się tworzenie objętości ze zredukowanym sygnałem, który jest zlokalizowany w prawej komorze bocznej, rozprzestrzeniając się przez przeźroczystą przegrodę i łuk (strzałki).

Germinomy są podatne na przerzuty do przestrzeni podpajęczynówkowej, w tym do rdzenia kręgowego. M.T.Jenings odkrył te przerzuty u 11% pacjentów (ryc. 113).

Ryc.113. Germinoma regionu szyszynki, z przerzutami przez wyrostek komorowy i przestrzeń podpajęczynówkową głowy (a, b) i rdzenia kręgowego (c, d).

Germinoma regionu szyszynki: czy istnieje patognomoniczny CT i MRI guza?

Pomimo znacznych postępów w diagnostyce rentgenowskiej, problem diagnostyki różnicowej guzów okolicy szyszynki nie został do tej pory całkowicie rozwiązany. Zgodnie z literaturą, nie ma konkretnych oznaczeń CT lub MRI, które mogłyby określić histologiczne powiązanie guzów tej lokalizacji, z wyjątkiem potworniaków. Ale nawet w przypadku potworniaków istnieje ograniczenie - nie zawsze jest możliwe odróżnienie złośliwych i łagodnych postaci tego nowotworu.

Przeprowadziliśmy dokładną analizę danych dotyczących CT i MRI u 55 pacjentów z guzami zarodkowymi regionu szyszynki, z których połowę (27 przypadków) stanowiły germinomy.

W 40% przypadków (11 przypadków) znaleźliśmy tak zwany objaw motyla. Charakterystyczny wzór "motyli z rozpostartymi skrzydłami" wynika z symetrycznej infiltracji guzów wzrokowych i umiejscowionych w linii środkowej na grzbietowej powierzchni guza lub w jego grubości, powiększonej skamieniałej szyszynce (ryc.114). Objaw ten można uznać za określony termin, ponieważ nie mogliśmy go zidentyfikować w jednym z przypadków nowotworów okolicy szyszynki innej struktury histologicznej.

Ryc.114. Herminoma regionu szyszynki z charakterystycznym objawem prześwietlenia motyla. Różni pacjenci.

# W CT (a, b) w regionie szyszynki ujawnia się jednorodna struktura strefy hiper-ekstensywnej, w głębi której określana jest duża petryfikacja; guz rozwija się w wizualne guzy i rozciąga się w kierunku przednim wzdłuż ścian trzeciej komory

# Gdy CT (c) i MRI (g, e) są określane przez względnie jednorodną strukturę, tworzy się objętość regionu szyszynki z wewnątrz pstrifigag; guz z grubsza infiltruje wizualne guzy i rośnie w kierunku przednim wzdłuż ścian trzeciej komory, co przypomina motyla z otwartymi skrzydłami.

U wszystkich pacjentów z nowotworami regionu szyszynki, u których wykryto ten znak radiologiczny, radioterapia doprowadziła do całkowitego zniknięcia guza. Taka reakcja na radioterapię jest charakterystyczna dla tego terminu.

Fakty te sugerują, że objaw "motyla" występuje tylko u pacjentów z grzybami. Uważamy, że w przypadkach, w których ujawnia się ten charakterystyczny obraz, nie ma potrzeby wyjaśniania diagnozy za pomocą biopsji stereotaktycznej. Dla takich pacjentów może być zalecana radioterapia.

Leczenie

Po ustaleniu wysokiej czułości na promieniowanie, termin radioterapia stała się główną metodą ich leczenia. Obecnie zdalną terapię gamma na małą skalę po operacji manewrowania uznaje się za główną metodę leczenia za pomocą tego terminu. W tym samym czasie, na dużym materiale statystycznym ustalono, że usunięcie grzybów przed napromieniowaniem nie wpływa na skuteczność leczenia.

Najlepszą metodą leczenia jest połączenie radioterapii z zabiegiem bocznikowym (endoskopowa wentrykulostomia trzeciej komory, ventriculoperitoneostomy). Analiza naszego materiału potwierdza słuszność taktyki leczenia (ryc. 115).

Ryc.115. Radioterapia i leczenie drożności śródczaszkowej. Różni pacjenci.

# MRI pacjenta z ziarniakiem z regionu szyszynki i przerzutami w regionie chiasmatic-sellar przed radioterapią (a); MRI tego samego pacjenta po przebiegu radioterapii z całkowitą dawką ogniskową 53 Gy (b).

