Udar krwotoczny

Udar krwotoczny pojawia się w wyniku zmian patologicznych w naczyniach o różnej etiologii.

Występuje w IG 3-5 razy mniej niż niedokrwienny i stanowi 18-39% wszystkich chorób naczyniowych mózgu. Śmiertelność w przypadku leczenia zachowawczego IG osiąga 70-85% i zmniejsza się z interwencją chirurgiczną. U niektórych pacjentów nastąpił przełom w układzie komorowym, a śmiertelność zbliżyła się do 100%.

Najczęstsze przyczyny GI to nadciśnienie tętnicze lub objawowe nadciśnienie z powodu choroby nerek, pheochromocytoma, w połączeniu z miażdżycą tętnic (70,3%). Izolowane nadciśnienie tętnicze (15,7%) znajduje się na drugim miejscu. Na trzecim miejscu znajdują się tętniaki naczyń krwionośnych (7%). Ponadto przyczyną GI może być zapalenie naczyń, choroby krwi, stan przedrzucawkowy kobiet w ciąży. W rozwoju krwotoku podpajęczynówkowego najczęstszymi przyczynami są: tętniak (51%), nadciśnienie tętnicze i zapalenie naczyń.

Uwzględniono trzy główne mechanizmy krwotoku w mózgu:

? W wyniku pęknięcia naczyń mózgowych w obszarze zmienionej patologicznie ściany naczynia (miażdżyca, tętniak, zapalenie okrężnicy) podczas gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Najczęściej powoduje to powstawanie dużych krwiaków śródmózgowych. Mechanizmem wyzwalającym krwotok w tym przypadku jest kryzys nadciśnieniowy.

? Krwotok wynikający z martwicy ściany naczynia i impregnacji substancji mózgowej. W tym przypadku małe krwiaki są częściej tworzone w rdzeniu, otoczone strefą zmiękczania.

? Diapedes krwotoki, które występują, gdy przepuszczalność ściany naczynia wzrasta bez martwicy. Przy takim mechanizmie krwotoku mogą wystąpić zarówno krwiaki śródmózgowe, jak i krwotoczne krwawienie.

Istnieją dwa główne rodzaje krwotoku:

• Typ hematomaticzny. Powstaje wnęka wypełniona krwią lub jej skrzepy. Ten typ stanowi 85% wszystkich krwotoków. Najczęściej krwiaki tworzą się w obszarze podkorowych węzłów - 85%, w półkulach móżdżku - 10%, w mostku - 5%. Głównym mechanizmem powstawania krwiaka jest pęknięcie naczynia.

• Moczenie krwotoczne krwotok. Powstają czerwone ogniska zwiotczałej konsystencji, zwykle o małym rozmiarze. W patogenezie krwotocznej impregnacji leży krwotok typu diapedemicznego.

W odniesieniu do wewnętrznej torebki krwiaki są podzielone na następujące kategorie:

? boczny, cierpi skorupę, bladą piłkę, prążkowie (35,9%);

? przyśrodkowy, umiejscowiony w kopcu wzroku (10%);

? mieszane, wszystkie podkorowe węzły, wewnętrzna kapsuła, wizualne cierpienie pagórka, pień mózgu (47,5%) może być zaskoczony.

Przełomowa krew w układzie komorowym występuje u 85% pacjentów. Najczęściej występuje to w bocznej części podstawy przedniego rogu komory bocznej.

W 6,6% przypadków GI obserwowane są spontaniczne krwiaki mózgu. Są zlokalizowane głównie w istocie białej i występują u młodych pacjentów, częściej niż mężczyźni (w wieku 20-30 lat) w wyniku zerwania wrodzonej wady naczynia mózgowego. Wyróżnia się następujące typy tętniaków: wady tętnicze (workowate, wrzecionowate) i tętniczo-żylne. Tętniaki występują najczęściej w przednich odcinkach tętniczego koła dużego mózgu - przedniej mózgowej, przedniej tętnicy łącznej i środkowej części mózgu. Częściej w miejscach rozwidla tętnice. Ich rozmiary wahają się od 5 do 30 mm.

Rozwój OG jest z reguły nagły. Rzadziej, jest on poprzedzony migrenowymi bólami głowy, napadami padaczkowymi Jacksona.

Istnieją trzy rodzaje rozwoju choroby - ostry (65%), podostry (25%), przewlekły (10%).

Z najczęstszym - ostrym hemisferycznym przepływem po wysiłku, podniecenie nagle wywołuje głęboką śpiączkę. Jest to faza udaru mózgu. Ciśnienie krwi jest często wysokie, może powodować wymioty, twarz jest purpurowoczerwona, puls jest intensywny, bradykardia. Oddychanie jest hałaśliwe, steroidowe lub typu Cheyne-Stokes. Istnieje mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Już pierwszego dnia następuje centralna hipertermia, temperatura wzrasta do 41 stopni. Mogą wystąpić drgawki epileptyczne. Często ujawniały się objawy oponowe. Na tym etapie choroby przeważają ogniskowe objawy mózgowe.

Kolejnym etapem jest stadium objawów ogniskowych. Od strony nerwów czaszkowych dochodzi do anizokorii, źrenica po stronie krwotoku jest szersza, oczy zwrócone są ku zaatakowanej półkuli, hipotonia górnej powieki na sparaliżowanej stronie ciała, policzek na zaatakowanych bocznych żaglach. Strona uszkodzenia w ostrym okresie jest trudna do zidentyfikowania, ponieważ początkowa hipotonia mięśni rozwija się w mięśniach. Można to określić za pomocą następujących technik:

? podnieście ręce i puśćcie, sparaliżowana kończyna spada jak bicz;

? kiedy nogi są zgięte w stawie kolanowym, pleggy odchyla się na bok;

? w pozycji leżącej na plecach pacjenta na sparaliżowanej stronie stopy obraca się na zewnątrz;

? bolesna hipestezja po sparaliżowanej stronie, brak reakcji na wstrzyknięcie.

W późniejszym okresie występuje wzrost napięcia mięśniowego w porażonej kończynie, pojawiają się odruchy patologiczne.

Kiedy krew wpada do układu komorowego, pojawia się hormonalna. Jest to szczególny typ napadów, gdy napięcie toniczne zginaczy ramion i prostowników nóg występuje równocześnie z oddychaniem.

Podczas krwotoku w móżdżku pacjenci doświadczają intensywnego bólu głowy w okolicy potylicy, zawrotów głowy, powtarzających się wymiotów, rozproszonego ataku mięśni, obniżenia ciśnienia krwi, powolnego tętna, niewydolności oddechowej.

W podostrym przebiegu choroby obserwuje się mniej gwałtowny rozwój objawów. Jedna trzecia pacjentów może mieć prekursory w postaci bólu głowy, hałasu w głowie, wymiotów i niestabilności ciśnienia krwi. Objawy mózgowe są mniej wyraźne, upośledzenie świadomości jest mniej głębokie - osłupienie, głębokie oszołomienie. Objawy mózgowe i ogniskowe nasilają się w ciągu 1-3 tygodni. Jest to tak zwany pseudoplastyczny rodzaj przepływu.

W przewlekłej postaci udaru krwotocznego przez kilka tygodni obserwuje się powolny wzrost objawów. Nasilają się objawy mózgu i ogniskowych. Często występuje fala podobna do fali choroby.

W przebiegu klinicznym krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) rozróżnia się następujące okresy:

? okres prodromalny z bólami głowy na czole, orbicie i orbicie, często bólom głowy towarzyszą objawy oponowe trwające 1-3 dni, występują napady padaczkowe, nawroty niesystemowych zawrotów głowy, przejściowe ogniskowe objawy organiczne.

? okres krwotoczny trwa 3 tygodnie od momentu pęknięcia tętniaka. Przerwa pojawia się nagle ze stresem fizycznym lub emocjonalnym. Obraz kliniczny składa się z objawów mózgowych, powłoki i, w mniejszym stopniu, objawów lokalnych. W całej głowie występuje ból głowy przypominający sztylet, który utrzymuje się przez 7-12 dni, jest słabo znoszony przez środki przeciwbólowe. Może wymioty. Zaburzenia psychiczne charakteryzują się zmianą świadomości, dezorientacją w przestrzeni, czasie, osobowości. Występują napady padaczkowe. Objawy meningalne pojawiają się w pierwszych godzinach choroby i występują u 74% pacjentów. Charakter ogniskowych objawów zależy od lokalizacji tętniaka. Może to być porażka korzenia trzeciej pary nerwów czaszkowych. Występują objawy przewodzenia. W 61% przypadków SAH występują zaburzenia podwzgórza. Termoregulacja jest upośledzona, bladość skóry, tachykardia, zmiany oddechowe (częstotliwość do 40 minut na 1 minutę, prawidłowy typ) są określane, a zaburzenia troficzne mogą się rozwijać. W dnie oka wykryto nadciśnienie tętnicze siatkówki. W odpowiedzi na pęknięcie naczynia może wystąpić miejscowy skurcz naczyń, który rozwija się w dowolnym miejscu w układzie tętniczym mózgu. Najczęściej występuje w 5-6 dniu choroby i trwa 2-4 tygodnie.

? nawrót krwawienia występuje najczęściej w dniach 7-14-21 choroby;

? okres resztkowy charakteryzuje się obecnością zmian resztkowych po krwotoku, mogą to być objawy wynikające z zaburzeń kurczliwości i niedokrwienia okolicy, mózgu, a także zaburzeń podwzgórzowych, zaburzeń psychicznych.

Rozpoznanie udaru krwotocznego jest oparte na obrazie klinicznym choroby i danych z dodatkowych metod badawczych.

Przy ogólnym badaniu krwi wykryto hiperleukocytozę, ponad 13 tysięcy, liczba limfocytów jest zmniejszona, niskie ESR.

W układzie krzepnięcia obserwuje się hipokonagulację.

W płynie mózgowo-rdzeniowym określa się skład komórkowy, zbliżony do składu krwi obwodowej. Erytrocyty pojawiają się od pierwszych godzin choroby i znikają przez 8-12 dni, białko wzrasta do 1-2 g / l, utrzymuje się przez 1-3 miesiące.

Jeśli, zgodnie z danymi Echo-ES, przesunięcie M-echo jest określone o więcej niż 4 mm, wówczas mówimy o procesie wolumetrycznym.

Najbardziej informatywnymi metodami są CT i MRI mózgu.

Dzieli się na podstawowe lub niezróżnicowane i zróżnicowane.

Podstawowe leczenie obejmuje głównie środki resuscytacyjne:

1. Jest to korekcja układu sercowo-naczyniowego - normalizacja ciśnienia krwi, aktywność serca.

2. Korekcja aktywności układu oddechowego - zasysanie śluzu z dróg oddechowych, wprowadzenie przewodów powietrznych, wprowadzenie sondy do żołądka, intubacja i wentylacja mechaniczna.

3. Korekta bilansu wody i elektrolitów oznacza dożylne podawanie roztworów elektrolitów do 1,5-2 litrów na dzień.

4. Korekta KCHR. Wprowadzono 4% sody.

5. Terapia odwodnienia w celu zmniejszenia obrzęku mózgu. Wprowadza się salemtyki (lasix, furosemid), osmodiuretka (mannitol).

6. Wpływ leków na zaburzenia wegetatywne. Normalizacja temperatury, ciśnienie krwi, redukcja nadmiernej potliwości. Stosuje się Seduxen, haloperidol, difenhydraminę, mieszaniny lityczne (glukoza + nokakoza + difenhydramina + kwas askorbinowy + panangina).

7. Zapobieganie i leczenie powikłań wtórnych - odleżyny, stagnacyjne zapalenie płuc, urosepsis.

Różnicowe leczenie udaru krwotocznego obejmuje:

• terapia hemostatyczna - dożylny kwas epsilon-aminokapronowy, per os; leki przeciwnaczyniowe - gordoks, trasilol; stosuje się wikasol, kwas askorbinowy, rutynę;

• selektywni mózgowi antagoniści wapnia z 4. generacji, nimodypina, nimoto, są stosowane w walce z móżdżkiem;

• chirurgiczne leczenie krwiaków bocznych.

Krwotok krwotoczny

Innym rodzajem krwotoku śródmózgowego jest krwotok typu moczenie krwotoczne, które są zlokalizowane głównie w obszarze wizualnego wzgórka i mostu. Patogeneza takich krwotoków jest zwykle związana z diapedezą pierwiastków krwi z małych tętnic, żył i naczyń krwionośnych mikrokrążenia. Rzadko zdarza się pęknięcie tych naczyń. Miejsce krwawienia typu krwotocznego jest reprezentowane przez wiele małych łączących się ze sobą lub izolowanych, w pobliżu skupisk elementów krwi oddzielonych nienaruszonymi odcinkami tkanki mózgowej.

Guzy mózgu

Guzy Astrocytowe odpowiadają za około 50% wszystkich neuroplastycznych ośrodków OUN.

- Do łagodnych nowotworów astrocytowych należą gwiaździak włóczkowy, gwiaździak pilocytowy i pleomorficzny kościek guzkowy. Średnio łagodne gwiaździaki i pleomorficzne guzy szkieletowe, które rozwijają się jako węzły niż gwiaździaki włókniste, charakteryzujące się rozmytym wzrostem, mają łagodną częstość, częstą lokalizacją są duże półkule mózgu, rzadziej móżdżek, pień mózgu, rdzeń kręgowy. Średnia długość życia pacjentów wynosi 5 lat. Jednak zdarzają się przypadki, gdy guz szybko się zapada i pacjenci umierają wcześnie. Jednocześnie opisano obserwacje 10-letniego przeżycia pacjentów.

- Złośliwe gwiaździaki obejmują gwiaździaka anaplastycznego i glejaka wielopostaciowego. Rocznie złośliwe gwiaździaki rozpoznaje się u 3-4 pacjentów na 100 tysięcy populacji. Glejaki te mogą wpływać na wszystkie części mózgu, ale są bardziej powszechne w dużych półkulach. Stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 3: 2. Wiek szczytowy występowania anaplastycznego gwiaździaka wynosi od 40 do 50 lat, a glioblastoma od 60 do 70 lat.

Glejak jest częstszy niż inne guzy glejowe,

- Pierwotny glejak ma tendencję do rozwoju u pacjentów w podeszłym wieku, podczas gdy glioblastoma wtórna występuje w młodszym wieku (45 lat i młodsi). Pierwotny glejak wiąże się z wysokim stopniem ekspresji lub mutacji genu receptora naskórkowego czynnika wzrostu (delecja p16) i mutacjami w genie dla fosfatazy i homologów tensyny (PTEN).

- Drugorzędowy glejak charakteryzuje się zaburzeniami obejmującymi gen p53 i zwiększoną ekspresją czynnika wzrostu płytek krwi i jego receptora.

