Drgawki gorączkowe

Skurcze gorączkowe nazywa się na tle wysokiej temperatury. W większości przypadków występują u dzieci w wieku poniżej 5-6 lat. Takie drgawki nie są uznawane za epilepsję. Ich leczenie zależy od czasu trwania i częstotliwości powtarzania napadów.

Drgawki gorączkowe, co to jest?

Drgawki gorączkowe są napadami drgawkowymi, rozpoczynającymi się na tle podwyższonej temperatury (zwykle 38 stopni lub więcej), natomiast napady padaczkowe występują u małych dzieci, które nigdy wcześniej nie miały napadów padaczkowych. Konieczne jest rozróżnienie napadów gorączkowych i epilepsji. Ta ostatnia choroba wymaga długotrwałego i poważnego leczenia, a także stałego monitorowania pacjenta. Drgawki gorączkowe mogą wystąpić u dzieci w wieku poniżej 6-7 lat. Starsze napady częściej są oznaką epilepsji.

Dzieci od sześciu miesięcy do trzech lat są najbardziej podatne na skurcze temperatury. Według statystyk zjawisko to występuje u 5% dzieci poniżej 6 roku życia.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Zewnętrzne objawy drgawek gorączkowych często wywołują panikę u rodziców, ale uszkodzenie mózgu nie występuje. Najczęściej takie napady są związane z chorobami zakaźnymi i niedożywienia. Poważnym zagrożeniem może być patologia, która spowodowała pojawienie się drgawek gorączkowych. Może to być zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, choroby zakaźne uszu, nerek i innych narządów.

Czas trwania skurczów temperatury waha się od kilku sekund do kwadransa. Przejawy napadów drgawkowych mogą się również bardzo różnić, od rzucania oczami po wyraźne drgawki, którym towarzyszy utrata przytomności.

Przyczyną wystąpienia drgawek gorączkowych u dzieci może być każda choroba, w której występuje znaczny wzrost temperatury. Czynnikiem sprawczym może być infekcja wirusowa i bakteryjna. Dokładna przyczyna napadu drgawek gorączkowych nie jest obecnie ustalona, ​​ani nie można przewidzieć początku napadu lub całkowicie go wykluczyć. W większości przypadków drgawki gorączkowe rozpoczynają się w temperaturze powyżej 39 stopni w pierwszym dniu choroby. W przyszłości ryzyko wystąpienia ataku zostanie znacznie zmniejszone.

Drgawki gorączkowe u dzieci według Komarowskiego

Istnieją różne opinie na temat drgawek gorączkowych. Tak więc Komarowski uważa, że ​​nadwrażliwość na ciepło jest jedną z cech ciała dziecka. Dlatego drgawki gorączkowe u dzieci, według Komarowskiego, nie stanowią zagrożenia, pod warunkiem, że są one spowodowane jedynie wysoką gorączką. Jednakże, podobnie jak inni lekarze, mówi, że same napady są niebezpieczne, więc rodzice muszą być na nie przygotowani. Oznacza to, że jeśli dziecko miało już napady takich drgawek, to nie powinno pozwolić na znaczny wzrost temperatury, wywoływanie go środkami przeciwgorączkowymi. Równolegle z walką z temperaturą dziecko może otrzymać środki uspokajające i leki zawierające wapń. Ale w każdym przypadku odbiór takich leków lepiej koordynować z miejscowym lekarzem.

Drgawki gorączkowe: objawy

Zewnętrzne objawy epilepsji i objawy drgawek gorączkowych są bardzo podobne. Z tego powodu często atakuje się temperaturę w przypadku poważniejszej choroby, co prowadzi do paniki rodziców dziecka. Ale stany te mają jedynie zewnętrzne podobieństwo, z punktu widzenia medycyny, są zupełnie inne.

Istnieje kilka rodzajów drgawek gorączkowych u dzieci:

1. Lokalne skurcze, które objawiają się w postaci przewracających się oczu, drżenia i nadmiernego napięcia kończyn górnych i dolnych.
2. Tonic. Kiedy zaobserwowali patologiczne napięcie mięśni, które objawia się prostując nogi, podrzucając głowę i pociągając ręce do klatki piersiowej. Ten stan można zastąpić rytmicznymi wzdrygami lub szarpnięciami o różnym nasileniu. Stopniowo, przejawy ataku spadają, stają się coraz rzadsze i słabsze, a następnie całkowicie znikają.
3. Atonic. W tym przypadku dochodzi do całkowitego rozluźnienia wszystkich mięśni, któremu zwykle towarzyszy wydzielanie kału i moczu.

Podczas ataku dziecko przestaje reagować na czynniki zewnętrzne, nie słyszy rodziców i nie zauważa ich działań, nie płacze. Często zdarza się również wstrzymanie oddechu, dzięki któremu dziecko może zacząć się zamieniać w niebieskie. U jednej trzeciej dzieci z drgawkami gorączkowymi powtarza się je z następnym wzrostem temperatury.

Czas trwania napadów padaczkowych w większości przypadków wynosi kilka minut, ale drgawki można powtórzyć po krótkim czasie.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych

Jeśli dziecko ma atak skurczów temperatury, należy odwiedzić u niego specjalistę neurologii dziecięcej. Rozpoznanie drgawek gorączkowych polega głównie na wykluczeniu innych możliwych przyczyn napadów padaczkowych, zwłaszcza epilepsji.

W celach diagnostycznych można zalecić następujące rodzaje badań:

• badania moczu i krwi;
• badania krwi dla biochemii;
• elektroencefalogram;
• może być wymagane przebicie i późniejsze badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• tomografia komputerowa (zamiast tego można zastosować jądrowy rezonans magnetyczny);
• test wapniowo-krwi (wyklucza się krzywicę, która może wywoływać spazmy).

Drgawki gorączkowe: leczenie

Gdy dziecko ma drgawki gorączkowe, leczenie powinno rozpocząć się od wezwania do udzielenia pomocy medycznej. Przed przybyciem lekarzy, dziecko powinno otrzymać pierwszą pomoc:

1. Wskazane jest, aby rodzic nie był sam z dzieckiem w tym czasie. Warto zadzwonić do kogoś, kto ci pomoże.
2. Dziecko powinno być umieszczone na płaskiej powierzchni o twardej powierzchni, a głowa powinna być odwrócona na bok.
3. Upewnij się, że podczas ataku musisz podążać za oddechem dziecka. Jeśli przestanie oddychać, a jego ciało jest w tym momencie napięte, należy poczekać do końca drgawek i przejść do sztucznego oddychania. Resuscytacja podczas ataku nie przyniesie żadnych rezultatów.
4. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie można otworzyć ust dziecka i włożyć do niego łyżki, palca lub innych podobnych przedmiotów. Może to zaszkodzić zdrowiu dziecka.
5. Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko powinno być dobrze wentylowane, a temperatura w nim nie powinna przekraczać 20 stopni. W tym przypadku dziecko jest pożądane, aby usunąć.
6. Oprócz innych działań warto próbować obniżyć temperaturę. Aby to zrobić, możesz użyć leków przeciwgorączkowych, a także metod fizycznych, takich jak fajne okłady, tarcie wodą i tak dalej.
7. Dziecko nie powinno pozostawać w spokoju podczas drgawek i po pewnym czasie.
8. W przypadku napadów padaczkowych dziecko nie powinno otrzymywać wody ani leków, można to zrobić dopiero po zakończeniu ataku.