# MRI pacjenta z ziarniakiem regionu szyszynki i dużym miejscem guza w regionie chiasmal-sellar przed radioterapią (c) i po napromieniowaniu tych struktur dawką 56 Gy. (g)

# MRI pacjenta z ziarniakiem szypułkowym przed (d) i po przebiegu radioterapii (e). Należy pomścić, że w dwóch ostatnich przypadkach, po ustąpieniu guza, system zaopatrzenia mózgu w mózg całkowicie się otworzył.

Do leczenia tego terminu zastosowano różne tryby radioterapii. Większość klinicystów preferuje naświetlanie nidusa dawkami od 40 do 60 Gy i około 30 Gy dla całego mózgu lub układu komorowego.

Za najskuteczniejsze uważa się napromienianie za pomocą rozszerzonego pola lokalnego, które obejmuje szyszynkę, region typu sellar, rejon komory trzeciej i bocznej. Ustalono, że pacjenci napromieniowani zgodnie z tym schematem dobrze radzą sobie w szkole lub radzą sobie z pracą, podczas gdy napromieniowanie całego mózgu, zwłaszcza u dzieci i nastolatków, prowadzi do opóźnień rozwojowych i trudności w uczeniu się.

Z naszych danych wynika, że ​​w grupie pacjentów, u których napromienianie było wykonywane tylko przez lokalne pole, wyniki były wyraźnie gorsze w porównaniu z pacjentami dodatkowo narażonymi na promieniowanie o rozszerzonym polu. Spośród 8 pacjentów, u których wykonano tylko napromienianie miejscowe, u czterech stwierdzono przerzuty guza poza polem napromieniania; trzech z nich zmarło (p = 0,01).

Potrzeba profilaktycznego napromieniowania rdzenia kręgowego w celu zapobiegania przerzutom, jak zauważyliśmy powyżej, pozostaje dyskusyjna. D.Linstadt stwierdził, że przerzuty do kręgosłupa u pacjentów poddanych profilaktycznemu napromienianiu rdzenia kręgowego rozwinęły się w 8% przypadków, podczas gdy w nienaświetlonych przerzutach zaobserwowano w 23% przypadków. Różnica na pierwszy rzut oka jest oczywista. Jednocześnie trudno jest ocenić, w jakim stopniu uzyskany efekt kompensuje ryzyko powikłań związanych z napromienianiem nienaruszonego rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego, opóźnienie rozwoju).

Nasze dane są zgodne z powyższymi. Tak więc, na 41 pacjentów z germinoma, w 36 przypadkach obszar nowotworu został napromieniowany w połączeniu z całym mózgiem. W 5 przypadkach rdzeń kręgowy również był napromieniany. Po dalszej obserwacji w ostatniej grupie pacjentów nie stwierdzono przerzutów w rdzeniu kręgowym, a u 5 pacjentów (14%) z pierwszej grupy rozsiewu kręgowego. Jednak analiza statystyczna nie wykazała znaczącej różnicy między tymi małymi grupami.

Z naszego punktu widzenia, napromienianie rdzenia kręgowego jest właściwe tylko w przypadkach, w których występują kliniczne lub radiologiczne objawy rozpowszechnienia procesu na błonach rdzenia kręgowego. Większość klinicystów stosuje tę taktykę.

Pomimo udowodnionej wysokiej skuteczności radioterapii ostatnio, w celu zmniejszenia dawki promieniowania, połączono ją z uzupełniającą chemioterapią. Wprowadzenie chemioterapii wynika również z dużej wrażliwości tego terminu na niektóre leki chemioterapeutyczne (ryc.116).

Ryc.116. Chemioterapia do wychwytywania kiełkowego szypułki.

Rezonans magnetyczny z kontrastowaniem dożylnym ujawnia duży guz regionu szyszynki z przerzutami do obszaru miażdżycowo-skórnego i wzdłuż przednich rogów komór bocznych (a, b, strzałki). Kontroluj MRI (c, d) z kontrastem po dwóch kursach chemioterapii (cisplatyna - 25 mg / hg, etopozyd - 8 (1 mg / m2, 1-4 dni), przed radioterapią, ujawniają znaczące zmniejszenie objętości głównego miejsca guza i przerzutów.

Następujące kombinacje leków chemioterapeutycznych są stosowane w leczeniu z terminem:

a) cisplatyna, bleomycyna i winblastyna;
b) cisplatyna i etopozyd.

Badania farmakokinetyczne wykazały wysoką zdolność cisplatyny i etopozydu do przenikania przez barierę krew-mózg.

Połączenie radioterapii z małymi dawkami (24 Gy) i chemioterapią jest szczególnie uzasadnione w przypadkach, gdy germinoma jest zlokalizowana w regionie podwzgórza. Zmniejsza to ryzyko zaburzeń endokrynno-metabolicznych.

