Napady padaczkowe

Do chwili obecnej zidentyfikowano ponad 30 różnych rodzajów napadów padaczkowych. Wszystkie napady można podzielić na dwie główne kategorie: drgawki ogniskowe i napady uogólnione - każda z tych grup obejmuje dość dużą liczbę napadów drgawek.

Napady ogniskowe

Napady ogniskowe (zwane również napadami częściowymi) to drgawki zlokalizowane tylko w jednej części mózgu. Około 60% osób cierpiących na epilepsję cierpi na takie napady.

Częściowe napady padaczkowe są najczęściej opisywane w związku z obszarem mózgu, w którym się znajdują - na przykład pacjent może być hospitalizowany z ogniskowym dopasowaniem płata czołowego.

Z prostym napadem ogniskowym osoba pozostaje świadoma, ale doświadcza niezwykłych wrażeń i emocji - na przykład nagłe i niewytłumaczalne uczucie radości, złości, smutku lub nudności. Może także widzieć i słyszeć to, czego nie ma, poczuć dziwny smak lub zapach.

Przy złożonym napadzie częściowym pacjent ma zmianę w świadomości lub utratę. Osoby doświadczające złożonego napadu ogniskowego mogą doświadczać takich objawów jak drgawki, konwulsyjne skrzywienie warg, chodzenie w kole, bardzo częste mruganie. Takie ruchy nazywane są automatami. Bardziej skomplikowane działania, które mogą wydawać się celowe i celowe, mogą być również nieumyślne. W tym samym czasie pacjenci mogą kontynuować wykonywanie czynności rozpoczętych przed wystąpieniem napadu - na przykład, aby umyć tę samą płytkę. Takie napady zwykle trwają tylko kilka sekund.

Wielu pacjentów z napadami ogniskowymi (zwłaszcza z ogniskowymi) może doświadczać aur - niezwykłych doznań, które pojawiają się na krótko przed atakiem. W ich rdzeniu takie aury są prostymi częściowymi napadami, w których człowiek pozostaje świadomy. Objawowe objawy ataku i ich progresja są stereotypowe - za każdym razem choroba objawia się mniej więcej w ten sam sposób.

Objawowe objawy napadów ogniskowych nie są swoiste - można je łatwo pomylić z objawami innych zaburzeń. Na przykład zniekształcone postrzeganie rzeczywistości, które występuje podczas złożonego napadu częściowego, można łatwo pomylić z bólami głowy pojawiającymi się podczas migreny. Dziwne zachowanie i odczucia mogą być symptomatycznymi objawami narkolepsji, omdlenia lub zaburzeń psychicznych. W celu dokładnego określenia przyczyny naruszeń może być wymagana dostatecznie duża liczba testów i badań.

Uogólnione napady padaczkowe

Uogólnione drgawki są wynikiem nieprawidłowej aktywności neuronalnej po obu stronach mózgu. Takie ataki mogą spowodować utratę przytomności, upadek lub ogromny skurcz mięśni.

Istnieje wiele rodzajów uogólnionych napadów. Przy napadzie ropni obserwuje się "znikąd" i / lub skurcze mięśni. Takie ataki w niektórych przypadkach nazywa się "małymi napadami" - jest to termin przestarzały. Napady toniczne charakteryzują się napięciem mięśni pleców, ramion i nóg. Napady kloniczne powodują skurcze po obu stronach ciała. Napady miokloniczne prowadzą do drgawek lub konwulsji rąk, nóg i mięśni górnej części ciała. Atoniczne napady drgawkowe prowadzą do utraty normalnego napięcia mięśniowego - charakteryzującego się upadkiem, niezamierzonym obniżeniem głowy itp. Napady toniczno-kloniczne charakteryzują się mieszanym zestawem symptomatycznych objawów, w tym napięciem mięśni, cyklicznymi drgawkami rąk / nóg, utratą przytomności. Napady toniczno-kloniczne są czasami określane jako przestarzałe określenia "poważne napady padaczkowe".

Nie wszystkie napady można łatwo i jednoznacznie przypisać ogniskowej lub uogólnionej. Niektórzy pacjenci mają drgawki, które zaczynają się jako częściowe, ale następnie rozprzestrzeniają się w mózgu. Ponadto u wielu pacjentów obserwuje się oba rodzaje napadów.

Brak zrozumienia przyczyn napadów padaczkowych u innych osób jest jednym z najważniejszych problemów, które mają negatywny wpływ na życie pacjentów z epilepsją. Często osobom obserwującym napad często trudno zrozumieć, że zachowanie, które wydaje się celowe, w rzeczywistości nie znajduje się pod kontrolą pacjenta. W niektórych przypadkach napad wciąż prowadzi do zatrzymania lub umieszczenia pacjenta w szpitalu psychiatrycznym.

Charakterystyka i strategia leczenia epilepsji ogniskowej

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych, która wyraża się w nagłym napadzie drgawek.

Powstaje z powodu "błędów" w pracy neuronów mózgu. Występują w nich nagłe wyładowania elektryczne. Może być uogólniony i ogniskowy.

Uogólniona padaczka charakteryzuje się tym, że zakłócenia w funkcjonowaniu komórek mózgowych rozprzestrzeniają się na obie półkule mózgu. Z drugiej strony, ogniskowa wyraźnie koncentruje się na uszkodzeniach.

Informacje ogólne i kod ICD-10

Padaczka ma wiele rodzajów, a każda z nich może być zarówno uogólniona, jak i ogniskową. Dlatego w klasyfikacji ICD-10 nie ma dla niej osobnego kodu. Kod epilepsji to G40.

Padaczka ogniskowa ma kilka postaci.

Klasyfikacja i objawy

Idiopatyczny

Ta forma choroby występuje, gdy komórki nerwowe mózgu zaczynają działać w trybie bardziej aktywnym niż w stanie normalnym.

W rezultacie pojawia się ognisko epileptyczne, ale - co ważne - pacjent nie ma strukturalnych uszkodzeń mózgu.

W najwcześniejszej fazie patologii ciało tworzy rodzaj "ochronnego trzonu" wokół ogniska. Ataki zaczynają się, gdy sygnały elektryczne przerywają tę obronę.

Zwykle ta forma występuje z powodu uszkodzeń w genach, dlatego może być dziedziczna. Dlatego często pierwsze objawy pojawiają się u dzieci.

Jeśli zwrócisz się do kompetentnego specjalisty w odpowiednim czasie, padaczka idiopatyczna może być całkowicie wyleczona. Bez leczenia, wręcz przeciwnie, prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji, w tym upośledzenia umysłowego.

Ten typ patologii jest klasyfikowany przez miejsce lokalizacji zmiany, i to się dzieje:

Temporal

Rozpoznanie "padaczki ogniskowej skroniowej" następuje, gdy nadmiernie aktywne neurony znajdują się w płatku skroniowym mózgu. Napady padaczkowe zwykle znikają bez utraty przytomności, ich prekursory mogą być nieobecne.

Pacjent może mieć halucynacje: słuchowe, wzrokowe, smakowe, nudności, bóle brzucha, uduszenie, dyskomfort w sercu, lęk, zmienione odczucie czasu, arytmię, dreszcze.

Przyczynami epilepsji czasowej są:

U dzieci:
ogólne, także traumatyczne okołoporodowe;

hipoksemia - brak tlenu we krwi;

glejoza mózgu - to znaczy tworzenie się bruzdy lub blizn, zwykle z powodu kontuzji.

U dorosłych:

• zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu;
• udar;
• uraz mózgu.

