Rozszczepiony gwiaździak (włóknisty, protoplazmatyczny)

Rozproszony gwiaździak mózgu nazywany jest nowotworem glejowym pochodzącym z określonych komórek zwanych astrocytami. Komórki te pełnią niezwykle ważną funkcję - są łącznikiem pomiędzy naczyniami krwionośnymi mózgu i neuronami. Podobnie jak mosty, astrocyty znajdują się między elementami układu krążenia i układu nerwowego. Najczęściej pacjenci mają mieszany gwiaździak protoplazmatycznego włókienkowego.

Rozprzestrzeniony guz może rozprzestrzenić się na całą półkulę mózgu.

Funkcje gwiaździaka

Choroba ma wiele charakterystycznych cech, które powodują trudności w jej rozpoznaniu. Te funkcje obejmują:

• pojawienie się guza mózgu jest możliwe u pacjentów w każdym wieku i każdej płci;
• trudno zauważyć nowotwór za pomocą konwencjonalnych metod badawczych, ponieważ określa on jego gęstość jako identyczną z tkanką mózgową;
• nawet po badaniu TK lub MRI mózgu konieczna będzie biopsja w celu wyjaśnienia diagnozy;
• Leczenie gwiaździaków jest komplikowane przez pojawienie się torbieli wewnątrz samego nowotworu.

Przyczyny guza

Dokładne ustalenie przyczyn nowotworów złośliwych mózgu nie jest jeszcze możliwe, ale jak dotąd lekarze zidentyfikowali czynniki ryzyka, które prowokują do wystąpienia takich patologii. Należą do nich:

• ubogie dziedziczenie, obecność krewnych o podobnych chorobach;
• wpływ toksycznych substancji na organizm (praca z chemikaliami itp.);
• przenikanie do organizmu wirusów o wysokim stopniu onkogenności.

Chociaż te czynniki nie dają absolutnej gwarancji na wystąpienie guza, niemniej jednak pacjenci z takim ryzykiem muszą uważnie monitorować swoje zdrowie i poddawać się regularnym badaniom diagnostycznym.

Nasi czytelnicy piszą

Cześć! Mam na imię
Olga, chcę wyrazić moją wdzięczność dla ciebie i twojej strony.

W końcu udało mi się przezwyciężyć ból głowy i nadciśnienie. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą!

Kiedy skończyłem 30 lat, po raz pierwszy odczuwałem takie nieprzyjemne objawy jak ból głowy, zawroty głowy, okresowe "skurcze" serca, czasami po prostu brakowało powietrza. Zapisałem to wszystko na siedzącym trybie życia, nieregularnych harmonogramach, złym odżywianiu i paleniu.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, ile jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyrwał mnie z martwych. Ostatnie 2 lata zaczęły się bardziej poruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, mam dobrą pracę.

Kto chce żyć długo i energicznie, bez bólu głowy, udarów, ataków serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Objawy patologii

Manifestacje rozlanych gwiaździaków zależą od różnych czynników, w szczególności od tego, gdzie zlokalizowany jest guz, oraz od obszarów, w których zdrowa tkanka cierpi na nowotwór.

Najczęstsze objawy rozlanego guza to:

• osłabienie, zawroty głowy, ból w głowie;
• nudności;
• brak koordynacji ruchów;
• gwałtowna zmiana ciśnienia krwi;
• niewyraźne widzenie, mowa;
• halucynacje;
• niedowład kończyn;
• nagłe zmiany nastroju;
• napady padaczkowe.

Rokowanie w leczeniu choroby

Oceniając rokowanie w leczeniu rozproszonego guza mózgu, należy wziąć pod uwagę następujące cechy:

• stopień złośliwości procesu;
• wiek pacjenta;
• lokalizacja guza;
• operatywność.

W przypadku gwiaździaka mózgu lekarze nie dają pozytywnego rokowania i nie obiecują pełnego powrotu do zdrowia. Nawet gwiaździak włóknisty klasy g2, uważany za niezłośliwego, statystycznie przedłuża życie pacjentów średnio przez pięć lat. Pacjenci z gwiaździakiem anaplastycznym żyją przez około rok.

Główny problem w leczeniu gwiaździaka - niezdolność do odróżnienia chorej tkanki od zdrowej.

W rezultacie, nawet po udanej operacji i szybkim przywróceniu wszystkich funkcji, pacjenci doświadczają nawrotów. Powtarzające się procesy nowotworowe są niebezpieczne, ponieważ u pacjentów rozwijają się przerzuty do innych narządów i tkanek.

Diagnoza choroby

Diagnoza opiera się na serii badań. Pacjenci z podejrzeniem gwiaździaka otrzymują następujące czynności:

• badanie neurologiczne;
• rezonans magnetyczny mózgu;
• angiogram;
• tomografia komputerowa;
• biopsja guza mózgu.

Dopiero po wszechstronnej ocenie wyników wszystkich działań diagnostycznych można postawić diagnozę i rozpocząć leczenie.

Leczenie choroby

Terapia patologiczna opiera się na radioterapii, chemioterapii i radiochirurgii.

Radiochirurgia

Radiochirurgia jest najskuteczniejszą metodą radzenia sobie z rozlanym guzem. Sprzęt pozwala pracować nad patologią, nawet w najbardziej niedostępnych miejscach.

Za pomocą wiązek promieniowania jonizującego komórki nowotworowe zostają zniszczone, a zdrowe tkanki otaczające gwiaździak zachowane są do maksimum. Takie zakłócenia występują przy pomocy programu komputerowego analizującego dane tomografii i określającego poziom promieniowania, głębokość wnikania wiązki itp. Ogromnym plusem takiej operacji jest zachowanie integralności skóry głowy i brak konieczności otwierania czaszki. Cały proces leczenia dzieli się na kilka sesji na pół godziny. Zwykle pacjent potrzebuje od trzech do pięciu dni, aby pozbyć się patologii.

Radioterapia

Promieniowanie wpływa na gwiaździaki o średnicy poniżej dwóch centymetrów. W zależności od objętości guza i jego stopnia, jest przepisywany od pięciu do trzydziestu pięciu sesji radioterapii. Radioterapia ma doskonały wpływ na gwiaździaki z klasy g2, dlatego w niektórych przypadkach można obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Obecnie w medycynie stosowane są kolimatory płatkowe - urządzenia z akceleratorami liniowymi, pozwalające skoncentrować wiązkę tylko w obszarze tkanek patologicznych i zachować zdrowie.

Radioterapia również nie wymaga otwierania czaszki, jest bezbolesna dla pacjenta.

W niektórych przypadkach pacjenci otrzymują terapię skojarzoną - zaleca się trzy sesje radiochirurgiczne i taką samą liczbę sesji radioterapii. Ta metoda jest skuteczna w leczeniu trzeciego stadium choroby.

Chemioterapia

Chemioterapia w leczeniu gwiaździaka powoduje znacznie mniej szkód niż radioterapia lub metoda radiochirurgiczna. W większości przypadków ta technika jest stosowana u dzieci, u których guz jest nadal we wczesnym stadium.

Chemioterapia nie zawsze przynosi pozytywne wyniki w leczeniu, szczególnie gdy gwiaździak wykiełkuje do tkanki mózgowej. W takim przypadku zastosuj radykalne metody.

Walka z gwiaździakiem powinna rozpocząć się jak najwcześniej, gdy zostaną zdiagnozowane pierwsze objawy choroby. W takim przypadku istnieje szansa na przedłużenie życia pacjenta metodami najmniej traumatycznymi tak długo, jak to możliwe.

Gwiaździak

W mózgu występuje specyficzny typ komórki zwany astrocytami. Zapewniają wsparcie, odżywianie i są odpowiedzialne za regenerację tkanki nerwowej. W przebiegu pewnych zmian patologicznych z tych komórek powstaje guz - gwiaździak. Istnieją dwie główne grupy nowotworów: o słabym gwiaździaku pilocytarnym i włóknisto-włóknistym oraz o silnej infiltracji (gwiaździak anaplastyczny, glejak).