Średnia długość życia pacjentów z gwiaździakiem anaplastycznym wynosi 3 lata, a w przypadku glejaka - 1 rok.

Medulloblastoma jest złośliwym inwazyjnym guzem embrionalnym móżdżku, który rozwija się głównie u dzieci. Komórki nowotworowe mają elementy zróżnicowania neuronalnego.

Epidemiologia. Najczęstszy złośliwy nowotwór mózgu u dzieci (15-20% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych). Zapadalność wynosi 0,5 przypadków na 100 000 dzieci w wieku poniżej 15 lat rocznie. Stosunek chłopców / dziewcząt do osób chorych wynosi 65/35.

Lokalizacja anatomiczna: Guz zlokalizowany jest wyłącznie infradronowo. W 75% przypadków rozwija się w robaku móżdżku i, wzrastając w jamie komory IV, blokuje szlaki płynu mózgowo-rdzeniowego. Uszkodzenie pnia mózgu jest częściej obserwowane w późniejszych stadiach choroby ze względu na miejscowy wzrost nacieków. Lokalizacja guza w półkuli móżdżku jest bardziej charakterystyczna dla starszych dzieci.

Makroskopowo przedstawia miękki szaro-różowy węzeł półprzezroczystej tkanki podobnej do galaretowatej lub półpłynnej, może wejść do komory komory IV. Dominuje kiełkowanie w pia mater i rozmnażanie w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Mikroskopowo składa się z dużej liczby ściśle leżących, wydłużonych komórek tworzących pseudo-gniazda (małe struktury palisadeobraznye, które nie mają wnęki, naczynia lub kanału w środku).

Oponiaki są guzami komórek meningotelialnych, które tworzą wyściółkę mózgu. Jednak lokalizacja wewnątrzczaszkowa i rozwój objawów neurologicznych pozwalają na zaklasyfikowanie ich jako guzy mózgu. Stanowią one około 20% wszystkich nowotworów wewnątrzczaszkowych. Częstość występowania wynosi 7,8 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Prawdziwa częstotliwość występowania tych nowotworów jest nieznana, ponieważ często są bezobjawowe i można je wykryć tylko podczas autopsji. Oponiaki częściej występują u kobiet niż u mężczyzn w stosunku 3: 2. Wszystkie oponiaki charakteryzują się utratą chromosomu 22q. Sporadyczne wielooporne opryszczki występują u mniej niż 10% pacjentów.

Lokalizacja: Oponiaki są wykrywane przede wszystkim na podstawie czaszki, w rejonie półksiężycowym i błonach pokrywających półkule mózgu. Większość oponiaków charakteryzuje się powolnym wzrostem i nie towarzyszy im obrzęk mózgu, dlatego objawy kliniczne są częściej związane z uciskiem niektórych struktur nerwowych. Na przykład, gdy zlokalizowane na podstawie czaszki, obserwuje się uszkodzenie nerwów czaszkowych.

Makroskopowo reprezentuje stały lub zrazikowy węzeł pokryty cienką kapsułką, wyraźnie oddzieloną od tkanki mózgowej, do której zwykle przychodzi, jest ściśle połączony szeroką podstawą z oponą twardą. Oponiak - guz pajęczynowy, w wielu przypadkach, rozwija się z granulek pajęczynówki (obszary błony pajęczynówki w pobliżu zatok żylnych), często umieszczonych w pobliżu zatok strzałkowych opony twardej, w obszarze podstawy czaszki, w pobliżu bruzdy węchowej lub grzbietu w kształcie klina (środek przedniej powierzchni kości klinowej) ). Możliwy wzrost ze splotu naczyniówkowego komór mózgu w postaci nowotworu dokomorowego.

Większość oponiaków jest łagodna histologicznie, około 5% to atypia, a 2% to złośliwe oponiaki. Istnieje kilka wariantów histologicznych łagodnych oponiaków, które nie mają wartości prognostycznej. Wśród nietypowych i złośliwych oponiaków istnieją wyraźne rokowania w zakresie komórek, akordów, rabdida i brodawek. Po meningektomii nawroty mogą pojawić się u 20% pacjentów w ciągu 10 lat.

Udar niedokrwienny z rokowniczym rokowaniem krwawienia. Cała prawda o krwotocznym udarze mózgu: jak to jest niebezpieczne i jak go leczyć

Udar krwotoczny jest krwotokiem w mózgu ze względu na integralność naczynia mózgowego (mózgowego). Choroba zaczyna się nagle, jest trudna, wraz z rozwojem objawów neurologicznych, w tym zaburzeń czynności motorycznych, wszystkich rodzajów wrażliwości, mowy i aktywności umysłowej.

Zakłócenie krążenia mózgowego może wystąpić wraz z rozwojem krwiaka lub impregnacji krwi rdzeniowej, co powoduje wysokie wskaźniki umieralności w pierwszych dniach po ataku i rozwoju ciężkiej niepełnosprawności.

Konsekwencje udaru krwotocznego zależą od ciężkości uszkodzenia tkanki mózgowej, związanych z nią czynników ryzyka i terminowej opieki medycznej z kompleksowym podejściem do leczenia procesu patologicznego.

Przyczyny i obraz kliniczny choroby

Głównym czynnikiem etiologicznym w rozwoju udaru krwotocznego jest trwałe nadciśnienie tętnicze, które prowadzi do rozerwania struktury ściany naczynia: ścieńczenia, osłabienia warstwy mięśniowej, powiększenia objętości. Powoduje to rozwój tętniaka, a wraz z powtarzającymi się epizodami zwiększonego ciśnienia krwi prowadzi do pęknięcia naczynia i przepływu krwi do struktur mózgu - miąższu, komór, móżdżku. Identyfikacja objawów krwotoku śródczaszkowego jest niezbędna do pilnej hospitalizacji i zapewnienia szybkiej opieki medycznej w pierwszych godzinach po ataku.

Najniebezpieczniejsze jest powstawanie krwiaka, który ma kapsułkę i wywiera nacisk na sąsiadującą tkankę mózgową, co prowadzi do ich niedotlenienia (zaburzenia dostarczania tlenu) i śmierci. Impregnacja struktur mózgu ma mniej szkodliwy wpływ i jest najkorzystniejsza dla dalszych prognoz zdrowia i życia. Pełna rekonstrukcja uszkodzonych obszarów substancji mózgowej jest niemożliwa, ponieważ neurony są wysoce wyspecjalizowanymi komórkami, które utraciły zdolność dzielenia.

Główną przyczyną tej choroby jest powstawanie tętniaka naczyniowego i jego pęknięcie z powodu długotrwałego działania wysokiego ciśnienia krwi.

Pierwsze objawy udaru krwotocznego obejmują:

• silny ból głowy o dużej intensywności;
• ogólne osłabienie, podwójne widzenie, zahamowanie, utrata przytomności;
• naruszenie aktywności ruchowej w jednej połowie ciała (niedowład połowiczy, porażenie połowicze);
• pogorszenie procesów koordynacji i równowagi;
• zmniejszona wrażliwość jednej połowy ciała (hipestezja);
• nudności, wymioty;
• pojawienie się problemów z mową i percepcją informacji.

Po krwawieniu w prawej połowie mózgu objawy neurologiczne pojawiają się w lewej połowie ciała i odwrotnie. Rozwój objawów choroby pojawia się nagle w ciągu kilku minut, ma tendencję do progresji i nasilenia procesu. Zapewnienie pomocy medycznej w ciągu pierwszych 2-3 godzin po wystąpieniu choroby zwiększa szanse pacjenta na przeżycie bez oznak głębokiej niepełnosprawności.

Konsekwencje choroby

Nasilenie stanu po udarze krwotocznym, stopniu przeżycia i rozwoju niepełnosprawności zależy od obszaru krwotoku śródczaszkowego. Choroba dzieli się na kilka typów lokalizacji krwiaka i cechy zmian strukturalnych w tkance mózgowej.

1. Krwotok śródczaszkowy jest najcięższym rodzajem patologicznego procesu, w którym krew dostaje się do komór mózgu, wypełnia je, zakłóca odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do rozwoju obrzęku mózgu i śmierci w ciągu pierwszych godzin po ataku.
2. Krwotok w przestrzeniach nadtwardówkowych i podpajęczynówkowych - krew wnika między błonę mózgową a wewnętrzną powierzchnię czaszki, zwykle nie powoduje nieodwracalnych zmian neurologicznych.
3. Krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej - nagromadzenie krwi pod pia mater, ma tendencję do wypełniania całej przestrzeni i nie wywiera znacznego nacisku na tkankę mózgową, często rozwija się po pęknięciu tętniaka wrodzonego.
4. Krwotok do miąższu jest najczęstszym wariantem choroby, charakteryzującym się moczeniem we krwi substancji mózgowej i śmiercią dużej liczby neuronów, nasilenie patologii zależy od wielkości krwiaka i obszaru jego lokalizacji.

Objawy ataku mózgu

Najbardziej niekorzystne rokowanie dla przywrócenia funkcji ruchowej, czuciowej i psychicznej ma miejsce, gdy dochodzi do zmian w tkance móżdżku, głębokich strukturach (jądro podkorowe, układ limbiczny), a krwiaki są większe. Uszkodzenie pnia mózgu w obszarze ośrodka oddechowego i naczynioruchowego prowadzi do śmierci, nawet przy zapewnieniu terminowej opieki medycznej.

Po udarze krwotocznym rozwijają się następujące objawy neurologiczne:

• zaburzenia mowy, listy, konta;
• trudności w percepcji informacji i niemożność jej przetworzenia, trudności w podejmowaniu decyzji;
• zaburzenia ruchów kończyn, słaba koordynacja;
• brak wrażliwości w dotkniętych obszarach ciała;
• niska zdolność do logicznego myślenia, komunikacji;
• problemy z połykaniem prowadzące do aspiracji zapalenia płuc, niedożywienia;
• nietrzymanie kału i moczu;
• rozwój naruszeń w reakcjach behawioralnych i pojawieniu się problemów psychologicznych (agresywność, dystans, niepokój, dezorientacja orientacji w otaczającej przestrzeni).

Choroba prowadzi do utraty sprawności, niezdolności do opieki nad sobą, długotrwałego unieruchomienia. Powoduje to powstawanie odleżyn, zakrzepicy żył kończyn dolnych, z możliwą późniejszą chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej. Często występuje zastoinowe zapalenie płuc, niewydolność serca, infekcje dróg moczowych, sepsa. To znacznie obniża jakość życia pacjentów i prowadzi do wczesnej śmiertelności po ataku mózgu.

Rokowanie choroby

Prawdopodobieństwo głębokiej niepełnosprawności z nieodwracalnymi objawami neurologicznymi zależy bezpośrednio od czynników ryzyka udaru krwotocznego. Należą do nich:

• uzależnienie (nikotyna, narkotyczne, uzależnienie od alkoholu);
• wiek starszy niż 50 lat (wysokie prawdopodobieństwo miażdżycy naczyń mózgowych);
• nadciśnienie tętnicze, objawowe nadciśnienie tętnicze;
• wzrost stężenia cholesterolu we krwi niski i bardzo mała gęstość (hipercholesterolemia);
• hipodynamia (styl życia o niskiej aktywności fizycznej) na tle przejadania się;
• patologia endokrynologiczna (otyłość, cukrzyca);
• wrodzony tętniak naczyń mózgowych;
• naruszenie krzepnięcia krwi i niestabilności naczyń (zapalenie naczyń, hemofilia, choroba wątroby);
• czynnik dziedziczny.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy udaru krwotocznego, należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe.

U osób zagrożonych udar krwotoczny występuje częściej, jest bardziej dotkliwy, wraz z rozwojem nieodwracalnych zmian w strukturach mózgu. Dlatego zdrowy tryb życia, racjonalne żywienie, leczenie chorób towarzyszących i coroczne badania profilaktyczne mogą zapobiegać rozwojowi patologii. Wraz z powstawaniem rozległych krwiaków, uszkodzeń komór, pnia mózgu, rozwoju śpiączki po ataku, prognozy na całe życie są niekorzystne.

Znacząco zwiększa szanse na przetrwanie terminowej hospitalizacji pacjenta w placówce medycznej, identyfikując przyczyny patologicznego procesu, wyznaczenie wszechstronnego przebiegu terapii. Równie ważna jest regularna opieka nad pacjentem, prawidłowe żywienie, zapobieganie odleżynom i zastoinowe zapalenie płuc. W okresie rehabilitacji fizjoterapia, masaż i wykonywanie zabiegów fizjoterapii pomaga uniknąć poważnej niepełnosprawności. Praca z psychologiem i logopedą poprawia funkcje mowy i umysłu, pomaga w adaptacji społecznej pacjenta.

Udar krwotoczny odnosi się do poważnej choroby o wysokiej niepełnosprawności i śmiertelności. Jednak szansa powrotu do normalnego życia po ataku mózgu wzrasta wraz z szybką opieką medyczną, brakiem czynników obciążających, właściwą opieką i pozytywnym podejściem do zdrowienia. Po okresie rekonwalescencji wielu pacjentów powraca do pełnej egzystencji i energicznej pracy, biorąc pod uwagę ich możliwości fizyczne i psychiczne.

Współczesne tempo życia prowadzi do szybkiego pogorszenia naczyń krwionośnych. Istnieje wiele poważnych chorób, w tym udar niedokrwienny i krwotoczny. W zmianach niedokrwiennych choroba rozwija się powoli, a diagnoza z powodzeniem jest skutecznie leczona.

Zmiana planu krwotocznego jest niebezpieczna z powodu swojej nagłej śmierci, tkanki mózgowe umierają bardzo szybko.

Udar krwotoczny - co to jest

Udar po łacinie oznacza "strajk".

W krwotocznych zmianach pęknięcia naczyń mózgowych powodują krwotok. Przyczyną jest wysokie ciśnienie i nierównomierne rozrzedzenie ścian lub żył arterii. Wraz z szybkim ruchem krwi w komórkach mózgu, przemieszczenie tkanki.

Pod wpływem ciśnienia krew tworzy jamę w tkankach mózgu i wypełnia ją, pojawia się obrzęk. W przypadku braku opieki w nagłych wypadkach komórki zaczynają wymierać, możliwy jest szybki, śmiertelny wynik.

W przypadku tego udaru należy zapewnić pacjentowi opiekę przez maksymalnie sześć godzin (najlepiej trzy). W przeciwnym razie nie można wyeliminować konsekwencji udaru, a dana osoba jest zagrożona śmiercią lub długotrwałą śpiączką.

W zależności od tego, która strefa jest dotknięta, udar krwotoczny dzieli się na następujące typy:

• udar mózgu - ten typ prowadzi do natychmiastowej śmierci. Ponieważ to pień mózgu daje polecenie oddychania, poruszaj się;
• obwodowe - krwotok występuje w grubości tkanki mózgowej. Najbezpieczniejszy rodzaj udaru mózgu;
• komorowo - wpływa na komory boczne;
• subarachonoidalna - krew wypełnia przestrzeń między miękką, twardą i pajęczynową błoną mózgu.