Potylica

Uważa się ją za łagodną, ​​podobnie jak epilepsja temporalna. Zwykle występuje u dzieci w wieku 3-6 lat (76% przypadków), ale zdarza się również u dorosłych.

Ataki są różne: krótkie, około dziesięciu minut i długie, co może trwać kilka godzin. Podobnie, ich objawy często bardzo różnią się od siebie. Tak więc

• 10% pacjentów cierpi jedynie na objawy wegetatywne: nudności, bóle głowy, nadmierne pocenie się, bladość lub zaczerwienienie twarzy, kaszel, problemy z sercem, nietrzymanie moczu, gorączka;
• 80% pacjentów ma nieprawidłową pozycję oczu;
• 26% pacjentów cierpi z powodu masowego skurczu mięśni, tj. Hemiclonia;
• w 90% przypadków dochodzi do utraty przytomności. W rzadkich przypadkach mamy marsz Jacksona (konwulsje, zaczynając od palców i "maszerując" na ramionach), ślepotę, halucynacje.
  

Podstawowy odczyt

Padaczka pierwotna jest najrzadszym rodzajem padaczki idiopatycznej, która u chłopców jest obserwowana dwukrotnie częściej niż u dziewcząt.

Ataki zaczynają się podczas czytania, zwłaszcza gdy dziecko czyta na głos. Wyrażają się one w drżeniu podbródka, skurczach mięśni żuchwy, rzadziej występują trudności w oddychaniu.

Zazwyczaj stan takiego dziecka nie jest traktowany poważnie, ani przez rodziców, ani przez nauczycieli. Jednak bez leczenia choroba postępuje.

Objawowe

Ten typ epilepsji charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w korze mózgowej.

Jednocześnie ustala się ich przyczyny. Mogą to być:

• urazy głowy;
• patologie wirusowe lub zakaźne;
• nieprawidłowy rozwój (dysplazja) naczyń szyi;
• nadciśnienie;
• osteochondroza;
• zaburzone funkcjonowanie układu nerwowego;
• asfiksja;
• wady narządów wewnętrznych;
• uraz porodowy.

Zagrożenie objawową formą patologii wyraża się w tym, że może objawiać się nawet po wielu latach od urazu.

Klasyfikacja epilepsji strukturalnej ogniskowej:

1. Temporal. Charakteryzuje się upośledzeniem słuchu i logicznym myśleniem. W związku z tym pacjent zmienił zachowanie.
2. Parietal. Ta patologia wyróżnia się odchyleniami poznawczymi od norm wieku. Jest to naruszenie pamięci, inteligencji, mowy.
3. Potylica. Objawy - utrata wzroku, letarg, zmęczenie, problemy z koordynacją ruchów.
4. Frontalny Skurcze, niedowład (redukcja siły kończyn), upośledzenie ruchu.
5. Zespół Kozhevnikovsky. Jest to zespół złożony, który jest ogniskowym epiphriscuses, które powstają na tle prostych napadów.

Rodzaje napadów z objawową padaczką:

1. Proste - przechodzą bez utraty przytomności, charakteryzują się małymi anomaliami autonomicznymi, zaburzeniami narządów zmysłu i układu mięśniowo-szkieletowego.
2. Skomplikowane - naruszenie pracy świadomości, problemy z narządami wewnętrznymi.
3. Wtórne uogólnione - osoba traci przytomność, występują zaburzenia wegetatywne i drgawki.

Cryptogenic

Dosłownie - "ukryte pochodzenie". Oznacza to, że nie można zidentyfikować przyczyny epilepsji.

Epilepsja kryptogenna jest zwykle obserwowana u młodzieży i dorosłych w wieku powyżej 16 lat.

Leczenie komplikuje zarówno niejasne przyczyny patologii, jak i zróżnicowany obraz kliniczny.

Ataki mają różny czas trwania, z utratą przytomności i bez, z zaburzeniami autonomicznymi i bez nich, drgawki mogą być i nie mogą.

Klasyfikacja lokalizacji:

• na prawej półkuli;
• na lewej półkuli;
• głęboko w mózgu;
• ogniskowa padaczka czołowa.

Multifocal

Ten typ epilepsji ma jednocześnie kilka ognisk epileptycznych. Oznacza to, że płaty czołowe, skroniowe, potyliczne i ciemieniowe mogą być jednocześnie zaangażowane.

Diagnostyka

Pierwszy napad padaczkowy może wskazywać nie tylko na epilepsję, ale także wiele innych poważnych chorób, od guzów mózgu po udary.

Dlatego diagnoza ma kilka etapów:

1. Zbieranie historii. W tym czasie neurolog zbiera dane o pacjencie, określa częstotliwość i cechy napadów. Przeprowadza także badanie neurologiczne.
2. Badania laboratoryjne. Pacjent pobiera krew z palca i żył, mocz do szybkiej analizy. Wyniki będą gotowe dosłownie w ciągu kilku godzin.
3. Badanie sprzętu. Jest to elektroencefalografia, która czasami jest konieczna do utrzymania w momencie ataku, MRI i PET (pozytonowa tomografia emisyjna), która jest niezbędna do poznania stanu każdej części mózgu.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu

Co robić:

Zadzwoń na pogotowie ratunkowe.

Usuń niebezpieczne przedmioty z zasięgu.

Umieść pacjenta pod głową z poduszką, zwiniętą kurtką, cokolwiek, aby nie uszkodzić głowy.

Poluzuj klamry na klatce piersiowej i szyi, aby osoba nie zaczęła się dusić.

Kiedy pacjent odzyskuje przytomność, zbadaj go pod kątem ran i leczyć.

Czego nie robić:

1. Trzymaj osobę.
2. Wyprostuj jego zęby.
3. Spróbuj wlać do niej wodę lub podać lekarstwo podczas ataku.

Leczenie farmakologiczne

Podstawą prawidłowego leczenia padaczki jest określenie rodzaju napadów. Zależy od tego zarówno przepisywanie leków przeciwpadaczkowych, jak i określenie czasu trwania leczenia.

Zasady leczenia:

1. Celem jest uzyskanie uwolnienia pacjenta od ataków lub, w najgorszym przypadku, maksymalne zmniejszenie ich liczby w przypadku braku efektów ubocznych.
2. Najskuteczniejsze są leki przeciwpadaczkowe (zwane dalej - AED) pierwszego wyboru (karbamazepina, walproinian, fenytoina), prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest najniższe.
3. Prawidłowa dawka AED jest minimalna.
4. Zasada zaostrzenia - skuteczna w niektórych rodzajach ataków AEP może powodować pogorszenie stanu pacjentów z innymi rodzajami ataków.
5. Miareczkowanie (określenie dawki w zależności od wagi pacjenta i indywidualnej tolerancji) zwiększa skuteczność terapii.
6. Jeśli dawka przekracza górną granicę tolerancji pacjenta, ogólny efekt leczenia pogarsza się.

Co decyduje o wyborze leku:

Specyfika działania - czyli skuteczność w określonych typach napadów padaczkowych.

Moc efektu leczniczego.

Spektrum skuteczności - czyli definicja, jak konkretny jest ten lek.

Bezpieczeństwo ciała: leki mają tę zaletę, że przynoszą minimalne efekty uboczne.

Indywidualna przenośność.

Skutki uboczne

Furkokinetyka i farmakodynamika: zasada działania leków.

Interakcje leków z innymi lekami.

Szybkość określania najdokładniejszej dawki terapeutycznej.

Konieczność przeprowadzenia podczas testów leczenia.

Częstotliwość przyjęć.

Koszt

W skrajnych przypadkach, jeśli leki nie pomagają, a terapia zachowawcza wyczerpała się, epilepsja ogniskową można wyleczyć chirurgicznie.