U dorosłych pacjentów typową lokalizacją guza są półkule mózgowe. U dzieci gwiaździaki występują zarówno w półkulach, jak iw pniu mózgu. Według statystyk zachorowalności występuje 5 nowych przypadków rocznie na 100 000 ludności. Chociaż genetyczne wpływy w rozwoju i progresji gwiaździaka były szeroko badane, nie stwierdzono korelacji w zależności od rasy. Niektóre rodzaje nowotworów (włókniste, anaplastyczne) są częstsze u mężczyzn. Istniała również tendencja, że ​​im mniej złośliwy jest guz, tym młodszy jest on.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia złośliwości, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) dzieli gwiaździaki na cztery etapy, których gradacja zależy od szybkości wzrostu i nasilenia inwazji do najbliższych struktur mózgu. Tj im wyższa ocena, tym wyższa złośliwość.

Schemat klasyfikacji WHO jest międzynarodowy i opiera się na pewnych cechach: atypii, mitozy, proliferacji śródbłonka i martwicy. Nasilenie tych czynników odzwierciedla złośliwy potencjał nowotworu pod względem inwazji i szybkości wzrostu. Nowotwory, które nie mają powyższych objawów, należą do klasy I, a te, które mają jedną z tych cech (zwykle atypia), należą do klasy II. Gwiaździaki z 2 kryteriami są zawarte w klasie III, a 3 lub 4 - w IV. Tak więc grupa gwiaździaków o niskim stopniu złośliwości należy do klas I i II.

Gwiaździaki klasy I i II to wolno rosnące formacje o słabej skłonności do infiltracji. Gwiaździaki o niskim stopniu złośliwości są mniej powszechne niż ich złośliwe odpowiedniki. W samej Ameryce Północnej każdego roku odnotowuje się 1500 nowych przypadków.

• C71 Złośliwy nowotwór mózgu;
• D43 Guzy mózgu i OUN typu nieokreślonego lub nieznanego.

Przyczyny i grupa ryzyka

Przyczyny gwiaździaka i innych nowotworów glejowych wciąż nie są znane. Niektóre badania wykazały nieprawidłowości genetyczne w różnych chromosomach astrocytów, które mogą odgrywać rolę w genezie choroby. Również na przebiegu choroby wpływają na naturalne mechanizmy starzenia się mózgu.

Pomimo dużej liczby badań środowiskowych, zawodowych, rodzinnych i genetycznych znalezienie wspólnego połączenia między pacjentami jeszcze się nie stało. Większość guzów mózgu nie jest dziedziczna, ale z reguły wiąże się z pewnymi wrodzonymi stanami:

• neurofibromatoza;
• Zespół Lee-Fraumeni;
• choroba von Hippel-Lindau;
• Zespół Turkota;
• stwardnienie guzowate.

Powyższe zaburzenia występują tylko u 5% osób cierpiących na gwiaździaki.

Objawy

Kliniczne objawy gwiaździaka są spowodowane kiełkowaniem nowotworu, a także kompresją i uszkodzeniem tkanki mózgowej. Naruszenie centralnego układu nerwowego ze względu na wpływ następujących czynników:

• niedotlenienie;
• zespół rabunku;
• wydalanie produktów końcowych metabolizmu (wolne rodniki, zmienione elektrolity, neuroprzekaźniki);
• izolacja mediatorów komórkowych (cytokin, histamina itp.).

Ponieważ czaszka nie może się rozwinąć w odpowiedzi na wzrost guza, pierwsze objawy pojawiają się z powodu zwiększonego ciśnienia. Duży nowotwór może zablokować odpływ krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, co przejawia się w postaci bólu głowy, drgawek, utraty pamięci i zaburzeń zachowania.

Gwiaździaki mogą występować w prawej i lewej półkuli mózgu. Gdy guz zlokalizowany jest w płacie czołowym, obserwuje się osłabienie mięśni, zaburzenia chodu lub rozwój napadów padaczkowych. Tacy pacjenci zapominają o ostatnich wydarzeniach, a także udzielają nieodpowiednich komentarzy, które nie są związane z tematem rozmowy. Mogą również mieć nagłe zmiany w zachowaniu.

Płat skroniowy jest częścią mózgu odpowiedzialną za pamięć, percepcję mowy, interpretację wrażeń i analizę obrazu wzrokowego. Wraz z rozwojem nowotworów w tym obszarze, z reguły zaburzenia percepcji i / lub rozmnażania są zakłócane i pojawiają się drgawki. Czasami rozwój ataku poprzedza uczucie niezwykłych zapachów.

Z powodu trudności napotkanych podczas zbierania skarg diagnoza choroby u małych dzieci jest raczej problematycznym zadaniem. Typowymi objawami gwiaździaka u dzieci są:

• ból głowy;
• uczucie zmęczenia i letargu;
• epiprypcja niezwiązana z wysoką temperaturą;
• problemy ze wzrokiem, podwójne widzenie;
• opóźnienie wzrostu i rozwoju.

Odmiany

Pomimo faktu, że wszystkie gwiaździaki pochodzą z tego samego rodzaju komórek, różnią się bardzo pod względem właściwości, wyglądu, metod leczenia i rokowania dla pacjenta. Aby zrozumieć charakterystykę choroby, najlepiej jest oddzielnie rozdzielić każdy typ guza.

Gwiaździak Pilocytic

Zwany także piloidem. Jest to najczęstszy typ histologiczny w pierwszej klasie. Guz rozwija się powoli, ale szybko może osiągnąć duże rozmiary. Istnieje związek z neurofibromatozą typu 1, który jest tak silny, że do 20% wszystkich pacjentów z NF1 cierpi na gwiaździaka pilocytarnego. Przeciwnie, około 1/3 astrocytów pilocytarnych z zaangażowaniem nerwu wzrokowego jest związanych z NF1.

Astrocytoma pilastoma mózgu, z reguły, znajduje się w móżdżku, półkulach, wzdłuż ścieżki nerwu wzrokowego i w tułowiu. Objawy kliniczne zależą od umiejscowienia guza. Gdy zlokalizowane są w obszarze PFD, dominują objawy nadciśnienia śródczaszkowego, zwłaszcza w obecności wodogłowia. Mogą również występować objawy bulgarne i objawy móżdżkowe.

Gwiaździak gwiaździsty

Z reguły ma charakter infiltracyjny. Jest również powszechnie nazywany gwiaździakiem rozproszonym. Składa się on głównie z mikrocystoidalnej matrycy nowotworowej, w której osadzone są fibrylarne neoplastyczne astrocyty z miękką atypią jądra i niską gęstością komórek. Często istnieją mikrokreyczne przestrzenie zawierające płyn mucyny. Hemistocyty można znaleźć. Mitozy, proliferacja mikronaczyniowa i martwica są nieobecne.

Astrocytoma szparkowa mózgu rośnie stosunkowo wolno i nie ma pewnych krawędzi. Możliwe jest wyhodowanie guza w dowolnej części mózgu, ale częściej występuje w półkulach, w korze mózgowej. Rozwija się u osób w wieku od 22 do 40 lat, ale można je zaobserwować u dzieci i osób starszych.

Gwiaździak anaplastyczny

Ze względu na szybki wzrost jest złośliwy. Zajmuje wartość pośrednią między gwiaździakami o niskim stopniu złośliwości a glioblastomą. Typowe objawy to drgawki i zaburzenia neurologiczne, nadciśnienie. Kluczowe cechy obecne w gwiaździakach anaplastycznych i nieobecne w guzach o niskim stopniu złośliwości to aktywność mitotyczna i anaplazja. Ale w przeciwieństwie do glioblastoma nie mają martwicy ani proliferacji naczyń. Występuje u osób w wieku od 30 do 50 lat i stanowi 4% wszystkich guzów mózgu.