Udar połączony charakteryzuje się rozległym krwotokiem, który dotyka kilku części mózgu. Krwiaki mogą być zlokalizowane w wzgórzu, jądrze podkorowym, w obrębie określonego płata mózgu.

Udar krwotoczny może być pierwotny - powstaje z powodu przedłużonego przeciążenia tętnicy i żył z powodu przedłużonego wysokiego ciśnienia krwi, wyczerpania fizycznego i nerwowego. W drugim udarze dochodzi do zerwania naczyń (tętniak, naczyniak). Anomalie mogą być wrodzone lub wystąpić w procesie życia.

Guzy krwi (krwiak domózgowy) występują u osób w wieku poniżej 40 lat.

To ważne! Krwotoczne uszkodzenie mózgu nie jest częstą chorobą, jest znacznie mniej powszechnym niedokrwieniem. Spośród wszystkich uderzeń ten typ zajmuje tylko jedną piątą.

Objawy

Udar krwotoczny charakteryzuje się nagłym ostrym bólem głowy. Atak kończy się utratą przytomności. Potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej.

Udar może uderzyć całkowicie zdrowych ludzi na plaży iw miejscu pracy w stresującej sytuacji. W tym samym czasie mężczyzna upada, jego głowa jest odrzucana. Napady zaczynają się, oddech staje się chrapliwy i może wystąpić pianie.

Udar charakteryzuje się powiększonym źrenicą ze strony krwotoku. Przeciwna powieka i kącik ust opadają. Spojrzenie nie może się skupić, często zwrócone w stronę miejsca, w którym nastąpił krwotok.

Oddychanie staje się głośne, skóra jest zimna, puls spowalnia, ciśnienie rośnie.

Znajomość podstawowych objawów udaru pomoże zapewnić właściwą pierwszą pomoc przed wizytami lekarskimi.

1. W przypadku udaru uśmiech staje się nierówny, połowa twarzy traci ruchliwość. Jeśli ofiara wystaje z języka, jego nienaturalna skrzywienie staje się zauważalna.
2. Pacjent nie jest w stanie jednocześnie podnieść rąk, trudno mu utrzymać je na tym samym poziomie.
3. Mowa staje się niewyraźna, gdy aparat mowy paraliżuje podczas udaru mózgu.

Objawy te są charakterystyczne dla każdego rodzaju udaru. Ale ze zmianami krwotocznymi wszystkie objawy są niezwykle szybkie.

Jak mogę pomóc

Przede wszystkim ofiarę należy położyć poziomo. Głowa znajdująca się na wzgórzu powinna być przekręcona na bok. Na osobie nie powinno pozostać ograniczające ubrania, powinny zapewnić wystarczającą ilość powietrza (otwórz okna, rozproszyć ciekawskich). Lekarze wezwani powinni jednocześnie wykonywać działania ratunkowe.

Ze względu na nagłą chorobę konieczne jest rozpoznanie stanu sprzed zniewagi w czasie, który może trwać kilka godzin lub kilka dni.

Najczęstszymi objawami są nudności i wymioty, które nie mają obiektywnych przyczyn, nie występuje złagodzenie objawów.

Co jeszcze towarzyszy stan przed udarem:

• zawroty głowy i ciągły ból głowy;
• stałe uczucie słabości;
• kończyny drętwieją, skóra traci wrażliwość;
• twarz często nagle zmienia kolor na czerwony ze względu na gwałtowny przypływ krwi;
• puls staje się nierównomierny i przerywany.

To ważne! W przypadku kilku alarmów należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Zawsze należy pamiętać, że udar prowadzi do poważnych konsekwencji, śpiączki i śmierci.

Powody

Oprócz wysokiego ciśnienia krwi, wrodzone anomalie naczyniowe (tętniaki) mogą powodować udar. Często uderzenie występuje na tle nadciśnienia tętniczego.

Rzadziej udar wynika z:

• miażdżyca;
• zapalenie naczyń mózgowych jest ostrą chorobą naczyniową o niezakaźnym pochodzeniu, która prowadzi do krwotoku;
• hemofilia, DIC;
• angiopatia amyloidowa - dolegliwość prowadzi do zniszczenia komórek i naczyń mózgu. Często zdarza się to u osób starszych i pacjentów z chorobą Alzheimera;
• przedawkowanie leków rozrzedzających krew (kwas acetylosalicylowy, fenylina, kumrantyl);
• zmiany naczyniowe mózgu o charakterze zapalnym (encefalopatia);
• guzy mózgu.

Choroba może rozwinąć się na tle ogólnego zatrucia organizmu lub niedoboru witamin. Pasja do jedzenia tłuszczu i mięsa, złych nawyków, udaru cieplnego, urazów kręgosłupa i głowy - wszystko to może również wywołać rozwój choroby w przyszłości.

Diabetycy, osoby z nadwagą, pacjenci z chorobami rdzenia kręgowego i zaburzeniami serca są zagrożeni.

To ważne! Prawie we wszystkich przypadkach udar krwotoczny jest wywołany długotrwałym nadciśnieniem. Każdy kryzys nadciśnieniowy może spowodować pęknięcie ścian naczyń w mózgu.

Konsekwencje

Konsekwencje udaru krwotocznego są bardzo trudne. Jeśli ofiara zdoła przeżyć, będzie miał długi okres powrotu do zdrowia i poważną niepełnosprawność.

Powodem tego jest fakt, że lekarze często nie mogą wykonywać operacji na uszkodzonym naczyniu ze względu na jego głębokie umiejscowienie w mózgu. Zewnętrzne krwotoki znajdujące się między skorupą czaszki i mózgu są łatwiejsze w obsłudze. Ale takie obrażenia mogą szybko doprowadzić do nieodwracalnych skutków nawet przed operacją.

Konsekwencje udaru zależą od tego, na którą półkulę ma wpływ. W tym przypadku zmiany dotykają przeciwnej strony ciała. Jeśli uderzenie nastąpiło na lewej półkuli, porażenie dotknie prawej strony i odwrotnie.

Udar krwotoczny po lewej stronie

Uderzenie w lewej półkuli mózgu występuje w 57% przypadków udaru krwotocznego.

Ponieważ lewa półkula jest mową i logiką, zawsze istnieje problem z mową w obrocie po lewej stronie. Ofiara zaczyna mówić niewyraźnie, często potrafi wymawiać tylko niektóre fragmenty słów lub dźwięków. W tym samym czasie źle postrzega informacje, które usłyszał.

Pacjent traci umiejętność pisania i czytania, traci pamięć mowy. Porażenie dotyka prawej strony twarzy i kończyn.

To ważne! Konsekwencje trafienia osób leworęcznych są przeciwne.

Udar krwotoczny prawą stronę

Z prawostronnym uderzeniem nie ma odchyleń mowy. Lekarze twierdzą, że taki udar jest trudniejszy do zdiagnozowania, ponieważ ma mniej wyraźny obraz kliniczny.

Po uderzeniu w prawą stronę często brakuje cennego czasu, co prowadzi do nieodwracalnego zamarcia komórek w mózgu. Dzięki temu uderzeniu lewa strona twarzy i ciała jest sparaliżowana.

Inne konsekwencje prawostronnego strajku:

• wraŜenia i percepcje są zaburzone - pacjentowi często wydaje się, Ŝe ma wiele nieruchomych kończyn. Albo jest alienacja ciała;
• pojawiają się żywe oznaki amnezji, osoba nie pamięta swoich czynów;
• ofiara niepoprawnie szacuje wielkość obiektów, odległości, źle zorientowanych w przestrzeni;
• umiejętności utrwalania ubrań i butów zostają utracone;
• stany depresyjne, apatia.

Często udar krwotoczny kończy się śpiączką. Po udarze świadomość ofiary zaczyna się mylić. Potem pojawia się otępienie - oczy otwarte, źrenice reagują na bodźce. Ale w tym samym czasie pacjent nic nie widzi i nie rozumie. Wszystko kończy się śpiączką wegetatywną, w której nie ma świadomości.

Koma występuje z powodu rozległego krwotoku, powstawania krwiaków w istotnych częściach mózgu. Przeżyj po śpiączce, kilka, procent śmiertelności jest dość duży.

To ważne! Płukanie nadtlenkiem wodoru jest doskonałą metodą zapobiegania udarowi. Aby to zrobić, 3% nadtlenek należy mieszać w równych proporcjach z wodą. Płukanie należy wykonać co najmniej minutę.

Prognozy dotyczące odzyskiwania

Przy 45-75% krwotoków krew przenika do komór mózgu. W takim przypadku stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, może wystąpić śpiączka.

Przetrwa po uderzeniu co 5 rannych. Wszystkie zgony rejestruje się w pierwszych dniach po udarze. W przypadku pnia mózgu lub komory, prawdopodobieństwo śmierci wynosi 100%.

Ważeniu towarzyszą również obustronne znaki patologiczne, odruchy obronne. Występuje zwiększony niepokój ruchowy kończyn, na które nie ma wpływu paraliż - pacjent stara się naciągnąć na siebie koc, cały czas próbuje się ukryć.

Ofiara stale się gorączkuje, pojawia się zimny pot, temperatura znacznie wzrasta. Przy tych wszystkich objawach rokowanie do wyzdrowienia jest niekorzystne.

Maksymalna liczba zgonów następuje w ciągu pierwszych dwóch dni po strajku. Powodem jest niszczenie komórek, obrzęk mózgu, kompresja ośrodków życiowych w pniu mózgu.

Korzystny wynik udaru charakteryzuje się wyjaśnieniami świadomości po kilku dniach. Jednocześnie pojawia się manifestacja wad neurologicznych.

Skutki śpiączki zależą od stopnia uszkodzenia mózgu i od tego, które centra najbardziej ucierpiały. Ale pełny powrót do pełnego życia jest niemożliwy. Obserwowane zaburzenia psychiczne, porażenie poszczególnych kończyn. Ale najczęściej ofiary są skazane na kontynuowanie życia tylko w stanie wegetatywnym.

Dokładnie przewidzieć skutki udaru mózgu nie są podejmowane, nie lekarz. Medycyna znane przypadki wyzdrowienia po rozległym śniegu. A niektóre ofiary umierają po drobnych krwotokach.

Ale istnieje kilka ogólnych kryteriów prognozy:

• nieprzytomni pacjenci, którzy przeżyli wszystkie odruchy i funkcje, najczęściej przeżywają;
• brak świadomości i reakcji na bodźce zewnętrzne, w których mięśnie zachowują zdolność do kurczenia się, a funkcja połykania nie jest osłabiona - takie ofiary również mają szansę na przeżycie dość duże;
• w stanie śpiączki, gdy cała aktywność życiowa jest zapewniona przez aparat, szansa przeżycia jest znikoma.

Po strajku powinieneś być gotowy na długi okres rekonwalescencji. Maksymalne zmniejszenie niewydolności neurologicznej obserwuje się w ciągu pierwszych 12 miesięcy po urazie mózgu.

Wtedy prędkość procesów odzyskiwania maleje. Po 3 latach choroba wchodzi w stan pozostałych objawów.

Proces odzyskiwania obejmuje zestaw działań, które mają na celu powrót do poprzedniego poziomu aktywności.

Rehabilitacja powinna się rozpocząć, gdy pacjent jest w szpitalu. Wszystkie zajęcia powinny być regularne, ciągłe i umiarkowane. Nie trzeba wymagać od pacjenta szybkich i zauważalnych wyników.

1. Przywrócenie powinno być przeprowadzane kompleksowo, z wykorzystaniem leków, fizjoterapii, tradycyjnych metod i pomocy psychologicznej.
2. Jednym z ważnych miejsc w procesie rehabilitacji jest przywrócenie funkcji motorycznych i czuciowych. Zadanie jest trudne, praca powinna rozpocząć się od pierwszych dni po strajku.

Na początku konieczna jest częsta zmiana pozycji ciała pacjenta, w celu ustalenia kończyn w określonych pozycjach za pomocą długich worków lub worków z piaskiem. Jeśli ofiara jest całkowicie unieruchomiona, musi być odwracana co 2 godziny. W przeciwnym razie powstają odleżyny.

Gimnastykę pasywną można rozpocząć już od drugiego dnia. Instruktor ćwiczeń fizjoterapeutycznych pokaże prawidłowe ruchy, udzieli porady na temat czasu trwania i intensywności obciążeń.

1. Gdy pacjent poprawia się, pacjent może zacząć usiąść, każdego dnia zwiększając czas spędzony w podobnej pozycji.
2. Następnie możesz przejść do przywrócenia chodzenia.
3. Masaż, aktywne ćwiczenia wzmacniające różne grupy mięśni, powodują stopniowe rozszerzanie zakresu ruchu.

Aby przywrócić mowę, musisz skonsultować się z logopedą. Trzeba mówić powoli z pacjentem, wyraźnie wymawiając słowa. Na początku pytania powinny być proste, sugerujące monosylabiczne odpowiedzi.

Proces rehabilitacji nie jest możliwy bez wsparcia i miłości bliskich.

To ważne! Często przyczyną udaru jest niedożywienie i długotrwała dieta.

Leczenie lekami

Wstępna opieka medyczna odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie wprowadzania dożylnych komórek macierzystych. Jeśli kryzys się skończy, pacjent nadal żyje - zostaje przeniesiony na oddział regularny w celu długoterminowej rehabilitacji.

Leczenie ma na celu utrzymanie funkcji życiowych organizmu i wyeliminowanie przyczyn krwotoku. Głównym zadaniem jest zapobieganie obrzękowi mózgu. Leki zawierają depresanty i przeciw padaczce.

Często stosuje się mannitol lekowy. Przyczynia się do wypływu płynu z mózgu. Co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Na neuronach, które nie ulegają wpływowi po uderzeniu, obciążenie znacząco wzrasta. Dlatego potrzebują dodatkowego wsparcia, aby aktywnie przywrócić funkcjonalność komórek mózgowych.

Po leczeniu szpitalnym leczenie profilaktyczne powinno być przeprowadzane co 3 miesiące.

Preparaty do leczenia profilaktycznego:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- są wstrzykiwane;
• środki poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (prozerynę, neuromidynę);
• kompleksy witaminowe zawierające witaminę B (neurorubinę);
• leki do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi (ramipril, losartan);
• leki blokujące kanały wapniowe (corinfar, amlodypina).

Środki ludowe

Korzystanie z receptur medycyny alternatywnej jest możliwe tylko przy stabilnym stanie pacjenta. W tym samym czasie wymagane są wszystkie przepisane leki.

Kolekcja do szybkiego odzyskiwania po uderzeniu

Ta mieszanka może nawet złagodzić poważne konsekwencje udaru.