Takie leczenie drgawek gorączkowych jest wystarczające, jeśli czas trwania ataku nie przekracza kwadransa, a napady same się nie powtarzają zbyt często. W przypadku dłuższych i powtarzających się napadów prawdopodobnie konieczne będzie specjalistyczne leczenie polegające na podawaniu leków przeciwdrgawkowych, takich jak fenytoina, fenobarbital i inne. Tylko lekarz może to zrobić.

Drgawki gorączkowe: konsekwencje

Około jedna trzecia dzieci, u których raz wystąpiły drgawki gorączkowe, powtarza się z kolejną znaczącą gorączką. Dzieci, które mają bliskich krewnych również doświadczyły podobnych ataków mają większą tendencję do powtarzających się napadów. Konsekwencją drgawek gorączkowych może być rozwój zespołu konwulsyjnego o charakterze niestałym, ale zdarza się to bardzo rzadko, tylko w 2-3% przypadków.

Zapobieganie drgawkom gorączkowym

Istnieje medyczna metoda zapobiegania drgawkom gorączkowym u dzieci. Może być przepisany przez neuropatologa po przeprowadzeniu specjalnych badań i wykluczeniu innych możliwych przyczyn napadów. Profilaktyka farmakologiczna jest wskazana w przypadku ataków skurczów termicznych, które mają długi czas trwania i okresowo się powtarzają.

Konieczność zapobiegania drgawkom gorączkowym ze względu na ryzyko przekształcenia takich ataków w padaczkę. Warto jednak zauważyć, że ryzyko to jest dość niskie, dlatego środki zapobiegawcze są podejmowane bardzo rzadko.

Zaleca się przyjmowanie leków przeciwgorączkowych w celu zatrzymania stanu przedkonwulsyjnego i zapobiegania rozwojowi drgawek w ciągu pierwszych 2-3 dni choroby, któremu towarzyszy wysoka gorączka. Może to być ibuprofen, paracetamol, diazepam i inne.

Jeśli nie można zapobiec wystąpieniu drgawek gorączkowych, a napad padaczkowy nadal występuje, to później leczenie długoterminowe jest stosowane jako profilaktyka nawracających napadów padaczkowych, często opóźniających się przez rok. Takie zapobieganie obejmuje dożylne podawanie leków, takich jak fenobarbital, walproinian sodu i inne. Ten rodzaj terapii ma wiele skutków ubocznych, dlatego jest stosowany bardzo rzadko i nie jest zalecany przez większość lekarzy. Ponieważ ryzyko wystąpienia drgawek epileptycznych na tle drgawek gorączkowych jest niewielkie, około 2-3%, lepiej powstrzymać się od takiej profilaktyki.

W każdym razie warto skonsultować się z lekarzem, który określi potrzebę i zakres działań profilaktycznych. Również rodzice, których dzieci już cierpiały na drgawki gorączkowe, lepiej nie pozwolić swoim dzieciom na podniesienie temperatury.

Drgawki gorączkowe u dorosłych

Drgawki gorączkowe u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 8-10 lat występują niezwykle rzadko. To raczej wyjątek od reguły. Jednakże opisano kilka takich przypadków. Najczęściej pojawienie się drgawek i drgawek, nawet na tle wzrostu temperatury, wskazuje na obecność jakichkolwiek problemów w organizmie o charakterze neurologicznym lub chorobach nerwowych. Dlatego też u osób dorosłych i młodzieży napady drgawkowe należy traktować z nie mniejszą uwagą niż drgawki u dzieci i należy koniecznie odwiedzić specjalistę.

Drgawki gorączkowe

Wiele osób nie miało do czynienia z pojęciem "drgawek gorączkowych". Jednak zjawisko to nie jest rzadkością, zajmuje poważną niszę w praktyce pediatrycznej.

Pamiętaj, że groźny charakter małego pacjenta to nie drgawki drgawkowe, ale czynniki etiologiczne drgawek gorączkowych. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach, drgawki - rodzaj sygnału z ciała dziecka, co może wskazywać na rozwój poważnej patologii. Częstą przyczyną drgawek gorączkowych są epilepsja i deficyt neurologiczny. W Rosji dr Komarovsky bada leczenie i diagnozę choroby. Naruszenie jest poważnie badane na poziomie WHO, a klasyfikacja patologii ICD-10 ma przypisany własny kod R56.0 Drgawki podczas gorączki.

Drgawki gorączkowe

Według statystyk drgawki gorączkowe są częstą chorobą neurologiczną objawiającą się w dzieciństwie. Słowo "gorączka" w medycynie wskazuje na podwyższoną temperaturę ciała. Pod wpływem temperatury gorączkowej zazwyczaj przyjmuje się wzrost do 38-38,5 stopni. Jednakże mechanizmy termogenezy w drgawkach gorączkowych nie są w pełni zrozumiałe, trudno jest wyjaśnić przyczynę wzrostu temperatury ciała w drgawkach.

Drgawki gorączkowe - skurcz tkanki mięśniowej ciała, mogący przebiegać w typie klonicznym lub tonicznym. Występuje wyłącznie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w postaci napadów z obowiązkowym wzrostem temperatury ciała do 38,5 ° C. Ataki rozwijają się głównie w kończynach. Ataki tego typu są niebezpieczne, często przekształcają się w napady drgawkowe (postępujące bez wzrostu temperatury), stając się oznaką pogorszenia lub epilepsji. Jeśli drgawki przebiegają bez wzrostu temperatury, rozpoznanie drgawek gorączkowych nie jest uważane za prawidłowe. U dorosłych prawdopodobieństwo wystąpienia takich drgawek jest minimalne.

Kiedy diagnoza jest ważna, należy wziąć pod uwagę parametry wieku. "Napady gorączkowe" rozwijają się wyłącznie w przedziale wiekowym od 6 miesięcy do 6 lat. Według zagranicznych pediatrów 3-5% dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat miało jeden epizod drgawek gorączkowych. Ponad 90% pacjentów z rozpoznaniem drgawek gorączkowych to dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Im starsze dziecko, tym mniejsze ryzyko rozwoju patologii. Według statystyk WHO rozpowszechnienie choroby na świecie wynosi do 5%.