Glioblastoma

Najbardziej agresywny nowotwór układu nerwowego. Jego komórki rozmnażają się szybko i rosną w tkance półkul. Istnieje tendencja do rozprzestrzeniania się wzdłuż skondensowanych obszarów istoty białej, takich jak ścieżki korowo-spastyczne i ciało modzelowate, z powodu których w proces patologiczny zaangażowana jest przeciwległa półkula. Glioblastomy mogą występować w dowolnej części mózgu, mają skłonność do podkorowej istoty białej i do głęboko szarej materii półkul, zwłaszcza płata skroniowego.

Glejak tradycyjnie dzieli się na pierwotny i wtórny. W pierwszym przypadku powstają de novo (90%), a w drugim, z wcześniej istniejącego guza niższej klasy (10%). Podstawowa jest bardziej agresywna niż wtórna i zwykle występuje głównie w starszym wieku.

Glioblastoma może występować w każdym wieku, ale najczęściej u pacjentów po 40. roku życia z maksymalną częstością występowania od 65 do 75 lat. Istnieje niewielka przewaga mężczyzn w stosunku 3: 2. Europejczycy cierpią częściej niż inne grupy etniczne: Europa i Ameryka Północna - 3-4 na 100 000, a Azja - 0,59 na 100 000. Jest to 23% wszystkich pierwotnych guzów mózgu.

Ogromna większość glejaków to przypadki sporadyczne. Rzadziej są związane z wcześniejszą ekspozycją na promieniowanie. Może również występować jako część rzadkich dziedzicznych zespołów nowotworowych, takich jak te związane z mutacją p53 (zespół NF1, Li-Fraumeni). Inne choroby, dla których wykryto MGB, to: zespół Turkota, choroba Oliery i zespół Maffucciego.

Objawy kliniczne są podobne do gwiaździaków anaplastycznych. W mniej niż 2% przypadków glejak jest powikłany krwotokiem do guza, który może rozwijać objawy kliniczne podobne do udaru krwotocznego.

Oligoastrocytoma

Jest to mieszany nowotwór, ponieważ zawiera nie tylko nieprawidłowe astrocyty, ale także oligodendrocyty. Szczyt manifestacji obserwuje się w wieku 35-50 lat. Guz występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Oligoastrocytomy należą do kategorii glejaków infiltrujących, tj. Pod względem stopnia złośliwości, znajdują się one obok klasy III i IV. Histologiczne objawy złośliwości, takie jak pleomorfizm, atypia jądrowa i zwiększona aktywność mitotyczna, występują zwykle w anaplastycznych oligo-guzach. Może również występować martwica i proliferacja mikronaczyniowa. Czasami występują trudności w diagnostyce różnicowej z gwiaździakiem.

Diagnostyka

Aby opracować optymalną strategię leczenia, należy ustalić rozmiar, lokalizację, stopień i typ histologiczny guza. W procesie tym bardzo pomocne są różne metody obrazowania i badań laboratoryjnych.

Na samym początku pacjent wykazuje badanie neurologiczne. W oparciu o zebrane dolegliwości, anamneza choroby i określone objawy ustalają szacunkową lokalizację guza.

Następnie przypisuje się obraz MRI, tomografia komputerowa lub inną dostępną metodę diagnostyki obrazowej. W niektórych przypadkach badanie można przeprowadzić przy użyciu specjalnego barwnika, który poprawia obraz granic, konturów i zawartości guza.

Niektórzy lekarze przepisują spektroskopię rezonansu magnetycznego (MRS) swoim pacjentom, co decyduje o składzie chemicznym i mineralnym w gwiaździakach. Na podstawie danych uzyskanych z MRS przyjmuje się, czy nowotwór jest złośliwy. Metoda ta pomaga także w odróżnieniu gwiaździaków od innych chorób mózgu, takich jak infekcja (gruźlica, robaczyca, ropień), demielinizacja (choroba uszkadzająca osłonkę mielinową neuronów mózgu) lub udar.

Na MRI z kontrastem gwiaździaki klasy III i IV są dobrze zaznaczone (wzmocnienie). W tym samym czasie guzy o niskiej infiltracji są słabo wypełnione barwnikiem i nie są tak dobrze przedstawione na skanach. Cokolwiek to było, tylko badanie mikroskopowe i analiza molekularna tkanek gwiaździaka dokładnie określi rodzaj nowotworu.

Histologia Rozpoznanie histologiczne opiera się na stopniu aktywności wzrostu i zmianie widocznej struktury komórkowej obserwowanej w tkankach. Ten rodzaj badań jest prowadzony przez specjalistę z zakresu patologii. Najpierw bada mikrodruk nowotworu, ocenia jego strukturę, kolor i konsystencję. Następnie bada się mikroskopijną próbkę na szkiełku, bada się jej gęstość komórkową, zawartość protoplazmy itp. Chirurgiczna resekcja guza zapewnia dużą ilość materiału badawczego, który pozwala na dokładniejsze postawienie diagnozy, co dodatkowo wpływa na taktykę leczenia.

Oncomarkers. Całkiem niedawno odkryto specyficzne markery charakterystyczne dla klasy II i III astrocytów. Charakteryzują się mutacjami w genie o nazwie IDH1. Takie zmiany z reguły nie są obserwowane w zdrowych komórkach pacjenta. Obecność mutacji IDH1 w genach oncell jest zwykle związana z bardziej pozytywną prognozą.

Drugi marker nowotworowy można wykryć w glejaku - to metylowany MGMT. Jeśli jest obecny, zwykle wskazuje na dobrą odpowiedź na chemioterapię (temozolomid).

Cechy przebiegu choroby u kobiet w ciąży

Pojawienie się guza mózgu podczas ciąży jest niezwykle rzadkim stanem, około 0,7-1% wszystkich przypadków choroby. Jeśli zostanie wykryty złośliwy gwiaździak, aborcja medyczna może być wskazana, jeśli diagnoza zostanie postawiona w pierwszym trymestrze. Decyzje dotyczące leczenia muszą być podejmowane przez pacjenta w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Wszystkie kobiety w ciąży muszą przyjmować leki przeciwdrgawkowe, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia drgawek, niedotlenienia płodu i kwasicy.

Kortykosteroidy można przepisać w celu zmniejszenia obrzęku i zmniejszenia nasilenia objawów. "Prednizolon" jest preferowany w czasie ciąży, ponieważ rozpada się przed przejściem bariery łożyska. Dostarczanie korzystnie prowadzi się przez cesarskie cięcie lub za pomocą specjalnych kleszczy w celu zmniejszenia drugiego etapu porodu, zwłaszcza u kobiet nie będących ciężarnymi. W czasie porodu, poród może również przejść przez naturalne ścieżki bez poważnego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie

Gwiaździaki różnią się bardzo od siebie w zależności od klasy, która ma zostać określona, ​​dlatego taktyki terapeutyczne będą zależeć od histologii guza. W gwiaździakach o niskim stopniu złośliwości, z reguły możliwe jest uzyskanie pojedynczej interwencji chirurgicznej, podczas gdy w glejaku takie manipulacje będą nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne. Całkowite usunięcie guza i wycięcie otaczającej zdrowej tkanki jest najczęstszym leczeniem gwiaździaków. Podczas manipulacji neurochirurg stara się odciąć guz tak bardzo, jak to możliwe, ale czasami, z powodu trudnej lokalizacji guza, zawodzi. Po zlokalizowaniu guza w obszarze ważnych ośrodków korowych, odpowiedzialnych za ruch, mowę, dotyk, wzrok i inne rodzaje percepcji, pokazano częściową resekcję. Taka taktyka uratowałaby pacjenta przed nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, a także przed nadmierną aktywnością elektryczną, wywołując rozwój napadów drgawkowych.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez otwarcie czaszki w obszarze projekcji guza. Opracowano kilka śródoperacyjnych technologii w celu poprawy pracy neurochirurga. Mapowanie mózgu, rezonans magnetyczny, funkcjonalny MRI - wszystko to pozwala lekarzowi dokładniej określić lokalizację guza, a także uniknąć uszkodzenia ważnych obszarów mózgu. Stereotaktyczna tomografia komputerowa i śródoperacyjny MRI są używane przez lekarzy jako instrumenty nawigacyjne, takie jak GPS w samochodzie. Urządzenia te pomagają neurochirurgowi zorientować się w jamie czaszki i wybrać optymalny dostęp dla głęboko osadzonych guzów mózgu.