Wielu autorów zauważyło pojawienie się efektów ubocznych podczas radioterapii w trybie standardowym (słabe wyniki w szkole, niezdolność do pełnej pracy). W związku z tym bardzo istotnym czynnikiem jest możliwość zmniejszenia dawki promieniowania obszaru podwzgórza i mózgu jako całości.

Dzięki takiemu podejściu liczba wyleczonych pacjentów z kloszakami nie tylko nie zmniejszyła się, ale wzrosła do 90%. Z drugiej strony, ograniczanie leczenia grzybni do chemioterapii bez samego promieniowania nie wystarcza. Według M. Matsutaniego w grupie pacjentów z germinami po chemioterapii całkowita remisja wystąpiła u 85% pacjentów. Radioterapia doprowadziła do zniknięcia guzów w pozostałych 15% przypadków.

Długoterminowe wyniki leczenia

Zgodnie z literaturą, wskaźnik przeżycia pacjentów z germinoma rozkłada się w następujący sposób: w ciągu 5 lat - 95,4% przypadków, 10 lat - 92,7%, 15 lat - 87,9%, 20 lat - 80,6%.

Według naszych danych, 5 i 10-letnie przeżycie wynosi odpowiednio 95% i 88%.

Wyniki leczenia pacjentów z germinoma, które w swojej strukturze zawierają gigantyczne komórki syncytiotrofoblastyczne produkujące gonadotropiny, są gorsze niż w grupie pacjentów z "czystymi" germinami. Chemioterapia spowodowała zanik guza u 62,5% pacjentów, reszta wykazała częściową regresję guza. Większa skuteczność została odnotowana w radioterapii, co doprowadziło do całkowitej regresji guza. 5 i 10-letnie przeżycie chorych w tej grupie odnotowano w 83,3% przypadków.

Herminoma: opis patologii, przyczyn, objawów i metod leczenia

Uszkodzenie mózgu guza jest poważną patologią, któremu towarzyszy pewne ryzyko, ponieważ mózg jest głównym regulatorem wszystkich ważnych funkcji organicznych. Dlatego uszkodzenia struktur mózgowych prowadzą do niebezpiecznych procesów patologicznych. Jedną z tych chorób jest kiełkownik.

Co to jest germinoma?

Germinoma mózgu są przeważnie nowotworami złośliwymi typu disontogenetycznego, zlokalizowanymi głęboko w mózgu.

W przysadce, germinomy są zlokalizowane u około 25% pacjentów, a około 56% przypadków występuje w regionie szyszynki. Zazwyczaj te formacje pojawiają się w wieku 10-20 lat, a częściej guz dotyka mężczyzn.

Takie nowotwory często mają charakter złośliwy (75% przypadków) i mają tendencję do rozprzestrzeniania się na sąsiednie struktury i tkanki mózgu.

Kod klasyfikacji choroby to D43.0.

Przyczyny

Chociaż nie ma jednoznacznej odpowiedzi na jej etiologię, większość ekspertów twierdzi, że germinoma mózgowa powstaje na tle różnych zaburzeń w okresie rozwoju embrionalnego z warstw germinalnych.

Zgodnie z dysonogenetyczną teorią pochodzenia germinoma, guz powstaje w wyniku nieprawidłowego działania w procesie różnicowania tkanek i ich migracji w pierwszych miesiącach ciąży (1 termin).

Czynniki powodujące patologiczne zmiany w procesach rozwoju embrionalnego są następujące:

• Ekspozycja radioaktywna;
• Kontakt kobiety w ciąży z substancjami mającymi aktywność promieniotwórczą;
• Wszystkie rodzaje odurzenia;
• Efekty rakotwórcze;
• Infekcyjne patologie podczas ciąży, takie jak ciężka grypa, opryszczka i odra, chlamydie itp.

Germinomy są określane jako guzy zarodkowe, ponieważ rozwijają się nawet przed ostatecznym utworzeniem płodu z zarodkowych pąków.

Dzieje się tak z powodu zaburzeń procesów embriogenezy spowodowanych strukturalnymi zmianami chromosomalnymi i mutacjami genowymi, które występują na tle powyższych czynników.

Objawy germinoma mózgu

Guz rozwija się wraz z rozwojem organizmu i początkowo wcale się nie manifestuje, a pierwsze oznaki zaczynają się potwierdzać dopiero w wieku 10-12 lat.

Jeśli guz charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości, może pojawić się wcześniej, ponieważ rośnie nieco szybciej.