U dzieci

Leczenie padaczki u dzieci i kobiet w ciąży nie różni się od leczenia tego u dorosłych.

Prognoza

Padaczka ogniskowa jest chorobą, która ma znacznie bardziej pozytywne rokowanie niż uogólniona postać.

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu przepisanej przez lekarza terapii można ją wyleczyć. W skrajnych przypadkach istnieje metoda chirurgiczna, czyli usunięcie uszkodzonego obszaru mózgu.

Epilepsja jest najczęstszą chorobą neurologiczną.

Oznacza to, że nikt nie jest odporny na wystąpienie tej patologii.

Może łatwo objawiać się po urazie - nawet jeśli minęło kilka lat.

Dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta i skonsultowanie się z lekarzem, który nie czeka, aż patologia przekształci się w chorobę nieobjętą lekami.

Epilepsja dotyczy głównie dzieci i dorosłych: co to jest?

Padaczka ogniskowa (lub częściowa) występuje na tle uszkodzenia struktur mózgu z powodu zaburzeń krążenia i innych czynników. Co więcej, koncentracja w tej formie zaburzeń neurologicznych ma wyraźnie zlokalizowaną lokalizację. Częściowa padaczka charakteryzuje się napadami prostymi i złożonymi. Obraz kliniczny tego zaburzenia jest determinowany przez położenie ogniska zwiększonej aktywności napadowej.

Częściowa (ogniskowa) epilepsja: co to jest?

Częściowa padaczka to forma zaburzeń neurologicznych spowodowanych ogniskowymi zmianami w mózgu, w których rozwija się glejoza (proces zastępowania niektórych komórek innymi). Choroba w początkowym stadium charakteryzuje się prostymi napadami częściowymi. Jednak z czasem epilepsja ogniskowa (strukturalna) wywołuje bardziej poważne zjawiska.

Wynika to z faktu, że na początku charakter epipasek jest determinowany jedynie przez zwiększoną aktywność poszczególnych tkanek. Ale z biegiem czasu proces ten rozprzestrzenia się na inne części mózgu, a ogniska gliozy powodują zjawiska, które są poważniejsze z punktu widzenia konsekwencji. W przypadku złożonych napadów częściowych pacjent traci przytomność przez pewien czas.

Charakter obrazu klinicznego w zaburzeniach neurologicznych zmienia się w przypadkach, gdy patologiczne zmiany dotyczą kilku obszarów mózgu. Takie zaburzenia są przypisywane epilepsji wieloogniskowej.

W praktyce medycznej zwykle rozróżnia się 3 obszary kory mózgowej, które biorą udział w epipriacji:

1. Pierwotna (objawowa) strefa. Tutaj generowane są wyładowania, które wywołują drgawki.
2. Strefa podrażnienia. Aktywność tej części mózgu stymuluje miejsce odpowiedzialne za występowanie drgawek.
3. Strefa niedoboru funkcjonalnego. Ta część mózgu jest odpowiedzialna za zaburzenia neurologiczne charakterystyczne dla napadów padaczkowych.

Ogniskową postać choroby wykryto u 82% pacjentów z podobnymi zaburzeniami. Co więcej, w 75% przypadków pierwsze napady padaczkowe występują w dzieciństwie. U 71% pacjentów ogniskowa postać choroby jest spowodowana urazem porodowym, infekcyjnym lub niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu.

Klasyfikacja i przyczyny

Naukowcy identyfikują 3 formy epilepsji ogniskowej:

• objawowe;
• idiopatyczny;
• kryptogenny.

Zwykle możliwe jest ustalenie, co to jest w odniesieniu do padaczki z objawową padaczką skroniową. Kiedy to neurologiczne zaburzenie jest dobrze wizualizowane na obszarach MRI mózgu, które przeszły zmiany morfologiczne. Ponadto, z miejscową padaczką objawową ogniskową (częściową), względnie łatwo można wykryć czynnik sprawczy.

Ta postać choroby występuje w tle:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• wrodzone torbiele i inne patologie;
• infekcja mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne choroby);
• udar krwotoczny;
• encefalopatia metaboliczna;
• rozwój guza mózgu.

Również padaczka częściowa powstaje w wyniku urazu porodowego i niedotlenienia płodu. Możliwe jest zaburzenie wywołane toksycznym zatruciem organizmu. W dzieciństwie napady padaczkowe są często spowodowane naruszeniem dojrzałości kory, która ma charakter tymczasowy i zanika wraz z wiekiem.

Padaczka samoistna ogniskowa jest zwykle podawana jako osobna choroba. Ta forma patologii rozwija się po organicznym uszkodzeniu struktur mózgu. Częściej epilepsję idiopatyczną rozpoznaje się we wczesnym wieku, co tłumaczy się obecnością u dzieci wrodzonych patologii mózgu lub dziedzicznej predyspozycji. Możliwe jest również rozwój zaburzeń neurologicznych spowodowanych toksycznymi uszkodzeniami organizmu.

Pojawienie się kryptogennej epilepsji ogniskowej jest wskazane w przypadkach, gdy nie można zidentyfikować czynnika sprawczego. Ta forma zaburzenia jest jednak drugorzędna.

Objawy napadów częściowych

Głównym objawem epilepsji są ogniskowe ataki, które są podzielone na proste i złożone. W pierwszym przypadku obserwuje się następujące zaburzenia bez utraty przytomności:

• silnik (silnik);
• wrażliwy;
• somatosensoryczne, uzupełnione o halucynacje słuchowe, węchowe, wzrokowe i smakowe;
• wegetatywny.

Dalszy rozwój zlokalizowanej ogniskowej (częściowej) objawowej padaczki prowadzi do pojawienia się złożonych ataków (z utratą świadomości) i zaburzeń psychicznych. Napadom takim często towarzyszą działania automatyczne, których pacjent nie kontroluje, i czasowe zamieszanie.

Z biegiem czasu przebieg kryptogennej epilepsji ogniskowej może się uogólnić. Przy podobnym rozwoju zdarzeń epiphristopa rozpoczyna się od drgawek mających wpływ głównie na górne partie ciała (twarz, dłonie), a następnie rozprzestrzenia się poniżej.

Charakter napadów różni się w zależności od pacjenta. W objawowej postaci epilepsji ogniskowej zdolności kognitywne osoby mogą się zmniejszać, a u dzieci występuje opóźnienie w rozwoju intelektualnym. Idiopatyczny typ choroby nie powoduje takich powikłań.

Ogniska glejozy w patologii mają również pewien wpływ na naturę obrazu klinicznego. Na tej podstawie istnieją odmiany epilepsji czasowej, czołowej, potylicznej i ciemieniowej.

Pokonanie płata czołowego

Wraz z porażką płata czołowego pojawiają się paroksyzmy Jackson'a. Ta postać choroby charakteryzuje się objawami epifrycznymi, w których pacjent pozostaje świadomy. Uszkodzenie płata czołowego zwykle powoduje stereotypowe krótkotrwałe paroksyzmy, które później stają się seryjne. Początkowo podczas ataku odnotowuje się konwulsyjne drgania mięśni twarzy i kończyn górnych. Następnie rozprzestrzenili się na nogę z tej samej strony.

W przypadku czołowej postaci epilepsji ogniskowej nie występuje aura (zjawiska, które wywołują atak).

Często oznaczane obracanie oczu i głowy. Podczas napadów pacjenci często wykonują złożone czynności rękami i stopami i wykazują agresję, wykrzykują słowa lub wydają niezrozumiałe dźwięki. Ponadto ta forma choroby zwykle objawia się we śnie.