Gwiaździak ma pewne cechy kiełkowania, które mogą znacznie komplikować proces leczenia. Ponieważ złośliwe komórki mają strukturę gwiaździstą, atakują zdrowe tkanki z kilku stron podczas inwazji, a czasami nie można ich rozdzielić. W takich przypadkach zaleca się częściową resekcję w celu złagodzenia objawów, a następnie wyznaczenia innych technik medycznych.

Gwiaździaki pilocytarne mają ostro określone granice, dzięki czemu często można je wyleczyć chirurgicznie. Jeśli guz znajduje się w trudno dostępnym miejscu lub nie został całkowicie wycięty, zaleca się wystawienie na działanie promieniowania i / lub chemioterapię.

Radioterapia W przypadku gwiaździaków klas I i II na pierwszym etapie leczenia zaleca się napromieniowanie gamma. Radioterapię stosuje się w celu zmniejszenia wielkości guza i zmniejszenia nasilenia objawów klinicznych.

Promieniowanie jest zwykle podawane dorosłym pacjentom bezpośrednio po biopsji. Istnieje kilka rodzajów radioterapii, które można wskazać w przypadku gwiaździaka. Zdalne napromienianie frakcyjne jest standardem leczenia ustalanym 5 razy w tygodniu przez 1,5 miesiąca.

Miejscowa radioterapia może być również przepisana w celu zwiększenia intensywności promieniowania. Ponadto pozwala skoncentrować przepływ fotonów w nowotworze i chronić zdrowe komórki przed ekspozycją na promieniowanie. Ta technika obejmuje:

• Konwencjonalna radioterapia jest nowoczesną metodą leczenia, biorąc pod uwagę wielkość i kształt guza. Można tego dokonać na kilka sposobów, w tym intensywnie modulowaną radioterapię i trójwymiarową konformalną radioterapię, w której kontury promieniowania odpowiadają konfiguracji nowotworu.
• Radioterapia z kontrolą wzroku jest metodą polegającą na zmianie pozycji ciała podczas zabiegu z dokładnością do 1 mm, dzięki czemu następuje ukierunkowane bombardowanie strumieniem fotonów.
• Alternatywą dla standardowej radioterapii jest napromieniowanie protonowe. Metoda zapewnia idealny rozkład dawki, zapobiega uszkodzeniu zdrowej tkanki i zmniejsza ogólną toksyczność.
• Radioterapia śródmiąższowa polega na bezpośrednim wprowadzeniu specjalnego implantu odpowiedzialnego za napromienianie w obszarze gwiaździaka. Może być przeprowadzony podczas operacji.
• Radiochirurgia stereotaktyczna jest specjalną formą wysoce skoncentrowanego promieniowania o wysokiej dawce stosowanego w małych, zlokalizowanych formacjach. Jest przepisywany w postaci pojedynczej dawki lub leczenia frakcyjnego w ciągu 4-5 dni.
• Terapia fotodynamiczna wykorzystuje lek uwrażliwiający i światło laserowe do zabijania komórek nowotworowych podczas operacji.

Chemioterapia. Metoda polegająca na zastosowaniu środków farmakologicznych do niszczenia komórek nowotworowych. Z reguły efekt ten osiąga się w wyniku uszkodzenia mechanizmów metabolicznych złośliwych komórek.

Z reguły pacjentom z glejakiem przepisuje się sześciotygodniowy cykl temozolomidu w skojarzeniu z radioterapią. Lek ten jest środkiem alkilującym, który jest w stanie przejść przez naturalne bariery mózgu i przenikać bezpośrednio do tkanki nowotworu. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami pacjenci w wieku powyżej 65 lat potrzebują trzytygodniowego cyklu radioterapii, co należy uznać za jeden standard. Specjaliści z dziedziny onkologii zalecają przyjmowanie temozolomidu na godzinę przed radioterapią, co pozwala zwiększyć wrażliwość guza na promieniowanie gamma i zmaksymalizować korzystny efekt. W przypadku braku koniecznych standardów podobną kombinację stosuje się również w przypadku gwiaździaka anaplastycznego.

Chemioterapię można podać po napromieniowaniu w celu wyeliminowania pozostałych komórek nowotworowych. Czasami te dwie metody są przypisywane w tym samym czasie. Ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia mózgu małych dzieci, zamiast radioterapii często przepisuje się leki przeciwnowotworowe. Rodzaj chemioterapii, jak również czas jej trwania i liczba kursów, jest określana przez onkologa. Jego decyzja opiera się na cechach przebiegu choroby, sukcesie poprzedniego leczenia i ogólnym stanie pacjenta.

Chemioterapię można również podawać niemowlętom i małym dzieciom w celu spowolnienia wzrostu i opóźnienia gwiaździaka, aż dziecko osiągnie wiek potrzebny do radioterapii.

Innowacyjne techniki. Immunoterapia to nowa, obiecująca metoda leczenia, która uruchamia system ochronny organizmu pacjenta w celu zwalczania i powstrzymywania rozwoju nowotworów. Badanie mechanizmów immunosupresji indukowanych przez złośliwe formacje, a także zrozumienie procesów aktywacji komórek T, pozwoliło nam stworzyć skuteczną odpowiedź przeciwnowotworową. Grupa metod immunoterapeutycznych obejmuje inhibitory punktów kontrolnych i szczepionki przeciwnowotworowe wykorzystujące antygeny nowotworowe:

• Inhibitory punktu kontrolnego są swoistymi przeciwciałami, które programują komórki T układu odpornościowego w celu zaatakowania nowotworu.
• Szczepionka atakuje złośliwe komórki za pomocą genetycznie zmodyfikowanych astrocytów, które stymulują układ odpornościowy, wywołując w ten sposób reakcję obronną.

Leczenie ludowe. Bez względu na klasę i stopień złośliwości, gwiaździaki stanowią większe zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego racjonalność i terminowość leczenia odgrywa ważną rolę w procesie gojenia. Niejednokrotnie udowodniono szkodliwy wpływ medycyny alternatywnej na stan pacjentów. Ogromna liczba pacjentów chorych na raka, zamiast poważnie zajmować się ich chorobą, jest odwiedzana przez szamanów i tradycyjnych uzdrowicieli, co ostatecznie kończy się dla nich źle.

Głównymi metodami leczenia gwiaździaka były i pozostają zabiegi chirurgiczne, radioterapia i chemioterapia, dlatego nie należy szukać zastępstwa u osób niekompetentnych, które nie są w stanie zapewnić właściwej opieki medycznej.

Rehabilitacja

Wzrost guza, jak również sam proces leczenia, mogą powodować upośledzenie funkcji poznawczych i fizycznych. Ilość obrażeń zależy od charakterystyki guza i części mózgu. Nawet jeśli procedury leczenia zakończyły się powodzeniem i guz został ostatecznie pokonany, nie oznacza to, że choroba przejdzie bez śladu dla pacjenta. Wielu pacjentów po zabiegach terapeutycznych ma następujące dolegliwości:

• problemy z pamięcią / słaba koncentracja;
• spadek umysłowy;
• trudności ze znalezieniem słów do wyrażania myśli;
• trudności z mówieniem;
• ogólne osłabienie;
• problemy z równowagą i koordynacją;
• drgawki;
• problemy ze wzrokiem;
• obwodowa neuropatia;
• dysfagia (trudności w połykaniu);
• depresja

Takie zmiany funkcji neurologicznej negatywnie wpływają na komunikację i interakcje z innymi ludźmi oraz zakłócają codzienne obowiązki domowe. Ponadto ważna jest umiejętność utrzymania mobilności, ponieważ długi pobyt w pozycji statycznej negatywnie wpływa na proces gojenia.