Ogólnie rzecz biorąc, klinika krętków mózgu jest określona przez jej lokalizację, która jest reprezentowana przez: trzecią komorę lub szyszynkę.

Objawy grzybni wyglądają następująco:

1. Intensywne, łukowate bóle głowy;
2. Zespół wymiotno-wymiotny, niezwiązany z pokarmem;
3. Ciśnienie w oczach;
4. Zaburzenia widzenia, takie jak podwojenie, słabe widzenie, wady pola widzenia itp.
5. Zaburzenia pamięci;
6. Psycho-emocjonalne zaburzenia stanu;
7. Odchylenia w aktywności układu przysadka-podwzgórze;
8. Zespoły neuroendokrynne, przedstawione w postaci typu moczówki prostej, zaburzenia miesiączkowania, bolesne miesiączki lub ich brak;
9. Wnętrostwo, manifestujące się opóźnieniem w rozwoju i rozwoju dzieci, dysfunkcją seksualną, osłabieniem, utratą wagi itp.

Diagnostyka

Neuropatolog zajmuje się diagnozą germinoma, od którego rozpoczyna się procedura ustalania diagnozy.

Lekarz przeprowadza badanie i wyznacza dodatkowe badanie:

• MRI, tomografia komputerowa struktur mózgowych. Metody te określają charakter edukacji, jej parametry i lokalizację;
• Echo-encefalografia. Takie badanie ujawnia obecność ICP. A z dużym rozmiarem guza ujawnia się przemieszczenie głębokich struktur mózgu;
• Biochemiczne testy krwi z definicją markerów nowotworowych, takich jak PChF, AFC lub hCG;
• Biopsja stereotaktyczna. Metoda pozwala dokładniej określić strukturę guza i jego naturę;
• Rozpoznanie morfologiczne miejsc guza po usunięciu chirurgicznym. Procedura jest skomplikowana, ponieważ formacje są zlokalizowane w głębokich tkankach mózgu. Dlatego często preferowana jest biopsja stereotaktyczna.

Zgodnie z objawami klinicznymi głowa grzybni ma wiele wspólnego z innymi nowotworami, dlatego wraz z tradycyjną diagnozą wykonuje się również różnicę.

Leczenie nowotworów

Leczenie procesu nowotworowego w mózgu odbywa się na różne sposoby.

Zwiększona wrażliwość takich formacji na chemioterapię i ekspozycję na promieniowanie pozwala nam wybrać te metody leczenia jako podstawowe.

Stosowanie terapii radiologicznej jest przeciwwskazane u dzieci i młodzieży, ponieważ takie działanie niekorzystnie wpływa na rozwijające się tkanki mózgu.

Dlatego też młodzi pacjenci częściej są leczeni lekami przeciwnowotworowymi, jeśli proces nowotworowy ma rozległe rozpowszechnienie, wówczas zalecana jest polichemioterapia.

Jeśli formacja nie jest duża, lepiej jest zastosować leczenie radiosurgiczne, które implikuje pojedynczą ekspozycję na wysoką dawkę promieniowania w miejscu nowotworu.

Czasami chemioterapia i radioterapia są stosowane jako dodatkowa terapia w leczeniu chirurgicznym. Interwencja chirurgiczna jest często jedyną możliwą terapią dla kaszaków.

Ale operacja usuwania ma własne przeciwwskazania:

• Odmieniony wzrost kiełków;
• Nieoperacyjna lokalizacja edukacji;
• Wielokrotne ogniska guza.

Chirurgiczne usunięcie grzybni jest technicznie trudnym zadaniem neurochirurgicznym i neurologicznym. Główną trudnością jest dostęp do guza, ponieważ znajduje się on głęboko w mózgu.

Ale na szczęście dzisiaj, dzięki obecności technik neualizualizacji, specjaliści mają możliwość zaplanowania całej operacji w ciągu kilku sekund. Dlatego chirurgiczne usunięcie grzybów jest metodą z wyboru.

Konkretna metoda usuwania jest wybierana indywidualnie przez neurochirurga. Usunięcie guza jest często uzupełniane przez operację bocznikową, taką jak wentylacja czaszki lub wentylacja klatki piersiowej.

Prognozy i zapobieganie

Nie istnieją specyficzne techniki prewencyjne przeciwko germinom. Guz można uniknąć poprzez eliminację wszelkich niekorzystnych czynników wpływających na organizm matki w czasie ciąży.

Germinomy mózgu mają względnie pozytywne prognozy dla każdego rodzaju leczenia, czy to chirurgicznego lub radioterapii. Chociaż zależą one od operatywności i cech histologicznych formacji.