Pokonanie płata skroniowego

Takie umiejscowienie ogniska padaczki w dotkniętym obszarze mózgu jest najbardziej powszechne. Każdy atak zaburzeń neurologicznych poprzedza aura charakteryzująca się następującymi zjawiskami:

• ból brzucha, którego nie można opisać;
• halucynacje i inne oznaki upośledzenia wzroku;
• zaburzenia węchu;
• zniekształcenie percepcji otaczającej rzeczywistości.

W zależności od lokalizacji ognisk glejozy, napadom może towarzyszyć krótka utrata przytomności, która trwa 30-60 sekund. U dzieci, czasowa forma epilepsji ogniskowej powoduje mimowolne wrzaski, u dorosłych, automatyczne ruchy kończyn. W takim przypadku reszta ciała całkowicie zamarza. Możliwe są również ataki strachu, depersonalizacji, pojawienie się poczucia, że ​​obecna sytuacja jest nierealna.

Wraz z rozwojem patologii rozwijają się zaburzenia psychiczne i upośledzenie funkcji poznawczych: upośledzenie pamięci, spadek inteligencji. Pacjenci z doczesną postacią stają się w konflikcie i moralnie niestabilni.

Pokonanie płata ciemieniowego

W płacie ciemieniowym rzadko wykrywane są ogniska glejozy. Zmiany w tej części mózgu obserwuje się zwykle w guzach lub dysplazjach korowych. Epipips powodują mrowienie, ból i wyładowania elektryczne, które przenikają przez dłonie i twarz. W niektórych przypadkach objawy te przenikają do pachwiny, ud i pośladków.

Klęska tylnego płata ciemieniowego wywołuje halucynacje i iluzje, charakteryzujące się tym, że pacjenci postrzegają duże obiekty jako małe i na odwrót. Wśród możliwych symptomów jest pogwałcenie funkcji mowy i orientacja w przestrzeni. Jednocześnie atakom ogniskowej padaczki nie towarzyszy utrata przytomności.

Pokonanie płata potylicznego

Lokalizacja ognisk glejozy w płacie potylicznym powoduje napady padaczkowe, charakteryzujące się obniżoną jakością widzenia i zaburzeniami okoruchowymi. Możliwe są również następujące objawy napadu padaczkowego:

• halucynacje wzrokowe;
• iluzje;
• amauroza (czasowa ślepota);
• zawężenie pola widzenia.

W zaburzeniach okoruchowych odnotowano:

• oczopląs;
• powiewające powieki;
• miosis wpływający na oba oczy;
• mimowolne obracanie gałki ocznej w kierunku środka glejozy.

Jednocześnie z tymi objawami pacjenci cierpią na ból w okolicy nadbrzusza, blanszowanie skóry, migrenę, nudności z wymiotami.

Występowanie epilepsji ogniskowej u dzieci

Napady częściowe występują w każdym wieku. Jednak występowanie epilepsji ogniskowej u dzieci wiąże się głównie z organicznym uszkodzeniem struktur mózgu, zarówno podczas rozwoju płodowego, jak i po urodzeniu.

W tym ostatnim przypadku diagnozuje się rolandową (idiopatyczną) postać choroby, w której proces drgawkowy obejmuje mięśnie twarzy i gardła. Przed każdym epiprystum odnotowuje się drętwienie policzków i warg oraz mrowienie we wskazanych strefach. Zasadniczo u dzieci zdiagnozowano epilepsję ogniskową ze statycznym stanem wolnego snu. Jednocześnie nie wyklucza się prawdopodobieństwa napadu w czasie czuwania, co powoduje upośledzenie funkcji mowy i zwiększone wydzielanie śliny.

Najczęściej jest u dzieci objawia się wieloogniskową formą epilepsji. Uważa się, że początkowo centrum glejozy ma ściśle zlokalizowaną lokalizację. Ale z biegiem czasu aktywność obszaru problemowego powoduje zakłócenia w pracy innych struktur mózgu.

Wrodzone nieprawidłowości prowadzą głównie do padaczki wieloogniskowej u dzieci.

Takie choroby powodują naruszenie procesów metabolicznych. Objawy i leczenie w tym przypadku są określane w zależności od lokalizacji ognisk epileptycznych. Ponadto rokowanie w przypadku padaczki wieloogniskowej jest wyjątkowo niekorzystne. Choroba powoduje opóźnienie w rozwoju dziecka i nie jest podatna na leczenie. Pod warunkiem, że zidentyfikowano dokładną lokalizację ognisk glejozy, ostateczne zniknięcie epilepsji jest możliwe dopiero po operacji.

Diagnostyka

Rozpoznanie objawowej epilepsji ogniskowej rozpoczyna się od ustalenia przyczyn napadów częściowych. Aby to zrobić, lekarz zbiera informacje o stanie bliskich krewnych i obecności wrodzonych (genetycznych) chorób. Uwzględniono również:

• czas trwania i charakter ataku;
• czynniki powodujące epiprikadok;
• stan pacjenta po ataku.

Podstawą rozpoznania padaczki ogniskowej jest elektroencefalogram. Metoda pozwala odkryć lokalizację skupienia glejaka w mózgu. Ta metoda jest skuteczna tylko w okresie aktywności patologicznej. W innych przypadkach testy stresowe z fotostymulacją, hiperwentylacją lub deprywacją (pozbawieniem) snu są stosowane do diagnozowania epilepsji ogniskowej.

Leczenie

Epilepsja ogniskowa jest leczona głównie za pomocą narkotyków. Lista leków i dawkowanie dobierane są indywidualnie w oparciu o charakterystykę pacjentów i epilepsję epilepsji. W przypadku częściowej epilepsji zwykle przepisuje się leki przeciwdrgawkowe:

• pochodne kwasu walproinowego;
• Karbamazepina;
• "Phenoarbital";
• "Lewetiracetam";
• Topiramat.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od przyjmowania tych leków w małych dawkach. Z biegiem czasu stężenie leku w organizmie wzrasta.

Dodatkowo przepisane leczenie współistniejących chorób, które spowodowały pojawienie się zaburzeń neurologicznych. Najskuteczniejsza terapia lekowa w przypadkach, gdy ogniska gliosis są zlokalizowane w obszarach potylicznych i ciemieniowych mózgu. Gdy padaczka skroniowa po 1-2 latach, rozwija się oporność na działanie leków, co powoduje kolejny nawrót epifatrii.

W wieloogniskowej postaci zaburzeń neurologicznych, jak również przy braku efektu terapii lekowej, stosuje się interwencję chirurgiczną. Operacja jest wykonywana w celu usunięcia nowotworów w strukturach mózgu lub ognisku aktywności epileptycznej. Jeśli to konieczne, sąsiednie komórki są wycinane w przypadkach, w których ustalono, że powodują drgawki.

Prognoza

Rokowanie w epilepsji ogniskowej zależy od wielu czynników. Lokalizacja ognisk aktywności patologicznej odgrywa w tym istotną rolę. Ponadto charakter częściowych napadów padaczkowych ma pewien wpływ na prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.

Pozytywny wynik zwykle obserwuje się w idiopatycznej postaci choroby, ponieważ upośledzenie poznawcze nie jest spowodowane. Napady częściowe często zanikają w okresie dojrzewania.

Wynik w objawowej postaci patologii zależy od charakterystyki zmiany OUN. Najbardziej niebezpieczna jest sytuacja, gdy procesy nowotworowe są wykrywane w mózgu. W takich przypadkach opóźnienie w rozwoju dziecka.