Rehabilitacja onkologiczna obejmuje szeroką gamę metod mających na celu wzmocnienie wytrzymałości, rozwój niezależności, zmniejszenie stresu i oszczędzanie energii do udziału w codziennych czynnościach.

Istnieją następujące obszary leczenia rehabilitacyjnego:

• Fizjoterapia Specjaliści z tego obszaru opracowują zindywidualizowany program ćwiczeń, który łączy treningi mające na celu zmniejszenie zmęczenia i poprawę sprawności fizycznej.
• Ergoterapia. Dziedzina medycyny rehabilitacyjnej, która zajmuje się optymalizacją pomieszczeń mieszkalnych i roboczych, a także opracowywaniem specjalnych urządzeń ułatwiających życie pacjentom.
• Patologia mowy. Wielu pacjentów poddanych zabiegowi gwiaździaka napotyka pewne trudności podczas komunikowania się z innymi. W takich przypadkach rehabilitanci zajmujący się problematyką patologii mowy, a także leczenie suchości w jamie ustnej, trudności w połykaniu i utrata głosu, pomagają.
• Masaż Masaż relaksacyjny pomaga zmniejszyć intensywność bólu związanego z nowotworem, a także poprawia jakość życia w okresie leczenia. Terapeuci ręczni stosują specjalne techniki, które eliminują ból kości, mięśni i stawów bez użycia leków lub operacji.

Nawrót

Kiedy nie można całkowicie usunąć złośliwych komórek, pomimo wszystkich podjętych środków zaradczych, przewiduje się powrót choroby. Z biegiem czasu pozostałe komórki nowotworowe zaczynają aktywnie dzielić, co prowadzi do ponownego wzrostu nowotworu. Zwrócony gwiaździak ma czasami bardziej zagrażającą życiu postać niż przed leczeniem. Może zawierać większy odsetek komórek anaplastycznych lub astrocytarnych, a także kiełkować w okolicy kanału kręgowego.

Leczenie nawrotowego guza wymaga dodatkowej operacji. Jeśli guz nie był wcześniej napromieniowywany, zalecana jest radioterapia, a jeśli tak, wówczas stosuje się promieniowanie miejscowe. Trwają badania kliniczne nad gwiaździakami nawrotowymi. Badacze testują nowe leki i ich kombinacje, aby skutecznie wyeliminować wzrost nowotworów.

Komplikacje

Sam fakt wzrostu gwiaździaka w jamie czaszki jest już stanem zagrażającym życiu, niezależnie od klasy i stopnia złośliwości. Nawet nowotwory, które nie mają predyspozycji do rozwoju nacieków, stanowią zagrożenie dla zdrowia pacjenta ze względu na prawdopodobny rozwój powikłań.

Wodogłowie, opracowane na tle naruszenia odpływu krwi żylnej i płynu mózgowo-rdzeniowego, może doprowadzić do penetracji środkowego podłużnego mózgu w okolicy otworu potylicznego. Taki stan jest bardzo niebezpieczny i z reguły prowadzi do śmierci.

Komplikacje mogą również wystąpić podczas procesu leczenia. Podczas operacji obszary kory mózgowej są czasami uszkodzone. W zależności od dotkniętego płata rozwija się niedowład połowiczy, hemesestezja, zaburzenia poznawcze i werbalne.

Negatywne konsekwencje w mianowaniu terapii gamma w dzieciństwie są następujące:

• spadek umysłowy; opóźnienie we wzroście i rozwoju od rówieśników;
• zaburzenia hormonalne;
• zaburzenia zachowania;
• guzy wtórne i martwica popromienna istoty białej mózgu.

Chemioterapia ma również wiele działań niepożądanych i może prowadzić do poważnych powikłań. Wiele leków niekorzystnie wpływa na nerki, dlatego zaleca się regularne kontrolowanie czynności wydalniczej. To samo można powiedzieć o pracy wątroby i płuc. Stosowanie leków cytotoksycznych w połączeniu z radioterapią prowadzi niekiedy do martwicowej leukoencefalopatii.

Prognoza

Typ histologiczny guza, jego wielkość, lokalizacja, a także skuteczność leczenia - wszystko to pozwala nam przewidzieć dalsze losy pacjenta. Należy pamiętać, że rokowanie ma charakter przypuszczalny i dla każdego pacjenta wszystko idzie indywidualnie.

Gwiaździak protoplazmatyczny i anaplastyczny

Nowotwory mózgu są podzielone na różne typy w zależności od komórek, z których zostały utworzone. Najczęstszą postacią guza ośrodkowego układu nerwowego jest gwiaździak, który rozwija się w 40-45% przypadków. Ona z kolei jest również podzielona na typy według stopnia złośliwości. Astrocytomy pilasta i protoplazmatycznego należą do nowotworów o niskim stopniu złośliwości, gwiaździaki anaplastyczne i glejak są wysokie.

Przyczyny gwiaździaka mózgu

Występowanie gwiaździaka mózgu wiąże się ze zwyrodnieniem nowotworu komórek gwiaździstych (astrocytów). Co dokładnie rozpoczyna ten proces, nikt nie wie, ale w obecności pewnych czynników ryzyko jego rozwoju wzrasta wielokrotnie:

• Dziedziczna predyspozycja
• Narażenie na promieniowanie.
• Złe nawyki.
• Wiek
• Zagrożenia zawodowe.
• Chemiczne czynniki rakotwórcze.
• Wirusy onkologiczne i inne.

Astrocyty są komórkami ośrodkowego układu nerwowego, które są odpowiedzialne za regulację składu płynu międzykomórkowego i chronią neurony i włókna nerwowe przed obrażeniami i uszkodzeniami. Ponadto absorbują substancje chemiczne, które powstają w nadmiarze w wyniku działania neuronów.

Funkcje gwiaździaka protoplazmatycznego

Gwiaździak protoplazmy jest nowotworem mózgu o złośliwości stopnia 2, charakteryzującym się powolnym wzrostem i korzystniejszym przebiegiem. Najczęściej rozwija się w wieku 20-40 lat. Gwiaździaki protoplazmatyczne mogą być umiejscowione w różnych częściach mózgu, ale częściej szara substancja lub struktury korowe są dotknięte. Gwiaździak protoplazmatyczny ma łagodny wzór przepływu.

Gwiaździaki protoplazmatyczne powstają z astrocytów o specjalnej strukturze, mają niespotykane oznaki atypizmu, tworzą węzeł rzadko rosnący w otaczających tkankach, często mikrokaniści znajdują się w ogniskach patologicznych. Po osiągnięciu dużego rozmiaru gwiaździak protoplazmatyczny może prowadzić do rozwoju kawitacyjnych lub torbielowatych formacji z powodu niedostatecznego dopływu krwi do miejsca guza.

Cechy gwiaździaka anaplastycznego

Gwiaździak anaplastyczny zajmuje 20-30% wszystkich gwiaździaków mózgu. W większości przypadków dotyka mężczyzn w wieku 40-50 lat. Może znajdować się w dowolnej części mózgu, ale rozwija się głównie w półkulach mózgowych. Gwiaździak anaplastyczny należy do nowotworu glejowego złośliwości stopnia 3, ma szybki i agresywny wzrost.

Patologiczne ognisko nie ma wyraźnych granic, jest rozlany w sposób dyfuzyjny we wzroście, dlatego szybko wpływa na otaczające tkanki. Gwiaździak anaplastyczny powstaje z astrocytów z ciężką atypią i wysokim stopniem proliferacji. Gwiaździak anaplastyczny może rozwijać się głównie lub w wyniku złośliwości innych typów glejaków. Rokowanie gwiaździaka anaplastycznego jest niekorzystne, ponieważ postępuje szybko i jest często wykrywane w późniejszych stadiach rozwoju.