Etiologia

Dzieci w młodym wieku są aktywne, układ odpornościowy jest niedoskonały, dzieci są często podatne na choroby zakaźne - prowokujące czynniki do rozwoju drgawek gorączkowych. Ponad jedna trzecia zgłoszonych przypadków zdiagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia wystąpiła przeciwko chorobie zakaźnej. Choroby wywołane wirusem opryszczki typu 6 stanowią poważne zagrożenie. Duże znaczenie w rozwoju choroby ma infekcja bakteryjna. Wysiewanie czynników bakteryjnych układu oddechowego, ostre zapalenie żołądka i jelit prowadzi bezpośrednio do drgawek gorączkowych. Jak zauważa dr Komarovsky, znane są niezakaźne przyczyny choroby:

• Ząbkowanie.
• Hipertermia o różnej genezie: wzrost temperatury na tle patologii endokrynologicznej, psychogennej, resorpcyjnej, odruchowej, centralnej.
• Naruszenie treści i metabolizmu poszczególnych mikro i makro elementów.
• Predyspozycje genetyczne. Objawy drgawek gorączkowych występują u 25% dzieci, których rodzice cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. U 20% zarejestrowanych pacjentów w rodzinie nie ma żadnych odniesień do drgawek gorączkowych. Mechanizm i rodzaj dziedziczenia patologii od rodziców nie jest w pełni zrozumiały, nie jest łatwo obronić się przed manifestacją choroby. Genetyka sugeruje obecność typu autosomalnego dominującego lub poligenowego, utrudniając przerwanie transmisji cechy w rodzaju.

Obraz kliniczny choroby

Z reguły atak drgawek gorączkowych rozwija się w postaci uogólnionego napadu padaczkowego. Słowo "uogólnione" odnosi się do symetrycznego zniszczenia kończyn. Ostatnio lekarze zauważyli brak oznak ścisłej symetrii. Niejednoznaczne objawy choroby doprowadziły do ​​podziału postaci choroby na dwie duże grupy: typowe i nietypowe postaci choroby.

Typowe drgawki takich konwulsyjnych skurczów trwają średnio 15 minut, są powszechne, a zmiany kończyn są symetryczne. Rozwój psychoruchowy dziecka spełnia normy wieku.

W przypadku nietypowych form atak może trwać do kilku godzin. Charakter ataku jest powszechny, lokalne obrażenia w określonym obszarze nie są wykluczone. W przypadku nietypowych postaci choroby, historia dziecka często ujawnia oznaki uszkodzeń OUN i urazów czaszkowo-mózgowych.

Czasami istnieje dodatkowa klasyfikacja drgawek gorączkowych - prosta i złożona. Nie mylić z typowymi i nietypowymi postaciami. Przy złożonych formach atak dziecka trwa dłużej niż 30 minut, nawroty pojawiają się w ciągu 24 godzin.

Diagnostyka

Konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie choroby. Jest to klucz do szybkiego powrotu do zdrowia. Rozpoznanie "drgawek gorączkowych u dziecka" jest trudnym zadaniem. Aby zaufanie do diagnozy wymagało:

• przeprowadzić dokładną analizę historii rodziny;
• prawidłowo ocenić objawy somatyczne, neurologiczne, psychomotoryczne, stan emocjonalny pacjenta;
• wziąć pod uwagę charakterystykę, charakter, czas trwania i lokalizację napadów;
• ocenić obecność objawów poekspozycyjnych i powikłań.

Popularne metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej są niedoskonałe, nie są w stanie w pełni zapewnić podstaw do diagnozy. CT i MRI rzadko wykrywają zmiany. Jedynym wiarygodnym źródłem informacji jest EEG, badanie przeprowadzane kilka dni po ataku. Nawet EEG w 30% przypadków nie pokazuje zmian. Stosuje się nakłucie lędźwiowe, chociaż zabieg wykonuje się głównie w celu wykluczenia diagnozy neuroinfekcji.

Leczenie drgawek gorączkowych

Pomoc w drgawkach gorączkowych udzielana jest bezpośrednio podczas ataku oraz w okresie między napadami. Podczas ataku użyj narkotyków:

• diazepam lub seduxen w dawce 0,2-0,5 mg / kg na dzień;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dzień;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podaje się średnie dawki. Dokładne dawki są przepisywane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i nasilenie choroby. Aby obniżyć temperaturę podczas ataku, zaleca się stosowanie fizycznych metod chłodzenia. Używane narkotyki - ibuprofen, paracetamol. Ważne jest, aby natychmiast rozpocząć obniżanie temperatury, nawet jeśli liczby nie osiągają wartości gorączkowych.

Leczenie w okresie międzynapadowym

Pomimo sporów między lekarzami o potrzebie leczenia w okresie międzynapadowym, leczenie jest prowadzone. W pierwszych dwóch dniach po ataku objawy gorączki występują często u dzieci, a oznaki te należy usuwać za pomocą diazepamu w dawce 0,4 mg na kilogram masy ciała co 8-10 godzin. Następnie leczenie drgawek gorączkowych wykonuje się w jednym z trzech scenariuszy:

• Długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych.
• Akceptacja preparatów intermetycznych, ewentualnie w połączeniu z lekami przeciwpadaczkowymi.
• Możliwe całkowite odrzucenie leku, z wyjątkiem leków przeciwgorączkowych.

W przypadku konkretnego przypadku choroby wybiera się osobny reżim leczenia. Wśród leków przeciwpadaczkowych lekarze preferują karbamazepinę i fenobarbital. Stopniowo coraz więcej lekarzy rezygnuje z terapii lekami z powodu drgawek gorączkowych.

Szczepienie z FS

Znane metody profilaktycznego leczenia drgawek gorączkowych w nogach ze szczepieniami. Nie szczepią one przeciwko drgawkom gorączkowym (jest to niemożliwe), ale w przypadku możliwych czynników zakaźnych infekcja jest główną przyczyną rozwoju choroby. Szczepienie DTP, przeciwko tężcowi, kokluszowi, błonicy i żółtaczce typu B jest obowiązkowe w Rosji, a odra, różyczka i świnka są szczepione na zasadzie dobrowolności.

Prognoza i konsekwencje

Drgawki gorączkowe są chorobą, którą można kontrolować. Przy przewidywaniu choroby należy wziąć pod uwagę cztery czynniki:

1. Szansa na powtórzenie;
2. Prawdopodobieństwo zwyrodnienia drgawek gorączkowych w epilepsji;
3. Przyczyny choroby;
4. Szansa na rozwój uporczywego deficytu psychicznego i neurologicznego.

Skutki drgawek gorączkowych wahają się od całkowitego wyleczenia do przekształcenia w epilepsję i napady drgawkowe. W rzadkich przypadkach możliwe są zgony.

Prawdopodobieństwo transformacji złożonych postaci choroby w epilepsję jest kilkakrotnie wyższe niż w prostej formie. Mimo to przemiana w epilepsję występuje tylko w 4-12% zarejestrowanych przypadków choroby.

Inną możliwą konsekwencją jest upośledzenie umysłowe. Niepełnosprawność intelektualna często przejawia się w nietypowych postaciach choroby. Kwestia diagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy wśród pediatrów pozostaje otwarta, ponieważ ciało takich okruchów nie reaguje wystarczająco na bodźce zewnętrzne, a reakcje termiczne w ich organizmie zachodzą zgodnie z ich własnymi prawami. U małych dzieci rzadko obserwuje się wzrost temperatury z powodu niedoskonałej termogenezy, dlatego możliwość wystąpienia drgawek gorączkowych w tym przypadku jest kwestionowana.

Pytania i metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia pacjentów z rozpoznaniem nie są jeszcze w pełni rozwinięte, a wszystkie przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby nie zostały wyjaśnione. W takich warunkach nie jest jeszcze możliwe zapewnienie uniwersalnego rozwiązania roboczego.