1. Wymieszaj 35 g białej jemioły i japońskiej sophory.
2. Wlać zioła 350 ml wódki.
3. Usuń lek w miejscu chronionym przed światłem przez 30 dni.
4. Wstrząsaj miksturą co drugi dzień.

Kurs składa się z 20 dni przyjmowania leku i 15 dni wolnego. W takim przypadku należy przyjmować 5 ml leku dwa razy dziennie.

Z trawy należy przygotować słaby bulion - 12 g surowców na szklankę wrzącej wody. Nalegaj przez pół godziny. Następnie podawaj pacjentowi trzy razy dziennie kilka łyków bulionu.

Kolekcja obrysu:

• banan;
• krwawnik;
• Ziele dziurawca;
• liście orzecha włoskiego i truskawki;
• świetlik;
• kwiatostany nagietka i repeshka.

Wszystkie składniki muszą być ujęte we frakcje o równej masie. Przygotuj wywar z 20 g kolekcji i 210 ml wody. Lek powinien dobrze gotować (co najmniej 5 minut). Wziąć filtrowane i schłodzone do 75 ml trzy razy dziennie.

Szyszki

Szyszki zawierają garbniki, które zapobiegają śmierci komórek mózgowych. Z tego surowca konieczne jest przygotowanie nalewki z młodymi szyszkami.

1. Pojemnik o pojemności 1 litra musi być napełniony do góry otwartymi stożkami, napełnić całą wódką. Lek należy usunąć w ciemnym miejscu przez 2-3 tygodnie.
2. Następnie lek należy kilkakrotnie przepuścić przez gazę. Prawidłowo ugotowana nalewka ma bogatą ciemnoczerwoną barwę.
3. Dzienne spożycie składa się z trzech dawek 5 ml. Kurs jest przewidziany na 21 dni, po czym wymagana jest tygodniowa przerwa.

Jeśli nalewka na alkohol jest ściśle przeciwwskazana, możesz zrobić wywar.

Posiekać szyszki (5 szt.), Dodać gorącą wodę (500 ml). Gotować na małym ogniu przez 5 minut. Weź 55 ml 1 do 3 razy dziennie po posiłku.

Stożki powinny być zbierane tylko z drzewa w marcu-kwietniu.

Cytryna i czosnek

Zmiel 1,5 kg cytryn ze skórą za pomocą blendera lub maszynki do mielenia mięsa. Dodaj taką samą ilość cukru.

Przed śniadaniem należy podać 5 g mieszanki cytrynowej i mały kawałek czosnku pacjentowi.

1. Rozetrzeć oddzielnie do liści państwowych z igieł laurowych i igliwia.
2. Wymieszaj 5 g surowca sosnowego i 30 g zatoki.
3. Dodaj 60 g masła.

Środki należy wcierać dwa razy dziennie w dotknięte kończyny.

Udar krwotoczny jest poważną chorobą z częstymi zgonami. Ale w tym samym czasie jej zapobieganie jest bardzo proste. Porzucając złe nawyki i zastępując je przydatnymi, zachowaj spokój. W przypadku nadciśnienia tętniczego, problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi muszą zostać poddane wszystkim zalecanym badaniom w odpowiednim czasie. A po jakimkolwiek urazowym uszkodzeniu mózgu, należy przejść pełne leczenie neurologiczne.

Udar krwotoczny jest stanem charakteryzującym się wylaniem krwi z naczyń w jamie czaszki. Taka diagnoza jest ważna, jeśli choroba ta nie wystąpiła w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, ale wystąpiła spontanicznie, najczęściej pod wpływem ciśnienia w tętnicach czaszki lub osłabienia ich ściany.

Udar krwotoczny jest niezwykle poważną chorobą, często śmiertelną. Wynika to ze specyfiki naczyń mózgowych - słabo ustępują i bardzo trudno jest powstrzymać krwawienie, gdy ulegną uszkodzeniu. Zwykłe środki hemostatyczne nie przenikają do naczyń mózgu, tylko krwiaki są usuwane operacyjnie i nie są używane do krzyżowego zaciskania krwawiącego naczynia.

Ten typ udaru wynosi 8-15%, pozostałe 85-92% ma charakter niedokrwienny. Może rozwinąć się w każdym wieku (nawet u dzieci poniżej jednego roku życia) oraz u osób obojga płci, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 50-70 lat.

Krótka wycieczka do anatomii mózgu

Mózg jest dość dobrze chroniony przed niedokrwieniem, to znaczy przed stanem, który może wystąpić, gdy więcej niż 70% prześwitu jednej z tętnic o średniej lub małej średnicy zachodzi na siebie. Wynika to z dwóch kółek na jego podstawie:

1. Pierwszy okrąg, zwany Willisiev, jest utworzony przez gałęzie tętnic szyjnych i tętnic kręgowych, które wchodzą do jamy czaszki z jamy klatki piersiowej. Dostarczane są więc krew z półkuli mózgowej i ich główne działy-płaty: przedni, skroniowy, ciemieniowy i potyliczny. Stąd główne organy endokrynologiczne, przysadka i podwzgórze, otrzymują dopływ krwi.
2. Pień mózgu - jego podział składający się z kilku części, różniących się strukturą i funkcją - zaopatrywany jest w krew z tętnic kręgowych i rdzeniowych, które również tworzą błędne koło. Pień mózgu to część, która "rośnie" jakby była ze środka mózgu. Składa się z kilku części, z których jedna jest rdzeniem, a opuszczając jamę czaszki, bez widocznych zmian anatomicznych staje się rdzeniem kręgowym. A jeśli na półkulach zlokalizowane są ośrodki odpowiedzialne za mowę (rozpoznawanie i rozmnażanie), ruch kończyn, wrażliwość różnych części ciała, pień mózgu składa się z oddziałów odpowiedzialnych za funkcje życiowe - oddychanie, bicie serca, połykanie.

Z tętnic średniego kalibru, tworzących dwa koła opisane powyżej, mniejsze gałęzie odkształcają się i okazuje się, że każda część mózgu otrzymuje pożywienie z kilku źródeł. Jest wymyślone, aby jeśli jedna gałąź przestała funkcjonować, strona internetowa, która by ją zasilała, nie wymarłaby. Ale jeśli wystąpi krwawienie z gałęzi, ta sekcja (duża - jeśli gałąź była duża lub mała, jeśli miała małą średnicę) jest przemoczona krwią i "wyłączona", przestaje działać. Następnie jego jedzenie, dostarczone przez "ubezpieczającą" tętnicę, pozwala mu nie umrzeć, aż krew przesiąknięta tkanką mózgową zostanie unieszkodliwiona naturalnymi metodami.

W mózgu są komory. Są to wnęki wyłożone od wewnątrz specjalnymi komórkami, które są w stanie wytworzyć płyn rdzeniowy i służą jako przewodniki dla niego w mózgu. Do prawidłowego funkcjonowania komory mózgu są bogato zaopatrywane w krew.

Substancja mózgu ma raczej elastyczną konsystencję. Jeśli dojdzie do krwawienia i spora część krwi trafi do mózgu, obszary odsuwają się od siebie, a na środku obszaru wypełnionego krwią powstaje krwiak. Kompresuje strefy leżące wzdłuż obwodu i zaciska naczynia, które je karmią, powodując przerwanie dopływu krwi. Im większy krwiak, tym więcej obszarów mózgu wokół niego cierpi. Mogli się przesunąć, by mniej cierpieć, ale są "niedozwoleni" przez solidne kości czaszki.

Ponadto, jeśli pojawia się krwotok mózgowy, jego zwężone obszary puchną tak, jak robią to komórki skóry wokół zadrapania. Obrzęk taki dodatkowo zaburza krążenie krwi w jamie czaszki. To jest powód, dla którego śpiączka rozwija się podczas udaru mózgu.

Sam mózg jest pokryty na zewnątrz kilkoma skorupkami, które chronią go przed traumatycznymi skutkami. Górne i środkowe są dość mocno ze sobą połączone, ale pomiędzy nimi, gdy pojawia się dodatkowa ciecz, pojawiają się luki. Płyn rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy krąży pomiędzy środkową i dolną. Jeśli naczynie zostanie uszkodzone, a krew opuści je między błonami, nastąpi:

• krew miesza się z płynem mózgowo-rdzeniowym, co zwiększa objętość płynu krążącego w jamie czaszki. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• krew w cieczy koaguluje, tworząc skrzepy. Ten ostatni może blokować te kanały, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy, w wyniku czego tory nośne cieczy "pęcznieją" i pęcznieją;
• skrzepy krwi, rozpuszczają się, ulegają stanom zapalnym i mogą powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych), a nawet zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon i substancja mózgu).

W jamie czaszki znajduje się wiele otworów o różnych średnicach, przez które przechodzą naczynia, nerwy i części mózgu. Największym z nich jest duży otwór potyliczny, przez który przechodzi rdzeń oblongata. Obrzęk mózgu lub powstający na nim krwiak może "przesunąć" mózg w kierunku jednego z tych "dołków" otoczonego gęstym pierścieniem (kości lub tkanki łącznej). Jeśli struktury mózgowe osiągną taki otwór, wtedy w nim zatopią się. Nazywa się to dyslokacją mózgu. Twardy pierścień ściska zajętą ​​część mózgu, krążenie krwi tego ostatniego zostaje zakłócone, a stan ten kończy się śmiercionośnym.

Przyczyny tego stanu

Najczęstszą przyczyną udaru krwotocznego jest wzrost ciśnienia krwi, który bardzo często obserwuje się u ludzi, prowadzi do przecięcia tętnic zaopatrujących mózg. To właśnie ten stan, którego przyczyna, w większości przypadków pozostaje niewyjaśniona (nazywane jest nadciśnieniem), powoduje 85% wszystkich udarów krwotocznych.

Są inne przyczyny tej poważnej choroby. To jest:

• Malformacje tętniczo-żylne - nieprawidłowo połączone tętnice i żyły, gdy krew z tętnicy, omijając system naczyń włosowatych, natychmiast wchodzi w żyłę. Ciśnienie w żyle, nieprzeznaczone dla takich w tętnicy, wzrasta. Pod jego działaniem żylna ściana stopniowo staje się cieńsza, aw pewnym niekorzystnym momencie (na przykład pod wpływem stresu, kichania lub kaszlu, gdy ciśnienie wzrasta) takie połączenie naczyniowe pęka. Wady tętniczo-żylne są główną przyczyną krwotocznych udarów u ludzi młodych, a nawet dzieci.
• Miażdżyca. Gęsta płyta lipidowa powoduje uszkodzenie ściany tętnicy. W wyniku wysiłku fizycznego, palenia tytoniu, przegrzania, stresu lub spożycia alkoholu w pewnym momencie, tętnica poniżej płytki jest uszkodzona i pojawia się udar krwotoczny.
• Zmiany w ścianach naczyń krwionośnych mózgu z:
  • ich stan zapalny (zapalenie naczyń), który najczęściej towarzyszy układowym chorobom tkanki łącznej (na przykład toczeń rumieniowaty);
  • przewlekłe zatrucia (produkty, alkohol, nikotyna);
  • awitaminoza C lub mieszana.

W tym samym czasie dochodzi do naruszenia wewnętrznej warstwy tętnic, a wraz z okresowym wzrostem ciśnienia tętniczego stopniowo powstaje tętniak (rozszerzenie naczyń krwionośnych). W pewnym momencie nadciśnienie tętnicze, spowodowane stresem, wysiłkiem fizycznym, chorobą nerek lub nadnerczy, obfitą libacją lub paleniem prowadzi do pęknięcia tętniaka, dlatego rozwija się udar krwotoczny.

• Wrodzone tętniaki lub te, które powstają w procesie życia z powodu zwiększonego ciśnienia (szczególnie często występuje w miejscach, w których naczynia mózgu odbiegają od siebie pod właściwym kątem). W tych przypadkach mechanizm udaru jest opisany powyżej.
• Amyloidalna angiopatia. W tym przypadku specjalne białko, amyloid, osadza się w ścianie tętnicy. Z tego powodu tętnica staje się jakby "szklista" w pewnej odległości, nie wykazuje zwykłej "elastyczności" wraz ze wzrostem i obniżaniem ciśnienia krwi. W pewnym momencie, którego nie da się przewidzieć, gdy ciśnienie ponownie silnie wzrośnie, ściana naczynia dotknięta odkładaniem się amyloidu "zepsuje się", krew wlewa się do wnęki czaszki.
• Choroby krwi: erytremia (zwiększona liczba czerwonych krwinek), trombofilia (wysoka liczba płytek krwi). Takie patologie prowadzą do wzrostu lepkości krwi. W rezultacie, aby krew mogła zostać dostarczona do mózgu, serce musi ją popchnąć pod zwiększonym ciśnieniem.
• Przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych (antykoagulantów): Warfaryna, heparyna drobnocząsteczkowa i inne.
• Przyjmowanie leków zwiększających lepkość krwi: doustne środki antykoncepcyjne, środki odurzające (kokaina, amfetaminy).
• Pęknięcie naczyń karmiących guz. Tętnice prowadzące do guzów wewnątrzczaszkowych, splątane, wielokrotne. Są podatne na spontaniczne pęknięcia, ale najczęściej są uszkadzane z powodu podwyższonego ciśnienia krwi.
• W 15% przypadków nie można ustalić przyczyny.

Niezależnie od przyczyny krwotocznego udaru mózgu, musi on być czynnikiem prowokującym. Punktem wyjścia są warunki, które prowadzą do wzrostu ciśnienia. To jest:

• przegrzanie na słońcu lub w pomieszczeniu;
• stres;
• kryzys nadciśnienia;
• palenie dużej liczby papierosów w krótkim czasie;
• biorąc dużą ilość alkoholu.

Czynniki te są szczególnie niebezpieczne, jeżeli:

1. ciśnienie powyżej 160/90 mm Hg jest często odnotowywane i nie zmniejsza się. (ryzyko jest 4 razy większe niż u tych, których ciśnienie jest niższe niż 140/89 mm Hg);
2. osoba pali długo i / lub pali papierosy dziennie;
3. występuje migotanie przedsionków (ryzyko udaru jest 3-4 razy większe niż w przypadku braku arytmii);
4. osoba cierpi na chorobę wieńcową (ryzyko podwaja się);
5. występuje przerost lewej komory, określony przez EKG lub USG serca (ryzyko wzrasta 3-krotnie);
6. występuje niewydolność serca, objawiająca się obrzękiem w nogach, dusznością przy wysiłku lub nawet w spoczynku (ryzyko zwiększa się 3-4 razy);
7. osoba cierpi na cukrzycę;
8. zaburzona struktura lub wstawienie naczyń przenoszących krew do głowy.