Operacja mózgu jest skuteczna w 60-70% przypadków. Interwencja chirurgiczna znacznie zmniejsza częstość ataków epilepsji lub całkowicie odciąga od nich pacjenta. W 30% przypadków, kilka lat po operacji, zanikają wszelkie zjawiska charakterystyczne dla tej choroby.

Objawy epilepsji ogniskowej, diagnozy i leczenia

Padaczka ogniskową charakteryzuje się obecnością patologicznego skupienia pobudzenia, które można wyraźnie odróżnić.

W związku z jego lokalizacją powstają objawy ataków. Jest on podzielony na symptomatyczny, idiopatyczny i kryptogenny, w zależności od przyczyny początku napadów.

Lekarze odróżniają taką jednostkę nozologiczną od epilepsji wieloogniskowej. Można o tym mówić w przypadku, gdy kilka epileptycznych ognisk jest zapisanych na elektroencefalogramie.

Etiologia i patogeneza

Nacisk na epilepsję w epilepsji ogniskowej

Trudno jest mówić o czynnikach, które spowodowały chorobę w idiopatycznych lub kryptogennych postaciach epilepsji. W tego typu chorobach nie wykryto strukturalnych uszkodzeń tkanki mózgowej ani stanów patologicznych, które mogłyby być "mechanizmem spustowym".

Objawowa epilepsja ogniskowa może wystąpić w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, udarów krwotocznych i niedokrwiennych oraz chorób zakaźnych. Może to również być spowodowane urazem porodowym, zaburzeniami struktury i funkcji kory mózgowej. Nowotwory lub łagodne torbiele, niestety, mogą także uszkodzić tkankę nerwową.

Ognisko epileptogenne, które pociąga za sobą charakterystyczne objawy, składa się z kilku stref: anatomicznej strefy uszkodzenia mózgu, strefy zdolnej do generowania patologicznych impulsów nerwowych i strefy symptomatycznej, która określa charakterystykę ataku. Ale zaburzenia neurologiczne i psychiczne występują ze względu na stan neuronów w obszarze niedoboru funkcjonalnego. Ta aktywność epileptyczna, która może być zarejestrowana na elektroencefalogramie pomiędzy atakami, pojawia się w strefie nieracjonalnej. Obecność dwóch ostatnich miejsc nie jest konieczna do wytworzenia "pełnoprawnego" ataku epileptycznego, ale mogą pojawić się wraz z przebiegiem choroby.

Ten patologiczny proces jest ważny tylko w objawowej epilepsji ogniskowej.

Choroba o ustalonej etiologii

Objawowa epilepsja ogniskowa obejmuje czołową, skroniową, potyliczną i ciemieniową. Nasilenie i objawy objawów będą zależeć od naruszenia różnych strukturalnych części mózgu. Wraz z porażką płata czołowego rejestrowane są problemy z mową, koordynacja procesów poznawczych, emocjonalnych i wolicjonalnych; jest naruszenie osobowości pacjenta. Płat skroniowy jest odpowiedzialny za rozumienie mowy i przetwarzanie informacji słuchowej, złożonej pamięci i równowagi emocjonalnej; w przypadku jego porażki funkcje te zostaną naruszone. Płat ciemieniowy reguluje odczuwanie pozycji ciała w przestrzeni i ruchu, dlatego występowanie napadów i niedowładów jest związane z lokalizacją zmiany w tej strefie. A jeśli w płacie potylicznym znajduje się ognisko epileptoidalne, pojawią się problemy z przetwarzaniem informacji wzrokowej (halucynacje, paradolja) i koordynacja ruchów.

Nie można jednak powiedzieć, że jakikolwiek rodzaj epilepsji ogniskowej będzie odpowiadał pewnym objawom i żadnym innym. Wynika to z rozprzestrzeniania się patologicznych impulsów poza dotkniętym obszarem.

Pokonanie płata czołowego

Najczęściej występującym typem epilepsji ogniskowej jest padaczka Jacksona. Atak dzieje się na tle jasnej świadomości. Drżenie konwulsyjne rozpoczyna się w ograniczonym obszarze mięśni twarzy lub ręki, a następnie rozprzestrzenia się na mięśnie kończyn po tej samej stronie. Nazywa się to "jedzeniem", a kolejność niszczenia mięśni wynika z porządku ich rzutu w obszarze przedśrodkowego zakrętu. Konwulsje zaczynają się od krótkiej fazy tonicznej, a następnie nabierają charakteru klonicznego. Możliwe jest atak typu cheiro-oral: szarpanie zaczyna się od kącika ust, a następnie przechodzi na palce rąk po tej samej stronie. Nie możemy powiedzieć, że atak może być wyłącznie taki sam jak opisany powyżej. Może rozpocząć się w mięśniach brzucha, w okolicy barku lub uda; atak może zmienić się w uogólniony i mieć miejsce na tle utraty przytomności. Osobliwością jest to, że pacjent za każdym razem zaczyna szarpać się z tego samego segmentu ciała. Nagłe drgawki ustają, czasami można je zatrzymać, trzymając mocno dotkniętą kończynę drugą. W obecności guza w płacie czołowym, proces wzrasta szybko wraz z postępem objawów.

Z porażką płata czołowego może wystąpić "padaczka we śnie". Nazywa się tak dlatego, że aktywność ogniskowa wyraża się głównie w nocy i nie przenosi się do "sąsiednich" obszarów kory mózgowej. Może objawiać się atakiem lunatyków (pacjent wstaje we śnie, wykonuje proste czynności i wcale tego nie pamięta), parasomnias (mimowolne wzdrygnięcia, skurcze mięśni) i mimowolne (nietrzymanie moczu w nocy). Ta forma choroby jest lepiej podatna na leczenie i przebiega łagodniej.

Pokonanie płata skroniowego

Padaczka czasowa występuje w jednej czwartej zarejestrowanych przypadków epilepsji ogniskowej. Istnieją teorie, które łączą występowanie epilepsji czasowej z urazami niemowlęcia w kanale rodnym, ale nie otrzymały wystarczających dowodów.

Ataki te charakteryzują się jasnymi aurami: trudnym do opisania bólem brzucha, zaburzeniami widzenia (paradolią, halucynacjami) i zapachem, zniekształconym postrzeganiem otaczającej rzeczywistości (czasu, przestrzeni, "siebie w przestrzeni").

Ataki mają głównie miejsce z zachowaną świadomością i zależą od dokładnej lokalizacji fokusa. Jeśli będzie umiejscowiony bardziej medialnie, będzie to złożone napady częściowe z częściową dezaktywacją świadomości: blaknięcie, nagłe zatrzymanie aktywności motorycznej pacjenta z pojawieniem się automatyzmu motorycznego. Dla niej naruszenie funkcji umysłowych jest również patognomiczne: derealizacja, depersonalizacja, brak wiary pacjenta w to, że to, co się dzieje, jest prawdziwe. W padaczce skroniowej czasowej, halucynacje słuchowe i wzrokowe o charakterze przerażającym i niepokojącym obserwowane będą napady niesystemowego zawrotów głowy lub "omdlenia temporalne" (powolna dezaktywacja świadomości, upadek bez drgawek).

Wraz z postępem epilepsji płata skroniowego występują wtórne uogólnione drgawki. Utrata przytomności, uogólnione konwulsje o charakterze kloniczno-tonicznym są już tutaj połączone. Z biegiem czasu struktura osobowości jest zaburzona, funkcje poznawcze zmniejszają się: pamięć, szybkość myślenia, pacjent staje się wolny, utknął podczas rozmowy, ma skłonność do generalizowania. Taka osoba jest podatna na konflikty i staje się moralnie niestabilna.