Objawy gwiaździaka mózgu

Nie ma wyraźnych oznak gwiaździaków protoplazmatycznych i anaplastycznych, wszystkie nowotwory ośrodkowego układu nerwowego prowadzą do pojawienia się typowych zaburzeń neurologicznych, lokalnych ognisk, objawów wtórnych.

Gwiaździak protoplazmatyczny powoli rośnie, więc deficyt neurologiczny rozwija się przez długi czas. Rokowanie gwiaździaka anaplastycznego nie jest tak dobre, ponieważ guz charakteryzuje się szybkim wzrostem i infiltracją zdrowych odcinków, w związku z czym szybko postępują zaburzenia neurologiczne.

Główne dolegliwości pacjentów z gwiaździakiem mózgu:

• Słabość
• Bóle głowy.
• Nudności
• Zmiana ciśnienia.
• Arytmie.
• Niewyraźne widzenie
• Zaburzenia koordynacji.
• Zaburzenia psychiczne i fizyczne.
• Nastrój huśtawki.
• Halucynacje
• Zaburzenia pamięci i mowy i inne.

Bardzo często nowotwory glejowe powodują pojawienie się nierozsądnych napadów padaczkowych. Oczywiście, ogniskowe objawy, które pomagają określić lokalizację patologicznego skupienia, są związane z powszechnymi zaburzeniami. Gwiaździaki o niskim stopniu złośliwości od dłuższego czasu objawiają się ogniskowymi objawami, ponadto ze względu na powolny wzrost ciała mogą kompensować naruszenia. Rokowanie gwiaździaka anaplastycznego jest niekorzystne, ponieważ w wyniku aktywnego wzrostu szybko prowadzi do pojawienia się nadciśnienia śródczaszkowego, obrzęku mózgu, upośledzonego krążenia mózgowego, jego przemieszczenia i penetracji.

Diagnostyka i leczenie gwiaździaka mózgu

W przypadku pojawienia się niekorzystnych zaburzeń neurologicznych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Specjalista, podejrzewając obecność gwiaździaka mózgu, przeprowadza najpierw pełne badanie neurologiczne i specjalne testy. Następnie zaleca dodatkowe metody badawcze, które pomogą określić lokalizację, formę i typ patologii: CT, MRI, biopsję, angiografię, oftalmometrię i inne.

Główną metodą leczenia gwiaździaków mózgu jest radykalna operacja. Niestety nie zawsze jest to wykonalne. Zabiegi chirurgiczne są bardzo skuteczne w gwiaździakach o niskim stopniu złośliwości (piloid, protoplazmatyczny i inne). Przewidywania anaklastycznego gwiaździaka, a dokładniej, wyniki interwencji chirurgicznej są niejednoznaczne. Wszakże guz charakteryzuje się wzrostem naciekowym, więc nie ma wyraźnych granic. W rezultacie lekarz nie może dokończyć całkowitego usunięcia patologicznych tkanek. Operacja w gwiaździaku anaplastycznym jest zalecana w celu zmniejszenia masy guza, złagodzenia stanu pacjenta, zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Chemioterapia i radioterapia są stosowane jako terapia gwiaździaków anaplastycznych.

Prognozy dotyczące gwiaździaka mózgu

Astrocytomy stopnia 1 i 2 mają korzystne rokowanie. Rokowanie anaplastycznego gwiaździaka i glejaka jest rozczarowujące. Wyniki leczenia i rokowania gwiaździaka anaplastycznego są bezpośrednio zależne od terminowości diagnozy, wieku pacjenta, chorób współistniejących i stanu ogólnego, a także od wdrożenia racjonalnego leczenia.

Średnio pacjenci z gwiaździakiem anaplastycznym żyją przez 3 lata, a jego zwyrodnienie do glioblastoma nie jest wykluczone w ciągu 2 lat od rozpoznania. Przewidywania anaklastycznego gwiaździaka poprawiają się pod warunkiem: młodego pacjenta, usunięcia środka za pomocą radiochirurgii, zadowalającego stanu przedoperacyjnego pacjenta.

Rodzaje, markery, cechy objawów i leczenie gwiaździaka

Gwiaździak włóknisty to problem, który może dotknąć każdego. Rozwija się w strukturach mózgu z komórek o małych rozmiarach, które mają gwiazdowy kształt, astrocyty. Wielu pacjentów obawia się prognozy i dalszego przebiegu choroby. Ilu pacjentów żyje z tym problemem? Jakie są przyczyny i zalecenia dotyczące tego problemu?

Ogólne informacje o gwiaździaku

Komórki, z których powstaje nowotwór, należą do typu podtrzymującego. Nazywają się "glial". Gwiaździak jest podtypem dość szerokiego zakresu formacji guza, które nazywane są "glejakami".

Rozwój nowotworów nie zależy od wieku. Jednak jest to dość trudne do zdiagnozowania. Na przykład jego gęstość jest prawie identyczna z substancją mózgu, z tego samego powodu wiele badań nie może rzucić światła na aktualny stan pacjenta.

Dlatego diagnostyka komputerowa lub MRI jest najczęściej wykorzystywana do wykrywania i lokalizowania problemu, a biopsja jest wykonywana w celu dalszej diagnostyki. Nie można dokładnie ustalić powstawania guza, dlatego można go wyeliminować tylko w trakcie interwencji chirurgicznej.

Problem może polegać na tym, że powstawanie torbieli wiąże się z umiarkowanym wzrostem.

Łagodny guz może przekształcić się w złośliwy, a jednocześnie będzie trudny do ustalenia.

1. Gwiaździak Pilocytic jest guzem pierwszego stopnia, który jest uważany za łagodny. Obserwuje się powolny wzrost, który ma wyraźne ograniczenia. Gwóźdź plamisty jest najczęściej diagnozowany u dzieci. Miejsce lokalizacji - móżdżek, rdzeń kręgowy. Lekarze nauczyli się radzić sobie z tym problemem i mogą go wyeliminować bez szkody dla organizmu.
2. Astrocytoma gwiaździaka protromlastycznego jest guzem drugiego stopnia, który można również przypisać guzom łagodnym. Obserwuje się wzrost, ale powolne, całkowite usunięcie jest trudne, ponieważ nie ma wyraźnych i wyraźnych granic. Podobny problem występuje u pacjentów w wieku 20-30 lat.
3. Anaplastyczny gwiaździak mózgu - guz należący do trzeciego typu nowotworu. Występuje szybki wzrost, który w rzadkich przypadkach poddaje się niezbędnej interwencji. Najczęściej problem przejawia się u mężczyzn w wieku średnim.

Gwiaździak Pilocytic jest znacznie powszechniejszy. Co do gwiaździaka włóknistego, jest on "liderem". Przedstawione formowanie guza należy do korzystnych wariantów, ponieważ zdiagnozowano tylko 2. stopień złośliwości.

Podczas badania można określić strukturę histologiczną, która opiera się na podstawie astrocytów typu fibrylarnego, stąd choroba ma swoją nazwę.

Podczas badania mikroskopowego można zauważyć, że zmienione komórki nie różnią się od zdrowych, nie obserwuje się atypii komórek, jak również nieprawidłowych mitoz. Są zaangażowane w pojedynczy konglomerat, który jest strukturą stosunkowo homogeniczną, bez widocznych zmian martwiczych, z niemożliwym późniejszym kiełkowaniem struktur naczyniowych.

Wyjątkiem, który może być wskazany do wyizolowania, są guzki guzowe zdolne do osiągnięcia dużych rozmiarów. W wyniku tego procesu i niespójności masy do adekwatności procesu dostarczania krwi, guz zaczyna się martwić.

Ponadto, w takim gwiaździaku rozpoczyna się tworzenie cyst wtórnych, które są wypełnione płynem. Głównym objawem klinicznym takiego nowotworu jest stopień umiejscowienia. W większości przypadków aktywny wzrost zaczyna się w białym rdzeniu, który następnie przejawia się w postaci drgawek.