Znaczniki ryzyka obejmują również czynniki, które nie podlegają korekcie. Są to: płeć męska, wiek powyżej 60 lat, dziedziczność w postaci udarów krwotocznych, które wystąpiły już u bliskich krewnych.

Kiedy dochodzi do pęknięcia tętnicy, mikroanezji lub wad rozwojowych, rozpoczyna się krwawienie trwające od kilku minut do kilku dni, aż do zniekształconego naczynia powstanie skrzepu krwi.

Rodzaje udarów krwotocznych

W zależności od lokalizacji mogą to być:

1. Wewnątrzpierścieniowym lub miąższowym, gdy napływająca krew wchłania obszar mózgu. Z kolei mają również swój podział na:
   • półkulisty, gdy dotknięty jest obszar półkul;
   • podkorowe, zlokalizowane pod korową (szarą) substancją mózgu;
   • w móżdżku, gdzie centra równowagi;
   • pnia mózgu, gdzie ośrodek oddechowy i obszar, który jest odpowiedzialny za pracę serca i konserwacji zbiorników ciśnieniowych potrzebnych do podtrzymywania życia.
2. Subarachnoid (w przestrzeni między oponami). Mogą to być:
   • podstawa - na podstawie mózgu;
   • convexital - zlokalizowany na wypukłej powierzchni mózgu.
3. Komorowe (w komorze).
4. Zmieszany: miąższ miąższu komorowego, miąższ podpajęczynówkowy, miąższowy podpajęczynówko komorowy i tak dalej.

Udary krwotoczne obejmują również rozwój krwiaków - nagromadzenie krwi. Mogą to być:

1. Intracerebral, które mają własną klasyfikację, dzieli się na:
   • a) lobar: krew gromadzi się w płat (ach) mózgu, może uchwycić zarówno białą, jak i szarą masę;
   • b) boczne - wpływające na jądra podkorowe;
   • c) przyśrodkowo - jest to krwotok w strefie wzgórza;
   • d) mieszane, gdy krew zajmuje kilka stref jednocześnie.
2. Subdural, który jest zlokalizowany pod oponą twardą.

Krwiaki mogą mieć różną objętość (określa się to za pomocą komputerowego lub magnetycznego rezonansu) i wahają się od 1-2 ml do 100 ml lub więcej. Małe krwiaki to te, które posiadają do 20 ml krwi, średnio - 20-50 ml objętości, duże - zawierające ponad 50 ml. Występują z tą samą częstotliwością.

Lokalizacja i rodzaj udaru częściowo zależą od przyczyny. Krwotok z powodu nadciśnienia jest zwykle zlokalizowany w obszarach istoty białej na dolnej powierzchni mózgu (jądrze), w obszarze mostka i móżdżku. Objętość krwiaka zależy od średnicy uszkodzonego naczynia, ciśnienia w nim, stanu układu krzepnięcia.

Jak przejawia się patologia

Objawy mogą mówić o zbliżającym się udarze krwotocznym, takim jak:

• silny ból w gałkach ocznych;
• utrata równowagi;
• mrowienie lub drętwienie stóp, dłoni lub części ciała;
• trudności z rozumieniem mowy lub niewyraźną mową danej osoby.

Podobne objawy obserwuje się tylko u połowy pacjentów z udarem krwotocznym; te same objawy mogą dotyczyć rozwiniętego udaru niedokrwiennego lub przemijającego ataku niedokrwiennego (popularnie zwanego "mikrostrawieniem").

Objawy udaru krwotocznego są następujące i występują zwykle w ciągu dnia, po stresie fizycznym lub emocjonalnym (być może na plaży lub w gorącym sklepie):

• silne uderzenie w głowę, po którym zwykle dochodzi do utraty przytomności;
• jeśli dana osoba pozostaje przytomna, odczuwa silny i dokuczliwy ból głowy o pulsującej naturze, uczucie kołatania serca, nudności, wymioty, ból w oczach patrząc na światło;
• twarz czerwona;
• zwiększa się pocenie;
• po krótkim czasie może powstać wzbudzenie silnika;
• mogą występować skurcze;
• w większości przypadków stopniowo narasta zaburzenie świadomości. Na początku człowiek chce spać przez cały czas, ale możesz go obudzić, porozmawiać, a on odpowie na pytania. Z biegiem czasu możliwe jest, aby obudzić osobę tylko przez krótki czas, po czym odpowiada w monosylabach i nie zawsze na ten temat. Potem rozwija się śpiączka, w której nie można dotrzeć do pacjenta.

Jeśli podczas udaru krwotocznego prawa strona została "zabrana" i jednocześnie:

• lewa gałka oczna nie może być cofnięta, policzki napompowane (lewy policzek "zwisa"), lewy fałd nosowo-wargowy opuszczony, prawdopodobna diagnoza to krwotok w mózgu most po lewej;
• ruchy po prawej stronie twarzy są upośledzone (nie można napompować żadnych policzków, zęby można odrąbać), a wrażliwość na ból i temperaturę po lewej zmniejsza się, a następnie przesiąknięta krwią lub płat ciemieniowy lewej kory stał się rajem dla krwiaka;
• górna powieka jest opuszczona w lewo, źrenica tego oka jest powiększona, występuje trudność w przesuwaniu oka do nosa, ponadto z prawej strony trudno jest ugryźć zęby lub nadmuchać policzki, jest to lewostronne uszkodzenie śródmózgowia.

Jeśli prawe ramię jest sparaliżowane, jest zgięte we wszystkich stawach, z nogami sparaliżowanymi na lewo, które znajdują się w pozycji rozłożenia, a dolne odcinki rdzenia przedłużonego po prawej stronie zostają uszkodzone.

Kiedy krwotok lub krwiak odbija się po lewej stronie ciała:

• jeśli zauważy się osłabienie, ból, dotyk i wrażliwość na temperaturę zmniejsza się bardziej w lewej nodze niż w ramieniu, krwotok wystąpił w prawym przednim regionie;
• jeśli ani ramię, ani noga nie poruszają się w lewo, czułość jest tam zmniejszona, a po prawej niemożliwe jest odwrócenie wzroku, prawy fałd nosowo-wargowy zostaje wygładzony, doszło do udaru w prawym mózgu;
• jeśli ramię, noga i lewa połowa twarzy nie poruszają się po lewej stronie, występują również naruszenia wrażliwości na ból i temperaturę, płat ciemieniowy kory po prawej ściskany jest krwiakiem;
• jeśli ramię i noga są sparaliżowane po lewej stronie, naruszona jest również głęboka wrażliwość, podczas gdy wrażliwość na ból i temperaturę nie uległa zmianie, a ponadto występuje trudność w przesuwaniu języka po prawej stronie (podczas otwierania ust, obraca się w lewo), dotyczy to podłużnego mózgu;
• jeśli nie ma ruchów po lewej stronie kończyn górnych i dolnych, nie ma również wrażliwości, a po prawej stronie twarzy występuje utrata czucia bólu i temperatury z integralnością wokół ust, wystąpił krwotok do mostka;
• utrata wszystkich rodzajów wrażliwości po lewej stronie twarzy, lewe ramię i noga wskazują na prawostronny krwotok we wzgórzu.

Opisane objawy pozwalają lekarzowi jedynie określić lokalizację zmiany. Nie można odróżnić krwawienia od krwiaka.

Jeśli w móżdżku jest krwotok, w tylnej części głowy i szyi występuje ból głowy, osoba nie może jednoznacznie wymówić słów, zmniejszył ton rąk i nóg (zwisa "jak bicz"). Zwężenie jest również zauważane, gdy jedno oko patrzy w dół i do wewnątrz, drugie - w górę i na zewnątrz.

Jeśli w komorach występuje krwotok, stan osoby pogarsza się szybko, a także:

• zmniejszone napięcie mięśni wszystkich czterech kończyn;
• trudności w oddychaniu;
• osoba dławi się podczas połykania;
• temperatura wzrasta;
• mogą wystąpić drgawki;
• zaburzona świadomość.

Udar krwotoczny w pniu mózgu objawia się zaburzeniami oddychania (staje się nierytmiczny, może być powierzchowny) serca. Zyskasz rozwija się, źrenice stają się szerokie, mogą mieć nierówny rozmiar. Gałki oczne nie są stałe, ale "pływają", drżą podczas ruchu. Naruszenie procesu połykania.

Krwotok podpajęczynówkowy ma kilka innych objawów. To jest:

• silny ból głowy;
• nudności;
• wymioty;
• światłowstręt;
• zwiększona wrażliwość skóry całego ciała;
• mogą występować skurcze;
• Świadomość często wzrasta, co może być odwracalne dzięki odpowiedniej pomocy.

Paraliż, zaburzenia ruchów gałek ocznych, zmiany w źrenicach nie są charakterystyczne dla początkowych stadiów krwotoku podpajęczynówkowego. Łączą się z rozwojem obrzęku mózgu.

Krwiak podtwardówkowy, czyli nagromadzenie krwi między błonami mózgu, ma swoje własne objawy:

• po pierwsze, na tle niewystarczającego wysiłku fizycznego, stresu lub nadciśnienia, pojawia się ostry ból głowy i utrata przytomności;
• po pewnym czasie człowiek odzyskuje przytomność i nie przeszkadza mu przez kilka godzin do kilku dni;
• przez ten "świetlny okres" czasu, stan pogarsza się gwałtownie, osoba traci przytomność, na tle której rozwijają się drgawki, kończy się dwie lub jedna kończyna, pojawiają się strabizmy, pojawia się asymetria twarzy.

Kurs i prognoza patologii

Rokowanie udaru krwotocznego jest niekorzystne. To zależy od lokalizacji i zasięgu zmiany. Niebezpiecznie jest mieć krwotok w pniu mózgu, któremu towarzyszy niewydolność oddechowa i ostre, źle skorygowane leki, obniżenie ciśnienia krwi do krytycznych wartości. Śmiertelny krwotok w komorach z ich przełomem jest często trudny i często kończy się.

Ile żyją z udarem krwotocznym? Ta patologia kończy się śmiercią w 50-90% przypadków. Być może początek śmierci w pierwszym dniu - na tle uogólnionych drgawek, kiedy oddychanie jest zaburzone. Często śmierć następuje później, po 2 tygodniach. Wynika to z kaskady reakcji biochemicznych wywołanych przez wlewanie krwi do jamy czaszki i prowadzącej do śmierci komórek mózgowych. Jeśli nie ma przemieszczenia mózgu, nie ma klinowania (wchodzenie do otworu kostnego), przebicia krwi w komorach, a zdolności kompensacyjne mózgu są wystarczająco duże (jest to bardziej typowe dla dzieci i młodzieży), wtedy dana osoba ma wielką szansę na przeżycie.

W ciągu 1-2 tygodni, oprócz zaburzeń neurologicznych, dodaje się komplikacje związane z unieruchomieniem pacjenta, zaostrzeniem chorób przewlekłych lub połączeniem go z aparatem sztucznego oddychania (zapalenie płuc, odleżyny, wątroba, nerki, niewydolność sercowo-naczyniowa). A jeśli nie doprowadzą do śmierci, to pod koniec 2-3 tygodni obrzęk mózgu zostaje zatrzymany. W trzecim tygodniu staje się jasne, jakie są konsekwencje udaru krwotocznego w tym przypadku.

Prognostycznie niekorzystne są następujące objawy:

1. śpiączka, zwłaszcza jeśli rozwinęła się w czasie krótszym niż 3 godziny, doprowadziła do gwałtownego spadku ciśnienia, niewydolności oddechowej;
2. połączenie paraliżu rąk i stóp po jednej stronie z gwałtownymi ruchami (próba ukrycia koca, wyprostowanie ubrania, sprawdzenie stanu genitaliów) kończyn po drugiej;
3. dreszcze;
4. zimny pot;
5. wzrost temperatury, który nie reaguje na leki przeciwgorączkowe;
6. głosy nosowe;
7. nieregularność, skurcz lub zwiększone (głębokie i hałaśliwe) oddychanie;
8. zaburzenie połykania.

Po określonym sposobie życia po udarze krwotocznym, to jest:

• stałe monitorowanie ciśnienia krwi;
• eliminacja słonych pokarmów;
• usuwanie kawy, czarnej herbaty, napojów alkoholowych z diety;
• rzucenie palenia;
• wykonanie MRI mózgu i angiografii rezonansu magnetycznego, co pozwoli zobaczyć patologiczne naczynia i leczyć je operacyjnie w zaplanowany sposób;
• nie dopuszcza narażenia na działanie szkodliwych substancji (lakiery, farby, metale ciężkie i inne);
• wykonywanie niewielkiego wysiłku fizycznego;
• wyeliminowanie hipodynamii;
• kontrolowanie krzepnięcia i wysycenia lipidów własnej krwi,

Nadal możesz przeżyć wystarczającą ilość czasu, liczoną nie w latach, ale w dziesiątkach (jeśli udar miał miejsce w młodości). Przeżycie będzie również zależało od zdrowia serca, wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.

Pierwsza pomoc i leczenie

Pierwszą pomocą w udarze krwotocznym jest wezwanie pogotowia ratunkowego. Następnie należy umieścić pacjenta w łóżku, aby jego głowa była podniesiona o 30 stopni. Należy zwolnić osobę z wyciskających elementów odzieży: rozpiąć kołnierz, guziki, pasek. Konieczne jest zapewnienie świeżego powietrza. Niemożliwe jest karmienie i podlewanie aż do ustąpienia neurologa lub reanimatora szpitala, nawet jeśli pacjent jest czysty (możesz zmoczyć usta, jeśli chcesz pić).

Tabletek "od ciśnienia" przed przybyciem "Pogotowia" nie można podać: istnieje możliwość gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi, co jest w tym przypadku niebezpieczne, ponieważ w przeciwnym razie mózg uszkodzony przez krew może otrzymywać mniej tlenu, który musi teraz funkcjonować. Tylko specjalnie przeszkolony personel medyczny zna zasady, według których ciśnienie krwi musi zostać obniżone, gdy wzrośnie powyżej 150/100 mm Hg.

Wraz z rozwojem napadów należy zapobiegać dodatkowym obrażeniom głowy pacjenta. Musisz również spróbować wycofać dolną szczękę, aby zapobiec opadnięciu języka i zachodzeniu na siebie dróg oddechowych. Aby to zrobić, musisz stanąć twarzą do nóg leżącego człowieka i położyć ręce na jego szczęce tak, aby małe palce, nienazwane i środkowe palce znajdowały się w obszarze stawów skroniowo-żuchwowych, a indeks i duży, gdy szczęka przechodzi w podbródek. Ruch synchroniczny obu rąk powinien starać się popychać tę ruchomą kość tak, aby dolne zęby zajęły miejsce górnych.

Jak odbywa się leczenie?