Pokonanie płata ciemieniowego

Taka lokalizacja ostrości jest niezwykle rzadka. Charakteryzuje się różnymi naruszeniami wrażliwości. Pacjenci skarżą się na mrowienie, pieczenie, ból, "wyładowania prądu elektrycznego"; te objawy pojawiają się w pędzlu, twarzy, są rozdzielane zgodnie z zasadą "marszu Jacksona". Ale wraz z porażką paracentralnego zakrętu ściennego wrażenia te są wyświetlane na pachwinie, udach, pośladkach.

Po zlokalizowaniu zmiany w tylnej części płata ciemieniowego możliwe jest pojawienie się halucynacji wzrokowych lub złudzeń (duże obiekty wydają się małe i na odwrót).

Po pokonaniu kory płata ciemieniowego dominującej półkuli, mowa może zostać zakłócona, zdolność do liczenia, gdy umysł zostanie zachowany. Uszkodzenie nie dominującej półkuli charakteryzuje się trudnościami w orientacji w przestrzeni.

Ataki trwają nie dłużej niż dwie minuty, ale są częste i są rejestrowane głównie w godzinach dziennych.

Kiedy badanie neurologiczne jest określane przez zmniejszenie czułości na jednej połowie ciała na typ przewodnika.

Pokonanie płata potylicznego

Debiut choroby jest możliwy w każdym wieku. Przejawia się to głównie przez zaburzenia widzenia: zarówno utratę funkcji, jak i zaburzenia okulomotoryczne. Są to wszystkie początkowe objawy, które występują z powodu patologicznych impulsów bezpośrednio w płatach potylicznych.

Najczęstszymi zaburzeniami widzenia są proste i złożone halucynacje wzrokowe i iluzje, przejściowa ślepota (amauroza), pojawienie się rampy i zwężenie pola widzenia. Na zaburzenia związane z mięśniami aparatu okoruchowego scharakteryzowane są: oczopląs wertykalny i poziomy, trzepotanie powiek, obustronny zwężenie źrenic i obracanie gałki ocznej w kierunku środka. Wszystko to może wystąpić na tle ostrego blednięcia twarzy, nudności, wymiotów, bólu w okolicy nadbrzusza. Pacjenci często skarżą się na migrenowy ból głowy.

Wraz z rozprzestrzenianiem się podniecenia przednia może rozwinąć się padaczka czołowa z późniejszym powiązaniem jej charakterystycznych objawów i oznak. Taki połączony charakter zmiany utrudnia diagnozę.

Choroba z kilkoma źródłami aktywności patologicznej

W patogenezie epilepsji wieloogniskowej dużą rolę odgrywa tworzenie "ognisk lustrzanych". Uważa się, że ognisko epileptyczne, które powstało jako pierwsze, prowadzi do kolejnych naruszeń elektrogenezy w tym samym miejscu na sąsiedniej półkuli. Z tego powodu na przeciwległej półkuli powstaje niezależne skupienie patologicznego wzbudzenia.

Epilepsja wieloogniskowa u dzieci objawia się najpierw w niemowlęctwie. Z genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi, które spowodowały chorobę, rozwój psychoruchowy cierpi pierwszy, a funkcje i struktura narządów wewnętrznych są zaburzone. Napady padaczkowe są miokloniczne.

Charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem, znacznym opóźnieniem rozwojowym i opornością na leczenie farmakologiczne. Dzięki dobrej i jasnej wizualizacji zmiany możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

Celem współczesnej medycyny jest zidentyfikowanie początkowej epilepsji, aby zapobiec jej rozwojowi i powstawaniu powikłań. Aby to zrobić, należy rozpoznać jego znaki w samym primordium, określić rodzaj ataku i wybrać taktykę leczenia.

Na samym początku lekarz powinien dokładnie zbadać historię i historię rodziny. Określa obecność genetycznych predyspozycji i czynników, które prowokowały wystąpienie choroby. Ważna jest również charakterystyka początku ataku: czas jego trwania, sposób jego manifestacji, czynniki, które go prowokowały, jak szybko ustał stan pacjenta po ataku. Konieczne jest przeprowadzenie wywiadu z naocznymi świadkami, ponieważ sam pacjent może czasem przekazać niewiele informacji o tym, jak atak trwał i co robił w tym czasie.

Najważniejszym instrumentalnym badaniem w diagnostyce padaczki jest elektroencefalografia. Określa obecność nieprawidłowej aktywności elektrycznej komórek mózgowych. Epilepsja charakteryzuje się obecnością elektroencefalogramu wyładowań w postaci ostrych szczytów i fal, których amplituda jest większa niż zwykła aktywność mózgu. Gdy epilepsja ogniskowa charakteryzuje się ogniskową zmianą i lokalną zmianą danych.

Ale w okresie międzyprzedmiotowym diagnoza jest trudna ze względu na fakt, że nie może występować żadne działanie patologiczne. W związku z tym niemożliwe jest naprawienie. Aby to zrobić, użyj testów stresowych: test z hiperwentylacją, fotostymulacją i brakiem snu.

1. Usunięcie elektroencefalogramu z hiperwentylacją. W tym celu pacjent jest zmuszony do częstego i głębokiego oddychania przez trzy minuty. Z powodu intensywnych procesów metabolicznych dochodzi do dodatkowej stymulacji komórek mózgowych, co może wywoływać aktywność epileptyczną;
2. Elektroencefalografia z fotostymulacją. W tym celu stosuje się lekkie podrażnienie: jasne światło błyska rytmicznie przed oczami pacjenta;
3. Brak snu pozbawia pacjenta snu 24-48 godzin przed badaniem. Jest to stosowane w trudnych przypadkach, gdy nie można wykryć ataku innymi metodami.

Przed przeprowadzeniem tego typu badań nie należy anulować leków przeciwdrgawkowych, jeżeli zostały one wcześniej wyznaczone.

Zasady terapii

Leczenie padaczki opiera się na zasadzie: maksymalnych metodach terapeutycznych i minimalnych efektach ubocznych. Wynika to z faktu, że pacjenci z epilepsją są zmuszeni do przyjmowania leków przeciwdrgawkowych przez wiele lat, aż do śmierci. Bardzo ważne jest zmniejszenie negatywnego wpływu leków i zachowanie jakości życia pacjenta.

Padaczka ogniskową nie tylko leczy się lekami. Ważne jest, aby określić czynniki, które powodują atak i, jeśli to możliwe, pozbyć się ich. Najważniejsze jest zapewnienie optymalnego snu i czuwania: unikać snu i nagłych, stresujących przebudzeń, zaburzonego rytmu snu. Konieczne jest powstrzymanie się od spożywania napojów alkoholowych.

Warto pamiętać, że leczenie epilepsji może być zlecone przez specjalistę dopiero po pełnym badaniu lekarskim i diagnozie.

Trzeba też pamiętać o złotej zasadzie: leczenie epilepsji rozpoczyna się dopiero po drugim ataku.

Lekarstwa zaczynają być przepisywane z małych dawek, stopniowo zwiększając je, aż do uzyskania odpowiedniego efektu terapeutycznego. A w przypadku jego nieskuteczności warto zastąpić jeden lek drugim. Leczenie epilepsji najlepiej wykonywać przy pomocy długotrwałych leków.

Co to jest epilepsja ogniskowa u dzieci i dorosłych

Padaczka ogniskowa jest najczęstszą postacią patologii. Jest to przewlekła choroba, która przejawia się u dzieci i dorosłych. Głównym objawem są ogniskowe ataki, które występują nawet przy utracie przytomności.

U osób dorosłych częstość występowania tej postaci choroby wynosi co najmniej 60-70% ogólnej liczby przypadków padaczki. Aby zdiagnozować jakiekolwiek choroby epileptyczne i ustalić termin leczenia, należy skonsultować się z lekarzem.