FELLOWS

Opcje

• Proste drgawki gorączkowe (85% przypadków) - jeden atak napadów padaczkowych (zwykle uogólniony) w ciągu jednego dnia, trwający od kilku sekund, ale nie dłuższy niż 15 minut
• Skomplikowane (15%) - kilka epizodów w ciągu dnia (z reguły lokalne napady) trwające ponad 15 minut.

Obraz kliniczny

• Gorączka
• Konwulsje toniczno-kloniczne
• Wymioty
• Ogólne pobudzenie.

Testy laboratoryjne

• Pierwszy epizod: oznaczanie poziomu wapnia, glukozy, magnezu, innych elektrolitów w surowicy, analiza moczu, posiew krwi, resztkowy azot, kreatynina
• W ciężkich przypadkach - analiza toksykologiczna
• Nakłucie lędźwiowe - jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych lub pierwszy epizod drgawek u dziecka powyżej 1 roku życia.
Badania specjalne. EEG i TK mózgu 2-4 tygodnie po ataku (przeprowadzane z powtarzającymi się atakami, chorobami neurologicznymi, nagłymi drgawkami w wywiadzie rodzinnym lub w przypadku pierwszego pojawienia się po 3 latach).

Diagnostyka różnicowa

• Gorączka gorączkowa
• Napady afebril
• Zapalenie opon mózgowych
• uraz głowy
• Padaczka u kobiet z upośledzeniem umysłowym (* 300088, K): drgawki gorączkowe mogą być pierwszą oznaką choroby
• Nagłe zaprzestanie stosowania leków przeciwdrgawkowych
• Krwotok śródczaszkowy
• Zakrzepica zatok wieńcowych
• Asfiksja
• Hipoglikemia
• Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

Leczenie:

Taktyka odniesienia

• Fizyczne metody chłodzenia
• Pozycja pacjenta - leżąc na boku, aby zapewnić odpowiednie dotlenienie.
• Oxygenoterapia
• Jeśli to konieczne, intubacja.

Terapia farmakologiczna

• Leki z wyboru - acetaminofen (paracetamol) 10-15 mg / kg doodbytniczo lub doustnie, ibuprofen 10 mg / kg podczas gorączki.
• Alternatywne leki
• Phenobarbital 10-15 mg / kg IV wolno (możliwe są depresja oddechowa i niedociśnienie tętnicze)
• Fenytoina (difenina) 10-15 mg / kg IV (możliwa jest arytmija serca i niedociśnienie).

Zapobieganie

• Acetaminofen (paracetamol) 10 mg / kg (doustnie lub doodbytniczo) lub ibuprofen 10 mg / kg doustnie (w temperaturze ciała powyżej 38 ° C - doodbytniczo)
• Diazepam - 5 mg w wieku 3 lat, 7,5 mg - od 3 do 6 lat lub 0,5 mg / kg (do 15 mg) doodbytniczo co 12 godzin do 4 dawek - w temperaturze ciała powyżej 38,5 ° С
• Fenobarbital 3-5 mg / kg / dzień - dla długotrwałej profilaktyki u dzieci zagrożonych z zaostrzoną historią, wielokrotnymi nawracającymi napadami drgawek, chorobami neurologicznymi.

Aktualne i prognozy

Atak gorączkowy nie prowadzi do opóźnienia
rozwój fizyczny i psychiczny lub śmierć. Ryzyko nawrotu
atak - 33%.

R56.0 Drgawki z gorączką

121210 Napady drgawkowe

Przewodnik po chorobie. 2012

Zobacz, co "FEBRIL FOLDS" w innych słownikach:

Drgawki gorączkowe epileptyczne - napady epilepsji w stanie gorączkowym w dzieciństwie. Często takie drgawki są związane z wysoką, wczesną skłonnością do drgawek i nie mogą być kontynuowane w postaci epilepsji. O możliwości takich drgawek...... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Drgawki gorączkowe są proste - epizodyczne napady toniczno-kloniczne, które występują podczas gorączki i nie są związane z epilepsją... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Skurcze - I Skurcze mimowolne skurcze mięśni o charakterze ciągłym lub przerywanym. Wyróżnia się mechanizmem rozwoju S. epileptycznego i nieepileptycznego; według czasu skurczu mięśni, mioklonicznego, klonicznego i tonizującego: według...... Encyklopedii medycznej

Skurcze - - mimowolne skurcze określonej grupy mięśni lub wszystkich mięśni ciała, zarówno tonizujące, jak i kloniczne. Ustalono, że konwulsje kloniczne są związane z pobudzeniem podkorowych struktur mózgu (jądro prążkowia, jądro zębate,...... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Skurcze - Mimowolne skurcze mięśni. W zależności od ich ciągłego lub przerywanego charakteru rozróżnia się C. tonic i clonic. Pochodzenie odróżnia S. cerebralne i rdzeń kręgowy. Spowodowane przez: anoksję (na przykład podczas omdlenia),...... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

Skurcze gorączkowe - drgawki na wysokości temperatury ciała u dzieci. W szczególności ataki gorączkowe... Słownik encyklopedyczny dotyczący psychologii i pedagogiki

Padaczka jest przewlekłą chorobą neuropsychiatryczną charakteryzującą się tendencją do nawracających nagłych drgawek. Drgawki są różnego rodzaju, ale podstawą którejkolwiek z nich jest anomalna i bardzo wysoka aktywność elektryczna komórek nerwowych...... encyklopedia Collier

EPILEPSY - miód. Padaczka jest przewlekłą chorobą mózgu charakteryzującą się powtarzającymi się napadami wynikającymi z nadmiernej aktywności elektrycznej grupy neuronów mózgu. Etiologia • Idiopatyczny (pierwotny, niezbędny,...... przewodnik dotyczący chorób

Enzymopatie - (enzymy [enzymy] + patos grecki cierpiący, choroba, synonim enzymopatii) choroby i stany patologiczne spowodowane całkowitym brakiem syntezy enzymów lub uporczywą niewydolnością czynnościową układów enzymatycznych narządów i tkanek...... Encyklopedia medyczna

Padaczka - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedia

Drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe są uogólnionymi napadami drgawkowymi, które występują w podwyższonej temperaturze ciała. Ten stan może rozwinąć się w przypadku ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapalenia ucha. W większości przypadków takie drgawki obserwuje się u dzieci w wieku od trzech miesięcy i mogą trwać do pięciu lat. Drgawki występują zwykle, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni. Atak zaczyna się od tego, że ciało dziecka zamiera w stanie napiętym, po którym rozwijają się konwulsyjne drgania ramion i nóg.

Przyczyny drgawek gorączkowych

Przyczyny rozwoju drgawek gorączkowych u dzieci nie są w pełni zrozumiałe. Ustalono jednak, że jedną z głównych przyczyn tego stanu jest niedostatecznie dojrzały układ nerwowy i słabość procesów hamujących - to właśnie tworzy wszystkie warunki wystąpienia napadów gorączkowych.

Należy zauważyć, że takie ataki mogą wystąpić wyłącznie na tle wzrostu temperatury. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku mogą być wszystko - ząbkowanie, szczepienia, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, przeziębienia.

Jednym z ważnych momentów w tym przypadku jest predyspozycja genetyczna - na przykład obecność padaczki u rodziców dziecka lub jego krewnych.