Leczenie udaru krwotocznego rozpoczyna się od lekarzy pogotowia ratunkowego, którzy potrzebują niewielkiej, o 20% w ciągu godziny, obniżenia ciśnienia krwi, zapewnienia drożności dróg oddechowych i wystarczającej ilości tlenu pacjentowi. Ponadto występuje tylko w szpitalu.

Terapia zależy od rodzaju udaru: krwiak lub przemoczenie krwi substancji mózgowej, która jest określana przy użyciu metody komputerowego lub rezonansu magnetycznego:

1. Jeśli jest to krwiak, to po krótkotrwałej stabilizacji stanu (jeśli to możliwe), przeprowadza się operację w oddziale neurochirurgii, aby wyeliminować ilość krwi, która ściska mózg. Neurochirurg wykonuje trepanację czaszki (tworzy okno w kości), a następnie nakłuwa i opróżnia krew, zatrzymuje krwawienie. Otwór kostny często pozostaje otwarty, przejmując jedynie miękką tkankę nad nim, tak że gdy mózg jest spuchnięty, ten ostatni otrzymuje dodatkową przestrzeń.
2. Krwotoki miąższowe i podpajęczynówkowe leczy się lekami.

Następujące leki są stosowane w leczeniu udaru krwotocznego:

• blokery kanału wapniowego ("Nimotop") kroplówki dożylnie lub mikrostruktury. Oni, obniżając ciśnienie krwi, chronią obszary mózgu przed śmiercią;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Leki te skutecznie, ale w krótkim czasie zmniejszają ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• neuroprotectors - leki, które chronią komórki mózgowe przed śmiercią: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antybiotyki (ceftriakson, cefepim) w celu zapobiegania ropieniu krwi, która wlewa się do jamy czaszkowej;
• roztwory elektrolitów (chlorek sodu, roztwór Ringera) i na bazie żelatyny (gelafuzin);
• środki hemostatyczne ("Contrycal", "Etamzilat") - jeśli występują naruszenia w układzie krzepnięcia. W przeciwnym razie nie będą miały żadnego efektu.

Prowadzona jest również terapia tlenowa, zapobieganie odleżynom, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. W razie potrzeby wprowadza się leki zwiększające ciśnienie krwi, leki hipoglikemizujące (insulinę).

Co może udar krwotoczny:

1. Moc. Jeśli dana osoba jest przytomna i nie ma żadnych naruszeń połykania, karmi się ją solidną żywnością: w małych ilościach, bez tłustych, kwaśnych, wędzonych, słonych, herbaty i kawy. W przypadku zaburzeń świadomości i przełykania przez nos, zainstalowana jest sonda (rurka), której koniec znajduje się w żołądku. Do sondy wprowadzane są specjalne mieszanki do żywienia dojelitowego (ich wygląd i przygotowanie przypomina pokarm dla niemowląt).
2. Tryb. Rygorystyczny odpoczynek w łóżku utrzymuje się przez około 3 tygodnie, podczas gdy nie można wstać nawet w toalecie. Karmienie odbywa się w pozycji z podniesionym końcem głowy o 60 stopni. Funkcje fizjologiczne są również wykonywane w pozycji leżącej na plecach: jeśli pacjent jest przytomny, oddaje mocz na naczynie, w stanie nieprzytomności cewnik wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową.
3. Można stosować materace przeciwodleżynowe lub worki z piaskiem, które są zamknięte pod tymi częściami ciała, które podlegają tarciu.
4. Możesz użyć szyn gipsowych, aby ustawić sparaliżowane kończyny w prawidłowej pozycji fizjologicznej.

Palenie tytoniu, chodzenie po oddziale, jedzenie świeżych owoców, warzyw, czekolady, owoców morza, granie na urządzeniach elektronicznych jest niemożliwe. Takie zachowanie zwiększa szansę nawrotu krwotoku.

Udar krwotoczny

W wyniku choroby można zaobserwować:

• paraliż (całkowity brak ruchu) i niedowład (częściowy brak ruchu) kończyn, twarzy lub jej części;
• zaburzenia odtwarzania lub rozumienia mowy;
• niewłaściwe zachowanie;
• ślepota;
• utrata czucia na tułowiu lub kończynach;
• głuchota;
• utrata pamięci;
• depresja;
• silny ból kończyn;
• brak odpowiedniego snu;
• utrata umiejętności czytania / pisania;
• nieadekwatność percepcji otaczającego świata, w związku z którym dana osoba staje się niezdolna do samodzielnego służenia sobie, a nawet do wyrządzenia sobie krzywdy.

Okres rehabilitacji

Powrót do zdrowia po udarze krwotocznym jest długi. To zależy od utraconych funkcji i nie gwarantuje ich pełnej rehabilitacji. Najszybsze utracone umiejętności są przywracane w pierwszym roku po udarze, a następnie proces ten postępuje wolniej. Niedobór neurologiczny, który utrzymuje się po trzech latach, prawdopodobnie utrzyma się przez całe życie.

Neurolodzy i rehabilitolodzy są gotowi pomóc w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje (patrz). W tym celu:

• z niedowładem lub paraliżem, przeprowadza się fizjoterapię (np. na aparacie "Myoton"), wykonuje się masaż i terapię ćwiczeniową z instruktorem;
• w przypadku naruszeń reprodukcji mowy osoba musi poradzić sobie z logopedą;
• zajęcia z psychologiem lub psychoterapeutą;
• w przypadku utraty umiejętności czytania / pisania, odbywają się zajęcia o ich odnowieniu;
• przepisane są leki, które pomogą przywrócić utracone połączenia nerwowe (Cerakson, Somazina), które obniżają wysokie ciśnienie krwi (Enalapril, Nifedipine), leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
• hydroterapia (masaż w basenie, lekkie ćwiczenia w wodzie);
• zajęcia na specjalnych symulatorach;
• Terapia kolorami - leczenie obrazami wizualnymi.

Dopiero gdy pacjent i lekarz jednoczą się w walce z skutkami udaru krwotocznego, można go pokonać, przywracając utracone możliwości do maksimum.

Udar krwotoczny - najcięższe uszkodzenie mózgu. Śmiertelność po udarze wynosi od 50 do 90% ofiar w zależności od uszkodzonego obszaru. Tak więc, obrysu pnia mózgu prowadzi do niemal natychmiastowej śmierci, krwotok na obwodzie daje więcej szans na przeżycie.

Choroba rozwija się szybko, a jej konsekwencje są niezwykle ciężkie.

Co to jest udar

Pod tą nazwą łączą wszystkie przypadki ostrych zaburzeń krążenia. W chorobie towarzyszy powstawanie pewnych neurologicznych objawów, które utrzymują się lub rozwijają w ciągu 24 godzin. Najwyższą śmiertelność obserwuje się dokładnie w pierwszych dniach choroby.

Tak zwany niewielki udar charakteryzuje się tym, że deficyt neurologiczny zmniejsza się o 3 tygodnie, a nie dni. Śmiertelność w tym okresie wynosi 35%.

Istnieją trzy rodzaje udarów, w zależności od natury zaburzeń krążenia

• Niedokrwienie - najczęstsze i nie tak kategorycznie prowadzące do śmierci, wynosi 70-80% przypadków. Udar niedokrwienny mózgu jest w rzeczywistości zawałem serca, martwicą tkanki spowodowaną zablokowaniem lub zwężeniem tętnicy zasilającej i śmiercią komórkową tkanki mózgowej.
• - pęknięcie naczynia spowodowane urazem czaszki, pęknięciem tętniaka, chorobą naczyń, guzem i tak dalej.
• Udarze krwotocznemu mózgu towarzyszy krwawienie. Pęknięcie statku następuje przez dwa główne mechanizmy.

W kryzysie nadciśnieniowym samoregulacja arterii zostaje zakłócona: tracą zdolność do wąskiej i biernej ekspansji pod presją. Nie tylko tętnice są wypełnione krwią, ale także żyły i naczynia włosowate, jako próba wyrównania ciśnienia. Ale jeśli przepływ krwi w mózgu nadal rośnie, ściany naczyń po prostu nie stoją.

Drugi mechanizm związany jest z odwrotnym zjawiskiem - skurczem lub paraliżem naczyń tętniczych mózgu. Powstaje ognisko niedokrwienne, zaburzone są procesy metaboliczne w okolicy i w naczyniach.

W rezultacie ściany tętnicy są przepuszczalne dla osocza i czerwonych krwinek. Krew przesącza się przez ściany i przenika otaczającą tkankę mózgową.

W zależności od charakteru i rozkładu skurczów możliwe jest utworzenie jednego rozległego lub wielokrotnego ogniska zmian krwotocznych.

Obraz jest skomplikowany z powodu występowania krwiaka śródmózgowego: krew z naczynia tworzy jamę, ale ją wypełnia. Następnie taka wnęka tworzy blizny lub przekształca się w cystę. Konsekwencje są najtrudniejsze w obu przypadkach. Ilu ludzi żyje po takiej chorobie, zależy w dużej mierze od tego, jak szybko pacjent otrzymuje pomoc w nagłych wypadkach.

Zwykle diagnozowana u pacjentów w wieku powyżej 60 lat na tle wad reumatycznych serca, zawału serca, zaburzeń hemodynamicznych. Udar krwotoczny obserwuje się w grupie wiekowej od 45 do 65 lat. Jego zwykłym "akompaniamentem" jest nadciśnienie i miażdżyca.

Według statyki, udar niedokrwienny jest drugą najczęstszą przyczyną zgonu, a pierwszą jest niepełnosprawność. 70-80% osób niepełnosprawnych po chorobie, z czego 20-30% wymaga stałej opieki.

Rodzaje udaru mózgu

Podobnie jak udar niedokrwienny, udar krwotoczny jest klasyfikowany zgodnie z kilkoma znakami wskazującymi obszar dotknięty chorobą.

• Uszkodzenie obwodu lub grubości tkanki mózgowej. Odnosi się do najbardziej "bezpiecznych" uszkodzeń. Rzadko powoduje obrzęki. Konsekwencje są tu dalekie od łatwości, ale to krwotok obwodowy najczęściej staje się udarem, noszony na nogach, i są też takie przypadki.
• Wentylacja - wylanie krwi w bocznych komorach.
• Subarachnoid - krew wnika między wyściółkę mózgu. Po uszkodzeniu bagażnika ten formularz ma najpoważniejsze konsekwencje.
• Połączone - obserwowane z rozległymi zmianami.

Istnieje udar pierwotny i wtórny.

• Pierwotne - konsekwencja lub uszkodzenie ścianek naczyń krwionośnych wywołane ciągłym nadmiernym ciśnieniem. Prowokuje silny stres emocjonalny lub fizyczny ze zwiększoną presją.
• Wtórne - tutaj prawdziwą przyczyną jest pęknięcie tętniaka, anomalia lub nabyte odkształcenie naczynia, prowadzące do jego uszkodzenia lub naruszenie przepuszczalności ścian.

Nasilenie choroby z wtórnego lub pierwotnego krwotoku nie zależy. Konsekwencje są równie straszne, a prognoza rozczarowuje.

Objawy choroby

Krwotok pojawia się nagle, charakteryzuje się mózgowymi i miejscowymi objawami neurologicznymi. Często stan przed wstrząsem jest tak niesprecyzowany, że pacjent nie zwraca uwagi na pogorszenie stanu.

Objawami zagrożenia są:

• nudności i wymioty bez wyraźnego powodu, wymioty nie przynoszą ulgi;
• silne zawroty głowy, ból głowy;
• nieregularny przerywany impuls, osłabienie;
• skóra traci wrażliwość, drętwienie rąk i nóg.

Zwykle udar krwotoczny objawia się ostrym bólem głowy i krótkotrwałą utratą przytomności. Po którym może wystąpić ospałość lub pobudzenie, stan otępienia i nudności. Często pacjent zapada w śpiączkę, co jest jedną z najstraszniejszych konsekwencji.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po śpiączce są wyjątkowo niekorzystne. W 16% przypadków objawy są podobne do napadów padaczkowych, co jest doskonałym powodem szybkiego wezwania pogotowia.

Jeśli pacjent pozostaje przytomny i nie czuje nic szczególnego, z wyjątkiem zawrotów głowy, słabości i pewnej dezorientacji w przestrzeni, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pomoc nie zostanie oddana na czas.

Główne czynniki ryzyka udaru.

Na szczęście udar krwotoczny charakteryzuje się kilkoma innymi objawami związanymi z ogniskiem uszkodzenia.

• Pacjent z udarem nie jest w stanie się uśmiechnąć. Jeśli prawa półkula jest uszkodzona, lewa strona twarzy pozostaje nieruchoma. Jeśli lewa strona ucierpiała, prawa strona twarzy prawie się nie wyczuwa.
• Ofiara nie może wystawić języka - jest w nienaturalnej pozycji, upadnie na bok.
• Kiedy próbujesz powtórzyć nawet proste wyrażenie, dykcja jest często naruszana. Jest to opcjonalny znak, ponieważ krwotok nie zawsze wpływa na ośrodki mowy.
• Podczas próby podniesienia obu rąk pacjent z reguły nie może utrzymać ich na tej samej wysokości. Innym sposobem: musisz poprosić pacjenta, aby wyciągnął ręce z dłońmi w dół i zamknął oczy. Jeśli jedno ramię zaczyna przesuwać się w bok iw dół, to wystąpił krwotok.

Obserwując co najmniej jeden z wymienionych objawów w połączeniu z bólem głowy lub krótkotrwałą utratą przytomności, należy natychmiast skontaktować się z karetką. O tym, jak szybko zostaną podjęte działania, w dosłownym znaczeniu tego słowa zależy jego życie i zdrowie.

Pierwsze 3 godziny są mniej istotne dla udaru krwotocznego, rzadziej 6. Jeśli pacjent jest leczony w tym czasie, ryzyko życia jest znacznie zmniejszone - do 20%. Co więcej, przy pomocy otrzymywanej na czas znacznie zmniejsza się zagrożenie niepełnosprawnością, konsekwencje są łagodzone, być może nawet pełne przywrócenie funkcji mózgu.

Oczywiście, rokowanie w tym przypadku zależy od wielu czynników: czasu, jaki wpływ ma część mózgu, jakie inne choroby są w historii, ale mimo to jest to działanie, które w ciągu pierwszych 3 godzin może uratować życie człowieka.

Pierwsza pomoc

Nie ma sensu samodzielne kierowanie ofiary do szpitala, ponieważ nie wszystkie kliniki mogą zapewnić wymaganą pomoc. Leczenie udaru krwotocznego odbywa się w wyspecjalizowanych instytucjach. Dlatego właściwym działaniem będzie połączenie alarmowe z opisem objawów i wskazaniem, ile czasu upłynęło od momentu utraty przytomności.