Gdy ogniskowe ataki epilepsji są spowodowane patologią w ograniczonym obszarze mózgu. Oznacza to, że istnieje wyraźna lokalizacja witryny, w której zwiększa się aktywność napadowa. Padaczka ogniskowa jest zwykle wtórna, to znaczy rozwija się w wyniku innych chorób. Ale czasami może to być niezależna patologia - chodzi o jej idiopatyczną formę.

Ten typ epilepsji charakteryzuje się tak zwanymi napadami ogniskowymi. Rozchodzą się od twarzy do ramienia, a następnie do kończyny dolnej (tylko połowa ciała jest zawsze zaangażowana w atak). W takim przypadku napad uogólnia się, ale czasami atak dotyczy tylko twarzy lub tylko ramienia lub nogi. U dzieci obraz ataku będzie podobny. Ale dziecko zwykle ściska kończynę zdrową ręką, próbując powstrzymać atak.

Do epilepsji ogniskowej charakteryzuje się krótkim zatrzymaniem arbitralnej mowy. Czasami pacjent nie rozumie mowy skierowanej do niego, powtarza krótkie, pozbawione znaczenia frazy, w niektórych przypadkach wykrzykuje samogłoski lub sylaby.

Aby postawić taką diagnozę jako epilepsję ogniskową, sama skarga pacjenta nie wystarczy. Oprócz zbierania wywiadu przeprowadzane są testy neuropsychologiczne, w których lekarz ocenia sfery poznawcze, emocjonalne i wolicjonalne. Potrzebne są metody diagnostyki instrumentalnej - EEG, MRI mózgu. Czasami wykonuje się ultradźwięki narządów wewnętrznych, jeśli epilepsja rozwija się jako powikłanie po chorobie. Testy laboratoryjne są zalecane - pacjent musi przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Wszystko to jest konieczne, aby przyporządkować właściwe leczenie, które będzie miało na celu wyeliminowanie napadów i poprawę jakości życia pacjenta. W przeciwieństwie do powszechnego błędnego przekonania, leki przeciwdrgawkowe nie zawsze są przepisywane jako terapia. Jeśli napady występują mniej niż raz w roku, leki nie są potrzebne. Ale pacjent musi przestrzegać snu i odpoczynku, zrezygnować z alkoholu, mocnej kawy, przejrzeć swoje nawyki żywieniowe.

Istnieją różne formy epilepsji ogniskowej:

1. 1. Objawowe jest zwykle wynikiem urazu lub komplikacji jakiejkolwiek choroby. Rzadko zdarza się w dzieciństwie, częściej u osób w wieku powyżej 20 lat. Przyczynami jego rozwoju są guzy mózgu, urazy czaszkowo-mózgowe, patologie naczyniowe głowy i szyi, choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, gruźlica itp.), Udary mózgu, niedotlenienie mózgu podczas porodu, ciężkie zatrucia substancjami chemicznymi lub produkty o zaburzonych procesach metabolicznych.
2. 2. Idiopatyczny. Ta forma jest zwykle niezależną chorobą. Jego przyczyną jest organiczne uszkodzenie mózgu. Bardzo często choroba rozwija się w dzieciństwie, ponieważ dziedziczne predyspozycje i wrodzone patologie odgrywają ważną rolę. Ale aby sprowokować ataki epilepsji tego typu może i toksyczne efekty (przy przyjmowaniu pewnych leków) i rozwój patologii neuropsychiatrycznych. Postać idiopatyczna jest spowodowana zaburzeniem funkcjonowania neuronów, co prowadzi do zwiększenia ich aktywności i wzrostu pobudliwości pacjenta.
3. 3. Kryptogeniczny. Lekarze dokonują takiej diagnozy w przypadkach, gdy nie jest możliwe ustalenie przyczyny wystąpienia napadów padaczkowych. Specyficzne objawy kliniczne zależą od lokalizacji ogniska choroby.

Objawowa padaczka ma kilka odmian. Jednym z najczęstszych jest frontalny (sama nazwa wskazuje, jak dużo mózgu mają patologiczne ogniska). Ta choroba występuje u dzieci i dorosłych. Ataki zdarzają się dość często. W ich manifestacjach nie ma regularności, ale zwykle pojawiają się podczas snu. Dla pacjenta z taką diagnozą charakterystyczny jest automatyzm gestów, który objawia się nagle i kończy niespodziewanie. Czas trwania napadów zwykle nie przekracza 30 sekund. Atakom towarzyszą dziwne gesty i gwałtowna mowa.

Ta postać choroby jest trudna do leczenia, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która powoduje takie naruszenia. Dlatego w wielu przypadkach, jeśli lek nie przyniósł pożądanego efektu, zaleca się leczenie operacyjne.

Padaczka czołowa ma postać nocną. Kiedy konwulsyjna aktywność przejawia się tylko w nocy. Ale drgawki występują w łagodniejszej postaci, ponieważ wzbudzenie nie obejmuje innych części mózgu. Istnieją dwa typy nocnej padaczki czołowej:

1. 1. Sleepwalking - osoba śpiąca może wstać z łóżka i wykonywać świadome działania, rozmawiać z innymi ludźmi. Ale kiedy atak się kończy, osoba wraca do łóżka, a rano nic nie pamięta.
2. 2. Parasomnia - drżenie kończyn w momencie zasypiania, moczenie nocne (moczenie w łóżku, w którym aktywność pęcherza nie jest kontrolowana przez mózg).

Prognozy dotyczące padaczki nocnej ogniskowej są korzystne. Jest to najłagodniejszy rodzaj patologii, który można łatwo leczyć.

Innym rodzajem postaci objawowej jest epilepsja czasowa. Zwykle występuje z powodu urazów porodowych, ale nie należy wykluczać innych czynników. Objawy takie jak ból w sercu lub w jamie brzusznej, wymioty i nudności, duszność są charakterystyczne dla tej odmiany. Pacjent okresowo ma ataki paniki lub utratę orientacji w czasie i przestrzeni. Charakterystyczną cechą choroby jest wykonywanie działań, dla których nie ma prawdziwej motywacji - rozbierania, przesuwania rzeczy. Forma temporalna jest progresywna. Do leczenia stosuje się leki przeciwpadaczkowe, a do niszczenia patologicznych ognisk w mózgu stosuje się techniki chirurgiczne.

Padaczka ogniskowa - objawy, diagnoza, zasady leczenia

Focal nazywa się epilepsją, której centrum występowania znajduje się w określonej części mózgu.

Może to być spowodowane przez różne czynniki, a choroba może mieć różne objawy.

Rozważ objawy, przyczyny choroby i metody leczenia.

Objawy i przyczyny

Padaczka ogniskową charakteryzuje się tym, że jej wygląd jest bezpośrednio związany ze zmianą oddzielnej części mózgu. Najczęstsze przyczyny tej choroby to:

• Uraz głowy z uszkodzeniem mózgu. Czas, który upływa od momentu obrażeń do pierwszych objawów choroby, może być wszystkim.
• Zaburzenia krążenia wpływające na mózg. Na przykład udary, niedotlenienie itp.
• Zatruwanie różnymi truciznami.
• Guzy mózgu różnego pochodzenia i lokalizacji, a także towarzyszące uszkodzeniom naczyń.
• Pasożytnicze lub infekcyjne uszkodzenie mózgu itp.