Objawy drgawek gorączkowych

Należy zauważyć, że lekarze nie traktują napadów gorączkowych jako formy padaczki, chociaż mają pewne objawy podobne do tej choroby. Istnieje kilka postaci drgawek gorączkowych, w szczególności:

1. Konwulsje toniczne - towarzyszy im znaczne napięcie wszystkich mięśni ciała dziecka. Może to być zginanie ramion do klatki piersiowej, zwijanie oczu, prostowanie nóg, odrzucanie głowy. Wtedy ten stan zostaje zastąpiony przez rytmiczne drgawki lub szarpnięcia, które stają się coraz mniej i stopniowo znikają.
2. Atoniczne drgawki - charakteryzują się natychmiastowym rozluźnieniem mięśni ciała, a także mimowolnym oddawaniem kału i oddawaniem moczu.
3. Miejscowe napady padaczkowe - towarzyszą im toczące się oczy, drżące kończyny.

W większości przypadków dziecko nie reaguje w żaden sposób na słowa lub działania rodziców, przestaje płakać, traci kontakt z rzeczywistością, może stać się niebieskie lub wstrzymać oddech. Należy pamiętać, że co trzecie dziecko, które wcześniej doświadczyło takich ataków, będzie cierpiało z powodu tych zaburzeń, a następnie wraz ze wzrostem temperatury ciała.

Jakie są drgawki gorączkowe?

Napad zwykle zaczyna się od tego, że dziecko traci przytomność, a po chwili całe jego ciało i kończyny stają się sztywne. W tym samym czasie głowa cofa się, po czym obserwuje się rytmiczne drgania kończyn.

Skóra może stać się blada lub bladoniebieska. Z reguły drgawki gorączkowe ustępują po kilku minutach, po których dziecko odzyskuje przytomność, ale słabość utrzymuje się. Normalny kolor skóry i normalny poziom świadomości stopniowo powracają.

Niektóre dzieci odzyskują dość szybko, podczas gdy inne odzyskują się przez długi czas. Podczas ataku rodzice całkowicie tracą poczucie czasu, dlatego krótki atak można uznać za bardzo długi.

Grupa ryzyka

Oczywiście nie każde dziecko cierpi na taki problem. Drgawki gorączkowe związane z indywidualnymi cechami układu nerwowego dziecka - w tym przypadku zwiększył on próg wrażliwości. Ponadto u niektórych dzieci drgawki mogą występować w temperaturze 39 stopni, podczas gdy u innych 38. Większość dzieci w ogóle nie cierpi z powodu takich drgawek.

U dzieci z wysokim progiem wrażliwości drgawki gorączkowe mogą być obserwowane raz, kilka razy i mogą w każdym przypadku powodować wzrost temperatury ciała.

Do tej pory lekarze nie mają wiarygodnych danych, których dzieci są bardziej narażone na takie napady. Jednak w większości przypadków wcześniaki, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci z mózgową przepukliną kręgosłupa, a także dzieci, które doznały ciężkiego lub szybkiego porodu, cierpią na drgawki gorączkowe.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek gorączkowych

W domu opieka nad drgawkami gorączkowymi powinna uwzględniać dwa punkty:

1. Zapobieganie wymiotom, żywności, śliny w drogach oddechowych.
2. Zapobieganie urazom podczas napadu drgawkowego.

Aby rozwiązać te problemy, konieczne jest umieszczenie dziecka na stabilnej płaskiej powierzchni z dala od niebezpiecznych przedmiotów. W tym przypadku jego ciało musi znajdować się w tak zwanej pozycji ratowniczej, to znaczy dziecko musi być połoone na boku, a jego twarz odrzucona. To wyeliminuje prawdopodobieństwo dostania się płynów do dróg oddechowych. Żadne inne działanie nie jest zalecane.

Przed przybyciem lekarza należy pamiętać o czasie trwania ataku i jego przejawieniu - to właśnie te informacje pomogą specjalistom zrozumieć, jakiego rodzaju pomocy potrzebuje dziecko. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na obecność świadomości, postawę, pozycję głowy, kończyn, oczu. Należy pamiętać, że lekarz może poprosić naocznych świadków o wskazanie ruchów i postawy dziecka.

Czego nie można zrobić z atakiem?

Podczas takiego ataku, w żadnym wypadku nie można wejść do jamy ustnej żadnych przedmiotów ani języka. W przeciwieństwie do popularnego mitu, nie można połknąć języka, podczas gdy manipulacja jamy ustnej może spowodować traumatyczne uszkodzenie zębów, szczęk i języka. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo, że szczątki przedmiotów wprowadzonych do jamy ustnej lub zepsutych zębów dostaną się do dróg oddechowych, co stanowi realne zagrożenie dla życia.

Nie należy próbować trzymać dziecka siłą, ponieważ w żaden sposób nie wpływa to na przebieg ataku i nie przynosi pacjentowi żadnych korzyści. Ponadto w tym przypadku nie zaleca się sztucznego oddychania. W żadnym wypadku nie powinno się pozwalać na picie wody lub przyjmowanie leków do czasu pełnego powrotu do zdrowia, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że dostaną się do dróg oddechowych.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych

Dziecko, u którego wystąpiły drgawki gorączkowe co najmniej raz, powinno być przedstawione dziecięcemu neurologowi. Lekarz powinien wykluczyć neurologiczne przyczyny takich napadów, w tym różne formy padaczki.

W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie następujących rodzajów badań:

• biochemiczna i ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego - ma to na celu wykluczenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu;
• elektroencefalogram;
• magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografia komputerowa.

Leczenie drgawek gorączkowych

Jeśli dziecko ma drgawki gorączkowe, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Zanim przyszli lekarze, dziecko powinno otrzymać pierwszą pomoc:

1. Jeśli jesteś sam, musisz wezwać pomoc.
2. Natychmiast połóż dziecko na twardej powierzchni i odwróć głowę w bok.
3. Podążaj za rytmem oddychania dzieckiem. Jeśli jest spięty i nie oddycha, natychmiast po zakończeniu drgawek należy rozpocząć sztuczne oddychanie.
4. Przewietrz pomieszczenie i pozbądź się dziecka. Temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna być wyższa niż 20 stopni.
5. Możesz zastosować fizyczne metody redukcji ciepła.
6. Daj swojemu dziecku środek tłumiący kaszel - świece z paracetamolem są idealne.
7. W żadnym wypadku nie należy zostawiać dziecka w spokoju ani próbować zmuszać go do połknięcia leku do momentu ustąpienia drgawek.

W przypadku, gdy drgawki gorączkowe trwają nie dłużej niż piętnaście minut i są powtarzane rzadko, żadne inne leczenie nie jest wymagane. Jeśli napady takie powracają dość często lub są przedłużane, może być konieczne dożylne wstrzyknięcie leków przeciwdrgawkowych - zrobią to lekarze z zespołu pogotowia ratunkowego.

Należy pamiętać, że drgawki gorączkowe i wysoka temperatura ciała można zaobserwować przy dość groźnych chorobach - neuroinfekcjach. Na szczęście takie choroby są rzadkie, a ich rozpoznanie nie powoduje szczególnych trudności. W przypadku wątpliwości lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, aby uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy. Ta metoda pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w wątpliwych przypadkach.