• Ofiara powinna być ułożona w taki sposób, aby głowa i szyja były na tej samej linii i ustawione pod kątem 30 stopni. Do tego służą poduszki, zwinięte ubrania itp.
• Jeśli ofiara wymiotuje, odwróć głowę na bok.
• Należy rozpiąć ubrania, poluzować krawat, nie pozwalać pacjentowi na gwałtowne ruchy.
• Jeśli rytmiczne oddychanie nie jest obserwowane podczas utraty przytomności, konieczne jest rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Nie powinieneś zwracać uwagi na stan pulsu.
• Nie można podać pacjentowi napoju, ponieważ możliwe jest, że w wyniku udaru organy porażenia są sparaliżowane.

Wydarzenia medyczne

Nawet najbardziej pilna pomoc jest niemożliwa bez diagnozy. W takim przypadku ważne jest zlokalizowanie miejsca zmiany. Główne leczenie udaru krwotocznego rozpoczyna się od badania.

W ciągu pierwszych kilku godzin tomografia komputerowa jest najbardziej informacyjną metodą. W ten sposób można uzyskać pełny obraz zakrzepu krwi. Po rozpoczęciu resorpcji - około jednego dnia zmniejsza się dokładność tomografii.

Na etapie powstawania torbieli stosuje się rezonans magnetyczny.

Po ustaleniu diagnozy zaleca się leczenie. Jego celem jest wykonanie następujących czynności:

• normalizacja ciśnienia - zmniejszenie obciążenia naczyń krwionośnych przyczynia się do ich szybszego powrotu do zdrowia. Używane leki blokujące, inhibitory ACE;
• zapobieganie lub zmniejszanie przyjmowania leków moczopędnych;
• regulacja lepkości krwi. Stosowanie antykoagulantów jest przeciwwskazane. korygować wprowadzenie masy płytek krwi, świeżo mrożonego osocza;
• uśmierzenie bólu - nie-narkotyczne środki przeciwbólowe;
• neuroprotekcja.

Podstawowym zadaniem w udarze jest usunięcie krwi, pozbycie się krwiaka. Jeżeli wymiary tego ostatniego przekraczają 3 cm średnicy, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Rehabilitacja pacjentów

Konsekwencje udaru obejmują całą listę ciężkich obrażeń. Środki podjęte w czasie wykluczają część z nich i można poradzić sobie z częścią za pomocą odpowiednich środków rehabilitacyjnych. To, jak długo powinny trwać, zależy od ciężkości choroby i charakteru obrażeń.

I nawet w tym przypadku rokowanie rzadko bywa pocieszające: udar krwotoczny powoduje 70-80 przypadków niepełnosprawności na 100.

Najczęstsze skutki to:

• naruszenie funkcji motorycznych - kulawizny, porażenie nóg lub ramion. Bez względu na to, jak bardzo może to brzmieć strasznie, ale te konsekwencje należą do najbardziej akceptowalnych, ponieważ nie pociągają za sobą zmian osobowości lub zaburzeń funkcji mózgu;
• brak równowagi w oddawaniu moczu i defekacji;
• zmiana w percepcji, rozwój demencji;
• zaburzenia mowy, liczenie, pisanie;
• zaburzenia pamięci, utrata orientacji w przestrzeni i czasie;
• zmiana kompleksów behawioralnych - podejrzliwość, agresja, powolna reakcja;
• epilepsja;
• wegetatywna śpiączka.

Ten stan jest najmniej uleczalny. Chociaż statystyki medyczne i nagrane przypadki nieoczekiwanego uwolnienia pacjentów z tego rodzaju śpiączki i przywrócenie większości funkcji. Jest to jednak bardzo rzadkie.

W każdym razie rehabilitacja pacjentów po udarze nie powinna być uważana za pożądaną, ale opcjonalną miarę. Bez względu na to, ile czasu potrzeba na odzyskanie, bez odpowiednich procedur i leczenia, nawet częściowe przywrócenie funkcji jest niemożliwe.

• Fizjoterapia to kompleks różnych środków mających na celu przywrócenie zdolności motorycznych i wrażliwości. Różne formy porażenia to częste konsekwencje udaru.
• Korekta połknięcia - po udarze często obserwuje się takie zaburzenie. Pacjenci są karmieni małymi porcjami i kontrolują proces żucia i połykania.
• Korekta mowy - Lekcje dla

W artykule omówimy udar krwotoczny, jaki jest, leczenie i diagnozę, objawy i konsekwencje. Oprócz typów i klasyfikacji. Dowiesz się również, ile żyją po takim udarze.

Udar krwotoczny mózgu

Należy powiedzieć, że mózgowe choroby naczyniowe są na pierwszym miejscu wśród wszystkich przyczyn śmierci i niepełnosprawności pacjentów po 40 roku życia. Częstość występowania u kobiet sięga od 30 do 49 lat, u mężczyzn - od 70 do 75 lat. Znajomość zapobiegania i leczenia udaru krwotocznego może zapobiec poważnym powikłaniom.

Udar krwotoczny, co to jest

Jest to kliniczny wariant naruszenia dopływu krwi do mózgu. To idzie ostro. Towarzyszą mu pęknięcia naczyń krwionośnych i przenikanie krwi do mózgu. Prowadzi to do objawów ogniskowych i mózgowych.

Klasyfikacja

Oto główna klasyfikacja udaru krwotocznego:

• Parenchymal - uszkodzenie naczyń spowodowane miąższem. Bardzo poważna choroba. Podzielone na następujące typy:
  • prawa strona - uszkodzenie prawego mózgu
  • lewa strona - uszkodzenie lewej półkuli
  • móżdżek
  • chodnik
  • łodyga
  • podkorowe - często manifestowane w miejscu kontaktu między płatami ciemieniowymi i skroniowymi. Powstaje w wyniku długiego.
• Subarachnoid - występuje z powodu pęknięcia tętniaka naczyń krwionośnych. Urazowe uszkodzenia mózgu są częstymi przypadkami.
• Arachnoida - taka sama jak poprzednia, różni się jedynie przyczyną krwotoku. Głównie z powodu pęknięcia łagodnych guzów torbielowatych.

Są pewne stadia udaru krwotocznego. Wszystkie różnią się czasem trwania przepływu.

W celu podjęcia działań zapobiegawczych należy wskazać, do której grupy ryzyka należy dana osoba i wybrać indywidualne środki zapobiegawcze.

Przyczyny udaru krwotocznego

Spójrzmy na główne przyczyny udaru krwotocznego mózgu:

1. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie, choroba nerek i tak dalej).
2. Miażdżyca
3. Tętniak naczyniowy
4. Choroby krwi
5. Uraz czaszki
6. Przedawkowanie narkotyków
7. Zaburzenia neuropsychiatryczne
8. Przegrzanie
9. Zatrucie alkoholem i papierosami
10. Zwiększony stres fizyczny

Może również wystąpić pęknięcie tętniaka. Często struktura saccular. Szczególnie znajduje się na podstawie czaszki. Dotyczy to głównie młodych mężczyzn.

Objawia się wzrostem ciśnienia krwi i wysiłkiem fizycznym. A także podczas uprawiania sportu, seksu i ze względu na zwiększoną masę ciała.

Ból pojawia się najpierw w okolicy potylicznej, a następnie rozprzestrzenia się na całą głowę. Jest nie do zniesienia i rozdziera. Może strzelać w szyję i między łopatkami. Czasami pacjent ma wrażenie, że ma w głowie gorący płyn.

Okresowo występują objawy pobudzenia, drgawki, hipertermii 40, zwiększone oddychanie i czynność serca. Czasami zawroty głowy, muchy lecą przed oczami i hałas w głowie.

Udar krwotoczny i objawy

Poniżej rozważamy udar krwotoczny i jego objawy. Dotyczy różnych rodzajów krwiaków. To nagromadzenie krwi w różnych urazach narządów i tkanek z rozerwaniem naczyń krwionośnych. Rezultatem jest wnęka wypełniona płynem lub krwią.

Zależy od obszaru gromadzenia krwi. Manifestowane przez naruszenie napięcia mięśniowego i osłabienie po drugiej stronie krwiaka śródmózgowego. Występują objawy wizualne i mowa.

Mogą występować różne wegetatywne prekursory udaru. Na przykład przypływ krwi do twarzy, rozmazane obrazy i przebarwienia znajomych przedmiotów.

Występują uogólnione napady drgawkowe lub pobudzenie psychoruchowe. Następuje również obniżenie poziomu świadomości. Duże krwotoki są komplikowane przez depresję oddechową, pracę serca, napięcie mięśniowe i świadomość.

Z głębokimi krwotokami - hemiplegia, hemianestezja po drugiej stronie. Funkcje wizualne, mowa, sparaliżowana twarz są zaburzone.

Wraz z klęską niedomianującej półkuli (lewej dla leworęcznych), percepcja ciała zostaje zakłócona. Istnieją fałszywe wyobrażenia o wielkości i kształcie poszczególnych części ciała. Pacjent nie krytykuje swojej choroby. Nie odczuwa istniejących defektów mowy i motoryki.

Krwotok w tylnej części czaszki wpływa na koordynację, pamięć i uwagę. Występują zawroty głowy, apatia, senność, nudności i wymioty, ból w głowie i szyi.

Uderzenia w trzpień objawiają się zaburzeniami czynności życiowych, zaburzeniami widzenia i połykania.

Objętość krwiaków może wynosić od 5 do 150 ml. Ich kształt jest zwykle w formie kuli lub elipsy z obrzękiem wokół. Świeży krwiak reprezentuje krew w skrzeplinach, która jest wchłaniana po 2-3 tygodniach. I w ciągu 1-2 miesięcy powstaje torbiel, z warunkiem, że pacjent przeżył.

Krążenie podtwardówkowe i nadtwardówkowe

Nagromadzenie krwi w przestrzeni podtwardówkowej lub nadtwardówkowej, które nie zostało poprzedzone urazem spowodowanym powikłaniem leczenia przeciwzakrzepowego.

Obraz kliniczny tych krwotoków nie różni się od obrazu klinicznego u traumatycznych krwiaków o podobnej lokalizacji.

Udar krwotoczny u dzieci

Udar krwotoczny u dzieci występuje tylko od 28. tygodnia życia domacicznego do 7 dni po urodzeniu. Wszystkie kolejne przypadki są spowodowane obecnością malformacji tętniczo-żylnych i zapaleniem wsierdzia.

Przy porodzie krwotoki rozwijają się, gdy naczynia pękają i są klasyfikowane tak jak u dorosłych. Najtrudniejszy jest przełom krwi w komorach. Występują z częstotliwością odwrotnie proporcjonalną do wieku wystąpienia.

Istnieje kliniczny obraz okresu wyimaginowanego dobrostanu. U dzieci krwotok dokomorowy występuje dość rzadko. W tej patologii bardzo wysoka śmiertelność wynosi do 90% przypadków pierwszego dnia.

Teraz dotkniemy takiego podtekstu jak udar, krwotoczne efekty uboczne i ile żyć. Taki skok jest ostrzejszy niż reszta. Około 60% pacjentów osiąga wynik śmiertelny. A ci, którzy mają więcej szczęścia, są niepełnosprawni na całe życie.

Sam problem pojawia się z powodu pęknięcia ścian naczyń krwionośnych. W wyniku tego dochodzi do dużego krwotoku w tkankach lewej półkuli głowy, a następnie do powstawania krwiaków.

Konsekwencje obrysu po lewej stronie

Wszystkie konsekwencje udaru krwotocznego zależą od zmiany. Oto główne konsekwencje:

• stres i depresja osoby - czytaj,
• odmawia się kończynom, mięśniom twarzy i oddechowym
• silny ból
• porażenie lub przecięcie prawej strony z różnymi zaburzeniami (trudne do przełknięcia, bardzo niski poziom ogólnej wrażliwości i niski poziom napięcia mięśniowego)
• niemożliwe do logicznego myślenia
• ograniczona praca mięśni twarzy
• trudne do orientowania w kosmosie

Ile żyć po udarze krwotocznym

Wielu może mieć takie pytanie i jak dużo żyją po krwotocznym udarze mózgu. Powinno od razu powiedzieć, że statystyki nie są pocieszające.

Dosłownie w pierwszym miesiącu po udarze umiera około 35% pacjentów. A jeszcze więcej (50%) umiera w ciągu roku.

Należy zauważyć, że emeryci i osoby z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego są narażeni na bardzo wysokie ryzyko.

Teraz zbadajmy taki problem jak udar, krwotoczne efekty uboczne i ile żyć. Podobnie jak w poprzednim typie, ten również nie płynie w najlepszy sposób. Jedyne różnice to konsekwencje.

Jeśli z porażką lewej strony osoba ma problemy z myśleniem i mową. Następnie, pokonując prawą stronę, pojawią się problemy z percepcją i badaniem informacji ze środowiska.

Konsekwencje po uderzeniu prawostronnym

Poniżej chcę wymienić główne konsekwencje po prawostronnym udarze krwotocznym. Z reguły wszystkie mają bardzo zły wpływ na lewą stronę ludzkiego ciała. Oto konsekwencje:

• wysokie ciśnienie krwi
• brak koordynacji
• nieprzytomność i omdlenie
• skurcze po lewej stronie ciała
• drętwienie
• słaba aktywność lewych kończyn
• utrata wzroku w lewym oku
• widok i pochylenie głowy w lewo
• brak wrażliwości lewej strony ciała

Ile żyć

Zwykle udar prawostronny najczęściej występuje u osób w wieku 35-50 lat. Bardzo często osoby cierpiące na nadciśnienie są podatne na tę chorobę.

Ilu żyje po prawej stronie krwotoczny udar?

Tak, mniej więcej tak samo, jak w lewym. Prognozy również nie są pocieszające. Około 60% przypadków kończy się śmiercią. Ci, którzy przeżyją, żyją po udarze przez około półtora roku. Co więcej, 70% osób, które przeżyły, jest już niepełnosprawnych przez całe życie.

Rozpoznanie udaru krwotocznego

Przyjrzyjmy się, jakie czynności są wykonywane w celu rozpoznania udaru krwotocznego u ludzi:

• EKG do oceny skuteczności mięśni serca
• Radiografia kręgosłupa
• Badanie krwi na obecność glukozy i cholesterolu, poziom erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, ESR, formuła leukocytów
• Kontrola ciśnienia krwi
• Jednostki dwupoziomowe

Ponadto lekarze wykonują inne czynności.

Ultradźwiękowy Doppler - technika diagnozująca obecność lub brak tętnic spazmatycznych. Ze względu na łatwość wdrożenia i bezpieczeństwo, jest on wykonywany z czasem w celu oceny stanu mózgowego przepływu krwi.

Spiralna tomografia komputerowa (CT) - ma przyzwoitą specyfikę. Dzięki tomografii komputerowej lekarz widzi nagromadzenie krwi, jej występowanie i obecność krwi w drogach prowadzących alkohol. Jeśli podejrzewa się tętniaka z krwotokiem, wykonuje się tomografię komputerową z zastrzykiem kontrastowym dożylnym lub dodatkowe badanie angiograficzne CT.