Objawy, przejawiające się w większości przypadków, wyrażone:

• pojawienie się halucynacji lub zniekształcenia percepcji wzrokowej, utraty wzroku;
• drgawki lub drgawki kończyn, mięśnie twarzy;
• nieuzasadnione zachowanie, które wypada z pamięci pacjenta po zakończeniu ataków;
• nieprawidłowe odczucie ciała, jego części, bólu itp.

Choroba o ustalonej etiologii

Padaczka ogniskowa często ma określony obszar umiejscowienia zmiany. Jego identyfikacja pozwala jasno sformułować plan leczenia, wybrać odpowiednie leki i przewidzieć przyszłość.

Płat czołowy

W tej postaci choroby początek manifestacji może mieć miejsce w każdym wieku. Brak preferencji według płci. Istnieją jednak wyraźne objawy:

• dowolne wzdrygnięcie się wszystkich kończyn;
• gwałtowna i aktywna mowa lub niewyraźne mamrotanie.

Ogniskowe napady padaczkowe występują zwykle nagle i trwają do 30 sekund.

Istnieje specjalna forma padaczki czołowej, w której wszystkie napady występują wyłącznie we śnie. Wynika to z niezdolności dotkniętej części mózgu do kontrolowania pewnych procesów.

Nocne manifestacje obejmują:

• Enureza Ta forma manifestacji oznacza niezdolność mózgu do kontrolowania pęcherza podczas snu. W wyniku tego spontanicznie opróżnił się.
• Sleepwalking Pacjent może wstać, poruszyć się i porozmawiać podczas snu. Stwarza to wyraźne uczucie, że jest świadomy. Po wycofaniu ataku pacjent wraca do normalnego snu, nie pamięta, co się dzieje.
• Parasomnias Charakteryzują się bezcelowymi, chaotycznymi dreszczami wszystkich kończyn i mięśni twarzy. Pojawia się podczas zanurzenia lub przebudzenia.

Płaty czasowe

Najczęstszą przyczyną tej formy choroby są ogólne uszkodzenia płata skroniowego mózgu. Jednak mogą istnieć inne powody.

Wśród głównych objawów i objawów:

• naruszenie tworzenia i orientacji w przestrzeni (histeria, panika, euforia itp.);
• nieuzasadnione działania pozbawione motywacji (przenoszenie przedmiotów z miejsca na miejsce, ubieranie się - rozbieranie itp.);
• ból podobny do objawów chorób narządów wewnętrznych (w sercu, w jamie brzusznej, itp.);
• zaburzona percepcja, wzrok, zapach itp.

Czasowa epilepsja skroniowa postępuje z czasem, wymaga ścisłej kontroli i terapii. Przy niekorzystnym przebiegu pojawiają się zaburzenia społeczne.

Płat ciemieniowy

Ta forma epilepsji ogniskowej pojawia się rzadko, nie ma preferencji pod względem płci i wieku przy pierwszym pojawieniu się.

Wśród objawów padaczki ściennej:

• Halucynacje wzrokowe i słuchowe.
• Brak właściwej percepcji ciała. Na przykład uczucie, że nie ma żadnej kończyny, pieczenia, drętwienia. Wydaje się, że pacjent znajduje się w niewygodnej pozycji.
• Zawroty głowy.
• Uczucie, że podmiot jest bliższy lub dalej niż jest w rzeczywistości.

Ataki często i intensywnie pojawiają się kilka razy dziennie. Ich czas trwania może wynosić od kilku sekund do 3 minut.

Płat potyliczny

Przypadki takiej epilepsji wynoszą od 5-10%. Pierwsze objawy choroby mogą występować w każdym wieku. Jednak najczęściej są one widoczne w dorosłym okresie dojrzewania. Nadwaga u osób cierpiących na epilepsję ogniskową tego typu nie jest. Najczęstszymi objawami w tym przypadku są:

• Halucynacje o charakterze wizualnym. Zwykle są to wielobarwne okrągłe diagramy i obrazy, znikające w 1-3 sekundy po pojawieniu się.
• Utrata wzroku
• Częste miganie.
• Trzepoczące powieki.
• Bóle głowy Zazwyczaj trudno odróżnić od objawów migreny. Taki ból pojawia się z różną częstotliwością, częściej charakteryzuje się jako codzienny.

Przebieg choroby może być płynny lub progresywny, w zależności od ciężkości.

Choroba z kilkoma źródłami aktywności patologicznej

Ta forma choroby jest ciężka, od początkowej zmiany obszaru mózgu

wywołuje obrażenia na innych stronach. Choroba pojawia się we wczesnym, często niemowlęcym. Jego przebieg poważnie wpływa na rozwój umysłowy dziecka, znacznie spowalniając go. Mowa, zdolności motoryczne, rozwój narządów wewnętrznych cierpią, w wyniku czego działają nieprawidłowo.

Leczenie chirurgiczne jest skuteczne tylko przy wyraźnie ograniczonym ognisku.

Diagnostyka

We wszystkich przypadkach i postaciach epilepsji ogniskowej konieczna jest diagnoza. Różni się w zależności od rodzaju choroby. Jednak początek badania jest w przybliżeniu taki sam i obejmuje:

• MRI W przypadku chorób o różnej etymologii badania tego rodzaju dają zupełnie inne wyniki. Nie wystarczy do ostatecznej diagnozy.
• ICTAL EEG.
• Interegionalny EEG.
• Biochemiczna analiza krwi.
• Badania DNA.
• Biopsja tkanki. Prowadzone jako dodatkowe badanie w formie potylicznej.

Najważniejsze są pierwsze trzy rodzaje badań. Resztę wyznacza się w razie potrzeby w konkretnym przypadku.

Padaczka jest chorobą charakteryzującą się krótkotrwałymi napadami padaczkowymi. Każdy powinien być w stanie udzielić pierwszej pomocy w leczeniu padaczki, ponieważ w niektórych przypadkach może uratować życie danej osoby.

Przeczytaj więcej o czynnikach ryzyka rozwoju padaczki u dzieci.

Co zrobić, jeśli dana osoba ma atak epilepsji? Ten artykuł http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html polega na udzieleniu pierwszej pomocy osobie przed, w trakcie i po konfiskacie.

Zasady terapii

Odpowiedni do leczenia i zapobiegania nowym atakom jest złożoną terapią.

• minimalizowanie czynników prowokujących, ponieważ większość ataków ma miejsce po wystąpieniu pewnego stanu ciała i umysłu;
• leki stosowane w epilepsji ogniskowej (lamotrygina, karbamazepina itp.);
• leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane, ponieważ nie zawsze jest skuteczne. Największa szansa na pozytywny wynik w tymczasowych postaciach choroby.

Wybór leku powinien opierać się na formie i nasileniu objawów. Optymalna dawka to ta, przy której uzyskuje się zmniejszenie napadów i ich nasilenie do minimum. Czas trwania leczenia jest zwykle długi, a jego głównym celem jest zminimalizowanie liczby ataków, które pozwoliłyby pacjentowi prowadzić normalne życie.

Terapia musi być koniecznie przeprowadzana pod stałym nadzorem lekarza. Nawet niewielkie zmiany w ciele pacjenta mogą zmniejszyć skuteczność leków.

W związku z tym epilepsja ogniskową może wystąpić w każdym wieku iu pacjentów dowolnej płci. Są one wywoływane przez uszkodzenia mózgu o różnej etymologii. Przebieg choroby może być inny i zależy od poprawności leczenia.

Wiele osób interesuje się kwestią, czy padaczka jest dziedziczna, zwłaszcza jeśli patologię tę obserwowano w rodzinie z bliskimi krewnymi. Czy powinienem się obawiać dziedzicznej epilepsji?

Przepisy ludowe do zwalczania migreny przedstawione w tym materiale.