Z tego powodu pierwotny gwiaździak włóknisty może być związany z epilepsją u osób, które wcześniej nie miały podobnych problemów. W procesie wzrostu pojawiają się objawy wtórne: porażenie, silny ból głowy, zaburzone funkcjonowanie struktur mózgu, zaburzenia koordynacji ruchowej itp.

Czynniki determinujące prognozę

Na to pytanie trudno odpowiedzieć jednoznacznie. Trudno jest określić przyszły stan pacjenta, u którego stwierdzono nowotwór. Markery i czynniki mogą się różnić. Wśród głównych można zidentyfikować:

• rozmiar nowotworu;
• lokalizacja procesu;
• obraz kliniczny pacjenta;
• terminowość w realizacji leczenia.

Sam guz jest określany za pomocą tomografii. Po bezpośrednim usunięciu i późniejszych badaniach klinicznych możliwe jest ustalenie prawidłowej diagnozy. Pozostałe metody mogą dać tylko powierzchowne wyobrażenie o problemie.

Podstawowym leczeniem jest chirurgia, ponieważ markery gwiaździaków mają wyraźne granice. Radioterapia i chemioterapia mogą dać całkiem dobre wyniki. Aby całkowicie wyleczyć chorobę, konieczne jest usunięcie wszystkich dotkniętych obszarów, minimalizując zmiany neuronalne.

Poprawnie ustalona diagnoza - obietnica szybkiego powrotu do zdrowia.

A.P. Romodanov, N.M. Mosiychuk. Neurochirurgia. - Kijów: liceum, 1990 r. - s. 16. - 105 pkt.

Prognoza na życie z gwiaździakami mózgu

Nowotwory każdego roku zabierają życie setkom tysięcy ludzi i są uważane za najpoważniejsze ze wszystkich istniejących chorób. Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany gwiaździak mózgu, powinien on wiedzieć, co to jest i jakie jest niebezpieczeństwo patologii.

Gwiaździak jest nowotworem glejowym, z reguły o złośliwej naturze, utworzonym z astrocytów i zdolnym do bicia osoby w każdym wieku. Taki wzrost nowotworu podlega natychmiastowemu usunięciu. Sukces leczenia zależy od stadium choroby i gatunku.

Czym jest ta dolegliwość

Astrocyty to komórki neurogiczne, które wyglądają jak małe gwiazdy. Regulują objętość płynu tkankowego, chronią neurony przed szkodliwym działaniem, zapewniają procesy metaboliczne w komórkach mózgowych, kontrolują krążenie krwi w głównym narządzie układu nerwowego i dezaktywują neurony odpadów. Jeśli wystąpi usterka w ciele, zmieniają się i nie spełniają już swoich naturalnych funkcji.

Mutowanie, astrocyty rozmnażają się w sposób niekontrolowany, tworząc formację guza, która może pojawić się w dowolnej części mózgu. W szczególności w:

• Móżdżek.
• Nerw wzrokowy.
• Istota biała.
• Pień mózgu.

Niektóre guzy tworzą węzły o wyraźnie określonych granicach patologicznego skupienia. Taka formacja ma tendencję do wyciskania zdrowej, pobliskiej tkanki, tworzenia przerzutów i deformowania struktur mózgu. Istnieją również guzy, które zastępują zdrową tkankę, zwiększają rozmiar pewnej części mózgu. Gdy wzrost powoduje przerzuty, szybko rozprzestrzeniają się one wzdłuż dróg przepływu płynu mózgowego.

Przyczyny

Dokładne dane na temat czynników przyczyniających się do degeneracji nowotworowej komórek w kształcie gwiazdy nie są jeszcze dostępne. Przypuszczalnie impulsem do rozwoju patologii są:

• Ekspozycja promieniotwórcza.
• Negatywne skutki chemikaliów.
• Patologie onkogenne.
• Obniżona odporność.
• Urazowe uszkodzenie mózgu.

Eksperci nie wykluczają, że przyczyny gwiaździaka mogą się ukrywać w ubogim dziedziczeniu, ponieważ u pacjentów zidentyfikowano nieprawidłowości genetyczne w genie TP53. Równoczesny wpływ kilku czynników prowokujących zwiększa możliwość rozwoju gwiaździaków mózgu.

Rodzaje gwiaździaków

W zależności od budowy komórek biorących udział w powstawaniu nowotworów, gwiaździak może mieć charakter normalny lub szczególny. Do najczęściej występujących należą gwiaździaki włókniste, protoplazmatyczne i hemystocytowe. Druga grupa obejmuje gwiaździaki pilocytowe lub pęcherzykowe, podjednostkowe (kłębuszkowe) i mikrocysticzne gwiaździaki móżdżkowe.

Według stopnia złośliwości dzieli się na następujące typy:

• Pilnomowy, dobrze zróżnicowany gwiaździak, stopień złośliwości I. Należą do wielu łagodnych nowotworów. Ma wyraźne granice, rośnie powoli i nie daje przerzutów do pobliskich tkanek. Często obserwuje się go u dzieci i można go leczyć. Innymi typami nowotworów o takim stopniu złośliwości są gwiaździaki podjednostkowe olbrzymiokomórkowe. Występują u osób cierpiących na stwardnienie guzowate. Wyróżniają się dużymi nienormalnymi komórkami z ogromnymi jądrami. Podobne do guzów i zlokalizowane w rejonie komór bocznych.
• Rozszczepiony (włóknisty, pleomorficzny, pilomiksoidalny) gwiaździak mózgu; II stopień złośliwości. Wpływa na kluczowe obszary mózgu. Występuje u pacjentów w wieku 20-30 lat. Nie ma wyraźnie widocznych konturów, rośnie powoli. Interwencja operacyjna jest trudna.
• Guz anaplastyczny (atypowy), złośliwość stopnia III. Nie ma wyraźnych granic, szybko się rozwija, daje przerzuty do struktur mózgu. Często dotyka mężczyzn w średnim wieku i starszych. Tutaj lekarze dają mniej pocieszające prognozy sukcesu leczenia.
• Glejak stopnia IV złośliwości. Należy do szczególnie agresywnych, szybko rosnących nowotworów złośliwych, kiełkujących w tkance mózgowej. Częściej u mężczyzn po 40 latach. Jest uważany za nieoperacyjny i praktycznie nie pozostawia pacjentom szansy na przeżycie.

W zależności od położenia gwiaździaka są:

1. Subtentorial. Obejmują one wpływ na móżdżek i znajdują się w dolnej części mózgu.
2. Supratentorial. Znajduje się w górnych płatach mózgu.

Bardziej złośliwe i wyjątkowo niebezpieczne guzy są bardziej powszechne łagodne. Stanowią one 60% wszystkich chorób onkologicznych mózgu.

Objawy patologii

Podobnie jak każdy nowotwór, gwiaździaki mózgu mają charakterystyczne objawy, podzielone na ogólne i lokalne.

Typowe objawy gwiaździaka:

• Letarg, ciągłe zmęczenie.
• Ból w głowie. W tym samym czasie zarówno cała głowa, jak i jej poszczególne sekcje mogą boleć.
• Skurcze. Są pierwszym alarmującym dzwonkiem o pojawieniu się patologicznych procesów w mózgu.
• Zaburzenia pamięci i mowy, zaburzenia psychiczne. Występuje w połowie przypadków. Osoba na długo przed wystąpieniem wyraźnych objawów choroby staje się drażliwa, porywcza lub odwrotnie, ospała, roztargniona i apatyczna.
• Nagłe nudności, wymioty, często towarzyszący ból głowy. Zaburzenie rozpoczyna się z powodu wyciskania środka wymiotnego przez guz, jeśli znajduje się on w czwartej komorze lub móżdżku.
• Upośledzona stabilność, trudności w chodzeniu, zawroty głowy, omdlenia.
• Strata lub odwrotnie, przyrost wagi.