Rezonans magnetyczny (MRI) jest źródłem informacji o źródłach krwotoku, małych, ukrytych krwiakach lub głębokich krwiakach. Jak również do diagnostyki różnicowej pierwotnego krwotoku lub charakteru nowotworu.

Większość informacji dostarcza selektywna angiografia mózgowa (UCSS). Ale jest wykonywany tylko jako metoda badania przedoperacyjnego. Zazwyczaj w celu wyjaśnienia lokalizacji tętniaka lub malformacji tętniczo-żylnej.

Wykonanie prześwietlenia czaszki, jeżeli nie ma oznak uszkodzenia ciała.

Jak podejrzewać krwotok? Oto kilka opcji:

• objawy mózgowe
• przygnębiona świadomość
• bradykardia lub zwiększona częstość akcji serca
• zaburzony ruch oddechowy
• niezłomne wymioty
• czkawka
• specyficzne odruchy i synkinezy (przyjazne ruchy kończyn)
• Konwulsje hormonalne, które pojawiają się częściej od 2 dnia

Leczenie i leczenie udaru krwotocznego

Porozmawiajmy teraz o leczeniu i wyleczeniu udaru krwotocznego. W końcu szybkość pomocy znacznie wpływa na długość życia danej osoby.

Pierwsza pomoc

W przypadku poważnych podejrzeń o udar mózgu należy wezwać pogotowie ratunkowe. Następnie musisz przeprowadzić serię działań na rzecz pierwszej pomocy:

1. położyć na plecach mężczyznę z podniesioną głową
2. otwórz okno wlotu świeżego powietrza
3. przekręć głowę na bok tak, aby w przypadku wymiotów nie było aspiracji treści żołądkowej do górnych dróg oddechowych
4. monitoruj ciśnienie krwi i tętno

W przypadku podejrzenia udaru pacjent powinien natychmiast zostać umieszczony w specjalistycznym szpitalu, na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale angiologii w oddziale intensywnej terapii. W takich warunkach należy przeprowadzić dodatkowe badanie i leczenie.

Początkowe leczenie udaru krwotocznego

Jak radzi sobie z krwotocznym udarem mózgu? Ogólnie lekarz ma kilka zadań. Przede wszystkim jest to walka z krwawieniem.

Początkowo leczenie powinno skupiać się na życiowych funkcjach ciała i wykonywać następujące czynności:

• Przywrócenie oddychania, wentylacja mechaniczna, oddychanie nawilżonym tlenem
• Normalizacja rytmu serca
• W napadach padaczkowych leki przeciwdrgawkowe podaje się dożylnie (Relanium, Seduxen). Ryzyko wystąpienia drgawek utrzymuje się przez 24 godziny po udarze. W przypadku długotrwałych, nieusuwalnych napadów wywołuje znieczulenie. Ponadto, leczenie przeciwdrgawkowe trwa przez miesiąc po wypisaniu pacjenta ze szpitala pod kontrolą elektroencefalografii.
• Częściowy spadek ciśnienia o nie więcej niż 10-15% od początkowego, ponieważ przy niezwykle niskim ciśnieniu hipoksja w mózgu rozwija się jeszcze szybciej.
• W przypadku naruszenia połknięcia umieszcza się sondę, przez którą pacjent jest karmiony.
• Kontrola ciśnienia w jamie czaszkowej - diuretyki (mannitol, diakarb).
• Pamiętaj, aby umieścić cewnik w pęcherzu, aby kontrolować wydalanie nerkowe.
• Leczenie obszaru kości krzyżowej alkoholem kamforowym, aby zapobiegać odleżynom.
• Specyficzne środki, neuroprotectors (Encephabol), przeciwutleniacze (Actovegin, Loubeluzol), blokery kanału wapniowego (Nimodipin), substancje nootropowe (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), środki wazoaktywne (Cavinton).
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej - w celu zapobiegania obowiązkowemu bandażowaniu elastycznemu kończyn dolnych.

Chirurgia udarowa

Operacja udaru krwotocznego ma na celu usunięcie krwiaka i uratowanie życia pacjenta. Chirurgiczne leczenie krwotoku śródmózgowego jest jednym z najbardziej dyskutowanych i kontrowersyjnych obszarów neurochirurgii. Prowadzone w oparciu o wiek, stan neurologiczny, lokalizację i objętość krwiaka.

Następujące rodzaje operacji:

• Klasyczna trepanacja czaszki z krwiakami śródmózgowymi. Niestety dodatkowo uszkadza tkankę mózgową i niekorzystnie wpływa na funkcjonalne wyniki leczenia.
• Usuwanie skrzepów krwi przy minimalnych efektach ubocznych jest powszechne w przypadku minimalnie inwazyjnych interwencji i usuwania krwiaka za pomocą małego otworu przy użyciu technik wideo endoskopowych.

Rehabilitacja po udarze krwotocznym

Następnym, nie mniej ważnym zadaniem personelu medycznego w leczeniu pacjenta jest jego rehabilitacja po udarze krwotocznym w domu i w szpitalu.

Obecnie istnieje duża liczba zrobotyzowanych systemów rehabilitacyjnych, które znacznie poprawiają efektywność lekarzy rehabilitacyjnych i instruktorów fizjoterapii.

Normalna sesja regeneracyjna trwa około 30 minut. W tym czasie pacjent wykonuje około 4 do 5 kroków. Za pomocą zrobotyzowanych systemów rehabilitacji pacjent wykonuje około 500 kroków dla tej samej aktywności.

Dobre wyposażenie

Po wypisaniu ze szpitala następujące środki wykazują dobry efekt:

1. Leki poprawiające ukrwienie mózgu i jego funkcje poznawcze (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encefabol - normalizuje procesy metaboliczne zachodzące w tkance mózgowej. Wzmacnia wychwytywanie glukozy i jej wykorzystanie przez tkanki. Przyczynia się do uwalniania acetylocholiny w obszarze komunikacji synoptycznej i normalizuje wymianę jąder.
3. Cholina, actovegin, cytoflawina - normalizują procesy metaboliczne. Obdarzony efektem antyoksydacyjnym.

Programy rehabilitacji i rehabilitacji

Wszystkie zabiegi lecznicze indywidualnie. Dlatego wskazane jest, aby rozpocząć go w szpitalu. Wtedy pacjent będzie miał dobry wynik. Konieczne jest kontynuowanie takiego leczenia po wypisaniu ze szpitala.

Oto lista działań rehabilitacyjnych i rehabilitacyjnych, na które należy zwrócić szczególną uwagę w udarze krwotocznym:

1. Naucz się samemu służyć, jedz i pij
2. Fizykoterapia
3. Kinezyterapia
4. Specjalne kostiumy do odtwarzania odruchów
5. Odzyskiwanie lekcji mowy z logopedą
6. Balneoterapia
7. Masaż
8. Terapia manualna
9. Fizjoterapia
10. Zajęcia z neuropsychiatrą do szybkiej adaptacji społecznej

Kolejnym elementem sukcesu jest pomoc bliskich i bliskich osób. Muszą utrzymać nastrój pacjenta i przestrzegać jego regularnej i prawidłowej realizacji zaleceń lekarza.

Aby przywrócić osobę do pełnego życia, konieczne jest spełnienie specjalnych warunków. Mianowicie: czas na konsultację z lekarzem, leczenie w szpitalu za pomocą nowoczesnych środków w połączeniu z terapią rehabilitacyjną.

Poważne, upośledzające komplikacje rozwijają się w 75-80% przypadków. Niestety, duża liczba pacjentów pozostaje zaburzeniami czynnościowymi o różnym nasileniu.

Jeśli prawidłowe jest wykonywanie całego zakresu czynności, pacjent może kontynuować pełne życie z pełnym przywróceniem funkcji.

Postępowanie pooperacyjne pacjentów w starszym wieku

Po zakończeniu operacji i zanim pacjent wróci do pracy, należy przejść przez okres pooperacyjny. Może być blisko i daleko. Pierwszy okres rozpoczyna się natychmiast po operacji i trwa do momentu wypisania pacjenta ze szpitala.

Drugi trwa poza murami szpitala, dopóki wszystkie ogólne i lokalne zaburzenia nie zostaną rozwiązane.

Główną cechą u pacjentów w podeszłym wieku jest wyraźne zmniejszenie funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Jak również zmniejszenie odporności organizmu na infekcje.

Dodatkowo dochodzi do pogorszenia procesów naprawczych podczas gojenia ran pooperacyjnych. To sprawia, że ​​okres pooperacyjny jest o wiele cięższy u osób starszych w porównaniu z młodymi pacjentami.

W starszym wieku dochodzi do zmniejszenia pojemności życiowej płuc, zmniejszenia ich maksymalnej wentylacji i naruszenia funkcji drenażowej drzewa oskrzelowego. To z kolei prowadzi do zapalenia płuc.

Dlatego należy zwrócić uwagę na gimnastykę oddechową, masaż, wczesną aktywację pacjentów i stosowanie leków rozszerzających oskrzela.

Prawie bezwzględna większość pacjentów w starszym wieku ma miażdżycę i miażdżycę. Wraz z wiekiem występuje tendencja do hiperkoagulacji, która zwiększa się po operacji. Dlatego wiele uwagi należy poświęcić patologii serca, rozrzedzeniu krwi i rewitalizacji pacjentów.

Biorąc pod uwagę zredukowany enzym kwasowy i funkcję motoryczną przewodu żołądkowo-jelitowego, zaleca się, aby pacjenci z tej grupy przypisywali łatwo przyswajalne, delikatne i wysokokaloryczne pokarmy.

Również w starszym wieku ropne komplikacje rozwijają się coraz częściej, więc trzeba uważnie monitorować wszystkie rany.

Zapobieganie udarowi krwotocznemu

Poruszymy teraz takie pytanie, jak dobre zapobieganie udarom krwotocznym u ludzi. Nie bez przyczyny jedno z zadań związanych z leczeniem obejmuje różne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie nawrotom udaru.

Warto powiedzieć, że w przypadku migotania przedsionków konieczne jest przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych zgodnie z zaleceniami lekarza. W nadciśnieniu i metabolizmie lipidów nie zaniedbuj wyznaczania środków obniżających stężenie lipidów.

Należy również przestrzegać podstawowej profilaktyki:

• Nie zezwalaj na przyrost masy ciała
• Nie dopuszczaj do wzrostu ciśnienia powyżej 140/90 mm Hg. Art.
• Prowadź pełen życia styl życia
• Ciesz się życiem i unikaj stresu
• Zachowaj zdrowie
• Porzuć złe nawyki

Szczególną uwagę należy zwrócić na ostatni przedmiot. Szkodliwy wpływ tego samego alkoholu wynika z rozszerzania się łożyska naczyniowego, a następnie jego gwałtownego skurczu. Zwiększa to prawdopodobieństwo nawrotów choroby.

Pamiętaj, że drugie uderzenie nie pozwala ci wrócić do życia aktywnego społecznie i często jest śmiertelne.

Nikotyna jest trucizną naczyniową. Pod jego wpływem i innymi toksycznymi substancjami zawartymi w dymie tytoniowym zmieniają się właściwości reologiczne krwi i zwiększa się lepkość. Wszystko to prowadzi do powstawania zastoju krwi i progresji choroby.

Samo palenie wywołuje skurcz naczyń krwionośnych na obrzeżach i wzrost ciśnienia. Jest to także doskonały, powtarzający się mediator.

Udar krwotoczny i jego konsekwencje

Na koniec dotknijmy problemu, takiego jak udar krwotoczny i jego konsekwencje. Smutna statystyka w tych dniach jest taka, że ​​35-45% pacjentów cierpi na drugi udar mózgu w następnym roku kalendarzowym.

Sam ruch jest bardzo przewidywalny. Absolutna większość pacjentów po nim żegna się z życiem. A ci, którzy przeżyją, cierpią z powodu grubej neurologicznej depozycji.

Głównym kryterium dla wyniku choroby jest terminowe i wysokiej jakości świadczenie opieki medycznej. Należy zauważyć, że po krwotoku występuje więcej wad w życiu pacjenta niż po niedokrwieniu. I są bardzo niegrzeczni.

Konsekwencje krwotocznego udaru mózgu:

• zaburzenia ruchu
• minimalna dysfunkcja mózgu
• oporne formy epilepsji
• upośledzenie umysłowe

Leczenie środków ludowej

Nie warto wspomnieć o udarze krwotocznym i leczeniu środków ludowej. Stosowanie leków ziołowych jest dopuszczalne tylko po upływie okresu zagrożenia i nie powoduje uszczerbku na zdrowiu pacjenta.

Punkty stosowania leków będą konsekwencją samego udaru. Pobudzają tkankę nerwową i regenerację komórek.

Świetne wyniki dają zbiory klasztoru Ojca Jerzego:

1. Pokrzywa - ma działanie antytoksyczne, przeciwzapalne, hemostatyczne.
2. Szałwia - jej działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe związane z dużą ilością pierwiastków śladowych. To antybiotyk roślinny. Zawiera chrom, cynk, mangan, nikiel i magnez.
3. Immortelle - cholagogue. Chroni wątrobę i obniża poziom cholesterolu we krwi.
4. Dzika róża - efekt immunostymulujący. Zawiera witaminy i pierwiastki śladowe.
5. Seria normalizuje właściwości krzepnięcia krwi.
6. Mącznica lekarska jest doskonałym naturalnym przeciwutleniaczem.
7. Krwawnik pospolity i suszone kwiaty - działa przeciwzapalnie, żółciopędnie i regenerująco.
8. Piołun, tymianek i pąki brzozy - działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe.
9. Krushin - dobrze wpływa na pracę tarczycy, normalizuje ciśnienie krwi.
10. Kwiaty lipy, zasuszone bagno, rumianek i bylica - biorą udział w powstawaniu krwi i hamują działanie niekorzystnych czynników na układ nerwowy. Korzystny wpływ na układ przysadki, układ odpornościowy i układ sercowo-naczyniowy.

Powyższe narzędzia poprawiają wyniki leczenia zaburzeń krążenia i przywracają utraconą zdolność osoby.

Wniosek

Teraz wiesz wszystko o udarze krwotocznym, co to jest, jak jest leczone, jakie są konsekwencje i jak długo żyją. Zastanawialiśmy się nad jego klasyfikacją, a także przyczynami i objawami tej choroby. Wiele już powiedziano na temat diagnozy i powrotu do zdrowia.

Nie należy zapominać, że środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie chorobom są najlepszym sposobem zapobiegania środkom zapobiegawczym.

W końcu udar krwotoczny pociąga za sobą negatywne zmiany w życiu. Aby tego uniknąć, staraj się prowadzić zdrowy tryb życia i częściej badaj go lekarz. Ogólnie, bądź zdrowy!