Środki zapobiegawcze i konsekwencje drgawek gorączkowych

Zapobieganie jest wymagane tylko wtedy, gdy drgawki gorączkowe powracają bardzo często lub trwają zbyt długo. W każdym razie decyzję dotyczącą leczenia zapobiegawczego podejmuje wyłącznie neurolog.

Chociaż drgawki gorączkowe same w sobie wyglądają bardzo dramatycznie, rzadko powodują poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Takie zagrożenie pojawia się tylko wtedy, gdy takie ataki często powracają i są przedłużane, ale w każdym razie uszkodzenie układu nerwowego rzadko jest poważne.

Należy zauważyć, że u dzieci, które doznały takich drgawek, istnieje ryzyko rozwoju padaczki, ale jest to minimalne i wynosi tylko około 2%.

Tak więc pomimo faktu, że drgawki gorączkowe mają raczej okropne objawy, nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka. Najważniejsze w tej sytuacji - opanować techniki pierwszej pomocy. To pozwoli lekarzom czekać bez uszczerbku na zdrowiu dziecka. Aby wykluczyć obecność poważnych problemów, należy skontaktować się z neurologiem - lekarz przepisze niezbędne badania i będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy.

Rodzaje drgawek gorączkowych (u chorego dziecka z gorączką)

Napad drgawkowy u małych dzieci przeciwko gorączce wcale nie jest rzadkością.

Istnieją dwa rodzaje drgawek gorączkowych:

1. Proste drgawki gorączkowe trwają jeden raz, a ich czas trwania jest krótszy niż 15 minut.
2. Skomplikowane drgawki gorączkowe mogą wystąpić kilkakrotnie w trakcie trwania choroby i trwać dłużej niż 15 minut. Skomplikowane drgawki gorączkowe występują w 1 na 10 przypadków napadów padaczkowych.

Co powoduje drgawki gorączkowe?

Drgawki gorączkowe występują zwykle, ponieważ temperatura ciała dziecka gwałtownie rośnie.

Występują głównie podczas pierwszego dnia gorączki, ale mogą również wystąpić, gdy nie ma wysokiej temperatury ciała.

Wśród infekcji, które zwiększają ryzyko drgawek gorączkowych zauważ: zapalenie żołądka i jelit, zapalenie migdałków, infekcje dróg moczowych i inne.

Znacznie mniej powszechne są bardzo poważne infekcje ośrodkowego układu nerwowego, które wpływają na mózg i rdzeń kręgowy (na przykład zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych). Drgania związane z tymi chorobami mogą mieć bardziej poważne konsekwencje.

Czy szczepionka może powodować drgawki?

Po szczepieniu występuje bardzo małe ryzyko drgawek gorączkowych. Niektóre badania pokazują, że od 25 do 34 dzieci na 100 000 szczepionych gorączek po szczepieniu przeciwko odrze, śwince i różyczce.

Jeszcze mniej powikłań, takich jak temperatura, może wystąpić po szczepieniu przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi, poliomyelitis i MMR (od 6 do 9 przypadków na 100 000 szczepień).

Dlatego po rutynowym szczepieniu istnieje małe prawdopodobieństwo wystąpienia drgawkowego ataku u dziecka. Ale jeśli doszło do takiego napadu, prawdopodobnie było to spowodowane gorączką, a nie szczepieniem.

Szczepienie może prowadzić do gorączki, ponieważ organizm "zwiększa" układ odpornościowy w celu zwalczania przeciwciał. Temperatura ta może prowadzić do drgawek gorączkowych.

Po szczepieniu DTP ryzyko drgawek gorączkowych jest najwyższe w dniu szczepienia, gdy temperatura prawdopodobnie wzrośnie, ale po szczepieniu MMR może to nastąpić między 8 a 14 dniem.

Badanie pokazuje, że chociaż istnieje niewielkie ryzyko napadów po szczepieniu, praktycznie nie ma żadnych długotrwałych skutków ubocznych.

Lekarze zalecają szczepienia, nawet jeśli u dziecka mogą wystąpić drgawki gorączkowe po szczepieniu. Lepiej szczepić dziecko, ponieważ istnieje o wiele więcej zagrożeń i powikłań związanych z chorobami zakaźnymi, jak na przykład odra.

Jak rozpoznać drgawki gorączkowe?

Napad drgawkowy występuje często na początku choroby, kiedy zaczyna się gorączka, a rodzice często dowiadują się, że ich dziecko jest chore.

Objawy drgawek gorączkowych:

• ciało dziecka staje się napięte;
• dłonie i stopy zaczynają drgać po obu stronach ciała;
• trzymanie oddechu;
• przewracaj oczami;
• utrata przytomności;
• dziecko może płakać lub jęczeć;
• może wystąpić spontaniczne oddawanie moczu lub defekacja;
• może wymiotować;
• może pienić się w ustach;

Większość napadów padaczkowych trwa zaledwie kilka minut, a po ataku senność może trwać przez godzinę.

Skomplikowane drgawki gorączkowe trwają ponad 15 minut, u dziecka może wystąpić kilka drgawek podczas choroby. Skurcze mogą znajdować się tylko po jednej stronie ciała.

Chociaż drgawki gorączkowe powodują gorączkę, nasilenie objawów przedmiotowych i podmiotowych niekoniecznie wiąże się z nasileniem gorączki.

W jaki sposób diagnozowane są drgawki gorączkowe?

• Badania krwi i moczu wykazują proces zakaźny.
• Jeśli istnieje podejrzenie infekcji mózgu i (lub) rdzenia kręgowego, wykonuje się nakłucie lędźwiowe. W znieczuleniu miejscowym lekarz umieszcza igłę w dolnej części pleców dziecka, aby pobrać niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Pozwoli to ustalić obecność infekcji w płynie mózgowo-rdzeniowym.
• Jeśli u dziecka występują złożone drgawki gorączkowe, zalecane są dodatkowe metody badań.

Co to jest pierwsza pomoc w przypadku drgawek gorączkowych?

• Podczas ataku konieczne jest umieszczenie dziecka w stabilnej pozycji bocznej, tak aby w przypadku wymiotów nie zadławił się.
• Trzymaj dziecko, aby uniknąć obrażeń.
• Nie wkładaj żadnych przedmiotów do ust dziecka, aby otworzyć usta. Osoba nie może połknąć języka podczas napadu, ale może wdychać odłamany fragment takiego przedmiotu lub złamany ząb.
• Jeśli drgawki trwały krócej niż 5 minut, należy zadzwonić do pediatry rejonowego.
• Jeśli drgawki trwają dłużej niż 5 minut, musisz wezwać karetkę.
• Jeśli konwulsje trwają szczególnie długo, jeśli dziecko ma poważną chorobę zakaźną lub drgawki mają niejasną genezę, konieczna jest hospitalizacja.

Leczenie nawracających drgawek gorączkowych

Około jedna trzecia dzieci może mieć inny atak drgawek gorączkowych w ciągu następnego roku z inną chorobą zakaźną. Jest to najprawdopodobniej następujące:

• Pierwsze drgawki gorączkowe miały miejsce przed 18 miesiącem życia.
• Pierwszemu atakowi towarzyszy niska temperatura.
• Dziecko miało wcześniej złożone drgawki gorączkowe.
• Rodzice w dzieciństwie również mieli takie konwulsje.
• Jeden z rodziców cierpi na epilepsję
• Dziecko odwiedza przedszkole, w którym występuje wiele infekcji u dzieci.

Powikłania i długoterminowe skutki są mało prawdopodobne. Prosty drgawkowy atak drgawkowy nie powoduje uszkodzenia mózgu ani zaburzeń neurologicznych, ograniczenia zdolności uczenia się lub innych zaburzeń. Specjalne traktowanie nie jest wymagane.

Drgawki gorączkowe i epilepsja

Napadowe drgawki gorączkowe różnią się od napadów padaczkowych. Jeśli dziecko ma drgawki bez gorączki, może to wskazywać na epilepsję.

Istnieje ryzyko wystąpienia epilepsji po drgawkach gorączkowych, ale jest ona niewielka. Szansa wystąpienia epilepsji pojawia się po jednym lub kilku napadach o przebiegu gorączkowym i waha się od 2 do 5%, co jest prawie równe szansom na wystąpienie epilepsji u dziecka bez drgawek w przebiegu gorączki.

Ryzyko wystąpienia epilepsji wzrasta, jeśli:

• są zaburzenia neurologiczne;
• w historii przed wystąpieniem drgawek gorączkowych występuje opóźnienie rozwojowe;
• u jednego z rodziców występuje epilepsja;
• drgawki są trudne;
• pierwsze drgawki wystąpiły w ciągu godziny po wystąpieniu gorączki.

Zapobieganie drgawkom gorączkowym

Lekarze zwykle nie zalecają przyjmowania leków przeciwdrgawkowych po drgawkach gorączkowych, aby zapobiec kolejnym atakom, ponieważ skutki uboczne stosowania takich leków w długim okresie czasu są większe niż te, które są zwykle nieszkodliwe i stosunkowo rzadkie.

Jeśli dziecko ma wysoką gorączkę, należy podać paracetamol lub ibuprofen w celu obniżenia temperatury.

Fi sanatos

Drgawki gorączkowe

Ogólna charakterystyka choroby

Drgawki gorączkowe są przedmiotem szczególnej uwagi pediatrów i neurologów, ponieważ mogą być przyczyną rozwoju padaczki u dzieci, utrzymującego się niedoboru intelektualnego i neurologicznego.

Drgawki gorączkowe (FS) - najczęstsze zaburzenie neurologiczne w dzieciństwie. Z samego terminu wynika, że ​​wzrost temperatury ciała jest bezpośrednio związany z FS. Mechanizmy termogenezy w FS są liczne i niejednoznaczne.

Drgawki gorączkowe - napady o różnym czasie trwania, występujące głównie w postaci napadów tonicznych lub toniczno-klonicznych w kończynach i występujące u niemowląt, niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym w temperaturze ciała wynoszącej co najmniej 37,8-38,5 ° C (z wyłączeniem drgawek w neuroinfekcji), z możliwością przemiany w napady padaczkowe i epilepsję.

Rozpoznanie "drgawek gorączkowych" jest ważne w wieku od 6 miesięcy do 6 lat. 93% pierwszych FS trwa od 6 miesięcy do 3 lat. Obecnie częstość występowania FS w USA i Europie wynosi 2-4%.

Powody

Każda choroba zakaźna może wywołać FS. Do jednej trzeciej przypadków FS u dzieci w pierwszym roku życia objawia się na tle zakażeń wywołanych wirusem opryszczki typu 6; inne wirusy rzadko prowokują FS. Istotna rola w prowokacji FS należy do zmian bakteryjnych układu oddechowego i ostrego zapalenia żołądka i jelit.

Niezakaźne przyczyny FS:

• ząbkowanie
• hipertermia genetyki endokrynnej, resorpcyjnej, psychogennej, odruchowej i centralnej.

Rola zaburzeń metabolicznych niektórych makro- i mikroelementów (Ca itp.) W rozwoju FS może być dość znacząca.

Liczne obserwacje potwierdzają genetyczną predyspozycję do FS. A.T. Berg (1992) wskazuje, że u 24% dzieci z FS członkowie rodziny cierpią z powodu podobnej patologii. Tylko u 20% pacjentów w rodzinie nie ma wskazań do FS. Rodzaj dziedziczenia FS nie jest definitywnie ustalony, ale zakłada się transmisję autosomalną dominującą lub wielogenową. Bądź blisko nas na Facebooku:

Objawy

Zazwyczaj drgawki gorączkowe występują, gdy temperatura wzrasta do 38˚ i więcej. Atak rozpoczyna się od zaniku ciała dziecka w napięciu, po którym następuje konwulsyjne szarpnięcie ramion i nóg. Częściej atak FS występuje w postaci uogólnionego napadu padaczkowego (symetryczne konwulsje toniczno-kloniczne w kończynach), ale objawy tego stanu nie zawsze są tak jednoznaczne.

Przydziel typowe i nietypowe FS. Pierwsze mają krótki czas trwania (do 15 minut), uogólnione; Wskaźniki rozwoju psychoruchowego zwykle odpowiadają wiekowi, nie ma typowych zmian w EEG.

• W przypadku atypowego FS czas trwania ataku wynosi więcej niż 15 minut (do kilku godzin), istnieje uogólnienie (możliwy jest element ogniskowy) i lateralizacja; czasami - hemiplegia pooperacyjna (w 0,4% przypadków), zmiany ogniskowe są częste w EEG.
• W typowym FS nie ma historii wskazujących na organiczne uszkodzenia OUN, a w przypadku atypowego FS występuje duża częstość okołoporodowych uszkodzeń OUN i urazów czaszkowo-mózgowych.

W 96,9% przypadków stwierdza się prosty FS, a u 3,1% pacjentów - złożone - napady trwające dłużej niż 30 minut, z nawrotem w ciągu 24 godzin i ogniskowymi. Bądź blisko nas na Facebooku:

Diagnostyka

Rozpoznanie FS ustala się na podstawie historii, oceny stanu somatycznego i neurologicznego, rozwoju psychomotorycznego i emocjonalnego, cech przebiegu ataku (czas trwania, lokalizacja, uogólnienie, lateralizacja, obecność hemiplegii po ataku itp.).

Wartość diagnostyczna metod laboratoryjnych i instrumentalnych dla FS jest ograniczona.

• Badanie EEG (7-20 dni po ataku, w większości krajów jest uwzględnione w protokole badania) i ujawnia konkretne zmiany w 1,4-22% dzieci z FS.
• Nakłucie lędźwiowe jest dość inwazyjne, chociaż ma na celu wykluczenie neuroinfekcji u dzieci z drgawkami z powodu temperatury gorączkowej.
• Test aktywności napadowej pozwala określić poziom autoprzeciwciał na receptory AMPA glutaminowe, przypisując istniejące napady do padaczki lub bez padaczki (w zależności od stopnia zniszczenia neuronów).
• Wyniki biochemicznych badań krwi mogą wykryć różne zaburzenia metaboliczne (Ca, Mg, itp.), Dlatego są ważne przy dyferencjalnej diagnostyce FS z innymi schorzeniami.

Diagnostyka różnicowa

Prawdziwe FS odróżnia się od innych drgawek, które występują wraz ze wzrostem temperatury:

• gorączkowe napady padaczkowe
• drgawki w neuroinfekcji (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu)
• konwulsje metaboliczne (hipoglikemia, hipokalcemia itp.) - zi bez chorób zakaźnych.

Napady drgawek u dzieci w wieku poniżej 6 lat ze względu na podwyższoną temperaturę są spowodowane neuroinfekcjami, nie będąc prawdziwymi FS. L.O. Badalyan (1990) zauważył, że nawet jeden napad bólowy wskazuje na przebieg epilepsji. Sytuacja ta nie jest tak jednoznaczna, ponieważ uciążliwe paroksyzmy mogą być spowodowane zatruciem, być skutkiem zaburzeń afektywno-oddechowych itp. Bądź blisko nas na Facebooku:

Leczenie

Pierwsza pomoc

Pomoc w FS w domu obejmuje 2 punkty:

1. zapobieganie jedzeniu, ślinie, wymiotom
2. zapobieganie urazom podczas napadu drgawkowego.

Aby to zrobić, umieść dziecko na płaskiej stabilnej powierzchni z dala od urazowych (ostrych, ciężkich) przedmiotów. Pozycja ciała - tzw. pozycja ratunkowa ("pozycja odzysku") - leżąc na boku z osobą skierowaną w dół. Eliminuje to możliwość przedostania się płynów do dróg oddechowych. Nic więcej do zrobienia samemu.

Przed przybyciem lekarza powinieneś starać się zapamiętać czas trwania ataku i jego zewnętrznych objawów, ta informacja może pomóc w ustaleniu z dalszą pomocą. Trzeba zwracać uwagę na obecność świadomości (czy dziecko reaguje na coś), postawę, otwarte lub zamknięte oczy, pozycję głowy, oczu, kończyn. Lekarz może poprosić świadków ataku o wskazanie pozycji i ruchu dziecka.

Czego nie robić w dopasowaniu

Podczas ataku absolutnie niemożliwe jest włożenie jakichkolwiek przedmiotów do ust i uzyskanie języka. Pomimo powszechnego mitu, nie można połknąć języka, a manipulacja w ustach może prowadzić do urazów szczęk, zębów i języka. Co więcej, szczątki przedmiotu wkładanego do jamy ustnej lub złamanych zębów mogą dostać się do dróg oddechowych, dziecko może z tego umrzeć.

Nie trzeba próbować przytrzymać dziecka z użyciem siły, ponieważ nie ma to wpływu na przebieg ataku i jest bezużyteczne dla pacjenta. Nie ma potrzeby wykonywania sztucznego oddychania podczas drgawek. Aż do pełnego odzyskania przytomności, nie możesz dać dziecku picia wody ani leków - mogą dostać się do dróg oddechowych.

Niemal zawsze atak kończy się samoczynnie w ciągu kilku sekund lub minut.

Leczenie ataków FS

Diazepam, lorazepam lub fenobarbital stosuje się do korygowania ataków FS. Diazepam przepisywany jest w dawce 0,2-0,5 mg / kg mc./dobę, lorazepamu 0,005-0,02 mg / kg mc./dobę, fenobarbitalu 3-5 mg / kg mc./dobę.

Aby obniżyć temperaturę ciała, zaleca się fizyczne metody chłodzenia: wycieranie ciała wodą (chłodne lub ciepłe) lub roztworami alkoholowymi, usuwanie dziecka, wietrzenie pomieszczenia itp.

Gdy FS pokazuje powołanie środków przeciwgorączkowych - ibuprofen i paracetamol. Ibuprofen przepisywany jest w dawce 5-10 mg / kg (pojedyncza dawka) nie więcej niż 4 razy na dobę. Paracetamol stosuje się w dawce 10-15 mg / kg mc./dobę (doodbytniczo - do 20 mg / kg mc./dobę). W przypadku FS zaczynają obniżać podwyższoną temperaturę ciała, nawet gdy jego poziom nie osiągnął gorączki.

Leczenie prewencyjne

Główną kwestią pozostaje wykonalność specyficznego leczenia (intercepcyjna) FS. W pierwszych dwóch dniach gorączki, diazepam przepisywany jest profilaktycznie dzieciom, które poprzednio miały FS, 0,3-0,4 mg / kg co 8 godzin; Jako alternatywę stosuje się klobazam (0,5 mg / kg / dzień, w 1-2 dawkach).

Trzy opcje profilaktycznego leczenia FS:

• długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych (2-5 lat)
• przerywane leki przeciwpadaczkowe
• odmowa profilaktyki farmakologicznej (z wyjątkiem środków przeciwgorączkowych).

W pierwszym epizodzie typowego (prostego) FS, stosowanie leków przeciwpadaczkowych nie jest wskazane, a w przypadku atypowych FS i / lub powtarzających się epizodów, czasem uciekają się do stałego lub przerywanego stosowania leków przeciwpadaczkowych, korzystnie stosuje się karbamazepinę i fenobarbital.

W dzisiejszych czasach ludzie na całym świecie są skłonni całkowicie porzucić profilaktykę farmakologiczną typowego FS. Bądź blisko nas na Facebooku:

Przebieg choroby

Szczepienie z FS

Podczas szczepienia w ciągu 1-2 lat życia, zamiast DTP (szczepionka pełnokomórkowa), stosuje się ADS, ale nie ADS-m, ponieważ ten drugi lek jest przeznaczony tylko do ponownego szczepienia dzieci w wieku powyżej 6 lat. Immunizacja wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przeprowadzana w całości, a kwestia szczepień dzieci przeciwko odrze, różyczce i śwince jest rozwiązywana indywidualnie (monitorowanie danych EEG, z uwzględnieniem ograniczeń ostatniego epizodu FS itp.).

Prognoza

W 95% przypadków drgawki gorączkowe zanikają wraz z rozwojem dziecka i nie przekształcają się w epilepsję. Zgodnie z powyższym, profilaktyczne leczenie lekami przeciwpadaczkowymi NIE jest wskazane w większości przypadków.

Tylko 5% dzieci cierpiących na drgawki gorączkowe rozwinie padaczkę w przyszłości. Z reguły są to dzieci, które:

• skurcze trwają dłużej niż 15 minut.
• drgawki mają charakter ogniskowy - zaczynają się od jednej ręki lub nogi, a dopiero potem rozprzestrzeniają się na całe ciało; podczas ataku głowa jest obracana w jednym kierunku; drgawki są wyraźniejsze po jednej stronie ciała itp.
• Ojciec lub matka dziecka cierpi na epilepsję.

Obecność co najmniej jednego z powyższych czynników znacznie zwiększa ryzyko rozwoju epilepsji w przyszłości, a zatem wymaga profilaktycznego podawania leków przeciwpadaczkowych.
Opracowanie protokołów do badania, monitorowania i leczenia profilaktycznego dzieci z FS jest nadal wyzwaniem na przyszłość.