Wszyscy chorzy z gwiaździakiem na pewnym etapie choroby zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zjawisko to jest związane ze wzrostem guza lub występowaniem wodogłowia. Przy łagodnych wzrostach nowotworu podejrzane objawy rozwijają się powoli, a ze złośliwymi pacjentami pacjent zanika w krótkim czasie.

Miejscowe objawy gwiaździaka obejmują zmiany, które występują w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego:

• W płacie czołowym: ostra zmiana charakteru, wahania nastroju, niedowład mięśni twarzy, pogorszenie węchu, niepewność, chwiejność chodu.
• W płatku skroniowym: jąkanie, problemy z pamięcią i myśleniem.
• W płat ciemieniowy: problemy z ruchliwością, utrata czucia w kończynach górnych lub dolnych.
• W móżdżku: utrata stabilności.
• W płacie potylicznym: pogorszenie ostrości wzroku, zaburzenia hormonalne, zgrubienie głosu, halucynacje.

Metody diagnostyczne

Aby ustalić dokładną diagnozę, a także określić rodzaj i stadium rozwoju powstawania guza, pomaga diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna. Aby uruchomić pacjenta, lekarz jest badany przez neurologa, okulistę i otolaryngologa. Ostrość wzroku jest określana, badany jest aparat przedsionkowy, sprawdzany jest stan psychiczny pacjenta i odruchy życiowe.

• Echoencephalography. Ocenia obecność nieprawidłowych procesów objętościowych w mózgu.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub magnetycznego. Te nieinwazyjne metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować ognisko patologiczne, określić rozmiar, kształt guza i jego lokalizację.
• Angiografia z kontrastem. Umożliwia specjalistom wykrycie nieprawidłowości w naczyniach mózgowych.
• Biopsja pod kontrolą USG. To wycinanie drobnych cząstek pobranych z "podejrzanej" tkanki mózgowej, do badań laboratoryjnych i badania komórek nowotworowych pod kątem złośliwości.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wówczas pacjent lub jego krewni są informowani o tym, czym jest gwiaździak mózgu i jak zachowywać się w przyszłości.

Leczenie dolegliwości

Co będzie traktować gwiaździak mózgu, eksperci decydują po historii i otrzymaniu wyników badania. Ustalając kurs, czy będzie to terapia chirurgiczna, radioterapia lub chemioterapia, lekarze biorą pod uwagę:

• Wiek pacjenta.
• Lokalizacja i wymiary epidemii.
• Złośliwość.
• Nasilenie neurologicznych objawów patologii.

Niezależnie od rodzaju guza mózgu należy (glioblastoma jest tym lub innym, mniej groźny gwiaździak), leczenie jest wykonywane przez onkologa i neurochirurga.

W chwili obecnej opracowano kilka metod terapii, które stosuje się w połączeniu lub oddzielnie:

• Chirurgiczne, w którym edukacja mózgu jest częściowo lub całkowicie wycinana (wszystko zależy od stopnia złośliwości gwiaździaka i od tego, jak duży wyrósł). Jeśli fokus jest bardzo duży, to po usunięciu guza wymagana jest chemioterapia i radioterapia. Z najnowszych osiągnięć utalentowanych naukowców zwróć uwagę na konkretną substancję, którą pacjent pije przed operacją. Podczas manipulacji obszary uszkodzone przez chorobę są oświetlane światłem ultrafioletowym, pod którym tkanki rakowe stają się różowe. To znacznie ułatwia procedurę i zwiększa jej skuteczność. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, pomaga specjalne wyposażenie - komputer lub magnetyczny tomograf rezonansowy.
• Radioterapia. Ma na celu usunięcie guzów poprzez napromieniowanie. Jednocześnie zdrowe komórki i tkanki pozostają nienaruszone, co przyspiesza regenerację mózgu.
• Chemioterapia. Zapewnia przyjmowanie trucizn i toksyn, które hamują komórki nowotworowe. Ta metoda leczenia powoduje, że ciało mniej szkodzi niż promieniowanie, dlatego często jest stosowana w leczeniu dzieci. W Europie opracowano leki ukierunkowane na samą zmianę, a nie na całe ciało.
• Radiochirurgia Stosuje się go stosunkowo niedawno i jest uważany za rząd wielkości bezpieczniejszy i bardziej skuteczny niż radioterapia i chemioterapia. Dzięki dokładnym obliczeniom komputerowym wiązka jest przesyłana bezpośrednio do strefy nowotworowej, co pozwala na minimalne naświetlanie pobliskich tkanek, które nie są dotknięte uszkodzeniem tkanki i znacznie przedłuża życie ofiary.

Nawroty i możliwe konsekwencje

Po operacji usunięcia guza pacjent musi monitorować stan pacjenta, wykonywać badania, być badany i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych znakach ostrzegawczych. Interwencja w mózgu jest jednym z najniebezpieczniejszych sposobów leczenia, które w każdym razie pozostawia swój ślad w systemie nerwowym.

Konsekwencje usuwania astrocytomie mogą objawiać się w takich przypadkach, jak:

• Niedowład i porażenie kończyn.
• Pogorszenie koordynacji ruchowej.
• Utrata wzroku
• Rozwój zespołu konwulsyjnego.
• Nieprawidłowości psychiczne.

Niektórzy pacjenci tracą umiejętność czytania, komunikowania się, pisania, mają trudności w wykonywaniu elementarnych czynności. Nasilenie powikłań zależy bezpośrednio od proporcji mózgu, w którym wykonano operację, oraz od ilości usuniętej tkanki. Ważną rolę odgrywa również kwalifikacja neurochirurga, który wykonał operację.

Mimo nowoczesnych metod leczenia lekarze dają rozczarowujące prognozy pacjentom z gwiaździakiem. Czynniki ryzyka istnieją we wszystkich warunkach. Na przykład łagodny gwiaździak anaplastyczny mózgu może nagle zmienić się w bardziej złośliwy i zwiększyć objętość.

Nawet pomimo dobroci patologicznego wzrostu, tacy pacjenci żyją przez około 3-5 lat.

Ponadto nie wyklucza się ryzyka przerzutów, w których komórki nowotworowe migrują przez organizm, zakażając inne narządy i powodując w nich procesy nowotworowe. Ludzie z gwiaździakiem na ostatnim etapie żyją nie dłużej niż rok. Nawet leczenie chirurgiczne nie gwarantuje, że zmiana nie zacznie ponownie rosnąć. Co więcej, w tym przypadku nawrót jest nieunikniony.

Zapobieganie

Niemożliwe jest ubezpieczenie przed tego typu nowotworem, a także innymi chorobami onkologicznymi. Ale możesz zmniejszyć ryzyko poważnych patologii, stosując się do następujących zaleceń:

• Zjedz w porządku. Odmówić żywności zawierającej barwniki i dodatki. Włącz do diety świeżych warzyw, owoców, zbóż. Posiłki nie powinny być zbyt tłuste, słone i ostre. Wskazane jest gotowanie na parze lub gotowanie na parze.
• Odrzucić uzależnienie.
• Aby wejść do sportu, częściej na świeżym powietrzu.
• Unikaj stresu, niepokoju i uczuć.
• Pij multiwitaminy w okresie jesienno-wiosennym.
• Unikaj urazów głowy.
• Zmień miejsce pracy, jeśli jest związane z narażeniem na działanie substancji chemicznych lub promieniowania.
• Nie rezygnuj z badań profilaktycznych.

Przy przejawianiu pierwszych objawów choroby konieczne jest poszukiwanie pomocy medycznej. Im szybsza diagnoza, tym większe szanse na odzyskanie pacjenta. Jeśli u człowieka występuje gwiaździak, nie powinieneś rozpaczać. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarzy i dostroić się do pozytywnego wyniku. Nowoczesne technologie medyczne pozwalają leczyć choroby mózgu we wczesnym stadium i maksymalizować życie pacjenta.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy